Konsekwencje choroby płuc POChP. Jakie są objawy POChP i ich charakter? Przebieg leków przeciwbakteryjnych podczas zaostrzenia

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) to patologia, której towarzyszy stan zapalny w narządach układu oddechowego. Przyczynami mogą być czynniki środowiskowe i szereg innych, w tym palenie. Choroba charakteryzuje się regularnym postępem, prowadzącym do zmniejszenia funkcjonalności układu oddechowego. Z biegiem czasu prowadzi to do niewydolności oddechowej.

Choroba występuje głównie u osób po 40. roku życia. W niektórych przypadkach pacjenci z POChP są przyjmowani do szpitala w młodszym wieku. Z reguły wynika to z predyspozycji genetycznych. Ryzyko zachorowania jest również wysokie wśród osób palących przez bardzo długi czas.

Grupa ryzyka

Rozpoznanie POChP u dorosłych mężczyzn w Rosji obserwuje się u co trzeciej osoby, która przekroczyła próg 70 lat. Statystyki pozwalają śmiało stwierdzić, że ma to bezpośredni związek z paleniem tytoniu. Istnieje również wyraźny związek ze stylem życia, a mianowicie miejscem pracy: prawdopodobieństwo rozwoju patologii jest większe, gdy dana osoba pracuje w niebezpiecznych warunkach i przy dużej ilości pyłu. Życie w miastach przemysłowych ma swoje skutki: tutaj odsetek przypadków jest wyższy niż w miejscach o czystym środowisku.

POChP rozwija się częściej u osób starszych, jednak jeśli masz predyspozycje genetyczne, możesz zachorować w młodym wieku. Wynika to ze specyfiki wytwarzania przez organizm łącznej tkanki płucnej. Istnieją również badania medyczne sugerujące związek pomiędzy chorobą a wcześniakiem, ponieważ w tym przypadku w organizmie nie ma wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego, dlatego tkanki narządów nie mogą prawidłowo rozszerzać się po urodzeniu.

Co mówią naukowcy?

POChP, przyczyny choroby, metody leczenia – wszystko to od dawna przyciąga uwagę lekarzy. Aby mieć wystarczający materiał do badań, zebrano dane, w trakcie których badano przypadki tej choroby u mieszkańców wsi i mieszkańców miast. Informacje zebrali rosyjscy lekarze.

Można było wykazać, że jeśli mówimy o tych, którzy mieszkają na wsi, to w przypadku POChP ciężki przebieg często staje się nieskuteczny i ogólnie patologia dręczy osobę znacznie bardziej. U mieszkańców wsi często obserwowano zapalenie wnętrza oskrzeli z ropną wydzieliną lub zanikiem tkanek. Występują powikłania z innymi chorobami somatycznymi.

Sugeruje się, że główną przyczyną jest niska jakość opieki medycznej na obszarach wiejskich. Ponadto na wsiach nie ma możliwości wykonania spirometrii, która jest konieczna u palących mężczyzn w wieku 40 lat i więcej.

Ile osób zna POChP – co to jest? Jak się to leczy? Co się stanie, gdy to się stanie? Pacjenci popadają w depresję głównie z powodu niewiedzy, braku świadomości i strachu przed śmiercią. Jest to w równym stopniu charakterystyczne dla mieszkańców miast, jak i wsi. Depresja dodatkowo wiąże się z niedotlenieniem, które wpływa na układ nerwowy pacjenta.

Skąd bierze się choroba?

Rozpoznanie POChP jest nadal trudne, ponieważ nie wiadomo dokładnie, z jakich powodów rozwija się patologia. Udało się jednak zidentyfikować wiele czynników wywołujących chorobę. Kluczowe aspekty:

• palenie;
• niekorzystne warunki pracy;
• klimat;
• infekcja;
• długotrwałe zapalenie oskrzeli;
• choroby płuc;
• genetyka.

Więcej szczegółów na temat przyczyn

Skuteczna profilaktyka POChP jest wciąż w fazie rozwoju, ale ludzie, którzy chcą zachować zdrowie, powinni zrozumieć, jak pewne przyczyny wpływają na organizm ludzki, wywołując tę ​​patologię. Rozpoznając ich niebezpieczeństwo i eliminując szkodliwe czynniki, można zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Pierwszą rzeczą, o której warto wspomnieć w związku z POChP, jest oczywiście palenie. Zarówno wpływy aktywne, jak i pasywne są równie negatywne. Teraz medycyna mówi z pewnością, że palenie jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju patologii. Chorobę wywołują zarówno nikotyna, jak i inne składniki zawarte w dymie tytoniowym.

Pod wieloma względami mechanizm pojawiania się choroby podczas palenia jest powiązany z tym, który wywołuje patologię podczas pracy w szkodliwych warunkach, ponieważ tutaj osoba również oddycha powietrzem wypełnionym mikroskopijnymi cząsteczkami. Pracując w zapylonym środowisku, w środowisku alkalicznym i parowym, wdychając stale cząstki chemiczne, nie da się utrzymać zdrowych płuc. Statystyki pokazują, że POChP częściej diagnozuje się u górników oraz osób pracujących z metalami: szlifierzy, polerek, hutników. Na tę chorobę narażeni są także spawacze i pracownicy fabryk celulozy oraz pracownicy rolni. Wszystkie te warunki pracy związane są z agresywnymi czynnikami pyłowymi.

Dodatkowe ryzyko wiąże się z niewystarczającą opieką medyczną: niektórzy nie mają w pobliżu wykwalifikowanych lekarzy, inni starają się unikać regularnych badań lekarskich.

Objawy

Choroba POChP – co to jest? Jak się to leczy? Jak możesz go w sobie podejrzewać? Ten skrót (jak również jego dekodowanie - przewlekła obturacyjna choroba płuc) dla wielu nadal nic nie znaczy. Pomimo powszechnego występowania patologii, ludzie nawet nie są świadomi ryzyka dla swojego życia. Na co zwrócić uwagę, jeśli podejrzewasz chorobę płuc i podejrzewasz, że może to być POChP? Pamiętaj, że na początku charakterystyczne są następujące objawy:

• kaszel, śluzowa plwocina (zwykle rano);
• duszność, która początkowo pojawia się podczas wysiłku, a ostatecznie towarzyszy odpoczynkowi.

Zaostrzenie POChP jest zwykle spowodowane infekcją, która wpływa na:

• duszność (zwiększa się);
• plwocina (staje się ropna i uwalniana w większych ilościach).

W miarę rozwoju choroby, jeśli zdiagnozowano przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, objawy są następujące:

• niewydolność serca;
• ból serca;
• palce i usta stają się niebieskawe;
• ból kości;
• mięśnie słabną;
• palce gęstnieją;
• paznokcie zmieniają kształt i stają się wypukłe.

Rozpoznanie POChP: etapy

Zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów.

Początek patologii wynosi zero. Charakteryzuje się wytwarzaniem plwociny w dużych ilościach, osoba kaszle regularnie. Funkcja płuc na tym etapie choroby jest zachowana.

Pierwszy etap to okres rozwoju choroby, podczas którego pacjent przewlekle kaszle. Płuca regularnie wytwarzają duże ilości śluzu. Badanie wykazało niewielką niedrożność.

W przypadku rozpoznania umiarkowanej postaci choroby wyróżnia się objawami klinicznymi (opisanymi wcześniej), które pojawiają się podczas wysiłku fizycznego.

Rozpoznanie POChP w trzecim stadium oznacza, że ​​zagraża ona życiu. W przypadku tej postaci choroby pojawia się tak zwane „serce płucne”. Oczywiste objawy choroby: ograniczenie przepływu powietrza podczas wydechu, duszność jest częsta i ciężka. W niektórych przypadkach obserwuje się niedrożność oskrzeli, co jest typowe dla wyjątkowo ciężkiej postaci patologii. Jest to niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Nie jest łatwo zidentyfikować

Tak naprawdę rozpoznanie POChP w początkowej postaci choroby stawia się znacznie rzadziej, niż ma to miejsce w rzeczywistości. Wynika to z faktu, że objawy nie są wyraźne. Na samym początku patologia często występuje w tajemnicy. Obraz kliniczny można zaobserwować, gdy schorzenie osiąga umiarkowane nasilenie i osoba zgłasza się do lekarza z powodu plwociny i kaszlu.

Na wczesnym etapie często zdarzają się sporadyczne przypadki, gdy osoba kaszle dużą ilością plwociny. Ponieważ zdarza się to rzadko, ludzie rzadko się martwią i nie zwracają się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie. Do lekarza zgłaszają się później, gdy postęp choroby prowadzi do przewlekłego kaszlu.

Sytuacja staje się coraz bardziej skomplikowana

Jeśli na przykład zdiagnozowano chorobę i podjęto środki lecznicze, tradycyjne leczenie POChP nie zawsze daje dobre wyniki. Często powikłanie występuje z powodu infekcji strony trzeciej.

Kiedy pojawia się dodatkowa infekcja, nawet w spoczynku osoba cierpi na duszność. Następuje zmiana charakteru wydzieliny: plwocina zamienia się w ropną. Istnieją dwa możliwe sposoby rozwoju choroby:

• oskrzelowy;
• rozedma.

W pierwszym przypadku plwocina jest uwalniana w bardzo dużych ilościach, a kaszel jest regularnie dręczony. Często zdarzają się przypadki zatrucia, oskrzela cierpią na ropne zapalenie i możliwa jest sinica skóry. Przeszkoda rozwija się silnie. Rozedma płuc dla tego typu choroby charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.

W przypadku typu rozedmowego duszność jest ustalona przez drogi oddechowe, to znaczy trudno jest wydychać. Dominuje rozedma płuc. Skóra przybiera różowawo-szary odcień. Zmienia się kształt skrzyni: przypomina beczkę. Jeśli choroba pójdzie tą drogą, a także jeśli zostaną wybrane odpowiednie leki na POChP, pacjent ma duże prawdopodobieństwo dożycia starości.

Postęp choroby

Wraz z rozwojem POChP pojawiają się powikłania:

• zapalenie płuc;
• niewydolność oddechowa, zwykle w ostrej postaci.

Rzadziej obserwowane:

• odma płucna;
• niewydolność serca;
• pneumoskleroza.

W ciężkich przypadkach płuca:

• serce;
• nadciśnienie.

Stabilność i niestabilność w POChP

Choroba może występować w jednej z dwóch postaci: stabilnej lub ostrej. Przy opcji stabilnego rozwoju, obserwując dynamikę zmian na przestrzeni tygodni czy miesięcy, nie można stwierdzić żadnych zmian w organizmie. Można zauważyć pewien obraz kliniczny, jeśli regularnie badasz pacjenta przez co najmniej rok.

Ale wraz z zaostrzeniem już po dniu lub dwóch widać gwałtowne pogorszenie stanu. Jeżeli zaostrzenia takie występują dwa razy w roku lub częściej, uważa się je za istotne klinicznie i mogą skutkować hospitalizacją pacjenta. Liczba zaostrzeń bezpośrednio wpływa na jakość życia i czas jego trwania.

W szczególnych przypadkach pacjentami są palacze, którzy wcześniej cierpieli na astmę oskrzelową. W tym przypadku mówi się o „syndromie krzyżowym”. Tkanki organizmu takiego pacjenta nie są w stanie przyswoić niezbędnej do normalnego funkcjonowania ilości tlenu, co drastycznie ogranicza zdolność adaptacyjną organizmu. W 2011 roku ten typ choroby nie był już oficjalnie klasyfikowany jako odrębna klasa, jednak w praktyce niektórzy lekarze do dziś stosują stary system.

Jak lekarz wykryje chorobę?

Podczas wizyty u lekarza pacjent będzie musiał przejść szereg badań, aby zdiagnozować POChP lub znaleźć inną przyczynę problemów zdrowotnych. Środki diagnostyczne obejmują:

• badanie ogólne;
• spirometria;
• test przez lek rozszerzający oskrzela, który obejmuje inhalacje na POChP, przed i po którym przeprowadza się specjalne badanie układu oddechowego, obserwując zmiany wskaźników;
• radiografia, dodatkowo – tomografia, jeśli przypadek jest niejasny (pozwala to ocenić, jak duże są zmiany strukturalne).

Należy pobrać próbki plwociny do analizy wydzieliny. Pozwala to wyciągnąć wnioski na temat tego, jak ciężki jest stan zapalny i jaki jest jego charakter. Jeśli mówimy o zaostrzeniu POChP, to z plwociny możemy wyciągnąć wnioski na temat tego, który mikroorganizm wywołał infekcję, a także jakie antybiotyki można zastosować przeciwko niemu.

Wykonuje się pletyzmografię ciała, podczas której ocenia się objętość i pojemność płuc, a także szereg parametrów, których nie da się ocenić za pomocą spirografii.

Pamiętaj, aby pobrać krew do ogólnej analizy. Umożliwia to identyfikację hemoglobiny i czerwonych krwinek, na tle których wyciąga się wnioski na temat niedoboru tlenu. Jeśli mówimy o zaostrzeniu, ogólna analiza dostarcza informacji o procesie zapalnym. Analizuje się liczbę leukocytów i ESR.

Krew jest również badana pod kątem zawartości gazów. Dzięki temu możliwe jest wykrycie nie tylko stężenia tlenu, ale także dwutlenku węgla. Można prawidłowo ocenić, czy krew jest dostatecznie nasycona tlenem.

Niezbędnymi badaniami są EKG, ECHO-CG, USG, podczas których lekarz otrzymuje prawidłową informację o stanie serca, a także sprawdza ciśnienie w tętnicy płucnej.

Na koniec wykonywana jest bronchoskopia światłowodowa. Jest to rodzaj badania, podczas którego wyjaśnia się stan błony śluzowej wewnątrz oskrzeli. Lekarze za pomocą specjalnych preparatów pobierają próbki tkanek, które pozwalają im zbadać skład komórkowy błony śluzowej. Jeżeli diagnoza jest niejasna, technologia ta jest niezbędna do jej wyjaśnienia, gdyż pozwala wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

W zależności od specyfiki przypadku można zalecić dodatkową wizytę u pulmonologa w celu wyjaśnienia stanu organizmu.

Leczymy bez leków

Leczenie POChP jest złożonym procesem wymagającym zintegrowanego podejścia. Przede wszystkim rozważymy środki nielekowe, które są obowiązkowe w przypadku choroby.

• całkowicie rzucić palenie;
• zbilansuj swoją dietę, włączaj produkty bogate w białko;
• dostosuj aktywność fizyczną, nie przemęczaj się;
• zmniejsz wagę do standardu, jeśli masz dodatkowe kilogramy;
• regularnie chodź powoli;
• idź pływać;
• ćwicz ćwiczenia oddechowe.

A co jeśli z lekami?

Oczywiście nie można obejść się bez leczenia POChP. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na szczepionki przeciwko grypie i pneumokokom. Szczepienie najlepiej wykonać w okresie październik-połowa listopada, gdyż wtedy skuteczność szczepienia spada, wzrasta prawdopodobieństwo, że doszło już do kontaktu z bakteriami i wirusami, a zastrzyk nie wywoła odpowiedzi immunologicznej.

Prowadzą także terapię, której głównym celem jest rozszerzenie oskrzeli i utrzymanie ich w prawidłowym stanie. Aby to zrobić, zwalczają skurcze i stosują środki zmniejszające wytwarzanie plwociny. Przydatne są tutaj następujące leki:

• teofiliny;
• agoniści beta-2;
• M-antycholinergiki.

Wymienione leki są podzielone na dwie podgrupy:

• długo działające;
• krótka akcja.

Pierwsza grupa utrzymuje oskrzela w normalnym stanie do 24 godzin, druga grupa 4-6 godzin.

Leki krótko działające są istotne na pierwszym etapie, a także w przyszłości, jeśli istnieje taka krótkotrwała potrzeba, to znaczy nagle pojawiają się objawy, które należy pilnie wyeliminować. Jeśli jednak takie leki nie dają wystarczających rezultatów, uciekają się do leków długo działających.

Nie należy również zaniedbywać leków przeciwzapalnych, ponieważ zapobiegają one negatywnym procesom w drzewie oskrzelowym. Ale nie można ich również stosować poza zaleceniami lekarzy. Bardzo ważne jest, aby lekarz nadzorował terapię lekową.

Poważna terapia nie jest powodem do strachu

W przypadku POChP przepisywane są hormonalne leki glikokortykosteroidowe. Zwykle w formie inhalacji. Ale w postaci tabletek takie leki są dobre podczas zaostrzenia. Są brane na kursy, jeśli choroba jest ciężka i rozwinęła się do późnego stadium. Praktyka pokazuje, że pacjenci boją się stosować takie środki, gdy zaleca je lekarz. Wiąże się to z obawami dotyczącymi skutków ubocznych.

Należy pamiętać, że najczęściej działania niepożądane powodują hormony przyjmowane w postaci tabletek lub zastrzyków. W tym przypadku nierzadko zdarza się:

• osteoporoza;
• nadciśnienie;
• cukrzyca.

Jeśli leki są przepisywane w postaci inhalacji, ich działanie będzie łagodniejsze ze względu na niewielką dawkę substancji czynnej dostającej się do organizmu. Formę tę stosuje się miejscowo, wpływając przede wszystkim na co i pomaga uniknąć większości skutków ubocznych.

Trzeba także wziąć pod uwagę, że choroba wiąże się z przewlekłymi procesami zapalnymi, co oznacza, że ​​skuteczne będą tylko długie cykle leków. Aby zrozumieć, czy wybrany lek przyniesie wynik, będziesz musiał go zażywać przez co najmniej trzy miesiące, a następnie porównać wyniki.

Formy inhalacyjne mogą powodować następujące skutki uboczne:

• kandydoza;
• ochrypły głos.

Aby tego uniknąć, należy każdorazowo po zażyciu produktu przepłukać usta.

Co jeszcze pomoże?

W przypadku POChP aktywnie stosuje się leki przeciwutleniające zawierające kompleks witamin A, C i E. Środki mukolityczne dobrze się sprawdziły, ponieważ rozcieńczają plwocinę wytwarzaną przez błonę śluzową i pomagają ją odkrztusić. W przypadku ciężkiego rozwoju sytuacji przydatna jest sztuczna wentylacja układu oddechowego. Jeśli choroba się pogorszy, można przyjmować antybiotyki, ale pod nadzorem lekarza.

Selektywne inhibitory fosfodiesterazy-4 przyniosły znaczne korzyści. Są to dość specyficzne leki, które można łączyć z niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu POChP.

Jeśli choroba jest spowodowana wadą genetyczną, zwykle stosuje się terapię zastępczą. W tym celu wykorzystuje się alfa-1-antytrypsynę, która ze względu na wrodzoną wadę nie jest wytwarzana przez organizm w wystarczającej ilości.

Chirurgia

Środki zapobiegawcze

Jaka jest praktyka zapobiegania POChP? Czy istnieją skuteczne sposoby zapobiegania rozwojowi choroby? Współczesna medycyna mówi, że można zapobiegać chorobom, ale w tym celu należy dbać o swoje zdrowie i traktować się odpowiedzialnie.

Przede wszystkim trzeba rzucić palenie, a także o możliwości uniknięcia przebywania w szkodliwych warunkach.

Jeżeli choroba została już wykryta, jej postęp można spowolnić poprzez zastosowanie profilaktyki wtórnej. Najbardziej skuteczne okazały się:

• szczepienie zapobiegające grypie i pneumokokom;
• Regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Pamiętaj, że choroba jest przewlekła, więc tymczasowa terapia nie przyniesie realnych korzyści;
• kontrolę nad aktywnością fizyczną. Pomaga to trenować mięśnie układu oddechowego. Powinieneś więcej chodzić i pływać, stosować ćwiczenia oddechowe;
• inhalatory. Muszą umieć prawidłowo używać, ponieważ nieprawidłowe użycie prowadzi do braku wyników takiej terapii. Z reguły lekarz jest w stanie wytłumaczyć pacjentowi, jak stosować lek, aby był skuteczny.

Pomimo szybkiego rozwoju medycyny i farmacji przewlekła obturacyjna choroba płuc pozostaje nierozwiązanym problemem współczesnej opieki zdrowotnej.

Termin POChP jest efektem wielu lat pracy ekspertów w dziedzinie chorób układu oddechowego człowieka. Wcześniej choroby takie jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, proste przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc były rozpatrywane oddzielnie.

Według prognoz WHO do 2030 roku POChP zajmie trzecie miejsce w strukturze umieralności na świecie. W tej chwili co najmniej 70 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę. Do czasu osiągnięcia odpowiedniego poziomu działań ograniczających palenie czynne i bierne, populacja będzie narażona na znaczne ryzyko wystąpienia tej choroby.

Tło

Pół wieku temu zauważono istotne różnice w obrazie klinicznym i anatomii patologicznej pacjentów z niedrożnością oskrzeli. W przypadku POChP klasyfikacja wyglądała raczej arbitralnie, reprezentowały ją tylko dwa typy. Pacjentów podzielono na dwie grupy: jeśli w klinice dominował składnik zapalenia oskrzeli, wówczas ten typ POChP w przenośni brzmiał jak „niebieski obrzęk” (typ B), a typ A nazywano „różowymi rozdymkami” - symbolem przewagi rozedmy płuc . Porównania obrazowe pozostają w codziennym życiu lekarzy do dziś, jednak klasyfikacja POChP uległa wielu zmianom.

Później, w celu racjonalizacji działań profilaktycznych i terapeutycznych, wprowadzono klasyfikację POChP ze względu na stopień ciężkości, który określano na podstawie stopnia obturacji dróg oddechowych na podstawie spirometrii. Jednak taki podział nie uwzględniał ciężkości kliniki w danym czasie, tempa pogarszania się danych spirometrycznych, ryzyka zaostrzeń, współistniejących patologii i w efekcie nie pozwalał na zarządzanie profilaktyką choroby i jego terapia.

W 2011 roku eksperci globalnej strategii leczenia i zapobiegania POChP (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD) zintegrowali ocenę przebiegu tej choroby z indywidualnym podejściem do każdego pacjenta. Teraz bierze się pod uwagę ryzyko i częstotliwość zaostrzeń choroby, ciężkość przebiegu i wpływ współistniejącej patologii.

Obiektywne określenie ciężkości i rodzaju choroby jest konieczne, aby wybrać racjonalne i odpowiednie leczenie, a także zapobiec zachorowaniu u osób predysponowanych i postępowi choroby. Aby zidentyfikować te cechy, stosuje się następujące parametry:

• stopień niedrożności oskrzeli;
• nasilenie objawów klinicznych;
• ryzyko zaostrzeń.

We współczesnej klasyfikacji termin „stadia POChP” zastąpiono terminem „stopnie”, jednak stosowanie koncepcji etapów w praktyce medycznej nie jest uważane za błąd.

Powaga

Niedrożność oskrzeli jest obowiązkowym kryterium rozpoznania POChP. Do oceny jego stopnia stosuje się 2 metody: spirometrię i przepływomierz szczytowy. Podczas wykonywania spirometrii określa się kilka parametrów, ale dla podjęcia decyzji ważne są 2: FEV1/FVC i FEV1.

Najlepszym wskaźnikiem stopnia niedrożności jest FEV1, a wskaźnikiem całkującym jest FEV1/FVC.

Badanie przeprowadza się po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Wyniki porównuje się z wiekiem, masą ciała, wzrostem i rasą. Stopień zaawansowania choroby określa się na podstawie FEV1 – parametr ten stanowi podstawę klasyfikacji GOLD. Aby ułatwić stosowanie klasyfikacji, zdefiniowano kryteria progowe.

Im niższa wartość FEV1, tym większe ryzyko zaostrzeń, hospitalizacji i śmierci. W drugim stopniu niedrożność staje się nieodwracalna. W okresie zaostrzenia choroby nasilają się objawy ze strony układu oddechowego, co wymaga zmiany leczenia. Częstotliwość zaostrzeń jest różna u każdego pacjenta.

Klinicyści podczas swoich obserwacji zauważyli, że wyniki spirometrii nie odzwierciedlają nasilenia duszności, zmniejszonej odporności na wysiłek fizyczny i w konsekwencji jakości życia. Po leczeniu zaostrzenia, gdy pacjent zauważy znaczną poprawę samopoczucia, wskaźnik FEV1 może pozostać praktycznie niezmieniony.

Zjawisko to tłumaczy się faktem, że o ciężkości choroby i nasileniu objawów u każdego pacjenta decyduje nie tylko stopień niedrożności, ale także inne czynniki odzwierciedlające zaburzenia ogólnoustrojowe w POChP:

• amiotrofia;
• kacheksja;
• utrata wagi.

Dlatego eksperci GOLD zaproponowali łączoną klasyfikację POChP, obejmującą oprócz FEV1 ocenę ryzyka zaostrzeń choroby, nasilenia objawów przy użyciu specjalnie opracowanych skal. Kwestionariusze (testy) są łatwe w wykonaniu i nie wymagają dużo czasu. Badania przeprowadza się zwykle przed i po leczeniu. Za ich pomocą ocenia się nasilenie objawów, stan ogólny i jakość życia.

Nasilenie objawów

Do typowania POChP stosuje się specjalnie opracowane, ważne metody kwestionariuszowe: MRC – „Skala Rady ds. Badań Medycznych”; CAT, Test Oceny POChP, opracowany w ramach globalnej inicjatywy GOLD – Test Oceny POChP. Proszę zaznaczyć punktację od 0 do 4, która dotyczy Państwa:

Wyniki badań: Wartości w skali CAT≥10 lub MRC≥2 wskazują na znaczne nasilenie objawów i są wartościami krytycznymi. Aby ocenić siłę objawów klinicznych, należy zastosować jedną skalę, najlepiej CAT, ponieważ pozwala najpełniej ocenić swój stan zdrowia. Niestety rosyjscy lekarze rzadko uciekają się do kwestionariuszy.

Zagrożenia i grupy POChP

Opracowując klasyfikację ryzyka POChP, opieraliśmy się na stanach i wskaźnikach zebranych w szeroko zakrojonych badaniach klinicznych (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE):

• obniżenie parametrów spirometrycznych wiąże się z ryzykiem zgonu pacjenta i nawrotu zaostrzeń;
• Pobyt w szpitalu spowodowany zaostrzeniem wiąże się ze złym rokowaniem i wysokim ryzykiem zgonu.

Dla różnych stopni nasilenia rokowanie dotyczące częstości zaostrzeń obliczono na podstawie dotychczasowego wywiadu chorobowego. Tabela „Ryzyka”:

Istnieją 3 sposoby oceny ryzyka zaostrzeń:

1. Populacja – zgodnie z klasyfikacją ciężkości POChP na podstawie danych spirometrycznych: w stopniu 3. i 4. określa się ryzyko duże.
2. Dane dotyczące historii osobistej: jeśli w ciągu ostatniego roku wystąpiły 2 lub więcej zaostrzeń, ryzyko kolejnych uważa się za wysokie.
3. Historia choroby pacjenta w momencie hospitalizacji, która była spowodowana zaostrzeniem w poprzednim roku.

Zasady stosowania metody oceny integralnej krok po kroku:

1. Ocenić objawy w skali CAT lub duszność w skali MRC.
2. Zobacz, do której strony kwadratu należy wynik: lewa strona – „mniej objawów”, „mniejsza duszność” czy prawa strona – „więcej objawów”, „więcej duszności”.
3. Oceń, do której strony kwadratu (górnej czy dolnej) należy wynik ryzyka zaostrzeń według spirometrii. Poziomy 1 i 2 wskazują na niskie, a poziomy 3 i 4 wskazują na wysokie ryzyko.
4. Wskaż, ile zaostrzeń wystąpił u pacjenta w ciągu ostatniego roku: jeśli 0 i 1, ryzyko jest niskie, jeśli 2 lub więcej, ryzyko jest wysokie.
5. Zdefiniuj grupę.

Dane wstępne: 19 b. według kwestionariusza CAT, według parametrów spirometrycznych FEV1 - 56%, w ciągu ostatniego roku 3 zaostrzenia. Pacjent należy do kategorii „więcej objawów” i należy go przypisać do grupy B lub D. Według spirometrii jest „niskiego ryzyka”, ale ponieważ w ciągu ostatniego roku miał trzy zaostrzenia, oznacza to „wysokie ryzyko”, dlatego też pacjenta tego zalicza się do grupy D. Jest to grupa o wysokim ryzyku hospitalizacji, zaostrzeń i zgonu.

Na podstawie powyższych kryteriów chorych na POChP dzieli się na cztery grupy ze względu na ryzyko zaostrzeń, hospitalizacji i zgonu.

Efektem takiego grupowania jest racjonalne i zindywidualizowane leczenie. Najłagodniej przebiega choroba u chorych z grupy A: rokowanie jest pod każdym względem korzystne.

Fenotypy POChP

Fenotypy w POChP to zespół objawów klinicznych, diagnostycznych i patomorfologicznych powstałych w trakcie indywidualnego rozwoju choroby.

Identyfikacja fenotypu pozwala na maksymalną optymalizację schematu leczenia.

Ocena parametrów biochemicznych przeprowadzana jest w ostrej fazie na podstawie stanu układu antyoksydacyjnego krwi i oceniana jest na podstawie aktywności enzymów erytrocytów: katalazy i dysmutazy ponadtlenkowej.

Tabela „Określanie fenotypu na podstawie poziomu odchylenia enzymów układu antyoksydacyjnego krwi”:

Pilnym problemem w medycynie układu oddechowego jest problem współistnienia POChP i astmy oskrzelowej (BA). Przejaw podstępności obturacyjnych chorób płuc w umiejętności mieszania obrazu klinicznego dwóch chorób prowadzi do strat ekonomicznych, znacznych trudności w leczeniu, zapobieganiu zaostrzeniom i zapobieganiu śmiertelności.

Mieszany fenotyp POChP – astma we współczesnej pulmonologii nie ma jasnych kryteriów klasyfikacji i diagnozy i jest przedmiotem wnikliwych, kompleksowych badań. Jednak pewne różnice pozwalają podejrzewać tego typu chorobę u pacjenta.

Jeżeli choroba zaostrza się częściej niż 2 razy w roku, wówczas mówimy o fenotypie POChP z częstymi zaostrzeniami. Typowanie, określenie stopnia POChP, różne rodzaje klasyfikacji i ich liczne modyfikacje wyznaczają ważne cele: prawidłowe diagnozowanie, odpowiednie leczenie i spowolnienie procesu.

Niezwykle ważne jest różnicowanie pacjentów z tą chorobą, ponieważ liczba zaostrzeń, tempo progresji lub śmierci oraz odpowiedź na leczenie są indywidualnymi wskaźnikami. Eksperci nie poprzestają na tym i nadal szukają sposobów na ulepszenie klasyfikacji POChP.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą śmiertelną. Liczba zgonów rocznie na całym świecie sięga 6% całkowitej liczby zgonów.

Choroba ta, powstająca w wyniku długotrwałego uszkodzenia płuc, jest obecnie uważana za nieuleczalną; terapia może jedynie zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń oraz zmniejszyć liczbę zgonów.
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) to choroba, w której przepływ powietrza w drogach oddechowych jest ograniczony, częściowo odwracalny. Ta niedrożność stale postępuje, pogarszając czynność płuc i prowadząc do przewlekłej niewydolności oddechowej.

W kontakcie z

Kto ma POChP

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) rozwija się głównie u osób z wieloletnim doświadczeniem palenia. Choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet. Najwyższy współczynnik umieralności występuje w krajach o niskim standardzie życia.

Pochodzenie choroby

Przy wieloletnim podrażnieniu płuc szkodliwymi gazami i mikroorganizmami stopniowo rozwija się przewlekły stan zapalny. W rezultacie dochodzi do zwężenia oskrzeli i zniszczenia pęcherzyków płucnych. Następnie dotknięte są wszystkie drogi oddechowe, tkanki i naczynia krwionośne płuc, co prowadzi do nieodwracalnych patologii, które powodują brak tlenu w organizmie. POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) rozwija się powoli i postępuje równomiernie przez wiele lat.

Nieleczona POChP prowadzi do niepełnosprawności, a następnie śmierci.

Główne przyczyny choroby

• Główną przyczyną jest palenie tytoniu, które powoduje aż 90% przypadków tej choroby;
• czynniki zawodowe - praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, wdychanie pyłów zawierających krzem i kadm (górnicy, budowniczowie, kolejarze, pracownicy przedsiębiorstw metalurgicznych, celulozowo-papierniczych, zbożowych i bawełnianych);
• czynniki dziedziczne - rzadki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny.

• Kaszel– najwcześniejszy i często niedoceniany objaw. Początkowo kaszel jest okresowy, potem staje się codzienny, w rzadkich przypadkach pojawia się tylko w nocy;
• – pojawia się we wczesnych stadiach choroby w postaci niewielkiej ilości śluzu, zwykle rano. W miarę postępu choroby plwocina staje się ropna i coraz bardziej obfita;
• duszność– zostaje wykryty dopiero po 10 latach od wystąpienia choroby. Początkowo pojawia się tylko podczas dużego wysiłku fizycznego. Ponadto przy niewielkich ruchach ciała rozwija się uczucie braku powietrza, a później pojawia się ciężka, postępująca niewydolność oddechowa.

Choroba jest klasyfikowana według ciężkości:

Łagodny – z lekko wyraźnym upośledzeniem czynności płuc. Pojawia się lekki kaszel. Na tym etapie choroba jest bardzo rzadko diagnozowana.

Umiarkowane nasilenie - zwiększają się zaburzenia obturacyjne w płucach. Podczas wysiłku pojawia się duszność. masa Chorobę rozpoznaje się, gdy pacjent zgłasza się z powodu zaostrzeń i duszności.

Poważne – występuje znaczne ograniczenie przepływu powietrza. Rozpoczynają się częste zaostrzenia, zwiększa się duszność.

Niezwykle ciężki - z ciężką niedrożnością oskrzeli. Stan zdrowia znacznie się pogarsza, zaostrzenia stają się groźne, rozwija się niepełnosprawność.

Metody diagnostyczne

Pobranie wywiadu - z analizą czynników ryzyka. W przypadku palaczy ocenia się wskaźnik palacza (SI): liczbę wypalanych dziennie papierosów mnoży się przez liczbę lat palenia i dzieli przez 20. SI większy niż 10 wskazuje na rozwój POChP.
Spirometria – w celu oceny czynności płuc. Pokazuje ilość powietrza podczas wdechu i wydechu oraz prędkość wchodzenia i wypuszczania powietrza.

Badanie lekiem rozszerzającym oskrzela – wskazuje na prawdopodobieństwo odwracalności procesu zwężenia oskrzeli.

Badanie rentgenowskie - określa stopień nasilenia zmian płucnych. To samo jest przeprowadzane.

Analiza plwociny - w celu identyfikacji drobnoustrojów w czasie zaostrzenia i doboru antybiotyków.

Diagnostyka różnicowa

Jak leczyć chorobę

Główne zasady

• Palenie należy rzucić na zawsze. Jeśli nadal będziesz palić, leczenie POChP nie będzie skuteczne;
• stosowanie środków ochrony indywidualnej dróg oddechowych, ograniczając w miarę możliwości ilość czynników szkodliwych w miejscu pracy;
• racjonalne, pożywne odżywianie;
• redukcja do prawidłowej masy ciała;
• regularna aktywność fizyczna (ćwiczenia oddechowe, pływanie, spacery).

Leczenie lekami

Jego celem jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i nasilenia objawów oraz zapobieganie rozwojowi powikłań. W miarę postępu choroby zakres leczenia tylko się zwiększa. Główne leki stosowane w leczeniu POChP:

• Głównymi lekami stymulującymi rozszerzenie oskrzeli są leki rozszerzające oskrzela (atrowent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Podawać najlepiej w formie inhalacji. Leki krótko działające stosuje się w miarę potrzeby, leki długo działające stale;
• glikokortykosteroidy w postaci inhalacji - stosowane w ciężkich stopniach choroby, w zaostrzeniach (prednizolon). W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej ataki są zatrzymywane za pomocą glukokortykoidów w postaci tabletek i zastrzyków;
• szczepionki – szczepienie przeciwko grypie może w połowie przypadków zmniejszyć śmiertelność. Przeprowadza się go raz w październiku - na początku listopada;
• mukolityki – rozrzedzają śluz i ułatwiają jego usuwanie (karbocysteina, ambroksol, trypsyna, chymotrypsyna). Stosowany tylko u pacjentów z lepką plwociną;
• antybiotyki – stosowane jedynie w okresie zaostrzenia choroby (można stosować penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony). Stosuje się tabletki, zastrzyki, inhalacje;
• przeciwutleniacze – zmniejszające częstotliwość i czas trwania zaostrzeń, stosowane w cyklach do 6 miesięcy (N-acetylocysteina).

Chirurgia

• Bullektomia – usunięcie może zmniejszyć duszność i poprawić czynność płuc;
• Obecnie prowadzone są badania nad zmniejszeniem objętości płuc poprzez operację. Operacja poprawia stan fizyczny pacjenta i zmniejsza śmiertelność;
• Przeszczep płuc – skutecznie poprawia jakość życia, czynność płuc i wydolność fizyczną pacjenta. Aplikację utrudnia problem doboru dawcy i wysoki koszt operacji.

Terapia tlenowa

Tlenoterapię przeprowadza się w celu skorygowania niewydolności oddechowej: krótkotrwałej – w zaostrzeniach, długotrwałej – w przypadku POChP czwartego stopnia. Jeśli przebieg jest stabilny, przepisuje się ciągłą, długoterminową tlenoterapię (co najmniej 15 godzin dziennie).

Terapia tlenowa nigdy nie jest przepisywana pacjentom, którzy nadal palą lub cierpią na alkoholizm.

Leczenie środkami ludowymi

Napary ziołowe. Przygotowuje się je poprzez zaparzenie łyżki kolekcji ze szklanką wrzącej wody, a każdy z nich przyjmuje się na 2 miesiące:

√ 1 część szałwii, 2 części rumianku i malwy;

√ 1 część nasion lnu, po 2 części eukaliptusa, kwiatów lipy, rumianku;

√ Po 1 części rumianku, malwy, słodkiej koniczyny, jagód anyżu, lukrecji i korzenia prawoślazu, 3 części siemienia lnianego.

• Napar z rzodkiewki. Zetrzyj czarną rzodkiewkę i średniej wielkości buraki, wymieszaj i zalej ostudzonym wrzątkiem. Pozostaw na 3 godziny. Pij 50 ml trzy razy dziennie przez miesiąc.
• Pokrzywa. Korzenie pokrzywy zmiel na pastę i wymieszaj z cukrem w proporcji 2:3, odstaw na 6 godzin. Syrop usuwa śluz, łagodzi stany zapalne i łagodzi kaszel.
• Mleko:

√ Zaparz łyżkę cetrarii (mchu islandzkiego) ze szklanką mleka i popij przez cały dzień;

√ 6 posiekanych cebul i główkę czosnku gotujemy w litrze mleka przez 10 minut. Pij pół szklanki po posiłku.

Częste zapalenie płuc u dziecka może następnie wywołać rozwój POChP. Dlatego każda mama zdecydowanie powinna to wiedzieć!

Czy ataki kaszlu nie pozwalają Ci zasnąć w nocy? Możesz mieć zapalenie tchawicy. Możesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie

• aktywność fizyczna, regularna i dozowana, ukierunkowana na mięśnie oddechowe;
• coroczne szczepienia szczepionkami przeciw grypie i pneumokokom;
• stałe przyjmowanie przepisanych leków i regularne badania u pulmonologa;
• prawidłowe użycie inhalatorów.

Prognoza

POChP ma warunkowo niekorzystne rokowanie. Choroba postępuje powoli, ale stale, prowadząc do niepełnosprawności. Leczenie, nawet najbardziej aktywne, może jedynie spowolnić ten proces, ale nie wyeliminować patologii. W większości przypadków leczenie trwa całe życie, przy stale zwiększanych dawkach leków.

W przypadku dalszego palenia niedrożność postępuje znacznie szybciej, znacznie skracając oczekiwaną długość życia.

Nieuleczalna i śmiertelna POChP po prostu zachęca ludzi do rzucenia palenia na dobre. A dla osób z grupy ryzyka rada jest tylko jedna – jeśli zauważysz objawy choroby, natychmiast skontaktuj się z pulmonologiem. Przecież im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniejsze prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to połączenie dwóch chorób płuc: przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc (rozszerzenie klatki piersiowej). POChP poważnie ogranicza przepływ tlenu do płuc, a także usuwanie dwutlenku węgla z płuc. Zapalenie oskrzeli powoduje stan zapalny i zwężenie dróg oddechowych, podczas gdy rozedma płuc uszkadza pęcherzyki płucne (małe pęcherzyki powietrzne) w płucach, czyniąc je mniej skutecznymi w przenoszeniu tlenu z płuc do krwioobiegu.

Palenie wyrobów tytoniowych jest podstawową przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), na którą cierpi ogromna liczba osób. Ponieważ istnieje wiele osób używających wyrobów tytoniowych, a także byłych palaczy. Wdychanie innych substancji podrażniających błonę śluzową płuc, takich jak brud, kurz lub chemikalia, przez dłuższy czas może również powodować lub przyczyniać się do rozwoju POChP.

Rozwój POChP

Kanały rozgałęziają się, przypominając odwrócone drzewo, a na końcu każdej gałęzi znajduje się wiele małych pęcherzyków powietrznych zawierających balony zwane pęcherzykami płucnymi. U zdrowych osób wszystkie drogi oddechowe są czyste i otwarte. Pęcherzyki są małe i wyrafinowane, a drogi oddechowe z workami powietrznymi są elastyczne.

Różnica między zdrowymi oskrzelami a tymi z plwociną

Kiedy osoba wdycha, każdy pęcherzyk wypełnia się tlenem, jak mały balon. Podczas wydechu balon kurczy się i gazy ulatniają się. W przypadku POChP drogi oddechowe i pęcherzyki płucne stają się mniej elastyczne i elastyczne. Mniej tlenu dostaje się do środka i mniej tlenu wychodzi, ponieważ:

• kanały powietrzne i pęcherzyki tracą swoją elastyczność (na przykład stara gumka);
• ściany między wieloma pęcherzykami płucnymi stają się bezużyteczne;
• ściany dróg oddechowych stają się grube i ulegają zapaleniu (obrzęk);
• komórki dróg oddechowych wydzielają więcej płynu ustrojowego (flegi), co prowadzi do zablokowania dróg oddechowych.

POChP rozwija się powoli i może minąć wiele lat, zanim dana osoba zauważy objawy, takie jak duszność. W większości przypadków POChP diagnozuje się u osób w wieku trzydziestu lat lub starszych. Im starszy wiek, tym większe prawdopodobieństwo, że rozwinie się POChP.

POChP zajmuje czwarte miejsce na świecie pod względem odsetka zgonów z powodu tej choroby. Na POChP nie ma lekarstwa. Istnieją leki, które mogą spowolnić postęp POChP, ale uszkodzenie płuc nadal będzie występować. POChP nie jest chorobą zakaźną – nie można jej zarazić się od innej osoby.

Co powoduje POChP?

Główną przyczyną POChP jest palenie wyrobów tytoniowych. Ogromna liczba przypadków POChP rozwija się po wielokrotnym stosowaniu oparów i innych substancji drażniących i uszkadzających płuca i drogi oddechowe. Główną substancją drażniącą wywołującą POChP jest palenie wyrobów tytoniowych. Fajka, papierosy, fajki wodne i inne rodzaje również mogą powodować POChP.

Wdychanie innych oparów i pyłów przez dłuższy czas może również przyczynić się do rozwoju POChP. Płuca i drogi oddechowe są bardzo wrażliwe na te czynniki drażniące. Powodują stan zapalny i zwężenie dróg oddechowych, niszcząc włókna elastyczne, które umożliwiają płucom rozciąganie i powrót do formy spoczynkowej. Utrudnia to wdychanie i wydychanie powietrza z płuc.

Inne czynniki, które mogą podrażniać płuca i przyczyniać się do POChP, obejmują:

• latami pracować z pewnymi rodzajami chemikaliów i gazów oddechowych;
• praca w zakurzonym miejscu przez wiele lat;
• poważne narażenie na zanieczyszczenie powietrza;
• Bierne palenie (dym unoszący się w powietrzu od innych osób palących papierosy) również odgrywa rolę w rozwoju POChP.

Geny – drobne fragmenty informacji w komórkach organizmu przekazywane przez rodziców – mogą odgrywać rolę w rozwoju POChP. W rzadkich przypadkach POChP jest spowodowana zaburzeniem genomicznym zwanym alfa-1-antytrypsyną. Alfa-1-antytrypsyna jest białkiem występującym we krwi ludzkiej, które inaktywuje białka destrukcyjne. Osoby z niedoborem antytrypsyny mają niski poziom alfa-1 antytrypsyny; brak równowagi białkowej prowadzi do zniszczenia płuc i POChP. Jeśli osoby cierpiące na tę chorobę palą, choroba postępuje szybciej.

Kto jest narażony na POChP?

Większość osób chorych na POChP to palacze lub palili w przeszłości. Osoby, u których w rodzinie występowała POChP, są bardziej narażone na rozwój tej choroby, jeśli palą. Prawdopodobieństwo zachorowania na POChP jest również większe u osób, które przez wiele lat były narażone na działanie łagodnych czynników drażniących, takich jak:

1. Zanieczyszczenie powietrza. Opary, dymy i pyły chemiczne są powszechnie kojarzone z niektórymi miejscami pracy.
2. U osób cierpiących na częste i ciężkie infekcje płuc, szczególnie w dzieciństwie, ryzyko wystąpienia uszkodzenia płuc prowadzącego do POChP może być większe. Na szczęście jest to obecnie znacznie mniej powszechne w przypadku leczenia antybiotykami.
3. Większość osób chorych na POChP ma co najmniej 40 lat lub mniej więcej wiek średni, gdy zaczynają się objawy. Jest to niezwykłe, ale możliwe w przypadku osób poniżej 40. roku życia chorych na POChP.

Oznaki i objawy POChP

POChP powoduje objawy, niepełnosprawność i obniżoną jakość życia, które mogą reagować na leki i inne metody leczenia wpływające na niedrożność. Objawy POChP obejmują:

• trudności w oddychaniu lub duszność podczas wysiłku lub w spoczynku (w późniejszych stadiach);
• ucisk w klatce piersiowej podczas wysiłku lub w spoczynku;
• przewlekły kaszel z wydzielaniem plwociny, cecha przewlekłego zapalenia oskrzeli;
• świszczący oddech, szczególnie podczas wydechu;
• utrata masy ciała i utrata apetytu;
• obrzęk kostki.

Uporczywy kaszel i flegma są częstymi objawami POChP. Często pojawiają się kilka lat przed zmniejszeniem przepływu powietrza do i z płuc. Jednak w przypadku rozwoju POChP nie wszystkie objawy występują.

Nasilenie objawów zależy od tego, która część płuc uległa „zniszczeniu”. Jeśli pacjent nadal pali, zniszczenie płuc następuje szybciej.

Jak diagnozuje się POChP?

Lekarze rozważają rozpoznanie POChP, jeśli dana osoba ma typowe objawy i ma w przeszłości narażenie na czynniki drażniące płuca, zwłaszcza palenie papierosów. Wywiad lekarski, badanie fizykalne i badania oddechowe to najważniejsze badania pozwalające określić, czy pacjent cierpi na POChP.

Lekarz prowadzący przeprowadza badanie i „słucha” płuc. Specjalista zada również pytania dotyczące krewnych i historii choroby itp. Jeśli pacjent pracował w pracy niebezpiecznej lub był narażony na inne negatywne wpływy środowiska, należy o tym poinformować lekarza.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie POChP dzieli się na leczenie zachowawcze i zachowawcze. Podstawą leczenia zachowawczego jest całkowita abstynencja od nikotyny i eliminacja innych wdychanych substancji szkodliwych. Nauczanie pacjenta ćwiczeń oddechowych w połączeniu ze szkoleniem.

Aby zapobiec zakażeniu, zaleca się szczepienie przeciwko wirusom pneumokoków i grypy. Zapobieganie osteoporozie Wapń i witamina D3 są korzystne, ponieważ powodują osteoporozę wywołaną glukokortykoidami. Istniejące źródła infekcji muszą wykluczać choroby współistniejące i wymagać leczenia.

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania jest unikanie czynników ryzyka. Wykazano, że palacze w średnim wieku, którym udało się rzucić palenie, doświadczyli znacznej poprawy samopoczucia i spowolnienia postępu choroby.

Komplikacje

Ostra i przewlekła niewydolność oddechowa są powikłaniami POChP. Infekcje wirusowe lub bakteryjne mogą powodować poważniejsze problemy, które utrzymują się przez długi czas. Ponadto powikłaniami POChP są choroby współistniejące, takie jak choroby układu krążenia i zespół metaboliczny, rak płuc, osłabienie mięśni i osteoporoza oraz depresja.

Charakteryzuje się utratą wagi. Nadciśnienie płucne może prowadzić do niewydolności prawej komory z powiększeniem wątroby i wodobrzuszem.

Jak wykryć POChP w programie „O Najważniejszym”

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest niezależną, postępującą chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym, a także zmianami strukturalnymi w tkance i naczyniach krwionośnych płuc. Chorobie towarzyszy upośledzona niedrożność oskrzeli.

POChP występuje zwykle u mężczyzn po 40. roku życia. A w przypadku braku odpowiedniego leczenia prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli i skurczów mięśni gładkich.

Dość często chorobie towarzyszą powikłania bakteryjne, podwyższone ciśnienie krwi i obniżony poziom tlenu we krwi. Jeśli takie objawy występują, prawdopodobieństwo śmierci sięga 30%.

Leczenie choroby odbywa się za pomocą medycyny tradycyjnej i ludowej.

Dokładna przyczyna choroby nie została ustalona.

Do głównych czynników zwiększających ryzyko rozwoju POChP należą:

• palenie;
• życie w wilgotnym i zimnym klimacie;
• przewlekłe lub ostre przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• niekorzystne warunki pracy;
• różne choroby płuc;
• genetyczne predyspozycje.

Do grupy ryzyka zalicza się:

• osoby o niskich dochodach, które do ogrzewania i gotowania wykorzystują paliwa stałe;
• długoterminowi palacze;
• mieszkańcy dużych miast o wysokim poziomie zanieczyszczeń gazowych.

Dlatego 9 na 10 przypadków tej choroby diagnozuje się w krajach o niskim lub średnim dochodzie. Wynika to nie tylko z gorszych warunków życia i pracy, ale także z braku skutecznej profilaktyki.

Objawy i stadia choroby

Do najczęstszych objawów choroby zalicza się duszność i kaszel z odkrztuszaniem plwociny. W miarę rozwoju choroby płuc nawet minimalna aktywność fizyczna staje się znacznie trudniejsza.

Najbardziej charakterystycznymi objawami choroby są:

W zależności od ciężkości choroby można wyróżnić cztery etapy, z których każdy ma swoje własne objawy:

1. Pierwszy etap. Występuje w łagodnej postaci. Najczęściej pacjenci nawet nie zauważają, że ich czynność płuc jest upośledzona. Wśród objawów należy wyróżnić przewlekły kaszel, według którego lekarze stawiają diagnozę. Jednak w pierwszym etapie może nie być kaszlu;
2. Drugi etap. Przebieg choroby w drugim etapie jest umiarkowany. Następuje zaostrzenie choroby, któremu towarzyszy silny kaszel, wytwarzanie plwociny i duszność przy znacznym wysiłku fizycznym;
3. Trzeci etap. Przebieg choroby określa się jako ciężki. Często występują zaostrzenia choroby, duszność wzrasta i zamienia się w niewydolność oddechową;
4. Czwarty etap. Na tym etapie stan pacjenta znacznie się pogarsza, a częste zaostrzenia stają się zagrożeniem dla życia. Na tym etapie obserwuje się ciężką niedrożność oskrzeli i może wystąpić rozwój serca płucnego. Czwarty etap choroby prowadzi do niepełnosprawności i może zakończyć się śmiercią.

Co to jest POChP i jak wykryć tę chorobę na czas, mówią lekarze, obejrzyj wideo:

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby polega na zebraniu wywiadu, ocenie ogólnego stanu pacjenta, a także zastosowaniu różnych badań i testów.

Główną metodą dokładnej diagnozy jest spirometria. Stosowane są również wskaźniki objętości i prędkości czynności płuc.

Aby ocenić charakter zapalenia oskrzeli, stosuje się badanie cytologiczne plwociny. Badanie krwi może ujawnić policetomię, która występuje, gdy rozwija się niedotlenienie.

Analiza gazometrii krwi służy do wykrywania ostrej niewydolności oddechowej.

Dodatkowo można przepisać prześwietlenie płuc, aby wykluczyć podobne choroby. Elektrokardiogram może wykryć nadciśnienie płucne. Pulmonolog diagnozuje i leczy POChP.

Tradycyjne zabiegi

Najskuteczniejszą metodą leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest wyeliminowanie czynników ją wywołujących, przede wszystkim palenia tytoniu.

Dodatkowo lekarz przepisze leczenie, które może spowolnić proces niszczenia płuc, a także znacząco poprawić samopoczucie.

W leczeniu tej choroby stosuje się następujące leki:

Leki rozszerzające oskrzela najczęściej dostępne są w postaci inhalacji, z których mogą korzystać osoby w każdym wieku, także osoby starsze. Ta forma leku jest najbezpieczniejsza i nie obciąża wątroby, nerek i innych narządów.

Skuteczną metodą leczenia jest udział w programie rehabilitacyjnym, który pozwala nauczyć się samodzielnie powstrzymywać atak. Program zawiera zestaw ćwiczeń, a także zalecenia żywieniowe.

Leczenie środkami ludowymi

Jedną z najbezpieczniejszych i najpopularniejszych metod leczenia jest stosowanie ziół leczniczych i innych naturalnych środków. Przed zastosowaniem któregokolwiek z nich zaleca się jednak konsultację z lekarzem.

Najskuteczniejsze zabiegi:

Wniosek

POChP jest chorobą nieuleczalną. Jeśli jednak zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, możliwe będzie zatrzymanie uszkodzenia płuc.

Aby to zrobić, musisz rzucić palenie, zawsze nosić respirator w niebezpiecznych środowiskach pracy i leczyć choroby układu oddechowego w odpowiednim czasie.

W kontakcie z