Za co odpowiada ucho wewnętrzne? Przyczyny i skutki chorób ucha wewnętrznego

Znajduje się w grubości piramidy kości skroniowej, oddzielonej od jamy bębenkowej ścianą labiryntu. Składa się z labiryntu kostnego i umieszczonego w nim labiryntu błoniastego.

Labirynt kości którego ściany są utworzone przez zwartą substancję kostną piramidy kości skroniowej, leży pomiędzy jamą bębenkową po stronie bocznej a przyśrodkowo kanałem słuchowym wewnętrznym. Rozmiar błędnika kostnego wzdłuż jego długiej osi wynosi około 20 mm. W labiryncie kostnym wyróżnia się przedsionek; przed nim znajduje się ślimak, za nim kanały półkoliste.

przedsionek Jest to jama o niewielkich rozmiarach i nieregularnym kształcie. Na bocznej ścianie błędnika kostnego znajdują się dwa okienka. Jedna z nich jest owalna i otwiera się na przedsionek. Od strony jamy bębenkowej przykryta jest podstawą strzemiączka. Drugie okienko ślimaka jest okrągłe, otwiera się na początek spiralnego kanału ślimaka i zamyka wtórna błona bębenkowa. Na tylnej ścianie przedsionka widocznych jest pięć małych otworów, przez które kanały półkoliste uchodzą do przedsionka, a na przedniej ścianie dość duży otwór prowadzący do kanału ślimakowego. Na przyśrodkowej ścianie przedsionka znajduje się kalenica przedsionka oddzielająca oba dołu od siebie. Przednia jest okrągła i nazywana jest wgłębieniem kulistym. Tylny dół jest wydłużony, położony bliżej kanałów półkolistych - jest to zagłębienie eliptyczne. Wnęka eliptyczna zawiera wewnętrzny otwór wodociągu przedsionkowego.

Ślimak- przednia część błędnika kostnego, to kręty, spiralny kanał ślimaka, kanał jest spiralny, to ślimak, tworzący dwa i pół obrotu wokół osi ślimaka. Podstawa ślimaka, podstawa ślimaka, jest skierowana przyśrodkowo, w stronę wewnętrznego kanału słuchowego; wierzchołek - kopuła ślimaka skierowana jest w stronę jamy bębenkowej. Oś ślimaka, która leży poziomo, to pręt kostny. Wokół pręta owinięta jest spiralna płytka kostna, która nie blokuje całkowicie kanału spiralnego ślimaka, a w obszarze kopuły za pomocą haka płytki spiralnej ogranicza owalne otwarcie ślimaka ślimak. Pręt jest przebity cienkimi kanałami podłużnymi pręta, w których znajdują się włókna części ślimakowej nerwu przedsionkowo-ślimakowego. U podstawy kostnej płytki spiralnej przechodzi kanał spiralny pręcika, w którym znajduje się zwój nerwowy ślimaka (zwój spiralny ślimaka). U podstawy ślimaka, na początku kości bębenkowej, znajduje się wewnętrzne ujście kanału ślimakowego.

Kanały półkoliste kości Są to trzy łukowo wygięte cienkie rurki leżące w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Szerokość światła każdego kostnego kanału półkolistego w przekroju poprzecznym wynosi około 2 mm.

Przedni (strzałkowy, górny) kanał półkolisty jest zorientowany prostopadle do osi podłużnej piramidy. Leży nad pozostałymi kanałami półkolistymi, a jego górny punkt na przedniej ścianie piramidy kości skroniowej tworzy łukowate wzniesienie.

Tylny (czołowy) kanał półkolisty jest najdłuższym z kanałów, leży prawie równolegle do tylnej powierzchni piramidy.

Boczny (poziomy) kanał półkolisty tworzy występ bocznego kanału półkolistego na labiryntowej ścianie jamy bębenkowej. Kanał ten jest krótszy niż pozostałe kanały półkoliste.

Do przedsionka prowadzą trzy kanały półkoliste pięcioma otworami. Faktem jest, że sąsiednie szypułki kostne przedniego i tylnego kanału półkolistego łączą się we wspólną szypułkę kostną, a pozostałe 4 szypułki kanałów półkolistych otwierają się niezależnie do przedsionka. Jedna z odnóg każdego kanału półkolistego, zanim wpłynie do przedsionka, jest rozszerzona w postaci bańki kostnej. Dlatego taka szypułka nazywana jest szypułką kości ampułkowej. Jedna z odnóg bocznego kanału półkolistego, która nie ma brodawki, jest prostą nogą kostną, która również niezależnie otwiera się do przedsionka.

Labirynt błonowy umiejscowiony wewnątrz kości, w zasadzie powtarzając jej zarys. Ściany błoniastego błędnika składają się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej nabłonkiem płaskonabłonkowym. Pomiędzy wewnętrzną powierzchnią błędnika kostnego a błędnikiem błoniastym znajduje się wąska szczelina – przestrzeń perilimfatyczna wypełniona płynem – perilimfa. Z tej przestrzeni, wzdłuż przewodu perilimfatycznego przechodzącego przez kanał ślimaka, perilimfa może wpływać do przestrzeni podpajęczynówkowej na dolnej powierzchni piramidy kości skroniowej. Labirynt błoniasty jest wypełniony endolimfą, która poprzez przewód endolimfatyczny przechodzący w wodociągu przedsionka do tylnej powierzchni piramidy może przedostać się do worka endolimfatycznego leżącego w grubości opony twardej na tylnej powierzchni piramidy .

W błędniku błoniastym znajdują się worki eliptyczne i kuliste, trzy przewody półkoliste i przewód ślimakowy. Podłużny eliptyczny worek (ma-point) znajduje się we wnęce o tej samej nazwie w przedsionku, a kulisty worek w kształcie gruszki, sacculus, zajmuje kuliste wgłębienie. Worek eliptyczny i worek kulisty komunikują się ze sobą za pomocą cienkiego kanalika - przewodu worków eliptycznych i kulistych, z którego odchodzi przewód endolimfatyczny. W dolnej części woreczek kulisty przechodzi w przewód łączący, który wpływa do przewodu ślimakowego. Pięć otworów przedniego, tylnego i bocznego przewodu półkolistego, które leżą w kostnych kanałach półkolistych o tej samej nazwie, otwiera się do worka eliptycznego. Kanały półkoliste są cieńsze niż kanały kostne. W miejscach ekspansji kostnych kanałów półkolistych - ampułek kostnych - każdy błoniasty kanał półkolisty ma błoniastą brodawkę. Według przewodów wyróżnia się przednią brodawkę błoniastą, tylną brodawkę błoniastą i boczną brodawkę błoniastą.

W workach eliptycznych i kulistych, a także na wewnętrznej powierzchni ścianek błoniastych ampułek przewodów półkolistych znajdują się formacje pokryte galaretowatą substancją zawierającą czuciowe komórki rzęsate. W workach eliptycznych i kulistych są to plamy białawe, plamka worka eliptycznego i plamka worka kulistego. W nich, przy udziale drgań endolimfy, postrzegane są statyczne pozycje głowy i ruchy prostoliniowe. Błoniaste ampułki przewodów półkolistych zawierają prążki ampułkowe, które wykrywają skręty głowy w różnych kierunkach. Podrażnienia czuciowych komórek włoskowatych obecnych w plamkach i fałdach przenoszone są na te komórki na wrażliwe zakończenia przedsionkowej części nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Ciała neuronów tego nerwu znajdują się w węźle przedsionkowym, który leży na dnie kanału słuchowego wewnętrznego, a wyrostki centralne nerwu przedsionkowo-ślimakowego kierowane są przez kanał słuchowy wewnętrzny do jamy czaszki, a następnie do mózgu do jąder przedsionkowych leżących w obszarze pola przedsionkowego dołu romboidalnego. Procesy komórek jąder przedsionkowych (następny neuron) są kierowane do jąder namiotu móżdżku i rdzenia kręgowego, tworząc przewód przedsionkowy, a także wchodzą do pęczka podłużnego grzbietowego (pęczka Bechterewa) pnia mózgu. Niektóre włókna przedsionkowej części nerwu przedsionkowo-ślimakowego są wysyłane bezpośrednio do móżdżku - do guzka, omijając jądra przedsionkowe.

Błoniasty labirynt ślimaka, przewód ślimakowy, zaczyna się na ślepo w przedsionku, za wejściem do niego przewodu łączącego i biegnie do przodu w spiralnym kanale ślimaka. Na szczycie ślimaka przewód ślimakowy kończy się ślepo. W przekroju ma kształt trójkąta. Zewnętrzna ściana przewodu ślimakowego łączy się z okostną zewnętrznej ściany kanału spiralnego ślimaka. Druga - bębenkowa (dolna) ściana przewodu ślimakowego (błona spiralna) jest niejako kontynuacją spiralnej płytki kostnej. Trzeci - górna ściana przedsionkowa przewodu ślimakowego (błona przedsionkowa Reissnera) rozciąga się od wolnej krawędzi płytki spiralnej kostnej ukośnie w górę do zewnętrznej ściany przewodu ślimakowego. Przewód ślimakowy zajmuje środkową część spiralnego kanału kostnego ślimaka i oddziela jego dolną część - scala tympani, graniczącą z błoną spiralną, od górnego przedsionka scala, przylegającego do błony przedsionkowej. W obszarze kopuły ślimaka obie klatki schodowe komunikują się ze sobą za pomocą otworu ślimaka. U podstawy ślimaka, scala tympani kończy się okienkiem zamkniętym przez wtórną błonę bębenkową. Przedsionek scala łączy się z przestrzenią perilimfatyczną przedsionka, którego owalne okno jest zamknięte podstawą strzemiączków.

Wewnątrz przewodu ślimakowego, na błonie spiralnej, znajduje się spiralny narząd słuchowy (narząd Cortiego). Narząd spiralny opiera się na płytce podstawnej (błonie), która zawiera do 23 000 cienkich włókien (strun) kolagenowych, rozciągniętych od krawędzi płytki spiralnej kostnej do przeciwległej ściany kanału spiralnego ślimaka, od jego podstawy do kopułę i pełnią funkcję strun rezonatora. Na płytce podstawnej znajdują się komórki włosowe podporowe (podtrzymujące) i receptorowe (czuciowe), które odbierają drgania mechaniczne perilimfy zlokalizowanej w przedsionku scala i bębenku scala. Wahania perilimfy są spowodowane ruchami podstawy strzemiączka w oknie przedsionka i przenoszone są na płytkę podstawną. W przedsionku scala drgania te rozchodzą się w kierunku kopuły ślimaka, a następnie przez ujście ślimaka do perilimfy w skala bębenkowej, która jest zamknięta u podstawy ślimaka wtórną błoną bębenkową. Dzięki elastyczności tej membrany prawie nieściśliwy płyn - perilimfa - zaczyna się poruszać.

Wibracje dźwiękowe perilimfy w łopatce bębenkowej przenoszone są na płytkę podstawną (błonę), na której znajduje się narząd spiralny (słuch), oraz na endolimfę w przewodzie ślimakowym. Oscylacje endolimfy i płytki podstawnej aktywują aparat odbierający dźwięk, którego komórki włosowe (zmysłowe, receptorowe) przekształcają ruchy mechaniczne w impuls nerwowy. Impuls odbierany jest przez zakończenia komórek dwubiegunowych, których ciała znajdują się w zwoju ślimakowym (zwoju spiralnym ślimaka), a ich wyrostki centralne tworzą część ślimakową nerwu przedsionkowo-ślimakowego, która poprzez kanał słuchowy wewnętrzny jest kierowana do mózg, do przedniego (brzusznego) i tylnego (grzbietowego) ) jąder ślimakowych zlokalizowanych w moście w obszarze pola przedsionkowego dołu romboidalnego. Tutaj impuls jest przekazywany do następnego neuronu, komórek jąder słuchowych.

Procesy komórek jądra przedniego są skierowane na przeciwną stronę, tworząc wiązkę włókien nerwowych zwaną ciałem trapezowym. Aksony jądra tylnego wychodzą na powierzchnię romboidalnego dołu i w postaci pasków mózgowych komory 4 kierują się do środkowej bruzdy romboidalnego dołu, następnie zanurzają się w substancji mózgu i łączą włókna korpus trapezowy. Po przeciwnej stronie mostka włókna trzonu trapezowego zaginają się w stronę boczną, tworząc pętlę boczną, a następnie podążając do podkorowych ośrodków słuchu: ciała kolankowatego przyśrodkowego i wzgórka dolnego (guzka) płyta sklepienia śródmózgowia. Część włókien drogi słuchowej (aksony jąder ślimakowych) kończy się w ciele kolankowatym przyśrodkowym, gdzie przekazują impuls do następnego neuronu, którego procesy przechodząc przez podsoczewkowatą część torebki wewnętrznej są kierowane do ośrodek słuchowy (korowy koniec analizatora słuchowego). Korowy ośrodek słuchu znajduje się w korze górnego zakrętu skroniowego (zakręt poprzeczny skroniowy lub zakręt Heschla). Tutaj przeprowadzana jest wyższa analiza impulsów nerwowych pochodzących z aparatu odbierającego dźwięk. Kolejna część włókien nerwowych przechodzi przez ciało kolankowate przyśrodkowe, a następnie przez uchwyt wzgórka dolnego wchodzi do jego jądra, gdzie się kończy. Tutaj zaczyna się jedna ze ścieżek pozapiramidowych, która przekazuje impulsy z dolnych wzgórków sklepienia śródmózgowia (dolne wzgórki czworoboczne) do komórek jąder (motorycznych) rogów przednich rdzenia kręgowego.

Ucho to sparowany narząd umiejscowiony głęboko w kości skroniowej. Budowa ludzkiego ucha pozwala mu odbierać drgania mechaniczne z powietrza, przekazywać je poprzez media wewnętrzne, przekształcać je i przekazywać do mózgu.

Do najważniejszych funkcji ucha należy analiza pozycji ciała i koordynacja ruchów.

Budowę anatomiczną ludzkiego ucha tradycyjnie dzieli się na trzy części:

zewnętrzny;
przeciętny;
wewnętrzny.

Osłona ucha

Składa się z chrząstki o grubości do 1 mm, powyżej której znajdują się warstwy ochrzęstnej i skóry. Płatek ucha jest pozbawiony chrząstki i składa się z tkanki tłuszczowej pokrytej skórą. Skorupa jest wklęsła, wzdłuż krawędzi znajduje się rolka - zawinięcie.

Wewnątrz znajduje się antyhelisa, oddzielona od helisy wydłużonym wgłębieniem - wieżą. Od antyheliksu do kanału słuchowego znajduje się wgłębienie zwane jamą małżowiny usznej. Tragus wystaje przed kanałem słuchowym.

kanał słuchowy

Odbijając się od fałdów małżowiny usznej, dźwięk przemieszcza się do ucha słuchowego o długości 2,5 cm i średnicy 0,9 cm. Podstawą kanału słuchowego w początkowym odcinku jest chrząstka. Przypomina kształtem rynnę, otwieraną ku górze. W odcinku chrzęstnym znajdują się szczeliny santorium graniczące z gruczołem ślinowym.

Początkowy chrzęstny odcinek przewodu słuchowego przechodzi do odcinka kostnego. Kanał jest zakrzywiony w kierunku poziomym; w celu zbadania ucha muszla jest odciągana do tyłu i do góry. Dla dzieci - tył i dół.

Kanał słuchowy jest wyścielony skórą zawierającą gruczoły łojowe i siarkowe. Gruczoły siarkowe to zmodyfikowane gruczoły łojowe, które produkują. Usuwa się go poprzez żucie w wyniku wibracji ścianek przewodu słuchowego.

Kończy się błoną bębenkową, ślepo zamykając kanał słuchowy, granicząc z:

wraz ze stawem żuchwy podczas żucia ruch przenoszony jest na chrzęstną część kanału;
z komórkami wyrostka sutkowatego, nerwem twarzowym;
z gruczołem ślinowym.

Błona pomiędzy uchem zewnętrznym a uchem środkowym jest owalną, półprzezroczystą płytką włóknistą o długości 10 mm, szerokości 8-9 mm i grubości 0,1 mm. Powierzchnia membrany wynosi około 60 mm2.

Płaszczyzna membrany jest położona ukośnie do osi kanału słuchowego pod kątem, wciągniętym w zagłębienie w kształcie lejka. Maksymalne napięcie membrany występuje w środku. Za błoną bębenkową znajduje się jama ucha środkowego.

Tam są:

Jama ucha środkowego (tympanon);
trąbka słuchowa (trąbka Eustachiusza);
kosteczki słuchowe.

Jama bębenkowa

Wnęka znajduje się w kości skroniowej, jej objętość wynosi 1 cm 3. Znajdują się w nim kosteczki słuchowe połączone przegubowo z błoną bębenkową.

Wyrostek sutkowaty, składający się z komórek powietrznych, znajduje się nad jamą. Mieści się w nim jaskinia – komora powietrzna, która w anatomii ludzkiego ucha służy jako najbardziej charakterystyczny punkt orientacyjny podczas wykonywania jakichkolwiek operacji na uchu.

trąbka Eustachiusza

Formacja ma 3,5 cm długości i średnicę prześwitu do 2 mm. Jego górne ujście znajduje się w jamie bębenkowej, dolne ujście gardłowe otwiera się w nosogardzieli na poziomie podniebienia twardego.

Trąbka słuchowa składa się z dwóch części oddzielonych jej najwęższym punktem – przesmykiem. Część kostna rozciąga się od jamy bębenkowej, a poniżej przesmyku znajduje się część błoniasto-chrzęstna.

Ściany rurki w części chrzęstnej są zwykle zamknięte, lekko otwierając się podczas żucia, połykania i ziewania. Rozszerzanie światła rurki zapewniają dwa mięśnie związane z podniebieniem podniebiennym. Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem, którego rzęski przesuwają się w kierunku ujścia gardła, zapewniając funkcję drenażową rury.

Najmniejsze kości w anatomii człowieka, kosteczki słuchowe ucha, mają za zadanie przewodzić drgania dźwiękowe. W uchu środkowym znajduje się łańcuszek: młotek, strzemię, kowadło.

Młotek jest przyczepiony do błony bębenkowej, jego głowa łączy się z kowadełkiem. Proces kowadełkowy jest połączony ze strzemieniem, który u podstawy jest przymocowany do okna przedsionka, znajdującego się na ścianie labiryntu między uchem środkowym a uchem wewnętrznym.

Struktura jest labiryntem składającym się z torebki kostnej i formacji błoniastej, która dopasowuje się do kształtu torebki.

W labiryncie kostnym znajdują się:

przedsionek;
ślimak;
3 kanały półkoliste.

Ślimak

Tworzenie kości to trójwymiarowa spirala o 2,5 zwojach wokół pręta kostnego. Szerokość podstawy stożka ślimakowego wynosi 9 mm, wysokość 5 mm, długość spirali kostnej 32 mm. Od pręta kostnego do labiryntu rozciąga się spiralna płytka, która dzieli labirynt kostny na dwa kanały.

U podstawy blaszki spiralnej znajdują się neurony słuchowe zwoju spiralnego. Labirynt kostny zawiera perilimfę i labirynt błoniasty wypełniony endolimfą. Labirynt błoniasty jest zawieszony w labiryncie kostnym za pomocą sznurków.

Perylimfa i endolimfa są ze sobą funkcjonalnie połączone.

Perylimfa – jej skład jonowy jest zbliżony do osocza krwi;
endolimfa - podobna do płynu wewnątrzkomórkowego.

Naruszenie tej równowagi prowadzi do wzrostu ciśnienia w labiryncie.

Ślimak jest narządem, w którym fizyczne wibracje płynu perylimfowego przekształcają się w impulsy elektryczne z zakończeń nerwowych ośrodków czaszkowych, które są przekazywane do nerwu słuchowego i mózgu. Na szczycie ślimaka znajduje się analizator słuchowy – narząd Cortiego.

przedsionek

Najstarszą anatomicznie środkową częścią ucha wewnętrznego jest jama granicząca z scala cochlea poprzez kulisty worek i kanały półkoliste. Na ścianie przedsionka prowadzącej do jamy bębenkowej znajdują się dwa okna – owalne, przesłonięte strzemieniem i okrągłe, przedstawiające błonę bębenkową wtórną.

Cechy budowy kanałów półkolistych

Wszystkie trzy wzajemnie prostopadłe kostne kanały półkoliste mają podobną budowę: składają się z rozszerzonej i prostej nasady. Wewnątrz kości znajdują się kanały błoniaste, które powtarzają swój kształt. Kanały półkoliste i worki przedsionkowe tworzą aparat przedsionkowy i odpowiadają za równowagę, koordynację i określanie położenia ciała w przestrzeni.

U noworodka narząd nie jest uformowany i różni się od osoby dorosłej wieloma cechami strukturalnymi.

Małżowina uszna

Skorupa jest miękka;
płat i loki są słabo wyrażone i powstają w wieku 4 lat.

kanał słuchowy

Część kostna nie jest rozwinięta;
ściany przejścia znajdują się prawie blisko siebie;
Membrana bębna leży prawie poziomo.

Prawie dorosły rozmiar;
U dzieci błona bębenkowa jest grubsza niż u dorosłych;
pokryty błoną śluzową.

Jama bębenkowa

W górnej części jamy znajduje się otwarta szczelina, przez którą w ostrym zapaleniu ucha środkowego infekcja może przedostać się do mózgu, powodując zjawisko meningizmu. U osoby dorosłej ta luka się zamyka.

Wyrostek sutkowy u dzieci nie jest rozwinięty; jest to jama (przedsionek). Rozwój przydatku rozpoczyna się w wieku 2 lat i kończy w wieku 6 lat.

trąbka Eustachiusza

U dzieci trąbka słuchowa jest szersza, krótsza niż u dorosłych i ułożona poziomo.

Złożone sparowane organy odbierają wibracje dźwiękowe o częstotliwości 16 Hz - 20 000 Hz. Urazy i choroby zakaźne obniżają próg wrażliwości i prowadzą do stopniowej utraty słuchu. Postęp medycyny w leczeniu chorób uszu i aparatów słuchowych umożliwia przywrócenie słuchu w najtrudniejszych przypadkach ubytku słuchu.

Film o strukturze analizatora słuchowego

Ucho wewnętrzne (auris wewnętrzny)

pusta formacja kostna w płacie skroniowym, podzielona na kanały kostne i jamy zawierające receptory słuchowe i staokinetyczne (przedsionkowe) analizatory.

Ucho wewnętrzne znajduje się w grubości kamienistej części kości skroniowej i składa się z układu komunikujących się ze sobą kanałów kostnych - labiryntu kostnego ( Ryż. 1 ), w którym błona ( Ryż. 2 ). Zarysy błędnika kostnego prawie całkowicie powtarzają zarys błędnika błoniastego. Przestrzeń pomiędzy błędnikiem kostnym a błoniastym, zwana błędnikiem okołochłonnym, wypełniona jest płynem – perylimfą, który swoim składem przypomina płyn mózgowo-rdzeniowy. Labirynt błoniasty jest zanurzony w perylimfie, jest przymocowany do ścian osłony kostnej za pomocą sznurów tkanki łącznej i jest wypełniony płynem - endolimfą, która nieznacznie różni się składem od perilimfy. związany z wąskim kanałem kostnym podpajęczynówkowym - akweduktem. Przestrzeń endolimfatyczna jest zamknięta, ma ślepy występ wystający poza ucho wewnętrzne i kość skroniową. Ten ostatni kończy się workiem endolimfatycznym osadzonym w grubości opony twardej na tylnej powierzchni piramidy kości skroniowej.

Labirynt kostny składa się z trzech części: przedsionka, kanałów półkolistych i ślimaka. Przedsionek stanowi centralną część labiryntu. Z tyłu przechodzi do ślimaka, a z przodu do ślimaka. Wewnętrzna ściana jamy przedsionkowej skierowana jest w stronę tylnego dołu czaszki i tworzy dno wewnętrznego kanału słuchowego. Jego powierzchnia jest podzielona niewielkim grzbietem kostnym na dwie części, z których jedna nazywa się wgłębieniem kulistym, a druga wgłębieniem eliptycznym. W zagłębieniu kulistym znajduje się przewód błoniasty połączony z przewodem ślimakowym; w eliptycznym - gdzie płyną końce błoniastych kanałów półkolistych. W ścianie środkowej obu zakamarków znajdują się grupy małych otworów przeznaczonych na gałęzie części przedsionkowej nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Zewnętrzna ściana przedsionka ma dwa okna - i okno ślimaka, skierowane w stronę jamy bębenkowej. rozmieszczone w trzech płaszczyznach, niemal prostopadłych do siebie. Według ich umiejscowienia w kości wyróżnia się kanały: górny () lub przedni, tylny () i (poziomy).

Labirynt błoniasty składa się z dwóch worków przedsionkowych, trzech przewodów półkolistych, przewodu ślimakowego, wodociągów przedsionka i ślimaka. Wszystkie te odcinki błoniastego labiryntu reprezentują system formacji komunikujących się ze sobą.

W błędniku błoniastym włókna nerwu przedsionkowo-ślimakowego kończą się w neuroepitelialnych komórkach słuchowych (receptorach) zlokalizowanych w określonych miejscach. Do analizatora przedsionkowego należy pięć receptorów, trzy z nich znajdują się w ampułkach kanałów półkolistych i nazywane są grzbietami ampułkowymi, a dwa znajdują się w workach i nazywane są plamkami. Jeden jest słuchowy, znajduje się na głównej błonie ślimaka i nazywany jest narządem spiralnym (corti).

Tętnice V. u. pochodzą z tętnicy błędnikowej, która odchodzi od tętnicy podstawnej (arteria basilaris). Labirynt żylny gromadzi się w splocie leżącym w kanale słuchowym wewnętrznym. Z przedsionka i kanałów półkolistych krew żylna przepływa głównie przez żyłę przechodzącą przez wodociąg przedsionka do opony twardej. Żyły ślimaka transportują krew do zatoki skalistej dolnej. Unerwienie V. w. odbiera z VIII pary nerwów czaszkowych, z których każdy wchodząc do wewnętrznego kanału słuchowego dzieli się na trzy gałęzie: górną, środkową i dolną. Górne i środkowe gałęzie tworzą przedsionek - nervus westibularis, dolna odpowiada nerwowi ślimakowemu - nervus cochleae.

Badanie funkcji przedsionkowej () obejmuje identyfikację spontanicznych (nie spowodowanych sztucznie) objawów wynikających z choroby V. lub c.s.s. Oczopląs jest wśród nich powszechny. , spowodowane jednostronnym procesem zapalnym w V. u., upadkiem w pozycji Romberga, naruszeniem testów koordynacyjnych (patrz Reakcje przedsionkowe) . Stan funkcji przedsionkowej bada się podczas rotacji na krześle Barany'ego lub specjalnym stojaku obrotowym, stosując testy kaloryczne, galwaniczne, ciśnieniowe i inne.

W warunkach klinicznych badanie pacjentów z podejrzeniem V. u. przeprowadzane przez otorynolaryngologa. Obejmuje ukierunkowany wywiad medyczny i wyjaśnienie dolegliwości pacjenta, sporządzenie paszportu słuchu (dane z badań słuchu mowy i kamertonu), wizualne wykrycie oczopląsu samoistnego itp. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe badania zgodnie ze wskazaniami - radiografia kości skroniowych, reografia naczyń mózgowych itp.

Patologia. Typowe dolegliwości u pacjentów z chorobami części słuchowej ucha. mają ubytek słuchu i. Choroba może rozpocząć się ostro (ostra neurosensoryczna) lub stopniowo (zapalenie nerwu, zapalenie ślimaka). Kiedy słuch jest uszkodzony, z reguły w mniejszym lub większym stopniu zajęta jest także przedsionkowa część V., co znajduje odzwierciedlenie w określeniu „zapalenie ślimaka i przedsionka”.

Wady rozwojowe. Całkowity brak labiryntu lub niedorozwój poszczególnych jego części. W większości przypadków niedorozwój narządu spiralnego, najczęściej jego specyficznego aparatu - komórek rzęsatych. Czasami komórki rzęsate narządu spiralnego są słabo rozwinięte tylko w niektórych obszarach, podczas gdy narząd słuchowy może się częściowo zachować w postaci tzw. wysp słuchowych. W przypadku wad wrodzonych V. o godz. Patologiczne skutki dla organizmu matki (zatrucie, uszkodzenie płodu) odgrywają rolę, zwłaszcza w pierwszych miesiącach ciąży. Czynniki genetyczne również odgrywają rolę. wrodzone wady rozwojowe należy odróżnić od V. w. podczas porodu.

Szkoda. Izolowane uszkodzenie mechaniczne V. u. są rzadkie. V. u. możliwe w przypadku złamań podstawy czaszki, gdy pęknięcie przechodzi przez piramidę kości skroniowej. W przypadku poprzecznych złamań piramidy pęknięcie prawie zawsze obejmuje V. i zwykle towarzyszy temu poważne upośledzenie funkcji słuchowej i przedsionkowej, aż do ich całkowitego wygaśnięcia.

Zmiany patologiczne w V. o godz. wystąpić pod wpływem wstrząsów. W przypadku nagłych zmian zewnętrznego ciśnienia atmosferycznego lub ciśnienia pod wodą w wyniku krwotoku w V. Mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w komórkach receptorowych narządu spiralnego (patrz Barotrauma) .

Choroby. Procesy zapalne występują w V. w. , z reguły wtórne, częściej jako ostre lub przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego (tympanogenne), rzadziej w wyniku rozprzestrzeniania się czynników zakaźnych u V. o godz. z przestrzeni podpajęczynówkowej przez kanał słuchowy wewnętrzny wzdłuż osłonek nerwu przedsionkowo-ślimakowego podczas infekcji meningokokowej (meningogenne zapalenie błędnika). W niektórych przypadkach w V. o godz. To nie mikroby przenikają, ale one. Proces zapalny, który rozwija się w tych przypadkach, występuje bez ropienia (surowicze zapalenie błędnika). Wynik procesu ropnego w V. Zawsze jest całkowite lub częściowe; po surowiczym zapaleniu błędnika, w zależności od rozległości procesu, funkcja słuchowa może zostać częściowo lub całkowicie przywrócona (patrz Zapalenie błędnika). .

Zaburzenia czynnościowe V. (słuchowej i przedsionkowej) może powstać na skutek zaburzeń krążenia i krążenia płynów błędnikowych, a także na skutek procesów zwyrodnieniowych. Przyczyną takich zaburzeń może być zatrucie, m.in. niektóre leki (chinina, streptomycyna, neomycyna, monomycyna itp.), zaburzenia autonomiczne i endokrynologiczne, choroby krwi i układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia czynności nerek. Choroby niezapalne V. u. połączone w grupę zwaną labiryntopatiami . W niektórych przypadkach występuje w postaci powtarzających się ataków zawrotów głowy i postępującej utraty słuchu (patrz choroba Meniere'a) . W starszym i starszym wieku zmiany dystroficzne w V. o godz. powstają w wyniku ogólnego starzenia się tkanek organizmu i upośledzonego ukrwienia naczyń krwionośnych. (patrz Plotka) .

zmiany V może wystąpić w przypadku kiły. W przypadku kiły wrodzonej uszkodzenie aparatu receptorowego w postaci gwałtownego pogorszenia słuchu jest jednym z późnych objawów i zwykle jest wykrywane w wieku 10-20 lat. Charakterystyczne dla porażki V. w przypadku kiły wrodzonej rozważa się Enneberę - pojawienie się oczopląsu wraz ze wzrostem i spadkiem ciśnienia powietrza w zewnętrznym kanale słuchowym. Z kiłą nabytą, porażka V. częściej występuje w okresie wtórnym i może wystąpić ostro - w postaci gwałtownie narastającego pogorszenia słuchu aż do całkowitej głuchoty. Czasami V. u. zaczyna się od ataków zawrotów głowy, szumów usznych i nagłej głuchoty. W późniejszych stadiach kiły utrata słuchu rozwija się wolniej. Charakterystyka zmian syfilitycznych V. u. rozważa się wyraźniejsze skrócenie przewodnictwa dźwiękowego w kościach w porównaniu z przewodnictwem powietrznym. funkcję przedsionkową w kile obserwuje się rzadziej. z syfilitycznymi zmianami V. at. konkretny. W związku z dysfunkcjami V. o godz. im wcześniej się zacznie, tym jest skuteczniejszy.

Nerwiakom nerwu przedsionkowo-ślimakowego i torbielom w obszarze kąta móżdżkowo-mostowego mózgu często towarzyszą objawy patologiczne z V., zarówno słuchowe, jak i przedsionkowe, z powodu ucisku przechodzącego tutaj nerwu. Stopniowo pojawia się w uszach, zmniejsza się, pojawiają się zaburzenia przedsionkowe, aż do całkowitej utraty funkcji po uszkodzonej stronie w połączeniu z innymi objawami ogniskowymi. Leczenie jest ukierunkowane na chorobę podstawową.

Bibliografia: Zawroty głowy, wyd. PAN. Dix i J.D. Huda, . z angielskiego.. s. 14, M., 1987; i leczenia uszkodzeń ucha i chorób z nimi związanych, wyd. V.T. Palchuna, M., 1984; Ostapkovich V.E. i Brofman A.V. Choroby zawodowe narządów laryngologicznych, M., 1982.

ucho (prawy labirynt kostny): 1 - górny (czołowy) lub przedni, kanał półkolisty; 2 - ; 3 - przedsionek; 4 - ślimak; 5 - okno ślimakowe; 6 - okno przedsionka; 7 - kanał tylny (strzałkowy); 8 - kanał boczny (poziomy)">

Ryż. 1. Ucho wewnętrzne (błędnik kostny prawy): 1 - kanał górny (czołowy) lub przedni, półkolisty; 2 - ampułka; 3 - przedsionek; 4 - ślimak; 5 - okno ślimakowe; 6 - okno przedsionka; 7 - kanał tylny (strzałkowy); 8 - kanał boczny (poziomy).

Ryż. 3. Przekrój poprzeczny ślimaka: 1 - przedsionek scala; 2 - błona przedsionkowa (błona Reissnera); 3 - narząd spiralny (Cortiego); 4 - główna membrana; 5 - tympani scala; 6 - węzeł spiralny; 7 - przewód ślimakowy.

Ryż. 2. Ucho wewnętrzne (prawy labirynt błoniasty): 1 - worek kulisty; 2 - woreczek eliptyczny; 3 - przedni przewód półkolisty; 4 - tylny przewód półkolisty; 5 - worek endolimfatyczny; 6 - boczny kanał półkolisty; 7 - przewód endolimfatyczny; 8 - przewód ślimakowy.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Zobacz, co oznacza „ucho wewnętrzne” w innych słownikach:

Ucho wewnętrzne- (auris interna) (ryc. 287) znajduje się w piramidzie kości skroniowej i składa się z dwóch części, z których jedna znajduje się w drugiej. Obie części stanowią labirynt i mają najbardziej złożoną strukturę i są ważne pod względem funkcjonalności... ... Atlas anatomii człowieka

Ucho wewnętrzne… Wikipedia

UCHO WEWNĘTRZNE- UCHO WEWNĘTRZNE. Rozwój V. o godz. Po obu stronach tylnej części mózgu nad pierwszą szczeliną skrzelową tworzy się zgrubienie ektodermy; ektoderma jest oddzielona od odpowiedniej powierzchni w postaci pęcherzyka. Ten element V. u. dalej połączone nerwami... ... Wielka encyklopedia medyczna

UCHO WEWNĘTRZNE, patrz UCHO... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

System połączonych, wypełnionych płynem kanałów i jam w chrzęstnym lub kostnym labiryncie kręgowców i ludzi. Ucho wewnętrzne zawiera percepcyjne części narządów słuchu i równowagi, ślimak i aparat przedsionkowy. Wielki słownik encyklopedyczny

- (auris interna), labirynt błoniasty, system połączonych ze sobą cienkościennych wnęk (worków) i przewodów wypełnionych endolimfą i zanurzonych w labiryncie szkieletowym (chrzęstnym lub kostnym); podstawowy część narządu słuchu i narząd równowagi... Biologiczny słownik encyklopedyczny

System połączonych, wypełnionych płynem kanałów i jam w chrzęstnym lub kostnym labiryncie kręgowców i ludzi. Ucho wewnętrzne zawiera części czuciowe narządów słuchu i równowagi, ślimak i aparat przedsionkowy. * *… … słownik encyklopedyczny

Labirynt błoniasty jest główną częścią narządu słuchu i narządu zmysłu statycznego u kręgowców i ludzi. V. u. wypełnione płynem endolimfowym i zanurzone w labiryncie chrzęstno-szkieletowym. Szczelinowa wnęka pomiędzy V. u.... ... Wielka encyklopedia radziecka

Ucho- złożony sparowany narząd przedsionkowo-słuchowy, który znajduje się w kościach skroniowych czaszki i pełni dwie funkcje: odbiera impulsy dźwiękowe i odpowiada za położenie ciała w przestrzeni, za jego zdolność do utrzymania równowagi.

Słowo „ucho” zwykle oznacza małżowinę uszną. Tak naprawdę ucho składa się z trzech części: ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego.

To jest małżowina uszna i przewód słuchowy zewnętrzny aż do cienkiego mostka - błony bębenkowej.

Małżowina uszna- elastyczna chrząstka o złożonym kształcie pokryta skórą. Jego dolną część stanowi płat – fałd skórny składający się ze skóry i tkanki tłuszczowej. Małżowina uszna jest bardzo wrażliwa na wszelkie uszkodzenia, dlatego np. u bokserów i zapaśników ta część ciała bardzo często ulega deformacjom.

Funkcją małżowiny usznej jest wychwytywanie dźwięków, które następnie są przekazywane do wnętrza aparatu słuchowego. Ponieważ u człowieka małżowina uszna jest praktycznie nieruchoma, jej rola jest znacznie mniejsza niż u zwierząt, które poruszając uszami, potrafią znacznie dokładniej niż człowiek określić lokalizację źródła dźwięku.

Fałdy małżowiny usznej człowieka wprowadzają niewielkie zniekształcenia częstotliwości do dźwięku dochodzącego do kanału słuchowego, w zależności od poziomej i pionowej lokalizacji dźwięku. W ten sposób mózg otrzymuje dodatkowe informacje w celu wyjaśnienia lokalizacji źródła dźwięku. Efekt ten jest czasami używany w akustyce, w tym w celu stworzenia wrażenia dźwięku przestrzennego podczas korzystania ze słuchawek.

Zewnętrzny kanał słuchowy ma długość 27-35 mm, średnicę - 6-8 mm. Chrzęstna część przewodu słuchowego przechodzi do kości, a cały zewnętrzny kanał słuchowy jest pokryty skórą zawierającą gruczoły łojowe. Wydzielina tych gruczołów – woskowina – pełni rolę ochronną i zwykle, wysychając w postaci strupów, jest stopniowo uwalniana samoistnie. Przez przewód słuchowy zewnętrzny fale dźwiękowe kierowane są do błony bębenkowej.

Wosk wytwarzany w nadmiernych ilościach może zatykać kanał słuchowy, tworząc zatyczkę woskową.

Bębenek- jest to cienka (o grubości około 0,1 mm) membrana oddzielająca ucho zewnętrzne od ucha środkowego.

Fale dźwiękowe wychwytywane przez małżowinę uszną, przechodząc przez przewód słuchowy zewnętrzny, uderzają w błonę bębenkową, powodując jej drgania. Z kolei wibracje z błony bębenkowej przenoszone są do ucha środkowego.

Aby zapobiec pęknięciu błon bębenkowych w wyniku fali uderzeniowej, żołnierzom oczekującym na eksplozję zalecono, aby w miarę możliwości otwierali usta z wyprzedzeniem.
Głośna muzyka niszczy słuch nie tylko w klubach i na koncertach, ale także w słuchawkach. Nawiasem mówiąc, słuchanie muzyki przez słuchawki zwiększa liczbę bakterii 700 razy.

Główną częścią ucha środkowego jest jama bębenkowa- mała przestrzeń o objętości około 1 cm 3, która znajduje się w kości skroniowej. Istnieją trzy kosteczki słuchowe (najmniejsze fragmenty ludzkiego szkieletu) - młotek, kowadełko i strzemiączek, które przenoszą wibracje dźwiękowe poprzez łańcuch z ucha zewnętrznego do ucha wewnętrznego, jednocześnie je wzmacniając.

Jama ucha środkowego połączona jest z nosogardłem poprzez trąbkę Eustachiusza, przez którą równoważy się ciśnienie powietrza wewnątrz i na zewnątrz błony bębenkowej. Kiedy zmienia się ciśnienie zewnętrzne, uszy czasami ulegają zatkaniu. Możesz pozbyć się tego problemu, szeroko ziewając, wykonując ruchy połykające lub wydmuchując zaciśnięty nos.

Ucho wewnętrzne

Z trzech części narządu słuchu i równowagi ucho wewnętrzne jest najbardziej złożone i ze względu na swój skomplikowany kształt nazywane jest błędnikiem kostnym.

Trzy składniki labiryntu kostnego

przedsionek
ślimak
kanały półkoliste

U osoby stojącej ślimak znajduje się z przodu, a kanały półkoliste z tyłu, pomiędzy nimi znajduje się wnęka o nieregularnym kształcie - przedsionek. Wewnątrz labiryntu kostnego znajduje się labirynt błoniasty, który składa się z dokładnie tych samych trzech części, ale mniejszych rozmiarów, a pomiędzy ścianami obu labiryntów znajduje się niewielka szczelina wypełniona przezroczystą cieczą - perylimfą.

Ślimak to narząd słuchu: drgania dźwiękowe, które dostają się do przewodu słuchowego wewnętrznego z przewodu słuchowego zewnętrznego przez ucho środkowe, przekazywane są w postaci wibracji do płynu wypełniającego ślimak. Wewnątrz ślimaka znajduje się błona główna (dolna ściana błoniasta), na której znajduje się narząd Cortiego - skupisko różnych komórek podporowych i specjalnych komórek włoskowatych nabłonka czuciowego, które poprzez wibracje perilimfy odbierają bodźce słuchowe w zakresie o częstotliwości 16–20 000 drgań na sekundę, przekształcają je i przekazują na zakończenia nerwowe VIII pary nerwów czaszkowych – nerw przedsionkowo-ślimakowy; Następnie impuls nerwowy dociera do korowego ośrodka słuchowego mózgu.

Przedsionek i kanały półkoliste- narządy zmysłu równowagi i pozycji ciała w przestrzeni. Kanały półkoliste znajdują się w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach i są wypełnione półprzezroczystym galaretowatym płynem; wewnątrz kanałów znajdują się wrażliwe włosy zanurzone w płynie i przy najmniejszym ruchu ciała lub głowy w przestrzeni płyn w tych kanałach przemieszcza się, naciskając na włosy i generując impulsy w zakończeniach nerwu przedsionkowego - mózg natychmiast otrzymuje informacje o zmianach pozycji ciała. Praca aparatu przedsionkowego pozwala osobie dokładnie poruszać się w przestrzeni podczas najbardziej skomplikowanych ruchów.

Ponieważ narząd równowagi jest powiązany z różnymi narządami i układami organizmu, nie jest przypadkiem, że zawrotom głowy mogą towarzyszyć nudności, wymioty i bladość.

Zespół choroby lokomocyjnej. Niestety aparat przedsionkowy, jak każdy inny narząd, jest wrażliwy. Oznaką kłopotów jest zespół choroby lokomocyjnej. Może służyć jako przejaw tej lub innej choroby autonomicznego układu nerwowego lub przewodu żołądkowo-jelitowego, chorób zapalnych aparatu słuchowego. W takim przypadku konieczne jest ostrożne i trwałe leczenie choroby podstawowej.

Po powrocie do zdrowia z reguły znikają nieprzyjemne doznania powstałe podczas podróży autobusem, pociągiem lub samochodem. Ale czasami nawet praktycznie zdrowi ludzie chorują w transporcie.

Zapobieganie. Co powinni zrobić całkowicie zdrowi ludzie z zespołem choroby lokomocyjnej? Musimy dobrze pamiętać, że osoba nieprzeszkolona prowadząca siedzący tryb życia w pewnym momencie zaczyna odczuwać gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, a pogorszenie stanu całego organizmu prowadzi do dysfunkcji aparatu przedsionkowego. I odwrotnie, zatwardziała osoba prawie zawsze czuje się dobrze. Oznacza to, że nawet przy zwiększonej wrażliwości aparatu przedsionkowego mniej boleśnie znosi chorobę lokomocyjną lub w ogóle jej nie odczuwa.

Sport i wychowanie fizyczne nie tylko rozwijają określone grupy mięśni, ale także korzystnie wpływają na cały organizm, w szczególności na aparat przedsionkowy, trenując go i wzmacniając. Najbardziej odpowiednie sporty dla osób podatnych na chorobę lokomocyjną to aerobik, jogging, koszykówka, siatkówka i piłka nożna. Podczas poruszania się po terenie lub polu z różnymi prędkościami pobudliwość aparatu przedsionkowego gwałtownie maleje i następuje proces jego adaptacji do obciążeń, co pomaga osobie pozbyć się choroby lokomocyjnej.

Ćwiczenia ćwiczące aparat przedsionkowy

różne przechyły i obroty głowy; płynny obrót z jednego ramienia na drugie; skłony, skręty, rotacje ciała w różnych kierunkach (można te ćwiczenia włączyć do kompleksu ćwiczeń porannych lub wykonywać je w ciągu dnia; początkowo każdy ruch wykonuj 2-3 razy, stopniowo zwiększaj liczbę powtórzeń do 6- 8 lub więcej razy, skupiając się na tym, jak się czujesz i nastrój podczas zajęć)
salta, ćwiczenia gimnastyczne na drążku, równoważni i lonży

Ucho wewnętrzne (auris interna) składa się z błędnika kostnego (labyrinthus osseus) i wchodzącego w jego skład błędnika błoniastego (labyrinthus membranaceus).

Labirynt kostny (ryc. 4.7, a, b) znajduje się głęboko w piramidzie kości skroniowej. Bocznie graniczy z jamą bębenkową, do której zwrócone są okna przedsionka i ślimaka, przyśrodkowo z tylnym dołem czaszki, z którym łączy się poprzez przewód słuchowy wewnętrzny (meatus acusticus internus), wodociąg ślimakowy (aquaeductus cochleae), jak również a także ślepo kończący się akwedukt przedsionka (aquaeductus westibuli). Labirynt dzieli się na trzy części: środkowa to przedsionek (przedsionek), za nim znajduje się system trzech kanałów półkolistych (canalis semicircularis), a przed przedsionkiem znajduje się ślimak (ślimak).

Przód, środkowa część labiryntu, jest filogenetycznie najstarszą formacją, czyli małą wnęką, wewnątrz której wyróżnia się dwie kieszenie: kulistą (recessus sphericus) i eliptyczną (recessus ellipticus). W pierwszym, położonym w pobliżu ślimaka, znajduje się łagiewka, czyli worek kulisty (sacculus), w drugim, przylegającym do kanałów półkolistych, znajduje się worek eliptyczny (utriculus). Na zewnętrznej ścianie przedsionka znajduje się okno, zasłonięte od strony jamy bębenkowej podstawą strzemiączków. Przednia część przedsionka łączy się ze ślimakiem poprzez przedsionek skala, a tylna część łączy się z kanałami półkolistymi.

Kanały półkoliste. Istnieją trzy kanały półkoliste w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach: zewnętrzna (canalis semicircularis lateralis) lub pozioma, usytuowana jest pod kątem 30° do płaszczyzny poziomej; przedni (canalis semicircularis przedni) lub przedni pionowy, położony w płaszczyźnie czołowej; tylny (canalis semicircularis posterior) lub strzałkowy pionowy, położony w płaszczyźnie strzałkowej. Każdy kanał ma dwa zakręty: gładki i poszerzony – ampułkowy. Gładkie kolana górnego i tylnego kanału pionowego zlewają się we wspólne kolano (crus commune); wszystkie pięć kolan zwrócone jest w stronę eliptycznego wgłębienia przedsionka.

Lyca to spiralny kanał kostny, który u ludzi wykonuje dwa i pół obrotu wokół pręta kostnego (modiolus), z którego spiralna płytka kostna (blaszka spiralis ossea) wchodzi do kanału spiralnie. Ta płytka kostna wraz z błoniastą płytką podstawną (błoną podstawową), która jest jej kontynuacją, dzieli kanał ślimakowy na dwa spiralne korytarze: górny to przedsionek scala (scala westibuli), dolny to scala tympani (scala tympanony). Obie łuski są od siebie odizolowane i dopiero na wierzchołku ślimaka komunikują się ze sobą poprzez otwór (helicotrema). Przedsionek scala łączy się z przedsionkiem, scala tympani graniczy z jamą bębenkową przez ślimak okienny. Na klatce schodowej Barlbana w pobliżu okna ślimakowego zaczyna się akwedukt ślimakowy, który kończy się na dolnej krawędzi piramidy, otwierając się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Światło wodociągu ślimakowego jest zwykle wypełnione tkanką mezenchymalną i prawdopodobnie ma cienką błonę, która najwyraźniej działa jak filtr biologiczny przekształcający płyn mózgowo-rdzeniowy w perylimfę. Pierwszy skręt nazywany jest „podstawą ślimaka” (podstawa ślimaka); wystaje do jamy bębenkowej, tworząc cypel (promontorium). Labirynt kostny jest wypełniony perilimfą, a znajdujący się w nim labirynt błoniasty zawiera endolimfę.

Labirynt błoniasty (ryc. 4.7, c) to zamknięty system kanałów i wnęk, który zasadniczo odpowiada kształtowi błędnika kostnego. Labirynt błoniasty ma mniejszą objętość niż labirynt kostny, dlatego między nimi tworzy się przestrzeń perilimfatyczna wypełniona perylimfą. Labirynt błoniasty jest zawieszony w przestrzeni perilimfatycznej za pomocą sznurów tkanki łącznej, które przechodzą pomiędzy śródkostną błędnika kostnego a błoną tkanki łącznej błędnika błoniastego. Przestrzeń ta jest bardzo mała w kanałach półkolistych i rozszerza się w przedsionku i ślimaku. Labirynt błoniasty tworzy przestrzeń endolimfatyczną, która jest anatomicznie zamknięta i wypełniona endolimfą.

Perilimfa i endolimfa reprezentują humoralny układ błędnika ucha; płyny te różnią się składem elektrolitowym i biochemicznym, w szczególności endolimfa zawiera 30 razy więcej potasu niż perylimfa i 10 razy mniej sodu, co ma znaczenie w tworzeniu potencjałów elektrycznych. Przychłonka łączy się z przestrzenią podpajęczynówkową poprzez wodociąg ślimakowy i jest zmodyfikowanym (głównie pod względem składu białkowego) płynem mózgowo-rdzeniowym. Endolimfa, będąc w układzie zamkniętym błoniastego błędnika, nie ma bezpośredniego połączenia z płynem mózgowym. Obydwa płyny labiryntu są ze sobą funkcjonalnie ściśle powiązane. Należy zauważyć, że endolimfa ma ogromny dodatni potencjał elektryczny spoczynkowy wynoszący +80 mV, a przestrzenie perilimfatyczne są neutralne. Włosy komórek włoskowatych mają ładunek ujemny -80 mV i przenikają do endolimfy z potencjałem +80 mV.

A - labirynt kostny: 1 - ślimak; 2 - czubek ślimaka; 3 - wierzchołkowe zwinięcie ślimaka; 4 - środkowe zwinięcie ślimaka; 5 - główny skręt ślimaka; 6, 7 - przedsionek; 8 - okno ślimakowe; 9 - okno przedsionka; 10 - bańka tylnego kanału półkolistego; 11 - odnoga pozioma: kanał półkolisty; 12 - tylny kanał półkolisty; 13 - poziomy kanał półkolisty; 14 - wspólna noga; 15 - przedni kanał półkolisty; 16 - bańka przedniego kanału półkolistego; 17 - brodawka poziomego kanału półkolistego, b - labirynt kostny (struktura wewnętrzna): 18 - kanał specyficzny; 19 - kanał spiralny; 20 - spiralna płytka kostna; 21 - tympani scala; 22 - przedsionek klatki schodowej; 23 - wtórna płyta spiralna; 24 - otwór wewnętrzny doprowadzający wodę do ślimaka, 25 - wgłębienie ślimaka; 26 - dolny perforowany otwór; 27 - wewnętrzne otwarcie źródła wody w przedsionku; 28 - ujście południa wspólnego 29 - kieszeń eliptyczna; 30 - górne miejsce perforowane.

Ryż. 4.7. Kontynuacja.

: 31 - łagiewka; 32 - przewód endolimfatyczny; 33 - worek endolimfatyczny; 34 - strzemię; 35 - przewód worka macicznego; 36 - membrana okna ślimaka; 37 - zaopatrzenie w wodę ślimakową; 38 - kanał łączący; 39 - woreczek.

Z anatomicznego i fizjologicznego punktu widzenia w uchu wewnętrznym wyróżnia się dwa aparaty receptorowe: aparat słuchowy, umiejscowiony w błoniastym ślimaku (przewód ślimakowy) oraz aparat przedsionkowy, który łączy worki przedsionkowe (sacculus et utriculus) i trzy błoniaste kanały półkoliste.

Ślimak błoniasty znajduje się w scala tympani, jest to kanał w kształcie spirali - przewód ślimakowy (przewód ślimakowy) z umieszczonym w nim aparatem receptorowym - spirala lub narząd Cortiego (organum spirale). W przekroju poprzecznym (od wierzchołka ślimaka do jego podstawy przez trzon kostny) przewód ślimakowy ma kształt trójkątny; tworzą go ściany prekursorowe, zewnętrzne i bębenkowe (ryc. 4.8, a). Ściana przedsionka zwrócona jest w stronę klatki schodowej prezdzerium; jest to bardzo cienka membrana - błona przedsionkowa (błona Reissnera). Zewnętrzną ścianę tworzy więzadło spiralne (lig.spirale), na którym znajdują się trzy rodzaje komórek prążkowia naczyniowego. Stria naczyniowe obficie

A - ślimak kostny: 1-helisa wierzchołkowa; 2 - pręt; 3 - podłużny kanał pręta; 4 - przedsionek klatki schodowej; 5 - tympani scala; 6 - spiralna płytka kostna; 7 - spiralny kanał ślimaka; 8 - spiralny kanał pręta; 9 - wewnętrzny kanał słuchowy; 10 - perforowana ścieżka spiralna; 11 - otwarcie helisy wierzchołkowej; 12 - hak płytki spiralnej.

Jest wyposażony w naczynia włosowate, ale nie stykają się one bezpośrednio z endolimfą, kończąc na warstwie komórek podstawnych i pośrednich. Komórki nabłonkowe prążków naczyniowych tworzą boczną ścianę przestrzeni śródślimakowej, a więzadło spiralne tworzy ścianę przestrzeni perilimfatycznej. Ściana bębenkowa zwrócona jest w stronę bębenka scala i jest reprezentowana przez błonę główną (membrana basilaris), która łączy krawędź płytki spiralnej ze ścianą torebki kostnej. Na głównej błonie znajduje się narząd spiralny - obwodowy receptor nerwu ślimakowego. Sama membrana ma rozległą sieć naczyń włosowatych. Przewód ślimakowy jest wypełniony endolimfą i łączy się z workiem (sacculus) poprzez przewód łączący (przewód reuniens). Główna membrana to formacja składająca się z elastycznych, elastycznych i słabo połączonych włókien poprzecznych (jest ich do 24 000). Długość tych włókien wzrasta o

Ryż. 4.8. Kontynuacja.

: 13 - wyrostki centralne zwoju spiralnego; zwój 14-spiralny; 15 - procesy obwodowe zwoju spiralnego; 16 - torebka kostna ślimaka; 17 - więzadło spiralne ślimaka; 18 - występ spiralny; 19 - przewód ślimakowy; 20 - zewnętrzny spiralny rowek; 21 - błona przedsionkowa (Reissnera); 22 - membrana pokrywająca; 23 - wewnętrzny spiralny rowek k-; 24 - warga rąbka przedsionkowego.

Linij od głównego skrętu ślimaka (0,15 cm) do obszaru wierzchołkowego (0,4 cm); długość błony od podstawy ślimaka do jego wierzchołka wynosi 32 mm. Struktura błony głównej jest ważna dla zrozumienia fizjologii słuchu.

Narząd spiralny (korowy) składa się z neuronabłonkowych wewnętrznych i zewnętrznych komórek rzęsatych, komórek podporowych i zasilających (Deiters, Hensen, Claudius), zewnętrznych i wewnętrznych komórek kolumnowych , tworząc łuki Cortiego (ryc. 4.8, b). Wewnątrz wewnętrznych komórek kolumnowych znajduje się pewna liczba wewnętrznych komórek włoskowatych (do 3500); poza zewnętrznymi komórkami kolumnowymi znajdują się rzędy zewnętrznych komórek włoskowatych (do 20 000). W sumie człowiek ma około 30 000 komórek rzęsatych. Są pokryte włóknami nerwowymi wychodzącymi z komórek dwubiegunowych zwoju spiralnego. Komórki narządu spiralnego są ze sobą połączone, jak zwykle obserwuje się w strukturze nabłonka. Pomiędzy nimi znajdują się przestrzenie śródnabłonkowe wypełnione płynem zwanym „kortylimfą”. Jest blisko spokrewniony z endolimfą i dość zbliżony do niej składem chemicznym, ale ma też istotne różnice, stanowiąc według współczesnych danych trzeci płyn śródślimakowy, który determinuje stan funkcjonalny wrażliwych komórek. Uważa się, że kortylimfa pełni główną, troficzną funkcję narządu spiralnego, ponieważ nie ma własnego unaczynienia. Tę opinię należy jednak traktować krytycznie, ponieważ obecność sieci naczyń włosowatych w błonie podstawnej pozwala na obecność własnego unaczynienia w narządzie spiralnym.

Nad narządem spiralnym znajduje się błona pokrywająca (membrana tectoria), która podobnie jak główna rozciąga się od krawędzi płytki spiralnej. Błona powłokowa jest miękką, elastyczną płytką składającą się z protofibryli o kierunku podłużnym i promieniowym. Elastyczność tej membrany jest różna w kierunku poprzecznym i wzdłużnym. Włosy neuroepitelialnych (zewnętrznych, ale nie wewnętrznych) komórek rzęsatych znajdujących się na błonie głównej przenikają do błony powłokowej przez kortylimfę. Podczas drgań błony głównej następuje napięcie i ściskanie tych włosów, co jest momentem przemiany energii mechanicznej w energię elektrycznego impulsu nerwowego. Proces ten opiera się na wspomnianych powyżej potencjałach elektrycznych płynów labiryntowych.

Błone kanały półkoliste i worki przed drzwiami. W kanałach kostnych znajdują się błoniaste kanały półkoliste. Mają mniejszą średnicę i powtarzają swoją konstrukcję, tj. mają ampulowe i gładkie części (kolana) i są zawieszone na okostnej ścianach kości, podtrzymując sznury tkanki łącznej, w których przechodzą naczynia. Wyjątkiem są ampułki kanałów błonowych, które są prawie w całości ampułkami kostnymi. Wewnętrzna powierzchnia kanałów błoniastych jest wyłożona śródbłonkiem, z wyjątkiem brodawek, w których znajdują się komórki receptorowe. Na wewnętrznej powierzchni brodawek znajduje się okrągły występ - grzbiet (crista ampullaris), który składa się z dwóch warstw komórek - podporowych i wrażliwych komórek rzęsatych, które są obwodowymi receptorami nerwu przedsionkowego (ryc. 4.9). Długie włosy komórek neuroepitelialnych sklejają się ze sobą, a z nich tworzy się formacja w postaci okrągłej szczoteczki (cupula terminalis), pokrytej galaretowatą masą (sklepieniem). Mechanika

Przemieszczenie się szczoteczki okrągłej w stronę brodawki lub gładkiego kolanka kanału błoniastego w wyniku ruchu endolimfy podczas przyspieszenia kątowego powoduje podrażnienie komórek neuroepitelialnych, które przekształcane są w impuls elektryczny i przekazywany do zakończeń ampułki gałęzie nerwu przedsionkowego.

W przedsionku labiryntu znajdują się dwa błoniaste worki - sacculus i utriculus z osadzonym w nich aparatem otolitycznym, które według worków nazywane są plamką utriculi i plamką sacculi i są małymi wzniesieniami na wewnętrznej powierzchni obu worków, wyłożonymi neuronabłonek. Receptor ten składa się również z komórek podporowych i komórek rzęsatych. Włosy wrażliwych komórek, splatając swoje końce, tworzą sieć, która jest zanurzona w galaretowatej masie zawierającej dużą liczbę kryształów w kształcie równoległościanów. Kryształy opierają się na końcach włosków komórek czuciowych i nazywane są otolitami, składają się z fosforanów i węglanu wapnia (arragonitu). Włosy komórek rzęsatych wraz z otolitami i galaretowatą masą tworzą błonę otolityczną. Nacisk otolitów (grawitacja) na włosy wrażliwych komórek, a także przemieszczenie włosów podczas przyspieszania liniowego, to moment przemiany energii mechanicznej w energię elektryczną.

Oba worki są połączone ze sobą cienkim kanałem (przewodem utriculosaccularis), który ma odgałęzienie - przewód endolimfatyczny (przewód endolymphaticus) lub wodociąg przedsionka. Ten ostatni rozciąga się na tylną powierzchnię piramidy, gdzie ślepo kończy się przedłużeniem (saccus endolymphaticus) w oponie twardej tylnego dołu czaszki.

Zatem przedsionkowe komórki czuciowe są zlokalizowane w pięciu obszarach receptorowych: po jednej w każdej brodawce trzech kanałów półkolistych i jedna w dwóch workach przedsionkowych każdego ucha. Włókna obwodowe (aksony) z komórek zwoju przedsionkowego (zwoju skarpy), zlokalizowane w kanale słuchowym wewnętrznym, zbliżają się do komórek receptorowych tych receptorów; centralne włókna tych komórek (dendryty) jako część VIII pary nerwów czaszkowych idź do jąder w rdzeniu przedłużonym.

Dopływ krwi do ucha wewnętrznego odbywa się poprzez tętnicę błędnika wewnętrznego (a.labyrinthi), która jest odgałęzieniem tętnicy podstawnej (a.basilaris). W kanale słuchowym wewnętrznym tętnica błędnikowa jest podzielona na trzy gałęzie: tętnice przedsionkowe (a. westibularis), przedsionkowe (a. westibulocochlearis) i tętnice ślimakowe (a. cochlearis). Odpływ żylny z ucha wewnętrznego przebiega trzema drogami: żyłami wodociągu ślimakowego, wodociągu przedsionkowego i przewodu słuchowego wewnętrznego.

Unerwienie ucha wewnętrznego. Część obwodowa (receptywna) analizatora słuchowego tworzy opisany powyżej narząd spiralny. U podstawy kostnej płytki spiralnej ślimaka znajduje się węzeł spiralny (spirala zwojowa), z którego każda komórka zwojowa ma dwa procesy - obwodowy i centralny. Procesy obwodowe trafiają do komórek receptorowych, centralne to włókna części słuchowej (ślimakowej) nerwu VIII (n.vestibu-locochlearis). W obszarze kąta móżdżkowo-mostowego nerw VIII wchodzi do mostka i na dole czwartej komory dzieli się na dwa korzenie: górny (przedsionkowy) i dolny (ślimakowy).

Włókna nerwu ślimakowego kończą się w guzkach słuchowych, gdzie znajdują się jądra grzbietowe i brzuszne. Zatem komórki zwoju spiralnego wraz z wyrostkami obwodowymi prowadzącymi do neuronabłonkowych komórek włoskowatych narządu spiralnego oraz wyrostkami centralnymi kończącymi się w jądrach rdzenia przedłużonego stanowią pierwszy neuronalny analizator słuchowy. Neuron II analizatora słuchowego zaczyna się od brzusznych i grzbietowych jąder słuchowych w rdzeniu przedłużonym. W tym przypadku mniejsza część włókien tego neuronu biegnie wzdłuż strony o tej samej nazwie, a większość w postaci prążków akustycznych przechodzi na stronę przeciwną. W ramach pętli bocznej włókna neuronu II docierają do oliwki, skąd

1 - procesy obwodowe komórek zwojowych spiralnych; 2 - zwój spiralny; 3 - centralne procesy zwoju spiralnego; 4 - wewnętrzny kanał słuchowy; 5 - przednie jądro ślimakowe; 6 - tylne jądro ślimakowe; 7 - jądro ciała trapezowego; 8 - korpus trapezowy; 9 - paski szpikowe komory IV; 10 - przyśrodkowe ciało kolankowe; 11 - jądra dolnych wzgórków sklepienia śródmózgowia; 12 - korowy koniec analizatora słuchowego; 13 - przewód tegno-rdzeniowy; 14 - grzbietowa część mostu; 15 - brzuszna część mostu; 16 - pętla boczna; 17 - tylna noga torebki wewnętrznej.

Zaczyna się trzeci neuron, kierując się do jąder ciała kolankowatego czworobocznego i przyśrodkowego. Neuron IV trafia do płata skroniowego mózgu i kończy się w korowej części analizatora słuchowego, zlokalizowanej głównie w poprzecznych zakrętach skroniowych (zakrętach Heschla) (ryc. 4.10).

Analizator przedsionkowy jest zbudowany w podobny sposób.

Zwój przedsionkowy (ganglion Scarpe) znajduje się w wewnętrznym kanale słuchowym, którego komórki mają dwa procesy. Procesy obwodowe trafiają do neuronabłonkowych komórek włoskowatych receptorów ampułkowych i otolitowych, a centralne tworzą przedsionkową część nerwu VIII (n. cochleovestibularis). Pierwszy neuron kończy się w jądrach rdzenia przedłużonego. Istnieją cztery grupy jąder: jądra boczne