Opieka pielęgniarska po cholecystektomii. Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. Okres pooperacyjny pęcherzyka żółciowego

Przestając pełnić swoje funkcje, zostaje ono osiągnięte. Operowany pacjent staje przed zadaniem życia bez utraconego narządu. Specjalne instrukcje mają pomóc pacjentowi zrozumieć dalsze działania.

Nowoczesne metody wykonywania laparoskopii pozwalają lekarzom na wykonywanie operacji, po których pacjenci wracają do zdrowia szybciej niż po laparotomii. Ale nawet minimalna interwencja chirurgiczna nie następuje bez konsekwencji. W końcu kamienie nie są usuwane oddzielnie od systemu gromadzenia żółci, ale także z samego narządu.

Możliwe trudności już na wczesnym etapie

Po zakończeniu operacji lekarz może zdiagnozować powikłania:

• Krwawienie. Stan ten występuje z powodu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych.
• Penetracja żółci do jamy brzusznej. Pacjent odczuwa ból narządów wewnętrznych w przestrzeni podżebrowej i wzrost temperatury.
• Zakażenie miejsca nakłucia. Przypadkowo wprowadzone infekcje bakteryjne powodują silny ból i prowadzą do zaczerwienienia i obrzęku okolicy rany.
• Uszkodzenie ścian jelit. Diagnozuje się zwiększony zespół bólowy, wysoką temperaturę ciała, a w zaawansowanych stadiach możliwe jest zapalenie otrzewnej.
• Źle wykonany drenaż prowadzi do dodatkowych powikłań.

Powyższe powikłania występują niezwykle rzadko i są szybko eliminowane.

Pogorszenie stanu w późnym okresie

W okresie pooperacyjnym rozwija się u 10-30% pacjentów. Tak eksperci nazywają zespół objawów obserwowanych po cholecystektomii. Choroba charakteryzuje się objawami:

• Nieprawidłowy stolec;
• Mdłości;
• Podwyższona (37-38°C) temperatura;
• Nadmierne tworzenie się gazów;
• Zażółcenie skóry;
• Bolesne skurcze prawej strony ze strzelaniem w obojczyk lub ramię;
• Słabość.

Pierwsze dni

Chirurgia laparoskopowa nie powoduje takich szkód dla organizmu jak cholecystektomia brzuszna. Etap rehabilitacji jest nieunikniony. Po interwencji medycznej pacjent pozostaje w placówce medycznej pod nadzorem lekarzy przez co najmniej 2 dni. Zalecana jest całodobowa opieka i odpoczynek w łóżku. W tym momencie pacjent doświadcza następujących wrażeń:

• Zwiększone tworzenie się gazów, biegunka. Jeśli będziesz przestrzegać zalecanej diety, objawy utrzymują się przez dwa tygodnie.
• Ból w okolicy nacięć chirurgicznych. Dolegliwości bólowe łagodzone są poprzez przyjmowanie środków przeciwbólowych.
• Mdłości. Objaw występuje głównie u alergików i jest spowodowany stosowaniem środków znieczulających i przeciwbólowych.
• Ból w jamie brzusznej wynikający z wprowadzenia powietrza do przestrzeni brzusznej. Ten stan staje się rodzajem zapłaty za minimalną interwencję chirurgiczną; znika w ciągu dwóch tygodni. W momencie wystąpienia bólu wskazane jest głaskanie brzucha okrężnymi ruchami w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.
• Silne podniecenie nerwowe. Drażliwość ustępuje w trakcie rehabilitacji.

Po zakończeniu zabiegu pacjent wymaga ścisłego odpoczynku w łóżku. Dozwolone jest siadanie i przewracanie się 5 godzin po zakończeniu operacji. Jeżeli stan Twojego zdrowia nie budzi niepokoju, możesz wstać z łóżka i stanąć na nogach.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową w jamie brzusznej pozostają szwy, których nie należy zamoczyć. Po dwóch dniach można się umyć, pod warunkiem zabezpieczenia otworów rany specjalnymi bandażami, które są odporne na wnikanie wilgoci i pilnują, aby się nie zgubiły. Po kąpieli chustę zdejmuje się. Oczywiście procedury sanitarne rozpoczynają się za zgodą lekarza prowadzącego, po usunięciu drenażu.

Pierwszego dnia po zabiegu nie należy spożywać posiłków. Dopiero po 5 godzinach można wypić trochę wody. Dieta drugiego dnia składa się z niskotłuszczowego twarogu lub słabego bulionu. Częstotliwość spożywania porcji to co najmniej 6 razy dziennie, w małych ilościach. Obowiązkowe dzienne spożycie płynów wynosi 2 litry.

Aby powrót do zdrowia nastąpił szybciej, zwróć uwagę na aktywność fizyczną. Nawet spokojny spacer przyspiesza procesy regeneracyjne, należy pamiętać, że aktywność fizyczna bezpośrednio po zabiegu jest przeciwwskazana.

Pacjenci z niepowikłanym okresem pooperacyjnym są zwykle wypisywani ze szpitala w dniach 1-7 i rozpoczyna się okres rekonwalescencji.

Działania po wypisie

Po wypisaniu z placówki medycznej należy zarejestrować się w centrum medycznym. Miejscowy lekarz przepisze dalszy cykl leków i będzie monitorował postęp rekonwalescencji. Terminowa konsultacja z lekarzem pomoże Ci uniknąć negatywnych konsekwencji i nie umrzeć.

Ale pracownik służby zdrowia nie będzie w stanie zapobiec powikłaniom, jeśli pacjent naruszy przepisany schemat. Skuteczna rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego zależy bezpośrednio od przestrzegania zasad:

• nosić bandaż;
• przyjmuj jedzenie regularnie, w małych ilościach, ale często;
• regularnie leczyć rany;
• przyjmować leki przepisane przez lokalnego lekarza;
• ciężka praca fizyczna jest niedopuszczalna;
• aby zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc, należy regularnie wykonywać ćwiczenia oddechowe;
• stosunek płciowy jest przeciwwskazany przez pierwszy miesiąc po cholecystektomii;
• poranne ćwiczenia sprzyjają szybkiej regeneracji;
• Dla kobiet sygnałem, aby udać się do lekarza, jest następujący znak: miesiączka nie przyszła na czas;
• zabronione jest picie napojów zawierających alkohol;
• Przestrzeganie przepisanej diety jest obowiązkowe.

Przy wydawaniu zaświadczenia o niezdolności do pracy termin wynosi zazwyczaj 10-30 dni kalendarzowych. Każdy etap pooperacyjny zależy od indywidualnych cech metabolizmu danej osoby. Po zakończeniu zwolnienia lekarskiego nie można od razu wrócić do normalnego życia; rozpoczyna się nowy etap, adaptacja organizmu do zmienionego metabolizmu.

Etap adaptacji

Warto pamiętać, że w organizmie człowieka nie ma zbędnych narządów. Woreczek żółciowy służył jako zbiornik, w którym przechowywana była skoncentrowana żółć. Wadliwe działanie narządu powoduje silny ból i nie da się uniknąć jego usunięcia. Po wycięciu worka wątroba nie przestaje pełnić swojej naturalnej funkcji. Organizm potrzebuje roku na regenerację, podczas którego pracę wykonywaną przez pęcherzyk żółciowy przejmą przewody znajdujące się wewnątrz wątroby i duży przewód żółciowy. Należy wziąć pod uwagę określony odstęp czasu.

Instrukcje dotyczące jedzenia

Po zabiegu usunięcia napędu żółciowego pacjentom około miesiąc później przepisuje się dietę nr 5, która jest obowiązkowa w przypadku cholecystektomii. Polega na przestrzeganiu kilku zasad:

• Wskazane jest spożywanie posiłków według harmonogramu;
• przed jedzeniem należy wypić szklankę wody;
• Jedzenie spożywaj tylko podgrzane; tymczasowo unikaj dań gorących i zimnych;
• częstotliwość jedzenia - co najmniej 5 razy dziennie;
• objętość pobranych porcji jest niewielka;
• jeść dania duszone, gotowane lub gotowane na parze;
• Po jedzeniu nie zaleca się schylania się ani leżenia przez 2 godziny.

Dozwolone produkty obejmują:

• suszone owoce;
• Zupy mleczne i warzywne;
• Dania z ryb;
• dania z kurczaka i wołowiny;
• otręby;
• nabiał;
• świeże zioła;
• owsianka mleczna (płatki owsiane, gryczane i jaglane);
• suszony chleb pszenny i żytni;
• gulasz warzywny.

Należy zwracać uwagę na jakość produktów. Nieprzestrzeganie tej diety prowadzi do niestrawności i poważnych chorób - wrzodów żołądka. W takim przypadku, na zalecenie lekarza specjalisty, należy zażywać Omeprazol.

Leczenie w placówkach rehabilitacyjnych

Aby powrócić do pełni życia, po leczeniu zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe z możliwością kąpieli w basenie, opalania i pływania na świeżym powietrzu. W wyspecjalizowanych placówkach pacjentom oferuje się:

• elektroforeza z użyciem kwasu bursztynowego;
• terapia dietetyczna;
• balneoterapia – kąpiele z dodatkiem ekstraktu z igieł sosnowych, dwutlenku węgla, radonu;
• biorąc Mildronate, Riboxin.

Po określonym czasie organizm przystosowuje się do braku magazynowania żółci i ludzie wracają do pełni życia. Wymieniają ważne ograniczenia, o których nie należy zapominać.

Wpływ operacji na ustalony sposób życia

Interwencja chirurgiczna została przeprowadzona pomyślnie, etap rekonwalescencji dobiegł końca, ale jak prowadzić typowy ludzki tryb życia? Istnieją ograniczenia, które cholecystektomia wprowadzi w codzienne życie danej osoby.

Uprawiać sport

Dopiero na etapie rekonwalescencji obowiązują ograniczenia dotyczące ćwiczeń fizycznych. Choć nie należy rezygnować ze sportu, gimnastyka z lekkimi obciążeniami pomoże szybko przywrócić normalną wydajność. Po pełnym miesiącu od resekcji przewodu żółciowego zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń:

• ćwiczenia oddechowe;
• przejażdżka na rowerze;
• pieszy;
• fizjoterapia.

Po roku, przy braku przeciwwskazań, można szybko wrócić do wszystkich rodzajów sportów, nawet jeśli trenujesz wyczynowo i sport ten polega na podnoszeniu ciężarów.

Narodziny dziecka

Usunięcie przewodu pokarmowego nie jest powodem do rezygnacji z posiadania dziecka. Każda kobieta po cholecystektomii może urodzić zdrowe dziecko. Jedynym warunkiem jest stała kontrola lekarska przez cały okres ciąży. W oczekiwaniu na potomstwo metabolizm kobiety pracuje w zwiększonym tempie. Należy udać się na wizytę lekarską według ustalonego harmonogramu. Wielu pacjentów skarży się na powrót objawów pooperacyjnych: „leżę jak kamień w środku i to uciska”.

Cechy ciąży po cholecystektomii:

• często występuje swędzenie skóry i wzrasta poziom kwasów żółciowych we krwi;
• regularne przyjmowanie leków żółciopędnych, multiwitamin, leków przeciwhistaminowych;
• Występują zaburzenia trawienia: biegunka, zaparcie; zwiększone tworzenie się gazu; zgaga; mdłości;
• ciąża często powoduje ponowne pojawienie się kamieni;
• ból pojawia się w okolicy prawego podżebrza, wraz ze wzrostem ciąży nasila się;
• Warunkiem nieskomplikowanej ciąży jest przestrzeganie diety.

Przeprowadzony zabieg nie jest warunkiem koniecznym do wykonania cięcia cesarskiego. W przypadku braku przeciwwskazań ustalonych przez lekarzy dopuszczalny jest poród naturalny.

Woreczek żółciowy nie jest ważnym narządem. Jego brak nie wpłynie na oczekiwaną długość życia danej osoby i nie spowoduje znaczących zmian w codziennym życiu. Bez aparatury podtrzymującej życie można uprawiać każdy rodzaj sportu, nawet trójbój siłowy, a kobiety mogą rodzić dzieci. Wiele osób żyje z ograniczonym spożyciem wędzonych i smażonych potraw i czuje się świetnie.

Zakończono mikrooperację resekcji pęcherzyka żółciowego, który przestaje pełnić swoje funkcje. Operowany pacjent staje przed zadaniem życia bez utraconego narządu. Specjalne instrukcje mają pomóc pacjentowi zrozumieć dalsze działania.

Negatywne konsekwencje

Nowoczesne metody wykonywania laparoskopii pozwalają lekarzom na wykonywanie operacji, po których pacjenci wracają do zdrowia szybciej niż po laparotomii. Ale nawet minimalna interwencja chirurgiczna nie następuje bez konsekwencji. W końcu kamienie nie są usuwane oddzielnie od systemu gromadzenia żółci, ale także z samego narządu.

Możliwe trudności już na wczesnym etapie

Po zakończeniu operacji lekarz może zdiagnozować powikłania:

• Krwawienie. Stan ten występuje z powodu naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych.
• Penetracja żółci do jamy brzusznej. Pacjent odczuwa ból narządów wewnętrznych w przestrzeni podżebrowej i wzrost temperatury.
• Zakażenie miejsca nakłucia. Przypadkowo wprowadzone infekcje bakteryjne powodują silny ból i prowadzą do zaczerwienienia i obrzęku okolicy rany.
• Uszkodzenie ścian jelit. Diagnozuje się zwiększony zespół bólowy, wysoką temperaturę ciała, a w zaawansowanych stadiach możliwe jest zapalenie otrzewnej.
• Źle wykonany drenaż prowadzi do dodatkowych powikłań.

Powyższe powikłania występują niezwykle rzadko i są szybko eliminowane.

Pogorszenie stanu w późnym okresie

W okresie pooperacyjnym zespół pocholecystektomii rozwija się u 10–30% pacjentów. Tak eksperci nazywają zespół objawów obserwowanych po cholecystektomii. Choroba charakteryzuje się objawami:

• Nieprawidłowy stolec;
• Mdłości;
• Podwyższona (37-38°C) temperatura;
• Nadmierne tworzenie się gazów;
• Zażółcenie skóry;
• Bolesne skurcze prawej strony ze strzelaniem w obojczyk lub ramię;
• Słabość.

Według statystyk zespół pocholecystektomii wykrywa się u kobiet co najmniej dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Może wystąpić natychmiast po cholecystektomii laparoskopowej lub z biegiem czasu.

Zespół postcholecystektomii jest naruszeniem prawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych, pod warunkiem odpowiedniego leczenia etiologicznego. Terminowa interwencja medyczna złagodzi poważne konsekwencje. Osoba poddawana operacji powinna pamiętać: w przypadku pojawienia się bolesnych objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Opinia lekarza jest prawem.

Po usunięciu urządzenia magazynującego żółć życie toczy się dalej, jednak zachodzą zmiany w funkcjonowaniu organizmu. Człowiek musi zrozumieć: ograniczenia w przyjmowaniu pokarmu są nieuniknione i w pewien sposób leczą organizm. Tak więc nastąpiła interwencja, rozważmy konsekwencje.

Czas wyzdrowienia

Każda interwencja chirurgiczna jest stresująca dla organizmu. Nie da się przewidzieć czasu potrzebnego organizmowi człowieka na regenerację. Odrzućmy opcje, gdy po operacji pojawią się poważne komplikacje, nazwijmy pewien okres rekonwalescencji.

Pierwsze dni

Chirurgia laparoskopowa nie powoduje takich szkód dla organizmu jak cholecystektomia brzuszna. Etap rehabilitacji jest nieunikniony. Po interwencji medycznej pacjent pozostaje w placówce medycznej pod nadzorem lekarzy przez co najmniej 2 dni. Zalecana jest całodobowa opieka i odpoczynek w łóżku. W tym momencie pacjent doświadcza następujących wrażeń:

• Zwiększone tworzenie się gazów, biegunka. Jeśli będziesz przestrzegać zalecanej diety, objawy utrzymują się przez dwa tygodnie.
• Ból w okolicy nacięć chirurgicznych. Dolegliwości bólowe łagodzone są poprzez przyjmowanie środków przeciwbólowych.
• Mdłości. Objaw występuje głównie u alergików i jest spowodowany stosowaniem środków znieczulających i przeciwbólowych.
• Ból w jamie brzusznej wynikający z wprowadzenia powietrza do przestrzeni brzusznej. Ten stan staje się rodzajem zapłaty za minimalną interwencję chirurgiczną; znika w ciągu dwóch tygodni. W momencie wystąpienia bólu wskazane jest głaskanie brzucha okrężnymi ruchami w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.
• Silne podniecenie nerwowe. Drażliwość ustępuje w trakcie rehabilitacji.

Po zakończeniu zabiegu pacjent wymaga ścisłego odpoczynku w łóżku. Dozwolone jest siadanie i przewracanie się 5 godzin po zakończeniu operacji. Jeżeli stan Twojego zdrowia nie budzi niepokoju, możesz wstać z łóżka i stanąć na nogach.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową w jamie brzusznej pozostają szwy, których nie należy zamoczyć. Po dwóch dniach można się umyć, pod warunkiem zabezpieczenia otworów rany specjalnymi bandażami, które są odporne na wnikanie wilgoci i pilnują, aby się nie zgubiły. Po kąpieli chustę zdejmuje się. Oczywiście procedury sanitarne rozpoczynają się za zgodą lekarza prowadzącego, po usunięciu drenażu.

Pierwszego dnia po zabiegu nie należy spożywać posiłków. Dopiero po 5 godzinach można wypić trochę wody. Dieta drugiego dnia składa się z niskotłuszczowego twarogu lub słabego bulionu. Częstotliwość spożywania porcji to co najmniej 6 razy dziennie, w małych ilościach. Obowiązkowe dzienne spożycie płynów wynosi 2 litry.

Aby powrót do zdrowia nastąpił szybciej, zwróć uwagę na aktywność fizyczną. Nawet spokojny spacer przyspiesza procesy regeneracyjne, należy pamiętać, że aktywność fizyczna bezpośrednio po zabiegu jest przeciwwskazana.

Pacjenci z niepowikłanym okresem pooperacyjnym są zwykle wypisywani ze szpitala w dniach 1-7 i rozpoczyna się okres rekonwalescencji.

Działania po wypisie

Po wypisaniu z placówki medycznej należy zarejestrować się w centrum medycznym. Miejscowy lekarz przepisze dalszy cykl leków i będzie monitorował postęp rekonwalescencji. Terminowa konsultacja z lekarzem pomoże Ci uniknąć negatywnych konsekwencji i nie umrzeć.

Ale pracownik służby zdrowia nie będzie w stanie zapobiec powikłaniom, jeśli pacjent naruszy przepisany schemat. Skuteczna rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego zależy bezpośrednio od przestrzegania zasad:

• nosić bandaż;
• przyjmuj jedzenie regularnie, w małych ilościach, ale często;
• regularnie leczyć rany;
• przyjmować leki przepisane przez lokalnego lekarza;
• ciężka praca fizyczna jest niedopuszczalna;
• aby zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc, należy regularnie wykonywać ćwiczenia oddechowe;
• stosunek płciowy jest przeciwwskazany przez pierwszy miesiąc po cholecystektomii;
• poranne ćwiczenia sprzyjają szybkiej regeneracji;
• Dla kobiet sygnałem, aby udać się do lekarza, jest następujący znak: miesiączka nie przyszła na czas;
• zabronione jest picie napojów zawierających alkohol;
• Przestrzeganie przepisanej diety jest obowiązkowe.

Przy wydawaniu zaświadczenia o niezdolności do pracy termin wynosi zazwyczaj 10-30 dni kalendarzowych. Każdy etap pooperacyjny zależy od indywidualnych cech metabolizmu danej osoby. Po zakończeniu zwolnienia lekarskiego nie można od razu wrócić do normalnego życia; rozpoczyna się nowy etap, adaptacja organizmu do zmienionego metabolizmu.

Etap adaptacji

Warto pamiętać, że w organizmie człowieka nie ma zbędnych narządów. Woreczek żółciowy służył jako zbiornik, w którym przechowywana była skoncentrowana żółć. Wadliwe działanie narządu powoduje silny ból i nie da się uniknąć jego usunięcia. Po wycięciu worka wątroba nie przestaje pełnić swojej naturalnej funkcji. Organizm potrzebuje roku na regenerację, podczas którego pracę wykonywaną przez pęcherzyk żółciowy przejmą przewody znajdujące się wewnątrz wątroby i duży przewód żółciowy. Należy wziąć pod uwagę określony odstęp czasu.

Instrukcje dotyczące jedzenia

Po zabiegu usunięcia napędu żółciowego pacjentom około miesiąc później przepisuje się dietę nr 5, która jest obowiązkowa w przypadku cholecystektomii. Polega na przestrzeganiu kilku zasad:

• Wskazane jest spożywanie posiłków według harmonogramu;
• przed jedzeniem należy wypić szklankę wody;
• Jedzenie spożywaj tylko podgrzane; tymczasowo unikaj dań gorących i zimnych;
• częstotliwość jedzenia - co najmniej 5 razy dziennie;
• objętość pobranych porcji jest niewielka;
• jeść dania duszone, gotowane lub gotowane na parze;
• Po jedzeniu nie zaleca się schylania się ani leżenia przez 2 godziny.

Dozwolone produkty obejmują:

• suszone owoce;
• Zupy mleczne i warzywne;
• Dania z ryb;
• dania z kurczaka i wołowiny;
• otręby;
• nabiał;
• świeże zioła;
• owsianka mleczna (płatki owsiane, gryczane i jaglane);
• suszony chleb pszenny i żytni;
• gulasz warzywny.

Należy zwracać uwagę na jakość produktów. Nieprzestrzeganie tej diety prowadzi do niestrawności i poważnych chorób - wrzodów żołądka. W takim przypadku, na zalecenie lekarza specjalisty, należy zażywać Omeprazol.

Leczenie w placówkach rehabilitacyjnych

Aby przywrócić pacjenta do pełni życia, po mikrooperacji usunięcia zbiornika żółciowego zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe z możliwością pływania w basenie, opalania i pływania na świeżym powietrzu. W wyspecjalizowanych placówkach pacjentom oferuje się:

• elektroforeza z użyciem kwasu bursztynowego;
• terapia dietetyczna;
• balneoterapia – kąpiele z dodatkiem ekstraktu z igieł sosnowych, dwutlenku węgla, radonu;
• biorąc Mildronate, Riboxin.

Po określonym czasie organizm przystosowuje się do braku magazynowania żółci i ludzie wracają do pełni życia. Wymieniają ważne ograniczenia, o których nie należy zapominać.

Wpływ operacji na ustalony sposób życia

Interwencja chirurgiczna została przeprowadzona pomyślnie, etap rekonwalescencji dobiegł końca, ale jak prowadzić typowy ludzki tryb życia? Istnieją ograniczenia, które cholecystektomia wprowadzi w codzienne życie danej osoby.

Uprawiać sport

Dopiero na etapie rekonwalescencji obowiązują ograniczenia dotyczące ćwiczeń fizycznych. Choć nie należy rezygnować ze sportu, gimnastyka z lekkimi obciążeniami pomoże szybko przywrócić normalną wydajność. Po pełnym miesiącu od resekcji przewodu żółciowego zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń:

• ćwiczenia oddechowe;
• przejażdżka na rowerze;
• pieszy;
• fizjoterapia.

Po roku, przy braku przeciwwskazań, można szybko wrócić do wszystkich rodzajów sportów, nawet jeśli trenujesz wyczynowo i sport ten polega na podnoszeniu ciężarów.

Narodziny dziecka

Usunięcie przewodu pokarmowego nie jest powodem do rezygnacji z posiadania dziecka. Każda kobieta po cholecystektomii może urodzić zdrowe dziecko. Jedynym warunkiem jest stała kontrola lekarska przez cały okres ciąży. W oczekiwaniu na potomstwo metabolizm kobiety pracuje w zwiększonym tempie. Należy udać się na wizytę lekarską według ustalonego harmonogramu. Wielu pacjentów skarży się na powrót objawów pooperacyjnych: „leżę jak kamień w środku i to uciska”.

Cechy ciąży po cholecystektomii:

• często występuje swędzenie skóry i wzrasta poziom kwasów żółciowych we krwi;
• regularne przyjmowanie leków żółciopędnych, multiwitamin, leków przeciwhistaminowych;
• Występują zaburzenia trawienia: biegunka, zaparcie; zwiększone tworzenie się gazu; zgaga; mdłości;
• ciąża często powoduje ponowne pojawienie się kamieni;
• ból pojawia się w okolicy prawego podżebrza, wraz ze wzrostem ciąży nasila się;
• Warunkiem nieskomplikowanej ciąży jest przestrzeganie diety.

Przeprowadzony zabieg nie jest warunkiem koniecznym do wykonania cięcia cesarskiego. W przypadku braku przeciwwskazań ustalonych przez lekarzy dopuszczalny jest poród naturalny.

Woreczek żółciowy nie jest ważnym narządem. Jego brak nie wpłynie na oczekiwaną długość życia danej osoby i nie spowoduje znaczących zmian w codziennym życiu. Bez aparatury podtrzymującej życie można uprawiać każdy rodzaj sportu, nawet trójbój siłowy, a kobiety mogą rodzić dzieci. Wiele osób żyje z ograniczonym spożyciem wędzonych i smażonych potraw i czuje się świetnie.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego u 50% pacjentów pojawiają się nieprzyjemne objawy. Co piąta osoba cierpi na luźne stolce. Przyspieszony pasaż pokarmu przez przewód pokarmowy jest powikłaniem zabiegu chirurgicznego lub patologią, która nie została zdiagnozowana przed cholecystektomią. Kał powraca w ciągu 1-2 tygodni, ale biegunka może utrzymywać się przez lata.

Przyczyny usunięcia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy to narząd, w którym minerały i płyny są wchłaniane z żółci. Z reguły zapalenie występuje z powodu naruszenia odpływu żółci. U 94-96% pacjentów hospitalizowanych na oddziale chirurgicznym stwierdza się kamicę żółciową. Leczenie rozpoczyna się od leków. Jeżeli nie ma efektu, przeprowadza się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Główne powody:

• Kamica żółciowa.
• Ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Nowotwory.
• Traumatyczne obrażenia.
• Ropne uszkodzenie narządów.

Ludzki pęcherzyk żółciowy

Woreczek żółciowy można usunąć laparoskopowo lub metodą otwartą. W pierwszym przypadku narzędzia wprowadza się do jamy brzusznej poprzez mikronacięcia. Operacja jest małoinwazyjna, co zmniejsza liczbę powikłań i dni leczenia szpitalnego. Rekonwalescencja zajmuje mniej czasu. Blizny są praktycznie niewidoczne. Efekt kosmetyczny jest szczególnie ważny, ponieważ patologia występuje najczęściej u kobiet. W wielu klinikach na całym świecie 95-97% pacjentów operowanych jest metodą laparoskopową.

Otwartą operację usunięcia pęcherzyka żółciowego poprzez nacięcie wzdłuż przedniej ściany jamy brzusznej wykonuje się w przypadku wykrycia chorób nierozpoznanych przed cholecystektomią (nowotwory złośliwe lub łagodne pęcherzyka żółciowego, żołądka lub jelita grubego) lub powikłań (masywne krwawienie, którego nie można zatrzymać laparoskopowo). uszkodzenie zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych).

Rekonwalescencja po operacji

Okres pooperacyjny często przebiega bez powikłań, jednak u połowy pacjentów rozwijają się zaburzenia układu trawiennego. Cały ich zestaw, łącznie z biegunką hologenną, łączy się w koncepcję zespołu postcholecystektomii (PCES). Wyróżnia się następujące warianty PCES:

• Dysseptyczne (uczucie goryczy w ustach, szczególnie na pusty żołądek, nudności, biegunka lub zaparcia).
• Bolesny (ciągły ból w prawym podżebrzu o różnym natężeniu).
• Żółtaczka (okresowa żółtaczka skóry i twardówki, połączona z bólem lub bez bólu w prawym podżebrzu).
• Klinicznie bezobjawowy (pacjent nie ma żadnych dolegliwości, ale na podstawie USG i biochemicznych badań krwi stwierdza się zmiany patologiczne).

Zespół pocholecystektomii

Wyniki badania Centralnego Instytutu Gastroenterologii (Moskwa) wykazały, że najczęstsza jest pierwsza opcja.

Zwykle żółć jest wytwarzana w sposób ciągły i gromadzi się. Wydalanie porcjami w zależności od objętości pokarmu zależy od pęcherzyka żółciowego. Organizm ludzki wytwarza około 1-1,8 litra żółci, która po stężeniu przedostaje się do jelit po posiłkach, aby rozbić i wchłonąć tłuszcze oraz aktywować enzymy trzustkowe. Żółć wiąże się z rozkładem białek i węglowodanów, wchłanianiem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i soli nieorganicznych. Pod wpływem żółci kwas i enzymy soku żołądkowego ulegają inaktywacji.

Po chirurgicznym usunięciu narządu zanikają mechanizmy regulujące uwalnianie żółci wątrobowej do światła dwunastnicy. Niezależnie od tego, czy w jelitach znajduje się pokarm, czy nie, spożycie następuje stale. Kwasy żółciowe działają przeczyszczająco, zwiększają wydzielanie płynów i stymulują perystaltykę. Jelito cienkie kurczy się częściej, a przepływ pokarmu przez rurkę jelitową przyspiesza. Zmienia się konsystencja stolca i jego kolor. Kał jest jednorodny, zielonożółty lub z zieleniną i domieszkami niestrawionych cząstek pokarmu ze względu na zawartość żółci.

Istnieje kilka sposobów, aby pomóc organizmowi trawić pokarm w nowych warunkach:

• Zmniejsz ilość jedzenia.
• Jedz częściej w ciągu dnia.
• Zmień dietę (zmniejsz ilość tłuszczów i pokarmów wpływających na perystaltykę).

O ciężkości biegunki decyduje stężenie żółci pochodzącej z wątroby, co jest cechą autonomicznego układu nerwowego i jelit.

Biegunka po cholecystektomii

Biegunka hologenna to biegunka występująca trzy lub więcej razy dziennie po cholecystektomii. Przewlekła dysfunkcja jelit trwa dłużej niż cztery tygodnie. U większości pacjentów wypróżnienia wracają do normy, ale wymaga to czasu. Nieprzyjemny objaw spowalnia powrót do pierwotnego poziomu aktywności.

Częste luźne stolce są stanem nieprzyjemnym, ale nie niebezpiecznym dla zdrowia. W przypadku znacznej utraty płynów może wystąpić odwodnienie i brak równowagi elektrolitowej. Jeśli pojawią się „objawy lęku”, należy skonsultować się z chirurgiem i terapeutą:

• Krew w stolcu.
• Gorączka.
• Ból brzucha.
• Utrata wagi.
• Ciągłe pragnienie.
• Skurcze mięśni łydek.
• Biegunka utrzymująca się dłużej niż cztery tygodnie.

Kilka epizodów biegunki po zabiegu nie wymaga dodatkowych badań. Jeżeli pojawią się inne objawy, diagnozę przeprowadza się według wskazań.

Leczenie biegunki hologennej

Głównymi celami terapii jest przywrócenie prawidłowego składu biochemicznego żółci, funkcji dróg żółciowych i zminimalizowanie ciągłego działania kwasów żółciowych na jelito cienkie. W większości przypadków przestrzeganie zalecanego schematu i diety prowadzi do powrotu do zdrowia. Konieczność przepisania leków ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku.

Schemat pooperacyjny

Po operacji laparoskopowej w pierwszym lub drugim dniu można chodzić przez 30-40 minut dziennie, wykonywać ćwiczenia oddechowe i terapię ruchową. Podnoszenie ciężarów powyżej 5 kg w ciągu pierwszych 7-10 dni jest przeciwwskazane. Po 4-6 miesiącach zakres aktywności fizycznej rozszerza się, dodaje się bieganie i ćwiczenia mięśni brzucha. Czas rekonwalescencji zależy od obecności lub braku powikłań, początkowego poziomu sprawności fizycznej i współistniejącej patologii.

Cechy żywienia z usuniętym pęcherzykiem żółciowym

Aby zapobiec gromadzeniu się żółci w przewodach, pokarm należy spożywać często i w małych porcjach. Optymalna liczba posiłków to 5-7 dziennie. Objętość głównej porcji wynosi 200-250 ml. Pamiętaj, aby zjeść 2-4 przekąski. Tłuszcze są ograniczone do 60-70 g dziennie.

Na biegunkę hologenną we wczesnym okresie pooperacyjnym amerykańscy terapeuci zalecają dietę „BRATTY”. W jego skład wchodzą banany, ryż, jabłka (najlepiej pieczone), słaba herbata, jednodniowy suchy chleb i ciastka oraz jogurt naturalny. Ważne jest, aby pić odpowiednią ilość płynów, aby zapobiec odwrotnemu problemowi – zaparciom.

Lekowa korekcja biegunki

Zespół biegunki należy leczyć w zależności od ciężkości i towarzyszących dolegliwości. Aby zapobiec zaburzeniom elektrolitowym w ostrym okresie, przepisuje się roztwory nawadniające (Regidron, Ionica, Bio Gaia ORS). Probiotyki (Enterozermina, Enterol, Linex) pomagają normalizować mikroflorę jelitową. W leczeniu bolesnych skurczów przepisuje się leki przeciwskurczowe (chlorowodorek mebeweryny) i leki żółciopędne. Preparaty ziołowe zawierające sylimarynę (Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil) normalizują pracę wątroby.

W przypadku wykrycia objawów stanu zapalnego wymagane są antybiotyki (erytromycyna, klarytromycyna, cyprofloksacyna). Aby osłabić zdolności motoryczne, stosuje się loperamid (Imodium, Lopedium). Niedobór enzymów może powodować biegunkę, wzdęcia i uczucie ciężkości w żołądku. Creon (Pangrol, Panzinorm, Ermital) pomaga uzupełnić niedobory enzymów i ułatwić trawienie pokarmu. W przypadku biegunki wchłanianie składników odżywczych jest ograniczone, dlatego przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne zawierające kwasy tłuszczowe omega 3, magnez oraz witaminy B i C.

Bez przestrzegania diety i schematu leczenia przez całe życie terapia lekowa jest nieskuteczna.

Podrażnienie spowodowane biegunką

Biegunka hologenna powoduje uszkodzenie skóry odbytu przez żółć i drażniące kwasy. Kilka zasad pomoże złagodzić bolesny stan.

• Po wypróżnieniu nie należy pocierać, lecz namoczyć. Zamiast papieru toaletowego używaj chusteczek dla niemowląt.
• Nałóż na odbyt cienką warstwę dziecięcego kremu ochronnego przeciw pieluszkowemu zapaleniu skóry. Bariera ochroni podrażnioną skórę przed działaniem kwasów żółciowych.
• Unikaj ostrych przypraw i ziół. Stymulowanie wydzielania żółci doprowadzi do większego podrażnienia.
• Prowadź dziennik jedzenia. W ten sposób możesz oznaczyć naczynia, które wywołują nieprzyjemny objaw.

Prognozy pacjenta

Problem biegunki po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest częstym i nieprzyjemnym zjawiskiem. Dolegliwości mogą nawracać wiele lat po operacji. Aby terminowo skorygować leczenie, potrzebne są zaplanowane konsultacje z terapeutą i gastroenterologiem. U dorosłego pacjenta ważna jest samokontrola. Zmiana stylu życia i diety jest kluczem do skutecznego leczenia.

Kamica żółciowa jest dziś dość powszechną chorobą. W niektórych wskazaniach jako leczenie zaleca się operację pęcherzyka żółciowego. Usunięcie narządu wymaga późniejszej odbudowy organizmu przy ścisłym przestrzeganiu diety i aktywności pacjenta.

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Woreczek żółciowy człowieka, podobnie jak inne ssaki, jest narządem zbierającym żółć pochodzącą z wątroby. Właściwie jest to anatomiczna część wątroby.

• złe odżywianie;
• nowotwory otrzewnej;
• kontuzje;
• wrodzona skrzywienie;
• zaburzenia metaboliczne (w tym cukrzyca).

W wyniku narażenia na te czynniki mogą pojawić się:

1. zapalenie pęcherzyka żółciowego;
2. kamica żółciowa;
3. dyskinezy;
4. polipy.

Współczesna medycyna oferuje wiele możliwości zachowawczego leczenia chorób pęcherzyka żółciowego, ale w wielu przypadkach skuteczna jest jedynie interwencja chirurgiczna - cholecystektomia.

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholesteroza i inne powikłania kamicy żółciowej.
• Zapalenie dróg żółciowych to zapalenie dróg żółciowych w wyniku infekcji.
• Kamica żółciowa i inne formy kamicy żółciowej.
• Wapnica to krytyczne zmniejszenie zawartości wapnia w ścianach pęcherza moczowego.
• Trwała żółtaczka.
• Zaburzenie funkcji wątroby i zmiany w jej strukturze.
• Polipy.
• Perforacja narządu.

Ponadto zalecana jest operacja w zależności od stanu pacjenta. Często decyzja o operacji musi zostać podjęta w trybie pilnym, ponieważ od niej zależy życie pacjenta.

Jak przebiega operacja?

Można żyć bez pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia wymaga przygotowania. Lista możliwych wymagań obejmuje:

1. zaprzestanie przyjmowania leków;
2. powstrzymanie się od jedzenia na 12 godzin przed zabiegiem;
3. lewatywa oczyszczająca przed operacją;
4. procedury higieniczne.

Operację usunięcia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się na kilka sposobów. W zależności od stopnia interwencji rozróżnia się tradycyjną (otwartą) ektomię i laparoskopię.

Tradycyjna operacja pęcherzyka żółciowego polega na usunięciu usuwanego narządu z nacięcia w okolicy żeber (o długości od 4 do 10 cm). Pęcherz oddziela się od sąsiednich narządów i usuwa. Następnie zostaje wysłany na badanie patologiczne.

Podczas operacji chirurg bada sąsiadujące struktury w celu zidentyfikowania ewentualnych nieprawidłowości. Przed zszyciem wykonuje się cholangiografię - badanie rentgenowskie stanu dróg żółciowych z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczyń. Po zakończeniu wszystkich manipulacji na ranę zakłada się szwy.

Laparoskopia polega na minimalnej ingerencji w ciało pacjenta. W obszarze podżebrowym wykonuje się kilka nakłuć o średnicy od 5 do 10 mm. Przez jeden z nich wprowadza się kamerę na giętkim drucie, która monitoruje postęp operacji.

Przez pozostałe nakłucia wprowadza się instrumenty chirurgiczne za pomocą manipulatorów. Do żołądka wprowadza się rurkę, która zapobiega przedostawaniu się zawartości do dróg oddechowych.

Woreczek żółciowy odcina się od przewodu i dołączonych do niego tętnic, a następnie usuwa z ciała pacjenta. Podczas usuwania wszystkie uszkodzone naczynia są kauteryzowane prądem elektrycznym. Po usunięciu pęcherza jamę brzuszną przemywa się roztworem antyseptycznym. Nakłucia uszczelnia się specjalnym materiałem lub zszywa.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Czynność oddechową utrzymuje się za pomocą respiratora. W razie potrzeby chirurg może przejść z laparoskopii na tradycyjną metodę usuwania, wykonując nacięcie w żądanym obszarze.

Cholecystektomię można wykonać od dna, gdy dostęp do przewodu jest utrudniony, oraz od szyi przy normalnym dostępie.

Okres rehabilitacji

Powrót do zdrowia po usunięciu pęcherzyka żółciowego zajmuje trochę czasu. Pacjent pozostaje w szpitalu do 3 dni pod warunkiem braku powikłań.

Całkowita rehabilitacja po zabiegu laparoskopowym zajmie około tygodnia, po operacji otwartej – do miesiąca.

Pacjent może opuścić oddział stacjonarny, gdy będzie już mógł samodzielnie poruszać się i jeść bez bólu.

Okres pooperacyjny w większości przypadków obejmuje zmiany w diecie i odżywianiu. Zalecana jest również specjalna gimnastyka.

Rehabilitacja po cholecystektomii przebiega w kilku etapach:

• Wczesny etap pobytu w szpitalu trwa do czasu ustąpienia efektów operacji i znieczulenia. Po 3 dniach od usunięcia pęcherza konieczne jest badanie chirurgiczne. Musisz przyjść na wizytę za kolejny tydzień, a potem za dwa.
• Późny etap pobytu w szpitalu charakteryzuje się aktywacją procesów regeneracyjnych w okolicy szwów, przywróceniem czynności oddechowej i przystosowaniem przewodu pokarmowego do nowego trybu pracy.
• Etap ambulatoryjny obejmuje całkowity powrót pacjenta do zdrowia. Po 2 tygodniach od zakończenia obserwacji szpitalnej, a następnie po roku pacjent musi oddać krew na badania biochemiczne i kliniczne.
• Leczenie sanatoryjne jest przepisywane sześć miesięcy po operacji. Rok po operacji należy poddać się USG operowanej okolicy. W zależności od wskazań tę procedurę można przepisać 2 tygodnie po usunięciu pęcherza.

W rzadkich przypadkach u niektórych pacjentów występuje zespół pocholecystektomii. Dzieje się tak z następujących powodów:

1. Obecność pozostałych kamieni lub ich powtarzające się powstawanie.
2. Dyskinezy (upośledzenie światła) dróg żółciowych.
3. Zapalenie trzustki.
4. Niecałkowicie wyeliminowane zaburzenia z powodu rozwiniętej patologii.
5. Przepuklina.
6. Przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy.
7. Zapalenie węzłów chłonnych.
8. Zapalenie okrężnicy.
9. Zapalenie wątroby, marskość wątroby.
10. Alergie pokarmowe itp.

Objawy kliniczne zespołu pocholecystektomii są dość rozległe ze względu na różnorodność przyczyn, które go powodują. To zawiera:

• kolka;
• zespół bólowy;
• żółtaczka obturacyjna;
• cholestaza;
• niestrawność jelitowa.

Powikłania po cholecystektomii usuwa się zachowawczo lub chirurgicznie. Interwencja chirurgiczna po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest znacznie trudniejsza technicznie i bardziej niebezpieczna dla zdrowia pacjenta. Jednak obecnie jest ona praktykowana coraz częściej, gdyż lekarze uważają ją za najskuteczniejszą.

Aktywność fizyczna po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Aktywność fizyczna po cholecystektomii jest przeciwwskazana w pierwszych tygodniach. Następnie stopniowo należy wprowadzać do swojej codziennej rutyny ćwiczenia terapeutyczne i spacery na świeżym powietrzu.

Chodzenie przydaje się nie tylko pod względem aktywności fizycznej. Promuje zwiększone nasycenie tlenem krwinek i narządów wewnętrznych, co prowadzi do przyspieszonej regeneracji uszkodzonych tkanek i przywrócenia funkcji wątroby.

Zbawienne działanie ma skandynawskie (fińskie) chodzenie ze specjalnymi kijami. Podczas niego trenowana jest większa objętość mięśni, zmniejsza się nacisk na kręgosłup i kolana oraz pobudzana jest praca serca.

Rano musisz wykonać kompleks gimnastyczny:

• Umiarkowane chodzenie przez 2 minuty.
• Obroty ciała z jednoczesnym unoszeniem ramion na boki.
• Unoszenie nogi zgiętej w kolanie w pozycji leżącej.
• Uginanie nóg w leżeniu na boku.
• Obroty z ramionami zgiętymi w łokciach.

Wszystkie ćwiczenia wykonujemy powoli, 3-4 podejścia. Każde podejście zawiera 5-7 ruchów. Pomiędzy podejściami krótka przerwa.

Podczas gimnastyki musisz monitorować swój oddech. Nie można go zatrzymać. W momencie maksymalnego napięcia mięśni wdech podczas relaksacji, wydech.

Przydatne jest także osobne wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Otwarte dłonie przyciśnięte do brzucha. Podczas wdechu wysuwaj jak najbardziej przednią ścianę brzucha. Podczas wydechu jest on wciągany. Musisz upewnić się, że klatka piersiowa nie unosi się podczas wdechu.

Wykonaj 3-4 wdechy i wydechy, po czym zrób 30-sekundową przerwę i powtórz ćwiczenie jeszcze raz. Razem – 3 podejścia. Ćwiczenie powtarza się 3 razy dziennie na czczo.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest wyrokiem śmierci. Potem możesz żyć pełnią życia, wystarczy monitorować swoje zdrowie i prowadzić odpowiedni tryb życia - dobrze się odżywiaj, ćwicz zgodnie ze swoim stanem i ciesz się życiem.

Film pokaże, jak wykonywana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego:

Setki dostawców przywożą z Indii do Rosji leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale tylko M-PHARMA pomoże Ci kupić sofosbuwir i daklataswir, a profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie przez cały okres leczenia.

Sidorowa Alla Wiaczesławowna
Stanowisko: nauczyciel kliniczny
Instytucja edukacyjna: Kinel-Czerkasy oddział GBPOU TMedK
Miejscowość: Obwód samarski, wieś Kinel – Czerkasy
Nazwa materiału: Artykuł
Temat:„Opieka pielęgniarska nad pacjentem po cholecystektomii w szpitalu”
Data publikacji: 20.03.2016
Rozdział:średnie zawodowe

Opieka pielęgniarska nad pacjentem po cholecystektomii w szpitalu. M.L. Larina, studentka IV roku specjalizacji „Pielęgniarstwo” A.V. Sidorova, nauczyciel Kinel – Czerkaski oddział GBPOU „Tolyatti Medical College”
adnotacja
: Jednym z palących problemów jest standaryzacja szpitalnej opieki chirurgicznej, opartej na dowodach praktyki pielęgniarskiej, zwłaszcza w okresie przed- i pooperacyjnym. W wielu przypadkach wynik leczenia operacyjnego zależy od terminowej i prawidłowej opieki nad pacjentem przez pielęgniarkę personel.
Klucz

słowa:
chirurgia
,
zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, powikłania kamicy żółciowej, cholecystektomia, chirurgia laparoskopowa, okres pooperacyjny, opieka pielęgniarska nad chorymi, żywienie lecznicze. GSD ze swoimi różnymi powikłanymi postaciami jest jedną z najczęstszych chorób, która według różnych źródeł występuje u 10-20% populacji. Co więcej, co dekadę liczba pacjentów cierpiących na tę chorobę podwaja się. (V.I. Mamich, A.V. Tuchkov, 1998). Według VI Światowego Kongresu Gastroenterologii choroby dróg żółciowych, obok nieżytu żołądka i wrzodów trawiennych, stanowią problem społeczny. Na przykład w Moskwie rocznie w szpitalach leczonych jest około 25 000 pacjentów z łagodnymi chorobami zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (I.V. Yaremassoavt., 1998). Konieczność opracowania naukowo i praktycznie ugruntowanej metodyki wyboru najbardziej racjonalnej i opłacalnej metody leczenia potwierdza aktualny stan zagadnienia chirurgii i kamicy żółciowej (G K B). Cholecystektomia to operacja polegająca na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Podczas cholecystektomii patologicznie zmieniony pęcherzyk żółciowy zostaje całkowicie usunięty chirurgicznie. Operacja do dziś pozostaje główną metodą leczenia pacjentów z kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, których liczba wzrasta. Co roku na świecie wykonuje się około 2,5 miliona operacji planowych i awaryjnych na drogach żółciowych. Aktywnie wprowadzano zaawansowane technologicznie techniki minimalnie inwazyjne. Operacja jamy brzusznej zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań, zarówno w trakcie samej operacji, jak i w okresie pooperacyjnym. Cholecystektomii towarzyszy znaczny uraz tkanek miękkich przedniej ściany brzucha, co często prowadzi do ropnych powikłań rany we wczesnym okresie pooperacyjnym i przepukliny przedniej ściany brzucha w przyszłości. Ponadto, nawet przy nieskomplikowanym okresie pooperacyjnym, okres przywracania zdolności do pracy jest bardzo długi. Dlatego też poszukiwanie innych, nieoperacyjnych metod leczenia kamicy żółciowej jest niewątpliwie uzasadnione. Chirurgia jamy brzusznej w ostatnich latach zrobiła znaczący krok naprzód dzięki rozwojowi i wprowadzeniu do praktyki klinicznej szeregu operacji laparoskopowych, wśród których wiodące miejsce zajmuje cholecystektomia. Pierwszą cholecystektomię laparoskopową u ludzi wykonano we Francji w 1987 r. a następnie zyskała szybką dystrybucję i uznanie w rozwiniętych krajach świata. W naszym kraju LCE zostało wyprodukowane w 1991 roku przez Yu.I. Gallingera. Cholecystektomia laparoskopowa łączy radykalność (usuwa się patologicznie zmieniony pęcherzyk żółciowy z kamieniami) z niewielkim urazem (prawie całkowicie
zachowana zostaje integralność tkanek miękkich ściany brzucha, przede wszystkim rozcięgna i mięśni), co znacznie skraca czas potrzebny na przywrócenie pacjentom zdolności do pracy. Po rutynowej niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej pacjent zostaje przeniesiony z sali operacyjnej na oddział intensywnej terapii, gdzie kolejne 2 godziny okresu pooperacyjnego spędza na monitorowaniu prawidłowego wychodzenia ze stanu znieczulenia. W przypadku współistniejącej patologii lub cech choroby i interwencji chirurgicznej czas pobytu na oddziale intensywnej terapii może zostać wydłużony. Następnie pacjent zostaje przekazany na oddział, gdzie objęty jest przepisanym leczeniem pooperacyjnym. Ze względu na nieznaczny uraz przedniej ściany jamy brzusznej, okres pooperacyjny u pacjentów po cholecystektomii laparoskopowej jest łatwiejszy niż po podobnym zabiegu chirurgicznym z dostępu szerokiego laparotomii. . Już w pierwszym dniu po zabiegu pacjenci w umiarkowanym stopniu dokuczają bóle brzucha, co pozwala zmniejszyć dawkę narkotycznych leków przeciwbólowych lub nawet zrezygnować z ich stosowania. Następnie pacjent kierowany jest na oddział, gdzie otrzymuje przepisane leczenie pooperacyjne. Przez pierwsze 4-6 godzin po zabiegu pacjent nie powinien pić ani wstawać z łóżka. Do rana następnego dnia po operacji można pić zwykłą wodę bez gazu, w porcjach po 1-2 łyki co 10-20 minut o łącznej objętości do 500 ml. Pacjent może wstać 4-6 godzin po zabiegu. Powinieneś stopniowo wstawać z łóżka, najpierw usiąść na chwilę, a przy braku osłabienia i zawrotów głowy możesz wstać i chodzić po łóżku. Zaleca się wstanie po raz pierwszy w obecności personelu medycznego (po dłuższym przebywaniu w pozycji poziomej i po działaniu leków, istnieje ryzyko zapaści ortostatycznej – omdlenia). Następnej doby po cholecystektomii laparoskopowej, pomimo ogólnego dobrego stanu zdrowia, pacjent powinien ograniczyć się do picia wyłącznie płynów, do końca 2 dni można przepisać tabelę 5A, jeśli nie występują oznaki upośledzenia funkcji motoryczno-ewakuacyjnej przewodu pokarmowego. traktat. Zbyt wczesne jedzenie nie jest uzasadnione, ponieważ może wywołać lub zwiększyć nasilenie ukrytych powikłań pooperacyjnych. Następnego dnia po operacji pacjent może swobodnie poruszać się po szpitalu, zacząć przyjmować płynne pokarmy: kefir, płatki owsiane, zupę dietetyczną i iść. do normalnego spożycia płynów. W ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu zabronione jest spożywanie jakichkolwiek napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, napojów zawierających cukier, czekolady, słodyczy, potraw tłustych i smażonych. W diecie pacjenta w pierwszych dniach po cholecystektomii laparoskopowej mogą znajdować się fermentowane produkty mleczne: niskotłuszczowy twarożek, kefir, jogurt; owsianka z wodą (płatki owsiane, kasza gryczana); banany, pieczone jabłka; tłuczone ziemniaki, zupy jarzynowe; mięso gotowane: chuda wołowina lub pierś z kurczaka. W normalnym przebiegu okresu pooperacyjnego, następnego dnia po zabiegu usuwa się drenaż z jamy brzusznej. Usunięcie drenażu jest zabiegiem bezbolesnym, przeprowadza się je podczas opatrunku i trwa kilka sekund. Stan ogólny pacjentów po operacji laparoskopowej w większości przypadków pozwala na wypis ze szpitala już w 2. dobie, jak to się dzieje w wielu zagranicznych placówkach medycznych. Zdaniem wielu autorów takie wcześniejsze zwolnienie nie jest uzasadnione, jeśli weźmiemy pod uwagę nie tylko finansową stronę problemu. Powikłania pooperacyjne mogą pojawić się lub ujawnić dopiero 3-4 dnia 2
(ostre zapalenie trzustki, naciek podwątrobowy itp.), a wtedy istnieje niebezpieczeństwo, że pacjent nie otrzyma w odpowiednim czasie badania lekarskiego i dlatego nie zostanie przepisane odpowiednie leczenie. Dlatego też zazwyczaj w normalnym okresie pooperacyjnym wypisu nie należy wykonywać wcześniej niż 3. doby, optymalny jest wypis w 4.-5. dobie po zabiegu. Młodzi pacjenci po operacji przewlekłego kamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą zostać wypisani do domu następnego dnia po operacji, pozostali pacjenci przebywają w szpitalu zwykle przez 2 dni. Po wypisaniu ze szpitala pacjent otrzymuje wyciąg z karty pacjenta, w którym zawarta jest diagnoza i cechy operacji, a także zalecenia dotyczące diety, aktywności fizycznej i leczenia farmakologicznego. Zwolnienie lekarskie wydawane jest na czas pobytu pacjenta w szpitalu oraz na 3 dni po wypisaniu, po czym musi zostać przedłużone przez chirurga kliniki. W pierwszym miesiącu po zabiegu przywracane są funkcje i ogólny stan organizmu. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich jest kluczem do pełnego powrotu do zdrowia. Główne obszary rehabilitacji to przestrzeganie aktywności fizycznej, dieta, leczenie farmakologiczne i leczenie ran.
Przestrzeganie schematu aktywności fizycznej.
Każdej interwencji chirurgicznej towarzyszy uraz tkanki i znieczulenie, które wymaga przywrócenia ciała. Standardowy okres rehabilitacji po cholecystektomii laparoskopowej wynosi od 7 do 28 dni (w zależności od charakteru aktywności pacjenta). Pomimo tego, że 2-3 dni po operacji pacjent czuje się zadowalająco i może swobodnie chodzić, chodzić po ulicy, a nawet prowadzić samochód, zalecamy pozostanie w domu i nie wychodzenie do pracy przez co najmniej 7 dni po operacji, co jest konieczna, aby organizm mógł się zregenerować. W tym czasie pacjent może odczuwać osłabienie i zwiększone zmęczenie. Po zabiegu zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej na okres 1 miesiąca (nie należy podnosić ciężarów większych niż 3-4 kilogramy, wykluczać ćwiczenia fizyczne wymagające napięcia mięśni brzucha). Zalecenie to wynika ze specyfiki powstawania blizny mięśniowej warstwy rozcięgniowej ściany brzucha, która osiąga wystarczającą wytrzymałość w ciągu 28 dni od momentu operacji. 1 miesiąc po zabiegu nie ma ograniczeń w aktywności fizycznej.
Dieta.
Po cholecystektomii laparoskopowej wymagane jest przestrzeganie diety przez okres do 1 miesiąca. Zaleca się wykluczenie alkoholu, łatwo przyswajalnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw oraz regularne posiłki 4-6 razy dziennie. Nowe pokarmy należy wprowadzać do diety stopniowo; 1 miesiąc po zabiegu, ograniczenia dietetyczne można znieść na zalecenie gastroenterologa.
Farmakoterapia.
3
Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagane jest minimalne leczenie. Zespoły bólowe po operacji mają zazwyczaj łagodny przebieg, jednak u niektórych pacjentów konieczne jest stosowanie leków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Zwykle są to ketanov, paracetamol, fort etolowy. U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaveryna, buscopan) przez 7-10 dni. Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogenność żółci i wyeliminować możliwą mikrocholelitozę. Przyjmowanie leków należy prowadzić ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.
Pielęgnacja ran pooperacyjnych.
W szpitalu na rany pooperacyjne zlokalizowane w miejscach wkłuwania narzędzi zostaną naklejone specjalne naklejki. Można wziąć prysznic z naklejkami Tegaderm (wyglądają jak przezroczysta folia), natomiast naklejki Medipore (biała plama) należy usunąć przed kąpielą. Można brać prysznic już po 48 godzinach od zabiegu. Zamoczenie szwów nie jest przeciwwskazane, jednak nie należy przemywać ran żelem lub mydłem ani nie nacierać ich myjką. Po wzięciu prysznica należy nasmarować rany 5% roztworem jodu (lub roztworem betadyny, zieleni brylantowej lub 70% alkoholu etylowego). Rany można leczyć metodą otwartą, bez opatrunków. Zabrania się kąpieli oraz pływania w basenach i stawach przed zdjęciem szwów i przez 5 dni po zdjęciu szwów. Szwy po cholecystektomii laparoskopowej usuwa się 7-8 dni po zabiegu. Jest to zabieg ambulatoryjny, szwy usuwa lekarz lub pielęgniarka opatrunkowa, a zabieg jest bezbolesny.
Możliwe powikłania cholecystektomii.
Każdej operacji mogą towarzyszyć działania niepożądane i powikłania. Powikłania są możliwe po każdej technologii cholecystektomii.
Powikłania spowodowane ranami.
Mogą to być krwotoki podskórne (siniaki), które ustępują samoistnie w ciągu 7–10 dni. Nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Może wystąpić zaczerwienienie skóry wokół rany i pojawienie się bolesnych grudek w okolicy rany. Najczęściej jest to spowodowane infekcją rany. Pomimo ciągłego zapobiegania takim powikłaniom, częstość występowania infekcji ran wynosi 1-2%. Jeśli pojawią się takie objawy, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Późne leczenie może prowadzić do ropienia ran, co zwykle wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym (oczyszczenie ropiejącej rany), a następnie opatrunku i ewentualnej antybiotykoterapii. Pomimo tego, że nasza klinika wykorzystuje nowoczesne, wysokiej jakości i zaawansowane technologicznie instrumenty oraz nowoczesny materiał szewny, który 4
Rany zszywa się szwami kosmetycznymi, jednak u 5-7% pacjentów mogą powstać blizny przerostowe lub keloidowe. Powikłanie to związane jest z indywidualną charakterystyką reakcji tkankowej pacjenta i w przypadku niezadowolenia z efektu kosmetycznego może wymagać specjalnego leczenia. U 0,1-0,3% pacjentów w miejscu ran trokarowych mogą rozwinąć się przepukliny. Powikłanie to najczęściej jest związane z charakterystyką tkanki łącznej pacjenta i może w dłuższej perspektywie wymagać korekty chirurgicznej.
Powikłania z jamy brzusznej.
Bardzo rzadko możliwe są powikłania ze strony jamy brzusznej, które mogą wymagać wielokrotnych interwencji: albo małoinwazyjnych nakłuć pod kontrolą USG, albo wielokrotnych laparoskopii, a nawet laparotomii (operacje otwarte jamy brzusznej). Częstotliwość takich powikłań nie przekracza 1:1000 operacji. Mogą to być krwawienia do jamy brzusznej, krwiaki, powikłania ropne w jamie brzusznej (ropnie podwątrobowe, podprzeponowe, ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej).
Wyciek żółci.
Wyciek żółci przez drenaż w okresie pooperacyjnym występuje u 1:200-1:300 chorych, najczęściej jest następstwem uwolnienia żółci z łożyska pęcherzyka żółciowego na wątrobę i ustępuje samoistnie po 2-3 dniach. To powikłanie może wymagać dłuższego pobytu w szpitalu. Jednakże wyciek żółci przez drenaż może być również objawem uszkodzenia dróg żółciowych.
Długoterminowa rehabilitacja po cholecystektomii.
Większość pacjentów po cholecystektomii zostaje całkowicie wyleczona z dokuczliwych objawów i wraca do normalnego życia po 1-6 miesiącach od operacji. Jeśli cholecystektomia zostanie wykonana w terminie, przed wystąpieniem współistniejących patologii z innych narządów układu pokarmowego, pacjent może jeść bez ograniczeń (co nie neguje konieczności prawidłowego, zdrowego odżywiania), nie ograniczać się do aktywności fizycznej i nie brać specjalne leki. Jeśli u pacjenta rozwinęła się już współistniejąca patologia układu trawiennego (zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki, dyskinezy), powinien znajdować się pod nadzorem gastroenterologa w celu skorygowania tej patologii. Gastroenterolog przekaże Ci zalecenia dotyczące stylu życia, diety, nawyków żywieniowych i, jeśli to konieczne, leczenia farmakologicznego. Rola pielęgniarki w procesie opieki nad pacjentem, zwłaszcza w szpitalu, jest trudna do przecenienia. Wykonywanie poleceń lekarza, opieka nad ciężko chorymi pacjentami, dokonywanie wielu, czasem dość skomplikowanych, manipulacji – to wszystko należy do bezpośrednich obowiązków personelu pielęgniarskiego. Pielęgniarka uczestniczy także w badaniu pacjenta, przygotowaniu go do różnych zabiegów chirurgicznych, pracy na sali operacyjnej w charakterze anestezjologa lub pielęgniarki operacyjnej oraz monitorowaniu pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Wszystko to stawia wysokie wymagania nie tylko wiedzy i umiejętnościom praktycznym pielęgniarki, ale także jej 5
charakter moralny, umiejętność zachowania się w zespole, w komunikacji z pacjentami i ich bliskimi
Bibliografia:
1. N.V. Barykina, V.G. Zaryanskaya „Pielęgniarstwo w chirurgii” LLC „Phoenix”, Rostów nad Donem, 2015 2. N.V. Barykina, O.V. Chernova „Pielęgniarstwo w warsztacie chirurgicznym” LLC „Phoenix” Rostów nad Donem, 2015 3. V.I.Buyanov, Yu.A.Nesterenko „Chirurgia”, Moskwa „Medycyna” 2014 4. M.S. Brukman „Przewodnik dla pielęgniarek na sali operacyjnej”, Moskwa „Medycyna” 2013. 5. A.D. Morozova, T.A. Konova „Surgery” LLC „Phoenix”, Rostów – nad Donem, 2015. 6. N.A. Mendel „Cholecystektomia laparoskopowa: Notatka dla pacjentów”, Kijów 2011. 6

Źródło: zhurnalpoznanie.ru

Inna Ławrenko

Czas czytania: 5 minut

A

Woreczek żółciowy jest ważną częścią układu żółciowego organizmu ludzkiego, który obejmuje również wątrobę.

Jego główne funkcje to: gromadzenie żółci wytwarzanej przez wątrobę przez całą dobę, jej zagęszczanie i uwalnianie tej ważnej wydzieliny trawiennej do dwunastnicy, gdy pokarm dostaje się do przewodu żołądkowo-jelitowego.

W procesie trawienia żółć pełni ważną funkcję rozkładania składników żywności (zwłaszcza ciężkich tłuszczów), a także działa antybakteryjnie, zapobiegając pojawianiu się i namnażaniu bakterii chorobotwórczych w jelitach.

Podobnie jak inne narządy wewnętrzne, pęcherzyk żółciowy jest podatny na różne patologie, których leczenie często jest możliwe jedynie poprzez operację. Po zabiegu należy przestrzegać diety nr 5, ograniczyć aktywność fizyczną i stosować się do innych zaleceń lekarskich.

W jakich przypadkach usuwa się pęcherzyk żółciowy?

Operacja usunięcia tego narządu nazywa się cholecystektomią. Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest wskazane w przypadku następujących patologii:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian tego narządu), jeśli jego leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu;
• powstawanie dużych kamieni w pęcherzyku żółciowym (kamica żółciowa), jeśli usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego w inny sposób jest niemożliwe lub kamień grozi zablokowaniem przewodu żółciowego;
• długotrwały przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej;
• dysfunkcja tego narządu, gdy nie jest on w stanie wykonywać swoich zadań;
• ropne ropnie;
• występowanie nowotworów łagodnych lub złośliwych;
• inne patologie, które mogą powodować poważne komplikacje.

Obecnie operację pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić na dwa sposoby: laparotomię (tradycyjna interwencja w jamie brzusznej) i interwencję laparoskopową (poprzez małe nakłucia w ścianie brzucha specjalnym narzędziem laparoskopowym). Z reguły pęcherzyk żółciowy jest rutynowo usuwany przy użyciu drugiej techniki chirurgicznej.

Każda z tych technik ma swoje zalety i wady. Tradycyjna interwencja zapewnia chirurgowi najlepszy widok i dostęp do pola operacyjnego, co pozwala na dokładniejszą ocenę aktualnej sytuacji. Jednak przy takiej interwencji wykonuje się duże nacięcie, a po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego pozostaje duża blizna. Ponadto, ponieważ w celu uzyskania dostępu do pęcherzyka żółciowego konieczne jest przeniesienie innych narządów wewnętrznych, znacznie wzrasta ryzyko zrostów i innych powikłań pooperacyjnych. Wreszcie ten rodzaj cholecystektomii jest bardzo bolesny i wymaga długiego okresu rekonwalescencji po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Laparoskopia to małoinwazyjna metoda chirurgiczna. Dostęp do pola operacyjnego zapewniają małocentymetrowe nakłucia, przez które wprowadzane są specjalne laparoskopowe instrumenty rurkowe oraz kamera wideo. Technika ta jest znacznie mniej traumatyczna, praktycznie nie wpływa na sąsiednie narządy, dzięki czemu ryzyko powikłań pooperacyjnych jest zminimalizowane.

Niewielki rozmiar ran chirurgicznych może znacznie skrócić okres rekonwalescencji po operacji (pacjent często wypisywany jest ze szpitala na drugi lub trzeci dzień po zabiegu). Wadami laparoskopii jest to, że żadna kamera wideo nie może się równać z ludzkim okiem, a obraz uzyskany za jej pomocą jest mniej informacyjny niż ten, który widzi chirurg podczas laparotomii. Ponadto podczas laparoskopii istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby, której krwawienie przy użyciu takich narzędzi jest bardzo trudne do zatamowania. W takich przypadkach laparoskopię pęcherzyka żółciowego przerywa się i przystępuje do laparotomii.

Z reguły tradycyjną operację cholecystektomii brzusznej stosuje się w nagłych przypadkach, gdy zagrożone jest życie pacjenta i po prostu nie ma czasu na przygotowanie się do operacji. Ponadto technikę tę stosuje się w przypadkach, gdy laparoskopia jest z jakiegoś powodu przeciwwskazana dla pacjenta. Planując usunięcie pęcherzyka żółciowego, zwykle stosuje się mniej traumatyczną i korzystniejszą pod względem kosmetycznym technikę laparoskopową, dlatego większość cholecystektomii wykonuje się w ten sposób.

Woreczek żółciowy gromadzący żółć wątrobową uniemożliwia jej przedostanie się do układu trawiennego do czasu rozpoczęcia procesu trawienia. Żółć jest bardzo agresywną cieczą i może powodować poważne podrażnienie błon śluzowych jelit. Dodatkowo jest skoncentrowany w tym narządzie, co znacznie poprawia skuteczność jego właściwości. Kiedy pokarm dostaje się do przewodu pokarmowego, ściany tego narządu kurczą się, a część żółci transportowana jest drogami żółciowymi do dwunastnicy, gdzie natychmiast zaczyna rozkładać pokarm. Proces trawienia przebiega szybciej, żółć jest zużywana w całości i nie podrażnia błon śluzowych.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego wydzielina wątroby dostaje się bezpośrednio do dwunastnicy, ponieważ może gromadzić się tylko w drogach żółciowych, a ich objętość jest bardzo mała. Jednocześnie obecność w nim pokarmu nie wpływa na przepływ żółci do jelit. Dodatkowo rzadsza konsystencja niedostatecznie stężonej żółci pogarsza jej właściwości trawienne, co skutkuje znacznym spowolnieniem procesu trawienia. A ilość dostarczanej w ten sposób żółci jest daleka od optymalnej, więc tłuste pokarmy nie są całkowicie trawione. Aby żółć skutecznie wykonała swoją pracę, pacjent będzie musiał znacząco zmienić swój schemat leczenia i dietę, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Wielokrotnie słyszy się pytanie: „Jeśli usunie się pęcherzyk żółciowy, jak długo trzeba pozostać w szpitalu?” To, ile dni pacjent pozostanie w szpitalu, zależy od techniki operacyjnej wybranej przez specjalistów zajmujących się cholecystektomią. Na przykład po laparoskopii pacjent może zostać wypisany na drugi lub trzeci dzień po interwencji, a przy wykonywaniu resekcji jamy brzusznej okres hospitalizacji wynosi od dziesięciu dni do dwóch tygodni. Terminy te mają jednak charakter arbitralny, gdyż nie uwzględniają przypadków powikłań pooperacyjnych. W zależności od metody resekcji i ogólnego stanu zdrowia pacjent może pozostać na zwolnieniu lekarskim od dwóch tygodni do dwóch miesięcy.

Życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego może być satysfakcjonujące (bez widocznych konsekwencji i powikłań), jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących prawidłowego odżywiania, aktywności fizycznej i terapii lekowej. Narząd ten jest usuwany dość często, a życie większości pacjentów niewiele się zmienia.

Rehabilitację po usunięciu pęcherzyka żółciowego tradycyjnie dzieli się na okres pooperacyjny i okres późny. Pierwszy etap rekonwalescencji po operacji jamy brzusznej trwa około 14 dni. W pierwszym etapie opiekę nad pacjentem po usunięciu pęcherzyka żółciowego sprawuje personel medyczny.

• wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
• przestrzeganie leżenia w łóżku, aby zapewnić optymalne bliznowacenie rany chirurgicznej i zapobiec pojawieniu się przepuklin pooperacyjnych;
• przez pierwsze dwa dni nie można jeść ani pić, aby zminimalizować obciążenie wątroby i operowanej części ciała;
• dwa dni po laparotomii tego narządu możesz i powinieneś stopniowo zacząć wstawać, wspinać się i chodzić, ponieważ bez ruchu ruchliwość jelit zostaje zakłócona, co prowadzi do zaparć, które często można wyeliminować jedynie poprzez przyjmowanie środków przeczyszczających, a na tym etapie powrót do zdrowia jest wyjątkowo niepożądany;
• jednocześnie można podawać pacjentowi jedzenie (przeciery warzywne i płatki zbożowe, a także zupy na bazie bulionów warzywnych) i napoje (ciepłą wodę i napar z dzikiej róży);
• szew pooperacyjny należy regularnie zawiązywać, aby zapobiec infekcji.

Wielu pacjentów interesuje, kiedy mogą wstać po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Zależy to od metody operacji i złożoności wykonanej operacji. Po laparoskopii pęcherzyka żółciowego, jeśli resekcja przebiegła pomyślnie i bez powikłań, można wstać na drugi dzień, zachowując maksymalną ostrożność. Najlepiej, jeśli w tym momencie jest przy Tobie ktoś bliski lub z personelu medycznego, gdyż gdy pacjent wybudzi się po znieczuleniu ogólnym, możliwe są zawroty głowy, osłabienie i chwilowa utrata orientacji. W pozostałych przypadkach zgodę na wstanie z łóżka wyraża lekarz prowadzący. Ogranicza także możliwe czynności fizyczne, jakie pacjent może wykonać po tej operacji.

Wiele osób jest również zainteresowanych pytaniem: kiedy można umyć się po laparoskopii pęcherzyka żółciowego? Jeśli czujesz się dobrze, możesz to zrobić już trzeciego dnia po zabiegu, jednak przez pierwsze dwa do trzech tygodni (do zagojenia się nakłuć pooperacyjnych) kąpiel jest dozwolona wyłącznie pod prysznicem, chroniąc miejsca nakłuć przed wodą. Jeśli gojenie przebiega prawidłowo, po tym okresie można się wykąpać, jednak lepiej wcześniej uzyskać zgodę lekarza.

Po wypisie ze szpitala po zabiegu cholecystektomii brzusznej obowiązkowe jest noszenie specjalnego bandaża medycznego. Znacząco zmniejszy to ryzyko wystąpienia przepukliny pooperacyjnej i rozejścia się szwów. Warunkiem normalnego powrotu do zdrowia po takiej operacji jest również ścisłe przestrzeganie specjalnej diety.

Zalecenia żywieniowe są przepisywane od dawna i nazywane są „Tabelą Terapeutyczną nr 5”. Podstawową zasadą takiej diety jest żywienie frakcyjne, które polega na częstym (pięć do siedmiu razy dziennie) przyjmowaniu małych (200-300 gramów) porcji pożywienia w równych odstępach czasu. Dieta ta pozwala zmniejszyć obciążenie wątroby, zapewnić optymalny przepływ żółci i pełne, szybkie trawienie pokarmu. Jedzenie powinno być ciepłe (pokarmy zimne i gorące podrażniają układ trawienny). Gotowanie potraw na tej diecie jest dozwolone wyłącznie poprzez gotowanie na parze, gotowanie lub pieczenie.

W przypadku braku pęcherzyka żółciowego z diety należy wykluczyć potrawy smażone, pikantne i tłuste, a także przyprawy, zioła, sosy, grzyby, rośliny strączkowe, konserwy i marynaty, wędliny, słodycze, wypieki, alkohol i napoje gazowane . Dopuszczalne jest spożywanie dietetycznych chudych mięs (cielęciny, królika, kurczaka i indyka), fermentowanych przetworów mlecznych, twarogu i dań na jego bazie, zup na bulionie warzywnym, warzyw surowych i gotowanych, słodkich owoców i jagód (ewentualnie w postaci kompoty i świeżo wyciskane soki) oraz inne przydatne produkty.

Więcej na temat tego, co można, a czego nie można jeść, można dowiedzieć się od dietetyka lub w Internecie wpisując zapytanie „Dieta nr 5”. W każdym razie jakakolwiek zmiana diety jest możliwa tylko za zgodą lekarza prowadzącego, ponieważ gdy pacjenci „pozwalali” sobie na niektóre potrawy, z reguły nie kończyło się to dobrze.

W późnym okresie rehabilitacji po cholecystektomii brzusznej, ponieważ brakuje ważnego narządu układu trawiennego, zwykle przepisuje się leki hepatoprotekcyjne (na przykład Essentiale Forte).

Leki te przywracają hepatocyty (komórki wątroby) i poprawiają czynność wątroby w warunkach zwiększonego stresu. Oferta takich leków jest dość szeroka, a wybór konkretnego leku zależy od lekarza prowadzącego i możliwości finansowych pacjenta. W przypadku braku pęcherzyka żółciowego leczenie tymi lekami powinno być regularne, ściśle według przepisanego schematu i w zalecanych dawkach.

Również podczas rehabilitacji po usunięciu pęcherzyka żółciowego po wypisaniu ze szpitala konieczna jest kontrola poziomu aktywności fizycznej. Przez pierwsze sześć miesięcy zabrania się podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu i obciążania mięśni brzucha, ponieważ konsekwencje takiego stresu mogą być bardzo poważne.

Zalecane są ćwiczenia na basenie, półgodzinne spacery na świeżym powietrzu i fizykoterapia. Zwiększenie aktywności fizycznej jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Dobrym pomysłem byłoby także udanie się do specjalistycznego sanatorium w celu poprawy podupadającego zdrowia. Zwykle okres rehabilitacji po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą brzuszną wynosi od dwóch do dwóch i pół miesiąca.

Okres pooperacyjny po usunięciu pęcherzyka żółciowego techniką laparoskopową nie różni się od opisanego powyżej.

Jeśli do usunięcia pęcherzyka żółciowego zastosowano laparoskopię, powrót do zdrowia nie różni się znacząco od laparotomii, z tym wyjątkiem, że okres poważnych ograniczeń fizycznych jest krótszy. Ponieważ wielkość obrażeń pooperacyjnych jest minimalna, lekarze często nawet nie zalecają noszenia bandaża. Jednak laparoskopia pęcherzyka żółciowego ma jeszcze okres pooperacyjny (nawet jeśli jest małoinwazyjna, to nadal jest to operacja w znieczuleniu), dlatego konieczne będzie przestrzeganie diety (w połączeniu z przepisaną terapią lekową). Okres rehabilitacji po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową zwykle nie przekracza jednego miesiąca.

Życie seksualne po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Wielu pacjentów interesuje pytanie: „Kiedy można nawiązać intymne relacje?” Wszystko zależy od tego, jaką technikę operacyjną zastosowano. Po laparoskopii pęcherzyka żółciowego (jeśli wyzdrowienie przebiegło pomyślnie) należy unikać współżycia przez co najmniej trzy tygodnie (najlepiej przez miesiąc). Jeżeli podczas resekcji tego narządu zastosowano tradycyjną technikę brzuszną, wówczas okres abstynencji wydłuża się do dwóch–trzech miesięcy. W każdym przypadku czas, w którym można nawiązać relacje intymne po zabiegu, ustala lekarz w oparciu o indywidualne podejście do każdego pacjenta.

Z reguły przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, codzienne spacery i pływanie na basenie pomagają skrócić okres przymusowej abstynencji seksualnej. Na początku wznawiając aktywność seksualną należy uważać, aby nie przeciążyć mięśni brzucha. Najlepszym wyborem na tym etapie byłaby tzw. pozycja „misjonarska” i krótkie tarcia. Jeśli rehabilitacja przebiegnie pomyślnie, to po 4-5 miesiącach będziesz mógł prowadzić pełne życie seksualne.

Tryb życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego, choć odmienny od życia przed operacją, nie jest w nim niczym strasznym. Jednak na koniec chciałbym dać radę - nie doprowadzaj swojego stanu do skrajności. Może warto zadać sobie pytanie: „Jak żyję i co jem?” Właściwe i regularne odżywianie, aktywny tryb życia, ograniczenie spożycia alkoholu i innych złych nawyków pomogą uniknąć patologii tego narządu, a co za tym idzie, operacji jego usunięcia.

Jeśli odczuwasz takie objawy jak ból w prawym podżebrzu, zgaga, gorycz w jamie ustnej i uczucie ciężkości w żołądku, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą. Wiele patologii pęcherzyka żółciowego we wczesnych stadiach można skutecznie leczyć metodami zachowawczymi.

W celu diagnostyki profilaktycznej zalecamy również raz w roku samodzielne wykonanie USG narządów jamy brzusznej. Jeśli lekarz zaleci cholecystektomię, zrób to, ponieważ planowana interwencja jest znacznie bezpieczniejsza niż doraźna. Jeżeli miałeś już za sobą operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, przestrzeganie diety i wszystkich zaleceń lekarskich pozwoli Ci wrócić do pełni życia. Bądź zdrów!

YouTube odpowiedział błędem: Przekroczono dzienny limit. Limit zostanie zresetowany o północy czasu pacyficznego (PT). Możesz monitorować wykorzystanie limitu i dostosowywać limity w konsoli API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Cholecystektomia to operacja, podczas której usuwa się pęcherzyk żółciowy zgodnie ze wskazaniami. Chirurgia jest uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia kamicy żółciowej. Rehabilitacja po cholecystektomii jest warunkiem pomyślnego powrotu pacjenta do zdrowia.

Przed rozpoczęciem operacji pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne, które obejmuje sztuczną wentylację płuc. Zabieg ten powoduje przejściowe upośledzenie funkcji oddychania zewnętrznego; stan pacjenta po cholecystektomii ocenia się jako niebezpieczny.

Po zakończeniu operacji ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Również w wyniku interwencji chirurgicznej zmniejsza się aktywność pacjenta i funkcje ochronne organizmu. W miejscu nacięcia występuje obrzęk i stan zapalny.

Opisane czynniki przyczyniają się do rozwoju różnych powikłań, w tym uszkodzenia układu oddechowego i innych. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przestrzegać zaleceń po cholecystektomii, które obejmują wykonywanie określonych ćwiczeń i korygowanie odżywiania.

Etapy rehabilitacji

Rehabilitację po usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w:

• warunki szpitalne;
• warunki ambulatoryjne.

Bezpośrednio po cholecystektomii pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Narządy wewnętrzne potrzebują czasu, aby przystosować się do zmienionych warunków. Przede wszystkim operacja zakłóca funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Dlatego w ciągu pierwszych dwóch dni przeprowadza się terapię lekową w celu przywrócenia stanu pacjenta.

Leki są przepisywane z uwzględnieniem charakterystyki patologii, wieku pacjenta i wielu innych czynników. Terapia lekowa w warunkach szpitalnych pomaga normalizować funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego.

Po około dwóch tygodniach rehabilitacja pacjenta prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym. Na tym etapie, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarskich (np. rygorystycznego odżywiania po cholecystektomii w pierwszych dniach), czynność oddechowa wraca do normy. Przywracane jest także funkcjonowanie narządów przewodu pokarmowego, a uszkodzone tkanki ulegają całkowitej regeneracji. Do tego czasu funkcje usuniętego pęcherza przejmują drogi żółciowe.

Po około trzech miesiącach funkcje motoryczne pacjenta zostają przywrócone. W tym momencie narządy przewodu żołądkowo-jelitowego funkcjonują w pełni.

Jeżeli wykonano cholecystektomię, okres pooperacyjny trwa zwykle kilka miesięcy i często obejmuje leczenie sanatoryjne. Czas rekonwalescencji zależy od kilku czynników. Dieta po cholecystektomii odgrywa szczególną rolę w skutecznym leczeniu.

Rodzaj operacji ma również wpływ na czas rekonwalescencji. Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się poprzez:

1. Laparotomia Metoda polega na wykonaniu dużego nacięcia w jamie brzusznej, a następnie usunięciu narządu. W nagłych przypadkach zwykle stosuje się laparotomię. Podobnie jak inne operacje jamy brzusznej, ten rodzaj operacji wymaga długotrwałej rehabilitacji.
2. Laparoskopia: Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się poprzez kilka małych nacięć w ścianie jamy brzusznej. Podczas operacji laparoskopowej zmniejsza się uraz tkanek, skracając tym samym okres rekonwalescencji.

Tylko ścisłe przestrzeganie ustalonych przez lekarza zasad żywieniowych może przynieść pozytywne rezultaty w okresie rehabilitacji.

Rehabilitacja szpitalna

Przez pierwsze dwie doby po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent wymaga szczególnej opieki. W tym okresie ryzyko wystąpienia wielu powikłań jest wysokie. Szczególną uwagę zwraca się na normalizację funkcji oddechowych zaburzonych sztuczną wentylacją. W tym celu opracowano specjalne ćwiczenia gimnastyczne.

Po wybudzeniu się ze znieczulenia pacjent musi codziennie poświęcić 3-5 minut na wykonywanie technik oddechowych. Składa się z następujących czynności: pacjent bierze jak najgłębsze wdechy przez nos, a następnie gwałtownie wydycha powietrze. Czynność tę należy powtórzyć 10-15 razy.

Chirurdzy zalecają jak najwcześniejsze wznowienie aktywności fizycznej. Dlatego po kilku godzinach pacjent powinien wstać z łóżka i wykonać proste czynności. W przyszłości przepisywane są specjalne ćwiczenia terapeutyczne, które polegają na stopniowym zwiększaniu obciążeń.

Dieta po cholecystektomii w pierwszych dniach jest jak najbardziej łagodna. Polega na spożywaniu czystej wody, herbaty bez cukru i niekwaśnych soków. Nieco później do diety wprowadza się jogurt i inne produkty, które pomagają przewodowi pokarmowemu dostosować się do zmian, które zaszły.

Uzupełnieniem tych zabiegów w trakcie leczenia szpitalnego jest farmakoterapia obejmująca:

• preparaty enzymatyczne poprawiające funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• środki przeciwbólowe łagodzące ból;
• leki stosowane w korekcji niedowładu jelitowego.

Jeżeli wykonano cholecystektomię, dieta po zabiegu jest ściśle kontrolowana przez lekarza. Ważne jest, aby wykluczyć wszelkie pokarmy, które mogą powodować zaparcia i inne powikłania.

Rehabilitacja ambulatoryjna

Jeżeli podczas rehabilitacji w szpitalu nie wystąpią żadne komplikacje, pacjent kierowany jest na leczenie ambulatoryjne. Trzeciego dnia po wypisaniu z kliniki chirurg i terapeuta badają pacjenta w celu oceny jego stanu. Kolejne wizyty u tych lekarzy wyznaczane są po 1 i 3 tygodniach.

Po 14 dniach od zakończenia leczenia w szpitalu wykonuje się biochemiczne badanie krwi. Procedurę tę powtarza się rok później. W pierwszym miesiącu, w zależności od wskazań, można wykonać badanie USG. Po roku procedura jest przepisywana bez przerwy.

Aby wzmocnić organizm i przyspieszyć powrót do zdrowia, pacjent musi stopniowo zwiększać aktywność fizyczną, zwiększając obciążenie. Wskazanymi w okresie rehabilitacji zajęciami terapeutyczno-rekreacyjnymi są:

• wykonywanie ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni brzucha;
• zwiększenie czasu chodzenia;
• ćwiczenia oddechowe.

Dieta po cholecystektomii przez pierwsze trzy miesiące polega na unikaniu potraw smażonych, pikantnych i tłustych. W tym okresie należy preferować żywność o normalnej zawartości tłuszczów, węglowodanów i białek. Posiłki po cholecystektomii powinny być ułamkowe: pacjent musi spożywać pokarm co 3 godziny w małych porcjach. Dziennie wolno pić nie więcej niż 1,5 litra płynu.

Wszystkie produkty spożywcze zawarte w diecie muszą być pieczone, gotowane lub gotowane na parze. Zaleca się spożywać nie później niż 1,5 godziny przed snem. Przez dwie godziny po jedzeniu zabrania się leżenia i schylania się.

Dopuszczalne jest rozcieńczanie diety po około sześciu miesiącach od operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Produkty, które wcześniej były zakazane, stopniowo wprowadzane są do diety. Na przykład w pierwszym miesiącu możesz zjeść niewielką porcję smażonego mięsa. Drugi raz produkt ten można włączyć do diety nie wcześniej niż po 30 dniach.

Przejście na nową dietę należy uzgodnić z lekarzem.

Jeżeli istnieją odpowiednie wskazania, stosuje się leczenie farmakologiczne w trybie ambulatoryjnym. W przypadku wykrycia refluksu dwunastniczo-żołądkowego, charakteryzującego się przedostawaniem się zawartości dwunastnicy do żołądka, lekarz przepisuje leki przeciwrefluksowe: Motilium i inne.

Jeśli USG wykaże obecność nadżerek błony śluzowej żołądka, stosuje się leki przeciwwydzielnicze. Leki zobojętniające są wskazane w celu stłumienia bólu i zgagi.

Oprócz tych zabiegów zalecana jest fizjoterapia, co skraca czas trwania okresu rehabilitacji.

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie sanatoryjne jest wskazane u wszystkich pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Zapewnia szybką regenerację organizmu.

Na tym etapie rehabilitacji pacjent musi także przestrzegać określonej diety. Aby dostosować narządy trawienne do nowych warunków, zaleca się elektroforezę kwasem bursztynowym. Ponadto przeprowadza się leczenie balneologiczne za pomocą kąpieli radonowych i innych oraz korektę metabolizmu energetycznego poprzez regularne przyjmowanie odpowiednich leków.

Powrót do zdrowia po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego wymaga specjalnych warunków stworzonych dla pacjenta. Ważną rolę w procesie regeneracji organizmu odgrywa dieta dietetyczna, która polega na poważnej korekcie codziennej diety.

Rehabilitacja po cholecystektomii - wideo