Przyczyny utraty przytomności podczas kaszlu. Jakie jest niebezpieczeństwo bettolepsji: objawy, leczenie, powikłania. Straciłem przytomność podczas kaszlu

POWODUJE

OBJAWY

Objawy kliniczne bettolepsji różnią się stopniem nasilenia u różnych pacjentów, a czasami u tego samego pacjenta w różnym czasie.

• Dostępne są opcje od krótkotrwałej przytomności o zmierzchu podczas kaszlu po głęboką utratę przytomności w połączeniu z drgawkami oraz nietrzymaniem moczu i stolca.
• Zwykle podczas kaszlu pacjent nagle traci przytomność i upada, ale szybko odzyskuje przytomność.
• Czasami obserwuje się napady padaczkowe, które mogą ograniczać się do jednego obszaru ciała.
• Najczęściej napad kończy się szybko, bez okresu zaburzeń psychicznych charakterystycznych dla padaczki.

Bettolepsja obserwowane głównie u osób starszych z przewlekłymi chorobami dróg oddechowych i płuc (zapalenie gardła, zapalenie krtani, rozedma płuc, astma oskrzelowa itp.).

W młodszym wieku pojawienie się omdlenia podczas kaszlu obserwuje się dość rzadko, głównie u osób ze zwiększoną wrażliwością zatoki szyjnej lub z niewydolnością funkcjonalną mechanizmów podtrzymujących napięcie postawy. U dzieci chorych na krztusiec w szczytowym momencie napadu kaszlu dochodzi do lipotymii i omdlenia.

Ataki kaszlu występują u pacjentów w pozycji siedzącej lub stojącej, często w trakcie jedzenia lub wkrótce po nim. Czynnikami prowokującymi mogą być zimne powietrze, silny zapach, dym tytoniowy, nadmierny śmiech itp.

Wraz z nadejściem kaszlu rozwija się przekrwienie twarzy, następnie staje się sinicze, a żyły na szyi puchną. Zwykle nie ma żadnych objawów ostrzegawczych, mogą wystąpić jedynie lekkie zawroty głowy.

Utrata przytomności występuje w ciągu pierwszej minuty od wystąpienia kaszlu. Pojawia się sinica, pacjenci często upadają i często ranią się. Wraz z utratą przytomności kaszel ustaje, twarz staje się blada. Napady drgawkowe zwykle nie są obserwowane (czasami możliwe są napady toniczne). Nie występuje gryzienie języka ani mimowolne oddawanie moczu. Czas trwania utraty przytomności wynosi od kilku sekund do minuty. Powrót przytomności i powrót do zdrowia po napadzie są szybkie.

W przypadku wymiotów, defekacji, czasami powtarzającego się kichania, podnoszenia ciężkich przedmiotów i ogólnie pod wpływem różnego rodzaju stresu mogą powstać warunki podobne do opisanych powyżej, prowadzące do wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej i omdlenia. Podobne mechanizmy prowadzą do utraty przytomności podczas śmiechu (gelolepsja). Napady takie częściej obserwuje się u dzieci. Przebieg i wynik bettolepsji zależą głównie od ogólnego stanu somatycznego pacjenta. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia mózgowego spowodowaną miażdżycą lub nadciśnieniem tętniczym atak bettolepsji może prowadzić do strukturalnego uszkodzenia mózgu z trwałymi konsekwencjami.

LECZENIE

• W przypadku pierwszego rozpoznania bettolepsji pacjent musi zostać hospitalizowany w celu przeprowadzenia badania.
• Aby zapobiec bettolepsji u pacjenta z przewlekłą chorobą oskrzelowo-płucną, przepisuje się leki przeciwkaszlowe i poprawiające drożność oskrzeli.

- Są to przejściowe zaburzenia świadomości, które występują w szczytowym momencie ataku kaszlu. Zespół objawia się omdleniem na kaszel: krótkotrwałą świadomością półmroku, omdleniem lub głęboką utratą przytomności, której czasami towarzyszą drgawki, mimowolne oddawanie moczu i defekacja.

Metody diagnozowania bettolepsji obejmują przesłuchanie, badanie pacjenta, testy funkcjonalne, badania instrumentalne (elektrokardiografia, elektroencefalografia, bronchoskopia).

Leczenie polega na leczeniu objawowym, które łagodzi stan pacjenta i ma na celu wyeliminowanie objawów choroby podstawowej.

Termin „bettolepsja” został po raz pierwszy zaproponowany przez radzieckiego neurologa M.I. Chołodenki w 1941 r. za interpretację napadów występujących w szczytowym momencie ataków kaszlu. Patologię obserwuje się dość rzadko, stanowiąc nie więcej niż 2% przypadków wszystkich typów stanów napadowych.

Bettolepsja może występować pod nazwami „zespół kaszlowo-mózgowy”, „omdlenia kaszlowe”, „zawroty głowy krtani”, „napady oddechowe”, „omdlenia kaszlowe”. Częściej obserwuje się ją u osób z objawami płucnej niewydolności serca.

Chorują głównie mężczyźni w wieku 45 lat i starsi.

Przyczyny bettolepsji

Stan ten występuje na tle ostrego lub przewlekłego niedotlenienia tkanki mózgowej. Jej bezpośrednią przyczyną jest gwałtowne pogorszenie już istniejącego niedoboru tlenu spowodowanego napadem kaszlu. Patologia może objawiać się następującymi chorobami:

• Przewlekłe patologie płuc(serce płucne, astma, gruźlica, rozedma płuc). W przypadku tych chorób dochodzi do stagnacji w krążeniu płucnym, a następnie rozwija się płucna niewydolność serca. W zdekompensowanym przebiegu możliwy jest rozwój encefalopatii z tendencją do konwulsyjnych omdleń.
• Niedrożność dróg oddechowych(aspiracja ciał obcych, krztusiec, ostre zapalenie krtani). Towarzyszy temu ostre niedotlenienie mózgu i długotrwałe napady ciężkiego kaszlu, które powodują epizody omdlenia kaszlowego.
• Zaburzenia naczyniowo-mózgowe. Zmiany w naczyniach mózgowych (wady naczyniowe, ucisk żył wewnątrzczaszkowych i zewnątrzczaszkowych, następstwa urazów głowy) powodują przekrwienie żylne mózgu, któremu mogą towarzyszyć napady omdleń. Zaburzenia w dopływie krwi do mózgu na skutek patologii tętnic zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych (miażdżyca mózgu, zespół tętnic kręgowych) grożą rozwojem szeregu schorzeń przedsionkowych, w tym utratą przytomności.
• Uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadku nerwobólu nerwu krtaniowego górnego impulsy patologiczne prowadzą do aktywacji ośrodka nerwu błędnego i bradykardii. Objętość minutowa serca gwałtownie maleje, dochodzi do niedokrwienia mózgu i omdlenia.

Czynnikami ryzyka rozwoju ataków zaburzeń świadomości są palenie, uzależnienie od narkotyków i nadwaga. Pod wpływem alkoholu i narkotyków dochodzi do zmian w mózgu, jego błonach i płynie mózgowo-rdzeniowym, co prowadzi do zaburzeń pracy układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Patogeneza bettolepsji nie jest w pełni poznana. Zazwyczaj stany napadowe występujące na wysokości odruchu kaszlowego nie mają nic wspólnego z padaczką. Teoria hemodynamiczna najpełniej wyjaśnia zmiany zachodzące podczas kaszlu. Wyróżnia się trzy fazy kaszlu: wdechową, uciskową i wydechową.

W fazie ucisku i wydechu ciśnienie w klatce piersiowej i w jamie brzusznej gwałtownie wzrasta, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi do serca. Prowadzi to do zmniejszenia rzutu serca i zmian ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu i rdzeniu kręgowym.

W wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej wzrasta ono w tętnicach obwodowych, żyłach i komorach serca, co prowadzi do zastoju żylnego i powoduje bettolepsję.

Istnieją inne mechanizmy rozwoju: pobudzenie receptorów nerwu błędnego, przekazywanie patologicznych impulsów z odruchowych obszarów dróg oddechowych i żył szyjnych. Ten rodzaj wpływu prowadzi do zmian w funkcjonowaniu formacji siatkowej, która jest obarczona reakcjami wazopresyjnymi i ciężką bradykardią z zaburzeniami świadomości.

Klasyfikacja

Zespół Bettolepsji nie został w pełni zbadany. Pomimo dużej częstości występowania chorób i schorzeń, którym towarzyszy kaszel, ten zespół objawów występuje rzadko. Jej przebieg można pogrupować według objawów klinicznych:

1. Krótkie półmroczne zaburzenie świadomości. Zwykle trwa kilka sekund i nie wymaga leczenia doraźnego. W takim przypadku należy leczyć chorobę podstawową, która spowodowała schorzenie.

2. Krótkie omdlenia na wysokości kaszlu. Najczęściej trwa od 2 do 10 sekund. Konieczne jest leczenie podstawowej patologii.

3. Długotrwała utrata przytomności. Powikłane drgawkami, mimowolnym oddawaniem moczu, defekacją. Często w połączeniu z organicznym uszkodzeniem mózgu z trwałymi konsekwencjami. Do czynników obciążających zalicza się alkohol, zatrucie nikotyną i zatrucie narkotykami.

Objawy bettolepsji

Objawy kliniczne mogą różnić się nie tylko u różnych pacjentów, ale także każdy atak u indywidualnego pacjenta może przybierać inny przebieg. Stany napadowe – omdlenia kaszlowe – występują w szczytowym momencie odruchu kaszlowego.

Podobne zespoły objawów obserwuje się także podczas śmiechu, kichania, wysiłku, podnoszenia ciężkich przedmiotów itp.

Mogą być poprzedzone zjawiskami prodromalnymi (stanami przedomdleniowymi) w postaci zawrotów głowy, szumów usznych, niewyraźnego widzenia, zaczerwienienia twarzy, które następnie ustępuje sinicy i obrzęku żył szyi podczas kaszlu. W niektórych przypadkach może brakować niektórych znaków ostrzegawczych.

Bettolepsji towarzyszą ataki ciężkiego konwulsyjnego kaszlu, na wysokości którego pojawiają się oznaki zaburzeń świadomości lub omdlenia. Zazwyczaj wystąpienie ataku nie jest związane z pozycją ciała.

Kaszel może być wywołany silnym zapachem lub zimnym powietrzem. Czas trwania półmroku lub głębokiego omdlenia waha się od kilku sekund do 2-5 minut.

W szczytowym momencie kaszlu utracie przytomności zwykle towarzyszy upadek; najczęściej pacjenci odzyskują przytomność bez pomocy z zewnątrz.

Czasami bettolepsji mogą towarzyszyć drgawki o charakterze lokalnym: na przykład drżenie kończyn górnych lub dolnych. Skóra nabiera szarawo-niebieskawego odcienia i pojawia się obfite pocenie.

Gryzienie języka podczas ataku zwykle nie jest obserwowane. W rzadkich przypadkach bettolepsja prowadzi do nietrzymania moczu i stolca.

W przypadku organicznych zmian w mózgu omdlenia kaszlowe można zastąpić drobnymi napadami padaczkowymi, które nie są zależne od kaszlu.

W okresie poomdleniowym może wystąpić ból szyi i głowy. Pacjent skarży się na ogólne osłabienie i zawroty głowy, które z czasem ustępują. Stan odrętwienia i utraty pamięci obserwowany podczas napadów padaczkowych nie jest charakterystyczny dla bettolepsji. W przypadku braku czynników obciążających konsekwencje nie powodują zaburzeń psychicznych.

Powikłania związane z bettolepsją występują rzadko. Zwykle są one związane z chorobą podstawową, która spowodowała zespół. Jedną z poważnych konsekwencji jest postępująca niewydolność płucna serca.

Zaburzenia krążenia w mózgu mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia tkanki mózgowej – encefalopatii niedotlenieniowej.

Podczas omdlenia kaszlowego istnieje ryzyko obrażeń w przypadku upadku z własnej wysokości.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest kompleksowe badanie kliniczne i instrumentalne, które pozwoli określić przyczynę omdlenia kaszlowego i odróżnić je od innych chorób. Algorytm diagnostyczny obejmuje:

• Konsultacje specjalistyczne(terapeuta, neurolog, pulmonolog, kardiolog). Podczas wizyty badana jest historia choroby, charakter ataków i ich związek z kaszlem. Dużą wagę przywiązuje się do metod fizycznych. Podczas badania zwraca się uwagę na ogólny stan pacjenta, cechy konstytucyjne (skłonność do otyłości).
• Testy wagalne(Manewr Valsalvy, próba z uciskiem na zatokę szyjną). Prowadzone są w celu modelowania patogenetycznych mechanizmów omdleń.
• EPI układu sercowo-naczyniowego. EKG pozwala zidentyfikować procesy patologiczne w sercu, wskazując na obecność płucnej niewydolności serca. W niektórych przypadkach stosuje się testy wysiłkowe i codzienne monitorowanie EKG.
• EEG. Umożliwia rejestrację patologicznych impulsów pochodzących z określonych obszarów mózgu, co jest niezwykle istotne w wykluczeniu organicznych zmian mózgowych. Testy funkcjonalne służą do identyfikacji ognisk aktywności napadowej.
• Metody oceny układu oskrzelowo-płucnego(diagnostyka radiologiczna, endoskopia dróg oddechowych). Rentgen płuc służy do wykrywania przewlekłych chorób układu oddechowego i serca płucnego. Za pomocą tracheobronchoskopii wykrywa się i usuwa ciała obce tchawicy i oskrzeli.

Podczas diagnostyki różnicowej należy wykluczyć utratę przytomności spowodowaną niedociśnieniem ortostatycznym, niedrożnością naczyń mózgowych lub padaczką. Epizody utraty przytomności w tych stanach nie są w żaden sposób związane z odruchem kaszlowym.

Leczenie bettolepsji

W czasie napadu, na etapie opieki przedmedycznej nad pacjentem, należy zapewnić dopływ do mózgu krwi tętniczej wzbogaconej w tlen. W tym celu należy ułożyć pacjenta na plecach, opuścić głowę i unieść kończyny dolne, zapewnić swobodny oddech i dostęp świeżego powietrza.

Opieka medyczna obejmuje działania mające na celu zmniejszenie przekrwienia mózgu, eliminację zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego poprzez podawanie leków kardiotonicznych, leków zwężających naczynia krwionośne, a także leków poprawiających drożność oskrzeli. W przypadku bradykardii podaje się atropinę. Następnie pacjent może być hospitalizowany na oddziale neurologii lub pulmonologii w celu leczenia choroby podstawowej.

Rokowanie i zapobieganie

Aby zapobiec stanom napadowym, należy monitorować stan zdrowia i w przypadku wystąpienia objawów bettolepsji niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Dieta ma ogromne znaczenie, gdyż nadmierna masa ciała jest jednym z czynników ryzyka.

Należy unikać warunków sprzyjających rozwojowi omdlenia: długotrwałego kaszlu, przepracowania, długotrwałego stania, silnego napięcia, nagłych ruchów głowy. Dobry wypoczynek, gimnastyka i sport oraz hartowanie mają korzystny wpływ na organizm.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/betolepsy

Wbrew opinii wielu bettolepsja (zespół kaszlowo-mózgowy, omdlenia kaszlowe) nie ma nic wspólnego z padaczką, warto zwrócić uwagę na tę część słowa: -lepsja w tłumaczeniu ze starożytnej greki oznacza „uchwyt” lub „ucisk”.

Ale czy mózg nie musi walczyć, rozluźniając ciasne objęcia niedotlenienia? Śmiertelny uścisk w walce na śmierć i życie, w której stawką jest życie? A w obu przypadkach?

Dlatego zanim powtórzysz to, co powiedzieli inni, powinieneś pomyśleć przynajmniej dwa razy.

Prawdziwe przyczyny i czynniki prowokujące

Niedotlenienie – niedotlenienie tkanek, w tym konkretnym przypadku mózgu, spowodowane jest dowolnym stosunkowo długotrwałym stanem, któremu towarzyszy:

• lub mechaniczna niedrożność oddychania - przepływ tlenu;
• lub spowodowane brakiem tlenu we krwi z innego powodu (na przykład niedobór czerwonych krwinek w niektórych niedokrwistościach).

W wariancie bettolepsji te dwa czynniki w rozwoju niedotlenienia są łączone. Jest to mechaniczna niedrożność dróg oddechowych uszkodzona w wyniku ostrej lub przewlekłej patologii i przedłużony okres krążenia krwi ubogiej w tlen.

Czas mierzony w minutach. Czas, który może wystarczyć do wystąpienia nieodwracalnych zmian w mózgu.

Dodajmy do tego to, co rozwija się w wieku 40-50 lat, ale w młodszym wieku nie rozwija się kaszel, omdlenia - zwyrodnienie miażdżycowe naczyń krwionośnych, które samo w sobie jest przyczyną przewlekłego niedotlenienia. Jak również powiązane epizody nadmiernego ciśnienia krwi. A także arytmia – chwilowa lub trwała.

Warto dodać do płótna jeszcze dwa pociągnięcia, dodając do przyczyn bettolepsji:

• patologia endokrynologiczna w postaci cukrzycy;
• przewlekłe alergie na wszystko, które powstały między innymi na skutek nadmiernego uzależnienia od przyjmowania leków.

Kiedy we krwi występuje nadmiar glukozy, a także gdy pojawiają się w niej substancje agresywne, uwalniane podczas reakcji alergicznej lub konieczne do jej ugaszenia, skład biochemiczny krwi i jej właściwości zmieniają się w taki sam sposób, jak w przypadku mechanicznego uduszenia na skutek na patologię dróg oddechowych.

Każdy, kto posiada wszystkie te skarby o wątpliwej wartości, jest narażony na niezwykle wysokie ryzyko zachorowania na padaczkę kaszlową.

Ale... nie każdy mdleje od kaszlu! A tylko 2% dorosłych doświadcza różnego rodzaju stanów napadowych! A dzieci nigdy nie cierpią na tę chorobę (z wyjątkiem przypadków, w których krztusiec służy jako tło).

Do rozwoju omdlenia kaszlowego niezbędny jest jeszcze jeden warunek - obecność patologicznych impulsów ze stref odruchowych:

• Układ oddechowy;
• krtań (w szczególności obszary aktywności nerwu krtaniowego górnego);
• zatoka szyjna, żyły szyjne, aorta;
• zatoki żylne mózgu.

Reakcja presoreceptorów znajdujących się w tych strefach odruchowych jest niezbędnym ogniwem zamykającym łańcuch śmiertelny - patologiczne impulsy z nich prowadzą do wzrostu aktywności nerwu błędnego, przyczyniają się do wystąpienia bradykardii i manifestacji niebezpiecznego stanu - Zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa.

Ręka losu, czyli ten, który nieuchronnie zachoruje

W związku z tym przyczyny rozwoju bettolepsji obejmują stany ze zjawiskiem zwiększonego ciśnienia w klatce piersiowej, a także niedotlenienie mózgu, prowadzące do zaburzeń czynności układu nerwowego. Inne prowokujące zaburzenia, choroby i stany:

• choroby układu oddechowego w postaci astmy oskrzelowej, przewlekłego zapalenia oskrzeli z komponentą astmatyczną i skutkiem rozedmy płuc, włóknisto-jamistej postaci gruźlicy płuc, zapalenia krtani, krztuśca;
• stan powstający podczas aspiracji małych przedmiotów do krtani, tchawicy;
• nerwoból nerwu krtaniowego górnego;
• patologia tętnic i żył mózgowych w postaci anomalii naczyniowych, ucisku tętnic kręgowych przez osteochondrozę lub złogi miażdżycowe;
• przewlekłe zatrucia domowe – narkomania i alkoholizm.

Czynniki wywołujące omdlenia kaszlowe powinny również obejmować pewne nawyki i cechy życia w postaci:

• noszenie obcisłej odzieży;
• nawyki szybkiej zmiany postawy (z nagłym podskakiwaniem po długotrwałym siedzeniu);
• "bierne palenie";
• tendencja do stanów lękowych i podejrzliwych, „duszących się psychicznie”.

Dlaczego możesz stracić przytomność:

Objawy i klinika

Typowym obrazem poprzedzającym omdlenie podczas kaszlu jest fioletowe przebarwienie skóry twarzy i widocznych partii górnej połowy ciała ofiary w szczytowym momencie napadu kaszlu, któremu towarzyszy obrzęk żył przepełniony zastojem krwi w wyniku wysiłku, po którym następuje sinica.

Następnie następuje omdlenie - ciało bez „wstępnego wyjaśnienia” spada na podłogę.

Dalszy los człowieka zależy od czasu trwania omdlenia. Ale w każdym razie skóra ofiary staje się blada, a w stanie nieprzytomności uduszenie ustaje wraz z kaszlem.

W zależności od głębokości niedotlenienia mózgu, które się rozwinęło, mogą wystąpić:

• szybki powrót do świadomości(z czasem omdlenia od sekund do minuty);
• powrót do przytomności jest dłuższy, z rozwojem krótkotrwałych drgawek tonicznych w postaci drgań kończyn i zmniejszenia napięcia narządów miednicy z nietrzymaniem kału i moczu.

Możliwe jest wystąpienie drgawek padaczkowych w jednym z obszarów ciała, a także krótkotrwałego „zmroku” świadomości podczas uduszenia kaszlem bez upadku na ziemię (na podłogę), przy zachowaniu pierwotnej pozycji ciała.

Konsekwencje omdlenia kaszlowego zależą od nasilenia patologii somatycznej predysponującej do rozwoju bettolepsji - z głęboko osadzonymi zmianami, uszkodzeniem cienkich struktur mózgu, które są szczególnie wrażliwe na niedotlenienie oraz wahaniami poziomu ciśnienia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie możliwe są odpowiednie systemy.

Kryteria diagnostyczne i metody badawcze

Ponieważ napad bettolepsji może płynnie przejść w napad drobnej choroby, neurolog prowadzący musi dokładnie wiedzieć, z jaką patologią ma do czynienia.

Dlatego ważnymi kryteriami diagnostycznymi są początek omdlenia kaszlowego:

• bez znaków ostrzegawczych;
• podczas ataku kaszlu - w pierwszej minucie;
• brak gryzienia języka i wydzielania pienistej śliny z ust, a także późniejsze zasypianie charakterystyczne dla epilepsji.

Aby postawić prawdziwą diagnozę, ważne są wcześniejsze działania osoby cierpiącej na ataki - w postaci jedzenia, defekacji, nadmiernego śmiechu - gelolepsji, a także wpływu na nią zimnego powietrza i dymu tytoniowego. Istotny jest jego wiek (dojrzały lub nawet starszy), a także obecność schorzeń układu oddechowego i naczyniowego.

Oprócz wykonania manewru Valsalvy należy zwrócić uwagę na efekt zastosowania metod instrumentalnych do badania stanu układu nerwowego i organizmu jako całości:

• Monitorowanie EKG, EchoCG i Holtera;
• monitorowanie ciśnienia krwi;
• Rentgen i inne metody wykrywania patologii układu oddechowego.

W razie potrzeby przeprowadza się badanie szpitalne, w tym w przypadkach trudności, w ośrodku epileptologii.

Czy potrzebujesz pomocy przy kaszlu i omdleniu?

Zwykle leczenie betolepsji jako takiej nie jest przeprowadzane; pomoc zapewniana jest tylko w momencie ataku. Wszystko jednak zależy od wcześniejszego stanu pacjenta i głębokości jego omdlenia.

Osoby obecne podczas napadu, aby szybko przywrócić przytomność, mogą natrzeć skronie amoniakiem i podjąć kroki w celu wdychania jego oparów omdleniu; Z takim samym skutkiem można zastosować inną silnie pachnącą substancję (ocet).

Należy zapewnić dopływ świeżego powietrza, a także podjąć działania mające na celu usunięcie ciała obcego, które utknęło w gardle.

Jeśli to konieczne, stosuje się metodę wymuszonej wentylacji płuc - metodę sztucznego oddychania.

Reszta to zadanie zespołu „pomocy doraźnej”, gdy zacznie się konfiskata, należy go natychmiast wezwać. Bowiem po zapoznaniu się z sytuacją tylko jej pracownicy mogą stosować zastrzyki leków kardiotonicznych i zwężających naczynia krwionośne: efedryny, Mezatonu, a na bradykardię - siarczanu atropiny.

We wszystkich przypadkach pierwszego ataku bettalepsji wymagana jest hospitalizacja w celach diagnostycznych, a dalsze leczenie choroby podstawowej jest konieczne pod nadzorem lekarza prowadzącego: terapeuty, neurologa, kardiologa.

Czytaj więcej

Źródło: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/bettolepsiya.html

Jakie jest niebezpieczeństwo bettolepsji: objawy, leczenie, powikłania

Wszyscy ludzie bez wyjątku kaszlą. Niektórzy przestraszą się już przy pierwszym kaszlu i zaczną brać antybiotyki, inni wręcz przeciwnie, przez długi czas nie zwracają uwagi na objaw.

Ale niewielu z nich wie, że silny kaszel może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji: od utraty przytomności po zmiany patologiczne w mózgu. Ten typ ataku nazywa się bettolepsją.

Nigdy nie należy ignorować jego objawów; ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Dlaczego dochodzi do ataku?

Pochodzenie bettolepsji wiąże się z:

• z nieprawidłowymi impulsami dochodzącymi z nerwów do ośrodka kaszlu;
• z patologicznym postrzeganiem informacji w strefach odruchowych dróg oddechowych.

Prowadzi to do zaburzeń w autonomicznym układzie nerwowym i pobudzenia dziesiątej pary nerwów czaszkowych (błędnych), powodując ciężką bradykardię.

Podczas intensywnego kaszlu dochodzi do hiperwentylacji płuc i wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej. Z tego powodu krążenie mózgowe zostaje zakłócone i występują różne zaburzenia: krótkotrwała utrata przytomności, drgawki, amnezja, silny ból głowy.

Przeczytaj o przyczynach nagłej utraty przytomności i pierwszej pomocy dla poszkodowanego.

Jak objawia się zwężenie naczyń mózgowych: objawy i powikłania ciężkiego skurczu naczyń.

Czynnik prowokujący jest tylko jeden – kaszel. Ale może istnieć wiele zagrożeń:

• choroby płuc i oskrzeli - gruźlica, astma, rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, krztusiec;
• przedostanie się ciała obcego do dróg oddechowych;
• zapalenie nerwu krtaniowego;
• patologie naczyń mózgowych - miażdżyca, ucisk tętnic z powodu osteochondrozy;
• nadużywanie alkoholu i tytoniu;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - serce płucne, zastój żylny krwi;
• niezdrowa dieta, niezdrowy tryb życia.

Niezwykle ważne jest poznanie przyczyny rozwoju bettolepsji, ponieważ nasilenie ataku i leczenie w dużej mierze zależą od tego.

Jak objawia się bettolepsja?

Nasilenie objawów bettolepsji może być różne nie tylko u różnych pacjentów, ale także u tego samego pacjenta w różnym czasie. Choroba atakuje głównie starszych mężczyzn, u dzieci może rozwinąć się na skutek kaszlu, którego przyczyną jest krztusiec. Istnieje kilka wariantów ataku kaszlowego mózgu:

1. Atak następuje w szczytowym momencie silnego kaszlu. Pacjent traci przytomność i upada.
2. Bettolepsja rozwija się w napady padaczkowe. Mogą już wystąpić bez kaszlu.
3. Napady, którym towarzyszą głębokie zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Najczęściej występują u osób z patologiami mózgu.
4. Utracie przytomności towarzyszą drgawki, mimowolne oddawanie moczu i defekacja.
5. Historia napadów u pacjentów z padaczką.

Czasami można rozpoznać początek bettolepsji i zapobiec upadkowi pacjenta:

• twarz nabiera czerwonego, a następnie niebieskawego odcienia;
• usta stają się fioletowe;
• żyły szyi puchną i silnie pulsują;
• pacjent skarży się na zawroty głowy.

Zwykle utrata przytomności następuje przed końcem pierwszej minuty ataku, pacjent przestaje kaszleć, upada i nagle blednie. Jeśli u pacjenta nie występują ciężkie choroby współistniejące, świadomość powraca po kilku minutach, a nawet sekundach. Najczęściej tacy pacjenci nie wymagają opieki medycznej.

Po bettolepsji pojawiają się zaburzenia pamięci (amnezja), nieprzyjemne, bolesne odczucia w szyi i bóle głowy. Ponieważ atak nie rozwija się bez intensywnego kaszlu, ważne jest, aby znać czynniki powodujące kaszel:

• silny, długotrwały śmiech;
• wdychanie zimnego lub gorącego powietrza;
• kichać;
• dym papierosowy lub inne drażniące zapachy;
• palenie;
• podnoszenie czegoś ciężkiego;
• akt defekacji podczas zaparcia.

Jak zdiagnozować chorobę

W przypadku stwierdzenia podobnych objawów pacjent powinien skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub neurologiem. Aby postawić diagnozę, należy dokładnie zebrać wywiad, przestudiować historię choroby i sporządzić prawidłowy plan badań. Ważne jest, aby odróżnić bettolepsję od podobnych chorób, na przykład epilepsji.

Aby określić zespół kaszlu mózgowego, stosuje się następujące metody badawcze:

1. Monitoring Holtera – rejestracja kardiogramu w ciągu dnia. Pozwala ocenić pracę serca w normalnych warunkach organizmu, a także reakcję na różne sytuacje. Pomaga ustalić przyczynę utraty przytomności.
2. Tracheobronchoskopia jest badaniem endoskopowym dróg oddechowych. Określa się stan błony śluzowej, obecność ciał obcych, średnicę światła oskrzeli.
3. Manewr Valsalvy - pomaga ocenić stan autonomicznego układu nerwowego. Pacjent powinien wydychać całe powietrze, następnie wykonać głęboki wdech i ponownie wydech, wstrzymując oddech na co najmniej 15 sekund.
4. ECHO-KG.

Aby postawić diagnozę, nie zawsze konieczna jest hospitalizacja na oddziale stacjonarnym. Najczęściej pacjent przychodzi na badania. Wyjątkiem jest silny kaszel, omdlenia z ciężkimi drgawkami. W takim przypadku pacjent może zostać skierowany do specjalistycznego ośrodka epileptologii w celu wyjaśnienia choroby.

Jak leczyć bettolepsję

Leczenie bettolepsji, podobnie jak większości innych chorób, ma na celu pozbycie się przyczyny ataków. Dlatego jest przepisywany indywidualnie po dokładnym badaniu. Po ataku leczenie objawowe prowadzi się za pomocą:

• amoniak;
• leki kardiotoniczne;
• nasycanie organizmu tlenem;
• leki zwężające naczynia krwionośne;
• w przypadku ciężkiej bradykardii - atropina.

Dowiedz się, czym jest udar: przyczyny, objawy, pomoc, leczenie.

Przeczytaj, dlaczego głód tlenu w mózgu prowadzi do utraty przytomności. Diagnostyka, leczenie i skutki niedotlenienia.

Wszystko o padaczkowym uszkodzeniu układu nerwowego: przyczyny, klasyfikacja padaczki, objawy.

Konsekwencje choroby

Bettolepsja jest zjawiskiem dość rzadkim. Diagnozę tę stawia się u około 2% pacjentów zgłaszających się z podobnymi dolegliwościami. Zwykle ataki nie prowadzą do poważnych konsekwencji. Nie jest to jednak powód, aby ignorować objawy i nie zgłaszać się do lekarza. Ponieważ czasami mogą wystąpić zaburzenia w mózgu, a przy łagodnych napadach drgawkowych pacjent może po prostu cierpieć z powodu upadku.

Prognozy są na ogół korzystne. Najczęściej wystarczy wyleczyć wywołującą chorobę, a jeśli nie jest to możliwe, należy unikać silnych ataków kaszlu. Aby to zrobić, użyj leków przeciwkaszlowych lub na przykład ćwiczeń oddechowych.

(

Serce płucne (serce płucne) to stan patologiczny charakteryzujący się przerostem i (lub) poszerzeniem prawej komory serca w wyniku nadciśnienia płucnego; występuje z reguły ze zmianami w oskrzelach, płucach, naczyniach płucnych, przeponie, opłucnej i klatce piersiowej....

Wiadomości o Bettolepsji

• Profesor A.M. Shilov, profesor M.V. Melnik, dr. ID. Sanodze, I.L. Sirotin MMA nazwany na cześć I.M. Zatorowość płucna Sechenova (PE) to ostre zamknięcie jednej lub kilku gałęzi tętnicy płucnej przez skrzeplinę lub zator w tułowiu. PE jest składnikiem zespołu zakrzepicy układu krwionośnego
• Nadciśnienie płucne jest dość rzadką, ale nie mniej niebezpieczną chorobą, charakteryzującą się zwiększonym ciśnieniem w płucnych naczyniach krwionośnych i późniejszym ich uszkodzeniem. Dziś dotyka około 100 tysięcy osób na świecie. Głównie kobiety w wieku 2 lat

Dyskusja Bettolepsja

• Pewnie słabo szukali. Grupa niepełnosprawności zależy od ciężkości choroby. w szczególności od ciężkości niewydolności serca i możliwości korekty leku. Kardiomiopatie to choroby, w których uszkodzenie mięśnia sercowego jest procesem pierwotnym, a nie konsekwencją nadciśnienia tętniczego.

Skutki uboczne Panangin opisano w instrukcji stosowania leku. Mogą wystąpić, jeśli przepisano niewłaściwą dawkę lub pacjent ma zwiększoną wrażliwość na składniki leku. Jeśli w trakcie leczenia lekiem wystąpią działania niepożądane lub stan się pogorszy, należy skonsultować się z lekarzem; może zaistnieć konieczność przerwania stosowania leku.

Podstawowe informacje o leku

Panangin przywraca równowagę potasu i magnezu w organizmie. Substancje te zapewniają normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i układów organizmu. Najczęściej lek jest przepisywany osobom przyjmującym leki moczopędne.

Ponadto lek jest przepisywany na:

• leczenie nieregularnego rytmu serca;
• terapia zawału serca;
• ulga w niewydolności serca.

Ponadto lek stosuje się, jeśli dana osoba nie otrzymuje wystarczającej ilości magnezu i potasu z pożywienia. Dzieje się tak, gdy przestrzegasz ścisłej diety lub złej diety. Panangin dostępny jest w różnych postaciach, które należy dobierać w zależności od choroby.

Skutki uboczne Panangin mogą wystąpić, jeśli dana osoba rozpocznie przyjmowanie leku bez zapoznania się z przeciwwskazaniami. Są to przeciwwskazania, które często powodują pogorszenie stanu.

Aby temu zapobiec, warto wiedzieć, że nie można zażywać leku przy chorobach takich jak:

• miastenia;
• Niewydolność nerek;
• hiperkaliemia;
• nadmiar magnezu;
• blokada mięśnia sercowego;
• niedokrwistość;
• dysfunkcja nadnerczy;
• ciężkie formy różnych patologii.

Ponadto leku nie należy przyjmować w okresie ciąży i karmienia piersią. Kobietom w okresie rozrodczym lek jest przepisywany z zachowaniem ostrożności i tylko wtedy, gdy jest to absolutnie wskazane.

Panangin nie powinien być łączony z niektórymi rodzajami leków. Nie stosować również w przypadku nietolerancji sorbitolu i fruktozy.

Przed użyciem należy zapoznać się z instrukcją, aby uniknąć skutków ubocznych. Nie należy także stosować leku, jeśli nie jest to absolutnie konieczne i nie zaleci tego lekarz.

Jak powstają skutki uboczne?

Skutki uboczne leku są dość zróżnicowane. Pomimo tego, że lek ma bardzo korzystny wpływ na organizm ludzki, w przypadku wystąpienia działań niepożądanych może znacznie pogorszyć stan człowieka.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

• mdłości;
• skurcze brzucha;
• zawroty głowy;
• zaburzenia stolca;
• zwiększone pocenie się;
• suchość w ustach;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• problemy z układem oddechowym;
• drgawki.

Jeśli dana osoba zacznie samodzielnie przyjmować lek, dość często pojawiają się charakterystyczne objawy nadmiaru potasu i magnezu w organizmie. Przed rozpoczęciem przyjmowania należy upewnić się, że substancje te nie znajdują się w organizmie w dużych ilościach; w tym celu wykonuje się laboratoryjne badanie krwi. To działanie niepożądane jest szczególnie często obserwowane po dożylnym podaniu leku Panangin.

Używanie produktu do innych celów prowadzi również do rozwoju negatywnych konsekwencji. Aby temu zapobiec, przed użyciem należy zapoznać się z instrukcją i skonsultować się z lekarzem. Nie przekraczać przepisanej dawki ani czasu trwania leczenia.

Zatrucie i pierwsza pomoc

Skutki uboczne wynikające z nieprawidłowego przyjęcia leku nie będą trwały długo, jeśli pacjent zdecyduje się na samodzielne przyjmowanie leku lub nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego. Pierwsze objawy przedawkowania występują w ciągu kilku dni od rozpoczęcia przyjmowania leku.

Przy bardzo wysokim dawkowaniu objawy kliniczne, takie jak:

1. Miastenia.
2. Zwiększona senność.
3. Dezorientacja.
4. Parestezje.

Ponadto, gdy w organizmie wzrasta ilość potasu, funkcja mięśnia sercowego zostaje zakłócona. Stan ten zagraża życiu, ponieważ może prowadzić do zatrzymania akcji serca i śmierci.

Przedawkowanie magnezu nie zdarza się znacznie rzadziej niż hiperkaliemia.

Stan ten charakteryzuje się następującymi objawami:

• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• wymiociny;
• utrata przytomności.

Po dwukrotnym zwiększeniu zalecanej dawki rozwijają się stany zagrażające życiu, które objawiają się zatrzymaniem oddechu, tłumieniem odruchów i śpiączką. W tym przypadku prawdopodobieństwo śmierci wzrasta dziesięciokrotnie.

Gdy tylko pacjent wykazuje oznaki zatrucia organizmu, natychmiast musi udzielić pierwszej pomocy. Mogą to zrobić tylko lekarze, ponieważ pomoc polega na podaniu roztworu chlorku wapnia. W ciężkich postaciach zatrucia konieczne jest wykonanie dializy otrzewnowej i hemodializy. Kontakt z personelem medycznym w odpowiednim czasie pomoże uratować życie ludzkie, ponieważ stany, które mogą być spowodowane przedawkowaniem leku, z dużym prawdopodobieństwem doprowadzą do śmierci.

Ciężkość zatrucia zależy od stanu pacjenta, objawów klinicznych i przyjętej dawki, a także uwzględnia się masę ciała pacjenta.

Przy jakim poziomie ciśnienia ludzie mdleją?

Osoby z niedociśnieniem lub nadciśnieniem często zaniepokojone są pytaniem, przy jakim ciśnieniu słabną, dlaczego tak się dzieje i jakie są oznaki jego zbliżania się. Jednak przyczyną mogą być nie tylko problemy z ciśnieniem krwi, ale także zmiany związane z wiekiem. Jednak obraz kliniczny jest taki sam w prawie wszystkich przypadkach.

Co to jest omdlenie

Niezależnie od poziomu ciśnienia krwi (BP) i wieku, osoba może na krótki czas stracić przytomność. Stan ten trwa nie dłużej niż 5 minut i w medycynie nazywany jest „omdleniem” lub „omdleniem”. Występuje na skutek niedostatecznego dopływu krwi do mózgu (BM), zaburzeń lub uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, wstrząsu nerwowego, różnych chorób i zmian związanych z wiekiem.

W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku epilepsji lub silnego strachu, przed upadkiem nie występuje stan przed omdleniem.

Ale zwykle przed i po omdleniu osoba nie widzi wyraźnie obiektów, pojawia się poważne osłabienie, letarg, zawroty głowy i arytmia.

Innymi słowy, omdlenie to nagła utrata przytomności spowodowana rozproszonym (powszechnym) zmniejszeniem metabolizmu w tkankach mózgu, spowodowanym niedostatecznym dopływem krwi i tlenu do narządu. Osoba wyłącza się na kilka minut, upada i może doznać poważnych obrażeń na meblach, stopniach, asfalcie lub innych twardych przedmiotach, ponieważ do zdarzenia często dochodzi na wysokości, na ulicy, w ciasnym pomieszczeniu lub w innym niebezpiecznym miejscu. W przypadku częstych zjawisk lub ich niejasnej etiologii wymagane jest badanie przez kardiologa, neurologa i innych lekarzy.

Przyczyny omdlenia

Omdlenie może wystąpić w wyniku wpływu czynników fizycznych i innych na funkcjonowanie mózgu i innych układów organizmu. Za główną przyczynę utraty przytomności uważa się przejściowe zaburzenie krążenia krwi w mózgu i brak tlenu w jego tkankach (niedotlenienie).

Co powoduje omdlenia:

• niskie ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne;
• kryzys hipotoniczny lub nadciśnieniowy;
• skurcze i zwężenie naczyń;
• zmiany związane z wiekiem (dojrzewanie, pierwsza miesiączka, menopauza);
• stan szoku;
• bradykardia, tachykardia;
• zmniejszenie wyrzutu krwi podczas skurczu serca (norma wynosi 55-70% jej całkowitej ilości w narządzie);
• choroby serca;
• zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, upośledzona regulacja skurczów ścian naczyń;
• zwiększone ICP (ciśnienie wewnątrzczaszkowe) i patologie, które je spowodowały;
• niewydolność nerek i wątroby;
• niski poziom elektrolitów i cukru we krwi;
• krwawienie i odwodnienie;
• zatrucie alkoholem, nikotyną, substancjami chemicznymi, toksycznymi, narkotycznymi i leczniczymi;
• zwiększona pobudliwość emocjonalna, zaburzenia psychiczne;
• leki obniżające ciśnienie krwi (skutki uboczne podczas leczenia);
• zespół hiperwentylacji, częste i głębokie oddychanie;
• kontuzje;
• niedobór składników odżywczych w organizmie, niski poziom hemoglobiny (dieta, anemia);
• zmęczenie psychiczne lub fizyczne, napięcie nerwowe;
• brak tlenu w powietrzu, sytuacje ekstremalne.

Niektórzy ludzie celowo prowokują omdlenie, nie myśląc o konsekwencjach jego wpływu na układy organizmu i tkankę mózgową. W tym przypadku częstotliwość omdleń nie wskazuje na obecność procesów patologicznych w organizmie, ale raczej na eksperymenty danej osoby z połączeniem aktywności fizycznej, wstrzymywania oddechu, niewłaściwej codziennej rutyny, diety i odmowy snu. To właśnie może wywołać początek poważnych chorób.

Konsekwencje sztucznie wywołanego omdlenia:

• urazowe urazy mózgu, uszkodzenia kości i tkanek miękkich twarzy, blizny i blizny po upadku;
• ze względu na częste stosowanie amoniaku reakcja na zapach znika i nie jest możliwe szybkie przywrócenie przytomności za pomocą leku;
• zakłócenie ośrodków oddechowych i sercowych, układu hormonalnego;
• migrena i zawroty głowy;
• uszkodzenie tkanki mózgowej (martwica, utrata pamięci, utrata koordynacji);
• samoistne opróżnienie pęcherza i (lub) jelit w wyniku rozluźnienia zwieraczy odbytu lub układu moczowego.

Niezależnie od przyczyny omdlenia, osoba musi otrzymać natychmiastową pomoc lekarską, aby uniknąć nieodwracalnych procesów.

Przy jakim ciśnieniu następuje omdlenie?

Za prawidłowy poziom ciśnienia krwi uważa się 120/80 mmHg (Hg). Za akceptowalne niskie ciśnienie krwi uważa się wskaźnik mieszczący się w przedziale 90/60 – 115/70, a w przedziale 130/80 – 140/90 – podwyższone. Możesz zemdleć, jeśli nastąpi nagły spadek lub wzrost skurczowego ciśnienia krwi o więcej niż 20 mm Hg. Art. i rozkurczowe - powyżej 10 mm Hg. Art., więc każda osoba musi znać swój indywidualny poziom ciśnienia.

Prawdopodobieństwo omdlenia jest większe, gdy ciśnienie krwi jest niższe niż 60 mm Hg. Sztuka.

Na tym poziomie ciśnienia zmniejsza się objętość krwi w mózgu, a w jego tkankach pojawia się niedobór tlenu.

Objawy kliniczne omdlenia z uciskiem

Omdlenie ma 3 etapy postępu. Jest to stan przedomdleniowy, natychmiastowe omdlenie, faza poomdleniowa. Utratę przytomności poprzedza pogorszenie funkcji widzenia: niewyraźne obiekty, ciemnienie oczu. W fazie przed omdleniem zmniejsza się również napięcie mięśniowe, zwiększa się pocenie, pojawia się osłabienie kończyn, ziewanie, letarg, nudności, kołatanie serca, zawroty głowy i szum w uszach.

W drugiej fazie omdlenia osoba traci przytomność. Ciśnienie podczas omdlenia ulega obniżeniu, chyba że przyczyną jest przełom nadciśnieniowy lub nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przy utracie przytomności obserwuje się płytki oddech, obfite pocenie się, bladość skóry, tętno przyspiesza, choć jest słabo wyczuwalne, zanika napięcie mięśni szkieletowych, dłonie i stopy stają się zimne, a źrenice rozszerzają się i nie reagują na światło.

W fazie poomdleniowej dezorientacja, głuchota, szumy uszne i ból głowy nie trwają długo. Czasami pamięć zostaje chwilowo utracona. Po omdleniu nie należy wstawać przez około 20-30 minut, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego omdlenia.

Co zrobić, jeśli zemdlejesz

Ofiara natychmiast odwraca się na bok (lub po prostu głowę) i zapewnia dostęp do świeżego powietrza. Następnie rozpinają ubranie na klatce piersiowej, aby ułatwić oddychanie, podsuwają dowolne przedmioty pod stopy, aby unieść stopy powyżej poziomu klatki piersiowej.

Świadomość możesz ożywić za pomocą wacika nasączonego roztworem amoniaku lub octu, spryskania twarzy zimną wodą lub poklepania policzków.

Następnie należy wypić mocną herbatę z gorzką czekoladą lub zażyć tabletkę kofeiny, jeśli nie ma przeciwwskazań, np. cukrzyca. W razie potrzeby wezwać służbę medyczną.

Wniosek

Czasami, aby zemdleć i obniżyć ciśnienie krwi, wystarczy długo stać, na przykład w kolejce. Napady omdleń mogą być spowodowane rygorystyczną dietą i intensywnymi ćwiczeniami. Rodzajów omdleń, a także przyczyn, które je powodują, jest wiele, dlatego po takim zdarzeniu zaleca się konsultację z lekarzem.

Udar tułowia - co to jest, jak sobie radzić z chorobą i zapobiegać jej wystąpieniu

Statystyka

W Rosji co roku odnotowuje się 400 000 przypadków udaru mózgu. Śmierć następuje u 35%. Powtarzające się udary występują częściej u osób w ciągu pierwszych 2 lat po tragedii z prawdopodobieństwem 4-14%. Pacjenci stosujący leki moczopędne przez długi czas są podatni na hipokaliemię i wzrost powikłań kardiologicznych. Codzienne przyjmowanie potasu zmniejsza ryzyko o 40%.

Zmiany pojawiają się w głowie człowieka jeszcze przed chorobą. Częściej proces ten zaczyna się rozwijać u osób starszych z nadciśnieniem i długotrwałą miażdżycą naczyń mózgowych. Według statystyk początek udaru występuje u osób poniżej 65. roku życia, ale wiek zachorowania maleje z roku na rok.

Po powikłaniach w organizmie pozostają zmiany, a ilość ewentualnych zmian wzrasta. Pojawia się cysta lub luka. W pewnych okolicznościach, gdy ciśnienie krwi wzrasta, u pacjenta może wystąpić ciężki udar.

Klasyfikacja i rozróżnienie gatunków

Rozwój choroby jest różny u poszczególnych osób. Udar mózgu dzieli się na: niedokrwienny i krwotoczny. Pierwszy rozwija się, gdy dopływ krwi do ważnych obszarów zostaje zatrzymany z powodu skurczu naczyń. Niepożądane zmiany powstają na skutek nadciśnienia tętniczego lub miażdżycy. Choroby potrafią wpływać na stan naczyń krwionośnych i pogarszać ich stan.

Dowiedz się wszystkiego o pniu mózgu z filmu:

Niedokrwienne

W miarę postępu choroby ściany naczyń przestają reagować na czynniki drażniące, co może powodować ich zatykanie. Występuje w przypadku zatorowości naczyniowej. Zatory są częścią blaszek miażdżycowych w okolicy szyjnej lub dolnej części głowy.

• Ostry okres. Utrzymuje się do 3 tygodni. Świeże miejsce śmierci komórki pojawia się w ciągu 3-5 dni. W czasie, w którym cytoplazma i karioplazma kurczą się, rozwija się obrzęk okołoogniskowy.
• Wczesny okres rekonwalescencji. Czas trwania – do sześciu miesięcy. Następuje pannekroza wszystkich elementów komórkowych i proliferacja małych naczyń. Obserwuje się regresję deficytów neurologicznych.
• Późny okres rekonwalescencji. Od sześciu miesięcy do roku. Następuje rozwój blizn glejowych lub torbielowatych uszkodzeń tkanki mózgowej.
• Ostatni etap. Po roku resztkowe efekty znikają.

Powaga:

• przeciętny. Nie ma klinicznych objawów obrzęku mózgu i nie obserwuje się zaburzeń świadomości. Obraz kliniczny choroby przedstawia zmiany miejscowe;
• ciężki. Depresja przytomności, objawy obrzęku, zaburzenia wegetatywno-troficzne, ciężkie objawy ogniskowe.

Krwotoczny

Pojawia się w następujących przypadkach:

• uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych;
• zwiększenie przepuszczalności ścian. Prowadzi do uwolnienia osocza, czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów z komórek krwi.

Podzielony na podgatunki:

• krwotoki miąższowe. Tkanka mózgowa wchodzi w kontakt z komórkami krwi w wyniku przenikania przez naczynia krwionośne;
• podpajęczynówkowy. Penetracja krwi do pia mater mózgu;
• podtwardówkowe i zewnątrzoponowe. Penetracja krwi do jamy pomiędzy naczyniówką a czaszką.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Są ludzie, którzy cierpią na tę chorobę częściej niż inni. Dla grup ryzyka ważne jest monitorowanie swojego stanu zdrowia.

Czynniki ryzyka:

• Wysokie ciśnienie krwi. Naczynia są w stanie wytrzymać znaczne ciśnienie. Ale jeśli wzrośnie, ściany stracą elastyczność i wzrośnie ryzyko pęknięcia.

  Dlatego ważne jest, aby grupy ryzyka znały algorytm pomiaru ciśnienia krwi.

• Choroby serca. Zaburzenia rytmu mogą powodować pojawienie się zakrzepów krwi, przez co ryzyko udaru jest wysokie.
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi. Blaszki osadzające się na ściankach naczyń krwionośnych zatykają kanały, co zwiększa ryzyko.
• Cukrzyca. W wyniku konsekwencji - zmian strukturalnych w ścianach naczyń krwionośnych, stają się one słabe. Zwiększa się prawdopodobieństwo pęknięcia ściany.
• Zaburzenie krzepnięcia krwinek. Skład krwi zmienia się, staje się ona gęstsza, co widać w interpretacji koagulogramu. W rezultacie takie skrzepy mogą zatkać naczynie nawet w mózgu.
• Otyłość. Złe odżywianie może powodować wysoki poziom cholesterolu.
• Alkoholizm i palenie. Złe nawyki prowadzą do pogorszenia się naczyń krwionośnych i zmian ciśnienia krwi. Zwiększa się ryzyko udaru.

Przyczynami pojawienia się u młodych ludzi jest rozwój:

• nadciśnienie tętnicze i tętniaki, naczyniaki krwionośne;
• miażdżyca w młodym wieku;
• hemofilia, toczeń rumieniowaty układowy, rzucawka, zakrzepica żylna, choroba Werlhofa;

U osób w średnim i starszym wieku częstą przyczyną jest miażdżyca. Przy pewnej liczbie blaszek miażdżycowych w naczyniach pojawia się przeszkoda w prawidłowym przepływie krwi, ściany naczyń stają się sztywne i traci się ich elastyczność.

Częstymi przyczynami są również zapalenie naczyń, wazopatia, zmiany zakaźne.

Objawy

Objawy dzielą się na ogniskowe, wegetatywne i mózgowe. Do tych ostatnich zaliczają się:

• zaburzenia świadomości. Objawia się pojawieniem się otępienia;
• senność, pobudzenie, ból głowy, wymioty i nudności;
• nagłe bóle głowy z wysokim ciśnieniem krwi;
• przejściowe zaburzenia krążenia w głowie, ustępujące w ciągu kilku minut;

Objawy udaru niedokrwiennego pnia mózgu:

• osłabienie ręki lub nogi po jednej stronie;
• niemożność sformułowania myśli, nieprawidłowe użycie słów, niezrozumiała mowa;
• niewyraźne widzenie lub całkowita ślepota;
• ból głowy;
• zawroty głowy, hałas i ból uszu, przekrwienie;
• upośledzenie pamięci i przejściowa dezorientacja;
• spowolnienie procesów oddechowych, zanika zdolność oddychania;
• zwiększone lub wolne tętno, podwyższone ciśnienie krwi;
• naruszenie termoregulacji ciała;
• utrata kontroli nad ruchami oczu - niemożność skoncentrowania się na przedmiocie.

Pojawia się z objawami: bólami głowy, utratą przytomności, wymiotami, świszczącym oddechem, drgawkami. Jego pojawienie się jest często nagłe, z powodu przepięcia. W większości przypadków występuje w ciągu dnia i wzrasta ciśnienie krwi.

Aby ustalić, czy dana osoba miała udar, proszone jest o:

1. Uśmiech. Usta stają się zniekształcone, ponieważ połowa ciała przestaje słuchać, jeden kącik opada.
2. Powtórz zdanie lub przedstaw się. Osoba będzie mówić z trudnością i jąkać się.
3. Podnieś ręce. Trzymanie ich na tej samej wysokości nie będzie działać. Dotknięta część mózgu nie pozwoli na to.
4. Wystawić język. Stanie się krzywy i asymetryczny. Po jednej stronie nastąpi zatonięcie.

Diagnostyka

Prawidłowa diagnoza i obliczenie dokładnej lokalizacji choroby oraz rozległości uszkodzeń pozwala wybrać właściwą metodę leczenia i uniknąć poważnych konsekwencji. Oprócz wyjaśnienia pytań pacjenta przeprowadzane są badania głowy, układu naczyniowego i serca. Aby to zrobić, wykonaj:

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc udzielana jest pacjentowi po wystąpieniu objawów. Wykonywane są następujące działania:

1. Pacjent leży w pozycji poziomej, głowa uniesiona.
2. Szyja jest wolna od odzieży i akcesoriów.
3. Protezy są usuwane z ust.
4. Stworzono warunki dla maksymalnego dopływu świeżego powietrza do pacjenta.
5. Jeśli pacjent jest w stanie nieprzytomności, głowę odwraca się na bok, aby umożliwić wypłynięcie śliny.
6. Jeśli wystąpiły wymioty, jamę ustną należy oczyścić z wymiocin.
7. Zimno przykłada się do głowy. Dotknięta jest część mózgu znajdująca się naprzeciwko strony paraliżu kończyny.
8. Pacjent przykrywa się kocem.
9. Monitorowane są parametry oddechowe, tętno i ciśnienie krwi.
10. Jeśli występują oznaki śmierci klinicznej, podejmowane są działania resuscytacyjne.

Poznaj objawy choroby i zasady udzielania pierwszej pomocy:

Taktyka leczenia

Prowadzone jest leczenie, które rozpoczyna się od pojawienia się pierwszych objawów. Nie ignoruj ​​​​tego, ponieważ możliwe są konsekwencje, a nawet śmierć. W warunkach stacjonarnych wykonywane są następujące czynności:

• Terapia lekowa. Na początku leczenia. Leki pomagają przywrócić funkcjonowanie mózgu.
• Terapia rehabilitacyjna. Szybkość i terminowość leczenia decyduje o przejrzystości rokowań w zakresie pozbycia się konsekwencji.

Jeśli podczas udaru niedokrwiennego pnia mózgu występuje zespół opuszkowy, to znaczy zaburzenia połykania lub jego brak, samodzielne przyjmowanie pokarmu nie jest możliwe. Stosuje się karmienie przez rurkę, za pomocą której pokarm dostaje się do żołądka. Urządzenie to podłącza się także w przypadku zaburzeń świadomości. Osoba nie jest w stanie jeść, więc składniki odżywcze dostarczane są bezpośrednio do żołądka.

Terapię przepisuje się:

• utrzymanie podstawowych funkcji organizmu, minimalizowanie stresu fizycznego i emocjonalnego;
• łagodzenie stanów zapalnych i obrzęków obszarów mózgu;
• przywrócenie normalnego dopływu krwi do obszarów dotkniętego obszaru;
• przywrócenie krzepliwości i lepkości krwi;
• utrzymanie prawidłowej pracy serca;
• specyficzne leczenie, w zależności od stanu pacjenta. Polega na ćwiczeniach fizycznych.

Prognoza powrotu do zdrowia

Czy możliwy jest powrót do zdrowia po udarze pnia mózgu? W 60-65% przypadków kończy się śmiercią. Im młodszy pacjent, tym większe jego szanse na przeżycie. Najkorzystniejsze rokowanie czeka tych, którzy w ciągu godziny od wystąpienia udaru mózgu wykonają tomografię.

Jakie są szanse na przywrócenie poszczególnych funkcji:

• Przemówienie. Jego naruszenia występują w 30%, powrót do zdrowia jest możliwy podczas pracy z logopedą. Jeśli wystąpi syndrom zamknięcia, nic nie pomoże.
• Łykanie. Występuje w 65% przypadków. Rokowanie jest niepewne; można nauczyć pacjenta połykania zmielonego, miękkiego pokarmu.
• Ruch kończyn. Powrót do zdrowia jest najłatwiejszy w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy, następnie postęp maleje. Po roku powrót do zdrowia jest prawie niemożliwy.
• Koordynacja. Rokowanie jest korzystne, ale nie należy oczekiwać całkowitego ustąpienia zawrotów głowy.
• Oddech. Rokowania są rozczarowujące; w przypadku upośledzenia ośrodka oddechowego pacjent przez całe życie będzie podłączony do sztucznego oddychania. Jeśli środek jest nieznacznie uszkodzony, może wystąpić bezdech.
• Hemodynamika. Bardzo złe rokowanie, gdy tętno spada. W korzystniejszych przypadkach występują skoki ciśnienia i pulsu w górę.
• Termoregulacja. W pierwszym dniu choroby temperatura zwykle skacze do 39 stopni i jest trudna do skorygowania. Niska temperatura to zły znak.

Rehabilitacja

Zawiera zestaw środków przywracających funkcje organizmu. Składa się z podstawowych zasad:

• rozpoczyna się na oddziale neurologicznym, kontynuuje w sanatorium lub ośrodku rehabilitacyjnym (oddziale);
• krewni uczestniczą i pomagają radzić sobie z konsekwencjami;

Przywrócenie funkcji motorycznych odbywa się za pomocą fizykoterapii. Zwiększa siłę, zwinność, zakres ruchu i równowagę.

W ośrodkach zalecana jest elektryczna stymulacja kończyn. Fizjoterapia, którą rozpoczyna się w pierwszych dniach po udarze, prowadzona jest w zależności od stanu pacjenta.

Jeżeli samodzielne ruchy nie są możliwe, ćwiczenia wykonuje rehabilitant, pielęgniarka lub osoba bliska. Monitoruje się tętno i ciśnienie krwi pacjenta oraz dokonuje się przerw. Przy normalnej równowadze pacjent zaczyna chodzić. Czas trwania spacerów zwiększa się w zależności od uzyskanych wyników.

Komplikacje są wyleczone. W tym celu przeprowadza się:

• Krytyk;
• masaż niektórych miejsc w celu poprawy napięcia;
• obróbka cieplna;
• przepisywanie środków zwiotczających mięśnie;
• zażywanie leków przeciwdepresyjnych.

W tym filmie dowiesz się o odpowiednim zestawie ćwiczeń podczas procesu rehabilitacji po ataku:

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje są integralną częścią choroby, więc przygotuj się na nie. Atak wpływa na mózg, w zależności od ciężkości choroby. Powikłania są spowodowane stanem pacjenta i niewłaściwą terapią.

Konsekwencje:

1. Odleżyny. Zabijane są tkanki miękkie i pojawiają się zaburzenia krążenia. Przyczyny tego efektu:
   • nacisk na skórę w miejscu kontaktu z kościami;
   • brak higieny, niewłaściwa pielęgnacja skóry;
   • długotrwały bezruch;
   • niewystarczająca ilość pokarmu białkowego.
2. Zakrzepica naczyniowa. Powikłanie jest niebezpieczne. Krew nie krąży do niektórych obszarów ciała. Konsekwencje są niewidoczne, ale mogą być śmiertelne. W radzeniu sobie pomagają ćwiczenia, ruchy, masaże poszczególnych partii ciała.
3. Zapalenie płuc. Dzieje się tak z powodu gromadzenia się plwociny. Zapobieganie - dopływ świeżego powietrza, przebywanie w pozycji siedzącej. Wskazane jest użycie specjalnych środków.
4. Paraliż. Człowiek nie porusza swoimi kończynami z własnej woli. Powodem jest uszkodzenie części mózgu odpowiedzialnej za funkcje motoryczne. Metoda leczenia: masaż i gimnastyka.
5. Śpiączka jest poważną konsekwencją udaru pnia mózgu. Polega na utracie przytomności. Jeśli dana osoba jest w poważnym stanie, ważne jest, aby zapobiec rozwojowi odleżyn i śmierci kończyn.

Późne konsekwencje obejmują:

• utrata wrażliwości skóry. Reakcja na bodźce zewnętrzne, zmiany pogody;
• zaburzenia myślenia. Logika jest zakłócona, mowa nie jest postrzegana, doznania intelektualne mogą stać się przytępione;
• zaburzenia psychiczne. Oddział związany z emocjami jest dotknięty. Występują wahania nastroju. Pacjent nie panuje nad emocjami, przyjmuje leki.

Zapobieganie nawrotom i środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo udaru pnia mózgu, istnieje zestaw środków. Jeśli przestrzegane są warunki zapobiegania, choroba nie dotknie osoby. Skuteczna profilaktyka:

• dieta. Produkty zawierające tłuszcze zwierzęce i cholesterol są ograniczone. Przydatne są ryby, białka, owoce i warzywa;
• ćwiczenia fizyczne. Podczas uprawiania sportu nie będzie otyłości, cukrzycy ani nadciśnienia tętniczego;
• pozbycie się złych nawyków, w szczególności palenia. Powoduje zwężenie naczyń, zwiększając ryzyko choroby;
• unikanie stresu. Ważne jest, aby nauczyć się unikać konfliktów i pozytywnie patrzeć na życie;
• kontrolować ciśnienie krwi. Nadciśnienie tętnicze jest związane z udarem.

Ryzyko rozwoju choroby istnieje u niektórych kategorii osób, które zapominają o monitorowaniu swojego ciała i zdrowia. W innych przypadkach niepożądane konsekwencje są mało prawdopodobne.

Bettolepsja I Bettolepsja (grecki kaszel bēttō + chwytanie lēpsis, atak)

zaburzenia świadomości, czasami w połączeniu z drgawkami, rozwijające się w szczytowym momencie ataku kaszlu. Polegają one na zaburzeniach dopływu krwi do mózgu, spowodowanych zwiększonym ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej i hiperwentylacją. Najczęściej B. obserwuje się u pacjentów z sercem płucnym i zastojem żylnym naczyń. U chorych na krztusiec, astmę oskrzelową, a także nerwoból nerwu krtaniowego górnego opisywano napady padaczkowe oddechowo-mózgowe. W patogenezie B. wiodącą rolę, obok ostrej stagnacji żylnej, odgrywają patologiczne impulsy ze stref odruchowych dróg oddechowych, nerwu krtaniowego górnego, receptorów zatoki szyjnej, aorty, żył szyjnych i zatok żylnych mózgu, co zaburza aktywność autonomiczną, prowadzi do pobudzenia centrum nerwu błędnego i ostrej bradykardii, aż do rozwoju zespołu Morgagni-Adams-Stokes (zespół Morgagni-Adams-Stokes) .

Objawy kliniczne B. różnią się stopniem nasilenia u różnych pacjentów, a czasami u jednego pacjenta w różnym czasie. Możliwe są opcje krótkotrwałej świadomości półmroku podczas kaszlu do głębokiej świadomości w połączeniu z drgawkami oraz nietrzymaniem moczu i stolca. Zwykle podczas kaszlu nagle traci przytomność i upada, ale szybko odzyskuje przytomność. Czasami obserwuje się objawy padaczkowe, które mogą ograniczać się do jednego obszaru ciała. Najczęściej kończy się szybko, bez okresu zaburzeń psychicznych charakterystycznych dla padaczki.

Przebieg i wynik B. zależą głównie od ogólnego stanu somatycznego pacjenta. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia mózgowego spowodowaną miażdżycą lub nadciśnieniem atak B. może prowadzić do strukturalnego uszkodzenia mózgu z trwałymi konsekwencjami.

Leczenie skupia się na podstawach. Atak B. zwykle mija bez interwencji terapeutycznej po kilku sekundach lub minutach.

W przypadku pierwszego rozpoznania bettolepsji pacjent musi zostać hospitalizowany w celu przeprowadzenia badania. W celu zapobiegania B. u pacjenta z przewlekłą chorobą oskrzelowo-płucną przepisuje się leki przeciwkaszlowe i poprawiające drożność oskrzeli. Jeżeli zostanie to odnotowane podczas napadu, wskazane jest podanie atropiny. Pacjenci z B. powinni być obserwowani zarówno przez terapeutę, jak i neurologa.

Bibliografia: Bogolepow N.K. Wykłady kliniczne z neuropatologii, s. 387, M., 1971; Chołodenko M.I. Zaburzenia krążenia żylnego w mózgu, M., 1963, bibliogr.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.