Co powoduje endometriozę? Z jakich powodów to występuje?

Jedną z patologii kobiecego ciała objętych praktyką ginekologiczną jest endometrioza, której objawy może określić i przepisać jedynie lekarz z całkowitą pewnością. Endometrioza charakteryzuje się różnymi objawami i w początkowych stadiach objawy można przypisać innej chorobie.

Kiedy zgłosić się do ginekologa, jeśli jego wizyta u kobiety nie jest regularną wizytą, jak to przewidziano dla każdego przedstawiciela połowy płci pięknej raz na sześć miesięcy. Jakie objawy jednoznacznie wskazują na endometriozę, której leczenie wymaga od pacjentki poważnego podejścia i skontaktowania się z doświadczonym specjalistą? Szczegóły w artykule.

Co to jest endometrioza?

Endometrioza jest chorobą wyłącznie kobiecą, związaną z jej funkcjami rozrodczymi. U kobiety w wieku rozrodczym, jeśli nie ma patologii ginekologicznych, co miesiąc pojawia się miesiączka, czyli śluz nagromadzony w macicy w okresie przygotowania narządów płciowych do poczęcia.

Jeżeli do zapłodnienia nie dojdzie, rozpoczyna się proces odnowy błony śluzowej macicy tzw. endometrium i wydalenia ciałka żółtego, martwej komórki jajowej oraz złuszczonego endometrium z jamy macicy i jajnika. Przy wyjściu z pochwy wygląda jak ogólna masa krwi przeplatana skrzepami i śluzem. Jest to normalny proces u zdrowej kobiety.

Ale z nie do końca ustalonych powodów u niektórych kobiet złuszczony endometrium nie tylko wychodzi tak, jak powinien, ale także jest wrzucany do narządów wewnętrznych (jajowody, do ścian macicy, do jamy brzusznej i dalej), gdzie przyczepia się do błony śluzowej ścian tych narządów i zaczyna rosnąć (jest to endometrioza). W ginekologii wędrującą tkankę endometrium nazywa się zwykle heterotopią endometrioidalną.

Sytuację komplikuje fakt, że wędrujący endometrium w trakcie cyklu miesiączkowego nadal funkcjonuje tak samo, jak w narządach rozrodczych. Dokładniej, tkanka regeneruje się przez cały cykl, a w czasie menstruacji cząsteczki starego endometrium (heterotopia) złuszczają się i pędzą dalej, łącząc się z tym samym narządem lub wraz z przepływem krwi lub osocza rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

Ogniska endometriozy znajdują się w jamie płuc, nerek, serca, oczu i na błonie śluzowej nosa. Rozrost endometrium w całym organizmie utrudnia diagnostykę i leczenie endometriozy, ponieważ objawy, na które skarżą się pacjentki, nie zawsze wskazują na problem ginekologiczny.

Trudność w leczeniu endometriozy polega na tym, że objawy mogą nie pojawić się od razu, ale po długim czasie, kiedy leczenie zachowawcze może jedynie wyeliminować objawy somatyczne. A przerośnięte tkanki z endometriozą należy usunąć chirurgicznie.

Wikipedia podaje następującą definicję endometriozy - jest to „choroba ginekologiczna, w której komórki endometrium (wewnętrzna warstwa macicy) rosną poza tą warstwą”, to znaczy endometrium macicy, gdzie powinno być z natury budowy żeńskich narządów płciowych. Tkanka endometriotyczna, cytując Wikipedię, jest wyposażona w receptory hormonalne, podobnie jak wewnętrzna warstwa ścian macicy, w związku z czym ulega tym samym zmianom, wyrażającym się w miesięcznym krwawieniu.

Tylko krwawienie z endometriozą z heterotopii dostaje się do jamy dotkniętych narządów, powodując pewne objawy - ból, zwiększenie wielkości narządów, zrosty w jamie brzusznej, aw przypadku uszkodzenia narządów rozrodczych - niepłodność. Są to powikłania endometriozy.

Krwawienie z endometriozą wywołuje proces zapalny w otaczających tkankach.

Rozumiejąc, czym jest endometrioza, należy dokładnie zrozumieć, jakie objawy towarzyszą endometriozie, aby nie przegapić momentu, w którym leczenie będzie skuteczne.

Uwaga: Nie zapominaj, że endometrioza jest niebezpieczna ze względu na niepłodność lub niemożność zajścia w ciążę, ponieważ guzki endometrioidalne zaburzają rozwój zarodka lub łożyska.

Różne formy endometriozy powodują różne objawy

Zanim zaczniemy mówić o objawach i leczeniu endometriozy, należy wziąć pod uwagę rodzaje endometriozy ze względu na lokalizację i stopień proliferacji.

Istnieją dwie klasyfikacje endometriozy w ginekologii ze względu na miejsce powstawania węzłów endometrioidalnych:

Endometrioza narządów płciowych

Tkanka rośnie tylko w żeńskich narządach płciowych. Endometrium może osadzić się tylko w macicy (endometrioza narządów płciowych wewnętrznych) lub wyjść poza nią i skierować się do innych narządów rozrodczych - jajowodów, jajników, pochwy, jamy brzusznej miednicy (endometrioza zewnętrznych narządów płciowych).

Jeśli bardziej szczegółowo podchodzimy do kwestii klasyfikacji endometriozy narządów płciowych, to w ginekologii istnieją następujące terminy:

• Uszkodzenie endometrium jajników, jamy miednicy i jajowodów definiuje się jako endometriozę otrzewnową.
• Uszkodzenie pochwy, szyjki macicy i przegrody odbytniczo-pochwowej definiuje się jako endometriozę pozaotrzewnową.
• Przyczepienie się guzków bezpośrednio do ścian macicy nazywa się endometriozą wewnętrzną lub adenomiozą. Objawem takiej lokalizacji heterotopii jest wzrost wielkości macicy aż do okresu ciąży trwającego pięć lub sześć tygodni, chociaż nie doszło do zapłodnienia. W tym przypadku niektóre panie postrzegają wzrost endometrium jako banalny przyrost masy ciała, chociaż sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana.

Endometrioza pozagenitalna

Endometrium z przepływem krwi lub limfy rozprasza się po całym ciele i można je znaleźć w najbardziej nieoczekiwanych miejscach, które nie mają nic wspólnego z narządami płciowymi. Endometrioza rozwija się w przewodzie pokarmowym, układzie moczowym i górnych drogach oddechowych.

Dość często ginekolodzy diagnozują mieszaną postać endometriozy, gdy występują zmiany patologiczne w narządach rozrodczych i układach oddalonych od narządów rozrodczych.

Zwykle są to zaawansowane stadia endometriozy, kiedy kobieta po prostu zignorowała objawy endometriozy i nie zgłosiła się na leczenie lub objawy endometriozy do pewnego momentu były ukryte i czuła się świetnie. Chociaż podczas rutynowego badania przez ginekologa nadal pojawiają się wizualne objawy endometriozy, a jeśli ginekolog podejrzewa chorobę, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie i niezbędne leczenie.

Oprócz klasyfikacji endometriozy według lokalizacji, istnieje gradacja patologii w zależności od stopnia proliferacji węzłów endometrioidalnych:

Endometrioza wewnątrzmaciczna (adenomioza) ma osobną klasyfikację. ponieważ stopień wzrostu ścian macicy jest różny. Czasami leczenie endometriozy polega na całkowitym usunięciu macicy, aby uniknąć jej przekształcenia w nowotwory złośliwe.

Objawy endometriozy wyraźnie pojawiają się w okresie napięcia przedmiesiączkowego, na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki. Niektóre panie uważają to za normę, ponieważ od okresu dojrzewania odczuwają ból podczas menstruacji i nie zgłaszają się na leczenie. Ale objawy bólu związanego z endometriozą są silniejsze i mogą objawiać się atakami, których nie można zatrzymać nawet przy silnych środkach przeciwbólowych.

Ważny: Objaw bólu w endometriozie można złagodzić jedynie poprzez specjalne leczenie przewidziane w przypadku endometriozy.

Główne objawy endometriozy

Istnieją różne objawy endometriozy, które pacjentki zgłaszają podczas wizyty u lekarza. Ale mówią o nich dopiero w czasie, gdy endometrioza jest już w fazie postępującej i wymagane jest poważne leczenie endometriozy.

W początkowej fazie endometriozy nie ma specyficznych objawów wskazujących na tę konkretną chorobę ginekologiczną. Specyficzne objawy mogą pojawić się dopiero wtedy, gdy endometrioza przejdzie do stadium 2, 3 lub 4. Na co zwrócić uwagę:

Objawy endometriozy mogą występować w postaci pojedynczej lub złożonej. Zależy od lokalizacji endometriozy i stopnia zaawansowania patologii ginekologicznej. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie endometriozy i możliwość całkowitego pozbycia się problemu.

Co powoduje rozwój endometriozy

Badania nad przyczynami nieprawidłowej utylizacji odpadów cyklu menstruacyjnego wciąż trwają. Istnieje kilka teorii, których nie można uznać za jedyne prawdziwe, warto jednak o nich wiedzieć:

1. Jednym z założeń dotyczących przyczyn endometriozy jest teoria miesiączki wstecznej. Większość lekarzy skłania się ku temu uzasadnieniu. Najważniejsze jest to, że w momencie wydalenia złuszczonej tkanki część endometrium nie wpada do jamy pochwy, ale w innym kierunku, a dokładniej do jamy jajowodów lub jamy brzusznej. W sprzyjających warunkach endometrium przyczepia się do ścian narządów i kontynuuje swoją cykliczną egzystencję. W przypadku braku ciąży, pod wpływem hormonów, dochodzi do krwotoku, nie na zewnątrz, jak chciała natura, ale do tej samej jamy, w której w obecnych warunkach wylądowało złuszczone endometrium z macicy. Zapalenie występuje z powodu obecności obcej tkanki w narządzie, cząstek endometrium z krwią. Zjawisko wstecznej miesiączki może występować u kobiety, ale pewne warunki stają się impulsem do rozwoju endometriozy - dziedziczność od matki, fizjologiczna cecha budowy jajowodów, depresja, obniżona odporność.
2. Druga teoria głosi, że przyczyną endometriozy jest mutacja genu. Zakłada się, że geny niektórych osób zawierają podstawy endometriozy, które w pewnych warunkach są aktywowane i prowadzą do poważnej patologii kobiecej. Nie ma na to praktycznych dowodów.
3. Trzecia teoria opiera się na fakcie, że Podczas rozwoju embrionalnego część endometrium z macicy wchodzi do ciała przyszłej dziewczyny i z biegiem czasu objawia się w postaci endometriozy.

Niezależnie od tego, co dokładnie jest przyczyną tak złożonego procesu prowadzącego do choroby, precyzyjnie ustalono czynniki, które pomagają uruchomić ten mechanizm:

• Wszelkie procesy zapalne w drogach rodnych, które mają częste epizody, ale bez odpowiedniego leczenia.
• Instrumentalne interwencje w żeński układ rozrodczy, na przykład obrót i inne operacje, metody leczenia.
• Trudny proces porodu wymagający leczenia.
• Guzy są złośliwe lub łagodne w obszarze macicy lub innych narządów rozrodczych, których leczenie nie dało pozytywnego wyniku.
• Niedokrwistość, której leczenie wymaga osobnego podejścia.
• Uzależnienie od alkoholu, tytoniu.
• Hipotermia.
• Przeziębienia i choroby wirusowe, których leczenie nie zostało zakończone.
• Patologie w układzie hormonalnym, na przykład dysfunkcja tarczycy lub innych narządów gruczołowych odpowiedzialnych za syntezę hormonów.
• Osłabiona odporność.
• Choroby autoimmunologiczne.

Ważny: Znalezienie dokładnej przyczyny endometriozy jest trudne, ale aby leczenie farmakologiczne endometriozy było skuteczne, należy zwracać uwagę na objawy.

Kluczem do skutecznego leczenia endometriozy jest prawidłowa i terminowa diagnoza

Ginekolodzy stale zachęcają kobiety, aby dwa razy w roku poddawały się badaniom lekarskim, aby nie przeoczyć objawów poważnej patologii ginekologicznej. W przypadku endometriozy jest to podwójnie istotne, ponieważ uszkodzenie endometrium różnych narządów uważane jest za jedną z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych chorób kobiety, która nie zawsze daje wyraźne objawy i można ją wyleczyć dzięki późnej konsultacji z lekarzem. lekarz.

Aby potwierdzić i leczyć endometriozę, na którą wskazują objawy, wymagane są następujące procedury diagnostyczne:

1. Badanie przez ginekologa na fotelu egzaminacyjnym przy użyciu specjalnych przyrządów. Lepiej przeprowadzić takie badanie w przeddzień miesiączki.
2. Pobieranie biomateriału z narządów płciowych podczas kolposkopii i histerosalpingoskopii.
3. USG narządów miednicy i jamy brzusznej w celu ustalenia miejsca przyczepu endometrium oraz ogólnego obrazu klinicznego w celu wyboru metody leczenia endometriozy.
4. Rentgen jajowodów i macicy w celu określenia endometriozy w jamie tych narządów i stopnia ich reprodukcji.
5. Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny całego ciała w celu identyfikacji ognisk endometriozy nie tylko w układzie rozrodczym, ale także w innych narządach i tkankach.
6. Laparoskopia w celu zbadania ogniska endometriozy i oceny perspektyw leczenia.
7. Specjalne badania krwi pod kątem markerów różnych typów nowotworów (złośliwych, łagodnych). Jeśli w organizmie występują ogniska endometriozy, wówczas wskaźniki tych badań zostaną przekroczone.

Jeśli wymienione metody badań endometriozy nie wystarczą do dokładnej diagnozy kształtu, wielkości i umiejscowienia endometrium, ginekolog zaproponuje dodatkowe procedury.

Zasady leczenia endometriozy

Leczenie endometriozy jest złożone i kompleksowe, ale wybór techniki zależy od specyfiki pacjentki, objawów endometriozy, jej wieku, posiadania dzieci, ogólnej sprawności fizycznej, historii zabiegów chirurgicznych w narządach płciowych kobiety, zaawansowanego stadium choroby. choroba i pożądany rezultat.

Wyróżnia się następujące metody leczenia endometriozy:

• Lek- stosowany przy objawach początkowego stadium endometriozy, gdy zmiany nie są szeroko zlokalizowane lub guzki nie osiągnęły takich rozmiarów, aby utrudniały funkcjonowanie zajętych narządów. Jeśli celem leczenia objawów jest utrzymanie zdolności do zajścia w ciążę, lekarze stopniowo przepisują różne rodzaje leków, które powinny zatrzymać postępujący proces endometriozy. Faza owulacji może zostać na pewien czas zablokowana, tak że miesiączka nie wystąpi, wówczas ogniska endometriozy nie będą lać krwi w niewłaściwym miejscu i będą się dalej rozmnażać, objawy endometriozy mogą zniknąć. Terapia hormonalna zajmuje pierwsze miejsce w leczeniu uzależnień. Produkcja żeńskiego hormonu estrogenu i proces owulacji są zahamowane. Leczenie lekami hormonalnymi trwa od 3 do 8 miesięcy, aby zapobiec refluksowi nowej partii tkanki endometrium. Mogą pojawić się objawy uboczne leczenia. Razem z hormonami na endometriozę przepisuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i immunostymulujące w celu wzmocnienia naturalnej odporności i usunięcia objawów bólu.

• Chirurgia przyjmuje się, że leczenie farmakologiczne nie wystarczy lub ogniska endometriozy osiągają średnicę 3 cm i stanowi to poważne zagrożenie dla kobiety. W leczeniu chirurgicznym preferuje się laparoskopię, jeśli konieczne jest zachowanie funkcji rozrodczych kobiety. Chirurg usuwa miejscowo węzły endometrioidalne, co przy odpowiednim leczeniu łagodzi stany zapalne i łagodzi objawy bólowe. Jeśli endometrioza osiągnęła IV stopień, aby uratować życie kobiety i usunąć źródło cyklicznego funkcjonowania endometrium w różnych miejscach ciała, konieczne jest całkowite usunięcie macicy i zamknięcie jajowodów. W tym momencie cykl menstruacyjny zatrzymuje się, a postęp endometriozy również się zatrzymuje.

Ważny: Nie należy leczyć endometriozy samodzielnie, ponieważ tylko lekarz może wybrać schemat leczenia na podstawie obrazu klinicznego konkretnej pacjentki.

Endometrioza to bardzo poważna choroba ginekologiczna, która radykalnie zmienia życie kobiety, jeśli nie skonsultuje się ona z lekarzem w odpowiednim czasie. Nie zapominaj, że objawy endometriozy mogą być powolne lub całkowicie nieobecne, aż do pojawienia się powikłań.

Wreszcie

Endometrioza, której objawy i leczenie szczegółowo omówiono w artykule, może nie dokuczać kobiecie, jeśli monitoruje swój stan zdrowia i podejmuje działania zapobiegawcze, odwiedzając ginekologa raz na sześć miesięcy.

Na początkowym etapie leczenie endometriozy jest skuteczne nawet przy terapii hormonalnej, a funkcje rozrodcze nie cierpią na tym. Ciąża przebiega spokojnie pod ścisłym nadzorem ginekologa.

Endometrioza macicy jest chorobą dość powszechną w praktyce ginekologów. Powszechnie uważa się, że jest to patologia zależna od hormonów, w której endometrium (warstwa śluzowa wyściełająca wnętrze macicy i regularnie pojawiająca się podczas menstruacji) zaczyna rosnąć w innych częściach kobiecego ciała, gdzie w zasadzie: nie powinno być.

W jakim wieku można zachorować na endometriozę?

Pod względem liczby przypadków endometriozę wyprzedziły mięśniaki macicy i różne procesy zapalne w narządach płciowych. I, jak wykazały badania, najczęściej opisana choroba występuje u kobiet w wieku rozrodczym (po trzydziestu latach i do pięćdziesiątki). U kobiet po pięćdziesiątce ta choroba nie jest już możliwa: w końcu wraz z nadejściem menopauzy u kobiet endometrium praktycznie znika, a zatem nie ma ryzyka rozwoju patologii, na której skupi się ten artykuł.

Tajemnica endometriozy

Naukowcy, odnosząc się do endometriozy macicy, uważają, że jest to choroba polietiologiczna, czyli mogąca mieć wiele przyczyn swojego rozwoju. Co więcej, czasami przyczyn tych nie da się dokładnie określić. Najczęstsze z nich to:

• Genetyczne predyspozycje. Zatem, zgodnie z wynikami ostatnich badań, w rodzinie kobiety chorej na endometriozę z reguły co najmniej jeden inny krewny dotknięty jest tą patologią. Zidentyfikowano także indywidualne cechy genetyczne, które decydują o predyspozycji danej kobiety do endometriozy.
• Zaburzenia hormonalne. Stwierdzono także, że u pacjentów z opisaną chorobą dochodzi do obniżenia poziomu progesteronu i zmian w stosunku hormonów steroidowych.
• Upośledzenie odporności. Normalny poziom odporności nie pozwala komórkom endometrium przetrwać poza macicą. Osłabienie funkcji ochronnych organizmu prowadzi do tego, że tkanka endometriotyczna nadal rośnie zarówno na zewnątrz macicy, jak i wewnątrz niej, wrastając w jej ciało (w ten sposób rozpoczyna się endometrioza macicy i szyjki macicy).
• Metaplazja. To właśnie medycyna nazywa zwyrodnieniem jednej tkanki w drugą. W przypadku endometrium przyczyny tej przemiany są nieznane i kontrowersyjne.

Jak zaczyna się proces patologiczny?

Omawiając diagnostykę „endometriozy macicy”, warto także wiedzieć, że choroba ta rozpoczyna się od wyrzucenia drobnych cząstek endometrium wraz z napływem krwi menstruacyjnej do jamy brzusznej (lub wraz z limfą) i do innych narządów układu moczowo-płciowego. ciało kobiety. Tam cząsteczki tkanki przyczepiają się i rozpoczynają patologiczny wzrost, często zaburzając zdolność chorego narządu do funkcjonowania i powodując cierpienie i ból.

Ogniska wzrostu tkanki można zaobserwować zarówno w pobliżu narządów płciowych, w miejscach z nimi mających kontakt (jelita, otrzewna lub pęcherz), jak i w odległych obszarach (na przykład w krtani, płucach, a nawet w oczach).

Klasyfikacja choroby

W ginekologii zazwyczaj rozróżnia się rodzaje endometriozy w zależności od jej umiejscowienia.

• Endometrioza narządów płciowych różni się tym, że kieszonki tkanki endometriotycznej znajdują się w jajnikach, jajowodach i macicy. Endometrioza wewnątrz macicy nazywana jest adenomiozą i jest najczęstszym typem tej choroby.
• Pozagenitalna postać choroby oznacza obecność zmian poza narządami płciowymi. To z kolei dzieli się na otrzewnowe (dotyczy to powierzchni otrzewnej, jajników i miednicy małej) i pozaotrzewnowe (uszkodzenie zewnętrznych narządów płciowych, pochwy, więzadeł macicy i szyjki macicy).
• Połączona postać łączy zmiany zarówno w genitaliach, jak i pozagenitalnych jamach ciała kobiety.

Objawy endometriozy macicy

Objawy endometriozy macicy pojawiają się w zależności od cech każdego organizmu. Czasami na przykład choroba ta w ogóle nie daje się odczuć i można ją wykryć jedynie podczas badań profilaktycznych. Chociaż zwykle pewne objawy są zawsze obecne.

Najczęstszym jest zespół bólowy. Występuje u 60% pacjentek z endometriozą i zwykle objawia się bolesnym miesiączkowaniem. To znaczy w postaci bólu w podbrzuszu, którego doświadcza kobieta na początku miesiączki. Może im towarzyszyć osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, nudności, brak apetytu i wymioty. Wszystkie te objawy są najbardziej widoczne w przypadku endometriozy na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i w ciągu pierwszych trzech dni.

Krwawienie miesiączkowe staje się obfite i czasami pojawia się pomiędzy miesiączkami. Często obserwuje się zaburzenia cyklu.

Dyspareunia (ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego) jest częstą przypadłością endometriozy. Najczęściej takie zjawiska występują u pacjentek z uszkodzeniem pochwy, więzadeł maciczno-krzyżowych, przestrzeni w odbytnicy i macicy, a także przegrody odbytniczo-pochwowej.

Adenomioza macicy

Teraz zajmiemy się bardziej szczegółowo konkretnym przypadkiem endometriozy - adenomiozą, ponieważ jest to najczęstsza opisana postać choroby. Inaczej można to nazwać wewnętrzną endometriozą macicy, ponieważ zmiany patologiczne w tym przypadku zachodzą w jamie tego narządu. Błona śluzowa wrasta wewnątrz trzonu macicy, aż do jej warstwy mięśniowej, tworząc zmiany rozproszone lub rzadziej guzkowe i ogniskowe.

Wszystko to powoduje dysfunkcję narządów, obrzęk dotkniętego obszaru i ból. W zależności od tego, jak głęboko endometrium wrosło w tkankę, wyróżnia się cztery stopnie uszkodzenia. I wszystkim towarzyszy obfite wydzielanie podczas menstruacji, a czasem między nimi. W rezultacie u kobiet rozwija się anemia, bladość lub zażółcenie skóry, letarg, senność, drażliwość, zawroty głowy i utrata przytomności.

Wewnętrzna endometrioza macicy, której leczenie zostanie opisane poniżej, dość często łączy się z mięśniakami macicy lub (czasami) z guzem jajnika. Często towarzyszy mu przewlekłe zapalenie przydatków.

Być może najcięższą konsekwencją opisywanej choroby jest niepłodność (czyli niemożność poczęcia dziecka), która występuje u 40% pacjentek.

Endometrioza i ciąża

Prawdopodobnie przestraszy to kobiety, u których zdiagnozowano endometriozę macicy. Czy w takim przypadku możliwe jest zajście w ciążę? Co uniemożliwia poczęcie dziecka?

Należy od razu zaznaczyć, że związek pomiędzy niepłodnością a endometriozą nie został jeszcze dostatecznie zbadany i wokół tego toczy się ciągła dyskusja wśród ekspertów. Istnieje kilka opinii na temat tego, co powoduje ten problem:

• w przypadku tej choroby w jajowodach wykrywane są przeszkody mechaniczne;
• czasami ciąża jest utrudniona przez obecność procesu adhezyjnego, który utrudnia uwolnienie komórki jajowej, lub przez zaburzenie;
• Po bliższym przyjrzeniu się, za niepłodność odpowiedzialne są także wspomniane wyżej zaburzenia immunologiczne, które zakłócają proces owulacji, zapłodnienia i zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja w macicy.

Co ciekawe, zgodnie z wynikami ostatnich badań, większość kobiet chorych na endometriozę nie doświadcza prawdziwej owulacji, pomimo regularnych okresów. Bez tego poczęcie jest niemożliwe. Oprócz tych wymienionych powyżej, istnieje również opinia, że ​​to organizm kobiety sam decyduje o tym, czy kobieta może urodzić dziecko, dlatego ciąża nie zachodzi ze względu na brak sprzyjających jej warunków.

Oczywiście endometrioza nie jest wyrokiem śmierci dla pragnących mieć dziecko. Chociaż leczenie trwa długo.

Leczenie endometriozy macicy

Porozmawiajmy teraz o tym, jak leczy się endometriozę macicy we współczesnej medycynie. Proces ten można przeprowadzić zachowawczo (lekami), chirurgicznie (zachowując narząd lub radykalnie) i metodą kombinowaną.

W żadnym wypadku nie należy samoleczyć się, polegając wyłącznie na stosowaniu tradycyjnych metod! Skontaktuj się pilnie ze specjalistą!

macica, endometrioza

Endometriozę często łączy się z mięśniakami macicy. Podobne metody stosuje się w leczeniu tych chorób, ze względu na podobieństwo mechanizmów rozwojowych i stanów patologicznych.

Jak leczy się endometriozę i mięśniaki macicy? W zależności od stanu i wieku pacjenci uciekają się, jak już wspomniano, do terapii lekowej i interwencji chirurgicznej. Obie te metody przeprowadza się podczas przyjmowania leków hormonalnych, ponieważ obie te choroby pojawiają się najczęściej w wyniku braku równowagi hormonalnej u kobiety.

Do terapii stosuje się gestageny, skojarzone estrogeny i progestageny, a także leki antygonadotropowe, które wykluczają czynność menstruacyjną na czas leczenia. A to z kolei sprzyja regresji zmian endometriotycznych, niezależnie od ich lokalizacji.

Środki progestynowe to leki zawierające naturalny hormon progesteron lub jego syntetyczne substytuty. Hormon ten określa stan endometrium, kiedy jest ono gotowe na przyjęcie i rozwój zapłodnionego jaja. Wymienione leki obejmują leki takie jak Norkolut, Getstrinon, Duphaston itp. Są przepisywane na wszystkich etapach choroby. Kurs trwa od sześciu do 8 miesięcy.

Leki antygonadotropowe hamują wytwarzanie hormonów (zwanych gonadotropami), które stymulują funkcjonowanie gonad. Takie leki obejmują leki „Danol”, „Danogen”, „Danazol” itp. Są przyjmowane przez sześć miesięcy. I są przeciwwskazane tylko w przypadkach, gdy poziom androgenów w organizmie kobiety jest już wysoki.

Chirurgia

Wyjaśnijmy teraz, jak endometriozę macicy leczy się chirurgicznie. Dzieli się na dwa typy: w jednym narządy zostają zachowane i usuwane są tylko ogniska choroby, w drugim narządy są usuwane wraz z dużymi dotkniętymi obszarami.

Tę ostatnią metodę stosuje się najczęściej w guzkowych postaciach choroby, obecności torbieli jajnika wywołanych tkanką endometrioidalną lub gdy opisana patologia jest połączona z

W okresie pooperacyjnym przepisuje się terapię hormonalną przez sześć miesięcy. W niektórych przypadkach leczenie hormonalne przeprowadza się przed operacją.

W przypadku niepłodności i niewielkich zmian w postaci zrostów wykonuje się laparoskopię. Jest to rodzaj operacji mikrochirurgicznej i przeprowadza się ją poprzez małe nacięcie.

Ważne jest także wykonanie elektrokoagulacji ognisk chorobowych, a następnie terapia hormonalna.

Tradycyjne metody leczenia endometriozy

Jak wspomniano powyżej, samodzielne leczenie endometriozy może prowadzić do poważnych konsekwencji. Niemożliwe jest postawienie takiej diagnozy bez specjalnego badania, ponieważ choroba nie ma specyficznych objawów, które tylko do niej należą. Oznacza to, że leczenie bez monitorowania wyników również nie jest możliwe.

Zanim zaczniesz stosować jakikolwiek lek ziołowy, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Czasami, aby poprawić stan pacjenta, lekarz sugeruje leczenie. Teraz omówimy ten lek bardziej szczegółowo, wyjaśniając, jak działa i jest przygotowywane to zioło lecznicze.

Endometrioza i macica: przepisy kulinarne

Macica Borovaya jest rośliną leczniczą (w inny sposób - która od 2003 roku została zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia do stosowania w leczeniu żeńskiego układu moczowo-płciowego.

Jest przepisywany w przypadkach chorób zapalnych, niepłodności, mięśniaków, krwawień z macicy, obecności zrostów, zaburzeń miesiączkowania, a także endometriozy. W tym celu stosuje się napary i wywary z wymienionego zioła leczniczego.

Z jednej łyżki produktu przygotowuje się wywar. Dodaje się go do wrzącej wody (1 szklanka) i gotuje na małym ogniu przez dziesięć minut. Następnie bulion pozostawia się na około 4 godziny i filtruje. Należy przyjmować jedną łyżkę stołową na pół godziny przed posiłkiem do 4 razy dziennie.

Leczenie endometriozy macicą borową przeprowadza się również za pomocą infuzji. Przygotowuje się go z 2 łyżek ziół. Wlewa się je wrzącą wodą (2 szklanki), przykrywa pokrywką i zawija. Pozwól parzyć przez 15 minut, a następnie odcedź. Napar ten przyjmuje się w kilku dawkach: albo 4 razy dziennie, po pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem, albo (bardziej delikatna metoda) łyżką stołową 3 razy na godzinę przed posiłkiem.

Zarówno wywar, jak i napar można stosować do podlewania według wskazań.

Jak zapewne już zrozumiałeś z powyższych informacji, endometriozy możesz nie wykryć samodzielnie, a regularne bóle związane z cyklem menstruacyjnym można przypisać cechom Twojego organizmu. Jednak w początkowej fazie choroby nawet one mogą nie występować. Dlatego niezwykle konieczne jest poddanie się terminowemu badaniu przez ginekologa. A jeśli odczuwasz podejrzany ból lub obfite miesiączki, nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Jeśli chcesz zachować zdrowie i możliwość urodzenia silnego dziecka, zwracaj uwagę na swoje dobre samopoczucie i rozważnie. A wtedy nie będziesz musiał ze strachem dowiedzieć się, jak leczy się endometriozę macicy i jak może zagrozić organizmowi. Bądź zdrów!

Endometrioza plasuje się w TOP-3 pod względem częstości występowania wśród patologii ginekologicznych, ustępując chorobom zapalnym i mięśniakom macicy.

W zdecydowanej większości przypadków wykrywany jest u kobiet w wieku rozrodczym w wieku 25-45 lat, rzadziej u nastolatek, a bardzo rzadko u pacjentek w okresie menopauzy. Najczęściej wykrywany u nieródek w wieku 30-40 lat.

Patologia ta jest trudna do zdiagnozowania i może przez długi czas przebiegać bezobjawowo, dlatego przyjmuje się, że w rzeczywistości występuje znacznie częściej. W ostatnich dziesięcioleciach można zaobserwować tendencję do „odmładzania” endometriozy.

Zastanówmy się, co to jest - endometrioza macicy u kobiet - wyjaśnienie w przystępnym języku przedstawiono w naszym artykule.

Co to za choroba

Co oznacza endometrioza macicy? Endometrioza jest hormonalnie zależną chorobą układową., spowodowane proliferacją warstwy gruczołowej endometrium poza jamą macicy. Kurs ma charakter długotrwały i powtarzalny.

Błona śluzowa jamy macicy (endometrium) składa się z nabłonka walcowatego i warstwy podstawnej tkanki łącznej.

W grubości endometrium znajduje się gęsta sieć naczyń włosowatych i gruczoły rurkowe. U zdrowej kobiety taka tkanka znajduje się tylko w jamie macicy.

Z nieznanych przyczyn fragmenty tkanki gruczołowej, strukturalnie i funkcjonalnie podobne do endometrium, można znaleźć na powierzchni lub w grubości ścian narządów, gdzie normalnie ich nie ma. Takie formacje nazywane są heterotopowymi.

Obszary heterotopii mogą znajdować się w warstwie mięśniowej macicy, jajowodach, jajnikach, na ścianach pęcherza, jelit, otrzewnej i innych narządów miednicy.

Tkanka ta ulega tym samym cyklicznym zmianom, co normalne endometrium.. Podczas menstruacji heterotopowe obszary endometrium krwawią, temu schorzeniu towarzyszy ból.

Z każdym cyklem zwiększa się wielkość formacji patologicznej w miarę postępu patologii mogą również zostać zajęte inne narządy miednicy.

Powody rozwoju

Choroba jest słabo poznana nie ma jeszcze konsensusu co do przyczyn i mechanizmów jego rozwoju. Do czynników ryzyka rozwoju tej choroby zalicza się:

Faktycznie najczęstszymi czynnikami prowokującymi są zaburzenia hormonalne i zaburzenia obrony immunologicznej, w szczególności stany niedoborów odporności.

Powstają warunki wstępne rozwoju i postępu patologii z nadmiarem estrogenów i zaburzeniami metabolizmu progesteronu, hormonów regulujących prawidłowy przebieg cykli menstruacyjnych.

Żyj zdrowo! Endometrioza:

Dlaczego jest niebezpieczny: konsekwencje i powikłania nieleczone

Czy endometrioza zagraża życiu i do czego prowadzi? bardzo trudne u pacjentów często rozwija się niepłodność wtórna.

Na tle tej choroby możliwe jest tworzenie endometrioidów.

W zaawansowanych przypadkach zrosty w miednicy i/lub jamie brzusznej co może prowadzić do jajowodów.

U wielu pacjentów z powodu obfitego krwawienia miesiączkowego zrównoważony rozwój.

W zależności od umiejscowienia źródła patologii i jej wielkości, przebiegowi choroby mogą towarzyszyć objawy zaburzeń neurologicznych, będące następstwem mechanicznego oddziaływania na korzenie i zakończenia nerwowe.

Nieleczona tkanka patologiczna może przerosnąć ścianę macicy i dalej rozprzestrzenić się na narządy miednicy.

Patologiczne endometrium jest formacją łagodną, ​​ale istnieje możliwość przekształcenia się tkanki w nowotwór złośliwy, co występuje w około 12% przypadków.

Obecność postępującej endometriozy jest czynnikiem zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworu innych narządów, niezwiązanych bezpośrednio ze zmianą.

Klasyfikacja gatunków i kod według ICD-10

Kod ICD-10 dla endometriozy to nr 80.

Formy: rozproszona, guzowata i ogniskowa

W zależności od lokalizacji ognisk patologicznych choroba dzieli się na postacie narządów płciowych i postaci pozagenitalnych.

Forma narządów płciowych obejmuje zmiany narządów płciowych wewnętrznych, pozagenitalnych – wszystkie przypadki uszkodzeń innych narządów.

W przypadku wielu zmian postać choroby można sklasyfikować jako połączoną. Endometrioza macicy jest jedną z odmian choroby narządów płciowych.

Uszkodzenia macicy mogą być zewnętrzne, gdy jajowody, szyjka macicy i wewnętrzne są zaangażowane w proces patologiczny.

Wpływa na korpus macicy, ogniska patologiczne są osadzone w warstwie mięśniowej (myometrium). Ten typ choroby nazywany jest adenomiozą.

Zgodnie z naturą ognisk patologicznych rozróżnij formy guzkowe, rozproszone i mieszane.

W zmianach rozsianych patologicznie zmienione tkanki są rozmieszczone w mięśniówce macicy stosunkowo równomiernie, nie tworząc struktur o wyraźnie określonych granicach.

W postaci guzkowej zmiany są wyraźnie określone. W postaci mieszanej w mięśniówce macicy występują objawy obu typów zmian.

1, 2, 3 i 4 stopnie

W zależności od ciężkości zmiany wyróżnia się etapy 1, 2, 3 i 4 endometriozy macicy u kobiet:

• I stopień(etap początkowy). Zmiany są pojedyncze, powierzchowne;
• II stopień. Kilka zmian wnikających do tkanki dotkniętego narządu;
• III stopień. Wykrywa się liczne obszary patologicznego endometrium, zmiany niemal całkowicie przenikają przez ścianę pustych narządów;
• Stopień IV– liczne zmiany naciekają błonę surowiczą. Proces patologiczny rozprzestrzenia się na inne narządy.

Diagnostyka

Jak zdiagnozować endometriozę trzonu macicy, jakie badania i badania wykonuje się podczas stawiania diagnozy? niespecyficzny i przypominają objawy innych chorób ginekologicznych.

Podczas standardowego badania lekarz może wykryć powiększenie macicy; w postaci guzkowej choroby wyczuwalne są duże węzły.

Badanie przezpochwową sondą USG jest standardową procedurą badania w przypadku chorób ginekologicznych.

Ujawnia się asymetria grubości ścian macicy, wzrost wielkości narządu, rozproszone i guzkowe formacje patologiczne w grubości mięśniówki macicy.

Badanie kolposkopowe pozwala zidentyfikować zmiany, które rozprzestrzeniły się na szyjkę macicy.

Histerosalpingografia, badanie kontrastowe RTG macicy pozwala ocenić drożność jajowodów i rozległość zmian. Przeprowadza się go w 5-7 dniu cyklu.

Wczesne stadia endometriozy można wykryć podczas badania laparoskopowego.

Jeżeli badania podstawowe nie dostarczają wystarczających informacji, pacjent Można zlecić rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Badanie pozwala określić dokładną lokalizację i wielkość zmian.

Jeśli to konieczne, przeprowadzone badanie histologiczne.

Analiza krwi czasami ujawnia wzrost ESR. Tło hormonalne różni się od prawidłowego, u pacjentów występuje podwyższony poziom hormonów luteinizujących i folikulotropowych, prolaktyny przy jednoczesnym obniżeniu poziomu progesteronu.

Najbardziej charakterystycznym objawem patologii jest zwiększona zawartość specyficznego markera CA-125.

Czy można to samemu zidentyfikować i jak to ustalić?

Endometrioza to jedna z najbardziej podstępnych chorób ginekologicznych, na którą narażeni są m.in może przez długi czas przebiegać bezobjawowo.

Ukryta choroba często zostaje odkryta przypadkowo podczas badania na niepłodność. Objawy patologii przypominają objawy innych chorób ginekologicznych.

Intensywność waha się od niejasnego dyskomfortu do bólu nie do zniesienia. U niektórych pacjentów mogą wystąpić omdlenia, nudności lub wymioty.

W zależności od lokalizacji zmiany i ciężkości choroby ból o różnym nasileniu może wystąpić podczas wypróżnień i intymności.

W przypadku endometriozy zmienia się cykl menstruacyjny. Krwawienie staje się bardziej obfite i długotrwałe, a cykl często ulega skróceniu.

Na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki lub kilka dni po niej u wielu pacjentek pojawia się brązowa wydzielina.

Stan ten jest trudny do leczenia farmakologicznego, a w ciężkich przypadkach prowadzi do rozwoju niedokrwistości pokrwotocznej z niedoboru żelaza.

Brak równowagi hormonalnej i tak zwane pęknięcie krwawienia z macicy, dość charakterystyczne dla rozproszonej postaci choroby, pogarszają sytuację.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy ogólnego zatrucia: podwyższona temperatura ciała, ogólne osłabienie, zmęczenie itp.

Kiedy udać się do lekarza

Idealnie byłoby, gdyby zdrowe osoby poddawały się corocznym badaniom profilaktycznym u wyspecjalizowanych specjalistów.

W praktyce wizyta u lekarza często zostaje odroczona na czas nieokreślony, a pacjent trafia na wizytę, gdy staje się ona już zupełnie nie do zniesienia.

Podstawą kontaktu z lekarzem są wszelkie zmiany w cyklu miesiączkowym i przebiegu miesiączki, objawy bólowe, dyskomfort i wszelkie inne objawy, które nie są charakterystyczne dla prawidłowej miesiączki.

Lepiej zachować nadmierną czujność, niż tracić cenny czas.

Leczenie

Endometrioza jest trudna w leczeniu w większości przypadków całkowite wyleczenie pacjenta nie jest możliwe.

Czy endometrioza może minąć sama? Opisano przypadki samoistnego wygojenia się dziecka po porodzie, jednak prawdopodobieństwo takiego rozwoju ocenia się jako małe.

Po pogorszeniu się funkcji rozrodczych objawy patologii znikają z powodu zmian w stanie hormonalnym kobiety.

Kompleksowy program leczenia endometriozy macicy opracowywany jest indywidualnie na podstawie danych z badania pacjentki. Oprócz kształtu, lokalizacji i nasilenia zmiany lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentki i jej chęć posiadania w przyszłości dzieci.

Po pierwszym wykryciu choroby zaleca się leczenie zachowawcze. Przebieg leczenia zachowawczego obejmuje:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• środki hormonalne;
• środki uspokajające;
• immunomodulatory;
• kompleksy witaminowo-mikroelementowe.

Dodatkowo przepisane przebieg zabiegów fizjoterapeutycznych.

W zaawansowanych przypadkach, przy braku efektu leczenia zachowawczego, istnieją przeciwwskazania do stosowania leków u pacjenta zalecane jest leczenie skojarzone lub chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne może być radykalne lub oszczędzające narządy. Preferowane są laparoskopowe interwencje chirurgiczne, które polegają na miejscowym usunięciu ognisk patologicznego endometrium.

Jeżeli istnieje duże ryzyko przekształcenia się nowotworu w złośliwy, utrzymuje się brak efektu leczenia zachowawczego, proces patologiczny przebiega szczególnie agresywnie, a w przypadkach silnie zaawansowanych wykonuje się histerektomię.

Po takiej operacji kobieta nie będzie mogła mieć dzieci. dlatego technikę tę stosuje się w wyjątkowych przypadkach - w młodszym wieku.

O powodzeniu leczenia decyduje zachowanie lub przywrócenie płodności. Kryteriami powrotu do zdrowia są brak subiektywnych skarg i klinicznych objawów nawrotu przez 5 lat.

„Doktor Ja…” – Endometrioza IV stopnia, operacja laparoskopowa

Styl życia z tą chorobą kobiecą w ginekologii

Zapobieganie i leczenie każdej choroby zawsze obejmuje szereg ogólnych zaleceń mających na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia.

Jak więc żyć z endometriozą, co można, a czego nie można zrobić z tą diagnozą?

Dieta i odżywianie

Nie ma specjalnych ograniczeń dietetycznych wystarczy przestrzegać ogólnych zaleceń dotyczących zdrowej diety. Jedzenie powinno być kompletne i zróżnicowane.

Zaleca się wzbogacać go owocami i warzywami; przydatne są nierozdrobnione zboża, nasiona i niektóre rodzaje orzechów. Nie jest konieczne ograniczanie spożycia mięsa, ale Niektóre produkty mięsne lepiej zastąpić rybami morskimi.

Kąpiel, sauna, plaża

Czy mając endometriozę można odwiedzić łaźnię, skorzystać z sauny lub opalać się? Uważa się, że obróbka cieplna przyczynia się do postępu endometriozy jednak obecność diagnozy nie jest przeciwwskazaniem bezwzględnym.

Jeśli wizyty w saunie, łaźni parowej lub łaźni prowadzą do pogorszenia stanu zdrowia, lepiej się od nich powstrzymać. To pytanie należy zadać swojemu ginekologowi, który monitoruje dynamikę choroby i przestrzega jego zaleceń.

Czy przy endometriozie można się opalać?, w dużej mierze zależy od charakterystyki konkretnego przypadku klinicznego. Jeśli lekarz zaleca powstrzymanie się od opalania, należy zignorować jego zalecenia.

Sport i aktywność fizyczna

Aktywny tryb życia nigdy nie był szkodliwy, pod warunkiem, że obciążenia są wykonalne, a treningi nie powodują pogorszenia samopoczucia.

Ćwiczenia fizyczne pomagają obniżyć poziom estrogenów we krwi. Przy wyborze preferowanego sportu warto skonsultować się z lekarzem.

Czy można uprawiać seks

Po ustaleniu diagnozy lekarze zdecydowanie zalecają podczas menstruacji powstrzymuj się od intymności.

Jeżeli stosunkowi seksualnemu towarzyszą bolesne doznania, powinnaś porozmawiać z partnerem i zmienić styl komunikacji intymnej.

Metody antykoncepcji

Jedną z metod leczenia endometriozy jest terapia hormonalna.. W celach terapeutycznych pacjentom przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne.

Czy w przypadku endometriozy można założyć wkładkę domaciczną? Wkładka wewnątrzmaciczna jest uważana za czynnik wywołujący rozwój tej choroby. Dlatego decyzję o ewentualnym założeniu terapeutycznej wkładki domacicznej podejmuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę przypadku klinicznego.

Przeciwwskazania

Mogą utrudniać odpływ krwi, co zwiększa ból i powoduje dalszy postęp choroby.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny i mechanizmy rozwoju patologii nie są jasne, Pierwotne działania profilaktyczne sprowadzają się do wczesnego rozpoznania i leczenia choroby.

Endometrioza to nie wyrok śmierci. Dzięki terminowemu wykryciu i leczeniu chorobę można skutecznie kontrolować, nie będzie ona miała prawie żadnego wpływu na jakość życia we wszystkich jej przejawach.

Endometrioza to jedna z najczęstszych chorób, która dotyka dziś niemal co trzecią kobietę. Choroba charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek endometrium (wyściółki macicy) poza macicę do pobliskich narządów. W miarę rozwoju choroby komórki zaczynają pojawiać się w narządach wewnętrznych, rozwijają się i powodują różne powikłania, w tym formacje nowotworowe. Choroba ta może prowadzić do szeregu poważnych negatywnych konsekwencji, takich jak niepłodność, nowotwór czy mięśniaki.

Najczęściej endometrioza pojawia się u kobiet w wieku od 30 do 45 lat, jednak w ostatnim czasie zauważalna jest silna tendencja do występowania choroby u kobiet młodszych. Istnieją charakterystyczne objawy endometriozy, które pozwalają dokładnie zdiagnozować chorobę i odróżnić ją od innych podobnych chorób. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest ta choroba, dlaczego się pojawia i jaki towarzyszy jej obraz kliniczny.

Jak pojawia się i rozwija endometrioza?

Podczas każdego cyklu miesiączkowego wraz z krwawieniem dochodzi do dojrzewania i złuszczania endometrium (zewnętrznej warstwy nabłonka błony śluzowej macicy). Zjawisko to uważane jest za normalne u kobiet. Jednak z różnych powodów komórki endometrium mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie.

Przez jajowody tkanka endometrium przedostaje się do jamy otrzewnej, osiada na sąsiednich narządach lub zatapia się w wewnętrznych warstwach macicy, podczas normalnego funkcjonowania. Z każdym nowym cyklem menstruacyjnym ognisko zapalne endometrium zaczyna zwiększać swoją objętość, puchnąć i silnie krwawić.

W tym przypadku wysięk utworzony przez endometrium nie ma ujścia. Dlatego kobiety odczuwają takie objawy, jak silny ból i dyskomfort.

Wszystko to prowadzi do powstawania różnych patologii, które negatywnie wpływają na zdrowie kobiety. W takim przypadku pojawia się pytanie: dlaczego endometrioza jest niebezpieczna? Reakcją na podrażnienia w jamie brzusznej jest pojawienie się licznych zrostów w okolicy jajowodów. Jeśli komórki endometrium zaatakują jajnik, mogą powstać cysty, które powodują cystozę (chorobę policystyczną). Istnienie takich patologii zakłóca funkcjonowanie układu rozrodczego u kobiet i może wystąpić zagrożenie niepłodnością.

Dlaczego pojawia się endometrioza?

Do chwili obecnej nie ma konkretnej przyczyny tej choroby. Jednakże przyczyny endometriozy można sklasyfikować według szeregu czynników odgrywających rolę w wystąpieniu choroby:

1. Zjawisko miesiączki wstecznej (miesiączka odwrotna). Proces ten charakteryzuje się tym, że niewielka ilość krwi wypływającej podczas menstruacji przedostaje się do jamy brzusznej przez jajowody. Wsteczna miesiączka występuje u wszystkich zdrowych kobiet, ale w większości przypadków układ odpornościowy blokuje proces wzrostu endometrium.
2. Jedną z najczęstszych przyczyn endometriozy są zaburzenia układu odpornościowego. Powód ten ma bezpośredni związek z poprzednim. Komórki endometrium, które dostają się do jamy brzusznej, nie są już blokowane przez układ odpornościowy, dlatego rozwija się choroba.
3. Dziedziczna predyspozycja do choroby. Powszechnie uważa się, że ryzyko wystąpienia endometriozy macicy lub szyjki macicy u kobiet jest znacznie zwiększone, jeśli u ich krewnych występowała podobna choroba.
4. Wszelkiego rodzaju interwencje chirurgiczne na narządach miednicy lub narządach płciowych również zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Takie interwencje obejmują liczne aborcje i łyżeczkowanie jamy macicy podczas nich, cięcie cesarskie i tak dalej.
5. Zaburzenia hormonalne. Należy wziąć pod uwagę fakt, że komórki endometrium bardzo wrażliwie reagują na spadek lub wzrost poziomu hormonów we krwi. Zatem gwałtowny wzrost ilości estrogenu może prowadzić do wzrostu ognisk procesów zapalnych.
6. Mniej powszechnymi przyczynami choroby są pozostałości przewodu Müllera (prekursora układu moczowo-płciowego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego) lub ogólne procesy zapalne w organizmie.

Gdzie może wystąpić endometrioza?

Istnieje kilka opcji przemieszczenia tej choroby. Z reguły choroba może rozwijać się w narządach miednicy (w tym przypadku mówimy o endometriozie narządów płciowych) lub w jamie brzusznej (endometrioza wewnętrzna).

• Endometrioza macicy. Charakteryzuje się tworzeniem warstwy endometrium w środkowej warstwie nabłonka mięśniowego macicy (myometrium). Głównymi objawami choroby w tym przypadku są silny ból w podbrzuszu i plamienie o brązowym lub brązowo-czerwonym kolorze po menstruacji.
• Endometrioza jajników.
• Endometrioza szyjki macicy. Jest to drugie po samej macicy najczęstsze miejsce lokalizacji źródła choroby. Dzieje się tak z następujących powodów: obszar szyjki macicy pokryty jest nabłonkiem walcowatym, natomiast endometrium zbudowane jest z komórek nabłonka płaskiego. W procesie rozprzestrzeniania się tego ostatniego powstaje konflikt typów tkanek, dlatego powstaje choroba. Występuje również endometrioza szyjki macicy, która charakteryzuje się powstawaniem ognisk zapalnych na tylnej powierzchni tego narządu.
• Endometrioza pochwy.
• Endometrioza odbytniczo-pochwowa. Charakteryzuje się tym, że komórki endometrium przedostają się do odbytnicy i powodują w niej chorobę.
• Bardzo rzadko obserwuje się endometriozę wewnętrzną, w której choroba jest zlokalizowana w różnych narządach wewnętrznych. Choroba może jednak pojawić się w jamie opłucnej, przeponie, żołądku, jelitach, skórze, oczach itp.

Osobno warto zwrócić uwagę na inną cechę rozwoju choroby. Mówiąc o lokalizacji choroby, może to oznaczać zarówno endometriozę wewnętrzną, jak i zewnętrzną. Obie formy występują w układzie rozrodczym kobiety. Forma wewnętrzna występuje w pochwie, odbytnicy, szyjce macicy, jajnikach itp. Endometrioza wewnętrzna macicy charakteryzuje się występowaniem zmian wyłącznie w jamie macicy (adenomioza) i jajowodach.

Objawy i obraz kliniczny

Objawy choroby zależą całkowicie od tego, jaka forma jest obecna i gdzie zlokalizowany jest proces zapalny. W większości przypadków objawy mogą być bardzo zróżnicowane i w dużej mierze zależą od indywidualnych cech organizmu. W rzadkich przypadkach choroba może w ogóle się nie objawiać, a jej szybkie wykrycie jest możliwe tylko poprzez rutynowe badanie lekarskie. Jednak choroba ma swoje charakterystyczne objawy.

W pierwszej kolejności należy rozważyć endometriozę zewnętrznych narządów płciowych. Z reguły chorobie towarzyszą objawy całkowicie odmienne od objawów choroby ginekologicznej. Obserwuje się następujący obraz kliniczny:

• Kobiety odczuwają ból w obszarze choroby. Ponieważ jednak choroba może być zlokalizowana w zupełnie innych miejscach (jelita, płuca, żołądek), mogą pojawić się pewne trudności w diagnozie. Istnieje jednak wyraźny związek pomiędzy cyklem miesiączkowym a okresami zaostrzeń choroby.
• W miarę zbliżania się cyklu miesiączkowego ból zaczyna się nasilać z powodu postępującego wzrostu endometrium, a po nim ból stopniowo zanika.
• W większości przypadków objawy endometriozy w postaci pozagenitalnej są całkowicie nieobecne i pojawiają się tylko wtedy, gdy występuje proces adhezyjny lub torbielowaty. Choroba ta następnie rozwija się w przewlekłą endometriozę, która występuje u kobiet przez wiele lat.

Najczęstszymi objawami charakteryzującymi endometriozę trzonu macicy są:

• Ciężki zespół bólowy, który objawia się u 45-60% wszystkich pacjentów.
• Bolesne miesiączkowanie, które jest szczególnie ciężkie 2-3 dni przed rozpoczęciem miesiączki i osiąga swój szczyt w ciągu 2-3 dni.
• Endometriozie trzonu macicy towarzyszy ból w miednicy, który nie jest związany z miesiączką. W większości przypadków takie objawy wskazują na obecność wtórnego procesu zapalnego.
• Silny ból podczas stosunku płciowego.
• Bezpłodność.
• Krwotok miesiączkowy i inne powiązane choroby.

Wyróżnia się 4 stopnie nasilenia choroby, przy czym najczęściej u kobiet endometriozę definiuje się jako stopień 1 i 2. Obraz kliniczny etapów jest następujący:

• Endometriozie pierwszego stopnia towarzyszą pojedyncze, powierzchowne ogniska choroby.
• Endometrioza drugiego stopnia występuje w głębszych obszarach uszkodzenia tkanki.
• Endometriozie 3. i 4. stopnia towarzyszy powstawanie licznych cyst i zrostów otrzewnowych.

Oznaczanie endometriozy metodami diagnostycznymi

Rozpoznanie endometriozy w niektórych przypadkach może stwarzać poważne problemy, zwłaszcza w przypadku pozagenitalnej lokalizacji endometrium. Z reguły przeprowadza się następujące kroki diagnostyczne w celu ustalenia choroby:

1. Badanie ginekologiczne z użyciem wziernika;
2. Ogólna analiza krwi;
3. Badanie endoskopowe jamy macicy (histeroskopia);
4. Laparoskopia szyjki macicy i jamy brzusznej;
5. Rezonans magnetyczny (MRI);
6. Badanie USG (USG).

Rozpoznanie endometriozy jest bardzo ważne w celu ustalenia choroby i. Dlatego należy niezwłocznie zwrócić się o poradę do ginekologa, jeśli pierwsze objawy endometriozy pojawią się we wczesnych stadiach.

Dla zwykłych kobiet, które raz w roku odwiedzają ginekologa, a następnie zgodnie z obietnicą, terminy zapalenie błony śluzowej macicy i endometrioza nie mają absolutnie żadnej różnicy. Oczywiście są zgodne, ale są to zupełnie różne choroby, z których każda przyniosła wiele gorzkich łez i rozczarowań pięknym młodym damom. Krótko mówiąc, endometrioza to przerost endometrium. W tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest endometrioza i jak ją leczyć.

Definicja pojęcia

Endometrioza to problem kobiet w wieku rozrodczym, chociaż zdarzają się wyjątki. Istnieje błędne przekonanie, że proces ten odnosi się do procesów nowotworowych lub przynajmniej procesów przednowotworowych. W rzeczywistości jest to głębokie błędne przekonanie! Endometrioza nie ma atypii komórkowej, tak charakterystycznej dla nowotworów, ale ma zdolność wzrostu, kiełkowania do otaczających tkanek, a także przerzutów przez krew i/lub limfę.

Błona śluzowa macicy, endometrium, jest wyłożona komórkami endometrioidalnymi zawierającymi wysoce specyficzne receptory dla hormonów płciowych i specjalne gruczoły spiralne (krypty). Komórek takich nie można znaleźć nigdzie poza endometrium w organizmie kobiety. Ale to jest normalne. W patologii jest odwrotnie. Te komórki endometrioidalne migrują do różnych narządów i tkanek organizmu, nie przestając tam funkcjonować. A ich główną funkcją jest miesiączka.

Klasyfikacja.

W zależności od tego, gdzie trafiają komórki endometrium, dzielimy je na:

• Endometrioza narządów płciowych:
  • Wnętrze:
    • Endometrioza trzonu macicy (adenomioza), w której wyróżnia się następujące postacie: rozlana, ogniskowa i guzkowa, a także 4 stopnie jej rozwoju, aż do kiełkowania endometrium do narządów miednicy;
    • Endometrioza szyjki macicy, zlokalizowana w kanale szyjki macicy, w jej zewnętrznej części (endometrioza ektoszyjna) lub wewnętrzna (endoszyjka);
    • Endometrioza jajników (w postaci torbieli rzekomych);
    • Endometrioza jajowodów, która bardzo często jest powikłana zrostami i zatkaniem jajowodu.
• Zewnętrzny:
  • Endometrioza pochwy;
  • Endometrioza krocza.
  • Endometrioza pozagenitalna:
    • Endometrioza miednicy;
    • Endometrioza jelitowa;
    • Endometrioza pępka;
    • Endometrioza oka itp., To znaczy może wpływać na prawie każdą tkankę ciała.

Według statystyk endometrioza narządów płciowych występuje w ponad 90% przypadków.

Przyczyny występowania.

Jak więc komórki endometrium trafiają tam, gdzie nie powinny? Istnieje wiele różnorodnych teorii na ten temat, a kilka z nich jest nadal najbardziej prawdopodobnych:

1. Komórki endometrioidalne migrowały, przesuwały się w grubość ściany macicy, były przenoszone wstecznie samodzielnie z krwią menstruacyjną lub „kiełkowały” przy pomocy lekarza po interwencjach chirurgicznych - aborcji, skomplikowanym porodzie, cięciu cesarskim i innych manipulacjach. Oznacza to, że z grubsza rzecz ujmując, ruch komórek ma charakter czysto mechaniczny.
2. Teoria embrionalna. W okresie rozwoju prenatalnego dziewczynki pojawiły się obszary endometriozy. Niektóre komórki, z których następnie wyrośnie endometrium macicy, przesunęły się w złym kierunku i pojawiła się patologia. Teoria ta wyjaśnia rozwój endometriozy u małych młodych kobiet, które jeszcze nawet nie zaczęły miesiączkować, a niektóre z nich oprócz endometriozy mają różne wrodzone wady rozwojowe, na przykład anomalie narządów płciowych.

Objawy

Nie ma tu konkretnych oznak ani objawów, ale niektóre objawy zdecydowanie powinny ostrzec kobietę:

• Plamienie ciemnej krwawej wydzieliny z dróg rodnych 2-5 dni przed i po miesiączce, szczególnie jeśli te same miesiączki są dość obfite i długotrwałe;
• To samo plamienie może wystąpić podczas stosunku płciowego;
• Krwawienie z macicy w okresie międzymiesiączkowym (krwotok);
• Ból o różnym natężeniu, aż do ostrego. Mogą być zlokalizowane w dolnej części brzucha i sięgać do okolicy pachwiny, odbytu lub nogi. Bóle albo pojawiają się w pierwszych dniach miesiączki i znikają wraz z jej zakończeniem, albo nie opuszczają kobiety przez cały cykl, ale po zakończeniu miesiączki słabną.
• Objawy związane z przewlekłą utratą krwi to osłabienie, bladość skóry i błon śluzowych, zwiększone zmęczenie i senność. Istnieje duże ryzyko rozwoju anemii.

Żaden z tych objawów lub występowanie ich wszystkich naraz nie pozwala na potwierdzenie rozpoznania endometriozy. To tylko sygnały ostrzegawcze, które powinny skłonić Cię do natychmiastowej wizyty u ginekologa!

Diagnostyka

W zależności od postaci, rodzaju i stopnia rozwoju endometriozy zakres badań diagnostycznych jest dość szeroki, od USG narządów miednicy po laparoskopię diagnostyczną.

Leczenie

Być może pierwszym pytaniem, jakie kobiety zadają, stawiając diagnozę endometriozy, jest to, czy konieczne jest leczenie chirurgiczne? Oczywiście zależy to przede wszystkim od lokalizacji procesu, a po drugie od stopnia jego nasilenia. Na przykład:

W przypadku endometriozy pochwy konieczne jest chirurgiczne wycięcie obszarów endometriozy; w przypadku adenomiozy 1. stopnia można wykonać ablację (resekcję) uszkodzonego endometrium. Jeśli łączy się adenomiozę, w tej sytuacji konieczne jest usunięcie macicy; Tej samej operacji będą musiały poddać się kobiety, u których hormonalna terapia adenomiozy nie doprowadziła do odpowiedniego złagodzenia objawów choroby.

W przypadku endometriozy szyjki macicy, jej zewnętrznej części, stosuje się delikatniejsze metody - tutaj możliwa jest kriodestrukcja, elektrokoagulacja, zastosowania roztworem solkowaginy. W przypadku uszkodzenia jej wewnętrznej części stosuje się radiokoagulację, waporyzację laserową lub konizację szyjki macicy (wycięcie jej skrawków). Są to oczywiście metody inwazyjne, ale zachowujące narządy.

W przypadku endometriozy pozagenitalnej decyzję o leczeniu pacjentki należy podjąć wspólnie z chirurgiem, urologiem, okulistą itp. w zależności od lokalizacji. Najczęściej podejmowana jest decyzja o chirurgicznym wycięciu zmiany endometriotycznej.

Po każdej interwencji chirurgicznej przepisuje się terapię hormonalną na okres do 6 miesięcy, aby zapobiec nawrotom.

Leczenie zachowawcze.

Jeśli leczenie chirurgiczne nie jest wskazane dla kobiety, przeprowadza się zachowawczą terapię hormonalną. Obecnie istnieje ogromna liczba leków hormonalnych do leczenia endometriozy, oto najbardziej obiecujące z nich:

• Progestageny (Duphaston®)
• Antygonadotropiny (Danazol®)
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (Zoladex®)

Inne grupy leków, które pomagają w walce z bolesnymi objawami choroby:

• Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (leki przeciwbólowe)
• Środki uspokajające (eliminacja objawów neurologicznych)
• Immunomodulatory (normalizacja upośledzonego stanu odporności)
• Witaminy A i C (wyrównanie niedoborów układu antyoksydacyjnego)
• Suplementy żelaza (eliminacja skutków przewlekłej utraty krwi)
• Fizjoterapia

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli kobietę dokucza ból na początku miesiączki, obfite i długotrwałe miesiączki, plamienie przed lub po menstruacji, należy skonsultować się z ginekologiem. Przedwczesne leczenie endometriozy prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia kobiety, niepłodności i innych powikłań.