Interazione di noshpa con altri farmaci. No-Shpa: qualità benefiche e possibilità di overdose

Numero di registrazione: P N011854/01.

Nome depositato: No-shpa®.

Nome comune internazionale: drotaverina

Forma di dosaggio: soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Composto
Una fiala (2 ml) contiene:

principio attivo: drotaverina cloridrato - 40 mg;
Eccipienti: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio) - 2,0 mg, etanolo 96% - 132,0 mg, acqua per preparazioni iniettabili - fino a 2,0 ml.

Descrizione: liquido trasparente di colore giallo-verdastro.

Gruppo farmacoterapeutico: antispasmodico.

Codice ATX: A03AD02.

Proprietà farmacologiche
La drotaverina è un derivato dell'isochinolina che presenta un potente effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia grazie all'inibizione dell'enzima fosfodiesterasi (PDE). L'enzima fosfodiesterasi è necessario per l'idrolisi del c-AMP in AMP. L'inibizione dell'enzima fosfodiesterasi porta ad un aumento della concentrazione di c-AMP, che innesca la seguente reazione a cascata: alte concentrazioni c-AMP attiva la fosforilazione c-AMP-dipendente della chinasi della catena leggera della miosina (MLCK). La fosforilazione della MLCK porta ad una diminuzione della sua affinità per il complesso calcio (Ca2+)-calmodulina, risultando in una forma inattivata di MLCK che supporta il rilassamento muscolare. Il c-AMP, inoltre, influenza la concentrazione citosolica di Ca2+ stimolando il trasporto di Ca2+ nello spazio extracellulare e nel reticolo sarcoplasmatico. Questo effetto di riduzione del Ca2+ della drotaverina attraverso il c-AMP spiega l'effetto antagonista della drotaverina sul Ca2+.

In vitro, la drotaverina inibisce l'isoenzima PDE-4 senza inibire gli isoenzimi PDE-3 e PDE-5. Pertanto, l'efficacia della drotaverina dipende dalle concentrazioni di PDE-4 nei tessuti, il cui contenuto varia nei diversi tessuti. La PDE-4 è molto importante per la soppressione della contrattilità della muscolatura liscia e pertanto l'inibizione selettiva della PDE-4 può essere utile per il trattamento delle discinesie ipercinetiche e varie malattie accompagnato da uno stato spastico tratto gastrointestinale.

L'idrolisi del c-AMP nel miocardio e nella muscolatura liscia vascolare avviene principalmente con l'aiuto dell'isoenzima PDE-3, il che spiega il fatto che con un'elevata attività antispasmodica, la drotaverina non ha effetti gravi effetti collaterali dal cuore e dai vasi sanguigni e effetti pronunciati sul sistema cardiovascolare.

La drotaverina è efficace contro gli spasmi della muscolatura liscia sia di origine neurogena che muscolare. Indipendentemente dal tipo di innervazione autonomica, la drotaverina ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, delle vie biliari e del sistema genito-urinario.

Farmacocinetica
La drotaverina e/o i suoi metaboliti possono penetrare leggermente nella barriera placentare.

In vitro, la drotaverina ha un elevato legame con le proteine plasmatiche (95-97%), in particolare con l'albumina, la y e la p-globumina, nonché con l'α-HDL (lipoproteine ad alta densità).

Negli esseri umani, la drotaverina viene quasi completamente metabolizzata mediante O-desetilazione. I suoi metaboliti si coniugano rapidamente con l'acido glucuronico. Il metabolita principale è la 4"-desetildrotaverina, oltre alla quale sono state identificate 6-desetildrotaverina e 4"-desetildrotaveraldina.

Negli esseri umani è stato utilizzato un test a due camere per valutare la farmacocinetica della drotaverina. modello matematico. L'emivita terminale della radioattività plasmatica era di 16 ore.

L'emivita è di 8-10 ore.

Entro 72 ore viene eliminato quasi completamente dall'organismo, oltre il 50% attraverso i reni (principalmente sotto forma di metaboliti) e circa il 30% attraverso l'intestino. La drotaverina immodificata non viene rilevata nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Spasmi della muscolatura liscia associati a malattie delle vie biliari: colecistolitiasi, colangiolitiasi, colecistite, pericolecistite, colangite, papillite.
Spasmi muscolari lisci tratto urinario: nefrolitiasi, uretrolitiasi, pielite, cistite, tenesmo vescicale.

COME terapia adiuvante(quando non è possibile utilizzare la forma compressa)

Per gli spasmi della muscolatura liscia di origine gastrointestinale: ulcera peptica stomaco e duodeno, gastrite, spasmi del cardias e del piloro, enterite, colite.
A malattie ginecologiche: dismenorrea.

Controindicazioni

Ipersensibilità a sostanza attiva o a qualcuno di eccipienti farmaco.
Ipersensibilità al disolfito di sodio (vedere paragrafo " istruzioni speciali»).
Grave insufficienza epatica o renale.
Grave insufficienza cardiaca cronica.
Infanzia(uso della drotaverina nei bambini in studi clinici non studiato).
Periodo dell'allattamento al seno.

Accuratamente
A ipotensione arteriosa(pericolo di crollo, vedere la sezione “Istruzioni particolari”).
Nelle donne in gravidanza (vedere paragrafo “Gravidanza e allattamento”).

Periodo di gravidanza e allattamento
Come dimostrato da studi sulla tossicità riproduttiva negli animali e da studi retrospettivi di dati clinici, l’uso della drotaverina durante la gravidanza non ha avuto effetti teratogeni né embriotossici. Nonostante ciò, è necessario prestare cautela quando si prescrive la drotaverina a donne in gravidanza e deve essere utilizzata solo nei casi in cui il potenziale beneficio per la madre supera Potenziale rischio per il feto e l’uso di farmaci iniettabili dovrebbe essere evitato forma di dosaggio farmaco No-shpa ® nelle donne in gravidanza.
Il farmaco non deve essere usato durante il parto (rischio potenziale di sviluppare emorragia atonica postpartum).
A causa della mancanza di dati clinici necessari, non è consigliabile prescrivere il farmaco durante l'allattamento.

Istruzioni per l'uso e dosi
Adulti
La dose media giornaliera è di 40-240 mg di drotaverina cloridrato (suddivisa in 1-3 dosi al giorno) per via intramuscolare.
Per coliche acute (renali o colelitiasi) - 40-80 mg per via endovenosa (la durata della somministrazione è di circa 30 secondi).

Effetto collaterale
Di seguito sono riportate le reazioni avverse osservate negli studi clinici, divise per sistema d'organo, indicando la frequenza della loro insorgenza secondo la seguente gradazione: molto comune (≥10%), comune (≥1% e<10%); нечастые (≥0,1 и <1%); редкие (≥0,01% и <0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (<0,01 %), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Dal sistema cardiovascolare
Raro: aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna.

Dal sistema nervoso
Raro: mal di testa, vertigini, insonnia.

Dal tratto gastrointestinale
Raro: nausea, stitichezza.

Dal sistema immunitario
Raro: reazioni allergiche (angioedema, orticaria, eruzione cutanea, prurito) (vedere paragrafo “Controindicazioni”).

Frequenza sconosciuta
Con l'uso del farmaco è stato segnalato shock anafilattico fatale e non fatale.

Reazioni locali
Raro: reazioni nel sito di iniezione.

Overdose
Il sovradosaggio di drotaverina è stato associato a disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, inclusi blocco completo di branca e arresto cardiaco, che possono essere fatali.
In caso di sovradosaggio, i pazienti devono essere sotto stretto controllo medico e devono ricevere una terapia sintomatica e un trattamento mirato al mantenimento delle funzioni corporee di base.

Interazione con altri farmaci
Con levodopa
Gli inibitori della fosfodiesterasi come la papaverina riducono l’effetto antiparkinsoniano della levodopa. Quando si prescrive la drotaverina contemporaneamente alla levodopa, si può verificare un aumento della rigidità e del tremore.

Con papaverina, bendazolo e altri antispastici (compresi i m-anticolinergici)
La drotaverina potenzia l'effetto antispasmodico della papaverina, del bendazolo e di altri antispastici, compresi i m-anticolinergici.

Con antidepressivi triciclici, chinidina e procainamide
Aumenta l'ipotensione causata da antidepressivi triciclici, chinidina e procainamide.

Con la morfina
Riduce l'attività spasmogenica della morfina.

Con fenobarbital
Il fenobarbital potenzia l'effetto antispasmodico della drotaverina.

istruzioni speciali
Questo medicinale contiene disolfito, che può causare reazioni di tipo allergico, inclusi sintomi anafilattici e broncospasmo in soggetti sensibili, soprattutto quelli con una storia di asma o malattie allergiche. In caso di ipersensibilità al disolfito si deve evitare l'uso parenterale del farmaco (vedere paragrafo “Controindicazioni”).
Quando si somministra drotaverina per via endovenosa a pazienti con pressione sanguigna bassa, il paziente deve trovarsi in posizione orizzontale a causa del rischio di collasso.

Effetto sulla capacità di guidare un'auto e altri meccanismi
Durante il periodo di trattamento è necessario astenersi dal guidare veicoli e intraprendere altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Modulo per il rilascio
Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 20 mg/ml.
2 ml in fiale di vetro scuro (classe idrolitica, tipo I) con punto di rottura marcato.
5 fiale in un blister di plastica senza rivestimento (pallet).
1 o 5 pallet con istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione
Conservare in luogo protetto dalla luce ad una temperatura di 15-25°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza
5 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie
Su prescrizione.

Produttore
Impianto di prodotti farmaceutici e chimici HINOIN CJSC.
3510 Miskolc, Csanikveld, Ungheria.

I reclami dei consumatori devono essere inviati al seguente indirizzo in Russia:
125009, Mosca, st. Tverskaja, 22.

Istruzioni

Prendi No-shpa per via orale con una piccola quantità di acqua. Se No-spa viene prescritto come parte di un trattamento generale, viene assunto ogni 30-45 minuti. dopo i pasti, o in caso di utilizzo d'emergenza, è possibile non rispettare questa regola. Il farmaco inizia ad agire dopo 10-20 minuti, la sua concentrazione massima nel siero del sangue viene raggiunta dopo 45-60 minuti.

La dose quotidiana massima per ─ 240 mg, la dose quotidiana solita ─ 120 mg. La dose giornaliera è divisa in 2-3 dosi. Dose massima singola ─ 80 mg. “No-Spa Forte” contiene la dose singola massima in ciascuna compressa; se è necessario assumere 40 mg ─ dividere la compressa. Se il dolore non scompare entro 2 giorni dall'inizio dell'autotrattamento, consultare un medico. L'uso prolungato di No-shpa è inaccettabile, tranne nei casi in cui il farmaco viene prescritto come terapia aggiuntiva.

Ai bambini dai 6 ai 12 anni può essere somministrato No-shpu non più di 2 volte al giorno, la dose massima giornaliera è di 80 mg, ovvero 2 compresse. Ai bambini di età superiore ai 12 anni viene somministrato "No-shpu" 2-4 volte al giorno, una compressa, con la dose giornaliera massima ─ 160 mg e la dose singola massima ─ 40 mg.

"No-spa" non ha effetti embriotossici sul feto e quindi può essere utilizzato durante la gravidanza, ad esempio, per alleviare il tono uterino. Il farmaco deve essere prescritto da un medico; è meglio evitare di iniettare No-shpa. Durante il periodo dell'allattamento al seno, la questione dell'assunzione di No-shpa dovrebbe essere decisa su base individuale.

Indicazioni per l'assunzione di No-shpa: spasmi muscolari lisci, mal di testa da tensione, dolori mestruali. Questo farmaco non deve essere assunto in forme gravi di insufficienza renale, cardiaca o epatica o nei bambini di età inferiore a 6 anni. I pazienti con pressione bassa dovrebbero assumerlo con molta attenzione, poiché il principio attivo agisce anche sulla parete muscolare dei vasi sanguigni. “No-spa” nelle soluzioni iniettive è venduto solo su prescrizione medica e non deve essere utilizzato senza prescrizione medica.

Gli effetti collaterali durante l'assunzione di dosi terapeutiche di No-shpa si verificano solo nello 0,01% dei pazienti. Mal di testa, aumento della frequenza cardiaca, nausea, orticaria, insonnia sono i disturbi più comuni associati all'assunzione del farmaco. Se è stata assunta una dose elevata di No-shpa, è necessario sciacquare lo stomaco e portare la vittima in ospedale o chiamare un'ambulanza il prima possibile.

Le compresse in blister di alluminio/alluminio devono essere conservate per 5 anni a temperature fino a 30°C, le compresse in blister di alluminio/PVC devono essere conservate a una temperatura non superiore a 25°C, la loro durata di conservazione è ─ 3 anni, le compresse in flaconi devono essere conservato in luogo protetto dalla luce ad una temperatura di 15-25°C 3 anni dalla data di emissione. Gli analoghi di "No-shpa" sono tutti gli antispastici contenenti drotaverina come principio attivo. Vale la pena tenere presente che la loro efficacia può differire dall'efficacia di No-shpa, anche gli effetti collaterali e la frequenza con cui si verificano sono diversi.

No-spa è una medicina ben nota e collaudata nel tempo. Quasi tutti gli armadietti dei medicinali a domicilio contengono questo farmaco. Spesso i genitori hanno paura di somministrare questo farmaco ai bambini piccoli. Dopotutto, le istruzioni ufficiali per l'uso dicono che il medicinale non deve essere somministrato ai bambini sotto i 6 anni. In quali casi No-shpa viene prescritto ai bambini fin dalla tenera età e come funziona?

No-spa è un antispasmodico che colpisce efficacemente il tessuto muscolare degli organi interni e dei vasi sanguigni umani. Il farmaco allevia il tono muscolare, dilatando i vasi attraverso i quali circola il sangue.

La sostanza principale è la drotaverina. È lui che ha un pronunciato effetto antispasmodico. Dopo aver assunto il farmaco, la circolazione sanguigna viene normalizzata, tutti gli organi e i tessuti sono inoltre saturi di ossigeno. Gli spasmi dolorosi in questo caso si riducono significativamente o scompaiono completamente.

Il farmaco è disponibile nei seguenti tipi:

Forma di compresse;
Capsule ovali;
Fiala con sostanza liquida.

Dopo aver assunto le compresse No-shpa, l'effetto si verifica entro un'ora nei bambini. La somministrazione intramuscolare del farmaco funziona molto più velocemente - dopo 20 minuti.

Importante! La soluzione iniettabile No-shpa non può essere prescritta a persone di età inferiore a 18 anni.

Quando un medico può prescrivere No-shpa per i bambini?

I bambini di età inferiore a 6 anni devono ricevere il medicinale con grande cautela. È importante sapere che la drotaverina, che è il principale ingrediente attivo del farmaco, viene sintetizzata artificialmente. In altre parole, questa sostanza non è un componente naturale. Pertanto, il trattamento dei sintomi nei bambini con il farmaco No-shpa dovrebbe avvenire solo come prescritto da un medico.

Il farmaco è un eccellente antispasmodico, ma non ha un effetto analgesico come analgin e farmaci simili. Il farmaco presenta alcune controindicazioni, che devono essere prese in considerazione anche nel trattamento dei bambini.

Di solito il medicinale viene prescritto a pazienti giovani nei seguenti casi:

: temperatura elevata con estremità fredde. In questo caso, No-spa può alleviare il vasospasmo, dilatare i vasi sanguigni, migliorare la circolazione sanguigna;
Spasmi durante o stenosi che causano tosse grave;
Crampi che causano mal di testa;
Colica intestinale o renale;
Eccessiva formazione di gas doloroso;
Spasmo della muscolatura liscia durante la pielite;
Spasmi dovuti a colite o gastrite.

Importante! No-spa ha solo un effetto sintomatico, cioè elimina lo spasmo che ha causato il dolore, ma non tratta la causa dello spasmo stesso. Pertanto, No-shpa è un integratore che dovrebbe essere prescritto insieme al medicinale principale.

Controindicazioni

Nosh-pa per il trattamento dei bambini piccoli deve essere usato con cautela, tenendo presenti le possibili controindicazioni. Il farmaco non deve essere somministrato ai bambini nei seguenti casi:

Bambini di età inferiore a 1 anno;
Bassa pressione sanguigna in un bambino;
Intolleranza individuale alla drotaverina nei bambini;
Asma bronchiale;
Malattie vascolari (aterosclerosi);
Il bambino è sospettoso;
Sospetto di appendicite;
Insufficienza epatica o renale.

Importante! In alcuni casi, un medico può prescrivere alcune gocce di No-Shpa sotto forma di fiala a un bambino di età inferiore a 1 anno per il dolore antispasmodico acuto o la febbre bianca.

Dopo aver preso il medicinale, tuo figlio potrebbe manifestare alcuni effetti collaterali:

Indigestione. Qualche tempo dopo che il bambino ha assunto il farmaco, potrebbe avvertire nausea, spesso accompagnata da vomito. Sono possibili anche disturbi di stomaco, stitichezza e aumento della produzione di gas.
Raramente si verificano problemi con il sistema cardiovascolare dopo l'assunzione del farmaco. Ma se un bambino sperimenta tachicardia o un forte calo della pressione sanguigna, che si esprime in sonnolenza e letargia, allora dovresti interrompere l'assunzione del farmaco.
No-spa può causare vertigini e insonnia in un bambino. In questi casi è anche necessario interrompere l'uso del farmaco.
Allergia. La no-spa raramente causa reazioni allergiche, ma a volte il bambino può avvertire starnuti ed eruzioni cutanee sul corpo.

Se si verificano effetti collaterali, si consiglia di interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.

Dosaggio della medicina per i bambini

In pediatria, il medicinale viene prescritto ai bambini di età superiore a un anno. L'uso del farmaco nei bambini di età inferiore a 1 anno può interferire con il funzionamento del sistema cardiovascolare. Tuttavia, a volte il farmaco viene prescritto a piccole dosi ai neonati. Il farmaco allevia efficacemente gli spasmi e le coliche nei neonati. Se il bambino è allattato al seno, è sufficiente che la madre prenda 1 compressa di No-shpa prima di allattare. Il principio attivo entra nel corpo del neonato attraverso il latte materno in quantità minime, alleviando il dolore, gli spasmi e le coliche. Durante l'allattamento artificiale, al bambino può essere somministrato un dosaggio rigorosamente definito di farmaci prescritto dal medico, sciolto in acqua bollita.

La quantità del farmaco che deve essere somministrato al bambino dipende da due fattori: la forma di rilascio del farmaco No-shpa e l'età del bambino.

Bambini da 1 anno a 6 anni. Di solito, a questa fascia di età viene prescritto il farmaco con estrema cautela, 1/3 compressa da 3 a 6 volte al giorno, a seconda della gravità della condizione. L'assunzione di No-shpa per i bambini di questo gruppo non deve superare le 2 compresse al giorno;
Bambini dai 6 ai 12 anni. 1/2 compressa da 3 a 8 volte al giorno, a seconda della gravità della condizione. L'assunzione di No-shpa per i bambini di questo gruppo non deve superare le 4 compresse al giorno;
Bambini sopra i 12 anni. 1 compressa da 3 a 5 volte al giorno, a seconda della gravità della condizione. L'assunzione di No-shpa per i bambini di questo gruppo non deve superare le 5 compresse al giorno.

No-spa è un rimedio efficace che allevia vari spasmi. Questo farmaco deve essere usato per trattare i bambini con estrema cautela e solo quando assolutamente necessario. Ai bambini di età superiore a 6 anni può essere somministrato No-shpa senza paura. Tuttavia, dovresti ricordare che puoi somministrare medicinali a tuo figlio senza prescrizione medica per non più di due giorni.

Ricordare che solo un medico può fare una diagnosi corretta; non automedicare senza consultazione e diagnosi da parte di un medico qualificato.

Lo spasmo è uno dei sintomi di una malattia degli organi interni. Gli antispastici sono usati per alleviare gli spasmi. L'annotazione "No-spa - istruzioni per l'uso" afferma che il farmaco contiene sostanze la cui azione è mirata ad alleviare gli attacchi di dolore spastico (intermittente), a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti e a dilatare i vasi sanguigni. Il farmaco in analisi abbassa la pressione sanguigna ed è disponibile sotto forma di compresse e fiale per preparazioni iniettabili.

Antispasmodico no-spa

Il farmaco è il farmaco antispasmodico più popolare, perché rispetto ad altri farmaci ha poche controindicazioni ed effetti collaterali. Pertanto, viene spesso prescritto ai bambini e alle donne incinte. Essendo un antispasmodico rilassante, No-Spa è quattro volte più efficace nel trattare la causa degli spasmi rispetto alla Papaverina. Ha un effetto vasodilatatore e aumenta il flusso sanguigno agli organi.

Composizione e forma di rilascio

Il componente principale di No-shpa è una sostanza sintetica chiamata drotaverina cloridrato. Il componente attivo riduce il flusso di calcio nelle cellule muscolari lisce, allevia la tensione negli organi interni e nei vasi sanguigni e blocca gli impulsi nervosi senza influenzare il sistema nervoso stesso. L'effetto diretto dell'antispasmodico No-shpa sulla muscolatura liscia ne consente l'uso, con grande cautela, come analgesico nell'adenoma prostatico e nel glaucoma ad angolo chiuso. Di seguito la composizione delle diverse forme liberatorie:

Meccanismo di azione

Il meccanismo di ingresso e la velocità di assorbimento nel flusso sanguigno non dipendono dal metodo di somministrazione della sostanza drotaverina. La drotaverina viene rapidamente assorbita sia dopo somministrazione orale (compresse) che dopo somministrazione parenterale (iniezioni). Il meccanismo d'azione di No-shpa è un effetto antispasmodico ottenuto attraverso l'intervento nel meccanismo di contrazione muscolare. La concentrazione massima della sostanza nel siero del sangue viene raggiunta entro 45-60 minuti dalla somministrazione orale. Il farmaco ha un elevato legame con le proteine plasmatiche, il metabolismo avviene nel fegato (escrezione nella bile).

In cosa aiuta No-shpa?

Il farmaco viene prescritto quando si verifica dolore antispasmodico per alleviare le condizioni di un paziente con ulcere gastriche e duodenali. L'uso del farmaco è efficace anche quando il paziente ha un'ulcera nella fase acuta. Il farmaco aiuta ad alleviare gli spasmi nella proctite, pancreatite, colite e pielite e nell'urolitiasi renale. Il farmaco viene utilizzato per le seguenti malattie e condizioni:

spasmi della muscolatura liscia degli organi interni (colica renale, colica biliare, colica intestinale, colecistite, discinesia delle vie biliari e della cistifellea);
pilorospasmo, gastroduodenite;
asma bronchiale;
cistite;
endoarterite, spasmo delle arterie periferiche, cerebrali, coronali;
algodismenorrea, minaccia di aborto spontaneo, minaccia di parto prematuro, spasmo della faringe uterina durante il parto, apertura prolungata della faringe, contrazioni postpartum;
spasmo dei vasi cerebrali;
colangite;
durante la gravidanza, per alleviare gli spasmi cervicali (diminuzione del tono) e indebolirne le contrazioni durante il parto;
per alleviare gli spasmi della muscolatura liscia dopo l'intervento chirurgico;
per effettuare determinate ricerche mediche.

Per il mal di denti

Il farmaco No-shpa è inefficace contro il mal di denti. Il farmaco può avere un effetto analgesico temporaneo, ma deve essere utilizzato non secondo le istruzioni e in modo insolito. Le compresse No-shpa devono essere frantumate in polvere e applicate sul dente malato, il che consentirà al farmaco di penetrare rapidamente nella cavità della polpa. Le gengive diventeranno insensibili, il dolore diminuirà, ma l'effetto anestetico è possibile se il medicinale colpisce direttamente il fascio nervoso del dente attraverso la cavità cariata (l'area della carie).

Per l'emicrania

Ma la spa non può sempre eliminare il mal di testa. L’emicrania è una malattia cronica del sistema nervoso. Gli attacchi di emicrania sono accompagnati da forti mal di testa che si verificano a causa della dilatazione dei vasi cerebrali e non dei loro spasmi. Il farmaco non ti salverà dall'emicrania, perché non elimina il dolore vascolare. Ma No-Shpa combatte efficacemente la stanchezza e aiuta con l'insonnia se è causata da sensazioni di compressione alla testa.

No-spa per lo stomaco

Gli antispastici sono farmaci obbligatori nel trattamento del dolore addominale di intensità da lieve a moderata. L'antispasmodico No-shpa è prescritto per la terapia farmacologica a pazienti con sintomi di insufficiente secrezione di enzimi digestivi, pazienti con sindrome dell'intestino irritabile (lieve), discinesia della colecisti, con esacerbazione di ulcera peptica e colelitiasi, con disturbi delle feci, per alleviare il dolore mestruale.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

A seconda dello scopo d'uso, il farmaco viene utilizzato per via endovenosa, intramuscolare o orale. Le iniezioni endovenose di farmaci vengono effettuate solo sotto la supervisione di un medico è vietato farlo a casa; L'annotazione “No-spa - istruzioni per l'uso” indica il seguente dosaggio: adulti fino a 2 compresse al giorno o fino a 4 ml per via endovenosa.

Pillole

Compresse rotonde convesse di colore giallo. C'è un'incisione su un lato. La dose massima giornaliera per gli adulti è di 6 compresse o 240 mg. Come terapia farmacologica, ai pazienti vengono prescritte 2 compresse tre volte al giorno. La dose massima giornaliera per i bambini è di 4 compresse o 160 mg. Dovresti consultare il tuo medico circa la durata dell'uso. In casi normali, il corso dura 2 giorni.

No-shpa Forte

Azione miotropica antispasmodica - No-shpa Forte è disponibile sotto forma di compresse e soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Agli adulti vengono prescritte da 1 a 2 compresse al giorno 3 volte o da 2 a 4 ml 1-3 volte. Per alleviare la colica epatica e renale, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare in una dose di 2-4 ml. Per la malattia vascolare periferica, il farmaco viene somministrato per via intraarteriosa.

No-spa in fiale

Per fare un'iniezione di No-shpa, è necessario aspirare il medicinale dalla fiala in una siringa sterile acquistata in farmacia. Non è necessario diluire con acqua. La soluzione iniettabile è destinata alla somministrazione intramuscolare (dosaggio 40-240 mg). No-spa viene iniettato per via intramuscolare lentamente (30 secondi) in profondità nel tessuto muscolare. Prima dell'uso, puoi tenere la fiala in mano per riscaldarla alla temperatura corporea. No-spa viene somministrato per via endovenosa in rari casi alla dose di 40-80 mg sotto la supervisione di un medico.

istruzioni speciali

Un uso prudente è indicato nell'adenoma prostatico, nel glaucoma e nell'aterosclerosi delle arterie coronarie. Nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali, il farmaco viene utilizzato in combinazione con altri farmaci antiulcera. In forma di compresse, il farmaco non è prescritto a pazienti con ridotto assorbimento del glucosio nel sangue, con carenza di lattosio. Dopo la somministrazione endovenosa, non dovresti svolgere lavori che richiedono un'elevata concentrazione per un'ora. L'alcol riduce l'effetto dell'assunzione, ma il farmaco allevia i postumi di una sbornia.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Il motivo principale per prescrivere No-shpa alle donne incinte è il trattamento degli spasmi degli organi cavi, principalmente i muscoli lisci dell'utero. Nella maggior parte dei casi, a una donna incinta vengono prescritte 1-2 compresse tre volte al giorno. L'effetto del farmaco inizia dopo 30-40 minuti. Per accelerare l'effetto, puoi mettere la compressa sotto la lingua e scioglierla.

Per accelerare il processo di dilatazione della cervice durante il parto e ridurre il rischio di lesioni, vengono prima somministrati 40 mg del farmaco. Se l'effetto è debole, puoi ripeterlo.

Uso durante l'allattamento: una volta nel latte materno, il principio attivo entra nel corpo del bambino. Una singola dose non avrà un effetto negativo sul corpo del bambino. Se alla madre viene prescritto un lungo ciclo di assunzione di No-shpa, dovrà interrompere l'allattamento al seno. Alcuni componenti del farmaco possono avere effetti tossici indesiderati sul bambino.

No-shpa per bambini

Nell'annotazione per No-shpe - nelle istruzioni per l'uso è scritto che non sono stati condotti studi clinici sull'effetto della drotaverina sul corpo dei bambini. In pediatria, è possibile prescrivere il farmaco No-Spa a un bambino se sono soddisfatte le seguenti condizioni: età dopo un anno, assenza di controindicazioni ai componenti del farmaco, rispetto rigoroso del dosaggio consentito prescritto dal medico. No-spa è prescritto ai bambini per le seguenti malattie:

cistite;
nefrolitiasi (calcoli renali);
spasmi dello stomaco e del duodeno, gastrite, colite, enterite, stitichezza, flatulenza;
mal di testa;
Calore;
spasmi dei vasi arteriosi periferici.

No-shpa per bambini di età inferiore a un anno

No-spa non è prescritto ai bambini di età inferiore a un anno, ma se il bambino ha una colica intestinale, una madre che allatta può assumere una compressa del medicinale. Il principio attivo (una piccola quantità) entrerà nel latte e avrà un effetto antispasmodico sul corpo del bambino. Sui forum puoi leggere suggerimenti su come trattare un bambino di età inferiore a un anno con la soluzione No-shpa da una fiala. Ma non dovresti mai automedicare. Il trattamento e le raccomandazioni preventive sono fornite solo da un pediatra dopo una visita medica.

Interazioni farmacologiche

Se utilizzata contemporaneamente ad altri farmaci, la drotaverina può aumentarne o indebolirne l'efficacia. Secondo le istruzioni, la drotaverina, se somministrata per via endovenosa, potenzia l'effetto di altri antispastici: atropina, papaverina, bendazolo. Insieme agli antidepressivi triciclici, aiuta a ridurre rapidamente la pressione sanguigna. Il farmaco aumenta la capacità del fenobarbital di eliminare gli spasmi e riduce l'attività della morfina. L'uso simultaneo di drotaverina e levodopa aumenta il tremore.

Effetti collaterali

Gli studi clinici hanno dimostrato che la drotaverina è ben tollerata dai pazienti. Tuttavia, durante il trattamento farmacologico possono verificarsi complicazioni e reazioni avverse. Come indicato nelle istruzioni, si tratta di una sensazione di calore, sudorazione, nausea, stitichezza, mal di testa, vertigini, aritmia, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna, manifestazioni cutanee. Con l'uso a lungo termine di No-shpa, gli indicatori di laboratorio della funzionalità epatica e renale non cambiano. Con la somministrazione endovenosa del farmaco No-shpa, sono possibili quanto segue:

diminuzione della pressione sanguigna fino alla morte clinica;
manifestazioni di aritmie;
sviluppo del blocco AV;
paralisi del centro respiratorio.

Overdose

Non si sono verificati casi di sovradosaggio del farmaco durante l'assunzione della dose raccomandata. Le istruzioni indicano che con un trattamento a lungo termine e superando la dose consentita del farmaco, la drotaverina sopprime l'attività del muscolo cardiaco, che può portare ad arresto cardiaco e paralisi respiratoria. Il paziente deve ricevere il trattamento sotto la supervisione di un medico. L'eliminazione delle conseguenze di un sovradosaggio comprende il lavaggio dell'area del tratto gastrointestinale e l'induzione del vomito artificiale.

Controindicazioni

Il farmaco secondo le istruzioni non può essere utilizzato se il corpo è ipersensibile al principio attivo o ad uno dei componenti ausiliari. No-shpa non è prescritto ai bambini di età inferiore a un anno o se il paziente presenta forme gravi di insufficienza epatica, renale o cardiaca, ipotensione arteriosa (abbassamento della pressione sanguigna), blocco AV di 2o e 3o grado o intolleranza al galattosio.

Condizioni di vendita e custodia

È possibile acquistare il farmaco sotto forma di compresse in farmacia senza prescrizione medica e la soluzione iniettabile può essere acquistata solo su prescrizione medica. Secondo le istruzioni, tutte le forme di dosaggio del farmaco No-shpa vengono conservate in un luogo buio e asciutto, fuori dalla portata dei bambini, a temperatura ambiente di 15-25 gradi.

Analoghi

L'analogo più economico dell'antispasmodico analizzato è la Drotaverina. Secondo le istruzioni, il medicinale è identico nel meccanismo d'azione e nella composizione. Il prezzo di un farmaco sostitutivo varia da 30 a 130 rubli. Gli analoghi del farmaco sono realizzati sulla base di papaverina o drotaverina. Viene venduto anche un insolito sostituto: il farmaco indiano Spazoverin. Un farmaco contenente paracetamolo e codeina, No-shpalgin, ha un forte effetto analgesico. Altri analoghi:

Nosh-Bra;
Drotaverina Forte;
papaverina;
Spasmonet;
Spasmo.

Prezzo No-shpa

È possibile acquistare un modulo di prescrizione dell'antispasmodico con le istruzioni tramite una farmacia online. Per fare ciò, ordina la consegna del medicinale in un punto di consegna comodo e presenta la ricetta al corriere o mostrala al responsabile della consegna del pacco. Il prezzo dell'antispasmodico dipende dal luogo di vendita, dalla disponibilità di uno sconto e dalla forma di rilascio. La modifica più economica del medicinale sono le compresse. Di seguito è riportato il costo di questo antispasmodico in varie farmacie online:

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Numero di registrazione: PN011854/01-050713
Nome depositato: No-shpa®.
Nome comune internazionale: drotaverina.
Forma di dosaggio: soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Composto
Una fiala (2 ml) contiene il principio attivo: drotaverina cloridrato - 40 mg;
eccipienti: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio) - 2,0 mg, etanolo 96% - 132,0 mg, acqua per preparazioni iniettabili fino a 2,0 ml.

Descrizione: liquido trasparente di colore giallo-verdastro.

Gruppo farmacoterapeutico: antispasmodico.
Codice ATX: A03AD02.

Proprietà farmacologiche:

La drotaverina è un derivato dell'isochinolina che presenta un potente effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia inibendo l'enzima fosfodiesterasi (PDE). L'enzima fosfodiesterasi è necessario per l'idrolisi del c-AMP in AMP. L'inibizione dell'enzima fosfodiesterasi porta ad un aumento della concentrazione di c-AMP, che innesca la seguente reazione a cascata: elevate concentrazioni di c-AMP attivano la fosforilazione c-AMP-dipendente della chinasi della catena leggera della miosina (MLCK). La fosforilazione della MLCK porta ad una diminuzione della sua affinità per il complesso calcio (Ca2+)-calmodulina, risultando in una forma inattivata di MLCK che supporta il rilassamento muscolare. Il c-AMP influenza anche la concentrazione citosolica di Ca2+ stimolando il trasporto di Ca2+ nello spazio extracellulare e nel reticolo sarcoplasmatico. Questo effetto di riduzione del C2+ della drotaverina attraverso il c-AMP spiega l'effetto antagonista della drotaverina sul Ca2+.
In vitro, la drotaverina inibisce l'isoenzima PDE-4, senza inibire gli isoenzimi PDE-3 e PDE-5. Pertanto, l'efficacia della drotaverina dipende dalle concentrazioni di PDE-4 nei tessuti, il cui contenuto varia nei diversi tessuti. La PDE-4 è molto importante per sopprimere l'attività contrattile della muscolatura liscia e pertanto l'inibizione selettiva della PDE-4 può essere utile per il trattamento delle discinesie ipercinetiche e di varie malattie accompagnate da uno stato spastico del tratto gastrointestinale.
L'idrolisi del c-AMP nel miocardio e nella muscolatura liscia vascolare avviene principalmente con l'aiuto dell'isoenzima PDE-3, il che spiega il fatto che con un'elevata attività antispasmodica, la drotaverina non ha effetti collaterali gravi sul cuore e sui vasi sanguigni e non ha effetti pronunciati effetti sul sistema cardiovascolare.
La drotaverina è efficace contro gli spasmi della muscolatura liscia sia di origine neurogena che muscolare. Indipendentemente dal tipo di innervazione autonomica, la drotaverina ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, delle vie biliari e del sistema genito-urinario.

Farmacocinetica
La drotaverina e/o i suoi metaboliti possono penetrare leggermente nella barriera placentare.
In vitro, la drotaverina ha un elevato legame con le proteine plasmatiche (95-97%), in particolare con l'albumina, la γ e la β-globumina, nonché con l'α-HDL (lipoproteine ad alta densità).
Negli esseri umani, la drotaverina viene quasi completamente metabolizzata mediante O-desetilazione. I suoi metaboliti si coniugano rapidamente con l'acido glucuronico. Il metabolita principale è la 4"-desetildrotaverina, oltre alla quale sono state identificate 6-desetildrotaverina e 4"-desetildrotaveraldina.
Negli esseri umani è stato utilizzato un modello matematico a due camere per valutare la farmacocinetica della drotaverina. L'emivita terminale della radioattività plasmatica era di 16 ore.
L'emivita è di 8-10 ore. Entro 72 ore viene eliminato quasi completamente dall'organismo, oltre il 50% attraverso i reni (principalmente sotto forma di metaboliti) e circa il 30% attraverso l'intestino. La drotaverina immodificata non viene rilevata nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Spasmi della muscolatura liscia associati a malattie delle vie biliari: colecistolitiasi, colangiolitiasi, colecistite, pericolecistite, colangite, papillite.
- spasmi della muscolatura liscia delle vie urinarie: nefrolitiasi, uretrolitiasi, pielite, cistite, tenesmo vescicale.
Come terapia adiuvante (quando non è possibile utilizzare la forma in compresse):
- per spasmi della muscolatura liscia di origine gastrointestinale: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastrite, spasmi del cardias e del piloro, enterite, colite
- per malattie ginecologiche: dismenorrea.

Controindicazioni

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco.
Ipersensibilità al disolfito di sodio (vedere paragrafo “Istruzioni speciali”).
- Grave insufficienza epatica o renale.
- Grave insufficienza cardiaca cronica.
- Età dei bambini (l'uso della drotaverina nei bambini non è stato studiato negli studi clinici).
- Periodo dell'allattamento al seno.

Accuratamente:

In caso di ipotensione arteriosa (pericolo di collasso, vedere la sezione “Istruzioni speciali”);
- Nelle donne in gravidanza (vedere paragrafo “Gravidanza e allattamento”)

Periodo di gravidanza e allattamento

Come dimostrato da studi sulla tossicità riproduttiva negli animali e da studi retrospettivi di dati clinici, l’uso della drotaverina durante la gravidanza non ha avuto effetti teratogeni né embriotossici. Nonostante ciò, quando si prescrive la drotaverina a donne in gravidanza, si deve prestare cautela e deve essere usata solo nei casi in cui il potenziale beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto e la forma di dosaggio iniettabile del farmaco No-shpa® deve essere essere evitato nelle donne in gravidanza. Il farmaco non deve essere usato durante il parto (rischio potenziale di sviluppare emorragia atonica postpartum).
A causa della mancanza di dati clinici necessari, non è consigliabile prescrivere il farmaco durante l'allattamento.

Istruzioni per l'uso e dosi

Adulti:
La dose media giornaliera è di 40-240 mg di drotaverina cloridrato (suddivisa in 1-3 dosi al giorno) per via intramuscolare.
Per coliche acute (renali o colelitiasi) - 40-80 mg per via endovenosa lentamente (la durata della somministrazione è di circa 30 secondi).

Effetto collaterale

Di seguito sono riportate le reazioni avverse osservate negli studi clinici, divise per sistema d'organo, indicando la frequenza della loro insorgenza secondo la seguente gradazione: molto comune (≥10%), comune (≥1% e<10%); нечастые (≥0,1 и <1%); редкие (≥0,01% и <0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (<0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Dal sistema cardiovascolare
Raro: aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna.
Dal sistema nervoso
Raro: mal di testa, vertigini, insonnia.
Dal tratto gastrointestinale
Raramente: nausea, stitichezza.
Dal sistema immunitario
Raro - reazioni allergiche (angioedema, orticaria, eruzione cutanea, prurito) (vedere paragrafo “Controindicazioni”).
Frequenza sconosciuta
Con l'uso del farmaco è stato segnalato shock anafilattico fatale e non fatale.
Reazioni locali
Raro: reazioni nel sito di iniezione.

Overdose

Il sovradosaggio di drotaverina è stato associato a disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, inclusi blocco completo di branca e arresto cardiaco, che possono essere fatali.
In caso di sovradosaggio, i pazienti devono essere sotto stretto controllo medico e devono ricevere una terapia sintomatica e un trattamento mirato al mantenimento delle funzioni corporee di base.

Interazione con altri farmaci

Con levodopa
Gli inibitori della fosfodiesterasi come la papaverina riducono l’effetto antiparkinsoniano della levodopa. Quando si prescrive la drotaverina contemporaneamente alla levodopa, si può verificare un aumento della rigidità e del tremore.
Con papaverina, bendazolo e altri antispastici (compresi i m-anticolinergici)
La drotaverina potenzia l'effetto antispasmodico della papaverina, del bendazolo e di altri antispastici, compresi i m-anticolinergici.
Con antidepressivi triciclici, chinidina e procainamide
Aumenta l'ipotensione causata da antidepressivi triciclici, chinidina e procainamide.
Con la morfina
Riduce l'attività spasmogenica della morfina.
Con fenobarbital
Il fenobarbital potenzia l'effetto antispasmodico della drotaverina.

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e altri meccanismi:

Durante il periodo di trattamento è necessario astenersi dal guidare veicoli e intraprendere altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Condizioni di archiviazione
Conservare in luogo protetto dalla luce ad una temperatura di 15-25°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza
5 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie