Contraccezione ormonale - tipi di contraccettivi orali. Contraccezione ormonale

L'effetto richiesto si ottiene attraverso l'effetto sistemico degli ormoni sul sistema riproduttivo e sui processi fisiologici del ciclo mestruale. In particolare, gli ormoni inibiscono lo sviluppo dell'uovo. Inoltre, hanno un effetto biochimico, metabolico e immunologico sul corpo della donna, influenzando così anche gli altri sistemi. Lo sviluppo della contraccezione ormonale iniziò all’inizio del XX secolo, ma fu solo nel 1958 che i primi farmaci furono testati dalle donne e furono messi in vendita in America nel 1960. Ora esistono circa 500 tipi di contraccettivi orali e ogni nuovo farmaco contiene sempre meno ormoni estrogeni e progestinici, ma fornisce una protezione sempre più affidabile contro una gravidanza non pianificata. I progestinici di nuova generazione meritano un'attenzione particolare. Questi includono desogestrel, gestodene e norgestimato. Il loro vantaggio rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti è il loro effetto insignificante sulla composizione del sangue, che garantisce la completa sicurezza dei moderni contraccettivi ormonali a basso dosaggio in assenza di controindicazioni al loro utilizzo.

I contraccettivi orali combinati sono la forma più comune di contraccezione ormonale. Esistono preparati ormonali combinati mono, bi e trifase.

I contraccettivi orali bifasici combinati, a differenza di quelli monofasici, contengono una quantità costante di estrogeni e una quantità variabile di gestageno, e la composizione della compressa dipende dalla fase del ciclo mestruale in cui viene assunta. Questo tipo di contraccezione ormonale è più adatto alle donne con ipersensibilità ai gestageni. Questi farmaci sono indicati per scopi medicinali nelle donne con manifestazioni cliniche di iperandrogenismo, cioè con aumento della crescita dei capelli, fisico intersessuale e altre caratteristiche maschili.

La particolarità dei contraccettivi orali combinati trifasici è che contengono una quantità variabile di ormoni, ogni compressa corrisponde ad una fase specifica del ciclo mestruale. Questo dosaggio fornisce un effetto più fisiologico sul ciclo mestruale. A causa del loro effetto minimo sul sistema emopoietico e sul metabolismo dei grassi, questi farmaci presentano un chiaro vantaggio rispetto ai contraccettivi orali combinati monofasici e bifasici.

Il meccanismo d'azione dei contraccettivi orali combinati si riduce all'effetto sulla mucosa vaginale e all'ispessimento del muco cervicale, che interrompono il movimento degli spermatozoi.

I farmaci ormonali hanno i loro vantaggi rispetto ad altri contraccettivi. Pertanto, la frequenza di gravidanza con protezione in questo modo è la più bassa, pari all'1%. I contraccettivi ormonali possono avere non solo un effetto contraccettivo, ma anche terapeutico. Ad esempio, sotto la loro influenza, si riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni abbondanti e si ripristina il ciclo mestruale regolare, mentre si riduce il rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro. La dismenorrea e la sindrome premestruale si verificano meno frequentemente con l'assunzione e scompaiono anche il dolore e il sanguinamento a metà del ciclo mestruale. L'assunzione di contraccettivi orali combinati riduce di quasi la metà il rischio di sviluppare malattie infiammatorie pelviche a causa dell'effetto del progestinico sul muco cervicale, che rende difficile la penetrazione degli agenti patogeni verso l'alto, ma sfortunatamente questo ha poco a che fare con l'infezione da clamidia. Anche l’incidenza della gravidanza ectopica diminuisce significativamente. Alcuni studi dimostrano che l’assunzione di contraccettivi orali può ridurre del 50% il rischio di tumori benigni al seno e ha anche un effetto benefico sull’organismo con artrite reumatoide. Inoltre, il loro utilizzo durante la menopausa aiuta a mantenere la densità ossea a un livello normale, prevenendo lo sviluppo dell’osteoporosi.

Ma, nonostante il gran numero di vantaggi, i farmaci ormonali presentano anche degli svantaggi, ad esempio il loro uso può portare a complicazioni gravi come tromboembolia, malattie vascolari, infarto del miocardio, soprattutto nelle donne che fumano. Sullo sfondo del loro utilizzo, è possibile interrompere il metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle vitamine e sviluppare altri disturbi nel corpo.

La scelta di un farmaco contraccettivo orale combinato per una donna dovrebbe essere effettuata solo da un medico dopo aver studiato le sue malattie passate ed esistenti e i dati dell'esame.

Va notato che durante l'assunzione di contraccettivi orali si può osservare aumento dell'affaticamento, depressione, aumento dell'appetito e, di conseguenza, aumento di peso, nonché una diminuzione del desiderio sessuale.

Le controindicazioni relative alla contraccezione ormonale comprendono allergie ai componenti del farmaco, compromissione della funzione biliare del fegato, epatite e malattie della cistifellea. Queste includono anche malattie comparse durante gravidanze precedenti, con tendenza a progredire (epatosi, ipertensione arteriosa, ecc.), fibromi uterini, ipertensione, diabete mellito, danni al nervo uditivo, trombosi e tromboembolia, malattia renale cronica, epilessia, ulcera colite.

Se una donna decide comunque di utilizzare contraccettivi ormonali orali, allora dovrebbe sapere che per i primi 3 mesi dall'inizio della loro assunzione dovrà essere costantemente monitorata da un ginecologo, e poi ogni sei mesi.

Oltre ai contraccettivi orali combinati, esistono anche farmaci contenenti solo progestinico. Questi includono pillole progestiniche (mini-pillole o, come si dice, mini-pillole), contraccettivi ormonali a lunga durata d'azione (soluzioni iniettabili), impianti sottocutanei e prodotti ormonali vaginali.

Minipillole: questo tipo di contraccezione è utile durante l'allattamento, ma il suo effetto collaterale sono le irregolarità mestruali.

Il meccanismo d'azione dei farmaci ormonali a lunga durata d'azione è quello di arrestare l'ovulazione e agire sul muco cervicale e sul rivestimento interno dell'utero. Poiché questi farmaci vengono eliminati dall'organismo molto lentamente, viene somministrata un'iniezione una volta ogni 3 mesi. Questi farmaci hanno un'elevata attività contraccettiva, sono facili da usare e sono raccomandati in caso di controindicazioni ai contraccettivi orali combinati. Riducono il rischio di infiammazione degli organi genitali e di sviluppo di una gravidanza ectopica e non influenzano i processi metabolici nel fegato, poiché non vi è alcun passaggio primario di questi farmaci attraverso di esso.

Gli impianti sottocutanei vengono impiantati nella spalla o nell'avambraccio sotto forma di capsule di plastica con un guscio di aminoacidi e polimeri polilattici, che vengono distrutti nel tempo sotto l'influenza degli enzimi presenti nel corpo. Queste capsule contengono gestageni prolungati (levonorgestrel). Durante il loro utilizzo possono verificarsi amenorrea e sanguinamento intermestruale.

I contraccettivi ormonali vaginali sono anelli contenenti ormoni di 5,5 cm di diametro e 8,5 mm di spessore. I farmaci influenzano la viscosità del muco cervicale. La particolarità del loro utilizzo è che l'anello può rimanere nella vagina durante le mestruazioni e i rapporti sessuali, anche se è meglio rimuoverlo prima del rapporto sessuale, almeno per un breve periodo. E il vantaggio rispetto ai contraccettivi orali è l'assenza di ormoni che passano attraverso il fegato. Alcune donne lamentano sanguinamenti irregolari durante l'utilizzo di questo prodotto.

La contraccezione postcoitale è particolarmente indicata dopo rapporti sessuali occasionali senza un'adeguata protezione: stupro, in caso di danneggiamento del preservativo o mancata assunzione di contraccettivi orali. In tali situazioni di emergenza, è possibile utilizzare farmaci speciali destinati all'uso a scopo contraccettivo dopo il rapporto sessuale. Inibiscono il concepimento nella fase iniziale.

La contraccezione postcoitale è efficace nel 98% dei casi.

Oggi circolano molte voci sui contraccettivi ormonali e non tutte sono vere. Molte donne, avendo sentito abbastanza "storie dell'orrore", hanno ancora paura di usare questo metodo contraccettivo. Ma in realtà, i contraccettivi ormonali oggi sono il modo più efficace e delicato per proteggersi da gravidanze indesiderate. Se usato correttamente, l'indice di protezione sarà del 99,9%, il che dimostra l'efficacia di questo metodo contraccettivo.

Qual è l'uso corretto dei contraccettivi ormonali e quali effetti collaterali possono causare? Quali pregiudizi impediscono alle donne di utilizzare questo metodo contraccettivo e quanto sono lontani dalla verità? Come scegliere il giusto tipo di contraccettivo ormonale? Cercheremo di trovare risposte a queste e ad altre domande.

I contraccettivi ormonali sono dannosi per la salute?

La leggenda sull'inimmaginabile nocività delle pillole anticoncezionali è stata preservata fin dai tempi in cui sono apparse le prime pillole, che in realtà avevano molti effetti collaterali spiacevoli. Contengono troppi ormoni che causano mal di testa, palpitazioni, nausea e infiammazione del pancreas. Ma questo accadeva più di 30 o 40 anni fa. Le compresse moderne contengono estrogeni sintetici di terza generazione, contengono tre volte meno ormoni e il rischio di effetti collaterali è molto più basso.

È necessario capire che i moderni contraccettivi ormonali non sono affatto i farmaci che hanno spaventato le nostre madri e nonne, si tratta di farmaci completamente nuovi che vengono utilizzati con successo non solo per proteggersi da gravidanze indesiderate, ma anche per risolvere molti altri problemi. Aiutano a correggere i livelli ormonali e il ciclo mestruale, curano i problemi della pelle e preparano il corpo al concepimento e alla gravidanza. Pertanto, non dovresti aver paura di tali farmaci, il loro effetto sulla salute è generalmente positivo e, in caso di reazione negativa, puoi sempre scegliere un altro rimedio.

Chi non dovrebbe usare contraccettivi ormonali

Esistono pochissime controindicazioni all'uso dei contraccettivi ormonali e la maggior parte delle donne può scegliere il farmaco ottimale. Esistono medicinali per donne giovani e anziane, per donne con vari problemi di salute, ma ci sono anche una serie di controindicazioni per le quali questo tipo di contraccezione è vietato.

I contraccettivi ormonali non devono essere utilizzati per la tromboflebite e la trombosi delle arterie polmonari e degli arti inferiori. Anche una controindicazione a questo tipo di contraccezione sono le forme di neoplasie ormono-dipendenti, che comprendono vari tumori del seno, dell'utero e delle ovaie. L'uso di questi farmaci è vietato anche alle donne con malattie della tiroide, caratterizzate da un aumento della produzione di estrogeni, diabete mellito ed epatite. Inoltre, i contraccettivi non sono compatibili con la gravidanza.

Nei primi sette giorni di utilizzo, l'effetto contraccettivo rimane debole, quindi è necessario utilizzare parallelamente altri metodi contraccettivi. Solo dopo sette giorni di uso regolare il livello di estrogeni nel corpo consente di garantire un effetto contraccettivo. Durante i primi sette giorni il farmaco si accumula nel corpo.

I contraccettivi orali vengono solitamente assunti secondo un regime standard, che comprende 21 compresse. Dopo aver terminato la dose, inizia l'emorragia da sospensione e dopo 7 giorni è necessario iniziare a prendere le pillole con un nuovo ciclo. Esistono anche regimi che utilizzano pillole fittizie o placebo per una settimana. Ciò ti consente di non perdere il ritmo e di non perdere l'inizio dell'assunzione delle pillole.

Se prendi le pillole correttamente, dopo pochi mesi tutti i disagi causati dall'assunzione scompaiono. Gli effetti collaterali scompaiono e l'assunzione quotidiana della pillola diventa abituale e automatica. Se il disagio associato all'assunzione del farmaco persiste, è necessario consultare un medico per scegliere un rimedio più adatto.

Diverse domande popolari sulla contraccezione ormonale (Video)

I contraccettivi ormonali sono ancora una novità per molte delle nostre donne e quindi sollevano molte domande. Esamineremo alcune delle domande più popolari e le relative risposte.

Le donne spesso lo chiedono Quanto tempo dopo la sospensione dei contraccettivi puoi rimanere incinta?. Se hai preso OK e lo hai fatto correttamente, quasi immediatamente dopo la loro cancellazione, la tua capacità di concepire verrà ripristinata. In soli 3-6 mesi, la capacità di concepire sarà dell'85%, come la maggior parte delle donne che non hanno utilizzato la contraccezione ormonale.

L'uso di contraccettivi ormonali influisce sulla libido di una donna? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché questo effetto è molto individuale, ma la maggior parte delle donne nota un aumento del desiderio sessuale. Ciò potrebbe essere dovuto alla mancanza di paura di una gravidanza indesiderata. Se si nota una diminuzione della libido, il problema può essere risolto cambiando il farmaco.

Molto spesso le donne sono preoccupate Gli OC contribuiscono davvero all’aumento di peso? La paura di ingrassare a causa delle pillole esiste da molto tempo e non è senza motivo. Infatti, all'inizio dell'assunzione delle pillole, è possibile un leggero aumento di peso (2-3 chilogrammi) a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, che poi scompare da sola. Inoltre, i contraccettivi orali possono aumentare la pressione sanguigna, che in assenza di controllo nutrizionale può portare ad un aumento di peso. Ma per molte donne l'uso di questo tipo di farmaci, al contrario, provoca la perdita di peso. Pertanto possiamo dirlo l'influenza di OK qui è insignificante e tutto dipende dalla donna stessa, dalla sua dieta e dalla sua attività.

La creazione, la produzione e l'introduzione nella pratica diffusa dei metodi contraccettivi ormonali è stata un'importante conquista della medicina del XX secolo. I moderni contraccettivi ormonali, se usati correttamente, sono altamente efficaci e relativamente sicuri. Permettono non solo di regolare il tasso di natalità, ma anche di ridurre l’incidenza delle malattie ginecologiche e non solo di ridurre le complicazioni legate all’aborto.

Secondo l'International Planned Parenthood Federation, attualmente nei paesi sviluppati, in media, circa il 50% delle donne, quando decide la questione della protezione da gravidanze indesiderate, sceglie i farmaci ormonali /29/. È stata stabilita una relazione inversa tra il numero di donne che utilizzano contraccettivi ormonali e il numero di aborti. In Russia, all'inizio degli anni '90, solo il 3-5% delle donne in età riproduttiva assumeva contraccettivi ormonali /4/, ora questa cifra è salita al 22-25%, ma sfortunatamente l'aborto rimane il principale mezzo di controllo delle nascite nel nostro paese (181 su 1000 donne in età fertile) /5/.

Una caratteristica del corpo femminile durante il periodo riproduttivo sono i cambiamenti ciclici nelle ovaie e nell'endometrio, dovuti alla natura ciclica del rilascio di gonadotropine.

La regolazione del ciclo mestruale-ovarico viene effettuata a più livelli (Fig. 1). Nell'uomo, la corteccia cerebrale influenza la natura del ciclo mestruale, come evidenziato dai disturbi dell'ovulazione sotto vari stress acuti e cronici, traumi mentali, cambiamenti delle condizioni climatiche, ecc. La corteccia cerebrale esercita la sua influenza attraverso cambiamenti nella sintesi e nel metabolismo dei neurotrasmettitori e infine rendere conto attraverso l'ipotalamo.

L'ormone di rilascio gonadotropico (GnRH, gonadoliberina, luliberina) è sintetizzato nei neuroni neurosecretori dell'ipotalamo. La sintesi e la secrezione di GnrH ha natura pulsante ed è sotto il controllo delle parti sovrastanti del cervello, della dopamina e degli ormoni ovarici. Il GnRH è un neuroregolatore chiave della funzione riproduttiva; stimola la sintesi degli ormoni gonadotropi della ghiandola pituitaria anteriore - ormone follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH).

Gli ormoni gonadotropici, a loro volta, stimolano la funzione ovarica. Il ciclo ovarico, in accordo con l'ipofisi, è costituito da due fasi: follicolare (dura dal primo giorno delle mestruazioni fino all'ovulazione) e luteale (dura dall'ovulazione all'inizio delle mestruazioni).

La sintesi attiva degli estrogeni avviene nel follicolo in maturazione; il corpo luteo è la principale fonte di progesterone. Gli ormoni ovarici, attraverso un meccanismo di feedback, sono coinvolti nella regolazione della sintesi e della secrezione del GnRH e degli ormoni gonadotropi ipofisari, che garantiscono l'autoregolazione dell'intero sistema.

I cambiamenti nei livelli ormonali (estrogeni e progesterone) in diversi giorni del ciclo ovarico influenzano direttamente lo stato della mucosa uterina, provocando in essa corrispondenti cambiamenti ciclici, che sono divisi in tre fasi: proliferativa, secretoria e mestruale.

Nel corpo femminile vengono prodotti i seguenti tipi di ormoni sessuali:

La farmacodinamica è una branca della farmacologia clinica che studia i meccanismi d'azione e gli effetti farmacologici dei farmaci /3/.

A seconda dello scopo esistono tre forme di terapia ormonale /1/:

1. Sostituire
   • Terapia ormonale sostitutiva nelle donne in menopausa.
2. Travolgente
   • contraccezione ormonale.
3. Farmacodinamica
   • l'uso di estrogeni e gestageni a scopo terapeutico per l'emostasi, per le irregolarità mestruali, ecc.

Estrogeni e gestageni sono utilizzati in tutte e tre le forme. Ogni forma di terapia ormonale ha i propri obiettivi, che vengono raggiunti in modi diversi, quindi i principi e gli effetti di una forma di terapia ormonale non dovrebbero essere trasferiti ad altre.

La contraccezione ormonale è un esempio di terapia ormonale soppressiva. L'obiettivo principale in questo caso è sopprimere il sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio e sopprimere l'ovulazione. Per raggiungere questo obiettivo vengono utilizzati ormoni sintetici, che sono biologicamente più attivi di quelli naturali.

Ciascuno dei meccanismi elencati individualmente è in grado di fornire un effetto contraccettivo, ma la loro combinazione nei preparati ormonali garantisce un'elevata affidabilità del metodo, che teoricamente si avvicina al 100% ed è secondo solo alla sterilizzazione, differendo favorevolmente da essa nella reversibilità dei cambiamenti (vedi Indice di Pearl ed efficacia contraccettiva)

Poiché i principali utilizzatori di contraccettivi ormonali sono donne praticamente sane, i farmaci oltre ad essere altamente affidabili devono soddisfare maggiori requisiti di sicurezza. Tuttavia, è noto che i farmaci con struttura steroide colpiscono molti organi e tessuti e interferiscono attivamente con i processi metabolici del corpo. La conoscenza degli effetti non contraccettivi degli estrogeni e dei gestageni sintetici consente di garantire la necessaria sicurezza della contraccezione ormonale e il loro corretto utilizzo a fini terapeutici.

La conoscenza della farmacodinamica degli ormoni steroidei sintetici consente di valutare correttamente il rapporto beneficio/rischio quando si utilizzano metodi contraccettivi ormonali in ciascun caso specifico /3.17/.

Attualmente, le indicazioni per i contraccettivi ormonali si stanno espandendo grazie alla ricerca nelle aree della loro azione protettiva e terapeutica. [spettacolo] .

Aree di effetto protettivo e terapeutico dei contraccettivi ormonali

• Irregolarità mestruali
• Gravidanza extrauterina
• Anemia da carenza di ferro
• Malattie infiammatorie degli organi pelvici
• Cisti ovariche funzionali
• Mastopatia fibrocistica
• Cancro dell'endometrio e dell'ovaio
• Prevenzione dell’osteoporosi postmenopausale
• Endometriosi
• Artrite reumatoide

• efficace per diversi disturbi mestruali, come dismenorrea, sindrome premestruale, dolori ovulatori, sanguinamento mestruale irregolare o abbondante;
• ridurre del 40% il rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro;
• con l'uso a lungo termine, riducono di 2-3 volte il rischio di sviluppare malattie infiammatorie acute degli organi pelvici;
• ridurre la frequenza degli interventi ginecologici chirurgici, in particolare il curettage diagnostico endometriale - di 2 volte;
• ridurre l'incidenza delle malattie benigne delle ovaie e delle ghiandole mammarie, del cancro dell'ovaio e dell'endometrio;
• efficace nella prevenzione e nel trattamento di alcune forme di endometriosi;
• migliorare il decorso dell'artrite reumatoide;
• efficace in alcune forme di infertilità endocrina;
• aumentare l’accettabilità dei dispositivi intrauterini.

Per livello di rischio Esistono tre categorie di donne che utilizzano la contraccezione ormonale /7/:

1. Donne con malattie che costituiscono una controindicazione all'uso di contraccettivi ormonali [spettacolo] . A questa categoria di donne dovrebbero essere offerti altri metodi contraccettivi.

   Controindicazioni all'uso dei contraccettivi ormonali

   • Tumori ormono-dipendenti (tumori maligni della mammella, degli organi genitali)
   • Malattie gravi del sistema cardiovascolare, vasi cerebrali
   • Storia di epatite colestatica, malattia epatica acuta, grave disfunzione epatica
   • Tumori epatici benigni e maligni o una storia di essi
   • Tromboflebite acuta, trombosi o tromboembolia, o una storia di essi associata all'uso di estrogeni
   • Sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta
   • Gravidanza accertata o sospetta
2. Donne che soffrono di malattie o condizioni che pongono problemi particolari durante l'uso di contraccettivi ormonali [spettacolo] .

   Malattie e condizioni problematiche quando si prescrivono contraccettivi ormonali

   Ipertensione arteriosa	Fibromi uterini
   Iperlipidemia
   Ipercalcemia dovuta a tumore, malattia metabolica ossea, insufficienza renale	Malattie croniche (asma bronchiale, insufficienza cardiaca e renale)
   Epilessia	Depressione
   Diabete	Porfiria
   Colelitiasi	Malattie epatiche croniche
   Tubercolosi	Prurito e ittero durante la gravidanza
   Intervento chirurgico o immobilizzazione imminente	Oligomenorrea o mestruazioni irregolari nelle donne nullipare
   Intolleranza agli estrogeni o ai gestageni	Fumare più di 15 sigarette al giorno
   Età superiore ai 35 anni	Obesità III grado

   In questo caso, il medico della clinica prenatale, insieme allo specialista appropriato, dovrebbe valutare il rapporto tra benefici e possibili rischi derivanti dall'uso di contraccettivi ormonali e decidere sull'opportunità dell'uso di questo tipo di contraccezione. Di norma, quando due o più delle malattie o condizioni elencate sono combinate, si raccomanda di utilizzare altri metodi contraccettivi. Se la questione viene decisa a favore della scelta dei contraccettivi ormonali, le donne devono essere attentamente monitorate (esame almeno una volta ogni 3 mesi) monitorando gli indicatori necessari e, se si verificano reazioni avverse, consultare immediatamente un medico /25,27/.

3. Donne praticamente sane che non presentano condizioni problematiche per la prescrizione di contraccettivi ormonali. Si consiglia a queste donne di farsi visitare da un medico una volta ogni sei mesi o un anno e di sottoporsi ad un esame standard (misurazione della pressione sanguigna, test di funzionalità epatica, esame citologico di strisci cervicali) entro i tempi generalmente accettati.

Quando si prescrivono farmaci ormonali, tutte le donne devono essere informate dei sintomi che richiedono l'interruzione immediata dell'assunzione delle pillole e il contatto con un medico /30/ [spettacolo] .

Ragioni per interrompere i contraccettivi ormonali

1. Sintomi di possibile sviluppo di trombosi:
   • mal di testa grave o improvviso;
   • improvvisa perdita di coordinazione e parola;
   • improvviso deficit visivo;
   • forte dolore al petto, mancanza di respiro inspiegabile;
   • emottisi, tosse di origine sconosciuta;
   • dolore addominale acuto, soprattutto prolungato;
   • dolore improvviso alle gambe, in particolare ai muscoli del polpaccio;
   • sensazione di intorpidimento alle braccia o alle gambe;
   • debolezza improvvisa e inspiegabile
2. Problema uditivo
3. Aumento significativo della pressione sanguigna
4. La comparsa di ittero, prurito
5. Aumento della frequenza delle crisi epilettiche
6. Comparsa di eruzioni cutanee
7. Gravidanza accertata o sospetta

L'effetto dei contraccettivi orali combinati (principalmente la componente estrogenica) può essere influenzato dai seguenti farmaci [spettacolo] .

L’effetto dei contraccettivi orali combinati è ridotto da:

1. Induttori del metabolismo epatico
   • rifampicina
   • alcuni anticonvulsivanti (fenobarbital, fenitoina, carbamazepina)
   • butadiene
   • fenacetina
   • alcuni tranquillanti (meprobamato, clordiazepossido)
   • chetonazolo
2. Antibiotici ad ampio spettro
   • tetraciclina
   • cloramfenicolo
   • ampicillina
   • neomicina
3. Farmaci che causano vomito o diarrea

L'effetto dei contraccettivi ormonali è aumentato da:

• metronidazolo
• vitamina C

Gli induttori del metabolismo epatico, attivando l'ossidazione microsomiale, aumentano il metabolismo dell'etinilestradiolo, con conseguente diminuzione del suo effetto: aumenta la frequenza del sanguinamento intermestruale, compreso il sanguinamento da rottura, ed è possibile l'inizio di una gravidanza indesiderata.

La rifampicina è uno degli induttori più potenti; quando la si prescrive è più consigliabile passare ad un altro metodo contraccettivo. Tra gli anticonvulsivanti, il valproato di sodio e il clonazepam non interagiscono con i contraccettivi ormonali.

Gli antibiotici ad ampio spettro se assunti per più di 10-14 giorni sopprimono la normale microflora intestinale, a seguito della quale la circolazione enteroepatica degli estrogeni sintetici viene interrotta e l'efficacia della contraccezione diminuisce. L'interazione con tetracicline, cloramfenicolo (cloramfenicolo), neomicina ha significato clinico. Si ritiene che l'ampicillina abbia scarso effetto sull'effetto degli ormoni steroidei.

Quando si usano contraccettivi ormonali insieme a farmaci che ne riducono l'effetto, è necessario:

• aumentare la dose di estrogeni a 50 mcg e possibilmente superiore;
• dopo aver completato l'induttore, la dose più elevata di estrogeni viene mantenuta per altre 4 settimane; antibiotico: un altro più 7 giorni;
• Quando si assumono insieme farmaci interagenti, sono escluse le pause di sette giorni.

I farmaci che causano vomito o diarrea interferiscono con l’assorbimento dei contraccettivi orali. Se il vomito si verifica una volta, è necessaria un'ulteriore pillola; se questi sintomi sono gravi e duraturi, sono indicati altri metodi contraccettivi.

Le interazioni farmacologiche con un aumento degli effetti degli estrogeni sono di minore importanza pratica.

Il metronidazolo (Trichopolum) inibisce il metabolismo epatico dell'etinilestradiolo, la vitamina C ne aumenta l'assorbimento.

A loro volta, i contraccettivi ormonali possono influenzare l’effetto di altri farmaci [spettacolo] .

I contraccettivi orali combinati riducono l'effetto degli anticoagulanti indiretti a causa del loro effetto antagonista sui fattori della coagulazione; farmaci antipertensivi - a causa della ritenzione di sodio e acqua; Spesso è necessario un aumento della dose di farmaci ipoglicemizzanti e clofibrato a causa del possibile effetto negativo degli ormoni sessuali su questi tipi di metabolismo.

La diminuzione dell'efficacia di alcuni tranquillanti è dovuta ad un aumento del loro metabolismo epatico sotto l'influenza di contraccettivi ormonali; Gli estrogeni aumentano la concentrazione delle globuline che legano gli ormoni tiroidei, il che provoca una diminuzione dell'effetto della tiroxina.

L’etinilestradiolo aumenta l’effetto di numerosi farmaci riducendone la clearance epatica. Pertanto, il metabolismo del prednisolone diminuisce di ~ 5 volte, inoltre, gli estrogeni riducono il volume della sua distribuzione di ~ 3 volte, il che porta ad un aumento di T1/2, un aumento degli effetti terapeutici e tossici del prednisolone; in questi casi è necessario un aggiustamento della dose del glucocorticoide.

Con l'uso combinato a lungo termine, i contraccettivi orali contenenti estrogeni possono aumentare la biodisponibilità degli antidepressivi triciclici come amitriptilina, imipramina; Sono stati descritti casi di sviluppo di una reazione avversa come l'acatisia (il desiderio del paziente di movimento costante). Durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, aumenta l'effetto del caffè e delle bevande alcoliche, di cui la donna dovrebbe essere avvertita. La capacità dei contraccettivi ormonali di inibire gli enzimi epatici dipende dalla dose di estrogeni, quindi questo tipo di interazione ha significato clinico soprattutto per i farmaci ad alto dosaggio /18/.

La combinazione di steroidi sintetici con macrolidi non è consigliabile a causa del possibile potenziamento della colestasi intraepatica e dello sviluppo di ittero. I contraccettivi ormonali potenziano l'effetto della stimolazione neurolettica della prolattina, che è accompagnata da galattorrea.

I moderni contraccettivi ormonali sono divisi in due gruppi: orali e ad azione prolungata.

Contraccettivi orali

1. Combinato (estrogeno-progestinico)

• monofase: tutte le compresse di un ciclo, progettate per 21 giorni, hanno la stessa composizione
• bifasico: in un ciclo vengono utilizzati 2 tipi di compresse con diverse composizioni ormonali. Le compresse di fase 1 contengono una dose inferiore di gestagen e vengono assunte per 7-11 giorni. Le compresse della 2a fase con un alto contenuto di gestagen vengono assunte nei successivi 10-14 giorni. La dose del componente estrogeno, di regola, non cambia.
• trifase: in un ciclo vengono utilizzati 3 tipi di compresse con diverse composizioni ormonali. Esistono diversi modelli di farmaci trifasici, il più comune dei quali è mostrato in Fig. 2.

  Le compresse di ciascuna fase hanno un colore caratteristico e devono essere assunte in una sequenza rigorosamente definita.

1. Gestagenico
   • “mini-pillole” – da assumere ogni giorno alla stessa ora, senza pause. La loro efficacia dipende dall'età della donna: l'indice Pearl per le donne sotto i 35 anni è “5” e dopo i 40 anni – “0,3”. Le "minipillole" sono mostrate:
     • donne ad alto rischio di sviluppare effetti collaterali causati dall'assunzione di estrogeni;
     • donne di età più avanzata (dopo 40 anni), nonché fumatori dopo 35 anni;
     • donne con emicranie e mal di testa che si verificano durante l'assunzione di farmaci combinati;
     • donne durante l'allattamento, perché Le "minipillole" non influiscono sulla quantità e qualità del latte.
   • postcoitale

Contraccettivi ad azione prolungata

• iniezione
• impianti sottocutanei
• macchie cutanee
• anello vaginale

Quando si prescrivono farmaci ormonali, si dovrebbero ricordare i principi della moderna contraccezione ormonale [spettacolo] .

Principi della moderna contraccezione ormonale

• La base sono i farmaci combinati estrogeni-gestageni: l'aggiunta di estrogeni ai gestageni potenzia l'effetto contraccettivo, migliora il controllo del ciclo;
• Vengono utilizzate dosi minime efficaci: i farmaci contenenti dosi minime efficaci di componenti ormonali, pur mantenendo un'elevata affidabilità e un buon controllo del ciclo, hanno un numero minimo di effetti collaterali;
• Prescrizione ciclica (secondo lo schema 21 giorni + 7 giorni di pausa) - durante la pausa di sette giorni è assicurato il pieno effetto contraccettivo, non sono richiesti ulteriori metodi di protezione;
• Uso a lungo termine senza interruzioni aggiuntive: i moderni farmaci ormonali vengono assunti per un lungo periodo (possibilmente 10-12 o più anni) finché la donna non necessita dell'effettivo effetto contraccettivo;

  Attualmente è considerato errato utilizzare cicli intermittenti, quando i contraccettivi ormonali vengono prescritti per 3, 6 o 12 mesi, e poi la donna “riposa” per 2-3 mesi; È stato dimostrato che durante un tale "riposo", a causa della sindrome da astinenza caratteristica dei farmaci ormonali, ogni 3-4 donne ottengono una gravidanza indesiderata.

Approcci alla scelta dei contraccettivi ormonali

1. In conformità con il tipo costituzionale di una donna. Si distinguono i seguenti tipi costituzionali: estrogenici, gestagenici, con segni di androgenizzazione

   Per le donne di tipo estrogenico, sono indicati farmaci con una componente gestagenica potenziata, nel secondo caso - con una componente estrogenica potenziata; se ci sono segni di androgenizzazione, sarà utile utilizzare farmaci con ulteriore effetto antiandrogeno (contenenti ciproterone acetato come componente progestinico).

2. Tenendo conto della qualità delle mestruazioni e delle dimensioni dell'utero

   L'utero, e in particolare l'endometrio, è l'organo bersaglio degli ormoni sessuali. Le condizioni dell’utero e la natura delle mestruazioni riflettono il background ormonale della donna meglio di una semplice valutazione dei segni esterni:

   • le mestruazioni lunghe e abbondanti, soprattutto in combinazione con un aumento delle dimensioni dell'utero, indicano una predominanza dell'attività degli estrogeni;
   • mestruazioni brevi e scarse in combinazione con ipoplasia uterina - sulla predominanza dell'attività del progesterone

   Attualmente viene utilizzato più spesso un terzo approccio alla selezione dei contraccettivi ormonali, che si basa sui moderni principi della contraccezione ormonale e non esclude la presa in considerazione del profilo ormonale iniziale della donna.

3. I farmaci di prima scelta sono contraccettivi orali combinati con la dose minima efficace dei componenti inclusi. Il criterio per la scelta corretta è l'assenza di emorragia da rottura.

   L'assenza di emorragia da rottura serve come indicatore biologico della correttezza della selezione individuale del farmaco.

Pertanto, se una donna richiede per la prima volta la prescrizione di contraccettivi ormonali e non ha controindicazioni ad essi, allora i contraccettivi monofase o trifasici dovrebbero essere considerati farmaci di prima scelta.

Attualmente i farmaci monofase e trifase a basso dosaggio non sono contrapposti tra loro, ma sono considerati ugualmente efficaci e sicuri se utilizzati correttamente; possiamo solo parlare del vantaggio di un farmaco a fase singola o trifasica in una situazione clinica specifica.

Quando si prescrivono contraccettivi orali combinati a basso dosaggio nei primi 3 mesi di utilizzo (il periodo di adattamento al nuovo profilo ormonale delle pillole), è accettabile la presenza di spotting periodici e di un singolo sanguinamento “intermedio” che si arresta da solo. Se il sanguinamento intermestruale aciclico continua per più di 3 mesi, è necessario escludere quanto segue ragioni della mancanza di efficacia del farmaco a basso dosaggio:

• assunzione irregolare, salto delle pillole;
• uso congiunto di farmaci interagenti che riducono l'effetto degli ormoni sintetici;
• vegetarianismo;
• fumo pesante;
• malattie infiammatorie croniche degli organi genitali, in particolare infezione da clamidia

Se questi motivi vengono esclusi, è necessario un cambiamento del farmaco:

• passaggio a un farmaco a basso dosaggio con un diverso tipo di gestageno;
• passaggio a un farmaco a basso dosaggio di una fase diversa;
• passaggio a un farmaco con una dose più elevata del componente estrogeno

Indicazioni per l'uso di contraccettivi orali combinati ad alte dosi

1. Farmaci di 2a scelta per la contraccezione ormonale a lungo termine (in caso di inefficacia individuale dei contraccettivi a basso dosaggio).
2. Se necessario, assumere farmaci interagenti che riducono l'effetto degli ormoni sintetici.
3. A scopo terapeutico per un breve periodo.
4. Come contraccezione postcoitale.

La necessità di contraccezione postcoitale può sorgere dopo un rapporto non protetto durante il periodo fertile del ciclo mestruale. Le compresse devono essere assunte immediatamente dopo il rapporto sessuale, ma non oltre le 24 ore.

L'efficacia della contraccezione postcoitale dipende dal tempo di assunzione delle pillole ed è 2-3 secondo l'indice Pearl (grado medio di affidabilità). Va ricordato che la contraccezione postcoitale richiede alte dosi di ormoni, che nella maggior parte delle donne (75%) provocano effetti collaterali, principalmente a carico del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, dolori addominali) e sanguinamento uterino.

Dopo aver analizzato tutto il materiale sui moderni metodi di contraccezione postcoitale, l’OMS ha concluso: “Attualmente non esistono metodi di contraccezione postcoitale la cui efficacia e sicurezza consentano di raccomandarne l’uso continuativo”. Questi metodi dovrebbero essere utilizzati solo in situazioni estreme: stupro, danneggiamento del preservativo, rapporti sessuali accidentali non protetti.

Se la contraccezione postcoitale fallisce e si sviluppa una gravidanza, si raccomanda l'aborto medico a causa del possibile effetto teratogeno di alte dosi di steroidi sessuali.

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Tipi di contraccettivi

• agenti ormonali;
• bobine contraccettive;
• contraccettivi con effetto spermicida;
• agenti barriera;
• metodi naturali.

Contraccettivi più recenti

Contraccettivi ormonali

È molto importante consultare un medico prima di utilizzare farmaci ormonali, poiché esistono molte gravi controindicazioni al loro utilizzo.

L'azione dei contraccettivi ormonali si basa sulla soppressione dell'ovulazione e sull'ispessimento della secrezione mucosa secreta dalla cervice. Il muco denso impedisce agli spermatozoi di entrare nella cavità uterina e l'apporto di ormoni sessuali dall'esterno impedisce la produzione dei propri ormoni sessuali, quindi l'ovulo non matura.

Le pillole anticoncezionali possono essere divise in 2 gruppi:
1. Contraccettivi orali combinati. Contiene 2 ormoni: estrogeno e gestageno.
2. Le minipillole contengono solo gestageno.

I contraccettivi orali combinati, a seconda della composizione, si dividono in monofasici e trifasici. Nei contraccettivi monofasici (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon, ecc.), tutte le compresse contengono la stessa quantità di ormoni. I contraccettivi trifasici (Tri-Mercy, Triquilar, Tri-Regol) contengono diverse quantità di ormoni.

I farmaci trifasici vengono utilizzati meno frequentemente. Sono meno tollerati, nonostante la loro composizione imiti i cambiamenti nel contenuto degli ormoni sessuali nel corpo delle donne durante il ciclo mestruale. A seconda della dose dell'ormone estrogeno, nel farmaco ci sono contraccettivi orali combinati ad alta, bassa e micro dose. Attualmente vengono prescritte più spesso compresse a basso e micro dosaggio. È necessario assumere contraccettivi orali ogni giorno, alla stessa ora.

I contraccettivi orali combinati non devono essere assunti nelle seguenti condizioni:

• malattia cardiovascolare;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• malattie del fegato;
• ipertensione;
• forti mal di testa, emicrania;
• eccesso di peso corporeo;

età superiore a 35 anni;
• neoplasie maligne degli organi genitali e delle ghiandole mammarie;
• livelli elevati di colesterolo;
• malattie della cistifellea;
• età superiore a 40 anni;
• periodo di gravidanza e allattamento.

Le reazioni avverse durante l'uso di contraccettivi orali possono includere sanguinamento irregolare, ritenzione di liquidi nel corpo e aumento di peso. La loro gravità e frequenza dipendono dalla dose dell'ormone contenuto nelle compresse.

I contraccettivi sicuri utilizzati durante l'allattamento includono:

• Minipillola– la composizione contiene solo gestageni, che riducono il rischio di effetti negativi sulla durata dell’allattamento al seno, sulla quantità e sulla qualità del latte materno. Le donne che allattano possono assumerli 5-6 settimane dopo la nascita. Lo svantaggio è il frequente verificarsi di sanguinamento intermestruale, un segno dell'adattamento del corpo al farmaco. Prima di usare contraccettivi orali, dovresti consultare un medico.
• Farmaco iniettabile Depo-Provera, impianto sottocutaneo "Norplant" - inoltre, grazie alla loro composizione, non influenzano l'allattamento e sono altamente efficaci. Hanno un lungo periodo di contraccezione: 5 anni per un impianto sottocutaneo e 12 settimane per Depo-Provera. Gli svantaggi del metodo sono che vengono prescritti e somministrati solo da un medico. Gli effetti collaterali sono gli stessi dei farmaci contenenti solo gestageni. Nelle 2 prime settimane è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi.
• Dispositivi intrauterini– non influenzano l’allattamento al seno, vengono prescritti fino a 5 anni e iniziano ad agire immediatamente dopo la somministrazione. Svantaggi di questo metodo: possibili sensazioni spiacevoli nell'addome inferiore durante l'allattamento, mestruazioni abbondanti e dolorose nei primi mesi di utilizzo. Non possono essere utilizzati se una donna ha sofferto di malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici prima o dopo la gravidanza. Inserito e rimosso da un medico.
• Metodi contraccettivi di barriera(preservativo, diaframma) - abbastanza efficace durante l'allattamento se si seguono le regole d'uso. Non influiscono sulla salute del bambino, sulla quantità e sulla composizione del latte materno.
• Spermicidi– può essere utilizzato anche durante l’allattamento; per la sua azione locale non ha alcun effetto sul latte materno. Abbastanza efficace se usato correttamente: può essere utilizzato in modo indipendente, senza fondi aggiuntivi.

Contraccezione per le donne di età superiore ai 45 anni

Le età dai 45 anni in su sono caratterizzate da un graduale declino della funzione ovarica e da una diminuzione della capacità di concepire. Nonostante ciò, la probabilità di una gravidanza non pianificata rimane piuttosto elevata, soprattutto se si mantengono cicli mestruali regolari. Pertanto, la contraccezione è particolarmente rilevante durante questo periodo. La gravidanza a questa età è accompagnata da un alto rischio di complicanze, come aborto spontaneo, gestosi e posizione anomala della placenta. Il parto e il periodo postpartum sono più difficili e la morbilità e la mortalità infantile sono più elevate. Anche le malattie concomitanti delle donne svolgono un ruolo importante: malattie cardiovascolari, malattie dell'apparato digerente, fegato, sistema urinario, il più delle volte di natura cronica.

È importante usare la contraccezione non solo fino alla menopausa (quando le mestruazioni sono completamente cessate). Si consiglia di continuare l'assunzione per 2 anni se la menopausa è avvenuta dopo i 45 anni, e per 1 anno se la menopausa è avvenuta dopo i 50 anni.

La scelta di un metodo contraccettivo a questa età è piuttosto difficile e viene effettuata solo in collaborazione con un medico. È necessario condurre un esame per identificare possibili controindicazioni per un particolare metodo.

• Significa barriera(preservativi) - sicuri da usare, ma molto spesso causano qualche inconveniente. Anche gli spermicidi chimici sono ampiamente utilizzati non solo per il loro effetto contraccettivo, ma possono ridurre il fenomeno della secchezza vaginale, importante per le donne in perimenopausa.
• Dispositivi intrauterini sono spesso controindicati a questa età a causa del gran numero di malattie del corpo e della cervice. Se non ci sono controindicazioni all'uso, si dovrebbe dare la preferenza alle bobine che producono ormoni (Mirena), poiché non hanno solo un effetto contraccettivo, ma anche terapeutico - in caso di menorragia (sanguinamento uterino), riducono il volume del ciclo mestruale perdita di sangue, aiuta a prevenire le malattie infiammatorie degli organi genitali e riduce il rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro.
• Farmaci ormonali– Gli agenti progestinici come le minipillole, Depo-Provera, Norplant vengono utilizzati con vantaggio. Non sono in grado di influenzare la coagulazione del sangue, il metabolismo dei lipidi o la funzionalità epatica. L’uso dei contraccettivi orali combinati è piuttosto limitato. Si utilizzano solo se la donna non fuma (il fumo è una controindicazione assoluta al loro utilizzo) e non esistono altri fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e malattia coronarica. La preferenza è data ai farmaci a basso dosaggio, come Logest, Mercilon.
• Sterilizzazioneè il metodo contraccettivo più affidabile, ma viene utilizzato raramente perché è piuttosto invasivo e comporta un intervento chirurgico.
• Contraccezione d'emergenza all'età di 45 anni viene utilizzato molto raramente, poiché l'uso di grandi dosi di ormoni provoca gravi reazioni avverse.

Oggi ci sono molti modi per prevenire una gravidanza indesiderata. Un'ampia scelta ti consente di scegliere i contraccettivi più adatti per ogni donna. Nelle relazioni irregolari è importante anche prendersi cura della protezione. Come decidere un metodo contraccettivo e cosa cercare quando si sceglie? Proviamo a comprendere questo problema in modo più dettagliato.

Perché è necessaria la contraccezione?

Ogni donna prima o poi pensa a come evitare una gravidanza indesiderata. Allo stesso tempo, non è assolutamente necessario escludere dalla vita i piaceri dell'amore, il che, tra l'altro, influisce negativamente sullo stato psico-emotivo. La medicina moderna offre attualmente un gran numero di metodi contraccettivi diversi.

L'uso di contraccettivi aiuta a preservare la salute e la funzione riproduttiva delle donne. La scelta del metodo ottimale dovrebbe essere effettuata da un ginecologo, poiché vengono presi in considerazione l’età del paziente, la storia medica e la regolarità dell’attività sessuale.

Quali contraccettivi ci sono?

Per proteggersi da una gravidanza indesiderata, esistono molti tipi di contraccezione, ognuno dei quali è adatto a una situazione specifica. Solitamente si dividono in tradizionali e moderni. Il primo comprende i rapporti sessuali interrotti, i metodi di barriera (preservativo, diaframma), gli spermicidi, gli agenti non ormonali e un metodo di protezione biologico (calendario).

I moderni tipi di prevenzione della fecondazione delle uova sono i più popolari, poiché forniscono una garanzia quasi al 100%. Questi includono IUD ormonali (dispositivi intrauterini), iniezioni e anelli vaginali. Ogni metodo ha le sue indicazioni, effetti collaterali e controindicazioni. Pertanto, senza consultare uno specialista, è improbabile che sia possibile selezionare contraccettivi efficaci.

Metodi contraccettivi ormonali

I più comuni e affidabili si basano sugli ormoni femminili (analoghi sintetici): estrogeni e progesterone. Alcune possono essere monocomponenti e contenere solo progesterone, in questo caso vengono chiamate minipillole. Sono i più delicati per il corpo. I farmaci contraccettivi combinati possono contenere dosi diverse del principio attivo principale.

L'azione dei farmaci ormonali di protezione contro le gravidanze indesiderate è quella di bloccare la maturazione dell'ovulo e l'inizio dell'ovulazione. Le minipillole agiscono solo sulla mucosa uterina, rendendola più lassa e la secrezione secreta diventa viscosa. Ciò impedisce allo sperma di fecondare l'ovulo. La pianificazione della gravidanza può iniziare 2-3 mesi dopo l'interruzione dell'assunzione della pillola anticoncezionale, quando la funzione riproduttiva è completamente ripristinata.

Benefici dei farmaci ormonali

La generazione precedente di pillole ormonali aveva una serie di effetti collaterali che costringevano molte donne ad abbandonarne l'uso. I contraccettivi più recenti sono ben tollerati dall'organismo e sono praticamente privi di spiacevoli conseguenze d'uso. Vengono prodotti in cerotti, iniezioni, anelli vaginali e impianti ormonali.

I contraccettivi orali contenenti un tipo di ormone (minipillola) possono essere assunti durante l'allattamento. I componenti del medicinale non influenzano il corpo del bambino. Per normalizzare il ciclo mestruale o abortire farmacologicamente, si consiglia alle donne di assumere farmaci combinati. Permettono non solo di prevenire ulteriormente la fecondazione dell'ovulo, ma anche di proteggerlo dalle malattie infiammatorie.

I benefici dei farmaci ormonali includono anche l’eliminazione dei problemi della pelle. È noto che gli ormoni sessuali influenzano la produzione di sebo. Se si verifica una violazione, gli ormoni maschili iniziano a essere prodotti in quantità maggiori rispetto a quelli femminili e, di conseguenza, sulla pelle appare l'acne.

Molto spesso, alle donne viene prescritto il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico e l'eliminazione del forte dolore durante le mestruazioni. È stato scientificamente dimostrato che tali farmaci hanno un effetto preventivo e riducono significativamente il rischio di sviluppare il cancro delle ghiandole mammarie, dell'utero, delle ovaie e prevengono anche la mastopatia, l'endometriosi e i fibromi.

Controindicazioni

Dovresti studiare attentamente l'elenco delle controindicazioni per l'uso per prevenire la gravidanza. I principali fattori che vietano l’uso dei contraccettivi orali sono:

• Malattie cardiovascolari (coronaropatie, ipertensione, ictus, infarto), patologie venose.
• Malattie renali.
• Oncologia.
• Le ultime fasi dell'obesità.
• Malattie autoimmuni.
• Neoplasie benigne.
• Malattie veneree.
• Sanguinamento vaginale durante il periodo intermestruale di eziologia sconosciuta.
• Gravidanza.
• Diabete.

Ogni farmaco ha il proprio elenco di controindicazioni e quindi dovresti chiedere aiuto a uno specialista che ti aiuterà a scegliere i contraccettivi ormonali giusti. In caso di relazioni irregolari, tali farmaci possono anche essere evitati. I contraccettivi non ormonali sono il metodo di protezione più adatto contro le gravidanze indesiderate se i rapporti sessuali si verificano meno di una volta alla settimana.

Meccanismo d'azione dei contraccettivi non ormonali

I metodi non ormonali sono molto importanti durante l'allattamento, in caso di rapporti sessuali irregolari o se è vietata l'assunzione di farmaci ormonali. L'azione di tali farmaci si basa sulla distruzione o sul danneggiamento degli spermatozoi. I contraccettivi non ormonali hanno un'ampia varietà di recensioni. Per alcune donne questo è il modo migliore e più sicuro per pianificare una famiglia, mentre per altre è del tutto inaffidabile.

I preparati non ormonali contengono sostanze speciali - spermicidi, che contribuiscono al danneggiamento della membrana degli spermatozoi, provocandone la morte. Il componente attivo può essere nonoxynol, benzalconio cloruro. Le sostanze formano una pellicola sottile sulla superficie mucosa della vagina, che svolge una funzione protettiva e aiuta anche ad addensare le secrezioni mucose. Quelli non ormonali vengono iniettati direttamente nella vagina, dove iniziano ad agire entro 10-15 minuti. Ecco perché sono classificati come metodi contraccettivi di barriera.

I rimedi non ormonali sono efficaci?

I contraccettivi non ormonali riescono a far fronte al compito solo nell'80% dei casi. Per le donne sessualmente attive, questo metodo non è affidabile. La protezione locale è adatta in caso di contatti irregolari, nell'impossibilità di utilizzare contraccettivi orali e un dispositivo ormonale intrauterino, alcune malattie degli organi genitali femminili, patologie endocrine e durante l'allattamento al seno.

Il vantaggio principale dei rimedi non ormonali è l'assoluta sicurezza per la salute e l'assenza di effetti collaterali gravi (in rari casi è possibile prurito). Una donna non può preoccuparsi di non aver preso la pillola, come nel caso dei farmaci ormonali, perché i farmaci vengono utilizzati immediatamente prima del rapporto sessuale.

Svantaggi dei farmaci non ormonali

Gli svantaggi dei contraccettivi non ormonali includono:

1. Somministrazione prima del coito: è necessario controllare con precisione il processo e somministrare il farmaco entro e non oltre 10 minuti prima del contatto.
2. È vietato fare la doccia immediatamente: il sapone neutralizza l'ambiente acido nella vagina creato dal prodotto. Nelle annotazioni ai farmaci è possibile trovare informazioni che le procedure igieniche sono consentite solo 2-3 ore dopo il contatto non protetto.
3. L'effetto a breve termine del farmaco: la protezione creata dal farmaco dura 3-4 ore, ovvero prima del contatto successivo si consiglia di introdurre una nuova compressa, poiché la prima non fornirà più una protezione affidabile.
4. Prurito: alcune donne notano che dopo aver introdotto il prodotto nella vagina, appare prurito (una reazione allergica).
5. Intolleranza ai componenti inclusi nel farmaco: in questo caso non utilizzare contraccettivi.

Tipi di contraccezione non ormonale

I contraccettivi non ormonali sono recentemente diventati sempre più popolari grazie alla loro sicurezza. Sono classificati in base alla forma di rilascio (compresse, supposte, creme, tamponi, palline vaginali, aerosol) e al principio attivo principale. Nonostante alcune differenze, l’effetto principale dei farmaci sarà lo stesso. Un'ampia selezione di farmaci consente a una donna di scegliere la contraccezione più adatta e facile da usare. Si consiglia di leggere prima le istruzioni, che indicheranno il metodo di somministrazione e la durata dell'effetto.

Pillole anticoncezionali non ormonali

Le ragazze e le donne che hanno controindicazioni all'uso dei contraccettivi ormonali e che non vogliono influenzare i propri livelli ormonali possono utilizzare pillole contraccettive locali o supposte. Questi sono i prodotti protettivi a base di spermicidi più convenienti da utilizzare.

Le pillole contraccettive non ormonali per le relazioni irregolari sono un'opzione ideale per le donne per proteggersi da gravidanze indesiderate e malattie sessualmente trasmissibili. Molto spesso vengono utilizzati da ragazze che hanno paura degli effetti collaterali dei contraccettivi orali o, a causa delle condizioni di salute, non possono utilizzare altri metodi. Puoi scegliere le compresse vaginali da solo o con l'aiuto di un ginecologo. I produttori consigliano di combinarne alcuni con altri metodi di protezione, come il diaframma.

I seguenti contraccettivi non ormonali (per le donne) sono i più efficaci:

• "Benatex";
• "Pharmatex";
• "Patentex ovale";
• "Traceptina";
• "Concetto".

Alcuni dei rimedi elencati si basano sulla sostanza nonoxynol, che può prolungare in qualche modo i piaceri amorosi riducendo la sensibilità, altri si basano sul benzalconio cloruro. I farmaci non differiscono in efficacia e meccanismo d'azione. Dovresti preferire un prodotto ai cui componenti una donna non avrà una reazione allergica sotto forma di bruciore e prurito.

"Pharmatex"

Attualmente Pharmatex è il più popolare tra i metodi contraccettivi non ormonali. Il componente attivo è il benzalconio cloruro, un antisettico medicinale con effetti antifungini e contraccettivi. A livello locale, il farmaco distrugge lo sperma e aumenta la secrezione di secrezioni viscose, come altri contraccettivi non ormonali.

Per le relazioni irregolari, le supposte Pharmatex saranno l'opzione di protezione più conveniente. Il farmaco è disponibile anche sotto forma di crema, compresse e capsule vaginali e tamponi. Le supposte sono efficaci per 4 ore, le compresse - non più di 3. Il produttore consiglia di introdurre una nuova supposta (compressa, capsula) ad ogni successivo rapporto sessuale.

Secondo gli studi, Pharmatex può proteggere dal gonococco, dalla clamidia, dal trichomonas e dal virus dell'herpes di tipo 2. Allo stesso tempo, il prodotto non ha effetti dannosi sulla microflora vaginale e non modifica il normale livello di acidità.

"Patentex Ovale"

Quando è necessaria una contraccezione sicura, vengono selezionati contraccettivi non ormonali e allo stesso tempo efficaci. Nelle relazioni irregolari, molte donne usano un prodotto a base di nonoxynol - Patentex Oval. La sua efficacia varia dall'80 al 90%. Il farmaco viene prodotto sotto forma di supposte schiumose vaginali, che devono essere somministrate prima del rapporto sessuale. Oltre a proteggere dalle gravidanze indesiderate, le supposte forniscono effetti antifungini e antivirali, cioè proteggono una donna da molte malattie trasmesse attraverso il contatto sessuale non protetto.

Contraccezione dopo l'esposizione

La contraccezione d'emergenza viene utilizzata se il rapporto sessuale è stato completamente non protetto. Per proteggersi definitivamente da una gravidanza indesiderata, si consiglia di assumere un contraccettivo. Non dovrebbero trascorrere più di tre giorni dal fatto.

La contraccezione una tantum si basa sul blocco del rilascio dell'ovulo maturo dall'ovaio e sulla prevenzione dell'attaccamento alla parete dell'utero in caso di fecondazione. I medici consigliano di ricorrere a questo metodo solo nelle situazioni più estreme. I prodotti popolari di questa categoria includono "Postinor", ​​"Escapelle", "Zhenale".