Что болит при воспалении тройничного нерва. Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия)– хроническая болезнь, поражающая тройничный нерв, проявляющаяся интенсивной приступообразной болью в зонах иннервации ветвей тройничного нерва.

Причины развития тригеминальной невралгии самые различные:

сдавление нерва в области его выхода из полости черепа через костный канал при аномальном расположении сосудов головного мозга;
аневризма сосуда в полости черепа;
переохлаждение лица;
хронические инфекционные заболевания в лицевой области (хронические синуситы, кариес зубов);
опухоли головного мозга.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом данной патологии - боль в области иннервации пораженной ветви нерва.

Обычно заболевание проявляется у людей старше 40 лет, причем чаще этим заболеванием страдают женщины.

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является боль. Боль чаще односторонняя (редко затрагивает обе половины лица), резкая, крайне интенсивная, нестерпимая, характер боли стреляющий. Нередко больные сравнивают ее с электрическим разрядом. Длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но иногда может достигать и 2 минут. Между приступами всегда есть рефрактерный период. На протяжении длительного времени (многие годы) локализация боли и ее направление (из одной части лица перетекает в другую) неизменны. Во время приступа может начаться неконтролируемое слезотечение и повышенное слюноотделение.

В большинстве случаев больные выделяют определенные триггерные зоны – участки лица или полости рта, при раздражении которых возникает болевой приступ. Нередко возникновению приступа предшествует, так называемый, триггерный фактор – действие или условие, вызывающие боль (например, разговор, зевание, умывание, жевание). Боль практически никогда не появляется во время ночного сна. На пике пароксизма у многих пациентов можно наблюдать подергивание жевательных или мимических мышц. Во время приступа для пациентов характерно определенное поведение: они стараются выполнять минимум движений и молчат (нет ни крика, ни плача).

Из-за того, что все пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, используют для жевания только здоровую половину рта, на противоположной стороне образуются мышечные уплотнения. При длительном течении болезни возможно развитие дистрофических изменений в жевательных мышцах, и снижение чувствительности на пораженной стороне лица.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на уменьшение интенсивности болевого синдрома.

Основным препаратом, применяемым для лечения этого заболевания, является карбамазепин, его дозировка подбирается только врачом индивидуально для каждого больного. Обычно через 2-3 суток после начала лечения эти препаратом пациенты отмечают его обезболивающее действие, длительность его составляет 3-4 часа. Доза карбамазепина, при приеме которой пациенты могут безболезненно разговаривать и жевать, должна оставаться неизменной в течение месяца, после чего необходимо ее постепенно снижать. Терапия этим препаратом может длиться до тех пор, пока пациент не отметит отсутствие приступов на протяжении полугода.

Физиотерапевтические методы лечения также помогают облегчить страдания больных. Из них применяются ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином или амидопирином.

Витаминотерапия занимает одно из важнейших мест в лечении и профилактике невралгии тройничного нерва. Особенно полезны витамины группы В. В остром периоде болезни витаминные препараты вводят в виде инъекций, часто комбинируя с аскорбиновой кислотой.

Хирургическое лечение

Основу медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва является продолжительный прием карбамазепина.

К сожалению, в 30 % случаев медикаментозная терапия оказывается не эффективна и тогда больным показано оперативное лечение невралгии. Есть несколько способов хирургического лечения, и врач выбирает наиболее оптимальный для каждого пациента.

Чрескожные операции могут выполняться под местным обезболиванием в амбулаторных условиях и рекомендуются пациентам с ранними стадиями заболевания. В ходе процедуры выполняется разрушение тройничного нерва под действием радиоволн или химических веществ, проводимых к пораженному нерву через катетер. Уменьшение или исчезновение боли после этой операции может произойти не сразу, а через несколько дней или месяцев.

В стационарных условиях выполняются операции, направленные на декомпрессию нерва, при которых корректируется положение артерий, сдавливающих его, в черепной коробке.

На сегодняшний день наиболее эффективным и безопасным способом лечения тригеминальной невралгии является метод радиочастотной деструкции корешка тройничного нерва. Главное преимущество метода состоит в том, что размер зоны разрушения нерва и время воздействия могут быть объективно проконтролированы. Манипуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему обеспечивается короткий и легкий восстановительный период у пациентов.

Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами допустимо, однако, в большинстве случаев оно оказывается малоэффективным, и больные вынуждены обратиться за помощью к неврологу.

К какому врачу обратиться

Лечение невралгии тройничного нерва проводит врач-невролог, часто ему помогает физиотерапевт и нейрохирург. Для выяснения причины болезни необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и стоматолога для исключения хронических болезней зубов и придаточных пазух носа. После проведения тщательной диагностики, возможно, будет нужна консультация онколога - при выявлении опухолей головного мозга или костей черепа.

Тройничный нерв располагается в области лица, имеет несколько ответвлений, которые проходят вокруг носа, над бровями и в районе нижней челюсти. Главной его задачей является иннервация, и контроль неврологического состояния лицевой части черепа. Если поражена хоть одна ветвь, это проявляется очень болезненно, и имеет специфический характер. Невралгия тройничного нерва требует длительного комплексного лечения.

Вообще, заболевание может развиваться самостоятельно или вследствие другого инфекционного (воспалительного) процесса. Чаще всего оно диагностируется у женщин, достигших 50 лет, хотя может поражать и мужчин.

Причины развития

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная) возникает вследствие воздействия негативных внутренних или внешних факторов. Можно выделить такие причины ее появления:

Переохлаждение лица. При этом совершенно не нужно быть на морозе. Достаточно просто умыться холодной водой.
Черепная травма, сотрясение мозга .
Онкологическая опухоль или сосудистая аневризма . Эти новообразования сдавливают нервные окончания, запуская патологический процесс.

Рассеянный склероз (неизлечимое заболевание).
Пульпит, парадонтоз или другие болезни ротовой полости.

Воспаление головного мозга – менингит.

Нарушение прикуса (неправильно расположенные кости могут сдавливать нервы).
Снижение иммунитета на фоне герпеса.
Нарушение метаболических процессов в организме.
Вирусные или бактериальные инфекции в острой форме, респираторные патологии.
Атеросклероз кровеносных сосудов , который провоцирует “голодание” нерва.
Стрессы, депрессивное состояние, неврозы, психогенные расстройства.
Аллергия.

О заболевании рассказывает Файяд Ахмедович Фархат – врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ:

Невралгия тройничного нерва – это серьезная патология, которая приносит много боли и дискомфорта. Воспаление может возникнуть совершенно внезапно, поэтому необходимо знать, как с ним справляться. Так как симптомы проявляются очень ярко, действовать надо незамедлительно.

Классификация патологии

Невралгия тройничного нерва может возникать в разных частях лица. Дело в том, что основная ветвь делится на много мелких волокон. Существует два вида воспаления:

Истинное. Этот тип невралгии самый распространенный. Появляется он вследствие нарушения кровообращения или передавливания нерва. Такое воспаление чаще бывает самостоятельным. Боль в этом случае сильная, пронизывающая, появляется периодически.
Вторичное. Такое воспаление развивается, как осложнение другой перенесенной патологии: опухоли, тяжелой инфекции. Симптомы имеют постоянный и жгучий характер. Возникает боль в любой части лица.

Строение тройничного нерва. Верхняя ветвь отвечает за чувствительность области глаза и верхнего века. Средняя за нижнее веко, ноздри и верхнюю губу, а также верхнюю десну. Нижняя ветвь наделяет чувствительностью нижнюю губу и десну, а также некоторые мышцы, отвечающие за жевание

Воспаление тройничного нерва бывает односторонним или поражает две стороны лица.

Симптоматика

Патология характеризуется яркими симптомами. Боль имеет свои особенности:

Начинается она обычно с одной стороны: с виска, десен или зубов, края носа, рта.
Воспаление тройничного нерва характеризуется сверлящей, жгучей или пронизывающей болью.
Приступ кратковременный, но интенсивный. Обычно он не превышает 2-х минут.

О том, какие симптомы возникают про патологии и как она лечится расскажет доктор медицинских наук Мясников Александр Леонидович и врач-невропатолог Говорухина Наталья Феликсовна:

В момент, когда боль выражена максимально, человек застывает с гримасой на лице. Возможен кратковременный паралич мимических мышц.
Приступы могут повторяться в течение нескольких часов, при этом промежутки между ними будут короткими.
Иногда боль наблюдается только в области зубов, что усложняет диагностику.

Заболевание имеет и другие признаки: покраснение кожи, повышенное слезотечение и слюноотделение. Лицевые мышцы начинают дергаться. В дальнейшем происходит ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, повышение температуры, онемение щек и носа. Если вовремя не начать лечение асимметрия лица и другие признаки останутся навсегда.

Как определить болезнь?

Диагностика проводится врачом-неврологом. При воспалении тройничного нерва на лице специалист должен провести специальные тесты. В основном диагноз устанавливается на основании жалоб пациента. Специалист должен определить характер болевых ощущений, факторы, провоцирующие их. Важна также локализация дискомфорта. Неврит тройничного нерва определяется при помощи таких исследований:

Пальпации лица.
Определения наличия воспалительных заболеваний: гайморита, синусита.
Ангиография.

Код патологии по МКБ – G.50. Нужно также отметить, что диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Дело в том, что неврит тройничного нерва по своим симптомам очень похож на невралгию затылочного нерва . Поэтому первопричина появления дискомфорта должна быть выявлена максимально точно.

Какие осложнения может вызвать заболевание?

Если лечение болезни не начать вовремя, последствия будут достаточно тяжелыми. Среди них можно выделить:

Проблемы со слухом.
Нарушение вкусовых ощущений (причём оно может остаться на всю жизнь).
Хроническая боль, которая будет повторяться под влиянием даже самого незначительного фактора.

На рисунке парез лицевых мышц

Атрофия или парез мышц лица.
Серьезное поражение нервной системы.
Проблемы со сном.

Если патология возвращается постоянно, нарушает нормальную жизнь человека, ему следует обязательно обратиться к специалисту. Лечением неврита тройничного нерва занимается невролог. Самолечение болезни осуществлять нельзя.

Традиционное и физиотерапевтическое лечение

Такое заболевание лечится трудно. Если больной ощущает сильный дискомфорт более суток, то дальнейшая терапия производится в стационаре неврологического отделения. При этом используются различные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические. Нередко для устранения болевых ощущений, а также причины их появления, применяются народные средства.

Среди препаратов, которые чаще всего применяются для терапии, можно выделить такие группы:

Противосудорожные: “Конвулекс”, “Дифенин”, “Финлепсин”. Эти средства занимают основное место в медикаментозном лечении. Они обеспечивают противосудорожный эффект, тормозят активность нейронов, устраняют боль. Однако они являются токсичными, поэтому использовать их можно далеко не всегда. Кроме того, представленные препараты негативным образом влияют на печень и почки, вызывают нарушение психики, сонливость. Назначать их должен только врач с учетом всех особенностей организма. Каждая таблетка должна приниматься в соответствии с инструкцией.
Негормональные противовоспалительные средства и анальгетики: “Анальгин”, “Найз”, “Нурофен”, “Мовалис”. Принимать их необходимо строго по инструкции. Курс лечения обычно не превышает 7 дней, однако он может быть продлен по показаниям врача.

Ненаркотические обезболивающие препараты: “Кеталгин”, “Дексалгин”. Они необходимы при наличии сильного болевого синдрома. Может понадобиться блокада тройничного нерва при помощи инъекций.
Витаминные средства, а также нейропротекторы: “Мильгамма”, “Нейрорубин”. Благодаря им можно снизить риск повторного появления приступа.
Глюкокортикостероиды: “Дексаметазон”, “Метилпреднизолон”.
Антидепрессанты и седативные средства: “Амитриптилин”.

Не менее полезной является физиотерапия. Оно способна усилить действие любого препарата, а также его эффективность. Лечение воспаления тройничного нерва производится при помощи таких физиотерапевтических процедур:

Электрофорез
Фонофорез
Ультразвук.
Иглорефлексотерапия.

Леонид Николайчук – пациент, перенесший заболевание расскажет о своем опыте лечения:

Лазерная терапия. Она купирует боль, так как замедляет прохождение нервного импульса по волокнам.
Воздействие электромагнитного поля.
Облучение ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами. Дает возможность устранить боль.

Кроме того, для борьбы с заболеванием используются противовирусные средства, а также лекарства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Медикаментозная терапия подбирается каждому больному индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии, а также особенности его организма.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Операция проводится только в том случае, если в течение длительного времени медикаментозная терапия не дала нужного эффекта. Она может использоваться для устранения причины развития патологии, а также для снижения скорости проведения импульсов по ветви тройничного нерва. В первом случае производится удаление различных опухолей головного мозга, аневризмы, расширение сосудов. Также допустимо увеличение места выхода из черепа самого нерва. Если выбранное хирургическое вмешательство проведено успешно, то невропатия тройничного нерва уходит.

Для снижения проводимости волокон используются такие типы операции это:

Радиочастотная деструкция. Она осуществляет разрушение нервных корешков, которые патологически изменены.
Баллонная компрессия. Благодаря длительному сдавливанию воздухом тройничного ганглия, болевые волокна постепенно гибнут.
Ризотомия. Проводится она с использованием методом электрокоагуляции, и предусматривает рассечение болевых волокон.

Ризотомия. Операция проводится на основе высокоточного стереотаксического наведения. Специальный электрод в виде тонкой иглы проникает сквозь щеку в нерв, и проводится электрокоагуляция.

Не всегда бывает достаточно одного вмешательства. В некоторых случаях понадобится несколько операций. Нейропатия тройничного нерва – сложное заболевание, с которым справиться нелегко.

Народное лечение болезни

Воспаление тройничного нерва можно лечить даже при помощи народных средств. Однако предварительно нужно посоветоваться с доктором. Полезными будут такие рецепты:

Отвар ромашки. Для приготовления 1 ч. л. сухих цветков необходимо залить стаканом кипятка. Далее, жидкость нужно немного остудить, набрать в рот и держать там, пока боль не утихнет.
Пихтовое масло. Средство нужно втирать в пораженные части лица в течение дня. Нужно учесть, что оно может вызвать покраснение кожи, но болевой синдром уйдёт. Курс лечения составляет 3 дня.

Больше рецептов вы узнаете посмотрев наше видео:

Гречневый компресс. Стакан крупы нужно поджарить, поместить в мешочек из натуральной ткани, и прикладывать к больным участкам до тех пор, пока оно не остынет. Процедура повторяется до 3 раз в день.
Глина. Замешивать ее нужно не на воде, а на уксусе. После этого из кашицы делаются тонкие лепешки, которые прикладываются к пораженному участку. Повторять процедуру необходимо каждый вечер.

Лечение тройничного нерва народными средствами является достаточно эффективным, но консультация врача перед применением любого рецепта обязательна.

Профилактика

Болезнь доставляет много дискомфорта человеку, и может оставить последствия на всю жизнь. Для того чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо соблюдать такие правила:

Стараться избегать психоэмоционального напряжения, различных стрессов.
Не переохлаждаться (если нерв застудить, проблема только усугубится).
Стараться избегать различных инфекционных заболеваний носа, ушей, зубов.
Желательно укреплять собственный иммунитет.
Лечение в домашних условиях должно производиться только после согласования всех его этапов с врачом.

Невралгия ТН представляет собой очень болезненную патологию, способную давать осложнения, и оставлять последствия на всю жизнь. Для того чтобы этого не случилось, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение, как только у пациента появились первые симптомы. Чем раньше начнется лечение, тем более положительным окажется прогноз.

Самый крупный нерв, относящийся к черепно-мозговым, - тройничный, содержащий, как понятно из названия, три главные ветви и множество более мелких. Он отвечает за подвижность мимических мышц лица, обеспечивает возможность делать жевательные движения и откусывать пищу, а также придает чувствительность органам и коже передней головной зоны.

В данной статье разберемся, что такое тройничный нерв.

Схема расположения

Разветвленный тройничный нерв, имеющий множество отростков, берет начало в мозжечке, исходит из пары корешков - двигательного и чувствительного, окутывает паутинкой нервных волокон все лицевые мышцы и некоторые участки головного мозга. Тесная связь со спинным мозгом позволяет управлять различными рефлексами, даже связанными с дыхательным процессом, например зеванием, чиханием, морганием.

Анатомия тройничного нерва состоит в следующем: от основной ветви примерно на уровне виска начинают отделяться более тонкие, в свою очередь, ветвящиеся и истончающиеся все дальше и ниже. Точка, в которой происходит разделение, носит название Гассеров, или тройничный, узел. Отростки тройничного нерва проходят через все, что находится на лице: глаза, виски, слизистые рта и носа, язык, зубы и десны. Благодаря импульсам, отправляемым нервными окончаниями в головной мозг, происходит обратная связь, обеспечивающая сенсорные ощущения.

Вот где находится тройничный нерв.

Тончайшие нервные волокна, буквально пронизывающие все участки лицевой и теменной зоны, позволяют человеку ощущать прикосновения, испытывать приятные или дискомфортные ощущения, осуществлять движения челюстями, глазными яблоками, губами, выражать различные эмоции. Умная природа наделила нервную сеть именно той долей чувствительности, которая необходима для спокойного существования.

Основные ветви

Анатомия тройничного нерва уникальна. Ветвей тройничный нерв имеет всего три, от них идет дальнейшее разделение на волокна, ведущие к органам и коже. Рассмотрим их более подробно.

1 ветвь тройничного нерва - это зрительный или глазничный нерв, являющийся только сенсорным, то есть передающим ощущения, но не отвечающим за работу двигательных мышц. С его помощью осуществляется обмен информацией между центральной нервной системой и нервными клетками глаз и глазниц, пазух носа и слизистой оболочки лобной пазухи, мышц лба, слезной железы, мозговой оболочки.

От зрительного ответвляются еще три более тонких нерва:

слезный;

лобный;

носоресничный.

Поскольку части, составляющие глаз, должны двигаться, а глазничный нерв не может этого обеспечить, то рядом с ним расположен специальный вегетативный узел, называющийся ресничным. Благодаря соединительным нервным волокнам и дополнительному ядру он и провоцирует сокращение и распрямление зрачковых мышц.

Вторая ветвь

Тройничный нерв на лице имеет также вторую ветвь. Верхнечелюстной, скуловой или подглазничный нерв является второй крупной веткой тройничного и тоже предназначен для передачи только сенсорной информации. Через него идут ощущения к крыльям носа, щекам, скулам, верхней губе, десне и зубным нервным клеткам верхнего ряда.

Соответственно, от этого толстого нерва отходит большое количество средних и тонких веточек, проходящих через разные участки лица и слизистые ткани и объединенных для удобства в следующие группы:

верхнечелюстные основные;

скуловые;

черепные;

носовые;

лицевые;

подглазничные.

Здесь тоже имеется парасимпатический вегетативный узел, носящий название крыло-небного ганглия, способствующий выполнению слюноотделения и выделения слизи через нос и гайморовы пазухи.

Третья ветвь

3 ветвь тройничного нерва называется нижнечелюстным нервом, выполняющим как обеспечение чувствительности определенных органов и участков, так и функцию движения мышц ротовой полости. Именно этот нерв отвечает за возможность откусывать, прожевывать и глотать пищу, побуждает двигаться мышцы, необходимые для разговора и находящиеся во всех частях, из которых состоит зона рта.

Выделяют такие ответвления нижнечелюстного нерва:

щечный;

язычный;

альвеолярный нижний - наиболее крупный, отдающий ряд тонких нервных отростков, образующих нижний зубной узел;

ушно-височный;

жевательный;

латеральный и медиальный крыловидные нервы;

челюстно-подъязычный.

Нерв нижнечелюстной имеет больше всех парасимпатических образований, обеспечивающих двигательные импульсы:

ушное;

поднижнечелюстное;

подъязычное.

Чувствительность данная ветвь тройничного нерва передает нижнему ряду зубов и нижней десне, губе и челюсти в целом. Частично с помощью этого нерва получают ощущения также и щеки. Моторную функцию выполняют жевательные ветви, крыловидные и височные.

Вот такие основные ветви и точки выхода тройничного нерва.

Причины поражения

Воспалительные процессы различной этиологии, затрагивающие ткани тройничного нерва, приводят к развитию заболевания под названием «невралгия». По месту расположения ее еще называют «лицевая невралгия». Характеризуется она внезапным пароксизмом резкой боли, пронзающей разные участки лица.

Так происходит поражение тройничного нерва.

Причины данной патологии до конца не выяснены, но известно множество факторов, способных спровоцировать развитие невралгии.

Тройничный нерв или его ответвления передавливаются под влиянием следующих заболеваний:

аневризма сосудов головного мозга;
атеросклероз;
инсульт;
остеохондроз, провоцирующий повышение внутричерепного давления;
врожденные дефекты сосудов и костей черепа;
новообразования, возникающие в головном мозге или на лице в местах прохождения ветвей нерва;
травмирование и рубцевание лица или суставов челюсти, висков;
образование спаек, вызванных инфекцией.

Заболевания вирусной и бактериальной природы

Герпесы.
ВИЧ-инфекция
Полиомиелит.
Хронический отит, паротит.
Синуситы.

Болезни, поражающие нервную систему

Менингиты различного происхождения.
Эпилепсия.
Энцефалопатия, гипоксия головного мозга, ведущие к недостатку снабжения веществами, необходимыми для полноценной работы.
Рассеянный склероз.

Оперативное вмешательство

Тройничный нерв на лице может повреждаться в результате оперативного вмешательства в зоне лица и ротовой полости:

повреждение челюстей и зубов;
последствия неправильно сделанной анестезии;
неверно проведенные стоматологические манипуляции.

Анатомия тройничного нерва действительно уникальна, и поэтому эта область очень уязвима.

Характеристика заболевания

Болевой синдром может ощущаться только с одной стороны или поражать все лицо (гораздо реже), может затрагивать только центральную или периферическую части. При этом часто черты становятся асимметричными. Приступы разной силы длятся максимум несколько минут, но способны доставить крайне неприятные ощущения.

Вот какой дискомфорт способен доставить тройничный нерв. Схема возможных пораженных участков представлена ниже.

Процесс способен охватывать разные участки тройничного нерва - ветви по отдельности или некоторые вместе, оболочку нерва или весь его целиком. Чаще всего страдают женщины в возрасте 30-40 лет. Пароксизмы боли при тяжелой форме невралгии могут повторяться многократно на протяжении суток. Пациенты, столкнувшиеся с данным заболеванием, описывают приступы как удары током, при этом боль может быть настолько сильной, что человек временно слепнет и перестает воспринимать окружающий мир.

Мышцы лица могут стать настолько чувствительными, что любое прикосновение или движение провоцирует новый приступ. Появляются нервные тики, самопроизвольные сокращения лицевых мышц, слабовыраженные судороги, выделение слюны, слез или слизи из носовых проходов. Постоянные приступы значительно усложняют жизнь больных, некоторые стараются перестать разговаривать и даже принимать пищу, чтобы не затрагивать лишний раз нервные окончания.

Довольно часто за определенное время до пароксизма наблюдается парестезия лица. Это чувство напоминает боль в отсиженной ноге - мурашки, покалывание и онемение кожи.

Возможные осложнения

Пациенты, откладывающие обращение к врачу, рискуют через несколько лет получить много проблем:

слабость или атрофию жевательных мышц, чаще всего со стороны триггерных зон (участков, раздражение которых вызывает болевые приступы);

асимметричность лица и задранный угол рта, напоминающий оскал;

проблемы с кожей - шелушение, морщины, дистрофия;

выпадение зубов, волос, ресниц, ранняя седина.

Методы диагностики

В первую очередь врач собирает полный анамнез, выясняя, какие заболевания приходилось переносить пациенту. Многие из них способны спровоцировать развитие невралгии тройничного нерва. Затем фиксируется течение болезни, отмечается дата первого приступа и его длительность, тщательно проверяются сопутствующие факторы.

Обязательно уточняется, имеют ли пароксизмы определенную периодичность или наступают, на первый взгляд, хаотично и существуют ли периоды ремиссии. Далее больной показывает триггерные зоны и объясняет, какие воздействия и какой силы нужно приложить, чтобы спровоцировать обострение. Здесь тоже учитывается анатомия тройничного нерва.

Важное значение имеет локализация боли - одна или обе стороны лица затронуты невралгией, а также помогают ли во время приступа обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Дополнительно уточняются симптомы, которые может описать пациент, наблюдающий у себя картину заболевания.

Осмотр необходимо будет провести как во время спокойного периода, так и во время наступления приступа - так врач сможет точнее определить, в каком состоянии находится тройничный нерв, какие его части поражены, дать предварительное заключение о стадии заболевания и прогноз на успешность лечения.

Как проводится диагностика тройничного нерва?

Важные факторы

Как правило, оцениваются следующие факторы:

Состояние психики пациента.

Внешний вид кожных покровов.

Наличие сердечно-сосудистых, неврологических, пищеварительных нарушений и патологии дыхательной системы.

Возможность дотронуться до триггерных участков на лице больного.

Механизм возникновения и распространения болевого синдрома.

Поведение пациента - оцепенение или активные действия, попытки массировать зону нерва и больной участок, неадекватное восприятие окружающих людей, отсутствие или трудности с вербальным контактом.

Лоб покрывается испариной, зона боли краснеет, наблюдаются сильные выделения из глаз и носа, сглатывание слюны.

Судороги или тик мышц лица.

Изменение ритма дыхания, пульса, артериального давления.

Вот так проводится исследование тройничного нерва.

Временно купировать приступ можно с помощью нажатия на определенные точки нерва или применения блокады этих точек с помощью инъекций новокаина.

В качестве удостоверяющих методов применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография, электронейрогафия и электронейромиография, а также электроэнцефалограмма. Дополнительно обычно назначается консультация ЛОР-специалиста, нейрохирурга и стоматолога для выявления и лечения заболеваний, имеющих возможность спровоцировать появление лицевой невралгии.

Лечение

Комплексная терапия всегда направлена в первую очередь на устранение причин, вызывающих заболевание, а также на снятие симптомов, доставляющих болезненные ощущения. Как правило, применяются следующие препараты:

Противосудорожные: "Финлепсин", "Дифенин", "Ламотриджин", "Габантин", "Стазепин".
Миорелаксанты: "Баклосан", "Лиорезал", "Мидокалм".
Витаминные комплексы, содержащие группу В и омега-3 жирные кислоты.
Антигистаминные средства, в основном "Димедрол" и "Пипальфен".
Медикаменты, оказывающие седативное и антидепрессивное воздействие: "Глицин", "Аминазин", "Амитриптилин".

При тяжелых поражениях тройничного нерва приходится применять оперативные вмешательства, направленные:

на облегчение или устранение заболеваний, провоцирующих приступы невралгии;

снижение чувствительность тройничного нерва, уменьшение его способности передавать информацию в мозг и ЦНС;

В качестве дополнительных методов применяют такие разновидности физиотерапии:

облучение области шеи и лица ультрафиолетовым излучением;

воздействие лазерного облучения;

лечение с помощью ультравысоких частот;

электрофорез с лекарственными средствами;

диадинамический ток Бернара;

мануальная терапия;

иглорефлексотерапия.

Все методы лечения, препараты, курс и длительность назначаются исключительно врачом и подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей и картины заболевания.

Мы рассмотрели, где находится тройничный нерв, а также причины его поражения и методы лечения.

Тело человека состоит из большого количества нервов, передающих импульсы в головной мозг. Один из самых важных нервов расположен на лице – это тройничный лицевой нерв. Он состоит из трёх разветвлений:

глазничная ветвь;
скуловая (верхнечелюстная) ветвь;
нижнечелюстная ветвь.

Тройничный нерв отвечает за чувствительность кожи лица, двигательную функцию челюстей, жевание, моргание и чиханье. При поражении одной или нескольких ветвей этого нерва происходит упадок важнейших функций.

Если повреждён глазничный нерв – пропадает чувствительность лба, области век и бровей. При повреждении скулового нерва бесчувственными становятся верхняя губа и нижнее веко. К парезу или параличу жевательной мышцы, потери чувствительности подбородка, виска и нижней губы может привести поражение нижнечелюстного нерва.

Основные болезни при повреждении тройничного нерва

Самые распространённые заболевания при повреждении тройничного нерва:

тригеминальная невралгия;
синдром Градениго;
поражение чувствительного ядра тройничного нерва;
сильная боль в местах иннервации верхней и средней ветвей тройничного нерва в результате аневризмы сонной артерии;
анестезия, гиперестезия;
нарушение чувствительности кожных покровов глаз, губ, щёк, подбородка, челюсти, дёсен, языка.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – заболевание, характеризующееся резкими вспышками боли, в местах передачи нервного импульса тройничного нерва. Существуют такие виды невралгии тройничного нерва:

первичная (идиопатическая), причины возникновения не известны;
вторичная (симптоматическая), возникает в результате различных заболеваний и травм.

Боль при этом заболевании настолько сильная, что её сравнивают с ударом электрического тока. Болезненные приступы длятся от 10 секунд до 2 минут, и усиливается при чихании, жевании и разговоре. Больные переживают тяжёлую психологическую травму и физические мучения, так как вынуждены постоянно жить с болевыми ощущениями, мешающими нормально жить и функционировать как личность.

Синдром Градениго часто сочетается с парезом отводящего нерва, отвечающего за отведение глазного яблока и болью в иннервирующих зонах тройничного нерва. Болезнь сопровождается невралгией глазничной области, а также верхней челюсти и зубов.

Повреждение ядер тройничного нерва проявляется в расстройстве чувствительности верхней губы. При этом недуге часто возникают боли, которые носят невралгический характер, так как болевые ощущения напрямую связаны с повреждением ядра тройничного нерва.

К сильным болевым ощущениям в зонах иннервации верхней и средней ветвей лицевого тройничного нерва может привести аневризма сонной артерии.

Часто наблюдается анестезия и гиперестезия кожи лица, век, уголков глаза, области бровей, щёк, верхней и нижней челюстей при повреждении соответствующих ветвей тройничного нерва. Известны случаи потери чувствительности в зонах трёх ветвей одновременно при повреждении гассерового узла корешка тройничного нерва.

Тризм – ещё одно заболевание, которое обусловлено раздражением ветвей тройничного нерва, а именно – нижней ветви. При этом недуге происходит крепкое сжатие челюстей, усложняющее жизнь больному: появляются трудности с приёмом пищи, речь становится неразборчивой, становится сложно дышать.

Народная медицина занимает далеко не последнее место в борьбе с заболеваниями тройничного нерва. Существуют несколько народных рецептов лечения тройничного нерва:

1 столовую ложку сухого тысячелистника залить 150 мл кипятка, настоять в течение 1 часа, принимать ежедневно по 1 столовой ложке;
сварить вкрутую яйцо, разрезать на две части и прикладывать к болезненным местам;
мелко порезанный чеснок залить кипятком и настаивать 10 дней, после чего натирать болезненные участки;
к поражённому участку прикладывать листья герани, сверху положить тёплое полотенце;
раскалить на сковороде гречку, пересыпать в мешок из любой натуральной ткани и прикладывать к больным местам на лице пока крупа не остынет;
заварить чай из ромашки и 3-4 раза в день, набирая полный рот, держать по несколько минут;
смазывать больные зоны пихтовым маслом.

Видео — «Невралгия тройничного нерва»

Троичный нерв состоит из трёх ветвей, которые направляются из ствола головного мозга и распространяются из черепа через три разных отверстия. Они достигают поверхность лица и снабжают её нервами, обеспечивая тем самым непрерывную связь с центральной нервной системой.

Первая ветвь располагается симметрично и точки выхода находятся немого выше бровей. Что касается второй ветви, то она находится ниже глаз по обеим сторонам носа в области щёк. Ну, а третья ветвь находится в нижней области челюсти и распространяется от уголков рта, направляясь к центру.

В медицинской литературе воспаление тройничного нерва носит название «невралгия тройничного нерва». Человек, который страдает на неврологию тройничного нерва, испытывает неописуемую боль.

Причины воспаления троичного нерва

Троичный нерв может быть поражён вследствие менингиомы, невриномы или рубцевания в стволе головного мозга. Бывают случаи, когда давление на ствол головного мозга провоцирует расширение сосудов или склеротическое изменение артерий. Нерв может быть поражён вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

Невралгия троичного нерва возникает крайне редко и, как правило, у женщин, которые находятся в возрасте от 50 до 69 лет. Воспаление троичного нерва у молодых мужчин является следствием склеротических изменений в организме.

Проявление болевых ощущений при воспалении троичного нерва

Больные, как правило, ощущают спонтанную , которую можно сравнить с разрядом электрического тока, так как она проявляется, с одной стороны, и имеет стреляющий характер. Стоит отметить, что болевые ощущения проявляются поверхностно. Они не проникают глубоко, умерены или очень сильны. Болевые приступы длятся не более двух минут, но пациенты уверены, что это происходит вечно. Приступы боли переносятся очень тяжело, так как повторяются несколько раз в течение сутки.

У каждого больного боль провоцируется разными факторами. Как правило, это бывает любое движение лица, улыбка, бритье, разговор, лёгкое касание, приём пищи и даже чистка зубов . Пациенты стараются не провоцировать болевых приступов, из-за чего стараются исключить из своего рациона, провоцирующие боль факторы. Такие действия значительно ухудшают качество жизни. Иногда между приступами боли проходит длительное время, которое может длиться даже несколько месяцев.

Боль локализуется и распространяется соответственно участкам иннервации одной или двух нервных ветвей.

Болевые приступы в зоне глазничного нерва (первой ветви) отдаются в области глаз, висков и лба.

Болевые приступы в зоне верхнечелюстного нерва (второй ветви) могут отдаваться в верхней челюсти, верхних зубах, верхней губе, щёках в области ниже глаз.

Болевые приступы в зоне нижнечелюстного нерва (третьей ветви) отдаются в нижней челюсти, нижней губе и нижних зубах.

Болевые приступы на лице могут быть спровоцированы ветряной оспой, герпесом или другим вирусом, который повреждает ганглий тройничного нерва. К первым признакам болезни относится повышение температуры тела , покраснение лица и повышение чувствительности одно стороны лица.

Особое внимание нужно уделять любым высыпаниям на лице. Болезнь также может поражать роговую оболочку глаза или слизистую мягкого нёба. Изменения могут происходить даже два месяца и если не начать своевременное лечение, то это может привести к долговременным болевым приступам, которые будут продолжаться несколько лет, а то и всю жизнь. При наличии вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, и начать лечение.

Как понять, что воспалён именно троичный нерв?

Основные три ветви троичного нерва имеют разветвления по всему лицу. Воспаление маленьких ветвей основных нервов также провоцирует . Иногда эти приступы боли очень тяжело отличаются от симптомов других заболеваний.

Носоресничный нерв отходит от первой ветви и иннервирует лобную пазуху , спинку носа и глазное яблоко. Повреждение этого нерва при лицевой травме или заболевании околоносовых пазух вызывает острую боль в лобной и носовой области, которая длится несколько часов. Также могут слезиться глаза. Постоянная ноющая и тупая боль наблюдается между болевыми приступами.

Верхний альвеолярный нерв отходит от второй ветви и иннервирует десна и верхние зубы. Этот нерв очень часто повреждается вследствие травм челюсти или стоматологических манипуляций. Если воспалён именно этот нерв, то болевые ощущения не будут возникать из-за смены температуры. В других случаях, острые болевые ощущения будут возникать в дёснах и верхних зубах, а между приступами – тупая боль.

Нижнечелюстной нерв отходит от третьей ветви. Его раздражение или повреждение может быть спровоцировано травмами челюсти или хирургическим вмешательством, а также удалением нижних зубов.

Пациенты чувствуют , боль в нижней губе, а иногда и в ушах и подбородке. Боль проявляется более интенсивно, поэтому после приступов боли пациенты чувствуют притуплённую боль. Смена температуры не является провоцирующими факторами в этих случаях.

Плохо сделанные протезы для зубов, лицевые травмы, воспаление гайморовых полостей могут стать причиной травм щёчного нерва, который отходит от третей ветви, иннервируя при этом кожу уголков рта , десна и щёчную слизистую оболочку. Пациент чувствует умеренную боль у висков и области щёк.

Повреждение язычного нерва вызывает неприятные болевые ощущения. Он отходит от третей ветви и иннервирует первые две трети языка. Повреждения могут возникнуть из-за травм полости рта, неправильно изготовленных зубных протезов или острых краёв зубов. В результате таких повреждений возникают острые болевые ощущения с одновременным жжением. У пациента также онемевает язык и начинается обильное слюноотделение. Боль более интенсивная при разговоре, а также во время еды или приёма холодной воды.

Третья ветвь также разделяется на ушно-височный нерв, который иннервирует кожу височной области, часть наружного уха, наружный слуховой канал и околоушную железу. Любое заболевание, связанное с этой ветвью провоцирует в височной области и глубоко в ухе приступы боли.

Когда на языкоглоточный нерв влияет давление от рубцевания, склеротического поражения артерий или других процессов, происходящих в близлежащих тканях, это изменения провоцируют сильные болевые ощущения, которые проходят через горло и корневую часть языка. Иногда боль ощущается в ушах, глазах и челюсти. Приступ боли усиливаются во время приёма и глотания пищи, а также при разговоре. Болевые приступы могут продолжаться несколько дней и бывают просто невыносимыми для больного. Между приступами пациенты чувствуют тупую боль в корне языка.

Не только тройничный нерв

Приступы лицевой боли провоцируют повреждения в других невральных структурах. Явным примером является тонзиллит, воспаление околоносовых пазух и другие процессы, которые могут спровоцировать повреждение вегетативного ганглия. Симптомы при этом напоминают невралгию лицевого нерва, и вызывает боль в глазах, зубах, лице, корне носа, основании черепа и висках. Больные часто слышат звон и шум в ушах.

Вследствие травмы, обработки зубов и тонзиллита может быть спровоцирован вегетативный ганглий, который локализуется ниже нижней челюсти. При его повреждении у больного возникает тупая и одновременная боль. На 10-15 минут в области ниже челюсти может возникать острая боль, которая сопровождается обильным слюноотделением и припухлостью языка. Болевые ощущения можно спровоцировать пальпацией треугольника под нижней челюстью.

Иногда, при нехватке данных, боль тройничного нерва путают с синдромом верхнего шейного симпатического узла. В отличие от воспаления троичного нерва, этот синдром возникает из-за патологий лимфатических узлов, лёгких, позвоночника и иных окружающих тканей.

В случае с синдромом, боль локализуется в области всего лица. У больного также наблюдается жгучая и острая боль в зубах и во рту. На поражённой стороне лица повышается чувствительность, с одновременным уменьшением зрачка и опусканием соответствующего века. У больного развивается тахикардия, и усиливаются изменения артериального давления.

Лечение воспаления троичного нерва

К классическим симптомам невралгии тройничного нерва относят краткосрочную, стреляющую, поверхностную, сильную боль с последующими периодами её отсутствия. Но иногда симптомы болезни напоминают отоларингологические или стоматологические заболевания, которые возникают из-за повреждений ответвлений основных ветвей этого нерва . Поэтому, если врач не нейдёт патологии, больному необходимо обратиться за консультацией к невропатологу. Для эффективного лечения очень важно узнать причину боли, поэтому врач может назначить компьютерное, магнитно-резонансное исследование или ангиографию.

В некоторых случаях лечение тройничного нерва не даёт результатов. Терапия только уменьшает болевые ощущения, тем самым облегчая страдания пациента. Во всех остальных случаях лечение даёт положительный результат, только если использовать специально подобранные комбинации лечебных препаратов.

Иногда врачи назначают оперативное вмешательство, которое оказывает лечебное влияние. Также назначают рефлексотерапию и лечебные блокады.

ВИДЕО

Лечим воспаление троичного нерва средствами народной медицины

Ягоды бузины при воспалении троичного нерва

Лицевой нерв связан с нервными сплетениями и артериями. К нему ведут множество нервных сплетений от полости рта, ушного прохода, затылка, височной артерии и других частей лица. Медицинская практика показывает, что болезнью лицевого нерва страдают женщины в зрелом возрасте. Они начинают чувствовать сильные боли на стороне лица в области лицевого нерва. Для первого раза помогает лёд, приложенный к месту поражения, но это только на время уймёт боль. Эти болевые приступы будут возобновляться всё чаще.

При параличе лицевого нерва очень полезно использовать для лечения ягоды бузины. Всё что необходимо – это бузиновое пюре. Для того чтобы приготовить такое средство понадобиться всего несколько минут. Сначала возьмите ягоды и немного распарьте их, ну а уже после измельчите. Компресс из ягодного пюре нужно делать дважды в день, утром и вечером.

Японский массаж Шиацу в лечении тройничного нерва

Для лечения воспаления лицевого нерва очень эффективно делать японский массаж Шиацу. С его помощью можно снять жар и усталость с лицевых нервов, без дополнительных расходов на медикаменты. На лице и шее есть восемь точек. Для того чтобы снять с главных точек ветвей нервов жар нужно прикладывать к этим точкам кусочки льда. Прежде чем приступать к протиранию лица льда необходимо надеть перчатки. Точки массируются по порядку.

Точка №1 – находится выше брови.

Точка №2 – находится над глазом.

Точка №3 – расположена под скулой.

Точка №4 – находится с краю, где крыло носа.

Точка №5 – между подбородком и нижней губой.

Точка №6 – на висках.

Точка №7 – перед ухом.

Точка №8 – на обратной стороне шеи.

Шею необходимо массировать с обеих сторон позвоночника, опускаясь ниже. Все действия выполняются вращательными движениями льда. В восьмой точке нужно остановиться на 10 секунд и подождать. Стоит отметить, что для каждой точки нужно такое же количество времени. Как только выполнили все манипуляции со льдом, снимите перчатки и прикоснитесь руками к массируемым точкам. Затем оденьте перчатки и повторите массаж каждой точки с использованием льда . Затем снова прогрейте точки. Такие действия нужно повторить три раза, после чего почувствуется облегчение. Именно перепады температуры помогают снизить болевые приступы.

Лечим паралич лицевого нерва финиками

Существует огромная вероятность того, что при поражении основания лицевого нерва парализуется часть лица. Следующий рецепт народной медицины позволит избавиться от паралича лицевого нерва. Вся прелесть этого рецепта заключается в том, что он также лечит и инсульт. Все что вам понадобится, это мясорубка и финики .

Возьмите спелые финики, и очистите их и избавьтесь от косточек. Затем пропустите подготовленные финики через мясорубку, и всё. Для получения положительного эффекта от лечения, это средство нужно принимать трижды в день по три чайных ложки. Если вам тяжело даётся приём, то лекарство позволено разбавлять молоком или любой другой жидкостью. Курс лечения средством народной медицины состоит из одного месяца.