Как посчитать отчет по эффективности оздоровления детей. Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях

На сегодняшний день СКГАУ «Академия летних видов спорта» имеет свой спортивно-оздоровительный лагерь «Родничок».

В лагере в настоящее время имеются:

• летние домики для проживания 40 человек;
• жилой корпус на 65 человек, со столовой, работающий в круглогодичном режиме;
• медицинский пункт;
• восстановительный центр;
• тренажерный зал;
• футбольное поле с искусственным покрытием(40х70 м);
• комплексная игровая спортивная площадка для игры в волейбол и баскетбол;
• две летние волейбольные площадки;
• гимнастический городок.

В летний период 2013 года на базе СОЛ «Родничок» было организованно 4 смены и оздоровлено 390 детей края.

Отчет о работе медицинского пункта спортивно – оздоровительного лагеря «Родничок»

Работает 1 врач: Юзефович О.В.

Средних медицинских работников 2: медицинские сестры Зубова Н.С., Кочкина Л.Г.

График работы медицинского пункта: круглосуточно.

Мероприятия, направленные на предупреждение заноса инфекционных заболеваний детьми при заезде.

Медицинские работники осуществляли:

1.прием детей (первые 3 дня) в спортивно – оздоровительный лагерь «Родничок» осуществляется только при наличии следующей документации:

Медицинская справка по форме № 079У на школьника, отъезжающего в лагерь;

Наличие профилактических прививок;

Справка об эпидемиологическом окружении;

Осмотр на педикулез, чесотку, микроспорию;

Во время заезда у детей осматривались кожные покровы, волосистая

часть головы и видимые слизистые на педикулез, чесотку и микроспорию

2. Проведение антропометрических исследований: в 1, 2 и 3 дни пребывания детей в спортивно оздоровительный лагерь и за день окончания оздоровительного сезона проводилась динамометрия, спирометрия, измерялся рост и взвешивание детей.

3.Выделение диспансерной группы , т.е. детей, имеющих хроническую патологию и функциональные отклонения в состоянии здоровья;

Диспансерная группа 96 человек (116 случаев заболеваний) из них:

Болезни органов дыхания – 17 (бронхиальная астма – 6, гипертрофия

небных миндалин – 2, поллиноз – 1, аллергический ринит – 3, бронхит – 1,

хронический тонзиллит- 3, назофарингит - 1);

Болезни глаза и его придаточного аппарата – 19 (миопия - 14, спазм

аккомодации – 1, гиперметропия – 2, амблиопия – 1, глазодвигательное

нарушение - 1);

Болезни опорно – двигательного аппарата – 30 (нарушение осанки -10,

сколиотическая осанка -1, юношеский остеохондроз – 1, юношеский артрит –

2, нестабильность шейного отдела позвоночника – 1, болезнь Остгута – 1,

сколиоз -9, плоскостопие – 4, деформация грудной клетки – 1);

Болезни системы кровообращения – 8 (пролапс митрального клапана - 4,

синусовая брадикардия – 2, врожденный порок сердца – 1, ФСШ - 1);

Врожденные аномалии системы кровообращения – 3 (ДХЛЖ – 3);

Болезни нервной системы – 8 (неврозоподобное заикание легкой степени

тяжести – 1, церебральная недостаточность – 1, снижение познавательной способности вследствие эпилепсии - 1, ВСД - 5);

Болезни органов пищеварения – 11 (хронический гастрит – 8, спаечная

болезнь – 1, ДЖВП - 2);

Болезни мочеполовой системы – 2 (аномалии развития почек - 2);

Болезни эндокринной системы – 6 (диффузный эндемический зоб – 2,

аутоимунный тиреоидит -1, киста шитовидной железы -1, дефицит веса – 1, сахарный диабет - 1);

Болезни уха и сосцевидного отростка – 1 (хронический отит - 1);

- хирургическая патология – 2 (пупочная грыжа – 1, слабость пупочного кольца -1).

Тубинфицированы 24 ребенка..

4. Дети, находящиеся в СОЛ «Родничок», были распределены по группам здоровья: (390 человек)

1 группа – 285 чел. (здоровые дети);

2 группа – 81 чел. (практически здоровые дети, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья);

3 группа – 24 чел. (дети, имеющие хронические заболевания, требующие постоянного лечения у специалистов);

4 группа – 0 чел.

5 группа – 0 чел.

5 Физкультурные группы для определения двигательного режима:

основная – 365 чел.

подготовительная – 21 чел.

специальная – 4 чел. Детей, освобожденных от физических нагрузок, в СОЛ«Родничок» - 24.

6.Была проведена оценка физического развития детей.

Гармоничное - 193 чел.

Дисгармоничное с дефицитом массы тела – 15 чел.

Дисгармоничное за счет избытка массы тела – 106 чел.

Низкий рост – 13 чел.

Высокий рост – 63 чел.

7.Ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи.

Общая заболеваемость 147 случаев (127 чел).

За время всего летнего оздоровительного сезона первично за медицинской помощью обратилось первично 31 человек. Из них травм легкой степени тяжести 28 человек (ссадины, мозоли). В консультации узких специалистов нуждалось трое детей (двое – в консультации травматолога (поставлены диагнозы: повреждение связочного аппарата правой стопы 2 ст. и перелом левой лучевой кости без смещения, 1 ребенок с острой зубной болью – в консультации стоматолога). На стационарном лечении в ККВД № 1 находился 1 ребенок. Выписан с диагнозом: Распространенная крапивница.

Тяжелых травм не было.

Острых инфекционных и кишечных заболеваний зарегистрировано не было.

8.Проведение противоэпидемического и лечебно профилактических мероприятий:

Утром и вечером медработники, вожатые проводили осмотр детей, (самоосмотры) для профилактики клещевого энцефалита. Покусов иксодовыми клещами не было.

1 раз в 7 дней медицинские работники осматривали детей на педикулез,

чесотку, микроспорию. Смена постельного белья проводилась 1 раз в неделю.

9. Ежедневный контроль за качеством и режимом уборки в жилых корпусах и территории СОЛ «Родничка».

10.Ежедневный контроль за санитарным состоянием пищеблока и осмотр

сотрудников и дежурных по кухне на наличие гнойничковых, простудных и других заболеваний. Оценка качества готовой пищи, отбор суточных проб, витаминизация 3 блюд (компота, киселя) Постоянный систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории СОЛ «Родничок».

11.Медицинские работники следили за режимом дня (чередование

физических нагрузок и отдыха, соблюдение режима приема пищи, контроль за гигиеническими мероприятиями и водными процедурами. Проводился контроль за пребыванием детей на свежем воздухе (солнечные и воздушные ванны как в состоянии покоя так и в сочетании с физическими упражнениями).

Во время всего летнего оздоровительного сезона 02.06. - 30.08.2013 г. в СОЛ «Родничок» было оздоровлено 390 детей:

До 10 лет – 84;

С 10 до 14 лет – 245

Старше 14 лет -61.

Оценка оздоровительного эффекта.

Для оценки эффективности оздоровления были использованы показатели: рост, вес, мышечная сила (динамометрия), жизненная емкость легких (спирометрия). Данные показатели были взяты на начало и конец летних оздоровительных сезонов. Было осмотрено 390 человек.

Суммы вышеназванных показателей оценивалась в баллах.

Улучшение показателей - 2 балла;

Без изменений – 1 балл;

Ухудшение – 0 баллов.

Выраженный оздоровительный эффект по этим показателям составляет – 7 – 8 баллов;

Слабый оздоровительный эффект – 3 – 6 баллов;

Отсутствие оздоровительного эффекта – 0 баллов.

Выбор показателей обусловлен их потенциальной изменчивостью за

период летнего оздоровления под воздействием среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.

Динамика показателей зависит от непосредственного воздействия факторов среды: питания, режима дня и двигательного режима.

12. Санитарно – просветительная работа.

Проведено 14 бесед по следующим темам:

Профилактика детского травматизма, клещевой вирусный энцефалит;

Оказание 1 доврачебной помощи при неотложных состояниях;

Личная гигиена спортсмена;

Вредные привычки – о вреде курения, алкоголизма и наркомании.

Оценка показателей ежедневного потребления продуктов по накопительной ведомости.

В меню по продуктовой накопительной ведомости за весь летний оздоровительный сезон изменений не выявлено. Цикличное меню согласно набора продуктов выдерживалось.

В лагере было разработано циклическое десятидневное меню, предусматривающее четырехразовое питание в соответствии с возрастными особенностями детей и требованиями СанПиНа. В летнюю кампанию 2 смены был увеличен каллораж за счет мясных блюд: от 3300Ккл до 4200 Ккл для санных видов спорта. В четвертую смену в течение последних десяти дней для всех учащихся спортивных школ был также увеличен за счет мясных блюд и полуфабрикатов (сыр, копченая колбаса) до 4000Ккл. Все четыре смены выдавалась бутылированная минеральная вода, и были установлены на этажах главного корпуса куллеры с чистой питьевой водой. Финансирование исходило из средств, поступивших от физических лиц пожелавших остаться неизвестными.

2 смена 25 июня – 15 июля 100чел. ДЮСШ по футболу (50чел), СДЮСШОР по санным видам спорта (35чел), ДЮСШ г. Зеленогрска отделение спортивного ориентирования (10чел), ДЮСШ Идринского района отделение футбола (2чел), 3 чел. Дети г. Красноярск, прикрепленные к отделению футбола.

3 смена 18 июля – 07 августа 100 чел. СДЮСШОР по лыжным видам спорта отделение прыжки на лыжах с трамплина (30чел), ДЮСШ по баскетболу г. Красноярск (30чел), СДЮСШОР «Рассвет» отделение по фигурному катанию на коньках (15чел), СДЮСШОР «Енисей» г. Красноярск (15чел), ДЮСШ г. Красноярск отделение плавания (5чел), баскетбол Балахтинского района (2чел), 3чел. г. Красноярск, прикрепленные к отделению футбола.

4 смена 10 августа – 30 августа 100чел. ДЮСШ по баскетболу г. Красноярск (32чел), СДЮСШОР «Олимп» г. Зеленогрска (26чел), ДЮСШ №1 г. Лесосибирска отделения лыжных гонок и спортивного ориентирования (24чел), ДЮСШ г. Сосновоборска отделение лыжных гонок (15чел), 3чел. Дети прикрепленные, к отделению спортивного ориентирования.

Для работы с детьми дополнительно были привлечены вожатые, воспитатели, тренеры-преподаватели. В период летней оздоровительной кампании с участниками реализовывалась образовательная программа «Спортивное лето».

Целью программы являлось обеспечение условий для разносторонней физической подготовки учащихся спортивных школ Красноярского края в переходный период годичного цикла, организация интересного, увлекательного досуга, оздоровление и укрепление организма, подготовка к новому спортивному сезону.

Основными задачами являлись сочетание повышения спортивного

мастерства с восстановительными мероприятиями.

Формирование у спортсменов навыков культуры общения и

толерантности.

Формирование устойчивого интереса и потребности в регулярных

занятиях спортом, повышения уровня образованности в области спорта, здоровом образе жизни.

Развитие творческих и организаторских способностей.

Были разработаны план работы, план мероприятий, положение о мероприятиях, распорядок дня.

Образовательная программа проходила по пяти направлениям:

Тренировочные мероприятия:

- тренировочные мероприятия проводились тренерами в соответствии с программами спортивной подготовки.

Физкультурно-оздоровительные мероприятия:

Проведение утренней зарядки

Восстановительные мероприятия

Водные процедуры,

Воздушные ванны,

Подвижные игры;

Спортивно - массовые:

Соревнования;

Эстафеты;

Подвижные спортивные игры;

Викторины на спортивную тематику;

Культурно-познавательные;

Проведение занятий,

Рисование;

Конкурсы художественной самодеятельности;

Проведение викторин;

Просмотр фильмов;

Встречи с ведущими спортсменами Академии;

Воспитательные мероприятия:

Организация мониторинговой деятельности;

Шефская работа (проведение тренировочных мероприятий с младшими по возрасту);

Теоретические занятия;

Тематические беседы;

Приобщение учащихся к изучению иностранного языка.

В каждой смене был проведен XXIV всероссийский Олимпийский день, посвященный Зимним Играм «Сочи – 2014».

Олимпийский день был организован и проведен на спортивной базе

«Родничок».

В организации принимали участие:

администрация СКГАУ «Академия летних видов спорта» и администрация СОЛ «Родничок.

В спортивном празднике приняли участие 400 учащихся спортивных школ края находившихся в лагере и 8 ведущих спортсменов академии.

Были проведены:

• презентация-приветствие команд
• конкурс рисунков на асфальте
• конкурс спортивной викторины «Олимпийский калейдоскоп»

турнир по футболу.

В празднике были организованы встречи с ведущими спортсменами академии, были организованы беседы, фотосессии и автографы на память.

Так же были организованны посещение кинотеатров, «Планетария». С участниками летней кампании проводился инструктаж в игровой и соревновательной форме по пожарной безопасности совместно с полком пожарной безопасности Октябрьского района и оказания первой медицинской помощи с врачами СОЛ «Родничок».

По итогам соревнований и мероприятий ребята награждались грамотами, медалями и сладкими призами. По итогам сезона были отмечены самые активные и именинники сезона. Ежедневно проводился трудовой десант.

Во всех мероприятиях дети активно принимали участие и с удовольствием выполняли все задания.

Спортивные школы ведут целенаправленную работу по подготовке спортсменов. Воспитанники успешно представляют город, край, Россию на соревнованиях различного уровня. Спортивный сезон замыкает цикл оздоровления учащихся в летнем оздоровительном лагере, где они отдыхали и продолжали тренироваться. Учащиеся принимали участие в досуговых мероприятиях, культурно-познавательных, обучающих. Все мероприятия позволяли воспитанникам расширить собственный кругозор, приобрести знания и умения по естественно-научным наукам. Воспитанники возвращаются в прежнюю среду окрепшими, обретают нужную устойчивость поведения, начинают понимать такие ценности как:

- «семья»

- «тренер»

- «природа»

- «дружба со сверстниками»

- «уважение к старшим товарищам и педагогам»

Учились различать плохие и хорошие поступки, соблюдать порядок и дисциплину, обретают способность сопереживать, сочувствовать, проявлять внимание к другим людям. Соблюдение режима дня и правил личной гигиены способствовали появлению стремления стать сильными, ловкими и закаленными.

Воспитательная работа нацелена на гармоничное развитие личности ребенка, на создание и воспитание патриотических качеств спортсменов.

Впервые на второй смене был задействован педагог по английскому языку. Занятия проводились с двумя группами детей: младшими школьниками и подростками. Целью занятий являлась заинтересовать детей английским языком. Показать его важность знания языка и снять языковой барьер.

С младшими детьми изучали слова, составляли предложения по темам: «Спорт», «Здоровье», «Природа». С подростковой группой в основном уроки разговорной речи. Велись беседы на темы: «Ученье – Свет, а не Ученье – Тьма», «Моя будущая профессия», «Я люблю свой вид спорта».

В процессе занятий удалось улучшить произношение и пополнить словарный запас английского языка, облегчить коммуникативные навыки.

На протяжении всего периода летней кампании велась работа психолога академии со спортсменами и тренерами.

В процессе работы для достижения означенной цели решались следующие задачи:

1. Помощь в адаптации подростков к новым условиям тренировочного процесса и режима дня;

2. Содействие созданию позитивного психологического климата в группах; 3. Своевременное выявление детей, относящихся к группе риска по психолого-педагогическим параметрам; психологический анализ социальной ситуации развития этих спортсменов, определение проблем, путей и средств их разрешения;

4. Содействие в обеспечении деятельности педагогических работников рекомендациями по коррекции поведения и эмоционального состояния подростков (по мере возникновения запроса).

Работа осуществлялась по следующим направлениям: организационному, диагностическому, развивающему и коррекционному, профилактическому, методическому.

Проводились индивидуальные консультации, индивидуальные коррекционные занятия (Обучение конструктивному, уверенному поведению, навыкам релаксации и регулирования эмоционального состояния).

В направлении психодиагностики проведено:

1. Анкетирование детей по силе процессов возбуждения, торможения и уравновешенности (216 человек),
2. Диагностика особенностей нервной системы, типа темперамента и степени выраженности эмоционально-волевой стабильности(216 человек).
3. Диагностика постановки целей, средствах их достижения и отношения к результату (216 человек).

Результаты диагностики и способы коррекции затруднений озвучены

тренерам – воспитателям, а так же даны пояснения и письменные рекомендации.

В период летней оздоровительной кампании разработаны и утверждены инструкции по технике безопасности для проживающих, работников лагеря, график ночных дежурств педагогических работников. Так же для круглосуточного дежурства были привлечены сотрудники охраны. В лагере круглосуточно дежурил медицинский работник.

Образовательная программа была реализована на 97 процентов. Не были проведены экскурсии, как было запланировано предварительным планом мероприятий.

Велась совместная работа с тренерами-преподавателями по всем мероприятиям. Тренеры полностью реализовали план тренировочного процесса, а также велась воспитательная работа с учащимися.

В текущем году были проведены следующие работы:

Устройство футбольного поля с искусственной травой;

Монтаж ограждения вокруг футбольного поля;

Благоустройство территории (асфальтирование тротуаров, установка поребриков);

Текущий ремонт Главного корпуса и летних домиков, медпункта;

Установка ограждения кровли;

Капитальный ремонт туалетов на 1-ом и 2-ом этаже;

Текущий ремонт и установка вспомогательного оборудования в помещениях столовой.

В 2014 году СОЛ «Родничок» планируется провести ряд мер для улучшения материально-технической базы.

1. Двухэтажный спальный корпус на 70 мест.

Соответствует всем требованиям санитарной и пожарной безопасности:

• жилые комнаты на 3 чел, в блоке на 2 комнаты – душевые и туалет;
• комнату отдыха, холлы;
• сушилки для одежды и обуви;
• пункт питания;
• актовый зал.

1. Крытый спорткомплекс с плавательным бассейном и залом общей физической подготовки.

2.1.Малогабаритный спортивный зал.

3. Реконструкция котельной .

1. Реконструкция медицинского пункта.

Предусматривает строительство на месте старого, современный «Медико-восстановительный центр». Центр должен содержать: два блока - медицинский и восстановительный с отдельными входами.

Медицинский блок включает:

Кабинет врача;

Процедурный кабинет;

Изолятор,

Кладовое помещение;

Комнату гигиены и туалет.

Восстановительный блок включает:

Массажный кабинет;

Кабинет функциональной диагностики;

Кабинет психологической разгрузки;

Кабинет физиотерапии;

Комнату гигиены и туалет.

В 2013 году были проведены мероприятия:

Установка искусственного покрытия футбольного поля;

Замена внешнего ограждения лагеря;

Капитальный ремонт туалетных комнат главного корпуса;

Оборудование площадки для настольного тенниса;

Все объекты предполагают возможность использования маломобильных групп населения.

Создание современной спортивно-оздоровительной базы для сборных команд Красноярского позволит повысить качество подготовки спортсменов по индивидуальным видам спорта.

Не менее важным является и увеличение количества спортсменов в переходный период (с 400 до 480 человек) и в течение года, при более комфортных условиях проживания и оздоровления. Строительство крытого бассейна используемого не зависимо от погоды, так же повысит оздоровительный эффект.

Кроме того, проводя часть тренировочных и восстановительных сборов, в значительной степени снизится нагрузка на краевой бюджет за счет экономии средств на размещение и проезд спортсменов в другие регионы.

Непосредственная близость спортивно-оздоровительной базы «Родничок» с городом и объектами академии зимних видов спорта, академии биатлона, горнолыжным комплексом Н. Сопка, позволит обеспечить максимальную загрузку базы и в зимний период.

Летний оздоровительный сезон продолжался с 02.06. по 30.08. 2013 года.

Медицинская служба СОЛ «Родничок».

Оценка эффективности оздоровления детей

В возрастной группе школьников от 7 до 8 лет в 50% высокий и слабый оздоровительный эффект отмечается у всех школьников (табл.3). В возрастной группе школьников от 9 до 11 лет высокий оздоровительный эффект наблюдался у 8 мальчиков (53,5 %) и 7 девочек (50%). Слабый оздоровительный эффект у 5 мальчиков (35,7%) и у 6 девочек (42,8%). Отсутствие оздоровительного эффекта для детей данной возрастной группы составляет поровну 7,2% для мальчиков и девочек.

В возрастной группе школьников от 12 до 14 лет высокий оздоровительный эффект наблюдался у 4 мальчиков (40%) и 6 девочек (75%). Слабый оздоровительный эффект у 6 мальчиков (60%) и 2 девочек (25%). Отсутствие оздоровительного эффекта для детей данной возрастной группы не наблюдалось.

Таким образом, можно отметить, что максимальный показатель высокого оздоровительного эффекта отмечается у детей в возрастной группе от 7 до 8 лет, у всех мальчиков и у 50% девочек, а в возрастной категории от 12 до 14 лет составляет 57,1% для мальчиков и 50% для девочек. Максимальный показатель отсутствия эффекта характерен для возрастной группы от 9 до 11 лет, что для девочек и мальчиков составило поровну 7,2%.

Таблица 3

Комплексная оценка эффективности оздоровления школьников

Сравнительная оценка эффективности оздоровления детей в разных условиях пребывания

Для сравнительной оценки эффективности оздоровления детей в разных условиях пребывания (в загородном лагере Чайка, (Романихин, 2011), пришкольном лагере в селе Очуры и аал Сапогов) мной был оценен высокий и слабый оздоровительный эффект в 2 возрастных группах: от 9 до 11 дет и от 12 до 14 лет (табл.4). Установлено, что максимальный показатель высокого оздоровительного эффекта в лагере «Чайка» отмечался у детей в возрастной группе от 9 до 11 лет - 46,9%. Слабый оздоровительный эффект составил около 28,1%. В возрастной группе от 12 до 14 лет отмечается минимальный высокий оздоровительный эффект - 23,1%. Показатель слабого оздоровительного эффекта чуть выше - 30,4%. В селе Очуры максимальные показатели отмечены в возрастной группе от 9 до 11 лет, где на высокий оздоровительный эффект приходится 56,5%, на слабый - 40,3%. В возрастной группе от 12 до 14 лет соотношение высокого и слабого оздоровительного эффект почти одинаково. В аал Сапогов высокий оздоровительный эффект преобладает более 50% как в возрастной категории от 9 до 11 лет, так и в группе от 12 до 14 лет. Минимальный оздоровительный показатель отмечен в группе от 9 до 11 лет 39,2% и в возрастной категории от 12 до 14 лет.

Таблица 4

Сравнение оздоровительного эффекта школьников

Примечание:

р - показатель (%), t - доверительный коэффициент, m - ошибка показателя.

При сравнении показателей эффективности оздоровления детей в трех возрастных группах от 9 до 11 лет и от 12 до 14 лет в условиях двух пришкольных площадок (с. Очуры и аал. Сапогов) и загородного лагеря «Чайка» установлено, что показатели оздоровительного эффекта, как высокого, так и слабого, полученные в разных условиях отдыха детей достоверно не отличаются (табл. 5). Коэффициент tst не превышает стандартные значения 1,96 - 2,58 - 3,29 (Приложение В). так как коэффициент различия в эффективности оздоровления в разных условиях пребывания статистически менее чем в 95 %, следовательно эффект оздоровления в разных условиях пребывания одинаков.

Таблица 5

Оценка достоверности результатов оздоровления детей в различных условиях

Примечание:

tst - критерий Стьюдента

Значительные учебные нагрузки, гипокинезия, несбалансированное питание и другие неблагоприятные факторы приводят к напряжению эмоциональной сферы ребенка, истощению адаптационных резервов, снижению функциональных возможностей организма, что в большей степени проявляется в конце учебного года.

Важным этапом оздоровления детей является оздоровительная кампания во время каникул, а в качестве одной из ее форм - пребывание детей в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей (далее - загородное стационарное учреждение отдыха).

Загородные стационарные учреждения отдыха предназначены для оздоровления детей от 6 до 18 лет на время летних и зимних каникул. В эти учреждения принимаются, в основном, здоровые дети, дети с функциональными отклонениями, и, отчасти, дети с хроническими болезнями в стадии стойкой ремиссии, не нуждающиеся в специальных коррекционно-терапевтических условиях (диета, специальный режим, лечебные назначения по поддерживающей терапии и так далее) и не имеющие противопоказаний для активного отдыха.

Однако анализ качества оздоровления детей в данных учреждениях затруднен, так как отсутствуют единые, научно обоснованные требования к оценке эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей.

Предлагаемая методика является простой и доступной для использования в практике и позволяет оценить эффективность оздоровления детей в загородных стационарных учреждениях отдыха на основе показателей основных функциональных систем организма, применяя при этом оборудование, которым в обязательном порядке оснащен каждый медицинский кабинет загородного стационарного учреждения отдыха (ростомер, весы, динамометр, спирометр, тонометр, секундомер).

Оценку физического развития рекомендуется проводить, используя схему оценки, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации для практического здравоохранения, а для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы - индекс "двойное произведение" (ДП), рекомендуемый в качестве критерия функционального состояния при проведении профилактических медицинских осмотров детей.

Для оценки физической подготовленности детей рекомендуются тесты общероссийской системы мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи, что обеспечивает преемственность соответствующих мероприятий в течение всего года и согласуется с современной системой тестов "Еврофит", разработанной Комитетом по развитию спорта при Совете Европы.

II. Область применения

Настоящие методические рекомендации предназначены для использования органами и организациями Роспотребнадзора при проведении оценки работы типовых местных загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей, проведении анализа качества оздоровления детей в данных учреждениях, а также могут использоваться медицинскими работниками, специалистами, осуществляющими медицинское обеспечение в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей, педиатрами, школьными врачами, а также специалистами - организаторами детского отдыха.

III. Общие положения

Оценку эффективности оздоровления детей следует проводить на основании анализа данных, полученных путем проведения медицинских осмотров в первую половину дня в начале и конце оздоровительной смены: в первые 2 - 3 дня после заезда и за 2 - 3 дня до окончания смены. Об эффективности оздоровления будет свидетельствовать положительная динамика показателей за период смены.

В качестве критериев оценки эффективности оздоровления детей рекомендуется использовать данные динамики показателей физического развития, функционального состояния организма, физической подготовленности и заболеваемости детей за период смены.

Анализ динамики данных показателей позволяет оценить эффективность оздоровления каждого ребенка за период его пребывания в загородном стационарном учреждении отдыха.

Для оценки динамики показателей применяется система баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики - 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) - 0 баллов.

3.1. Оценка динамики показателей физического развития

В начале и в конце смены у ребенка измеряют длину и массу тела для определения уровня физического развития - нормальное физическое развитие (НФР), дефицит массы тела (ДМТ), избыточная масса тела (ИМТ). Измерения проводят на полураздетом ребенке.

Оценку выполняют по региональным стандартам физического развития, которые должны предоставляться медицинскому персоналу загородного стационарного учреждения отдыха местными органами Управления здравоохранения или органами Управления здравоохранения в субъектах Российской Федерации. В случае, когда ребенок прибывает из другого региона, стандарты (с учетом возраста данного ребенка) прилагаются к медицинской справке ф. N 079/у. Примеры оценки физического развития с использованием оценочных таблиц для Московского региона (прилож. 1 к настоящим методическим рекомендациям) представлены ниже.

Перед проведением оценки физического развития необходимо вычислить возраст ребенка. Возрастные группы формируются, как это принято в медицинской практике. Например, 10 лет - дети в возрасте от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней, 11 лет - от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней и т.д.

Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда у детей с дефицитом массы тела к концу смены вес увеличится; у детей с избыточной массой тела - вес уменьшится, а у детей с НФР изменение веса тела не приведет к изменению уровня физического развития.

Примеры оценки динамики показателей физического развития:

1. Ира П., 14 лет 5 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела - 158,1 см, масса тела - 42,1 кг. Дефицит массы тела.

Конец смены: длина тела - 158,4 см, масса тела - 42,6 кг. Дефицит массы тела.

К концу смены у девочки с ДМТ вес тела увеличился.

2. Николай И., 13 лет 10 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела - 172,3 см, масса тела - 60,2 кг. Нормальное физическое развитие.

Конец смены: длина тела - 172,5 см, масса тела - 59,9 кг. Нормальное физическое развитие.

Уровень физического развития за период смены не изменился.

3. Виктор И., 14 лет 1 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела - 159,8 см, масса - 61,2 кг. Избыточная масса тела.

Конец смены: длина тела - 160,1 см, масса - 60,7 кг. Нормальное физическое развитие.

К концу смены у мальчика с ИМТ вес тела уменьшился, причем изменился и уровень физического развития.

Положительная динамика - 2 балла.

4. Анна Б., 14 лет 3 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела - 155,1 см, масса тела - 57,0 кг. Нормальное физическое развитие.

Конец смены: длина тела - 155,3 см, масса тела - 58,9 кг. Избыточная масса тела. За период смены девочка прибавила в весе и изменился уровень ее физического развития с НФР на ИМТ.

5. Павел Г., 14 лет 1 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела - 154,1 см, масса тела - 56,2 кг. Избыточная масса тела.

Конец смены: длина тела - 154,2 см, масса тела - 56,9 кг. Избыточная масса тела. К концу смены у мальчика с ИМТ вес тела увеличился.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.2. Оценка динамики показателей функционального состояния

В начале и в конце смены у детей измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений за 1 минуту, жизненную емкость легких.

4.2.1. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы рассчитывается индекс "двойное произведение" (ДП):

ЧСС - частота сердечных сокращений;

САД - систолическое артериальное давление в покое.

Чем ниже ДП в покое, тем выше максимальные аэробные возможности и уровень соматического здоровья.

Примеры оценки динамики показателя "двойное произведение":

1. Николай И.

Начало смены: ЧСС - 72 уд./мин., АД - 118/72 мм рт. ст.

ДП = 72 x 118 / 100 = 85

Конец смены: ЧСС - 71 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст.

ДП = 68 x 110 / 100 = 78. Значение показателя уменьшилось.

Положительная динамика - 2 балла.

Начало смены: ЧСС - 69 уд./мин., АД - 115/62 мм рт. ст.

ДП = 69 x 115 / 100 = 79

Конец смены: ЧСС - 75 уд./мин., АД - 114/65 мм рт. ст.

ДП = 78 x 114 / 100 = 85,5. Значение показателя увеличилось.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3. Виктор И.

Начало смены: ЧСС - 75 уд./мин., АД - 120/64 мм рт. ст.

ДП = 75 x 120 / 100 = 90.

Конец смены: ЧСС - 79 уд./мин., АД - 114/67 мм рт. ст.

ДП = 78 x 115 / 100 = 90. Значение показателя не изменилось.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3.2.2. Для оценки функциональных возможностей дыхательной системы определяется показатель внешнего дыхания - жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Измерение ЖЕЛ производится с помощью воздушного или водяного спирометра: обследуемый делает максимально глубокий вдох через рот, плотно обхватывает мундштук спирометра губами и делает энергичный выдох до конца, исключая выдох через нос (на нос испытуемого желательно надеть зажим). Процедуру проводят 2 - 3 раза с регистрацией наилучшего результата.

Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда к концу смены исходное значение ЖЕЛ увеличится на 100 и более мл, что будет свидетельствовать об улучшении функционального состояния. Отрицательной динамикой будет считаться уменьшение исходного значения ЖЕЛ на 100 и более мл. Показатели, не удовлетворяющие данным требованиям, следует рассматривать как отсутствие динамики.

Примеры оценки динамики показателя ЖЕЛ

1. Николай И.

Начало смены: ЖЕЛ = 2100 мл.

Конец смены: ЖЕЛ = 2250 мл. ЖЕЛ увеличилась на 150 мл.

Положительная динамика - 2 балла.

Начало смены: ЖЕЛ = 3200 мл.

Конец смены: ЖЕЛ = 3250 мл. Увеличение ЖЕЛ менее 100 мл.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: ЖЕЛ = 2900 мл.

Конец смены: ЖЕЛ = 2780 мл. ЖЕЛ уменьшилась больше чем на 100 мл

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3. Оценка динамики показателей физической подготовленности

Важным показателем улучшения функциональных возможностей организма ребенка является увеличение показателей физической подготовленности.

В начале и в конце смены у детей измеряют показатели физической подготовленности: кистевая динамометрия, прыжок в длину с места, бег на 30 метров, для мальчиков - подтягивание на перекладине, для девочек - подъем туловища в сед за 30 секунд.

3.3.1. Исследование максимальной мышечной силы рук (кистевая динамометрия) проводят с помощью кистевого плоскопружинного динамометра, измеряя силу мышц сильнейшей кисти (у правшей - правой, у левшей - левой). Оценивается динамика показателей кистевой динамометрии одной и той же руки (правая или левая). Недопустимо проводить оценку динамики показателей кистевой динамометрии разных рук (например, в начале смены - данные динамометрии правой руки, в конце смены - левой руки).

Динамометр берется в руку максимально удобно, рука отведена вперед и в сторону. Выполняется 2 - 3 попытки, фиксируется лучший результат.

Увеличение показателей динамометрии на 1 кг и более считается положительной динамикой и свидетельствует о правильном применении физических упражнений, в частности, силовой и скоростно-силовой направленности в системе оздоровительных мероприятий, уменьшение силы мышц на 1 кг и более считается отрицательной динамикой. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.

Примеры оценки динамики показателя кистевой динамометрии:

1. Николай И.

Начало смены: динамометрия (левая рука) - 24 кг.

Конец смены: динамометрия (левая рука) - 26 кг. Увеличение показателя больше чем на 1 кг.

Положительная динамика - 2 балла.

Начало смены: динамометрия (правая рука) - 20 кг.

Конец смены: динамометрия (правая рука) - 20,5 кг.

Показатель увеличился меньше чем на 1 кг.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: динамометрия (правая рука) - 23 кг.

Конец смены: динамометрия (правая рука) - 21,5 кг.

Показатель уменьшился больше чем на 1 кг.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3.2. Для определения скоростно-силовых качеств используется тест "Прыжок в длину с места". Тест необходимо проводить на мягком грунтовом покрытии (яма с песком) или на резиновой дорожке. Прыжок вперед с места выполняется из исходного положения, стоя, стопы слегка врозь, носки стоп на одной линии со стартовой чертой. Участник слегка сгибает ноги, отводит руки назад, туловище наклоняет вперед и, смещая вперед центр тяжести тела, с махом рук вперед и толчком двух ног прыгает на максимально возможное расстояние. Используется две попытки, с зачетом лучшего результата.

Увеличение к концу смены длины прыжка считается положительной динамикой показателя, уменьшение - отрицательной динамикой. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.

Примеры оценки показателей теста "Прыжок в длину с места":

1. Николай И.

Начало смены: прыжок в длину с места = 175 см.

Конец смены: прыжок в длину с места = 181 см.

Положительная динамика - 2 балла.

Начало смены: прыжок в длину с места = 161 см.

Конец смены: прыжок в длину с места = 161 см.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: прыжок в длину с места = 170 см.

Конец смены: прыжок в длину с места = 168 см.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3.3. Для оценки быстроты и скорости движений рекомендуется использовать тест "Бег на 30 метров". Тест проводится двумя исследователями на прямой ровной дорожке шириной 2 - 3 метра, длиной не менее 40 метров, где обозначена линия старта и через 30 метров - линия финиша. Забег проводится парами. Детям необходимо пробежать всю дистанцию с максимально возможной скоростью, не замедляя движения. Участники встают у черты, лицом по направлению бега, отставив одну ногу назад, слегка сгибают ноги и чуть вперед наклоняют туловище. По команде "Марш!" дети бегут в полную силу до ориентира. Участникам дается одна попытка. Бег на скорость следует проводить на дорожке стадиона или на спортивной площадке, с высокого старта, с фиксацией времени преодоления дистанции. Время измеряется с точностью до 0,1 с. Бег проводится в присутствии медперсонала (обязательно наличие медицинской аптечки).

Уменьшение времени бега к концу смены расценивается как положительная динамика, увеличение времени - как отрицательная. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.

Примеры оценки показателей теста "Бег на 30 метров":

1. Николай И.

Начало смены: бег на 30 метров = 4,7 с.

Конец смены: бег на 30 метров = 4,3 с.

Показатель к концу смены уменьшился.

Положительная динамика - 2 балла.

Начало смены: бег на 30 метров = 5,2 с.

Показатель к концу смены не изменился.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: бег на 30 метров = 4,9 с.

Конец смены: бег на 30 метров = 5,2 с.

Показатель к концу смены увеличился.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3.4.1. Для оценки силы и силовой выносливости мышц верхнего плечевого пояса у мальчиков с 7 лет и юношей применяется тест "Подтягивание на перекладине". В висе на перекладине с прямыми руками мальчик должен выполнить максимально возможное число подтягиваний, при этом руки разгибаются полностью, ноги в коленных суставах не сгибаются, движения - без рывков и махов. В этом случае подтягивание считается выполненным правильно, в противном случае подтягивание не засчитывается. Используются две попытки, учитывается лучший результат.

Увеличение числа подтягиваний к концу смены свидетельствует об улучшении силы и силовой выносливости мышц верхнего плечевого пояса и расценивается как положительная динамика, уменьшение числа подтягиваний - как отрицательная динамика, число подтягиваний остается таким же, как в начале смены - отсутствие динамики.

Примеры оценки показателей теста "Подтягивание на перекладине":

1. Николай И.

Начало смены: подтягивание на перекладине = 12 раз.

Конец смены: подтягивание на перекладине = 14 раз.

Показатель к концу смены увеличился.

Оценка показателя: положительная динамика - 2 балла.

2. Павел Г.

Начало смены: подтягивание на перекладине = 7 раз.

Конец смены: подтягивание на перекладине = 7 раз.

Показатель к концу смены не изменился.

Оценка показателя: отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: подтягивание на перекладине = 10 раз.

Конец смены: подтягивание на перекладине = 9 раз.

Показатель к концу смены уменьшился.

Оценка показателя: отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3.4.2. Скоростно-силовая выносливость мышц сгибателей туловища у девочек и девушек оценивается с использованием теста "Подъем туловища в сед за 30 секунд". Упражнение выполняется на гимнастическом мате или ковре. Из исходного положения лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах строго под углом 90°, стопы на ширине плеч, руки разведены в стороны, касаются пола. По команде "Марш!" за 30 секунд девочка выполняет максимально возможное число подъемов туловища, касаясь при сгибании локтями бедер и возвращаясь обратным движением в исходное положение, т.е. касаясь пола одновременно тремя частями тела: лопатками, затылком, локтями (правильное выполнение теста). Участницам дается одна попытка.

Увеличение количества подъемов в сед за 30 секунд расценивается как положительная динамика, уменьшение - как отрицательная динамика, без изменений - отсутствие динамики.

Примеры оценки показателей теста "Подъем туловища в сед за 30 секунд":

Начало смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 20 раз.

Конец смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 22 раза.

Показатель к концу смены увеличился.

Положительная динамика - 2 балла.

Начало смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 18 раз.

Конец смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 18 раз.

Показатель к концу смены не изменился.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Марина П.

Начало смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 15 раз.

Конец смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 13 раз.

Показатель к концу смены уменьшился.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.4. Оценка показателей заболеваемости за период смены

При анализе эффективности оздоровления необходимо учитывать показатели острой и хронической заболеваемости у ребенка за период смены, используя систему баллов: отсутствие острой заболеваемости и обострений хронических болезней - 2 балла; наличие острой заболеваемости и/или обострение хронических болезней - 0 баллов.

Оценка показателей физического развития, функционального состояния организма, заболеваемости детей за период смены выполняется медицинскими работниками загородного стационарного учреждения отдыха. Оценка уровня физической подготовленности проводится физкультурными работниками данного учреждения.

IV. Комплексная оценка оздоровления детей

Для комплексной оценки оздоровления детей в загородном стационарном учреждении отдыха необходимо оценить динамику полученных показателей, используя систему баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики - 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) - 0 баллов. Наличие ("+") острого заболевания и/или обострения хронических болезней за период смены рассматривается как отрицательная динамика и оценивается в 0 баллов. Полученные данные заносятся в Карту осмотра ребенка (приложение 2 к настоящим методическим рекомендациям).

Комплексная оценка эффективности оздоровления ребенка будет зависеть от суммы баллов всех показателей:

Выраженный оздоровительный эффект - 12 - 16 баллов;

Слабый оздоровительный эффект - 8 - 11 баллов;

Отсутствие оздоровительного эффекта - 0 - 7 баллов.

Для того чтобы проанализировать оздоровительный эффект по отряду и в целом по учреждению, необходимо заполнить таблицы в соответствии с прилож. 3 и к настоящим методическим рекомендациям.

Приложение 1

Таблица 1

росте у детей 14 лет

Таблица 2

Границы нормальных вариантов массы тела (веса) при разном

росте у детей 15 лет

(утв. Роспотребнадзором 24.09.2010)

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
24 сентября 2010 г.

Дата введения:
с момента утверждения

2.4.4. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ЛЕТНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ В ЗАГОРОДНЫХ СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ

1. Разработаны: Научно-исследовательский институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков Государственного учреждения Научный центр здоровья детей РАМН (В.Р. Кучма, И.В. Звездина); Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (И.З. Мустафина).

2. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 24 сентября 2010 г.

3. Введены в действие с момента утверждения.

4. Введены впервые.

I. Введение

Значительные учебные нагрузки, гипокинезия, несбалансированное питание и другие неблагоприятные факторы приводят к напряжению эмоциональной сферы ребенка, истощению адаптационных резервов, снижению функциональных возможностей организма, что в большей степени проявляется в конце учебного года.

Важным этапом оздоровления детей является оздоровительная кампания в во время каникул, а в качестве одной из ее форм - пребывание детей в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей (далее - загородное стационарное учреждение отдыха).

Загородные стационарные учреждения отдыха предназначены для оздоровления детей от 6 до 18 лет на время летних и зимних каникул. В эти учреждения принимаются в основном здоровые дети, дети с функциональными отклонениями, и, отчасти, дети с хроническими болезнями в стадии стойкой ремиссии, не нуждающиеся в специальных коррекционно-терапевтических условиях (диета, специальный режим, лечебные назначения по поддерживающей терапии и так далее) и не имеющие противопоказаний для активного отдыха.

Однако анализ качества оздоровления детей в данных учреждениях затруднен, так как отсутствуют единые научно обоснованные требования к оценке эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей.

Предлагаемая методика является простой и доступной для использования в практике и позволяет оценить эффективность оздоровления детей в загородных стационарных учреждениях отдыха на основе показателей основных функциональных систем организма, применяя при этом оборудование, которым в обязательном порядке оснащен каждый медицинский кабинет загородного стационарного учреждения отдыха (ростомер, весы, динамометр, спирометр, тонометр, секундомер).

Оценку физического развития рекомендуется проводить, используя схему оценки, утвержденную Министерством здравоохранения Российской Федерации для практического здравоохранения, а для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы - индекс "двойное произведение" (ДП), рекомендуемый в качестве критерия функционального состояния при проведении профилактических медицинских осмотров детей.

Для оценки физической подготовленности детей рекомендуются тесты общероссийской системы мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи, что обеспечивает преемственность соответствующих мероприятий в течение всего года и согласуется с современной системой тестов "Еврофит", разработанной Комитетом по развитию спорта при Совете Европы.

II. Область применения

Настоящие методические рекомендации предназначены для использования органами и организациями Роспотребнадзора при проведении оценки работы типовых местных загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей, проведении анализа качества оздоровления детей в данных учреждениях, а также могут использоваться медицинскими работниками, специалистами, осуществляющими медицинское обеспечение в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей, педиатрами, школьными врачами, а также специалистами - организаторами детского отдыха.

III. Общие положения

Оценку эффективности оздоровления детей следует проводить на основании анализа данных, полученных путем проведения медицинских осмотров в первую половину дня в начале и конце оздоровительной смены: в первые 2 - 3 дня после заезда и за 2 - 3 дня до окончания смены. Об эффективности оздоровления будет свидетельствовать положительная динамика показателей за период смены.

В качестве критериев оценки эффективности оздоровления детей рекомендуется использовать данные динамики показателей физического развития, функционального состояния организма, физической подготовленности и заболеваемости детей за период смены.

Анализ динамики данных показателей позволяет оценить эффективность оздоровления каждого ребенка за период его пребывания в загородном стационарном учреждении отдыха.

Для оценки динамики показателей применяется система баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики - 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) - 0 баллов.

3.1. Оценка динамики показателей физического развития

В начале и в конце смены у ребенка измеряют длину и массу тела для определения уровня физического развития - нормальное физическое развитие (НФР), дефицит массы тела (ДМТ), избыточная масса тела (ИМТ). Измерения проводят на полураздетом ребенке.

Оценку выполняют по региональным стандартам физического развития, которые должны предоставляться медицинскому персоналу загородного стационарного учреждения отдыха местными органами Управления здравоохранения или органами Управления здравоохранения в субъектах Российской Федерации. В случае, когда ребенок прибывает из другого региона, стандарты (с учетом возраста данного ребенка) прилагаются к медицинской справке Ф. N 079/у. Примеры оценки физического развития с использованием оценочных таблиц для Московского региона (приложение 1 к настоящим методическим рекомендациям) представлены ниже.

Перед проведением оценки физического развития необходимо вычислить возраст ребенка. Возрастные группы формируются, как это принято в медицинской практике. Например, 10 лет - дети в возрасте от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней, 11 лет - от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней и т.д.

Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда у детей с дефицитом массы тела к концу смены вес увеличится; у детей с избыточной массой тела - вес уменьшится, а у детей с НФР изменение веса тела не приведет к изменению уровня физического развития.

Примеры оценки динамики показателей физического развития:

1. Ира П., 14 лет 5 мес. (14 лет)

Начало смены: длина тела 158,1 см., масса тела 42,1 кг. Дефицит массы тела.

Конец смены: длина тела 158,4 см., масса тела 42,6 кг. Дефицит массы тела.

К концу смены у девочки с ДМТ вес тела увеличился.

2. Николай И., 13 лет 10 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела 172,3 см., масса тела 60,2 кг. Нормальное физическое развитие.

Конец смены: длина тела 172,5 см., масса тела 59,9 кг. Нормальное физическое развитие.

Уровень физического развития за период смены не изменился.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И. 14 лет 1 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела 159,8 см., масса 61,2 кг. Избыточная масса тела.

Конец смены: длина тела 160,1 см., масса 60,7 кг. Нормальное физическое развитие.

К концу смены у мальчика с ИМТ вес тела уменьшился, причем изменился и уровень физического развития.

Положительная динамика - 2 балла.

4. Анна Б., 14 лет 3 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела 155,1 см., масса тела 57,0 кг. Нормальное физическое развитие.

Конец смены: длина тела 155,3 см., масса тела 58,9 кг. Избыточная масса тела. За период смены девочка прибавила в весе и изменился уровень ее физического развития с НФР на ИМТ.

5. Павел Г. 14 лет 1 мес. (14 лет).

Начало смены: длина тела 154,1 см., масса тела 56,2 кг. Избыточная масса тела.

Конец смены: длина тела 154,2 см., масса тела 56,9 кг. Избыточная масса тела. К концу смены у мальчика с ИМТ вес тела увеличился.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.2. Оценка динамики показателей функционального состояния

В начале и в конце смены у детей измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений за 1 минуту, жизненную емкость легких.

4.2.1. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы рассчитывается индекс "двойное произведение" (ДП):

В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.

где ЧСС - частота сердечных сокращений, САД - систолическое артериальное давление в покое.

Чем ниже ДП в покое, тем выше максимальные аэробные возможности и уровень соматического здоровья.

Примеры оценки динамики показателя "двойное произведение":

1. Николай И.

Начало смены: ЧСС - 72 уд./мин., АД - 118/72 мм рт. ст.

Конец смены: ЧСС - 71 уд./мин., АД - 110/70 мм рт. ст.

ДП = 68 x 110 / 100 = 78. Значение показателя уменьшилось.

Положительная динамика - 2 балла.

2. Ира П.

Начало смены: ЧСС - 69 уд./мин., АД - 115/62 мм рт. ст.

ДП = 69 x 115 / 100 = 79

Конец смены: ЧСС - 75 уд./мин., АД - 114/65 мм рт. ст.

ДП = 78 x 114 / 100 = 85,5. Значение показателя увеличилось.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3. Виктор И.

Начало смены: ЧСС - 75 уд./мин., АД - 120/64 мм рт. ст.

ДП = 75 x 120 / 100 = 90.

Конец смены: ЧСС - 79 уд./мин., АД - 114/67 мм рт. ст.

ДП = 78 x 115 / 100 = 90. Значение показателя не изменилось.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3.2.2. Для оценки функциональных возможностей дыхательной системы определяется показатель внешнего дыхания - жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Измерение ЖЕЛ производится с помощью воздушного или водяного спирометра: обследуемый делает максимально глубокий вдох через рот, плотно обхватывает мундштук спирометра губами и делает энергичный выдох до конца, исключая выдох через нос (на нос испытуемого желательно надеть зажим). Процедуру проводят 2 - 3 раза с регистрацией наилучшего результата.

Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда к концу смены исходное значение ЖЕЛ увеличится на 100 и более мл, что будет свидетельствовать об улучшении функционального состояния. Отрицательной динамикой будет считаться уменьшение исходного значения ЖЕЛ на 100 и более мл. Показатели, не удовлетворяющие данным требованиям, следует рассматривать как отсутствие динамики.

Примеры оценки динамики показателя ЖЕЛ

1. Николай И.

Конец смены: ЖЕЛ = 2250 мл. ЖЕЛ увеличилась на 150 мл.

Положительная динамика - 2 балла.

2. Ира П.

Начало смены: ЖЕЛ = 3200 мл.

Конец смены: ЖЕЛ = 3250 мл. Увеличение ЖЕЛ менее 100 мл.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: ЖЕЛ = 2900 мл.

Конец смены: ЖЕЛ = 2780 мл. ЖЕЛ уменьшилась больше чем на 100 мл

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3. Оценка динамики показателей физической подготовленности

Важным показателем улучшения функциональных возможностей организма ребенка является увеличение показателей физической подготовленности.

В начале и в конце смены у детей измеряют показатели физической подготовленности: кистевая динамометрия, прыжок в длину с места, бег на 30 метров, для мальчиков - подтягивание на перекладине, для девочек - подъем туловища в сед за 30 секунд.

3.3.1. Исследование максимальной мышечной силы рук (кистевая динамометрия) проводят с помощью кистевого плоскопружинного динамометра, измеряя силу мышц сильнейшей кисти (у правшей - правой, у левшей - левой). Оценивается динамика показателей кистевой динамометрии одной и той же руки (правая или левая). Недопустимо проводить оценку динамики показателей кистевой динамометрии разных рук (например, в начале смены - данные динамометрии правой руки, в конце смены - левой руки).

Динамометр берется в руку максимально удобно, рука отведена вперед и в сторону. Выполняется 2 - 3 попытки, фиксируется лучший результат.

Увеличение показателей динамометрии на 1 кг и более считается положительной динамикой и свидетельствует о правильном применении физических упражнений, в частности, силовой и скоростно-силовой направленности в системе оздоровительных мероприятий, уменьшение силы мышц на 1 кг и более считается отрицательной динамикой. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.

Примеры оценки динамики показателя кистевой динамометрии:

1. Николай И.

Начало смены: динамометрия (левая рука) - 24 кг.

Конец смены: динамометрия (левая рука) - 26 кг.

Увеличение показателя больше чем на 1 кг.

Положительная динамика - 2 балла.

2. Ира П.

Начало смены: динамометрия (правая рука) - 20 кг.

Конец смены: динамометрия (правая рука) - 20,5 кг.

Показатель увеличился меньше чем на 1 кг.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: динамометрия (правая рука) - 23 кг.

Конец смены: динамометрия (правая рука) - 21,5 кг.

Показатель уменьшился больше чем на 1 кг.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3.2. Для определения скоростно-силовых качеств используется тест "Прыжок в длину с места". Тест необходимо проводить на мягком грунтовом покрытии (яма с песком) или на резиновой дорожке. Прыжок вперед с места выполняется из исходного положения, стоя, стопы слегка врозь, носки стоп на одной линии со стартовой чертой. Участник слегка сгибает ноги, отводит руки назад, туловище наклоняет вперед и, смещая вперед центр тяжести тела, с махом рук вперед и толчком двух ног прыгает на максимально возможное расстояние. Используется две попытки, с зачетом лучшего результата.

Увеличение к концу смены длины прыжка считается положительной динамикой показателя, уменьшение - отрицательной динамикой. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.

Примеры оценки показателей теста "Прыжок в длину с места":

1. Николай И.

Начало смены: прыжок в длину с места = 175 см.

Конец смены: прыжок в длину с места = 181 см.

Положительная динамика - 2 балла.

2. Ира П.

Начало смены: прыжок в длину с места = 161 см.

Конец смены: прыжок в длину с места = 161 см.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: прыжок в длину с места = 170 см.

Конец смены: прыжок в длину с места = 168 см.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3.3. Для оценки быстроты и скорости движений рекомендуется использовать тест "Бег на 30 метров". Тест проводится двумя исследователями на прямой ровной дорожке шириной 2 - 3 метра, длиной не менее 40 метров, где обозначена линия старта и через 30 метров - линия финиша. Забег проводится парами. Детям необходимо пробежать всю дистанцию с максимально возможной скоростью, не замедляя движения. Участники встают у черты, лицом по направлению бега, отставив одну ногу назад, слегка сгибают ноги и чуть вперед наклоняют туловище. По команде "Марш!" дети бегут в полную силу до ориентира. Участникам дается одна попытка. Бег на скорость следует проводить на дорожке стадиона или на спортивной площадке, с высокого старта, с фиксацией времени преодоления дистанции. Время измеряется с точностью до 0,1 сек. Бег проводится в присутствии медперсонала (обязательно наличие медицинской аптечки).

Уменьшение времени бега к концу смены расценивается как положительная динамика, увеличение времени - как отрицательная. Данные, не удовлетворяющие вышеуказанным требованиям, следует расценивать как отсутствие динамики.

Примеры оценки показателей теста "Бег на 30 метров":

1. Николай И.

Начало смены: бег на 30 метров = 4,7 сек.

Конец смены: бег на 30 метров = 4,3 сек.

Показатель к концу смены уменьшился.

Положительная динамика - 2 балла.

2. Ира П.

Начало смены: бег на 30 метров = 5,2 сек.

Показатель к концу смены не изменился.

Отсутствие динамики - 1 балл.

Начало смены: бег на 30 метров = 4,9 сек.

Конец смены: бег на 30 метров = 5,2 сек.

Показатель к концу смены увеличился.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3.4.1. Для оценки силы и силовой выносливости мышц верхнего плечевого пояса у мальчиков с 7 лет и юношей применяется тест "Подтягивание на перекладине". В висе на перекладине с прямыми руками мальчик должен выполнить максимально возможное число подтягиваний, при этом руки разгибаются полностью, ноги в коленных суставах не сгибаются, движения - без рывков и махов. В этом случае подтягивание считается выполненным правильно, в противном случае подтягивание не засчитывается. Используется две попытки, учитывается лучший результат.

Увеличение числа подтягиваний к концу смены свидетельствует об улучшении силы и силовой выносливости мышц верхнего плечевого пояса и расценивается как положительная динамика, уменьшение числа подтягиваний - как отрицательная динамика, число подтягиваний остается таким же, как в начале смены - отсутствие динамики.

Примеры оценки показателей теста "Подтягивание на перекладине":

1. Николай И.

Начало смены: подтягивание на перекладине = 12 раз.

Конец смены: подтягивание на перекладине = 14 раз.

Показатель к концу смены увеличился.

Оценка показателя: положительная динамика - 2 балла.

2. Павел Г.

Начало смены: подтягивание на перекладине = 7 раз.

Конец смены: подтягивание на перекладине = 7 раз.

Показатель к концу смены не изменился.

Оценка показателя: отсутствие динамики - 1 балл.

3. Виктор И.

Начало смены: подтягивание на перекладине = 10 раз.

Конец смены: подтягивание на перекладине = 9 раз.

Показатель к концу смены уменьшился.

Оценка показателя: отрицательная динамика - 0 баллов.

3.3.4.2. Скоростно-силовая выносливость мышц сгибателей туловища у девочек и девушек оценивается с использованием теста "Подъем туловища в сед за 30 секунд". Упражнение выполняется на гимнастическом мате или ковре. Из исходного положения лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах строго под углом 90°, стопы на ширине плеч, руки разведены в стороны, касаются пола. По команде "Марш!" за 30 секунд девочка выполняет максимально возможное число подъемов туловища, касаясь, при сгибании, локтями бедер и возвращаясь обратным движением в исходное положение, т.е. касаясь пола одновременно тремя частями тела: лопатками, затылком, локтями (правильное выполнение теста). Участницам дается одна попытка.

Увеличение количества подъемов в сед за 30 секунд расценивается как положительная динамика, уменьшение - как отрицательная динамика, без изменений - отсутствие динамики.

Примеры оценки показателей теста "Подъем туловища в сед за 30 секунд":

1. Оля М.

Начало смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 20 раз.

Конец смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 22 раза.

Показатель к концу смены увеличился.

Положительная динамика - 2 балла.

2. Ира П.

Начало смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 18 раз.

Конец смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 18 раза.

Показатель к концу смены не изменился.

Отсутствие динамики - 1 балл.

3. Марина П.

Начало смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 15 раз.

Конец смены: подъем туловища в сед за 30 секунд = 13 раз.

Показатель к концу смены уменьшился.

Отрицательная динамика - 0 баллов.

3.4. Оценка показателей заболеваемости за период смены

При анализе эффективности оздоровления необходимо учитывать показатели острой и хронической заболеваемости у ребенка за период смены, используя систему баллов: отсутствие острой заболеваемости и обострений хронических болезней - 2 балла; наличие острой заболеваемости и/или обострение хронических болезней - 0 баллов.

Оценка показателей физического развития, функционального состояния организма, заболеваемости детей за период смены выполняется медицинскими работниками загородного стационарного учреждения отдыха. Оценка уровня физической подготовленности проводится физкультурными работниками данного учреждения.

IV. Комплексная оценка оздоровления детей

Для комплексной оценки оздоровления детей в загородном стационарном учреждении отдыха необходимо оценить динамику полученных показателей, используя систему баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики - 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) - 0 баллов. Наличие ("+") острого заболевания и/или обострения хронических болезней за период смены рассматривается как отрицательная динамика и оценивается в 0 баллов. Полученные данные заносятся в Карту осмотра ребенка (приложение 2 к настоящим методическим рекомендациям).

Комплексная оценка эффективности оздоровления ребенка будет зависеть от суммы баллов всех показателей:

Выраженный оздоровительный эффект - 12 - 16 баллов;

Слабый оздоровительный эффект - 8 - 11 баллов;

Отсутствие оздоровительного эффекта - 0 - 7 баллов.

Для того чтобы проанализировать оздоровительный эффект по отряду и в целом по учреждению, необходимо заполнить таблицы в соответствии с приложениями 3 и 4 к настоящим методическим рекомендациям.

Границы нормальных вариантов массы тела (веса) при разном росте у детей 15 лет

Приложение 2
к МР 2.4.4.0011-10

КАРТА ОСМОТРА РЕБЕНКА

защиты прав потребителей и благополучия человека" width="401" height="92"/>

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации

Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха и оздоровления детей и подростков, исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления.

загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе, санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, баз отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.

II. Термины и определения:

Показатели оценки эффективности оздоровления (далее показатели) – показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие).

Индекс массы тела (ИМТ, Индекс Кетле) – это показатель характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в м2.

Функциональное состояние – комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе .

III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления:

Выбор показателей обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.

Динамика показателей зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. Показатели чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем, они просты в измерении и оценке.

Необходимое для оценки показателей оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.

При необходимости можно также дополнять перечень дополнительными показателями (функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).

IV. Оценка эффективности оздоровления:

Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1-2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении организуется и проводится медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с проведением антропометрических и физиометрических методов исследования.

Все измерения проводятся на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.

Критерии оценки каждого показателя приведены в табл. 1. Критерии оценки дополнительных показателей аналогичны.

Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал «Оценка оздоровительного эффекта» (табл.2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на её окончание. Графа примечание заполняются, в случае если ИМТ больше или равно верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.

Таблица 1

Критерии оценки «обязательных» показателей эффективности оздоровления

Примечание: если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг – 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг – 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7- лет – норма: 13,5-17,5; 8 лет – 13,5-18; 9 лет – 14-19; 10 лет – 14-20; 11 лет – 14,5-21; 12 лет 15-22; 13 лет 15 – 22,5; 14 лет - 16 – 23,5; 15 лет – 16,5 – 24; 16 лет – 17 – 25.

Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл. 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с отсутствием оздоровительного эффекта.

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат показатели – табл. 4

Таблица 2

«Оценка оздоровительного эффекта»

Продолжение таблицы 2

Таблица 3

Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления

Таблица 4

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков (итоговая таблица)

Приложение 1
к МР № 2.4.4.01-09
(обязательное)

Методика определения «основных показателей» оценки эффективности оздоровления

Взвешивание проводят на медицинских весах , правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.

Для измерения длины тела используют ростомер , представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер, следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.

Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.

Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Необходимо 2-х – 3-х кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.

(c) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г.