Боли в сердце - симптом чего? Что делать, если болит сердце? Почему возникает ноющая боль в области сердца.

Боль в грудной клетке – признак, который может свидетельствовать о серьезной патологии или банальном переутомлении. Боль может быть тянущей, колющей, режущей, жгучей, ноющей или тупой. Сердце болит в определенные периоды жизни у каждого человека. В некоторых случаях могут быть предвестниками сердечно-сосудистой катастрофы, а в некоторых – проявлениями межреберной невралгии.

Межреберная невралгия

Внимание! Сердечная боль – самый распространенный повод обращения в медпункт. При внезапном появлении боли нужно действовать четко и последовательно, главное – не нервничать (тревога создает избыточную нагрузку на сердце, что может ухудшить состояние больного). Если каждый день болит сердце, то необходимо срочно посетить лечащего врача.

Сердечные патологии зачастую проявляются в виде болей за грудной клеткой. Переплетения нервных окончания, которые расположены в центре груди, очень чувствительны к малейшим изменениям в работе сердца. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (ишемия) или спазм сосудов – причины, .

Вследствие локальной приступообразной ишемии называется «стенокардией», а если болит в области сердца из-за некроза тканей – это инфаркт миокарда. Выделяют три типа ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда (сердечный приступ), атеросклеротический кардиосклероз и стенокардию. Болеть сердце при стенокардии может в покое и при определенных факторах: чрезмерных физических или эмоциональных нагрузках. Постоянная боль является признаком инфаркта миокарда, однако иногда она проявляется не постоянно, а возникает внезапно и сильно.

Идиопатические, аллергические или инфекционные воспалительные заболевания сердечной мышцы – причины болей, длящихся больше недели. Развитие миокардита (поражение миокарда) может быть фатальным, особенно при ослабленном иммунитете. Воспаление миокарда сопровождается следующими симптомами:

• Аритмией.
• Синдромом хронической усталости.
• Трудностями с дыханием.
• Резким подъемом температуры (при инфекционном миокардите).
• Дискомфортом в грудной клетке.
• Отечностью лица.
• Частыми приступами головокружения.

При воспалении сердечной сумки (перикарда) возникают ноющие и тупые боли, которые не зависят от эмоционального или физического состояния. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и развивается сердечная недостаточность. При выраженной сердечной недостаточности отекает лицо и появляются слабые ноющие боли в области сердца, которые в течение дня долго не отступают. У больных становятся отечными конечности и могут распухать.

Сбои в работе двустворчатого клапана, расположенного между левой верхней и нижней камерами сердца, приводит к вегетативным сбоям, тахикардии, гипервентиляции и пароксизмальному головокружению. Треть пациентов с этим диагнозом не испытывают никаких симптомов. Однако у большей части хотя бы раз в течение месяца возникают экстрасистолы, тахикардия и боли в области сердца.

Разрыв крупнейшей артерии в организме человека является неотложным состоянием. Атеросклероз аорты, гипертоническая болезнь, физическое перенапряжение или закрытая травма грудной полости – причины, по которым может разорваться аневризма аорты. Состояние может длиться от 5 минут до 2 недель. Проявляется резкой болью и массивной кровопотерей. Часто заканчивается летальным исходом. Нередко расслаивание аорты сопровождается смежным процессом при болезнях пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если сердце болит неделю, и боль ощущается, как «кол» в груди, – вызовите скорую помощь.

Несердечные причины болей в сердце

Комплекс дистрофических изменений в костно-мышечной системе принято называть «остеохондрозом». Человек встал на ноги не так давно (по меркам длительности эволюции приматов на Земле), и позвоночный столб не приспособлен в достаточной мере к прямохождению. Несбалансированная нагрузка и недостаточная тренированность мышц отрицательно сказываются на межпозвоночных дисках. Неправильная осанка, ношение тяжестей только на одном плече, мягкая постель – факторы, способствующие неравномерному распределению нагрузки на межпозвоночные диски.

Основные причины остеохондроза:

• Травмы позвоночного столба.
• Недостаток микроэлементов и воды в рационе.
• Гиподинамия.
• Заболевания ступни.
• Лишний вес.
• Длительная неудобная поза в течение суток (при работе за компьютером).
• Психоэмоциональное перенапряжение.

Важно! Паническое расстройство характеризуется внезапными приступами панической атаки, которые купируют анксиолитиками. Зачастую вместо панического расстройства в России ставят устаревший диагноз «кардионевроз» или «вегетососудистая дистония». Панические атаки сопровождаются сильным дискомфортом в грудине слева, головокружением, дереализацией, деперсонализацией и одышкой. Панический приступ может длиться долго: от 5 минут до одного часа. Боль в сердце имеет жгучий и тупой характер. Многие пациенты задаются вопросом: может ли паническая атака привести к летальному исходу. Как правило, летальный исход возможен только при наличии сердечно-сосудистой патологии.

Желудочно-кишечные проблемы сопровождаются болевым синдромом в области сердца намного чаще, чем другие несердечные расстройства. Нередко пациенты принимают их за сердечный приступ. Язва желудка, гастроэзофагеальная болезнь, хронический дуоденит, панкреатит – причины тянущих и колющих болей в области грудины, продолжающихся больше двух дней.

Когда обращаться к врачу?

Появление некоторых симптомов может свидетельствовать о серьезной патологии. Если появился один из следующих симптомов – срочно обратитесь к врачу:

• Озноб.
• Страх смерти.
• Тахикардия или брадикардия.
• Артериальная гипертензия или гипотония.
• Потеря сознания.
• Боль в сердце или сильно печет в грудине слева.
• Отечный синдром конечностей (при сильно отекающих ногах или руках).

Как лечить причины, вызвавшие постоянную боль в сердце?

В первую очередь необходимо обратиться к общему врачу и пройти ряд обследований, чтобы выявить первопричину болевого синдрома. Если заболело сердце, вероятнее всего, выпишут направление к кардиологу. После прохождения электрокардиограммы, анализов крови, рентгеноскопии и УЗИ брюшных органов будет рассматриваться оптимальный вариант лечения.

Сердечно-сосудистые патологии, которые сопряжены с сильной нагрузкой на сердце, лечатся бета-блокаторами (метопролол) и гипотензивными средствами (пятимиллиграммовый эналаприл). Ацетилсалициловую кислоту назначают для улучшения реологических свойств крови. Другие антиагрегаты и тромболитики прописывают по мере необходимости или при наличии противопоказаний к аспирину. Каждые несколько месяцев посещать кардиолога для корректировки лечения (если будут побочные эффекты) или уточнения диагноза.

Если боли в сердце вызваны поражением опорно-двигательного аппарата, тогда даются общие рекомендации (спать 8 часов, не нарушать режим дня, не сутулиться и не перегружать спину) и препараты местного применения (кортикостероиды). При выраженных болях в левой части грудины прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Паническое расстройство корректируется антидепрессантами, влияющими на оборот серотонина в центральной нервной системе. В краткосрочной перспективе применяют бензодиазепины – диазепам, феназепам или алпразолам. Важную роль в лечении панических атак играет когнитивно-поведенческая терапия. Постоянные сеансы с психологом позволят выработать эффективные стратегии борьбы с недугом. При паническом расстройстве необходимо отказаться от психостимуляторов – кофеина, никотина или амфетамина.

Народные средства, которые помогут избавиться от болей в сердце:

1. Растительные адаптогены (женьшень или родиола розовая).
2. Зверобой (растительный антидепрессант).
3. Настойка имбиря.
4. Пуэр (стимулирует обменные процессы в организме).

Перед приемом вышеуказанных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом. Адаптогены оказывают стимулирующее действие на все системы органов и могут повышать артериальное давление. Зверобой в комбинации с ингибиторами МАО может вызвать серотониновый синдром. В пуэре содержится кофеин и передозировка чревата усилением, а не ослаблением боли в области сердца.

Еще:

Как болит сердце? Симптоматика сердечных патологий, встречающаяся у женщин

В то же время симптом, который люди обозначают в качестве болей в области сердца , может вовсе не быть связан с патологией самого сердца. Например, он может быть обусловлен патологическим процессом со стороны желудка, позвоночного столба, легких, ребер и грудины.

Иногда только на приеме у врача и после проведения обследования можно точно установить, с чем связаны боли в районе сердца.

Каковы причины возникновения болей в сердце?

• нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
• воспалительные изменения в тканях сердца;
• нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
• слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

• наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
• болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
• заболевания легких и плевры;
• заболевания пищевода.

Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия

Механизм возникновения болей в сердце при стенокардии достаточно прост. Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется через коронарные (венечные) артерии, которые оплетают орган. При сужении их просвета (чаще всего холестериновыми бляшками при атеросклерозе) к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. В итоге в мышечных клетках образуется большое количество молочной кислоты, которая и приводит к возникновению болей. Это нарушение носит приступообразный характер. Чаще всего приступы возникают в стрессовых ситуациях, при повышении артериального давления , во время интенсивных физических нагрузок - то есть тогда, когда сердцу требуется повышенное количество кислорода.

Для стенокардии характерны сильные острые боли в области сердца за грудиной, чаще всего колющие и жгучие. Они очень быстро возникают и усиливаются, но обычно проходят в течение пяти минут. Болевой синдром быстро снимается приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Во время приступа боль может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в левую половину шеи и челюсти.

Боли в сердце при стенокардии могут возникать при разных условиях, в зависимости от течения заболевания:
1. Стенокардию напряжения можно считать более благоприятным вариантом течения патологии. При этом боль возникает только в момент стресса или сильного физического напряжения. Сердце начинает сокращаться быстрее и сильнее, ему требуется больше кислорода, но достаточного его количества по суженным сосудам не поступает.
2. При стенокардии покоя боль возникает в любое время, может даже во сне. Такой вариант течения заболевания считается менее благоприятным.

Болевой приступ при стенокардии снимается приемом нитроглицерина. Таблетку или спрей помещают под язык, где препарат очень быстро всасывается в кровь. Если боль не проходит, то необходимо вызвать бригаду "Скорой помощи". Такие пациенты наблюдаются участковым терапевтом, и проходят периодическое лечение.

Наиболее достоверный метод исследования для установления сужения коронарных артерий сердца – коронарография, когда в сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется рентгеновский снимок.

Инфаркт миокарда

Боль в сердце при инфаркте миокарда настолько сильна, что ее приходится снимать наркотическими препаратами. При появлении подобных болей нужно не медля вызвать бригаду "Скорой помощи". После выполнения ЭКГ причина возникновения болей сразу же становится ясна: инфаркт миокарда проявляет себя очень ярко.

Пациента помещают в палату интенсивной терапии. Инфаркт миокарда представляет собой прямую угрозу для жизни, поэтому многое зависит от качественно и своевременно проведенного лечения.

Артериальная гипертония

Наиболее характерны для повышенного давления при артериальной гипертонии боли в сердце в сочетании с головными болями . Они могут носить давящий, колющий, ноющий характер. При этом одновременно развиваются следующие симптомы:

• еще более выраженное повышение артериального давления;
• шум в ушах , "мушки перед глазами";
• головная боль, головокружение ;
• шаткость походки, слабость, усталость, сонливость ;
• покраснение кожи лица, чувство жара;
• отеки , преимущественно на ногах в вечернее время.

Чтобы понять происхождение болей в сердце, достаточно измерить артериальное давление. Чаще всего боли в области сердца возникают при так называемой гипертонической болезни 3 стадии, когда повышение артериального давления и нарушение кровотока приводят к выраженным нарушениям со стороны сердца и других органов.

Миокардит

Боль в сердце при миокардите чаще всего носит давящий или ноющий характер, иногда она бывает колющей. При этом она практически никак не связана со стрессами и физическими нагрузками. Боль при миокардите отличается от стенокардической тем, что от приема нитроглицерина не отмечается никакого облегчения. Также не отмечается никаких патологических признаков и во время проведения ЭКГ.

При миокардите давящая боль в сердце сочетается с другими признаками:

• слабость, вялость, общая утомляемость ;
• небольшое повышение температуры тела – не более 37 o С;
• ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения или замираний.

Перикардит

При перикардите боль в области сердца отличается следующими особенностями:
1. Болевые ощущения отмечаются в низу и слева в грудной клетке – там, где находится верхушка сердца. В некоторых случаях они могут захватывать всю область сердца, или всю левую половину груди.
2. При перикардите нехарактерны боли в сердце, отраженные в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи и челюстей.
3. При данном заболевании болевой синдром чаще распространяется в правую половину груди и правую руку.
4. При перикардите отмечается острая, ноющая, режущая боль в сердце.
5. Болевые ощущения не усиливаются во время стресса и интенсивных физических нагрузок, но их интенсивность зависит от положения тела пациента. Часто для того, чтобы уменьшить боль, человек занимает положение сидя, и наклоняется вперед.
6. Характерна боль в сердце во время вдоха.
7. Наиболее интересна динамика болей в сердце во времени. Они возникают в самом начале заболевания, при так называемом сухом перикардите, когда во время сокращений сердца происходит трение между воспаленными листками перикарда. Затем, при выпотном перикардите, в сердечной сумке образуется жидкость, трение прекращается, и боль стихает. Но это не означает того, что и заболевание было излечено.

При появлении болей в сердце и подозрения на перикардит проводится обследование пациента, включающее в себя УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Назначается лечение, направленное против основной причины патологии: противовирусные или противогрибковые препараты , антибиотики , противовоспалительные средства .

Кардиомиопатия

При кардиомиопатии боли в области сердца могут носить самый разнообразный характер. Они могут локализоваться только в каком-либо определенном месте, либо занимать обширную площадь. Болевой синдром может беспокоить пациента постоянно, а также может быть связан с физической нагрузкой или стрессом. Иногда его получается снять при помощи нитроглицерина, но далеко не всегда.

Для постановки диагноза и назначения правильного лечения любой пациент с непонятными болями в области сердца должен явиться на осмотр к врачу и пройти обследование, в состав которого входит рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови .

Пороки сердца

Боль в сердце при пороке его развития имеет следующий механизм развития. При нарушении строения одного из клапанов определенные камеры сердца вынуждены постоянно перекачивать большое количество крови, в то время как наполнение других остается достаточно слабым. При этом перегруженная сердечная мышца вынуждена сокращаться чаще и сильнее. Она испытывает повышенную потребность в кислороде, а кроме того, ее ресурс не бесконечен – в определенный момент времени она перестает работать адекватно. Все это проявляется в виде сердечных болей.

Боли в сердце при его пороках носят постоянный характер. Чаще всего они давящие, колющие, щемящие. Они могут сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением отеков на ногах и другими симптомами.

Чаще всего боль в области сердца сопровождает следующие его пороки:
1. Аортальный стеноз – сужение аорты в том месте, где она отходит от левого желудочка;
2. Пролапс митрального клапана, который расположен между левым желудочком и предсердием – весьма распространенное врожденное нарушение, которое выявляется у многих детей и может быть выражено в разной степени, зачастую так слабо, что считается не пороком, а небольшой малозначимой аномалией;
3. Приобретенные ревматические пороки сердца, возникающие при длительном течении ревматизма .

Данные патологии выявляются после проведения рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ. В зависимости от разновидности порока, выраженности боли в сердце и других симптомов, назначается хирургическое или консервативное лечение.

Нейроциркуляторная дистония

В зависимости от течения заболевания, выделяют четыре разновидности болей в сердце в подростковом возрасте.

Простая кардиалгия

Отдельный подвид простой кардиалгии – так называемая ангионевротическая кардиалгия. При ней боли в сердце - давяющие или сжимающие, всегда носят приступообразный характер, являются очень кратковременными, но при этом крайне сильными. Боль может проходить и самостоятельно, без всякой помощи, но чаще всего пациенты применяют для ее снятия капли валидола или нитроглицерин. При наличии таких приступов следует посетить невролога, который осмотрит пациента, проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Кардиалгия вегетативного криза

Боль в сердце при кардиалгии вегетативного криза продолжается очень длительное время, она является давящей или ноющей, не проходит после приема валидола и нитроглицерина. При этом наблюдают и другие симптомы:

• повышение артериального давления, отчего данное состояние может напоминать гипертонический криз;
• вялость, слабость, чувство страха;
• дрожь во всем теле;
• одышка , ощущение нехватки воздуха;
• ощущение учащенного сердцебиения.

Симпаталгическая кардиалгия

При болях в сердце, вызванных симпаталгической кардиалгией, как ни странно, помогают не лекарства, а тепловые процедуры, например, горчичники или иглоукалывание .

Причиной болей в сердце в данном случае является чрезмерное раздражение и возбуждение нервных сплетений, отвечающих за стрессовые реакции в организме.

Ложная стенокардия

При так называемой псевдостенокардии напряжения, как и при истинной стенокардии, возникают боли в области сердца за грудиной давящего, сжимающего, ноющего характера. Они становятся сильнее, когда пациент находится в психоэмоциональном напряжении или испытывает повышенные стрессовые нагрузки.

В данном случае причиной болей в сердце является неадекватная реакция организма и сердечной мышцы на физические нагрузки. Нередко это состояние путают со стенокардией. Поэтому очень важно отличить их друг от друга. Пациенту нужно обязательно явиться на прием к врачу, и пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и др.) для того, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение.

Аритмия

• слабость, головокружение;
• ощущение нарушений сердечного ритма: перебоев в сердце, замираний, частого и сильного сердцебиения;
• иногда сердце во время приступа аритмии настолько перестает справляться со своей функцией, что больной теряет сознание .

Зачастую пациент может сам отличить болевой синдром при аритмии от других заболеваний, так как нарушения сердечного ритма ощущаются достаточно хорошо.

Для уточнения происхождения болей во время приступа выполняют ЭКГ: сразу становится понятен и диагноз стенокардии, и ее разновидность.

Если приступ аритмии сопровождается острыми болями в районе сердца, то необходима срочная врачебная помощь. Необходимо вызвать бригаду "Скорой помощи": врачом будут введены соответствующие антиаритмические препараты.

Боли в сердце, отраженные из других органов

Гастрит и язвенная болезнь желудка

При гастрите и язвенной болезни желудка отраженные боли в сердце чаще всего возникают после еды или, напротив, натощак (при поражении нижнего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки). Они носят колющий характер, могут держаться длительное время и не проходят после приема нитроглицерина и других препаратов. "Желудочное" происхождение болей в сердце можно заподозрить по следующим дополнительным симптомам:

• чувство тяжести под левым ребром, боли под сердцем;
• изжога , ощущение кислого привкуса во рту;
• сильная отрыжка .

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Обычно после того, как проведено обследование и исключены все "сердечные" причины болей, сомнений в диагнозе не остается. Лечением пациента занимается чаще всего невролог, а для подтверждения диагноза назначается рентгенография и компьютерная томография позвоночного столба.

Межреберная невралгия

Причины межреберной невралгии очень многообразны. Это могут быть и травмы , и инфекции , и нарушения со стороны позвоночного столба.

Если приступ межреберной невралгии являлся единичным, или случается крайне редко, то особых поводов для беспокойства нет. Если же подобные боли повторяются регулярно, нужно обратиться к неврологу.

Психогенные боли в сердце

Лечение болей в сердце

Обычно пациенты, которые длительно страдают заболеванием, уже имеют рекомендации лечащего врача, и прекрасно знают о том, как действовать в подобных ситуациях.

Если же сильные боли в сердце возникли впервые в жизни, то не стоит рисковать – лучше вызвать бригаду "скорой помощи".

Боль в сердце: первая помощь в дорожных условиях - видео

Частой причиной обращения к врачу являются боли в области сердца. Они имеют разный характер, продолжительность, определенную иррадиацию. Кроме этого, неприятные ощущения в грудной клетке имеют разную этиологию и их появление не всегда связано с патологией сердца. В данной статье описываются наиболее характерные признаки сердечной боли, указываются патологии, которые могут ее имитировать, также рассказывается о том, как отличить истинную кардиалгию от болевого синдрома другой этиологии.

Причины боли в сердце

Этиология данного неприятного симптома очень разнообразна. Сердечные боли возникают, как правило, при наличии ишемической болезни, при которой поражаются коронарные сосуды. Также причиной истинной кардиалгии являются воспалительные заболевания сердца, врожденные пороки, ВСД. Кроме этого, существует широкий перечень патологий, которые сопровождаются болевыми ощущениями в груди, что имитирует поражение сердца. Некоторые из них описываются ниже.

Кардиалгия при остеохондрозе

Клинические проявления грудного остеохондроза очень похожи на патологии органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при наклонах, изменении положения тела, а также после динамических или статических нагрузок. Боль часто появляется в зоне лопаток и распространяется на область сердца, левой руки и грудины. Она может беспокоить при лежании на боку или спине, что заставляет пациентов занимать вынужденное положение, которое уменьшает болевой синдром. Неприятные ощущения имеют различную интенсивность, возникают в разное время суток.

Также распространенным симптомом является одышка. Больные отмечают, что им не хватает воздуха, поскольку нормальный вдох затруднен. Иногда во время приема пищи пациенты также отмечают ощущение инородного тела в горле и по ходу пищевода.

Боль в сердце при невралгии

Кардиалгия при данной патологии возникает всего в 10% клинических случаев, но характеризуется высокой интенсивностью. Развивается внезапный болевой синдром. Пациенты не могут поднимать левую руку или поворачивать голову. Если боль распространяется от нервов, которые ущемляются при межреберной невралгии, пальпация межреберных промежутков ведет к усилению боли. Увеличение интенсивности болевых ощущений также наблюдается при вдохе, кашле или смехе. Характер боли, как правило, опоясывающий, колющий, режущий, тупой, постоянный или приступообразный. Может быть и резкая боль, которая не позволяет сделать ни одного движения.

Кардиалгия при неврозах

Почему болит сердце при психоэмоциональном перенапряжении? Основная причина - развитие сердечного невроза. Кардиалгия при этом имеет определенные особенности. Так, в большинстве случаев она возникает среди людей, которым присущ негативизм, замкнутость, эмоциональная лабильность. Благоприятными факторами в данном случае можно назвать вредные привычки, хроническое недосыпание, сопутствующие психические расстройства. При неврозе сердца отмечается сжатие и дискомфорт в грудной клетке, головокружение и повышенная потливость, головная боль и тошнота. Больные могут терять сознание. Также характерен ускоренный пульс, изменения артериального давления, ощущение нехватки воздуха, тремор, панические атаки и колющая боль в сердце.

Сердечная боль при физических нагрузках

Как правило, данное осложнение развивается после чрезмерных тренировок. При интенсивных физических нагрузках сердце требует больше кислорода. Неадекватная реакция организма проявляется в сужении коронарных сосудов, что ухудшает кровоснабжение миокарда, и ведет к появлению болевого синдрома. Как правило, спортсмены могут чувствовать сердечную боль, которая после отдыха исчезает. Если ноющая боль в области сердца сохраняется более длительное время, следует пересмотреть схему тренировок и уменьшить нагрузку, поскольку это может быть опасным. Кроме этого, следует помнить, что в случаях, когда после тренировки появляется значительная тахикардия, чрезмерное потоотделение и затрудненное дыхание даже после прекращения физической нагрузки или немеет левая рука, следует немедленно обратиться к врачу.

Кардиалгия при вегето-сосудистой дистонии

Для кардиологического синдрома при данной патологии в основном характерны такие симптомы: боли в сердце острого и колющего характера, которые появляются как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя, нарушение ритма сердца в форме тахи- или брадикардии, изменения артериального давления. Болевой синдром может быть умеренным.

Как правило, наблюдается приступообразная или тупая боль в сердце, но она сопровождается чрезмерным страхом или даже истерическими припадками, при которых человек не может адекватно оценить свое состояние и переоценивает сложность имеющихся проявлений. Кроме этого, при вегето-сосудистой дистонии регистрируются перепады температуры, общая слабость и потливость, шум в ушах и чрезмерная сонливость, головные боли, перепады настроения, что особенно ярко выражено у подростков.

Сердечные боли при хроническом алкоголизме

При постоянном злоупотреблении алкогольными напитками формируется миокардиодистрофия. На первичных этапах ее развития пациенты жалуются на сердцебиение, нехватку воздуха, головную боль и плохой сон. Также характерна давящая боль в сердце, повышенная раздражительность и потливость. Сначала кардиалгия возникает в форме приступов в ночное время, сопровождается тахикардией, экстрасистолией или пароксизмальной мерцательной аритмией, которая в дальнейшем приобретает постоянный характер. Кроме этого, после алкоголя, который употребляется в больших количествах, сердце увеличивается, его тоны становятся глухими, появляется акроцианоз, уплотняется печень, развиваются отеки конечностей и признаки сердечной недостаточности.

Боли в сердце при беременности

В данный период в организме женщины происходят серьезные изменения и нарушается привычная работа многих органов и систем, в том числе и сердца. Как правило, причиной кардиалгии во время беременности является увеличение объема циркулирующей крови, постоянный рост веса тела, неудобное положение, дефицит железа в организме, задержка жидкости и повышение артериального давления. Не стоит забывать и о значительной гормональной перестройке в данный период, что делает женщин более слабыми к действию стрессовых ситуаций или к резким атмосферным изменениям.

Кардиалгия при заболеваниях легких

При поражении органов дыхания боль в груди имеет следующие особенности:

• характеризуется острым, но кратковременным характером;
• как правило, иррадиация болевых ощущений не наблюдается;
• боль усиливается при глубоком вдохе;
• наличие таких легочных симптомов, как кашель, выделение мокроты, появление одышки;
• сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, указывающие на поражение легких.

Стоит отметить, что наиболее часто боль в сердце при вдохе наблюдается при развитии плеврита. При данной патологии она может иметь различное распространение. При воспалении париетальной плевры боль локализуется в нижних участках груди. В зоне лопаток боль появляется, если поражается пристеночная плевра верхней доли легкого. Если диагностируют апикальный плеврит, то за счет раздражения плечевого сплетения может наблюдаться сопутствующая боль в руке, а при диафрагмальном плеврите болевые ощущения распространяют на зону живота и сопровождаются рвотой.

Именно поэтому для правильной диагностики важно четко определить, где болит. Это помогает отличить истинную кардиальную боль от клинических проявлений поражения легких. Важно помнить, что кардиалгию при патологии органов дыхания нельзя считать ведущим клиническим синдромом. Во внимание принимают более специфические проявления (цианоз, повышение температуры, признаки интоксикации, кашель, одышку, выделение мокроты).

Как понять, что болит именно сердце?

При возникновении каких-либо неприятных ощущений в области сердца следует немедленно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Для подтверждения поражения сердца делают анализ крови, ЭКГ, сцинтиграфию миокарда, ангиографию, эхокардиографию и МРТ сердца.

Как болит сердце?

Конечно, по жалобам пациентов можно заподозрить ту или иную патологию, но для правильной диагностики клинические проявления не всегда являются решающими, поскольку, как видно из представленной выше информации, боли в области сердца могут появляться при многих других заболеваниях, не связанных с непосредственным поражением сердца.

Если говорить об основных характерных проявлениях сердечных болей, то можно назвать следующие:

• если причиной является стенокардия, боль возникает за грудиной, имеет сжимающий, режущий, тупой или острый характер. Она, как правило, отдает в левую руку, лопатку, иногда может не имеет четкой локализации, длится от нескольких секунд до 20 минут. Во время приступа появляется одышка, ощущение нехватки воздуха и страх смерти. Болевые ощущения не зависят от положения тела или дыхания, быстро снимаются нитроглицерином;
• в случае инфаркта миокарда возникает интенсивная ангинозная боль, которая отдает в лопатку, руку, живот, левую половину шеи, длится дольше 15 минут и не поддается воздействию нитратов, сопровождается профузным потом и страхом смерти, а также одышкой и непродуктивным кашлем. В отдельных случаях инфаркт миокарда протекает без болевого синдрома.

Что делать при кардиалгии?

При появлении приступа сердечной боли следует прекратить любые физические нагрузки, удобно сесть или при возможности принять горизонтальное положение, расстегнуть одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. Больному под язык следует дать одну таблетку нитроглицерина. При отсутствии эффекта прием препарата можно повторить с интервалом в три минуты. Если болевой синдром длится более 20 минут и не уменьшается после трехкратного приема нитроглицерина, следует вызвать скорую помощь. К ее приезду больному можно дать разжевать таблетку аспирина. При тахикардии более 110 ударов / мин. целесообразно принять анаприлин (если нет противопоказаний).

Важно, чтобы первая помощь оказывалась в кратчайшие сроки после появления боли. Это помогает избежать тяжелых осложнений, в том числе инфаркта миокарда или внезапной остановки сердца. Кроме этого, следует помнить, что даже в случае, когда удалось самостоятельно устранить болевой синдром, обязательно следует обратиться к врачу для выяснения его этиологии и профилактики повторного приступа.

Болью в области груди сопровождаются не только заболевания сердца, но и патологии иного происхождения. Это могут быть травмы, болезни позвоночника, органов дыхания, пищеварительной или нервной системы и прочие. В любом случае распознать это может только врач с помощью инструментальных исследований.

Однако каждый человек, столкнувшийся с таким симптомом, ищет ответ на вопрос: «Как понять, что болит сердце?» Это нужно знать, чтобы не упустить момент и вовремя обратиться за помощью, например, при инфаркте миокарда. Важно понять, как болит сердце, симптомы могут быть разными. Необходимо научиться отличать кардиологические боли от некардиологических. Для этого нужно иметь представление о характере, интенсивности и продолжительности болей, а также о других проявлениях тех или иных болезней, характеризующихся неприятными ощущениями в области груди.

Ранние признаки сердечного приступа

Как уже говорилось, дискомфорт в груди может иметь разные причины. Заболевания сердца определяютпо некоторым характерным признакам. Следует знать, что «сердечник» нередко не испытывает никаких неприятных ощущений. В то же время человек с другими патологиями может жаловаться, что ему трудно дышать, болит сердце.Однакоэти симптомы не будут иметь никакого отношения к кардиологическим заболеваниям.

Самые первые сигналы, свидетельствующие, что главный орган не в порядке, поступают, как правило, за несколько месяцев или лет до сердечного приступа. Всем людям нужно иметь представление о том, как болит сердце. Симптомы начала заболевания обычно следующие:

1. Сжимающие, давящие боли за грудиной, отдающие в спину, руку, шею, челюсть, особенно в левую сторону. Сопровождаются одышкой, потливостью, тошнотой.

2. Боли возникают после нагрузок, физических или психологических, проходят при отдыхе и после приема нитроглицерина.

3. Возникает одышка при нагрузках, даже при повседневной не слишком тяжелой работе, во время приема пищи, при нахождении в положении лежа. Накануне приступа человек может спать сидя или мучиться бессонницей.

4. Повышенная усталость от обычной работы может преследовать человека за несколько месяцев до приступа.

5. Мужчины могут страдать эректильной дисфункцией в течение нескольких лет до того, как им будет поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца».

6. Отеки - один из характерных признаков нарушения работы сердца. Первое время они незначительны, но постепенно становятся более заметными, особенно это видно по кольцам на пальцах и по обуви. При появлении отеков необходимо пройти обследование у кардиолога или терапевта.

7. Ночные апноэ, или остановка дыхания во сне, и храп могут сигнализировать о предрасположенности к сердечному приступу.

Как болит сердце? Симптомы коронарных заболеваний

Инфаркт миокарда

Признаки сердечного приступа могут отличаться. Классическая клиническая картина при инфаркте разворачивается, как правило, следующим образом:

ощущение тяжести, давящая или сжимающая боль в центре груди, за грудиной и в руке;

иррадиация боли в левую руку, шею, нижние зубы, горло, спину;

головокружение, потливость, бледность кожи, тошнота, иногда рвота;

ощущение тяжести в животе, жжение в груди, напоминающее изжогу;

страх смерти, тревожность, сильная слабость;

нестабильный и частый пульс.

Инфаркт может протекать и по-другому. Симптомы могут отсутствовать, в чем и заключается коварство болезни. Человек может жаловаться на дискофорт в области груди, а может не испытывать никаких ощущений — это безболевой сердечный приступ. Обширный инфаркт по своей симптоматике напоминает острую сердечную недостаточность: одышка, удушье, посинение губ и кончиков пальцев, потеря сознания.

Сердечный приступ продолжается примерно полчаса, его невозможно купировать нитроглицерином.

Ишемическая болезнь проявляется приступами стенокардии. В этом случае как болит сердце? Симптомы обычно следующие:

частое сердцебиение;

• перебои в работе сердца;

  нерегулярный пульс;

  головокружение;

• потливость;

  слабость.

При ишемии сердца больные жалуются на неприятные ощущения в груди: давление, тяжесть, переполнение, жжение. Боль может отдавать в плечи, лопатку, руки, шею, нижнюю челюсть, горло. Возникает обычно при физических и эмоциональных нагрузках и прекращается в покое.

При стенокардии покоя боль может возникнуть в любое время. Нередко в этом случае ночью болит сердце. Такая форма является неблагоприятной.

Воспалительные болезни сердца

Перикардит

Боль — главный признак перикардита, или воспаления наружной оболочки сердца. Она ощущается в середине груди, иногда отдает в спину, шею, руку, усиливается при глотании, вдохе, кашле, а также в лежачем положении. В сидячем положении или при наклоне вперед наступает некоторое облегчение. Дыхание у больных обычно поверхностное. Как правило, это тупая или ноющая боль в области сердца, но иногда она бывает острой и режущей. При перикардите наблюдается субфебрильная температура и учащенное сердцебиение.

Миокардит

При воспалении сердечной мышцы на боль жалуются до 90% пациентов. Это колющая, давящая или ноющая боль в области сердца,которая не зависит от физической активности, но может усиливаться спустя день после наргузки. От нитроглицерина она не проходит.

Болезни сердечных клапанов

При патологиях клапанов симптомы никак не отражают тяжести заболевания. Человек может не иметь никаких жалоб, но при этом тяжело болеть. Признаки могут быть следующими:

затрудненное дыхание, одышка во время повседневных дел и при нагрузке, а также в состоянии лежа;

дискомфорт (тяжесть, давление) в груди при нагрузке, вдыхании холодного воздуха;

головокружение, общая слабость;

нарушения ритма: нерегулярный пульс, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

При заболеваниях клапанов может развиться сердечная недостаточность с характерными признаками: отеками ног, вздутием живота, прибавкой в весе.

Кардиомиопатия

Практически у всех пациентов с таким диагнозом присутствует болевой синдром. Особенно он выражен при гипертрофической кардиомиопатии. Боль изменяется с течением болезни. Сначала она длительная, с физическим нагрузками никак не связана, от нитроглицерина не прекращается, локализуется в разных местах. В дальнейшем наблюдается спонтанная боль или приступы после нагрузки, которые купируются нитроглицерином, хотя и не всегда. Характер боли бывает разным. Она имеет конкретную локализацию или занимает обширную площадь, присутствует постоянно или только при нагрузках, проходит от нитроглицерина, но может и не пройти.

Аритмия

Существует много видов аритмий, характеризующихся нарушением ритма сердца. При некоторых из них отмечаются боли в сердце, которые отдают в левую часть туловища и в руку.

Пороки сердца

Пороки сердца, врожденные или приобретенные, могут никак не проявляться годами, но могут сопровождаться и болевыми ощущениями. Как правило, это постоянные ноющие, колющие или режущие боли, к которым присоединяются отеки ног и повышенное АД.

Пролапс митрального клапана

Боль возникает обычно в левой части груди и не связана с нагрузками. Она носит давящий, щемящий или ноющий характер и от нитроглицерина не проходит. Кроме этого, возможны ночные и утренние головные боли, головокружения, предобморочные состояния, частое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха.

Аортальный стеноз

При этой патологии возникает ощущение сдавления в груди, одышка при нагрузках, мышечная слабость, быстрая утомляемость, сердцебиение. С развитием коронарной недостаточности присоединяется ночная одышка, головокружения, обмороки при резкой смене положения тела, приступы сердечной астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия легочной артерии

Это опасное состояние требует срочной помощи. Сильная боль в области сердца, которая усиливается при вдохе, - это ранний признак ТЭЛА. В отличие от стенокардии, боль не иррадиирует в другие места. У больного появляется синюшность кожи, резко падает давление, он страдает сильной одышкой и сердцебиением. Нитроглицерин в данном случае не поможет.

Заболевания аорты

Мучительные, внезапно возникающие боли в груди распирающего характера - расслоение аорты. Интенсивная боль может привести к потере сознания. Пациенту требуется срочная медицинская помощь.

При аневризме аорты грудного отдела отмечаются невыраженные, реже сильные, пульсирующие или ноющие боли в груди и в спине. При разрыве аневризмы больной испытывает невыносимую раздирающую боль, возможен шок и смерть, если вовремя не оказать помощь.

Несердечные болезни

1. Межреберная невралгия. Ее часто принимают за сердечную боль, но на самом деле есть существенные отличия. При межреберной невралгии боль колющая, острая, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе, поворотах туловища, резких движениях, кашле, смехе, чихании. Она может отпустить через несколько минут, но может продолжаться до нескольких часов и суток. Человек точно указывает место боли, ее локализация точечная, в левой или правой стороне груди между ребрами. При стенокардии она жгучая, ломящая, но не острая, не зависит от положения тела, точное место указать нельзя, обычно показывают на всю грудь.

2. Остеохондроз грудной и шейный. Его легко спутать со стенокардией. Человеку кажется, что болит сердце, немеет рука, обычно левая, и область между лопатками, боль отдает в спину, верх живота, усиливается при дыхании и движении. Особенно она напоминает сердечную, если возникает ночью, при этом человек испытывает страх. Главное отличие от стенокардии — нитроглицерин не помогает.

3. Заболевания ЦНС. В этом случае больные жалуются на то, что у них часто болит сердце. Как правило, пациенты по-разному описывают свое состояние. Боли могут быть постоянными и кратковременными, ноющими и острыми. При неврозах обычно присутствуют различные вегетативные расстройства: раздражительность, тревожность, бессонница или сонливость, жар или зябкость в конечностях, сухость или повышенная влажность кожи, боль в мышцах, желудке, головная боль. Обычно люди с неврозами очень красочно и подробно описывают многочисленные симптомы, которые объективно не соответствуют истинному состоянию человека. В то же время «сердечники» очень скупы в описании своих ощущений. Бывает трудно отличить кардионевроз от ишемии сердца, поскольку на ЭКГ нет изменений.

4. Нарушения в работе ЖКТ. Боли, вызванные патологиями пищеварительной системы, более продолжительные, чем сердечные, сопровождаются тошнотой, рвотой, изжогой, зависят от приема пищи. Острый панкреатит иногда принимают за инфаркт: сильные боли с тошнотой и рвотой. Боли при спазме желчного пузыря и протоков могут отдавать в левую часть груди, поэтому кажется, что сердце болит. Что выпить, чтобы узнать точно? Если помогли спазмолитики, то проблемы с органами ЖКТ.

5. Болезни легких. При пневмонии могут возникать боли, напоминающие сердечные. При плеврите возникает острая боль, она ограниченная, усиливается при кашле и вдохе.

Что делать?

Это первый вопрос, который приходит на ум человеку, ощутившему боль в груди. Если есть подозрение, что болит все-таки сердце, то есть приступ стенокардии или инфаркт, действовать нужно следующим образом:

В первую очередь необходимо успокоиться и сесть. Паника только усугубит состояние.

Попробовать изменить положение тела. Если стало легче, возможно, болит не сердце. Если боль не отступила, а продолжает нарастать и носит сжимающий или давящий характер, не исключено, что это стенокардия.

В комнате нужно открыть окно, чтобы поступал свежий воздух.

Ничто не должно стеснять дыхания, поэтому воротник одежды необходимо расстегнуть или раздеться до пояса.

Положить под язык одну таблетку нитроглицерина, при стенокардии боль должна достаточно быстро отступить. Если через 15 минут она не прошла, принять еще одну таблетку и вызвать скорую помощь. Если это инфаркт — нитроглицерин не поможет.

Заключение

Даже если приступ удалось купировать, на следующий же день необходимо отправиться в больницу для обследования. И, конечно, не нужно заниматься самолечением.