Желтая опасность. Заразиться вирусом гепатита С

Не честно осуждать некоторых ученых в том, что они попросту запугали человечество угрозой вирусов. От авторов “Матрицы” до рядовых медиков все утверждают, что эти микроорганизмы готовы уничтожить нашу цивилизацию. Теоретически это возможно, пусть судилось это и не свиному гриппу или ВИЧ. Достаточно много медики говорят об угрозе со стороны вируса гепатита С. Вызываемое им заболевание считается очень коварным. А сам вирус все время находится практически рядом с каждым из нас. Случайно узнаешь, что им болен сосед, с которым отмечаешь все праздники, сотрудник по работе, тесть или отчим. И становится еще страшней. Появляется масса вопросов… Мы попытались их аккумулировать и найти на них логические ответы ученых с мировым именем. Возможно, мнение об этом вирусе у вас после этого и поменяется.

Почему этот вирус так боятся, может зря, и шумиха выгодна производителям практически неэффективных лекарств?

Шумиха действительно выгодна. Но она не безосновательна. Дело в том, что главная особенность вируса гепатита С(HCV) – это его генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Известно 6 основных генотипов вируса гепатита С. Однако, благодаря мутационной активности вируса, в организме человека могут присутствовать около четырех десятков подвидов HCV , правда, в рамках одного генотипа. Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител - пока вырабатываются антитела на одни вирусы - уже образуются их потомки с иными антигенными свойствами.

Распространенность в развитых странах достигает 2%. Число людей, инфицированных вирусом гепатита С во всем мире, может достигать 500 млн. С каждым годом заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Считается, что этот рост связан с ростом наркомании: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков.

Каков механизм развития инфекции?

Чтобы произошло заражение вирусом гепатита C, необходимо попадание материала, содержащего вирус (кровь инфицированного человека), в кровяное русло другого человека. Так вирусы с током крови заносятся в печень, где проникают внутрь клеток органа и начинают там размножаться.

Повреждение клеток печени может происходить как за счет деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции – ответе организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени , содержащих чужеродный генетический материал.

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок. Однако чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы.
Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко становятся причиной инфицирования пациентов, их “вклад” составляет не более 4%. Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается. Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%.

Передается ли гепатит С от матери к ребенку?

От инфицированной матери плоду вирус передается редко, не более чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только во время родов при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным.

Происходит ли передача гепатита С при обычных бытовых контактах?

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

Какие анализы устанавливают факт инфицирования?

Первый анализ, который обычно рекомендуют сделать – это определение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Его выполняют в профильных медицинских учреждениях. Например, в гепатоцентре, лаборатории при инфекционном отделении. Этот анализ устанавливает только факт инфицирования в настоящем или прошлом. Кроме того, по разным причинам анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть). Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование.

Можно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть?

Можно заразиться и переболеть гепатитом C, т.е. выздороветь. Вероятность этого составляет около 10-20%.
Можно заразиться и стать носителем вируса гепатита С. Вирусы размножаются в организме носителя, но ему самому большого вреда не наносят. У таких людей не обнаруживают изменений печеночных проб и признаков гепатита при биопсии печени. Однако возможно и скрытое прогрессирование.

Но все же, однажды заразившись вирусом гепатита С, большинство инфицированных приобретают хронический гепатит С. Вероятность этого составляет около 70%. Все инфицированные нуждаются в постоянном наблюдении врача, потому что риск активации заболевания у них сохраняется.

Каково течение гепатита С?

Гепатит С может быть острым и хроническим. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

• выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению;
• переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при “неспециальном”, “случайном” обследовании.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

И сколько лет ждать цирроза и рака?

А никто не знает. Медики пока испытывают дефицит наблюдений. Хронический гепатит С может протекать десятилетиями. У пациентов с активным течением гепатита риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.

Других “сюрпризов” инфекция не преподносит?

Существуют так называемые внепеченочные проявления хронического гепатита С. Они вызваны, скорее всего, аутоиммунными процессами. В ходе гепатита клетки иммунной системы “привыкают” к борьбе с тканями собственного организма. Ко внепеченочным проявлениям гепатита С относят гломерулонефрит (поражение канальцев почек и некоторые другие заболевания. Они могут принимать достаточно тяжелое течение.

Могут ли показатели функции печени оставаться нормальными?

Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь. Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).

Какова современная стратегия лечения хронического гепатита С?

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов - интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны. Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом. Правда, стоят эти лекарства просто дикие деньги.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня треть жителей Земли заражена вирусом гепатита.

Эта болезнь, которую уже назвали "чумой XXI века", убивает ежегодно около миллиона человек. И при этом многие носители вируса долгое время могут даже не подозревать, что заражены, передавая гепатит другим людям.

Название "гепатит" применяют к целому букету болезней: на сегодня их известно 6. Они различаются симптомами и способами передачи инфекции. Общее же у них то, что все эти заболевания представляют собой вирусные поражения печени.

Вирус гепатита А

Он попадает в организм через рот: с немытых рук, овощей и фруктов, при употреблении грязной воды. Заболеть можно и при контакте с уже инфицированным человеком.

Симптомы болезни Боткина, как еще называют эту форму гепатита, проявляются через 2-7 недель после попадания вируса в желудок. Но уже на этапе инкубационного периода больной сам становится заразным. Именно потому пик заболеваемости, например, у детей, которые наиболее восприимчивы к вирусу, приходится на осенние месяцы.

Летом, особенно отдыхая без родителей в различных оздоровительных лагерях и, мягко говоря, недостаточно строго соблюдая гигиену, ребенок подхватывает вирус, а заболевает уже осенью, заражая как других детей, так и взрослых (болезнь может развиться в любом возрасте).

Из всех форм вирусных гепатитов именно гепатит А наиболее часто встречается в нашей стране.

Симптомы: чаще всего заболевание начинается с подъема температуры и, пока не проявится желтизна (а она проявляется не всегда), недуг может напоминать грипп.

Есть и особая примета - из-за значительного увеличения печени развивается сильная боль в правом подреберье.

В большинстве случаев болезнь Боткина завершается выздоровлением и не требует активного лечения. Но все больные должны быть госпитализированы в инфекционное отделение. Это требуется для предотвращения распространения инфекции.

Вирус гепатита В

Наиболее распространенный вид гепатита. Именно этот тип вируса (единственный из всех) иногда вызывает молниеносную форму болезни, когда клетки печени погибают в считаные часы.

90% случаев "молниеносного" гепатита заканчиваются смертью больного. Однако эта форма встречается редко. Чаще - острое и хроническое течение болезни.

Вирус передается в основном через кровь: половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами. Потому в группу риска входят наркоманы. Можно заразиться и в "тату-салоне", если там используют не стерилизованные инструменты.

Симптомы: в типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания на коже. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Вирус гепатита С

Это наиболее тяжелая форма гепатита. Вызывает тяжелый воспалительный процесс в печени. Вирус проникает в организм только через кровь.

Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях - после переливания, ведь тестировать донорскую кровь на гепатит С стали всего несколько лет назад.

Возможен (но более редок) половой путь инфицирования, а также передача во время беременности от матери плоду.

Наиболее опасна (зачастую смертельно!) хроническая форма болезни, постепенно переходящая в цирроз и рак печени. Ситуация осложняется, если если носитель вируса гепатита С страдает алкоголизмом или ВИЧ-инфицирован.

Специфических признаков хронического гепатита С не существует. Иногда отмечается необъяснимая слабость, тупая боль в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, мышечные и суставные боли.

Диагноз ставится на основании исследования крови.

Остальные формы гепатита встречаются в России крайне редко и, как правило, попадают к нам из зарубежных развивающихся стран:

гепатит D - это "болезнь-спутник", осложняющая течение гепатита B и вызывающая тяжелые осложнения;

гепатит E похож на гепатит A - тоже передается через зараженную воду и пищу и протекает только в острой форме, но начинается постепенно и опаснее для беременных;

гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Цена вопроса

Лечение гепатита импортными препаратами (швейцарского, американского и немецкого производства) обходится дорого: месячный курс стоит $1,2-1,8 тыс, на годовое лечение, соответственно, $15-20 тыс.

Отечественные аналоги лекарств, по признанию врачей, уступают западным по качеству, но все же достаточно эффективные. Они обойдутся пациенту примерно в 10 тыс. руб. в месяц. Анализы на гепатит (в столичных лабораториях) в среднем стоят 1-1,5 тыс. руб.

Что важно знать

На одном из конгрессов инфекционистов прозвучало образное высказывание: если капля крови с вирусами гепатита В или С попадет в 50-метровый бассейн, то получившийся раствор вполне сможет инфицировать здорового человека, будучи занесен в его кровь. Врачи подсчитали - при таком пути заражения гепатит в сто раз активнее ВИЧ.

Вирусный гепатит В сохраняет инфекционность в сыворотке крови при 30-32 градусах по Цельсию в течение 6 месяцев, при минус 20 градусах по Цельсию - 15 лет, после прогревания до 60 градусов по Цельсию - в течение часа, и лишь при 20-минутном кипячении вирус полностью погибает. Оказавшись, скажем, на бритве или пилке для ногтей, вирус может жить до нескольких недель, сохраняя опасность. Именно благодаря такой живучести он так распространен в природе.

Желтуха - один из симптомов всех разновидностей острого гепатита, который выражается в желтой окраске наружной оболочки глаза, слизистых оболочек глотки и кожи. Желтуха возникает лишь в 30-40% случаев острых форм гепатита. При хроническом течении ее не бывает никогда.

"Острый живот" - частый диагноз, который ставят врачи при острых формах гепатита. Боль в животе бывает настолько сильной, что больного ошибочно госпитализируют в хирургическое, а не в инфекционное отделение. Отличие гепатита от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта: при гепатитах никогда не бывает диареи, значительно увеличивается печень, а на второй-четвертый день обязательно резко темнеет моча. Все эти симптомы позволяют заподозрить именно вирусный гепатит.

Гепатиты A и E, как правило, полностью излечиваются. Но болезнь длится долго - от 1,5 до 3 месяцев.

Если человек заболел гепатитом В в острой (но не молниеносной!) форме, то это практически гарантирует ему полное выздоровление. Болезнь может протекать и в хронической форме, практически ничем себя не проявляя. Потому важно знать: если у вас появились постоянные боли в правом боку, обратиться к врачу просто необходимо.

Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита В очень невысока - около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев.

Гепатит С по симптомам похож на гепатит В, но более "тихий" и "мягкий", не дает бурных всплесков. И при этом он отличается "упорством": течет длительно, и никогда нельзя сказать, когда наступит ремиссия. Пока случаи излечения от этого "тихого" гепатита неизвестны.

Диета при всех формах вирусных гепатитов должна способствовать уменьшению нагрузки на печень, снижению общей интоксикации. Запрещаются острые, соленые, жареные блюда, приправы, шоколад, алкоголь. Исключается также жирная пища. Нужно побольше пить, есть овощи и фрукты.

Кстати

У переболевших гепатитами A и E формируется стойкий пожизненный иммунитет. Именно это дало возможность создать вакцину против гепатита A.

Давно существует и вакцина от гепатита В. Ее вводят ребенку в первые часы его жизни. Повторные прививки - в возрасте 1 и 6 месяцев. Впрочем, вакцинация против гепатита В целесообразна в любом возрасте.

Вакцин против остальных форм до последнего времени не существовало. Но недавно ВВС передало сенсационное сообщение, что ученые Оксфордского университета провели тестирование вакцины против гепатита С на 41 добровольце и сделали вывод: она работает.

Российские ученые тоже недавно заявили о завершающей стадии создания инновационного препарата, который способен полностью излечить от гепатита С. Так что, возможно, в ближайшее время эта болезнь будет исключена из числа неизлечимых.

В средствах массовой информации и интернете можно встретить утверждение, что гепатита С не существует. Некоторые, в том числе и учёные, принимают болезнь за вымысел. Поговаривают, что он создан фармацевтическими компаниями, желающими заработать на несуществующем заболевании. Так ли это на самом деле и применимы ли теории заговора к медицинской сфере?

Гепатит С относится к заболеваниям печени вирусной природы. Инфекция передаётся через биологические жидкости инфицированных людей. Зачастую заражаются через кровь и сперму.

История учения о вирусной природе гепатитов берёт своё начало в древности. Ещё в V веке до нашей эры Гиппократ писал о заразной форме желтухи. Изменение цвета кожных покровов - одно из проявлений гепатита.

Лабораторные исследования, направленные на выявление гепатита А, стартовали в 1973 году, гепатита В - в 1963. Однако иногда при проведении анализов не выявлялся ни один из известных типов болезни. Тогда недуг иронично называли «ни А, ни В». Так возникло предположение о существовании третьего вида болезни.

Открытие гепатита С сделано в 1989 году. Американскими учёными была выявлена РНК (рибонуклеиновая кислота) возбудителя, характерная для класса флавивирусов.

Генетический материал вируса гепатита С был обнаружен в лаборатории корпорации «Хирон».

Исследования по выявлению возбудителя заболевания велись там с 1982 года:

1. Сначала обезьянам шимпанзе вводилась кровь пациентов и в последующем оценивалась реакция. Однако ни одна обезьяна не заболела, имелась лишь незначительная симптоматика.
2. Потерпев крах в опытах на обезьянах, учёные стали изучать образцы печени на наличие вируса. Патоген снова не нашли.
3. В итоге выделили небольшой участок генетического материала, предположительно не принадлежащего коду хозяина. Чужеродная РНК была отнесена к генетической информации неизвестного вируса.

Сам вирус, провоцирующий возникновение гепатита С не выявлен по нынешнее время.

Вирусный гепатит С встречается повсеместно. Распространённость заболевания в развитых странах достигает 2%. Число инфицированных по всему миру предположительно составляет около 500 миллионов человек.

В России количество людей, страдающих вирусным гепатитом С, составляет от 3 до 5 миллионов. Чаще заболевание встречается у мужчин. Около 70% инфицирований приходится на возрастной промежуток от 17 до 45 лет.

Заражаются:

• примерно 45% инфицируются при половом контакте;
• около 40% заражаются при внутривенном введении наркотических средств;
• примерно 10% получают вирус во время медицинских манипуляций;
• ещё 5% рождаются с гепатитом, получая его от матерей.

С каждым годом прослеживается рост количества инфицированных гепатитом С посредством внутривенного введения наркотиков.

Особенность гепатита С - длительное течение без выраженных симптомов, что значительно затрудняет своевременное выявление патологии. Диагноз часто ставится случайно при прохождении профилактических осмотров. Болезнь может находиться уже в запущенной стадии.

Длительное течение гепатита С без соответствующего лечения приводит к циррозу или раку печени.

У 10% инфицированных людей происходит самоизлечение. Иногда недуг протекает в острой форме с выраженными клиническими проявлениями, даруя возможность вовремя выявить проблему и пройти лечение. Но в большинстве случаев болезнь долго не даёт о себе знать, становится хронической.

Выявление гепатита С и прохождение необходимой терапии на ранних стадиях болезни приводят к полному излечению. Гепатит С имеет отличие от гепатитов А и Е по способам передачи.

Инфицирование происходит следующими путями:

1. Парентеральным, то есть при контакте с кровь заражённого человека. Количество биологического материала не имеет значения. Для заражения достаточно маленькой капли крови. Риск заражения выше у лиц, перенёсших переливание крови, находящихся на гемодиализе. Опасность представляют неправильно обработанный инструментарий в медицинских учреждениях, косметологических, маникюрных и тату салонах.Вероятность инфицироваться также имеется при использовании чужих средств личной гигиены, к примеру, бритвенных станков, полотенец. Наиболее часто заболевание выявляется у инъекционных наркоманов, которые пренебрегают правилами использования одноразовых шприцев.
2. Половым. Такой путь передачи лёгок при активном процессе в организме больного. Если же гепатит находится в латентном периоде, риск заражения минимальный. Опасность представляют выделения желёз половых органов, сперма. Заражение происходит при наличии микротравм и трещин. Они являются входными воротами для инфекции. Предотвратить заражение можно, используя барьерные методы контрацепции.
3. Вертикальным. Существует вероятность заражения ребёнка от инфицированной матери через плаценту либо в процессе прохождения по родовым путям. Риск инфицирования связан со степенью вирусной нагрузки.

Особенностью вируса, вызывающего гепатит С, является предрасположенность к мутированию при проникновении в организм человека. Известно около 20 разновидностей патогена. В связи с этим невозможно создать вакцину.

Правда ли, что гепатита С не существует? Таким вопросом задаётся общество. Почву для размышлений дали учёные.

Сомнения возникают вследствие следующих неточностей:

1. Болезнь приводит к серьёзным повреждениям печени, при этом длительно никак себя не проявляет. Возможно ли бессимптомное течение такого опасного заболевания?
2. Для диагностики гепатита С требуется сдача анализов в 2 этапа. Вначале методом ИФА (иммуноферментным анализом) обнаруживаются антитела к вирусу. Затем с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции) определяются РНК патогена, вирусная нагрузка и генотип. В обоих случаях сам возбудитель не выявляется. Обнаруживаются лишь антитела и генетический материал, не являющийся целостным вирусом.
3. Заболеванию подвержены чаще молодые люди до 30-летнего возраста. Отсюда возникает вопрос, если речь идёт о вирусе, так почему гепатит С встречается редко у пациентов старшего возраста?

Подозрения о надуманности вируса возникают также по причине инфицирования людей, избегавших рискованных ситуаций. Диагноз иногда ставят тем, кому не переливали кровь, не вводили наркотики. Заражаются и те, кто исключил возможность инфицирования в медицинских учреждениях и других местах, где возможен контакт с кровью.

Выявление и лечение гепатита С схожи с таковыми при ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека). Используются те же лабораторные исследования и противовирусная терапия. Применяемые препараты токсичные, при длительном применении приводят к серьёзным поражениям печени.

Лечение гепатита С требуется не всегда. В некоторых случаях человек является лишь носителем вируса. При этом патоген находится в организме, не вызывая развития заболевания.

Доктора, поддерживающие теорию существования вируса, в большинстве случаев настаивают на прохождении лечения. Без применения препаратов происходят серьёзные и необратимые изменения в печени. Терапия гепатит С сложная, дорогая и долговременная.

При этом зачастую возникают серьёзные осложнения:

• при применении Рибавирина наблюдаются уменьшение количества красных кровяных телец или анемия;
• некоторые препараты влияют на психоэмоциональное состояние пациентов, вызывая повышенную раздражительность, приводят к снижению настроения, вплоть до депрессии и суицидальных мыслей;
• пегилированный интерферон приводит к сбоям в функционировании щитовидной железы, вызывает гриппоподобные симптомы: озноб, болезненность в мышцах, головные боли, слабость;
• зачастую приём противовирусных препаратов становится причиной частичного выпадения волос;
• при наличии у пациента сахарного диабета либо гипертонии, употребление лекарственных средств от гепатита С приводит к нарушениям зрения.

Перед назначением противовирусных препаратов лечащим врачом тщательно изучаются индивидуальные особенности пациента, наличие противопоказаний к терапии.

Лечение применяется ради:

• уменьшения воспаления печени;
• торможения процесса разрастания соединительной ткани;
• снижения вероятности развития цирроза печени;
• уменьшения рисков возникновения злокачественных новообразований.

Изучая всю правду о гепатите С, возникают сомнения, а не внушили ли людям, что это смертельный вирус, требующий дорогостоящего лечения? Возможно, это всего лишь ложь, предполагающая построение прибыльного бизнеса.

Корпорация «Хирон», выявившая генетический материал предполагаемого возбудителя, запатентовала тест на диагностику заболевания. Исследование приносит компании солидный доход. Он гарантирован, ведь обследование на вирусный гепатит С обязательно, проводится ежегодно для работающих граждан и доноров крови.

Если обнаружен гепатит С, курс лечения составляет минимум год. Препараты для терапии недуга стоят тысячи рублей, требуются постоянно. Подбирать бюджетный аналог без назначения врача нельзя, поскольку болезнь серьёзна, как и её последствия. К тому же недорогих препаратов от гепатита С попросту нет. Всё это настораживает общественность. Некоторые думают, что на них больше зарабатывают, нежели лечат.

Все инфекционные заболевания должны соответствовать постулатам, сформулированным Генрихом Кохом. Это немецкий микробиолог.

Он сформулировал следующие постулаты:

1. Патогенный вирус для развития заболевания должен содержаться в организме человека. При этом важно количество чужеродных клеток. Для «запуска» патологии их должно быть много.
2. Частицы патогена должны быть выделены и изолированы для подтверждения вирусной природы заболевания.
3. Испытуемые животные в ответ на введение инфицированного материала должны заболеть.

В ситуации с вирусным гепатитом С ни один из перечисленных постулатов не выполняется. Количество выявленной РНК недостаточно для развития заболевания, наблюдается лишь одна на 10 клеток печени. Вирус так и не был выявлен и изолирован.

Обезьяны шимпанзе во время исследований не заболели. Вот среди учёных и возникают сомнения по поводу существования гепатита С.

Американский биохимик из университета Калифорнии профессор Питер Дюсберг сообщил, что не может предоставить ни единого доказательства существования вирусного гепатита С. Интервью с учёным, собственно, и стало причиной ажиотажа в средствах массовой информации.

Но, если вирусного гепатита С не существует, возникают новые вопросы. Что же приводит к изменениям печени, её циррозу и раку органа.

Если вируса нет, есть ли вакцина?

Вакцина - это препарат, содержащий убитые или ослабленные патогенные микроорганизмы. При введении человеку они способствуют выработке иммунитета. Поборов однажды ослабленные возбудители, в следующий раз он успешно сражается с сильными клетками вируса.

Вакцины против гепатита С не существует. Поскольку генетический материал патогена способен видоизменяться, создание прививки против всех возможных типов возбудителя нереально.

Если же теория о том, что вируса гепатита С не существует в природе верна, создать вакцину тем более невозможно, ведь для этого требуется выделение непосредственно возбудителя. Он найден у 5 типов заболевания.

Однако устойчивый иммунитет дают только:

• вакцинация от вируса А-типа;
• прививка от гепатита В.

Есть ещё вирусы типов G, F, Е, D. Их возбудители выявлены, но вакцины на рынок не поступили. Почему разработки прививок затягиваются, ещё один вопрос для учёных и прессы.

Одни думают, что гепатит – проблема наркоманов, другие в панике ходят на маникюр со своими инструментами. Кто прав? Разобраться в вопросе нам помог профессор Василий Исаков.

Одни думают, что гепатит - проблема людей из групп риска, другие в панике ходят на маникюр со своими инструментами. А мы приглашаем специалиста, чтобы разобраться в рисках и перспективах.

НАШ СОБЕСЕДНИК

Профессор, заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии клиники питания НИИ питания РАМН. Хотя формально специальности «гепатолог» у нас не существует, о печени и гепатитах Василий Исаков знает все.

Василий Андреевич, многие считают, что гепатиты - проблема только людей из групп риска. Это так?

Когда человек болен, все остальные факторы не имеют значения. Действительно, прежде всего в группу риска входят лица, употребляющие наркотики внутривенно. Но и обычное население инфицировано достаточно, потому что пути передачи инфекции самые разные. Например, женщина сделала татуаж губ - и получила гепатит В.

А гепатит С?

Крайне маловероятно. Путь его передачи исключительно парентеральный - то есть с повреждением кожных покровов или слизистых и попаданием достаточного количества вируса в кровоток. И половым путем он передается значительно реже, чем гепатит В. Даже в супружеских парах, где партнер инфицирован гепатитом С и не предохраняется, шанс заражения за 10 лет составляет около 5%.

Почему?

Вирусы по-разному устроены. Вирус гепатита С во внешней среде очень нестойкий. Даже если капля зараженной крови высохла и эту сухую кровь высыпать в рану здоровому человеку, ничего не случится. А вирус гепатита В может сохраняться во внешней среде до 60 лет. То есть теоретически возможно, что если зараженный человек в 1960 году шел по лесу и поцарапался веткой, а сегодня пройдет кто-то другой и тоже поцарапается, он вполне может заразиться гепатитом В. Чтобы уничтожить этот вирус, нужно поместить его в температуру 300 0 С на 2 часа минимум.

Можно ли как-то застраховать себя, если предстоит, например, операция?

Сейчас очень много сделано в вопросах профилактики: практически весь инструментарий одноразовый, донорская кровь тестируется, а потом еще выдерживается в банке крови. Все доноры зарегистрированы, за ними наблюдают, и если, например, через месяц выясняется, что донор заражен, кровь может быть отбракована или отправлена на более подробный анализ.

А как узнать, хорошо ли простерилизован инструмент в салоне красоты или зубоврачебной клинике?

В салонах, как и в медучреждениях, существуют специальные инструкции по стерилизации. Если они соблюдаются, то гарантия абсолютная. И в подавляющем большинстве случаев они соблюдаются, по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Крайне редко сегодня мы реально можем связать начало заболевания с подобной манипуляцией. Хуже контролируются татуировки: довольно часто молодежь их делает не в официальных салонах. Салон или стоматологическая клиника с именем, дорожащие репутацией, никогда не будут экономить на стерилизации инструментов.

Как долго человек может не подозревать, что у него гепатит?

Вирус попадает в организм и ему нужно время, чтобы размножиться. В этот период человек ничего не чувствует, и стандартный анализ крови ничего не показывает. Симптомов или нет, или легкие недомогания вроде простуды. Желтуху дает в основном гепатит А. Гепатиты В и С протекают достаточно скрыто. Часто человек собирается, например, делать операцию, сдает анализы и вдруг выясняет, что у него обнаружены антитела к вирусу гепатита. В подавляющем большинстве случаев он даже не знает, как заразился.

Гепатитов выделяют все больше - есть и D, и Е... Чем они отличаются?

Верно. Но где живет бОльшая часть населения Земли? Там, где гепатита в принципе очень много, а Е может передаваться через водные источники. В средней полосе России вероятность заразиться им очень мала.
«Больной» и «носитель вируса» - это разные вещи? Заразиться можно и от первого, и от второго?

Существует не совсем правильный термин «здоровое носительство». Если вирус есть в организме, то этот человек а) инфицирован, б) носитель вируса, то есть может заражать других, в) болен в той или иной степени. Попав в организм, вирус не заинтересован в том, чтобы его убить. Он заинтересован в том, чтобы найти баланс с иммунной системой, размножаться и передаваться другим людям. Гепатит С в большинстве случаев вообще не беспокоит человека всю жизнь. Еще в 1990-е, когда препараты крови не тестировались, введением иммуноглобулина в Ирландии заразили довольно большую группу беременных. Когда это обнаружилось, они начали бороться за свои права, им стали выплачивать компенсации и наблюдать за их здоровьем. И за 20 лет частота цирроза печени (главное, чего мы боимся при вирусном гепатите) была в этой группе меньше 2%. Причем отчетливо прослеживалась связь развития цирроза с употреблением алкоголя и ожирением. У одного человека цирроз может сформироваться через 20 лет после заражения, а у другого не сформируется и через 40, и через 60. Поэтому стоит вопрос: а всех ли надо лечить от хронического гепатита?

Тем более что само лечение достаточно тяжелое.

Гепатит С в принципе полностью излечим. Можно уничтожить вирус, и через 4-5 лет исчезнут даже антитела.

Но современная терапия может обеспечить этот эффект максимум 40% больных с первым генотипом вируса и 70% - со 2-м и 3-м генотипами. В ближайшие 5 лет мы ждем целый ряд новых противовирусных препаратов, которые смогут излечивать 90-100% больных. Часть из них - ингибиторы протеазы вируса гепатита С - будут зарегистрированы уже в этом году. Сроки лечения у значительного числа больных можно будет уменьшить, а эффективность терапии возрастет вдвое. Это еще не 100%, но уже близко к этому показателю.

Правда, что вирус гепатита С может уйти сам собой?

Да, у некоторых людей мы находим антитела, но не обнаруживаем РНК-вируса. Это значит, что человек перенес гепатит С и выздоровел. Такое происходит примерно в 30% случаев, а в остальных 70% гепатит С переходит в хроническую форму. Правда, те, кто выздоровел, могут снова заразиться.

А как же гепатит В?

Здесь полное излечение наступает чрезвычайно редко, но существуют препараты, которые полностью подавляют размножение вируса. Если принимать их постоянно, человек уже не может никого заразить, и структура печени восстанавливается.
Эффективна ли прививка против гепатита В?

Безусловно. Она защищает от заражения по меньшей мере на 5 лет. После ее появления число больных резко уменьшилось и продолжает снижаться. Поэтому прививаться и прививать своих детей нужно обязательно. Даже если мать инфицирована, внутриутробного заражения не происходит. Ребенок может заразиться во время родов, но его сразу вакцинируют большой дозой, и инфекция не развивается.

А если инфицирован отец?

Если инфицирован отец, это вообще не влияет на здоровье ребенка, особенно если он привит от гепатита В.

Имеет ли смысл прививаться от гепатита В взрослому - скажем, после 40 лет?

Каждый должен соразмерять свои риски. Чаще всего заражаются в молодом возрасте: неразборчивый секс, татуировки, проба наркотиков… Если человек привит от гепатита В, даже прямое введение вируса в кровь не приведет к развитию инфекции. Правда, раз в 5 лет нужна ревакцинация, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень антител, который предупредит заражение даже при переливании инфицированной крови. От заражения при половом контакте предохранит и невысокий уровень антител от давних прививок.

Насколько вообще велик шанс заразиться при сексуальном контакте?

Гепатит В в 4 раза более заразен, чем ВИЧ. Незащищенный секс с больным ВИЧ-инфекцией - это 25%-ная вероятность заражения. В случае гепатита В эта вероятность составляет100%. При оральном сексе риск в десятки раз ниже, потому что в слюне достаточно антител и неспецифических факторов вирусной защиты. И поцелуй в губы практически не опасен, если нет повреждений слизистой.

Разрабатывается ли вакцина от гепатита С?

Нет, была другая прекрасная идея лечения - вызвать состояние иммунологической толерантности. Ведь сам по себе вирус ничего не повреждает. Это иммунная система разрушает печень, когда борется с вирусом: победить его не может, но бить по печени не перестает. А теперь представьте: три инъекции в год - и иммунитет перестает воспринимать вирус гепатита С как чужого. Все испытания препарата прошли хорошо, но, увы, он так и не вышел на рынок.

Что делать, если обнаружен один из гепатитов? К какому врачу обратиться?
У нас формально нет специальности «гепатология». Чаще всего гепатит лечат инфекционисты, хотя на самом деле инфекционная больница больному гепатитом не нужна. Риск передачи вируса в больнице, если все стерильно и кровь берется в перчатках, равен нулю. Гепатологические центры есть при многих инфекционных больницах, а кроме того, почти при всех СПИД-центрах есть врачи, умеющие лечить гепатиты. И тенденция к лучшему есть: пять лет назад у нас ни один больной не получал лечение бесплатно. А сейчас уже есть квоты, неплохие региональные программы.

Так всех ли лечить?

Мне нравится опыт Венгрии. Там на всю страну 3500 больных гепатитом В, и они лечатся за государственный счет, чтобы никто от них не заразился. А для людей с гепатитом С открыты 14 центров по стране, где проводят полное гепатологическое обследование и по необходимости предоставляют бесплатную терапию.

Кто и как определяет необходимость?

Только специалист, исходя из объективных данных об активности болезни и ее прогнозе. Например, приходит к врачу человек, которому 40 лет, гепатит у него уже лет 15, биопсия печени показывает: есть шанс перехода в цирроз в ближайшие 10 лет. Ему терапия показана обязательно. Или приходит парень 18 лет, который заразился год назад. У него, по данным обследования, активность процесса в печени низкая, цирроз не намечается. Он, может быть, разовьется, если парень будет пить и т. д. Эффективность современной терапии для этого парня - 30-40%, при этом она очень тяжело переносится и дорого стоит. Если парня проинструктировать, как себя вести, то он вполне может подождать лет 5-6. А тогда уже появится терапия, которая вылечит его за несколько месяцев. И ко всему прочему стоить она будет меньше.

ЧТО ЗАВИСИТ ОТ НАС?
В некоторых странах (например, во Франции) вирусные гепатиты лечат за счет государства. У нас это пока не так, и Василий Исаков считает, что во многом мы можем повлиять на ситуацию: «Посмотрите, как у нас лечат ВИЧ-инфекцию: каждый больной получает бесплатную терапию. Все это потому, что, с одной стороны, есть закон о ВИЧ-инфекции, а с другой - колоссальная активность пациентов. С самого начала они объединялись и боролись за свои права. К сожалению, таких активных объединений пациентов с вирусными гепатитами нет, хотя их гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных. Если бы они были более заметны, возможно, гепатиты встали бы в один ряд с диабетом, туберкулезом, ВИЧ, которые у нас лечат бесплатно».

«Гепатита С не существует», – с таким заголовком часто можно встретить статьи и в прессе, и в интернете. А действительно ли это так? Что вводит в сомнение пациентов и часть медицинского сообщества? Стоит подробней рассмотреть этот вопрос, ведь именно этим практически неизлечимым заболеванием «пугают» многих пациентов. Так есть ли он на самом деле? Существует ли гепатит вида С в природе?

Гепатит С – правда или вымысел? Значительная часть медицинского сообщества убеждает своих пациентов в том, что этого заболевания не существует в природе. При этом есть некоторые врачи, не уверенные в этом. А почему возникают такие сомнения? Какие моменты считаются подозрительными?

Изучая всю правду о гепатите С, сомневающиеся врачи указывают на следующее:

1. В первую очередь речь идет о симптомах. Заболевание считается опасным для здоровья, приводящим к циррозу печени. При этом явных симптомов у него практически нет.
2. Трудно поддается диагностике. Доказать наличие недуга можно только после проведения специального анализа именно на гепатит С. Это исследование проводится по аналогии с выявлением ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).
3. Согласно проведенным исследованиям, гепатит С находят в основном у людей в молодом возрасте до тридцати лет. У ряда врачей возникает вопрос: если заболевание вызвано вирусом, то почему оно редко встречается у более взрослых пациентов?
4. По заверениям медицинского сообщества, «получить» заражение можно только через кровь. Именно по этой причине значительная часть больных являются наркозависимыми либо людьми, которым делалось переливание. Вероятность заражения очень низка. При этом обследование показывает достаточно большое число больных. Среди них встречаются те, которые не являются наркозависимыми и им не делалось переливание крови.
5. Вопрос, правда ли, что болезни гепатит С не существует, возникает еще и от того, что она была открыта недавно. Всего 20-30 лет назад о таком недуге и не слышали. У некоторых возникает вопрос, неужели вирус не заражал раньше.

Лечение описываемого заболевания требуется не всегда. В ряде случаев вирус возбудителя неактивен. Пациент может быть просто его носителем.

И таких «подозрений» очень много. На сегодняшний день открыты и другие типы гепатита. Это тоже вводит в заблуждение. Именно поэтому многие пациенты сомневаются в поставленном им диагнозе, а особенно в необходимости дорогостоящего лечения, которое может существенно навредить состоянию печени.

Гепатит – это опасный недуг печени. О его существовании врачи узнали недавно.

До семидесятых годов прошлого века медицинское сообщество выделяло следующие два типа гепатита:

• тип А. В этом случае болезнь возникает из-за заражения особым вирусом. Возбудитель попадает в печень из воды или пищи. Поэтому это заболевание возникает у людей, находящихся в антисанитарных условиях;
• тип В. Этот недуг вызван другим вирусом из семейства гепаднавирусов. Здесь заражение происходит через кровь.

Оба типа гепатита поддаются лечению. При этом тип В часто даже не требует применения специальных медикаментозных средств. Болезнь может побеждаться пациентом «спонтанно».

В семидесятых годах прошлого века в США стали говорить о новом типе гепатита. После проведенных исследований больных у некоторых из них не было выявлено наличия ни одного из известных вирусов-возбудителей. В результате стали говорить о наличии третьего типа – гепатита С.

Сам вирус, который приводит к появлению этого недуга, так выявлен и не был. В 1987 году в лаборатории Сан-Франциско проводились исследования на шимпанзе. После анализа печени заболевших обезьян вирусов гепатита А и В выявлено не было. При этом исследования показали наличие чужеродного РНК, или рибонуклеиновой кислоты.

Именно этот факт и взяли за основу теории, что возбудитель гепатита типа С – это вирус. Но остатки чужеродной РНК находят не у всех больных с описываемым диагнозом. По этой причине часть медицинских специалистов и утверждает, что гепатита С не существует в природе.

У любого недуга есть свои признаки. По наблюдениям докторов, описываемая болезнь может годами проходить без явных проявлений и признаков. Пациент может долгое время быть носителем при этом не болеть.

Согласно мнению врачей, которые уверены в существовании гепатита типа С, этой болезни присущи следующие особенности:

1. Как правило, инкубационный период продолжается от одного до трех месяцев. Но даже после этого болезнь может себя никак не проявлять. Это будет длиться бессимптомно до тех пор, пока в печени не начнутся необратимые процессы.
2. По медицинской статистике, 10-15 процентов заразившихся излечиваются без медицинского вмешательства. Болезнь проходит сама собой без серьезных последствий для организма. В 85-90 процентах случаев развивается хроническая разновидность недуга. При этом симптомы наблюдаются в редких случаях.
3. В редких случаях болезнь может проявить себя на различных стадиях своего развития.

Если симптомы наблюдаются, то они зачастую носят неявный характер. Очень часто такие проявления принимают за признаки острых респираторных заболеваний. Так, у пациента может чувствоваться слабость, болевые ощущения в мышцах, повышенная утомляемость.

Явные признаки. указывающие на наличие проблем с печению при , встречаются очень редко. Только в единичных случаях у больного может начаться желтуха и другие клинические проявления. В такой ситуации пациент, как правило, спешит обратиться к врачу, и недуг быстро вылечивается. В большинстве случаев болезнь переносится на ногах.

Вирус передается через кровь. При этом, по мнению большинства представителей медицинского сообщества, возбудитель может попасть даже от человека, у которого нет гепатита. Вирус может долгое время находится в организме и не вызывать самого заболевания.

Кроме того, следы этого возбудителя находили в менструальных выделениях, в сперме и даже в слюне. Но, несмотря на это, существующая медицинская практика указывает на то, что заражение путем интимной близости маловероятно. Большой риск получить этот недуг вследствие пользованием одних игл для внутренней инъекции или из-за попадания зараженной крови в открытую рану.

Диагностика гепатита типа С довольно сложна. Выявить болезнь простыми анализами нельзя.

Для диагностирования используют специальные методики, а именно:

• иммуноферментный анализ на выявление антител к вирусу гепатита С. Эти вещества образуются по прошествии 2-5 месяцев после заражения. При этом антитела могут находиться в организме больного на протяжении всей его жизни даже после полного излечения;
• тест на выявления иммуноглобулинов. В результате такого анализа определяется уровень антител группы М. Эти вещества появляются спустя месяц после попадания вируса в печень. Второй этап появления антител этой группы – это переход заболевания в хроническую форму;
• анализ на выявление наличия инородной РНК в организме. Такой метод, носящий название полимеразной цепной реакции, считается наиболее эффективным в плане диагностики гепатита типа С;
• эластометрия. Это современный метод диагностики. В процессе развития гепатита типа С существенно изменяется структура печени. Кроме того, наблюдается выработка определенных веществ. Все эти изменения и фиксирует прибор под названием Фиброскан;
• также применяются и другие диагностические методики. Например, врач часто назначает УЗИ (ультразвуковое исследование) печени или проводит биопсию.

Выявление любого заболевание должно проводиться в медицинских учреждениях. Заниматься самостоятельной диагностикой, тем более лечением, нельзя. Все это приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Современные медицинские технологии позволяют использовать и экспресс-тесты. Образец крови помещают в специальную кассету. После определенных манипуляций устройство выдает результат о наличии или отсутствии .