Лечение абсцессов и опухолей у морских свинок. Болезнь свинка – симптомы, лечение и профилактика Побочные эффекты и осложнения после вакцины

Эпидемический паротит, называемый также «свинка» и «заушница», – это острое вирусное заболевание, которое вызывает парамиксовирус. Источник инфекции при этом заболевании – только больной человек. Заразным он становится еще за 1–2 дня до появления первых признаков свинки и первые 5 дней болезни. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем, хотя не исключается и бытовой путь заражения (через загрязненные предметы).

Люди обладают очень высокой восприимчивостью к этой инфекции, чаще всего болеют дети, причем мальчики в 1,5 раза чаще, чем девочки. Эпидемический паротит характеризуется четко выраженной сезонностью, пик заболеваемости приходится на март-апрель. Однажды перенесенное заболевание дает пожизненный иммунитет.

Симптомы свинки

Свинка (паротит) - это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно околоушные слюнные железы.

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 23 дней (обычно 15–19 дней). Некоторые больные за 1–2 дня до появления типичных симптомов свинки отмечают появление , мышечной и суставной боли, озноба, сухости во рту. Такой продромальный период обычно сильнее выражен у взрослых.

Но чаще всего эпидемический паротит начинается остро с резкого повышения температуры тела, появления озноба, головной боли, слабости. Высокая температура держится не более 1 недели. Иногда заболевание протекает и без лихорадки.

Основной признак свинки – воспаление околоушных слюнных желез, иногда в процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные железы. В их проекции появляется припухлость, пальпация причиняет пациенту боль. При сильном увеличении околоушной слюнной железы лицо больного становится грушевидной формы, мочка уха на пораженной стороне приподнимается. Через 1–2 дня воспалительный процесс обычно захватывает железу с противоположной стороны, но иногда поражение бывает и односторонним.

Больные жалуются на боль в околоушной области, усиливающуюся в ночное время, иногда у пациентов появляются боли и шум в ушах. В тяжелых случаях из-за резкой боли пациент не может жевать пищу. Боли сохраняются в течение 3–4 дней, а через неделю постепенно проходят. Примерно в это же время или чуть позже спадает отечность в проекции слюнных желез, но в некоторых случаях припухлость может сохраняться 2 недели и более, что больше характерно для взрослых.

Лечение свинки

Большинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима больным, у которых развились осложнения, а также по эпидемиологическим показаниям. В домашних условиях больных изолируют на 9 дней. В детских учреждениях, где зарегистрирован случай заболевания свинкой, устанавливается карантин на 3 недели.

Эффективного специфического лечения свинки нет. Основная задача терапии – предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов болезни.

Больным показан постельный режим в течение 10 дней. Для профилактики развития необходимо соблюдение молочно-растительной диеты. Нельзя допускать переедания, следует ограничить употребление белого хлеба, макаронных изделий, жиров. На время болезни лучше полностью отказаться от жареной, жирной, острой пищи, маринадов и солений. Иногда требуется предварительно измельчать пищу для того, чтобы уменьшить боль при жевании. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай).

Больным назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).

В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.

Осложнения свинки

Чаще всего при попадании вируса, вызывающего свинку, в кровь поражаются железистые органы: поджелудочная железа (острый панкреатит), яички у мужчин (орхит), яичники у женщин (оофорит). Самые серьезные осложнения эпидемического паротита у мужчин – это приапизм и бесплодие. При проникновении вируса в головной мозг возможно развитие . В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.

Профилактика свинки

Благодаря вакцинации паротит сегодня практически не встречается.

Эпидемический паротит – это так называемая управляемая инфекция. Благодаря проводимой профилактической вакцинации, которая началась в середине 60-х годов, заболеваемость свинкой значительно снизилась. Прививка делается детям в возрасте старше одного года, часто в комбинации с прививкой от краснухи и кори. Вакцина очень эффективна, практически никогда не дает общих и местных реакций.
Возможно проведение экстренной вакцинации в том случае, если в коллективе выявлен случай заболевания свинкой, однако применение вакцины у больного человека не будет эффективным.

Для того чтобы избежать заражения эпидемическим паротитом необходимо не допускать контакта с больным человеком.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка признаков острой инфекции нужно вызвать педиатра на дом, а взрослому - обратиться к инфекционисту. Нередко взрослые люди с этим заболеванием попадают на прием к стоматологу или ЛОР-врачу, которые должны вовремя распознать паротит. При развитии осложнений необходим осмотр невролога (при развитии менингита), гастроэнтеролога (при панкреатите), уролога (при развитии орхита) или гинеколога (при поражении яичников). Будет полезна консультация диетолога.
Видео-версия статьи:

Эпидемический паротит (свинка ) – это респираторная вирусная инфекция , которая представляет серьезную эпидемиологическую опасность из-за высокой заразности. Болезнь чаще всего встречается у детей (чаще в возрасте 5 – 8 лет ). У детей младше 3 лет инфекция встречается крайне редко. Повышенная опасность заражения остается до 15 – 16 лет. Взрослые менее восприимчивы к эпидемическому паротиту, однако возможность инфицирования остается.

Свинка не представляет серьезной опасности для жизни пациента, однако лечению болезни уделяют большое внимание из-за высокого риска осложнений. В последние десятилетия тяжелое течение болезни встречается редко. Также благодаря массовой вакцинации в большинстве стран упала заболеваемость паротитом в целом.

Интересные факты

Эпидемический паротит нередко называют свинкой или заушницей из-за характерной припухлости верхней части щек перед ушами.
Первое описание классического пациента с эпидемическим паротитом было сделано еще Гиппократом 2400 лет назад.
Большой прогресс в диагностике и лечении свинки сделали военные врачи в XVII – XIX вв. В этот период паротит часто наблюдался в среде солдат из-за большой скученности людей в казармах и окопах и низкого уровня гигиены. В некоторых источниках того времени его даже именуют «окопная» или «солдатская» болезнь.
Вирусная природа паротита была доказана путем заражения обезьян слюной больных людей.
В естественных условиях свинка является строго антропонозным заболеванием, то есть болеют ей только люди. Лишь в лабораторных условиях возможна передача вируса некоторым видам обезьян и собакам, однако такие животные хоть и болеют сами, уже не представляют опасности заражения.
Первая вакцина от свинки была получена только в 1945 году.
Эпидемический паротит представляет большую эпидемическую опасность, поэтому в настоящее время более 80 стран по всему миру проводит плановую вакцинацию детей от данного заболевания.

Возбудитель паротита

Возбудитель свинки – вирус Pneumophila parotiditis из семейства Paramyxoviridae . Он представляет собой цепочку РНК (генетический материал ), покрытую плотной белковой оболочкой. При попадании в клетку, вирус начинает размножаться, производя дупликацию генетического материала. Клетка макроорганизма при этом используется для производства белков, необходимых для образования капсулы.

При изучении под микроскопом вирус представляет собой полиморфные (разной формы ) частицы размерами от 100 до 600 нм. Они неустойчивы во внешней среде и быстро разрушаются под воздействием различных химических и физических факторов.

Для инактивации возбудителя паротита можно использовать следующие меры:

воздействие высокой температуры;
ультрафиолетовое излучение (в том числе воздействие прямых солнечных лучей );
высушивание;
изменение рН окружающей среды (попадание в кислую или щелочную среду );
воздействие этилового спирта (50% и более );
воздействие раствором формалина (0,1% и более );
другие дезинфицирующие средства.

В оптимальных условиях, при температуре менее -10 градусов и сохранении высокой влажности, вирус может сохраняться до 3 недель, но его патогенный (болезнетворный ) потенциал при этом сильно снижается. Таким образом, вирус можно считать неустойчивым во внешней среде.

В организме человека к вирусу паротита чувствительны, прежде всего, железистые клетки некоторых паренхиматозных органов. Обычно наблюдается поражение слюнных желез, несколько реже – поджелудочной железы и половых желез (чаще мужских яичек, чем женских яичников ). Возможно также поражение тканей нервной системы.

Заражение свинкой происходит воздушно-капельным путем. Во время дыхания (в меньшей степени ), разговора, кашля или чихания больной распространяет вирусные частицы с капельками слюны. При попадании на слизистую оболочку дыхательных путей другого человека вирус поражает железистые клетки в эпителии. Описаны также случаи заражения при попадании вируса на слизистую оболочку глаз (конъюнктиву ). В клетках слизистой оболочки происходит его первичное размножение в организме. После этого вирус попадает в кровь (стадия вирусемии или виремии ) и разносится по всем органам и системам. Однако специфическое вирусное поражение развивается лишь в клетках вышеперечисленных органов, которые проявляют особую чувствительность к данному заболеванию.

Вирус свинки обладает следующими специфическими механизмами поражения тканей:

Гемагглютинирующая активность . Гемагглютинирующая активность заключается в воздействии на эритроциты крови. Под действием специфических веществ происходит склеивание эритроцитов. Это ведет к образованию микротромбов в капиллярах и способствует развитию отека .
Гемолитическая активность . Гемолитическая активность заключается в разрушении клеток крови (прежде всего эритроцитов ) с выделением гемоглобина и ряда других токсичных продуктов распада.
Нейраминидазная активность . Специфический фермент нейраминидаза облегчает проникновение вирусных частиц внутрь клетки, что способствует размножению вируса.

Под действием вышеперечисленных патологических механизмов развивается выраженный воспалительный отек. Он наблюдается в основном в острый период заболевания. К месту размножения вируса также мигрируют лейкоциты и лимфоциты , пропитывая окружающие ткани. Результатом воспалительного процесса и поражения функциональных клеток становятся серьезные нарушения в работе органа. В зависимости от интенсивности воспаления структурные изменения могут стать необратимыми. В этом случае даже после выздоровления могут наблюдаться серьезные остаточные явления.

С иммунологической точки зрения вирус паротита представлен рядом антигенов. Это уникальные вещества, характерные только для данной группы микроорганизмов. У вируса свинки антигены представлены белками капсулы. Человеческий организм воспринимает их как чужеродные вещества. При контакте с периферическими клетками происходит распознавание структуры антигена. Закодированная информация о структуре чужеродного вещества передается в центральные органы иммунной системы. На базе этой информации происходит формирование иммунного ответа. Он заключается в выработке специфических антител. Это В-лимфоциты, снабженные особым рецептором, который распознает вирусный антиген. Антитела циркулируют в крови, избирательно прикрепляясь к вирусным частицам и приводя к их разрушению.

У людей, переболевших свинкой, антитела в крови продолжают циркулировать в течение всей жизни. Поэтому при повторном попадании вируса на слизистые оболочки произойдет его быстрая нейтрализация антителами и болезнь не разовьется. На этом механизме основано действие противопаротитной вакцины. Тем не менее, даже такой приобретенный специфический иммунитет к свинке не является абсолютной защитой. Считается, что даже после перенесенного заболевания сохраняется риск (около 0,5 – 1% ) повторного заражения. У людей, перенесших серьезные операции с массивным переливанием крови, или после трансплантации костного мозга риск повторного заражения повышается до 20 – 25%, так как значительная часть антител выводится из организма.

Причины свинки

Эпидемический паротит является инфекционным заболеванием, поэтому единственной первопричиной его развития, так или иначе, является вирус, проникший в организм. В организме он приводит к развитию специфического поражения тканей по указанному выше механизму. Однако к причинам повышенной заболеваемости свинкой можно отнести также ряд предрасполагающих факторов. Их наличие сильно повышает риск инфицирования.

К факторам риска заражения эпидемическим паротитом относятся:

сезонность заболевания;
отказ от вакцинации;
ослабление общего иммунитета;
детский возраст;
высокая плотность населения;
несоблюдение санитарного режима.

Сезонность заболевания

Пик заболеваемости свинкой приходится на весенние месяцы (март – май ) в северном полушарии и на осенние месяцы (октябрь – декабрь ) – в южном. Данная закономерность объясняется ослабленным иммунитетом. После холодного периода организм ослабевает и его защитные ресурсы истощаются. В это время года рацион детей, как правило, наиболее беден овощами и фруктами, что ведет к гиповитаминозу или авитаминозу (формы нехватки витаминов ). К тому же, вирус свинки хорошо сохраняется в окружающей среде при температуре около 0 градусов, что также повышает шансы заразиться.

Отказ от вакцинации

В последние годы многие родители принимают решение отказаться от вакцинации детей из-за высокой опасности осложнений. Подобное решение налагает большую ответственность на родителей перед их детьми. В будущем ребенок окажется восприимчивым к вирусу паротита и будет относиться к группе риска. Невакцинированные люди без специфического иммунитета заболевают при первом контакте с возбудителем свинки в 95 – 97% случаев. Таким образом, ребенок будет оставаться беззащитным вплоть до совершеннолетия, когда сможет самостоятельно принять решение о вакцинации. Дополнительные проблемы при этом создаются для врачей и медсестер в детских садах и школах. Дети без специфического иммунитета постоянно представляют опасность для окружающих. При паротите пациент может быть заразным еще до появления первых выраженных симптомов. Это заставляет врачей при каждом случае ОРЗ (острого респираторного заболевания ) и ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции ) подозревать свинку и проводить дополнительные диагностические мероприятия.

Ослабление общего иммунитета

Состояние общего иммунитета играет значительную роль в защите человеческого организма от инфекции в принципе. Иммунная система способна бороться с подавляющим большинством вирусных и бактериальных заболеваний, что понижает вероятность инфицирования. Как уже отмечалось выше, у большинства людей ослабление иммунитета отмечается в конце зимы и в начале весны. Однако время года в данном случае - не единственный фактор.

Иммунитет ребенка может быть ослаблен по следующим причинам:

частые простудные заболевания ;
длительный курс лечения антибиотиками ;
курс лечения кортикостероидными препаратами;
некоторые хронические заболевания (хронический пиелонефрит , сахарный диабет и т.п. );
нерегулярное и несбалансированное питание.

Детский возраст

Как известно, свинка считается детской инфекцией. Чаще всего болеют дети младшего школьного возраста. Вследствие этого именно в данный отрезок времени родителям следует быть наиболее внимательными. Дети старшего школьного возраста (после 15 лет ) и взрослые болеют в среднем в 5 – 7 раз реже.

Высокая плотность населения

Как и при любом другом инфекционном заболевании, при свинке важную роль играет плотность населения. В первую очередь, речь при этом идет о скученности детей в детских садах и школах. В подобных условиях один ребенок, больной свинкой, может заразить сразу большое количество детей. Таким образом, повышается угроза вспышки эпидемического паротита в рамках учебных заведений. Чтобы избежать этого, необходимо проводить занятия в больших хорошо вентилируемых классах.

Несоблюдение санитарного режима

Высокий риск для окружающих представляют пациенты, которые не были изолированы. Как уже упоминалось выше, больной является источником инфекции с последних дней инкубационного периода (5 – 6 дней до появления первых симптомов ) до 7 – 9 дня течения болезни. В этот период больной должен оставаться дома во избежание распространения инфекции. Несоблюдение санитарного режима повышает риск заражения людей, которые контактируют с пациентом.

Виды эпидемического паротита

Как уже отмечалось выше, возбудитель свинки обладает повышенной активностью в отношении ряда железистых органов. В зависимости от того, какие из этих органов окажутся затронутыми, в течение болезни будут преобладать те или иные симптомы. Во многом клиническая форма паротита предопределяет также опасность определенных осложнений и тактику лечения.

Основными клиническими формами течения свинки являются:

поражение слюнных желез;
поражение яичек;
поражение поджелудочной железы;
поражение иных органов и систем.

Поражение слюнных желез

Собственно название болезни – паротит – предполагает воспаление околоушных слюнных желез. Они располагаются впереди и книзу относительно ушной раковины. Как правило, процесс затрагивает обе околоушные железы, однако встречаются и односторонние варианты. Симптомы также могут развиваться сначала с одной стороны, и лишь через несколько дней болезнь перекинется на парную железу.

Несколько реже околоушных желез свинка затрагивает и другие слюнные железы (подчелюстные и подъязычные ). Данный вариант течения болезни, когда воспалительный процесс развивается только в пределах слюнных желез (одной или нескольких ), считается неосложненным. Он характеризуется рядом типичных симптомов.

Симптомы поражения слюнных желез при эпидемическом паротите

Симптом	Механизм появления	Особенности при паротите
*Боли при движении челюсти*	Боли появляются в основном из-за выраженного отека тканей железы и растяжения ее капсулы. Крайне редко наблюдается образование гноя в железе, тогда боль становится острой и обусловлена она разрушением тканей железы и раздражением нервных окончаний.	Боли и дискомфорт появляются по мере развития отека или предшествуют ему. Обычно боли носят тупой характер и не бывают интенсивными. Они сохраняются в течение 7 – 10 дней, пока не спадет отек.
	Припухлость объясняется интенсивным развитием вируса в клетках слюнной железы. Это ведет к установлению воспалительного отека.	Припухлость околоушных желез придает лицу характерную для эпидемического паротита форму, оттопыривая мочки ушей в стороны. Данный симптом считается специфическим именно для свинки и при других заболеваниях появляется крайне редко.
*Повышение температуры тела*	Повышение температуры тела объясняется размножением вируса и попаданием в кровь продуктов его жизнедеятельности. Цепочка биохимических реакций ведет к выделению пирогенов – специфических веществ, воздействующих на центр терморегуляции в мозге. Его раздражение ведет к повышению температуры тела.	Температура повышается в продромальном периоде заболевания, или на этапе специфических появлений болезни. Нередко она начинается подниматься за 24 – 48 часов до поражения слюнных желез. Рост температуры обычно резкий, сопровождается ознобом . Начиная с 4 – 5 дня болезни при отсутствии осложнений температура начинает спадать. В первые дни она может достигать 39 – 40 градусов.
*Сухость во рту*	Сухость во рту появляется из-за нарушения функции слюнных желез. Часто ей сопутствует покраснение слизистой оболочки рта и глотки.	Симптом обычно не сильно выражен и быстро проходит. Некоторый дискомфорт в связи с сухостью пациенты испытывают только в течение первых дней болезни.
*Шум в ушах*	Шум в ушах может быть вызван давлением на наружный слуховой проход. При поражении слухового нерва симптомы значительно более выражены. Данную форму относят к специфическому осложнению – лабиринтиту.	Шум в ушах наблюдается редко, появляется эпизодически в первые дни болезни. При отсутствии поражения слухового нерва больные часто даже не упоминают об этом симптоме на приеме у врача.
*Характерная посадка головы*	Значительный отек слюнных желез провоцирует боли при движении головой, поэтому больные стараются ей не двигать.	Симптом особенно заметен в первые дни заболевания, когда отек нарастает. Голова обычно наклонена в пораженную сторону (при одностороннем поражении ), или немного втянута в плечи при двустороннем.

Поражение яичек

Поражение яичек – одно из серьезных осложнений эпидемического паротита. Оно встречается в основном у мужчин взрослого возраста, которые не были в детстве привиты от свинки. У детей и подростков данная форма паротита встречается реже. Обычно распространение вируса на ткани яичка происходит уже после поражения слюнных желез (на 5 - 7 день ). Это сопровождается появлением новых симптомов и заметным ухудшением общего состояния больного. В редких случаях орхит или эпидидимит (воспаление яичка или придатка яичка соответственно ) является первым специфическим проявлением болезни. Другими словами, ему не предшествует поражение слюнных желез. В таких случаях постановка диагноза часто вызывает затруднения, так как врачи ищут другие причины воспалительного процесса. Орхит чаще всего бывает односторонний (поражается только одно яичко ), однако встречаются и двусторонние процессы. Болезнь длится 7 – 9 дней, после чего переходит в фазу угасания и симптомы начинают спадать.

Типичные симптомы при развитии орхита у больных свинкой

Симптом	Механизм появления	Особенности при паротите
*Новая волна лихорадки*	Новая волна лихорадки отмечается из-за массивного поражения вирусом нового участка ткани (яичка и его придатка ). Это сопровождается циркуляцией в крови токсических веществ, раздражающих центр терморегуляции.	Обычно отмечается новое повышение температуры до 39 – 40 градусов. В последующие дни происходит ее постепенное понижение. Орхит необходимо лечить в условиях стационара, так как существует опасность необратимого бесплодия .
*Увеличение яичка*	Яичко увеличивается из-за воспалительного отека. Вирус проникает в ткани железы, вызывая воспалении. По мере миграции в очаг лейкоцитов происходит высвобождение специфических медиаторов. Они повышают проницаемость капилляров и способствуют выходу жидкости из сосудов в ткани.	Яичко может увеличиться в полтора – два раза. Уменьшение его происходит постепенно, по мере отступления других симптомов.
*Гиперемия мошонки*	Гиперемия (покраснение ) мошонки объясняется приливом крови к пораженному органу и установлением воспалительного отека.	Гиперемия наблюдается достаточно редко и может остаться незамеченной при значительном оволосении в паховой области.
*Боли в паху*	Боли в паху появляются из-за установления воспалительного отека. При этом идет механическое сдавление болевых рецепторов.	Боли в паху при паротите тупые, неинтенсивные (так как отек нарастает постепенно ). Они могут отдавать в область поясницы, в ногу или в надлобковую область. При движении или мочеиспускании боль усиливается. Вследствие этого больной может прихрамывать.
*Нарушения мочеиспускания*	Нарушения мочеиспускания появляются рефлекторно из-за усиления боли. Сокращение мышц, опорожняющих мочевой пузырь, несколько увеличивает давление и в мошонке, сдавливая и нервные рецепторы. Больной может испытывать страх перед мочеиспусканием (особенно дети ), они ходят в туалет часто и понемногу.	Нарушения мочеиспускания являются редким симптомом и обычно длятся не более нескольких дней в самой активной фазе болезни.
*Приапизм (длительная болезненная эрекция)*	Из-за отека яичка происходит раздражение рецепторов, отвечающих за наполнение пещеристых тел полового члена кровью. Устанавливается эрекция, не связанная с внешними раздражителями.	Данный симптом отмечается крайне редко и длится обычно не более 24 – 36 часов (чаще несколько часов ).

Поражение поджелудочной железы

Поражение поджелудочной железы при свинке наблюдается достаточно редко (2 – 3% случаев ). Некоторые исследователи полагают, что низкий процент объясняется недостаточной диагностикой, и панкреатиты при паротите встречаются значительно чаще. Как бы то ни было, данное осложнение требует особого внимания, так как может привести к серьезным структурным изменениям в строении железы и нарушениям ее функции. Первые специфические признаки панкреатита отмечаются на 4 – 7 день заболевания и почти всегда следуют за поражением слюнных желез. Изолированное поражение поджелудочной железы без затрагивания других органов и систем у больных с паротитом встречается исключительно редко. Состояние больного при развитии панкреатита заметно ухудшается. Таких больных рекомендуют госпитализировать для более интенсивного лечения.

Симптомы поражения поджелудочной железы у больных эпидемическим паротитом

Симптом	Механизм появления	Особенности при паротите
*Боли*	Боли появляются вследствие отека тканей. Обычно в случае панкреатитов на фоне паротита отек не такой сильный, но сам орган чрезвычайно чувствителен.	Боли локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота ) и носят опоясывающий характер. Они могут отдавать в область спины или лопатки и достигать значительной интенсивности.
*Лихорадка*	Механизм нового витка температуры при панкреатите схож с таковым при других локализациях вируса и связан с раздражением центра терморегуляции.	Температура повышается быстро, обычно вслед за появлением болей. Может достигать 38 – 39 градусов. Держится от 3 до 9 дней (зависит от интенсивности лечения ).
*Рвота*	Поджелудочная железа принимает активное участие в процессе пищеварения. Ее поражение вирусом уменьшает выделение пищеварительных ферментов и затрудняет усвоение пищи. Это может стать причиной повторяющихся эпизодов рвоты в течение болезни. Кроме того, в начале заболевания однократная рвота может наблюдаться из-за рефлекторного раздражения нервов.	Рвота обычно однократна в начале заболевания. Повторные эпизоды говорят о массивном поражении тканей и ухудшают прогноз. Для предотвращения и уменьшения рвоты следует соблюдать соответствующую диету , которая будет описана ниже, и принимать ферменты поджелудочной железы для облегчения переваривания пищи во время болезни.
*Диарея*	Диарея также наблюдается из-за недостаточного переваривания пищи в тонком кишечнике. Из-за этого многие вещества попадают в толстую кишку плохо переваренными, не усваиваются и вызывают раздражение слизистой оболочки. Рефлекторно это ведет к учащению стула.	Диарея наблюдается редко и длится несколько дней. Затягиваться симптом может только при присоединении вторичной бактериальной инфекции или развитии осложнений (накопление гноя или некроз поджелудочной железы ).
*Напряжение мышц живота*	Напряжение мышц живота носит рефлекторный характер из-за отека и раздражения брюшины.	При пальпации живот твердый, надавливание вызывает усиление болей. Больной не может произвольно расслабить мышцы брюшного пресса.

Основная опасность панкреатита у больных свинкой заключается в возможном необратимом поражении островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин . В таком случае после выздоровления больной будет страдать от сахарного диабета первого типа.

Поражение иных органов и систем

Поражение других органов и систем при эпидемическом паротите встречается достаточно редко. В основном они не представляют серьезной угрозы для здоровья пациентов. Тем не менее, некоторые клинические формы болезни (серозный менингит ) может без своевременного лечения привести даже к летальному исходу. Именно из-за угрозы таких осложнений в настоящее время рекомендуется массовая вакцинация детей от свинки.

Поражение иных органов и систем при эпидемическом паротите

Осложнение	Типичные симптомы	Особенности течения болезни
*Оофорит (воспаление яичников у женщин)*	Боли внизу живота, нарушения менструального цикла (аменорея или дисменорея ), межменструальные кровотечения, боли во время полового акта. Температура может оставаться субфебрильной (37 – 38 градусов ), но чаще несколько повышается.	Оофорит встречается у детей чаще, чем у взрослых женщин. В целом он относится к редким осложнениям паротита, и в отличие от орхита у мужчин почти никогда не приводит к бесплодию. Для подтверждения диагноза обычно достаточно ультразвукового исследования (УЗИ ).
*Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)*	Увеличение щитовидной железы (припухлость в области горла ), боли в области шеи, отдающие в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость , потливость , учащение сердечных сокращений.	Тиреоидит как осложнение паротита встречается редко, но может привести к весьма серьезным последствиям. В частности, существует возможность развития аутоиммунного процесса. В таких случаях больной после выздоровления может страдать недостаточностью тиреоидных гормонов. Для лечения тиреоидита привлекают врача-эндокринолога.
*Менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек и собственно мозга)*	Острое начало, повышение температуры тела до 39 - 40 градусов, сильная головная боль, рвота центрального генеза (без предшествующей тошноты ). Менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и симптом Брудзинского (верхний и нижний ), симптом Лесажа (у детей ). Кроме того, отмечают характерные изменения в анализе спинномозговой жидкости: жидкость вытекает под давлением, содержание белка до 2,5 г/л, цитоз до 1000 клеток в 1 мкл, хлориды и глюкоза в норме. При поражении собственно тканей мозга (энцефалит ) наблюдается вялость, сонливость, нарушения сознания, параличи и парезы.	Серозный менингит развивается на 4 – 7 день после поражения слюнных желез, реже – одновременно с ним. Несмотря на то, что течение болезни при развитии менингита резко ухудшается, прогноз обычно благоприятный. Лечение проводится только в стационарных условиях и длится не менее 2 – 3 недель. Менингеальный синдром при правильном лечении исчезает на 10 – 12 день болезни. Последними возвращаются к норме показатели спинномозговой жидкости (через 1,5 – 2 месяца ).
*Простатит (воспаление предстательной железы)*	Лихорадка, озноб, учащенное и болезненное мочеиспускание, слабость, головные боли, чувство усталости.	При специфическом поражении предстательной железы происходит резкое ухудшение состояния больного с новой волной лихорадки и признаками интоксикации. Рекомендуется стационарное лечение пациентов с данным осложнением. При адекватном лечении простатита все симптомы отступают по мере выздоровления (в течение 1 – 2 недель ) без каких-либо последствий.
*Лабиринтит (поражение органа слуха)*	Головные боли, тошнота (может быть без рвоты ), головокружение, нарушение координации движений, шум и звон в ушах. Снижение слуха или, наоборот, звон в ушах может быть односторонним.	Лабиринтит является редким осложнением свинки. Он может быть вызван повышенным давлением в области ушной раковины из-за воспалительного отека, однако симптомы более выражены при специфическом поражении слухового нерва и вестибулярного аппарата. При развитии лабиринтита требуется консультация ЛОР-врача. Симптомы со стороны органа слуха обычно наблюдаются не более нескольких дней и исчезают по мере выздоровления.
*Артрит (поражение суставов)*	Отечность суставов, болезненность, скованность движений.	Артриты при свинке развиваются редко, обычно через 1 – 2 недели после начала заболевания. В редких случаях может наблюдаться одновременное поражение крупных суставов (коленный, голеностопный, локтевой, плечевой, лучезапястный ) и слюнных желез. Данное осложнение чаще встречается у мужчин. Симптомы исчезают по мере выздоровления, редко оставляя серьезные последствия. При умеренном поражении суставов без интенсивного отека допускается лечение данного осложнения на дому.
*Дакриоаденит (воспаление слезных желез)*	Припухлость век (чаще двухстороннее ), выраженный отек, болезненность, покраснение глаз, сухость глаз.	Данное осложнение встречается достаточно редко и требует срочной консультации врача-офтальмолога. На время течения болезни назначают специальные капли, увлажняющие и питающие слизистую оболочку. Прогноз, как правило, благоприятный. Крайне редко дакриоаденит может, в свою очередь, осложниться абсцессом слезной железы.
*Мастит (воспаление молочных желез)*	Заболевание характеризуется лихорадкой, болезненностью и уплотнением молочных желез . Редко наблюдается небольшое количество отделяемого (слизь или, реже, гной ).	Мастит развивается преимущественно у девушек и женщин, однако у мужчин появление данного осложнения тоже не исключено. Общее состояние больного при этом страдает мало. Симптомы непродолжительны и быстро отступают на фоне лечения.

В каком периоде больной опасен для окружающих (заразен)?

Заразность пациента, больного свинкой, является одним из важнейших критериев в течении болезни. Именно она предопределяет период времени, когда больной должен быть изолирован в стационар или на дому. При эпидемическом паротите контагиозный период (время, когда больной заразен ) может варьировать. Для лучшей ориентировки во времени необходимо знать все периоды течения данного заболевания.

В течение эпидемического паротита различают следующие стадии:

инкубационный период;
продромальный период;
период основных проявлений болезни;
период угасания;
период выздоровления.

Инкубационный период

Инкубационный период – это отрезок времени, при котором вирус уже попал в организм человека, но заболевание как таковое еще не наступило. Другими словами, больного ничего не беспокоит и он не подозревает о том, что заболел. В этом периоде вирус размножается в слизистой оболочке дыхательных путей и проникает в кровяное русло. В редких случаях в конце инкубационного периода больного начинают беспокоить неявные общие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, сонливость.

У эпидемического паротита инкубационный период длится от 11 до 23 суток (максимально описанная длительность – 30 – 35 суток ). Опасность заключается в том, что уже в последние дни инкубационного периода больной может представлять опасность заражения для окружающих. В некоторых случаях частицы вируса могут содержаться в слюне еще до того, как появятся первые явные симптомы болезни.

Продромальный период

Продромальный период – это период неспецифических симптомов. То есть человек понимает, что он заболел, но поставить диагноз по симптомам еще невозможно. У больных свинкой продромальный период длится обычно не более 24 – 36 часов, но нередко может и отсутствовать вовсе. Характерными симптомами при этом являются головная боль, мышечные боли, суставные боли, нарушения сна. Если продромальный период присутствует, то больной является заразным на протяжении всего этого времени.

Период основных проявлений болезни

Данный период характеризуется появлением симптомов, характерных именно для свинки. В первую очередь речь идет о покраснении слизистой оболочки рта, горла и глотки. Особенно выражена краснота в области выводных протоков слюнных желез. Несколько позднее появляются неприятные ощущения и припухлость околоушных слюнных желез (область снизу и спереди от мочки уха ). Больной продолжает активно выделять вирусные частицы еще 5 – 9 суток после появления первых характерных симптомов. Однозначно определить этот период бывает сложно, так как увеличение околоушных слюнных желез не всегда является первым симптомом. При нетипичном течении болезни вирус может поразить вначале половые железы или поджелудочную железу.

Период угасания

Специфические симптомы обычно идут на спад через 7 – 9 дней после их появления. Более длительное течение активной фазы наблюдается при поражении нескольких желез или сопутствующих осложнениях. В период угасания могут еще сохраняться некоторые видимые симптомы (отечность слюнных желез и характерная форма лица ), но их интенсивность спадает. Как правило, к этому моменту времени температура также возвращается к норме. Пациент в данной фазе уже не представляет угрозу заражения для окружающих и при нормальном самочувствии и отсутствии осложнений может возвращаться в учебный или рабочий коллектив.

Период выздоровления

В периоде выздоровления постепенно исчезают все специфические и неспецифические симптомы. Лечение требуется лишь в тех случаях, когда осложнения свинки привели к серьезным последствиям для здоровья. Ни о какой заразности ребенка в данном случае не может быть и речи. Иммунитет к этому времени уже сформировался и больной окончательно перестал выделять вирусные частицы.

Таким образом, период опасности для окружающих длится в среднем 7 – 9 суток. Именно на такой срок рекомендуется изолировать больных, которым поставлен диагноз эпидемический паротит.

В период, когда больной заразен, он требует особенно тщательного и внимательного ухода. Важнейшей задачей является предотвращение распространения инфекции. Помимо постельного режима необходимо соблюдать все неспецифические меры профилактики, о которых будет подробно рассказано далее. В случае нетипичного течения болезни (если диагноз был поставлен поздно ), особенности ухода следует обсудить с лечащим врачом-инфекционистом.

Лечение паротита

Лечение эпидемического паротита в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях. Больным показан постельный режим с момента постановки диагноза до периода угасания симптомов (1 – 2 недели при отсутствии осложнений ). Окончательное решение о режиме ухода за больным и условиях лечения принимает лечащий врач инфекционист после осмотра больного. В случае осложненного паротита рекомендуется госпитализация больного с целью более интенсивного лечения.

Для предотвращения остаточных явлений после свинки помимо инфекциониста часто привлекаются другие специалисты:

эндокринолог при поражении половых желез, щитовидной или поджелудочной железы;
невропатолог при развитии серозного менингита или менингоэнцефалита;
оториноларинголог (ЛОР ) при развитии лабиринтита;
ревматолог при сопутствующем выраженном поражении суставов.

В настоящее время не существует эффективного лечения, направленного против вируса – возбудителя паротита. В связи с этим упор делают на симптоматическое лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений и уменьшить страдания больного. При благоприятном течении и поражении только слюнных желез лечение длится около 2 недель.

В целом лечение паротита можно разделить на несколько направлений:

соблюдение режима и уход за больным;
соблюдение диеты;
медикаментозное лечение (может сильно варьировать при развитии осложнений ).

Соблюдение режима и уход за больным

По ходу лечения рекомендован постельный режим даже при неосложненных формах паротита. Его необходимо соблюдать около 10 дней – с момента постановки диагноза до исчезновения острых симптомов. При необходимости этот срок может быть увеличен лечащим врачом по индивидуальным показаниям. Больной должен избегать физических и эмоциональных нагрузок, а также избегать переохлаждения . Статистически у людей, не соблюдающих постельный режим в острый период болезни, различные осложнения наблюдаются в несколько раз чаще (особенно это касается орхита у мужчин ).

Уход за больным включает меры профилактики распространения болезни. Желательно использовать маски или марлевые повязки для предотвращения заражения. К больному в период заразности строго запрещено допускать непривитых людей.

Соблюдение диеты

Диету при паротите соблюдают преимущественно для того, чтобы избежать развития панкреатита. Для этого необходимо соблюдать несколько простых принципов в питании. Они относятся к стандартной диете номер 5 по Певзнеру.

Диета для профилактики панкреатита предполагает соблюдение следующих принципов:

ограниченная калорийность диеты (не более 2600 Ккал );
учащенный режим питания (4 – 5 раз в день небольшими порциями );
потребление 1,5 – 2 литров жидкости в сутки.

Для выполнения этих условий упор делается на легко усваиваемую пищу. Таким образом, организм не нуждается в большом количестве ферментов поджелудочной железы, и риск ее поражения существенно снижается. Список продуктов, которые разрешены, ограничены или запрещены диетой номер 5, приведен в таблице.

Потребление различных продуктов в рамках диеты номер 5 по Певзнеру

Разрешенные продукты	Продукты, потребление которых следует ограничить	Запрещенные продукты
нежирное отварное мясо (говядина, телятина, курятина, крольчатина ); свежая отварная нежирная рыба (окунь, судак ); овощи и фрукты в свежем виде; нежирные супы; кондитерские изделия и мед; каши и макаронные изделия; нежирные молочные продукты.	масло сливочное – не более 60 г; яйца в виде омлета 2 – 3 раза в неделю; колбасные изделия; икра рыб; томатная паста; сыры.	острые приправы; алкоголь; бобовые (соя, горох, фасоль ); свежий хлеб; шоколад; консервы; жирное мясо; жареные блюда и копчености; лук, чеснок, редис.

Эти же принципы диеты соблюдаются и при развитии панкреатита. Более подробный рацион питания можно составить индивидуально с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Как уже отмечалось выше, медикаментозное лечение при эпидемическом паротите носит симптоматический характер и направлено на устранение проявлений болезни. Обычно своевременное начало такого лечения предотвращает развитие осложнений и остаточные явления после болезни. Тяжелые формы, дающие осложнения даже на фоне лечения, могут наблюдаться только у людей, которые не были привиты в детстве. У людей же со специфическим иммунитетом против паротита прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Важным условием является быстрая диагностика и начало медикаментозного лечения. Паротит нельзя лечить самостоятельно из-за высокого риска осложнений. Нельзя также применять согревающие компрессы на отечные области – слюнные железы или яички – в период нарастания отека. Это усилит отек и усугубит течение болезни. Группы медикаментов, применяемые в лечении свинки, приведены в таблице.

Группы препаратов, используемые для лечения эпидемического паротита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Указания к применению
Нестероидные противовоспалительные средства	*Ибуфен, ибупрофен, диклофенак, аспирин, пироксикам, кетопрофен.*	Препараты этого ряда эффективно сбивают высокую температуру и ослабляют воспаление.	Данные препараты составляют основу лечения в случае неосложненного паротита. Назначение производится лечащим врачом исходя из возраста пациента и интенсивности воспалительного процесса.
Кортикостероидные препараты	*Дексаметазон, метилпреднизолон, преднизон.*	Эти препараты обладают значительно более сильным противовоспалительным эффектом. Побочным действием является угнетение иммунной системы.	Применяются при тяжелых осложнениях для быстрого снятия воспаления (при орхитах ). Дозировку и режим приема кортикостероидов обязательно согласовывают с лечащим врачом.
Десенсибилизирующие препараты	*Супрастин, тавегил, эриус.*	Данные препараты также борются с интенсивным воспалительным процессом и уменьшают реактивность иммунной системы.	Назначаются параллельно с другими препаратами на протяжении всего острого периода.
Анальгетики (обезболивающие средства )	*Анальгии, баралгин, пенталгин.*	Препараты этой группы борются с выраженным болевым синдромом, если таковой присутствует у пациентов.	Данные препараты применяются далеко не во всех случаях. Снятие болевого синдрома требуется обычно при панкреатитах, орхитах и менингитах.
Препараты ферментов поджелудочной железы.	*Фестал, панкреатин, мезим.*	Способствуют улучшению пищеварения и нормальному усваиванию пищи. Являются аналогами натуральных ферментов поджелудочной железы.	Применяются только при развитии панкреатита с выраженными симптомами со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ): рвота, диарея.

Другие группы препаратов используются реже. Их назначают исходя из того, какой орган или система оказываются пораженными. Выбор препаратов и их дозировки должен осуществлять только лечащий врач после тщательного обследования пациента. Многие препараты, применяемые в лечении паротита, имеют побочные эффекты и могут усугубить течение болезни при неправильном приеме.

Помимо лекарственной терапии могут быть показаны облучение слюнных желез, пункция спинного мозга или холод на живот в проекции поджелудочной железы. Данные меры способствуют скорейшему выздоровлению и улучшают общее состояние больного.

Последствия паротита

Несмотря на то, что с изобретением и внедрением вакцины от эпидемического паротита случаи смерти регистрируют крайне редко, данную инфекцию все равно относят к категории опасных заболеваний. В основном это связано с рядом осложнений и остаточных явлений, которые могут наблюдаться после перенесенной свинки. Они встречаются довольно редко, но в некоторых случаях могут повлечь необратимые последствия и даже стать причиной инвалидности.

Эпидемический паротит при своевременном выявлении и правильном лечении в большинстве случаев имеет легкое течение и не приводит к осложнениям. Тем не менее, при снижении защитных сил организма или при наличии сопутствующих заболеваний органов и систем, которые являются мишенями для возбудителя эпидемического паротита, возможно появление осложнений, описанных выше. После некоторых из них могут остаться серьезные остаточные явления, которые будут давать о себе знать на протяжении всей жизни.

К остаточным явлениям после перенесенного паротита относятся:

бесплодие;
глухота;
сахарный диабет;
синдром сухого глаза;
нарушения чувствительности.

Бесплодие

Бесплодие как остаточное явление после свинки встречается преимущественно у мужчин. Прежде всего, это касается тех, кто не был привит в детстве и не имеет специфического иммунитета. Для таких людей во взрослом возрасте высок риск развития орхита или эпидидимита с необратимым поражением половых желез. У женщин бесплодие вследствие оофорита на фоне свинки наблюдается очень редко. Из-за угрозы данного остаточного явления всех больных паротитом с признаками поражения яичек и яичников необходимо лечить в условиях стационара под бдительным наблюдением специалистов.

Глухота

Глухота может развиться вследствие поражения слухового нерва или внутреннего уха (последствие перенесенного лабиринтита ). Потеря слуха в запущенных случаях является необратимой. Однако подобные осложнения встречаются крайне редко, и стандартная схема лечения инфекции обычно предотвращает глухоту даже при очевидных признаках поражения органа слуха.

Сахарный диабет

Из-за массивного воспалительного процесса на уровне поджелудочной железы могут оказаться поврежденными островки Лангерганса. Это участки клеток в ткани железы, вырабатывающие гормон инсулин. Он необходим для понижения уровня глюкозы в крови и ее отложения в клетках в качестве запаса энергии. Если паротит осложнился острым панкреатитом, появляется риск необратимых нарушений в образовании инсулина. Клетки, вырабатывающие данный гормон, умирают, что ведет к его нехватке. Такой механизм повышения сахара в крови характерен для сахарного диабета первого типа. Несмотря на редкость этого остаточного явления, врачи относятся к его своевременной диагностике с большим вниманием. Упущение времени или ошибки в лечении могут привести к тому, что больной всю жизнь будет страдать от нехватки инсулина. В случае роста уровня глюкозы в крови у больных паротитом необходимо пройти консультацию эндокринолога.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза может наблюдаться в течение некоторого времени после перенесенного дакриоаденита. Воспаление слезных желез сопровождается уменьшением выделения их секрета и нарушением питания глаза. Это приводит к быстрому высыханию слизистой оболочки, постоянным резям в глазах и дискомфорту. Для решения данной проблемы необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Как правило, данные нарушения являются обратимыми и сохраняются в течение нескольких недель (редко – месяцев ) после перенесенной инфекции.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности являются результатом перенесенного серозного менингита или менингоэнцефалита. При данных осложнениях свинки поражаются оболочки и ткани головного (реже спинного ) мозга. Непосредственно во время течения болезни могут наблюдаться вяло текущие параличи и парезы. Чувствительность при тяжелых формах восстанавливается долго, что и объясняет остаточные явления после, казалось бы, полного выздоровления. Как правило, чувствительность все же восстанавливается по прошествии некоторого времени (месяцы, годы ). Пожизненное сохранение этих остаточных явлений наблюдается крайне редко.

Профилактика паротита

Профилактика паротита включает специфические и неспецифические меры. Конечной их целью является снижение заболеваемости свинкой в целом, а также предотвращение тяжелых форм заболевания.

К неспецифической профилактике паротита относятся следующие меры:

Изоляция заболевших на время болезни. Изоляция производится в основном на дому, где больной получает необходимое лечение. Госпитализация провидится не с целью изоляции больного, а для более интенсивного лечения в случае осложнений. Учитывая, что свинка распространена в основном среди детей, данная мера включает освобождение от школьных занятий или от посещения детского сада на время, пока ребенок представляет опасность для окружающих. Изоляцию проводят в острый период. Больной считается незаразным, начиная с 9 суток острой фазы. Не вакцинированные дети, контактировавшие с больным, подлежат изоляции на срок от 11 до 21 дня (на усмотрение врача эпидемиолога или инфекциониста, ликвидирующего очаг инфекции ).
Проветривание помещений, в которых находился больной. Учитывая, что заражение происходит воздушно-капельным путем, проветривание помогает снизить его вероятность. В домашних условиях достаточно несколько раз в день проветривать комнату, в которой постоянно находится больной.
Дезинфекция предметов, с которыми контактировал больной. Если речь идет о случае заболевания паротитом в детском саду, то дезинфицировать необходимо игрушки и другие предметы в игровой комнате. Достаточной считают однократную обработку медицинским спиртом, или хлорсодержащими дезинфектантами. В микроскопических каплях слюны на предметах может сохраниться количество вирусных частиц, достаточное для заражения. Дезинфекция исключит возможность такого заражения. В домашних условиях необходимо регулярно дезинфицировать посуду, из которой ест больной, и другие предметы, на которых могут сохраниться капли слюны.
Ношение защитных масок. Надежной защитой от заражения является ношение пациентом специальной защитной маски или марлевой повязки (марлю при этом складывают в несколько раз ). Капли слюны с вирусом задерживаются на ткани и не попадают на слизистую оболочку. Теоретически остается возможность заражения через конъюнктиву глаз, но такие случаи встречаются крайне редко.
Укрепление неспецифического иммунитета. Укрепление неспецифического иммунитета предполагает ограниченное употребление алкоголя, отказ от курения и регулярные прогулки на свежем воздухе. Необходимо также избегать переохлаждения. Важным компонентом в укреплении иммунитета является правильное питание. Оно должно включать как растительную, так и животную пищу с достаточным количеством витаминов. Сбалансированное питание, которое необходимо для укрепления иммунитета, не следует путать со специальной диетой для пациентов, которые уже больны свинкой.

Специфическая профилактика паротита предполагает широкомасштабную вакцинацию детей. На данный момент она проводится во многих странах мира в обязательном порядке для предотвращения эпидемий. Появление и широкое использование вакцины от свинки позволило снизить заболеваемость более чем в 50 раз.

Виды вакцин от паротита

Существует несколько видов вакцин от эпидемического паротита. Они различаются методами получения, способами использования и эффективностью иммунной защиты. Каждая из вакцин имеет ряд преимуществ и недостатков.

Существуют следующие виды вакцин от свинки:

Инактивированная вакцина . Инактивированными называются вакцины, которые содержат некоторое количество убитых вирусных частиц. Инактивация производится ультрафиолетом или воздействием химических веществ. При этом воздействие химическими дезинфектантами должно быть умеренным, а облучение - дозированным. Вирус должен полностью потерять патогенность (возможность вызвать заболевание ), но сохранить свою структуру. Иммунная система в ответ на попадание структурных белков выработает необходимый набор антител, которые и предоставят пациенту защиту. Вакцинация инактивированными вирусными частицами безопасна с точки зрения осложнений или побочных реакций. Минусом этого вида вакцин является относительно низкая иммуногенность. Другими словами, вероятность формирования надежного иммунитета против заболевания ниже, чем при использовании живых вакцин.
Живая аттенуированная (ослабленная ) вакцина . Живой вакциной называются те препараты, которые содержат живые ослабленные вирусные частицы. Обыкновенный штамм возбудителя свинки выводится в лабораторных условиях на питательных средах. При повторных пересевах культуры патогенность микроорганизмов снижается. Другими словами, вирусу в лаборатории не дают полноценно расти и размножаться. В итоге получают штамм, который, попав в человеческий организм, уже не вызовет серьезного заболевания. Пациент, в принципе, переболеет эпидемическим паротитом в бессимптомной форме без опасности развития каких-либо осложнений. Так как при введении живой вакцины сохраняется целостность вирусных частиц, иммунитет, приобретенный организмом, очень надежен. Минусом живых ослабленных вакцин является более высокий риск аллергических реакций и других побочных эффектов после вакцинации.
Комбинированная вакцина . Комбинированными называются вакцины, содержащие антигены двух или более различных микроорганизмов. В частности, вакцина от паротита часто выпускается в одном флаконе с вакциной от кори и краснухи . При введении таких препаратов в здоровый детский организм иммунная система вырабатывает антитела против каждой из этих инфекций. Ввиду большого количества болезней, от которых прививают детей в наши дни, комбинирование нескольких вакцин в рамках одного препарата очень облегчает процесс вакцинации. Большинство стран при вакцинации от эпидемического паротита отдает предпочтение именно комбинированным препаратам.

Механизм действия вакцины

Независимо от того, какой тип вакцины был применен, организм ребенка распознает антигены и вырабатывает против них соответствующие антитела. При паротите, в частности, эти антитела будут продолжать циркулировать в крови в течение всей жизни. Для надежности формирования иммунитета во многих странах предусмотрена ревакцинация. Это вторичное введение вакцины через несколько лет после первого. Оно требуется, как правило, именно при использовании комбинированных препаратов.

Сроки вакцинации

Единого универсального стандарта для времени введения противопаротитной вакцины не существует. Многие страны, использующие комбинированную вакцину корь – паротит – краснуха, вакцинируют детей дважды – в 12 месяцев и в 6 или 7 лет. Однако в национальном календаре вакцинации для каждой страны сроки могут несколько варьировать. Препарат вводится в область лопатки или в область дельтовидной мышцы (средняя или верхняя треть плеча ) подкожно в объеме 0,5 мл.

Если ребенок не был вакцинирован в детстве (в случае отказа родителей от вакцинации ), вакцинацию можно провести и во взрослом возрасте. Это делается по желанию самого пациента или по эпидемиологическим показаниям (непосредственно при эпидемии свинки ). Экстренная иммунопрофилактика проводится по индивидуальным показаниям, если человек контактировал с лицом, заведомо больным свинкой, и подвергся высокой опасности заражения. В таких случаях срочная вакцинация возможна не позже, чем через 72 часа после первого контакта (желательно в первые сутки ). Тогда организм успеет выработать антитела, и болезнь пройдет в легкой форме без осложнений.

Кроме того, существует ряд ситуаций, когда сроки вакцинации могут быть изменены по медицинским показаниям, даже если родители не отказывались от процедуры.

Вакцинация может быть отложена по следующим причинам:

острые инфекционные заболевания в последние 1 – 2 месяца перед вакцинацией;
обострение хронических заболеваний;
мальнутриция (недостаточное или несбалансированное питание, приведшее к истощению ребенка );
прием кортикостероидных препаратов в последние 1 – 2 месяца перед вакцинацией;
заболевания кроветворной системы;
другие патологические состояния, сопровождающиеся ослаблением иммунитета.

В вышеперечисленных случаях наблюдается в той или иной степени ослабление иммунитета. Вследствие этого организм не сможет адекватно ответить на введение вирусных антигенов и не выработает достаточного количества антител. Результатом может стать ненадежная и непродолжительная защита от инфекции в будущем. Кроме того, при сопутствующих заболеваниях сильно повышается риск развития осложнений и побочных эффектов от введения вакцины.

Побочные эффекты и осложнения после вакцины

Как уже отмечалось выше, для вакцинации против эпидемического паротита используют, в основном, живую ослабленную культуру вируса. Вследствие этого существует риск развития побочных эффектов и осложнений. К побочным эффектам относят локальные неспецифические реакции организма на введение вакцины. Осложнения же подразумевают появление симптомов, характерных именно для заболевания, от которого вводили вакцину.

В случае введения противопаротитной вакцины могут иметь место следующие побочные эффекты и осложнения:

Покраснение и болезненность в месте укола. Чаще всего, они обусловлены неадекватной реакцией организма на вакцину. Если в крови достаточное количество антител (после первой вакцинации или после перенесенного заболевания ), то они будут активно бороться с вирусом при повторном локальном введении.
Аллергические реакции. Встречаются достаточно редко и могут быть вызваны не только собственно штаммом вируса, но и другими компонентами препарата. Аллергические явления (зуд , крапивница ) проходят обычно самостоятельно в течение нескольких дней. Крайне редко встречается тяжелая системная аллергическая реакция – анафилактический шок . Он требует реанимационных мероприятий из-за резкого падения кровяного давления, нарушения кровообращения и возможной остановки дыхания.
Субфебрильная температура. Температура в пределах 37 – 38 градусов может сохраняться в течение 5 – 7 дней после вакцинации. При более длительной лихорадке или более высокой температуре желательно пройти обследование у врача-терапевта, чтобы исключить другие причины.
Отек и покраснение слизистой оболочки горла. Явления, напоминающие катаральную ангину , могут встречаться из-за обилия лимфатической ткани в миндалинах . Эта ткань реагирует воспалением на введение вакцины. Симптомы могут сохраняться в течение 5 – 12 дней, но почти никогда не переходят в тяжелую ангину с высокой температурой и формированием налета на миндалинах.
Увеличение околоушных слюнных желез. Данный симптом можно отнести уже не к побочным эффектам, а к осложнениям вакцинации. Вирус, содержащийся в препарате, наиболее чувствителен именно к тканям слюнных желез. Поэтому их увеличение говорит о том, что организм не справился даже с ослабленным штаммом вируса. С другой стороны, данный штамм не приведет к продолжительному повышению температуры или осложнениям со стороны других органов. В большинстве случаев припухлость исчезнет самостоятельно через несколько дней. Основной причиной считают ослабление иммунитета, которое не позволило побороть вирус. Это говорит о том, что перед вакцинацией имелись какие-либо противопоказания, которых не учел или не заметил врач. Введение препарата желательно было перенести. Если после введения вакцины появляется припухлость околоушных желез, желательно показаться врачу-терапевту.
Серозный менингит. Серозный менингит после введения вакцины развивается крайне редко. Он говорит о том, что у пациента имелись противопоказания к вакцинации и иммунитет на момент встречи с вирусом был сильно ослаблен. В редких случаях имеет место и нарушение правил вакцинации медицинским персоналом. Риск развития тяжелых осложнений повышается при введении избыточного количества вакцины (более 0,5 мл ). Кроме того, ряд препаратов содержит большее количество вирусных частиц даже в стандартной дозе. При появлении менингеальных симптомов необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Учитывая большое количество возможных побочных эффектов и осложнений, многие родители в последние годы отказываются от вакцинации. Однако следует понимать, что у невакцинированных людей вероятность развития тяжелых осложнений паротита в случае инфицирования значительно выше. Кроме того, с эпидемиологической точки зрения такие дети представляют некоторую опасность для окружающих, так как могут заразиться легкой формой свинки и некоторое время распространять инфекцию. Вследствие этого ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения ) настоятельно рекомендует проводить широкомасштабную вакцинацию населения. Необходимо отметить, что при внимательном отношении и соответствующем уходе ни один из побочных эффектов не принесет серьезного вреда здоровью ребенка.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли повторно заболеть паротитом?

Как правило, люди, переболевшие эпидемическим паротитом в детстве, не заболевают повторно. Это объясняется механизмом иммунного ответа на попадание инфекции. Тем не менее, случаи повторного заражения были описаны в литературе. Считается, что вероятность повторного заболевания составляет не более 2% (по некоторым авторам менее 0,5% ). На этом основана система вакцинации детей от свинки. Для более глубокого понимания вопроса необходимо подробнее разобраться в механизме формирования специфического иммунитета.

Специфическим называется иммунитет, вырабатываемый организмом против какого-либо определенного типа микробов. Он появляется при контакте микробных антигенов (белков, типичных для данного микроба ) со специальными клетками в тканях – макрофагами. Макрофаги не только поглощают чужеродный организм, пытаясь его обезвредить, но и запускают сложную цепочку клеточных реакций, направленных на формирование иммунного ответа. В результате этого в крови пациента появляются специальные вещества – антитела, направленные на разрушение конкретного вида микробов. Специфический иммунитет формируется через несколько недель или месяцев после первого эпизода заболевания. Длительность защиты зависит от того, как долго в крови пациента будут циркулировать антитела. Для разных инфекционных заболеваний этот период разный.

При эпидемическом паротите антитела продолжают циркулировать в крови практически всю жизнь. Поэтому при вторичном попадании вируса на слизистую оболочку он будет быстро идентифицирован и уничтожен, а болезнь не разовьется. Искусственно провоцируют формирование антител против свинки с помощью вакцины. Привитый человек обладает почти таким же иммунитетом, как и человек, переболевший паротитом.

Тем не менее, данный механизм не дает стопроцентной защиты. Это касается как людей, переболевших паротитом, так и привитых детей. Повторное развитие инфекции объясняется тем, что в крови перестают циркулировать антитела против возбудителя инфекции. Это делает организм уязвимым.

Причинами повторного заражения свинкой могут быть:

Длительный прямой контакт с больным. В результате этого происходит попадание большого количества микробов на слизистую оболочку дыхательных путей, и в крови может попросту не хватить антител, чтобы моментально нейтрализовать все вирусные частицы. Тогда человек перенесет слабую форму заболевания.
Некачественная вакцина. Некачественная вакцина или вакцина с истекшим сроком годности может стать причиной формирования ненадежного иммунитета. Тогда специфическая защита будет длиться всего несколько лет. Человек же будет думать, что он привит от паротита. Это может привести к тяжелым формам заболевания во взрослом возрасте.
Массивные переливания крови или пересадка костного мозга. Циркулирующие к крови антитела могут быть удалены из организма в результате массивного переливания крови. Пересадка же костного мозга влияет на кроветворную систему в целом. Аналогично человек может потерять специфический иммунитет при тяжелых заболеваниях кроветворной системы.
Прививка при наличии противопоказаний. Вакцинацию не рекомендуется проводить при наличии в организме каких-либо инфекций в острой фазе. Например, при повышенной температуре в день вакцинации процедуру можно отложить до выздоровления. Дело в том, что заболевания в острой фазе влияют на реактивность иммунной системы. В результате этого влияния иммунный ответ будет недостаточным, а защита в будущем – ненадежной.

Тем не менее, случаи повторного заражения свинкой встречаются крайне редко. Обычно это заболевание относят к разряду инфекций, которыми болеют только раз в жизни

Какова длительность протекания паротита, сроки выздоровления?

Общая длительность протекания паротита состоит из нескольких фаз. Они типичны практически для всех инфекционных заболеваний, но в каждом отдельном случае имеют определенную длительность. Кроме того, существует ряд факторов, которые влияют на скорость протекания болезни и сроки окончательного выздоровления.

В течение свинки различают следующие стадии:

Инкубационный период . Данная стадия начинается с попаданием вируса на слизистые оболочки дыхательных путей. Вирус постепенно размножается и распространяется с током крови по организму. Концом инкубационного периода считается появление первых выраженных симптомов. Длительность данной стадии составляет от 11 до 23 дней (чаще около 2 недель ). Часто инкубационный период пациенты не включают в длительность заболевания, потому что они сами не ощущают себя больными.
Продромальный период . Продромальный период – это период неспецифических симптомов. Человек начинает ощущать себя больным, но редко сразу обращается к врачу. Его беспокоят головные и мышечные боли, общая слабость, сонливость, снижение работоспособности. Эти симптомы объясняются циркуляцией в крови токсинов. При свинке длительность продромального периода невелика – от 24 до 36 часов. У детей он часто и вовсе отсутствует.
Период специфических проявлений . На этой стадии появляются типичные симптомы паротита. Она начинается с быстрого повышения температуры, при классическом течении болезни до 39 – 40 градусов. Характерными симптомами являются покраснение слизистой оболочки рта в области протоков слюнных желез, отек собственно слюнных желез. Если болезнь протекает без осложнений, то длительность данной стадии составляет от 7 до 9 дней у детей и от 10 до 16 дней у взрослых.
Период угасания . Период угасания характеризуется постепенным исчезновением симптомов и нормальной температурой тела. Клинически бывает трудно разграничить его с периодом специфических проявлений. У детей эти стадии болезни часто объединяют. У взрослых период угасания характерен в основном для осложненного течения паротита. Его длительность зависит от того, какое именно осложнение наблюдалось у конкретного пациента.
Период выздоровления. В период выздоровления пациент уже не страдает собственно от болезни, но может испытывать некоторые затруднения из-за остаточных явлений. Заканчивается период выздоровления нормализацией всех анализов и жизненных показателей (анализ крови, анализ спинномозговой жидкости при серозном менингите ). Пациенты не относят данный период к общей длительности болезни, так как острые симптомы отсутствуют.

Таким образом, общая длительность течения неосложненного эпидемического паротита может варьировать от 2 до 3 недель с точки зрения пациента. В этот период его будут беспокоить острые симптомы, и он должен будет проходить интенсивное лечение. С точки зрения врача в течение болезни необходимо включить также инкубационный период и период выздоровления. Таким образом, длительность составит от 1 до 4 месяцев.

Выздоровление может затянуться при появлении каких-либо осложнений свинки. Осложнениями при данном заболевании считают любые проявления болезни помимо поражения слюнных желез. Лечение таких форм обычно занимает больше времени и проводится в стационарных условиях.

Возможными осложнениями при свинке являются:

орхит (воспаление яичек у мужчин );
оофорит (воспаление яичников у женщин );
панкреатит (воспаление поджелудочной железы );
серозный менингит или менингоэнцефалит (поражение оболочек головного мозга );
дакриоаденит (воспаление слезных желез );
тиреоидит (воспаление щитовидной железы );
артрит (воспаление суставов );
лабиринтит (воспаление внутреннего уха );
мастит (воспаление молочной железы, чаще встречается у женщин, но возможно и у мужчин );
простатит (воспаление предстательной железы у мужчин ).

Эти осложнения обычно появляются в разгар болезни, на стадии специфических проявлений. Из-за них может вновь подняться температура и начаться новый виток болезни. Это удлинит сроки выздоровления в среднем на 1 – 2 недели. Кроме того, после некоторых осложнений возможны остаточные явления, которые сохранятся всю жизнь. Такие случаи встречаются крайне редко, преимущественно у непривитых взрослых людей при отсутствии квалифицированного лечения. Пожизненными остаточными явлениями являются бесплодие (чаще у мужчин после перенесенного орхита ), сахарный диабет первого типа (после перенесенного панкреатита ) и глухота (после перенесенного лабиринтита ).

Как выглядят больные с паротитом?

Свинка или эпидемический паротит имеют ряд отличительных симптомов, которые могут быть замечены обычными людьми без посещения врача. Знание этих проявлений болезни может помочь родителям раньше заподозрить паротит и обратиться к врачу для более подробного обследования.

На начальных стадиях болезни (в продромальный период ) больные эпидемическим паротитом напоминают обычных людей с простудой. Постепенно краснеет слизистая оболочка горла, могут быть незначительные выделения из носа. При этом отмечается общая слабость, умеренные головные боли, тошнота, потливость. В целом, заподозрить болезнь и не входить в близкий контакт с такими людьми возможно. Важно, что именно на этой стадии больные уже выделяют значительное количество вирусных частиц и представляют угрозу заражения.

Появление специфических симптомов помогает заподозрить непосредственно эпидемический паротит. Если родители замечают у детей такие изменения, сопровождаемые повышением температуры и другими общими симптомами, необходимо срочно обращаться к врачу для постановки точного диагноза. До этого момента ребенка желательно изолировать на дому.

Отличительные особенности больного эпидемическим паротитом

Характерный симптом	Опасность заражения	Вид больного
*Припухлость в области слюнных желез*	Припухлость в области слюнных желез появляется в первые дни острого течения болезни. Пациент в этот период особенно заразен и должен быть изолирован. Контакт с больным разрешен только на 8 – 9 сутки после появления данного симптома.
*Покраснение слизистой оболочки рта*	Покраснение слизистой оболочки рта и горла наблюдается чаще всего в острый период заболевания, поэтому больной с высокой степенью вероятности является заразным и представляет опасность для окружающих. Отличительной особенностью от ангины является то, что краснота распространяется и на слизистую оболочку ротовой полости (внутренняя поверхность щек ). Особенно выраженные красные пятна образуются в месте выхода в ротовую полость протоков слюнных желез (симптом Мурсу ).
*Увеличение яичка*	Увеличение яичка или обоих яичек обычно встречается при орхите. Отек может достигать значительных размеров, вызывая тупые боли и мешая человеку передвигаться (при ходьбе боли усиливаются ). В этот период времени больной, как правило, уже не представляет опасности заражения.

При своевременном начале лечения эпидемический паротит проходит достаточно быстро, не оставляя серьезных последствий.

Паротит - именно так по-научному называется детское заболевание, в народе именуемое свинкой. Возбудитель - вирус из семейства парамиковирусов. Поражает ЦНС и железистые органы (поджелудочную и слюнные железы, семенники).

В группе риска оказываются дети в возрасте до 15 лет, пик приходится на период с 3 до 7 лет. Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. И для них эта инфекция чревата осень серьёзными осложнениями. Передаётся воздушно-капельным путём, поэтому нередки целые вспышки эпидемии в детских садах и школах.

Чем больше родители будут осведомлены об этой необычной болезни, тем надёжнее они смогут уберечь своих малышей от неё.

Основная причина - парамиковирус. Если говорить о том, как передаётся свинка, - это всем знакомый воздушно-капельный путь, т. е. во время разговора, чихания или кашля.

Заразиться можно от ребёнка, у которого даже ещё нет никаких признаков заболевания. Дело в том, что источником парамиковируса человек является уже за 9 дней до появления у него первых симптомов и потом ещё спустя 9 дней после их проявления (т. е. в среднем получается 18 дней активного инфицирования).

Во время эпидемии заражается до 70% детского коллектива. Почему свинка так избирательна? Во-первых, после перенесённого заболевания образуется стойкий, пожизненный иммунитет к нему. Повторное инфицирование - большая редкость. Во-вторых, 20% детей не подвергаются атаке парамиковируса вследствие каких-то индивидуальных особенностей.

На основании этого врачи предполагают, что есть ряд факторов, способствующих заражению. К ним относятся:

проблемы с иммунитетом;
авитаминоз;
сезонное ослабление организма зимой и ранней весной;
отсутствие вакцинации.

Так что если началась эпидемия свинки в детском саду или школе, обезопасить ребёнка от заражения очень трудно. Риск инфицирования снижается, если он подвергался вакцинации и у него хороший иммунитет. Ну и, конечно, не стоит переживать тем, кто уже перенёс болезнь.

Медицинская терминология. Glandula parotidea - так по-латински звучит околоушная слюнная железа, поэтому её воспаление назвали паротитом.

Классификация

В зависимости от состояния иммунитета и активности парамиковируса, свинка у детей может протекать по-разному. На основании этого в педиатрии существует несколько классификаций.

Манифестантный паротит

Неосложнённый: поражаются только слюнные железы (одна или несколько).
Осложнённый: поражаются не только слюнные железы, но и другие органы, так что вместе со свинкой диагностируются , менингоэнцефалит, орхит, мастит, панкреатит, миокардит, артриты.

По тяжести течения

Лёгкая форма (стёртый или атипичный): слабо выраженные симптомы, отсутствие последствий.
Средней тяжести: ярко выраженные признаки интоксикации, увеличение слюнных желез.
Тяжёлый: резко выраженные симптомы.

Выделяют ещё инаппарантный паротит, т. е. бессимптомный. С одной стороны, ребёнок болеет, но никакого особенного дискомфорта не ощущает, чувствует себя, как обычно, - и это не может не радовать родителей. С другой стороны, он является источником инфекции, заражает окружающих, сам тем временем оставаясь в тени. Ведь диагностировать такую форму свинки у детей очень сложно.

Любопытный факт. Животные не болеют свинкой.

Симптомы

У заболевания достаточно продолжительный инкубационный период, который во многом зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Обычно первые симптомы свинки у детей после заражения начинают проявляться на 11-13 день (через 2 недели), реже - на 19-23 (т. е. только спустя 3 недели).

Чтобы эпидемия не распространилась, при наличии в детском коллективе 2-3 заболевших объявляется карантин сроком на 21 день.

Примерно за сутки до распухания околоушных желез, характерных для заболевания, можно наблюдать продромальные явления - это первые признаки свинки:

слабость, разбитое состояние;
недомогание;
головные и мышечные боли;
лёгкий озноб;
отсутствие аппетита;
бессонница.

Уже на следующий день все эти признаки усиливаются и дополняются ещё целой чередой симптомов. Родителям полезно будет знать, как проявляется свинка у детей, чтобы не спутать её с другими заболеваниями.

Интоксикация:

артралгия;
озноб;
миалгия;
головная боль;
при тяжёлых формах могут наблюдаться астенизация, тахикардия, низкое давление, анорексия, длительная бессонница.

Температура:

при лёгких формах свинки может быть субфебрильной (до 38°С);
при средней тяжести - уже фебрильная (38-39°С);
при тяжёлой - высокая (40°С), причём может держаться на такой отметке на протяжении 2 недель и больше;
длительность лихорадки составляет от 4 до 7 дней, пик приходится на первый и второй дни.

Поражение слюнных желез:

сухость во рту;
боль в области ушей;
симптом Филатова: самые болезненные точки оказываются впереди и позади мочки уха, а также возле сосцевидного отростка;
при жевании и разговоре боль отдаёт в уши;
опухоль гланд;
самый яркий симптом свинки у детей - значительное (визуально определяемое) увеличение слюнных желез, чаще всего - с двух сторон, причём припухлость обычно распространяется и на шею;
симптом Мурсу - воспаление слизистой оболочки в зоне выводного протока околоушной железы, поражённой вирусом: кожа в этом месте напряжена, лоснится;
припухлость увеличивается на протяжении 3 дней, держится в достигнутом объёме ещё 2-3 дня, а затем медленно уменьшается (на это уходит ещё неделя и даже больше);
возможен параллельный отёк подъязычных и подчелюстных желез.

Поражение мужских половых органов:

у мальчиков в 20% наблюдается поражение сперматогенного эпителия яичек, которое как раз и провоцирует бесплодие в дальнейшем;
воспаление яичек происходит при осложнённой форме свинки;
ребёнок будет постоянно жаловаться на боль в половой железе;
поочерёдное увеличение яичек в размерах, их опухание и покраснение.

Кроме того, нужно иметь в виду, как протекает свинка у детей разного возраста. Чем они старше, тем тяжелее переносится болезнь. Особенно опасным считается период полового созревания, когда под атаку вируса могут попасть органы этой сферы.

У взрослых болезнь лечится преимущественно в стационаре, потому что избежать осложнений чаще всего не получается. При первых же подозрениях на свинку ребёнка нужно немедленно показать врачу.

О названии болезни. Лицо ребёнка, болеющего свинкой, при распухании околоушных пространств и шеи становится одутловатым и принимает характерные очертания. Поэтому с давних пор в народе бытует такое название инфекции - свинка. А ещё её иногда называют заушницей.

Диагностика

Иногда для подтверждения диагноза бывает достаточно только внешнего осмотра и результатов обычных анализов - крови и мочи. Но иногда симптоматика свинки маскируется под другие заболевания, и врачу приходится назначать ещё ряд дополнительных исследований.

Кроме того, в течение болезни для выявления осложнений ребёнку придётся регулярно сдавать анализы.

Лабораторные методы:

анализы крови и мочи;
смывы из глотки;
исследование секрета околоушной слюнной железы;
забор спинномозговой жидкости (обязателен только при подозрении на сопутствующий менингит и другие поражения ЦНС).

Иммунофлюоресцентные методы:

исследование клеточных структур позволяет получить более быстрые результаты.

Серологические методы:

твердофазный иммуноферментный анализ;
простые реакции (РСК и РНГА);
внутрикожная проба с аллергеном.

Диагностика свинки у детей обычно не представляет трудностей. Все дополнительные исследования назначаются крайне редко при наличии осложнений. Осмотр производит либо педиатр, либо терапевт. Он же назначает лечение.

Ликбез. Если ребёнку при заболевании свинкой назначили анализы РСК (реакция связывания комплемента) или РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), нужно будет подготовить его заранее к забору крови из вены.

Лечение

После подтверждения диагноза на основании анализов врач определит степень тяжести заболевания и назначит, как лечить свинку у детей - дома (в 90% случаев) или в стационаре (если есть риск осложнений).

Терапевтический курс, главная задача которого - предупредить осложнения, сводится к следующим мероприятиям:

Изоляция в течение 9 дней после проявления первых симптомов.
Постельный режим на протяжении 10 дней.
Преднизолон на неделю: дозировки начинаются с 40-60 мг, но ежедневно уменьшаются по 5 мг.
Альтернативой преднизолону могут стать другие кортикостероиды.
Если есть риск дальнейшего развития менингита, назначают спинномозговую пункцию с извлечением ликвора.
Дегидратационная терапия в умеренных количествах.
Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), а при очень высокой температуре делают инъекцию анальгина с папаверином.
Обильное тёплое питьё.
Противовирусные / иммуностимулирующие препараты (например, гроприносин).
Сухое тепло на опухшую область.
Спазмолитики (дротаверин, но-шпа) для купирования боли.
Ферментные препараты в качестве профилактики панкреатита (мезим, креон).

Лечебная диета

Детям, заболевшим свинкой, назначают лечебную диету во избежание панкреатита, который является частым осложнением после этого заболевания. Её основные принципы:

не переедать;
ограничить в употреблении белый хлеб, макароны, жиры, капусту;
основу рациона должны составлять молочные и растительные продукты;
рекомендуются рис, картофель, чёрный хлеб.

Обычно лечение свинки у детей сводится к полному покою, изоляции и улучшению общего состояния. При возникновении осложнений и сопутствующих заболеваний терапевтический курс меняет направление на них.

Любыми способами избежать опасных последствий паротита - основная задача врачей на данном этапе. Несмотря на то, что они редки, их опасность для дальнейшей жизни ребёнка очень велика.

Согласно статистике. У мальчиков, заболевших свинкой, не соблюдавших постельный режим, впоследствии диагностировался орхит в 3 раза чаще, чем у тех, кто в точности соблюдал все рекомендации врачей.

Осложнения

Свинка знаменита не столько своими симптомами или особенностями течения, сколько последствиями, и особенно - для мальчиков. Действительно, поражение вирусом семенников может сказаться впоследствии на их способности стать отцами. Среди самых частых осложнений данного заболевания врачи называют следующие:

орхит, аспермия, бесплодие и атрофия яичек - самый распространённые и самые опасные последствия свинки у мальчиков, риск возникновения которых увеличивается с возрастом;
поражение среднего уха, которое может закончиться глухотой;
серьёзные нарушения в функционировании центральной нервной системы;
серозный менингит;
менингоэнцефалит;
воспаление щитовидки;
панкреатит;
нарушение работы поджелудочной железы.

Если ребёнок переболел свинкой, прогнозы при наличии вакцинации благоприятны. Опасные последствия хоть и диагностируются, но не так часто. Летальные исходы - большая редкость: примерно 1 случай на 100 000. Но чтобы свести все риски к минимуму, лучше вовремя провести вакцинацию и уже не бояться эпидемии паротита.

Профилактика

Вакцина - безопасное и гарантированное средство профилактики свинки у детей. Согласно календарю прививок, требуется введение двух инъекций:

в возрасте 1-1,5 года;
в период от 2 до 6 лет.

Вакцина против свинки безопасна, побочные эффекты после неё редки и слабо выражены. Введение препарата вызывает умеренную боль, небольшую температуру, отёк в зоне инъекции.

Не обоснованы доказательства, что существует какая-то связь между вакцинацией против паротита и неврологическими осложнениями. Лекарство разрабатывается на основе куриных клеток, но одобрено для введения детям, страдающим аллергией на яйца.

Несмотря на регулярно проводимую вакцинацию, эпидемии свинки постоянно вспыхивают в детских коллективах. Без соответствующей инъекции в 1 год дети переносят заболевание очень тяжело, а мальчикам в этом случае не удаётся избежать серьёзных осложнений, которые впоследствии скажутся на всей его жизни.

Родители должны иметь это в виду, прежде чем писать отказ от очередной прививки. Свинка - именно то заболевание, лечить которое гораздо сложнее, чем предупредить.

Эпидемический паротит – это серьёзное вирусное заболевание, которое в народе чаще называют «свинкой» или «заушницей». Восприимчивость человека к возбудителю заболевания, очень высока, особенно у детей в возрасте от 3 до 7 лет, и у людей преклонного возраста а источником парамиксовируса может быть только больной человек. Передаётся вирус воздушно-капельным путём, попадая на слизистую носоглотки.

Но не исключается также и передача заболевания бытовым путём, через предметы, которыми пользовался заболевший. Заразным человек становится уже за 1-2 дня до того как проявятся первые признаки заболевания, поэтому обезопасить от заражения свинкой окружающих частенько проблематично. После того, как болезнь проявилась, заразиться от заболевшего можно ещё в течение 5 дней.

Для заболевания характерна довольно выраженная сезонность. Наибольшее количество заболевших регистрируют в первой половине весны, причём мальчики болеют свинкой почти вдвое чаще девочек. Однако единожды переболев эпидемическим паротитом, человек становится невосприимчивым к этому заболеванию, ему гарантирован иммунитет от паротита до конца жизни.

Для свинки характерен инкубационный период, который длится от 11 до 23 дней. Чаще всего это 15–19 дней. Чётко определить когда начинается заболевание трудно в связи с практическим отсутствием явных признаков в первые дни. Тем не менее не помешает знать какие начальные симптомы при свинке могут помочь указать на разгорающееся заболевание.

В отдельных случаях за пару дней до явного проявления заболевания больные отмечали у себя головную боль, ломоту в суставах, мышечные боли, озноб и сухость во рту. Подобная симптоматика в преддверии заболевания более характерна паротита у взрослых, нежели для начинающейся свинки у детей, но чаще всего начало заболевания сопровождается резким скачком температуры до 39 градусов и выше, ознобом, головной болью и выраженной слабостью.

Температура может держаться высокой около недели, но отмечались отдельные случаи заболевания, когда оно протекало и без лихорадки. Однако основной, а заодно и наиболее заметный признак заболевания свинкой проявляется примерно на вторые сутки после повышения температуры. Заболевший начинает жаловаться на боль в шее, особенно выражена она бывает в ямочках за ушами. Так начинается воспаление околоушных слюнных желез. Также процесс воспаления может охватывать подчелюстные и подъязычные железы.

Шея пациента в районе расположения этих желез сильно отекает, а надавливание на припухлости всегда болезненно. Лицо больного вследствие такой отёчности приобретает грушевидную форму, а мочка уха приподнимается. С развитием заболевания воспалительный процесс охватывает железы с противоположной стороны шеи, хотя нельзя назвать слишком редкими случаи, когда воспаление желёз остаётся односторонним.

По истечении пятого дня отёчность начинает спадать, но контуры лица приходят в норму не ранее чем на десятые сутки с начала заболевания. В это же время практически нормализуется также температура тела и общее состояние пациента.

Заболевшие свинкой жалуются на боли в районе воспаления, усиливающиеся вечером и ночью. Иногда имеют место шум и боль в ушах. Примерно в течение 5 дней отёк может только увеличиваться, захватывая одну или обе щеки. В результате лицо пациента действительно становится похожим на рыло животного, давшего название этому заболеванию.

В случаях особенно тяжёлого протекания заболевания пациенту бывает трудно и больно пережёвывать пищу. Болезненные ощущения сохраняются 3–4 дня, а затем понемногу начинают отступать. В этот же период начинает постепенно сходить отёчность в проекции воспалённых желёз, хотя иногда она может сохраняться до двух недель и даже дольше. Но такие случаи более типичны для взрослых пациентов. У детей отёчность уходит быстрее.

Эпидемический паротит

Большинство заболевших свинкой лечится в домашних условиях, амбулаторно. Госпитализации подлежат лишь те больные, у которых с течением заболевания развились осложнения или при эпидемиях. Дома больной должен быть изолирован не менее 9 дней. В детских образовательных учреждениях, которые посещал заболевший ребёнок устанавливается трёхнедельный карантин.

Как такового эффективного способа лечения паротита нет. От того, как лечить свинку, в значительной мере зависит и риск развития осложнений. Обычно терапия направлена на предупреждение их развития, особенно у детей, а также на возможное облегчение симптоматики. Заболевший должен соблюдать постельный режим не менее 10 дней. Кроме того ему рекомендуется молочно-растительная диета, соблюдение которой даст возможность минимизировать риски развития панкреатита.

Также при заболевании свинкой у взрослых и детей нельзя допускать переедания. Ограничивают также употребление жиров и простых углеводов (хлеба из высших сортов муки и макарон). Кроме того, снизить риски заболевания панкреатитом при свинке поможет отказ на время болезни от жареного, острого, а также различных соусов, маринадов и солений) .

В особо тяжёлых случаях, когда пациенту больно жевать, приготовленную пищу очень желательно предварительно измельчить, чтобы по возможности снизить болевые ощущения при пережевывании. Также врачи рекомендуют при свинке обильное тёплое питье. Это могут быть свежеприготовленные морсы, отвар из плодов шиповника или же обычный, не слишком крепкий чай.

В период, когда температура у больного сильно повышена, ему назначают обычные жаропонижающие и противовоспалительные лекарства (Нурофен , Панадол , Ибупрофен или Парацетамол). Лечащий врач может прописать средства, предупреждающие развитие аллергических реакций у пациента (Супрастин или Кларитин ). Кроме того, для общего укрепления организма пациент может принимать поливитамины.

В случаях, когда заболевание переносится особенно тяжело и налицо выраженная интоксикация организма, лечащий врач может назначить проведение детоксикационной терапии внутривенно (физраствор, раствор глюкозы 5%-й концентрации), но подобная процедура должна проводиться в условиях стационара.

Наиболее часто попадание парамиксовируса в кровь вызывает поражение железистых органов, таких как поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. При поражении поджелудочной железы возникает панкреатит, поражение яичек может вызвать орхит (воспаление яичек) у мальчиков. Обычно такое воспаление бывает односторонним. При этом температура мошонки повышается, одна сторона её заметно увеличивается в размерах и становится особенно чувствительной. Реже подобное осложнение может развиться и у взрослых мужчин.

У взрослых женщин или девочек парамиксовирус может вызвать оофорит — воспаление яичников.

Наиболее тяжёлые осложнения свинки наблюдались у взрослых мужчин — это развитие приапизма (непроизвольной длительной и болезненной эрекции, никак не связанной с половым возбуждением). Кроме того, у пациентов обоих полов вследствие осложнений паротита может развиться бесплодие.

Проникновение парамиксовируса в головной мозг способно вызвать энцефалит или менингит. Оба заболевания крайне опасны и требуют немедленного и серьёзного лечения. Также известны случаи, когда вследствие перенесённого заболевания пациенты частично или полностью теряли слух из-за развившегося после воспаления околоушных слюнных желёз отита.

Профилактика

Свинку часто называют управляемой инфекцией. Связано это с тем, что благодаря стартовавшей в 60-х годах прошлого века вакцинации детей количество людей, заболевающих свинкой значительно уменьшилось. От паротита прививают всех детишек, достигших возраста одного года. При этом часто используется комплексная вакцина, так называемая КПК (корь-паротит-краснуха ). Такая вакцина очень эффективна и переносится малышами практически без каких-либо общих или местных реакций.

Могут проводить также экстренные вакцинации. Например, в коллективах, где выявляется случай заболевания паротитом. Это поможет обезопасить окружающих, но вот вакцинация уже заболевшего свинкой человека ожидаемого эффекта не принесёт. Избежать заражения свинкой можно только при полном исключении контактов с заболевшим. А это, как мы уже упоминали вначале статьи, в первые двое суток почти нереально, поскольку практически никаких симптомов у заболевшего не наблюдается.

Если признаки заболевания паротитом обнаруживаются у ребёнка, необходимо немедленно вызвать педиатра на дом. Заболевший взрослый должен обратиться в врачу-инфекционисту . Нередки случаи, когда при первых признаках заболевания свинкой взрослых пациентов направляют на приём к стоматологу или отоларингологу, которые могут вовремя распознать заболевание.

В случае подозрений на осложнения в виде менингита необходимой будет консультация невролога, при развитии панкреатита — гастроэнтеролога. Ну и, соответственно, при подозрении на осложнения в виде воспаления яичек понадобится осмотр уролога, а при подозрении на воспаление яичников — осмотр гинеколога. Кроме всего прочего будет полезной и консультация диетолога.

Эпидемический паротит (син. свинка или заушница) это острая вирусная инфекция, которую причисляют к «детским». По статистике дети чаще болеют свинкой, и переносят ее гораздо легче. Взрослые также могут переносить паротит, если они не были привиты в детстве или срок вакцинации вышел.

Свое название «свинка», «заушница» болезнь получила потому, что при паротите происходит формирование сильного отека в области шеи и за ушами. Внешний вид больного напоминает поросенка. Известно заболевание еще с древности, первые его описания дал еще Гиппократ, но тогда никто не знал, чем вызывается болезнь.

В диагностике и лечении паротита появился прогресс во время эпидемий 17-19 веков среди солдат регулярной армии. Из-за высокой плотности населения казарм, за счет низкой гигиены солдаты заболевали свинкой один за другим. Иногда в то время эту болезнь стали именовать «окопной или солдатской болезнью». И только в прошлом веке выяснили природу инфекции, выделив вирус и заражая им лабораторных животных (обезьян). К 1945 году была разработана и первая вакцина от паротита, что дало начало эпохе массовой от него вакцинации.

Хотя и делались попытки заражения вирусом животных в условиях лабораторий, но в естественной среде паротит – это типично человеческое заболевание. Поэтому, заразиться им при контактах с дикими или домашними животными нельзя. Только люди могут передавать ее друг другу. До начала вакцинации паротит представлял собой серьезную опасность в плане распространения эпидемий. Сегодня встречаются единичные случаи паротита среди тех детей, чьи родители не ставят им прививок, а также часто болеют взрослые, у которых прививочный иммунитет угас, а повторных прививок они не делали.

Как происходит заражение

Вирус паротита относится к РНК-вирусам особой группы rubulavirus, он не очень стойкий во внешней среде. Заразиться им можно только при длительных и близких контактах с больными. При этом люди, источники инфекции, могут еще и не подозревать о том, что больны паротитом.

Воздушно-капельным путем — вирус выделяется со слюной и слизью носоглотки, и если больной с вами говорил, кашлял, сморкался или чихал около вас, целовался с вами, находился с вами в одном помещении — риск заражения очень высок
Контактным путем — для детей опасно будет еще и пользование общими игрушками, облизывание пальцев, предметов, которых касались руки зараженного малыша, которые он до этого тянул в рот.

Для заболевания характерна сезонность – на весну приходится пик заболеваемости, а в августе-сентябре заболевание практически не регистрируется. Распространена болезнь повсеместно, широко, но за счет того, что детей сейчас активно прививают, эпидемии в настоящее время возникают нечасто.

По данным многочисленных исследований установлено, что заразными становятся люди:

за неделю до воспаления слюнных желез
с момента заражения может пройти 7-17 дней
остаются заразными они еще примерно 8-9 суток с момента первых проявлений болезни.

Особенно много вирусов выделяют больные и они максимально заразны при воспалении слюнных желез. В это время они должны быть строго изолированы от окружающих для предотвращения распространения инфекции.

Период инкубации (с момента заражения вирусом до момента проявления болезни) составляет:

у детей в среднем от 12 до 22 дней.
у взрослых составляет от 11 до 23-25 суток, обычно это 14-18 дней.

Кто может болеть паротитом?

Свинкой заболеть могут все, кто не имеет к ней иммунитета (не болел ранее или не привит), в силу ослабленности иммунитета чаще болеют дети. Из взрослых страдают те, у кого в крови нет антител к свинке – это не более 10-20% населения (у остальных в крови обнаруживаются антитела к инфекции). Подмечено, что мальчики и мужчины в два раза чаще и тяжелее болеют партитом.

Могут ли болеть свинкой привитые? Правильно проведенная вакцинация КПК защищает от заражения паротитом практически всех (98%), только небольшое количество людей, привитых одной или даже двумя дозами вакцины, могут давать проявления паротита. Но течение паротита у таких людей в основном легкое и не осложненное.

Что происходит внутри организма

Вирус попадает в организм через слизистые оболочки носа и глотки. Он оседает на поверхности клеток, разрушает их и проникает в кровеносные сосуды, затем разносится по всему организму, проникает в наиболее излюбленные ими места – это железистые ткани и нервная ткань (прежде всего слюнные железы). Внутри них размножение вируса происходит наиболее активно.

Одновременно с ними могут поражаться простата и яички у мальчиков и мужчин, яичники у девочек и женщин, щитовидная железа, поджелудочная железа. Наряду с железами, одновременно, или несколько позже, может поражаться и нервная система, как периферические нервы и ганглии, так и головной и спинной мозг (при создании особых условий или агрессивном течении паротита).

По мере того, как вирус размножается в организме, иммунная система начинает вырабатывать к вирусам антитела, которые связывают и выводят вирус, способствуя выздоровлению. Данные антитела остаются внутри организма на всю оставшуюся жизнь, создавая пожизненный иммунитет. За счет этих антител не происходит повторного заражения паротитом.

Однако, вместе с этим может наблюдаться и общая аллергизация организма, которая может наблюдаться на протяжении длительного времени – до нескольких лет. За счет нее могут возникать в дальнейшем аллергические реакции, которых до перенесенной болезни у ребенка или взрослого не наблюдалось – дерматиты, астма, .

Может ли паротит протекать незаметно?

Чаще всего такое явление отмечается у подростков или взрослых. Около 20-30% людей, зараженных свинкой, переносят данную болезнь без особых типичных признаков, в виде ОРВИ, либо она протекает совсем бессимптомно. При таком виде инфекции не опасны осложнения, но сам человек является источником распространения вирусов среди детей и взрослых.

Симптомы паротита у детей

В инкубационном периоде ребенок выглядит нормально, и чувствует себя хорошо, нет никаких внешних признаков того, что он уже болен. При накоплении вирусов в организме возникают первые признаки паротита. У детей – это:

повышение температуры в пределах 38.0-38.5°с,
слабые признаки ОРВИ. Может быть легкий насморк, краснота дужек в горле, .

Через одни-двое суток проявляется отечность в области одной околоушной слюнной железы. При этом сама железа становится болезненной. Может воспаляться и вторая железа, функционирование их нарушается, что приводит к сухости рта, неприятному запаху изо рта и дискомфорту.

Слюна выполняет не только увлажняющие и обеззараживающие функции в полости рта, она также принимает участие в процессе пищеварения, смачивая пищевой комок и частично расщепляя в нем некоторые компоненты. За счет снижения выработки слюны могут нарушаться пищеварительные функции с развитием тошноты, болями в животе и нарушениями стула, а в полости рта могут возникать стоматиты или гингивиты инфекционной природы.

Помимо околоушных, в процесс могут вовлекаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. При их воспалении и припухании лицо ребенка становится лунообразным, одутловатым, особенно в области челюсти и ушей. Из-за сходства со «свиной мордочкой» болезнь и получила подобное название.

Если в процесс вовлекаются другие железистые органы, формируется осложненный паротит:

У мальчиков школьного возраста при поражении яичка обычно возникает односторонний отек мошонки, кожа краснеет, горячая на ощупь, болезненная. При простатите боли возникают в области промежности, при ректальном исследовании обнаруживается отечное образование с болезненностью.
У девочек поражение яичников может быть с развитием болей внизу живота и тошноты, недомогания.

При поражении тканей поджелудочной железы возникают проблемы пищеварением:

ощущение тяжести в животе,
боли в левой подреберной зоне,
тошнота с рвотой,
вздутие живота,
диарея (понос).

Паротит у детей может протекать не только как классический вариант, но и со стертыми формами, или даже бессимптомно. При стертой форме незначительно повышается температура, не выше 37.5°с, нет характерного поражения слюнных желез, или оно не сильно выражено и проходит за два-три дня.

Бессимптомная форма не дает вообще никаких признаков инфекции и опасна только тем, что такой ребенок может посещать детский коллектив и заражать там других детей.

Симптомы паротита у взрослых

В принципе, течение и основная симптоматика паротита сходна с таковой у детей, но зачастую паротит у взрослых склонен к более тяжелому течению с осложнениями (особенно у молодых мужчин и девушек).

До начала типичных проявлений свинки некоторые взрослые люди отмечают состояние продрома болезни:

возникают ознобы
боли в мышцах или суставах
головная боль
насморк и кашель
недомогание, как при простудах
сухость во рту, неприятные ощущения в проекции слюнных желез
дискомфорт в области шеи.

К разгару заболевания взрослые отмечают постепенное повышение температуры с цифр в 37.2-37.5 до 38.0°С и выше. Длительность лихорадочного периода в целом составляет примерно неделю. Зачастую, у взрослых паротит может протекать и без повышения температуры, что говорит о слабом сопротивлении иммунитета внедрению вирусов. Параллельно с лихорадкой может проявляться слабость с недомоганиями и головной болью, бессонница.

Основное проявление паротита у взрослых – это воспалительный процесс в околоушных слюнных железах, часто затрагиваются и подъязычные с подчелюстными железы. Они припухают, прощупывание их болезненно, слюна практически не отделяется. За счет отека и воспаления желез лицо больного приобретает отекший вид, напоминая свиную мордочку, с ярко выраженными припухлостями по низу челюсти и за ушами. Кожа в области отека желез лоснится, сильно натянута и не собирается в складки, но цвет ее не изменяется. У взрослых типично изначально двустороннее поражение.

Также, сильнее выражены боли и дискомфорт в слюнных железах:

боль возникает при жевании и питье
типичны боли при разговорах
по ночам трудно выбрать позу для сна из-за болезненности желез
сдавдение слуховой трубы воспаленной железой дает шум в ушах и боли внутри уха
если надавить на ткани за мочкой уха, проявляется сильная болезненность. Это один из ранних типичных симптомов паротита.
при тяжелом течении затрудняется жевание пищи вообще, могут возникать спазмы жевательных мышц (тризм).
слюны отделяется крайне мало, из-за чего возникает состояние сильной сухости (ксеростомия).

Острый период воспаления у взрослых длится не более 3-4 суток, иногда боли в начале процесса могут отдавать в ухо или шею, постепенно затухая к концу недели. Одновременно с ними сходит отек желез.

Параллельно с симптомами со стороны слюнных желез развиваются также катаральные явления – насморк, кашель, боли в горле, а также нарушения пищеварения с поносами, тошнотой и болями в животе. Они наиболее выражены в период максимального отека слюнных желез и постепенно угасают по мере схождения местных воспалительных явлений.

У взрослых при свинке дополнительно может быть:

сыпь по телу, имеющая вид густых и ярко-красных пятен. Локализуется в области лица, рук, ног и туловища.
около 30% юношей и мужчин страдают от орхита – воспаления яичка. Причем, процесс может начаться как одновременно с поражением слюнных желез, так и спустя пару недель после начала свинки. Проявления орхита не спутать ни с чем, при нем резко подскакивает температура практически до 39-40°с, возникает сильная и резкая боль в мошонке, она сильно краснеет и отекает – обычно с одной стороны, но может поражаться и оба яичка сразу.

Опасен ли паротит?

В большинстве своем паротит протекает у детей и большинства взрослых без каких-либо осложнений и не представляет опасности. Но у 5 человек из 1000 заболевших, особенно со сниженным иммунитетом, свинка принимает агрессивное течение. При этом она может давать серьезные осложнения:

распространение на ткань спинного или головного мозга с формированием менингитов и энцефалитов. Они относительно хорошо лечатся, только редкие случаи приводят к летальному исходу или дают параличи, потери слуха.
около 5% всех заболевших дают развитие панкреатита (поражается поджелудочная железа). Чаще всего этот тип панкреатита течет нетяжело и полностью проходит. Ранее считали, что после свинки может формироваться диабет первого типа, но на сегодня данное мнение опровергнуто!
около 30% мужчин или юношей, кто переносит свинку с орхитами (воспаление яичка), становятся бесплодными ().
также могут возникать осложнения со стороны внутренних органов в виде пневмонии, миокардита, поражений суставов, щитовидной железы, зрения.

Признаки агрессивного течения паротита

Если вы или ваш ребенок заболели паротитом, нужно немедленно обращаться к врачу при наличии агрессивных симптомов или осложнений в виде таких, как:

сильные головные боли
различные нарушения зрения
тошнота и рвота
сильная боль в животе или левом боку
онемение, слабость в определенных частях тела
судороги или потери сознания
нарушение слуха или сильный звон в ушах
изменение цвета мочи (она темная и ее мало)
боли в мошонке у мужчин.

Как ставят диагноз?

При типичном течении диагноз ясен при осмотре пациента. Но, для подтверждения вирусной природы воспаления проводится:

анализ крови ПЦР для выявления вируса паротита
выявление антител к паротиту
комплекс анализов для оценки функций внутренних органов.

Особенно важно определение антител к свинке при атипичном или бессимптомном течении.

Карантинные меры

К профилактике паротита относятся карантинные меры со строгой изоляцией больного ребенка или взрослого от не болевших или не привитых людей.

Взрослые или дети, заболевшие свинкой, должны изолироваться от других людей на протяжении 9 суток с момента начала воспаления.
В детском коллективе, при выявлении заболевшего паротитом накладывают карантин на срок 21 дня с момента последнего заболевшего.
Всех контактных и не имеющих прививки малышей ежедневно осматривают врачи, при наличии симптомов паротита – их немедленно изолируют.
В детских учреждениях проводят дезинфекцию по всем правилам с обработкой посуды, игрушек и постельного белья.
Помещение, где находился больной, нужно тщательно проверить и провести в нем генеральную уборку и дезинфекцию всех предметов, с которыми больной мог соприкасаться.

На время карантина необходимы элементарные методы гигиены – мытье рук с мылом, особенно после контактов с больным и его вещами. Также нужна изоляция больного, выделение ему отдельных средств гигиены, постельного белья и полотенец.

Методы лечения

Специфических препаратов от паротита не разработано, лечение проводится исходя из тяжести и симптомов. Если нет осложнений, лечат свинку в домашних условиях, с соблюдением сроков карантина.

Строгий постельный режим до 7-10 суток с момента начала симптомов, чтобы не было осложнений
Диета - из-за болезненности слюнных желез, а также предупреждения панкреатита пища должна быть легкой, полужидкой и теплой, без жирного, острого и жареного (исключаются капуста, животные жиры, макароны и белый хлеб, предпочесть стоит молочно-растительный стол).
Применяют сухое тепло к месту воспаления желез.
Полоскание горла кипяченой водой или слабыми растворами антисептиков, лечение простудных явлений.

Применение медикаментов показано только при наличии осложнений, обычно это делается в стационаре. Все лечение при паротите должен назначить и контролировать врач.

Профилактика паротита

Специфической профилактикой является вакцинация детей и взрослых от паротита. Паротитную вакцину вводят в составе тривакцины КПК (корь, паротит, краснуха) или в виде отдельной живой ослабленной вакцины.

По национальному календарю вакцинации ее вводят в возрасте 1 года и затем в 6-7 лет, перед поступлением в школу. Препарат ставят под лопатку или в область плеча.
Если ребенок в детстве не получал вакцину по причине медотвода или отказа родителей, можно провести вакцинацию уже в подростковом или взрослом возрасте. Это делается по эпидпоказаниям (в очаге инфекции) или по желанию.

Вакцинация проводится только здоровым детям, не имеющим противопоказаний:

при наличии простуды
обострения хронических заболеваний или ослабленности ребенка ее не делают
противопоказана вакцинация детям с заболеваниями системы кроветворения
иммунодефицитами
если проводилось лечение гормонами.

По индивидуальным показаниям может проводиться экстренная вакцинация. Ее необходимо выполнить в период 72 часов, а лучше в первые сутки с момента контакта с больным. Это приведет к выработке антител и течению болезни в легкой форме, а иногда и полному предотвращению ее развития.