Reumatyzm (ostra gorączka reumatyczna): kiedy dziecko cierpi. Objawy reumatyzmu u dzieci Reumatyzm stawów u dzieci objawy i leczenie

Reumatyzm to choroba charakter zakaźno-alergiczny. Patologia przebiega w postaci ogólnoustrojowej zmiany tkanki łącznej różnych układów organizmu.

Choroba zagraża życiu dziecka i wymaga złożonego, kilkuetapowego leczenia.

Terapię należy prowadzić pod nadzorem specjalistów. W przeciwnym razie ryzyko powikłań i śmierci wzrośnie kilkukrotnie. W artykule porozmawiamy o objawach reumatyzmu u dzieci.

Ogólne pojęcie i charakterystyka

Reumatyzm ma charakter zapalny.

W praktyce medycznej choroba ta ma kilka nazw - gorączkę reumatyczną lub chorobę Sokolsky'ego-Buiko.

Proces patologiczny może wpływać na układ sercowo-naczyniowy, skórę, błony surowicze wątroby i nerek, a także ośrodkowy układ nerwowy. Rozwija się stan zapalny głównie w tkance łącznej, co prowadzi do naruszenia sprawności organizmu dziecka jako całości.

Osobliwości choroby:

1. W większości przypadków proces patologiczny wpływa na układ sercowo-naczyniowy.
2. Choroba jest trudna do leczenia (remisja może być długa, ale zaostrzenia będą regularne).
3. Patologia rozwija się na tle obecności infekcji paciorkowcowej w ciele dziecka.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Na ryzyko gorączki reumatycznej są dzieci w wieku od siedmiu do piętnastu lat. W rzadkich przypadkach patologiczny proces jest wykrywany u młodych pacjentów we wcześniejszym wieku.

Główną przyczyną rozwoju procesu zapalnego jest porażka organizmu przez infekcję paciorkowcową. Ten czynnik jest obowiązkowym prekursorem reumatyzmu.

Reakcja organizmu dziecka na infekcję zależy nie tylko od ogólnego stanu jego organizmu, ale również dziedziczna predyspozycja, a także niektóre powiązane warunki.

Powoduje reumatyzm u dzieci mogą być następujące czynniki:

Czy dziecko może mieć osteochondrozę? dowiedz się już teraz.

Klasyfikacja i formy

Z reumatyzmem jest inaczej długi rozwój. W procesie progresji procesu zapalnego objawy przechodzą w fazę aktywną lub nieaktywną.

W drugim przypadku następuje poprawa stanu zdrowia dziecka, poprawa wyników badań i badań przez wyspecjalizowanych specjalistów. Nieaktywna faza choroby może trwać nawet kilka lat.

Nawrót nasilających się objawów w większości przypadków następuje nagle. Można go wykluczyć jedynie poprzez pełne leczenie i przestrzeganie zaleceń klinicznych.

Trzy stopnie aktywnej fazy reumatyzmu u dzieci:

1. Minimum aktywność (pierwszego stopnia, charakteryzująca się łagodnymi objawami procesu zapalnego w tkance łącznej).
2. Umiarkowany aktywność (drugiemu stopniowi towarzyszy wzrost ogólnych objawów choroby).
3. Maksymalny aktywność (trzeci stopień oznacza gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia dziecka, dane testowe i inne rodzaje badań, a także rozwój gorączki).

Zgodnie z mechanizmem rozwoju reumatyzm dzieli się na postać utajona, przewlekła, ostra i podostra.

W pierwszym przypadku objawy są ukryte, a brak terminowej terapii prowadzi do rozwoju chorób serca.

Przedłużony wariant choroby charakteryzuje się długim trwaniem(do sześciu miesięcy). Formy ostre i podostre nie trwają dłużej niż sześć miesięcy. Odrębnym typem reumatyzmu jest wariant stale nawracający, w którym nie ma wyraźnej remisji.

W zależności od rodzaju dotkniętej tkanki wyróżnia się następujące formy reumatyzmu:

• widok stawowy;
• kształt serca;
• typ nerwowy.

Cechy reumatyzmu serca

W większości przypadków rozwija się reumatyzm serca w dzieciństwie na tle wcześniejszych objawów uszkodzenia stawów.

Charakterystyczną cechą takiego patologicznego procesu jest ryzyko długiego bezobjawowego przebiegu.

Rodzice zaczynają zauważać odchylenia w stanie dziecka, aby zmniejszyć jego aktywność i dolegliwości bólowe w okolicy serca. Ataki słabną, gdy dziecko przyjmuje określone pozy.

Trzy rodzaje uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego w reumatyzmie:

• zapalenie osierdzia(poważne naruszenie zdolności do pracy serca, które może spowodować śmierć dziecka);
• (uważana za najłagodniejszą postać choroby, można ją wyleczyć samodzielnie);
• zapalenie wsierdzia(konsekwencją w większości przypadków są różne choroby związane ze stanem serca).

Metody i etapy leczenia

W leczeniu reumatyzmu u dzieci można zastosować kilka taktyk.

Terapia implikuje Złożone podejście i odbywa się w formie etapowej, ciągłej lub długoterminowej.

Specjalista powinien wybrać konkretny kurs i dobrać sposób leczenia. Niewłaściwa taktyka może nie tylko zmniejszyć skuteczność zabiegów, ale także spowodować nawrót choroby i progresję procesu zapalnego.

NA pierwszy etap leczenia reumatyzm dziecięcy stosuje się następujące metody:

1. Leczenie stacjonarne (warunkiem jest ograniczenie aktywności fizycznej dziecka, czas trwania tego etapu wynosi do sześciu tygodni).
2. Terapia przeciwbakteryjna (głównie preparaty penicyliny stosuje się w celu wyeliminowania skutków zakażenia paciorkowcami).
3. Hormony kortykosteroidowe (triamcynolon).
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu wyeliminowania procesu zapalnego (Diklofenak, Ibuprofen, Voltaren).
5. Sterydowe leki przeciwzapalne (prednizolon).
6. Leki chinolinowe (Chlorochina, Hydroksychlorochina, Delagil).

Druga faza Leczenie reumatyzmu wieku dziecięcego polega na wdrożeniu procedur, które powinny utrwalić przebieg terapii, wykluczyć nawrót choroby i wyeliminować następstwa procesu zapalnego.

W tym celu stosuje się terapię borowinową, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terapię regeneracyjną z zastosowaniem odpowiednich do wieku dziecka witamin.

Przez jakiś czas mały pacjent będzie musiał być postrzegane przez wyspecjalizowanych specjalistów(lekarz laryngolog, kardiolog, reumatolog itp.).

Dodatkowo na drugim etapie leczenia można przepisać następujące procedury:

• ćwiczenia oddechowe;
• dieta medyczna;
• fizjoterapia;
• antybiotyki o przedłużonym działaniu (Bicillin-5).

Trzeci etap obejmuje zapobieganie nawrotom choroby i różnią się maksymalnym czasem trwania.

Przywrócenie zdolności do pracy organizmu dziecka zależy od jego indywidualnych cech i terminowości terapii.

W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja u wyspecjalizowanych specjalistów i zmiana stylu życia przez całe życie pacjenta. Za poważne komplikacje należy ograniczyć aktywność fizyczną w maksymalnym stopniu.

Konieczna jest kontrola organizmu dziecka po leczeniu reumatyzmu przez co najmniej trzy lata. Podczas tego okresu jakiekolwiek pogorszenie stanu ogólnego powinno być powodem kompleksowego badania w placówce medycznej.

Lekarz może przepisać długi cykl terapii, który obejmuje przyjmowanie specjalnych leków. Odejdź od schematu leczenia w żadnym wypadku nie może. W ciągu pięciu lat po terapii podstawowej dzieciom zaleca się coroczne leczenie sanatoryjne.

W przypadku reumatyzmu w dzieciństwie należy przestrzegać następujących zasad: zalecenia:

W leczeniu choroby Schlattera u młodzieży znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Prognoza

Rokowania w reumatyzmie dziecięcym poprawiły się dzięki rozwojowi medycyny. Od wielu dziesięcioleci choroba należał do śmiertelnych patologii. Dzięki szybkiej diagnozie i właściwej terapii rokowanie może ulec poprawie.

Najczęstszą konsekwencją reumatyzmu jest rozwój chorób serca, jednak przy takiej diagnozie pacjenci mogą żyć długo i szczęśliwie.

W przypadku braku terminowego leczenia istnieje ryzyko kalectwa lub śmierci dziecko.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze zapobiegające reumatyzmowi dziecięcemu obejmują elementarne zasady, których muszą przestrzegać rodzice. Dla zdrowia dziecka powinien być monitorowany od pierwszych dni życia.

W przypadku wystąpienia objawów reumatyzmu badanie należy wykonać niezwłocznie.

Szczególnie niebezpieczne jest zakażenie paciorkowcami, które jest uważane za obowiązkowy prekursor patologii.

Tę chorobę należy leczyć terminowe i kompletne.

Zapobieganie reumatyzmowi w dzieciństwie obejmuje: zalecenia:

• delikatne utwardzanie od najmłodszych lat;
• kontrola żywienia dziecka;
• zgodność z codzienną rutyną;
• aktywność fizyczna dostosowana do wieku;
• wykluczenie kontaktu ze źródłami infekcji;
• zwiększyć odporność dziecka;
• terminowe leczenie wszelkich chorób;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• pełne sanitariaty lokalu;
• zapobieganie zakażeniom paciorkowcowym;
• sanacja ognisk przewlekłych infekcji.

Terminowe leczenie reumatyzmu u dziecka poprawia rokowanie, ale nie wyklucza powikłań, które mogą wystąpić w wieku dorosłym.

Jeśli u małego pacjenta zostanie zdiagnozowana taka diagnoza, to jego zdrowie należy zwrócić szczególną uwagę.

Dziecko powinno być regularnie badane i obserwowane przez lekarzy specjalistów. Reumatyzm jest chorobą niebezpieczną, a tendencją do powrotu do zdrowia może być jedynie przejście patologii w fazę nieaktywną.

Uprzejmie prosimy o nieleczenie na własną rękę. Zapisz się do lekarza!

(Nie ma jeszcze ocen)

Reumatyzm jest ogólnoustrojową chorobą zapalną, która atakuje stawy i serce, a także powoduje zaburzenia widzenia, czynności wątroby i nerek, płuc i wysypki skórne. Patologia występuje na tle zakażenia organizmu dziecka chorobą zakaźną, w szczególności paciorkowcami.

Reumatyzm często dotyka dzieci w wieku 10-12 lat, ale choroba występuje również u dzieci poniżej 7 roku życia. Patologia wywołuje poważne powikłania, które mogą powodować niepełnosprawność i jest ciężka z częstymi nawrotami. Dlatego przy pierwszych objawach patologii u dziecka należy jak najszybciej udać się do szpitala.

Przyczyny reumatyzmu u dzieci

Obecnie reumatyzm u dzieci jest klasyfikowany jako choroba zakaźno-alergiczna, ponieważ występuje dopiero po zakażeniu dziecka infekcją paciorkowcową.

Chory zachoruje na zapalenie migdałków lub szkarlatynę, zapalenie gardła, a po około 10 dniach od całkowitego wyleczenia pojawiają się objawy choroby reumatycznej serca, reumatycznego zapalenia wielostawowego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie u każdego dziecka rozwija się reumatyzm po zapaleniu migdałków lub innej zakaźnej chorobie górnych dróg oddechowych. Tylko 2% dzieci, które miały infekcję paciorkowcową, cierpi na takie powikłanie. Wynika to z dziedzicznej predyspozycji do chorób reumatycznych.

Reumatyzm u dzieci: objawy i leczenie

Istnieją 3 rodzaje reumatyzmu u dzieci, w zależności od stopnia nasilenia objawów choroby. Pierwszy typ charakteryzuje się rozmytym obrazem, pacjentowi prawie nic nie przeszkadza. W drugim typie objawy są bardziej wyraźne, dziecko skarży się na bóle stawów, występują niewielkie problemy z pracą serca.

Trzeci typ jest najcięższy, tutaj reumatyzm jest ostro wyrażony. U dzieci mogą pojawić się objawy choroby reumatycznej serca, wysypki skórne i inne objawy reumatyzmu.

Objawy reumatyzmu paciorkowcowego u dzieci:

• Reumatyzm stawów objawia się bólem dużych i średnich stawów, obrzękiem, zaczerwienieniem skóry. .
• Reumatyzmowi serca u dzieci towarzyszą duszności, bóle w klatce piersiowej, osłabienie i letarg dziecka.
• Dziewczęta często mają objawy pląsawicy mniejszej. Obserwuje się zmiany nastroju, płaczliwość. Choroba jest skomplikowana przez upośledzoną funkcję motoryczną. Objawy te ustępują po 3 miesiącach, ale często powracają.

To, jak objawia się reumatyzm u dzieci, zależy od rodzaju choroby, wieku dziecka i ogólnie jego odporności. W cięższych przypadkach mogą wystąpić problemy ze wzrokiem, zaburzenia oddychania, czynności nerek i wątroby. Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza takie naruszenia są dość rzadkie.

Wysypka z reumatyzmem u dzieci

U małych dzieci z reumatyzmem często występują objawy, takie jak wysypka. Na skórze pojawiają się charakterystyczne wysypki w postaci pierścieniowatego rumienia, są różowe, mają kształt pierścieni. Wysypka dotyka skóry brzucha i dłoni, nie swędzi, nie łuszczy się, nie ciemnieje, ale trwa bardzo długo.

Przyczyna rumienia pierścieniowatego u dzieci z reumatyzmem nie została dotychczas ustalona. Jego pojawienie się wiąże się z reakcją organizmu na infekcję bakteryjną i zapalenie stawów.

Preparaty do leczenia reumatyzmu u dzieci

Leczy reumatyzm u dzieci długo i kompleksowo. Podczas zaostrzenia terapia prowadzona jest w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku, a także przyjmowanie następujących grup leków:

• antybiotyki;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• kortykosteroidy;
• leki na serce;
• podstawowe przygotowania do skomplikowanej postaci patologii.

Po ustaniu zaostrzenia leczenie jest kontynuowane w trybie ambulatoryjnym. Dziecko jest pod stałą obserwacją pediatry i reumatologa dziecięcego, kardiologa, przyjmuje witaminy, fizjoterapię, fizjoterapię i masaż.

Powikłania reumatyzmu u dzieci

Reumatyzm jest słusznie uważany za jedną z najpoważniejszych chorób dziecięcych, ponieważ może powodować zagrażające życiu komplikacje dla dziecka:

• zapalenie serca i powstawanie chorób serca i niewydolności serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa na tle zaburzeń serca;
• zaburzenia zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej stawów.

Zagrożenie życia powstaje właśnie w wyniku naruszenia serca, dlatego ciężkość choroby mówi się w zależności od tego, jak cierpiał ten konkretny narząd. Rokowanie w reumatyzmie u dzieci jest najczęściej korzystne przy odpowiednim leczeniu.

U niemowląt powstawanie wad serca i zgonów jest niezwykle rzadkie. U dorosłych ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego i udaru mózgowo-naczyniowego jest wysokie.

Reumatyzm to stan zapalny tkanki łącznej, który ma charakter ogólnoustrojowy i dotyczy głównie wyściółki serca, naczyń krwionośnych i tętnic. Reumatyzm u dzieci nie jest uważany za chorobę powszechną - odsetek pacjentów pediatrycznych w ogólnej liczbie chorych nie przekracza 11-13%.

Eksperci uważają, że patologia może być spowodowana nie tylko procesami zakaźnymi, ale także przewlekłymi postaciami alergii. Inną nazwą reumatyzmu jest choroba Sokolsky'ego-Buyo.

Choroba może wywołać wiele niebezpiecznych patologii serca, z których część może być śmiertelna, jeśli dziecku nie udzieli się pomocy na czas, dlatego rodzice powinni być świadomi i umieć rozpoznać objawy reumatyzmu na różnych etapach.

Reumatyzm u dzieci rozwija się, gdy ogniska zakażenia paciorkowcami są obecne w organizmie przez długi czas (po zakażeniu paciorkowcami hemolitycznymi grupy A).

Ten typ mikroorganizmów należy do Gram-dodatnich pałeczek kwasu mlekowego iw normalnym stanie może być obecny w niewielkich ilościach na błonach śluzowych nosogardzieli, jelit i dróg oddechowych.

Aby patogen rozpoczął aktywność patologiczną, konieczne jest osłabienie układu odpornościowego, czemu sprzyja niedożywienie, krótkie i rzadkie spacery, mieszkanie w mieszkaniu z palącymi krewnymi i ciągły stres.

Jeśli choroby zakaźne wywołane przez paciorkowce hemolityczne wywołują zaburzenia w układzie odpornościowym, mogą rozwinąć się reakcje autoimmunologiczne, w których organizm zaczyna niszczyć zdrowe komórki.

Rodzaje reumatyzmu i jego etapy

Reumatyzm rozpoznaje się głównie u dzieci z grupy szkół podstawowych (od 7 do 9 lat) oraz młodzieży powyżej 15 roku życia. Do chwili obecnej zapadalność wynosi mniej niż 1% na tysiąc dzieci w tym wieku.

W prawie połowie przypadków choroba kończy się przypisaniem niepełnosprawności różnego stopnia, ponieważ reumatyzm jest jedną z głównych przyczyn nabytych wad serca.

Patologia może wystąpić w fazie aktywnej, gdy objawy kliniczne są maksymalne, oraz w fazie nieaktywnej. Okres bierny ma długi przebieg i charakteryzuje się normalizacją samopoczucia dziecka, ustępowaniem objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz poprawą parametrów laboratoryjnych.

Okres remisji może trwać od 1-2 miesięcy do kilku lat – czas trwania fazy nieaktywnej zależy od stanu układu odpornościowego.

Fazy ​​i klasyfikacja według stopnia aktywności

Eksperci dzielą okres aktywnego przepływu na trzy typy, z których każdy ma swój własny stopień aktywności, objawy i cechy.

• 1 stopień.

Czynnik sprawczy infekcji na tym etapie ma bardzo niską aktywność patologiczną, stan zapalny jest słabo wyrażony. Dziecko czuje się dobrze. Jedynym klinicznym objawem choroby mogą być niewielkie wahania temperatury i ogólne złe samopoczucie, osłabienie i senność, które rodzice postrzegają jako konsekwencję stresu psychicznego i fizycznego.

• 2 stopnie.

Na tym etapie pojawiają się pierwsze oznaki reumatyzmu, ale są one słabo wyrażone, a stan zdrowia dziecka pozostaje ogólnie zadowalający. Przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej, elektrokardiografii, radiografii i innych badań może nie dać wyraźnego obrazu klinicznego.

• 3 stopnie.

Przy reumatyzmie III stopnia powstaje wysięk, a stan zapalny przybiera ostry przebieg, rozwija się gorączka reumatyczna. Diagnoza metodami laboratoryjnymi, instrumentalnymi i innymi pozwala dokładnie ustalić diagnozę.

Trzeci stopień reumatyzmu jest najbardziej niebezpieczny pod względem możliwych powikłań. Dziecko ma wyraźne objawy zapalenia serca - procesu zapalnego, który może wystąpić w jednej lub kilku warstwach serca.

Zespół stawowy ma również duże nasilenie, które charakteryzuje się silnym bólem i dyskomfortem w chrząstce i tkance stawowej.

Badania krwi mogą wykazać obecność leukocytozy - gwałtowny wzrost poziomu leukocytów na tle zmiany składu komórkowego. CRP też będzie dodatnie. CRP to specjalny rodzaj białek serwatkowych, które są syntetyzowane przez komórki wątroby w odpowiedzi na ostre procesy zapalne w tkankach organizmu.

Ważny! Najkorzystniejsze rokowanie u dzieci z reumatyzmem 1 i 2 stopnia. Rozpoczynając leczenie na tym etapie, można uniknąć poważnych powikłań, przywrócić czynność serca, zlikwidować objawy choroby reumatycznej serca i zapalenia błon surowiczych - jednoczesnego zapalenia kilku błon, np. tkanki opłucnej i osierdzia.

Klasyfikacja ze względu na czas trwania objawów patologicznych

Według tego kryterium reumatyzm można podzielić na pięć typów:

• ostry (od 1 do 3 miesięcy);
• podostre (od 3 miesięcy do sześciu miesięcy);
• przedłużający się (ponad 6-8 miesięcy);
• często nawracające (≥ 1 rok, bez okresów remisji);
• utajony / ukryty (bez wyraźnych objawów, pozwalający podejrzewać patologiczny proces w ciele dziecka).

Okres utajony może trwać kilka lat, podczas gdy nie będzie objawów klinicznych i zmian wskaźników diagnostycznych.

Dlaczego reumatyzm występuje u dziecka: główne przyczyny

Reumatyzm zawsze rozwija się po chorobach zakaźnych wywołanych przez paciorkowce grupy A. Mogą to być:

• dławica piersiowa - proces zapalny w części ustnej gardła, uszkodzenie migdałków (głównie podniebienia);
• zapalenie gardła – zapalenie gardła, które obejmuje tkanki limfatyczne i błony śluzowe;
• szkarlatyna - zakaźna patologia, która ma drogę przenoszenia drogą powietrzną i charakterystyczne cechy (ostre zapalenie migdałków i mała czerwona wysypka w postaci kropek);
• zapalenie migdałków to przewlekła zmiana migdałków podniebiennych z objawami stanu zapalnego.

Ogromne znaczenie ma aktywność układu odpornościowego dziecka. Dzieci z silną odpornością prawie nigdy nie chorują na reumatyzm, ponieważ organizm sam radzi sobie z patogennymi mikroorganizmami, niszcząc błonę komórkową bakterii i uniemożliwiając ich wzrost i aktywność życiową.

Ale jeśli dziecko zachoruje na infekcję paciorkowcową w okresie osłabionej odporności, konsekwencje mogą być bardzo poważne.

Następujące czynniki mogą negatywnie wpływać na funkcje ochronne organizmu dziecka:

• hipotermia;
• długotrwała ekspozycja na otwarte światło słoneczne;
• monotonna dieta z niewielką zawartością witamin i minerałów;
• niedobór niezbędnych pierwiastków;
• złe warunki mieszkaniowe (obejmuje to nie tylko warunki mieszkaniowe, ale także napiętą sytuację psychologiczną w rodzinie, a także obecność palących i pijących krewnych mieszkających z dzieckiem na tym samym obszarze);
• rzadkie spacery;
• długotrwałe stosowanie leków (w przypadku chorób przewlekłych).

Ważny! Reumatyzm jest bardzo niebezpieczną chorobą dla organizmu dziecka, dlatego rodzice muszą stworzyć warunki do rozwoju emocjonalnego i fizycznego dziecka oraz monitorować zbilansowanie diety dziecka. Nie wolno nam zapominać o gimnastyce, hartowaniu i innych zabiegach regeneracyjnych.

Objawy i oznaki patologii

Objawy gorączki reumatycznej mogą nie pojawiać się wyraźnie przez okres do jednego miesiąca po zakażeniu. Dziecko staje się ospałe, kapryśne, nie śpi dobrze. Traci apetyt, coraz częściej pojawiają się krwawienia z nosa (jednocześnie pojawiają się krwawiące dziąsła).

W niektórych przypadkach dziecko może skarżyć się na ból brzucha, który jest zlokalizowany głównie w odcinku bocznym, ale czasami może przybrać charakter rozlany.

Równolegle z reumatyzmem u dziecka zaczynają rozwijać się inne patologie, które są powikłaniami i objawami klinicznymi choroby podstawowej.

Notatka! Charakterystycznym objawem reumatyzmu jest powstawanie guzków z tyłu głowy lub w miejscu przyczepu stawów do ścięgien.

Diagnostyka: metody i funkcje

Jeśli pojawią się objawy patologii, rodzice powinni pokazać dziecku pediatrę lub reumatologa. Reumatyzm można podejrzewać na podstawie całokształtu istniejących objawów i zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i układu mięśniowo-szkieletowego.

Zebranie historii medycznej pomoże dowiedzieć się, czy w rodzinie byli pacjenci z tą diagnozą, ponieważ ryzyko zachorowania wzrasta wraz z obecnością czynnika dziedzicznego. Jeśli dziecko było chore na infekcję paciorkowcową, pokazano mu również badanie profilaktyczne 1-2 miesiące po wyzdrowieniu (w niektórych przypadkach po kilku tygodniach).

Do diagnostyki stosuje się następujące metody:

• biochemiczne badanie krwi;
• diagnostyka immunologiczna (immunogram);
• elektrokardiografia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• fonokardiografia;
• echokardiografia.

Ważny! Symptomatologia reumatyzmu ma obszerny obraz kliniczny, dlatego ważne jest odróżnienie go od innych chorób. Diagnostyka różnicowa jest konieczna u dzieci z wrodzonymi wadami mięśnia sercowego, krwotocznym zapaleniem naczyń, mózgowym porażeniem dziecięcym. W większości przypadków dziecko będzie wymagało konsultacji z wysokospecjalistycznymi specjalistami: neurologiem, kardiologiem, ortopedą i immunologiem.

Z filmu można dowiedzieć się, jak przebiega choroba, dlaczego reumatyzm szerzy się wśród dzieci.

Jak traktować?

Leczenie reumatyzmu u dzieci odbywa się w trzech etapach.

Pierwszy etap

W okresie ostrego przebiegu wskazana jest hospitalizacja dziecka w szpitalu, w którym przebywa około 1-2 miesięcy (o ile przebieg nie jest skomplikowany). Przez pierwsze trzy tygodnie zalecany jest obowiązkowy odpoczynek w łóżku, z wyłączeniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Jeśli choroba przebiega bez współistniejących patologii i powikłań, a stan dziecka jest zadowalający, od czwartego tygodnia do schematu leczenia dołączane są zajęcia z fizykoterapii.

Odżywianie dziecka jest dostosowywane do fazy i stopnia zaawansowania choroby. W większości przypadków potrzebujesz:

• usunąć z diety dzieci pokarmy bogate w węglowodany proste i zawierające dużą ilość cukru;
• wprowadzić do menu więcej zieleni i warzyw, a także produktów zawierających kwas askorbinowy;
• przestrzegać spożycia białka.

Przy ciężkich zaburzeniach pracy serca można wykazać trzydniowy post, podczas którego wolno pić tylko wodę, herbaty ziołowe i pić nie więcej niż 300 ml mleka pasteryzowanego dziennie.

Terapia medyczna zwykle obejmuje następujące leki:

• antybiotyki penicylinowe ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• niesteroidowe leki przeciwzapalne ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
• środki z serii chinolinowej („Chlorochina”);
• steroidowe leki przeciwzapalne („prednizolon”).

W celu złagodzenia objawów wybiera się indywidualną terapię objawową.

Aby zapobiec nawrotom, jesienią i wiosną lekarz może przepisać profilaktycznie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Czas trwania takiej terapii może wynosić do 1 miesiąca.

Druga faza

Po wypisaniu ze szpitala dziecko, które miało gorączkę reumatyczną, otrzyma bilet do sanatorium specjalizującego się w rehabilitacji takich dzieci. Program leczniczo-rehabilitacyjny leczenia sanatoryjnego obejmuje następujące procedury i kierunki:

• ulepszone wzbogacone odżywianie, biorąc pod uwagę wiek dziecka;
• leczenie błotem;
• prozdrowotna kultura fizyczna;
• czynności hartowania;
• przyjmowanie koktajli tlenowych;
• wizyta w halokomorze.

Jednocześnie prowadzona jest kompleksowa sanitacja istniejących ognisk zakaźnych. U dzieci jest to najczęściej próchnica, dlatego w każdym sanatorium leczenie stomatologiczne jest wliczone w pakiet prozdrowotny. Jeśli dziecko ma przewlekłe zapalenie zatok lub zapalenie migdałków, otolaryngolog pokazuje mu leczenie za pomocą aparatu Tonsilor.

Trzeci etap

Na trzecim etapie dziecko jest rejestrowane w poradni rejonowej, gdzie jego stan zdrowia będzie monitorowany przez wyspecjalizowanych specjalistów. Aby to zrobić, 1-2 razy w roku dziecko będzie musiało przejść kompleksowe badanie, na podstawie którego lekarz dostosuje przepisaną terapię (jeśli to konieczne).

Niebezpieczeństwo reumatyzmu i możliwe powikłania

Reumatyzm jest niezwykle niebezpieczną patologią dla organizmu dziecka, w której częstym powikłaniem jest powstawanie wad serca. U około 25% dzieci ma to miejsce podczas pierwotnej infekcji.

Jeśli nawrót patologii nastąpi w ciągu roku, prawdopodobieństwo uszkodzenia zastawek i ścianek działowych serca wyniesie około 94-96%, dlatego bardzo ważne jest terminowe poddanie się przepisanemu leczeniu i zapewnienie profilaktyki mającej na celu wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.

Wśród innych możliwych powikłań można wyróżnić następujące patologie:

• niedokrwienie mózgu;
• zastoinowa niewydolność serca (postać przewlekła);
• zapalenie mięśnia sercowego;
• naruszenie rytmu serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zaburzenia krążenia.

Ważny! Te patologie są śmiertelne, dlatego diagnostykę, leczenie i profilaktykę reumatyzmu należy traktować bardzo poważnie.

Podstawy profilaktyki

Dla wzmocnienia układu odpornościowego dziecka ważne jest zapewnienie mu pełnowartościowej i zróżnicowanej diety. Dieta dzieci musi zawierać różne rodzaje mięsa (królik, indyk, jagnięcina, cielęcina), ryby, orzechy, sezonowe owoce i jagody, świeże zioła, warzywa, produkty mleczne. Spacery powinny być codzienne i długie. W tym celu lepiej wybrać miejsca oddalone od drogi: brzegi rzek, parki, tereny leśne.

Nie wolno nam zapominać o zajęciach hartowniczych, gimnastyce – pozytywnie wpływają na odporność i zapewniają prawidłowy rozwój fizyczny.

Reumatyzm jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci dziecka, dlatego przy wszelkich objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem i nie odmawiać zalecanych badań profilaktycznych, które są obowiązkowe dla każdej grupy wiekowej dzieci.

Reumatyzm to groźna choroba, która w równym stopniu zagraża zarówno dorosłym, jak i dzieciom w każdym wieku. Chorobę wywołuje grupa bakterii zwanych paciorkowcami hemolitycznymi. Czynnik zakaźny dostaje się do organizmu dziecka przez unoszące się w powietrzu kropelki. Początkowy etap choroby może rozwinąć się w zależności od rodzaju ostrej choroby układu oddechowego lub zapalenia migdałków. Częściej reumatyzm u dzieci- następstwem przeziębienia i źle leczonego zapalenia migdałków lub chorób układu oddechowego górnych dróg oddechowych. Również reumatyzm może rozwinąć się z przedwczesnym leczeniem chorób nerek.

Konsekwencje reumatyzmu u dzieci są nieprzewidywalne i mogą prowadzić zarówno do uszkodzenia mięśnia sercowego z późniejszym rozwojem reumatoidalnej choroby serca, jak i do uszkodzeń stawów i tkanek miękkich kończyn. Spotykają się w praktyce lekarskiej zmiany reumatyczne narządów wewnętrznych. Zwykle są to nerki, śledziona i narządy płciowe.

Reumatyzm u dzieci jest szczególnie niebezpieczny ze względu na słabe nasilenie obrazu klinicznego. Dość często rodzice po prostu nie zwracają uwagi na skargi dziecka na ból nóg lub ramion. Przypisuje się to zmęczeniu lub siniakom. Tymczasem choroba nadal się rozwija i postępuje. Często reumatyzm u dzieci jest wykrywany losowo i na etapie, gdy obserwuje się już nieodwracalne destrukcyjne konsekwencje działania szkodliwej bakterii.

W związku z tym każdy rodzic powinien znać środki ostrożności i objawy reumatyzmu u dzieci.

Przyczyny reumatyzmu u dzieci

Główny Przyczyny reumatyzmu u dzieci, niestety nosicielstwo paciorkowców przez jednego z rodziców lub nieleczone zapalenie migdałków. Dominuje pierwszy czynnik. Rozważmy mechanizm jego wpływu.

Wielu mieszkańców współczesnych miast jest nosicielami paciorkowców. Dzieje się tak z powodu częstego zderzenia z czynnikiem zakaźnym. W rezultacie rozwija się silna odporność, która nie zapobiega obecności paciorkowców w organizmie człowieka. Nosiciel nie cierpi na taką symbiozę, nie cierpi na zapalenie migdałków i reumatyzm. Jego organizm po prostu nie postrzega tej bakterii jako wrogiego agenta. Ale jednocześnie nosiciel paciorkowca obficie wydala swoje środowisko. Nieprzygotowany organizm dziecka może nie być w stanie pokonać takiej infekcji. Często zdarzają się przeziębienia bez widocznej przyczyny zewnętrznej. Z każdym przypadkiem odporność dziecka staje się coraz bardziej narażona.

W końcu przychodzi moment, kiedy kolejna „porcja” paciorkowca otrzymana od rodziców nie powoduje gwałtownej manifestacji przeziębienia. Dlatego rodzice nie chodzą do lekarza, aby leczyć dziecko. Streptococcus zakorzenia się bez działania przeciwzapalnego w ciele dziecka. Rozpoczyna się rozwój reumatyzmu u dzieci.

Inne przyczyny reumatyzmu u dzieci są nie mniej podstępne:

• hipotermia ciała i manifestacja reakcji kompensacyjnej;
• obecność ogniska przewlekłej infekcji w ciele dziecka (na przykład próchnica zębów);
• częste przeziębienia;
• wrodzona infekcja.

Wszystkie te zjawiska mają raczej niewyraźny obraz kliniczny i nie pomagają w porę zauważyć i zapobiegać reumatyzmowi u dzieci. Dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na wszelkie dolegliwości dziecka dotyczące jego zdrowia. I dobre samopoczucie. To jedyny sposób, aby oprzeć się groźnej chorobie serca i stawów.

Jak objawia się reumatyzm u dzieci: objawy

Wszystkie objawy reumatyzmu u dzieci są związane z wytwarzaniem przez organizm w odpowiedzi na działanie negatywnego czynnika zakaźnego pewnego rodzaju czynnika ochronnego - białka C-reaktywnego. Jest to substancja, która powoduje przewlekłe lub ostre zapalenie zmiany.

Wszystko byłoby dobrze, gdyby nie niszczenie tkanek przez to białko. Ale walcząc z wrogim agentem, białko C-reaktywne wychwytuje również całkowicie zdrowe komórki. Tak zaczyna się stopniowa deformacja stawów i przegród sercowych. Z każdym atakiem paciorkowca nasila się reakcja organizmu dziecka. Narastają zmiany patologiczne w stawach i sercu. Ostatecznie prowadzi to do tego, że zaatakowane narządy nie radzą sobie już ze stresem fizjologicznym. Dziecko staje się niepełnosprawne.

Główne objawy reumatyzmu u dzieci:

• szybka męczliwość;
• zaczerwienienie stawów;
• dolegliwości bólowe nóg podczas wysiłku fizycznego;
• ból w mięśniach;
• częsty wzrost temperatury ciała;
• skargi na ból w sercu;
• przyspieszone tętno przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• letarg dziecka, utrata zainteresowania jego zwykłymi czynnościami.

W badaniu laboratoryjnym białko C-reaktywne jest uwalniane w biochemicznym badaniu krwi. Liczba leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów również będą się mieszać w górę. Za pomocą rentgenowskich metod badań można zaobserwować destrukcyjne zmiany w tkance stawowej. EKG ujawnia naruszenia przewodzenia impulsu elektrycznego. Aby wyjaśnić rozpoznanie reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego lub choroby serca, zaleca się badanie ultrasonograficzne.

Nowoczesne leczenie reumatyzmu u dzieci

Spotykać się z kimś leczenie reumatyzmu u dzieci dzieli się na kilka etapów. Od razu warto zaznaczyć, że kompleksowe leczenie reumatyzmu u dziecka może trwać kilka lat. W szczególności należy rozważyć wspomagające leczenie antybiotykami o przedłużonym działaniu, które podawane są w formie iniekcji w okresie wiosenno-jesiennym.

Leczenie reumatyzmu u dzieci zwykle rozpoczyna się od:

• trafna diagnoza;
• wykrywanie lokalizacji zmian;
• oznaczanie wrażliwości na antybiotyki.

Następnie przeprowadza się masową antybiotykoterapię z wieloma testami kontrolnymi na nosicielstwo paciorkowców.

Równolegle przeprowadzane jest badanie iw razie potrzeby leczenie wszystkich członków rodziny dziecka. W przyszłości leczenie reumatyzmu u dzieci ma na celu odbudowę uszkodzonych narządów i tkanek oraz zapobieganie zaostrzeniom infekcji. Konieczne jest również podjęcie działań w celu przywrócenia odporności i utwardzenia dziecka.

wydajny środek do leczenia reumatyzmu u dzieci to wyjazd nad morze lub przeprowadzka do stałego miejsca zamieszkania w cieplejsze miejsca. Należy jednak pamiętać, że wilgotny klimat dla dzieci z reumatyzmem jest znacznie gorszy niż zimny i suchy.

Profilaktyka reumatyzmu u dzieci

Główną profilaktyką reumatyzmu u dzieci jest zapobieganie przedostawaniu się paciorkowców do organizmu dziecka. Do tego ważne jest:

• sprawdź wszystkich członków rodziny pod kątem przewozu;
• w celu zapobiegania zmianom paciorkowcowym;
• z bólem gardła i częstymi przeziębieniami, zapobiegaj reumatyzmowi za pomocą najczęściej spotykanej aspiryny.

najlepszy profilaktyka reumatyzmu u dzieci- to hartowanie, prawidłowy tryb pracy i odpoczynku, wysoka jakość. Wspomaganie odporności w doskonałej kondycji pomoże Twojemu dziecku pokonać wszelkie bakterie chorobotwórcze.

Reumatyzm u dzieci- choroba zakaźno-alergiczna, która występuje z ogólnoustrojową zmianą tkanki łącznej układu sercowo-naczyniowego, błon maziowych stawów, błon surowiczych ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, nerek, płuc, oczu, skóry.

W przypadku reumatyzmu u dzieci może rozwinąć się gorączka reumatyczna, reumatyczne choroby serca, pląsawica mniejsza, guzki reumatyczne, rumień obrączkowaty, zapalenie płuc i zapalenie nerek.

Rozpoznanie reumatyzmu u dzieci opiera się na kryteriach klinicznych, ich związku z przebytym zakażeniem paciorkowcowym, potwierdzonym badaniami laboratoryjnymi i markerami. W leczeniu reumatyzmu u dzieci stosuje się glikokortykosteroidy, NLPZ, preparaty chinoliny i penicyliny.

Reumatyzm u dzieci (gorączka reumatyczna, choroba Sokolsky'ego-Buyo) jest ogólnoustrojową chorobą zapalną charakteryzującą się uszkodzeniem tkanki łącznej różnych narządów i etiologicznie związaną z zakażeniem paciorkowcowym.

W pediatrii reumatyzm rozpoznaje się głównie u dzieci w wieku szkolnym (7-15 lat). Średnia częstość populacji wynosi 0,3 przypadków reumatyzmu na 1000 dzieci. Reumatyzm u dzieci charakteryzuje się ostrym początkiem, często długotrwałym, trwającym wiele lat, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Reumatyzm u dzieci jest częstą przyczyną nabytych wad serca i niepełnosprawności.

Przyczyny reumatyzmu u dzieci

Doświadczenia zgromadzone w reumatologii pozwalają przypisać reumatyzm u dzieci chorobie zakaźno-alergicznej, której podłożem jest zakażenie paciorkowcami β-hemolitycznymi grupy A (M-serotyp) i zmieniona reaktywność organizmu.

Tak więc częstość występowania reumatyzmu u dziecka jest zawsze poprzedzona infekcją paciorkowcową: zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna. Etiologiczne znaczenie paciorkowców β-hemolitycznych w rozwoju reumatyzmu u dzieci potwierdza wykrycie we krwi większości pacjentów przeciwciał przeciwpaciorkowcowych - ASL-O, antystreptokinazy, antystreptohialuronidazy, antydezoksyrybonukleazy B, które wykazują tropizm do tkanki łącznej.

Ważną rolę w rozwoju reumatyzmu u dzieci przypisuje się predyspozycjom dziedzicznym i konstytucyjnym.

W niektórych przypadkach istnieje rodzinna historia reumatyzmu, a fakt, że tylko 1-3% dzieci i dorosłych, którzy mieli infekcję paciorkowcową, rozwija gorączkę reumatyczną, sugeruje istnienie tak zwanej "skazy reumatycznej".

Wiodącymi czynnikami wirulencji paciorkowców β-hemolitycznych są jego egzotoksyny (streptolizyna-O, toksyna erytrogenna, hialuronidaza, proteinaza), które powodują reakcje pirogenne, cytotoksyczne i immunologiczne, które powodują uszkodzenie mięśnia sercowego z rozwojem zapalenia wsierdzia, upośledzoną kurczliwością i zawałem mięśnia sercowego. przewodzenie.

Ponadto białka ściany komórkowej paciorkowców (kwas lipotejchojowy, peptydoglikan, polisacharyd) inicjują i podtrzymują proces zapalny w mięśniu sercowym, wątrobie i błonach maziowych.

Białko M ściany komórkowej hamuje fagocytozę, działa nefrotoksycznie, stymuluje powstawanie przeciwciał przeciwsercowych itp.

Zapalenie naczyń jest podstawą uszkodzeń skóry i tkanki podskórnej w reumatyzmie u dzieci; pląsawica reumatyczna jest spowodowana uszkodzeniem jąder podkorowych.

W rozwoju reumatyzmu u dzieci wyróżnia się fazę aktywną i nieaktywną. Kryteria aktywności procesu reumatycznego to nasilenie objawów klinicznych i zmiany w markerach laboratoryjnych, w związku z którymi istnieją trzy stopnie:

• I (minimalna aktywność)- brak wysiękowego składnika zapalenia; słabe nasilenie klinicznych i laboratoryjnych objawów reumatyzmu u dzieci;
• II (umiarkowana aktywność)- wszystkie objawy reumatyzmu u dzieci (kliniczne, elektrokardiograficzne, radiologiczne, laboratoryjne) nie są wyraźne;
• III (maksymalna aktywność)- przewaga wysiękowej składowej stanu zapalnego, obecność wysokiej gorączki, objawy choroby reumatycznej serca, zespół stawowy, zapalenie błon surowiczych. Obecność wyraźnych radiologicznych, elektro- i fonokardiograficznych objawów zapalenia serca. Nagłe zmiany parametrów laboratoryjnych - wysoka leukocytoza neutrofilowa. Ostro dodatnie CRP, wysoki poziom globulin w surowicy, znaczny wzrost miana przeciwciał przeciw paciorkowcom itp.

Fazę nieaktywną reumatyzmu u dzieci obserwuje się w okresie międzynapadowym i charakteryzuje się normalizacją samopoczucia dziecka, parametrów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Czasami pomiędzy atakami gorączki reumatycznej, podgorączkowej i złego samopoczucia utrzymuje się progresja zapalenia serca z powstaniem wad zastawkowych lub miażdżycy.

Nieaktywna faza reumatyzmu u dzieci może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Przebieg reumatyzmu u dzieci może być ostry (do 3 miesięcy), podostry (od 3 do 6 miesięcy), przewlekły (powyżej 6 miesięcy), stale nawracający (bez wyraźnych okresów remisji trwających do 1 roku lub dłużej), utajone (ukryte prowadzące do powstania wad zastawkowych serca).

Objawy reumatyzmu u dzieci

Objawy kliniczne reumatyzmu u dzieci są różnorodne i zmienne.

Główne zespoły kliniczne obejmują reumatyczną chorobę serca, zapalenie wielostawowe, pląsawicę mniejszą, rumień pierścieniowaty i guzki reumatyczne.

Wszystkie formy reumatyzmu u dzieci charakteryzują się objawami klinicznymi 1,5-4 tygodni po przebytym zakażeniu paciorkowcami.

Uszkodzenie serca w reumatyzmie u dzieci (choroba reumatyczna serca) występuje zawsze; w 70-85% przypadków - początkowo.

Reumatyzm u dzieci może powodować zapalenie wsierdzia, mięśnia sercowego, osierdzia lub pancarditis.

Zapaleniu reumokardialnemu towarzyszy letarg, zmęczenie dziecka, stan podgorączkowy, tachykardia (rzadko bradykardia), duszność, ból serca.

Ponowny atak choroby reumatycznej serca następuje zwykle po 10-12 miesiącach i jest cięższy z objawami zatrucia, artretyzmu, zapalenia błony naczyniowej oka itp.

W wyniku powtarzających się napadów reumatyzmu u wszystkich dzieci stwierdza się nabyte wady serca: niedomykalność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki mitralnej, niedomykalność aorty, zwężenie ujścia aorty, wypadanie zastawki mitralnej, wada zastawki mitralnej.

U 40-60% dzieci z reumatyzmem rozwija się zapalenie wielostawowe, samo lub w połączeniu z reumatyczną chorobą serca.

Charakterystycznymi objawami zapalenia wielostawowego w reumatyzmie u dzieci są dominujące zmiany w średnich i dużych stawach (kolano, staw skokowy, łokieć, bark, rzadziej - nadgarstek); symetria bólów stawów, wędrowny charakter bólu, szybka i całkowita regresja zespołu stawowego.

Postać mózgowa reumatyzmu u dzieci (pląsawica mniejsza) stanowi 7-10% przypadków.

Zespół ten rozwija się głównie u dziewcząt i objawia się zaburzeniami emocjonalnymi (płaczliwość, drażliwość, wahania nastroju) oraz stopniowo narastającymi zaburzeniami ruchowymi.

Początkowo zmienia się pismo ręczne i chód, następnie pojawia się hiperkineza, której towarzyszy naruszenie zrozumiałości mowy, a czasami - niemożność samodzielnego jedzenia i samoobsługi. Objawy pląsawicy całkowicie ustępują po 2-3 miesiącach, ale mają tendencję do nawrotów.

Objawy reumatyzmu w postaci pierścieniowatego (obrączkowego) rumienia i guzków reumatycznych są typowe dla wieku dziecięcego. Rumień pierścieniowaty to rodzaj wysypki w postaci bladoróżowych pierścieni zlokalizowanych na skórze brzucha i klatki piersiowej.

Swędzenie, pigmentacja i łuszczenie się skóry są nieobecne. Guzki reumatyczne można spotkać w aktywnej fazie reumatyzmu u dzieci w okolicy potylicznej oraz w okolicy stawów, w miejscach przyczepów ścięgien. Wyglądają jak formacje podskórne o średnicy 1-2 mm.

Zmiany trzewne w reumatyzmie u dzieci (reumatyczne zapalenie płuc, zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej itp.) Obecnie praktycznie nie występują.

Reumatyzm u dziecka może podejrzewać pediatra lub reumatolog dziecięcy na podstawie następujących kryteriów klinicznych: obecność jednego lub więcej zespołów klinicznych (zapalenie serca, zapalenie wielostawowe, pląsawica, guzki podskórne lub rumień obrączkowaty), związek początku choroby z infekcją paciorkowcową, obecnością „wywiadu reumatycznego” w rodzinie, poprawa samopoczucia dziecka po określonym leczeniu.

Wiarygodność rozpoznania reumatyzmu u dzieci musi być potwierdzona laboratoryjnie. Zmiany hemogramu w ostrej fazie charakteryzują się leukocytozą neutrofilową, przyspieszonym OB i niedokrwistością.

Biochemiczne badanie krwi wykazuje hiperfibrynogenemię, pojawienie się CRP, wzrost frakcji α2 i γ-globulin oraz mukoprotein w surowicy.

Badanie immunologiczne krwi wykazuje wzrost mian ASG, ASL-O, ASA; wzrost CEC, immunoglobulin A, M, G, przeciwciał przeciwsercowych.

W reumatycznych chorobach serca u dzieci zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej ujawnia kardiomegalię, konfigurację mitralną lub aortalną serca.

Elektrokardiografia w reumatyzmie u dzieci może rejestrować różne zaburzenia rytmu i przewodzenia (bradykardię, tachykardię zatokową, blok przedsionkowo-komorowy, migotanie i trzepotanie przedsionków).

Fonokardiografia pozwala na utrwalenie zmian w tonach serca i szmerach, wskazujących na uszkodzenie aparatu zastawkowego. W wykrywaniu nabytych wad serca w reumatyzmie u dzieci decydującą rolę odgrywa echokardiografia.

Diagnostykę różnicową reumatycznych chorób serca przeprowadza się z niereumatycznym zapaleniem serca u dzieci, wrodzonymi wadami serca, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.

Reumatyczne zapalenie stawów należy odróżnić od zapalenia stawów o innej etiologii, krwotocznego zapalenia naczyń, SLE.

Obecność zespołu mózgowego u dziecka wymaga zaangażowania neurologa dziecięcego w diagnostykę i wykluczenie nerwicy, zespołu Tourette'a, guzów mózgu itp.

Leczenie reumatyzmu u dzieci

Terapia reumatyzmu u dzieci powinna być kompleksowa, ciągła, długoterminowa i rozłożona na etapy.

W ostrej fazie wskazane jest leczenie szpitalne z ograniczoną aktywnością fizyczną: leżenie w łóżku (w reumatycznej chorobie serca) lub schemat oszczędzający w innych postaciach reumatyzmu u dzieci.

Aby zwalczyć infekcję paciorkowcową, antybiotykoterapię preparatami penicyliny przeprowadza się w ciągu 10-14 dni.

W celu zahamowania aktywnego procesu zapalnego przepisuje się niesteroidowe (ibuprofen, diklofenak) i steroidowe leki przeciwzapalne (prednizolon).

Przy przedłużającym się przebiegu reumatyzmu u dzieci kompleksowa terapia obejmuje podstawowe preparaty z serii chinoliny (hydroksychlorochina, chlorochina).

W drugim etapie leczenie reumatyzmu u dzieci jest kontynuowane w sanatorium reumatologicznym, gdzie prowadzona jest ogólna terapia wzmacniająca, terapia ruchowa, terapia borowinowa, sanacja ognisk infekcji.

Na trzecim etapie obserwacja dziecka przez specjalistów (kardiolog-reumatolog dziecięcy, dentysta dziecięcy, otolaryngolog dziecięcy) zorganizowana jest w poliklinice.

Najważniejszym kierunkiem obserwacji ambulatoryjnej jest profilaktyka antybiotykowa nawrotów reumatyzmu u dzieci.

Prognoza i profilaktyka reumatyzmu u dzieci

Pierwotnemu epizodowi choroby reumatycznej serca towarzyszy powstawanie wad serca w 20-25% przypadków; jednak nawracająca choroba reumatyczna serca nie daje szans na uniknięcie uszkodzenia zastawek serca, co wymaga późniejszej operacji kardiochirurgicznej. Śmiertelność z powodu niewydolności serca z powodu wad serca sięga 0,4-0,1%. Wynik reumatyzmu u dzieci w dużej mierze zależy od czasu wystąpienia i adekwatności terapii.

Pierwotna profilaktyka reumatyzmu u dzieci obejmuje stwardnienie, dobre odżywianie, racjonalną kulturę fizyczną, sanację przewlekłych ognisk infekcji (w szczególności terminowe wycięcie migdałków). Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie postępowi reumatyzmu u dzieci z gorączką reumatyczną i obejmuje wprowadzenie długo działającej penicyliny.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatyzm dziecięcy jest chorobą ogólnoustrojową, która ma charakter zapalny i atakuje tkankę łączną wielu narządów i układów.

Czynnikiem etiologicznym choroby jest zakażenie paciorkowcami. Według statystyk w praktyce pediatry częstość występowania reumatyzmu wynosi trzy przypadki na 10 000 dzieci.

Ta patologia najczęściej dotyka uczniów w wieku od 7 do 15 lat.

Reumatyzm zaczyna się jako ostry proces i może trwać przez długi czas, z okresami zaostrzeń i remisji.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na porażce aparatu zastawkowego serca z naruszeniem hemodynamiki..

Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego występuje rozwój reumatyzmu u dzieci, objawy i leczenie tej choroby.

Przyczyny reumatyzmu

Głównymi przyczynami rozwoju reumatyzmu u dzieci są:

1. Choroby zakaźne, które występują na tle wprowadzenia paciorkowców hemolitycznych. Najczęściej jest to angina, szkarlatyna, SARS. Jednak nie wszystkie dzieci, które miały te choroby, cierpią na reumatyzm. Do rozwoju tej patologii konieczne jest, aby infekcja mogła wywołać awarię systemu obronnego. Wynikające z tego procesy autoimmunologiczne prowadzą do tego, że zdrowe komórki w organizmie zaczynają cierpieć. Często dzieje się tak przy nieodpowiedniej terapii lub jej braku.
2. Czynniki dziedziczne odgrywają znaczącą rolę w rozwoju reumatyzmu u dziecka. Po stwierdzeniu tej choroby i przestudiowaniu wywiadu rodzinnego ujawnia się obecność podobnej choroby wśród członków rodziny.
3. Naruszenie odporności występuje również w wyniku przewlekłego przenoszenia infekcji w nosogardzieli.
4. Jako czynniki prowokujące, które mogą powodować początek choroby, występuje ciągłe przeciążenie psycho-emocjonalne, przepracowanie fizyczne, hipotermia i niedożywienie.

Opcje przebiegu choroby

Proces reumatyczny przebiega w postaci dwóch faz – aktywnej i nieaktywnej. W tym drugim przypadku nie ma objawów i oznak laboratoryjnych choroby. Drobne naruszenia procesów hemodynamicznych mogą wystąpić tylko przy poważnym przeciążeniu fizycznym.

Faza aktywna jest podzielona na trzy stopnie:

• W minimalnym stopniu objawy kliniczne są zwykle łagodne. Podczas dodatkowych metod badawczych wykrywane są niewielkie zmiany.
• Umiarkowany stopień występuje z łagodnymi objawami. To samo można powiedzieć o parametrach laboratoryjnych. Nie ma gorączki.
• Aktywny stopień charakteryzuje się wyraźnymi objawami zapalenia stawów i uszkodzenia mięśnia sercowego. Podczas przeprowadzania badań rentgenowskich i elektrokardiograficznych, a także w wyniku fonokardiografii pojawiają się wyraźne oznaki tej choroby. Wyniki uzyskane w laboratorium wskazują na silny proces zapalny.

Reumatyzm u dziecka może wystąpić na kilka sposobów:

1. Ostry przebieg choroby polega na szybkim rozwoju i szybkim ustąpieniu objawów. Oznaki działania utrzymują się przez kilka miesięcy. Przepisane leczenie z reguły daje dobry efekt.
2. W przebiegu podostrym objawy nie pojawiają się tak szybko. Istnieje tendencja do zaostrzeń, faza aktywna może trwać sześć miesięcy.
3. Przedłużający się przebieg procesu patologicznego objawia się tym, że wszystkie objawy utrzymują się przez długi czas (ponad 6 miesięcy). Jednocześnie praktycznie nie ma remisji, a przepisane leczenie daje nieznaczny wynik.

Objawy reumatyzmu dziecięcego

Ponieważ choroba ta niszczy włókna tkanki łącznej w wielu narządach jednocześnie, objawy reumatyzmu u dzieci są również zmienne. Prowadzi to do tego, że obraz kliniczny takiej dolegliwości jest dość zróżnicowany i zależny od stopnia uszkodzenia oraz ciężkości przebiegu choroby.

Manifestacja występuje jeden lub trzy tygodnie po chorobie spowodowanej infekcją paciorkowcową. W ostrej postaci temperatura gwałtownie wzrasta, pojawia się osłabienie, a ogólne samopoczucie w dużym stopniu cierpi.

Reumatyzm ma kilka postaci, w zależności od pierwotnej zmiany chorobowej danego układu w organizmie.

Forma stawowa

W przypadku tego wariantu choroby występują następujące objawy:

• obrzęk w okolicy dużych stawów i silny ból, w wyniku którego ruchy w nich są ograniczone;
• zespół bólowy charakteryzuje się niestałością, na początku może boleć jeden staw, a po kilku dniach drugi;
• pod koniec fazy aktywnej nie dochodzi do deformacji stawów, a ich funkcja i ruchomość są w pełni przywrócone;
• w tym samym czasie zachodzą zmiany w sercu.

Ta forma najczęściej nie objawia się jako ostry proces.

Zdarza się, że gorączka i obrzęk stawów są nieobecne, a symptomatologia polega na latających bólach o niewyrażonym charakterze.

Często ten typ reumatyzmu nie jest diagnozowany na czas, a wykrywany jest po rozwinięciu się wady.

Niewydolność serca

Postać sercowa choroby najczęściej rozwija się ostro, rzadziej następuje stopniowy rozwój. Dziecko słabnie, z trudem wykonuje normalną pracę fizyczną, szybko męczy się podczas chodzenia czy wchodzenia po schodach. Występuje częste bicie serca.

Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć różne zaburzenia rytmu, szmery serca, kardiomegalię określa się jako perkusję.

Stopień uszkodzenia serca jest różny. W niektórych przypadkach rozwija się niewielkie zapalenie mięśnia sercowego, po którym zapalenie znika bez uszkodzenia aparatu zastawkowego.

W takim przypadku odnotowuje się następujące objawy:

• ból za mostkiem po lewej stronie;
• uczucie braku powietrza;
• niebieskie usta i opuszki palców;
• zwiększone lub gwałtowne spowolnienie pulsu;
• naruszenie rytmu pulsu;
• znaczny wzrost granic serca;
• dla pewnego złagodzenia stanu pacjenta jest on zmuszony przyjąć pozycję siedzącą z opuszczonymi nogami.

Ten rodzaj reumatyzmu najczęściej prowadzi do rozwoju niewydolności serca i niepełnosprawności. Jeśli występuje nawracający przebieg, to każdy nowy atak zwiększa uszkodzenie zastawek.

Zaburzenia układu nerwowego

Ten rodzaj choroby ma drugie imię - mała pląsawica. W tej postaci uszkodzenie zaczyna się od układu nerwowego.

Częściej występuje u dziewcząt, mają one mimowolne drgania poszczególnych grup mięśni, które są nasilane przez stres emocjonalny.

Podczas badania można zauważyć, że ogólne napięcie mięśniowe spada, a koordynacja jest zaburzona.

Zmienia się zachowanie i charakter pisma dziecka. Staje się płaczliwy, drażliwy i mówi niewyraźnie. W łagodnych przypadkach takie objawy są mylone z dowcipem. Ciężkie warianty uszkodzenia układu nerwowego przejawiają się w postaci rozwoju paraliżu.

Nerwowa postać reumatyzmu czasami przebiega w izolacji. Ale w niektórych przypadkach dołącza do niego patologia serca.

Istnieją inne pozasercowe objawy tej choroby w postaci zapalenia płuc, zapalenia nerek, zapalenia błon surowiczych lub zapalenia wątroby. Można również zauważyć zmiany skórne w postaci guzków reumatycznych lub rumienia.

Jak przebiega leczenie

Leczenie reumatyzmu u dzieci powinno być kompletne i kompleksowe. W fazie aktywnej polega na ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku, przyjmowaniu leków i stosowaniu innych metod.

Opieka medyczna polega na stosowaniu następujących rodzajów leków:

1. środki przeciwbakteryjne (najczęściej stosuje się antybiotyki penicylinowe);
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
3. antyalergiczny;
4. środki immunosupresyjne;
5. środki na serce;
6. diuretyki;
7. kortykosteroidy są stosowane w szczególnie ciężkich przypadkach, niezbędną dawkę i czas przyjmowania tych leków zaleca wyłącznie lekarz.

Średni czas pobytu dziecka w szpitalu to około półtora miesiąca..

Jeśli reumatyzm ma przebieg ciągłych nawrotów, okres ten można wydłużyć.

Po wystąpieniu pewnej ulgi stosuje się metody fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

O ostatecznym terminie wypisu decyduje poprawa stanu ogólnego chorego oraz uzyskanie pozytywnych wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Na drugim etapie pomocy konieczna jest rehabilitacja, którą prowadzi się w sanatorium. Po uzyskaniu remisji dziecko trafia do rejestru ambulatoryjnego.

Regularna obserwacja i działania profilaktyczne, za które odpowiada lekarz prowadzący, gwarantują całkowite wyleczenie lub maksymalną remisję.

Leczenie alternatywne

Alternatywne metody mogą działać jedynie jako dodatkowa pomoc przy reumatyzmie i nie mogą zastąpić leków:

• Objawy bólu w stawach z reumatyzmem zatrzymuje się za pomocą pięciornika. Stosuje się suche łodygi, które są cięte na kolumny o długości 2 centymetrów i umieszczane w pojemniku na połowę jego objętości. Następnie napełnia się je wódką i podaje przez 21 dni w miejscu chronionym przed światłem słonecznym. Narzędzie może być używane do nacierania bolących stawów lub jako kompres.
• Wrzos pomaga przy reumatyzmie. Aby to zrobić, potrzebujesz suchej posiekanej trawy, którą należy pobrać w ilości dwóch dużych łyżek i zalać jednym litrem wody. Następnie doprowadzić do wrzenia i odstawić na kolejne 10-15 minut na małym ogniu, a następnie nalegać na noc. Następnego ranka po przecedzeniu pić zamiast herbaty przez cały dzień, dzieląc całą dawkę na kilka dawek. Przebieg takiego leczenia powinien wynosić trzy miesiące, a następnie należy zrobić sobie przerwę na 3 tygodnie i powtórzyć go ponownie.
• Od zapalenia wielostawowego dobrze pomaga zbiór ziół. Aby go przygotować, biorą w równych częściach dziki rozmaryn, liść borówki brusznicy, sznurek i rumianek. Następnie dwie duże łyżki takiej kolekcji zalewa się wrzącą wodą w ilości 0,5 litra. Po gotowaniu przez 10 minut bulion podaje się przez godzinę, filtruje i pobiera 1 szklankę trzy razy dziennie, tylko po posiłkach.
• Możesz przygotować kolejną kolekcję. Dla niego będziesz potrzebować kory wierzby koziej, skrzypu polnego, kwiatów wiązówki w 4 częściach, liścia brzozy w ilości 3 części, a także po 1 części kwiatów bławatka i nagietka, kory kruszyny i owoców jałowca. Dodaje się tutaj również liść pokrzywy (2 części). Na jedną szklankę wrzącej wody musisz wziąć trzy gramy kolekcji i nalegać na nią przez 50 minut. Lekarstwo można pić kilka razy dziennie w postaci herbaty.
• W przypadku wystąpienia reumatyzmu w ostrej fazie tradycyjni uzdrowiciele zalecają spożywanie 4 części liścia brzozy, 2 części czarnego bzu, skrzypu polnego, kwiatu lipy, pokrzywy i 1 części krwawnika z dodatkiem 3 części kwiatów wiązówki. Jedną małą łyżkę kolekcji należy zalać 250 litrami wrzącej wody, a następnie nalegać na pół godziny i pić w taki sam sposób, jak poprzednie kolekcje.
• Jako miejscowe leczenie można użyć soku z rzodkiewki, miodu pszczelego i wódki (odpowiednio półtora, jedna i 0,5 szklanki). Wymieszaj wszystkie składniki i dodaj tam łyżkę soli. Użyj do szlifowania.
• W przypadku patologii stawowej pomaga sok z selera. Aby to zrobić, musisz pobrać go ze świeżej rośliny i wypić dwie małe łyżeczki 2 razy dziennie.

Profilaktyka chorób u dzieci

Profilaktyka reumatyzmu u dzieci jest pierwotna i wtórna.

W pierwszym przypadku wszystkie środki mają na celu zapobieganie rozwojowi choroby, w tym celu należy:

• terminowe leczenie ostrych procesów spowodowanych infekcją paciorkowcową za pomocą antybiotykoterapii;
• przeprowadzić sanację przewlekłej infekcji w nosogardzieli;
• podnieść odporność dziecka za pomocą procedur utwardzania;
• zapewnić racjonalną i pożywną dietę;
• podążaj za codzienną rutyną.

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie rozwojowi kolejnego nawrotu w obecności choroby.

1. całoroczne stosowanie Bicillin 5, co najmniej 3 lata po leczeniu choroby reumatycznej serca;
2. eliminacja przewlekłej infekcji w organizmie;
3. przyjmowanie witamin.

W przypadku braku aktywacji procesu przez trzy lata, dziecku zaleca się przeprowadzenie profilaktycznego kursu wiosną i jesienią za pomocą Bicillin i leków przeciwzapalnych. Bicillin 5 powinny również przyjmować dzieci, które miały reumatyzm, przy każdym przeziębieniu.

Jeśli choroba jest powikłana chorobą serca lub reumatyzm ma postać nawracającą, wówczas profilaktykę prowadzi się przez cały rok przez 5 lat, z okresowymi pobytami pacjentów w sanatorium.

Źródło: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatyzm u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka, foto, wideo

Reumatyzm jest procesem zapalnym w tkance łącznej z prawdopodobną chorobą serca.

Choroba występuje nie tylko u osób dojrzałych, ale także u najmniejszych.

U młodzieży w wieku od 10 do 15 lat obserwuje się około 0,6% przypadków i Około 20% pacjentów jest w wieku od 1 do 5 lat. U dziecka poniżej roku taka choroba występuje rzadko.

Powoduje

Uważa się, że reumatyzm jest spowodowany paciorkowcami hemolitycznymi. Patogen dostaje się do organizmu przez nosogardło przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Choroba postępuje po infekcji, która nie była leczona antybiotykami, ale tylko u tych, którzy mają słaby układ odpornościowy.

Z reguły około 2% dzieci z reumatyzmem miało wcześniej infekcję paciorkowcową.

Dziecko może zarazić się od dorosłego członka rodziny, który jest zarażony paciorkowcami.

Słaba odporność dziecka do roku życia nie radzi sobie jeszcze z wieloma chorobami, dlatego zaczyna chorować.

Przyczynami mogą być również choroby zakaźne jamy ustnej, próchnica, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków lub choroby układu moczowo-płciowego.

Dodatkowymi czynnikami rozwoju tego typu choroby mogą być hipotermia, niedożywienie, częste zmęczenie, predyspozycje dziedziczne. Częste ostre infekcje dróg oddechowych i zapalenie migdałków są również przyczyną reumatyzmu.

Formularze

W przebiegu choroby tkanka łączna zapada się i cierpi wiele narządów wewnętrznych. Pojawiają się różne objawy kliniczne, w zależności od postaci patologii i obecności powikłań.

W organizmie dziecka białko C-reaktywne jest wytwarzane w odpowiedzi na działanie infekcji, która powoduje uszkodzenie tkanek. Okres inkubacji trwa od jednego do trzech tygodni, po czym zaczyna się choroba.

Najpierw wzrasta temperatura ciała, pogarsza się stan zdrowia.

Jeśli w okolicy stawów pojawiają się oznaki patologii, to pacjent ma typ stawowy. Przyczyną są różne infekcje, takie jak zapalenie migdałków, podczas którego zaatakowane są migdałki dziecka. Przyczyną choroby jest również szkarlatyna.

Objawami typu stawowego są bóle w okolicy stawów nóg, szczególnie w kolanach i kostkach. Temperatura wzrasta, dotknięte obszary nóg puchną.

Ból pojawia się w jednym miejscu, a następnie przenosi się w inne miejsce.

Ból jest odczuwalny przez jeden do trzech dni, po czym ustaje i przenosi się na inną część stawów nóg.

W zależności od indywidualnych cech organizmu, niektóre dzieci mają gorączkę, inne mogą jej nie mieć.

Guzy mogą być również nieobecne, ale uczucie bólu w okolicy stawów nóg i ramion nie zniknie. Bóle stawów są głównymi objawami patologii.

Bolesne odczucia mijają szybko, ale istnieje możliwość choroby serca.

Sercowy

Innym rodzajem patologii jest reumatyzm serca. Istnieje ryzyko choroby zastawki serca. Objawy dotyczą głównie okolicy serca.

Dzieci nie skarżą się na ból w okolicy stawów kończyn, ale odczuwają nadmierne zmęczenie podczas szybkiego biegania lub chodzenia, tętno przyspiesza.

Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza, przejść wszystkie niezbędne badania, wykonać badanie krwi, aby wykwalifikowany specjalista mógł postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie. Przedwczesne odwołanie się do lekarza grozi rozwojem ciężkiej choroby serca.

nerwowy

W przypadku, gdy choroba wpływa na układ nerwowy pacjenta, możliwe są objawy zaburzenia psychicznego.

Dziecko staje się drażliwe, pobudzone, może zacząć płakać bez powodu, rozwija się depresja. W rezultacie mięśnie nóg, ramion lub w okolicy twarzy drgają.

Jeśli zauważysz te objawy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zwykle reumatyzm obserwuje się po zapaleniu gardła lub migdałków u dziecka.

Bolesne odczucia w stawach (reumatoidalne zapalenie stawów) są uważane za najwcześniejsze objawy choroby. Objawy te występują u prawie wszystkich pacjentów.

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się bólem w środkowych stawach nóg, kolan, łokci i kostek.

Choroba serca jest określana w 75% przypadków. Dolegliwości sercowe są najbardziej widoczne w przypadku szybkiego bicia serca, duszności i innych zaburzeń serca. Ponadto pacjent często odczuwa zmęczenie, wyczerpanie, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie.