Toksokaroza jaj. Toxocara canis - czynnik sprawczy toksokarozy u dorosłych i dzieci: cykl życiowy, epidemiologia, cechy inwazji, koncepcja toksokarozy

Jaja Toxocara są okrągłe, większe niż jaja glisty (65-75 mikronów). Zewnętrzna skorupa jaja jest gruba, gęsta i drobno grudkowata. Wewnątrz jaja znajduje się ciemny blastomer.

Cykl rozwojowy patogenu jest następujący. Uwolnione jaja Toxocara dostają się do gleby, gdzie w zależności od wilgotności i temperatury gleby dojrzewają w ciągu 5-36 dni, stając się inwazyjne. Jaja pozostają zakaźne w glebie przez długi czas, a w kompoście przez kilka lat.

W zależności od wieku żywiciela wdrażane są różne trasy migracji larw Toxocara. U młodych zwierząt (szczenięta do 5 tygodnia życia) prawie wszystkie larwy kończą migrację, osiągając w jelitach formy dojrzałe płciowo i uwalniając jaja do środowiska zewnętrznego. W organizmie dorosłych zwierząt większość larw migruje do tkanek somatycznych, gdzie zachowują żywotność przez kilka lat. W czasie ciąży i laktacji u ciężarnych suk wznawia się migracja larw. Migrujące larwy dostają się do płodu przez łożysko. Larwy pozostają w wątrobie szczeniąt zakażonych prenatalnie aż do urodzenia, a po urodzeniu larwy z wątroby migrują do płuc, tchawicy, gardła, przełyku i dostają się do przewodu pokarmowego, gdzie po 3-4 tygodniach osiągają stadium dojrzałe i zaczynają uwalniać jaja do środowiska zewnętrznego. Suki w okresie laktacji mogą również przenosić infekcję na szczenięta poprzez mleko.

U ludzi cykl rozwojowy patogenu, jego migracja odbywa się w następujący sposób. Z jaj Toxocara, które wpadają do jamy ustnej, następnie do żołądka i jelita cienkiego, wyłaniają się larwy, które przenikają do naczyń krwionośnych przez błonę śluzową i migrują przez układ żył wrotnych do wątroby, gdzie część z nich osiada, zostaje otorbiona lub otoczona przez nacieki zapalne, tworząc ziarniniaki. Część larw przechodzi przez filtr wątrobowy, przez układ żył wątrobowych, przedostaje się do prawego serca i przez tętnicę płucną do sieci naczyń włosowatych płuc. W płucach zatrzymuje się również część larw, a część po przejściu przez filtr płuc przedostaje się przez krążenie ogólnoustrojowe do różnych narządów, osiadając w nich. Larwy Toxocara mogą być zlokalizowane w różnych narządach i tkankach - nerkach, mięśniach, tarczycy, mózgu itp. W tkankach larwy zachowują żywotność przez wiele lat i okresowo pod wpływem różnych czynników wznawiają migrację, powodując nawroty choroby .

• Rozmieszczenie geograficzne i epidemiologia

Toksokaroza jest inwazją masową, zarejestrowaną w wielu krajach. Wskaźniki inwazji mięsożerców są wysokie we wszystkich krajach świata. Średnia częstość występowania toksokarozy jelitowej u psów badanych na różnych kontynentach wynosi ponad 15%, jednak w niektórych regionach dochodzi do 93% u niektórych zwierząt. Według badań seroepidemiologicznych od 2 do 14% badanych praktycznie zdrowych osób w różnych ogniskach toksokarozy wykazuje pozytywną reakcję immunologiczną na toksokarozę. Częstość występowania inwazji w różnych regionach nie jest dokładnie znana, ponieważ toksokaroza nie podlega obowiązkowej rejestracji. Jest oczywiste, że toksokaroza ma szerokie zasięgi geograficzne, a liczba chorych jest znacznie wyższa niż oficjalnie zarejestrowana.

• Patogeneza i anatomia patologiczna

Patomorfologicznym podłożem toksokarozy jest uszkodzenie tkanki ziarniniakowej wyrażające się w różnym stopniu. Przy intensywnej inwazji rozwijają się ciężkie zmiany ziarniniakowe wielu narządów i układów, które w przypadku powtarzających się infekcji mogą stać się przewlekłe. W przypadku toksokarozy liczne ziarniniaki występują w wątrobie, płucach, trzustce, mięśniu sercowym, węzłach chłonnych, mózgu i innych narządach.

• Obraz kliniczny toksokarozy

Objawy kliniczne zależą od intensywności inwazji, rozmieszczenia larw w narządach i tkankach, częstotliwości ponownej inwazji oraz charakterystyki ludzkiej odpowiedzi immunologicznej. Objawy toksokarozy nie są bardzo specyficzne i przypominają objawy kliniczne ostrej fazy innych robaków pasożytniczych. Choroba zwykle rozwija się nagle i ostro lub po krótkim okresie prodromalnym objawia się łagodnym złym samopoczuciem. Pojawia się gorączka – w łagodnych przypadkach podgorączkowa i wysoka do 39°C i więcej, czasami z dreszczami, w ciężkich przypadkach inwazji. Można zaobserwować wysypki skórne w postaci pokrzywki lub wysypki wielopostaciowej, czasami obrzęku Quinckego. W ostrym okresie obserwuje się zespół płucny o różnym nasileniu: od łagodnych objawów nieżytu po ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i ciężkie ataki uduszenia. Zespół płucny jest szczególnie poważny u małych dzieci. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia powiększenie układu płucnego, „lotne” nacieki i obraz zapalenia płuc. Wraz z tym u niektórych pacjentów dochodzi do powiększenia wątroby, a czasami śledziony. Limfadenopatia jest bardziej widoczna u dzieci. Czasami zespół brzuszny występuje w postaci ataków bólu brzucha i objawów niestrawności. Możliwy rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia trzustki. Znane są przypadki uszkodzenia tarczycy, objawiające się objawami nowotworowymi. Możliwe uszkodzenie tkanki mięśniowej wraz z rozwojem bolesnych nacieków wzdłuż mięśni. Kiedy larwy migrują do mózgu, rozwijają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: uporczywe bóle głowy, napady padaczkowe, niedowłady i paraliż. U dzieci chorobie towarzyszy osłabienie, łagodna pobudliwość i zaburzenia snu.

Najbardziej charakterystycznym wskaźnikiem laboratoryjnym jest podwyższony poziom eozynofilów we krwi obwodowej. Względny poziom eozynofilii może się znacznie różnić, osiągając w niektórych przypadkach 70–80% lub więcej. Wzrasta zawartość leukocytów (z 20x109 do 30x109 na 1 l). Podczas badania punktowego szpiku kostnego ujawnia się rozrost dojrzałych eozynofilów. Dzieci często doświadczają umiarkowanej anemii. Niektórzy badacze zauważają bezpośrednią korelację pomiędzy nasileniem objawów klinicznych inwazji a poziomem eozynofilii i hiperleukocytozy we krwi obwodowej. Charakterystycznym objawem laboratoryjnym jest także przyspieszenie ESR, hipergammaglobulinemii. W przypadku uszkodzenia wątroby obserwuje się podwyższony poziom bilirubiny i hiperfermentemię.

W przewlekłej fazie choroby ostre objawy kliniczne i laboratoryjne zanikają. Najbardziej stabilnym wskaźnikiem laboratoryjnym pozostaje hipereozynofilia krwi obwodowej.

Wyróżnia się subkliniczne, łagodne, umiarkowane i ciężkie postaci toksokarozy. Możliwa jest tak zwana bezobjawowa eozynofilia we krwi, gdy nie występują oczywiste objawy kliniczne inwazji, ale wraz z hipereozynofilią wykrywane są przeciwciała przeciwko antygenom T.canis.

• Diagnostyka

Podczas stawiania diagnozy i ustalania wskazań do specyficznego leczenia należy wziąć pod uwagę, że toksokaroza występuje cyklicznie z nawrotami i remisjami, dlatego możliwe są istotne wahania parametrów klinicznych, hematologicznych i immunologicznych u tego samego pacjenta.

M. I. Alekseeva i in. (1984) opracowali algorytm rozpoznawania toksokarozy, oparty na ocenie znaczenia objawów klinicznych i porównaniu parametrów klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych. Metoda ta może być obiecująca w przypadku prowadzenia badań masowych populacji.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z etapem wędrującym innych infekcji robakami pasożytniczymi (glistnica, przywr), węgorczycy, ziarniniaka eozynofilowego, limfogranulomatozy, eozynofilowego zapalenia naczyń, przerzutowego gruczolaka trzustki, hipernerczaka i innych chorób, którym towarzyszy zwiększona zawartość eozynofilów we krwi obwodowej. Należy pamiętać, że u pacjentów z układowymi chorobami limfoproliferacyjnymi i poważnymi zaburzeniami układu odpornościowego reakcje immunologiczne mogą być fałszywie dodatnie. W takich przypadkach konieczna jest wnikliwa analiza obrazu klinicznego choroby.

Toksokaroza oczna. Patogeneza tej postaci toksokarozy nie jest do końca jasna. Istnieje hipoteza o selektywnym uszkodzeniu oczu u osób z inwazją o niskiej intensywności, u których nie rozwija się wystarczająco wyraźna odpowiedź immunologiczna organizmu z powodu słabego działania antygenowego niewielkiej liczby larw Toxocara dostających się do organizmu.

Tę postać toksokarozy najczęściej obserwuje się u dzieci i młodzieży, chociaż opisano przypadki choroby także u dorosłych.

Toksokaroza charakteryzuje się jednostronnym uszkodzeniem oczu. Proces patologiczny rozwija się w siatkówce, wpływając na soczewkę, a czasem na tkankę okołooczodołową. W tkankach oka powstaje reakcja zapalna o charakterze ziarniniakowym. Proces patologiczny jest często mylony z siatkówczakiem, a oko zostaje wyłuszczone. W badaniu morfologicznym stwierdza się ziarniniaki eozynofilowe, czasami larwy Toxocara.

Klinicznie uszkodzenie oczu występuje w postaci przewlekłego zapalenia wnętrza gałki ocznej, zapalenia naczyniówki i siatkówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenia rogówki, zapalenia brodawki. Toksokaroza oczna jest jedną z najczęstszych przyczyn utraty wzroku.

Rozpoznanie toksokarozy ocznej jest trudne. Liczba eozynofili jest zwykle prawidłowa lub nieznacznie zwiększona. Specyficzne przeciwciała nie są wykrywane lub są wykrywane w niskich mianach.

• Leczenie toksokarozy

Niewystarczająco rozwinięty. Stosuje się leki przeciw nicieniom - tiabendazol (Mintezol), mebendazol (Vermox), medaminę, dietylokarbamazynę. Leki te są skuteczne przeciwko migrującym larwom, ale nie są wystarczająco skuteczne przeciwko formom tkankowym zlokalizowanym w ziarniniakach narządów wewnętrznych.

Mintezol (tiabendazol) jest przepisywany w dawkach 25–50 mg/kg masy ciała dziennie w trzech dawkach przez 5–10 dni. Działania niepożądane występują często i objawiają się nudnościami, bólem głowy, bólem brzucha i uczuciem wstrętu do leku (lek nie jest obecnie dostępny w rosyjskiej sieci aptek).

Vermox (mebendazol) jest przepisywany w dawce 200-300 mg dziennie przez 1-4 tygodnie. Zwykle nie obserwuje się działań niepożądanych.

Medaminę stosuje się w dawce 10 mg/kg masy ciała na dobę w powtarzanych cyklach trwających 10–14 dni.

Dietylokarbamazynę przepisuje się w dawkach 2–6 mg/kg masy ciała dziennie przez 2–4 tygodnie. (Obecnie lek nie jest produkowany w Rosji ani nie jest kupowany za granicą. - wyd.)

Albendazol przepisywany jest w dawce 10 mg/kg masy ciała na dobę w dwóch dawkach (rano – wieczorem) przez 7 – 14 dni. W trakcie leczenia konieczne jest monitorowanie badań krwi (możliwość rozwoju agranulocytozy) i aktywności aminotransferaz (działanie hepatotoksyczne leku). Niewielki wzrost aktywności aminotransferaz nie jest wskazaniem do odstawienia leku. W przypadku narastającej hiperenzymemii i groźby rozwoju toksycznego zapalenia wątroby konieczne jest odstawienie leku.

Kryteria skuteczności leczenia: poprawa stanu ogólnego, stopniowa regresja objawów klinicznych, zmniejszenie poziomu eozynofilii i miana swoistych przeciwciał. Należy podkreślić, że efekt kliniczny leczenia przewyższa pozytywną dynamikę zmian hematologicznych i immunologicznych. W przypadku nawrotu objawów klinicznych, utrzymującej się eozynofilii i pozytywnych reakcji immunologicznych, przeprowadza się powtarzane cykle leczenia.

Rokowanie na całe życie jest korzystne, jednak przy masywnym nacieku i ciężkich zmianach wielonarządowych, szczególnie u osób z obniżoną odpornością, możliwa jest śmierć.

• Zapobieganie

Obejmuje higienę osobistą i naukę dzieci umiejętności higienicznych.

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest terminowe badanie i odrobaczanie psów. Najskuteczniejsze leczenie przedimaginowe stosuje się u szczeniąt w wieku 4-5 tygodni, a także u suk ciężarnych. W leczeniu psów stosuje się leki przeciw nicieniom. Należy ograniczyć liczbę bezdomnych psów i wyposażyć specjalne miejsca do spacerów z psami.

Należy poprawić edukację sanitarną ludności, informować o możliwych źródłach inwazji i drogach jej przenoszenia. Szczególnej uwagi wymagają osoby, których zawody mają kontakt ze źródłami inwazji (lekarze, hodowcy psów, kopacze i inne).

Notatka!

• Głównym źródłem infekcji u ludzi są psy.
• Dzieci są szczególnie podatne na infekcję podczas zabaw w piasku lub z psem.

Toxocara atakuje dzieci i dorosłych. Wśród wszystkich dzieci zakażonych robakami toksokaroza stanowi 66,2%: 2 - 37% w krajach o klimacie umiarkowanym, 92,8% w klimacie tropikalnym. Toksokaroza atakuje przedstawicieli rodziny psów – psy, lisy, wilki i lisy polarne, które są dotknięte Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) atakuje członków rodziny kotów. Ponieważ toksokaroza nie podlega obowiązkowej rejestracji, dokładna liczba pacjentów nie jest znana, ale jasne jest, że dane na temat choroby znacznie przekraczają dostępne wskaźniki.

Ryż. 1. Dorosła Toxocara (zdjęcie po lewej). Jajka z larwami (zdjęcie po prawej).

Toxocara: morfologia patogenu

Ryż. 2. Dojrzała płciowo Toxocara.

Struktura Toxocary

Toxocaras różnią się od glisty tym, że mają szerokie boczne skrzydła na czubku głowy. Robaki są dwupienne, duże i zlokalizowane w żołądku i jelicie cienkim psów. Samce są krótsze od samic, ich wielkość waha się od 5 do 10 cm, u samic od 9 do 18 cm, u młodych psów intensywność inwazji osiąga duże wartości. Samice składają dziennie ponad 200 tysięcy jaj. W 1 gramie kału może znajdować się od 10 do 15 tysięcy jaj. Żywotność Toxocary wynosi od 4 do 6 miesięcy.

Ryż. 3. Na głowie konia Toxocar znajdują się szerokie boczne skrzydła.

Ryż. 4. Zdjęcie przedstawia samicę i samca Toxocara z jelit psa.

Ryż. 5. Kulka Toxocary w jelitach psa (zdjęcie po lewej). Toxocara w odchodach zwierząt (zdjęcie po prawej).

Jaja Toxocary

Samice składają dziennie ponad 200 tysięcy jaj. W 1 gramie kału może znajdować się od 10 do 15 tysięcy jaj. Jaja stają się zakaźne dla psów i ludzi w ciągu 6 do 36 dni. W tym czasie dojrzewa w nich larwa. Jaja rozwijają się szczególnie szybko na glebach gliniastych, wilgotnych, w temperaturze 24 - 30 0 C przy wilgotności względnej powietrza 85%, wilgotności gleby powyżej 20%. W innych warunkach rozwój jaj jest opóźniony. W środkowej Rosji jaja pozostają w glebie nawet zimą, ich rozwój następuje od maja do września. Dojrzałe jaja zachowują żywotność przez kilka lat. W mieszkaniu jaja Toxocara zachowują żywotność przez cały rok. Szczególnie dużo ich jest na sierści psów. Koty przynoszą do domu jaja Toxocara na futrze i łapach. Toxocara występuje u 97% szczeniąt i 30% psów. Na toksokarozę częściej niż dorośli chorują dzieci, gdyż mają bliższy kontakt ze zwierzętami.

Larwy robaków mają średnicę 0,02 mm. W jelicie cienkim jajo traci skorupę, a larwy rozprzestrzeniają się przez układ krążenia do wielu narządów. W narządach larwy Toxocara są otoczone kapsułkami i pozostają żywe przez długi czas. Istnieje postać trzewna i oczna toksokarozy. Skórna i neurologiczna postać choroby jest mniej powszechna.

U psów larwy rozwijają się w osobniki dorosłe w taki sam sposób, jak u glisty.

Ryż. 7. Zdjęcie przedstawia pojawienie się larw Toxocara z jaja.

Ryż. 9. Cykl życiowy rozwoju Toxocara.

O Toxocarze.

Epidemiologia toksokarozy

Toksokaroza jest zarejestrowana we wszystkich krajach świata. W Federacji Rosyjskiej choroba występuje wszędzie, z wyjątkiem Dalekiej Północy. Według Światowej Organizacji Zdrowia częstość występowania psów sięga 63–90%, w niektórych regionach częstość występowania młodych zwierząt sięga 100%. Wśród ludzi częstość występowania toksokarozy waha się od 2,6% (Belgia) do 80% (Karaiby). W Federacji Rosyjskiej na toksokarozę choruje około pół miliona osób.

Źródło infekcji

Czynniki transmisji

• Jaja Toxocara przenoszone są przez sierść zwierząt zanieczyszczoną jajami.
• Niebezpieczeństwo stwarza gleba skażona jajami robaków.
• Źródłem zakażenia może być woda zanieczyszczona odchodami zwierząt. Szczególnie niebezpieczna jest woda ze zbiorników stojących.

Drogi zakażenia

Ryż. 10. Na toksokarozę częściej niż dorośli chorują dzieci, gdyż mają bliższy kontakt ze zwierzętami.

Ryż. 11. Na toksokarozę częściej chorują dzieci niż dorośli.

Toxocara trafia do ludzi głównie od psów i szczeniąt. Choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę.

Toksokaroza (toxocara) – objawy, diagnostyka i leczenie

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

W zależności od objawów klinicznych toksokarozę dzieli się na kilka postaci:

• oczny;
• trzewiowy;
• skórny;
• neurologiczne

Toksokaroza trzewna

• gorączka;
• powiększenie wątroby;
• hipergammaglobulinemia;
• zespół płucny.

Toksokaroza oczna

• przewlekłe zapalenie wnętrza gałki ocznej;
• zapalenie nerwu wzrokowego;
• pars-planit;
• obecność migrujących larw w ciele szklistym;

Toksokaroza skórna

Toksokaroza neurologiczna

Toksokaroza u dorosłych i dzieci

Diagnostyka

Dobre wyniki w diagnostyce toksokarozy wykazują badania serologiczne, których celem jest określenie obecności we krwi przeciwciał przeciwko antygenom toksokarozy. Metoda ELISA daje bardzo dobre wyniki, gdyż jest bardzo czuła (prawie 95%).

Leczenie przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• Wermoks;
• Mintezol;
• cytrynian ditrazyny;
• Albendazol.

Cytrynian ditrazyny można przepisać w dawce 2–6 mg leku na 1 kg masy ciała pacjenta na dzień. Czas trwania takiego leczenia wynosi 2-4 tygodnie. Lek ma następujące skutki uboczne: zawroty głowy, ból głowy, nudności. W niektórych rzadkich przypadkach stosowanie Ditrazyny może powodować gorączkę.

Albendazol można przepisać w dawce 10 mg leku na 1 kg masy ciała pacjenta na dzień. Czas trwania takiego leczenia wynosi 10-20 dni. Albendazol ma następujące działania niepożądane: nudności, zawroty głowy i bóle głowy, bóle brzucha, biegunka. Wymienione działania niepożądane występują zazwyczaj rzadko i ustępują natychmiast po zaprzestaniu stosowania leku.

Albendazol i tiabendazol wykazują dobre wyniki w leczeniu toksokarozy ocznej i trzewnej. Nie powinniśmy jednak zapominać, że leki te mają działanie teratogenne, dlatego nie można ich przepisywać w czasie ciąży, we wszystkich trymestrach.

Rokowanie w leczeniu toksokarozy jest korzystne, ale nie należy go opóźniać, ponieważ inwazja toksokarozy na ważne narządy może spowodować śmierć.

Zapobieganie toksokarozie

Niezbędnym działaniem ograniczającym liczbę zachorowań na toksokarozę są prace edukacyjne sanitarne, podczas których należy informować ludność o możliwych drogach zarażenia toksokarozą i sposobach uniknięcia inwazji.

Toksokaroza: infekcja, środki zapobiegawcze - wideo

Szybka nawigacja strony

„Właścicielem” Toxocary można stać się także poprzez kontakt z glebą zawierającą larwy robaków lub poprzez zjedzenie mięsa świń, ptaków czy owiec, które są żywicielami rezerwuarowymi. Możliwa jest infekcja przez nieumyte warzywa i warzywa oraz nieprzegotowaną wodę. Pacjenci z toksokarozą nie zarażają innych.

Jednocześnie w każdym narządzie zamknięta jest pewna liczba larw (larwalna postać toksokarozy), w tym stanie jaja są zdolne do życia do 10 lat.

Każdego dnia samica Toxocara składa do 200 tysięcy larw. Dlatego w ciągu kilku miesięcy po zakażeniu może nastąpić rozległe uszkodzenie różnych narządów i układów. Najczęściej Toxocara występuje u dzieci, ogrodników, pracowników, których działalność związana jest ze zwierzętami i glebą (usługi komunalne, hodowle futerkowe, kliniki weterynaryjne itp.).

Objawy toksokarozy według postaci choroby

Według przepływu wyróżnia się toksokarozę:

1. Bezobjawowy - całkowity brak dolegliwości, niewielka eozynofilia we krwi (zwykle do 300 komórek/μl) i przeciwciała przeciwko Toxocara 1 na 400-800;
2. Utajone – objawy drobne (bóle głowy, kaszel, okresowe bóle brzucha), eozynofilia do 2500kl/mkl i poziom swoistych przeciwciał 1 do 800-3200;
3. Zlokalizowane - oczne, skórne, trzewne i neurologiczne;
4. Układowe - rozwijają się objawy uszkodzenia kilku narządów.

Ta forma zakażenia glistnicą objawia się długotrwałym ropnym zapaleniem oczu (częściej niż jedno), którego nie można leczyć w tradycyjny sposób.

Larwy infekują naczyniówkę oka i siatkówkę, co powoduje stopniowe pogorszenie widzenia i pojawienie się ziarniniaków.

W przypadku braku leczenia toksokarozy u dorosłych objawy stopniowo nasilają się. Możliwy jest rozwój zeza, zapalenia nerwu wzrokowego i ropnia ciała szklistego.

Toksokaroza skórna

Uszkodzenie skóry przez Toxocara jest często postrzegane jako prymitywna reakcja alergiczna (swędzenie, zaczerwienienie). Typowymi zewnętrznymi objawami toksokarozy są pokrzywka, drobnoplamista wysypka i pojawienie się gęstych guzków podskórnych, które są bolesne przy badaniu palpacyjnym.

W tym przypadku uczulenie najczęściej kojarzone jest z sierścią zwierząt. W cięższych przypadkach pojawia się egzema.

Toksokaroza neurologiczna

Uszkodzenie układu nerwowego jest jednym z najcięższych objawów toksokarozy. U dzieci w początkowej fazie zakażenia Toxocara występują problemy z uwagą i pamięcią, obserwuje się nadpobudliwość.

• Rozwojowi choroby u dorosłych towarzyszy zespół chronicznego zmęczenia.

Uporczywe bóle głowy, których nie można złagodzić za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych, przypominają objawy zapalenia pajęczynówki i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Często odnotowuje się rozwój ślepoty, porażenia/niedowładu i drgawek.

• Możliwy jest sen letargiczny.

Toksokaroza układowa

• okresowe wzrosty temperatury, w ciężkich przypadkach do 39°С;
• zwiększone nagromadzenie węzłów chłonnych;
• powiększenie wątroby, rzadziej -;
• zespół płucny – kaszel, duszność, aż do rozwoju zapalenia oskrzeli/zapalenia płuc lub astmy oskrzelowej;
• wysypka skórna (rzadko zgłaszana w przypadku zmian ogólnoustrojowych).

Larwalna postać toksokarozy

Toxocara zamknięta w różnych narządach powoduje pewne objawy. Oznaki uszkodzenia larw:

• płuca – kaszel nasilający się w nocy, suchy/mokry świszczący oddech, duszność;
• Przewód pokarmowy - rozlane bóle brzucha, brak apetytu, zaparcia/biegunka, bezprzyczynowa utrata masy ciała, wzdęcia;
• serce – szybki puls i ból w klatce piersiowej, w ciężkich przypadkach – tworzenie się skrzeplin i niewydolność serca;
• tarczyca – trudności w połykaniu, uczucie ucisku w gardle, zmiana głosu;
• mięśnie - bóle mięśni, zaostrzone przez wysiłek fizyczny, ogniskowe bolesne stwardnienie, przechodzące zaczerwienienie skóry nad dotkniętym mięśniem;
• węzły chłonne - powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, podżuchwowych (niezrośnięte z otaczającymi tkankami).

Testy istotne diagnostycznie

Rozpoznanie toksokarozy wiarygodnie potwierdzają następujące badania:

1. Kliniczne badanie krwi - przyspieszona OB, podwyższony poziom eozynofili (normalny dla toksokarozy ocznej) i leukocytów, niski poziom hemoglobiny;
2. Biochemia – wysoki poziom bilirubiny, immunoglobulin i testów wątrobowych;
3. Analiza immunologiczna w kierunku toksokarozy (RSC, ELISA) - oznaczenie miana przeciwciał przeciwko toksokarozie (im większe uszkodzenie robaków, tym wyższe miano);
4. Analiza kału – wykrycie jaj Toxocara (tylko jeśli w jelitach znajdują się osobniki dorosłe);
5. Rentgen, ultradźwięk, tomografia komputerowa - wykrycie w zajętym narządzie pojedynczych lub mnogich nacieków bez wyraźnych granic (torebka larwalna otoczona ziarniniakiem zapalnym), ognisk martwicy lub krwotoku.

Leczenie toksokarozy u dorosłych i dzieci, leki

Terapia przeciw robakom obejmuje przyjmowanie jednego z następujących leków:

• Mebendazol (Vermox) – stosowany w leczeniu toksokarozy u dzieci powyżej 3. roku życia i dorosłych w dawce 200-300 mg, 2-3 razy dziennie, przez 1-4 tygodnie.
  Ditrazyna – kurs 2-4 tygodni w dawce 2-6 mg/kg masy ciała pacjenta dziennie;
• Tiabendazol (Mintezol) jest lekiem wysoce skutecznym, ale także bardzo toksycznym, przyjmowanym w dawce 25-50 mg/kg masy ciała w 2-3 dawkach (nie więcej niż 6 g dziennie), przebieg - 5-10 dni.
• Karbendacim (Medamina) - wskazany w leczeniu toksokarozy u dorosłych i dzieci, dzienna dawka 10 mg/kg masy ciała podzielona jest na 2-3 dawki, przebieg wynosi 10-14 dni.

Stosowanie tych leków w leczeniu często powoduje nudności/wymioty, bóle głowy, alergiczne wysypki skórne, ból w nadbrzuszu i osłabienie.

Równolegle z leczeniem przeciw robakom pacjentom z toksokarozą przepisuje się kurację lekami przeciwalergicznymi. Do leczenia toksokarozy u dzieci poniżej 6 roku życia, Tavegil, Claritin lub.

W przypadku dorosłych wybiera się lek odczulający, biorąc pod uwagę brak senności i zakaz prowadzenia pojazdów jako skutki uboczne (Claritin, Telfast). Izolacja pacjentów nie jest wymagana ze względu na ich niezakaźność dla innych.

W przypadku robaczycy oka wymagany jest cykl wstrzyknięć podspojówkowych Depomedrolu w połączeniu z laserem lub fotokoagulacją wykrytych otoczkowanych larw. W ciężkich przypadkach stosuje się leczenie chirurgiczne, aby zapobiec rozwojowi ślepoty.

Prognozy leczenia

Choć rokowania w przypadku toksokarozy są korzystne, nie można wykluczyć nawrotów choroby ze względu na utrzymujące się w organizmie ziarniniaki larwalne. Każde oddziaływanie obniżające odporność - stres, ARVI i inne - zwiększa aktywność larw Toxocara i zmusza je do migracji.

Szczególnie niekorzystny z punktu widzenia przebiegu choroby jest długi przebieg robaczycy u osób z ciężkimi niedoborami odporności. W takich przypadkach czasami odnotowuje się śmierć z powodu poważnego uszkodzenia ważnych narządów - serca, płuc, mózgu, nerek.

Biorąc pod uwagę liczbę bezdomnych zwierząt, można założyć, że gleba dosłownie roi się od Toxocara. Z tego powodu najczęściej zakażają się małe dzieci, które bawią się w piasku i nie przestrzegają zasad higieny.

Jeśli odporność dziecka jest osłabiona, a ponadto jaja Toxocara stale dostają się do organizmu z tego samego piasku lub zwierzęcia, larwy dostają się do tkanek narządów, wyrządzając im krzywdę. W rzadkich przypadkach możliwa jest nawet śmierć.

Aby rozpoznać tę chorobę, należy wykonać test na toksokarozę, ponieważ określenie tej choroby na podstawie objawów jest prawie niemożliwe. Znaki są zbyt sprzeczne.

Początkowo choroba może przebiegać bezobjawowo, a następnie rozwinąć się w stale naprzemienne okresy ulgi i zaostrzenia.

Objawy w dużej mierze zależą od tego, który narząd jest dotknięty. Larwy stale migrują po całym ciele, czasami atakując kilka narządów jednocześnie.

Objawy toksokarozy:

• Możliwy jest silny ból brzucha.
• Kaszel przechodzący w zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.
• Gorączka.
• Słabość.
• Reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej lub obrzęku Quinckego.
• Powiększone węzły chłonne.
• Jeśli jaja Toxocara dotrą do mózgu, możliwe są bóle głowy, drgawki, a nawet paraliż.

U dzieci w wieku poniżej 7 lat choroba jest szczególnie agresywna. Dziecko staje się bardziej drażliwe, niespokojne, źle śpi i często choruje. Cierpi na ataki astmy.

Ze względu na podobieństwo objawów toksokaroza u dzieci jest często mylona z ostrą infekcją wirusową, co prowadzi do nieprawidłowego doboru leczenia.

W tym przypadku szczególnie niebezpieczne jest samoleczenie. Jeśli dziecko kilka razy z rzędu miało zapalenie płuc, któremu towarzyszyła niewykryta wcześniej alergia skórna, warto oddać krew na toksokarozę.

Rozpoznanie toksokarozy: badanie krwi na obecność toksokarozy

Procedury diagnostyczne mogą obejmować wywiad, dokładną analizę objawów i badanie krwi lub eozynofilię. Biopsja jest również możliwa w przypadku kontrowersyjnej diagnozy. W przypadku toksokarozy nie wykonuje się analizy kału. Chociaż jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia, że ​​jest to dość pouczająca metoda diagnostyczna w przypadku robaków, toxocara nie żyje w jelitach. Dlatego badanie kału nie wykaże obecności larw.

W przypadku toksokarozy ocznej główną metodą diagnostyczną jest badanie okulistyczne. W takim przypadku rzadko pobiera się nawet krew, ponieważ analiza może być normalna w obecności infekcji.

Anamneza. Lekarz szczegółowo pyta pacjenta o to, z czym w ostatnim czasie miał kontakt, co jadł i czy przestrzegał zasad higieny. Koniecznie sprawdź, czy masz zwierzęta, jak często masz kontakt z ziemią i jak dokładnie przetwarzasz owoce i warzywa przed spożyciem. Wszystkie te informacje pomogą lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Objawy Podczas wizyty u lekarza nie należy ukrywać żadnych objawów choroby, nawet jeśli wydają się one nieistotne i niezwiązane z Twoją chorobą. Oprócz tego, co widzi sam lekarz (wysypka, kaszel i krew), konieczne jest bardzo szczegółowe opisanie Twojego stanu: złe samopoczucie, zmęczenie, bezsenność itp.

Biopsja. Bardzo pouczających informacji dostarcza biopsja wątroby w przypadku zmian wywołanych przez Toxocara. W razie wątpliwości ta metoda diagnostyczna ostatecznie rozwiąże problem.

Przydatny film o toksokarozie.