Classificazione dell'asma bronchiale secondo ICD. Codificazione dell’asma bronchiale nell’ICD

L'asma è un restringimento periodico delle vie aeree che provoca mancanza di respiro e respiro sibilante. Può svilupparsi a qualsiasi età, ma fino alla metà di tutti i nuovi casi vengono ora diagnosticati in bambini sotto i 10 anni di età. Più spesso osservato negli uomini. Nella maggior parte dei casi, l’asma è familiare. Un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia è il fumo.

La gravità e la durata degli attacchi possono variare notevolmente di volta in volta. Alcuni asmatici sperimentano attacchi lievi e poco frequenti, mentre altri soffrono di sintomi debilitanti e di lunga durata ogni volta che si verificano. Nella maggior parte dei pazienti, le manifestazioni della malattia si collocano tra questi due estremi, ma ogni volta è impossibile prevedere la gravità e la durata dell'attacco. Alcuni attacchi gravi di asma possono essere pericolosi per la vita se non trattati tempestivamente.

Forma allergica

Durante gli attacchi, i muscoli dei bronchi si contraggono, provocandone il restringimento. La mucosa dei bronchi si infiamma e produce molto muco, che ostruisce le piccole vie aeree. In alcune persone, questi cambiamenti nelle vie aeree sono innescati da una reazione allergica.

L'asma allergica tende a iniziare presto nella vita e poi a svilupparsi insieme ad altre condizioni allergiche come l'eczema e il raffreddore da fieno. La predisposizione è spesso familiare e può essere ereditata dai genitori. È noto che gli attacchi di asma allergico possono essere provocati da alcune sostanze chiamate allergeni. Questi includono: polline delle piante, peli, peli e saliva di animali domestici (principalmente cani e gatti); Alcuni asmatici sono molto sensibili all'aspirina e la sua assunzione può anche scatenare un attacco.

Nel caso della malattia negli adulti non sono stati riscontrati allergeni che provocano una reazione infiammatoria nelle vie respiratorie. Il primo attacco è solitamente associato a un'infezione respiratoria. I fattori che scatenano un attacco d’asma possono essere l’aria fredda, l’attività fisica, il fumo e talvolta lo stress emotivo. Sebbene i rifiuti industriali e i fumi di scarico non causino solitamente attacchi, possono peggiorare i sintomi negli asmatici e scatenare la malattia nelle persone predisposte.

Uniforme professionale

In alcuni casi, l'inalazione prolungata di una sostanza sul posto di lavoro può causare malattie in una persona sana. Questa forma della malattia è chiamata asma professionale ed è una forma di malattia polmonare professionale.

Se durante l'orario di lavoro iniziano attacchi di mancanza di respiro e appare il respiro sibilante, ma questi sintomi scompaiono al ritorno a casa, il paziente ha l'asma professionale. Questo disturbo è molto difficile da diagnosticare, perché Ci vogliono settimane, mesi e talvolta anni di contatto costante con un allergene prima che compaiano i primi sintomi della malattia. Attualmente sono state identificate più di 200 sostanze chimiche diverse che, se presenti nell’aria sul posto di lavoro, possono causare malattie.

Sintomi

Possono svilupparsi gradualmente, quindi una persona non presta loro attenzione fino al primo attacco. Ad esempio, l'esposizione a un allergene o a un'infezione respiratoria può causare i seguenti sintomi:

• respiro sibilante;
• costrizione toracica indolore;
• respirazione difficoltosa;
• tosse secca persistente;
• sensazione di panico;
• sudorazione

Questi sintomi peggiorano bruscamente durante la notte e nelle prime ore del mattino.

Alcune persone sperimentano il respiro sibilante con un raffreddore o un'altra infezione del tratto respiratorio e nella maggior parte dei casi questo sintomo non indica l'insorgenza della malattia.

Nell’asma grave si sviluppano i seguenti sintomi:

• il respiro sibilante diventa impercettibile perché nelle vie aeree passa troppo poca aria;
• una persona non riesce a finire una frase a causa della mancanza di respiro;
• a causa della mancanza di ossigeno, le labbra, la lingua, le dita delle mani e dei piedi diventano blu;
• confusione e coma.

L’obiettivo di qualsiasi trattamento farmacologico è eliminare i sintomi e ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi. Esistono 2 forme principali di terapia: farmaci ad azione rapida che alleviano i sintomi e farmaci di controllo. Questi farmaci sono prodotti principalmente sotto forma di inalatori, che spruzzano una dose rigorosamente misurata. Durante gli attacchi acuti di asma, per alcuni pazienti sono più convenienti gli inalatori con bombolette aerosol o sotto forma di spray speciali. Creano una sottile sospensione di farmaco nell'aria, che viene inalata attraverso un boccaglio o una maschera facciale. Le bombolette spray vengono utilizzate anche se è difficile misurare con precisione la dose del farmaco. I bambini dovrebbero usare solo bombolette spray.

Se l'asma si sviluppa in un adulto, è necessario prescrivere farmaci ad azione rapida per alleviare i sintomi. I farmaci di controllo vengono aggiunti gradualmente se il paziente deve assumere farmaci ad azione rapida più volte alla settimana.

Gli attacchi di respiro sibilante vengono solitamente trattati con farmaci ad azione rapida (broncodilatatori). Esistono diversi tipi di broncodilatatori che rilassano i muscoli dei bronchi e quindi espandono il loro lume e allo stesso tempo eliminano i problemi respiratori. L'effetto di solito si verifica entro pochi minuti dall'inalazione, ma dura solo poche ore.

Se si sviluppa un attacco d'asma improvviso e grave, dovresti assumere immediatamente un rimedio ad azione rapida prescritto dal tuo medico. Il paziente deve assumere una posizione comoda e rimanere calmo. Metti le mani sulle ginocchia per sostenere la schiena, non sdraiarti, cerca di rallentare la frequenza respiratoria per non perdere forza. Se la medicina non funziona, devi chiamare un'ambulanza.

Quando viene trattato in ospedale, al paziente vengono prescritti ossigeno e corticosteroidi. Inoltre, una dose elevata di un broncodilatatore viene somministrata o erogata tramite un nebulizzatore. In rari casi, quando il trattamento farmacologico di emergenza non ha effetto, il paziente viene collegato a un ventilatore, che pompa aria ad alto contenuto di ossigeno nei polmoni. Una volta che la condizione si è stabilizzata, viene prescritta la fisioterapia toracica (per facilitare l'escrezione del muco accumulato con la tosse).

Controllo e prevenzione

Gli aspetti più importanti per un controllo efficace della malattia sono l'attenta selezione del trattamento farmacologico e il monitoraggio regolare delle condizioni del paziente. Quando i sintomi vengono regolarmente monitorati, raramente si verificano attacchi di asma gravi e potenzialmente letali.

La maggior parte dei farmaci per il controllo e la prevenzione degli attacchi appartengono al gruppo dei corticosteroidi. Rallentano la produzione di muco, alleviano l'infiammazione delle vie aeree, riducendo così la probabilità di successivo restringimento sotto l'influenza di sostanze provocanti. In alcuni casi vengono utilizzati i FANS, che riducono la gravità della reazione allergica e prevengono il restringimento delle vie aeree. I farmaci di controllo devono essere assunti quotidianamente per diversi giorni affinché siano efficaci. Per i pazienti con asma grave e di lunga durata, i farmaci di controllo a basso dosaggio vengono somministrati per via orale (invece che per inalazione).

Precauzioni e diagnosi

Se un paziente sviluppa un grave attacco d’asma o i sintomi continuano a peggiorare, è necessario chiamare immediatamente un’ambulanza.

Se ci sono problemi respiratori che non erano presenti al momento della visita medica, il medico deve esaminare il paziente e trascrivere i sintomi con le sue parole. Il paziente verrà sottoposto a vari test (come la spirometria) per determinare l'efficienza dei polmoni.

Se un attacco si sviluppa proprio durante la visita dal medico, la velocità di espirazione del paziente viene misurata utilizzando un pneumotacometro e viene inalato un broncodilatatore (un farmaco che allarga le vie aeree). Un medico può diagnosticare l’asma se la velocità con cui espiri aumenta bruscamente quando prendi un broncodilatatore.

Se si sviluppa una grave mancanza di respiro, il paziente deve essere inviato in ospedale per un esame, durante il quale verrà misurato il livello di ossigeno nel sangue e verrà eseguita la fluorografia per escludere altre gravi disfunzioni polmonari (come il pneumotorace), che hanno sintomi simili all’asma.

Una volta effettuata la diagnosi, il paziente deve sottoporsi a un test cutaneo per identificare gli allergeni che possono causare attacchi.

Alcuni asmatici non necessitano di cure, a condizione che evitino qualsiasi fattore scatenante, seguano il consiglio del medico e assumano i farmaci come prescritto.

In circa la metà dei casi, l’asma infantile scompare entro i 20 anni. Anche la prognosi per gli asmatici adulti che godono di buona salute generale è molto buona se monitorano attentamente la loro condizione.

Asma bronchiale- una malattia cronica recidivante con danno predominante al tratto respiratorio. Caratterizzato da alterata reattività bronchiale. Un segno obbligatorio della malattia è un attacco di soffocamento e (o) stato asmatico.

Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

• J45. 9- Asma, non specificata

Asma bronchiale: cause

Eziologia e patogenesi

Sintomi, ovviamente

Complicazioni

Asma bronchiale: diagnosi

Diagnosi

Asma bronchiale: metodi di trattamento

Trattamento

Trattamento

Trattamento

Trattamento

Trattamento

Previsione

Codice diagnostico secondo ICD-10. J45. 9

Secondo l’ICD-10, la diagnosi di “asma bronchiale” viene data alle persone con ostruzione bronchiale completamente reversibile. Questa malattia viene diagnosticata sia nei bambini che negli adulti. Attualmente, più di trecento milioni di persone sul nostro pianeta soffrono di asma bronchiale. A causa di questa prevalenza e della sua capacità di compromettere e causare disabilità, si stanno sviluppando vari programmi di controllo dell’asma.

L'asma bronchiale è una malattia incurabile, ma con un trattamento regolare mette a rischio la vita del paziente.

In questo articolo esamineremo le cause, i sintomi e le possibili complicanze dell'asma bronchiale e parleremo anche dei modi per trattarlo.

Asma bronchiale - definizione della malattia, codificare secondo ICD-10

L'asma bronchiale è un'infiammazione immunoallergica cronica delle vie aeree, accompagnata da attacchi di respiro corto e tosse, che possono trasformarsi in attacchi di soffocamento. Ciò è causato dal fatto che le vie aeree reagiscono all'ingresso di una sostanza irritante. La loro risposta è quella di restringere e produrre grandi quantità di muco. Di conseguenza, il normale movimento dell'aria durante la respirazione viene interrotto.

Questa malattia può verificarsi a causa di una combinazione di vari fattori endogeni ed esogeni. I primi includono stress, attività fisica, condizioni climatiche sfavorevoli, esposizione a sostanze chimiche irritanti e allergeni. Il secondo gruppo di fattori comprende vari disturbi del sistema immunitario ed endocrino e l'iperreattività bronchiale.

Molte persone hanno una predisposizione ereditaria allo sviluppo dell’asma.

Tipi di asma bronchiale:

• Asma non allergica.
• Asma mista.
• Asma di origine non specificata.

Nell'asma allergico, le riacutizzazioni si verificano in seguito al contatto con allergeni, ad esempio pollini di piante, peli di animali, polvere domestica o determinati alimenti. Inoltre, la malattia è stagionale. Gli attacchi sono solitamente accompagnati da sintomi di distonia vegetativa e orticaria.

Nell’asma non allergico, le vie aeree sono molto sensibili. Qualsiasi minima irritazione può scatenare un broncospasmo, che può portare a tosse e attacchi di soffocamento.

Esistono anche tipi specifici di questa malattia:

• (si verifica a causa dell'assunzione di salicilati).
• Indotto da reflusso (si verifica a causa del “reflusso inverso” gastroesofageo).
• Notte.
• Professionale.
• Asma da sforzo fisico.

L’asma bronchiale si sviluppa in quattro fasi:

1. Intermittente (decorso relativamente lieve).
2. La persistenza è lieve (moderata).
3. Persistenza moderata (decorso grave).
4. Grave persistenza (decorso molto grave).

Nelle fasi iniziali della malattia, gli attacchi si verificano raramente e possono essere rapidamente fermati. Più grave è lo stadio dell'asma bronchiale, meno sensibile diventa una persona alla terapia farmacologica.

Cause

Il processo infiammatorio nell'asma bronchiale si sviluppa nell'albero bronchiale ed è caratterizzato da un elevato grado di specificità. La causa dell'infiammazione è spesso l'esposizione ad un allergene in combinazione con disturbi immunitari, il che spiega il decorso parossistico della malattia.

Il principale provocatore dell'asma bronchiale è la polvere domestica. È costituito da piccoli acari, il cui rivestimento (chitina) è un forte allergene.

Vale la pena notare che un paziente su tre con asma bronchiale ha una storia familiare. In questo caso, la malattia è di natura atopica.

Inoltre, i seguenti fattori possono causare lo sviluppo dell'asma bronchiale:

Sintomi e segni: metodi per diagnosticare la malattia negli adulti e nei bambini

I precursori dell'asma bronchiale sono l'aumento della frequenza cardiaca, il rossore della pelle del viso, la nausea e le pupille dilatate.

Caratteristiche degli attacchi:

• Il più delle volte si verificano di notte.
• La respirazione diventa difficile.
• Compaiono sibili e fischi.
• Si verifica mancanza di respiro espiratorio.

Un attacco d’asma può durare da pochi minuti a diversi giorni. Se dura diversi giorni, si sviluppa lo stato asmatico.

Fasi dell'attacco:

1. Primo stadio. I sintomi compaiono gradualmente. La condizione è soddisfacente. Puoi sentire il rumore nei polmoni, la respirazione si indebolisce. Il respiro sibilante potrebbe non essere udibile
2. Seconda fase. La condizione sta peggiorando. Se non trattata, può svilupparsi insufficienza respiratoria. La pressione sanguigna diminuisce e si verifica tachicardia. Quando i bronchioli sono ostruiti dal muco, è possibile il coma ipossiemico.
3. Terza fase. Lei è la più pericolosa. Senza trattamento, può portare alla morte.

Sintomi dell'asma bronchiale:

1. Soffocamento o mancanza di respiro sia durante lo sforzo che a riposo. Appaiono all'improvviso.
2. Respirazione superficiale, le espirazioni sono allungate. È impossibile espirare completamente.
3. Tosse secca e dolorosa, accompagnata da mancanza di respiro. Alla fine, una piccola quantità di espettorato può essere rilasciata.
4. Respiro sibilante e fischio durante la respirazione.
5. La persona è in posizione seduta con le gambe abbassate e tiene le mani sul supporto, poiché questo gli facilita l'espirazione.

Nelle fasi iniziali, i sintomi clinici non sono accompagnati da disturbi generali, ma più la malattia peggiora, più è probabile che compaiano.

Compaiono i seguenti sintomi:

1. Mal di testa, vertigini. Il loro aspetto indica la presenza di insufficienza respiratoria.
2. Debolezza, mancanza d'aria.
3. Tachicardia. La frequenza cardiaca può aumentare fino a centotrenta battiti al minuto.
4. Colorazione bluastra degli arti e della pelle.
5. Cambiamento nella forma delle falangi terminali delle dita e delle unghie.
6. Segni di enfisema polmonare. La larghezza del torace aumenta e le aree sopraclaveari sporgono.
7. Segni di cuore polmonare. La pressione nella circolazione polmonare aumenta costantemente, aumenta l'atrio destro.
8. Tendenza alle allergie e alle malattie di origine allergica.

Possibili complicazioni

Senza trattamento, l'asma bronchiale progredirà e provocherà lo sviluppo di complicanze. La gravità delle conseguenze dipende dallo stato di salute di una persona e dallo stato del suo sistema respiratorio.

Le complicazioni sono divise in sette gruppi:

1. Complicazioni respiratorie acute. Sono gravi e caratterizzati da un rapido aumento dei sintomi. Questi includono: stato asmatico, insufficienza respiratoria acuta, pneumotorace spontaneo, atelettasia polmonare.
2. Complicazioni respiratorie croniche. Si sviluppano più spesso. La complicanza principale è l’iperinflazione dei polmoni.
3. Complicazioni metaboliche. Queste sono le complicazioni più gravi. Questi includono: diminuzione dei livelli di potassio nel sangue, acidosi metabolica, ipercapnia.
4. Complicazioni cardiache. Questo gruppo comprende: un calo della pressione sanguigna al momento di un attacco, arresto cardiaco improvviso, interruzione del ritmo cardiaco.
5. Complicazioni gastrointestinali. Sono un effetto collaterale del trattamento della malattia. Tipicamente si verifica un'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.
6. Complicazioni cerebrali. L’asma può causare danni cerebrali o encefalopatia respiratoria. Di conseguenza, le funzioni cerebrali vengono interrotte, la psiche, la sensibilità e la percezione cambiano.
7. Altre complicazioni. Questo gruppo comprende complicazioni rare: reflusso gastroesofageo, prolasso rettale o uterino e così via.

L'asma bronchiale è una malattia allergica abbastanza comune e grave, che colpisce circa il 6-7% della popolazione. Tra i bambini ci sono le tariffe più alte incidenza che raggiunge il 20% o più.

L’asma atopica è una malattia infiammatoria cronica che colpisce il tratto respiratorio superiore. La forma atopica dell'asma bronchiale viene spesso diagnosticata nelle persone soggette a reazioni allergiche.

Cos'è?

Il fattore provocante per la manifestazione dell'asma atopica sono gli allergeni, tra i quali i più comuni sono peli di animali, polline di piante, polvere domestica, acari, funghi e piume.

Nell’identificare i fattori esterni che possono anche svolgere un ruolo importante nello sviluppo della malattia, i ricercatori danno priorità a:

• condizioni ambientali sfavorevoli;
• malattie infettive;
• fumare;
• trattamento farmacologico a lungo termine;
• predisposizione genetica;
• cambiamenti significativi di temperatura;
• forti odori chimici.

Patogenesi

Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata nei bambini sotto i dieci anni. Come dimostra la pratica medica, circa il 70% dei pazienti sperimenta le prime manifestazioni della malattia prima di raggiungere i vent'anni.

La formazione di reazioni asmatiche avviene sotto l'influenza di meccanismi immunitari e non immunitari forniti da vari elementi cellulari, rappresentati da leucociti eosinofili, macrofagi e cellule epiteliali.

Al primo contatto con un allergene che entra nel corpo umano, inizia a svilupparsi la sua sensibilizzazione. Il risultato dell'impatto negativo è la formazione di una reazione asmatica precoce dal primo minuto di contatto con l'allergene e nelle successive 2 ore.

Attenzione! I processi patologici sono accompagnati da sindrome broncoostruttiva, gonfiore dei bronchi, aumento della secrezione di muco viscoso e spasmi muscolari.

Nelle reazioni asmatiche tardive, le pareti bronchiali vanno incontro a processi infiammatori, con conseguente iperplasia a livello cellulare. Il lungo decorso dell'asma bronchiale atopica è accompagnato dalla formazione di cambiamenti irreversibili.

Sintomi

La malattia si manifesta con sintomi specifici, la cui totalità consente di determinare con precisione la malattia. Si tratta di:

• la comparsa di tosse;
• fischiare durante la respirazione;
• grave mancanza di respiro;
• prurito al naso;
• starnuti costanti;
• inspirazioni ed espirazioni, che diventano rapide;
• dolore nella zona del torace;
• sensazione di oppressione al petto.

I sintomi elencati sono fastidiosi dopo ogni contatto con un allergene irritante. Ad esempio, dopo aver graffiato la pelle, una persona può avvertire prurito e arrossamento della pelle in quest'area.

L'impatto degli allergeni sul corpo non deve essere ignorato, perché il risultato di tali contatti può essere uno shock anafilattico, rappresentato da un grave attacco asmatico.

Fasi della malattia

Evidenziare quattro fasi di sviluppo asma bronchiale atopica, ciascuno dei quali è caratterizzato da una certa intensità di sintomi. Quindi, il primo stadio è rappresentato da un decorso lieve e intermittente, in cui la manifestazione dei sintomi elencati viene osservata 1-2 volte al mese e principalmente di notte.

La fase successiva, detta persistente, è caratterizzata da sintomi che si manifestano almeno una volta alla settimana. Allo stesso tempo, il paziente sperimenta attacchi asmatici sia durante il giorno che durante la notte.

Fase moderata si distingue per la manifestazione quotidiana dei sintomi, che non ha l'effetto migliore sulla qualità della vita del paziente. Pertanto, gli attacchi costanti impediscono un adeguato riposo notturno e uno stile di vita attivo. In questa fase, gli attacchi si verificano principalmente durante il giorno, ma di notte i sintomi possono disturbarti non più di una volta alla settimana.

Quarta fase caratterizzato dalla costante manifestazione di sintomi specifici e frequenti attacchi notturni. In questa fase esiste un alto rischio di sviluppare uno stato asmatico, caratterizzato dallo sviluppo di resistenza a molti farmaci. Gli attacchi sono sempre più accompagnati da grave soffocamento, mancanza d'aria e perdita di coscienza.

Tipi di malattia

A seconda degli allergeni che provocano lo sviluppo dell'asma atopico, si distinguono diversi tipi di questa malattia. Il più comune oggi è l'asma domestico, chiamato anche asma da polvere.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia compaiono solo con l'inizio della stagione di riscaldamento, ma molti pazienti soffrono di asma quasi ogni giorno. È abbastanza semplice determinare un'allergia alla polvere domestica, perché gli attacchi di asma si verificano solo all'interno e le condizioni del paziente migliorano notevolmente dopo essere usciti.

Importante! L'asma fungino è caratterizzato da attacchi prevalentemente notturni ed è anche stagionale. La malattia si sviluppa solo durante i periodi accompagnati dalla formazione di spore fungine.

L'asma di tipo polline ha un decorso abbastanza lieve. Un aumento della concentrazione di polvere nell'aria provoca lo sviluppo di sintomi caratteristici rappresentati da rinite e congiuntivite, che si trasformano dolcemente in attacchi di asma bronchiale.

Se gli attacchi di asma bronchiale sono provocati dai peli e dai derivati ​​​​della pelle di vari animali, stiamo parlando del tipo epidermico della malattia. Questo tipo di asma viene diagnosticato in casi estremamente rari, perché molto spesso la malattia colpisce persone le cui attività professionali sono indissolubilmente legate al contatto regolare con gli animali.

Recentemente è aumentato anche il numero di pazienti nei quali l'asma bronchiale atopica si è sviluppata a causa della permanenza in casa di gatti, il cui pelo è considerato il più allergenico.

Codice ICD-10

Se i pazienti sospettano l'asma bronchiale, per fare una diagnosi corretta, gli specialisti utilizzano la classificazione delle malattie secondo l'ICD-10, nell'elenco delle quali questa malattia è designata come: J45

Esistono diverse varietà di questa malattia, che vengono presentate:

• asma di natura prevalentemente allergica;
• asma non allergica;
• forma mista della malattia;
• asma ad eziologia non specificata.

La forma atopica della malattia in molti casi scompare man mano che il bambino cresce. Altrimenti sarà necessario un trattamento complesso che, con un approccio responsabile da parte del paziente, sarà sicuramente coronato da successo e risultati sostenibili.

Caratteristiche del trattamento

La terapia utilizzata oggi per l’asma atopica consiste tipicamente in metodi non farmacologici, trattamento farmacologico e immunoterapia. Solo garantendo un approccio integrato al trattamento e il rispetto responsabile di tutti i requisiti e le raccomandazioni del medico curante sarà possibile eliminare per sempre i sintomi pericolosi.

Quando parliamo di metodi non farmacologici, parliamo spesso di escludere gli allergeni, per determinare con precisione quali test cutanei e esami del sangue sono raccomandati.

Quindi, quando diagnostichi un'allergia ai pollini, puoi considerare la possibilità di cambiare il tuo luogo di residenza e trasferirti in regioni più favorevoli del paese. Come dimostra la pratica, il cambio di luogo di residenza è accompagnato dall'eliminazione dei sintomi di disturbo nell'80% dei casi.

Se soffri di allergia alimentare, dovresti evitare di mangiare cibi che possono causare tali reazioni. Mantenere la casa pulita e rimuovere regolarmente la polvere attraverso la pulizia a umido aiuterà ad alleviare significativamente le condizioni di un paziente a cui è stata diagnosticata un'allergia domestica. Se sei allergico al pelo degli animali, dovresti evitare il contatto con animali domestici, compreso stare insieme nella stessa stanza.

Importante! Il trattamento farmacologico mira non solo a combattere gli attacchi, ma anche all'uso della terapia nell'intervallo tra loro.

Per alleviare rapidamente i sintomi di un attacco asmatico, si consiglia ai pazienti di utilizzare speciali farmaci per inalazione, il cui effetto viene osservato entro 10 minuti dall'inalazione.

Tra i farmaci di questa categoria, i più apprezzati sono il salbutamolo, la terbutalina e il Berotek.

Il regime terapeutico di base per l'asma atopico deve essere prescritto dal medico curante, in base al tipo e alla gravità della malattia. La terapia di base è impossibile senza l'uso di farmaci antinfiammatori, beta-2 agonisti e farmaci ad azione prolungata.

Nel trattamento dell'asma bronchiale atopico, oggi è molto popolare anche il metodo dell'immunoterapia allergene-specifica, che prevede la somministrazione di un allergene causalmente significativo al paziente in piccole dosi, che aiuta a ridurre la sensibilità ad esso.

Asma bronchiale atopica nei bambini

Come già notato, la forma atopica dell'asma viene spesso diagnosticata nei bambini. Le manifestazioni della malattia hanno molto in comune con i sintomi della bronchite ostruttiva, quindi potrebbe essere necessaria una diagnostica complessa per determinare con precisione la malattia. La principale differenza tra l’asma atopico è la frequenza degli attacchi, che possono verificarsi quasi ogni mese.

Il trattamento principale per l'asma atopico nei bambini è l'inalazione, mirata ad alleviare le condizioni del paziente, eliminare gli allergeni, ridurre l'intensità degli attacchi e attivare reazioni protettive.

L’asma non è una condanna a morte!

Video utile

Guarda un video utile sull'asma bronchiale per comprendere l'eziologia e la patogenesi della malattia. Ciò contribuirà a proteggere tuo figlio dalla malattia:

L’asma bronchiale atopica può causare molti disagi e influire negativamente sulla qualità della vita di una persona. Ma quando si fa una diagnosi spiacevole, non bisogna disperare, perché la corretta determinazione dei metodi di trattamento, così come il rispetto di tutte le raccomandazioni preventive, forniranno un significativo sollievo dalla condizione.

Prenditi cura della tua salute e non automedicare!

L'asma bronchiale, la cui classificazione presenta molte varianti, è una malattia causata da molti fattori diversi e richiede un trattamento differenziato. Pertanto, ora esistono diversi tipi di classificazioni dell'asma bronchiale per chiarire le cause della malattia, effettuare con successo una diagnosi e utilizzare metodi di trattamento efficaci.

Schema di confronto tra bronchi normali e bronchi nell'asma.

Tipi di classificazioni delle malattie

Oggi vengono utilizzati diversi tipi di classificazione dell'asma bronchiale (BA):

1. Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10).
2. Classificazione BA GINA 2014.
3. Classificazione dell'asma secondo G.V. Fedoseev (modifica delle classificazioni di A.D. Ado e P.K. Bulatov).

La classificazione dell’asma bronchiale secondo l’ICD-10 si basa sui seguenti criteri di base:

• origine (eziologia);
• gravità della corrente.

Esiste una classificazione basata sull'eziologia: si distinguono tre gruppi in base all'origine della malattia (codice BA - J45.0-46):

• asma bronchiale allergica (esogena) (J45.0);
• non infettivo-allergico (atopico);
• non atopico (J45.1);
• asma infettiva o endogena;
• BA di origine mista (J45.8).

Inoltre, la classificazione internazionale distingue l'asma non specificato (codice J45.9) e lo stato asmatico (J46).

Esistono anche tipi di asma bronchiale, che alcuni esperti classificano come tipo speciale, mentre altri come gruppo misto. Questo:

1. BA, causato professionalmente.
2. BA di stress fisico.
3. Asma bronchiale indotta da aspirina.

Classificazione in base agli effetti infettivi

La letteratura contiene opinioni ragionate di scienziati che ritengono che la classificazione dovrebbe indicare l'impatto dei fattori infettivi sull'insorgenza della malattia. Suddividono l'asma bronchiale in base alle caratteristiche degli effetti patogenetici.

Asma atopico causato da allergie in individui con tendenza alle manifestazioni allergiche:

• atopico non infettivo;
• infettivo-atopico;
• misto.

BA pseudoatopica in pazienti con patologia della regolazione del tono bronchiale:

1. Aspirina BA.
2. Asma causata da sforzo fisico.
3. Asma infettiva.

Sebbene questa sistematizzazione consenta di correlare accuratamente la malattia con un fattore patologico, la classificazione ICD-10 consente di determinare con maggiore precisione la diagnosi alla luce dello sviluppo della medicina moderna.

Classificazione tenendo conto della gravità dell'asma

La classificazione in base alla gravità della malattia è divisa in quattro fasi:

• asma intermittente;
• lieve persistente;
• moderatamente grave persistente;
• grave persistente.

La valutazione della gravità dell'asma tiene conto non solo del complesso dei sintomi, ma anche di una serie di segni clinici.

La classificazione dell’asma bronchiale in base alla gravità si basa su:

• frequenza degli attacchi giorno e notte per un certo intervallo di tempo;
• quanto velocemente e come i sintomi vengono alleviati;
• come influenzano la qualità della vita del paziente;
• studio e valutazione dei parametri della respirazione esterna.

Pertanto, il decorso intermittente dell'asma è caratterizzato dal verificarsi episodico di attacchi, non più di una volta durante il giorno e meno di 2 volte durante la notte. Questa forma della malattia si verifica raramente e talvolta può non essere osservata per diversi anni.

L'asma bronchiale persistente è caratterizzata da attacchi frequenti in qualsiasi momento della giornata. Esacerbazioni a lungo termine, deterioramento delle condizioni, insonnia e, di conseguenza, diminuzione della qualità della vita sono caratteristici delle forme moderate e gravi della malattia.

L'asma lieve non influisce sullo stato fisico e mentale del paziente. Gli attacchi della malattia si verificano più di una volta durante la settimana durante il giorno e gli attacchi notturni più di due volte ogni quattro settimane.

L'asma bronchiale lieve è caratterizzata da una leggera diminuzione (20-30%) dei parametri della respirazione esterna.

La gravità del processo patologico dipende dai disturbi dei bronchi, dalla gravità dei sintomi caratteristici e dai disturbi della funzione respiratoria.

Se gli indicatori appartengono a stadi diversi, ad esempio gli indicatori della funzione respiratoria esterna - in grado moderato e i sintomi clinici - in grado grave, secondo il concetto GINA viene stabilito un grado più grave della malattia.

La Global Initiative on Asthma (GINA) suggerisce di prendere in considerazione non solo le caratteristiche fenotipiche, ma anche la controllabilità della malattia. In base al livello di controllo sulla natura della manifestazione (attacchi notturni, uso di farmaci, indicatori della funzionalità respiratoria, sintomi) e sulla manifestazione degli effetti collaterali dei farmaci, riacutizzazioni, peggioramento dell'ostruzione bronchiale e diminuzione della funzionalità polmonare, l'asma è suddiviso in :

• controllato;
• parzialmente controllato;
• incontrollabile.

Classificazione secondo altri criteri

Il grado di controllo della malattia può essere giudicato dopo l’applicazione di tecniche terapeutiche. Pertanto, la classificazione internazionale e GINA determinano il grado di gravità:

• nel corso della malattia prima del trattamento;
• quando si utilizza un trattamento antinfiammatorio.

Inoltre, tenendo conto del monitoraggio del decorso, gli specialisti possono correggere il trattamento. Se l’asma bronchiale non può essere controllata, viene esaminata l’accuratezza del paziente nel seguire le raccomandazioni del medico, la valutazione degli influssi ambientali, l’esclusione degli influssi allergenici e l’esposizione ai provocatori (trigger). Se in questo caso non è possibile alleviare le condizioni del paziente, il medico non esclude la presenza di una malattia con un complesso di sintomi simile (BPCO, patologia delle corde vocali, ecc.).

Nella classificazione dell'asma bronchiale secondo Fedoseev G.B. non vengono prese in considerazione solo l'eziologia e la gravità del decorso, ma vengono fornite anche le fasi di sviluppo dell'asma:

• difetti bronchiali in pazienti quasi sani;
• stato di preasma;
• asma clinicamente definita.

Dal punto di vista della ricerca moderna, la separazione tra pre-asma e asma clinico è irrazionale, poiché qualsiasi forma di iperattività bronchiale deve essere diagnosticata come asma bronchiale.

Inoltre, le varianti cliniche della malattia sono ampliate rispetto ad altre. Ciò include non solo la variante atopica, aspirina e infettiva, ma anche:

• autoimmune;
• dipendente dagli ormoni;
• come conseguenza dei disturbi disovarici;
• diminuzione concomitante dell'attività del recettore;
• mentalmente condizionato, ecc.

Vengono prese in considerazione anche le fasi della malattia:

• esacerbazione;
• remissione instabile;
• remissione stabile (più di due anni).

Questa classificazione tiene conto delle malattie causate dall'aggravamento del processo patologico, ad esempio enfisema, BPCO, cuore polmonare, ecc. Inoltre, la bronchite può causare asma bronchiale, proprio come il decorso dell'asma può aggravare la bronchite.

Classificazione per fenotipo

Per chiarire la diagnosi viene utilizzata anche la gradazione dei segni fenotipici dell'asma bronchiale:

1. La gravità della malattia.
2. Età del paziente.
3. Livello di ostruzione patologica dei bronchi.
4. Impatto dello stress fisico.
5. Tipo di allergeni.
6. Effetti dannosi dell'ambiente.
7. Tipi di trigger AD.

La fenotipizzazione dell'asma bronchiale aiuta a selezionare un metodo di trattamento individualmente per ciascun paziente.

Nella diagnosi, il medico è obbligato a tenere conto e indicare tutte le caratteristiche di classificazione: la forma della malattia, la gravità del decorso, la fase. Quando prescrive il trattamento e ottiene il controllo della malattia, il medico indica il dosaggio del farmaco che ha portato alla remissione. Se c’è una complicazione, lo specialista indica la forma della patologia respiratoria e lo stato asmatico del paziente.

Pertanto, la classificazione dettagliata della malattia è di grande importanza per prescrivere un trattamento efficace, correggerlo e monitorare le condizioni del paziente.

Il video parla dei principali metodi di trattamento dell'asma bronchiale.

La maggior parte degli esperti utilizza la classificazione ICD-10. Alcuni tipi di classificazioni vengono utilizzati per scopi di ricerca o statistici. Nella pratica clinica, le classificazioni multiassiali complicano solo la diagnosi, quindi viene utilizzata una versione più semplice. L'introduzione dell'ICD-10 nella pratica clinica ha permesso di introdurre nuove forme di organizzazione della fornitura di cure mediche e di stabilire standard generali per la diagnosi e il trattamento. Una sistematizzazione internazionale unificata delle malattie, inclusa l'asma, consente l'uso di un approccio metodologico unificato nel trattamento della malattia e la comparabilità internazionale dei materiali di ricerca.

La presenza di classi, note, esclusioni e inclusioni consente di stabilire una diagnosi con grande precisione.

Questo video parla dei principali tipi, forme e periodi di asma bronchiale.

Nessuno dei sistemi di classificazione esistenti per l'asma bronchiale può soddisfare pienamente i requisiti massimi, poiché esistono molte differenze individuali e molte cause sono difficili da diagnosticare con metodi moderni.