Cos'è il miometrio: concetto, struttura e caratteristiche del riconoscimento nella ricerca medica. Cos'è il miometrio uterino? Struttura diffusamente eterogenea dell'utero

Il miometrio è lo strato muscolare dell'utero, costituito da cellule muscolari lisce: i miociti. Il miometrio è rivestito da una membrana mucosa: l'endometrio, questo è lo strato interno dell'utero. La struttura del miometrio uterino è complessa; è costituita da tre strati di fibre muscolari lisce: sottosieroso, medio e sottomucoso. Questa struttura consente all'utero di contrarsi bene durante il parto ed espellere i liquidi durante le mestruazioni. Nello strato sottosieroso, le fibre muscolari si trovano longitudinalmente e sono strettamente fuse con la copertura sierosa esterna dell'utero - il perimetro, costituito da fibre longitudinali e circolari.

Lo strato intermedio del miometrio è formato da fibre muscolari che corrono in cerchio. Questo è lo strato più grande e più forte dell'utero. Ci sono molti vasi situati nello strato circolare e nelle malattie infiammatorie l'ipervascolarizzazione del miometrio si osserva principalmente nello strato intermedio. Lo strato sottomucoso è il più sottile, è costituito da fibre longitudinali ed è strettamente connesso alla mucosa.

La mucosa subisce cambiamenti fisiologici durante il ciclo mestruale e viene rigettata con l'inizio delle mestruazioni. Durante una gravidanza che procede senza anomalie, il miometrio dovrebbe essere omogeneo, senza focolai patologici. Dopo la menopausa si osserva una graduale atrofia del miometrio e dell'endometrio. I processi patologici causati dall'infezione di solito colpiscono entrambi gli strati, perché sono strettamente correlati tra loro e i cambiamenti patologici, di conseguenza, si osservano sia nel miometrio che nell'endometrio. Questo è chiaramente visibile durante l'esame ecografico. Per sapere quali cambiamenti sono segno di una malattia e quali sono assolutamente innocui, è necessario avere un'idea della dimensione normale degli strati dell'utero. Per lo strato miometriale la norma è l'omogeneità, senza focolai patologici. All'inizio del ciclo, l'endometrio normale dovrebbe essere sottile e solo 1-2 mm; nella seconda fase del ciclo può crescere fino a 14 mm.

Cambiamenti nell'utero con adenomiosi

L'adenomiosi o endometriosi è una malattia comune che si manifesta nelle donne di diverse età ed è caratterizzata da danni al rivestimento muscolare e sieroso delle pareti uterine. Le cellule endometriali crescono nello spessore dell'utero e formano passaggi particolari, che vengono determinati dagli ultrasuoni come struttura cellulare.

Esistono forme diffuse e locali della malattia. Nella forma diffusa, l'utero acquisisce una forma sferica e ha le stesse dimensioni della 5-9 settimana di gravidanza. Inoltre, durante e prima delle mestruazioni, l'utero si allarga. La struttura del miometrio può sembrare normale agli ultrasuoni, ma ciò non significa che non ci siano cambiamenti, semplicemente non sono visibili piccole inclusioni caratteristiche dell'endometriosi. In presenza di inclusioni lineari o puntiformi si osserva una struttura eterogenea disomogenea.

Un parametro importante nella diagnosi ecografica delle malattie uterine è l'ecogenicità. Normalmente è basso. Il suo aumento indica la presenza di focolai patologici. Con l'endometriosi si determinano inclusioni iperecogene nel miometrio, di dimensioni variabili da 1 a 5 mm e localizzate diffusamente nello spessore dell'utero.

Il confine tra endometrio e miometrio è tortuoso e lo spessore del miometrio della parete posteriore dell'utero è maggiore di quello anteriore. Una diminuzione dell'ecogenicità si verifica prima delle mestruazioni a causa della vasodilatazione o del gonfiore dei tessuti. Se si verifica un processo infiammatorio, l'ecogenicità media viene determinata durante la diagnosi. Principali sintomi della malattia:

Mestruazioni lunghe e abbondanti
Perdite sanguinolente di varia intensità, non associate alle mestruazioni
Sensazioni dolorose di trazione e dolore nella parte inferiore dell'addome
Irregolarità mestruali.

Le cause dell'adenomiosi possono essere stress frequente, aborti complicati e parto, esposizione costante al sole (si verifica nelle donne che visitano i solarium). L'adenomiosi è pericolosa per lo sviluppo dell'infertilità, soprattutto nei casi gravi della malattia. Il fatto è che con l'endometriosi si formano spesso aderenze che interferiscono con l'impianto di un ovulo fecondato. Molte donne che hanno sofferto di questa malattia sono costrette a ricorrere alla fecondazione in vitro (FIV).

Se l'ecografia rivela un miometrio variegato eterogeneo, significa che la donna ha sofferto di una malattia infiammatoria dell'utero e ha sviluppato endometriosi. Esistono due tipi di trattamento per questa malattia: la terapia ormonale e la chirurgia. I farmaci ormonali sono tossici e alquanto pericolosi e non sono molto efficaci contro l’endometriosi. L'intervento è giustificato solo in caso di endometriosi esterna – extragenitale. Il tessuto endometriotico viene cauterizzato utilizzando dispositivi speciali. I preparati a base di erbe vengono utilizzati per ripristinare i livelli ormonali e migliorare la difesa immunitaria dell'organismo, oltre a prevenire le malattie infiammatorie.

Come cambia il miometrio in caso di fibromi uterini e malattie infiammatorie?

Maggiori informazioni sui fibromi uterini sono descritte in questo video:

I fibromi sono un tumore benigno che si riscontra nel 20% delle donne di età superiore ai 35 anni. Questa malattia è caratterizzata da un utero allargato. Molto spesso, i nodi si trovano nel corpo dell'utero. Le principali localizzazioni dei nodi miomatosi: sottomucoso (sottomucoso), interstiziale, sottosieroso. Possono esserci anche tipi intermedi: interstizio-sottomucoso e interstizio-sottosieroso. L'ecostruttura del miometrio cambia; il nodo miomato stesso viene rilevato agli ultrasuoni come una formazione ovale o rotonda con confini chiari. Se ci sono molti vasi nel nodo e predomina il tessuto muscolare, sarà ipoecogeno.

Inoltre, con i fibromi, può verificarsi la calcificazione del miometrio, o meglio dei nodi miomatosi. Una diagnosi più accurata dei fibromi uterini è possibile utilizzando l'ecografia intrauterina, ora questo metodo non è ancora diventato diffuso. La diagnosi viene effettuata con sensori speciali sulla cavità uterina espansa. Questo metodo fornisce informazioni oggettive sulla dimensione della parte intramurale del nodo sottomucoso anche prima dell'intervento chirurgico. Al momento, in ginecologia viene utilizzata l'ecografia tridimensionale, che è più informativa rispetto agli ultrasuoni convenzionali.

L’iperplasia endometriale è una crescita benigna del rivestimento uterino. In questo caso, l'endometrio ha uno spessore superiore a 16 mm ed è esso stesso omogeneo o eterogeneo.

La miometrite è un'infiammazione del miometrio, che spesso si sviluppa a seguito di una lesione infettiva della mucosa uterina. Le manifestazioni cliniche sono molto simili a quelle dell'endometriosi, quindi l'ecografia viene utilizzata per una diagnosi accurata. Nell'utero si rilevano segni di infiammazione, un aumento dello spessore dell'endometrio e delle dimensioni dell'utero; si può rilevare del liquido nella cavità.

Se l'ecografia mostra aderenze nella cavità uterina, viene fatta una diagnosi di miometrite cronica. La miometrite e l'endomiometrite sono spesso asintomatiche, quindi la diagnosi precoce può essere difficile. Molto spesso, questa malattia viene rilevata accidentalmente durante un esame generale, una gravidanza o un'infertilità. L'endometrite non trattata è pericolosa per lo sviluppo di complicanze e la formazione di aderenze. Se ti è stato diagnosticato questo, non rifiutare il trattamento. Secondo le statistiche, è noto che questa malattia è una delle principali cause di infertilità.

Normalmente il miometrio è omogeneo e non contiene inclusioni estranee. In questa condizione, si osserva nelle donne sane. Quando la struttura dell'utero cambia, appare un miometrio eterogeneo, si può sospettare lo sviluppo della patologia. La condizione dello strato muscolare può essere determinata utilizzando gli ultrasuoni. Tuttavia, i cambiamenti diffusi non sono una malattia indipendente. Questo è solo un sintomo di una malattia che si sviluppa nel sistema genito-urinario.

Per identificare la causa esatta della struttura diffusamente eterogenea dello strato muscolare, viene effettuata tutta una serie di studi clinici. Tra i fattori che provocano tali cambiamenti ci sono i seguenti:

intervento chirurgico in cui le pareti dell'utero sono state danneggiate;
disturbi del sistema endocrino;
curettage a scopo diagnostico, escissione di polipi, fibromi e cisti nell'utero;
disturbi nell'attività delle gonadi;
fluttuazioni dei livelli ormonali;
predisposizione genetica;
esposizione allo stress;
infezioni sessuali;
infiammazione del sistema riproduttivo;
esposizione eccessiva ai raggi ultravioletti.

I cambiamenti nello strato muscolare non possono essere ignorati. Spesso diventano causa di infertilità.

Sintomi con cambiamenti diffusi

Il miometrio di una struttura eterogenea spesso non manifesta alcun sintomo. Tali cambiamenti possono essere provocati da squilibrio ormonale, anemia, stress grave e infezioni a trasmissione sessuale. Si notano le seguenti manifestazioni cliniche:

mestruazioni eccessivamente abbondanti;
pronunciato;
disagio durante la minzione;
disagio durante l'intimità;
dolore osservato durante l'ovulazione;
scarse perdite marroni nella seconda metà e nella metà del ciclo;
impossibilità di concepimento.

Miometrio durante la gravidanza

Il miometrio eterogeneo viene spesso rilevato nelle donne in gravidanza durante l'ecografia di routine e spesso indica la presenza di patologia. Allo stesso tempo, il medico monitora costantemente le condizioni dello strato muscolare. Ciò è dovuto al fatto che l'ispessimento locale causa seri problemi. L’iperecogenicità (presenza di sigilli anomali) può portare alla rottura del rivestimento uterino.

In questo caso, il medico registra la donna incinta e la esamina sistematicamente. Le malattie che provocano tali cambiamenti nello strato uterino possono causare gravi complicazioni durante il parto. Se i fibromi crescono, il corso della gravidanza sarà difficile.

Durante il travaglio è possibile una contrazione insufficiente dell'organo e l'insorgenza di sanguinamento. In assenza di terapia, spesso si sviluppa fibrosi e si formano cicatrici, che portano alla rottura del canale del parto.

Nel primo trimestre, i cambiamenti nella struttura del tessuto muscolare dell'utero possono causarne il tono eccessivo. Allo stesso tempo, il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo. In una fase successiva non è possibile escludere un parto anticipato.

La comparsa di deviazioni dalla norma

La struttura omogenea del tessuto muscolare dell'organo riproduttivo è un indicatore della norma. Sono consentiti piccoli cambiamenti in alcune fasi del ciclo mestruale, ma solo in assenza di sintomi concomitanti, malattie infiammatorie e infettive.

Non ci sono confini chiari tra gli strati. Il loro spessore aumenta verso il fondo dell'utero. Per questo motivo, l'organo può contrarsi completamente durante il travaglio.

Si osserva una struttura eterogenea sia per ragioni fisiologiche che patologiche. I cambiamenti naturali si verificano al momento della menopausa.

La condizione patologica del miometrio viene rilevata durante un esame ecografico. In questo caso vengono presi in considerazione indicatori quali ecogenicità, dimensione uterina, tono e spessore degli strati. Grazie ai dati ottenuti è possibile identificare il motivo che ha provocato tali cambiamenti strutturali.

Perché si verifica una violazione?

Il miometrio omogeneo è normale. Cambiamenti nella struttura dello strato muscolare e mucoso dell'utero possono verificarsi a causa dello sviluppo di varie patologie. Molto spesso, tali sintomi si osservano con adenomiosi e fibromi.

Adenomiosi

Questa patologia è caratterizzata da una crescita eccessiva dell'endometrio e da un danno allo strato muscolare dell'utero. Lo sviluppo della malattia è causato da fluttuazioni ormonali, che possono essere osservate nelle donne di tutte le fasce di età.

Trattamento dei cambiamenti miometriali

Il regime di trattamento per i cambiamenti diffusi nel tessuto muscolare dipende in gran parte dalla gravità della malattia, dall’età della donna e dalla presenza di patologie concomitanti. Possono essere utilizzati sia metodi chirurgici che medici.

Gli obiettivi principali della terapia includono quanto segue:

prevenire lo sviluppo di complicanze;
soppressione del processo di produzione di estrogeni al fine di prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia;
conservazione della funzione riproduttiva;
prevenire la degenerazione delle cellule in cancro;
eliminazione dei sintomi associati.

Nel processo di trattamento vengono utilizzati farmaci in varie forme. Questi possono essere agenti topici che vengono inseriti nella vagina o compresse. Dovrebbero essere usati solo come prescritto da un medico.

La terapia ormonale del miometrio di struttura eterogenea viene effettuata in cicli. L'assunzione dei farmaci inizia dopo le mestruazioni e continua per tre settimane, quindi fa una pausa per sette giorni e continua il trattamento. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

contraccettivi estro-progestinici (Diane-35, Non-Ovlon, Demoulen, Yarina o Jess). Con il loro aiuto, il processo di ovulazione e la produzione di estrogeni vengono soppressi. I farmaci sono efficaci nelle fasi iniziali della malattia;
agenti progestinici (Norkolut, Visanne o Utrozhestan). I medicinali di questo gruppo sono prescritti per vari gradi di danno tissutale;
agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Danogen, Danol o Nemestran).

La terapia ormonale ha un effetto pronunciato. Se combinato con un intervento chirurgico, il rischio di recidiva è ridotto al minimo.

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione delle lesioni. È possibile utilizzare i seguenti metodi:

Laparoscopia;
vaporizzazione laser;
criodistruzione.

Dopo l'intervento chirurgico, il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Dopo alcuni mesi è possibile una fecondazione riuscita.

Prevenzione

Al fine di prevenire cambiamenti diffusi nel miometrio e lo sviluppo di patologie che provocano questo processo, è necessario sottoporsi sistematicamente a un esame da un ginecologo e condurre un esame ecografico ogni sei mesi. Ciò è particolarmente vero per le ragazze e le donne adolescenti che hanno subito un intervento chirurgico al sistema genito-urinario. Inoltre, è necessario seguire le regole igieniche e lavare le zone intime due volte al giorno.

Se compaiono sintomi sospetti, dovresti contattare immediatamente un ginecologo. Le malattie rilevate in modo tempestivo sono molto più facili da trattare.

La struttura diffusamente eterogenea dello strato muscolare dell'utero indica l'inizio di un processo patologico che deve essere eliminato il più rapidamente possibile. Tali cambiamenti possono essere rilevati solo durante l'esame ecografico. Subito dopo viene prescritto un ciclo di terapia.

Nelle donne, il miometrio si riferisce alla struttura muscolare del tessuto che si trova sotto l'endometrio. L'attività contrattile di tali muscoli nelle donne si verifica durante il parto durante il travaglio e le mestruazioni. L'utero, attraverso il miometrio, funge da ricettacolo per il feto. I muscoli sono in grado di proteggere l'organo dalla rottura durante la crescita intrauterina del bambino. Verso la fine della gravidanza, grazie alle fibre muscolari, avviene il processo di espulsione del feto.

La parete uterina muscolare ha una struttura uniforme (omogenea) costituita da fibre e nodi. Normalmente è caratterizzato da calma, ma a volte si verifica un cambiamento diffuso (ipertono), che indica un'interruzione del funzionamento del sistema riproduttivo femminile. Pertanto, ogni donna dovrebbe assolutamente sapere cos'è il miometrio, soprattutto durante la gravidanza.

Struttura miometriale

La parete muscolare dell'utero ha una struttura complessa. È costituito da diversi strati:

Circolare (vascolare). È costituito da anelli di tubi. Ci sono molte navi incluse. Lo strato più forte dell'utero.
Longitudinale (sottosieroso). Comprende fibre muscolari longitudinali e circolari.
Sottomucoso. È costituito da fibre longitudinali omogenee. Il più fragile di tutti gli strati.

Questa struttura aiuta l'utero a contrarsi bene durante il parto e ad espellere i liquidi durante le mestruazioni. La frequenza delle contrazioni è regolata dagli ormoni sessuali femminili: ossitocina ed estrogeni. La struttura della parete uterina muscolare viene esaminata con gli ultrasuoni, ma se questo non mostra un quadro chiaro dello stato della cavità uterina, è possibile utilizzare il metodo dell'isteroscopia.

Spessore miometriale

Durante la gravidanza e nelle diverse fasi del ciclo mestruale, lo spessore del miometrio può cambiare. Ad esempio, nella seconda fase delle mestruazioni, lo spessore della parete muscolare è di 14 mm e dopo la fine dei giorni critici diminuisce a 2 mm. Durante la gravidanza lo spessore aumenta proporzionalmente al ciclo. Ciò è dovuto a cambiamenti fisiologici, con un aumento generale delle dimensioni dell'organo in cui si trova il bambino. In ogni caso, è meglio determinare in anticipo la causa esatta dell'ispessimento al fine di prevenire l'insorgenza di pericolosi processi patologici nell'organismo.

Cambiamenti nel miometrio in alcune malattie

Dalla dimensione degli strati sugli ultrasuoni, puoi scoprire se si stanno verificando cambiamenti normali nel miometrio o se la patologia ha già iniziato a svilupparsi. Normalmente, la contrazione dovrebbe avvenire solo durante il parto e le mestruazioni e lo spessore degli strati dovrebbe essere di soli 2 mm. Lo sviluppo di cambiamenti eterogenei di diffusione nella parete muscolare dell'utero è accompagnato dalla comparsa delle seguenti malattie:

Endometriosi. Con questa malattia, le cellule dello strato endometriale iniziano a crescere nel corpo dell'utero, formando passaggi che sembreranno cellule agli ultrasuoni. Il miometrio nell'endometriosi appare normale ed eterogeneo a causa di piccole inclusioni iperecogene (ad alta densità), ma ciò non significa che non vi siano cambiamenti. Con l'endometriosi, il parametro dell'ecostruttura è 1-5 millimetri.
Mioma. Tumore benigno con ciuffi ben definiti di cellule muscolari lisce che possono raggiungere grandi dimensioni. Molti pazienti vengono spesso ingannati nel pensare che sia avvenuta una gravidanza. Le principali cause di questa malattia sono il diabete, lo stress, l'obesità, l'aborto e altri. La forma diffusa dei fibromi è spesso caratterizzata da eterogeneità e ispessimento delle pareti uterine.
Miometrite. Si sviluppa dopo l'infiammazione delle mucose dell'utero . La malattia viene rilevata durante una visita medica o quando una donna si rivolge a specialisti se è impossibile concepire. Come l'endometrite, questa malattia si verifica inosservata; solo l'ecografia può mostrare cambiamenti eterogenei. Se la miometrite si sviluppa in una forma cronica, possono formarsi aderenze nella cavità uterina.

Contenuto

Il miometrio dell'utero è la membrana media dell'organo riproduttivo, confinante con l'endometrio e il perimetro. La struttura del miometrio può cambiare a seconda del numero di nascite, interventi chirurgici e formazioni patologiche. Le sue condizioni possono essere valutate e una descrizione dettagliata può essere fornita durante la diagnostica ecografica. Durante l'esame è importante prestare attenzione alle condizioni degli altri componenti: l'endometrio, le ovaie e le dimensioni dell'utero. Gli indicatori ottenuti vengono correlati con l’età e la storia medica della donna e si giunge ad una conclusione.

Struttura

In uno stato normale, durante un'ecografia, il miometrio è omogeneo, senza alterazioni diffuse e eventuali neoplasie. Il tessuto muscolare dell'utero comprende diversi strati potenti:

l'area sottosierosa è costituita da fibre muscolari circolari e longitudinali - è in contatto con il tessuto connettivo della mucosa uterina;
la sezione centrale comprende molti vasi, fibre circolari: questa zona dello strato muscolare è la più pronunciata;
l'area sottomucosa è considerata la più fragile e comprende fibre longitudinali - è strettamente connessa con l'endometrio, rivestendo la superficie interna dell'organo muscolare.

In una donna sana il miometrio è sempre omogeneo e ha uno spessore costante– 1,5-2,5 cm – indipendentemente dall’influenza di fattori interni. Lo spessore cambia solo dopo il parto e durante la menopausa. Eseguendo un regolare monitoraggio ecografico, è possibile notare l'intensità dei cambiamenti durante il periodo prenatale e postpartum. Nelle ragazze e nelle giovani donne nullipare sane, il miometrio è omogeneo e non presenta inclusioni. Una donna che ha una storia di due o più parti presenta cambiamenti diffusi nel miometrio e questo è considerato normale. Durante la menopausa, lo strato muscolare può assottigliarsi e contenere inclusioni iperecogene.

La particolarità della struttura dell'area in esame è che vicino all'istmo, al fondo dell'utero e alla parte centrale è leggermente più grande che in altre zone. Questa non è una condizione patologica se non sono presenti inclusioni di focolai eterogenei. Il miometrio omogeneo è una struttura ecogena che non presenta una chiara distinzione tra strati e strati visibili che collegano le aree zonali. Il momento più favorevole per la diagnostica ecografica va dai 5 ai 10 giorni del ciclo mestruale. Durante questo periodo è possibile visualizzare diverse formazioni patologiche che si localizzano nell'endometrio coinvolgendo il miometrio. Ma alcune patologie richiedono una ricerca alla fine del ciclo. Lo strato muscolare non cambia durante il ciclo mensile, tuttavia, i medici eseguono una diagnosi completa e una serie di formazioni possono influenzare entrambi gli strati, quindi il ginecologo prescrive il giorno dell'esame.

Solo la diagnostica ecografica consente uno studio dettagliato dei parametri miometriali. Quando si sceglie un luogo per gli ultrasuoni, si dovrebbe dare la preferenza alle cliniche con nuovi dispositivi e sonologi esperti.

Motivi per cambiare la struttura

Il miometrio, che ha una struttura omogenea, può cambiare. La causa principale dei cambiamenti di condizione sono i tumori: i fibromi. La crescita dei fibromi inizia più spesso durante l'età riproduttiva ed è associata a disturbi ormonali. Inoltre, uno dei motivi della violazione dell'omogeneità del miometrio nei fibromi è l'ereditarietà e l'interruzione dello sviluppo intrauterino.

Il miometrio omogeneo può perdere la sua struttura normale se danneggiato durante aborti, curettage (terapeutico o diagnostico), a seguito di numerose gravidanze e interventi chirurgici. Il parto naturale influisce anche sull'uniformità delle pareti dell'utero, tuttavia, questo non è così pronunciato come con l'intervento esterno.

Malattie infettive o infiammatorie, malattie sessualmente trasmissibili e patologie degli organi vicini possono causare cambiamenti e deformazioni. Anche i disturbi endocrini, vascolari ed ematopoietici influenzano indirettamente la struttura dell'utero. Se lo strato muscolare acquisisce improvvisamente cambiamenti diffusi, questo può essere un sintomo di endometriosi o adenomiosi uterina. Il rilevamento di tali patologie richiede un trattamento serio e a lungo termine.

Periodo di gravidanza

Durante l'intero periodo di gestazione, si verifica una crescita intensiva dell'embrione e del feto, dell'organo riproduttivo e, di conseguenza, del miometrio dell'utero. Allo stesso tempo, in una paziente sana durante la gravidanza rimane omogeneo e non cambia la sua struttura.

Perché possa verificarsi una gravidanza, una donna deve avere un miometrio uniforme. La deformazione della struttura di questa zona diventa una delle cause più comuni di infertilità e irregolarità mestruali.

Nelle fasi iniziali, l'utero diventa rotondo e con l'aumentare del numero di settimane si allunga. Le cellule miometriali vengono allungate lateralmente, il che porta ad un ispessimento dello strato muscolare. In uno stato normale, l'omogeneità di quest'area viene mantenuta. Il rilevamento di cambiamenti diffusi è motivo di un esame approfondito, poiché può danneggiare la situazione.

Per vari motivi le future mamme devono fare i conti con il concetto di ipertonicità. Questa condizione è caratterizzata da un ispessimento locale di un miometrio omogeneo. Apparendo periodicamente, l'aumento del tono miometriale non è considerato una patologia pericolosa. La medicina straniera non considera affatto questa condizione come una malattia. Nelle fasi più lunghe della gravidanza, un aumento del tono è associato ai processi preparatori al travaglio. Se il miometrio ha una struttura omogenea, ma è costantemente ispessito, esiste il rischio di gravidanza. L'ipertonicità compromette la circolazione sanguigna, causando carenza di ossigeno nel feto. Inoltre, una forte riduzione dello strato muscolare può portare al rigetto dell'uovo fecondato o della placenta.

Durante tutto il periodo la donna viene sottoposta a periodico monitoraggio ecografico. Durante l'esame, l'ecografista esamina attentamente le condizioni del miometrio. Se non ha una struttura omogenea o si addensa, ciò deve essere indicato nel protocollo ecografico. L'interpretazione viene effettuata da un ginecologo tenendo conto di ulteriori indicatori di ricerca.

parto naturale

La struttura dello strato intermedio dell'utero gioca un ruolo importante nel processo del parto. L'omogeneità determina se una donna partorirà lei stessa o verrà assegnata a un taglio cesareo. La struttura sana del miometrio consente all'organo riproduttivo di contrarsi nel modo più corretto possibile e di respingere gradualmente il feto. Se l’omogeneità viene interrotta, alcune aree del tessuto muscolare non funzioneranno correttamente. Ciò minaccia la placenta accreta, il distacco prematuro, il sanguinamento e altre complicazioni.

Dopo il parto, le condizioni del miometrio cambiano. Rimane uniforme, ma comincia a restringersi. Questo stato è chiamato involuzione. La normale attività contrattile dei muscoli uterini garantisce la cessazione dell'emorragia postpartum.

La gravidanza deve essere pianificata. Quando esegue un'ecografia, il medico determinerà l'omogeneità o l'eterogeneità del miometrio, che ci consentirà di sviluppare in anticipo tattiche per gestire la gestazione e il parto.

Periodo della menopausa

Devi sapere che il miometrio omogeneo può cambiare sotto l'influenza dei livelli ormonali. Nella fase di declino della funzione ovarica, si nota la regressione dei fibromi e dell'adenomiosi, quindi al loro posto possono rimanere cambiamenti diffusi nello strato muscolare. Una donna durante la menopausa dovrebbe monitorare attentamente la propria salute e sottoporsi a un'ecografia degli organi pelvici 2 volte l'anno. Il medico valuterà la struttura del miometrio e la sua omogeneità, condurrà la dinamica dei cambiamenti in varie inclusioni e, nel caso di un aumento dei tumori esistenti o della comparsa di nuovi elementi nei muscoli dell'utero, prescriverà un intervento chirurgico e un trattamento. Durante la menopausa, la struttura omogenea dello strato muscolare viene talvolta sostituita da aree fibrose. Questo non è un motivo di trattamento, ma richiede un monitoraggio e un monitoraggio costante dei marcatori tumorali.

I cambiamenti diffusi nel miometrio non sono una malattia separata, ma solo un sintomo di una patologia primaria. I sintomi, a loro volta, differiranno a seconda della causa sottostante.

Cause di eterogeneità del miometrio uterino

Il miometrio è lo strato muscolare delle pareti dell'utero, formato da tre strati di fibre che hanno una propria struttura specifica e hanno una certa sequenza:

La membrana sottosierosa esterna del miometrio, formata da fibre muscolari longitudinali e circolari.
Lo strato intermedio del miometrio, formato da fibre muscolari. Questo strato è il più potente di tutti. In questa zona si osserva il passaggio delle principali navi principali di grandi dimensioni.
Il guscio longitudinale interno, formato solo da fibre longitudinali.

Grazie agli strati sopra del miometrio, l'utero svolge la funzione di fecondazione durante la gravidanza. È lo strato muscolare di questo organo che svolge una funzione protettiva, prevenendone la possibile rottura durante la crescita del feto. Durante il parto, le fibre muscolari assicurano il processo di uscita del bambino dall'utero.

Il miometrio eterogeneo è un fenomeno che ha le sue cause, che possono essere suddivise in traumatiche e poco traumatiche. Il primo tipo di ragioni include gli aborti, che hanno conseguenze sotto forma di cambiamenti focali diffusi. Le cause poco traumatiche includono il parto. Un’altra fonte di cambiamento è l’aborto spontaneo.

Possibili malattie

La struttura eterogenea del miometrio può essere osservata durante lo sviluppo di molte malattie. I più comuni includono:

Endometriosi. La patologia più comune, che è accompagnata da cambiamenti nella struttura del miometrio. In questo caso, le cellule endometriali crescono oltre i confini dell'utero. Utilizzando una misura diagnostica come l'ecostruttura, è possibile rilevare l'eterogeneità del miometrio.
L'endomiometrite è un processo infiammatorio nella parete anteriore della mucosa uterina e nel suo strato muscolare. Questa malattia si manifesta con sintomi dolorosi pronunciati, che si osservano a causa dei batteri introdotti nell'organo, ad esempio durante il parto o l'aborto. La forma cronica di endomiometrite si sviluppa con un trattamento improprio. La malattia si verifica solo sullo sfondo di un difetto esistente nelle mucose dell'utero.
Il mioma è una neoplasia benigna, che durante il suo sviluppo è accompagnata da un cambiamento nell'omogeneità del miometrio e dallo sviluppo della calcificazione. L'ecografia intrauterina o l'ecografia tridimensionale aiuteranno a confermare la diagnosi.
La miometrite è una malattia causata da infezioni che sono penetrate e si sono depositate sulle mucose dell'utero. I sintomi in questo caso sono simili alle manifestazioni di una patologia come l'endometriosi. Per questo motivo è necessaria la diagnosi differenziale.

Cambiamenti nella struttura del miometrio durante la gravidanza

Di norma, i cambiamenti diffusi nel miometrio uterino durante la gravidanza non sono la causa principale, ma vengono diagnosticati durante la pianificazione o, cosa che accade più spesso, anche prima. Nelle donne in gravidanza, l'ecografia aiuta non solo a determinare la valutazione dinamica dello sviluppo del bambino, ma anche a monitorare le condizioni delle pareti uterine. Ciò significa che il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento tempestivo e corretto e fare un'ulteriore prognosi. È la tempestività nell'identificazione dei cambiamenti che determina quale sarà la percentuale di minaccia di rottura del miometrio durante il parto e come avverranno (naturale o mediante taglio cesareo).

L'autodiagnosi di questa condizione patologica durante la gravidanza è severamente vietata. Solo il medico curante dovrebbe interpretare i risultati di un esame ecografico. La struttura diffusamente eterogenea del miometrio non costituisce motivo per l’inizio immediato del trattamento. La terapia viene determinata rigorosamente su base individuale, tenendo conto dei dati dell'esame clinico ed ecografico, dell'eziologia e della gravità dei sintomi.

Se i cambiamenti nel miometrio uterino vengono diagnosticati anche prima della “posizione interessante” della donna, questa viene inclusa nel gruppo a maggior rischio di aborto spontaneo e di insufficienza placentare cronica. Se sono presenti fibromi, possono causare anomalie durante il travaglio, incluso sanguinamento anomalo. La presenza di fibrosi e alterazioni della cicatrice è la fonte della rottura del canale del parto durante la spinta.

Come viene diagnosticata la patologia?

Grazie agli sviluppi diagnostici nel campo della medicina, è possibile non solo rilevare cambiamenti diffusamente eterogenei nel miometrio uterino in una fase iniziale del loro sviluppo, ma anche prescrivere tempestivamente un trattamento appropriato, che non farà altro che aumentare le possibilità di una guarigione completa.

Il metodo principale per diagnosticare tali cambiamenti è un esame ecografico dell'organo, durante il quale il medico ne determina l'ecostruttura. Se viene rilevata una struttura atipica dello strato muscolare, uno specialista può sospettare lo sviluppo di endometriosi o un'altra malattia provocante.

Pertanto, non è necessaria alcuna preparazione speciale prima di eseguire un esame ecografico intravaginale. Durante la procedura può verificarsi disagio a causa della penetrazione profonda del sensore. L'ecografia viene spesso prescritta per i seguenti sintomi:

mestruazioni irregolari (lunghi ritardi);
sindrome del dolore nell'addome inferiore;
spotting durante la fase intermestruale;
sospetto di infertilità.

Sulla base dei risultati diagnostici, è possibile determinare la dimensione dell'utero, la sua posizione, lo spessore della parete e la struttura del miometrio. Quando viene diagnosticato uno stato omogeneo del miometrio, lo specialista non ha alcun sospetto sullo sviluppo di malattie in quest'area. Se vengono rilevati cambiamenti nella struttura o nello spessore dello strato muscolare dell'utero, ciò indica già un processo patologico.

Oltre all'esame ecografico, il medico può eseguire altre misure diagnostiche:

Viene prescritta la risonanza magnetica per valutare la struttura delle pareti uterine.
È necessario un esame bimanuale per determinare le condizioni della cavità dell'organo.
Un esame del sangue biochimico è un metodo diagnostico che viene eseguito per determinare il volume degli ormoni nel corpo di una donna.
Viene prescritto un esame ginecologico per determinare le condizioni della cervice e della vagina.
Un sondaggio del paziente sospetto, durante il quale lo specialista riceve informazioni sul periodo di prescrizione per la comparsa di sintomi premonitori.

Trattamento e prevenzione

La terapia per cambiamenti diffusamente eterogenei nel miometrio uterino è rigorosamente prescritta da un medico dopo che sono state eseguite tutte le misure diagnostiche di conferma. Nel determinare le tattiche terapeutiche, lo specialista tiene conto dell'età della donna, delle malattie che ha sofferto in passato, di come è andata avanti la gravidanza precedente (se presente) e anche del grado di danno all'utero. Di norma, vengono utilizzati i seguenti metodi per trattare i cambiamenti nel miometrio:

Assunzione di farmaci. Il trattamento comprende farmaci ormonali, che riducono la produzione di alcuni ormoni e rallentano la crescita delle cellule endometriali. La terapia farmacologica è più adatta per la patologia asintomatica, così come se a una donna è stata diagnosticata l'infertilità o è necessario ripristinare la fertilità. Gli effetti collaterali di questo trattamento sono estremamente rari.
Chirurgia, come laparoscopia o laparotomia. Tale terapia viene fornita se altri metodi sono inefficaci, quando si osserva un'intolleranza individuale ai farmaci o viene diagnosticato un danno esteso al miometrio uterino. L'organo viene completamente rimosso se la patologia è progressiva, cosa che di solito si verifica nelle donne di età superiore ai 40 anni.

Per prevenire la comparsa di cambiamenti eterogenei nel miometrio uterino e di malattie che provocano questo processo, si raccomanda di sottoporsi sistematicamente a esami preventivi da parte di un ginecologo. Ciò è particolarmente vero per gli adolescenti le cui prime mestruazioni sono accompagnate da dolore. Si consiglia inoltre di visitare di tanto in tanto uno specialista dopo interventi chirurgici in questo organo.

Poiché il gruppo a rischio di sviluppare malattie degli organi riproduttivi femminili comprende donne di età compresa tra 30 e 45 anni, è necessario monitorare attentamente la loro salute. Se si presentano sintomi sospetti, non è necessario rimandare la visita dal medico, perché solo l'identificazione e il trattamento tempestivi delle cause aiuteranno a ottenere una pronta guarigione.