Segni di avvicinamento all'ovulazione nelle donne: sensazioni, metodi di determinazione domestici e di laboratorio. Quali sono i segni dell'ovulazione

Ormoni “femminili” e umore durante l'ovulazione: perché peggiora

Normalmente, ogni mese ogni donna sperimenta un rinnovamento quasi completo del corpo, associato al ciclo mestruale. Se osservi attentamente, noterai il seguente schema: le donne che non hanno problemi con le mestruazioni sembrano molto più giovani delle loro coetanee che soffrono di disturbi in quest'area. Tendono anche ad avere una visione più positiva della vita. Il corpo segnala: l'ovulo sta maturando, va tutto bene, non ci sono fallimenti, ha una grande riserva di vitalità ed è in grado di dare alla luce un bambino sano.

Per vedere se ci sono problemi, prova a prestare attenzione al tuo umore durante l'ovulazione– a volte la scomparsa dei segni indiretti può indicare che il sistema riproduttivo femminile non è in ordine; è necessario consultare un medico.

Umore prima dell'ovulazione: opzioni normali

La prima metà del ciclo mestruale è un processo completo. I primi giorni del ciclo sono il momento in cui una donna non sperimenta le sensazioni più piacevoli.

Ha una maggiore sensibilità al dolore, sperimenta periodicamente crampi nell'addome inferiore e talvolta la sua pressione sanguigna aumenta (o diminuisce), il che a sua volta può causare nausea e apatia. Vuole essere lasciata sola e avere la possibilità di passeggiare tranquillamente per le strade della città o sdraiarsi sul divano di casa ascoltando il suo film preferito. Questa è l'azione ancora in corso degli ormoni prostaglandinici, che controllano completamente la fine della seconda fase del ciclo mestruale, cioè 1-2 giorni prima della mestruazione successiva. Periodi spesso dolorosi scoraggiano completamente il desiderio di comunicare con l'uomo che ami e anche solo di impegnarsi in qualsiasi attività attiva.

Ma passano ancora un paio di giorni e il mio ciclo sta per finire. La donna nota uno straordinario aumento di forza, il suo comportamento cambia. Lei:

diventa allegro e allegro;
facilmente, “al volo” apprende nuove informazioni;
È più facile sopportare le visite dal dentista e dal ginecologo, i medici più “spaventosi” per le donne, grazie all'aumento della soglia di sensibilità al dolore.

Il desiderio sessuale in questo momento tende a raggiungere il picco, ma non lo raggiunge ancora. Un ruolo enorme in tutte queste metamorfosi è giocato dall'adrenalina e dalla norepinefrina, che “la fanno da padrone” durante questo periodo. Il corpo è pronto al cambiamento ed è in grado di sopportare lo stress senza complicazioni.

Ma poi, più vicino alla metà del ciclo, la signora inizia a notare che la sua visione del mondo è diventata meno brillante e colorata. In altre parole, il tuo umore prima dell'ovulazione peggiora leggermente. Ciò avviene poche ore prima del “momento X”, quando l’ovulo sta per lasciare il follicolo maturo rotto.

Ovulazione, umore e comportamento

È interessante notare che è durante questo breve periodo che una donna diventa insolitamente attraente per i membri del sesso opposto. Se a un certo punto nota che gli uomini hanno iniziato a prendersi cura di lei più spesso, a sorridere e a dire complimenti, molto probabilmente la sua ovulazione si sta "avvicinando". Il corpo rilascia sostanze speciali: i feromoni, che aumentano l'attrattiva di una donna simile per i gentiluomini a livello subconscio, il comportamento cambia e diventa più giocoso. La secrezione di estrogeni aumenta. Il desiderio sessuale prima dell'ovulazione - la libido - spesso aumenta nella donna stessa.

Sembrerebbe che se tutto è così meraviglioso, allora perché una donna ha così spesso un cattivo umore durante l'ovulazione? Dopotutto, vediamo un quadro completamente ottimistico:

il follicolo è maturato, l'ovulo è uscito e si è nascosto in attesa dello sperma;
la bellezza acceca gli altri;
gli uomini sono pronti a giacere in cataste ai loro piedi.

Perché allora vuoi così tanto tornare a casa e approfondire tristi pensieri depressivi sulle imperfezioni di questo mondo? Il peggioramento dell'umore durante l'ovulazione è causato da ragioni banali: il tuo stato di salute durante queste ore potrebbe non essere ai massimi livelli. Lo stomaco può far male sul lato dell'ovaio dove è stato rilasciato l'ovulo, a volte la testa fa un po' male e si avverte un leggero gonfiore. Occasionalmente, alcune donne rilasciano 1-2 gocce di sangue, ma più spesso sono visibili solo come tracce sulla carta igienica. Non sono necessarie guarnizioni. Tuttavia, il desiderio di intimità può rimanere alto. Questo è un vero paradosso.

Umore dopo l'ovulazione: come cambierà e perché?

Una volta tralasciata l’ovulazione, il corpo della donna si ricostruisce e si prepara al cambiamento: l’abbondante produzione di ormoni dello stress e ormoni della crescita viene inibita, sostituita da quegli ormoni che promuovono la maturazione e la conservazione delle cellule. Il sistema nervoso parasimpatico diventa più attivo. Viene prodotto il corpo luteo, formatosi dopo la rottura del follicolo. Ma poiché il testosterone è ancora molto attivo fino al 20° giorno circa del ciclo, dopo l'ovulazione sono possibili improvvisi sbalzi d'umore. Fino a circa 24–25 giorni del ciclo (con una durata di 28 giorni), la donna si sente benissimo. È calma, attiva, le piace lavorare e studiare.

Alcune donne sperimentano un aumento del desiderio sessuale dopo l'ovulazione. Se ciò accade immediatamente dopo la "X ora", allora questo fenomeno è spiegato dall'attività dell'ovulo: entro 24 ore dall'ovulazione è ancora in grado di catturare lo sperma. Ha bisogno di essere in tempo, e quindi la donna sente un'ondata di desiderio. Se il desiderio di intimità aumenta dopo pochi giorni, allora, al contrario, ciò indica che il corpo si è “calmato”: è garantito che il concepimento non avvenga, quindi puoi goderti la compagnia del tuo amato uomo senza conseguenze.

La reazione dell'organismo è imprevedibile e dipende da molte circostanze: in particolare, dal fatto che la donna sia determinata a rimanere incinta o stia cercando di evitare questo evento.

Quando mancano un paio di giorni al periodo previsto, il corpo femminile subisce nuovamente una leggera ristrutturazione. La quantità di prostaglandine aumenta. Appare irritabilità e compaiono dolori che ricordano gli spasmi. , a causa della quale le frecce sulla bilancia si insinuano, le gambe si gonfiano leggermente e si gonfiano.

Di conseguenza, l'umore diminuisce e si deteriora. Non voglio pensare e risolvere i problemi del mondo, ma desidero guardare qualche melodramma e persino piangere per il difficile destino dei suoi eroi. Tutte queste sono sensazioni assolutamente normali prima delle mestruazioni. Non appena i giorni critici saranno passati, la donna rifiorirà e l'umore depresso scomparirà.

Se noti approssimativamente i seguenti cambiamenti nel tuo umore e atteggiamento durante il ciclo, allora è tutto in ordine. Ma se non hai mai provato nulla o il tuo schema è leggermente diverso, anche questa è una variante della norma. Dovresti preoccuparti solo quando qualcosa è cambiato nel corpo: ad esempio, c'era sempre un leggero dolore durante l'ovulazione, e poi improvvisamente scompariva completamente. O se in precedenza hai notato un forte aumento della libido a metà del ciclo, ma negli ultimi mesi non hai riscontrato nulla del genere. Allora sarebbe utile consultare un medico: forse è l'organismo a dare i primi campanelli d'allarme.

L'ovulazione può essere monitorata in molti modi: misurando la temperatura basale, osservando la “sindrome della pupilla” durante una visita dal ginecologo, eseguendo scrupolosamente la follicolometria o utilizzando test speciali. Oppure puoi semplicemente rilassarti e fidarti della natura, e poi tu stesso sentirai quando è arrivata una nuova vita. L'intuizione delle donne raramente fallisce!

Ogni donna conosce la parola “ovulazione” e cos’è il ciclo mestruale. Ma spesso sorgono domande relative ai cambiamenti nel ciclo o ai vari sintomi che si presentano durante le mestruazioni. Potrebbero sorgere domande anche riguardo alla fecondazione, ad esempio quando è il momento migliore per farlo e perché non si può rimanere incinta?

Le risposte possono essere ottenute comprendendo i processi che si verificano nel corpo femminile durante l'ovulazione. Dopotutto è una delle fasi fondamentali del ciclo mestruale e gioca un ruolo importante nell'inizio della gravidanza.

L'ovulazione è il processo di rilascio di un uovo maturo, capace di fecondazione, dal follicolo ovarico nella cavità addominale. Nelle donne in età fertile questo processo ha una chiara periodicità e varia dai 21 ai 35 giorni.

Inoltre, per ogni singola donna, i tempi e i sintomi dell'ovulazione sono individuali e sono regolati da meccanismi neuroumorali, causati principalmente dagli ormoni gonadotropici. Questi ormoni sono prodotti nella ghiandola pituitaria anteriore. Il processo è regolato anche dall'ormone follicolare ovarico.

Il verificarsi di questa fase del ciclo mestruale è dovuto all'accumulo di liquido nel follicolo e all'assottigliamento del tessuto dell'ovaio stesso.

Il periodo abituale dell'ovulazione può cambiare nei primi mesi dopo un aborto (di solito fino a tre mesi), così come nel primo anno dopo il parto (corrisponde al decorso dell'amenorrea da allattamento), e dopo i 45 anni, quando la femmina il corpo inizia a prepararsi per la menopausa.

L'ovulazione non si verifica durante la gravidanza e la menopausa, poiché in entrambi i casi la funzione mestruale svanisce.

Quando si sceglie il momento più favorevole per il concepimento e l'inseminazione artificiale, stabilire il momento dell'ovulazione è di enorme importanza.

Ciclo mestruale

Il ciclo mestruale si riferisce ai cambiamenti che si verificano negli organi genitali interni, che si manifestano sotto forma di perdite vaginali sanguinolente. Rappresentano l'epitelio esfoliato dell'utero.

Lo scopo biologico di tale ciclo è preparare il corpo femminile a una possibile gravidanza.

Normalmente, il ciclo mestruale dura dai 21 ai 35 giorni e il conto alla rovescia inizia dal primo giorno delle mestruazioni. Consiste di due fasi, tra le quali avviene il processo di ovulazione.

Fasi del ciclo mestruale

La prima fase è follicolare. Durante il suo decorso, nell'ovaia si sviluppa un follicolo e da esso verrà successivamente rilasciato un ovulo. La fase inizia contemporaneamente al primo giorno delle mestruazioni e termina con l'inizio dell'ovulazione.

La sua durata dipende dalla durata del ciclo; ne occupa circa la metà. Allo stesso tempo, il corpo produce estrogeni, ormoni sessuali femminili. La temperatura basale non supera i 37 gradi e quando si verifica l'ovulazione la temperatura scende bruscamente.

La seconda fase del ciclo è la fase luteinica, o corpo luteo. Si forma nell'ovaio nel punto in cui si trovava l'uovo. L'inizio di questa fase avviene immediatamente dopo la fine dell'ovulazione e la sua durata dura fino a due settimane.

Il suo compito principale è mantenere l'equilibrio ormonale tra estrogeni e progesterone, prodotti dal corpo luteo per preparare il corpo alla gravidanza. La temperatura basale rimane a 37 gradi e diminuisce prima dell'inizio delle mestruazioni.

Sintomi dell'ovulazione e metodi per determinarla

Esistono diversi segni principali dell'ovulazione. Se monitori attentamente i cambiamenti nel corpo, puoi capire in quali giorni può verificarsi il concepimento.

Cambiamenti nel fluido cervicale (muco)

La natura delle perdite vaginali cambierà a seconda della fase del ciclo mestruale. Durante i periodi al di fuori dell'ovulazione, il muco acquisisce una consistenza densa e appiccicosa e in alcuni casi è assente come tale.

Con l'avvicinarsi del momento del rilascio dell'ovulo dal follicolo, la quantità di secrezione aumenta. E se hanno acquisito il colore dell'albume, ciò indica che il processo è prossimo al completamento o è già passato.

Studiare il muco per calcolare l'ovulazione ha i suoi vantaggi:

non richiede alcun costo finanziario;
aiuta a determinare il momento più favorevole per il concepimento.

Ci sono anche alcune sfumature di questo metodo:

in caso di patologie, ad esempio la sindrome dell'ovaio policistico, può esserci una scarica costante e pesante, che rende impossibile l'uso del metodo;
vari farmaci (antistaminici, in particolare) aiutano a ridurre la produzione di fluido cervicale, il che riduce anche l'efficacia di questo metodo.

Va notato che fattori come l'eccitazione sessuale, l'uso di vari lubrificanti per migliorare la qualità dei rapporti sessuali, nonché le malattie sessualmente trasmissibili e le infezioni del tratto genitale possono influenzare la quantità di liquidi.

Aumenta la libido

La natura ha pensato a tutto per noi. Numerosi studi dimostrano che le donne sperimentano il desiderio sessuale più forte proprio nel momento in cui il livello di fertilità è massimo. Molto spesso ciò accade 2-3 giorni prima dell'ovulazione e questo periodo è il migliore per il concepimento.

Tuttavia, alcune caratteristiche che potrebbero essere associate a questo sintomo dovrebbero essere prese in considerazione:

se provi stress mentre pensi alla gravidanza, il tuo desiderio sessuale potrebbe diminuire;
anche la diagnosi di "" e la depressione associata riducono la libido;
non è un metodo accurato perché potresti provare eccitazione sessuale per altri motivi durante altre fasi del ciclo mestruale.

Variazione della temperatura corporea basale

Questo segno con la costruzione di un grafico della temperatura è di gran lunga il modo più popolare per determinare il momento del rilascio delle uova. Durante l'ovulazione, la temperatura basale può aumentare leggermente e rimanere tale per un breve periodo successivo.

Questo fenomeno ha una stretta connessione con il progesterone e un aumento della sua concentrazione nel sangue dopo l'ovulazione. Se monitori correttamente i cambiamenti della temperatura basale, puoi determinare il momento migliore per il concepimento.

I seguenti fattori parlano a favore di questo metodo:

non richiede investimenti finanziari;
accuratezza del metodo.

Tuttavia, come con altri metodi, ci sono anche delle sfumature che dovrebbero essere prese in considerazione:

il lavoro notturno o l'insonnia rendono il metodo non oggettivo;
la misurazione della temperatura provoca alcuni inconvenienti.

Gonfiore e tenerezza dei capezzoli e delle ghiandole mammarie

Un gran numero di donne avverte questi sintomi durante l'ovulazione o qualche tempo prima e dopo. Questo segno è associato ad un attacco ormonale, anch'esso finalizzato alla preparazione ad una possibile gravidanza.

Punti da considerare:

non è un criterio accurato per l'ovulazione;
tali sensazioni possono indicare l'avvicinarsi delle mestruazioni;
un significativo ingrandimento del seno può causare sintomi clinici.

Dolore e crampi al basso ventre

Alcune donne possono avvertire fastidio al basso ventre associato ad altri sintomi dell'ovulazione.

Molto spesso, il dolore è unilaterale, ciò è spiegato dal fatto che un'ovaia funziona in un ciclo mestruale. In combinazione con altri sintomi dell'ovulazione, questo metodo di determinazione può essere abbastanza accurato.

Aspetti negativi del metodo:

soggettività delle sensazioni;
Il dolore addominale può verificarsi anche per altri motivi.

Esistono anche metodi di laboratorio per determinare l'ovulazione.

Test di ovulazione

Uno dei metodi più efficaci per determinare l'ovulazione è. Il processo è il seguente: la donna urina sulla striscia reattiva una volta al giorno finché l'ovulo non lascia il follicolo.

Per utilizzare questo metodo dicono:

elevata precisione nella determinazione dell'ovulazione;
non è necessario misurare la temperatura o studiare il fluido cervicale;
risultato rapido.

Dicono contro questo metodo di laboratorio:

prezzo elevato rispetto ad altri metodi, soprattutto se si effettua il test mensilmente;
la presenza di campioni falsi positivi, molto spesso ciò si verifica in varie patologie del sistema genito-urinario o processi infettivi cronici.

Arborizzazione della saliva

Si tratta di un metodo unico nel suo genere, effettuato utilizzando particolari microscopi.

1-2 giorni prima dell'ovulazione, la saliva assume l'aspetto della brina sul vetro al microscopio. Questo fenomeno è chiamato fenomeno della felce. L'arborizzazione si verifica a causa di un aumento della concentrazione dell'ormone luteinizzante.

Lati positivi:

più economico dei test rapidi di ovulazione;
alta precisione.

Per rilevare correttamente l'ovulazione, prima di tutto è necessario conoscerne i sintomi principali. Ognuno di loro è puramente individuale per una donna.

Se tu stesso non sei in grado di determinare l'ovulazione, contatta uno specialista che può dirti esattamente quando accadrà e comprendere i segni specifici del tuo corpo.

Video utile su come determinare l'ovulazione

Risposte

Cos'è l'ovulazione? Come non perdere un buon momento per il concepimento? Tutto è molto semplice: ci concentriamo sui segni e sintomi dell'ovulazione, utilizziamo la temperatura basale, un test di ovulazione e rimedi popolari - e la gravidanza è nelle nostre tasche!

Ovulazione: cos'è?

Ovulazione(dal latino ovum - uovo) è una delle fasi del ciclo mestruale, ovvero il processo di rottura di un follicolo maturo con il rilascio di un uovo maturo capace di fecondazione dall'ovaio nella cavità addominale.

Il processo di ovulazione è controllato dall'ipotalamo regolando (tramite l'ormone di rilascio delle gonadotropine) il rilascio degli ormoni secreti dall'ipofisi anteriore: LH (ormone luteinizzante) e FSH (ormone follicolo-stimolante). Nella fase follicolare del ciclo mestruale prima dell'ovulazione, il follicolo ovarico cresce sotto l'influenza dell'FSH. Quando il follicolo raggiunge una certa dimensione e attività funzionale, sotto l'influenza degli estrogeni secreti dal follicolo, si forma un picco ovulatorio di LH, che innesca la “maturazione” dell'ovulo. Dopo la maturazione, nel follicolo si forma una fessura attraverso la quale l'ovulo lascia il follicolo - questa è l'ovulazione. Ci sono circa 36-48 ore tra il picco ovulatorio dell'LH e l'ovulazione. Durante la fase del corpo luteo dopo l'ovulazione, l'ovulo solitamente si sposta lungo le tube di Falloppio verso l'utero. Se la fecondazione dell'uovo avviene durante l'ovulazione, nei giorni 6-12 lo zigote entra nella cavità uterina e avviene il processo di impianto. Se il concepimento non avviene, l'ovulo muore nelle tube di Falloppio entro 12-24 ore.

Ovulazione e concepimento

Quando avviene l'ovulazione?

Media L'ovulazione avviene il quattordicesimo giorno del ciclo mestruale(con un ciclo di 28 giorni). Tuttavia, la deviazione dalla media viene spesso osservata e in una certa misura è la norma. La durata del ciclo mestruale in sé non è una fonte affidabile di informazioni sul giorno dell'ovulazione. Anche se di solito con un ciclo più breve l'ovulazione avviene prima e con un ciclo più lungo - più tardi.

Il ritmo dell'ovulazione, che è costante per ogni donna, subisce dei cambiamenti entro 3 mesi dall'aborto, entro un anno dal parto, e anche dopo 40 anni, quando l'organismo si prepara alla premenopausa. Fisiologicamente l'ovulazione si interrompe con l'inizio della gravidanza e dopo la cessazione della funzione mestruale.

Come avviene l'ovulazione e il concepimento?

Il corpo femminile è dotato di due ovaie, situate ai lati dell'utero. Le ovaie producono ormoni, i più famosi dei quali sono gli estrogeni e il progesterone.

Le ovaie contengono uova anche nella fase di sviluppo intrauterino di una ragazza. Ci sono centinaia di migliaia di ovuli nelle due ovaie di un neonato. È vero, sono tutti inattivi fino all'inizio della pubertà e alla prima ovulazione, cioè fino a circa 12 anni. Durante questo periodo, un certo numero di cellule muore, ma rimangono 300.000 - 400.000 uova a pieno titolo. Dal momento della prima ovulazione fino all'inizio della menopausa, una donna avrà dai 300 ai 400 cicli mestruali, in seguito ai quali lo stesso numero di ovociti maturerà e potrà essere fecondato. Durante il ciclo mestruale, uno dei tanti ovuli matura nelle ovaie.

Sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) della ghiandola pituitaria, una ghiandola endocrina situata sulla superficie inferiore del cervello, il follicolo (sacca) con l'ovulo selezionato per l'ovulazione in un dato ciclo inizia a crescere. Il diametro del follicolo all'inizio del ciclo non supera 1 mm e dopo 2 settimane raggiunge i 20 mm. Man mano che il follicolo cresce, sulla superficie dell'ovaio si forma un rigonfiamento, che a metà del ciclo aumenta fino alle dimensioni di un acino d'uva. All'interno del follicolo è presente il fluido e un piccolo nucleolo del diametro di 0,1 mm.

Il periodo di maturazione dell'uovo fino al suo rilascio dall'ovaio può durare da 8 giorni a un mese, anche se in media dura circa 2 settimane. Il fattore principale che influenza la durata di questo processo è il tempo impiegato dal corpo per raggiungere la soglia degli estrogeni. Alti livelli di estrogeni stimolano un forte aumento del contenuto dell'ormone stimolante luteale (LH), che provoca la rottura dell'ovulo attraverso la parete ovarica entro uno o due giorni dopo un forte aumento del suo livello. A metà del ciclo, circa 12 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni, la ghiandola pituitaria rilascia grandi quantità di ormone luteinizzante (LH) e l'ovulazione avviene circa 36 ore dopo.

I cromosomi situati nel nucleo delle cellule sono portatori del codice genetico. Lo scopo della fecondazione è la fusione di due cellule sessuali (gameti) provenienti da individui di sesso diverso. Tutte le cellule del corpo umano contengono 46 cromosomi. Pertanto, due gameti devono formare una nuova cellula, che contiene anch'essa 46 cromosomi. Una semplice addizione darebbe come risultato 92 cromosomi, ma ciò comporterebbe un errore biologico, la cui conseguenza sarebbe la fine della razza. Di conseguenza, ciascun partner deve dimezzare il proprio numero di cromosomi (a 23). Nell'uovo, una riduzione del numero di cromosomi si verifica dopo che la ghiandola pituitaria rilascia l'ormone luteinizzante diverse ore prima dell'ovulazione. Per una tale trasformazione le bastano 20-36 ore. Preparandosi a ricevere uno spermatozoo, l'ovulo spinge metà dei suoi cromosomi verso la periferia, in una piccola sacca chiamata primo corpo polare. L'incontro con lo sperma deve avvenire in un momento rigorosamente definito. Se ciò avviene prima, l'ovulo non sarà pronto a ricevere lo sperma, poiché non avrà il tempo di dividere i suoi cromosomi; se - più tardi, rischia di perdere il periodo di massima disponibilità per la fecondazione.

Prossimo 14 giorni dopo l'ovulazione, la seconda parte del ciclo, hanno luogo in preparazione al concepimento della mucosa uterina. Ogni preparazione è vana se il concepimento non avviene e le sue conseguenze biologiche passeranno insieme al sanguinamento mestruale. Ma in una delle ovaie un nuovo uovo si sta già preparando per l'ovulazione.

Cosa succede dopo l'ovulazione durante il concepimento?

L'ovulo liberato dal follicolo, dopo aver ridotto i cromosomi, entra nelle tube di Falloppio, che sono collegate all'ovaio con le loro fimbrie molli. Le frange ricordano un fiore aperto all'estremità dello stelo. E i suoi petali viventi catturano l'uovo mentre si muove. La fusione dell'ovulo e dello sperma avviene solitamente nella stessa tuba di Falloppio.

La tuba di Falloppio è un organo muscolare cilindrico; al suo interno è rivestita da una membrana mucosa ricoperta di villi e contenente ghiandole che producono secrezioni. Questa struttura facilita il movimento dell'ovulo e (se è avvenuta la fecondazione) dell'embrione nell'utero.

Per fecondare un ovulo, lo sperma deve entrare nel corpo all'incirca nello stesso momento in cui l'ovulo lascia il follicolo. Questo può sembrare facile da ottenere, ma l'ovulo vive solo 24 ore o meno dopo l'ovulazione e lo sperma rimane in grado di fecondarlo solo per pochi giorni. Pertanto, se vuoi rimanere incinta, i rapporti sessuali devono avvenire nel momento più opportuno.

Così, periodo di ovulazione– il periodo di maggior successo per concepire un bambino. A questo proposito, è importante essere in grado di determinare quando avviene l'ovulazione. Puoi farlo tu stesso a casa, ad esempio misurando la temperatura basale. Sono stati sviluppati anche dispositivi speciali (ad esempio ClearPlan Easy Fertility Monitor) che, in base al contenuto ormonale nell'analisi delle urine, possono determinare con maggiore precisione il momento dell'ovulazione: test di ovulazione. Determinazioni più accurate possono essere effettuate in ambito clinico, ad esempio, monitorando con gli ultrasuoni la crescita e lo sviluppo del follicolo e determinando il momento della sua rottura.

Quando si pianifica il concepimento in modo naturale, la procedura di fecondazione in vitro e inseminazione artificiale è uno dei punti più importanti il momento stesso dell'ovulazione.

Sintomi dell'ovulazione:

Come determinare l'ovulazione?

Sintomi dell'ovulazione che una donna può notare senza un medico:

dolore a breve termine nell'addome inferiore,
aumento del desiderio sessuale.

Durante una visita ginecologica durante l'ovulazione si osserva un aumento della quantità di muco secreto dal canale cervicale. Inoltre, a volte sfruttano l'estensibilità e la trasparenza del muco e osservano anche la sua cristallizzazione, che può essere eseguita utilizzando uno speciale microscopio per uso domestico.

Il secondo metodo più accurato per determinare l'ovulazione è misurare la temperatura basale. Un aumento delle secrezioni mucose dalla vagina e una diminuzione della temperatura rettale (basale) il giorno dell'ovulazione con un aumento il giorno successivo molto probabilmente indicano l'ovulazione. Il grafico della temperatura basale riflette l'effetto della temperatura del progesterone e indirettamente (ma in modo abbastanza accurato) consente di determinare il fatto e il giorno dell'ovulazione.

Tutti questi segni di ovulazione elencati e metodi per determinarla forniscono solo risultati approssimativi.

Segni di ovulazione dichiarati dal medico:

Come riconoscere con precisione l'ovulazione?
Esistono metodi che aiutano a determinare in modo assoluto il momento dell'ovulazione:

Osservazione ecografica (ecografia) della crescita e dello sviluppo del follicolo e determinazione del momento della sua rottura (ovulazione), vedi foto. Il monitoraggio ecografico della maturazione del follicolo è il metodo più accurato per determinare l'ovulazione. Dopo la fine delle mestruazioni, circa il 7° giorno del ciclo, il ginecologo esegue un'ecografia utilizzando un sensore vaginale. Successivamente, la procedura dovrebbe essere eseguita ogni 2-3 giorni per monitorare la preparazione dell'endometrio. Pertanto, è possibile prevedere la data dell'ovulazione.

determinazione dinamica dell'ormone luteinizzante (livello LH) nelle urine. Questo metodo è più semplice e può essere applicato a casa utilizzando test di ovulazione. I test di ovulazione iniziano ad essere eseguiti 2 volte al giorno, 5 - 6 giorni prima dell'ovulazione prevista, seguendo rigorosamente le istruzioni.

Test di ovulazione a casa

I test di ovulazione domiciliari funzionano rilevando un rapido aumento della quantità di ormone luteinizzante (LH) nelle urine. Una piccola quantità di LH è sempre presente nelle urine, ma 24-36 ore prima dell'ovulazione (il rilascio dell'ovulo dall'ovaio), la sua concentrazione aumenta notevolmente.

Utilizzo dei test di ovulazione

In quale giorno dovrebbero iniziare i test? Questo giorno dipende dalla durata del tuo ciclo. Il primo giorno del ciclo è il giorno in cui iniziano le mestruazioni. La durata del ciclo è il numero di giorni trascorsi dal primo giorno dell'ultima mestruazione al primo giorno di quella successiva.

Se hai un ciclo regolare, devi iniziare a fare i test circa 17 giorni prima dell'inizio della mestruazione successiva, poiché la fase del corpo luteo dopo l'ovulazione dura 12-16 giorni (in media, di solito 14). Ad esempio, se la durata abituale del ciclo è di 28 giorni, i test dovrebbero iniziare l'11° giorno e, se 35, il 18.

Se la durata del tuo ciclo varia, scegli il ciclo più breve negli ultimi 6 mesi e utilizza la sua durata per calcolare il giorno in cui iniziare il test. Se i cicli sono molto incoerenti e si verificano ritardi di un mese o più, l'utilizzo dei test senza ulteriore monitoraggio dell'ovulazione e dei follicoli non è ragionevole a causa del loro costo elevato (l'utilizzo dei test ogni pochi giorni può far mancare l'ovulazione, mentre l'utilizzo di questi test ogni giorno non è ne vale la pena ).

Se utilizzati quotidianamente o 2 volte al giorno (mattina e sera), questi test danno buoni risultati, soprattutto se combinati con gli ultrasuoni. Con il monitoraggio simultaneo mediante ultrasuoni non si possono sprecare esami, ma attendere che il follicolo raggiunga circa 18-20 mm, quando sarà in grado di ovulare. Quindi puoi iniziare a fare i test ogni giorno.

Esecuzione di un test di ovulazione

Puoi fare un test di ovulazione in qualsiasi momento della giornata, ma dovresti attenersi allo stesso orario del test quando possibile. Dovresti astenervi dall'urinare per almeno 4 ore prima del test. Evitare l'assunzione eccessiva di liquidi prima del test, poiché ciò potrebbe ridurre la quantità di LH nelle urine e ridurre l'affidabilità del risultato.

Determinazione dell'ovulazione utilizzando le strisce reattive: posizionare la striscia reattiva in un barattolo di urina fino alla linea indicata sul test per 5 secondi, posizionarla su una superficie pulita e asciutta e osservare il risultato dopo 10-20 secondi.

Determinazione dell'ovulazione utilizzando un dispositivo per il test: tenendo la punta dell'assorbente rivolta verso il basso, posizionarlo sotto un flusso di urina per 5 secondi. Puoi anche raccogliere l'urina in un contenitore pulito e asciutto e immergere l'assorbente nell'urina per 20 secondi. Mantenere la punta dell'assorbente rivolta verso il basso e rimuovere l'assorbente dall'urina. Ora puoi rimettere il tappo. Il risultato può essere visto in 3 minuti.

Risultati del test di ovulazione

Risultati della determinazione dell'ovulazione utilizzando una striscia reattiva: 1 striscia significa che non si è ancora verificato un aumento dei livelli di LH, ripetere il test dopo 24 ore. 2 strisce - viene registrato un aumento dei livelli di LH, l'intensità della striscia accanto a quella di controllo indica la quantità dell'ormone. L'ovulazione è possibile quando l'intensità delle strisce è uguale a quella del controllo o più luminosa.

Risultati della determinazione dell'ovulazione utilizzando un dispositivo di test: guarda la finestra dei risultati e confronta la linea dei risultati a sinistra vicino alla freccia sul corpo dello stick con la linea di controllo a destra. La linea più vicina alla freccia sul corpo è la linea dei risultati, che mostra il livello di LH nelle urine. Più a destra della freccia sul corpo dello stick c'è una linea di controllo. La linea di controllo viene utilizzata per il confronto con la linea dei risultati. La linea di controllo appare sempre nella finestra se il test è stato eseguito correttamente.

Se la linea dei risultati è più chiara della linea di controllo, il picco di LH non si è ancora verificato e i test devono essere continuati quotidianamente. Se la linea del risultato è uguale o più scura della linea di controllo, significa che si è verificato il rilascio dell'ormone nell'orecchio ed entro 24-36 ore ovulerai.

I 2 giorni più adatti per il concepimento iniziano dal momento in cui si determina che il picco di LH è già avvenuto. Se il rapporto sessuale avviene entro le prossime 48 ore, le tue possibilità di rimanere incinta saranno massimizzate. Una volta stabilito che si è verificato un valore anomalo, non è necessario continuare i test.

Tipi di test di ovulazione

Le più comuni sono le strisce reattive usa e getta per determinare l'ovulazione, simili ai test di gravidanza, il loro prezzo non è elevato.

Esistono anche dispositivi per determinare l'ovulazione, che stanno gradualmente sostituendo i costosi test una tantum; determinano anche abbastanza accuratamente il momento dell'ovulazione, ma sono anche multifunzionali e più economici, non hanno bisogno di essere cambiati ogni volta dopo l'uso e sono sono progettati per molti anni di lavoro.

I test consentono di determinare con sufficiente precisione l'ovulazione; gli esperti attribuiscono gli errori esistenti nei risultati dei test di ovulazione solo al loro utilizzo errato.

Pertanto, combinando diversi metodi per determinare il momento dell'ovulazione, puoi monitorare l'ovulazione tanto attesa con assoluta garanzia. Dopotutto, è in questi giorni che le possibilità di un concepimento riuscito sono le più alte: c'è l'ovulazione: il concepimento è possibile.

Calendario dell'ovulazione

Utilizzando i dati sull'ovulazione provenienti da un grafico della temperatura basale o da test per almeno 3 mesi, puoi creare un calendario dell'ovulazione. Il calendario permette di prevedere il giorno della prossima ovulazione, permettendo così di pianificare il concepimento e la gravidanza.

Ovulazione e gravidanza

Per una donna, i giorni precedenti e successivi all'ovulazione rappresentano la fase fertile durante la quale è più probabile il concepimento e la gravidanza.

C'è una notevole differenza nei tempi dell'ovulazione tra donne diverse. E anche per la stessa donna, il momento esatto dell’ovulazione varia di mese in mese. I cicli mestruali possono essere più lunghi o più brevi della media e possono essere irregolari. In rari casi accade che le donne con cicli molto brevi ovulino intorno alla fine del periodo mestruale, ma nella maggior parte dei casi l'ovulazione avviene regolarmente nello stesso momento.

Non solo il concepimento effettivo del bambino, ma anche il suo genere dipende dal momento del concepimento in relazione al momento dell'ovulazione. Direttamente al momento dell'ovulazione, c'è un'alta probabilità di concepire un maschio, mentre prima e dopo l'ovulazione è più probabile che venga concepita una femmina. Ciò è spiegato dal fatto che gli spermatozoi con il cromosoma Y (ragazzi) sono più veloci, ma vivono più brevi e sono meno stabili in un ambiente acido prima dell'ovulazione rispetto a quelli con il cromosoma XX (ragazze). Se l’ovulo si sta già muovendo verso lo sperma fresco, i “ragazzi” lo raggiungeranno più velocemente. Se lo sperma "aspetta" un ovulo per molto tempo, la maggior parte dello sperma rimane al suo interno per concepire una ragazza.

La probabilità di concepimento e gravidanza è generalmente più alta il giorno dell'ovulazione ed è stimato a circa il 33%. Si nota anche un'alta probabilità di gravidanza il giorno prima dell'ovulazione - 31%, due giorni prima - 27%. Cinque giorni prima dell'ovulazione, la probabilità di concepimento e gravidanza è del 10%, quattro giorni - 14% e tre giorni - 16%. Sei giorni prima dell'ovulazione e il giorno successivo, la probabilità di concepimento e gravidanza durante il rapporto sessuale è molto bassa.

Considerando che la “vita media” degli spermatozoi è di 2-3 giorni (in rari casi raggiunge i 5-7 giorni), e l’ovulo femminile rimane vitale per circa 12-24 ore, allora la durata massima del periodo fertile è di 6-6 giorni. 9 giorni ed il periodo fertile corrisponde ad una fase di lento incremento (6-7 giorni) e di rapido declino (1-2 giorni) rispettivamente prima e dopo il giorno dell'ovulazione. L'ovulazione divide il ciclo mestruale in due fasi: la fase di maturazione del follicolo, che con una durata media del ciclo è di 10-16 giorni e la fase luteinica (fase del corpo luteo), che è stabile, indipendente dalla durata del ciclo mestruale ed è di 12 giorni. -16 giorni. La fase del corpo luteo si riferisce al periodo di assoluta infertilità; inizia 1-2 giorni dopo l'ovulazione e termina con l'inizio di una nuova mestruazione. Se per un motivo o per l'altro l'ovulazione non si verifica, lo strato endometriale nell'utero viene espulso durante le mestruazioni.

Stimolazione dell'ovulazione

La mancanza di ovulazione è una delle cause più comuni di infertilità.

I disturbi dell'ovulazione sono causati da disfunzioni del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio e possono essere causati da infiammazione dei genitali, disfunzione della corteccia surrenale o della tiroide, malattie sistemiche, tumori dell'ipofisi e dell'ipotalamo, pressione intracranica e situazioni stressanti . I disturbi dell'ovulazione possono essere di natura ereditaria (principalmente si tratta di una tendenza ad alcune malattie che interferiscono con l'ovulazione). L'anovulazione – assenza di ovulazione in età fertile – si manifesta con un disturbo del ritmo mestruale come oligomenorrea (mestruazioni della durata di 1-2 giorni), amenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale. La mancanza di ovulazione è sempre la causa dell'infertilità di una donna.

Una delle cause più comuni di infertilità è la mancanza di ovulazione, molto spesso dovuta a uno squilibrio ormonale, che a sua volta può verificarsi a causa di stress, lesioni cerebrali, aborto, ecc. Per trattare questa condizione viene utilizzato un complesso di farmaci ormonali che stimolano l'ovulazione e causano la superovulazione, quando più ovociti maturano contemporaneamente nelle ovaie, il che aumenta le possibilità di fecondazione ed è ampiamente utilizzato nella procedura di fecondazione in vitro.

Un'altra causa di infertilità può essere, ad esempio, il deficit della fase luteale - LPF, quando si è verificata l'ovulazione e la concentrazione di progesterone nella seconda fase delle mestruazioni non è sufficiente per l'impianto dell'embrione nell'utero. In questo caso viene effettuato un trattamento volto a stimolare la funzione del corpo luteo dell'ovaio e ad aumentare il livello di progesterone nel sangue. Tuttavia, la correzione del NLF non sempre ha successo, poiché questa condizione è spesso associata ad altre malattie ginecologiche e richiede un esame approfondito.

Se una donna ha un'interruzione nel processo di maturazione del follicolo e, di conseguenza, nell'ovulazione, l'ovulazione viene stimolata. A questo scopo vengono prescritti farmaci speciali: induttori dell'ovulazione. La prescrizione di farmaci stimola nei pazienti lo sviluppo di uno o più ovuli, che saranno poi pronti per la fecondazione. Prima di prescrivere una terapia così seria, viene eseguita una serie completa di test per determinare i livelli ormonali della donna. Oltre all'uso della stimolazione dell'ovulazione, viene eseguita anche la diagnostica regolare mediante ultrasuoni. Dopo l'ovulazione, se non è ancora possibile una gravidanza naturale, la paziente viene sottoposta all'inseminazione intrauterina o alla fecondazione in vitro. C'è una grande differenza nel metodo di stimolazione dell'ovulazione per la fecondazione in vitro e per il concepimento naturale: nel primo caso si ottengono più ovociti, nel secondo - 1, massimo 2.

Farmaci per stimolare l'ovulazione

I farmaci più comunemente usati per stimolare l'ovulazione sono Clostilbegit e farmaci ormonali gonadotropici.

I preparati di ormoni gonadotropici contengono ormoni della ghiandola endocrina della ghiandola pituitaria - gonadotropine. Questi sono l'ormone follicolo-stimolante - FSH e l'ormone luteinizzante - LH. Questi ormoni regolano il processo di maturazione dei follicoli e l’ovulazione nel corpo di una donna e vengono secreti dalla ghiandola pituitaria in determinati giorni del ciclo mestruale. Pertanto, quando vengono prescritti farmaci contenenti questi ormoni, si verifica la maturazione del follicolo e l'ovulazione.

Tali farmaci includono Menopur (contiene gli ormoni FSH e LH) e Gonal-F (contiene l'ormone FSH).

I farmaci sono disponibili sotto forma di iniezione, somministrati per via intramuscolare o sottocutanea.

Come viene stimolata l'ovulazione?

Vengono utilizzati vari schemi di stimolazione dell'ovulazione a seconda del tipo di disturbo dell'ovulazione e della durata del disturbo. Quando si utilizza un regime con Clostilbegit, quest'ultimo viene prescritto dal 5 al 9 giorno del ciclo mestruale. Viene spesso utilizzata una combinazione di questo farmaco con gonadotropine. In questo caso si prescrive Clostilbegit dai giorni 3 al 7 del ciclo mestruale con l'aggiunta di Menopur (Puregon) in determinati giorni.

Quando si esegue la stimolazione dell'ovulazione, un punto molto importante è eseguire il monitoraggio ecografico, cioè monitorare la maturazione del follicolo utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Ciò consente di apportare modifiche al regime di trattamento ed evitare tempestivamente effetti collaterali della stimolazione come la crescita di diversi follicoli. La frequenza degli esami ecografici durante il programma di trattamento è in media 2-3 volte. Durante ogni esame (monitoraggio), viene contato il numero di follicoli in crescita, viene misurato il loro diametro e viene determinato lo spessore della mucosa uterina.

Quando il follicolo principale raggiunge un diametro di 18 millimetri, il medico può prescrivere il farmaco Pregnil, che completa il processo finale di maturazione dell'ovulo e provoca l'ovulazione (rilascio diretto dell'ovulo dal follicolo). L'ovulazione dopo la somministrazione di Pregnil avviene entro 24-36 ore. A seconda del tipo di infertilità coniugale, durante il periodo dell'ovulazione, viene effettuata l'inseminazione intrauterina con lo sperma del marito o del donatore, oppure viene calcolata la durata del rapporto sessuale.

A seconda della durata e della causa dell’infertilità, nonché dell’età della donna, il tasso di gravidanza per tentativo è del 10–15%.

Condizioni per la stimolazione dell'ovulazione:

1. Esame di una coppia sposata.
Elenco dei test:
HIV (entrambi i coniugi)
Sifilide (entrambi i coniugi)
Epatite B (entrambi i coniugi)
Epatite C (entrambi i coniugi)
Striscio per grado di purezza (donna)
Colture batteriologiche: clamidia, micoplasma, ureaplasma, trichomonas, candida, gardnerella (entrambi i coniugi)
Striscio per oncocitologia (donna)
Conclusione del terapeuta sulla possibilità di gravidanza
Ultrasuoni delle ghiandole mammarie
Esame del sangue per gli anticorpi contro la rosolia, cioè la presenza di immunità (protezione) in una donna

2. Tube di Falloppio brevettate.
Poiché la fecondazione avviene nelle tube di Falloppio (“Fisiologia del concepimento”), le tube di Falloppio pervie sono una condizione importante per la gravidanza. La valutazione della pervietà delle tube di Falloppio può essere effettuata utilizzando diversi metodi:

Laparoscopia
Idrolaparoscopia transvaginale
Metrosalpingografia

Poiché ogni metodo ha le proprie indicazioni, la scelta del metodo viene determinata insieme al vostro medico curante durante la visita.

3. Assenza di patologia intrauterina
Eventuali anomalie nella cavità uterina impediscono la gravidanza (“patologia intrauterina”). Pertanto, se una donna ha segni di trauma alla mucosa uterina (raschiamento della cavità uterina durante aborto e sanguinamento, infiammazione della mucosa uterina - endometrite, dispositivo intrauterino e altri fattori), si consiglia l'isteroscopia per valutare le condizioni della cavità uterina (“Isteroscopia”).

4. Qualità dello sperma soddisfacente
Qualità dello sperma soddisfacente – assenza di infertilità da fattore maschile. Se non è prevista l'inseminazione intrauterina, si consiglia un test postcoitale (“Postcoital test”) prima di indurre l'ovulazione.

5. Assenza di processo infiammatorio acuto
Assenza di processo infiammatorio acuto di qualsiasi localizzazione. Qualsiasi malattia infiammatoria è una controindicazione per molte procedure diagnostiche e terapeutiche in medicina, poiché comporta il rischio di peggiorare le condizioni del paziente.

È meglio utilizzare i rimedi popolari per stimolare l'ovulazione solo dopo aver consultato un medico.

Foto dell'ovulazione scattata durante un intervento di fecondazione in vitro

La terza foto mostra che diversi ovociti sono maturati (dopo la stimolazione preliminare dell'ovulazione).

Un uovo maturato nel follicolo, pronto per la fecondazione, distrugge la superficie dell'ovaio e passa attraverso la cavità addominale nella tuba di Falloppio. Questo fenomeno si chiama ovulazione. Si verifica nel mezzo del periodo mestruale di una donna, ma può spostarsi in una direzione o nell’altra, verificandosi dall’11° al 21° giorno del ciclo.

Ciclo mestruale

Un feto femmina a 20 settimane di sviluppo intrauterino ha già 2 milioni di ovuli immaturi nelle ovaie. Il 75% di loro scompare subito dopo la nascita della bambina. La maggior parte delle donne conserva 500.000 ovociti entro l'età riproduttiva. All'inizio della pubertà sono pronti per la maturazione ciclica.

Durante i primi due anni dopo il menarca sono comuni i cicli anovulatori. Quindi viene stabilita la regolarità della maturazione del follicolo, il rilascio dell'uovo e la formazione del corpo luteo: il ciclo dell'ovulazione. Un'interruzione nel ritmo di questo processo si verifica durante la menopausa, quando il rilascio dell'ovulo avviene sempre meno e poi si interrompe.

Quando l'ovulo entra nella tuba di Falloppio, può fondersi con lo sperma: fecondazione. L'embrione risultante entra nell'utero. Durante l'ovulazione, le pareti uterine si ispessiscono e l'endometrio cresce, preparandosi all'impianto dell'embrione. Se il concepimento non avviene, lo strato interno della parete uterina viene rifiutato - si verifica il sanguinamento mestruale.

In quale giorno dopo le mestruazioni avviene l'ovulazione?

Normalmente, questa è la metà del ciclo, tenendo conto del primo giorno delle mestruazioni. Ad esempio, se tra il primo giorno di ogni mestruazione passano 26 giorni, l'ovulazione avverrà il 12°-13° giorno, tenendo conto del giorno in cui iniziano le mestruazioni.

Quanti giorni richiede questo processo?

Il rilascio di una cellula germinale matura avviene rapidamente e i cambiamenti ormonali vengono registrati entro 1 giorno.

Uno dei malintesi è credere che se hai il ciclo, allora il ciclo è necessariamente ovulatorio. L'ispessimento dell'endometrio è controllato dagli estrogeni e l'ovulazione è causata dall'azione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Non tutti i cicli mestruali sono accompagnati dal processo di ovulazione. Pertanto, quando si pianifica una gravidanza, si consiglia di monitorare i precursori del rilascio degli ovuli e di utilizzare ulteriori test per determinarlo. Se l'anovulazione dura a lungo, dovresti consultare un ginecologo.

Regolazione ormonale

L'ovulazione avviene sotto l'influenza dell'FSH, che viene sintetizzato nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria sotto l'influenza dei regolatori formati nell'ipotalamo. Sotto l'influenza dell'FSH inizia la fase follicolare della maturazione delle uova. In questo momento, una delle vescicole follicolari diventa dominante. Man mano che aumenta, raggiunge la fase preovulatoria. Al momento dell'ovulazione, la parete del follicolo si rompe, la cellula riproduttiva matura in essa contenuta lascia l'ovaio e penetra nel tubo uterino.

Cosa succede dopo l'ovulazione?

Inizia la seconda fase del ciclo: la fase luteale. Sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante della ghiandola pituitaria, nel sito del follicolo rotto appare un organo endocrino unico, il corpo luteo. Questa è una piccola formazione gialla rotonda. Il corpo luteo secerne ormoni che provocano l'ispessimento dell'endometrio e lo preparano all'impianto dell'embrione durante la gravidanza.

Ciclo anovulatorio

Il sanguinamento simile al ciclo mestruale può ripresentarsi regolarmente dopo 24-28 giorni, ma l'ovulo non lascia l'ovaio. Questo ciclo si chiama . In assenza di ovulazione, uno o più follicoli raggiungono lo stadio preovulatorio, cioè crescono e al suo interno si sviluppa una cellula germinale. Tuttavia, la parete follicolare non si rompe e l’ovulo non fuoriesce.

Subito dopo, il follicolo maturo subisce atresia, cioè uno sviluppo inverso. In questo momento, i livelli di estrogeni diminuiscono, il che porta a un sanguinamento simile al ciclo mestruale. In termini di segni esterni, è praticamente indistinguibile dalle normali mestruazioni.

Perché non c'è l'ovulazione?

Questa può essere una condizione fisiologica durante la pubertà o la premenopausa. Se una donna è in età fertile, rari cicli anovulatori sono normali.

Molti disturbi ormonali portano ad uno squilibrio del sistema “ipotalamo-ipofisi-ovaio” e modificano i tempi dell’ovulazione, in particolare:

ipotiroidismo (mancanza di ormoni tiroidei);
ipertiroidismo (eccesso di ormoni tiroidei);
tumore benigno ormonalmente attivo della ghiandola pituitaria (adenoma);
insufficienza surrenalica.

Lo stress emotivo può prolungare il periodo ovulatorio. Porta ad una diminuzione del livello del fattore di rilascio delle gonadotropine, una sostanza secreta dall'ipotalamo e che stimola la sintesi di FSH nella ghiandola pituitaria.

Altre possibili ragioni per l'assenza o il ritardo dell'ovulazione associati allo squilibrio ormonale:

sport intenso e attività fisica;
rapida perdita di peso di almeno il 10%;
chemioterapia e radioterapia per neoplasie maligne;
prendendo tranquillanti, ormoni corticosteroidi e alcuni contraccettivi.

Le principali ragioni fisiologiche per l'assenza di ovulazione sono la gravidanza e la menopausa. Durante la premenopausa le donne possono continuare ad avere periodi più o meno regolari, ma la probabilità di cicli anovulatori aumenta in modo significativo.

Sintomi del rilascio delle uova

Non tutte le donne avvertono segni di ovulazione. In questo momento, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo. Osservando attentamente il tuo corpo potrai scoprire il periodo di migliore capacità di fecondazione. Non è necessario utilizzare metodi complessi e costosi per prevedere il rilascio delle uova. È sufficiente rilevare i sintomi naturali in tempo.

Cambiamenti nel muco cervicale

Il corpo femminile si prepara al possibile concepimento producendo liquido cervicale, adatto al trasferimento dello sperma dalla vagina alla cavità uterina. Fino all'ovulazione, queste secrezioni sono dense e viscose. Impediscono agli spermatozoi di entrare nell'utero. Prima dell'ovulazione, le ghiandole del canale cervicale iniziano a produrre una proteina speciale: i suoi fili sono sottili, elastici e simili nelle proprietà alla proteina di un uovo di gallina. Le secrezioni vaginali diventano trasparenti e si allungano bene. Questo ambiente è ideale per la penetrazione degli spermatozoi nell'utero.

Cambiamento dell'umidità vaginale

Lo scarico dalla cervice diventa più abbondante. Durante il rapporto sessuale, la quantità di liquido vaginale aumenta. Una donna avverte una maggiore umidità durante il giorno, il che dimostra la sua disponibilità alla fecondazione.

Tenerezza del seno

Dopo l'ovulazione, i livelli di progesterone aumentano. Se una donna tiene un grafico, vedrà che la sua temperatura basale è aumentata. È causato proprio dall'azione del progesterone. Questo ormone colpisce anche le ghiandole mammarie, quindi in questo momento diventano più sensibili. A volte questo dolore ricorda le sensazioni premestruali.

Cambiare la posizione della cervice

Dopo la fine delle mestruazioni, la cervice è chiusa e bassa. Con l'avvicinarsi dell'ovulazione, sale più in alto e si ammorbidisce. Puoi verificarlo tu stesso. Dopo aver lavato accuratamente le mani, è necessario posizionare il piede sul bordo del water o della vasca da bagno e inserire due dita nella vagina. Se devi spingerli in profondità, significa che la cervice si è sollevata. È più semplice verificare la presenza di questo sintomo immediatamente dopo le mestruazioni, in modo da poter determinare meglio il cambiamento nella posizione della cervice.

Aumento del desiderio sessuale

Le donne spesso notano un desiderio sessuale più forte a metà ciclo. Queste sensazioni durante l'ovulazione sono di origine naturale e sono associate a cambiamenti nei livelli ormonali.

Questioni sanguinose

A volte nel mezzo del ciclo compaiono piccole perdite sanguinolente dalla vagina. Si può presumere che questo sia il "residuo" del sangue che lascia l'utero dopo le mestruazioni. Tuttavia, se questo segno compare durante la sospetta ovulazione, indica la rottura del follicolo. Inoltre, una parte del sangue può essere rilasciata dal tessuto endometriale sotto l'influenza degli ormoni immediatamente prima o dopo l'ovulazione. Questo sintomo indica un'elevata fertilità.

Crampi o dolore su un lato dell'addome

Il 20% delle donne avverte dolore durante l'ovulazione, chiamato dolore. Si verifica quando il follicolo si rompe e la tuba di Falloppio si contrae mentre l'ovulo entra nell'utero. Una donna avverte dolore o spasmo su un lato del basso addome. Queste sensazioni dopo l'ovulazione non durano a lungo, ma servono come un segno abbastanza accurato della capacità di fecondazione.

Flatulenza

I cambiamenti ormonali causano un leggero gonfiore. Può essere rilevato dai vestiti o da una cintura che è diventata un po' stretta.

Lieve nausea

I cambiamenti ormonali possono causare una lieve nausea, simile alle sensazioni simili alla gravidanza.

Mal di testa

Il 20% delle donne soffre di mal di testa o emicranie prima o durante le mestruazioni. Lo stesso sintomo in queste pazienti può accompagnare l'inizio dell'ovulazione.

Diagnostica

Molte donne stanno pianificando la loro gravidanza. Concepire dopo l'ovulazione offre le maggiori possibilità di fecondazione dell'ovulo. Pertanto, utilizzano metodi aggiuntivi per diagnosticare questa condizione.

Test diagnostici funzionali del ciclo ovulatorio:

temperatura basale;
sintomo della pupilla;
studio dell'estensibilità del muco cervicale;
indice cariopicnotico.

Questi studi sono oggettivi, cioè mostrano la fase del ciclo ovulatorio in modo abbastanza accurato e indipendentemente dai sentimenti della donna. Vengono utilizzati quando i normali processi ormonali vengono interrotti. Con il loro aiuto, l'ovulazione viene diagnosticata, ad esempio, in un ciclo irregolare.

Temperatura basale

Le misurazioni vengono effettuate inserendo un termometro a 3-4 cm nell'ano, subito dopo il risveglio. È importante eseguire la procedura contemporaneamente (è accettabile una differenza di mezz'ora), dopo almeno 4 ore di sonno continuo. È necessario misurare la temperatura ogni giorno, anche nei giorni delle mestruazioni.

Il termometro va preparato la sera in modo da non tremare al mattino. In generale, si sconsiglia di effettuare movimenti non necessari. Se una donna utilizza un termometro a mercurio, dopo averlo inserito nel retto, dovrebbe rimanere ferma per 5 minuti. È più conveniente utilizzare un termometro elettronico, che emetterà un segnale acustico al termine della misurazione. Tuttavia, a volte tali dispositivi forniscono letture errate, che possono portare a un rilevamento errato dell'ovulazione.

Dopo la misurazione, il risultato deve essere riportato su un grafico, diviso lungo l'asse verticale in decimi di grado (36,1 - 36,2 - 36,3 e così via).

Nella fase follicolare la temperatura è di 36,6-36,8 gradi. A partire dal secondo giorno dopo l'ovulazione, sale a 37,1-37,3 gradi. Questo aumento è chiaramente visibile sul grafico. Poco prima del rilascio dell'ovulo, il follicolo maturo rilascia la massima quantità di estrogeni, e sul grafico ciò può apparire come un improvviso calo (“recessione”), seguito da un aumento della temperatura. Non è sempre possibile registrare questo segno.

Se una donna ha un'ovulazione irregolare, misurare costantemente la temperatura rettale la aiuterà a determinare il giorno più favorevole per il concepimento. L'accuratezza del metodo è del 95%, fatte salve le regole per l'esecuzione delle misurazioni e l'interpretazione dei risultati da parte di un medico.

Sintomo della pupilla

Questo segno viene rilevato da un ginecologo durante l'esame della cervice utilizzando lo speculum vaginale. Durante la fase follicolare del ciclo, l'orifizio uterino esterno aumenta gradualmente di diametro e lo scarico cervicale diventa sempre più trasparente (+). Esternamente, assomiglia alla pupilla di un occhio. Al momento dell'ovulazione, l'utero è dilatato al massimo, il suo diametro raggiunge 3-4 cm, il sintomo della pupilla è più pronunciato (+++). Nei giorni 6-8 successivi, l'apertura esterna del canale cervicale si chiude, il sintomo della pupilla diventa negativo (-). La precisione di questo metodo è del 60%.

Estensibilità del muco cervicale

Questo segno, che può essere notato in modo indipendente, viene quantificato utilizzando una pinza (un tipo di pinzetta con denti sui bordi). Il medico preleva il muco dal canale cervicale, lo allunga e determina la lunghezza massima del filo risultante.

Nella prima fase del ciclo la lunghezza di tale filo è di 2-4 cm, 2 giorni prima dell'ovulazione aumenta a 8-12 cm, a partire dal 2° giorno successivo diminuisce a 4 cm Dal 6° giorno il muco praticamente non si allunga. La precisione di questo metodo è del 60%.

Indice cariopicnotico

Questo è il rapporto tra le cellule con nucleo picnotico e il numero totale di cellule epiteliali superficiali in uno striscio vaginale. I nuclei picnotici sono rugosi e di dimensioni inferiori a 6 µm. Nella prima fase, il loro numero è del 20-70%, 2 giorni prima dell'ovulazione e al momento della sua insorgenza - 80-88%, 2 giorni dopo il rilascio dell'ovulo - 60-40%, quindi il loro numero diminuisce a 20 -30%. La precisione del metodo non supera il 50%.

Un metodo più accurato per determinare l'ovulazione sono gli studi ormonali. Lo svantaggio di questo metodo è la difficoltà di utilizzarlo con un ciclo irregolare. Viene determinato il livello dell'ormone luteinizzante (LH), dell'estradiolo e del progesterone. Di solito, tali test vengono prescritti senza tener conto delle caratteristiche individuali, nei giorni 5-7 e 18-22 del ciclo. L'ovulazione non avviene sempre durante questo periodo; con un ciclo più lungo, avviene più tardi. Ciò porta a diagnosi infondate di anovulazione, test e trattamenti non necessari.

Le stesse difficoltà sorgono quando si usano farmaci basati sui cambiamenti del livello di LH nelle urine. Una donna deve indovinare con precisione il tempo dell'ovulazione o utilizzare costantemente strisce reattive piuttosto costose. Esistono sistemi di test riutilizzabili che analizzano i cambiamenti nella saliva. Sono abbastanza precisi e convenienti, ma lo svantaggio di tali dispositivi è il loro costo elevato.

I livelli di LH possono essere persistentemente elevati nei seguenti casi:

forte stress dovuto al desiderio di rimanere incinta;

Rilevazione ecografica dell'ovulazione

Il metodo più accurato ed economico è diagnosticare l'ovulazione mediante ultrasuoni (). Con il monitoraggio ecografico il medico valuta lo spessore dell'endometrio, la dimensione del follicolo dominante e del corpo luteo formatosi al suo posto. La data del primo studio dipende dalla regolarità del ciclo. Se ha la stessa durata, lo studio viene effettuato 16-18 giorni prima della data di inizio delle mestruazioni. Se il ciclo è irregolare, viene prescritta un'ecografia il 10° giorno dall'inizio delle mestruazioni.

Alla prima ecografia è ben visibile il follicolo dominante dal quale verrà successivamente rilasciato un ovulo maturo. Misurando il suo diametro, puoi determinare la data dell'ovulazione. La dimensione del follicolo prima dell'ovulazione è di 20-24 mm e il suo tasso di crescita nella prima fase del ciclo è di 2 mm al giorno.

Una seconda ecografia viene prescritta dopo la data prevista dell'ovulazione, quando viene rilevato un corpo luteo nella sede del follicolo. Allo stesso tempo, viene eseguito un esame del sangue per determinare i livelli di progesterone. La combinazione dell'aumento della concentrazione di progesterone e della presenza di un corpo luteo all'ecografia conferma l'ovulazione. Pertanto, una donna si sottopone a un solo test per i livelli ormonali per ciclo, il che riduce i costi finanziari e di tempo per l'esame.

Durante l'esame nella seconda fase si possono rilevare cambiamenti nel corpo luteo e nell'endometrio, che possono prevenire la gravidanza.

Il monitoraggio ecografico conferma o smentisce l'ovulazione anche nei casi in cui i dati provenienti da altri metodi si sono rivelati non informativi:

un aumento della temperatura basale nella seconda fase dovuto ad una diminuzione della produzione di ormoni da parte del follicolo atretico;
aumento della temperatura basale e dei livelli di progesterone con basso spessore endometriale, che impedisce la gravidanza;
nessun cambiamento nella temperatura basale;
test di ovulazione falso positivo.

Un esame ecografico aiuta a rispondere a molte delle domande di una donna:

ha mai ovulato?
se accadrà nel ciclo attuale oppure no;
In che giorno verrà rilasciato l'uovo?

Cambiamenti nei tempi dell'ovulazione

Il tempo di rilascio dell'uovo può variare di 1-2 giorni anche con un ciclo regolare. Una fase follicolare persistentemente accorciata e un'ovulazione precoce possono portare a problemi con il concepimento.

Ovulazione precoce

Se il rilascio dell'ovulo avviene 12-14 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni, non c'è motivo di preoccuparsi. Tuttavia, se il grafico della temperatura basale o le strisce reattive mostrano che questo processo è avvenuto l'undicesimo giorno o prima, allora l'ovulo rilasciato non è sufficientemente sviluppato per la fecondazione. Allo stesso tempo, il tappo del muco nella cervice è piuttosto denso e lo sperma non può penetrarlo. L'aumento insufficiente dello spessore endometriale, causato da una riduzione dell'influenza ormonale degli estrogeni sul follicolo in via di sviluppo, impedisce l'impianto dell'embrione, anche se è avvenuta la fecondazione.

Ancora in fase di studio. A volte accade accidentalmente, in uno dei cicli mestruali. In altri casi, la patologia può essere causata dai seguenti fattori:

grave stress e interruzione del rapporto tra l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria nel sistema nervoso, che porta ad un improvviso aumento prematuro dei livelli di LH;
il naturale processo di invecchiamento, quando per mantenere la maturazione dell'ovulo, il corpo produce più FSH, che provoca una crescita eccessivamente rapida del follicolo;
fumo, consumo eccessivo di alcol e caffeina;
malattie ginecologiche ed endocrine.

L'ovulazione può avvenire immediatamente dopo le mestruazioni?

Ciò è possibile in due casi:

se le mestruazioni durano 5-7 giorni e in questo contesto si verifica uno squilibrio ormonale, l'ovulazione precoce può verificarsi quasi immediatamente dopo il suo completamento;
se due follicoli maturano in tempi diversi in ovaie diverse, i loro cicli non coincidono; in questo caso l'ovulazione del secondo follicolo è tempestiva, ma avviene in prima fase nell'altro ovaio; Ciò è associato a casi di gravidanza durante i rapporti sessuali durante le mestruazioni.

Ovulazione tardiva

Per alcune donne, di tanto in tanto la fase ovulatoria avviene il 20° giorno del ciclo o successivamente. Molto spesso ciò è causato da disturbi ormonali nel complesso sistema equilibrato “ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaio”. Di solito questi cambiamenti sono preceduti dallo stress o dall'assunzione di alcuni farmaci (corticosteroidi, antidepressivi, farmaci antitumorali). aumenta il rischio di anomalie cromosomiche nell'ovulo, malformazioni fetali e aborto precoce.

Se due follicoli in ciascuna ovaia non maturano contemporaneamente, l'ovulazione è possibile prima delle mestruazioni.

La causa di tale fallimento potrebbe essere l'allattamento al seno. Anche se una donna riprende il ciclo mestruale dopo il parto, sperimenta una lunga fase follicolare o cicli anovulatori per sei mesi. Questo è un processo normale stabilito dalla natura e protegge una donna dalla ri-gravidanza.

Durante l'allattamento al seno, sia le mestruazioni che l'ovulazione spesso mancano per qualche tempo. Ma ad un certo momento inizia la maturazione dell'uovo, viene rilasciato ed entra nell'utero. E solo 2 settimane dopo, iniziano le mestruazioni. Ecco come è possibile l'ovulazione senza mestruazioni.

Spesso l'ovulazione tardiva si verifica nelle donne troppo magre o nei pazienti che hanno perso peso rapidamente. La quantità di grasso nel corpo è direttamente correlata al livello degli ormoni sessuali (estrogeni) e una piccola quantità porta a un ritardo nella maturazione delle uova.

Trattamento dei disturbi del ciclo ovulatorio

L'anovulazione per diversi cicli durante l'anno è normale. Ma cosa fare se non c'è sempre l'ovulazione e una donna vuole rimanere incinta? Dovresti essere paziente, trovare un ginecologo qualificato e contattarlo per la diagnosi e il trattamento.

Assunzione di contraccettivi orali

Di solito, si consiglia prima un ciclo di contraccettivi orali per provocare il cosiddetto effetto rimbalzo: è probabile che l'ovulazione dopo la sospensione dei contraccettivi orali si verifichi nel primo ciclo. Questo effetto persiste per 3 cicli consecutivi.

Se una donna ha già assunto questi farmaci in precedenza, questi vengono interrotti e si prevede che l'ovulazione riprenda. In media, questo periodo dura da 6 mesi a 2 anni, a seconda della durata dell'assunzione della pillola anticoncezionale. Convenzionalmente, si ritiene che per ogni anno di utilizzo di contraccettivi orali siano necessari 3 mesi per ripristinare l'ovulazione.

Stimolazione

Nei casi più gravi, dopo aver escluso malattie della tiroide, delle ghiandole surrenali, tumori dell'ipofisi e altre possibili cause “esterne” di anovulazione, il ginecologo prescriverà farmaci contro. Allo stesso tempo, monitorerà le condizioni del paziente, effettuerà il monitoraggio ecografico del follicolo e dell'endometrio e prescriverà test ormonali.

Se non ci sono state mestruazioni per 40 giorni o più, viene prima esclusa la gravidanza e poi viene somministrato il progesterone per indurre un sanguinamento simile al ciclo mestruale. Dopo un'ecografia e altra diagnostica, vengono prescritti farmaci per l'ovulazione:

il clomifene citrato (Clomid) è uno stimolatore dell'ovulazione antiestrogenico che aumenta la produzione di FSH nella ghiandola pituitaria, la sua efficacia è dell'85%;
gli ormoni gonadotropici (Repronex, Follistim e altri) sono analoghi del proprio FSH, provocando la maturazione dell'ovulo, la loro efficacia raggiunge il 100%, ma sono pericolosi per lo sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica;
hCG, spesso utilizzato prima della procedura di fecondazione in vitro; L'HCG viene prescritto dopo il rilascio dell'uovo per mantenere il corpo luteo, e successivamente la placenta, e mantenere la gravidanza;
la leuprorelina (Lupron) è un analogo del fattore di rilascio delle gonadotropine, che viene prodotto nell'ipotalamo e stimola la sintesi di FSH nella ghiandola pituitaria; questo farmaco non provoca la sindrome da iperstimolazione ovarica;

L'automedicazione con questi farmaci è vietata. Seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico e il trattamento secondo le regole riconosciute a livello internazionale, la maggior parte delle donne riesce a rimanere incinta nei primi 2 anni dopo l'inizio della terapia.

Tecnologie di riproduzione assistita

Nel caso in cui i disturbi dell’ovulazione non possano essere corretti, le tecnologie di riproduzione assistita vengono in aiuto della donna. Tuttavia, sono associati ad una forte influenza ormonale sul corpo per produrre un normale uovo maturo. Vengono utilizzati regimi farmacologici complessi. Tali procedure dovrebbero essere eseguite solo in centri medici specializzati.