Судороги при температуре у ребенка. почему? что делать? как обследовать? Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре

Судороги у ребенка при высокой температуре возникают внезапно, приводят родителей в замешательство. Это опасное осложнение, которое требует быстрой реакции, правильного устранения причины и последствий. В статье рассмотрены основные признаки конвульсий и правила оказания первой помощи в домашних условиях.

Механизм развития судорог

По статистике педиатров появление судорожного синдрома встречается у 5% малышей в возрасте до 6 лет. Это частое явление при повышении температуры тела свыше 38,5–39°. Оно развивается стремительно, требует помощи специалиста. Проблема может появиться на фоне гриппа, перенесенной простуды, сделанной профилактической прививки. Такое состояние носит название «фебрильные судороги». Видео по теме от Доктора Комаровского:

Причина появления опасного состояния скрывается в гипертермии. При повышении температуры тела постепенно нагревается кровь и лимфа, омывающая кору головного мозга. Нервные импульсы перестают слаженно работать, начиная посылать ошибочные сигналы к конечностям и внутренним органам. В результате возникают кратковременные конвульсии, которые в большинстве случаев проходят через несколько минут.

Последние исследования показали, что у малышей от 6 месяцев до 6 лет в клетках мозга присутствует специальный гормон. При определенных обстоятельствах он понижает судорожный порог, снимая препятствие для появления конвульсивных сокращений мышц. У взрослых пациентов подобные вещества не наблюдаются.

Причины судорожного синдрома

Несмотря на распространенность осложнения, врачи до сих пор не имеют единого мнения, какие причины провоцируют судорожное состояние у детей:

Несовершенное развитие нервной системы у малышей дошкольного возраста, несогласованная работа аксонов, спинного и головного мозга.

Некоторые виды бактерий и вирусов, поражающих волокна нервной ткани при обострении гриппа, дифтерии, краснухи, розеоле розовой.

Рахит или критическое снижение уровня кальция в костях ребенка.

Индивидуальная реакция на многокомпонентные вакцины (АКДС, ККП, Пентаксим).

Обезвоживание мягких тканей при длительном поносе, сильной рвоте.

Судороги от высокой температуры в 30% случаев передаются на генетическом уровне. При сборе анамнеза выявляется, что в младенчестве подобные проблемы наблюдались у одного из родителей, близких родственников крохи. Каждую ситуацию необходимо внимательно изучать: при заболевании простудой или гриппом она повторится у 50% детей.

Виды судорог

Фебрильные конвульсии – это спазмы мускулатуры, которые фактически не влияют на дальнейшую работу головного мозга и всех жизненно важных систем. От более опасной эпилепсии их отличает возникновение только на фоне высокой температуры и лихорадочного состояния. Иногда воспаление развивается быстро или в ночное время, поэтому родителям сложно определить причину горячки. Как проявляются судороги у малышей, зависит от их типа:

Простые. Продолжаются несколько минут, затрагивают практически все тело, руки и ноги. В течение последующего дня они не фиксируются.

Сложные. Проблема повторяется неограниченное количество раз за сутки. Они длятся не менее 15 минут, затрагивают по очередности верхние или нижние конечности.

Во втором случае причина судорог может скрываться в появлении лихорадки на фоне вирусного энцефалита, менингита. Поэтому при повторных конвульсиях следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи , доставить малыша в больницу для обследования и постоянного наблюдения.

Факторы риска

Врачи постоянно изучают проблему, рассматривая предрасполагающие причины. Это помогло выделить несколько групп детей, наиболее подверженных патологии. Основные факторы риска:

детский церебральный паралич;

сниженный иммунитет.

Подмечено, что обострение чаще встречается у малышей, которые имеют родовые травмы, появились на свет с низком массой тела при преждевременных родах. У них длительное время сохраняется повышенная возбудимость и раздражительность. При профилактике и приеме седативных препаратов к школе ребенок способен перерасти проблемы без последствий для здоровья.

Симптомы

Наиболее опасным периодом для появления судорог являются первые сутки лихорадки, которая сопровождается высокой температурой тела. Это острое время протекания инфекции, когда лекарства плохо справляются с нормализацией состояния. Поэтому родителям следует постоянно присутствовать рядом с малышом, внимательно наблюдать за самочувствием.

Если кроха относится к группе риска, взрослые должны уметь своевременно распознать судороги:

бессознательное состояние или резкая потеря сознания;

судорога сковывает конечности, не дает разогнуть ногу или руку;

тело выгибается, голова запрокидывается назад;

кожа приобретает бледный оттенок;

зона носогубного треугольника приобретает синий цвет;

сводит челюсть;

глаза закрыты или закатываются вверх.

У детей с кожей светлого типа могут проступать кровеносные сосуды от излишнего перенапряжения, вокруг глаз появляются темные круги. Нередко приступ сопровождается мочеиспусканием, прерывистым и очень шумным дыханием. Подобное состояние продолжается от 1 до 15 минут. Ребенок может истерично кричать от испуга или молчать, напоминая спящего. В тяжелой ситуации он перестает реагировать на голоса родителей и другие раздражители.

Постепенно приступ отступает, симптомы пареза мускулатуры становятся менее выраженными. Конвульсии практически прекращаются, тело обмякает, к коже возвращается естественный розовый оттенок. После судорог ребенок становится вялым, его тянет в сон, он отказывается от общения, игры, приема пищи. При этом реакция на раздражители стандартная, дыхание спокойное и равномерное.

Врачи делят судороги при повышенной температуре на несколько видов:

Тонические. Начинается тонус гладкой мускулатуры, при котором тело напоминает вытянутую струну, сильно напряжено. Руки самопроизвольно подтягиваются к груди, вздрагивают или немного трясутся.

Атонические. Малыш словно обмякает, все части тела настолько расслабляются, что невозможно сжать кулачок, согнуть руку и ногу.

Локальные или очаговые. Конвульсивные подергивания отмечаются только в верхней или нижней части туловища, затрагивают одну конечность.

Судороги тонического типа диагностируются в подавляющем большинстве случаев. Сложнее разобраться, как выглядят признаки очаговой конвульсии: иногда это просто усиленное моргание, непроизвольные движения губ или пальцев. Если взрослые пропускают эти опасные симптомы, через несколько часов начинаются обширный приступ.

Первая помощь если у ребенка начались судороги при высокой температуры

Часто первые конвульсии возникают во время сна, поэтому ребенок просыпается тревожным, а родителям сложно понять причину беспокойства. Врачи рекомендуют постараться сохранить спокойствие, сразу вызвать бригаду специалистов, объяснив ситуацию.

Первую помощь малышу оказывают по определенному алгоритму:

Малыша лучше оставить на постели или твердой поверхности, положить под голову свернутое полотенце.

Расстегнуть или снять пижаму, футболку, открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего и прохладного воздуха.

Убрать вокруг ребенка любые предметы, которые могут ранить или оцарапать: игрушки, посуда, книги.

Повернуть кроху на бок, чтобы слюна или рвотные массы не попали в гортань. В противном случае значительно повышается риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути.

Первая помощь при появлении осложнения заключается не в попытке остановить приступ. Она направлена на обеспечение безопасности, чтобы находящийся в бессознательном состоянии ребенок не травмировал себя, не задохнулся слюной. Важные моменты, о которых должны помнить взрослые, несмотря на волнение и присутствие паники:

Обязательно следить за частотой дыхания, движениями грудной клетки. В случае остановки незамедлительно проводятся реанимационные мероприятия, проводить непрямой массаж сердца.

На часах необходимо зафиксировать, сколько минут продолжаются конвульсии.

Внимательно наблюдать за состоянием ребенка во время приступа: отслеживать реакции на раздражители, голоса, свет, какие части тела вовлечены в парез, доставляет ли спазм боль.

Всю собранную информацию впоследствии необходимо обсудить с педиатром или невропатологом. Сами фебрильные судороги для 99% детей не несут серьезной опасности, но могут означать, что имеется риск развития эпилепсии, проблем функциональности головного мозга. Иногда это помогает своевременно предположить диагноз, начать профилактическое лечение.

Еще полезное видео про судороги от Комаровского:

При судорогах ночью родители теряются, делая множество неверных движений. Во время приступа не рекомендуется проводить следующие манипуляции:

Пытаться трясти или будить ребенка.

Разжимать зубы насильно с помощью ложки или другого предмета.

Вливать малышу без сознания в рот воду, лекарство от температуры.

Зажигать яркий свет,

Дальнейшие рекомендации, что делать для предотвращения нового приступа, дает врач. В большинстве случаев ребенка доставляют в больницу для наблюдения, подбирают препараты для снижения температуры. Невропатолог может назначить успокоительное средство для уменьшения раздражительности. Лечение заключается в одновременном приеме лекарств на основе ибупрофена (парацетамола) и Диазепама.

Профилактика

Врачи объясняют, что практически невозможно предотвратить судорожный синдром, особенно, при генетической предрасположенности или родовых травмах. Но родители могут снизить риск появления судорог, придерживаясь нескольких правил:

Приступ чаще начинается во сне, поэтому при высокой температуре необходимо постоянно находиться рядом, следить за дыханием.

Регулярно измерять температуру, обязательно использовать жаропонижающие препараты при увеличении показателей свыше 38°.

Не использовать народные методы, способные усилить кровообращение и лихорадку (горчичники, банки, попытки парить ножки или смазать грудь жиром).

Единственная профилактика – это внимание взрослых, окружающих ребенка. В большинстве случаев прогноз для детей, перенесших опасное состояние, благоприятный. Но по рекомендации врача некоторым малышам придется пройти комплексное обследование, включающее в себя электроэнцефалографию, анализ крови на уровень кальция, компьютерную томограмму мозга.

При какой температуре судороги у ребенка

Некоторых случаях родители вынуждены наблюдать такое неприятное явление, как судороги у их ребёнка, возникающие при воздействии высокой температуры. Очень часто они происходят у детей раннего возраста. Очень часто родители впадают в панику и попросту не знают, чем страдает их ребёнок.

Судороги, которые проявляются у ребёнка под воздействием высокой температуры, называются фебрильными. Подобное расстройство отличается определённой спецификой и наблюдается у детей в основном в возрасте от полугода до пяти лет. Не более пяти процентов всех детей страдают этим расстройством и при этом около трети всех детей склонны к повторениям приступов заболевания. В основной массе всех случаев фебрильные судороги наблюдаются при повышении температуры тела до 38,5 градусов, некоторые случаи свидетельствуют о том, что подобное состояние может возникнуть и при более низких температурах.

Фебрильные судороги могут наблюдаться только при высокой температуре у ребёнка. Они возникают как следствие ОРЗ, проведенной вакцинации, прорезывания зубов у ребёнка.

Специалистами разделяются следующие разновидности судорог при температуре у ребёнка:

типичные, при которых задействуются все мышцы тела. Их продолжительность не более пяти минут, сопровождаются потерей сознания у ребёнка. Обычно не случаются чаще одного раза в сутки;
атипичные, продолжающиеся около пятнадцати минут и повторяющиеся несколько раз в сутки.

Почему у ребенка судороги при температуре

Причина, по которой возникают судороги при температуре у ребёнка, до конца не выяснена. Точно известно, что к числу факторов, провоцирующих их появление, можно с уверенностью отнести незрелость и ослабленность процессов торможения нервной системы ребёнка. Течение этих процессов является благоприятной почвой для проявления судорог у ребёнка.

Кроме того, специалистами устанавливается определённая предрасположенность к подобному состоянию с точки зрения наследственности ребёнка. Это означает, что если у родственников малыша ранее были проявления фебрильных судорог в детском возрасте, ребёнок имеет высокую степень подверженности им. Также, если родственники малыша имели склонность к эпилептическим припадкам, вероятность возникновения судорог у такого ребёнка под воздействием высокой температуры весьма значительна.

Как проявляются судороги у ребенка при температуре

Судорожный приступ является результатом незрелости формирующейся нервной системы ребёнка, следствием которой является её повышенная возбудимость при воздействии высокой температуры. В большинстве случаев они происходят при резком повышении температуры с 37 до 39 градусов или столь же резком её падении.

Рост температуры, лихорадочное состояние организма являются причиной понижения порога возбудимости нейронов, результатом чего могут быть даже не судороги, а просто мелкие подёргивания, сочетающиеся с дрожью. При перенапряжении нейронов результатом может стать их конечная разгрузка, которая и станет причиной подёргиваний ручек и ножек малыша. Это соответствует фазе гипертонуса или собственно судорог. При этом непосредственно во время судорожных сокращений происходит закатывание глаз ребёнка и напряжение всего его тельца.

В большинстве случаев при температурных судорогах всё тело ребёнка напрягается, голова закидывается назад, взгляд фиксируется на одной точке. За этой фазой следует непосредственно сам судорожный приступ. Ребёнок не проявляет никакой реакции на слова и действия родителей, он отстраняется от контакта с окружающей средой, возможно начнёт синеть и дышать прерывисто. Судороги могут идти прерывисто, определёнными сериями, по несколько повторений на протяжении пятнадцати минут.

Как выглядят судороги при температуре у ребенка

При температурных судорогах ребёнок теряет контакт с окружающеё средой, прекращает плакать, в некоторых случаях у него наблюдаются посинения кожных покровов и нарушения процесса дыхания. Фебрильные судороги разделяются на несколько основных видов:

тонического типа, сопровождающиеся запрокидыванием головы всё тело при этом напрягается, после чего происходит смена подобных проявлений на равномерные клонические подёргивания, постепенно затухающие;
фокального типа, протекающие с дёрганьем конечностей, а также закатыванием глазных яблок;
атонического типа, сопровождающиеся неожиданным расслаблением мышц, а также спонтанным мочеиспусканием и дефекацией.

В большинстве случаев подобные судороги не длятся более пятнадцати минут, возможно их возникновение чередующимися сериями по одной минуте или две, заканчиваются они также неожиданно, как и начинаются.

Судороги при температуре у ребенка, что делать?

В случае разового приступа в большинстве случаев не следует проводить никаких дополнительных исследований состояния здоровья ребёнка. Рядовой приступ температурных судорог не оказывает никакого влияния на состояние здоровья ребёнка, не останавливает развития его нервной системы. Тем не менее, если специалисты настаивают на госпитализации и проведения обследования в лабораторных условиях отказываться не следует. Не повредит показать ребёнка невропатологу и педиатру. В таких случаях проводятся биохимические лабораторные исследования крови, а также снимается электрокардиограмма.

При появлении температурных судорог у ребёнка во сне или в бодрствующем состоянии следует непременно вызвать скорую помощь. До её появления следует выполнить ряд простых действий:

расположить больного ребёнка горизонтально на твёрдой поверхности, предусмотрительно повернув его голову набок;
при прекращении дыхания его надлежит делать искусственно, для чего следует постоянно следить за частотой дыхания ребёнка;
ребёнка надо раздеть, а его комнату проветрить, недопустимо повышение температуры комнаты ребёнка свыше 20 градусов по Цельсию;
для понижения жара можно растереть ребёнка холодной водой или водой с разбавленным в ней уксусом;
дать ребёнку средство для снижения жара, это могут быть ректальные свечи или препараты с основой в виде парацетамола.

Ни в коем случае не следует при припадке раскрывать ребёнку рот и вставлять в него любые предметы. Ему это не поможет, но вред может принести, если предмет перекроет дыхательные пути. От ребёнка при приступе не следует отходить, поскольку надо контролировать его состояние.

Судороги при температуре у ребенка: последствия

Фебрильные судороги не имеют никаких серьёзных последствий для здоровья ребёнка, кроме того, что на некоторое время он становится вялым и неактивным. Он может не осознавать, где находится и не понимать, что с ним произошло. Отмечены случаи возникновения температурных судорог у детей в результате сложной беременности, а также опасных родов. В этих случаях судороги проходят также неожиданно, как и появляются, лечение не требуется. Тем не менее, такие дети нуждаются в особом внимании и заботе, обязательно следует провести консультацию с невропатологом.

Высокая температура у детей опасна именно тем, что на ее фоне могут развиться судороги. Почему это происходит и что делать, если у ребенка появился судорожный синдром, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Судороги, которые развиваются при температуре у ребенка, называются фебрильными. Со взрослыми такого никогда не случается. Судорожный синдром при жаре свойственен только детям и только в определенном возрасте - от рождения до 5-6 лет. Врачи, опираясь на имеющуюся статистику, оценивают риск развития фебрильных судорог у одного ребенка при болезни, связанной с высокой температурой, примерно в 5%. Из двадцати малышей у одного случается фебрильный судорожный синдром.

Если у ребенка хоть раз случались такие судороги, то риск повторения их снова при лихорадке и жаре, составляет примерно 30-35%. У мальчиков судороги на фоне жара развиваются в 2 раза чаще, чем у девочек.

Механизм развития

Несмотря на то что явление известно давно и подробно описано еще в середине ХХ века, точные механизмы, которые приводят в действие судорожный синдром при температуре, остаются неизвестными. Наиболее вероятной кажется версия о том, что незрелая в силу возраста центральная нервная система на фоне общего перегрева организма (гипотермии) начинает посылать мышцам ошибочные импульсы. На деле это выглядит как спазмы и судороги.

Опасной считается температура выше 38.0 градусов. Иногда судороги появляются и при 37.8-37.9 градусах.

Причины

Достаточно часто склонность к фебрильным судорогам передается по наследству. Если у кого-то из родителей в детстве были такие симптомы, то с большой долей вероятности они проявятся во время болезни и у ребенка. Во время температуры на вероятность развития судорог влияют и дополнительные факторы. По мнению ученых, наиболее вероятные причины:

вирусы (при острой вирусной инфекции, особенно - при герпесвирусе 6 типа, который называют внезапной экзантемой, трехдневной лихорадкой или розеолой розовой, а также вирусах гриппа и парагриппа);
бактерии (при выраженном микробном воспалении органов дыхания и органов пищеварения);
гипертрофированная реакция ребенка на режущиеся зубки;
дефицит кальция в организме;
обезвоживание на фоне высокого жара и рвоты или длительной диареи;
реакция на вакцину АКДС (редко).

Симптомы и признаки

Не стоит полагать, что судороги угрожают малышу сразу, как только у него повысилась температура. Опасность подстерегает в течение первых суток с момента установления температуры на фебрильных значениях или выше. У ребенка может развиться судорожный приступ по одному из двух возможных сценариев:

судороги простые;
судороги сложные.

При простых судорогах, которые еще называют типичными, конвульсии сотрясают все тело равномерно, в них задействованы все части тела. Ребенок теряет сознание. Судорожный синдром продолжается около или чуть более пяти, но не более 15 минут. Когда ребенок приходит в себя, он ничего о приступе не помнит. Обычно такие судороги бывают единичными, и больше, как минимум в течение последующих суток не повторяются.

Сложные фебрильные судороги называют атипичными, поскольку их симптомы протекают совершенно иначе. Конвульсии затрагивают не все тело, обычно лишь конечности или одну половину тела. Приступ длится достаточно долго - более 15 минут. Такие судороги вполне могут повторяться до нескольких раз в течение дня.

Наиболее подвержены такого рода синдрому при температуре дети, которые перенесли родовые травмы или имеют некие поражения центральной нервной системы.

Приступ фебрильных судорог всегда начинается с того, что ребенок неожиданно теряет сознание. Затем судорогой сводит руки и ноги и только потом - тело. При этом ребенок принимает совершенно определенную позу - с выгнутой спиной и запрокинутой назад головой.

Кожа малыша бледнеет буквально за минуты, носогубный треугольник становится синеватым, иногда проявляются темные круги под глазами (особенно часто у детей со светлой и тонкой кожей). Симптомы уходят не одновременно, а в обратном порядке - сначала кожа розовеет, затем ребенок принимает нормальную позу горизонтально лежа, потом расслабляется тело и в последнюю очередь - руки и ноги. После того как приступ завершен, малыш может несколько часов быть сонливым, вялым, разбитым, апатичным.

Последствия

Фебрильные судороги пугают родителей, поскольку выглядят они действительно устрашающе. Но не так опасны судороги на фоне высокой температуры, как это порой представляют люди от медицины далекие. Судорожный синдром, протекающий по простому типу, не травмирует головной мозг, не поражает его и не вызывает в большинстве случаев эпилепсии, как это считалось еще не так давно. Риск развития судорожного синдрома по эпилептическому типу после пережитых фебрильных судорог оценивается специалистами в 0.5 - 1.5%.

Единственное реальное неприятное последствие - это вероятность повторения при этом или последующем заболевании , которое будет связано с повышением температуры тела. Однако бояться их особо не стоит - ребенок не чувствует боли в момент приступа, не страдает. Того же нельзя сказать о его родителях. Именно им врачи советуют в профилактических целях принимать успокоительное. Ребенок с фебрильным судорожным синдромом в анамнезе в лекарствах для профилактики нового приступа не нуждается.

Современные ученые и врачи склоняются к тому, что назначение противосудорожных препаратов в этом случае - это стрельба из пушки по воробьям. Побочные действия таких медикаментов гораздо вреднее для ребенка, чем приступ судорог, который, кстати, еще не факт, что повторится.

Первая помощь

Первую помощь ребенку с фебрильными судорогами оказать достаточно просто. Алгоритм действия - простой и понятный:

после потери сознания ребенка быстро переводят в положение лежа на боку , чтобы исключить попадание в дыхательные пути рвотных масс, слюны, слизи, остатков еды, содержимого желудка. Лицо ребенка должно быть повернуто вниз. Эту позу видели все, она считается универсальной позой «спасения пострадавшего»;
все острое и потенциально опасное, с точки зрения возможного травмирования, убирают как можно дальше от места, где лежит ребенок;
обязательно следует вызвать «Скорую помощь» и засечь время приступа, чтобы сообщить эту информацию приехавшей бригаде медиков;
в ожидании врача родители или люди, оказывающие первую помощь, должны заметить важнейшие детали самочувствия малыша - есть ли у крохи реакция на свет, звук, людей вокруг, как движутся конечности во время приступа. Нужно постараться запомнить все как можно подробнее или снять видео на сотовый телефон, это очень поможет доктору быстро и правильно поставить диагноз и исключить такие опасные патологии, как менингит, энцефалит или эпилепсию.

На этом меры первой помощи заканчиваются. Следует помнить, что при приступе фебрильного судорожного синдрома ни в коем случае нельзя пытаться обтереть ребенка холодной водкой, положить его в ледяную ванну или облить холодной водой, не стоит также растирать его кожу жирными веществами. В этом нет никакой пользы, зато вред очевиден.

От соприкосновения с холодным перегретое тело малыша может отреагировать спазмами сосудов, а это очень опасно. Жиры - барсучий или другие народные средства на масляной основе - затрудняют теплоотдачу, состояние ребенка ухудшается, лихорадка нарастает.

Наибольшую опасность для здоровья малыша представляет народное общераспространенное мнение о том, что во время судорог обязательно нужно запихать ребенку в рот ложку и вытащить язык.

Очень много зубов, десен пострадали в процессе таких манипуляций. Бывают даже случаи вывихов и переломов челюсти. Обломки зубов могут попасть в органы дыхания и вызвать механическую асфиксию.

Проглотить язык невозможно в принципе! Это не нужно доказывать, это достаточно просто запомнить раз и навсегда. Удерживать бьющегося в конвульсиях ребенка - тоже бесполезно и довольно травмоопасно. В искусственном дыхании нет смысла, поскольку ребенок все время, пока находится без сознания, продолжает дышать самостоятельно.

Все эти действия проделывать в рамках первой помощи ни в коем случае нельзя. Важно также не давать ребенку пить воду или другие жидкости до момента, когда сознание вернется к нему в полном объеме. Иначе он может захлебнуться.

Следующие действия

Приехавшая бригада «Скорой помощи» оценивает состояние ребенка, подробно расспрашивает родственников о характере и клинической картине судорожного приступа. Родителям маленьких детей предлагается госпитализация на сутки. 24 часа - этого времени более чем достаточно для того, чтобы врачи понаблюдали за маленьким пациентом и убедились, что риск повторного приступа минимален. Также в условиях больницы врачи смогут провести необходимую диагностику, чтобы успокоить маму и папу, которые за несколько минут фебрильных судорог уже решили, что с ребенком случилось что-то страшное и трудноизлечимое.

Лучшая профилактика - это бдительность родителей. Если ребенок заболел и у него высокая температура, обязательно нужно выполнять рекомендации врача, не заниматься самолечением, не сыпать ему горчицу в носочки и не ставить банки. Дозу жаропонижающего назначит доктор. Важны обильное питье и постельный режим на то время, пока температура не понизится.

За малышом, который уже переносил фебрильные судороги, нужен более жесткий контроль. Следить за ним желательно даже во сне, чтобы приступ не застал никого врасплох, и малыш смог сразу получить первую помощь в полном объеме. Как ее оказать, вы теперь знаете.

О том, что такое судороги у детей, смотрите в следующем видео.

Наиболее частая причина развития фебрильных судорог у детей – это высокая температура тела при простудных и вирусных заболеваниях. Нам, родителям, нужно обязательно владеть навыками оказания неотложной помощи своем ребенку при судорожном синдроме и быть все время начеку, когда наш ребенок заболел, и у него повысилась температура тела.

Судорожный синдром у детей – это очень серьезное состояние, потому что в период приступа судорог происходит остановка дыхательной деятельности, и головной мозг ребенка может пострадать от нехватки кислорода.

У детей раннего возраста развитие судорожного припадка может произойти как на фоне различных неврологических и соматических заболеваний, так и среди полного здоровья.

Объясняется это обстоятельство анатомо-физиологическими особенностями детского организма: головной мозг имеет относительно большие размеры, мозговая ткань содержит много воды, нервная система весьма чувствительна к недостатку кислорода, что делает ребенка подверженным судорожным состояниям. Дети с перинатальной энцефалопатией, повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией, спазмофилией, обезвоживанием особенно склонны к судорогам. Нередко к развитию судорожного синдрома ведут нарушения обмена веществ, присутствующие в период новорожденности и связанные с дефицитом глюкозы, кальция, магния, аминокислотным дисбалансом.

Какова бы ни была причина судорожного припадка, главная задача родителей – обнаружить его. «Не заметить судороги невозможно!» - уверенно скажет читатель и ошибется .

Симптомы и признаки судорожного синдрома

У новорожденных

У новорожденного младенца судороги могут протекать в виде подергиваний мимической мускулатуры, переходящих на ручку и/или ножку с одной стороны. Иногда признаком судорог бывает поворот глаз и головы в сторону, гримасы, вытягивание губ хоботком, сосательные и причмокивающие движения. Нередко судорожная готовность проявляется общими вздрагиваниями, дрожаниями рук и подбородка.

Молодая неопытная мама может не придавать значения этим симптомам, принимая их за хаотичные движения новорожденного, тогда выявление судорожного синдрома и его своевременное лечение будет запаздывать.

У грудничков

В отличие от новорожденных у грудничков судороги протекают с более выраженным двигательным компонентом, включающим в себя подергивания мышечных групп конечностей, запрокидывание головы, выгибание туловища «мостиком», разведение рук и ног в стороны. Судороги протекают на фоне потери сознания, нередко сопровождаются рвотой, бледностью или синюшностью кожи, снижением мышечного тонуса. («Обмяк», – скажет мама.) Иногда сокращения мышц наблюдаются только на одной стороне тела. Изредка судорожный синдром у грудничка протекает в виде кратковременной остановки взора с легким отведением глаз в сторону. Кто сможет догадаться, что это эквивалент судорог? Любой человек, не имеющий отношения к медицине, заметив такое состояние, решит, что малыш сосредоточенно рассматривает какой-то предмет, привлекший его внимание. Приступ может сопровождаться сосанием, причмокиванием, вытягиванием губ хоботком. Повторение подобных симптомов должно заставить маму заподозрить неблагополучие со стороны нервной системы и обратиться к неврологу.

У детей с повышенной возбудимостью на первом году жизни возможно развитие судорог с остановкой дыхания, которые наступают после отрицательных эмоций связанных с болью или испугом : на фоне громкого плача, крика ребенок перестает дышать, бледнеет, синеет, запрокидывает голову назад и теряет сознание. Такие судороги на медицинском языке называются аффективно-респираторными . Через несколько секунд дыхание восстанавливается, и ребенок приходит в себя. Если ребенок склонен к такому развитию событий, вы обязаны переключить его внимание с отрицательных переживаний на интересный предмет или явление, чтобы не допустить развития судорог.

У детей первого года жизни судорожный синдром может развиться на фоне спазмофилии, заболевания, характеризующегося снижением количества кальция и повышением уровня фосфатов в сыворотке крови, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости.

Заболевание может протекать в скрытой форме, иногда проявляясь молниеносными сокращениями лицевых мышц или мускулатуры конечностей. Но это остается незаметным для мамы и не приводит к каким-либо нарушениям.

При явной спазмофилии у ребенка на фоне беспокойства, испуга может возникнуть спазм голосовой щели с кратковременной остановкой дыхания. Ребенок бледнеет и теряет сознание. При этом синеют губы и кончики пальцев и нередко возникают судороги. После этого следует глубокий вдох, ребенок приходит в себя, плачет, но быстро успокаивается и засыпает.

Иногда вместо судорог отмечается спазм мышц кисти или стопы, длящейся от нескольких минут до нескольких дней.

Что делать: неотложная помощь при судорожном синдроме

Во время судорожного приступа с остановкой дыхания необходимо брызнуть в лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, похлопать по щекам, подуть в нос, ущипнуть, потрясти ребенка – эти действия приводят к раздражению дыхательного центра и стимулируют восстановление дыхания.

При обследовании ребенка выявляется снижение концентрации кальция в крови, что и диктует тактику лечения. Ребенку назначают внутрь препараты кальция: 5 %-ный растворы глюконата или лактата кальция, 1 %-ный раствор хлорида кальция. Обязательно запивать молоком, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.

Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре

Чаще всего причиной судорог у маленьких детей является повышение температуры на фоне гриппа или ОРВИ. Высокая лихорадка ускоряет обменные процессы в мозговой ткани, а для этого требуется повышенное содержание кислорода в крови, в то время как воспалительный процесс в дыхательных путях (отек слизистой оболочки дыхательных путей и скопление слизи в них) затрудняет поступление кислорода в кровь. Головной мозг, испытывая кислородное голодание (гипоксию), старается сократить расход кислорода, сужая мозговые сосуды, что еще больше усиливает гипоксию. Этот порочный круг и приводит, в конце концов, к развитию фебрильных (от латинского febrilis – «лихорадка») судорог. Фебрильные судороги чаще бывают однократные, иногда могут повторяться при данном заболевании в течение 1-2 суток или при последующих болезнях у детей с неблагоприятным неврологическим фоном.

Неотложная помощь при фебрильных судорогах у детей

Если у малыша температура приближается к 39 °С, появился озноб, дрожание кистей рук и подбородка, кожа стала бледной и приобрела «мраморный» рисунок, а сам ребенок стал вялым или возбужденным, он находится на пороге судорожного приступа . Не ждите дальнейшего развития событий, а начинайте действовать. Читайте алгоритм: что и как делать!

Разденьте ребенка, оботрите его тельце губкой, смоченной теплым раствором

(30-32 °С), состоящим из равных долей воды, водки и 9 %-ного раствора уксуса.

На голову положите смоченную холодной водой салфетку, а на область крупных сосудов (шея, подмышечные и паховые складки) – пузырьки с холодной водой.

Увеличьте скорость движения воздуха вокруг ребенка с помощью веера или вентилятора. Откройте окно или форточку в комнате, где находится ребенок, чтобы воздух обогатился кислородом.

Напоите прохладным чаем, соком или водой.

Из жаропонижающих препаратов можно дать любой, содержащий парацетамол: тайленол, калпол, эффералган, панадол – не превышающий возрастную дозу.

При рвоте не пытайтесь давать лекарство через рот, оно тут же выйдет наружу, а сделайте клизму с анальгином или введите жаропонижающее средство в виде свечи.

Разовая доза парацетамола для ребенка до 1 года – 25-50 мг, до 5 лет – 100-150 мг, старше 6 лет – 200-250 мг. В сутки можно принимать 2-3 раза.

Не забывайте про лекарственные вещества, расширяющие периферическую сеть и увеличивающие теплоотдачу: папаверин, но-шпу, дибазол, никотиновую кислоту.

Если приступ судорог все-таки развился, ребенок теряет сознание, резко бледнеет, появляется синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев, глаза закатились или зрачки фиксированы на одной точке, зубы крепко сжались, а конечности или все тело судорожно вздрагивают, дыхание стало прерывистым, «храпящим», на несколько секунд может произойти остановка дыхания. Вызовите скорую медицинскую помощь!

До приезда «Скорой» освободите ребенка от стесняющей одежды, откройте окно, чтобы увеличить приток свежего воздуха, следите, чтобы ребенок не ударился об стенки кроватки, его голова должна быть повернута набок, чтобы не захлебнулся слюной или рвотными массами.

Не пытайтесь разжать челюсти, чтобы влить в рот лекарство. Применив излишнее усердие, вы рискуете сломать ребенку зубы, а насильно влитое лекарство может попасть в дыхательные пути.

Попытайтесь снизить высокую температуру физическими методами охлаждения, остальное сделает врач «Скорой помощи».

После выздоровления вам придется обратиться к невропатологу для консультации и возможного дальнейшего наблюдения.

Как правило, фебрильные судороги не являются свидетельством тяжелого поражения нервной системы и бесследно проходят после 5-6 лет. А до этого возраста маме надлежит внимательно следить за повышением температуры при любом заболевании и не допускать ее стремительного подъема.

В доме всегда должны быть жаропонижающие, антигистаминные и успокаивающие препараты, чтобы болезнь не застала врасплох.

При выявлении судорожного синдрома в любом возрасте ребенок должен быть обследован в неврологическом стационаре для установления его причины. Современная диагностическая аппаратура позволяет провести обследование в короткие сроки и безболезненно для малыша. А от установления причины зависит дальнейшее лечение больного.

Судороги, возникшие на фоне высокой температуры, при тепловом и солнечном ударе , аффективно-респираторные судороги обычно носят единичный и кратковременный характер, а потому не оказывают влияния на психомоторное развитие ребенка. В других случаях судорожный синдром свидетельствует о патологии центральной нервной системы и сопровождается задержкой развития.

Дети с неврологическими заболеваниями, склонные к развитию судорожных состояний, должны наблюдаться невропатологом. Вопрос о назначении противосудорожных средств решается для каждого ребенка индивидуально. Необходимо заранее обсудить с врачом вопрос о возможности профилактического приема противосудорожных препаратов при угрозе возникновения любого инфекционного заболевания.

Видео по теме

Фебрильные судороги у ребенка: что делать? – Доктор Комаровский

Фебрильные судороги у детей появляются из-за высокой температуры — во время воспаления легких, патологий среднего уха, при заболеваниях бронхов и т.д. Температура здорового ребенка должна составлять 36,6 градусов. Если температура составляет от 37 до 38 градусов — это говорит о состоянии, называемом субфебрилитет, а выше 38 градусов — лихорадкой.

Судороги обычно возникают, когда температура превышает 39-40 градусов — это состояние очень опасно для жизни и здоровья ребенка. Температура тела, превышающая 41,5 градуса может привести к повреждению белков нервных клеток, следствием чего может быть даже смерть. У детей, судороги, появляющиеся при температуре около 38,5 в будущем может развиться эпилепсия.

Согласно исследованиям, фебрильные судороги у детей происходят примерно в 3-4% случаев, чаще всего у мальчиков, чем у девочек.

Факторами риска, способствующими возникновению приступов и рецидивов, являются:

частые инфекции у ребенка;
возникновение фебрильных судорог среди родственников (генетические факторы);
сложный характер первых судорог;
первый приступ судорог произошел при небольшом повышении температуры.

Следует помнить, что на повышение температуры тела у ребенка влияет множество других факторов, например, сильные эмоции или продолжительный плач.

Симптомы фебрильных судорог у детей

Фебрильные судороги делятся на простые и сложные. Чаще всего у детей встречается первый тип:

приступы короткие;
появляется онемение и напряжение всего тела;
мгновенная потеря сознания и контакта с окружающей средой;
обильное слюноотделение или пена во рту;
кратковременная потеря дыхания.

Как правило простые судороги не повторяются второй раз в ходе одной и той же болезни.

Фебрильные сложные судороги могут появиться несколько раз в ходе одной и той же инфекции, а приступ длится до 15 минут. При этом, атакам подвергается не все тело, а только, например, одна конечность или половина туловища. В этом случае у ребенка должна быть проведена более точная диагностика, поскольку это нарушение может быть патогенезом эпилепсии.

Что делать при фебрильных судорогах у ребенка

В случае приступа фебрильных судорог, не следует впадать в панику. Независимо является ли этот тип простой или сложный, необходимо сохранять спокойствие. Ребенок должен быть уложен на ровную, мягкую поверхность — лучше всего на ковер или постель. Для предотвращения аспирации, голову ребенка следует уложить на бок и, желательно, ниже туловища. Во время приступа не следует класть ничего в рот, не давать никаких лекарств и напитков. Вы также не должны ограничивать или сильно сдерживать туловище ребенка — это может привести к расслаблению сфинктера и, следовательно, недержанию мочи или кала.

Если судорожная атака длится более 5 минут, следует вызвать скорую помощь.

Приступы могут сопровождаться рвотой, в связи с этим важно не дать ребенку захлебнуться содержимым желудка. После прекращения приступа ребенок будет сонным, он может и не понять, что с ним происходит, поэтому необходимо обеспечить ему покой и отдых.

В случае возникновения атаки в первый раз, следует немедленно обратиться к врачу.

Чтобы снизить риск рецидива судорог в будущем, при возникновении высокой температуры, вы должны немедленно ее понизить — необходимо как можно скорее ввести жаропонижающие препараты (лучше всего, в виде суппозиториев); понизить температуру тела холодными компрессами или купанием в прохладной воде (на два градуса ниже от температуры тела ребенка). Ребенок должен быть одет легко, а в случае сильного потоотделения, одежду лучше снять. Как следует из проведенных исследований, фебрильные судороги не имеют никакого отражения в будущем на интеллектуальном или физическом здоровье ребенка.

Диагностика фебрильных судорог

В случае возникновения сложных фебрильных приступов и первого судорожного эпизода, необходимо провести полную диагностику для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли бы спровоцировать судороги. Консультации лучше проводить неврологом. Не позднее, чем за 48 часов после атаки, следует выполнить исследование ЭЭГ, которое направлено на диагностику функционирования мозга.

Исследование заключается в нанесении на голову ребенка специальной шапочки с электродами, благодаря которым происходит считывание и запись мозговых волн. Исследование ЭЭГ обычно проводится ночью, во время сна. Исходя из результатов этого исследования, можно определить, был ли судорожный приступ вызван только высокой температурой, или же он является результатом другого заболевания. Если возникновение приступов не связано с менингитом, а состояние ребенка после судорог улучшается, госпитализация в больнице не требуется.

В случае возникновения сложных приступов, необходимо как можно скорее провести медицинское вмешательство, а также сделать анализы:

общий и ;
анализ на определение уровня электролитов, глюкозы, аммиака и других биохимических маркеров.

Также иногда требуется проведение поясничной пункции (отбор костного мозга) для более глубокой диагностики. Кроме того, могут назначить компьютерную томографию или МРТ.

Профилактика фебрильных судорог

К сожалению, если у ребенка произошла первая атака, риск следующей возрастает. Не существует эффективной терапии, которая могла бы устранить судороги, однако их, в некоторой степени, можно предотвратить. В случае появления высокой температуры, следует незамедлительно позаботиться о том, чтобы ее сразу понизить. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний, которым характерно возникновение высокой температуры, необходимо выполнить все предписанные прививки.

Ребенку с факторами риска, следует избегать контакта с больными членами семьи. Если ребенок проявляет склонность к судорогам во время лихорадки, необходимо защитить его от инфекций. В грудном возрасте лучшей защитой является грудное вскармливание. В более поздний период жизни эффективным оказывается здоровая и сбалансированная диета, укрепляющая иммунитет.