Лицевой нерв маска из пластыря. Лечение неврита лицевого нерва с помощью точечного массажа лица, лфк, биоуправления и других лечебных методик

Неврит лицевого нерва клинически проявляется асимметрией мышц лица (в связи с парезом или параличом мимической мускулатуры), паретичная сторона становится дряблой, вялой, нарушается мигание век, не полностью закрывается глаз, носогубная складка на пораженной стороне сглажена, угол рта опущен и перетянут в здоровую сторону, движения губ на пораженной стороне отсутствуют, речь становится невнятной, больной не может наморщить лоб, насупить брови, отмечаются потеря вкуса, слезотечение и непроизвольное прикусывание щеки с пораженной стороны. При неврите лицевого нерва развиваются осложнения: контрактуры в парализованных мышцах (в связи с чем углубляется носогубная складка с пораженной стороны и суживается глазная щель), содружественные движения (синкинезии) - непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть глаз на той же стороне или, наоборот, непроизвольное закрывание глаза при поднимании угла рта. В зависимости от глубины поражения неврит лицевого нерва продолжается от 2 недель до нескольких месяцев и не всегда заканчивается полным восстановлением.

Рис. 47. Лечение положением: натягивание лейкопластырем мышц левой (здоровой) половины лица и правой круговой мышцы

Лечение неврита лицевого нерва комплексное: лечение положением - наложение лейкопластырной повязки на лицо (рис. 47), раннее назначение лечебной физической культуры, обучение произвольному расслаблению мышц, дифференцированному и по возможности изолированному напряжению отдельных мышц, произвольное мимическое сокращение двух и более мышц, массаж и самомассаж, физиотерапия, медикаментозное лечение.

Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва основана на общих принципах лечебной физической культуры и направлена на быстрейшее восстановление и компенсацию мимических двигательных расстройств. Сокращение мышц здоровой стороны лица приводит к постоянному растяжению и дальнейшему ослаблению паретичных мышц, поэтому нужна фиксация лейкопластырем мышц здоровой стороны с перетягиванием их в сторону паретичных мышц. Она облегчает пережевывание пищи, препятствует вытеканию жидкости изо рта и улучшает речь. Лейкопластырная маска накладывается на 1,5 ч в первый месяц и на 3,5-5 ч в последующий срок 3-4 раза в день. В интервалах между наложением лейкопластырной маски проводятся занятия лечебной гимнастикой (перед зеркалом), массаж и физиотерапия ( катодом места выхода нерва, соллюкс, диатермия и другие процедуры, которые способствуют улучшению питания тканей и повышению проводимости пораженного нерва). При неврите лицевого нерва рекомендуются следующие активные упражнения: приподнимание, опускание, сведение, разведение бровей, надувание щеки без сопротивления и с давлением на нее, закрывание и открывание глаза, складывание губ, как для свиста, и выдувание воздуха, высовывание языка и вращение им между губами и пораженной щекой, оскаливание зубов, выдвижение нижней челюсти вперед, смещение ее в сторону паретичных мышц и др. При выполнении активных движений следует помогать пальцем на пораженной стороне (подтягивать веко, угол рта и др.). Специальные упражнения проводятся на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений.

Для борьбы с асимметрией лица рекомендуется спать на боку пораженной стороны; пережевывать пищу на двух сторонах, сидеть по 10-15 мин несколько раз в день, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее рукой с опорой на локоть; подтягивать мышцы со здоровой стороны в пораженную - снизу вверх - при помощи платка, произносить звуки О, И, А, П, Ф, Р, В, Щ, Ж, петь.

При остром неврите лицевого нерва, как правило, страдают мимические мышцы, возникает их парез или паралич. Мышцы здоровой стороны лица перетягивают обездвиженные, дополнительно травмируя их, что вызывает стойкую асимметрию, контрактуры. Чтобы не допустить этих осложнений, надо пунктуально выполнять все назначения невропатолога.

Важно не переохлаждать лицо, шею, голову. До выздоровления в любую погоду следует обязательно носить платок или шапочку, шарф. В первые недели необходимо поддерживать больную сторону лица повязкой. Сложенный по диагонали платок накладывается на подбородок и завязывается узлом на темени (рисунок 1), Под повязкой мышцы здоровой стороны следует слегка сместить вниз, а больной - поднять.

Тем, у кого лицо остается перекошенным даже в покое, необходима пассивная коррекция лица: ежедневно по утрам парализованную сторону следует приподнимать и фиксировать лейкопластырем (ширина полосок - 6 миллиметров) так, чтобы лицо стало более симметричным. Одним концом полосы лейкопластыря укрепляются на здоровой стороне лица, на полсантиметра от средней его линии. Первая полоска накладывается по краю нижней челюсти, вторая - под нижней губой и проходит через щечную мышцу, третья - над верхней губой (от носогубной бороздки тоже через щечную мышцу). Другой конец этих наклеек фиксируется у козелка уха или за ушной раковиной. Четвертая полоска накладывается по верхнему краю лба от височной области и фиксируется на здоровой его стороне (рисунок 2). Эта процедура положительно сказывается на функции лицевого нерва. Перед сном наклейки надо снимать.

Страдающим невритом лицевого нерва говорить надо тихо и по возможности меньше. Разговаривая, здоровую сторону лица следует придерживать, несколько смещая ее вниз по направлению к обездвиженным мышцам. Ешьте небольшими порциями и жуйте медленно как на здоровой, так и на больной стороне.

Лечение положением: спать рекомендуется, подложив руку под парализованную щеку, смещая ее несколько вверх, либо на спине, повязав на голову платок (рисунок 1). Полезно два-три раза в течение дня полежать на спине с закрытыми глазами. (Плохо закрывающееся веко прикрыть пальцами.)

Самомассаж лица. Самомассаж снижает напряжение мышц, растягивает здоровую сторону лица, стимулирует парализованные мышцы. Его делают по 3-5 минут перед лечебной гимнастикой и после нее и еще 2-3 раза в течение дня. Приемы самомассажа выполняют с незначительным усилием, каждый повторяют 4-6 раз. В течение 7-14 дней его делают в положении лежа. Когда парализованные мышцы начнут сокращаться, самомассаж можно делать сидя на стуле или стоя перед зеркалом, контролируя положение мышц.

Корригирующее поглаживание: лечь на спину, чуть приподнять подбородок. На здоровую сторону лица положить ладонь пальцами вверх, ближе к ушной раковине. На парализованную сторону - тыльной стороной, пальцами вниз, ближе к подбородку. Легко растягивая здоровые мышцы и сдвигая их вниз, в сторону парализованных, делать поглаживание здоровой стороны лица, парализованные мышцы в это же время поднимать от подбородка вверх (рисунок 3).

Закрыть глаза. Если на парализованной стороне лица глаз не закрывается, веки обоих глаз прижать средними пальцами и в течение минуты держать закрытыми (удерживанию сомкнутых век помогает концентрация взгляда на кончике носа). В этом положении легкими движениями средних пальцев выполнить поглаживание круговых мышц обоих глаз: здоровой мышцы сверху-наружу-вниз (вокруг глаза), а парализованной - снизу-вверх, от носа к брови (рисунок 4). Кончики указательных пальцев положить на крылья носа. Мягко касаясь, сделать прямолинейные поглаживания мышц носа, здоровой стороны - вниз, парализованной - вверх (рисунок 5).

Средние пальцы положить на здоровой стороне на носогубную бороздку, на парализованной - на подбородок под нижнюю губу. Кончиками пальцев выполнить поглаживание здоровых мышц вниз, к подбородку, парализованных - от подбородка к носогубной бороздке (рисунок 6).

Кончики указательных и средних пальцев положить над бровями, круговыми движениями (в сторону мизинца) смещать мышцы здоровой стороны лба вниз к средней линии, опуская бровь, а мышцы парализованной стороны - вверх, тоже к средней линии, приподнимая бровь (рисунок 7).

Кончики указательных и средних пальцев положить на подбородок. Совершая ими круговые движения (в сторону мизинца), разминать мышцы (здоровые - в сторону парализованных, а парализованные - вверх) (рисунок 8).

Кончиками указательных, средних и безымянных пальцев произвести легкое постукивание по всему лицу (рисунок 9).

Закончить самомассаж корригирующим поглаживанием (рисунок 3).

Лечебная гимнастика

Выполняют ее сидя перед зеркалом, придерживая ладонью мышцы здоровой стороны лица и чуть оттягивая их вниз к обездвиженной. Перед упражнениями следует полностью расслабить мышцы и корригирующим поглаживанием добиться симметрии лица (рисунок 3).

Упражнения надо делать мягко, без рывков. То упражнение, во время выполнения которого появились самостоятельные движения мышц на парализованной стороне, следует повторить.

Если вы почувствовали, что мышцы устали, отдохните минуту-две. Повторите каждое упражнение не более 6 раз!

Специальные упражнения

Исходное положение: сесть на стул, опереться о его спинку, голову держать прямо, подбородок чуть приподнять. Ладонями (пальцы вверх) поддерживать нижнюю челюсть и мышцы щек.

1. Закрыть глаза, проверить смыкание век, мягко зажмуриться.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.

Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.

Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Анатомия лицевого нерва

Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.
Из чего состоит лицевой нерв:

• участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
• ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
  • ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
  • ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
  • верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.
• двигательные отростки (волокна) нервных клеток – это ствол нерва.
• сеть кровеносных и лимфатических сосудов – капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.

Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Причины неврита лицевого нерва

1. Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита , полиомиелита , энтеровирусы и аденовирусы.
2. Переохлаждение . Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета . В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
3. Прием больших доз алкоголя . Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
4. Повышенное артериальное давление. Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта . Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
5. Беременность . В этом плане особенно опасен первый триместр . В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
6. Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
7. Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха . Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
8. Неудачное лечение у стоматолога . Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
9. Перенесенные отиты и гаймориты . Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями , могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
10. Сахарный диабет . Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
11. Атеросклероз . Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
12. Стрессы и депрессии . Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
13. Рассеянный склероз . Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

Механизм развития неврита лицевого нерва.

Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. С этим связаны все признаки болезни.

Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

Симптом	Его проявления	Причина	Фото
За 1-2 дня до нарушения мимики появляется боль за ухом.	Боль может отдавать в затылок и в лицо. Через несколько дней начинает болеть глазное яблоко.	Неприятные ощущения вызваны отеком нерва. Он сдавливается на выходе из слухового отверстия височной кости.
Лицо несимметрично и с пораженной стороны напоминает маску.	Глаз широко открыт, опущен уголок рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. Асимметрия становится более заметной при разговоре, смехе, плаче.	Мозг теряет возможность управлять мимическими мышцами одной стороны лица.
Глаз с пораженной стороны не закрывается.	При попытке зажмуриться глаз с пораженной стороны не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз».	Плохо иннервируется круговая мышца глаза. Мышцы века на пораженной стороне не слушаются.
Опускается уголок рта. Рот становится похож на теннисную ракетку повернутую ручкой к пораженной стороне.	Во время еды жидкая пища выливается с одной стороны рта. Но при этом человек сохраняет возможность двигать челюстью и жевать.	Щечные ветви лицевого нерва перестают управлять круговой мышцей рта.
Не слушаются мышцы щеки.	Во время еды человек прикусывает щеку, за нее постоянно западает еда.	Лицевой нерв не передает сигналы мозга на мышцы щеки.
Сухость во рту.	Постоянная жажда, ощущение сухости во рту, во время еды пища недостаточно смачивается слюной. Но в некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта.	Слюнная железа получает искаженные команды из головного мозга.
Речь становится невнятной.	Половина рта не участвует в артикуляции звуков. Заметные проблемы возникают при произношении согласных звуков (б, в, ф).	Лицевой нерв обеспечивает работу губ и щек, которые отвечают за произношение звуков.
Сухость глазного яблока.	Выделяется недостаточное количество слез, а глаз широко открыт и редко моргает. Это приводит к его высыханию.	Нарушена работа слезной железы, она вырабатывает недостаточное количество слезной жидкости.
Слезотечение.	У некоторых людей ситуация противоположная. Слез вырабатывается в избытке. И они, вместо того чтобы уходить в слезный канал, стекают по щеке.	Активная работа слезной железы, нарушение оттока слез.
Нарушено восприятие вкуса на одной половине языка.	Передние 2/3 языка с пораженной стороны лица не чувствуют вкус пищи.	Это вызвано воспалением волокон промежуточного нерва, передающего в мозг сигналы от вкусовых рецепторов на языке.
Повышение чувствитель-ности слуха.	Звуки с одной стороны кажутся более громкими, чем на самом деле. Особенно это касается низких тонов.	Лицевой нерв воспален в височной кости возле слуховых рецепторов, что влияет на их работу. Ядро лицевого нерва расположено рядом с ядром слухового. Поэтому воспаление влияет на работу слухового анализатора.

• Повреждение в участке коры головного мозга, которая отвечает за лицевой нерв – паралич мимических мышц нижней половины лица, нервный тик, непроизвольные движения мышц лица. При смехе и плаче асимметрии не заметно.
• Повреждение ядер лицевого нерва – непроизвольные быстрые движения глазных яблок (нистагм), человек не может наморщить лоб, пониженная чувствительность кожи на половине лица (онемение), возникают частые подергивания неба и глотки. Может возникнуть нарушение координаций движений во всей половине тела.
• Повреждение лицевого нерва в полости черепа и в пирамиде височной кости – паралич мимических мышц, слюнные железы выделяют недостаточно слюны, сухость во рту, передняя часть языка не чувствует вкус, обостренный слух или нервная глухота, сухость глаза.

• нахмурить брови;
• наморщить лоб;
• сморщить нос;
• свистнуть;
• задуть свечу;
• надуть щеки;
• набрать в рот воды;
• по очереди моргнуть обоими глазами;
• закрыть глаза (с пораженной стороны остается щель, через которую виден белок глаза).

Диагностика причин неврита лицевого нерва

Анализ крови

Для общего анализа кровь берут из пальца. Признаками бактериального воспаления, которое могло стать причиной неврита, считаются:

• значительное повышение скорости оседания эритроцитов ;
• повышение количества лейкоцитов ;
• снижение процентного содержания лимфоцитов .

Такие результаты, вместе с другими симптомами (головная боль, выделения из уха, очаги гнойного воспаления), могут говорить о затяжном отите, менингите или других болезнях, которые привели к невриту.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Исследование основано на взаимодействии магнитного поля и атомов водорода. После облучения атомы отдают энергию, которая регистрируется чувствительными датчиками и позволяет получить послойное изображение.

Процедура длится около 40 минут, ее стоимость доходит до 4-5 тыс. рублей. Такой метод считается самым точным, так как кости черепа не являются преградой для магнитного поля. Кроме того в этом случае нет риска облучения рентгеновскими лучами. Поэтому эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам.

МРТ позволяет выявить такие признаки болезни:

• опухоли головного мозга;
• признаки инфаркта мозга;
• аномальное развитие сосудов;
• воспаление оболочек мозга.

Компьютерная томография головного мозга КТ

Исследование основано на свойствах тканей, частично поглощать рентгеновские лучи. Для получения точной информации проводят облучение с нескольких точек.

Во время процедуры вы ложитесь на кушетку, которая двигается вдоль сканера, размещенного в стенках трубы.
Длительность процедуры около 10 минут. Это исследование стоит от 3 тыс. рублей и шире распространено.
В результате процедуры могут быть обнаружены патологии, которые вызвали неврит:

• опухоли;
• признаки перенесенного инсульта;
• участки плохого кровообращения вблизи ядер лицевого нерва;
• последствия травм головы – гематомы мозга.

Электронейрография

Изучение скорости распространения электрического сигнала по нерву. Нерв стимулируют слабым электрическим импульсом в одном месте, а потом измеряют активность в двух других точках на его ветках. Полученные данные автоматически заносятся в компьютер.

Во время процедуры по ходу лицевого нерва накладывают 2 электрода. На первый подаются слабые электрические разряды, в этом месте вы можете почувствовать покалывание. Другой электрод только улавливает сигналы. Процедура продолжается 15-40 минут. Стоимость от 1500 р.

Признаки болезни:

• снижение скорости проведения импульсов – говорит о воспалении нерва;
• электрический сигнал не передается на одну из веток нерва – возник разрыв нервного волокна
• уменьшение числа возбужденных электричеством мышечных волокон – есть опасность развития атрофии мышц;
• мышцы лица слабо отвечают на электрические разряды – нарушено проведение нервных импульсов по стволу.

Этот метод изучает электрические импульсы, которые самостоятельно возникают в мышцах (без стимуляции электрическим током). Часто исследование проводится вместе с электронейрографией.

Во время процедуры в разные участки мышцы вводят тонкие одноразовые иглы. В этот момент вы испытываете кратковременную боль. Такие игольчатые электроды позволяют определить распространение импульса в отдельных мышечных волокнах. Для этого техник сначала проведет исследование расслабленных мышц, а потом попросит вас нахмурить брови, надуть щеки, наморщить нос. В этот момент в мышцах возникают электрические импульсы, которые и улавливают электроды. Процедура длится 40-60 минут. Стоимость от 2000 р.

При неврите выявляются такие отклонения:

• импульсу требуется больше времени, чтобы пройти по мышце;
• уменьшается число волокон, которые отвечают на сигнал.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение медикаментами

Физиопроцедуры при неврите

Во время лечения неврита лицевого нерва, а особенно сразу после проведения физиотерапевтических процедур, остерегайтесь переохлаждения. Это может вызвать ухудшение состояния. После процедур желательно не выходить из помещения 15-20 минут. А в холодную ветреную погоду на улице надевайте шапку и прикрывайте пораженную сторону лица шарфом.

Массаж при неврите лицевого нерва

• Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.
• Начинают массаж с области затылка и шеи. Таким образом готовят лимфатические сосуды, ведь они должны принять дополнительную порцию лимфы из лицевой части головы.
• Массируют больную и здоровую сторону головы.
• Особое внимание уделяют лицу, сосцевидному отростку и шее. Также разминают воротниковую зону.
• Массаж лица должен быть поверхностным, особенно в первые дни. Иначе могут возникнуть болезненные сокращения мышц.
• Массажируют поглаживающими движениями, хороший эффект дает легкая вибрация.
• Движения выполняются по линиям оттока лимфы.
• Проводят пальцами от середины подбородка, носа и лба к околоушным железам. Многократно повторяют это движение.
• Нельзя массировать участки, где расположены лимфатические узлы. Это может стать причиной их воспаления.
• Самостоятельно проделывают такое упражнение. Большой палец одной руки засовывают за щеку и легко растягивают мышцы. Большим и указательным пальцами другой руки массируют мышцы щеки снаружи.
• После массажа лица повторно массируют мышцы затылка и шеи, чтобы улучшить отток лимфы к магистральным протокам.
• Заканчивается сеанс массажа упражнениями для мышц шеи.

Народное лечение неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва требует длительного лечения, поэтому первые результаты вы заметите примерно через 10 дней. Но не отчаивайтесь, при соблюдении всех рекомендаций врача болезнь отступит через 3-4 недели.

Последствия неврита лицевого нерва

1. Атрофия мышц – мышцы уменьшаются в объеме и слабеют. Такое происходит потому, что мышцы долгое время бездействовали, и было нарушено их питание. Атрофия необратимый процесс. Она развивается примерно через год после начала болезни. Чтобы не допустить атрофию мышц ежедневно выполняйте упражнения, делайте массаж и растирайте лицо детским кремом с добавлением пихтового масла (10 капель масла на 1 ч.л. крема).
2. Контрактура мимических мышц – стягивание мышц лица пораженной стороны, потеря их эластичности. Мышцы становятся болезненными на ощупь и слабо пульсируют. Такое состояние развивается, если улучшение не наступило в течение 4 недель. В этом случае развивается спазм мышц, они укорачиваются и перетягивают больную сторону лица: глаз выглядит прищуренным, хорошо заметна носогубная складка. Предотвратить такое осложнение помогают прогревания (соль, озокерит), лейкопластырные наклейки и массаж.
3. Непроизвольные подергивания мышц лица : лицевой гемиспазм, блефароспазм . Ритмичные сокращения круговой мышцы глаза или других мимических мышц, которые не управляются человеком. Причиной считается сдавливание лицевого нерва в основании головного мозга пульсирующими кровеносными сосудами. В результате нарушается проводимость биотоков по нерву, и возникают неконтролируемые сокращения мышц. Не допустить развития гемиспазма поможет правильно подобранное медикаментозное лечение.
4. Синкинезии лица. Это осложнение связано с тем, что нарушается изоляция электрических импульсов в ветке нерва. В результате возникает «короткое замыкание», и возбуждение из одного участка распространяется на другие по неправильно разросшимся нервным волокнам. Например, при жевании возбуждается слезная железа, и появляются «крокодиловы слезы» или при закрывании глаза поднимается уголок рта. Для профилактики этого осложнения необходимо ежедневно делать самомассаж и гимнастику.
5. Конъюнктивит или кератит . Внутренняя оболочка век и роговица воспаляются из-за того, что человек не может закрыть глаз. При этом глазное яблоко не смачивается слезой, пересыхает, на нем остаются частички пыли, которые вызывают воспаление. Во избежание этого во время болезни пользуются каплями Систейн, Оксиал. На ночь глаз закрывают повязкой с увлажняющей мазью Парин.

Часто задаваемые вопросы

Что делать для профилактики неврита лицевого нерва?

Избегайте переохлаждения. Учеными доказано, что это главный фактор риска. Опасны даже небольшие сквозняки. Поэтому избегайте находиться под кондиционером, сидеть в транспорте у открытого окна, не выходите на улицу с мокрой головой, а в холодную пору года носите шапку или надевайте капюшон.

Своевременно лечите вирусные заболевания. Если вы чувствуете, что заболеваете, то сразу принимайте противовирусные препараты: Гропринозин, Афлубин, Арбидол. Можно закапывать в нос капли с иммуноглобулином Виферон. Это поможет не допустить повторное размножение вируса в нервных клетках.

Избегайте стрессов . Сильные стрессы ослабляют иммунную защиту и нарушают работу нервной системы. Поэтому желательно научиться снимать нервное напряжение с помощью аутотренинга, медитаций. Можно принимать Глицисед, настойку пустырника или боярышника.

Ездите на курорт. Чтобы закрепить результат лечения желательно съездить на курорт. Идеально подойдет сухой жаркий климат курортов: Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.

Правильно питайтесь. Ваше питание должно быть полноценным. Основная цель – укрепить иммунитет. Для этого необходимо употреблять достаточное количество белковых продуктов (мясо, рыба, творог, яйца), а также свежих овощей и фруктов.

Принимайте витамины. Очень важно употреблять достаточное количество витаминов, особенно группы В. Они принимают участие в передаче импульсов по нервным клеткам и входят в состав их мембран.

Закаляйтесь. Постепенное закаливание укрепляет иммунитет, и вы становитесь нечувствительны к переохлаждению. Начните с принятия солнечно-воздушных ванн или попросту, загорайте. Принимайте контрастный душ: первую неделю разница температур между холодной и горячей водой должна составлять всего 3 градуса. Каждую неделю делайте воду немного холоднее.

Самомассаж. На протяжении года массируйте лицо по массажным линиям по 10 минут 2 раза в день. Положите одну ладонь на здоровую сторону, а вторую на больную. Мышцы здоровой стороны опускайте книзу, а больной подтягивайте кверху. Это поможет избавиться от остаточных явлений перенесенного неврита и избежать рецидива.

Делают ли операцию при неврите лицевого нерва?

Чаще всего операция необходима при ишемическом неврите, когда лицевой нерв сдавливается в узком фаллопиевом канале. Такое случается в результате длительного воспаления среднего уха или при переломе костей черепа. Также требуется хирургическое лечение при травматическом неврите лицевого нерва, когда нерв разорван в результате травмы.

Показания к проведению операции

• разрыв нерва при травматическом неврите;
• отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 8-12 месяцев;
• инструментальные исследования свидетельствуют о перерождении нерва.

Методика проведения операции по сшиванию разорванного лицевого нерва
Возле ушной раковины делают надрез. Хирург находит под кожей и мышцами разорванные концы нерва и «зачищает» место разрыва, чтобы нерв лучше сросся. Дальше хирург действует по обстоятельствам:

• В том случае, если расстояние между концами нерва не больше 3 мм, то их сшивают. Это оптимальный вариант, но его не всегда удается осуществить;
• Если не хватает до 12 мм нервного волокна, тогда приходится освобождать нерв от окружающих тканей и прокладывать ему новое более короткое русло. Эта операция дает возможность соединить концы нерва одним швом, но при этом нарушается его кровоснабжение;
• Соединение нерва с помощью аутотрансплантата. Участок нерва необходимой длины берут из бедра, и вставляют на месте обрыва. Таким образом можно восстановить участок длиной несколько сантиметров. Но при этом приходится сшивать нерв в 2 местах, а это нарушает проведение сигналов.

Какую гимнастику выполнять при неврите лицевого нерва?

1. Удивленно поднимите брови.
2. Гневно нахмурьте брови.
3. Посмотрите вниз и закройте глаза. Если не получается, то опустите веко пальцем.
4. Сощурьте глаза.
5. Сделайте круговые движения глазами.
6. Улыбнитесь, не показывая зубов.
7. Поднимите верхнюю губу и покажите зубы.
8. Опустите нижнюю губу и покажите зубы.
9. Улыбнитесь с открытым ртом.
10. Опустите голову вниз и фыркните.
11. Раздуйте ноздри.
12. Надуйте щеки.
13. Перемещайте воздух из одной щеки за другую.
14. Задуйте воображаемую свечу.
15. Попробуйте свистнуть.
16. Втяните щеки.
17. Выпятите губы трубочкой.
18. Опустите углы рта книзу, губы сомкнуты.
19. Опустите верхнюю губу на нижнюю.
20. Водите языком из стороны в сторону при открытом и закрытом рте.

После гимнастики возьмите платок, сложите его по диагонали и зафиксируйте лицо, завязав концы платка на темени. После этого подтяните мышцы лица с больной стороны кверху, а со здоровой, опустите книзу.

Как выглядит больной с невритом лицевого нерва, фото?

С больной стороны:

• глаз широко открыт;
• нижнее веко провисает;
• может появиться слезотечение;
• опускается внешний край брови;
• угол рта опущен, часто из него сочится слюна;
• рот перетянут на здоровую сторону;
• мышцы щеки опущены;
• лобные и носогубные складки сглажены.

Эффективно ли иглоукалывание при неврите лицевого нерва?

• снять воспаление в нерве и ускорить его восстановление;
• снять боль;
• быстрее избавиться от паралича мимических мышц;
• устранить непроизвольные подергивания глаза и губ.

Но помните, залог успешного лечения – опытный специалист. Он должен подобрать необходимые методики и найти чувствительные точки. Для процедуры используются одноразовые иглы, это исключает возможность заражения.

Для эффективного лечения важен ваш внутренний настрой. Обратите внимание на свои ощущения. Во время прокола кожи вы почувствуете легкую боль. Потом вокруг игл будут концентрироваться тепло или прохлада, чувство давления, покалывания. Это свидетельствует, что иглы установлены в нужных местах.

С первых дней заболевания воздействуют только на здоровую сторону. С 5-7 дня можно делать иглоукалывание на пораженной стороне. Множество людей убедилось, что иглоукалывание позволяет сократить сроки лечения в 2 раза (до 2 недель).

Процесс лечения неврита лицевого нерва довольно длительный. Вам потребуется набраться терпения и точно соблюдать рекомендации врача. Но помните, существует множество эффективных средств лечения, которые помогут вам победить болезнь.

Поражение лицевого нерва (VII пара черепных нервов), как правило, обозначают термином «неврит». Неврит лицевого нерва вызывают разные причины, проявляется он периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры соответствующей половины лица и сопровождается ее асимметрией.

Контрактура мимических мышц- наиболее частое осложнение невритов лицевого нерва- характеризуется патологическими синкинезиями, стойким напряжением паретичных мышц и клонико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах.

Наиболее часто встречаются в клинике синкинезии:

веко-лобно-губная- при закрывании глаз наморщивается лоб и приподнимается угол рта;

веко-плетизмовая- зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шеи;

веко-носовая, или синкинезия Гюе, - приподнимание крыла носа вверх и кнаружи при зажмуривании;

веко-ушная - зажмуривание глаз сопровождается приподниманием ушной раковины;

губо-пальцебральная - сужение глазной щели при раздувании щек;

лобно-губная - приподнимание угла рта при наморщивании лба.

Задачи ЛФК: улучшить кровоснабжение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений; восстановить правильное произношение.

В раннем периоде заболевания (1-10-й день) в комплексном лечении используют коррекцию положением, массаж и ЛГ.

спать на боку (на стороне поражения);

в течение 10-15 мин 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть); подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх) и стремясь при этом восстановить симметрию лица;

для устранения асимметрии лица проводить лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на пораженную. Оно должно быть направлено против тяги мышц здоровой стороны путем прочной фиксацией другого конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовленному индивидуально для каждого больного.

Упражнения для мимических мышц

Коррекцию и гиперкоррекцию мышц здоровой стороны проводят с определенной силой- так, чтобы мышцы-антагонисты паретичной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны. Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой, иначе здоровые мышцы не будут удерживаться в состоянии коррекции. Прикрепление свободного конца пластыря непосредственно к коже пораженной стороны неэффективно: в этом случае здоровые мышцы сразу же выйдут из-под контроля тяги и потянут кожу и подлежащие мышцы в свою сторону, вернув асимметрию лица. Необходимо следить за участками кожи, к которым прикрепляют пластырь, предупреждая раздражение с помощью массажа и питательного крема после процедуры коррекции положением.

Для уменьшения глазной щели (лагофтальма) одну или две узкие полоски лейкопластыря прикрепляют на коже века по середине глазной щели и мягко натягивают кнаружи вверх, свободным концом прикрепляя к неподвижному шлему. Силу натяжения легко определить по появлению двоения при бинокулярном зрении. Однако чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании; глаз увлажняется слезой, предохраняя роговицу от высыхания.

Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят дробно - 2-3 раза по 30-60 мин, преимущественно во время активных мимических действий, затем время лечения увеличивают до 2-3 ч в день.

Массаж способствует восстановлению крово- и лимфообращения, улучшает возбудимость мышц и создает готовность нервно-мышечных образований к восприятию волевых импульсов. В определенной степени массаж снижает тонус мышц при начинающихся контрактурах или повышает тонус паретичных мышц. Методически правильное проведение массажа в сочетании с физическими упражнениями способствует уменьшению отечности лицевого нерва. Перед каждой процедурой массажа больной должен проделать несложный комплекс общетонизирующей гимнастики, наклоны и повороты головы- только после этого целесообразно приступить к массажу. Начинать процедуру массажа рекомендуется с воротниковой зоны, затылка, включая область сосцевидного отростка и шеи, подготавливая магистральные сосуды шеи к более свободному приему лимфы от лица и головы. Направление массажных движений должно соответствовать направлению тока лимфы, их проводят преимущественно вдоль кивательной мышцы сверху вниз. После такой подготовки приступают к массажу лица. В первую неделю массаж паретичных мышц поверхностный, ограничивается легким поглаживанием. Основное внимание обращают на массаж здоровой стороны лица с целью расслабления мышц, тем самым уменьшая перерастяжение паретичных мышц в здоровую сторону. Воздействие на костные выступы- сосцевидные отростки, края орбиты, верхнюю челюсть, подбородок- способствует увеличению объема мимических движений. Кроме общетонизирующих, в занятия Л Г включают специальные упражнения.

Основное внимание уделяют мышцам здоровой стороны:

дозированное напряжение и расслабление отдельных мышц (скуловой, мышцы смеха и др.) и целых мышечных групп (скуловой, щечной и круговой мышцы глаза);

изолированное напряжение и расслабление тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбку, смех, внимание, печаль и др.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков (например, «п», «б», «м», «ф», «у», «о» и др.) минимально заметным мышечным напряжениям, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Занятия ЛГ продолжаются 10-12 мин два раза в течение дня. В основном периоде (с 10-12-го дня от начала заболевания до 2-3 мес) начинается, как правило, спонтанное восстановление функции мышц. Проводят активное лечение специальными упражнениями. Продолжительность коррекции увеличивается до 4-6 ч в день; ее чередуют с занятиями ЛГ и массажем. Постепенно увеличивают натяжение лейкопластыря, достигая гиперкоррекции со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления здоровых мышц. Массаж проводят легкими и более глубокими поглаживаниями, растиранием, вибрацией по точкам (приемы точечного массажа).

Большинство приемов массажа- точечные, чтобы смещение кожных покровов было незначительным и не растягивало кожу ослабленной половины лица. Основной массаж проводят изнутри рта, он выполняет функции реедукации (обозначения мышцы) и массажную, усиливая кровообращение, трофические процессы в паретичных тканях и др. Все мероприятия по коррекции мимических движений необходимо проводить с активным участием больного. Для этого методист объясняет и показывает приемы перед зеркалом, воспитывая у больного способность контролировать произвольные движения.

В освоении отсутствующих движений существенно помогают:

предварительное расслабление мышц легкими массажными движениями и выполнение отдельных упражнений:- одновременное и попеременное надувание щек;

пофыркивание, произношение звука «п» с предварительной активной задержкой на начальной фазе движения;

индикация (указательное движение), осуществляемая методистом, - это короткое штриховое поглаживание кожи лица в зоне паретичных мышц. Направление индикации соответствует мимическому движению. Этот прием дает представление больному о направлении движения и помогает его осуществить;

ручное пособие при выполнении движения - эта помощь методиста необходима для выполнения комплексных мимических движений, например при закрывании глаз, наморщивании лба, улыбке и др.

Методист моделирует мимический акт, корригирует его выполнение, исключает лишние движения, а затем помогает ослабленным мышцам включаться в работу;

сопротивление основному движению, которое оказывает методист для увеличения силы паретичных мышц,- метод К. Lewit, «постизометрическая релаксация мышц» (ПИРМ): предварительное растяжение лицевой мышцы, дозированное сопротивление руками методиста и мануальное удержание выполненного движения (изометрическое напряжение) с последующей релаксацией мышцы.

В резидуальном периоде (через 3 мес) используют все средства ЛФК, которые применялись в основном периоде. Восстановительная терапия направлена на тренировку ослабленных мышц, ликвидацию дисбаланса мышц-антагонистов, улучшение афферентации, восстановление старого и создание нового оптимального стереотипа мышечных взаимоотношений. Наряду с этим вырабатываются стереотипные мимические акты в пределах удовлетворительной самостоятельной коррекции (улыбка, внимание, удивление и т.п.). В этом периоде парез лицевой мускулатуры часто сопровождается контрактурой соответствующих мышц, которая усиливает асимметрию лица и способствует возникновению синкинезий. Для преодоления мышечных контрактур больному рекомендуют (сначала с помощью методиста, а затем самостоятельно) систематически проводить первыми пальцами растягивающие движения по ходу мышечных волокон, постепенно, от занятия к занятию, увеличивая прилагаемую силу.

Методические особенности растяжения мышц лица: растяжение мышц производят от центра мышцы к периферии; растяжение круговых мышц выполняют последовательными движениями, перемежая пальцы по ходу мышечных волокон. В занятиях ЛГ чаще используют растягивающие движения двух типов:

движения пальцев направлены в противоположные стороны, они одновременно растягивают небольшой участок мышцы; затем руки перемещают на соседний участок. Эту процедуру повторяют по всей длине мышцы;

один из пальцев фиксирует мышцы к подлежащим тканям или кости, другой растягивает мышцу на небольшом участке по ходу волокон; затем подобное движение повторяют на соседнем участке мышцы.

Оба вида движений дополняют друг друга. Обычно рекомендуют после одновременного растяжения мышцы (первый тип) проводить растяжения со скользящей фиксацией (второй тип).

Для лучшего растяжения контрагированных мышц наряду с движениями пальцев вдоль хода мышечных волокон используют растяжение поперек их хода.

Мышцы, расположенные в толще щеки, доступны для растяжения со стороны слизистой оболочки. Методист вводит указательный палец в полость рта больного и создает опору для растяжения контрагированной мышцы рукой, находящейся снаружи. После растяжения мышцы лучше вовлекаются в произвольные двигательные акты. Для закрепления результатов лечебных мероприятий больному накладывают лейкопластырную повязку (коррекция положением).

Синкинезии искажают физиологическую работу лицевой мускулатуры, мешают больному полноценно и качественно выполнять заданное движение, а иногда делают невозможным сокращение определенной мышцы. Хорошие результаты дает расслабляющий массаж дополнительно сокращающихся мышц. В ряде случаев эффективно точечное давление на мышцы, осуществляющие синкинезии; в сочетании с напряжением мышц рук или сжатием зубов требуемое движение удается выполнить. Необходимо фиксировать на этом внимание больного. Затем добиваются произвольного выполнения содружественного движения, после чего синкинезии постепенно исключают.

Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock .

Есть множество заболеваний в неврологической практике, которые требуют повышенного участия в лечении самого больного. Правильный распорядок дня, и даже без медикаментозного вмешательства порой позволяют достичь высоких результатов.

Не исключением является и ситуация с . Упражнения при данной патологии чрезвычайно важны. Начинать их необходимо с первого же дня заболевания. Грамотное и регулярное выполнение ЛФК в сочетании с правильным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, а также тейпинг терапией приводит к наилучшему результату. Ведь регулярное выполнение упражнений позволяет улучшать микроциркуляцию тканей, способствовать восстановлению проведения нервных импульсов по нерву, укреплять паретичные мышцы.

Комплекс занятий следует выполнять дважды или трижды в день. Все упражнения желательно выполнять перед зеркалом, следя, прежде всего, за техникой и качеством выполнения, строго соблюдая симметричность выполнения движений на здоровой и больной стороне. Чаще всего во время упражнения необходимо фиксировать здоровую сторону лица, не давая ей работать. В противном случае будет происходить повышенная работа мышц здоровой стороны, тогда как мышцы больной стороны лишь ослабнут и асимметрия лица нарастет. Список упражнений приведен ниже:

• Закройте глаза, проверьте, дергаются ли ваши веки, после чего потихоньку зажмуривайтесь.
• Откройте глаза, закройте, фиксируя при этом взгляд на кончике носа, пальцем помогайте закрыться векам на больной стороне.
• Нахмуривайтесь с небольшим усилием, помогайте пальцами на больной стороне.
• Поднимите веки и брови кверху.
• Постарайтесь раздуть нос.
• Положите пальцы на крылья носа и прижимайте во время вдоха, оказывая сопротивление потоку воздуха.
• Постепенно, помогая рукой, оттягивайте обездвиженный угол рта, открывая боковые зубы.
• Мягко смыкайте губы, растягивайте их, произнося при этом звук «И».
• Втягивайте щеки на вдохе и, вытягивая губы трубочкой, выдыхайте.
• Вдохните, надуйте щеки, стремясь сохранить симметричность обеих сторон лица.
• Вдыхайте через рот, сворачивая язык в трубочку.
• Во время выдоха фыркайте 4-5 раз
• Осуществляйте движения языком между щекой и зубами с обеих сторон.
• Во время выдоха 3-4 секунды свистите.
• Сделайте удивленное лицо, подняв брови вверх, здоровую сторону прижимайте рукой для меньшего развития движений. Начинайте с 5-6 повторений, постепенно увеличивая до 20 раз.
• Сделайте рассерженное лицо, также поднимая брови вверх, в остальном выполнение такое же, как и упражнение номер 15.
• Закрывайте глаза в разном темпе на фоне движения глазных яблок вниз. Если глаз не смыкается до конца, можно сжать зубы, помочь пальцем, отпуская палец, стремитесь оставить глаз закрытым. Начинайте с 3-4 повторений, плавно увеличивая до 10.
• Моргайте глазами на протяжении 5-6 секунд.
• Наморщите лоб, оказывая сопротивление здоровой стороне. Следует следить за симметричностью движений.
• Надуйте щеки, после чего втяните в себя.
• Пускайте мыльные пузыри, вытягивая губы трубочкой и следя за симметричностью лица.
• Оскальте зубы, придерживая здоровый угол рта и следя за симметричностью движений.
• Захватите верхними зубами нижнюю губу, а после нижними зубами верхнюю.

Упражнения целесообразно делать и после видимого улучшения, и даже выздоровления. Также упражнения следует выполнять также на протяжении длительного времени при посттравматических повреждениях, а также при стойких остаточных явлениях. Ведь ЛФК позволяет снижать частоту отдаленных негативных последствий неврита лицевого нерва, таких как, например, синкинезии.