Мочевой синдром как признак почечных заболеваний. Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей

Мочевой синдром представляет собой совокупность патологических процессов мочеиспускательной системы разного рода и изменений в составе и структуре мочи: присутствие инородных бактерий, солей и других различных элементов. Он может протекать латентно (исключая случаи макрогематурии и массивной лейкоцитурии) и обнаруживаться только с помощью лабораторных методов. Мочевой синдром - единственный признак заболеваний почечных и мочевыводящих путей у детей и взрослых. Еще он показывает на наличие в организме других патологий.

Распространенными видами мочевого синдрома являются изолированная гематурия, изолированная протеинурия и изолированная лейкоцитурия.

Основные симптомы изолированной гематурии - кровянистые выделения в урине. Урина может выглядеть красноватой или кровянистой (макрогематурия) или совсем неизменной (микрогематурия). Гематурия может бывает изолированной (без цилиндрурии и протеинурии) это указывает на наличие таких заболеваний, как:

камни в мочевом пузыре и мочеточниках;
инфекционные процессы в мочеполовой системе, самый распространенный пример -туберкулез почек;
воспаление почечных сосочков, например при нефропатии;
генетические почечные недуги.

При такой форме выраженные болезненные ощущения при мочеиспускании определяют патологии:

мочекаменная болезнь;
некроз и тромбоз почечных сосудов;
почечная колика;
туберкулез почек.

Но если болезненные ощущения при мочеиспускании не наблюдаются, вероятнее всего, у пациента врожденная или приобретенная нефропатия.

К факторам крови в урине у грудных детей относятся:

поражение плазмы;
инфекции, протекающие при внутриутробном развитии;
образования в почках;
высокая концентрация тромбоцитов;
травмирование почек токсинами на фоне терапии медикаментозными препаратами.

Естественно, что при любом раскладе выявление мочевого синдрома у грудных детей является негативным признаком. Появление кровянистых выделений в урине у детей более старшего возраста свидетельствует о присутствии камней в мочевых путях и нефритов. Чаще всего для анализа используется урина, собранная утром. При выявлении кровянистых выделений в моче у детей нужна срочная госпитализация. Если в исследовании урины кроме кровянистых выделений будет найдена цилиндрурия, то можно подозревать доброкачественную семейную гематурию либо болезнь Берже. Установление факта присутствия и гематурии, и протеинурии является признаком различных недугов, предопределяет хроническую недостаточность почек.

Изолированная протеинурия

Главным проявлением изолированной протеинурии белок в моче.

Если выявлен только белок, то это не всегда говорит о почечных патологиях. Изолированная протеинурия существует как доброкачественная, так злокачественная.

Доброкачественная может быть:

преходящей идиопатической, определяется, как правило, в урине однократно и при вторичном исследовании уже не определяется;
ортостатической, при долговременном нахождении в положении стоя;
функциональной, белок можно обнаружить из-за высокой температуры тела, переохлаждения организма, нервного перенапряжения, проблем с сердцем.

При такой форме болезни от врача пациент услышит положительный прогноз.

Постоянная изолированная протеинурия может быть следствием таких патологий, как:

отравления тяжелыми металлами;
сахарный диабет;
цистиноз;
амилоидная дистрофия;
гломерулонефрит.

Конечно, при всех этих диагнозах прогноз врача будет отрицательным.

Изолированная лейкоцитурия

Основным проявлением изолированной лейкоцитурии является наличие в урине цилиндров. Цилиндры - это микроэлементы белкового происхождения. В зависимости от процессов, происходящих в организме, белок имеет различную цилиндрическую форму.

Цилиндры делятся на:

гиалиновые и встречаются почти при всех патологиях, в анализах урины обнаруживается белок;
восковидные проявляются при тяжелых почечных патологиях и процессах воспалительного характера;
зернистые можно обнаружить при повреждении трубочек почек и гломерулонефритах;
ложные определяются при различных патологиях мочевыводящих путей.

Отличием этой формы лейкоцитурии является то, что она свойственна воспалению мочевыводящих путей, а не паренхимы почек. Выраженная лейкоцитурия, особенно вместе с небольшой гематурией или протеинурией, свидетельствует о воспалительных процессах в почках, а еще при разного рода нефритах.

Определить точный диагноз достаточно трудно, особенно при отрицательном анализе посева мочи.

Стерильная лейкоцитурия может проявиться из-за таких факторов, как:

беременность;
острая лихорадка;
лечение глюкокортикоидами и циклофосфамидом;
патологии мочеточников инфекционного характера, вылечиваемые антибиотиками;
механические повреждения мочеполовых органов;

воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты;
все виды тубулоинтерстициального нефрита;
туберкулез;
инфекции, вызванные микроорганизмами.

Существует еще малый мочевой синдром, но он выражается не в качественном изменении, а в количественном. То есть количество урины значительно уменьшается.

Полезная информация

Мочевой синдром - факт множества разнообразных недугов, которые обязательно должны выявляться и лечиться.

При невозможности терапии врач должен назначить процедуры, которые помогут больному чувствовать себя гораздо легче. Стоит подчеркнуть, что мочевой синдром является фактом того, что в организме протекают патологические процессы. Для максимально точного установления диагноза необходимы многочисленные дополнительные обследования.

Устранение патологического процесса зависит от фактора, его спровоцировавшего. В любой ситуации нельзя не обращать внимание на первые проявления мочевого синдрома, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору для комплексного обследования и эффективного лечения.

Мочевой синдром – преимущественно бессимптомно протекающее состояние, при котором клинико-лабораторные исследования показывают изменения в составе мочи. В силу отсутствия внешних признаков патология может быть диагностирована не сразу, что затрудняет последующее лечение.

Причины возникновения

Мочевой синдром представляет собой симптомокомплекс, свидетельствующий о наличии заболевания мочевыделительной системы. Сам по себе внешне он никак не проявляется, не доставляет человеку дискомфорта. Диагностируется при наличии сопутствующей патологии, когда пациента направляют на анализ, результаты которого показывают качественные изменения в составе урины. Если отклонения показателей – единственный признак болезни почек, то речь идёт об изолированном мочевом синдроме.

Анализ мочи при описываемом состоянии показывает повышенное число лейкоцитов, эритроцитов, присутствие белка, наличие некоторого количества крови.

Основные причины развития синдрома – бактерии и соли, в зависимости от патогенеза различными будут проявления и признаки основного заболевания.

Бактерии

В норме в моче здорового человека бактерии отсутствуют. Незначительное их количество может попасть в исследуемое вещество с наружных половых органов при отсутствии гигиенических процедур перед сбором анализа. Кроме того, в урине могут обнаруживаться патологические микроорганизмы, попавшие туда вследствие инфекции, протекающей в организме и не касающейся мочеполовой системы. Такие болезнетворные микроорганизмы, однако, долго не живут в несвойственной им среде и быстро выводятся.

Бактерии в субстрате в большом количестве могут обнаруживаться при таких заболеваниях, как пиелонефрит и цистит. На фоне этих патологий в ряде случаев у женщин развивается уретральный синдром, протекающий чаще всего бессимптомно, что усложняет диагностику и приводит к хронической форме заболевания.

Под действием микробов у мужчин может развиться бактериальный простатит. Как правило, состояние не ограничивается изменениями в составе мочи, а характеризуется явно выраженными симптомами, особенно если речь идёт об остром течении болезни.

Иногда общий анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов в связи с бактериальным течением гломерулонефрита.

Соли

В норме соли должны отсутствовать в моче взрослого человека. У ребёнка они могут быть обнаружены вследствие слабой способности почек к их растворению.

Если в субстрате взрослого пациента соли обнаружены единожды, в дополнительных пробах их не выявлено и сопутствующие показатели в пределах нормы, это расценивают как не составляющий опасности случай.

Повышенные показатели некоторых соединений, например, оксолатов, могут свидетельствовать о развитии пиелонефрита. Кристаллы, выпадающие в осадок, бывают первыми признаками подагры, почечной недостаточности, нефрита.

Соли в моче могут приводить к синдрому раздражённого мочевого пузыря, проявляющемуся в частых позывах к мочеиспусканию.

Все перечисленные болезни приводят к качественным изменениям урины, которые характеризуют мочевой синдром.

Основные признаки

Поскольку описываемое состояние никак не выражается внешне, говорить о симптомах можно лишь в контексте лабораторно-клинических исследований. Субстрат характеризуется:

присутствием в нём крови;
повышенными показателями лейкоцитов;
увеличением количества эритроцитов;
наличием белка.

Кровь в моче

Присутствие в исследуемом веществе некоторого количества крови называется гематурией. Моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок.

Кровь в субстрате – признак таких патологий, как опухолевые образования мочевыводящих путей, нефропатии, наличие камней, дисплазия почек, нефриты, туберкулёз. Каждый диагноз сопровождается своими симптомами: болезненное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота, повышение температуры тела.

Лейкоциты

Лейкоциты – это кровяные клетки неоднородной структуры белого цвета. В норме их содержание в моче колеблется от нуля до трёх единиц в поле зрения для мужчин и до шести, соответственно, у женщин и детей.

Повышенное содержание данных кровяных телец свидетельствует о патологиях мочеполовой системы, именно, о цистите, уретрите, пиелонефрите, раке, туберкулёзе, мочекаменной болезни, простатите и многих других.

В связи с тем, что большое количество патологий характеризуется ростом уровня лейкоцитов, дифференциальная диагностика при мочевом синдроме предусматривает проведение дополнительных обследований.

Эритроциты

Повышение уровня красных кровяных клеток называется эритроцитурией. Нормой считается наличие в поле зрения до трёх единиц у женщин и единичные показатели у мужчин. Состояние, когда количество эритроцитов выше нормы, бывает вызвано:

мочекаменной болезнью;
гломерулонефритом в острой форме;
инфарктом, раком почки;
злокачественными образованиями в почке, мочевом пузыре, простате.

Критерий уровня эритроцитов – лишь один из признаков развития вышеописанных расстройств и заболеваний.

Белок

В урине белок в норме определяться не должен, максимально допустимая его плотность составляет не более 0,033 грамм на литр. При мочевом синдроме этот показатель повышен, что может свидетельствовать об отклонениях почечного или иного характера.

Среди общих причин можно выделить лейкоз, сердечную недостаточность, эпилепсию, аллергические реакции, беременность, плохое физическое развитие у детей семи-шестнадцати лет.

К почечным факторам увеличения уровня белка относят острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз.

Методы диагностики

Поскольку описываемый синдром может свидетельствовать о различных заболеваниях, выбор метода обследования основан на специфике жалоб пациента на основную патологию. Так как признаки, описанные выше, были определены в результате общего (клинического) анализа мочи, дальнейшая диагностика предусматривает:

Сбор анамнеза.
Визуальное обследование, пальпацию.
Дополнительные виды анализов урины: биохимия, по Нечипоренко, проба Зимницкого и другие.
Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Позволяет определить наличие воспалительных процессов, опухолевых образований, изучить структуру поражённых органов, узнать объём остаточной мочи.
Рентгенография. Поскольку на снимке при обычном исследовании почки видны в виде теней, применяется контрастное вещество внутривенно либо кислород вводится в околопочечную область или в забрюшинное пространство. Рентгеновские снимки дают возможность судить о наличии камней, структуре и расположении почек и мочеточников.
Цитоскопия. Исследование мочевого пузыря с помощью прибора. Показывает изменения слизистой оболочки органа, наличие опухолей, камней.
Катетеризация. Проводится с целью забора мочи на анализ.
Радиоизотопная ренография. Определяет функциональную способность почек. Проводится при пиелонефрите, гломерулонефрите и некоторых других состояниях.
Биопсия почки. Назначается в случае наличия опухоли для определения её характера (злокачественная или доброкачественная).

Выбор конкретного метода исследования зависит от жалоб пациента, основывается на результатах сбора анамнеза и клинического анализа мочи, который показал наличие мочевого синдрома.

Традиционные и народные методы лечения

Сформулировать общие способы терапии для такого состояния, как мочевой синдром, невозможно. Это связано с тем, что он характеризует более десятка заболеваний мочевыделительной системы. При лечении необходимо учитывать результаты диагностики, симптомы основного недуга и влиять на его патогенез.

Спектр препаратов, назначаемых при описываемом синдроме, широк как по номенклатуре, так и по фармакодинамике. Выбор врачом конкретного средства зависит от совокупности признаков основной болезни.

кукурузные рыльца;
лопух;
семена льна;
зверобой;
толокнянка.

Из трав и их комбинаций готовят отвары, настои и чаи, принимать которые необходимо регулярно, но под контролем врача, поскольку в ряде случаев такие средства могут быть противопоказаны, так как способны нанести вред здоровью.

Наиболее распространенными формами мочевого синдрома, которые провоцируют различные нарушения в организме, является следующие отклонения:

Кровь в моче, которая может присутствовать в различных количествах и влиять на оттенок мочи. При появлении такого симптома требуется незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Так как появление кровяных выделений свидетельствует о таких заболеваниях, как камни в мочеточнике и мочевом пузыре, инфекциях мочеполовой системы, поражении почечных сосочков или наследственных заболеваниях почек. В том случае если у человека появляются кровянистые примеси в урине, то в таком случае для постановки точного диагноза и назначения дополнительных исследований огромное значение имеет дополнительная симптоматика. Например, если такие отклонения сопровождаются болевыми ощущениями при мочеиспускании, то в таком случае у человека могут развиваться такие заболевания, как туберкулез, мочекаменная болезнь, почечная колика, некроз или тромбоз почечных сосудов. Если же болевые ощущения даже незначительные не проявляются, то тогда положение может свидетельствовать о врожденной или приобретенной нефропатии.
Белок в моче — эта патология еще называется изолированной протеинурией. Данное проявление не всегда свидетельствует о заболеваниях почек, но должно быть до конца диагностировано, так как отклонения могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную форму. Появляется белок в моче в таких ситуациях, когда у человека развиваются такие заболевания, как гломерулонефрит, балканская эндемическая нефропатия, сахарный диабет, цистиноз или амилоидная дистрофия. При возникновении одной из перечисленных болезней следует немедленно начинать лечение, так как в противном случае патология может привести к развитию серьезных осложнений.

Кроме всего прочего существует еще и малый мочевой синдром, что это такое попробуем выяснить прямо сейчас. Малый мочевой синдром – это количественное уменьшение выводимой урины.

В медицинской практике также встречаются ситуации, когда кровь в моче обнаруживается у детей, особенно у младенцев. В таком случае требуется незамедлительная госпитализация. Это объясняется тем, что патология свидетельствует в таком возрасте об опасных заболеваниях, таких как сепсис, тромбоз или различной формы новообразования.

pochke.ru

Как проявляется?

Мочевой синдром может проявляться в виде:

гематурии;
цилиндрурии;
лейкоцитурии;
изменения цвета мочи.

Если в моче содержится небольшое количество крови, то это признак гематурии. В зависимости от количества крови моча может быть бледно-розовой или темно-коричневой.

Гематурия часто свидетельствует о наличии опухоли в мочеиспускательных каналах, камней или бактерий. Кровь в моче часто указывает на нефрит или почечную дисплазию. В некоторых случаях процесс мочеиспускания становится болезненным. Болевые ощущения могут указывать на почечную колику или мочекаменную болезнь.

У детей наличие крови в моче может появиться в результате сепсиса или тромбоза. У новорожденных наличие гематурии бывает результатом внутриутробных инфекций.

Цилиндрурия свидетельствует о повышенной кислотности мочи. Цилиндры появляются в результате серьезных воспалительных процессов в почках.

Если в моче наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, то это указывает на вирусное или микробное воспаление мочевыводящих каналов или почек. Количество лейкоцитов в моче может увеличиваться и при пиелонефрите, цистите и уретрите. Лейкоцитурия проявляется в отклонении объема мочеиспускания. В некоторых случаях к симптомам может добавиться боль при опорожнении мочевого пузыря. При устранении причины заболевания количество лейкоцитов приходит в норму.

У здорового человека моча стерильна. Наличие в моче бактерий свидетельствует об инфекционном заболевании мочеиспускательной системы. Зачастую заболевания вызваны кишечной палочкой, энтеробактериями. Реже встречается стафилококк и стрептококк.

Здоровая моча имеет светло-желтый оттенок. Цвет мочи может меняться с возрастом или при приеме лекарственных препаратов. У грудничков моча может иметь красноватый оттенок. Такой цвет указывает на большое содержание уратов. Если изменения цвета мочи не обусловлены ни возрастом, ни приемом лекарств, то любые отклонения цвета принято считать патологией.

О заболевании мочевой системы или почек может свидетельствовать не только цвет мочи, но и ее плотность. У здоровых людей она прозрачная. Если моча помутнела и стала темной, это сигнал обратиться к врачу.

Изменения объема мочи

В среднем взрослый человек в сутки опорожняет мочевой пузырь 4-6 раз. Частота мочеотделения зависит от возраста, характера питания, физических нагрузок, количества выпитой жидкости, употребляемой соли, от времени года. В медицинской практике различают несколько патологий, которые влияют на частоту мочеиспускания:

Для никтурии характерно мочеотделение в ночное время. Никтурия появляется в случае заболеваний мочевой системы или отклонений в работе почек. В подавляющем большинстве случаев никтурия свидетельствует о развитии острой или хронической формы пиелонефрита. Также эти патологические изменения считаются признаком поражения собирательных трубочек почки. Если своевременно не оказать лечение, то велика вероятность развития хронической почечной недостаточности.
Если частота и объем мочеотделения сократились в несколько раз, то это свидетельствует об олигурии. Причиной олигурии считается сильное обезвоживание организма, пищевое отравление, стресс, низкое артериальное давление. Уменьшение суточного объема мочи также может появиться в результате частого поноса, высокой температуры, при заболеваниях сердца или почечной недостаточности. В некоторых случаях олигурия является симптомом наличия опухолей в мочеиспускательной системе или простаты.
Если суточная норма мочи увеличивается в несколько раз, то эта патология называется полиурией. Полиурия может свидетельствовать о наличии цистита или невротических расстройств. Частота мочеиспускания связана с избытком в организме соли или жидкости. При полиурии процесс опорожнения мочевого пузыря может быть болезненным. Симптомы полиурии могут проявляться в виде жжения и ложных позывов к мочеиспусканию. Такие изменения могут быть связаны с раздражением уретры солями.
Учащенные и болезненные приступы мочеиспускания называют дизурией. Эти патологические изменения вызваны воспалительным процессом в нижних мочевых путях или в области половых органов. У женщин дизурия является симптомом вульвита. Боль при опорожнении мочевого пузыря может быть вызвана прохождением по мочевым путям сгустков крови или камней.

Синдром стеснительного мочевого пузыря

Патология может проявиться в виде парурезиса, то есть когда человек не может справить нужду в непривычной для него обстановке. Эту патологию в медицинской практике еще называют синдромом стеснительного мочевого пузыря.

Причиной парурезиса может стать прием лекарств. Некоторые препараты способны вызывать застойное скопление мочи или нарушить передачу нервных сигналов от мочевого пузыря к нервной системе. Парурезис считается симптомом инфекционных заболеваний или нарушений центральной нервной системы.

На ранних этапах развития патологии появляются трудности с опорожнением мочевого пузыря в непривычных условиях для человека. Со временем пациент не сможет справить естественную нужду даже в собственном туалете без тишины и покоя.

Если причины парурезиса не связаны с заболеванием мочеиспускательного канала или инфекционными заболеваниями, то в таких случаях синдром стеснительного мочевого пузыря может носить психологический характер. Поэтому лечение проводит психотерапевт.

avesica.ru

Характерные формы синдрома

Рассмотрим самые частые формы мочевого синдрома и какие заболевания могут спровоцировать подобное нарушение.

Кровь в моче

Гематурия - наличие в моче крови, которая может присутствовать в разных количествах: от микроскопических до видимых невооруженным глазом. Оттенок мочи может варьировать красного до коричневого.

Гематурия может быть изолированной (без цилиндрурии и протеинурии), тогда она может быть единственным признаком таких заболеваний:

камни в мочевом пузыре и мочеточниках;
инфекции мочеполовой системы (к примеру, туберкулез почек);
поражения почечных сосочков (например, при нефропатии причина, которой серповидно-клеточная анемия или длительный прием обезболивающих средств);
наследственные заболевания почек (дисплазия почек).

При обнаружении гематурии основное значение для постановки диагноза имеет, испытывает ли пациент боли при мочеиспускании.

Болезненность при мочеиспускании характерна для таких заболеваний:

туберкулез почек;
мочекаменная болезнь;
почечная колика;
некроз и тромбоз почечных сосудов.

В случае же когда боль при опорожнении мочевого пузыря отсутствует, скорее всего, у больного врожденная или приобретенная нефропатия.

Причиной наличия крови в моче у новорожденных может быть:

патология;
заражение крови;
внутриутробные инфекции;
новообразования в почках;
тромбоз;
повреждения почек токсинами на фоне медикаментозного лечения.

Обнаружение кровяных следов в урине у детей постарше может указывать на нефриты и камни в мочевых путях.

Для исследования берется утренняя моча.

При обнаружении крови в моче у детей обязательна госпитализация в больницу.

Если в анализе мочи помимо крови обнаружена цилиндрурия то можно подозревать:

доброкачественную семейную гематурию;
болезнь Берже.

Обнаружение в моче и гематурии и протеинурии характерно для многих болезней ведущих к хронической почечной недостаточности.

Прогноз в этом случае менее благоприятный, чем при изолированной гематурии или лишь при протеинурии.

Обнаружение белка

Изолированная протеинурия (в моче обнаружен только белок, другие же форменные элементы в исследованном образце не выявлены) не всегда свидетельствует о заболеваниях почек. Она может быть как доброкачественной так злокачественной.

Доброкачественная протеинурия бывает:

преходящей идиопатической , в этом случае она обнаруживается, как правило, в моче однократно и при повторном анализе уже не выявляется;
функциональной , белок в исследуемом образце обнаруживается на фоне температуре тела, переохлаждения организма, нервного стресса, сердечной недостаточности;
ортостатической , при долгом стояние на ногах.

В этом случае прогноз хороший.

Постоянная изолированная протеинурия может быть симптомом следующих заболева ний:

сахарный диабет;
амилоидная дистрофия;
цистиноз;
отравления тяжелыми металлами;
балканская эндемическая нефропатия.

При всех этих состояниях прогноз менее благоприятный.

В моче — цилиндры

Цилиндры - это микроэлементы, белковой природы. В зависимости от процессов, происходящих в организме белок имеет различную цилиндрическую форму.

Цилиндры бывают:

гиалиновые, они наблюдаются практически при всех болезнях, присутствует белок в моче;
восковидные, они обнаруживаются при тяжелых патологиях почек и воспалительных заболеваниях;
зернистые, они появляются при повреждении трубочек почек и гломерулонефритах;
ложные, они появляются при различных болезнях мочевыводящих путей.

Лейкоцитурия и ее особенности

Изолированная лейкоцитурия характерна для воспаления мочевых путей, а не паренхимы почек.

Выраженная лейкоцитурия особенно вместе с небольшой гематурией или протеинурией указывает на любые воспаления почек, а также:

отторжение донорской почки;
волчаночный нефрит, развивающийся при системной красной волчанке;
тубулоинтерстициальный нефрит.

Установить точный диагноз сложно, особенно если посев мочи отрицательный.

Стерильная лейкоциурия возможна в следующих случаях:

беременность;
острая лихорадка;
терапия глюкокортикоидами и циклофосфамидом;
инфекционные заболевания мочевых путей, леченые антибиотиками;
отторжение донорской почки;
травмы мочеполовой системы;
воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты;
все виды тубулоинтерстициального нефрита;
туберкулез;
инфекции, вызванные микроорганизмами, растущими только на специальных средах.

Наличие бактерий — дело обычное

В норме у здорового человека моча стерильна. В некоторых случаях в исследуемом биоматериале могут выть выявлены бактерии, попавшие с наружных половых органов, но они не вызваны какими-либо заболеваниями.

При инфекциях, затрагивающих все органы, в мочу, также попадают микробы. Они не способны продолжительное время находиться в столь агрессивной среде и быстро выводятся. Это состояние называется транзиторная бактериурия.

Но, как правило, наличие бактерий в моче характерно для инфекций мочеполовой системы.

Наиболее точно поставить диагноз помогает посев мочи. Главный недостаток этой процедуры заключается в необходимости правильного сбора биоматериала для исследования.

Мочу собирают утром сразу после пробуждения в стерильный контейнер. Перед тем как опорожнить мочевой пузырь нужно подмыться теплой водой без использования средств гигиены.

В лабораторию образец надо доставить максимум через час после сбора. Когда такой возможности нет, биоматериал стоит закрыть крышкой и поставить в холодильник.

Желательно провести анализ не один раз тогда результат будет более точным.

Если обнаружены соли

Некоторые виды солей в небольших количествах встречается в моче даже у абсолютно здоровых людей.

Если в моче иногда обнаруживаются оксалаты и ураты, то в этом нет ничего страшного, но когда соли постоянно выпадают в осадок возможно у пациента дисметаболическая нефропатия. А она в свою очередь может привести к образованию камней в почках.

Соли в анализе могут наблюдаться из-за приема некоторых фармпрепаратов или продуктов.

Но если в исследуемом образце обнаружены фосфаты, то это верный признак инфекции. Как правило, одновременно с ними наблюдается и бактериурия.

Нарушение мочеиспускания

Кроме изменения состава мочи для мочевого синдрома характерно изменения объема мочи и частоты опорожнения мочевого пузыря.

Особое внимание стоит обратить на такие явления как:

Полиурия - это увеличение суточного диуреза, может наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, переохлаждении, нефротических расстройствах.
Олигурия , состояние, при котором уменьшается объем выделяемой мочи, характерно для острой и хронической почечной недостаточности, для врожденных или приобретенных патологий почек.
Никтурия - это нарушение, при котором ночью мочи выделяется больше, чем днем.
Дизурия, характеризуется короткими промежутками между мочеиспусканиями и болями при них. Наблюдается при острых инфекциях мочеполовой системы.

Диагностируют мочевой синдром на основании сбора анамнеза и исследования мочи.

Подход к терапии

Мочевой синдром может быть признаком различных заболеваний, которые и нужно лечить.

Когда терапия болезни невозможна, врач назначает ряд процедур, направленных на облегчение состояния пациента.

Мочевой синдром указывает только на то, что в организме человека присутствуют какие-либо заболевания.

Для более точной постановки диагноза требуются дополнительные обследования. Пройдет нарушение или нет, также зависит от заболевания, которое его вызывает.

В любом случае не стоит игнорировать различные проявления мочевого синдрома, нужно как можно раньше посетить врача для дальнейшей дифференциальной диагностики и назначения правильного лечения.

1pochki.ru

Мочевой синдром — это комплекс изменений физических, химических свойств и микроскопической характеристики осадка мочи при патологических состояниях (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.), которые могут сопровождаться клиническими симптомами заболеваний почек (отеки, гипертония, дизурия и т.д.) или существовать изолированно, без какой-либо другой почечной симптоматики.

Наличие мочевого синдрома всегда является важнейшим доказательством поражения почек.

Значительная часть заболеваний почек может длительное время иметь латентное, то есть скрытое течение и проявляться только мочевым синдромом.

Протеинурия чаще всего связана с повышенной фильтрацией плазменных белков через клубочковые капилляры. Это так называемая клубочковая (гломерулярная) протеинурия. Она наблюдается при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением клубочкового аппарата – так называемых гломерулопатиях. К гломерулопатиям относятся гломерулонефриты, нефриты и нефропатии при системных заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете, амилоидозе почек, а так же поражения почек при артериальной гипертензии и гемодинамических нарушениях, сопровождающихся венозным застоем крови в почке и повышением гидродинамического давления (так называемая «застойная почка»). Преимущественно гломерулярный характер носит лихорадочная протеинурия, наблюдающаяся при острых лихорадочных состояния особенно у детей и лиц старческого возраста.

Следует иметь в виду возможность развития функциональной протеинурии. К ней относится ортостатическая протеинурия - появление белка в моче при длительном стоянии или ходьбе и быстрое исчезновение в горизонтальном положении. В юношеском возрасте может наблюдаться также идеопатическая преходящая протеинурия, обнаруживаемая у здоровых лиц при медицинском обследовании и отсутствующая при последующих исследованиях мочи. Функциональная протеинурия напряжения, выявляемая у 20 % здоровых лиц после физического перенапряжения и (или) переутомления, характеризуется наличием белка в первой собранной порции мочи и имеет тубулярный характер. Этот вид протеинурии часто наблюдается у спортсменов.

Протенурию при органических заболеваниях почек часто называют «истинная протеинурия». От функциональной она отличается тем, что сочетается с другими симптомами мочевого синдрома: гематурией, цилиндрурией, лейкоцитурией, снижением удельного веса мочи (гипоизостенурией).

Гематурия - частый, нередко первый признак болезни почек и мочевыводящих путей. Различают макро- и микрогематурию. Микрогематурия выявляется лишь при микроскопическом исследовании мочевого осадка. При обильном кровотечении моча может быть цвета алой крови. Макрогематурию следует отличать от гемоглобинурии, миоглобинурии, уропорфиринурии, меланинурии. Моча может приобретать красную окраску при приеме некоторых продуктов (свекла), лекарственных препаратов (фенолфталеин).

Гематурию принято подразделять на почечную и непочечную. Выделяют инициальную (в начале акта мочеиспускания), терминальную (в конце акта мочеиспускания) и тотальную гематурию Характер гематурии может быть уточнен с помощью трехстаканной или двухстаканной пробы. Инициальная и терминальная гематурия всегда имеет непочечное происхождение.

Инициальная гематурия свидетельствует о поражении начальной части уретры в связи с урологическим заболеванием: опухолью, язвенно-воспалительными процессами, травмой. Терминальная гематурия свидетельствует о воспалении или опухоли предстательной железы, пришеечной части мочевого пузыря или внутреннего отверстия уретры.

Тотальная гематурия встречается при различных заболеваниях почек, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, т.е. может быть как почечной, так и непочечной. Поэтому при обнаружении гематурии следует исключить урологические заболевания - мочекаменную болезнь, опухоли, туберкулез почки. Большое значение для выявления урологической патологии имеет инструментальное и рентгенорадиологическое обследование: цистоскопия с катетеризацией мочеточников и раздельным взятием мочи, ультразвуковое исследование почек, экскреторная уровня, при необходимости — ретроградная пиелография, компьютерная томография, селективная ангиография.

Почечная гематурия в свою очередь подразделяется на гломерулярную и негломерулярную. Гломерулярная почечная гематурия, как правило, стойкая двусторонняя, чаще сочетается с протеинурией, цилиндрурией, лейкоцитурией. Присутствие в мочевом осадке более 80% измененных эритроцитов указывает на гломерулярный характер гематурии. Наблюдается при остром и хроническом гломерулонефрите, а также свойственна многим нефропатиям при системных заболеваниях, токсическим медикаментозным нефропатиям. Гематурия является характерным признаком интерстициального нефрита, в том числе острого лекарственного интерстициального нефрита. Причиной гематурии могут быть самые разнообразные медикаменты, чаще всего сульфаниламиды, стрептомицин, канамицин, гентамицин, анальгетики, бутадион, соли тяжелых металлов.

Лейкоцитурия. В моче здорового человека содержатся в количестве 0 — 3 в п/зр. у мужчин и 0-6 в п/зр. у женщин. Следует помнить, что в мочу лейкоциты могут попасть из половых путей.

Увеличение содержания лейкоцитов наблюдается при воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях. Транзиторная (преходящая) лейкоцитурия встречается при лихорадке в т.ч непочечного происхождения. Инициальная и терминальная лейкоцитурия имеет непочечное происхождение. О почечном происхождении лейкоцитурии свидетельствует тотальная лейкоцитурия с одновременным присутствием в мочевом осадке лейкоцитарных и зернистых цилиндров. Несмотря на то, что почечная лейкоцитурия как правило имеет микробное происхождение (встречается при пиелонефрите, туберкулезе почек), следует иметь ввиду возможность асептической лейкоцитурии (при волчаночном нефрите, амилоидозе и интерстициальном токсико-иммунном лекарственном нефрите). Для разграничения микробной и асептической лейкоцитурии имеет значение выявление пиурии и бактериологическое исследование мочи. О пиурии говорят, когда моча становится гнойной, т.е. содержит большое количество лейкоцитов (более 104 мм3 в сочетании с большим количеством микробных тел (более 105 в мм3).

Активные лейкоциты при окраске по Штернгеймеру – Мальбину встречаются при пиелонефрите — с частотой не менее 95%. Поэтому при обнаружении активных лейкоцитов и при исключении урологических заболеваний (цистита, уретрита, простатита) у пациента следует предполагать наличие пиелонефрита.

Эпителиоурия. Клетки плоского эпителия свидетельствуют о слущивании эпителиального покрова нижних отделов мочевых путей: мочевого пузыря, уретры. Если они изменены, набухши, имеют жировые включения в цитоплазме, это свидетельствует о воспалении (уретрит, цистит), если не изменены – о раздражении чаще – на фоне применения медикаментов, выделяющихся с мочой.

Клетки цилиндрического эпителия – это клетки эпителиального покрова почечных лоханок или мочеточников. Появление их в мочевом осадке указывает на воспалительный процесс в лоханках (пиелит) или мочеточниках. Одновременное обнаружение клеток цилиндрического и плоского эпителия могут указывать на восходящую инфекцию мочевых путей.

Клетки почечного канальцевого эпителия имеют наибольшее диагностическое значение, когда они обнаруживаются в составе эпителиальных цилиндров, или выявляются группами. Они преобладают в осадке мочи при канальцевом некрозе, обострении хронического гломерулонефрита, при волчаночном нефрите, при амилоидозе почек и нефротическом синдроме любого происхождения, тубулоинтерстициальном нефрите. В этих случаях на их долю приходится до 1/3 клеточного осадка мочи.

Цилиндрурия. Цилиндры являются белковыми слепками канальцев.

· Гиалиновые цилиндры — в норме возможно обнаружение единичных в препарате. Содержание увеличивается при всех видах протеинурий (см выше раздел «Протеинурия»);

· восковидные — в норме не выделяются, появляются при нефротическом синдроме различного происхождения, амилоидозе, при липоидном нефрозе;

· фибринные — в норме не определяются, характерны для геморрагической лихорадки с почечным синдромом;

· эпителиальные — сформированные из клеток эпителия, обнаруживаются при некрозе почек, вирусных заболеваниях;

· эритроцитарные — из эритроцитов, выявляются при остром гломерулонефрите, инфаркте почки, злокачественной гипертензии;

· лейкоцитарные — из лейкоцитов, встречаются при пиелонефрите, волчаночном нефрите;

· зернистые — с клеточными элементами, подвергнувшимися дегенеративному распаду. Появляются при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефротическом синдроме.

Цилиндрурия встречается в основном при гломерулонефритах. Небольшое количество цилиндров встречается и при недостаточности кровообращения (застойная почка), диабетической коме и других заболеваниях. Единичные гиалиновые цилиндры могут быть в норме. Зернистые и восковидные появляются при далеко зашедшем распаде клеток почечных канальцев.

Под гематурией понимают наличие эритроцитов в моче. Всегда ли это указывает на патологию? Может ли наблюдаться эритроцитурия в норме? Если да, то в каком количестве и как часто? На эти вопросы нет однозначного ответа. Многие считают вариантом нормы наличие единичных эритроцитов в утренней порции мочи, собранной после соответствующего туалета . Вместе с тем дети, у которых даже изредка появляются единичные эритроциты в общем анализе мочи, требуют наблюдения и определенного алгоритма обследования в течение нередко нескольких месяцев.

Рассматривая гематурию как проявление изолированного мочевого синдрома (ИМС), надо учитывать как степень ее выраженности, так и возможность сочетания ее с другими изменениями в анализе мочи и, прежде всего, с протеинурией.

По степени выраженности различают макро- и микрогематурию. При макрогематурии моча приобретает красновато-бурую окраску (цвета «мясных помоев»). При микрогематурии цвет мочи не изменен, однако при исследовании под микроскопом степень гематурии бывает различной. Целесообразно выделять выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30-50 в п/зр.) и незначительную (до 10-15 в п/зр.).

Следует различать гематурию и по продолжительности. Она может быть кратковременной (например, при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение, как это бывает при болезни Берже — одном из вариантов IgA-нефропатии, а также характеризоваться стойким, упорным течением, сохраняя различную степень выраженности на протяжении многих месяцев и даже лет (различные варианты гломерулонефрита, наследственный нефрит, некоторые виды дисплазии почки). Она может быть бессимптомной (при ряде врожденных и наследственных заболеваний почек) либо сопровождаться дизурией или болевым синдромом (при почечной колике).

По месту возникновения гематурия бывает почечная и внепочечная. Наличие в осадке мочи так называемых «измененных» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении, ибо их морфология зависит часто от осмоляльности мочи и длительности пребывания в ней до момента микроскопии осадка . В то же время «неизмененные» эритроциты в моче могут быть почечного происхождения (например, при макрогематурии в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома; а также при туберкулезе почки, при опухоли Вильмса). В свою очередь почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров, но это наблюдается лишь в 30% клубочковых гематурий . Более надежно почечную природу гематурии можно установить с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка .

Механизм возникновения почечной гематурии. До сегодняшнего дня нет единого представления о патогенезе почечной гематурии. Само собой разумеется, что эритроциты могут попасть в мочевое пространство почки лишь из капиллярного русла, и гематурию при почечной патологии традиционно связывают с повреждением клубочковых капилляров. При микрогематурии эритроциты проходят через анатомические поры в базальной мембране из-за ее повышенной проницаемости . Макрогематурия обусловлена скорее за счет некроза гломерулярных петель . Причиной гематурии может быть истончение базальной мембраны с нарушением структуры коллагена IV типа и уменьшение в составе ее плотного слоя содержания ламинина, что характерно для наследственного нефрита .

Считается более вероятным, что главным местом проникновения эритроцитов через капиллярную стенку является клубочек. Этому способствует имеющееся в клубочке повышенное внутрикапиллярное гидростатическое давление, под влиянием которого эритроциты, меняя свою конфигурацию, проходят через существующие поры . Проницаемость для эритроцитов усиливается при нарушении целостности базальной мембраны, что происходит при иммуновоспалительном поражении стенки капилляра. Некоторые авторы в возникновении гематурии не исключают нарушения морфофункциональных свойств эритроцитов, в частности, снижения их заряда . Вместе с тем отсутствует корреляция между выраженностью изменений в клубочках и степенью гематурии . Этот факт, а также часто отсутствие выраженной гематурии при нефротическом синдроме, когда бывает резко нарушена структура базальной мембраны, дали основание ряду авторов высказать иную точку зрения на механизм гематурии, а именно — основным местом выхода эритроцитов являются перитубулярные капилляры . Эти капилляры в отличие от гломерулярных не имеют эпителиального слоя и очень тесно соприкасаются с канальцевым эпителием; при этом обнаруживаются часто значительные изменения дистрофического характера как в эндотелиальных клетках капилляров, так и в эпителии канальцев .

Несмотря на существующую неясность природы почечной гематурии при нефропатиях, тем не менее, важно знать место ее возникновения — клубочек или каналец. Дисморфизм эритроцитов, обнаруживаемый при фазово-контрастной микроскопии, дает возможность отличить почечную гематурию от внепочечной , но не позволяет дифференцировать гломерулярную эритроцитурию от перитубулярной . На канальцевую или перитубулярную гематурию может указывать появление в моче плазменных низкомолекулярных белков, обычно полностью реабсорбируемых в проксимальном канальце. К таким белкам относится бета2-микроглобулин (бета2-МГ). Если при гематурии обнаруживается в моче бета2-МГ в количестве, превышающем 100 mг при отсутствии или меньшем количестве в ней альбумина, то такую гематурию следует расценивать как канальцевую . Другими маркерами канальцевой гематурии могут быть ретинолсвязывающий белок и альфа1-микроглобулин . Определение последних предпочтительней, т. к. бета2-МГ легко разрушается в очень кислой моче.

Диагностика гематурии у детей. Диагностика бессимптомной гематурии представляет для врача наибольшие трудности. Однако отсутствие той или иной симптоматики на данный момент не исключает наличие ее в анамнезе, как, например, имевшие место в прошлом болевой синдром, или дизурия, или подъемы температуры без катаральных явлений. Диагностический процесс, как всегда, должен начинаться со сбора подробного анамнеза. В табл. 3 представлены основные моменты, на которые должно быть обращено внимание врача при сборе анамнеза. Выявление тех или иных особенностей данных анамнеза позволит наиболее рационально провести обследование больного, а анализ обстоятельств, при которых была выявлена гематурия, поможет его упростить.

Чрезвычайно важно определить возраст, когда имел место дебют гематурии, ибо установление факта появления гематурии в раннем детском возрасте позволяет рассматривать ее как проявление чаще всего какой-либо врожденной или наследственной патологии. Утвердиться в этом позволит тщательно изученные семейный и акушерский анамнезы. Важно установить, является ли гематурия постоянной или возникает эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, охлаждения или физической нагрузки. Определенное значение имеет и выраженность ее, т. е. проявляется она макро- или микрогематурией. Но большую значимость следует придавать сопутствующей ей протеинурии, особенно когда она имеет постоянный характер. Это всегда указывает на почечное происхождение гематурии.

Приступая в условиях поликлиники к обследованию ребенка с выявленной гематурией, прежде всего, необходимо определить место ее возникновения, т. е. является ли гематурия почечной или она внепочечная. Несомненно, если гематурия сопровождается протеинурией, то не почечное ее происхождение исключается. При отсутствии протеинурии первым этапом в обследовании должно быть проведение двухстаканной пробы (см. схему 1 на стр. 56). Обнаружение эритроцитов только в первой порции указывает на наружное их происхождение. В этом случае осмотр наружных гениталий, взятие мазков на микроскопию и скрытую инфекцию, соскоба на энтеробиоз поможет выявить воспалительный процесс и его причину. При обнаружении признаков воспаления необходимо исключить аллергический его характер. Для этого помимо получения соответствующих анамнестических данных следует назначить вульво- или уроцитограмму, которая при наличии превалирования лимфоцитов и обнаружении эозинофилов позволит исключить бактериальный характер воспалительного процесса. Обнаружение эритроцитов в двух порциях свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почек и/или мочевого пузыря. Патологию со стороны мочевого пузыря можно заподозрить, помимо соответствующих анамнестических данных, при ультразвуковом исследовании, но только цистоскопия дает возможность окончательно удостовериться в наличии или отсутствии цистита. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить изменения положения формы и размера почек, предположить возможность наличия цистита, а также нейрогенного мочевого пузыря. Кроме того, при помощи УЗИ можно обнаружить наличие конкрементов. Последующее проведение в/в урографии и/или реносцинтиграфии поможет уточнить характер выявленных изменений.

Гематурия, сочетающаяся с протеинурией, как уже об этом было сказано, имеет почечное происхождение. В случае установления данной патологии в анализах мочи в раннем детском возрасте, проведя соответствующий сбор анамнеза (табл. 3), следует определить, является ли заболевание врожденным или наследственно обусловленным. Предлагаемый алгоритм действий (см. схему 2 на стр. 57) позволяет на первом этапе не только наметить проведение дифференциальной диагностики между врожденной и наследственной патологией почек, но и подойти к выявлению таких заболеваний, как интерстициальный нефрит и обменная нефропатия, для которых гематурия является одним из проявлений данной патологии.

При появлении гематурии, сочетающейся с протеинурией, в дошкольном и школьном возрастах не исключают наследственную или врожденную природу заболевания. Однако значительно возрастает роль приобретенной патологии в виде различных форм первичного или вторичного гломерулонефрита, интерстициального нефрита, диабетической нефропатии, а также пиелонефрита. После подробного сбора анамнеза обследование этой группы детей следует начинать со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Суточную мочу на белок предпочтительнее собирать раздельно в дневное и ночное время. Это дает возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность как протеинурии, так и гематурии. Поскольку у детей этой возрастной группы при сочетании гематурии с протеинурией возрастает частота возникновения различных вариантов гломерулонефрита, необходимо выявить возможную связь этой патологии с гемолитическим стрептококком. Для этого недостаточно обнаружить его наличие путем взятия мазков из зева, необходимо установить появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), а также активацию комплементарной системы.

Обязательным этапом в обследовании этой группы пациентов является проведение УЗИ почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома в виде гематурии с протеинурией, независимо от степени их выраженности, при положительной ортостатической пробе требуется проведение внутривенной урографии. Последняя позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, а также окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Из функционального обследования достаточно бывает ограничиться проведением пробы Зимницкого, а для уточнения состояния тубулоинтерстиция — пробы с лазиксом . В случае выявления при УЗИ почек тех или иных отклонений может потребоваться, помимо перечисленного, проведение пробы Реберга, а также реносцинтиграфии.

Таким образом, прежде чем решать вопрос о необходимости применения инвазивных методов обследования у детей с ИМС, проявляющимся в виде гематурии, необходимо провести изложенное выше базисное обследование в амбулаторных условиях. Это позволит, с одной стороны, предотвратить ненужную госпитализацию, а с другой — сократить пребывание детей на специализированной койке, если потребуется более углубленное обследование.

Литература

Архипов В. В., Ривкин А. М. Диагностика функционального состояния почек с использованием фуросемида. Методические рекомендации. СПб, 1996.

Бурцев В. И., Турчина Л. П. Гематурия // Клиническая медицина, 1997, № 6, с. 66-69.

Думан В. Л. Фазово-контрастная микроскопия мочевого осадка в дифференциальной диагностике гематурии. Сборник трудов IV ежегодного нефрологического семинара. СПб, 1996, с. 150-152.

Зайденварг Г. Е., Савенкова Н. Д. Изучение дисморфизма эритроцитов при фазово-контрастной микроскопии, рН, осмоляльности мочи у детей с гематурией. Материалы 1-го Конгресса «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей». М., 1998, с. 94.

Игнатова М. С., Фокеева В. В. Наследственный нефрит: диагноз, патогенез, генетика, прогноз // Клин. мед. 1994, № 2, с. 51-55.

Николаев А. Ю., Щербин А. А. и др. Механизм гематурии при гематурических нефритах // Тер. архив, 1988, № 6, с. 34-37.

Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология. СПб. 1997, с. 197-201.

Приходина Л. С., Малашина О. А. Современные представления о гематурии у детей // Нефрология и диализ, 2000, № 3, с. 139-145.

Савенкова Н. Д., Зайденварг Г. Е., Лисовая Н. А. Гематурия у детей. Лекция. СПб, 1999.

Шулутко Б. И. Патология почек. Л., 1983, с. 80.

Шулутко Б. И. Нефрология. СПб. 2002, с. 106-110.

Bernard A. M., Moreau D., Lanweys R. Comparison of retinal binding protein and бета2-microglobulin in urine in the early detection of ambular proteinuria // Clin. Chim. Acta. 1982; 126: 1-7.

Birch D. F., Fairley K. F. Haematuria — glomerular or nonglomerular? // Lancet. 1979; vol. 2, p. 845-846.

Bohle A. at al. Morphologic contribution on gross hematuria in mild mesangioproliferative glomerulonephritis without crescents // Klin. Wochenschr. 1985; 63: 371-378.

Dodge W. F., West E. F. et al. Proteinuria and hematuria in schoolchildren: epidemiology and early natural history // J. Pediatrics. 1976; 88: 327-347.

Gibbs D. D., Linn K. J. Red cell volume distribution curves in the diagnosis of glomerular and nonglomerular hematuria // Clin. Nephrol. 1990. 33: 143-147.

Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. A new strategy for characterizing proteinuria and haematuria from a single pattern of defined proteins in urine // Eur. J. Clin.Chem. Clin. Biochem. 1992; 30: 707-712.

Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease // Nephron. 1983 Vol. 35. P. 68-72.

Froom P. et al. Significance of microhaematuria in young adults // British Med. J., 1984; vol. 288, p. 20-21.

Kincaid-Smidt P. et al. Acute renal failure and tubular necrosis associated with haematuria due to glomerulonephritis // Clin. Nephrol. 1983; 19: 206-210.

Kitamota Y., Tomita M., Akamine M. et al. Differentiation of hematuria using a uniquely shaped red cell // Nephron. 1993, 64: 32-36.

Lin J. T. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease. An electron microscopic study in a case of diffuse membranous glomerulonephritis // Nephron. 1983, 35: 68-72.

Mouradian J. A., Sherman R. L. Passage of erythrocyte throuhg a glomerular basement membrane gap // N. Engl. J. Med. 1975, 293 (18): 940-941.

Peterson P. A. et al. Differentiation of glomerular, tubular and normal proteinuria: determinations of urinary excretion of бета2-microglobulin, albumin and total protein // J. Clin. Invest. 1969, 48: 1189-1198.

Rizzoni G. et al. Evaluation of gomerular and nonglomerular hematuria by phase contrast microscopy // J. Pediatrics. 1983, 103: 370-371.

Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Umschau. 1988, 12: 851-856.

Stapleton F. B. Morphology of urinary red blood cells: a simple guide in localizing the site of hematuria // Pediatr. Clin. North Am. 1987, 34 (2): 561-569.

Yu H. et al. Alpha-1 microglobulin: an indicator protein for renal tubula function // J. Clin. Pathol. 1983, 36: 253-259.

Мочевой синдром – это нарушения в работе мочеиспускательной системы, которые проявляются изменениями в составе урины, ее качестве и количестве. В такой ситуации также может появиться проблема с частотой мочеиспускания, а также другие симптомы. На начальной стадии развития синдрома у человека не проявляются никакие симптомы, что делает патологию опасной.

Мочевой синдром может быть вызван множеством причин. К основным можно отнести следующие:

систематические нервные перенапряжения;
различные инфекционные заболевания;
доброкачественные новообразования мочевой системы и соседних органов;
мочекаменная болезнь;
онкологические опухоли;
различного рода травмы или перерастяжения;
рассеянный склероз;
депрессии;
болезни Паркинсона и Альцгеймера;
врожденные патологии развития;
энцефалит;
воздействие вредных привычек;
сахарный диабет.

Мочевой синдром – это нарушения в работе мочеиспускательной системы

Это далеко не все патологии, которые могут спровоцировать мочевой синдром. Для того чтобы выяснить точную причину необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу и пройти ряд обследований. Лечение должно начинаться незамедлительно, так как даже малейшие промедления могут привести к развитию осложнений. Что касается лечения, то его должен подбирать только лечащий врач. Заниматься самолечением категорически запрещено. Для того чтобы избавиться от патологии помимо всего прочего следует придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

О каких отклонениях свидетельствует мочевой синдром

Из медицинской практики следует, что мочевой синдром может свидетельствовать о различных почечных отклонениях и патологиях мочевыводящих каналов. К таким патологиям относится:

Гематурия – эта патология заключается в том, что в моче диагностируется присутствие крови. Такие примеси могут иметь различную степень выраженности от заметного невооружённым глазом присутствия до выявления только с помощью микроскопического анализа. В таком случае урина может иметь коричневатый или красноватый оттенок. В том случае если у человека диагностируется гематурия, то это может свидетельствовать о развитии опухолевых образований в мочевыводящих путях, а также о мочекаменной болезни или какой-либо инфекции.
Цилиндрурия — в таком случае в организме человека происходят различные процессы, которые приводят к повышению кислотности урины. Данная патология свидетельствует о воспалении почек, их поражении, а также о поражении мочевыводящих путей или гломерулонефрита.
Лейкоцитурия – эта патология свидетельствует вирусном воспалении мочевыводящих путей или почек. При таком отклонении в анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов и это может свидетельствовать о таких патологиях как пиелонефрит в острой или хронической стадии. Кроме этого увеличение лейкоцитов может указывать на такие заболевания как или уретрит. Кроме увеличения лейкоцитов при всех перечисленных выше патологиях у больного могут проявляться такие симптомы, как болезненность при мочеиспускании, а также возможные отклонения в процессе. Кроме всего прочего лейкоцитурия может указывать на то, что в человеческом организме происходит воспаление в клубочках почек.
Бактерии – их обнаружение в урине указывает на присутствие инфекций в мочевыводящих путях.
Соли – в незначительном количестве некоторые разновидности солей присутствуют в организме даже совершенно здорового человека, но несмотря на это иногда происходит их оседание, это может происходить происходит вследствие неправильного питания, изменения режима питья, а также кислотности урины. В том случае если соли встречаются в анализе мочи не систематически, то в этом нет ничего страшного, в противном случае это может свидетельствовать о серьезных отклонениях в функции почек, а также может указывать на наличие конкрементов в почках.

Кровь в моче, которая может присутствовать в различных количествах и влиять на оттенок мочи. При появлении такого симптома требуется незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Так как появление кровяных выделений свидетельствует о таких заболеваниях, как камни в мочеточнике и мочевом пузыре, инфекциях мочеполовой системы, поражении почечных сосочков или наследственных заболеваниях почек. В том случае если у человека появляются кровянистые примеси в урине, то в таком случае для постановки точного диагноза и назначения дополнительных исследований огромное значение имеет дополнительная симптоматика. Например, если такие отклонения сопровождаются болевыми ощущениями при мочеиспускании, то в таком случае у человека могут развиваться такие заболевания, как туберкулез, почечная колика, некроз или тромбоз почечных сосудов. Если же болевые ощущения даже незначительные не проявляются, то тогда положение может свидетельствовать о врожденной или приобретенной нефропатии.
Белок в моче — эта патология еще называется изолированной протеинурией. Данное проявление не всегда свидетельствует о заболеваниях почек, но должно быть до конца диагностировано, так как отклонения могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную форму. Появляется белок в моче в таких ситуациях, когда у человека развиваются такие заболевания, как гломерулонефрит, балканская эндемическая нефропатия, сахарный диабет, цистиноз или амилоидная дистрофия. При возникновении одной из перечисленных болезней следует немедленно начинать лечение, так как в противном случае патология может привести к развитию серьезных осложнений.

Изменения в моче говорят о развитии патологии

Еще одним проявлением мочевого пузыря является такое отклонение, как синдром стеснительного мочевого пузыря. Особенностью такого отклонения является то, что человек страдающий таким отклонением не может сходить в туалет в непривычной для него обстановке, а тем более, если при этом присутствуют посторонние люди. Такое отклонение с медицинской точки зрения не является заболеванием, а скорее всего, относится к психологическим отклонениям и расстройствам.

Синдром стеснительного мочевого пузыря является психологической проблемой

Многие доктора считают, что причиной развития синдрома мочевого пузыря является прием определенных лекарственных препаратов, также спровоцировать его развитие могут нервные перенапряжения. В качестве терапии в такой ситуации пациентам рекомендуется прохождение курса психологической коррекции. В процессе лечения пациенту не назначаются никакие лекарственные препараты, так как в таком случае они не могут оказать нужного воздействия и помочь избавиться от синдрома.

Мочевой синдром не классифицируется, как заболевание и является всего лишь указателем, того, что в человеческом организме происходит развитие патологического заболевания.

Такое отклонение в человеческом организме, как мочевой синдром диагностируется в процессе сдачи анализа мочи. В том случае если после проведенных лабораторных исследований в урине обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то пациенту устанавливается именно такой диагноз и назначается ряд дополнительных исследований, при которых также учитываются сопутствующие симптомы. Только все в комплексе дает возможность доктору поставить верный и точный диагноз, а также назначить эффективное лечение.

Для диагностики обязательной является сдача анализов

После постановки диагноза назначается курс терапии и в том случае если она не приносит никаких результатов, то в таком случае пациенту назначаются процедуры, которые обеспечат больному более лучшее самочувствие.

Обратите внимание! Мочевой синдром свидетельствует о протекающих в организме человека патологических процессах, а для того чтобы выяснить каких, требуется пройти ряд многочисленных дополнительных обследований.

После того как патология будет диагностирована назначается лечение, которое должно быть направлено на устранение факторов, которые спровоцировали развитие данное заболевание. Ни в коем случае подобные изменения не должны оставаться без диагностики и лечения, так ка могут спровоцировать очень серьезные осложнения.

Заключение

Возникновение мочевого синдрома может быть спровоцировано совершенно различными причинами, которые могут быть самыми элементарными и свидетельствующими о небольших отклонениях в организме человека, и, наоборот, в некоторых ситуациях возникать в результате серьезных патологий внутренних органов. Независимо от причины, которая спровоцировала развитие мочевого синдрома, следует незамедлительно пройти рад дополнительных обследований и точно выяснить диагноз. После этого необходимо начинать немедленное лечение и четко следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Любые воспаление в мочеиспускательной система и почках являются опасными проявлениями, и могут привести к серьезным последствиям. Метод лечения выбирается в каждом случае сугубо индивидуально.