Как повысить шансы на успешность процедуры ЭКО? Необычные ощущения после удачного эко.

Имплантация при ЭКО, на первый взгляд, ничем не отличается от прикрепления эмбриона к маточной стенке после естественного зачатия. Для пациенток нет заметной разницы между этими состояниями. Однако эмбриологи и репродуктологи точно знают, что процесс переноса эмбриона в полость матки имеет множество нюансов. При несоблюдении некоторых условий будет нарушена биологическая цепочка, что приведет к неудачному завершению протокола. Для того чтобы повысить вероятность имплантации зародышей, пациентке следует соблюдать рекомендации врача.

При естественном зачатии все процессы в органах малого таза подконтрольны гормонам. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система регулирует выработку необходимого вещества в определенный день цикла. Фолликул, развивающийся после менструации, достигает своей зрелости и происходит овуляция. Когда яйцеклетка покидает яичник и перемещается в полость фаллопиевой трубы, ей навстречу устремляется множество сперматозоидов. Оплодотворить женскую гамету сможет всего один. В процессе естественного отбора он побеждает остальные клетки. Когда слияние произошло, формируется плодное яйцо. Продолжая делиться, оно продвигается в своей цели. Прикрепившись к матке, зародыш начинает получать кислород и питательные вещества через материнскую кровь.

При использовании вспомогательных репродуктивных методов перед врачами встает важная задача. Репродуктологам необходимо определить наиболее благоприятное время для выполнения переноса. От точности будет зависеть дальнейший процесс имплантации.

После пункции яйцеклеток пациентку переводят на гормональную поддержку, создающую для организма условия второй фазы цикла. В течение следующих нескольких дней осуществляется перенос. Время подсчитывается так, будто зародыш проходит естественный путь по фаллопиевым трубам, в результате чего оказывается в матке. Имплантация делится на два этапа:

прилипание или адгезия – набор клеток прикрепляется к функциональному слою матки;
погружение или инвазия – плодное яйцо внедряется в ткань по типу закапывания.

После завершения естественного процесса углубление, которое образовал зародыш, затягивается, а плодное яйцо оказывается полностью погруженным в слизистую. С этого момента начинает развиваться беременность.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет выбрать определенный день, когда зародыш попадет в матку. На этом этапе основной задачей эмбриологов становится установление времени имплантационного окна. Этот термин обозначает состояние слизистой матки, при котором создаются наиболее благоприятные условия для прикрепления зародыша. Процесс формирования и существования имплантационного окна досконально не изучен. Специалисты продолжают исследовать факторы, влияющие на него.

Время имплантации после переноса эмбрионов полностью зависит от метода проведения протокола, выбранной гормональной поддержки, длительности пребывания зародышевых клеток вне организма женщины. Пик восприимчивости слизистого слоя обычно приходится на 20-21 день от последней менструации. При использовании определенных схем приема гормонов он может сдвигаться.

Имплантация бластоцисты осуществляется в период с 6 по 10 сутки после оплодотворения. В гинекологии существует понятие раннего и позднего внедрения генетического набора в стенку матки. При выполнении ЭКО полностью прикрепляется бластоциста в течение 3 суток, тогда как в процессе естественного зачатия это время не превышает 40 часов.

После подсадки трехдневок

Если женщине перенесли в матку трехдневных эмбрионов (морулу), то в течение некоторого времени они еще будут находиться в полости детородного органа неприкрепленными. Этот период клетки продолжают делиться, а подпитывает их собственная оболочка. В течение 2-4 суток после переноса начнется процесс внедрения зародыша в слизистую матки.

После подсадки пятидневок

В зависимости от индивидуальных характеристик пациентки и метода выполнения протокола, может быть осуществлен перенос пятидневных эмбрионов (бластоцисты). Он считается более предпочтительным, если в процессе суперстимуляции было получено много клеток. Существует мнение, что даже при экстракорпоральном оплодотворении естественный отбор играет значительную роль. По этой причине до возраста 5 суток доживают качественные зародыши. После переноса бластоцисты происходит имплантация эмбриона при ЭКО уже через несколько часов. Процесс прикрепления начинается сразу, как клетки попали в полость детородного органа и завершается через 1-3 дня.

После криопереноса

В криопротоколе с естественным циклом имплантация происходит обычно на 20-23 сутки. Для такой методики ЭКО выбираются женщины, имеющие регулярные менструации и хороший гормональный фон. Поэтому вероятность сбоя практически исключена. Важную роль играет возраст замороженных зародышей. Среди них могут быть трехдневные и пятидневные клетки. При криопереносе определяющее значение времени имплантации играют следующие факторы:

возраст подсаживаемых эмбрионов;
возможность проведения протокола в естественном цикле;
необходимость использования заместительной терапии;
особенности организма пациентки.

Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО

Чтобы увеличить шансы положительного завершения протокола, необходимо определить время, когда рецептивность эндометрия будет максимальной. С этой целью врачи наблюдают при помощи УЗИ за состоянием органов малого таза пациентки и корректируют гормонами. Важным моментом на этапе переноса будет установление окна имплантации.

Увеличивает шансы успешного прикрепления эмбриона при ЭКО строгое соблюдение основных врачебных рекомендаций:

исключить резкие температурные перепады, не посещать бани и сауны;
не плавать в общественных водоемах и не принимать ванну;
соблюдать половой покой;
не подвергать себя физическим нагрузкам и не поднимать тяжести;
не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
в течение первых 2-3 дней больше отдыхать;
с 3-4 суток проводить достаточное время на свежем воздухе;
избегать вирусных инфекций;
питаться полноценно и пить не менее полутора литров чистой воды.

Особенно важно для пациентки принимать лекарства, назначенные врачом. Прогестероновая поддержка оказывает значительное влияние на состояние матки, эндометрия и способствует правильному прикреплению зародыша. Если женщина не будет принимать медикаменты, то даже при соблюдении всех правил шансы забеременеть будут стремиться к нулю.

Симптомы, признаки, ощущения

Если перенос клеток точно совпал по времени с моментом, когда открывается окно имплантации, то в ближайшем будущем женщина может узнать о своем новом положении. Признаки имплантации эмбриона выискивают у себя все пациентки, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Врачи считают, что в большинстве случаев они бывают надуманы. Ощущения могут быть следующие:

незначительные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
повышение температуры до 37,5 градусов;
сохранение базальной температуры на уровне 37 градусов и выше;
проявления токсикоза в виде тошноты или рвоты;
повышение сонливости и слабость;
усиление раздражительности;
искажение вкуса;
перепады настроения, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Все симптомы прикрепления эмбриона к стенке детородного органа могут указывать на другие состояния и не являются достоверными. Особое внимание специалистов и женщины привлекает имплантационное кровотечение после ЭКО. Оно проявляется в виде незначительных кровянисто-розовых или бежевых выделений и продолжается не более 2-3 дней. Имплантационное кровотечение возникает из-за повреждения мелких сосудов в процессе внедрения зародыша в слизистую оболочку. Если оно случилось, то можно примерно предположить время, когда эмбрион прикрепился к матке. Через несколько дней анализ крови покажет беременность.

Читайте подробности о том, как и .

Поздняя имплантация после ЭКО

Если перенесенный зародыш имплантировался в слизистую не позднее недели с момента овуляции (пункции клеток), то говорят о раннем прикреплении. Также существует понятие поздней имплантации, когда клетки внедряются в эндометрий на 10 сутки. Причинами поздней имплантации эмбриона при ЭКО становятся аномалии развития плодного яйца или индивидуальные особенности женского организма. Данное состояние не является патологией. Напротив, при раннем прикреплении зародыша эндометрий может быть еще недостаточно подготовленным, а это чревато трудностями на ранних сроках беременности.

Гормон ХГЧ при поздней имплантации вырабатывается после непосредственного прикрепления эмбриона. В то время, когда зародыш находится в полости матки, но не контактирует с ней, этот показатель не растет. При поздней имплантации тест на беременность также может длительно не показывать положительный результат. Поэтому пациентке придется набраться терпения. Если присутствует задержка, но тест отрицательный, всегда можно надеяться на лучшее.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Каждая пациентка после неудавшегося протокола переживает: почему не происходит имплантация эмбриона? Казалось бы, что все продумано до мелочей: овуляция, состояние эндометрия контролируются специалистами, яичники дают ответ, а сперматозоиды выполняют свою задачу. Причинами того, что подсаженные эмбрионы не имплантируются, могут быть:

недостаточная толщина функционального слоя матки (для успешного внедрения она должна составлять 13 мм);
отсутствие питательных веществ, необходимых для деления клеток и поддержания жизнедеятельности эмбриона;
недостаточный уровень прогестерона в организме;
отказ от использования гормональной поддержки или низкие дозы препаратов;
патологии эндометрия (полипы, инфекционно-воспалительные заболевания, гиперплазия или гипоплазия);
патологии миометрия (аденомиоз, миома, диффузные изменения);
генетические нарушения эмбриона, дефекты, тормозящие развитие.

Одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения может стать толстая защитная оболочка плодного яйца. Зачастую это состояние встречается у возрастных пациенток или при выполнении криопротокола, предусматривающего размораживание клеток. Чтобы решить эту проблему, осуществляется предварительный хетчинг – удаление зоны пеллюцида.

Читайте нашу подробную статью о .

По статистике, успешная имплантация во время первого протокола ЭКО происходит лишь у 30-40 пациенток из 100. Если подсаживаются предварительно размороженные эмбрионы, то вероятность позитивного результата еще снижается.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Искусственное оплодотворение - это сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. Шансы на наступление беременности зависят от множества самых разных факторов, причём при первом ЭКО и повторном они могут различаться.

Шансы на наступление беременности и её правильное развитие после первого пройденного протокола ЭКО, как показывают анализы статистических данных, составляют порядка 40-50%. Но на успех могут влиять некоторые факторы.

Каковы шансы при повторном ЭКО?

При повторных попытках шансы на наступление беременности повышаются. А связано это, прежде всего, с тем, что после первого не увенчавшегося успехом протокола специалист наверняка проведёт повторное обследование и выяснит, что могло помешать. Он оценит и проанализирует каждый этап и выявит все ошибки. А исправив их при следующем протоколе и учтя все выявленные риски, репродуктолог сможет составить более подходящую и правильную программу.

Как показывает статистика, шансы на успех повышаются при второй, третьей и четвёртой попытках. Они могут составлять порядка 60 и даже 80%. После четвёртого протокола вероятность постепенно снижается, поэтому, как правило, специалисты выбирают другие методы лечения бесплодия.

Стоит отметить, что приведённые данные усреднены. Известны случаи, когда долгожданная беременность наступала после пятой, шестой и даже седьмой попытки, такое вполне возможно.

Что влияет на результаты ЭКО?

Факторы, оказывающие то или иное влияние на результаты ЭКО:

Возраст пациентки. С возрастом фертильность женщины (то есть её способность к успешному зачатию) снижается, это физиологически естественный процесс. Если до 30-35 лет вероятность наступления беременности после искусственного оплодотворения составляет около 40-50%, то после 40-45 лет она снижается на целых 10-15%, а это весьма значительное уменьшение.
Состояние здоровья женщины. Так, если она страдает некоторыми хроническими болезнями или имеет повышенный индекс массы тела, то шансы могут существенно снизиться.
Причины бесплодия (это относится к женщине). Конечно, успех будет напрямую зависеть от того, почему именно беременность не наступает естественным путём. Например, при непроходимости маточных труб шансы обычно составляют около 40%. Если же выявлен эндометриоз, или отсутствует один яичник, то они снижаются до 10-15%.
Возраст и состояние здоровья супруга, то есть будущего отца ребёнка. Так, на качество спермы могут оказывать влияние многие факторы, включая образ жизни и условия труда, хронические болезни, возраст, приём определённых медикаментозных препаратов. Всё это может снижать жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, а также провоцировать их фрагментацию, то есть повреждения или разрывы цепочек ДНК.
Компетентность врача. Если он не является профессионалом, то просто не сможет установить точные причины бесплодия и назначить корректное, грамотное и эффективное лечение.
Качество спермы супруга. Если сперматозоиды малоподвижные или тем более нежизнеспособные, то они не смогут дойти до яйцеклетки или просто погибнут. При низкой скорости передвижения рекомендуется метод ИКСИ, при котором оплодотворение осуществляется в лабораторных условиях специалистом. В случае нежизнеспособности репродуктолог посоветует использование донорской спермы.
Состояние эндометрия на момент переноса эмбрионов. Данный выстилающий слой должен иметь такое строение, чтобы плодное яйцо смогло надёжно закрепиться в стенке матки и начать полноценно развиваться. В протокол ЭКО входит подготовка эндометрия, но всё равно его состояние может отличаться от идеального, например, из-за каких-то заболеваний или же неправильно подобранных гормональных препаратов.
Качество получаемых эмбрионов. Оно зависит не только от подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, но и от состояния отбираемых яйцеклеток. Так, если все они незрелые, то и эмбрионы будут непригодными для подсадки.
Количество предыдущих безуспешных протоколов. Как уже было отмечено выше, наиболее результативными обычно бывают вторая, третья и четвёртая попытки, затем шансы снижаются.
Наследственность, то есть некоторые генетические факторы.
Образ жизни обоих супругов. Так, если женщина или мужчина курит, то шансы заметно снижаются. То же можно сказать и о других вредных привычках, таких как злоупотребление алкоголем. Кроме того, повлиять на шансы могут и такие факторы как неправильное питание и присутствие в рационе вредных продуктов, малоподвижный или сидячий образ жизни, крайне неблагоприятные условия труда или проживания и так далее.
Развитие медицины. В разных странах оно отличается. И чем более развитым является государство, тем более новые технологии и препараты используются, и тем более компетентные и опытные профессионалы работают в клиниках и центрах репродуктологии.
Эмоциональное состояние пациентки также может повлиять не результаты, пусть и косвенно.

Как повысить шансы?

Повысить шансы на наступление беременности как при первом, так и при повторном ЭКО вполне возможно. Для этого следует просто соблюдать несколько простых правил:

Найдите клинику или центр репродуктологии с хорошей репутацией и компетентного, профессионального и опытного врача.
Соблюдайте все даваемые специалистом рекомендации.
Оба супруга должны вести правильный образ жизни: питаться рационально и правильно, по возможности заниматься спортом или хотя бы просто как можно больше двигаться и, естественно, отказаться от вредных привычек.
Следите за своим здоровьем и абсолютно все заболевания (пусть даже, казалось бы, несерьёзные) лечите вовремя.
Важно настроиться на успех, от этого тоже многое зависит, как показывает статистика.

Никогда не отчаивайтесь и старайтесь повышать шансы на успех при ЭКО всеми возможными путями!

Пары перед подготовкой к ЭКО сталкиваются со многими вопросами. Как подготовиться? С чего начать? Как изменится образ жизни? Каких правил следуют соблюдать в этот ответственный момент? Ведь правильная подготовка к искусственному оплодотворению - это уже 50% того, что все пройдет успешно. Стоит понимать, что важно не только обследоваться, но еще и правильно провести этот подготовительный период, а значит - соблюдать определенные правила.

Что такое ЭКО?

Искусственное оплодотворение - это метод терапии при проблемах с репродуктивной функцией у женщин. Он проводится после специальной подготовки, которая назначается специалистом исходя из наличия проблем у супружеской пары.

Стоит отметить, что анализы перед ЭКО сдаются обоими партнерами. Поэтому подготовка подразумевает совместное следование определенным правилам. Это касается не только отказа от вредных привычек, но также значительного терпения при проведении различных манипуляций.

Сколько длится подготовка к ЭКО?

Многие супружеские пары задаются вопросом о том, сколько этот период может длиться. Время на подготовку определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Сначала оба партнера проходят комплексное обследование и, исходя из наличия проблем со здоровьем, определяется период, необходимый для проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Если у супружеской пары нет значительных противопоказаний, оплодотворение, как правило, проводят через три месяца или полгода. Этот период, когда идет прием гормональных препаратов, что повышает качество генетического материала. Называют его «стимуляцией» перед ЭКО.

Некоторым пациентам, которым противопоказан прием гормонов, возможно оплодотворение в естественном цикле без медикаментозной подготовки. Период, длительность и особенности подготовки проводятся репродуктологами и эмбриологами. Некоторые пары дополнительно проходят психологическую терапию или консультацию для того чтобы избежать возможности развития бесплодия, которое возникает на фоне психологических факторов.

Перечень общих анализов перед оплодотворением

Супружеская пара, которая не знает с чего начать подготовку к ЭКО, должна знать, что важно сдать все необходимые анализы.

К обязательным манипуляциям обоих партнеров относят:

анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию;
метод ПЦР для выявления возможных половых инфекций;
биохимия состояния крови;
гормональный баланс;
резус-фактор обоих партнеров (бесплодие возможно при противоположных показаниях);
анализ мочи.

Это перечень обязательных анализов. В случае выявления отклонений врач может назначить дополнительное обследование. Это нужно для того чтобы минимизировать негативные последствия для малыша и чтоб период оплодотворения и вынашивания ребенка прошел без проблем.

Этапы подготовки для будущей мамы

Подготовка к оплодотворению начинается в первую очередь с будущей мамы. Она должна понимать, что от ее здоровья и подготовки зависит успех процесса оплодотворения в первую очередь. Подготовку к ЭКО женщине назначает врач-репродуктолог. Начинается все с комплексного и общего обследования, от анализа крови на разные показатели до ультразвукового обследования, кольпоскопии и гистеросальпингографии, когда обследуются фаллопиевы трубы и их проходимость.

Особое внимание уделяется женщине, у которой есть хронические заболевания, были выкидыши или замершая беременность в прошлом. Дополнительно будущая мама, у которой уже родились дети с патологиями, проходит кариотипирование. Это обследование качества и числа хромосом супружеской пары. Процедуру плазмолифтинга проходят женщины, чтобы повысить успешность прикрепления зародыша в матке во время процедуры оплодотворения.

Сколько идет подготовка к ЭКО для женщины определяет врач, исходя из выявленных отклонений, как в здоровье, так и в репродуктивной функции будущей мамы. Первое, что должна сделать женщина, - это придерживаться правил здорового образа жизни и полноценно питаться. Также стоит минимизировать возможные психологические стрессы и важно поверить в свои силы. Положительный настрой - прежде всего.

Питание мамы

Важной составляющей при успешной подготовке к ЭКО является рацион и режим питания будущей мамы. Чтобы ребенок успешно формировался, нужно начать этот процесс и перестройку организма еще задолго до процесса зачатия.

Обязательные продукты, которые включаются в рацион женщины в период подготовки к оплодотворению:

молочные продукты, повышающие в организме уровень кальция;
злаковые, которые нормализуют работу ЖКТ;
фрукты и овощи в зависимости от сезона, которые обогатят организм витаминами и минералами в натуральном виде;
постное мясо, орехи, бананы, яйца.

Не стоит увлекаться кофеином, что может сказаться на работе сердца и алкоголем, который угнетает все функции в организме.

Этапы подготовки для будущего отца

В процессе подготовки к ЭКО мужчинам также предстоит сдать ряд анализов:

качественный состав спермы (спермограмма, которая сдается при воздержании от половой деятельности в среднем за пять суток);
анализ на ВИЧ и гепатит;
обследование материала из уретры на наличие половых инфекций;
УЗИ мужских половых органов.

В случае каких-либо отклонений в обязательных анализах, сдаются дополнительные совместно с консультациями у разных специалистов.

Относительно мужчин, здесь сложно ответить на вопрос о том, сколько будущему папе потребуется времени для подготовки. Некоторым достаточно просто изменить образ жизни и все показатели придут в норму. При низком содержании количества сперматозоидов в сперме (в 40% случаев) мужчинам назначаются специальные препараты. Если у супруга совсем нет живых сперматозоидов в сперме (тяжелое бесплодие), проводится не ЭКО, а ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита).

Мужчинам важно отказаться от посещения саун на период подготовки, поскольку выработка качественных сперматозоидов происходит при температуре не выше +34°C. Также следует отказаться от физических нагрузок или наоборот сидячего образа жизни.

Пользователи на форумах, которые прошли через процедуру ЭКО, отмечают, что мужчинам важно:

следовать рекомендациям врача относительно приема лекарственных препаратов;
назначение физиотерапевтических процедур, важно не пропускать сеансы такой терапии;
поставить табу на вредные привычки и походы в сауну;
минимизировать влияние негативных факторов окружающей среды на организм (это касается тех, кто работает на вредном производстве);
соблюдать диету;
не перенапрягаться физически;
посещать консультации психолога.

Питание папы

Питание будущего отца заключается не только в приеме специальных витаминов перед ЭКО, но и соблюдении определенного режима питания. Именно диета может значительно улучшить качество спермы. Важно отказаться от жирной и соленой пищи, которая только засоряет организм и повышает уровень холестерина. Бобовые продукты и алкоголь влияют на работу органов желудочно-кишечного тракта. Стоит включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина С, а также дополнительно принимать фолиевую или аскорбиновую кислоту, помимо овощей и фруктов.

Коррекция образа жизни для будущих родителей

Будущие родители в процессе подготовки к ЭКО должны в корне пересмотреть свою жизнь. От этого непосредственно зависит успешность проведения оплодотворения.

Общие консультации, которые даются обоим супругам в большинстве случаев заключаются в следующем:

Запрет на алкоголь и никотин.
Кофе - только 1 чашка в сутки.
Стоит избегать как переохлаждения, так и перегрева организма.
Своевременная терапия при наличии хронических заболеваний.
Сон как минимум 8 часов в сутки.
Комфортная психологическая обстановка.

Все этапы подготовки к ЭКО для обоих партнеров можно поделить на следующие группы по основным направлениям:

Диета. Как мужчина, так и женщина должны нормально и разнообразно питаться. Табу на продукты, содержащие химические добавки и консерванты, а также отказ от тяжелой пищи. Режим питания минимум 5 раз в сутки небольшими порциями. Коррекция веса, если с этим есть проблемы, что нормализует уровень гормонального фона.
Питье. Соблюдение водного режима, как минимум 2 л жидкости в сутки, если нет патологий в работе сердечной системы и почек. Вода очищает организм от токсинов, а с их большим наличием и во время приема гормонов может возникнуть гиперстимуляция яичников, что является отклонением от нормы и может снизить успешность оплодотворения.
Лекарственные препараты. Медикаменты принимаются в то время и в том количестве, которые назначает врач. Их вид зависит от индивидуальных показаний партнеров и их возраста.
Физическая нагрузка. Здесь важно не переусердствовать. Для женщины хорошо подходит плавание, ходьба и восточные танцы. Последний вид физической нагрузки хорош тем, что там задействованы органы малого таза. Нагрузки на эти органы приводят к улучшению кровоснабжения именно в репродуктивных органах.
Вакцинация. У женщины должны быть сделаны все прививки согласно возрасту. Дополнительно можно защитить организм от гриппа. Это проводится за 3 месяца до планируемой процедуры ЭКО.

Психологическая подготовка

С чего начать подготовку к ЭКО? Любой специалист скажет, что с положительного психологического настроя. К тому же, проведение обследования и изменение качества и образа жизни - это дополнительный стресс для организма. И в этот момент главное поддерживать друг друга и не думать о том, что может что-то не получиться.

Чтобы успокоиться, можно пропить курс успокаивающих средств, но лучше обратиться за помощью к психологу, который поможет снять такую повышенную эмоциональную нагрузку в этот период. Немаловажным также является заручиться поддержкой близких и родных людей и минимизировать контакты с лицами, провоцирующими конфликт.

Важно, чтобы оба партнера были уверены в том, что все пройдет успешно и они, наконец, станут родителями для самого желанного крохи на Земле.

Что уменьшает шансы на удачное оплодотворение?

Есть некоторые факторы, которые могут повысить риск неудачи и уменьшить шансы на удачное оплодотворение.

К ним относят:

воспалительные процессы органов малого таза (изменяется кислотность и внутренняя оболочка органов, в таком случае эмбрионы могут не прижиться);
аборты (любое хирургическое вмешательство в полости матки нарушает ее структуру, стенки становятся слишком тонкими, поэтому эмбриону не за что будет зацепиться);
низкое количество сперматозоидов в сперме партнера (это может быть вследствие гиповитаминоза, половых инфекций, приема лекарственных препаратов или работы на производстве с вредными выбросами);
хронические заболевания (неправильная работа некоторых органов может влиять на работоспособность яичников);
возраст (после 40 лет даже при проведении ЭКО забеременеть труднее, поскольку с возрастом уменьшается количество фолликулов у женщин, которые отвечают за оплодотворение);
неправильный выбор клиники ЭКО. Важно доверять свое здоровье только специалистам и медицинским учреждениям с высоким уровнем доверия и обслуживанием). К примеру, в Москве сделать ЭКО можно в одной из следующих клиник: "Мама" (ул. Расковой, 32), "Нова Клиник" (ул. Лобачевского, 20), "ЭКО-Содействие" (пр. Мира 184/1) и т.д.

Чего следует избегать при подготовке?

При подготовке к успешному оплодотворению стоит вести здоровый и активный образ жизни, но не переусердствовать с физическими нагрузками.

Чего стоит избегать:

стрессов и тяжелых психологических ситуаций;
курения и алкоголя;
переохлаждения и сквозняков, что может привести к воспалительным процессам;
перегрева в ванной, бане или сауне.

Несмотря на то, что в сети можно найти множество рекомендаций относительно процесса подготовки важно в этом случае слушать только врача.

Подготовка ко второй попытке

Довольно часто первая процедура проходит неудачно. Это может быть связано с неправильным выбором клиники ЭКО, специалиста, не соблюдением всех предписаний врача. Но большинство пар не отчаиваются и уже спустя непродолжительное время решаются на новую подсадку эмбрионов.

Это значит, что придется снова пройти весь путь, от обследований до приема лекарственных препаратов. Важно на этом этапе акцентировать внимание на хорошую физическую форму обоих партнеров и их эмоциональный настрой. Если у будущего папы низкое качество спермы, тогда непосредственно перед подсадкой ее замораживают, что увеличивает срок ее годности.

Вывод

Медицинские технологии и возможности не стоят на месте, что позволяет любой паре, мечтающей о продолжении рода, завести малыша. Подготовка к ЭКО (питание, образ жизни) - это, конечно важно, но главное супружеской паре настроится на положительный исход и не отчаиваться.

20/02/2017

На сегодняшний день процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) становится все более привычной для пар, которые по тем или иным причинам не могут стать родителями естественным образом. И если с мифами о том, что дети, зачатые при помощи ЭКО, имеют проблемы со здоровьем и отличаются от других малышей, в основном, понятно, то вера в то, что ЭКО - что-то вроде чуда, остается по-прежнему сильной.

Да, в каком-то смысле сама возможность стать родителями таким образом - уникальна и чудесна. Но результат зависит не только от врача-репродуктолога, но и от будущих родителей.

От чего зависит эффективность ЭКО

Существует несколько факторов, которые обязательно должны быть учтены при прогнозировании эффективности ЭКО. Среди них:

возраст будущей мамы (чем старше женщина, тем меньше % удачных ЭКО, но многое зависит от общего состояния здоровья женщины и ее образа жизни);
конкретная причина, с которой связывается бесплодие;
продолжительность попыток забеременеть самостоятельно;
наличие/отсутствие процедур ЭКО в прошлом, их результативность;
состояние слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов и качество самих эмбрионов.

Экстракорпоральное оплодотворение является современным методом искусственного зачатия при диагнозе бесплодия у пары. Тысячи супружеских пар обрели радость стать родителями здорового малыша. Однако статистика успешно проведенного ЭКО не столь утешительна — некоторые пары не могут с первого раза получить желаемое. Что такое удачное ЭКО, и как достичь результата с первой попытки? Рассмотрим вопрос подробно.

О чем говорит сухая статистика, можно ли на нее полагаться? Статистикой считается собирательное мнение опрошенных людей, поэтому полностью доверять информации не стоит. Например, в статистику не входит пункт количества неудачных попыток проведения ЭКО, а только результат успешного оплодотворения. В результате мы имеем сухой отчет в цифрах, показывающий количество проведенных процедур с положительным результатом.

Согласно статистике мы получаем следующую картину успешности медицинской процедуры:

женщины до 29 лет — 83%;
женщины до 34 лет — 61%;
женщины до 40 лет — 34%;
женщины после 40 лет — 27%.

Оплодотворение с помощью донорских яйцеклеток пациенткам после 40 лет заканчивается успешным результатом в 70 случаев из ста.

Однако данная статистика показывает лишь процент успешного оплодотворения, но не родов. Статистика удачного родоразрешения — 80% из ста.

Если взять средний результат успешного оплодотворения и родоразрешения, мы имеем лишь 40% из ста удачных попыток. То есть, приживление эмбриона в матке еще не дает гарантии рождения ребенка.

Неудачные попытки

В чем причины неудач? Они зависят от многих факторов, среди которых немаловажное значение имеет:

возраст пациентки;
репродуктивное здоровье пары;
выбор клиники и врачей;
качество спермы супруга;
патологии хромосом;
срыв протокола пациенткой;
психологическая неподготовленность;
стаж бесплодия;
ожирение.

Возраст женщины играет одну из основных ролей в данном вопросе, так как с годами иммунная и репродуктивная системы слабеют. Желательно родить первого ребенка до 35 лет, в дальнейшем успех мероприятия становится мало вероятным.

Играет роль и длительность лечения бесплодия. Если женщина долгое время безуспешно проходила терапевтическое вмешательство, это говорит о слабости организма и неспособности к деторождению Чудеса, конечно, возможны, и такие пациентки тоже имеют шанс стать счастливыми мамами.

Бездетность может быть диагностирована и у мужчины, поэтому многие потенциальные отцы тоже проходят курсы восстановления мужского здоровья. Иногда это может занять и пару лет, поэтому терпеливое ожидание — залог успеха. В основном, мужчины страдают от некачественной спермы.

Выбор клиники — еще один фактор. В нашей стране проводят в указанной в договоре клинике, однако, пациенты могут выбрать любую иную клинику по собственному желанию. Тогда протокол ЭКО проводят на платной (частично платной) основе.

Теперь выясним вопрос о срыве протокола ЭКО пациенткой. К сожалению, безответственное отношение к собственному здоровью может сыграть роковую роль. Несоблюдение рекомендаций врачей, несвоевременное прохождение обследований и неприемлемый образ жизни могут привести к отторжению эмбриона из тела женщины.

Обратите внимание! Самолечение или несоблюдение рекомендаций врача может закончиться выкидышем успешно подсаженного в матку эмбриона.

Сколько раз можно совершать попытку искусственного оплодотворения? Неограниченное количество раз, но через определенное время — его укажет врач. Если причинами неудач стали анатомические особенности строения репродуктивной системы женщины, проводят соответствующую коррекцию. Если причины находятся в области невылеченных или хронических недугов, пациентке назначают терапевтические курсы.

Факторы успешности ЭКО

От чего зависит успех в проведении протокола? К нему относится наличие следующих пунктов:

правильный образ жизни пациентки;
неукоснительное соблюдение всех указаний врача;
количество пересаженных эмбрионов (желательно 2);
качественные яйцеклетки;
успешность действий эмбриолога.

Можно ли забеременеть с одним яичником? Современная медицина достигла больших успехов в репродуктологии, и теперь шанс стать матерью с одним удаленным яичником есть. Главное, чтобы был адекватный ответ организма на проводимое лечение: организм продуцировал качественные фолликулы.

Ощущения после переноса эмбриона

Если проведено удачное ЭКО, ощущения после посадки могут быть самыми различными. Не следует прислушиваться к своему организму и пытаться интуитивно уловить происходящие изменения. Это могут быть ложные сигналы, вызванные психологическим напряжением ожидания. Достоверную информацию можно получить лишь через две недели после пересадки, когда будет сдана кровь на ХГЧ .

Однако есть и верные симптомы, которые укажут на развитие беременности:

набухание грудных желез;
переменчивое настроение;
появление пигментных пятен;
новые кулинарные пристрастия;
увеличение живота в размере;
частые позывы к опорожнению;
давление в нижней части живота.

Эти изменения в организме являются признаками успешной пересадки. Также может появиться тошнота и рвотные позывы, непереносимость некоторых запахов и сонливость. Иногда женщины отмечают симптомы гриппозного состояния, небольшое повышение температуры, боль в горле и насморк. Гриппозное состояние является следствием борьбы иммунной системы с внедрением «инородного тела» в организм, это вполне естественная реакция в начале беременности.

Однако ожидать подобных симптомов не нужно, так как они могут не появиться. Каждый организм реагирует на беременность по-своему, единых критериев не существует.

Повторное ЭКО

После неудачного завершения первого протокола, необходимо готовиться к повторному ЭКО. Каждая последующая попытка увеличивает шансы на успех, поэтому опускать руки никогда не стоит. Однако многие пациентки впадают в панику, а психологический настрой играет одну из важных ролей в данной ситуации. Неверие в успех оборачивается неуспехом. Есть женщины, которые смогли родить после семи попыток ЭКО.

Через какое время можно возобновить попытку подсадки эмбриона? Это зависит от организма пациентки. Некоторым женщина требуется основательный восстановительный период. Однако затягивать с процедурой также не разумно, как и спешить. В некоторых случаях женщине требуется не длительный восстановительный период, а смена клиники и врача. Это обосновано в случае неудачной подсадки по вине неопытного специалиста и нарушении проведения медицинских манипуляций.

Что включает в себя восстановительный период? Он делится на три этапа:

восстановление здоровья;
восстановление психики;
укрепление семейных отношений.

Нередко у пациенток после неудачного ЭКО наблюдается сбой в менструальном цикле, что обосновано гормонотерапией для стимуляции яичников. Необходимо дождаться месячных, а в случае их длительного отсутствия провести соответствующее лечение. В подобных случаях повторный протокол ЭКО откладывается минимум на 6 месяцев.

Некоторым пациенткам необходимо подлечить почки, функциональность которых была нарушена приемом медикаментов. Как правило, назначается специальная диета, очищающая организм без применения диуретиков. Хорошо освобождают организм от любых токсинов, в том числе и от остатков медикаментозных веществ, свежевыжатые фруктовые/овощные соки — апельсиновый, огуречный, морковный.

Психология

Психическое состояние женщины после неудачи может дать сбой. Это обусловлено и приемом гормонов длительное время. Есть пациентки, которые теряют интерес и к семейной жизни, замыкаются в себе. Поэтому посещение психолога остается единственным выходом из создавшегося положения. Сколько времени займет коррекция психического состояния, неизвестно.

Признаки психического дисбаланса:

агрессивное отношение к окружающим;
безразличие и апатия ко всему;
бессонница на фоне тревожности;
плаксивость и надуманные обиды;
комплекс неполноценности;
иные характеристики.

Опасность психической неуравновешенности не стоит недооценивать — это может закончиться длительной депрессией. Женщине кажется, что мир рухнул и смысла в жизни больше нет. Чтобы вывести ее из этого состояния, приходится обращаться за помощью к психологу.

Обратите внимание! Есть много случаев наступления естественного оплодотворения после неудачного протокола ЭКО.

Чтобы скорее восстановить психическое равновесие, нужно найти активное увлечение — посещать бассейн, фитнесс клуб или занятия танцами. Помогут пробежки по утрам, занятия йогой или цигун, медитации или просто активный отдых на свежем воздухе. Увлечение активными мероприятиями помогает быстрее избавиться от назойливых мыслей о неудаче.

Эндометриоз

Данное заболевание поражает слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность матки. При эндометриозе матка не способна к вынашиванию эмбриона, а при разросшемся слое эндометрия могут быть поражены и трубы, и близлежащие внутренние органы.

Почему ткань эндометрия разрастается бесконтрольно? Пока причины не выяснены, но существует мнение о влиянии гормонального фона и иммунной системы. Можно ли вылечить эндометриоз, и возможно ли искусственное оплодотворение с данной патологией? Врачи утверждают, что удачное ЭКО при эндометриозе возможно в 35 случаев из ста.

Обратите внимание! В недавнем прошлом эндометриоз был приговором материнству. Сегодня протокол ЭКО проводят и при этом диагнозе.

Почему статистика показывает низкую результативность, неужели с эндометриозом невозможно справиться? Эта патология поддается лечению с помощью медикаментов и лапароскопии, однако, возможны рецидивы. Этим и объясняется низкий процент успеха.

Стадии эндометриоза

Успех зависит от степени патологического изменения тканей эндометрия:

1-2 степень: 30%;
3-4 степень: 8-12%.

Причина в том, что яичники женщины не могут продуцировать качественные яйцеклетки. Однако правильная подготовка пациентки к протоколу в разы увеличивает шанс на успех.

При подготовке организма к ЭКО учитывают возраст пациентки, функциональность яичников, стаж бесплодия и степень поражения ткани эндометрия. При наличии первых двух стадий заболевания проводят направленное терапевтическое лечение. Если лечение не принесло результат, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение. Пациенткам за 35 лет лечение не проводят, а сразу назначают ЭКО.

При патологии 3 и 4 степени назначают супердлинный протокол ЭКО, включающий в себя стимулирование яичников и подавление выработки неконтролируемого числа эстрогенов. Этот протокол может длиться 3 месяца.

Проводят 14 дней:

манипуляции по подавлению выработки эстрогенов на 21 сутки месячного цикла;
стимуляция яичников и стимуляция овуляции;
пункция яичников — изъятие готовых ооцитов;
в матку.

Супердлинный протокол проводят несколько месяцев:

введение пациентки в искусственное состояние климакса;
проводят манипуляции, обозначенные в длинном протоколе.

Прием искусственных гормонов при ЭКО необходим, чтобы дать отдых организму. Прекращение производства гормонов приостанавливает разрастание эндометрия. Для этого при супердлинном протоколе показано введение организма в состояние климакса — он просто отдыхает и не мешает лечению.

Пока организм отдыхает от производства гормонов, синтетические гормоны активируют правильное формирование и рост фолликулов. Созревшие ооциты изымают из организма, помещают в питательную среду, оплодотворяют спермием и выращивают. Затем производят подсадку зародышей в матку.

Во время приема гормональных препаратов пациентки переживают не лучшие времена. Они испытывают симптомы климакса — дискомфорт во внешних половых органах, приливы и снижение влечения к половому контакту.

Удачное ЭКО с низким АМГ

С низким показателем снижает шансы успешного ЭКО. Этот гормон вырабатывается организмом женщин репродуктивного возраста, его задачей является стимулирование процессов роста. Показатель АМГ говорит о достаточном количестве готовых к оплодотворению половых клеток. При гормональном сбое в организме производство АМГ приостанавливается.

При снижении количества АМГ в организме наступает климакс. При повышенном производстве гормона возникает поликистоз яичников. Анализ на АМГ проводят после неудачной попытки подсадки эмбриона, чтобы выяснить причину срыва протокола ЭКО. Для этого в лаборатории исследуют венозную кровь пациентки.

Низкий процент АМГ в крови в разы уменьшает шанс на проведение искусственного оплодотворения, так как в организме не могут созреть качественные ооциты. Однако при профессиональном подходе к протоколу и адекватной реакции организма пациентки на препараты стимуляции шанс все же есть.

Важно! Удачное ЭКО с низким АМГ мало вероятно. Женщина не может выносить плод по причине отслойки плодного яйца от слизистой матки.

Удачное искусственное оплодотворение при низком АМГ зависит еще и от фолликулостимулирующего гормона — ФСГ . Его показатели не должны превышать допустимую норму.

Как проводится лечение при дефиците АМГ? Пациентке назначают гормонотерапию, повышающую выработку полноценных половых клеток, например, препарат Меногон или Пурегон. Параллельно с ними назначают препараты для подавления бесконтрольной выработки эстрогена. В некоторых случаях назначают препараты ХГЧ.

Причины снижения показателей АМГ:

ожирение;
нарушение в работе гипофиза;
патологии полового созревания;
ранний климакс.

Причины повышения показателей АМГ:

развитие опухолевой ткани;
поликистоз яичников.

В подобном состоянии организма пациентке назначают лечение, и лишь потом проводят протокол ЭКО.

Гистероскопия

Для чего проводят ? Процедура осуществляется в целях повышения результативности искусственного оплодотворения. Обследование предоставляет развернутую клиническую картину репродуктивного здоровья женщины и позволяет выбрать наиболее эффективный подход к проведению протокола. Также гистероскопия выявляет скрытые патологии женской половой системы и дает ответ о причинах бесплодия.

Как проводится обследование? Процедуру осуществляют в амбулаторных условиях под внутривенным наркозом для обезболивания. Женщина располагается на гинекологическом кресле, гинеколог вводит в полость матки гистероскоп с телескопической камерой и изучает строение органа изнутри. Для улучшения визуализации полости вводится физраствор либо газообразное вещество — это расширяет матку.

Во время гистероскопии можно осуществить микро операции по удалению небольших новообразований (полипов) и взять кусочек тканей для лабораторного исследования. Есть ли необходимость в проведении гистероскопии? Некоторые врачи считают проведение дополнительного обследования ненужным, но большинство гинекологов настаивают на гистероскопии перед ЭКО. Они объясняют это устранением причин бесплодия, которые могут воспрепятствовать удачному проведению протокола.

Подготовка эндометрия к пересадке эмбриона — важная составляющая удачного проведения искусственного оплодотворения. Эмбриону легче прикрепиться к чистой слизистой, чем к спайкам или полипам — это спровоцирует отторжение. Другим объяснением необходимости гистероскопии являются случаи естественного зачатия после проведения диагностического и лечебного воздействия гистероскопом.

Единственным минусом гистероскопии является проведение манипуляций под анестезией, что плохо переносится некоторыми пациентками. К тому же, диагностика платная. Если гинеколог настаивает на гистероскопии после неудачно проведенного ЭКО, стоит прислушаться к мнению специалиста. Проведение гистероскопии увеличивает шансы успешного ЭКО и экономит средства и силы на повторные попытки подсадки эмбриона.

Через какое время после гистероскопии проводят искусственное оплодотворение? Сроки зависят от полученных результатов исследования и состояния организма пациентки: это всегда индивидуально. Если были выявлены патологические отклонения, протокол ЭКО отложат до излечения и восстановления организма. Это может занять несколько месяцев. При благоприятной клинической картине процедуру могут начать через 10 дней после гистероскопии.

Иногда после проведения эндоскопического исследования назначают повторную гистероскопию — это зависит от состояния организма пациентки. Все сроки проведения медицинских манипуляций устанавливает лечащий гинеколог.

Поликистоз

Данная патология препятствует зачатию и вынашиванию беременности. Поликистоз — это множественное образование кист, заполненных жидкостью. Коварство патологии заключается в невозможности полного исцеления. То есть, после курса лечения кисты вновь формируются на яичниках.

Назначают ли ЭКО при диагнозе поликистоза? Эта процедура опасна риском развития синдрома гиперстимуляции яичников, что может закончиться разрывом и утратой одного из них. К тому же, при поликистозе качество половых клеток очень низкое — это уменьшает шанс на благополучное оплодотворение. Однако протокол проводят и при данном диагнозе, и вполне успешно.

Трубное бесплодие

Спайки в маточных трубах являются еще одной причиной женского бесплодия. Трубная непроходимость препятствует проникновению ооцитов в матку, поэтому беременность невозможна. Проходимость можно восстановить оперативным путем. Однако во многих случаях женщинам назначают протокол ЭКО. Также протокол проводят и при отсутствии маточных труб (удаленные). При данной патологии экстракорпоральное оплодотворение является единственной возможностью выносить и родить ребенка.

Если раньше патологические изменения маточных труб являлись препятствием к зачатию, то в современных условиях этот диагноз не считается роковым для женщины. Трубы соединяют яичники с маткой, по ним эмбрион попадает в маточную полость для своего развития. При ЭКО созревшие половые клетки изымают из яичников и вводят в полость матки искусственным путем.

При естественном оплодотворении сперматозоид соединяется с половой клеткой женщины в маточной трубе — при искусственном оплодотворении встреча происходит в пробирке. Поэтому никаких проблем с зачатием нет.

Если организм пациентки полностью здоров, то удачное ЭКО с первого раза при трубной непроходимости обеспечено.

Современные женщины выбирают протокол ЭКО вместо операции по ликвидации спаек на трубах. Это является преимуществом, так как любое оперативное вмешательство чревато осложнениями. Практика лапароскопии труб показывает, что через некоторое время после устранения спайки вновь появляются на трубах. Чтобы не тратить время на бесполезные манипуляции, лучше сразу выбрать ЭКО.

Климакс

Возможно ли провести протокол ЭКО при наступлении климакса? Еще несколько лет назад подобный вопрос показался бы кощунственным или несерьезным. Однако современная медицина успешно обходит природные преграды и позволяет женщинам нерепродуктивного возраста родить малыша. Оказалось, что отсутствие овуляции — не причина для отказа в ЭКО.

Репродуктологи используют донорскую яйцеклетку и оплодотворяют ее спермием супруга, затем эмбрион пересаживают в матку пожилой пациентки. Чтобы организм не отторг развивающийся плод, женщину поддерживают гормональными препаратами — они заменяют отсутствующие гормоны в организме и создают условия для нормального вынашивания беременности.

Однако процедуру проводят только после тщательного обследования пациентки и отсутствия серьезных хронических или наследственных патологий. Врачи полностью обследуют организм женщины на предмет способности выносить до конца плод. Если имеются аномалии в строении репродуктивных органов, процедура не назначается. В этом случае пациентке предлагают вариант суррогатного материнства.

Процедура подготовки организма женщины к пересадке эмбриона состоит в заместительной гормонотерапии — необходимо насытить организм гормонами, которые он больше не производит. Если организм пациентки готов к овуляции, проводят стимуляцию — в этом случае есть шанс забеременеть без донорской яйцеклетки.

Как проводится ? В этом случае пациентке выбирают женщину-донора, подходящую по всем критериям здоровья и внешним данным. Затем у донора изымают готовую к оплодотворению половую клетку и помещают ее в питательный раствор. После этого осуществляется оплодотворение спермием супруга либо донора-мужчины. Созревший в пробирке зародыш пересаживают в матку пациентки.

Есть ли риск при вынашивании плода в период климакса? Конечно, определенные риски существуют, ведь природные процессы в организме уже угасли. К ним относится:

отторжение эмбриона от слизистой матки;
риск развития многоплодной беременности;
гиперстимуляция яичников может вызвать осложнения;
возможно развитие гормонального дисбаланса в организме — нарушение функции щитовидной железы, сердечные недуги;
есть риск развития онкологического заболевания.

К рискам относится и развитие патологий у плода, хотя, современная репродуктология имеет механизмы контроля отбора здоровых эмбрионов.

Итог

Удачное ЭКО с первой попытки — не мистика. Это случается со многими женщинами. Однако существует и статистика неудач, которую игнорировать нельзя. Шансы на удачное ЭКО всегда выше в молодом возрасте, а также зависят от стажа бесплодия и вызвавших его причин.