Петехии: причины кровоизлияний и высыпаний, симптомы, как лечить. Петехиальные кровоизлияния: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактические методы

Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринных заболеваниях

Изменение функции желез внутренней секреции вызывает выраженные нарушения метаболизма, трофические расстройства в тканях. Стоматологические проявления некоторых эндокринных расстройств имеют важное диагностическое значение, так как они часто опережают проявление общих клинических симптомов основного заболевания. Поэтому знание особенностей изменений СОПР при эндокринных расстройствах способствует выявлению ранних стадий заболевания, а также правильной оценке местных проявлений общей патологии и выбору методов лечения.

Сахарный диабет. В основе заболевания лежит нарушение углеводного обмена. В полости рта наблюдаются изменения, выраженность которых зависит от тяжести и длительности диабета. Наиболее характерными изменениями в полости рта являются ксеростомия, катаральный стоматит и глоссит, грибковый стоматит, микотическая заеда, парестезии СОПР, трофические расстройства, красный плоский лишай.

К с е р о с т о м и я (сухость в полости рта)

- один из ранних симптомов, сахарного диабета. Развивается вследствие дегидратации. Нередко при этом отмечаются постоянная жажда, аппетит. СОПР становится слабо увлажненной или сухой, мутной, со значительным скоплением налета, часто гиперемированной.

К а т а р а л ь н ы й с т о м а т и т, г л о с - сит возникают вследствие инфицирования, легкой ранимости, из-за резкого снижения барьерной функции СОПР и неудовлетворительного ее очищения(рис. 138). Этому благоприятствует уменьшение слюноотделения. В местах незначительной механической травмы наблюдаются повреждения СОПР в виде кровоизлияний, иногда эрозий.

Грибковый стоматит, м и к о т и - ч е с к а я заеда развиваются вследствие дисбактериоза на фоне резкого снижения сопротивляемости организма, уменьшения содержания в слюне многих ферментов, особенно таких, как лизоцим. Благоприятствует этому изменение кислотно-щелочного равновесия

Сахарный диабет. Катаральный глоссит осложненный кандидозом.

вследствие увеличения количества недоокисленных продуктов обмена (пировиноградная и молочная кислоты). Грибковые поражения различных отделов полости рта характеризуются постоянством. Особенно часто встречается микотическая заеда, при этом в углах рта появляются трещины, покрытые беловато-серыми корками.

П а р е с т е з и и С О П Р возникают наряду с сухостью ее. Чувство жжения СОПР нередко сочетается с зудом кожи в области гениталий и других ее участков. Поражения нервной системы проявляются невритом и невралгией тройничного нерва. Может снижаться вкусовая чувствительность к сладкому, соленому, кислому. Нарушение вкусовой чувствительности имеет функциональный характер и после проведенного лечения нормализуется.

Т р о ф и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а С О П Р характеризуются возникновением трофических язв, которым свойственно длительное течение с замедленной регенерацией. Снижение регенераторных свойств СОПР обусловлено нарушением окислительно-восстанови- тельных процессов.

Описанные изменения СОПР не имеют специфических особенностей, характерных для диабета. Поэтому в диагностике важное значение имеют анамнез, общее обследование больного, включая лабораторные исследования. При диабете отмечается увеличение содержания сахара в крови, появление его в моче.

Лечение больного стоматолог проводит совместно с эндокринологом. При выраженных изменениях в полости рта с учетом их проявления назначают симптоматическое лечение: фунгистатические препараты - при грибковых поражениях (декамин, дифлюкан, леворин, нистатин и др.), средства, улучшающие трофику и регенерацию, - при трофических язвах, (сангвиритрин, камиллозан, лютенуриновую эмульсию, витамины группы В, Виталонг, кокарбоксилазу), средства, улучшающие углеводный обмен, и корректоры метаболического ацидоза (намацит).

Микседема развивается при недостаточности функции щитовидной железы. Болеют преимущественно женщины. Лицо больного имеет своеобразный вид: губы и нос утолщены, резко отечны верхние веки, выражение лица равнодушное. У больных отмечается анемичность, отек и сухость СОПР. Микседема сопровождается значительным увеличением языка, который иногда не помещается в полости рта, увеличением губ, десен. Вследствие набухания СО гортани, голос делается глухим.

Лечение микседемы проводит эндокринолог, назначая гормон щитовидной железы. Стоматолог проводит санацию полости рта и симптоматическое лечение в случае надобности.

Гингивит беременных - воспаление десен, которое впервые возникает в период беременности или обостряется вследствие беременности. Развитие заболевания связывают с перестройкой гормонального баланса в этот период. Возникновение гингивита зависит от срока беременности. Первые признаки его появляются на 3-4 месяце беременности, когда происходят наиболее интенсивные нейрогуморальные сдвиги в организме. В первой половине беременности отмечается легкая форма, преимущественно катаральный гингивит. Во второй половине - течение заболевания тяжелое, с развитием пролиферативного процесса в деснах. В начальной стадии гингивита десневой край становится ярко-красным, набухает, легко кровоточит. Постепенно пораженная десна становится темно-красной, синюшной, увеличивается и при наличии местных раздражителей развивается гипертрофический гингивит(рис. 139). Гипертрофический гингивит беременных имеет склонность к полипозному разрастанию отдельных сосочков. Иногда развиваются ложные эпулиды. Гипертрофированная

РИС. 139.ГИНГИВИТ беременных.

десна покрывает всю коронку зуба, легко кровоточит, склонна к изъязвлению.

Лечение. Легкие формы гингивита у значительного количества беременных после родов самостоятельно излечиваются. Местное лечение гингивита беременных проводят по принципам лечения катарального или гипертрофического гингивита.

Профилактика гингивита беременных состоит в предупреждении токсикоза и в активной полноценной санации полости рта.

Болезнь Иценко-Кушинга. Воснове забо-

левания лежит нарушение главных видов обмена. Заболевание развивается в результате гиперпродукции гликокортикостероидов, которая является следствием: а) первичного нарушения коры надпочечников; б) гиперпродукции АКТГ аденогипофизом; в) нарушения функции гипофиза. СОПР у таких больных отечна, наблюдаются отпечатки зубов на языке и щеках. Возникающие трофические расстройства приводят к появлению эрозий и язв, характеризующихся длительным течением. Часто наблюдается кандидоз.

Лечение проводят совместно с эндокринологом. Показана санация полости рта и симптоматическая терапия в зависимости от клинических проявлений.

Аддисонова болезнь обусловлена прекращением или уменьшением продукции гормонов коры надпочечников. Наиболее характерным признаком заболевания является специфическая пигментация кожи и СОПР. В полости рта, на губах, по краю языка, десны, СО щек

Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеванияз внутренних органов и систем

появляются небольшие пятна или полосы синеватого, серовато-черного цвета. Субъективно больные их не ощущают. Изменения во рту и на коже возникают вследствие отложения большого количества меланина.

Диагноз болезни подтверждают такие общие симптомы, как гипотония, желудочно-ки- шечные нарушения (тошнота, рвота, понос), истощение. Пигментацию СОПР при Аддисоновой болезни дифференцируют от врожденной пигментации и отложения солей тяжелых металлов. Для лечения используют препараты коры надпочечников.

Изменения слизистой оболочки полости рта при болезнях крови и кроветворных органов

При большинстве заболеваний крови и кроветворных органов на СОПР возникают функциональные и органические изменения, часто сигнализирующие о развитии патологии крови и кроветворной системы. Нередко, будучи единственным начальным симптомом заболевания, изменения в ротовой полости, своевременно обнаруженные врачом-стоматоло- гом, при правильной их трактовке облегчают своевременную постановку диагноза заболевания крови. Нередко изменения в СОПР настолько специфичны, что позволяют почти безошибочно диагностировать то или иное заболевание красной или белой крови.

Анемия - состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. Различают большое количество разновидностей анемии. Мы остановимся лишь на тех, при которых наступают изменения СОПР.

Же л е з о д е ф и ц и т н ая (г и п о х - р о м н а я) а н е м и я (х л о р о з) . Возникновение и развитие железодефицитной анемии связано с недостаточностью железа в организме вследствие дефицита его в пище, потери при кровотечениях, в результате нарушения всасывания и расстройства обмена железа. Различают ранний и поздний хлороз. Ранний хлороз развивается вследствие эндогенной недостаточности железа в связи с повышенной потреб-

ностью организма - период роста, беременности, лактации. Поздний хлороз проявляется в 30-50 лет у женщин.

При раннем хлорозе больные жалуются на нарушение вкусовых ощущений, обоняния, снижение аппетита, тошноту. СОПР без заметных нарушений, за исключением изменения ее окраски - она становится бледной. При позднем хлорозе все симптомы более выражены. Больные жалуются на болезненные ощущения в языке и СОПР во время употребления кислой или острой пищи, сухость в полости рта, парестезии (жжение, покалывание, пощипывание и распирание языка), наличие ангулярного хейлита.

Для клинической картины гипохромной анемии характерно множественное поражение зубов кариесом, повышенная их стираемость, потеря природного блеска эмали. СО губ, щек и десен бледная, отечная. Язык отечен, сосочки атрофированы, особенно в передней его половине. Он становится ярко-красным и гладким, словно полированным, появляются глубокие складки. Иногда наблюдаются кровоизлияния, в углах рта - трещины.

Картина крови проявляется гипохромией

Резким уменьшением содержания гемоглобина в каждом эритроците при нормальном или незначительном снижении их количества. Уровень гемоглобина - 20-30 г/л. Цветной показатель уменьшается до 0,4 и ниже. Содержание железа в крови ниже нормы, снижен также уровень белков плазмы и минеральных солей.

Лечение. Назначают препараты железа, витамины, проводят симптоматическую терапию проявлений на СО.

Г и п о п л а с т и ч е с к а я а н е м и я возникает под действием экзогенных факторов - физических (облучение), химических и медикаментозных, а также при эндогенной аплазии костного мозга. Причины врожденных гипопластических анемий не установлены. Они характеризуются резкой анемизацией всех органов, аплазией костного мозга, атрофией желез внутренней секреции. Кроме общих клинических симптомов, наблюдаются изменения в СОПР. На фоне особо бледной СОПР появляются различной величины кровоизлияния. Межзубные сосочки отечны, синюшны, кровоточат, обнаруживаются глубокие пародонтальные карманы. На СОПР, кроме петехий, наблюдаются эрозии, язвы, некротические участки.

Анемия Аддисона-Бирмера. Гентеровский глоссит.

Для картины крови характерна эритролейкотромбоцитопения.

Лечение. Показаны систематические гемотрансфузии, инъекции нуклеината натрия для стимуляции пролиферативной функции костного мозга, десенсибилизирующая терапия, стероидные гормоны. Стоматолог проводит симптоматическое лечение проявлений гипопластической анемии.

В 12 - ф о л и е в о д е ф и ц и т н а я а н е - мия (злокачественное малокровие, перници-

озная анемия, болезнь Аддисона - Бирмера) характеризуется нарушением эритропоэза. Анемия Аддисона - Бирмера развивается в связи с недостаточностью в организме витамина В12 , возникающей вследствие атрофии эпителия желез желудка и дефицита мукопротеина, который обусловливает усвоение витамина В12 , поступающего с пищей.

Витамин В12 и фолиевая кислота являются необходимыми факторами гемопоэза. Всасывание витамина В12 (внешний фактор) возможно только в присутствии внутреннего фактора Кастла (гастромукопротеина), который вырабатывается в желудке. Соединение витамина В|2 с гастромукопротеином приводит к образованию белково-В12 -витаминного комплекса, который, всасываясь, превращает фолиевую кислоту в ее активную форму - фолиновую кислоту, обеспечивающую нормальный эритропоэз.

Болеют чаще женщины в возрасте 50-60

лет. Заболевание развивается незаметно, исподволь. Клиническая картина болезни состоит из триады: нарушение функций пищеварительного тракта, кроветворной и нервной систем. Одним из ранних симптомов заболевания являются бледность кожи и СОПР, их желтоватый оттенок. Иногда на СОПР наблюдаются точечные кровоизлияния.

Наиболее характерным поражением СОПР при злокачественном малокровии является гентеровский глоссит. Спинка языка при этом имеет вид гладкой, блестящей, полированной поверхности вследствие атрофии грибовидных и нитевидных сосочков, истончения эпителия и атрофии мышц. На спинке и кончике языка появляются болезненные, резко ограниченные полосы и пятна ярко-красного цвета воспалительного характера (рис. 140).

Подтверждает диагноз пернициозной анемии клинический анализ крови: отмечается значительное уменьшение количества эритроцитов при умеренном снижении уровня гемоглобина и высоком цветном показателе (1,4- 1,6). Эритроциты характеризуются резко выраженным анизо- и пойкилоцитозом с наличием мегалоцитов и мегалобластов. Отмечаются лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Лечение проводят в гематологических клиниках. Назначают витамин В12 , фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, камполон, антианемин, препараты железа, переливание крови и др. Местно проводят симптоматическое лечение, санацию ротовой полости.

Лейкоз - злокачественное заболевание органов кроветворения, возникающее вследствие прогрессирующей клеточной гиперплазии в кроветворных органах, когда процессы клеточного деления (пролиферации) превалируют над процессами созревания (дифференцировки). Патоморфологический субстрат заболевания - лейкозные бластные клетки, отвечающие родоначальным элементам одного из ростков кроветворения.

Различают лейкоз острый и хронический. На основании клинико-морфологической и цитологической картины выделяют отдельные варианты острого лейкоза: миелобластный, лимфобластный, монобластный, промиелоцитарный, недифференцированный. Критерием дифференцирования форм заболевания является цитохимическая характеристика патоморфологического субстрата.

Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеванияз внутренних органов и систем

Острый лейкоз. Некроз слизистой оболочки щеки по линии смыкания зубов.

сов в полости рта связано с резким снижением сопротивляемости тканей, что обусловлено снижением фагоцитарной активности лейкоцитов и иммунных свойств сыворотки крови. Следует учитывать, что причиной язвенно-не- кротических процессов полости рта может быть применение цитостатических препаратов при лечении острого лейкоза(рис. 143).

У больных острым лейкозом возникают боли в интактных зубах и челюстях (наряду с болями в других костях), что объясняется непосредственным поражением костей при лейкемическом процессе.

Костные балки разрушаются под влиянием давления лейкемических клеток и остеолитических ферментов. Боли вызываются повышением внутрикостного давления, поднадкостничным образованием лейкемических инфильтратов.

Вследствие резкого снижения сопротивляемости организма, защитных сил и под действием лекарств (антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов) нередко развивается кандидоз.

Дифференциальная диагностика. Проявления острого лейкоза на СОПР следует дифференцировать от гипертрофического гингивита другой этиологии, язвенно-некротического стоматита Венсана, гиповитаминоза С, интоксикации солями тяжелых металлов. Решающими в диагностике лейкозов являются показатели гемограммы.

Лечение проводят в гематологических стационарах. Назначают цитостатики, кортикостероиды, антибиотики широкого спектра действия, переливание крови, витамины. Лечение лейкозного стоматита симптоматическое. Противопоказана экстракция зубов.

Х р о н и ч е с к и й л е й к о з возникают реже, чем острый, развитие его более благоприятное; течение длительное. Хронический лейкоз в зависимости от характера поражения кроветворных органов делят на миело- и лимфолейкоз.

Хронический миелолейкоз проходит две стадии: доброкачественную (она длится несколько лет) и злокачественную (терминальную), продолжающуюся 3-6 месяцев. Основным признаком хронического миелолейкоза в полости рта являются геморрагические проявления, но значительно меньшей интенсивности, чем при остром лейкозе. Кровоточивость десен возникает не спонтанно, а только при травмировании, удалении зубов. В период обострения наблюдаются язвенно-некротические поражения СОПР.

Терминальный период хронического миелолейкоза характеризуется резкой анемией, истощением, интоксикацией, недостаточностью сердечно-сосудистой деятельности. Во второй стадии (как и в первой во время бластных кризов) в крови много миелобластов, гемоцитобластов, отмечается быстрый рост количества лейкоцитов в крови, развивается анемия, тромбоцитопения.

Хронический лимфолейкоз наблюдается преимущественно в возрасте старше 40 лет, причем у мужчин в 2 раза чаще. Характеризуется медленным началом и продолжительным латентным течением.

В начальной стадии заболевания отмечается увеличение группы лимфоузлов. В развившейся стадии наблюдается генерализованное увеличение лимфатических узлов, бледность кожи и слизистых оболочек, появляются лейкемические инфильтраты десен, языка, гиперплазия межзубных сосочков. Иногда разрастание десневого края достигает уровня смыкания зубов (рис. 144). Прогрессирование заболевания ведет к появлению язвенно-некротических процессов, обусловленных потерей иммунитета вследствие основного заболевания, а также длительным приемом цитостатиков. Bluefarb (1960) описаны специфические поражения

Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеванияз внутренних органов и систем

Хронический лейкоз. Гипертрофия межзубных сосочков.

СОПР в виде инфильтратов и узлов. Они имеют тестоватую консистенцию синюшную окраску, возвышаются над уровнем СОПР. Поражаются небо, язык, миндалины.

Характерным для хронического лимфолейкоза является увеличение количества лейкоцитов за счет зрелых лимфоцитов с наличием молодых форм, появление большого количества клеток лейкоза - телец Боткина - Гумпрехта.

Лечение проводят в гематологических отделениях. Назначают кортикостероиды, цитостатики, антибиотики, препараты, предупреждающие возникновение кандидомикоза, витамины, железоаскорбиновый комплекс. Местное лечение - тщательный уход за полостью рта, полноценная санация ее, симптоматическая терапия.

Агранулоцитоз - синдром, характеризующийся значительным уменьшением количества или отсутствием нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови. Различают 4 типа агранулоцитоза: инфекционный, токсический (при приеме препаратов ртути, амидопирина и др.), вызванный действием на организм ионизирующей радиации, а также при системном поражении кроветворного аппарата.

Болезнь начинается с повышения температуры тела, боли при глотании, образования геморрагии, язв на миндалинах. Развивается язвенно-некротический процесс на губах, дес-

нах, языке, СО щек и других участках. Язвен- но-некротический процесс может распространяться на пищевод. Важным для диагностики является отсутствие воспалительной реакции тканей вокруг очага некроза. Нередко некротический процесс сочетается с кандидозом

Количество лейкоцитов резко уменьшено

До 0,5 - 1,0 х 109 /л. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, результатов исследования периферической крови и пунктата костного мозга.

Лечение проводят в гематологических отделениях. Назначают пентоксил, нуклеинат натрия, витамины, переливание крови, глюкокортикоиды. Местное лечение симптоматическое, оно включает антисептическую обработку полости рта, обезболивание, удаление некротических тканей, назначение препаратов, стимулирующих регенерацию.

Эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза). В основе заболевания лежит гиперплазия клеточных элементов костного мозга, особенно эритроцитарного ростка. Эритремия возникает в возрасте 40-60 лет, преимущественно у мужчин.

Клинические признаки эритремии обусловлены увеличением массы циркулирующих эритроцитов и объема циркулирующей крови, увеличением вязкости крови, замедлением кровотока, увеличением количества тромбоцитов и повышением свертываемости крови.

РИС. 145.

Агранулоцитоз. Некроз слизистой оболочки альвеолярного края.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Петехии на боковой поверхности языка.

Заболевание начинается незаметно, развивается медленно. Отмечается повышенная утомляемость, кровоточивость десен, кровотечения из носа. Характерным симптомом для больных полицитемией является темно-вишне- вый цвет СОПР. Губы, язык, слизистая щек ярко-красного цвета, что обусловлено увеличенным содержанием в капиллярах восстановленного гемоглобина. СО в области альвеолярных отростков рыхлая, с синюшным оттенком, при надавливании легко кровоточит, межзубные сосочки гиперемированы, также имеют темно-вишневый цвет. Характерна выразительная цветовая граница - цианоз мягкого и бледная окраска твердого неба (симптом Купермана). Возможен зуд кожи и парестезии СОПР в связи с повышенным наполнением сосудов и раздражением интерорецепторов капилляров кровью. Картина периферической крови характеризуется значительным увеличением количества эритроцитов (6-8 х 1012 /л), содержанием гемоглобина (160-240 г/л) и резко замедленной СОЭ (1-2 мм/ч).

Лечение проводит гематолог, делая периодические кровопускания и применяя цитостатическую терапию радиоактивным фосфором либо миелосаном.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь

Верльгофа). Заболевание связано с нарушением созревания мегакариоцитов и снижением способности их продуцировать тромбоциты.

Вследствие этого в периферической крови значительно снижается количество тромбоцитов. Клинически различают острую, хроническую и циклическую формы тромбоцитопенической пурпуры. Симптоматическую тромбоцитопению наблюдают при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях, лучевой болезни, медикаментозных интоксикациях.

Болезнь Верльгофа характеризуется хроническим циклическим течением. Основным клиническим симптомом заболевания являются кровоизлияния в кожные покровы и СОПР, а также кровотечения из носа и десен, возникающие спонтанно или под влиянием незначительной травмы (рис. 146). В связи с тем, что кровоизлияния возникают в СОПР неодновременно, иногда отдельные ее участки имеют цвет радуги. В общем СОПР при тромбоцитопенической пурпуре бледная, отечная, атрофирована, эпителий истонченный, местами образуются эрозии или язвы.

В периферической крови, наряду с резким снижением количества тромбоцитов, наблюдается патологические их формы - гигантские тромбоциты. Характерны ослабление или отсутствие ретракции кровяного сгустка, положительный симптом жгута, удлинение времени кровотечения.

Лечение. Назначают переливание крови, плазмы, тромбоцитарной массы, кортикостероиды, витамин К, викасол, хлористый кальций, аскорбиновую кислоту, витамин Р.

Следует соблюдать осторожность при стоматологических вмешательствах, предупреждать травматичное действие на СОПР. Сложные операции проводят с разрешения гематолога в условиях стационара после соответствующей подготовки.

Изменения СОПР при гипо- и авитаминозах

Витамины играют существенную роль в жизнедеятельности организма. Основной источник витаминов - пищевые продукты, некоторые витамины лишь частично синтезируются микрофлорой кишечника или же образуются в организме в процессе обмена из провитаминов. Недостаточное поступление витаминов с пищей или нарушение их усвоения может привести к развитию гипоили авитами-

Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеванияз внутренних органов и систем

ноза. Авитаминозы в наше время практически не встречаются, но наблюдается частичная недостаточность того или другого витамина или группы витаминов.

При гипо- и авитаминозах возникают заболевания, сопровождающиеся различными патологическими процессами в полости рта. Практическому врачу чаще всего приходится встречаться с эндогенными гиповитаминозами, обусловленными снижением витаминного обеспечения организма вследствие патологического процесса, (туберкулез, заболевания печени, желудка, кишечника, бруцеллез, ревматизм и др.). При этих заболеваниях, несмотря на довольно достаточный, качественный и богатый витаминами рацион питания, происходит снижение всасываемости витаминов в желудке и кишечнике или нарушается их преобразование в биологически активные формы путем аминирования, форфорилирования. Кроме этого, встречается относительная витаминная недостаточность, возникающая при стрессовых ситуациях, когда организм расходует значительно больше витаминов, чем их содержит физиологический рацион питания.

Относительная витаминная недостаточность часто развивается у беременных и кормящих женщин, участников экспедиций в период адаптации к новым климатическим условиям, а также может быть результатом травмы, особенно костной. Развитие гиповитаминоза в ротовой полости (СОПР, пародонт) может возникать вследствие хронического воспаления, либо в связи с хроническим раздражением протезами или зубным камнем. Постоянная хроническая травма тканей пародонта зубным камнем приводит к значительному уменьшению содержания аскорбиновой кислоты в пародонте, и только одно его удаление через некоторое время выравнивает содержание витамина С в тканях.

Изолированные формы недостаточности одного из витаминов встречаются очень редко, чаще выявляется картина, когда организм человека ощущает недостаточность нескольких витаминов.

Гиповитаминоз С. Недостаточность витамина С (аскорбиновой кислоты) приводит к нарушению обменных процессов в организме, снижению его реактивности (уменьшение фагоцитарной активности, нарушение образования AT и др.), расстройству синтеза коллагена,

процессов роста и развития, резкому нарушению процессов проницаемости капилляров и соединительнотканных структур.

Изменения, связанные с недостаточностью витамина С, состоят из проявлений геморрагического синдрома и осложнений вызванных вторичной инфекцией. Гиповитаминоз сопровождается слабостью, разбитостью, потерей аппетита, быстрой утомляемостью, болями в конечностях. Кожа становится темной вследствие накопления в ней меланина, сухой, легко шелушится.

Недостаточность витамина С всегда проявляется изменениями в полости рта. Одним из наиболее ранних и частых симптомов заболевания является цинготный стоматит. Различают три стадии цинготного стоматита:

1) цинготная стоматопатия - начальная стадия;

2) цинготный репаративный стоматит - развитая стадия;

3) цинготный язвенный стоматит - осложненная стадия.

Н а ч а л ь н а я стадия характеризуется выраженным гингивитом на фоне бледной анемичной СОПР: десна выглядит инфильтрированной, десенный край приобретает темнокрасный цвет, легко кровоточит. Иногда отмечаются единичные, рассеянные в десне и СОПР петехии. Одновременно петехии могут быть обнаружены на конечностях, в области голеней. Больные жалуются на общую слабость, сонливость, ревматоидные боли в конечностях, го-

ловную боль, быструю утомляемость. Начальная стадия нередко сопровождается железодефицитной анемией.

Р а з в и т а я стадия заболевания характеризуется значительным воспалением десен. Десна резко отечная, разросшаяся, рыхлая, покрывает значительную часть коронок зубов. Особенно разрастаются и наплывают на коронки зубов, межзубные сосочки. Десневой край приобретает цианотический оттенок, значительно кровоточит при дотрагивании. По краю десневых сосочков часто накапливаются сгустки крови. На СОПР отмечаются множественные петехии, экхимозы. Язык обложен, резко отекает, по краям его видны отпечатки зубов. Зубы расшатываются.

Петехии, экхимозы и массивные кровоизлияния наблюдаются на слизистой оболочке щек, неба и на различных участках тела. Общее

Гиповитаминоз С. Петехии на слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

состояние больных ухудшается, они становятся адинамичными, лицо бледное с землистым оттенком. В связи с кровоизлияниями в легкие может появиться кровохарканье, развиться

пневмония (рис. 147).

Третья,осложненная стадия заболевания возникает в связи с присоединением вторичной (фузоспириллярной) инфекции, вследствие чего развивается цинготный язвенный стоматит. Разросшиеся по десневому краю грануляции достигают режущего края или жевательной поверхности зубов, на деснах появляются участки некроза и изъязвления.

Десны интенсивно кровоточат, покрыты некротическим налетом, со зловонным запахом. Язвенный процесс распространяется на язык, щеки, губы, твердое и мягкое небо. Зубы расшатываются и выпадают. Общее состояние больных крайне тяжелое. Без лечения заболевание может закончиться летально.

Диагностика проводится путем определения содержания аскорбиновой кислоты в крови и ее суточного выделения с мочой после нагрузки витамином. При С-гиповитаминозе содержание аскорбиновой кислоты в моче снижено, а дополнительно введенная кислота задерживается в тканях и не выводится с мочой до полного насыщения организма (0,8-1 мг аскорбиновой кислоты в крови).

Суточная потребность организма человека в витамине С равна 50-60 мг, а при беремен-

ности, усиленной физической нагрузке, при инфекционных заболеваниях, при генерализованном пародонтите потребность в аскорбиновой кислоте увеличивается в два-три раза.

Лечение Назначают витамин С в виде фруктово-ягодных соков или аскорбиновой кислоты. Из соков наиболее эффективны лимонный, апельсиновый, сок черной смородины, томатный. Аскорбиновую кислоту назначают в первые дни болезни в ударных дозах (по 0,25-0,35 г 3 раза в день). Затем дозы снижают (до 0,1 г 3 раза в день). Препарат следует принимать не только в период выраженных проявлений заболевания, но и после исчезновения геморрагических явлений. Выздоровление наступает через 1 -1,5 месяца. В начальной стадии болезни при правильном лечении в амбулаторных условиях цинготный гингивит исчезает через 5-7 дней. При развитой и осложненной стадиях болезни больные подлежат госпитализации. При сочетании явлений гиповитаминоза с анемией следует вводить аскорбинат железа или ферро-аскорбинат.

Аскорбиновую кислоту лучше назначать с витамином Р или рутином. Эти препараты усиливают действие витамина С. При выраженной кровоточивости, кроме того, назначают хлорид кальция, витамин К.

Местно: показана санация полости рта, тщательный гигиенический уход за ней, удаление зубного камня и налетов на зубах, орошение полости рта слабым раствором калия пермарганата, раствором цитраля, 1% раствором галаскорбина. Назначают орошения десны водой, насыщенной углекислотой, электрофорез с витаминами С и Р или галаскорбином.

Цинготный язвенный стоматит лечат как язвенно-некротический стоматит Венсана.

В период разгара болезни противопоказаны удаление грануляций, экстракция зубов.

Гиповитаминоз А. Витамин А (ретинол) имеет важное значение в процессах роста и развития организма, регулирует процессы созревания эпителия и его ороговения, повышает устойчивость СОПР к действию на нее различных травмирующих и раздражающих факторов, обеспечивает нормальную функцию органа зрения, благоприятствует нормальной функции слюнных и потовых желез.

Клинические проявления гиповитаминоза обусловлены снижением барьерных свойств кожи и СОПР, нарушением нормального диф-

Петехии — это крошечные, круглые пятна, которые появляются на коже, слизистой или серозной мембране. Они возникают в результате кровотечения под кожей.

Обычно петехии появляются на поверхности кожи, век или слизистой оболочке рта.

Некоторые причины петехий не требуют специального лечения, в то время как другие могут быть более серьезными.

Петехии обычно похожи на сыпь. Появление петехий может быть вызвано множеством разных причин. Желательно записаться на прием к врачу, если появились петехии.

Петехии выглядят как сыпь, только более выраженная и устрашающаяя. Сами пятна — это крошечные узоры, которые могут быть фиолетовыми, красными или коричневыми, что связано с кровотечением под кожей.

Они обычно плоские на ощупь и, в отличие от сыпи, не будут терять цвет при нажатии — это полезный способ узнать, является ли какая-либо аномалия кожи сыпью или нет.

Петехии — фото

Причины появления петехий

Петехии возникают, когда крошечные кровеносные сосуды (капилляры) лопаются. Когда это происходит, кровь вытекает под кожу.

Некоторые из причин, которые могут привести к появлению петехий, включают:

• местная травма или травма, при которой повреждена кожа;
• солнечный ожог;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• различные аутоиммунные заболевания;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• пониженный уровень тромбоцитов в крови;
• медицинские методы лечения рака, такие как радиация или химиотерапия;
• лейкемия или рак костного мозга, которые приводя к сокращению тромбоцитов;
• после сильной рвоты или кашля — особенно у новорожденных;
• напряженная деятельность, например, поднятие тяжестей или роды;
• сепсис;
• цинга;
• васкулит;
• вирусные лихорадки, такие как лихорадка денге, эбола и желтая лихорадка, могут препятствовать свертыванию крови, вызывая кровотечение под кожей.

Употребление некоторых лекарств также может вызвать петехии. Препараты, которые могут вызывать петехии как побочный эффект:

• антибиотики;
• антидепрессанты;
• противозачаточные средства;
• разжижители крови;
• препараты нормализации сердечного ритма;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• седативные препараты.

Если после употребления каких-то лекарств появились петехии — стоит проконсультироваться с врачом.

Виды петехий

Петехии могут отличаться в зависимости от причины, которая их вызвала. Рассмотрим некоторые варианты:

• Аутоиммунные заболевания и васкулит. Возникают петехии на руках и ногах. Затем петехии могут исчезнуть, оставляя шелушащуюся кожу.
• Стафилококковая инфекция. При такой инфекции появляются точечные петехии на слизистой рта и коже.
• Гонорея. петехии на руках и ногах (в нижних частях) могут возникать в этом случае. Стандартные симптомы гонореи само собой так же должны присутствовать.
• Энтеровирусная инфекция. В этом случае петехии — это хороший знак. обычно состояние пациента после их появления улучшается. петехии на груди, спине и лице исчезают без следа через двое суток.
• Менингит. Проявляется как геморрагическая сыпь, которая обычно стремительно покрывает тело. петехии на животе, ногах и ягодицах часто сопровождают этот вид.

Симптомы

Появление пятен является единственным признаком петехий. Однако, поскольку они часто являются признаком основного состояния, пациент может испытывать другие симптомы наряду с петехиальной сыпью:

• гематомы;
• кровотечение или кровоподтеки;
• кровоточащие десны;
• кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
• необычно тяжелые менструальные периоды (меноррагия);
• носовое кровотечение.

Петехии у детей в основном возникают из-за травм. Дети часто активно играют и синяки, ссадины и кровоподтеки — это нормальное явление. петехии на коже у детей обычно вызвана травмами.

Петехии у ребенка могут возникнуть и во рту. петехии на слизистой оболочке рта, небе могут появится у ребенка из-за твердой пищи, которая повредила слизистую. Однако петехии на слизистой рта могут возникнуть так же в следствии недостаточного питания, отсутствия витамина К, детской цинги.

Септицемия так же может стать причиной петехии у ребенка. Чаще септицемия проявляется у маленьких детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована и не до конца способна бороться с патогенами. Септицемия может сопровождать любое заболевание, это инфицирование крови бактериями. Такое состояние сопровождается быстрым распространением сыпи на коже ребенка, пятна петехии у ребенка не меняют цвет при нажатии на них. Септицемия быстро прогрессирует, характерны обмороки, ребенок может бредить.

При подозрении на септицемию необходимо срочно обратиться к врачу в кратчайшие сроки, от этого зависит жизнь ребенка!

Однако в большинстве случаев петехии у детей являются результатом травм.

Когда следует обращаться к врачу?

Очень желательно, чтобы врач осмотрел петехии на коже и слизитых оболочках, потому что они могут быть признаком более серьезного состояния. Врач оценит симптомы и возможные причины, чтобы определить, является причина петехий легкой или тяжелой.

Если количество петехий продолжает увеличиваться, причиной может быть кровотечение.

Существуют также другие симптомы, которые могут возникать наряду с петехиями, которые являются показателями тяжелого или опасного для жизни состояния.

К ним относятся:

• потеря сознания;
• спутанное сознание;
• высокая температура;
• сильное кровотечение;
• сильная головная боль.

Если какой-либо из этих симптомов возникает наряду с появлением петехий, человеку следует обратиться за немедленной медицинской помощью. Петехии на коже и слизистых оболочках плюс вышеперечисленные симптомы — тревожный сигнал.

Лечение

Лечение петехии будет зависеть от основной причины. Если петехии вызваны реакцией на конкретный препарат — они исчезнут, как только прекратить прием препарата.

Если причиной является вирусная или бактериальная инфекция, они должны исчезнуть после излечения от инфекции.

Врач будет диагностировать причину петехий и рекомендовать соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение петехий

Врач может назначить:

• антибиотики для лечения бактериальной инфекции;
• кортикостероиды для уменьшения воспаления;
• для лечения аутоиммунных заболеваний могут назначаться Азатиоприн, Метотрексат или Циклофосфамид;
• для лечения рака — химиотерапия, биологическая терапия.

Если появление петехий не является следствием основного состояния, то может помочь отдых, употребление большого количества жидкости и болеутоляющие средства:

• Ибупрофен;
• Ацетаминофен;
• Тайленол.

Петехии на коже в следствии травм не представляют никакой опасности. Их можно лечить лбым средством, которым лечатся синяки. петехии на слизистой оболочке рта, возникшие из-за употребления твердой пище пройдут со временем сами собой.

Возможны ли осложнения?

Появление петехий не имеет никаких осложнений. В большинстве случаев петехии на коже проходят бесследно, когда пропадает петехиальная сыпь — она не оставляет рубцов.

Однако, если петехии на коже и слизистых оболочках являются результатом основного заболевания, могут возникнуть некоторые осложнения.

Осложнения включают:

• повреждение почек, печени, селезенки, сердца, легких или других органов;
• различные проблемы с сердцем;
• инфекции, которые могут возникать в других частях тела.

Профилактика

Поскольку петехии обычно являются результатом или симптомом другого заболевания, единственный способ предотвратить их возникновение — попытаться избежать условий, которые вызывают их.

Оставаться в форме, избегать инфекций, практиковать хорошую гигиену и безопасный секс и избегать приема лекарств, вызывающих петехии — хорошие способы уменьшить шансы их развития.

Однако невозможно предотвратить все условия, вызывающие петехии на коже и слизистых оболочках.

Плоские красные пятна на разных частях тела единичные и множественные, не меняющие цвет, размер, расположение при потягивании кожи или нажатии, что это такое? Малейшие ушибы, не более двух миллиметров в диаметре, возникающие при выходе красных кровяных клеток наружу в межтканевое пространство называют петехии.

Появление таких точек на кожных покровах может свидетельствовать о болезнях крови, о наличии в организме , аутоиммунные заболевания. Подобные высыпания могут появляться и у здоровых людей при частых стрессовых ситуациях. В таких случаях симптомы петехии сами проходят через некоторое время.

При нарушении целостности стенок капилляров, элементы крови (тромбоциты) начинают процесс свертывания крови и заживления ранки. В нормальном состоянии на месте ранения образуется тромб, который не дает крови выливаться наружу, если у человека , то образуются пятна – красные кровяные клетки выходят наружу.

По виду происхождения петехии бывают:

• Первичные маленькие точки пурпурного цвета, после чего сменяющегося на желтый в связи с образованием тёмно-жёлтого пигмента, состоящего из оксида железа в тканях. Через некоторое время сыпь теряет четкую окраску.
• Вторичные связаны с прохождением красных кровяных клеток в ближайшие ткани. Такие образования сами собой не могут пройти, они требуют хирургического вмешательства.

Дети с неокрепшей иммунной системой могут покрываться высыпаниями по всему телу. Это может быть связано с попаданием вируса в организм. Пятна сопровождаются жаром, болевыми ощущениями в области головы, одышкой. В тяжелых случаях ребенок может упасть без чувств, могут начаться судороги, бред.

Заболевания систем организма приводят к неправильному восприятию иммунитета человека в отношении его частей. Так, например, воспринимающие стенки сосудов как чужеродные, оседают на них и уничтожают. Больной ощущает боль в мышечных тканях, в левой половине грудной клетки, суставах, повышенное потоотделение.

Возникновение сыпи на кожных покровах сопровождающееся симптомами, быстро распространяющиеся по телу, крупная и синяя требует срочного обращения в больницу.

Причины

Выделяют несколько причин возникновения петехии, которые подразделяют на физические и патологические.

Физические причины появления петехии:

• Травмирование участка кожи, например, после удара у взрослых и при игре у детей.
• Сильное эмоциональное потрясение, вызывает появление пятен на лице;
• При сильном напряжении во время родов;
• Некоторые виды спорта могут повлиять на возникновение пятен;
• Тесная одежда;
• При пережатии кожи, например, жгутом;
• При старении.

К патологическим причинам возникновения петехии относят:

• Заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека;
• Попадание в организм инфекции;
• Недостаточное количество ряда витаминов в организме;
• Аутоиммунное поражение мелких сосудов;
• Гормональный сбой;
• Онкологические заболевания;
• Прием наркотиков;
• Долгое употребление некоторых лекарств.

Петехию разделяют на несколько видов в зависимости от основного заболевания:

• При менингите появляется сыпь в форме бледных звезд на бедрах, голенях, ягодицах, ногах, нижней части живота. Сливаясь друг с другом они образуют широкие пятна, поверхность которых через некоторое время отмирает.
• При гонорее сыпь сосредотачивается на дистальных отделах ног, над суставами. Она имеет форму пустул с кровяным наполнением. Происходят нарушения мочевого пузыря.
• Стафилококк проявляет себя петехиями с гноем, внутри которых находится инфекция. Здесь повышается клеточная проницаемость, пятна появляются на лице.
• При аутоиммунных болезнях ( , например) высыпания появляются на конечностях, как нижних, так и верхних. Кроме этого человек ощущает такие симптомы как жар, болевые ощущения в области мышц, суставов, общее недомогание. Спустя некоторое время сыпь исчезает, но кожа все равно отличается по цвету от здоровых участков и шелушится.

Симптомы петехии при воспалении стенок кровеносных сосудов:

• Болевые ощущения в области живота;
• Воспаление суставов нижних конечностей;
• Иногда диарея, рвота, лихорадка.

При хроническом точечном кровоизлиянии на кожных покровах, при воспалении капилляров, петехии наиболее часто локализуются на ногах. Сначала множество коричневых мелких пятнышек, которые позже пропадают, но потом появляются вновь. Заболевание больше встречается у мужчин, нежели у женщин.

При попадании в организм инфекции сначала возникает лихорадка, болевые ощущения в мышцах, воспаление мозговых оболочек, нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Через некоторое время эти симптомы спадают, взамен им приходят высыпания по всему телу, которые держаться один день.

Диагностика

Диагностика петехии включает в себя несколько методов. Помимо выслушивания жалоб пациента, сбора анамнеза есть еще:

• лабораторное исследование, которое включает в себя подсчет всех видов кровяных клеток, определение их параметров, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме;
• прокол подвздошной, пяточной, большеберцовой костей или грудины.

Лечение

Если человек не чувствует ухудшения самочувствия, а петехии появились, то особое лечение им не требуется.

В других случаях используют следующие виды терапии:

• При травме участка тела и появлении высыпания, его нужно охладить, чтобы они не распространялись. Для этого отлично подойдет смоченное полотенце, которое прикладывают на пятнадцать минут на пораженную область.
• При попадании инфекции назначают курс антибиотиковой терапии.
• При аллергии следует устранить, вызывающий ее элемент и проводят уменьшение чувствительности организма к нему с помощью препаратов, показан прием антигистаминных медикаментов при сильном зуде.
• При появление сыпи, связанное с нарушенным иммунитетом, прописывают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, вещества, уплотняющие сосуда. Курс лечения в таком случае продолжается до двух месяцев.

После каждой проведенной терапии пациентам назначаются витамины, переливание крови, введение белков крови, имеющих высокую молекулярную массу и меньшую растворимость в воде.

Петехии – геморрагии, которые образуются при разрывах мелких подкожных кровеносных сосудов. На теле выглядят в форме маленьких точек различного цвета: красного, розового, фиолетового, иногда пурпурного.

Петехии имеют диаметр не более 2 мм. На коже человека выделяются или множественные кровоизлияния, или единичные. При пальпации они никак не выделяются, не сочатся.

В самом начале появления похожи на комариные укусы, но не имеющие центральной точки. По прошествии некоторого времени яркость окраски петехий слабеет, становится коричневатой. После петехии постепенно бледнеют и исчезают, могут оставить после себя различной величины пятнышки, выглядящие как пигментация кожи. Возникать могут и у детей, и у взрослых людей.

Причины их появления сами различные, но в любом случае появление петехий сигнализирует, что в организме человека происходят какие-то изменения.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Выделяют физиологические причины и патологические.

Делятся на первичные (как подкожные кровоподтеки) и вторичные (в ткани из кровеносных капилляров проникают эритроциты).

Места локализации: кожа лица (щеки, веки, вокруг рта, мочки уха), туловища (особенно район живота), шея, верхние и нижние конечности, подошвы ног, ладони. Могут возникать даже на слизистой оболочке рта, особенно на губах.

Естественные физиологические факторы , приводящие к появлению петехий:

1. Чрезмерный надрывной кашель, приводящий к разрыву кровеносных капилляров.
2. Сильная и частая рвота с перенапряжением внутри организма; то же самое касается и надрывного эмоционального плача-рыдания (петехии возникают вокруг глаз, по щекам, шее).
3. Ношение очень неудобной обуви (петехии на подошвах, щиколотке, икрах ног).
4. Механические удары по телу (в месте удара лопаются капилляры, возникает мелкие точки, в основном красно-фиолетового цвета, являющиеся петехиями).
5. Возрастные изменения, в том числе старение кожи.
6. На коже маленьких детей могут появляться вследствие частых падений, ударов, активных игр.

Возникновение петехий на почве перечисленных факторов какой-либо опасности не представляет и ни о чем негативном в организме не сигнализирует. Это естественные физиологические причины. Люди, у которых кровеносные капилляры расположены близко к коже, могут чаще иметь такие петехии, чем те, у которых анатомически капилляры расположены глубоко под кожей.

К патологическим причинам относится наличие в организме различных нарушений, заболеваний, изменение функций внутренних органов. Например, если имеются гематологические или аутоиммунные болезни, процессы функциональной деятельности тромбоцитов нарушаются. Клинически это выражено появлением тех же геморрагических высыпаний на коже.

Геморрагическая сыпь может иметь и бактериальную природу. В этом случае возникновение петехий будет связано с диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией.

При аутоиммунных заболеваниях и васкулитах петехии переходят в петехиальную экзантему. На коже отмечаются множественные большие пятна различного цвета. Больные жалуются на озноб, миалгию, тошноту, высокую температуру тела. Это признаки интоксикации организма.

Совет. Если с постоянной периодичностью в силу непонятных причин на коже возникает какая-либо сыпь, это может быть сигнал о развивающемся серьезном заболевании. В таком случае важно сразу же обратиться за квалифицированным врачебным обследованием.

Нельзя игнорировать подобные высыпания и у детей.

Пример: у ребенка 7 лет после перенесенной простуды появились петехии на мочке уха и местами в области шеи. Долго не проходили, стали увеличиваться. После врачебного осмотра и проведенных анализов выяснилось, что результатом геморрагической сыпи стало снижение иммунной функции и ослабление прочности стенок кровеносных сосудов. Простое лечение в виде приёма витамина С и свежих фруктов (апельсинов, мандаринов, яблок) помогло за короткий срок восстановить нормальные покровы кожи ребенка, заодно укрепить иммунитет.

Наиболее частые патологические факторы возникновения петехий:

1. Недостаток в организме некоторых витаминов и минералов, гиповитаминоз.
2. Инфекционные поражения (цитомегаловирус, тонзиллит , инфекционный эндокардит , менингит , гонорея, стафилококк, скарлатина).
3. Капилляротоксикоз.
4. Онкология, возникновение новообразований.
5. Гормональный дисбаланс.
6. Злоупотребление вредными привычками, особенно наркотиками и алкогольными напитками.
7. Регулярный приём некоторых лекарственных средств (например, аспирин, гепарин, атропин).
8. Лучевая терапия, физиотерапевтическое лечение, химиотерапевтическое воздействие.
9. Перенасыщение организма различными продуктами питания или лекарствами, отравление.
10. Септицемия (у детей как результат инфицирования крови, или как результат абсолютно любых заболеваний на почве несформированного иммунитета).

Это основные и наиболее частые патологические факторы. Петехии у маленьких детей могут сопровождаться еще и высокой температурой, болезненным вялым состоянием, затрудненным дыханием и учащенным пульсом.

Диагностика

Если петехии появились не из-за механического повреждения ткани или другой естественной причины, врач в обязательном порядке проведет клинический осмотр и назначит некоторые лабораторные анализы, инструментальное обследование.

Общие методы диагностирования:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на выявление антител;
• коагулограмма;
• редко – биопсия костного мозга;
• иногда – УЗИ внутренних органов.

Лечение

В случае физиологических естественных причин возникновения петехий лечение не назначается. Они через время проходят сами и следов почти никогда не оставляют.

Для пациентов, ослабленных инфекционными заболеваниями, помимо антибактериальных препаратов, назначается общеукрепляющая терапия с применением комплекса витаминов и минералов. При аллергии необходим курс антигистаминных препаратов. При наличии аутоиммунных заболеваний лечение состоит из кортикостероидов, десенсибилизирующих и сосудоукрепляющих препаратов.

Лечение петехий у детей

Если сыпь вызвана бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики и общеукрепляющие препараты. Зачастую проводится переливание крови и введение глобулинов.

Иногда возможно развитие абсцесса или серьезное инфицирование раны, тогда понадобится хирургическое лечение. Все серьезные осложнения лечатся только в условиях стационара.

Первая доврачебная помощь

Если произошло механическое повреждение ткани, удар или ушиб, на такое место нужно сразу приложить холодный компресс минут на 10-15. Через 2 часа повторить. Холодный компресс предупредит воспаление, уменьшит боль и дальнейшие кровоизлияния.

Профилактика

Профилактические мероприятия довольны просты: избегать по возможности травмирующих ситуаций, своевременно обращаться к специалистам за лечением основных хронических заболеваний. Одежду выбирать удобную, без стеснения, желательно из натуральных «дышащих» материалов. В питании отдавать предпочтение не консервантам и копченостям, а легкоусвояемой пище, богатой натуральными витаминами и микроэлементами.

Галина Владимировна

Петехиальная сыпь является следствием разрыва мелких кровеносных сосудиков, расположенных под кожным покровом. Ее цвет обусловлен тем, что эритроциты из сосудов попадают в пространство между тканями. Пятна похожи на крошечные ушибы, размер которых составляет от 1 до 2 мм в диаметре. На ощупь они плоские и гладкие, могут возникать как по одному, так и в большом количестве. Особенностью таких образований является то, что при пальпации они не меняют свою окраску.

Если появились петехии, причины могут быть довольно разнообразными. Они свидетельствуют о большом количестве нарушений в работе организма. В основном их наличие объясняется болезнями кровеносной системы, аутоиммунными заболеваниями, наличием определенных инфекций.

Причины разрыва сосудов делят на две группы: физиологические и патологические. Чаще всего сыпь у здоровых людей возникает в результате получения травмы. Из-за физического воздействия большой силы на кожные покровы происходит разрыв капилляров, и кровь попадает под кожу. Дети часто получают травмы, которые становятся причиной геморрагий, что объясняется их высокой активностью. Однако нередко травмируются и взрослые. Повредить слизистую оболочку полости рта можно во время употребления твердой пищи.

Кроме того, петехии могут образоваться в результате сильного перенапряжения во время кашля, рвоты, плача. Следствием таких процессов становятся разрывы кровеносных сосудов около глаз, рта и на других зонах лица. Перенапряжение во время родовой деятельности - причина появления сыпи у рожениц.

Кроме того, высыпания патехиального характера могут иметь и другие причины:

• тяжелые физические упражнения;
• слишком облегающая, тесная одежда;
• повышенное артериальное давление;
• накладывание жгута для остановки кровотечения;
• старение кожи.

Все перечисленные выше причины относят к группе физиологических. Зачастую на протяжении короткого времени пятна становятся светлее, а затем и вовсе пропадают. Такие образования могут проявиться на разных участках тела: руках, ногах, туловище, лице, слизистых оболочках рта.

Группа патологических причин довольно обширна, однако в основном представлена аутоиммунными заболеваниями (склеродермия, геморрагический васкулит и др.) и болезнями крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Кроме того, известны другие причины патологического характера, влияющие на образование петехий. К ним относят:

• дефицит витаминов К или С;
• гормональные нарушения, представленные гиперкортицизмом;
• капилляротоксикоз;
• наличие различных опухолей;
• употребление наркотических веществ;
• сеансы лучевой терапии и химиотерапии;
• некоторые инфекционные заболевания (оспа, тиф, сепсис, ангина, менингит и др.)
• продолжительный по времени прием таких медикаментов, как Гепарин, Атропин, Пенициллин, Индометацин, Напроксен (группа антикоагулянтов).

2 Особенности и разновидности петехий

По внешнему виду петехиальные высыпания очень похожи на другие кожные сыпи: аллергический дерматит, экзему, крапивницу, розеолы. Несмотря на это, их все-таки можно отличить, проведя некоторые наблюдения. Во-первых, нужно попробовать надавить на пятно. Если оно не меняет цвет и не исчезает, то это первый признак петехий. Во-вторых, нужно внимательно рассмотреть пятнышко. Оно будет гладким, не выступающим над кожным покровом, без пузырьков и корочек. И в-третьих, такая сыпь не зудит, может быть только ощущение раздраженной кожи.

Если начинает сыпать у ребенка, то, скорее всего, во время игры он ударился о тупой предмет. Чаще всего никакой опасности петехии не несут. Однако в тех случаях, когда высыпания эпизодически повторяются, при этом никаких травм не происходило, то следует обратиться за специализированной помощью. Врач с помощью анализа крови сможет определить причины появления сыпи.

Важно знать, что петехиальное высыпание может свидетельствовать об инфекционных заболеваниях или дисфункции иммунной системы, которые являются серьезными нарушениями. Поэтому не стоит оставлять решение проблемы на самотек. У грудничков такие кожные высыпания могут возникать вследствие плохого ухода за кожей на ягодицах, руках, ногах, животике. При несоблюдении гигиены петехии могут стать на самом деле очень серьезным заболеванием.

Геморрагии могут являться симптомом некоторых болезней, в зависимости от которых они будут носить несколько различный характер. К примеру, петехии при менингите похожи на мелкие звездочки и имеют бледную окраску. Они за достаточно короткое время проявляются по всему телу и имеют способность сливаться друг с другом. Результатом такого слияния становятся большие экхимозы, ткани которых часто начинают отмирать. Такие проявления менингита зачастую дислоцируются на коже бедер, голеней, ягодиц, стоп, внизу живота.

Заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы, тоже сопровождаются образованием петехий. Сначала начинает сыпать на руках и ногах, а через 2-4 дня - по всему телу. Отличительной особенностью этого вида является то, что наряду с высыпаниями повышается температура, появляется недомогание, возникает артралгия. После исчезновения сыпи кожа на местах ее дислокации шелушится и подвергается пигментации.

Петехиальная высыпка может возникнуть и при энтеровирусной инфекции. В отличие от ряда симптомов данного заболевания, возникшие петехии зачастую приносят облегчение состояния больного и снижение температуры тела. Известно, что такие геморрагии пропадают уже через 2 дня, не оставляя никаких следов.

Кроме описанных разновидностей петехий, существуют и похожие высыпания при гонорее, стафилококковой инфекции, васкулите, болезни Шамберга. Несмотря на свою схожесть, они все же имеют определенные различия.

3 Лечение и профилактика сыпи

Хотя в большинстве случаев появление красноватых не несет особой угрозы здоровью, оставлять все на самотек не стоит. Если нет уверенности в их безопасности, лучше обратиться к врачу. При необходимости он назначит специальное лечение, которое будет зависеть от причин появления сыпи.

Так, в случае травмы рекомендуется приложить к травмированной области тела холодный компресс. С его помощью можно снять воспалительный процесс и предупредить появление новых высыпаний. В качестве холодного компресса используют лед, завернутый в полотенце или какую-либо натуральную ткань. Время его воздействия составляет 15 минут.

Если причиной геморрагий стала инфекция, то без приема антибиотиков не обойтись. Также назначаются противовирусные препараты, средства снимающие симптомы заболевания и повышающие иммунитет.

Петехии, ставшие результатом аллергических реакций, лечат антигистаминными медикаментами: Супрастином, Зодаком, Зиртеком. После этого проводится десенсибилизация.

В случае системных нарушений функций иммунной системы потребуется длительный терапевтический курс (от 4 до 8 недель). Основные препараты такого лечения: Аскорбиновая кислота, Кальция хлорид, Рутин. Также укрепить иммунитет помогут такие методы: прием витаминов группы К, Р, С и экстракта печени; переливание крови; вливание иммуноглобулина.

1. Рациональное питание. Необходимо как можно больше употреблять овощей, печени, винограда, которые богаты железом. Рыба восполнит недостаток фолиевой кислоты. Для нормальной свертываемости крови нужно кушать много шпината и петрушки.
2. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
3. Ограничить физические нагрузки.
4. Носить свободную, удобную одежду и обувь.
5. Отдыхая лежа на диване или кровати, следует поднимать ноги вверх. Такая поза способствует уменьшению кровотока.

Таким образом, петехии сами по себе не несут угрозы здоровью, однако их появление может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма. Поэтому лучший выход - это консультация специалиста.