Первая врачебная помощь при инфаркте миокарда. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда под удар попадает часть сердечной мышцы. Специалисты полагают, что основной причиной поражения участка мышцы является сбой в кровоснабжении миокарда сердца (миокард – отдельная оболочка сердца). Причиной сбоя в кровоснабжении может стать тромбоз, например коронарная артерия, может заблокироваться атеросклеротической бляшкой.

В течение короткого времени с момента прекращения полноценного кровоснабжения развивается некроз пораженного участка сердечной мышцы. Клетки начинают погибать уже через 20 – 40 минут после сбоя в кровоснабжении, в результате часть сердечной мышцы попросту отмирает.

Как проявляется инфаркт миокарда

Таблетки нитроглицерина допускается принимать несколько чаще, интервал между приемом таблеток можно снизить до 5 – 10 минут, но нельзя принимать более 3 таблеток. Но главное, что нужно обеспечить до прибытия медиков – абсолютный покой и постельный режим с минимальной двигательной активностью.

Категорически запрещено в случае инфаркта миокарда принимать слабительные препараты. Человек может страдать запором, но если он примет слабительное, то это может стать причиной так называемого «разрыва» сердца.

Допускается использование отвлекающих средств. Помимо успокоительных препаратов можно попытаться поставить горчичники в области ног. Если человек потеет, то периодически нужно обтирать ему лицо и тело от пота.

На этом можно завершить перечень возможных мероприятий доврачебной помощи при инфаркте миокарда. Без медицинского образования человек не сможет сделать ничего более для лечения инфаркта. Запрещено пытаться заниматься самолечением. Таким образом, доврачебная помощь сводится к тому, чтобы обеспечить человеку покой до прибытия медиков, дать больному нитроглицерин и любые успокаивающие препараты (для снятия нервного напряжения).

Важно помнить, что транспортировать больного можно только на носилках. Попытка транспортировки любым другим образом может представлять серьезную опасность для жизни человека.

Инфаркт обычно развивается вследствие ишемической болезни сердца. В большинстве случаев инфаркт может произойти в возрасте 40-60 лет. Также стоит отметить, что у мужчин сердечный приступ наблюдается чаще, чем у женщин.

Симптомы инфаркта миокарда

Резкая колющая или давящая боль в области сердца. Боль обычно появляется во время физической активности, однако при продолжении развития инфаркта боль не прекращается и в состоянии покоя.
Появляется ощущение удушья, которое может сопровождаться чувством сдавливания в грудной клетке. Иногда может появиться кашель, одышка.
Развивается паническое беспокойство обусловленное страхом смерти.
Кожа приобретает ярко выраженные бледные оттенки.
На голове и по всему телу выступает холодный, липкий пот.
В некоторых случаях боль может распространиться на другие части тела (живот, руку, горло, пальцы, под мышку, челюсть).
Может появиться тошнота и рвота.
Происходит аритмия сердца.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Если у рядом находящегося с вами человека появились вышеуказанные признаки инфаркта, то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и попытаться провести ряд действий по оказанию первой помощи пострадавшему. В случае происхождения такой ситуации, становится ценной каждая минута, и от быстроты принятых решений и правильно подобранных мер будет зависеть дальнейшая судьба больного. Вот несколько ценных советов по оказанию первой помощи при сердечном приступе :

1. При вызове «неотложки» опишите в телефонном режиме на симптомы приступа и попросите диспетчера, чтобы он прислал к вам реаниматологическую или кардиологическую бригаду скорой помощи.
2. Уложите пострадавшего на спину , при этом постарайтесь обеспечить ему максимальные удобства и покой. Голова должна при этом находиться в приподнятом положении.

В последнее время врачи все чаще бьют тревогу: инфаркт миокарда помолодел. Сейчас он может случиться с сорока- и даже тридцатилетним человеком. Как же распознать его и что нужно сделать до приезда скорой помощи?

Прежде чем узнать, как правильно проводится доврачебная помощь, следует определить, что же это за болезнь. Прежде всего, она связана с повреждением сердечной мышцы, происходит некроз в этой области из-за нарушения кровоснабжения. В большинстве случаев это связано с атеросклеротическим расстройством артерий, питающих главный орган человека. Острая фаза обычно длится от двух часов до суток. Именно на этот период приходится максимальный уровень смертности от данной патологии. Вместе с тем в эту же фазу наиболее эффективны как вовремя проведенная доврачебная помощь, так и лечебные мероприятия, которые должны быть направлены на ограничение инфарктной зоны и оказание профилактических действий от внезапной смерти.

Симптомы инфаркта

Боли в области сердца являются важным признаком развития заболевания. Характер этих ощущений: давящий, жгучий, сжимающий, раздирающий. Больные говорят, что болит в области сердца или за грудиной. Нередко отдается в левое плечо или руку, может возникнуть дискомфорт под лопаткой, в шее или в нижней челюсти. Достаточно часто пожилые люди при дискомфорте в области сердца пьют нитроглицерин. Но в данном случае боль не проходит после его приема. Эти симптомы могут проявляться и при стенокардии, однако, при описываемой болезни они больше выражены и интенсивны.

Первая, неотложная доврачебная помощь

Помните, что от ваших правильных действий в критической ситуации может зависеть жизнь близкого человека.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда.

Контроль состояния

Подготовить к приходу врача:

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус – фактора, гастроскоп;

— лекарственные препараты: 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона (амп.), 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 10% раствор желатиноля, циметидин 10% — 2мл, полиглюкин, реополиглюкин, одногрупповую и совместимую по резус – фактору кровь.

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный острой недостаточностью коронарного кровообращения. Причиной И,М. является атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся тромбом, наличием атеросклеротической бляшки или длительный спазм коронарных сосудов, обусловленный психоэмоциональным напряжением, подъемом АД.

Клиника болевого варианта острейшего периода инфаркта миокарда:

сильная давящая, сжимающая, жгучая, режущая боль, чаще за грудиной, реже в области сердца, в некоторых случаях в эпигастральной области.

Боль имеет широкую зону иррадиации: левая рука, кисть, плечо, левая лопатка, межлопаточная область, нижняя челюсть, реже – правое плечо, правая рука. Боль длится от нескольких минут (всегда более 20 – 20 минут), иногда – несколько часов, суток. Боль носит волнообразный характер, не снимается нитроглицерином, а только наркотическими анальгетиками.

Во время приступа больные испытывают чувство страха смерти, обреченности, тоски, они беспокойны, возбуждены. Мечутся от боли, кричат, стонут, часто меняют положение в постели.

Пациенты ощущают слабость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца.

При объективном осмотре: кожные покровы бледные влажные, цианоз губ. Пульс частый, может быть аритмичным, АД снижается сразу или через несколько часов. Тоны сердца приглушены или глухие.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда: как помочь, а не навредить

Каждый человек когда-то занимался физической работой. Всем знакомо чувство усталости, а порой и неприятной боли в мышцах. И все любят после работы отдохнуть. Скажите, дорогие читатели, могли бы вы работать без устали, без перерывов на сон, на протяжении многих лет?

Особенности работы и кровоснабжения сердца

А ведь в каждом из нас есть орган, который только так и делает. Это — сердце.

в среднем за жизнь сердце человека сокращается 2,5 миллиарда раз

Впрочем, сердце работает не так непрерывно, как кажется — в ритме сокращений всегда есть фаза диастолы, т.е. расслабления. Так и проходит человеческая жизнь для этого органа — доля секунды на усилие, доля на отдых. Особенности строения сердечной мышечной ткани (миокарда) обеспечивают эффективное возобновление необходимых ресурсов во время диастолы. Однако тут есть один важный нюанс — регулярность и полноценность кровоснабжения. Очень важно, чтобы в мышечные клетки сердца вовремя подносились питательные вещества и кислород, и убирались продукты метаболизма. Малейшее промедление в условиях непрерывной работы грозит бедой .

У Вас бывали когда-то судороги, например, икроножных мышц? Явление довольно распространённое, и многие его испытывали. Оно, если нет хронических заболеваний, влияющих на метаболизм, возникает из-за недостатка кровоснабжения и питательных веществ. Чтобы не углубляться в тонкости биохимии — мускул бунтует и даёт сигнал, что надо отдохнуть.

С ногами или руками всё просто. Свело судорогой? Надо отдых, который всегда поможет, если нет каких-то заболеваний, сопровождающихся регулярными спазмами мышц. Массаж или лёгкие движения помогают, потому что улучшается кровоснабжение (перфузия), и кровь приносит с собой кислород, расщепляющий избыток метаболитов, вызывающих боль. Постепенно всё приходит в порядок.

А вот с сердцем этот номер не пройдёт, потому что там ритм отдыха строго ограничен фазой диастолы, после которой надо работать дальше . Поэтому для организма гораздо важнее не допустить в сердечной мышце малейшего недостатка.

Что такое инфаркт миокарда?

Кровоснабжение сердца происходит особенно тщательно, через специальные коронарные артерии. Орган, имеющий массу в 0,5% от общей, получает 4% всей крови. Очень важно, чтобы процес перфузии происходил без сбоев, потому что, в отличие от остальных мышц, для сердца важна нормальная работа каждой без исключения клетки.

снижение кровоснабжения называется «ишемия»

Если по какой-то причине сердце недополучает кровь — сразу возникают проблемы, растущие подобно снежному кому, катящемуся с горы. Решить их можно лишь разве что вмешательством со стороны, которое, как правило, состоит в экстренном введении в организм сосудорасширяющих веществ. Например, таких как широкоизвестный нитроглицерин.

Купировать ишемию миокарда в большинстве случаев можно . Медицина располагает весьма широким арсеналом средств для достижения этой цели. Но порой не всё получается, и развивается необратимое повреждение миокарда, состоящее в некрозе части его клеток. В зависимости от локализации некротизированного участка на состоянии больного это может отразиться как преходящими болями, так и внезапной остановкой сердца.

Инфаркт миокарда несёт с собой огромный риск для жизни пациента, многократно возрастающий при несвоевременности оказания медицинской помощи . Что же делать, если счёт идёт на минуты? Во-первых, надо уметь распознать инфаркт миокарда. Во-вторых, надо знать, чем можно помочь, пока не приедет скорая. И в-третьих, надо уметь думать и действовать быстро. Так что отнеситесь к следующему разделу нашей статьи как можно более внимательно, чтобы не просто изучить последовательность действий, а и понять суть происходящего патологического процесса — так запоминаемая информация укоренится более глубоко.

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт возникает как у людей, которые до этого испытывали сердечные приступы, так и у на первый взгляд полностью здоровых. Проявляется он болью в области сердца, сопровождающейся беспокойством и страхом смерти — организм знает, что произошла какая-то катастрофа, и сигнализирует о ней на всех уровнях, от физического до психологического. Это очень важный момент.

Даже для врача диагноз инфаркта миокарда не всегда является лёгким делом. Эта патология скрывается под множеством масок. Сердце может вообще не болеть; боль может локализироваться в животе, левой руке и даже пояснице. Хотя, конечно же, статистически доминируют классические проявления с болью в области сердца.

При инфаркте боль возникает резко, не проходит от приёма лекарств, которыми пациент себе обычно улучшал состояние, и сопровождается рядом других специфических симптомов . таких как:

• дискомфорт в груди
• вегетативные проявления — обильная потливость, скачки артериального давления
• одышка, степень выраженности которой коррелирует с развитием основной симптоматики
• нарушения ритма сердца и частоты пульса
• страх смерти

Немаловажным аргументом в пользу инфаркта миокарда являются предшеструющая ему физическая нагрузка или психоэмоциональный стресс. Соединение данных провоцирующих факторов с остро возникшей болью в области сердца и/или локализациях рядом с ним, и хотя бы с одним из перечисленных выше симптомов — всё это позволяет заподозрить, что дело дошло до инфаркта.

Последовательность действий при инфаркте на доврачебном этапе

Итак, человеку рядом с Вами стало плохо. Картина похожа на инфаркт миокарда. Что делать?

Сначала его нужно усадить в положение сидя или полусидя. Проследить, чтобы не было тугой одежды, включающей элементы типа галстука, которые могут стеснять дыхание. Если беда случилась в помещении — надо открыть окна. Данные мероприятия призваны улучшить поступление кислорода в кровь и снизить нагрузку на сердце.

Успокойте больного. Адреналин подобен кнуту для сердца, и если там непорядок — этот кнут только усугубит состояние. Если развивается инфаркт, то увеличение нагрузки на сердце спровоцирует увеличение очага ишемии и последующего некроза, который чем больше — тем печальнее прогноз. Ввиду вышеперечисленного не лишними будут лёгкие успокоительные типа валерианы. Кроме этого, следите за собственным состоянием и поведением. Берите эмоции под контроль, потому что общая нервозность очень легко передаётся между людьми. Лучше заразите того, кому помогаете, спокойствием и уверенностью в благополучном исходе.

Очень часто инфаркт развивается у больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Как правило, такие пациенты имеют при себе пузырёк с антиангинальными средствами, которые принимают при боли в области сердца, например тот же нитроглицерин или что-то более новое типа нитратного спрея. Если это так — лекарство следует незамедлительно принять. В случае неэффективности препарата на протяжении трёх минут надо немедленно вызвать скорую помощь. Больной может считать, что ему сейчас станет лучше и всё пройдёт, вспоминая предыдущие приступы ишемии. Не слушайте его — если боль проходит, то в первые минуты после приёма нитроглицерина. Если не прошла — что-то идёт не так.

В случае невозможности оперативного приезда скорой помощи надо транспортировать больного самостоятельно. Желательно, кроме водителя, наличие ещё одного пассажира, который сможет следить за состоянием подопечного.

До приезда скорой можно дать больному аспирин или анальгин (лучше первое), но перед этим надо обязательно выяснить, нет ли у него аллергии на данные препараты. Для ускорения попадания лекарства в кровь можно разжевать таблетки. Анальгин снижает интенсивность болевого синдрома, а аспирин, кроме этого, ещё и разжижает кровь, и сердцу становится легче его прокачивать через сосуды.

По возможности постарайтесь измерить пациенту давление. Если верхнее выше 130, нижнее не меньше 60, и частый пульс (выше 80) — дайте бета-блокер (например, атенолол в дозе 25 мг). Тоже разжевать. Помните, что бета-блокеры сужают просвет мелких бронхов, и из-за этого противопоказаны больным с лёгочными проблемами (обструктивный бронхит, астма и т.п.)

Если человек потерял сознание и перестал дышать — надо незамедлительно проводить сердечно-лёгочную реанимацию . которая даст шанс ему выжить.

От инфаркта миокарда умирает каждый второй, с которым случилась эта беда. Львиная доля смертей происходит из-за несвоевременности первой помощи. Если больной попадает в стационар — его шансы возрастают многократно.

Общая смертность от инфаркта миокарда составляет 50%; смертность в современных больницах — около 7%

Заключение

Так как всё развивается быстро — окружающие стеснены в возможностях спасти человека. В этих условиях тяжело переоценить роль факторов, казалось бы, мелочных и незначительных, начиная с банальных попыток успокоить пациента.

Каждое Ваше действие может стать той соломинкой, за которую сможет ухватиться переживающий сердечную катастрофу организм человека, находящегося рядом. Так что твёрдо изучите нехитрую последовательность действий, предпринимаемых при инфаркте миокарда. Возможно, это когда-то кому-то спасёт жизнь.

Что делать, если человеку стало плохо на улице, в магазине, или острый инфаркт миокарда случился дома? Это может произойти от испуга, перевозбуждения, при чрезмерных физических нагрузках, сильном эмоциональном напряжении. Человек услышал плохое известие, схватился за сердце и стал задыхаться, а рядом оказались только вы…

Известно, что в половине случаев больные умирают не во время , а только потому, что им вовремя не помогли или оказали помощь неправильно. Но неотложная помощь при инфаркте миокарда не требует медицинского образования! Достаточно иметь самое общее понятие о том, что и как произошло в организме, и запомнить алгоритм первоочередных действий, чтобы помочь пострадавшему продержаться до приезда врачей.

Первые действия: иммобилизация и покой

При сердечном приступе нужно сразу же вызвать «скорую». Позвонив диспетчеру, скажите о том, что человеку стало плохо с сердцем и опишите симптомы, тогда на вызов приедет реаниматологическая или кардиологическая бригада. Врачей лучше встретить в оговоренном месте, и им не придется искать подъезд, ждать у домофона или выяснять, где именно на улице произошло несчастье. Пока врачи едут:

1. у пострадавшего. Если инфаркт случился вне дома, попросите о помощи в ближайшей аптеке: фармацевт измерит больному давление и принесет нужные лекарства.
2. Первое, что нужно сделать сразу после инфаркта – придать пострадавшему такое положение тела, чтобы ему стало легче, а его сердце напрягалось как можно меньше. Если не было возможности измерить давление, первая помощь при инфаркте миокарда будет зависеть от того, как выглядит больной:
   • Человек побледнел, сердце бьется медленно и неровно. Уложите пострадавшего на твердую плоскую поверхность, а его голову слегка запрокиньте назад.
   • Вероятно, у него снижено давление. Прилив крови к мозгу поможет предотвратить обморок.
   • Ритм сердца не замедлен, а цвет лица нормальный. Больного лучше уложить на землю или на пол с приподнятой головой, подложив ему под шею (но не под голову!) жесткий валик из скрученной одежды.
   • Иногда при инфаркте развивается : человек становится беспокойным, он часто дышит – до 40-50 дыхательных движений в минуту. Усадите его на твердый стул, лавочку, кровать (ближе к краю, ноги опущены).

Расстегните больному воротник рубашки. Если инфаркт случился в домашних условиях, откройте окна и двери, даже если вы сами не чувствуете духоты. Зимой достаточно открыть дверь и форточку.

Какие давать таблетки?

Больному с одышкой обязательно дают нитроглицерин. Ни в коем случае не давайте сразу же вторую таблетку, если ему не стало легче! При инфаркте нитроглицерин не снимает боль полностью, как при обычном сердечном приступе – стенокардии. Выпить вторую таблетку нитроглицерина можно только через через 10, а лучше 15 минут.

1. Бледному человеку со слабым пульсом нитроглицерин принимать нельзя! Давление снизится, и ему станет хуже. Дайте ему разжевать таблетку аспирина в дозировке 325 мг.
2. Уменьшить боль помогут анальгин или другой нестероидный противовоспалительный препарат.
3. Первая помощь при инфаркте не включает в себя Валокордин! Он не помогает снять боль, хотя от него не будет вреда – он подействует как успокоительное. Но пустырник или валериановые капли лучше успокаивают сердце.

Если вы увидели, что произошла остановка сердца (человек без сознания, он не дышит, пульс не прощупывается), приступайте к следующим реанимационным мероприятиям. Даже те, кто никогда не делал этого раньше, могут оказать человеку помощь и вернуть его к жизни!

Реанимация при остановке сердца

Положите больного лицом вверх на пол или на землю. Нанесите ему короткий сильный удар кулаком в область грудины – он называется прекардиальным. Такой удар действует так же, как электрический разряд дефибриллятора, и в первые секунды после остановки может помочь «запустить» сердечную мышцу. Чем больше времени прошло с предполагаемого момента клинической смерти, тем труднее врачам заставить сердце биться.

Если попытка не удалась, неотложная помощь при инфаркте миокарда переходит на следующую ступень: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Сначала проверьте проходимость дыхательных путей – не запал ли язык, нет ли рвотных масс, выдвиньте вперед нижнюю челюсть пострадавшего. После каждых 15 толчков в грудину над областью сердца делают два вдоха и два выдоха «рот в рот» или «рот в нос» и проверяют пульс. Голова пострадавшего немного запрокинута назад, процедуру проводят только на твердой поверхности. Продолжайте реанимацию, пока не появятся признаки жизни или пока вас не сменят приехавшие врачи

Ошибки, которые могут стоить жизни

В наше неспокойное время инфаркты случаются достаточно часто, и тема «доврачебная помощь при инфаркте миокарда» постоянно обсуждается в популярных медицинских передачах. Тем не менее, существует несколько советов, которые передаются из уст в уста – а следовать им не только бесполезно, но и смертельно опасно!

Один из них – при резкой боли в сердце положить грелку на грудь. Делать этого нельзя! Она не снимает боль, а иногда даже усиливает ее. К тому же, если человеку трудно дышать, теплая грелка в области сердца только ухудшает его самочувствие и состояние.

Еще одна ошибка – принять «что-нибудь от изжоги или боли в животе» вместо того, чтобы вызвать «скорую». Боль при инфаркте может напоминать изжогу (и больной принимает содовый раствор) или приступ язвы (и он пьет Альмагель). Сода и желудочные лекарства, ему, конечно, не навредят. Но и не помогут.

Поэтому, если изжога или «боль в желудке» не проходят от привычных средств, немедленно вызывайте врача! Возможно, это действительно язва. Но если вы неправы, то терять время опасно.