Воспаление пищевода: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения воспаления пищевода, профилактика

Каковы симптомы рефлюкс эзофагита и какую медицинскую терапию следует использовать? Существуют ли природные средства, помогающие при этом расстройстве, и какую диету следует соблюдать в случае патологии? Исследуем все аспекты различных видов эзофагита.

Что такое рефлюкс эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, - это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Эзофагогастродуоденоскопия...

В нормальных условиях забросу препятствует клапан или лучше сказать сфинктер. Прохождение в пищевод небольшого количества желудочного сока может быть физиологически приемлемым и не порождают последствий, но если проблема, по какой-то причине, будет повторятся и в значительном объеме, то возникает болезнь.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода .

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита . Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

Легкий рефлюкс эзофагит , включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
Эрозивный рефлюкс эзофагит , когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
Стенотический рефлюкс эзофагит . Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
Пищевод Барретта . Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода .

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

Рефлюкс-эзофагит I степени , имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
Рефлюкс-эзофагит III степени , когда затронуты складки по всей окружности.
Рефлюкс-эзофагит IV степени , если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны - заход содержимого желудка в пищевод :

Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана , который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
- Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
- Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
- Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
- Врожденными пороками развития кардиального клапана.
- Опухолями.
Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке . Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет . Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
Другой причиной может быть прием лекарств , таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori , однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие - исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита .

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

Ожирение . С увеличением веса увеличивается сжатие в животе, высокое давление кардиального отдела может вызвать рефлюкс.
Беременность . Увеличение размера матки сжимает диафрагму и кардиальную область и, следовательно, увеличивается возможность рефлюкса и воспаления пищевода.
Плохие привычки в еде . Слишком обильное питание и недостаточно тщательное пережевывание, слишком кислая и слишком жирная пища, злоупотребление шоколадом - всё это дополнительные факторы риска.
Отсутствие движения и спортивной активности.
Интенсивные усилия . Рефлюкс желудочно пищевода может быть вызван физическим напряжением мышц, поэтому мы должны быть осторожны, например, во время тренировки, например, в фитнес-центре и при поднятии тяжестей.
Злоупотребление алкогольными напитками . Алкоголь действительно оказывает пагубное действие на слизистую желудка, вызывает её воспаление.
Курение сигарет . Курение, среди прочих «побочных» эффектов, увеличивает риск развития пептического эзофагита и значительно повышает кислотность желудка, что делает слизистую оболочку желудка чрезвычайно чувствительной к образованию эрозий под действием кислот.
Ремни и слишком тесная одежда оказывают непрерывное давление на область живота, в пользу рефлюкса.
Сон сразу после обеда или ужина.
Психологические проблемы : стресс, чрезмерное беспокойство , приступы паники или депрессии .

Частые симптомы рефлюкс-эзофагита

Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-эзофагита и рефлюкса являются:

Боль в области грудины , она может быть «горящей» (воспринимается как жжение). Боль иногда излучает вдоль пищевода до полости рта или рук, спины и лопатки. Важно отметить, что в некоторых случаях боли от эзофагита можно спутать со стенокардической болью, что создает ложную тревогу инфаркта или стенокардии.
Кислотность и изжога . Кислотность воспринимает ртом при срыгивании желудочной кислоты. Срыгивание может нести следы неудобоваримой пищи. По этой причине может возникнуть даже во время сна и его следы часто появляются на подушке после пробуждения. В некоторых случаях (особенно у младенцев и детей раннего возраста) проблема может быть очень опасной, так как срыгивание может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Чтобы избежать таких случаев, детей укладывают в кроватку на бок или лежа со смещенной головой.
Тошнота .
Вздутие живота и отрыжка.
Затрудненное глотание (дисфагия) . Может быть более или менее болезненным. Вызвано стенозом пищевода или проблемами его подвижности.
Неприятный запах изо рта . Воспаление пищевода приводит к появлению неприятного запаха изо рта .

Желудочный сок, который попадает в пищевод, может вызывать также раздражение дыхательных путей, отчего могут наблюдаться следующие дыхательные симптомы:

Гиперсекреция слизи, как при простуде.
Хриплый голос. Особенно, когда вы просыпаетесь.
Язвы на голосовых связках.
Фарингит и боль в горле.
Трахеит.
Сухой кашель.
Пневмония при проглатывании.

Среди атипичных симптомов можно выделить:

Проблемы с эмалью зубов и зубную боль.
Проблемы сердцем (аритмиями , экстрасистол) и тремор .

Диагностика: анамнез, обследование и анализы

Специалист, к которому следует обратиться при наличии вышеописанных симптомов - это гастроэнтеролог . Он поставит диагноз на основе визуального обследования, анализа клинической картины и ряд исследований и специфических анализов.

Правильная диагностика заболевания необходима, чтобы определить причины рефлюкс-эзофагита, а затем провести наиболее подходящую терапию.

Давайте посмотрим, какие основные инструменты используются для правильной диагностики:

История болезни пациента.
Анализ клинической картины.
Гастроскопия . Ввод через рот гастроскопа, который представляет собой тонкий катетер с наконечником-камерой и через который оптические волокна пропускают свет, чтобы осветить просвет пищевода. Съемка отображается на внешнем мониторе. Через гастроскоп можно также взять образцы ткани пищевода.
24 часовая pH-метрия . Измерение рH позволяет определить количество соков и кислоты, которые за 24 часа попадают из желудка в пищевод.
Желудочно-пищеводная манометрия . Позволяет измерить давление в различных участках пищевода, а затем оценить работу кардиального отдела. Исследование оказывается необходимым наряду с рH-метрией в случае отсутствия язв и эрозий.
Рентгенография желудка с помощью контраста.
Компьютерная томография с контрастом.
Исследование выдоха для поиска Helicobacter pylori.

Терапия: как вылечить рефлюкс эзофагит

Как вылечить пептический эзофагит? Патология может быть обработана различными способами; не существует единого протокола лечения, только специалист может определить лекартсвенные средства, наиболее подходящие для конкретной ситуации пациента.

Мы проанализируем различные подходы традиционной медицины: фармакологическую терапию и хирургическое вмешательство, и то, что предлагает натуральная медицина.

Традиционная терапия: лекарства и операции

Лечение ГЭРБ обычно предусматривает резкое изменение образа жизни, с соблюдением жесткого гигиенического и диетического «протокола, который можно обобщить следующим образом:

Удалить как можно больше стресс с помощью здорового образа жизни.
Отказаться от курения и избегать вдыхания дыма.
Держать вес тела в норме и под контролем.
Исключить продукты, которые могут вызвать ухудшение работа кардиального клапана и, в частности, нижнего пищеводного сфинктера: алкоголь, жирное, жареное, пряные специи, цитрусовые, томатный сок, чай, кофе, газированные напитки, уксус и продукты, хранящиеся с использованием уксуса.
Пищу употреблять без спешки и тщательно пережевывая. При необходимости, разбейте большие блюда на различные закуски.
Не ложитесь спать сразу после еды, подождите не менее 2 часов.
Не выполняйте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
Вставка под матрас кровати поддержки, которая удерживала голову выше спины. Голова должна быть на 20/25 см выше желудка.

Лекарственная терапия . Из лекарств используются антациды, которые держат под контролем ацидоз, прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка и протекторы слизистой оболочки. Антациды снижают кислотность и, следовательно, симптомы рефлюкс-эзофагита, что способствует заживлению эрозий.

Операции . Хирургическое лечение состоит в целом комплексе изменений в работе кардиального отдела, вплоть до создания нового клапана с пликацией стенки желудка. Однако, с появлением новых препаратов против кислотности, которые позволяют контролировать её в течение длительного времени, от хирургического вмешательства почти полностью отказались.

Продукты, используемые в натуральной медицине для лечения заболевания, также снижают кислотность и способствуют пищеварению. По сути, в народной медицине применяется альгинат, который является производным от водорослей и образует своего рода барьер между желудком и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс. Также используются: фукуса, алоэ , корица.

Можно ли заниматься спортом при рефлюксе

Можно и даже рекомендуется, но это должен быть такой вид деятельности, который не требует чрезмерных усилий и никогда не должен быть осуществлен после еды. Лучший совет - это аэробика, легкая прогулка в быстром темпе не менее часа.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Эзофагит Барретта , одна из наиболее тяжелых форм дегенерации слизистой оболочки пищевода из-за рефлюкса.

В 10% случаев может переродиться в рак пищевода, однако большинство осложнений излечимо, если своевременно их обнаружить.

Диета для предотвращения рефлюкса

На завтрак надо предпочесть обезжиренное молоко или ячменный кофе, нежирный йогурт, желательно без хлеба, можно сухари с медом или вареньем. Полезны также хлопья и воздушный рис. Что касается фруктов, избегайте цитрусовых, чтобы «не кормить» эзофагит.

Продукты, разрешенные на обед и ужин

Макароны и рис идут хорошо, только не переусердствуйте с их объемом и соусом. В качестве источников белков Вы должны выбрать отварное мясо или приготовленное на гриле, жаренную рыбу.

Для снижения риска рефлюкса сыры должны быть нежирные, лучше замените их творогом. Полезны картофель и бобовые; овощи всегда должны быть приготовлены.

Продукты и напитки, которых следует избегать

Под запретом кофе и газированные напитки, острые специи, такие как перец, лук или чеснок, мягкая часть хлеба и кислые овощи, например, помидор.

Обратите внимание на свежевыжатые соки цитрусовых, которые могут резко усилить эзофагит.

Эзофагит пищевода характеризуется воспалением слизистой его стенок. Бывает острым, хроническим. Причинами развития болезни являются грибковые инфекции, химическое отравление, заболевания кишечника, желудка, желчных путей, прием лекарств.

Появление патологии зависит от стадии болезни:

Острая длится до 2,5 месяцев;
Подострая – от 3 до 6 месяцев;
Хроническая – более полугода.

Основные характерные проявления заболевания – наличие боли, дисфагия, рвота. При катаральном эзофагите воспалительные процессы протекают незаметно.

Спустя некоторое время симптомы проходят, но без адекватного лечения появляются на стенках пищевода рубцы, язвочки, которые вызывают рецидивы, усложняют течение болезни.

Симптомы хронической формы

Изжога, кислый привкус, боль в области грудины. Возникает после переедания, употребления раздражающих продуктов – жирная, острая, соленая, кислая пища.
Отрыжка воздухом, содержимым пищевода. С кислым привкусом или горьким вкусом желчи.
Расстройство дыхания с приступами нехватки кислорода. Возможно развитие бронхиальной астмы, ларингоспазмов, частая пневмония.
Хронический эзофагит характеризуется болью умеренного характера.
Общая слабость, головокружение.
Повышенное газообразование.
Боль, похожая на стенокардию.
Стоматологическая проблема. Под влиянием высокого содержания кислоты разрушается эмаль, появляются все условия для развития кариеса.

Диагностируют болезнь с помощью опроса и эндоскопического исследования пищевода.

Как и чем лечить

Терапия зависит от причин, тяжести заболевания.

Тяжелые формы эзофагита пищевода лечатся хирургическим путем.

Лечение медикаментами

Терапия комплексная, включает несколько групп препаратов.

Прокинетики

Препараты назначают для повышения тонуса мышц пищевода. Стимулируют моторику органов пищеварения. Расслабленные мышцы позволяют проникать желудочному соку из верхней части желудка в пищевод. Появляется повышенная кислотность, а вместе с ней все негативные проявления болезни. Задача медицинских препаратов – снизить возможность проникновения желудочного сока в пищевод.

Препараты принимают трижды в день по 1 таблетке за 30 минут до еды или после еды.

Лекарства, способные снижать кислотность. Нейтрализуют соляную кислоту, сорбируют
желчную, восстанавливают уровень pH. Обладают обволакивающим действием, защищают стенки пищевода от раздражения. Антациды являются дополнением к основной терапии. Поскольку препараты не влияют на саму проблему. Эффект достигается быстро, благодаря наличию в них кальция, магния, алюминия. Существует 2 вида антацидов – не всасываемые, всасываемые.

Всасывающие препараты подходят для симптоматического лечения. Эффект быстрый, но не продолжительный. Не используются при хроническом эзофагите пищевода.

К ним относят:

пищевую соду;
Тамс;
жженую магнезию;
карбонат магния;
кальция карбонат;
Ренни.

Терапевтический эффект от не всасываемых антацидов длится до 4 часов. Большинство из них обладают комбинированным действием – снимают боль. Обычно, выпускаются в форме суспензии. Принимать рекомендуется не более 4 раз в сутки. Лечение длительное – до 2 месяцев.

Лекарства подавляют выработку соляной кислоты, препятствуют росту бактерий Хеликобактер пилори, обволакивают слизистую желудка, уменьшают воспалительные процессы.

Антисекреторные препараты

Противоязвенные средства, которые снижают выработку соляной кислоты на клеточном уровне. Блокируют активацию секреции. Делятся на 2 группы: Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы.

К первой группе лекарств относят:

Ранитидин;
Зантак;
Гистодил;
Ранисан;
Квамател;
Ульфамид.

Ингибиторы проявляют высокую эффективность при лечении язвенной болезни, заболеваниях двенадцатиперстной кишки.

Каждый препарат имеет свою дозировку. Схему приема читают в инструкции. Обычно 2–3 таблетки в день.

Спазмолитики

Препараты принимают для устранения боли. Лекарства снимают спазм пищевода, тем самым убирают болевые ощущения. Используются при болях в органах пищеварения легкой и средней степени, сильную снимают анальгетики.

При незначительной боли принимают препараты в момент обострения. В других случаях – трижды в день.

Ферментные препараты

Снижают нагрузку на органы пищеварения, облегчают процесс переваривания пищи, продвижения по пищеводу. Принимают после еды.

Энтеросорбенты

В процессе разрушения соляной кислоты происходит образование углекислого газа. Он скапливается в кишечнике, проявляет себя вздутием, повышенным газообразованием, урчанием. Энтеросорбенты нейтрализуют эти процессы, выводят из организма токсины.

С целью снижения газообразования принимают Эспумизан, Боботик.

Противорвотные препараты

Влияют на звенья нервной регуляции, уменьшают тошноту, устраняют позывы рвотного рефлекса.

Трописетрон;
Ондансетрон;
Домперидон;
Сульпирид;
Метоклопрамид.

Пробиотики

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника. В процессе воспалительных процессов в органах пищевода, нарушается деятельность кишечника. Скапливаются токсины, увеличивается рост болезнетворных микроорганизмов. Восстанавливают микрофлору правильным питанием, пробиотиками, пребиотиками.

Антибиотики

Назначают врачи в случае инфекционного происхождения эзофагита пищевода.

Кларитромицин;
Экозитрин;
Рулид;
Сумамед;
Флагид;
Трихопол;
Макмимор.

Самостоятельное лечение антибиотиками не допускается.

Лечение народными средствами

Допускается терапия народными рецептами наряду с использованием лекарств.

Обязательно при лечении эзофагита соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек.

Особенности лечения эрозивного эзофагита пищевода

Заболевание развивается на фоне острого, хронического воспаления пищевода. Основными симптомами является сильная боль в грудине, рвота с примесью крови, отрыжка. Воспаление проникает в глубокие слои стенок пищевода, появляются эрозии, ранки. При отсутствии полноценного лечения они превращаются в рубцы, язвы. Лечение осуществляется аналогично другим формам эзофагита, но основное действие направлено на ускорение заживления ран. Для предотвращения попадания большого количества желудочного сока в пищевод во время сна, рекомендуется спать с приподнятой спиной – подложить дополнительную подушку.

Воспаление пищевода, или эзофагит может вызывать у человека массу неприятных симптомов и болей.

В данной статье будет подробно рассмотрено, что провоцирует воспаление слизистой пищевода, как проявляется данное заболевание, и как его правильно лечить.

Главными причинами, которые могут спровоцировать воспаление слизистой пищевода, являются:

Грипп.
Дифтерия.
Ожог пищевода.
Химический ожог пищевода (случайный прием бензина, ацетона, кислоты и т.п.),
Инфекционные болезни.
Неправильное питание (употребление слишком острой или кислой пиши, прием алкоголя).
Курение.
Повышенное артериальное давление.
Прием медикаментозных препаратов, которые могут нарушать кислотность в желудке.
Употребление слишком горячей пищи.
Неблагоприятные условия труда, связанные с вдыханием ядовитых химических веществ.
Длительная интоксикация (отравление) организма.
Аллергия на продукты питания.
Проблемы с перевариванием.
Желудочно-пищеводный рефлюкс или , который повреждает слизистую пищевода и вызывает воспаление.
Вирус герпеса.
СПИД.
Физическое повреждение пищевода.

Симптомы воспаления пищевода

Воспаление в пищеводе выражается такими симптомами:

Частая тошнота и рвота.
Сильная .
Боль в области горла.
Ощущение чего-то застрявшего в горле.
Боль при глотании.
Боль при употреблении горячих или слишком холодных продуктов.
Усиленное слюноотделение.
Ощущение жжения в зоне горла.

Также, при воспалении пищевода у человека могут часто возникать герпес и стоматит (язвы во рту). Происходит это из-за резкого понижения иммунитета и занесения инфекций.

Медикаментозное лечение

Терапия против воспаления пищевода, в первую очередь, направлена на устранение острых болей у пациента. Для этого ему назначаются различные антацидные препараты, которые обладают выраженным щадящим и обволакивающим лечебным эффектом (Алмагель, Викаира, Викалин, Энтерос гель).

Принимать данные препараты нужно по 4-5 раз в сутки за тридцать минут до приема пищи, до тех пор, пока острая изжога и боли в пищеводе не прекратятся. Как правило, длительность такого лечения должна быть не менее десяти дней.

Кроме вышеприведенных групп препаратов, при выраженном эзофагите, лечащий врач может назначить Н2-гистаминоблокаторы, витамины и препараты, которые улучшают регенерацию поврежденной слизистой оболочки пищевода.

Если воспаление было вызвано отравлением, то больному назначаются сорбенты. Также ему рекомендуется промыть желудок.

Если эзофагит вызвали инфекции, то пациенту назначаются антибиотики.

Кроме того, во время лечения воспаления пищевода необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Не переедать.
Не кушать за три часа до сна.
Выполнять физиотерапевтические процедуры.
Соблюдать строгую диету (стол № 1).

Полностью исключить из своего рациона такие продукты:

газированные напитки;
конфеты, торты, пирожные и прочие сладости;
копчености;
колбасы;
кофе;
чеснок;
томаты;
маргарин и сливочное масло;
полуфабрикаты;
жареная пища;
жареная пища;
перец;
жирные сорта мяса и рыбы;
молоко;
соленая пища;
консервация;
варенье;
сало.

Основу рациона должны составлять такие продукты:

каши на воде;
кисель;
йогурт и нежирный кефир;
рагу из овощей;
мясо и рыба, приготовленные на пару;
овощные супы.

Народные средства или как снять воспаление пищевода

Лечение воспаления пищевода народными методами эффективно с использованием таких рецептов:

Лечение картофелем. Для этого нужно натереть на мелкой терке несколько сырых картофелин и отжать из полученной массы жидкость. Готовый сок (2-3 столовых ложки) нужно залпом выпить и заесть его чайной ложкой сахара. Это поможет избавиться от чувства жжения в груди.
Лечение чаями. Лучше всего применять ромашковый, мятный и малиновый чай. Заваривать их нужно непосредственно перед приемом. Пить – за двадцать минут до приема пищи.
Рецепт из укропа для снятия воспаления в пищеводе. Для его приготовления нужно взять две чайные ложки семян укропа и растолочь их в ступе. Залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Принимать по столовой ложке три раза в день перед приемом пищи.
Средство из топинамбура. Для его приготовления нужно натереть пару клубней данного овоща на мелкой терке. Смешать с 1 тертым яблоком и принимать дважды в день по столовой ложке.
Средство из трав:

взять чайную ложку измельченной коры дуба;
столовую ложку измельченных листьев грецкого ореха;
1 ст. л. цвета зверобоя.

Залить данный сбор 3 стаканами холодной воды и настоять в течение трех часов. После этого средство нужно процедить и довести до кипения. Принимать за двадцать минут до еды по две столовые ложки.

Также нужно спать на высокой подушке, чтобы желудочный сок не поднимался по пищеводу и не вызывал изжогу.

Профилактика воспаления пищевода

Для того чтобы не допустить возникновения такого неприятного заболевания, как эзофагит, следует соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от курения.
Минимизировать или вовсе исключить употребление алкоголя.
Правильно питаться (в меню не должны входить слишком острые или жирные продукты).
Следить за своим весом (ожирение может привести к проблемам с пищеводом).
Не носить слишком тугой одежды и поясов.
Не поднимать тяжести с весом более 10 кг.
Избегать перееданий и «ночных» трапез.
Питаться в одно и то же время небольшими порциями, соблюдая режим.
Кушать медленно, тщательно пережевывая пищу.
Вовремя диагностировать и лечить болезни, которые могут спровоцировать воспаление пищевода (грипп, дифтерия, герпес и т.п.).
Не заниматься самолечением и не принимать медикаментозные препараты без назначения врача, так как они могут вызвать проблемы не только с пищеводом, то и также с давлением, пищеварением и т.п.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Воспаление пищевода – поражение слизистой оболочки пищевода вследствие травмы или инфекции. Медицинское название этого заболевания – эзофагит. Протекает в двух формах: острой и хронической. Характеризуется нарушением пищеварения с ярко выраженными болезненными симптомами и признаками, поэтому лечение воспаления пищевода должно быть безотлагательно. Чем раньше купировать болезнь, тем легче и быстрее произойдет выздоровление. В запущенных формах болезнь приводит к поражению всех слоев пищеводной трубки.

Причины

Появление эзофагита связано с повреждением пищевода. Причем факторы, приводящие к заболеванию, могут иметь длительный регулярный характер. К причинам, провоцирующим воспаление пищевода, относят:

Поражения дыхательных органов и кишечника острой инфекционной формы: ОРВИ, грипп, дифтерия, грибковые инвазии.
Травма пищевода при обследовании или попадании чужеродных предметов.
Ожог слизистой оболочки – химический или термический.
Нарушения перистальтики желудка, приводящие к накоплению непереваренной пищи.
Аллергические реакции на продукты.
Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, язва, колит.
Продолжительное отравление.
Слишком холодная или горячая еда.
Крепкие спиртные напитки.
Вдыхание зловредных паров и пыли на производстве.
Острая нехватка витаминов и микроэлементов – авитаминоз.
Избыточный вес.

Отдельными причинами эзофагита являются патологические забросы содержимого желудка в пищевод – рефлюкс. Это заболевание хронической формы, вызывающее повреждение нижнего отдела пищевода. Определить, что такое рефлюкс, несложно: он сопровождается дискомфортом, изжогой и болью. Возникает из-за укороченной длины пищевода и грыжи диафрагмы.

Среди всех заболеваний, диагностируемых гастроэнтерологами, воспаления пищевода – наиболее частые. При этом около 40% пациентов не наблюдают явно выраженных симптомов.

Эзофагиты классифицируют по течению болезни, ее характеру и распространенности. Воспалительный процесс протекает в двух формах:

Острой – имеет 3 степени:

незначительные повреждения слизистой, эрозии и язвы отсутствуют;
поражение оболочки пищевода по всей поверхности, присутствуют некротичные и язвенные участки;
повреждение доходит до подслизистых слоев, появляются дефекты и перфорация стенок пищевода, возможно кровотечение.

Хронической – разделяют на 4 этапа:

гиперемия (чрезмерное накопление крови), эрозия отсутствует;
небольшая эрозия слизистой оболочки;
язвочки увеличиваются, происходит их срастание;
уменьшается диаметр пищеводного просвета, затрудняется его проходимость, от чего появляется эрозия всех поверхности пищевода.

В зависимости от локализации эзофагит делится на:

Дистальный – продолжительная эрозия, поражающая нижний отдел пищевода;
Проксимальный – повреждены верхние отделы;
Тотальный – язвы находятся на всей поверхности слизистых.

Описание, что такое дистальный эзофагит, сводится к воспалительному заболеванию нижней трети пищевода. Этот вид характеризуется поочередными обострениями и ремиссиями. При отсутствии лечения может перерасти в хронический дистальный эзофагит.

По характеру заболевание подразделяют на:

катаральный эзофагит – поврежден верх пищевода;
псевдомембранозное – подслизистая ткань не воспалена;
отечное – ограничивается опухлостью слизистой;
геморрагическое – происходит кровоизлияние в пищевод;
эксфолиативное – воспаляется подслизистая ткань;
некротическое – возникает при тяжелых продолжительных отравлениях;
флегмозное – результат травмы пищевода инородным предметом;
эрозивное.

Последняя форма появляется на поздних сроках заболевания. В общих чертах, что такое эрозивный эзофагит, можно охарактеризовать как патологию пищевода с многочисленными язвами. Возникает вследствие ожогов слизистой, а также инфекции.

В свою очередь, катаральный рефлюкс эзофагит сопровождается только гиперемией, поражая верхнюю треть пищевода. Однако болезненные ощущения распространяются по всей длине органа. Кроме того, при катаральном дистальном рефлюксе эзофагите высока вероятность травмы пищевода в месте соединения с желудком.

Симптоматика

Признаки эзофагита зависят от его вида. Так, при остром воспалении пищевода появляются следующие симптомы:

Острая боль в груди, отдающая в спину и шею.
Усиленное слюноотделение.
Изжога, с которой не справляется обычное лекарственное средство.
Затрудненное глотание, часто сопровождает катаральный эзофагит.
Снижение аппетита.
Слабость.
В тяжелых формах – рвота кровью.

Особенности хронического эзофагита:

Часто возникает изжога при употреблении горячей, острой или жирной еды.
Отрыжка.
Тошнота.
Сбой в работе ЖКТ.
Болезнь то обостряется, то утихает.
При затянутом заболевании (от 3 месяцев) на слизистой пищевода возникают рубцы.
Зачастую хронический эзофагит приводит к затруднению дыхания, что ведет к развитию пневмонии или астмы.
Ноющая, не сильно выраженная боль за грудиной и в области лопаток.

Стадии заболевания

Часто с преддверия развития воспаления пищевода до начала лечения проходит от 1 года до 3 лет. Однако точно определить стадию развития болезни можно, исходя из его степеней:

Рефлюкс эзофагит 1 степени (А): поражен участок диаметром не более 5 мм;
2-ой степени (В): одинарное или множественные поражения оболочки диаметром свыше 5 мм;
3-ей степени (С): две или больше складок повреждены язвами, при этом свыше 25% пищевода остаются не тронутыми;
4-ой степени (D): поверхность пищевода поражена более чем на 75%.

Если при степени А или В рефлюкс эзофагит сопровождается в основном изжогой, то при С и D могут появиться боли в груди, рвота и тошнота. Обычно за медицинской помощью обращаются на последних стадиях развития заболевания.

Диагностика

Из-за характерных симптомов диагноз рефлюкса эзофагита легко устанавливается. Первый этап обследования начинается с осмотра у гастроэнтеролога. После осмотра ротовой полости и пальпации живота врач практически уверен, что это такое, однако для подтверждения назначает следующие диагностические процедуры:

Общие анализы мочи и крови.
Эндоскопическую биопсию: исследование с помощью заглатывания зонда с микрокамерой. При рефлюксе эзофагите, даже начальной степени А, слизистая пищевода будет красного цвета. Иногда берут кусочек ткани пищевода для обследования.
Контрастную рентгенографию пищевода: делают рентген-снимок желудка пациента с контрастным веществом – Барием.
УЗИ: обследуется не только пищевод, но и все органы пищеварения, чтобы исключить другие возможные заболевания ЖКТ.
Суточную рН метрию: в течение дня несколько раз замеряется уровень рН пищевода. Если он меньше 4, это указывает на развитие болезни. На начальном этапе рефлюкса эзофагита – степени А, отклонения от нормы будут незначительны, тогда как при последних наблюдаются значительные колебания.
Эзофагоманометрию: с помощью специальных катетеров выявляется сократительная возможность нижних отделов пищевода.

Лечение

При лечении эзофагита применяются медикаментозный, физиотерапевтический или хирургический подход.

Медикаментозное лечение направлено на подавление кислотности и нормализации работы пищевода. Длится от 4 до 6 недель. Пациенту назначают:

Антациды – нейтрализуют кислотность: «Алмагель», «Ренни», «Гастал», «Фосфалюгель».
Прокинетики – повышают тонус нижней части пищевода: «Мотиллиум», «Мотилак».
Антисекреторы – подавляют образование кислоты: «Омепразол», «Фамотидин».
Ингибиторы Н 2 – восстанавливают слизистую оболочку: «Ранитидин», «Пантопразол», «Рабепразол». Могут как лечить заболевание, так и выступать в качестве профилактических средств.

Физиотерапевтическое лечение состоит из:

Электрофореза – процедура с постоянным воздействием электрических импульсов.
Амплипульстерапия – лечащий метод, заключающийся в стимуляционном воздействии электрочастот на больные участки.
Грязе- и водолечения.
Профилактической физкультуры.

При тяжелых формах заболевания лечить воспаление физиотерапевтическими методами противопоказано.

К хирургическому лечению прибегают в крайних случаях при язвах, кровотечениях, стенозах. Проводят иссечение рубцовых тканей, расширение и восстановление проходимости пищевода. По необходимости назначают пластику или резекцию пищевода.

Лечение народными методами

Одним из консервативных способов купирования рефлюкса эзофагита является лечение народными средствами. Используют травы и настои, оказывающие вяжущий эффект.

Столовую ложку коры дуба соединяют с корневищами лапчатки, 40 г сухих листьев орешины и 20 г орегано. Перемешивают с тремя чашками некипяченой воды, настаивают 3 часа, после кипятят 5 минут. Охлаждают и принимают по четверти кружки до еды.
Перемешивают 30 г душицы, 20 г ольхи, 40 г цветов фиалок, 10 г кровохлебки со столовой и заливают 300 мл кипятка. Настаивают, принимают 3 раза в день.
В бутыль кладут цветы одуванчиков, пересыпая каждый слой сахаром. Толкут до получения сиропа, выдерживают 6 часов. 10 г настоя разбавляют 100 мл воды и принимают раз в день.
Облепиховое масло: чайную ложку принимают за полчаса до еды.

Лечение с помощью народных средств рефлюкса эзофагита возможно только после консультации с врачом в качестве дополнительного средства к основному методу.

Диета и профилактика

На первых стадиях эзофагита проводят консервативное лечение. Главная его цель – нормализация питания и профилактика дальнейшего развития.

Диета при рефлюкс эзофагите включает несколько ограничений:

горячая, жирная, маринованная, копченная и острая еда под запретом;
отказ от курения и спиртных напитков;
не употреблять продукты-аллергены;
исключить газировку, полуфабрикаты, фаст-фуд, консервы, приправы;
каждый прием пищи должен быть диетический: нежирные супы без зажарки, духовое, отварное или паровое мясо;
есть небольшими порциями 5 раз в день. Последний ужин – за 3 часа до сна;
тщательно пережевывать пищу, не переедать;
после еды желательны пешие прогулки – они улучшают перистальтику.

Регулярно появляться у врача, чтобы предупредить развитие болезни.
Своевременно вылечивать заболевания, провоцирующие катаральный эзофагит.
При контакте с вредными веществами на производстве обязательно надевать защитную маску.

Установить четкий режим дня с оптимальной продолжительностью сна (6 – 9 часов).
Избегать стрессов.
Постараться не поднимать тяжести.
Исключить обтягивающую живот одежду или тугие ремни.

Эзофагит редко определяют на ранних сроках, так как он может протекать практически бессимптомно. В больницу обращаются уже тогда, когда заболевание привело к значительным повреждениям пищевода. Чтобы избежать тяжелых последствий, рекомендуется регулярно обследоваться у гастроэнтеролога даже при незначительных признаках: изжоге, отрыжке, расстройствах пищеварения.

2016-12-14

Воспаление пищевода - поражение слизистых оболочек органа, которое проявляется в виде острых болей за грудиной, нарушения процессов проглатывания пищи, изжоги и повышенной саливации. Осложнениями этого заболевания становятся: прободение стенок, сужение просвета, изъязвление слизистых органа, а также синдром Барретта. Для выявления воспаления пищевода используются эзофагоскопия, биопсия и рентгенография. Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения заболевания. Это может быть прием лекарственных препаратов, диета или хирургическое вмешательство.

Эзофагит протекает как в острой, так и в хронической форме. Воспалительный процесс начинается в слизистых оболочках пищевода, после чего постепенно проникает в подлежащие слои. Эзофагит считается наиболее распространенным заболеванием этого отдела ЖКТ, в половине случаев оно развивается бессимптомно.

Воспаление может появиться при инфекционных заболеваниях, рефлюксе, механических повреждениях слизистых оболочек. Эзофагит, возникающий на фоне постоянного попадания желудочного сока в нижние отделы пищевода, рассматривается отдельно.

Основные формы заболевания

Воспалительный процесс может иметь острый, подострый или хронический характер течения. По характеру патологических изменений в тканях органа и степени выраженности симптомов выделяют следующие формы эзофагита: катаральный, гнойный, некротический, язвенный, геморрагический.

Наиболее распространенным считается катаральный воспалительный процесс, ограничивающийся покраснением и отечностью слизистых оболочек. При кандидозе, химических и термических ожогах на поверхности стенок пищевода могут появляться эрозии и язвы. При длительном течении патологический процесс может переходить в некротическую форму.

При геморрагическом типе эзофагита обнаруживаются кровоизлияния в ткани органа. Флегмона пищевода часто образуется при проникновении инородного тела. При псевдомембранозном типе соединительнотканные тяжи не спаиваются с подслизистым слоем. По локализации эзофагит может быть проксимальным, дистальным или распространенным. Степени острым и хроническим формам заболевания присваиваются по разным схемам.

Острые воспалительные процессы подразделяются на 3 категории: поверхностные поражения; воспаление глубоких слоев слизистых оболочек с образованием эрозий и участков некроза; поражение подслизистой оболочки с появлением глубоких язв и сквозных отверстий в стенках пищевода. Процесс заживления дефектов может сопровождаться рубцеванием тканей, приводящим к сужению просвета органа.

Хронический эзофагит имеет 4 степени выраженности: покраснение слизистых оболочек нижних отделов пищевода; появление точечных эрозий; объединение пораженных участков; язвенные дефекты и сужение органа.

Причины возникновения заболевания

Острое воспаление слизистой оболочки пищевода может развиться вследствие кратковременного воздействия провоцирующего фактора. К таковым можно отнести: грибковые, бактериальные и вирусные инфекции; механические повреждения; термические и химические ожоги; острые аллергические реакции. Наиболее тяжело протекает эзофагит, возникающий на фоне ожогов. Основным моментом в механизме развития инфекционных форм заболевания является снижение иммунитета.

Причин развития хронических эзофагитов гораздо больше. Это и неправильное питание (употребление острых и горячих продуктов, крепких спиртных напитков), и работа в опасных условиях, при которой возможно вдыхание едких химических соединений, и аллергические реакции. Застойный эзофагит развивается при раздражении слизистых оболочек скапливающейся пищей. Дисметаболические формы заболевания связаны с нарушением обмена веществ.

Способствовать прекращению поступления питательных веществ и витаминов в ткани может гипоксия, отравление или строгая диета. Идиопатическое воспаление пищевода - особый тип заболевания, причины возникновения которого не установлены. Его проявления схожи с симптоматикой язвенного колита или гранулематоза.

В отдельную категорию выделяют воспаление слизистой пищевода, возникающее вследствие заброса содержимого желудка в нижние отделы органа. Возникает данное патологическое состояние под воздействием следующих факторов: кардиальная недостаточность; смещение верхних отделов желудка в грудную клетку; укорочение пищевода.

Клиническая картина заболевания

При воспалении пищевода симптомы проявляются в зависимости от стадии патологического процесса и выраженности изменений в тканях органа. Катаральная форма заболевания может иметь скрытый характер течения. Изредка появляются признаки чувствительности слизистых к низким или высоким температурам. При тяжелых формах эзофагита появляются постоянные боли в средней части грудной клетки, отдающие в спину, нарушение процессов глотания, изжога и усиленное слюноотделение. Основным осложнением заболевания является внутреннее кровотечения, способствующее возникновению шокового состояния.

При тяжелом течении заболевания периоды обострения могут сменяться временным затишьем, при котором исчезают боли за грудиной и неприятные ощущения при глотании. При отсутствии лечения заживление приводит к появлению рубцов и стеноза, из-за чего симптомы заболевания через некоторое время возникают вновь. Основным признаком хронического эзофагита является изжога, которая усиливается после употребления жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и газированных напитков.

Развитию выраженной клинической картины заболевания способствует и переедание. Не менее распространенными признаками эзофагита считаются: кислая отрыжка, регургитация пищи, дыхательные нарушения, ларингоспазм.

Как острый, так и хронический эзофагит может приводить к развитию осложнений. Пептическая язва характеризуется появлением глубокого дефекта, заживление которого сопровождается стриктурами и укорочением органа. Это способствует нарушению процессов перемещения пищи в желудок, снижению аппетита и истощению организма. Прободение стенки пищевода - опасное для жизни последствие, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство. При присоединении инфекции образуется флегмона или абсцесс. Синдром Барретта - предраковое состояние, развивающееся на фоне длительного течения рефлюкс - эзофагита.

Способы лечения заболевания

При остром эзофагите, вызванном химическим ожогом, необходимо экстренное промывание желудка. При катаральной форме воспаления пищевода лечение подразумевает прием антацидов и фамотидина, которые помогают снять основные симптомы заболевания. В течение 24–48 часов рекомендуется воздерживаться от приемов пищи. Специальная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, способных травмировать слизистую - острых и горячих блюд, алкоголя, грубой пищи. Необходимо навсегда расстаться с сигаретой. При тяжелом течении энтеральное питание может быть прекращено.

Показан прием антацидов и защитных средств. При выраженной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты способны снимать симптомы, связанные с активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.

При язвенной форме заболевания с интенсивным болевым синдромом нельзя выполнять промывание желудка. Пациент должен принимать препарат, снимающий все неприятные симптомы. Хирургическое вмешательство проводится при флегмонозном эзофагите. Показанием к проведению операции является сужение пищевода, не поддающееся бужированию. Лечение хронического эзофагита начинается с устранения причины его возникновения.

Важной частью терапии являются специальная диета и отказ от вредных привычек. В период обострения рекомендуется употреблять полужидкую теплую пищу. Исключить из рациона необходимо жирные, жареные и острые блюда, газированные напитки.

Нельзя принимать пищу перед сном, не рекомендуется ложиться или совершать наклоны после еды. Спать нужно на высокой подушке. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, позволяют избавиться от изжоги и болей за грудиной. Хирургическое лечение заключается в устранении спаек, расширении пищевода и восстановлении целостности его стенок. По показаниям выполняется резекция и последующая реконструкция органа.