Lökosit sayısının belirlenmesi. Beyaz kan hücresi ve trombosit sayısı

Bu rakam kişinin yaşına göre değişir: Kişi yaşlandıkça kanındaki lökosit sayısı azalır. Yeni doğmuş bir bebekte normal lökosit sayısı 9-30x109/l olarak kabul edilir. Bir yetişkinde bu rakam üç kat daha azdır - 4-9x109/l. Bu parçacıkların kandaki miktarı, vücudun işlevsel durumuna ve hatta günün saatine bağlı olarak normdan biraz sapabilir.

Böylece hamile kadınların kanında lökosit sayısında artış gözlenir. Norm ayrıca yemekten sonraki ilk seferde, fiziksel efordan sonra ve aşırı ısınma ve soğuma sırasında da artar. Ancak parçacık sayısı normalden üç kat fazla artarsa bu, vücutta gelişen bir hastalığın sinyalidir.

Vücudun artan lökosit içeriğine sahip olduğu duruma lökositoz denir ve bunun tersi duruma lökopeni denir. Analiz için kan örneklemesinin kalitesinin lökosit sayısını büyük ölçüde etkilediğini belirtmekte fayda var: prosedür aç karnına yapılmalıdır.

Lökosit sayısı nasıl belirlenir

Kandaki lökosit seviyesini çeşitli şekillerde belirleyebilirsiniz: kan bağışı yaparak, smear testi yaparak, idrar yaparak veya spermogram yaparak.

Hamilelik sırasında idrardaki lökosit seviyesinin izlenmesi çok önemlidir. Yüksek oranlar, örneğin piyelonefrit veya sistit gibi inflamatuar süreçlerin çocuğunu taşıyan bir kadının vücudunda varlığını gösterir.

Analizin nihai sonucunun doğru uygulanmasına bağlı olduğunu unutmayın. Bu nedenle hamile bir kadına herhangi bir güçlü ilaç reçete etmeden önce doktorlar ikinci bir analiz yapar.

Kandaki, spermogramdaki veya idrardaki lökosit sayısını okumak için aşağıdaki işlem yapılır. Sıvının belirli bir kısmı santrifüj adı verilen bir makineye yerleştirilir. Ortaya çıkan çökelti cama uygulanır ve mikroskop altında incelenir. Lökosit sayısını saymak için tortu özel bir boya kullanılarak boyanır. Daha sonra görüş alanındaki görünür lökosit sayısı sayılır.

Analiz, beyaz kan hücrelerinin normal seviyesinden bir sapma gösteriyorsa, parçacık sayısındaki artışın nedenini bulmak gerekir. Bazı hastalıkların tanısı beyaz kan hücresi düzeylerinin kontrol edilmesiyle konur.

Lökositler nelerdir: özellikleri, tanımı

Lökositler, kişiyi çeşitli enfeksiyonlardan koruyan savunma sistemi hücreleri formundaki hafif kan hücreleridir.

Kandaki sayıları artarsa bulaşıcı hastalık olasılığı vardır. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde düşük beyaz kan hücresi sayımı yaygındır.

Benzer şekilde, vajinal yaymada ve idrarda fazla hücre bulunması, genital organların, böbrek ve mesane hastalıklarının iltihaplanmasına işaret eder.

Lökositler nelerdir

Bunlar çeşitli boyutlarda (6 ila 20 mikron arasında), yuvarlak veya anormal desenli temiz kan hücreleridir. Mikropların işlenmesine, yabancı enzimatik maddelerin ayrılmasına ve birleştirilmesine ve işleyişi sırasında insan vücudunda ortaya çıkan bölünmenin sonuçlarına yardımcı olan özel bir proteinleri vardır.

Ek olarak, belirli beyaz kan hücresi türleri, insan vücudunun dokularına, mukoza duvarlarına ve kana nüfuz eden diğer yabancı bakterileri nötralize eden antikorlar (katalizör parçacıkları) üretir. Hücrelerin bu oluşumu ve gelişimi kemik iliğinde gerçekleşir.

Beyaz kan hücrelerinin iki tanımlayıcı türü vardır. Bir tür beyaz hücrenin sitoplazması iri taneler içerir, bu yüzden bunlara granülositler (granüler beyaz kan hücreleri) adı verilir. Granülositler üç forma ayrılır:

eozinofiller;
bazofiller;
parçalı (yetişkin) ve bant (genç) hücrelere bölünmüş nötrofiller.

Lökosit hücre türleri

Lökositlerle ilgili bir sürü hücre türü vardır. Herhangi bir hücre spesifik bir bağışıklık fonksiyonu üretir. Tıpta bunlara genellikle şöyle denir:

Şimdi her hücre türü hakkında daha fazla bilgi verelim.

Bazofiller küçük bir beyaz küre çeşidi olarak kabul edilir (%0 - 1). Bunun, zehirli hayvanlardan ve böceklerden kaynaklanan yaralar ve toksikoz için bir "kurtuluş" olduğu söylenebilir. Bazofillerde çok miktarda serotonin, histamin ve birçok alerji mızrapının yanı sıra iltihaplanma nedeniyle cilde giren zehiri etkisiz hale getirir ve vücuda yayılmasını engeller.
Monositlere benzer şekilde fagositik mononükleer hücreler veya doku makrofajları da denir. Eozinofiller ve nötrofillerle karşılaştırıldığında, en büyük parçacık boyutlarının (ölü beyaz hücreler, hasarlı madde ve bakteriler) fagositozunu gerçekleştirirler, fagositoz nedeniyle ölmezler, iltihap alanını temizler ve bir sonraki yenilenmeye hazırlarlar.
Lenfositler, yalnızca yabancı enzimleri kendi hücrelerinden ayırt etme konusunda olağanüstü bir yeteneğe sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda koruyucu hafızaya da sahiptirler (yani karşılaştıkları tüm basilleri “hatırlarlar” ve onlara direnebilirler). İnsan vücuduna herhangi bir enfeksiyon girerse, lenfositler hemen "davetsiz ziyaretçileri" kabul eder, yabancı antijenleri tespit eder ve bir dizi koruyucu eylem başlatır. Bu nedenle kırmızı hücreler tüm vücudun savunmasının ana unsuru gibi görünmektedir.
Eozinofiller nötrofillerden daha az kütlelidir ve onlarla benzer özelliklere sahiptirler - enerjik olarak enfeksiyonun merkezine doğru hareket ederler, kan damarlarından kolayca geçerler ve küçük yabancı beyaz hücreleri emerler. Ek olarak eozinofiller, histaminin yanı sıra hastalığın diğer aracılarını birleştirir ve yok eder, antialerjik bir işlev görür, vücudu helmintik enfeksiyonlardan ve çeşitli helmintlerden korur.
Nötrofiller, toplam sayının %'sini oluşturan ve hızlı bir şekilde iltihaplanma merkezine hareket edebilen lökositlerin en büyük hücreleridir. Mantar veya bakteri enfeksiyonları ortaya çıktığında, boyutları anında artar ve kan damarlarının zarlarından kolayca geçerek enfekte olmuş dokuya girerler. Nötrofillerin temel amacı küçük yabancı parçacıkları yiyip sıvılaştırmaktır (fagositoz). Sonra ölürler.

İdrardaki lökositler

Beyaz kan hücrelerinin kendisi idrarın mikroskop altında incelenmesiyle belirlenebilir. Sağlıklı kadınlarda idrar sedimantasyon hacmi, erkeklerde 3'e kadar 5'e kadar kan hücresi içerir.

Hamile kadınların ve çocukların idrarlarında aynı sayıda hücre bulunur. Nechiporenko'ya göre idrar testi yapılırsa, 1 ml 4000'e kadar lökosit içerebilir. Bu standart standarttır.

İdrarda aşırı beyaz kan hücresi bulunmasına lökositüri denir. Lökosit hücrelerinin aşırı artmasına (görünür alandaki sayıları 60'ı aştığında) piyüri adı verilir. Bu hastalık, irin içeriği ile karakterize edilir ve genitoüriner sistemin organlarında cerahatli inflamatuar gelişmelerin olduğunu gösterir.

Çoğunlukla piyüri çıplak gözle görülebilir ("damarlar" ve "pullar" içeren bulanık idrar görülür).

İdrardaki lökositler hangi nedenlerle artabilir?

Lökositüri şu durumlarda olgunlaşma şansına sahiptir:

üreterde taş bulunması;
sistit var;
piyelonefrit;
prostatit;
glomerülonefrit;
üretrit;
böbrek nakli oldu.

Pyuria esas olarak belirli patolojik durumların bir işaretidir:

Yetişkinlerde ve çocuklarda idrarda çok sayıda kan hücresi bulunmasının ana faktörleri, böbreklerin yanı sıra idrar yollarının iltihabi rahatsızlıklarıdır. Her iki tarafta veya bir tarafta bel ağrısı, vücut ısısında artış ve idrar renginde değişiklik ile birlikte şiddetli ve kalıcı piyelonefrit mümkündür.

Şiddetli ve inatçı glomerülonefritte, tüberküloza bağlı böbrek hasarında veya amiloidozda idrardaki kan hücrelerinin hacmi oldukça nadir olarak artabilir. Bu genellikle analizin kurallara uygun yapılmaması durumunda önemli sayıda beyaz küre tespit edildiğinde meydana gelir. Bu, idrarında çok sayıda hücre tespit edilen bir hastanın bazı hastalık belirtilerine sahip olmaması durumunda mümkündür.

Beyaz hücrelerin yanı sıra çeşitli mikroorganizmalar, büyük miktarlarda bulundukları genital organlardan (genellikle erkeklerde üretradan ve kadınlarda vajinadan) idrarın içine nüfuz edebilir. Bu, kan hücrelerinin yalnızca hastalarda bulunabileceği anlamına gelmez. Bu sağlıklı bir insanda da mümkündür.

Hamilelik sırasında lökositler

Şu anda idrarda kan hücreleri oldukça sık bulunabilir. Hamilelik sırasında enfeksiyonun üriner sisteme girme olasılığı artar. Böyle bir eylem göz ardı edilemez. Hamilelik sırasında semptomsuz lökositüri antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

İdrar bağışı için uygun hazırlık

Çoğu zaman, idrardaki artan lökosit seviyesinin, yanlış toplama ve sonraki araştırmaların bir sonucu olduğu düşünülmektedir. Bu, başka hastalıkların belirtilerinin olmadığını açıklar. Erkeklerde idrardaki lökositlerin kaynağı üretra, kadınlarda ise vajina olabilir.

Analizin gerçek sonucunu elde etmek için şunlar gereklidir:

idrarı temiz bir kapta toplayın;
İdrar toplamadan önce cinsel organlarınızı bir deterjanla iyice yıkayın veya duş alın;
Teste başlamadan önce kadınların vajinaya giden yolu pamukla kapatması, üretradan çıkan idrarın onlara temas etmemesi için labia'yı parmaklarıyla hafifçe genişletmesi gerekir;
idrarın ilk akıntısı tuvalete atılmalıdır;
Test için idrarın yalnızca ortalama bir kısmı alınır.

Site malzemelerinin kopyalanmasına ve alıntılanmasına yalnızca kaynağa açıkça görülebilen, doğrudan bir bağlantının indekslenmeye açık olması durumunda izin verilir.

4. Lökosit sayısını belirleme yöntemi.

Kan lökositlerinin sayımı, Goryaev ızgaralı bir Bürker sayım odasında veya elektronik otomatik analizörlerde (“Seloskop”, “Kulter”, “Tekhnikan”) yapılabilir.

Goryaev ızgaralı Burker odasında sayma tekniği

Yöntemin prensibi: kırmızı kan hücrelerinin sayılmasına benzer, özü, kanın doğru bir şekilde ölçülmesi ve belirli bir hacimde sıvı içinde seyreltilmesi, ardından bir sayma odasında hücresel elemanların sayılması ve sonucun 1 kan başına yeniden hesaplanmasından oluşur.

Ekipman ve reaktifler:

lökosit sayımı için karıştırıcılar veya tüpler;

Birkaç damla metil menekşe veya metilen mavisinin eklendiği% 3'lük asetik asit çözeltisi;

Lökositlere yönelik karıştırıcı, daha geniş bir kılcal lümene ve daha küçük bir rezervuara sahip olması bakımından eritrositlerin karıştırıcısından farklıdır. Karıştırıcının üzerinde üç işaret vardır: 0,5, 1,0 ve 11. Bu, kanı 10 veya 20 kat (genellikle 20 kat seyreltme) sulandırmanıza olanak tanır.

Çalışmanın ilerleyişi: Lökositleri saymak için kan alırken, kalan kan önce pamuklu çubukla deriden alınır ve parmağı hafifçe sıkarak taze bir damla kan serbest bırakılır. Karıştırıcılarla çalışırken kan 0,5 işaretine kadar çekilir, ardından% 3'lük asetik asit çözeltisi ile 11 işaretine kadar seyreltilir, 3 dakika kuvvetlice çalkalanır, ardından 1-2 damla boşaltılır ve sayma odası doldurulur. Lökosit sayımı için test tüpleriyle çalışırken, 0,4 ml% 3'lük asetik asit çözeltisi dökün ve içine bir Sali hemometreden pipetle ölçülen 0,02 ml kan bırakın. Test tüplerini iyice çalkalayın, ardından pipeti sıvıya indirin ve içindekileri topladıktan sonra sayma bölmesini doldurun. Kırmızı kan hücrelerinden çok daha az lökosit bulunduğundan, güvenilir ve doğru bir sonuç elde etmek için sayım 100 büyük (grafiksiz) karede gerçekleştirilir. Genellikle büyük bir karede 1-2 lökosit bulunur. 1 µl kandaki lökosit sayısı, aşağıdaki formül kullanılarak eritrosit sayısının hesaplanmasına benzer şekilde hesaplanır.

X = (A x 4000 x B)/B,

burada X, 1 ul kandaki lökosit sayısıdır; A, 1600 küçük karede sayılan lökosit sayısıdır; B - sayılan küçük karelerin sayısı (1600); 1 ul'deki hücre sayısını elde ettiğimiz değer.

Elde edilen verilerin yorumlanması. Normal beyaz kan hücresi sayımı: 4,0 – 9,0 x 10 9 /l. Kandaki sayılarının azalmasına lökopeni, artmasına ise lökositoz denir.

Lökositoz mutlak (gerçek) ve göreceli (yeniden dağıtım) olabilir.

Mutlak lökositoz - akut inflamatuar süreçlerde, doku nekrozunda, akut bakteriyel enfeksiyonlarda (tifo ateşi, bruselloz, tularemi vb. hariç), alerjik durumlarda, malign tümörlerde (doku tahribatıyla), kapalı kafatası yaralanmalarında ve beyin kanamalarında, diyabetiklerde gözlenir. ve radyasyon hastalığında birincil reaksiyon olarak üremik koma, şok, akut kan kaybı. Lösemide lökosit sayısında önemli bir artış meydana gelir.

Göreceli (yeniden dağıtım), lökositlerin depo görevi gören organlardan kan dolaşımına girişinin bir sonucudur. Bu, yemekten (gıda lökositozu), sıcak ve soğuk banyolardan, güçlü duygulardan (vejetatif-vasküler lökositoz), yoğun kas çalışmasından (miyojenik lökositoz) vb. sonra meydana gelir.

Lökopeni. Lökopeni, toksik maddelere (arsenik, benzen vb.), bazı ilaçlara (sülfonamidler, kloramfenikol, butadion, immuran, siklofosfamid vb.) maruz kalmanın bir sonucu olarak kemik iliğinin fonksiyonel yeteneğinin inhibisyonunun bir göstergesi olarak kabul edilir. virüsler (grip, viral hepatit, kızamık vb.), mikroplar (tifo, bruselloz vb.), iyonlaştırıcı radyasyon, röntgen ve hipersplenizm (dalak fonksiyonunda artış).

Lökositoz ve lökopeni, nadiren her türden toplam lökosit sayısındaki orantılı bir artış (azalış) ile karakterize edilir (örneğin, kan kalınlaşmasıyla birlikte lökositoz); Çoğu durumda herhangi bir hücre tipinin sayısında bir artış (azalış) vardır, bu nedenle “nötrofili”, “nötropeni”, “lenfositoz”, “lenfopeni”, “eozinofili”, “eozinopeni”, “monositoz” terimleri , “monositopeni”, “bazofili” kullanılır.

Lökosit sayısındaki değişiklikleri klinik olarak değerlendirirken, bireysel lökosit formlarının yüzdesine, yani lökosit formülüne büyük önem verilir.

Sağlıklı bir kişinin kanının lökosit formülü:

Bağıl miktar Mutlak miktar

Bazofiller……………………….0-1% 0-0,0650 x 10 9 /l

Eozinofiller………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Nötrofiller: - miyelositler…………%0 yok

Çubuklar... %1-6 0,040-0,300 x 10 9 /l

Bölümlere ayrılmış….47-72% 2,0-5,5 x 10 9 /l

Lenfositler……………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 /l

Monositler………………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

Lökosit formülü, periferik kanın boyalı yaymalarında sayılır. Lökosit formülü çalışmasının sonuçlarını doğru bir şekilde yorumlamak için bağıl miktarlardan ziyade mutlak miktarlarda sayılması tavsiye edilir. Smear boyamanın en yaygın yöntemleri Romanovsky-Giemsa ve Pappenheim'dır. Daldırma altında en az 200 hücre sayılır ve ardından bireysel lökosit türlerinin yüzdesi hesaplanır. Lökogramın analizi, diğer kan parametreleri ve klinik tablo dikkate alınarak, tanı koymaya ve hastalığın prognozunu belirlemeye yardımcı olan değerli bir inceleme yöntemidir.

Nötrofilinin ana nedenleri.

Akut bakteriyel enfeksiyonlar - lokalize ve genelleştirilmiş.

Doku iltihabı veya nekrozu.

Tıbbi etkiler (kortikosteroidler).

Nötropenin ana nedenleri.

Enfeksiyonlar – bakteriyel (tifo, bruselloz, tularemi, paratifo ateşi) ve viral (bulaşıcı hepatit, kızamık, grip, kızamıkçık ve diğerleri).

Miyelotoksik etkiler ve granülositopoezisin baskılanması (iyonlaştırıcı radyasyon; kimyasal ajanlar - benzen, anilin, DDT; tıbbi etkiler - sitostatikler ve immünosupresanlar; B 12 vitamini - folat eksikliği anemisi, akut alösemik lösemi, aplastik anemi).

Antikorların etkisi (bağışıklık formları) - ilaçlara aşırı duyarlılık, otoimmün hastalıklar (SLE, romatoid artrit, kronik lenfositik lösemi), izoimmün belirtiler (yenidoğanın hemolitik hastalığı).

Organlarda yeniden dağıtım ve birikim - şok koşulları, splenomegali ve hipersplenizmli hastalıklar.

Kalıtsal formlar (ailesel iyi huylu kronik nötropeni).

Eozinofilinin ana nedenleri.

Kronik cilt lezyonları - sedef hastalığı, pemfigus, egzama.

Tümörler (löseminin eozinofilik varyantları).

Diğer hastalıklar Loeffler'in fibroplastik endokarditi ve kızıldır.

Enfeksiyonlar ve inflamatuar hastalıklar için iyileşme aşamasında (olumlu prognostik işaret).

Eozinopeni nedenleri (aneozinofili).

Vücutta artan adrenokortikosteroid aktivitesi.

Bazofilinin ana nedenleri:

Kronik miyeloid lösemi ve eritremi.

Monositozun ana nedenleri.

Subakut ve kronik bakteriyel enfeksiyonlar.

Hemoblastozlar – monositik lösemi, lenfogranülomatoz, lenfomalar.

Diğer durumlar – SLE, sarkoidoz, romatoid artrit, bulaşıcı monositoz; enfeksiyonlardan iyileşme döneminde, agranülositozdan iyileşirken, splenektomi sonrası.

Monosit sayısındaki azalma, esas olarak akciğer tüberkülozunda lenfosit-monosit oranını değerlendirirken önemlidir.

Lenfositozun ana nedenleri.

Enfeksiyonlar - akut viral (bulaşıcı mononükleoz, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği), kronik bakteriyel (tüberküloz, sifiliz, bruselloz), protozoal (toksoplazmoz).

Hemoblastozlar (lenfositik lösemi, lenfomalar).

Diğer hastalıklar hipertiroidizm, Addison hastalığı, B 12-folat eksikliği anemisi, hipo ve aplastik anemidir.

Lenfositopeni SLE, lenfogranülomatoz, lenf düğümlerinin yaygın tüberkülozu, son dönem böbrek yetmezliği, akut radyasyon hastalığı, immün yetmezlik durumları ve glukokortikoid alımında görülür.

Kandaki belirli lökosit türlerinin sayısındaki artış veya azalma göreceli veya mutlak olabilir. Yalnızca bir veya başka tür lökositin yüzdesi değişirse, o zaman göreceli nötrofili, göreceli eozinopeni vb. meydana gelir. Herhangi bir tür lökositin mutlak içeriğindeki artış veya azalmaya, yani birim kan hacmi başına bu hücrelerin sayısına mutlak nötrofili, mutlak eozinopeni vb. denir.

Formülün sola kayması (genç nötrofil formlarının sayısındaki artış), vücutta iltihaplanma veya nekrotik bir sürecin belirtisidir.

Lökosit formülünde sağa doğru bir kayma, radyasyon hastalığının ve B 12 vitamini -folat eksikliği anemisinin karakteristiğidir.

Her türlü granüler lökosit - granülosit (nötrofiller, eozinofiller, bazofiller) sayısındaki yokluk veya önemli azalmaya agranülositoz denir. Oluşma mekanizmasına bağlı olarak miyelotoksik (iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, sitostatiklerin uygulanması) ve immün (haptenik ve otoimmün agranülositoz) arasında bir ayrım yapılır.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir:

Lökositler için kan testi

Lökositler her insanın vücudunda bulunan kan elementlerinden biridir. Yapıları itibariyle bunlar oldukça büyük elementlerdir, görünüş olarak renksiz toplara benzerler. İkinci adları beyaz kan hücreleridir. Lökositlerin çeşitli türleri vardır ve her biri kendi alanından sorumludur, belirli işlevleri ve amaçları yerine getirir. Ancak tüm türlerin ortak amacı, insan vücudunu zararlı ve tehlikeli mikroorganizmalardan korumaktır. Bu hücreler erkek, kadın ve çocuklarda bağışıklığın temelini oluşturur ve dolayısıyla onların fiziksel sağlıklarından sorumludur. Yalnızca kan damarları boyunca hareket etmekle kalmıyor, aynı zamanda virüsleri tespit ettikleri yakındaki dokulara da nüfuz etme ve daha sonra tekrar kana dönme eğilimindedirler.

Lökositlerin fonksiyonları ve özellikleri

Zararlı hücreleri tespit eden lökositler, onları "yutar" ve "sindirir", ardından ölür ve vücuttan atılır. Bu işleme tıpta fagosit adı da verilen fagositoz denir. Fagositler, zararlı mikroorganizmaların yanı sıra "temizleyici" işlevini de yerine getirir: Kanı ölü mikroplardan ve kalıntılarından, ölü hücrelerden ve parçacıklarından temizlerler.

Fagositlerin bir sonraki işlevi, patojenik mikroflorayı nötralize eden antikorların üretilmesidir. Bu, bir kişinin bir hastalığı geçirmesinden sonra veya çocuklarda aşılar sırasında meydana gelir.

Kanda belirli bir virüsle karşılaştığında lökositler onları yok eder ve hemen kişiyi bu tür zararlılardan koruyan organlar üretir. Virüs vücuda yeniden girdiğinde antikorlar, dokuları ve hücreleri yok etmeye başlayana kadar onu yok eder. Beyaz hücreler aynı zamanda eksik faydalı maddeleri organlara taşıyarak metabolizmaya da katılır. Vücuttaki beyaz hücrelerin normu doğrudan kişinin bağışıklık durumunu gösterir. Ne kadar çok olursa, koruyucu sistemin durumu o kadar iyi olur.

Lökosit seviyesi gün boyunca değişir, bu aşağıdakilerden etkilenir:

Bu nedenle kan bileşenlerinin seviyesini gösteren genel bir analizin öğle yemeğinden önce ve kesinlikle aç karnına yapılması tavsiye edilir. Bu şekilde en bilgilendirici olacaktır. Beyaz kürelerin çeşitli türleri olduğundan, çalışma sadece bunların sayısını değil aynı zamanda lökosit formülü adı verilen oranı da belirler. Böyle bir formülün deşifre edilmesi, vücut sistemlerinde çeşitli hastalıkların ve bozuklukların varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Hastalıkların varlığının tam bir resmi için sadece kan testlerini değil aynı zamanda hücreleri de içeren idrarı da alırlar. Tıpta testlerin şifresini çözmenin kolaylığı için çocuklarda kan hücrelerinin normunu gösteren özel bir tablo vardır. erkekler ve kadınlar. Yetişkinler ve sağlıklı insanlar için bu oran 4 ile 8,8 milyar/l arasında değişmektedir. Çocuklarda bu rakam daha yüksektir ve yaşa göre değişir. Bu nedenle, yaşamın ilk yılındaki bebekler ve yeni doğanlar için norm 9,2 ila 13,8 milyar/l, bir ila üç yaş arası çocuklar için ise 6,1 ila 11,4 milyar/l'dir. Lökositler yükseldiğinde lökositoz tanısı konulur ve buna neden olan nedenler belirlenir. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

alerjik reaksiyonlar;
viral enfeksiyonlar;
kan kaybı;
yaralanmalar;
diyabet komasının başlangıcı.

Doğru bir teşhis konulduktan sonra uzman, beyaz küre seviyesini azaltan tedaviyi reçete eder.

Beyaz kan hücrelerinin seviyesi için analizin özellikleri

Renksiz olanlar kan, idrar tahlili ve kadınlarda ürolojik smear alınarak belirlenir. Normları karşılanmadığında yani miktarı arttığında veya azaldığında vücutta bir takım sağlık sorunlarının olduğu anlamına gelir. Renksiz hücrelerde azalma varsa lökopeniden bahsediyoruz. Bu durum vücudun koruyucu fonksiyonlarının düşük olduğunu gösterir. Lökopeni ile hastalık çok hızlı gelişir ve oldukça kısa sürede ciddi aşamalara geçer. Beyaz seviyeleri düşük olduğunda vücut enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı direnç gösteremez, doku ve organlar besin alamaz ve bu da kişinin sağlığını doğrudan etkiler. Bu durum patolojik ise hastaya ciddi tedavi ve destekleyici bakım verilir. Lökositler ayrıca ciddi hastalık, ameliyat ve ciddi kan kaybı sonrasında da düşük olabilir.

Lökositoz (yüksek oran) aynı zamanda hem fizyolojik hem de patolojik bir durum olabilir. Her iki durumda da genel bir analiz yapmak ve doğru tedaviyi reçete etmek gerekir. Corpusküllerdeki patolojik bir azalma oldukça ciddi hastalıklara işaret edebilir. Bunlardan en yaygın olanları akciğerlerde veya beyinde iltihaplanma (zatürre, menenjit), vücudun çeşitli yerlerinde cerahatli apselerin eşlik ettiği iltihaplanma, derinin geniş alanlarının yanıklarıdır. Norm ayrıca çeşitli organların (kalp, akciğerler) kalp krizleriyle de azalır; büyük kan kaybıyla ilişkili ciddi yaralanmalar için; lösemi; kronik aşamada böbrek yetmezliği; diyabetik komada (diabetes Mellitus'ta hipoglisemi). Tehlike aynı zamanda zayıf bir bağışıklık sistemi ile testlerin yüksek düzeyde fagosit göstermeyebileceği ve dolayısıyla tanıyı ve tedavinin başlatılmasını ciddi şekilde zorlaştıracağı gerçeğinde yatmaktadır. Gerekirse doktor ek testler yazacaktır.

Bazı beyaz cisim türleri fagosit olarak tanımlanır. Organlarımızı çevreden vücuda giren tehlikeli hastalıkların patojenlerinden korurlar. En yüksek konsantrasyonları idrar analizinde gözlenir, bu yüzden ilk önce reçete edilir.

Günün ilk yarısında (sabah, uykudan hemen sonra) idrar toplanması tavsiye edilir. Bu sırada idrarın özel bir şekilde kurutulmasından sonra kalan tortuda yüksek büyütme altında incelenen fagositlerin en yüksek konsantrasyonu gözlenir.

Sağlığından şikayet etmeyen kadınlar için norm 0-5 adettir. görüş alanında, erkekler için – 0–3 adet. Bu sayının daha yüksek olması durumunda belki de erkek veya kadınlarda böbreklerde veya genitoüriner sistemde gelişen iltihaplanmalardan bahsediyoruzdur. Oldukça aşırı durumlarda, böbrek tüberkülozu, amiloidoz, akut ve kronik glomerülonefritte fagositler artar. Hastalığı daha doğru bir şekilde belirlemek için, doktor ek bir muayene önerecektir. Genellikle idrarı incelerken, tüm insanlarda, hatta kesinlikle sağlıklı olanlarda bile "yaşadıkları" genitoüriner sistemde bulunan fagositler bulunur. Bu varlık, özellikle dikkatli olması gereken genital hijyen eksikliğini gösterir. Bu durumu önlemek için tahlili toplamadan önce cinsel organları çamaşır sabunu ile iyice yıkamak, ilk idrar akıntısını serbest bırakmak (fazla mikroorganizmaları yıkayacak ve üreterleri temizleyecektir) ve orta kısmını toplamak gerekir.

Çok yüksek bir fagosit konsantrasyonuna piyüri denir ve çoğu zaman genitoüriner sistemdeki pürülan inflamasyonu gösterir. Tıbbi formlarda bunlara “pul” veya “iplik” adı verilir. Çocuklarda bu durum böbreklerde hassasiyetin artmasına neden olur ve yaşlılıkta bulaşıcı böbrek hasarına neden olabilir.

Kandaki lökositlerin belirlenmesi

Sağlıklı erkek ve kadınların kanını incelerken laboratuvar teknisyenleri belirli miktarlara güvenir. Orta yaşlı insanlarda kırmızı kan hücrelerinden bin tane daha az sayıda bulunur. Çalışma sırasında renksiz cisimlerin içeriğinin 4–9 * 109 /l seviyesinde olması gereken periferik kan alınır. 6 ila 10 yaş arasındaki çocuklarda bu miktar 6–11 *109 /l arasında, 1 ila 3 yaş arasındaki çocuklarda ise 6–17 *109 /l arasında değişebilir. Yenidoğanlarda bu sayı 9–30 * 109 /l'dir. Hücre sayısı normalin üzerine çıktığında vücudun hastalığa tepkisi olarak lökositoz ortaya çıkar. Bu onun fizyolojik tezahürüdür. Patolojik lökositoz herhangi bir patolojik hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar. Transkript düşük bir seviye gösterdiğinde olası lökopiden bahsediyoruz.

Genellikle bu duruma kemik iliğinden küçük bir cisim salınımı eşlik eder. Bütün bunlar kan bileşenlerinin genel çalışmasında dikkate alınır.

Ürolojik yaymadaki lökositler

Tüm insanların yaptırdığı bu iki testin yanı sıra erkekleri ilgilendirmeyen bir araştırma türü de vardır. Bu jinekolojide ürolojik smear almaktır. Burada norm, mikroskop altında analiz yapıldığında görüş alanında 15 renksiz hücrenin varlığı olarak kabul edilir: üretra, rahim ağzı ve vajina olmak üzere üç yerden smear alınır. İlk durumda norm 5 adet, ikincisinde ise 10 adettir. Vücutta iltihaplanma süreci başladığında sayıları keskin bir şekilde artar ve akut aşamalarda tek görüş alanında 100 parçaya ulaşabilir. Bu durum bir uzmana derhal başvurulmasını, tanı konulmasını ve uygun tedaviyi gerektirir. İlaç tedavisinden sonra beyaz küre sayısı azalmadıysa, bu hastalığın ciddi bir komplikasyonuna işaret eder. Sonuç olarak, her zaman antibiyotiklerle tedavi edilemeyen vajina ve rahim ağzında disbiyoz gelişebilir. Daha sonra vajinaya verilen hormonal ilaçlarla lokal tedavi uygulanır. Bu, genital organların doğru mikroflorasının yenilenmesine ve enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olur.

Beyaz kan hücreleri.

Smear testi, hamilelik sırasında kadınlar için zorunlu bir işlemdir. Böyle bir analiz tüm dönem boyunca üç kez yapılır: kayıt sırasında, doğum komisyonundan önce ve doğumdan önce. Teslimat için son tarihler hastanın değişim kartında belirtilmiştir. Transkript normu gösteriyorsa, ek çalışmalar önerilmemektedir. Hamile kadınlarda renksiz hücrelerin seviyesi normdan biraz sapabilir. Bunun nedeni kadının fiziksel aktivitesi, zihinsel ve duygusal durumu ve stresli durumların varlığıdır. Hamile annenin menüsü de eksiksiz, çeşitli ve doğru olması gereken önemli bir rol oynar. Norm gelince, ilk üç aylık dönemdeki smear için 4-9 * 109 / l'dir. İkinci trimesterde hafif bir artış kabul edilebilir, bu da duygusal bozukluklar, bazı gıdaların tüketimi ve şiddetli ağrı durumunda normaldir. Ancak ürolojik smearın ilk amacı, hamile bir kadındaki inflamatuar süreçleri ve viral enfeksiyonları belirlemektir. Vücudun zayıfladığı ve çeşitli bakterilere karşı duyarlı hale geldiği ilk aylarda bu durum oldukça normaldir.

Bu tür hastalıklar genellikle oldukça akut formlarda ortaya çıkar ve zorunlu tedavi gerektirir. Smearın başka bir çalışması, iç organlardaki kanamaları, pürülan inflamasyonu ve hamileliğin normal seyrinden çeşitli sapmaları gösterebilir. Normun aşılması ayrıca alerjik reaksiyon, renal kolik, zehirlenme nedeniyle vücudun sarhoş olması veya özellikle uzun süre ilaç alınmasından da kaynaklanabilir. Smearda çok sayıda beyaz hücre varsa, hastanın durumunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi için genel bir analiz yapılması gerekir.

Beyaz kan hücresi ve trombosit sayısı

Lökosit çalışmasının doğruluğunu etkileyen faktörler

Kanın oda sıcaklığında uzun süre saklanması

Yaş Beyaz kan hücresi sayımı

1 gün 11,6 - 22,0

1 hafta 8.1.- 14.3

Kandaki lökosit sayısını belirleme yöntemleri.

Sayım odasındaki lökosit sayısının sayılması

Hematoloji analizörlerinde lökosit sayımı

Sayım odasındaki lökosit sayısının belirlenmesi.

Mikroskop altında lökosit sayımı, kırmızı kan hücrelerinin 100 büyük karelik bir sayım tablosunda parçalanmasının ardından gerçekleştirilir ve karelerin hacmine ve kan seyreltilmesine bağlı olarak 1 litre kan başına yeniden hesaplanır. Kan alındıktan sonra 2-4 saat içinde lökosit sayımı yapılmalıdır.

Periferik kanda çekirdekli kırmızı sıra hücreleri varsa bunlar parçalanmaz ve lökositlerle birlikte sayılır. Bu durumda gerçek lökosit sayısını belirlemek için sayılan toplam hücre sayısından kırmızı sıra hücrelerinin sayısı çıkarılır.

Örneğin: Haznede (veya analizörde) sayıldığında toplam lökosit sayısı 45x109/l'dir. Lökosit formülü hesaplanırken 100 lökosit başına 50 eritroblast (normoblast) olduğu tespit edildi.

Kandaki gerçek lökosit sayısını hesaplıyoruz:

Yani kandaki gerçek lökosit sayısı 30x109/l'dir.

Odadaki lökositleri sayarken ana hata kaynakları:

Test tüpüne alınan kan ve asetik asit hacimlerinin yanlış oranı.

Yanlış hazırlanmış asetik asit çözeltisi (%5'ten daha yüksek bir konsantrasyonda bazı lökositler parçalanabilir ve bu da sonucun olduğundan düşük tahmin edilmesine yol açabilir).

Numunenin 28°C'nin üzerindeki sıcaklıklara uzun süre maruz kalması, numunedeki lökositlerin parçalanmasını hızlandırabilir ve sonucun eksik tahmin edilmesine yol açabilir.

Goryaev'in odasının yanlış doldurulması. Kırmızı kan hücrelerinin sayımında olduğu gibi, hücrelerin yerleşmesine izin vermek için haznenin 1 dakika bırakılması gerekir.

Önceki tespitten sonra Goryaev'in odası yeterince iyi yıkanmamıştı. Haznede kalan lökositler test sonuçlarını şişirebilir.

Trombosit sayma yöntemleri

Sayım odasında

Her yöntem grubunun avantajları ve dezavantajları vardır.

Odadaki trombosit sayımı oldukça doğrudur ve hesaplama için kırmızı kan hücrelerinin sayısını gerektirmez. Öte yandan, bu yöntem daha emek yoğundur, çünkü doğal formlarındaki trombositler küçük ve zayıf kontrastlı öğelerle temsil edilir. Yöntemin dezavantajı kan alındıktan sonraki saatlerde trombosit sayımının yapılmasıdır.

Kan yaymalarındaki trombosit sayısının belirlenmesi, oda yöntemine veya otomatik sayaçlara göre doğruluk açısından önemli ölçüde düşüktür. Kan yaymalarında sayımdaki hatalar, yaymanın kalitesizliğinden ve buna bağlı olarak trombositlerin eşit olmayan dağılımından ve kırmızı kan hücrelerinin sayısının yanlış belirlenmesinden kaynaklanabilir. Yöntemin önemli bir dezavantajı, kandaki trombositleri ve kırmızı kan hücrelerini aynı anda sayma ihtiyacıdır. Avantajı, kan alma anına bakılmaksızın herhangi bir zamanda trombositleri inceleyebilme yeteneğidir.

Hematolojik bir analizör kullanarak trombositleri belirleme yöntemi, trombosit sayısını, ortalama hacmini ve hacim dağılımını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

GÜNCELLEMELER

ÖĞELER

HAKKIMIZDA

“Dendrit”, tıp üniversitelerinin öğrencileri için sürekli güncellenen güncel eğitim materyallerinin (ders kitapları, dersler, öğretim yardımcıları, anatomik ve histolojik preparatların fotoğrafları) bir koleksiyonunu içeren bir portaldır.

Lökosit sayısının belirlenmesi

Goryaev odasında kan lökositlerini belirlemek için algoritma:

1. Metilen mavisi veya yılan otu rengiyle renklendirilmiş 0,4 ml %3 asetik asidi kuru, temiz bir test tüpünde ölçün.

2. Bir dağıtıcı kullanarak 0,02 ml kan alın.

3. Bu kanı, 0,4 ml %3 asetik asit (20 kat seyreltme) içeren bir test tüpünün dibine ekleyin.

4. Test tüpünün içeriği karıştırılır ve sayılana kadar beklemeye bırakılır.

5. Öğütülmüş camı gökkuşağı halkalarına taşlayarak Goryaev'in odasını hazırlayın.

6. Doldurmadan önce, tüpü avuçlarınız arasında döndürerek tüpün içeriğini birkaç kez karıştırın.

7. Yuvarlak bir cam çubuğun veya Pasteur pipetinin ucunu kullanarak, lamelin kenarındaki bölmenin orta plakasına bir damla seyreltilmiş kan uygulayın.

8. Damlanın eşit şekilde yayıldığından ve hava kabarcığı olmadığından emin olun.

9. Saymadan önce kamera, içindeki sıvının hareketi durana ve lökositler yerleşene kadar 1-2 dakika masanın üzerinde durur.

10. Lökositleri düşük mikroskop büyütmesinde (lens 8, göz merceği 10 veya 15, yoğunlaştırıcı indirilmiş, diyafram kapalı) 100 büyük kare halinde dörtlü grup halinde sayın.

11. Toplam lökosit sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

burada X, 1 ml kandaki lökosit sayısıdır

a - sayılan lökosit sayısı

b - büyük bir karenin hacmi (4,0 μL)

20 - kan seyreltmesi

100, sayımın yapıldığı büyük karelerin sayısıdır.

Bu formüle büyük bir karenin hacmini dahil ettiğimizde şunu elde ederiz:

X = a * 20/100 * (4 *) ve a * 20/400 *= a * 50 / µl.

Böylece, 1 ul'deki lökosit sayısı, 100 büyük karede sayılan hücre sayısının 50 ile çarpımına eşittir:

Dolayısıyla bir litre kandaki lökosit sayısı:

X = a * 50 * 10 6 / l

12. Elde edilen sonuçlar araştırma formuna girilir.

Otomatik hematoloji analizörleri. Lökositler (WBC - Beyaz Kan Hücreleri, beyaz kan hücreleri).

Eklenme tarihi:2 | Görüntülemeler: 437 | Telif hakkı ihlali

Kandaki lökositlerin sayısı, hem oluşum hızlarına hem de kemik iliğinden mobilizasyonlarına, ayrıca bunların kullanılmasına ve dokulara (hasarlı bölgelere) göçüne, akciğerler ve dalak tarafından yakalanmasına bağlıdır. Bu süreçler bir dizi fizyolojik faktörden etkilenir ve bu nedenle sağlıklı bir kişinin kanındaki lökosit sayısı dalgalanmalara maruz kalır: günün sonuna doğru fiziksel aktivite, duygusal stres, alım ile artar. proteinli yiyeceklerin tüketimi ve ortam sıcaklığında keskin bir değişiklik.

Lökositlerin kantitatif tayini

Lökositler Goryaev kamera ve otomatik sayaçlar kullanılarak sayılır.

Goryaev kamera kullanarak lökosit sayımı

Lökosit sayımı için kan toplamanın tüp yöntemiyle:

Metilen mavisi ile renklendirilmiş 0,4 ml% 3-5 asetik asit çözeltisi bir test tüpüne dökülür. Kılcal bir pipet kullanarak, taze bir damladan (20 kat seyreltme) 20 µl kan alın, reaktifle birlikte dikkatlice bir test tüpüne üfleyin ve pipeti durulayın. Karışım iyice karıştırılır;
temas noktasında gökkuşağı halkaları oluşacak şekilde temiz ve kuru bir cam kameraya sürülür;
bir test tüpünde seyreltilen kan iyice karıştırılır. Yuvarlak bir cam çubuğun ucunu kullanarak bir damla kan alın ve bunu odanın buzlu camının kenarına getirin;
hazneyi doldurduktan sonra lökositlerin yerleşmesine izin vermek için 1 dakika yalnız bırakın;
düşük büyütmede (lens ×8 veya ×9, göz merceği ×10 veya ×15) karanlık bir görüş alanıyla (yoğunlaştırıcı alçaltılmış veya açıklık daraltılmış halde) lökositleri sayın;
Tatmin edici sonuçlar elde etmek için lökositleri 100 büyük karede sayın.

Büyük karenin hacmini ve kanın seyreltme derecesini bilerek, 1 µl ve 1 litre kandaki lökosit sayısını bulun. Büyük bir karenin bir kenarı 1/5 mm, alanı 1/25 mm2, bu karenin üzerindeki uzayın hacmi 1/250 mm3'tür.

Lökositleri saymak için formül:

burada B, 100 büyük karedeki lökosit sayısıdır;
P - seyreltme derecesi (20).

Lökositlerin kantitatif içeriği

Norm: 4,0–9,0 × 10 9 /L

Lökosit sayısının 9,0 × 10 9 /l'nin üzerine çıkmasına denir
lökositoz, sayılarının 4.0 × 10 9 /l'nin altına düşmesi - lökopeni. Ancak 1 litre lökositte 3,5 × 10 9 bile bazı insanlar için norm olabilir. Literatüre göre, bu tür insanların bağışıklık direnci artmış ve hastalanma olasılıkları daha düşük; bu da görünüşe göre bağışıklık tepkilerinin dokularda lökosit rezervine sahip olma ihtiyacıyla açıklanıyor; burada lökositlerin sayısı lökositlerden 50-60 kat daha fazla. kan dolaşımında. Açıkçası, periferik kanında düşük lökosit içeriği olan sağlıklı bireylerde doku rezervleri buna uygun olarak artar. Bu fenomen kalıtsal-ailesel bir doğayla veya parasempatik sinir sisteminin etkisindeki bir artışla açıklanmaktadır.

Lökopeni fonksiyonel ve organik olabilir.
Fonksiyonel lökopeni hematopoezin düzensizliği ile ilişkilidir ve gözlenir:

bazı bakteriyel ve viral enfeksiyonlar (tifo, grip, çiçek hastalığı, kızamıkçık, Botkin hastalığı, kızamık) için;
ilaçların etkisi altında (sülfonamidler, analjezikler, antikonvülzanlar, antitiroid, sitostatik ve diğer ilaçlar);
kas çalışması sırasında yabancı proteinin girişi, sinir ve sıcaklık etkileri, oruç tutma, hipotonik koşullar;
Yanlış lökositopeni, kanın oda sıcaklığında uzun süre (4 saatten fazla) saklanması sırasında lökositlerin toplanmasıyla ilişkili olabilir.

Kemik iliği aplazisi ve bunun yağ dokusu ile değiştirilmesi sonucu ortaya çıkan organik lökopeni şu durumlarda ortaya çıkar:

aplastik anemi;
agranülositoz;
löseminin lökopenik formu;
bazı lenfogranülomatoz formları;
iyonlaştırıcı radyasyon;
hipersplenizm (birincil ve ikincil);
kolajenoz.

Lökositoz

Lökositoz, hematopoietik sistemin maruziyete verdiği bir reaksiyondur.
Eksojen ve endojen faktörler. Fizyolojik ve patolojik lökositoz vardır.

Fizyolojik lökositoz oluşur:

sindirim - yemekten sonra, özellikle protein açısından zengin; lökosit sayısı 10,0–12,0 × 10 9 /l'yi aşmaz ve 3–4 saat sonra normale döner;
duygusal stres (adrenalin salınımı), ağır fiziksel aktivite, soğuma, güneşe aşırı maruz kalma (güneş yanığı), bir dizi hormonun (katekolaminler, glukokortikosteroidler vb.) girişi, hamileliğin ikinci yarısında, menstruasyon sırasında ve kan nehir yatağındaki lökositlerin eşit olmayan dağılımından kaynaklanır

Patolojik lökositoz mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır.

Mutlak lökositoz- Kandaki lökosit sayısının birkaç yüz bine yükselmesi (100,0–600,0 × 10 9 /l veya daha fazla).

En sık lösemide görülür: kronik lösemide - vakaların% 98-100'ünde, akut lösemide -% 50-60'ında. Kemik iliği aspiratında ve kanda lökosit hücrelerinin oranındaki değişiklikler lösemi tanısının temelini oluşturur.

Göreceli lökositoz gözlemlendi:

tifo, grip, çiçek hastalığı, kızamıkçık, Botkin hastalığı, kızamık hariç akut inflamatuar ve bulaşıcı süreçlerde. En yüksek lökositoz (70,0–80,0 × 109 /l'ye kadar) sepsiste gözlenir;
toksik maddelerin (böcek zehirleri, endotoksinler), iyonlaştırıcı radyasyonun (ışınlamadan hemen sonra) etkisi altında;
kortikosteroidlerin, adrenalin, histamin, asetilkolin, digitalis preparatlarının etkisinin bir sonucu olarak;
doku bozulması (nekroz), miyokard enfarktüsü, kangren gelişimi ile birlikte periferik arterlerin trombozu, yanıklar, eksüdatif plörezi, perikardit, üremi, hepatik koma;
yaralardan, iç, jinekolojik ve diğer kanamalardan önemli kan kaybı.

Bulaşıcı hastalıklarda lökosit sayısındaki artışa çoğu durumda lökosit formülünde sola kayma eşlik eder

Ekipman ve reaktifler:

sayma odası;

mikroskop.

X = (A x 4000 x B)/B,

Doku iltihabı veya nekrozu.

Zehirlenme.

Akut kanama.

Nötropenin ana nedenleri.

Eozinofilinin ana nedenleri.

Alerjik hastalıklar.

Tifo ateşi.

Bazofilinin ana nedenleri:

Monositozun ana nedenleri.

Lenfositozun ana nedenleri.

studfiles.net

Kan lökositlerinin sayımı, Goryaev ızgaralı bir Bürker sayım odasında veya elektronik otomatik analizörlerde (“Seloskop”, “Kulter”, “Tekhnikan”) yapılabilir.

Goryaev ızgaralı Burker odasında sayma tekniği

Yöntemin prensibi: Kırmızı kan hücrelerinin sayılmasına benzer şekilde, özü, kanın doğru bir şekilde ölçülmesi ve belirli bir hacimde sıvı içinde seyreltilmesi, ardından bir sayım odasında hücresel elemanların sayılması ve sonucun 1 kan başına yeniden hesaplanmasından oluşur.

Ekipman ve reaktifler:

lökosit sayımı için karıştırıcılar veya tüpler;

Birkaç damla metil menekşe veya metilen mavisinin eklendiği% 3'lük asetik asit çözeltisi;

sayma odası;

mikroskop.

Çalışmanın prosedürü: Lökositleri saymak için kan alırken, kalan kan önce pamuklu çubukla deriden alınır ve parmağı hafifçe sıkarak taze bir kan damlası serbest bırakılır. Karıştırıcılarla çalışırken kan 0,5 işaretine kadar çekilir, ardından% 3'lük asetik asit çözeltisi ile 11 işaretine kadar seyreltilir, 3 dakika kuvvetlice çalkalanır, ardından 1-2 damla boşaltılır ve sayma odası doldurulur. Lökosit sayımı için test tüpleriyle çalışırken, 0,4 ml% 3'lük asetik asit çözeltisi dökün ve içine bir Sali hemometreden pipetle ölçülen 0,02 ml kan bırakın. Test tüplerini iyice çalkalayın, ardından pipeti sıvıya indirin ve içindekileri topladıktan sonra sayma bölmesini doldurun. Kırmızı kan hücrelerinden çok daha az lökosit bulunduğundan, güvenilir ve doğru bir sonuç elde etmek için sayım 100 büyük (grafiksiz) karede gerçekleştirilir. Genellikle büyük bir karede 1-2 lökosit bulunur. 1 µl kandaki lökosit sayısı, aşağıdaki formül kullanılarak eritrosit sayısının hesaplanmasına benzer şekilde hesaplanır.

X = (A x 4000 x B)/B,

burada X, 1 ul kandaki lökosit sayısıdır; A, 1600 küçük karede sayılan lökosit sayısıdır; B - sayılan küçük karelerin sayısı (1600); 4000, çarpıldığında 1 µl'deki hücre sayısını elde ettiğimiz bir değerdir.

Elde edilen verilerin yorumlanması. Normal beyaz kan hücresi sayımı: 4,0 – 9,0 x 109/L. Kandaki sayılarının azalmasına lökopeni, artmasına ise lökositoz denir.

Lökositoz mutlak (gerçek) ve göreceli (yeniden dağıtım) olabilir.

Lökosit sayısındaki değişiklikleri klinik olarak değerlendirirken, bireysel lökosit formlarının yüzdesine, yani lökosit formülüne büyük önem verilir.

Sağlıklı bir kişinin kanının lökosit formülü:

Bağıl miktar Mutlak miktar

Bazofiller……………………….0-%1 0-0,0650 x 109/l

Eozinofiller………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 109/l

Nötrofiller: - miyelositler…………%0 yok

Metamiyelositler……%0 yok

Bant…...%1-6 0,040-0,300 x 109/l

Bölümlere ayrılmış…%47-72 2,0-5,5 x 109/l

Lenfositler……………………….19-37% 1,2-3,0 x 109/l

Monositler………………………….3-11% 0,09-0,6 x 109/l

Nötrofilinin ana nedenleri.

Akut bakteriyel enfeksiyonlar - lokalize ve genelleştirilmiş.

Doku iltihabı veya nekrozu.

Miyeloproliferatif hastalıklar.

Zehirlenme.

Tıbbi etkiler (kortikosteroidler).

Akut kanama.

Nötropenin ana nedenleri.

Enfeksiyonlar – bakteriyel (tifo, bruselloz, tularemi, paratifo ateşi) ve viral (bulaşıcı hepatit, kızamık, grip, kızamıkçık ve diğerleri).

Miyelotoksik etkiler ve granülositopoezisin baskılanması (iyonlaştırıcı radyasyon; kimyasal ajanlar - benzen, anilin, DDT; tıbbi etkiler - sitostatikler ve immünosupresanlar; B12 vitamini-folat eksikliği anemisi, akut alösemik lösemi, aplastik anemi).

Organlarda yeniden dağıtım ve birikim - şok koşulları, splenomegali ve hipersplenizmli hastalıklar.

Kalıtsal formlar (ailesel iyi huylu kronik nötropeni).

Eozinofilinin ana nedenleri.

Alerjik hastalıklar.

Kronik cilt lezyonları - sedef hastalığı, pemfigus, egzama.

Tümörler (löseminin eozinofilik varyantları).

Diğer hastalıklar Loeffler'in fibroplastik endokarditi ve kızıldır.

Enfeksiyonlar ve inflamatuar hastalıklar için iyileşme aşamasında (olumlu prognostik işaret).

Eozinopeni nedenleri (aneozinofili).

Vücutta artan adrenokortikosteroid aktivitesi.

Tifo ateşi.

Bazofilinin ana nedenleri:

Kronik miyeloid lösemi ve eritremi.

Monositozun ana nedenleri.

Subakut ve kronik bakteriyel enfeksiyonlar.

Hemoblastozlar – monositik lösemi, lenfogranülomatoz, lenfomalar.

Diğer durumlar – SLE, sarkoidoz, romatoid artrit, bulaşıcı monositoz; enfeksiyonlardan iyileşme döneminde, agranülositozdan iyileşirken, splenektomi sonrası.

Monosit sayısındaki azalma, esas olarak akciğer tüberkülozunda lenfosit-monosit oranını değerlendirirken önemlidir.

Lenfositozun ana nedenleri.

Enfeksiyonlar - akut viral (bulaşıcı mononükleoz, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği), kronik bakteriyel (tüberküloz, sifiliz, bruselloz), protozoal (toksoplazmoz).

Hemoblastozlar (lenfositik lösemi, lenfomalar).

Diğer hastalıklar hipertiroidizm, Addison hastalığı, B12 vitamini-folat eksikliği anemisi, hipo ve aplastik anemidir.

Formülün sola kayması (genç nötrofil formlarının sayısındaki artış), vücutta iltihaplanma veya nekrotik bir sürecin belirtisidir.

Lökosit formülünde sağa kayma, radyasyon hastalığının ve B12 vitamini-folat eksikliği anemisinin karakteristik özelliğidir.

studfiles.net

Lökositler (lökosit)

Lökositler Goryaev kamera ve otomatik sayaçlar kullanılarak sayılır.

Lökosit sayımı için kan toplamanın tüp yöntemiyle:

Metilen mavisi ile renklendirilmiş 0,4 ml% 3-5 asetik asit çözeltisi bir test tüpüne dökülür. Kılcal bir pipet kullanarak, taze bir damladan (20 kat seyreltme) 20 µl kan alın, reaktifle birlikte dikkatlice bir test tüpüne üfleyin ve pipeti durulayın. Karışım iyice karıştırılır;
temas noktasında gökkuşağı halkaları oluşacak şekilde temiz ve kuru bir cam kameraya sürülür;
bir test tüpünde seyreltilen kan iyice karıştırılır. Yuvarlak bir cam çubuğun ucunu kullanarak bir damla kan alın ve bunu odanın buzlu camının kenarına getirin;
hazneyi doldurduktan sonra lökositlerin yerleşmesine izin vermek için 1 dakika yalnız bırakın;
düşük büyütmede (lens ×8 veya ×9, göz merceği ×10 veya ×15) karanlık bir görüş alanıyla (yoğunlaştırıcı alçaltılmış veya açıklık daraltılmış halde) lökositleri sayın;
Tatmin edici sonuçlar elde etmek için lökositleri 100 büyük karede sayın.

Lökositleri saymak için formül:

burada B, 100 büyük karedeki lökosit sayısıdır; P - seyreltme derecesi (20).

Norm: 4,0–9,0 × 109/L

Lökosit sayısının 9,0 x 109/L'nin üzerine çıkmasına lökositoz, 4,0 x 109/L'nin altına düşmesine ise lökopeni denir. Ancak 1 litre lökositte 3,5 × 109 bile bazı insanlar için norm olabilir. Literatüre göre, bu tür insanların bağışıklık direnci artıyor ve daha az hastalanıyorlar; bu da görünüşe göre bağışıklık tepkilerinin dokularda lökosit rezervine sahip olma ihtiyacıyla açıklanıyor; burada lökosit sayısı dokularda lökositlerden 50-60 kat daha fazla. kan dolaşımı. Açıkçası, periferik kanında düşük lökosit içeriği olan sağlıklı bireylerde doku rezervleri buna uygun olarak artar. Bu fenomen kalıtsal-ailesel bir doğayla veya parasempatik sinir sisteminin etkisindeki bir artışla açıklanmaktadır.

Lökopeni fonksiyonel ve organik olabilir. Fonksiyonel lökopeni hematopoezin düzensizliği ile ilişkilidir ve gözlenir:

bazı bakteriyel ve viral enfeksiyonlar (tifo, grip, çiçek hastalığı, kızamıkçık, Botkin hastalığı, kızamık) için;
ilaçların etkisi altında (sülfonamidler, analjezikler, antikonvülzanlar, antitiroid, sitostatik ve diğer ilaçlar);
kas çalışması sırasında yabancı proteinin girişi, sinir ve sıcaklık etkileri, oruç tutma, hipotonik koşullar;
Yanlış lökositopeni, kanın oda sıcaklığında uzun süre (4 saatten fazla) saklanması sırasında lökositlerin toplanmasıyla ilişkili olabilir.

Kemik iliği aplazisi ve bunun yağ dokusu ile değiştirilmesi sonucu ortaya çıkan organik lökopeni şu durumlarda ortaya çıkar:

aplastik anemi;
agranülositoz;
löseminin lökopenik formu;
bazı lenfogranülomatoz formları;
iyonlaştırıcı radyasyon;
hipersplenizm (birincil ve ikincil);
kolajenoz.

Lökositoz, hematopoietik sistemin eksojen ve endojen faktörlerin etkisine reaksiyonudur. Fizyolojik ve patolojik lökositoz vardır.

Fizyolojik lökositoz oluşur:

sindirim - yemekten sonra, özellikle protein açısından zengin; lökosit sayısı 10,0–12,0 × 109/l'yi geçmez ve 3–4 saat sonra normale döner;
duygusal stres (adrenalin salınımı), ağır fiziksel aktivite, soğuma, güneşe aşırı maruz kalma (güneş yanığı), bir dizi hormonun (katekolaminler, glukokortikosteroidler vb.) girişi, hamileliğin ikinci yarısında, menstruasyon sırasında ve kan nehir yatağındaki lökositlerin eşit olmayan dağılımından kaynaklanır

Patolojik lökositoz mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır.

Mutlak lökositoz, kandaki lökosit sayısının birkaç yüz bine (100,0–600,0 × 109/L veya daha fazla) yükselmesidir.

En sık lösemide görülür: kronik lösemide - vakaların% 98-100'ünde, akut lösemide -% 50-60'ında. Kemik iliği aspiratında ve kanda lökosit hücrelerinin oranındaki değişiklikler lösemi tanısının temelini oluşturur.

Göreceli lökositoz gözlenir:

tifo, grip, çiçek hastalığı, kızamıkçık, Botkin hastalığı, kızamık hariç akut inflamatuar ve bulaşıcı süreçlerde. En yüksek lökositoz (70,0–80,0 × 109/l'ye kadar) sepsiste gözlenir;
toksik maddelerin (böcek zehirleri, endotoksinler), iyonlaştırıcı radyasyonun (ışınlamadan hemen sonra) etkisi altında;
kortikosteroidlerin, adrenalin, histamin, asetilkolin, digitalis preparatlarının etkisinin bir sonucu olarak;
doku bozulması (nekroz), miyokard enfarktüsü, kangren gelişimi ile birlikte periferik arterlerin trombozu, yanıklar, eksüdatif plörezi, perikardit, üremi, hepatik koma;
yaralardan, iç, jinekolojik ve diğer kanamalardan önemli kan kaybı.

Bulaşıcı hastalıklarda lökosit sayısındaki artışa çoğu durumda lökosit formülünde sola kayma eşlik eder

İsa yaşıyor mu? Mesih ölümden dirildi mi? Araştırmacılar gerçekleri inceliyor

dyagnoz.ru

4. Lökosit sayısını belirleme yöntemi.

Kan lökositlerinin sayımı, Goryaev ızgaralı bir Bürker sayım odasında veya elektronik otomatik analizörlerde (“Seloskop”, “Kulter”, “Tekhnikan”) yapılabilir.

Goryaev ızgaralı Burker odasında sayma tekniği

Ekipman ve reaktifler:

lökosit sayımı için karıştırıcılar veya tüpler;

Birkaç damla metil menekşe veya metilen mavisinin eklendiği% 3'lük asetik asit çözeltisi;

X = (A x 4000 x B)/B,

Elde edilen verilerin yorumlanması. Normal beyaz kan hücresi sayımı: 4,0 – 9,0 x 109/L. Kandaki sayılarının azalmasına lökopeni, artmasına ise lökositoz denir.

Lökositoz mutlak (gerçek) ve göreceli (yeniden dağıtım) olabilir.

Lökosit sayısındaki değişiklikleri klinik olarak değerlendirirken, bireysel lökosit formlarının yüzdesine, yani lökosit formülüne büyük önem verilir.

Sağlıklı bir kişinin kanının lökosit formülü:

Bağıl miktar Mutlak miktar

Bazofiller……………………….0-%1 0-0,0650 x 109/l

Eozinofiller………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 109/l

Nötrofiller: - miyelositler…………%0 yok

Metamiyelositler……%0 yok

Bant…...%1-6 0,040-0,300 x 109/l

Bölümlere ayrılmış…%47-72 2,0-5,5 x 109/l

Lenfositler……………………….19-37% 1,2-3,0 x 109/l

Monositler………………………….3-11% 0,09-0,6 x 109/l

Nötrofilinin ana nedenleri.

Akut bakteriyel enfeksiyonlar - lokalize ve genelleştirilmiş.

Doku iltihabı veya nekrozu.

Miyeloproliferatif hastalıklar.

Zehirlenme.

Tıbbi etkiler (kortikosteroidler).

Akut kanama.

Nötropenin ana nedenleri.

Enfeksiyonlar – bakteriyel (tifo, bruselloz, tularemi, paratifo ateşi) ve viral (bulaşıcı hepatit, kızamık, grip, kızamıkçık ve diğerleri).

Miyelotoksik etkiler ve granülositopoezisin baskılanması (iyonlaştırıcı radyasyon; kimyasal ajanlar - benzen, anilin, DDT; tıbbi etkiler - sitostatikler ve immünosupresanlar; B12 vitamini-folat eksikliği anemisi, akut alösemik lösemi, aplastik anemi).

Organlarda yeniden dağıtım ve birikim - şok koşulları, splenomegali ve hipersplenizmli hastalıklar.

Kalıtsal formlar (ailesel iyi huylu kronik nötropeni).

Eozinofilinin ana nedenleri.

Alerjik hastalıklar.

Kronik cilt lezyonları - sedef hastalığı, pemfigus, egzama.

Tümörler (löseminin eozinofilik varyantları).

Diğer hastalıklar Loeffler'in fibroplastik endokarditi ve kızıldır.

Enfeksiyonlar ve inflamatuar hastalıklar için iyileşme aşamasında (olumlu prognostik işaret).

Eozinopeni nedenleri (aneozinofili).

Vücutta artan adrenokortikosteroid aktivitesi.

Tifo ateşi.

Bazofilinin ana nedenleri:

Kronik miyeloid lösemi ve eritremi.

Monositozun ana nedenleri.

Subakut ve kronik bakteriyel enfeksiyonlar.

Hemoblastozlar – monositik lösemi, lenfogranülomatoz, lenfomalar.

Diğer durumlar – SLE, sarkoidoz, romatoid artrit, bulaşıcı monositoz; enfeksiyonlardan iyileşme döneminde, agranülositozdan iyileşirken, splenektomi sonrası.

Monosit sayısındaki azalma, esas olarak akciğer tüberkülozunda lenfosit-monosit oranını değerlendirirken önemlidir.

Lenfositozun ana nedenleri.

Enfeksiyonlar - akut viral (bulaşıcı mononükleoz, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği), kronik bakteriyel (tüberküloz, sifiliz, bruselloz), protozoal (toksoplazmoz).

Hemoblastozlar (lenfositik lösemi, lenfomalar).

Diğer hastalıklar hipertiroidizm, Addison hastalığı, B12 vitamini-folat eksikliği anemisi, hipo ve aplastik anemidir.

Formülün sola kayması (genç nötrofil formlarının sayısındaki artış), vücutta iltihaplanma veya nekrotik bir sürecin belirtisidir.

Lökosit formülünde sağa kayma, radyasyon hastalığının ve B12 vitamini-folat eksikliği anemisinin karakteristik özelliğidir.

Lökositler veya beyaz kan hücreleri, insan vücudunu enfeksiyonlardan ve virüslerden koruyan bağışıklık sisteminin hücreleridir. Bazı enfeksiyonların vücuda girmesini engelleyen ana bariyerdirler. Bu hücreler, çeşitli mikroskobik organizmaları sindirme eğiliminde olan özel enzimler içerir. Ek olarak, bu hücreler sadece bağlanmaya değil, aynı zamanda yabancı protein bileşenlerinin parçalanmasına ve hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak insan vücudunda oluşan ürünlerin parçalanmasına da yardımcı olur. Çoğu durumda kandaki bu kan hücrelerinin sayısındaki artış, insan vücuduna bir enfeksiyonun yerleştiğinin bir işaretidir. Vücudun bağışıklık savunması zayıfladığında neredeyse her zaman kandaki lökosit seviyesinde bir azalma görülür. Kandaki lökosit içeriğine ilişkin norm, eğer bir kişi tamamen sağlıklıysa, kanındaki beyaz kan hücrelerinin sayısı 4,0-9,0 x 109/l olmalıdır.

Beyaz kan hücresi sayımı yöntemi

Sayım odasındaki lökosit sayısının belirlenmesi: Mikroskop altında lökosit sayımı, kırmızı kan hücrelerinin 100 büyük karelik bir sayım tablosunda parçalanmasının ardından gerçekleştirilir ve karelerin hacmine ve kan seyreltilmesine bağlı olarak 1 litre kan başına yeniden hesaplanır. Kan alındıktan sonra 2-4 saat içinde lökosit sayımı yapılmalıdır.

Reaktifler: Birkaç damla metilen mavisi çözeltisiyle renklendirilmiş %3-5 asetik asit çözeltisi (lökosit çekirdeklerini boyamak için). Çözelti mavi renkli olup uzun süre kullanılabilir.

Kararlılığın ilerlemesi: 20 µl kan (1:20 seyreltme) parmaktan 0,4 ml asetik asit içeren bir test tüpüne alınır. Antikoagülanla stabilize edilmiş venöz kan kullanılabilir. Kanı pipetten tüpün tabanına üfleyin, ardından tekrar tekrar çekerek ve üfleyerek iyice karıştırın. Doldurulan hazne 1 dakika yatay pozisyonda bırakılır (lökosit çökelmesi için). Lökositler düşük büyütme oranıyla (10x mercek, 8x objektif) 100 büyük karede sayılır. Daha fazla doğruluk için lökosit sayımları, ızgaranın sol üst köşesinden başlayarak, küçük karelere ve şeritlere bölünmeden, ızgara boyunca büyük kareler halinde gerçekleştirilir.

Lökosit sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

X, 1 μl kandaki lökosit sayısıdır,

a - 100 büyük lökosit sayısı

kareler,

20 - kanın seyreltilmesi,
100 - sayılan karelerin sayısı,
250, bir büyük karenin hacmi 1/250'dir.

Böylece 100 büyük karede sayılan beyaz kan hücrelerinin sayısı 50 ile çarpılır.

Periferik kanda çekirdekli kırmızı hücreler varsa bunlar parçalanmaz ve lökositlerle birlikte sayılır. Bu durumda gerçek lökosit sayısını belirlemek için sayılan toplam hücre sayısından kırmızı sıra hücrelerinin sayısı çıkarılır.

Odadaki lökositleri sayarken ana hata kaynakları:

1. Test tüpüne alınan kan hacimleri ile asetik asit oranının yanlış oranı.
2. Yanlış hazırlanmış asetik asit çözeltisi
3. Numunenin 28°C'nin üzerindeki bir sıcaklığa uzun süre maruz bırakılması, numunedeki lökositlerin parçalanmasını hızlandırabilir ve sonucun eksik tahmin edilmesine yol açabilir.
4 Goryaev'in odasının yanlış doldurulması. Kırmızı kan hücrelerinin sayımında olduğu gibi, hücrelerin yerleşmesine izin vermek için haznenin 1 dakika bırakılması gerekir.
5 Goryaev'in odası önceki tespitten sonra yeterince iyi yıkanmamıştı.

Haznede kalan lökositler test sonuçlarını şişirebilir.

Nötrofillerin fagositoz yeteneği, mikro damar sisteminde (kılcal damarlarda) kenarda dururken, özellikle dokuya girdikten sonra gerçekleşirken, lökositler aktif olarak zararlı ajanların bulunduğu iltihaplanma ve doku çürümesi bölgelerine doğru hareket eder. Ancak nötrofillerin inflamasyona katılımı patojenin fagositozu ile sınırlı değildir. Granüllerinde bir dizi biyolojik olarak aktif madde (enzimatik ve enzimatik olmayan doğa) içeren nötrofillerin, doğrudan veya dolaylı olarak (plazma ve doku faktörleriyle etkileşim yoluyla) inflamasyonun tüm aşamalarının gelişimine katıldığı bilinmektedir. Nötrofilik granülositler ayrıca aktif endojen pirojenlerin oluşumunda ve ateşli reaksiyon oluşumunda da öncü bir rol oynar. Hidrolitik enzimlerin nötrofillerden hücreler arası ortama salınması (ekzositoz), ardından parçalanmış materyalin alınması (endositoz), bağ dokusunun ömrü için azımsanacak bir öneme sahip değildir. Eozinofiller (laktoperoksidaz ve diğer enzimlerin içeriği nedeniyle) detoksifikasyon özelliklerine sahiptir (doku sıvılarında, bağırsak submukozasında, solunum aparatlarında ve ciltte büyük miktarlarda bulunurlar). Ayrıca plazminojen oluşumunda rol oynarlar. Eozinofili alerjik durumların karakteristiğidir ve açıkça histamin ürünlerinin onlar tarafından adsorbsiyonu ile açıklanmaktadır. Bazofiller, granüllerinde antikoagülan ve antihyaluronidaz özelliklerine sahip olan heparinin yanı sıra (mast hücreleriyle birlikte) inflamatuar ve alerjik reaksiyonlara katılmalarına izin veren histamin içerir. Monositler ameboid hareket ve fagositoz yeteneğine sahiptir. Özellikle hücre döküntülerini, yabancı küçük cisimleri, sıtma plazmodyumunu, mikobakteri tüberkülozunu fagosite etmede aktiftirler ve hatta büyük hücreleri bile yakalayabilirler. Lenfositler bağışıklık süreçlerinde önemli bir rol oynar. Modern immünoloji açısından kanda dolaşan lenfositler, işlevsel önemleri bakımından heterojendir. Bunların çoğu T-lenfositlerdir (timusa bağımlıdır, gelişim sırasında timustan geçer), daha küçük bir kısmı ise B-lenfositlerdir (timusu atlayarak doğrudan kök hücrelerden oluşur). T lenfositlerin hücresel bağışıklığa katıldıkları kabul edilir. B lenfositleri – antikor oluşumunda, yani humoral bağışıklıkta. İnflamatuar süreçlerde (örneğin tüberküloz) sıklıkla gözlenen yuvarlak hücre infiltrasyonu, lenfositlerin enfeksiyonla mücadeleye katılımını gösterir. Ek olarak, lenfositler doku tahribatı ve iltihaplanma bölgelerinde trofik (onarıcı) bir işlev görür.

Lökositlerin ömrü farklılık gösterir. Granülositlerin tam yaşam döngüsü 9-13 gün iken, olgunlaşmamış kemik iliği aşamaları 5-6 güne karşılık gelir. Lökositler hızla işlevlerini yerine getirecekleri dokulara girdiğinden intravasküler yaşam süresi birkaç saatten 2 güne kadar kısadır. esas olarak gerçekleştirilir, örneğin koruyucu (bu nedenle dokularda kan dolaşımına göre yaklaşık kat daha fazla bulunur). Lenfositler kısa ömürlü olanlara (görünüşe göre kendi türlerini çoğaltma özelliğine sahip olan) ve uzun ömürlü olanlara (immünolojik “hafızayı” koruyan formlar) ayrılır. Dokuyu terk ettikten sonra kan dolaşımına geri dönmeyen nötrofillerin aksine, lenfositler yeniden dolaşım yeteneğine sahiptir.

Toplam lökosit sayısı, eritrosit sayısından ortalama 760 kat daha azdır. Normalde 1 µl yetişkin kanı 4000 ila 9000 lökosit içerir. Yenidoğanda lökosit sayısı 1 ul'de 00'dür, 5 yılda 10.000'e düşer ve 10 yıldan itibaren yetişkinlerle aynı seviyede kurulur.

Kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısı gün boyunca dalgalanarak akşam saatlerinde maksimuma ulaşır. Kandaki lökosit sayısındaki artışa lökositoz, azalmasına ise lökopeni denir. Lökosit sayısındaki değişiklik anlamlı olduğunda ve tekrar tekrar tespit edildiğinde anlamlıdır.

Lökositoz, lökositlerin hematopoietik organlardan üretimi, olgunlaşması ve tahliyesinin yanı sıra kan dolaşımında yeniden dağılımı ile ilişkili çeşitli patofizyolojik mekanizmalara dayanabilir. Tüm bu faktörler birleştirilebilir veya ayrı ayrı tanımlanabilir. Mutlak ve göreceli (yeniden dağıtım) lökositoz vardır.

Sağlıklı insanlarda da bazı fizyolojik faktörlere bağlı olarak lökositoz görülebilmektedir. Örneğin:

2. kas çalışmasından sonra ("miyojenik" lökositoz bazen 20.000'e ulaşabilir),

3. Deri damarlarının reaktif dilatasyonu döneminde sıcak ve soğuk banyolar,

5. Güçlü duygular (sempatik-bitkisel etkiler).

Tüm bu durumlarda, lökositoz dağıtıcıdır, yani lökositlerin kan depolarından çıkarılmasıyla vasküler reaksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar (ancak genellikle laktik asit gibi kandaki kimyasal ürünlerin birikmesine dayanırlar) ). Lökositoz, epinefrin gibi bazı farmakolojik ilaçların yanı sıra kortikosteroidler ve ACTH'nin uygulanmasıyla da ortaya çıkabilir. Bu durumda toplam lökosit sayısı 00'a çıkar, bu da bu hormonların miyelotropik etkisi ile açıklanır. Bu etki, kemik iliği hücrelerinin hızlandırılmış olgunlaşmasında ve olgun lökositlerin kana salınmasında kendini gösterir.

2. akut bulaşıcı hastalıklar (tifo, bruselloz hariç), çoğu viral enfeksiyon; inflamatuar hastalıklar (perikardit, lober pnömoni, eksüdatif plörezi) ve pürülan süreçler (sepsis, erizipel, menenjit, peritonit). Akut bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarda lökosit sayısı binlere veya daha fazlasına ulaşır. Pürülan işlemler için - 1 µl'de binlerceye kadar. Bu vakalarda lökositozun nedeni, spesifik patojenlerin ve inflamatuar faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak hematopoietik organların lökopoietik fonksiyonunun uyarılmasıdır. Böyle bir reaksiyon doğası gereği geçici ve işlevseldir ve genellikle enfeksiyöz ajanın ve inflamatuar odağın ortadan kaldırılmasıyla ortadan kalkar. Bu yönüyle enfeksiyöz lökositoz (lösemoid reaksiyonlar) lösemiden farklılık gösterir.

3. Miyokard enfarktüsü, geniş yanıklar, kötü huylu tümörler ve üremi. Miyokard enfarktüsü durumunda lökositoz 20.000'den fazla değildir, diğer tüm durumlarda 30.000'e kadardır. Bu durumlarda lökositoz, doku çürümesine ve endojen zehirlenmeye yanıt olarak lökositozun reaktif uyarılmasının bir sonucudur.

4. Eksojen toksik maddelere maruz kalma - arsenikli hidrojen, nitrobenzen, karbon monoksit ve ayrıca iyonlaştırıcı radyasyonun ilk aşamasındaki etkileri. Bu vakalarda lökositoz farklı derecelerde şiddette olabilir, ancak çoğu zaman 20.000'den fazla değildir.

5. Önemli kan kaybı - yaralar, iç kanama - lökositoz binlerce kişiye ulaşır ve buna posthemorajik denir.

6. Şok, ameliyat sonrası durumlar ve epilepsi. Bu lökositozlara nörohumoral denir ve kan dağıtan lökositozlara aittir.

oruç sırasında, derin uyku sırasında genel ton kaybı.

2. Hipersplenizm tablosuyla birlikte çeşitli splenomegali. "Hipersplenizm" genişlemiş, hiperfonksiyone dalağın kemik iliği hematopoezi üzerindeki inhibitör etkisini yansıtan fonksiyonel bir kavramdır. Granülositlerin kemik iliğinden salınımında bir gecikmeyle kendini gösterir; bu da dalak granülositopeni tablosu oluşturur, ancak aynı zamanda trombositopeni, anemi ve birleştirildiğinde pansitopeni ile de karakterize edilebilir.

3. sistemik lupus eritematozus ve diğer bazı otoimmün durumlar. Hastalığın aktif fazındaki lökosit sayısı 1 µl başına 4000 ila 1000 arasında değişmektedir. Bu lökopeni kişinin kendi lökositlerine karşı antikor oluşumuyla ilişkilidir.

4. çeşitli agranülositoz türleri. Agranülositoz, kandaki nötrofilik lökositlerin kaybolmasıyla karakterize klinik ve hematolojik bir sendromdur. İlaca bağlı, toksik ve besinsel açıdan toksik agranülositozlar (kışlayan bozulmuş tahılların tüketilmesi) vardır.

5. Hematopoezin hipoplastik ve aplastik koşulları - hematopoezin kısmen veya tamamen azalmasıyla birlikte kemik iliğinin yağlı dejenerasyonu ile karakterize edilen konjenital ve edinilmiş formlar.

6. Bazı hemoblastozlar - akut löseminin alösemik varyantları. Lökopenilerin son üç grubu organik olarak sınıflandırılır ve 1 μl kanın altındaki lökosit sayısında azalma ile karakterize edilir.

2. Elektronik-otomatik yöntem. Bu yöntem daha doğrudur. Hata genellikle %2-3'ü geçmez. Ayrıca bu yöntem daha geniş çaplı bir çalışma olanağı sağlar.

Kandaki lökositlerin belirlenmesi
Hamileliğin ilk üç ayında hangi testler yapılır?
Hızlı kan testi neyi belirler?

Beyaz kan hücresi sayımı

Tüm insanlar için normal sayılabilecek belirli bir lökosit sayısı yoktur. Bu rakam kişinin yaşına göre değişir: Kişi yaşlandıkça kanındaki lökosit sayısı azalır. Yeni doğmuş bir bebekte normal lökosit sayısı 9-30x109/l olarak kabul edilir. Bir yetişkinde bu rakam üç kat daha azdır - 4-9x109/l. Bu parçacıkların kandaki miktarı, vücudun işlevsel durumuna ve hatta günün saatine bağlı olarak normdan biraz sapabilir.

Lökosit sayısı nasıl belirlenir

Kandaki lökosit seviyesini çeşitli şekillerde belirleyebilirsiniz: kan bağışı yaparak, smear testi yaparak, idrar yaparak veya spermogram yaparak.

Analizin nihai sonucunun doğru uygulanmasına bağlı olduğunu unutmayın. Bu nedenle hamile bir kadına herhangi bir güçlü ilaç reçete etmeden önce doktorlar ikinci bir analiz yapar.

B. İnsan kanındaki lökosit sayısının belirlenmesi

Lökosit sayısını belirlerken kan, metilen mavisi (Türk sıvısı) ile renklendirilmiş% 3-5 asetik asit çözeltisinden oluşan seyreltici bir sıvı ile bir test tüpünde 21 (≈20) kez seyreltilir. Lökositler, Goryaev ızgarasının 100 büyük (1600 küçük) karesinde, çizgilerle ayrılmadan sayılır.

1 litre kandaki lökosit sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

burada x, test edilen 1 litre kandaki lökosit sayısıdır; a - sayım sırasında bulunan lökosit sayısı; 1/400 µl - küçük bir karenin hacmi; 20 - kan seyreltme derecesi; küçük karelerin sayısı; uluslararası SI birimleri sistemine göre dönüşüm katsayısı.

İş için ihtiyacınız olan şeyler: bir mikroskop, bir sayma odası, cam çubuklar, Sali hemometreden pipetler, bir ağızlık, 1.10 3 l (1 ml) pipet, 1.10 -1 m uzunluğunda test tüpleri ( 10 cm) ve 1.10-2 m (1 cm) çapında, kazıyıcılar, alkol, pamuk yünü, alkol iyot çözeltisi, seyreltme sıvısı.

İş ilerlemesi. 1. Önceden kurutulmuş, temiz bir test tüpüne 4·10-4 l (0,4 ml) seyreltme sıvısı ölçün ve bir tıpayla kapatın.

2. Bir kazıyıcıyla parmak etine enjeksiyon yapın ve bir Sali hemometreden pipetle 20 mm3 kan çekin.

3. Kanı seyreltme sıvısı içeren bir test tüpüne üfleyin, pipeti bununla durulayın, test tüpünün içeriğini bir tıpayla kapatın ve test tüpüyle dikey konumda dikkatlice karıştırın.

4. Sayım haznesini doldurun.

5. Yüksek mikroskop büyütmesi altında lökositleri 100 büyük (1600 küçük) karede sayın.

6. Formülü kullanarak 1 litre kandaki lökosit sayısını hesaplayın.

Görev 2. Sali hemometre kullanılarak kandaki hemoglobinin belirlenmesi

Yöntem kalorimetrik prensibe, yani test çözeltisinin renginin standart çözeltiyle karşılaştırılmasına dayanmaktadır.

Sali'nin hemometresi buzlu camlı bir stand ve üç test tüpünden oluşur. Bunlardan ikisi mühürlenmiştir ve standart bir hematin hidroklorür çözeltisi (hemoglobin ile hidroklorik asit bileşiği) içerir. Standart bir hematin hidroklorür (hemin) çözeltisi genellikle 1 litrede 166,7 veya 173 g hemoglobin içeren kandan hazırlanır (cihaz pasaportunda belirtilir). Üçüncüsü, hemometrenin dereceli tüpünde, test edilen kandaki hemoglobin içeriği belirlenir.

Hemometrenin dereceli tüpünde, 100 ml kan başına gram cinsinden hemoglobin miktarını, yani yüzde gram (% g) cinsinden hemoglobin konsantrasyonunu gösteren bir ölçek bulunur. Ortaya çıkan rakamı SI birimlerine (g/l) dönüştürmek için 10 ile çarpmanız gerekir.

İş için ihtiyacınız olan: Sali hemometre, kazıyıcı, 0,1N hidroklorik asit çözeltisi, damıtılmış su, alkol, pamuk yünü, iyotun alkol çözeltisi.

İş ilerlemesi. 1. Hemometrenin dereceli test tüpüne 0,1N hidroklorik asit çözeltisini %3 g işaretine kadar (eski tip hemometrede 10 işaretine kadar) dökün.

2. Hemometre pipeti kullanarak tam olarak 20 mm3 kan çekin ve tüpün dibine üfleyin. Pipeti test tüpünden çıkarmadan hidroklorik asitle durulayın. Test tüpünü çalkalayın ve içeriğini iyice karıştırın. Karışımın 5-10 dakika beklemesine izin verilir.

3. 5-10 dakika sonra, test sıvısının rengi standart çözeltinin rengiyle aynı oluncaya kadar damla damla damıtılmış su ekleyin.

4. Hematin hidroklorür çözeltisinin seviyesinin hangi bölümde olduğunu ölçek üzerinde işaretleyin. Ortaya çıkan rakamı 10 ile çarpın. Bu sayılar, test edilen kandaki hemoglobin miktarını gram cinsinden gösterecektir.

Görev 3. Panchenkov yöntemini kullanarak ESR'nin belirlenmesi

Eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) belirlemek için birleşik Panchenkov yöntemi kullanılır.

Pıhtılaşmadan korunan kanda, oluşan elementlerin çökelmesi meydana gelir ve bunun sonucunda kan iki katmana ayrılır: üstteki plazma ve alttaki kan hücreleri, damarın dibine yerleşir.

Kırmızı kan hücrelerinin yerleşme hızı, kanın bileşimine ve vücudun durumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

ESR saat başına milimetre (mm/saat) cinsinden ifade edilir. Erişkinlerde ve sağlıklı erkeklerde 1-10 mm/saat, sağlıklı (hamile olmayan) kadınlarda 2-15 mm/saat, yenidoğanlarda 0,5 mm/saat'e eşittir.

ESR bazı bulaşıcı hastalıklarda, kötü huylu neoplazmalarda, inflamatuar süreçlerde, diyabette ve vücudun bazı fizyolojik durumlarında, örneğin hamilelik sırasında artar (hamileliğin 9. ayında 45 mm/saat'e ulaşır). Polisitemi (kırmızı kan hücrelerinin sayısında önemli bir artışın eşlik ettiği bir hastalık), tifo ateşi, viral hepatit vb. İle ESR'de bir azalma gözlenir.

ESR Panchenkov cihazı kullanılarak incelenir. Cihaz, 0'dan 100 mm'ye kadar derecelendirilmiş bir tripod ve cam kılcal damarlardan oluşur (0 işareti kılcal damarın üst kısmında bulunur).

Kılcal damar 1:4 oranında seyreltilmiş nitrat kanla doldurulur ve 1 saat boyunca tripod yuvasına (kesinlikle dikey konumda) yerleştirilir, ardından yerleşen kan hücrelerinin üzerindeki plazma tabakası milimetre cinsinden ölçülür.

İş için ihtiyacınız olan: Panchenkov cihazı, saat camı, kazıyıcı,% 5 sodyum sitrat çözeltisi, alkol, pamuk yünü, iyotun alkol çözeltisi.

İş ilerlemesi. 1. Panchenkov kılcal damarını %5 sodyum sitrat çözeltisiyle durulayın. Bu solüsyonu 50 işaretine (P) ekleyin ve saat camına üfleyin.

2. Kılcallık ilkesini kullanarak, kılcal damar içine 0 (K) işaretine kadar iki kez kan çekin. Kanı bir saat camına üfleyin ve sodyum sitrat çözeltisiyle karıştırın.

3. Kılcal damarı sodyum sitrat çözeltisiyle durulayın, elde edilen nitrat kanıyla tam olarak 0 (K) işaretine kadar doldurun ve bir tripoda kesinlikle dikey olarak yerleştirin.

4. 1 saat sonra kırmızı kan hücrelerinin kaç milimetreye yerleştiğini belirleyin.

Görev 4. Kanın pıhtılaşma süresinin belirlenmesi

4. Lökosit sayısını belirleme yöntemi.

Kan lökositlerinin sayımı, Goryaev ızgaralı bir Bürker sayım odasında veya elektronik otomatik analizörlerde (“Seloskop”, “Kulter”, “Tekhnikan”) yapılabilir.

Goryaev ızgaralı Burker odasında sayma tekniği

Ekipman ve reaktifler:

lökosit sayımı için karıştırıcılar veya tüpler;

Birkaç damla metil menekşe veya metilen mavisinin eklendiği% 3'lük asetik asit çözeltisi;

X = (A x 4000 x B)/B,

Elde edilen verilerin yorumlanması. Normal beyaz kan hücresi sayımı: 4,0 – 9,0 x 10 9 /l. Kandaki sayılarının azalmasına lökopeni, artmasına ise lökositoz denir.

Lökositoz mutlak (gerçek) ve göreceli (yeniden dağıtım) olabilir.

Lökosit sayısındaki değişiklikleri klinik olarak değerlendirirken, bireysel lökosit formlarının yüzdesine, yani lökosit formülüne büyük önem verilir.

Sağlıklı bir kişinin kanının lökosit formülü:

Bağıl miktar Mutlak miktar

Bazofiller……………………….0-1% 0-0,0650 x 10 9 /l

Eozinofiller………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Nötrofiller: - miyelositler…………%0 yok

Çubuklar... %1-6 0,040-0,300 x 10 9 /l

Bölümlere ayrılmış….47-72% 2,0-5,5 x 10 9 /l

Lenfositler……………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 /l

Monositler………………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

Nötrofilinin ana nedenleri.

Akut bakteriyel enfeksiyonlar - lokalize ve genelleştirilmiş.

Doku iltihabı veya nekrozu.

Tıbbi etkiler (kortikosteroidler).

Nötropenin ana nedenleri.

Enfeksiyonlar – bakteriyel (tifo, bruselloz, tularemi, paratifo ateşi) ve viral (bulaşıcı hepatit, kızamık, grip, kızamıkçık ve diğerleri).

Organlarda yeniden dağıtım ve birikim - şok koşulları, splenomegali ve hipersplenizmli hastalıklar.

Kalıtsal formlar (ailesel iyi huylu kronik nötropeni).

Eozinofilinin ana nedenleri.

Kronik cilt lezyonları - sedef hastalığı, pemfigus, egzama.

Tümörler (löseminin eozinofilik varyantları).

Diğer hastalıklar Loeffler'in fibroplastik endokarditi ve kızıldır.

Enfeksiyonlar ve inflamatuar hastalıklar için iyileşme aşamasında (olumlu prognostik işaret).

Eozinopeni nedenleri (aneozinofili).

Vücutta artan adrenokortikosteroid aktivitesi.

Bazofilinin ana nedenleri:

Kronik miyeloid lösemi ve eritremi.

Monositozun ana nedenleri.

Subakut ve kronik bakteriyel enfeksiyonlar.

Hemoblastozlar – monositik lösemi, lenfogranülomatoz, lenfomalar.

Diğer durumlar – SLE, sarkoidoz, romatoid artrit, bulaşıcı monositoz; enfeksiyonlardan iyileşme döneminde, agranülositozdan iyileşirken, splenektomi sonrası.

Monosit sayısındaki azalma, esas olarak akciğer tüberkülozunda lenfosit-monosit oranını değerlendirirken önemlidir.

Lenfositozun ana nedenleri.

Enfeksiyonlar - akut viral (bulaşıcı mononükleoz, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği), kronik bakteriyel (tüberküloz, sifiliz, bruselloz), protozoal (toksoplazmoz).

Hemoblastozlar (lenfositik lösemi, lenfomalar).

Diğer hastalıklar hipertiroidizm, Addison hastalığı, B 12-folat eksikliği anemisi, hipo ve aplastik anemidir.

Formülün sola kayması (genç nötrofil formlarının sayısındaki artış), vücutta iltihaplanma veya nekrotik bir sürecin belirtisidir.

Lökosit formülünde sağa doğru bir kayma, radyasyon hastalığının ve B 12 vitamini -folat eksikliği anemisinin karakteristiğidir.

Beyaz kan hücresi ve trombosit sayısı

Lökosit çalışmasının doğruluğunu etkileyen faktörler

Kanın oda sıcaklığında uzun süre saklanması

Yaş Beyaz kan hücresi sayımı

1 gün 11,6 - 22,0

1 hafta 8.1.- 14.3

Kandaki lökosit sayısını belirleme yöntemleri.

Sayım odasındaki lökosit sayısının sayılması

Hematoloji analizörlerinde lökosit sayımı

Sayım odasındaki lökosit sayısının belirlenmesi.

Kandaki gerçek lökosit sayısını hesaplıyoruz:

Yani kandaki gerçek lökosit sayısı 30x109/l'dir.

Odadaki lökositleri sayarken ana hata kaynakları:

Test tüpüne alınan kan ve asetik asit hacimlerinin yanlış oranı.

Yanlış hazırlanmış asetik asit çözeltisi (%5'ten daha yüksek bir konsantrasyonda bazı lökositler parçalanabilir ve bu da sonucun olduğundan düşük tahmin edilmesine yol açabilir).

Numunenin 28°C'nin üzerindeki sıcaklıklara uzun süre maruz kalması, numunedeki lökositlerin parçalanmasını hızlandırabilir ve sonucun eksik tahmin edilmesine yol açabilir.

Goryaev'in odasının yanlış doldurulması. Kırmızı kan hücrelerinin sayımında olduğu gibi, hücrelerin yerleşmesine izin vermek için haznenin 1 dakika bırakılması gerekir.

Önceki tespitten sonra Goryaev'in odası yeterince iyi yıkanmamıştı. Haznede kalan lökositler test sonuçlarını şişirebilir.

Trombosit sayma yöntemleri

Sayım odasında

Her yöntem grubunun avantajları ve dezavantajları vardır.

Hematolojik bir analizör kullanarak trombositleri belirleme yöntemi, trombosit sayısını, ortalama hacmini ve hacim dağılımını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Kandaki lökositler: türleri, fonksiyonları, popülasyona göre normlar, analiz ve yorumlama, sapmalar

Lökositler (WBC, Le), genellikle beyaz hücreler olarak adlandırılan elementlerden oluşur. Aslında oldukça renksizdirler, çünkü kırmızı pigmentle dolu çekirdeksiz kan hücrelerinin (kırmızı kan hücrelerinden bahsediyoruz) aksine, rengi belirleyen bileşenlerden yoksundurlar.

Kandaki lökosit topluluğu heterojendir. Hücreler iki sıraya ait çeşitli çeşitlerle (5 popülasyon - nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, monositler ve lenfositler) temsil edilir: granüler elementler (granülositler) ve spesifik granülerlik veya agranülositlerden yoksun hücreler.

Granülositik serinin temsilcilerine granülositler denir, ancak segmentlere (2-5 lobül) bölünmüş bir çekirdeğe sahip oldukları için bunlara polimorfonükleer hücreler de denir. Bunlar şunları içerir: nötrofiller, bazofiller, eozinofiller - yabancı bir maddenin vücuda girmesine (hücresel bağışıklık) ilk tepki veren, periferik bölgede bulunan tüm beyaz hücrelerin% 75'ine kadarını oluşturan, oluşturulmuş elementlerden oluşan geniş bir topluluk. kan.

lökosit serisi - granülositler (granüler lökositler) ve agranülositler (granüler olmayan tipler)

Başka bir serinin oluşturulmuş elemanları - beyaz kandaki agranülositler, mononükleer fagosit sistemine (mononükleer fagositik sistem - MPS) ait monositler ve onsuz ne hücresel ne de humoral bağışıklığın var olamayacağı lenfositlerle temsil edilir.

Bu hücreler nelerdir?

Lökosit topluluğunu temsil eden hücrelerin boyutları 7,5 ila 20 mikron arasında değişmektedir; ayrıca morfolojik yapıları aynı değildir ve işlevsel amaçları farklıdır.

kemik iliğinde lökosit oluşumu

Beyaz kan elementleri kemik iliğinde ve lenf düğümlerinde oluşur, çoğunlukla dokularda yaşar ve kan damarlarını vücutta hareket için bir yol olarak kullanır. Beyaz periferik kan hücreleri 2 havuz oluşturur:

Dolaşan havuz - lökositler kan damarlarında hareket eder;
Kenar havuzu - hücreler endotele yapışır ve tehlike durumunda ilk tepki verir (lökositozla bu havuzdan Le dolaşım havuzuna geçer).

Lökositler, amipler gibi, ya kaza bölgesine doğru (pozitif kemotaksis) ya da oradan uzaklaşarak (negatif kemotaksi) hareket eder.

Tüm beyaz hücreler aynı şekilde yaşamaz, bazıları (nötrofiller) görevlerini birkaç gün içinde tamamlayarak “savaş noktasında” ölürler, diğerleri (lenfositler) onlarca yıl yaşarlar ve yaşam boyunca edindikleri bilgileri (“hafıza hücreleri”) depolarlar. - Onlar sayesinde güçlü bağışıklık korunur. Bazı enfeksiyonların insan vücudunda ömür boyu sadece bir kez ortaya çıkmasının nedeni budur ve koruyucu aşıların yapılmasının amacı da budur. Bulaşıcı bir ajan vücuda girer girmez, "hafıza hücreleri" oradadır: "düşmanı" tanırlar ve onu diğer popülasyonlara bildirirler, onlar da hastalığın klinik tablosunu geliştirmeden onu etkisiz hale getirebilirler.

Video: lökositler - vücuttaki rolleri

Önceki ve şimdiki norm

Otomatik bir hematoloji analiz cihazının katılımıyla gerçekleştirilen genel kan testinde (CBC), lökosit topluluğunun tüm üyelerinin toplamı, WBC (beyaz kan hücreleri) kısaltmasıyla gösterilir ve giga/litre (G/l) cinsinden ifade edilir. veya x10 9 /l).

İnsan kanındaki lökosit oranı, son 30-50 yılda belirgin bir şekilde azalmıştır; bu durum, 20. yüzyılın ikinci yarısında bilimsel ve teknolojik ilerlemelerin hızı ve insanın doğaya müdahalesi ile açıklanmakta ve bunun sonucunda çevresel koşullar bozulmaktadır. durum: artan arka plan radyasyonu, çevre kirliliği (hava, toprak altı, su kaynakları), toksik maddeler vb.

Mevcut Rus vatandaşları nesli için norm 4 - 9 x10 9 / l'dir, ancak 30 - 35 yıl önce beyaz şekilli elemanların normal değerleri 1 mm3 başına 6 - 8 bin aralığındaydı (daha sonra ölçü birimleri farklıydı). Bu, bir kişiyi sağlıklı olarak kabul etmemizi sağlayan belirli bir türdeki en küçük hücre sayısının 5,5 - 6,0 x10 9 /l seviyesinin altına düşmediği anlamına gelir. Aksi takdirde hasta tekrarlanan çalışmalara ve kandaki lökosit seviyesinin artmaması durumunda bir hematoloğa danışmak üzere gönderildi. ABD'de normun 4 ila 11 x10 9 /l olduğu kabul edilir ve Rusya'da yetişkinlerde üst (Amerikan) sınırın minör lökositoz olduğu kabul edilir.

Genel olarak kadın ve erkeklerin kanındaki lökosit içeriğinin farklı olmadığı kabul edilmektedir. Bununla birlikte, hastalık yükü taşımayan erkeklerde kan formülü (Le), karşı cinsin temsilcilerine göre daha sabittir. Kadınlarda, yaşamın farklı dönemlerinde, bireysel göstergeler sapabilir ve bu, her zaman olduğu gibi, bir sonraki döneme yaklaşan, bir çocuğun doğumuna (hamilelik) hazırlanan veya sağlanan kadın vücudunun fizyolojik özellikleriyle açıklanır. emzirme (emzirme). Doktor genellikle test sonuçlarını yorumlarken kadının test anındaki durumunu ihmal etmez ve bunu dikkate alır.

Farklı yaşlardaki çocukların normları arasında da farklılıklar vardır (bağışıklık sisteminin durumu, 2 geçiş), bu nedenle doktorlar çocuklarda 4 ila 15,5 x 10 9 /l arasındaki bu korpüsküllerdeki dalgalanmaları her zaman bir patoloji olarak değerlendirmezler. Genel olarak, her özel vakada doktor, yaş, cinsiyet, vücudun özellikleri, hastanın yaşadığı yerin coğrafi konumu dikkate alınarak bireysel olarak yaklaşır, çünkü Rusya çok büyük bir ülkedir ve Bryansk ve Habarovsk'taki normlar değişebilir. bazı farklılıkları da var.

Beyaz kan parametrelerinin fizyolojik artışı ve norm tabloları

Ayrıca kandaki lökositler fizyolojik olarak çeşitli durumlara bağlı olarak artma eğilimindedir. Çünkü bu hücreler ilk "hisseden" ve "bilen" hücrelerdir. Örneğin, aşağıdaki durumlarda fizyolojik (yeniden dağıtım veya daha önce adlandırıldığı gibi göreceli) lökositoz gözlemlenebilir:

Yemekten sonra, özellikle de büyük bir öğünden sonra, bu hücreler kalıcı yer değiştirme yerlerinden (depo, marjinal havuz) ayrılmaya başlar ve bağırsağın submukozal tabakasına - beslenme veya gıda lökositozuna (neden aç karnına OAC yapmak daha iyidir) koşmaya başlar. ;
Yoğun kas gerginliği ile - miyojenik lökositoz, Le 3 - 5 oranında artırılabildiğinde, ancak her zaman hücre yeniden dağıtımı nedeniyle değil; diğer durumlarda, artan lökopoezi (spor, sıkı çalışma) gösteren gerçek lökositoz gözlemlenebilir;
Duyguların arttığı anda, ister neşeli ister üzgün olsun, stresli durumlarda - emotiyojenik lökositoz, beyaz hücrelerdeki artışın aynı nedeni, ağrının güçlü belirtileri olarak düşünülebilir;
Vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle (yatay → dikey) – ortostatik lökositoz;
Fizyoterapi tedavisinden hemen sonra (bu nedenle hastalardan önce laboratuvara gitmeleri, ardından fiziki odaya gitmeleri istenir);
Adet öncesi kadınlarda, hamilelik sırasında (çoğunlukla son aylarda), emzirme döneminde - hamile kadınların, emziren kadınların lökositozu vb.

Göreceli lökositozu gerçek lökositozdan ayırmak o kadar da zor değildir: Kandaki yüksek lökositler uzun sürmez, yukarıdaki faktörlerden herhangi birine maruz kaldıktan sonra vücut hızla normal durumuna döner ve lökositler "sakinleşir". Ek olarak, göreceli lökositozda, ilk savunma hattının (granülositler) beyaz kan temsilcilerinin normal oranı bozulmaz ve asla patolojik durumların özelliği olan toksik granülerlik göstermezler. Hücre sayısında keskin bir artış (hiperlökositoz - 20 x 10 9 / l veya daha fazla) koşullarında patolojik lökositoz ile lökosit formülünde sola (önemli) bir kayma not edilir.

Elbette her bölgedeki doktorlar kendi standartlarını biliyor ve onlara göre yönlendiriliyorlar, ancak az çok tüm coğrafi bölgeleri karşılayan özet tablolar var (gerekirse doktor bölgeyi, yaşı, fizyolojik özellikleri dikkate alarak ayarlama yapacaktır) çalışma sırasında vb.).

Tablo 1. Lökosit birimi temsilcilerinin normal değerleri

mutlak değerlerde, x10 9 /l

Tablo 2. Normal beyaz kan sayımlarında yaş kategorisine göre dalgalanmalar

Ayrıca yaşa bağlı normları bilmek faydalı olacaktır çünkü yukarıda belirtildiği gibi yetişkinlerde ve yaşamın farklı dönemlerindeki çocuklarda da bazı farklılıklar vardır.

Açıkçası, toplam beyaz kan hücresi sayımı (WBC) hakkındaki bilgiler hekime kapsamlı bir şekilde sunulmamaktadır. Hastanın durumunu belirlemek için her tür beyaz kan hücresinin oranını yansıtan lökosit formülünün şifresini çözmek gerekir. Ancak hepsi bu kadar değil; lökosit formülünün şifresini çözmek her zaman belirli bir lökosit popülasyonunun yüzdesiyle sınırlı değildir. Şüpheli durumlarda çok önemli bir gösterge, farklı lökosit türlerinin mutlak değerlerinin hesaplanmasıdır (yetişkinler için normlar Tablo 1'de verilmiştir).

Her popülasyonun kendi görevleri vardır

Bu şekilli unsurların insan sağlığının sağlanmasındaki önemini abartmak zordur, çünkü işlevsel sorumlulukları öncelikle vücudu farklı bağışıklık seviyelerinde birçok olumsuz faktörden korumayı amaçlamaktadır:

Bazıları (granülositler) hemen “savaşa” girerek “düşman” maddelerin vücuda yerleşmesini engellemeye çalışır;
Diğerleri (lenfositler) - direncin her aşamasında yardımcı olur, antikor oluşumunu sağlar;
Bazıları (makrofajlar) ise vücudu toksik ürünlerden temizleyerek “savaş alanını” ortadan kaldırır.

Belki aşağıdaki tablo okuyucuya her popülasyonun işlevi ve bu hücrelerin topluluk içindeki etkileşimi hakkında daha net bilgi verebilir.

Tablo 3. Farklı beyaz kan hücresi popülasyonlarının fonksiyonel görevleri

Beyaz kan hücreleri topluluğu karmaşık bir sistemdir; ancak her lökosit popülasyonu, kendi benzersiz görevlerini yerine getirirken işleyişi sırasında bağımsızlık sergiler. Doktor, test sonuçlarını deşifre ederken lökosit hücrelerinin oranını ve varsa formülün sağa veya sola kaymasını belirler.

Yüksek beyaz kan hücreleri

Fizyolojik durumların yanı sıra bir dizi patolojik durumda lökositlerde yükselme (10 G/l'den fazla) gözlenir ve daha sonra lökositoz patolojik olarak adlandırılırken, yalnızca bir tür veya aynı anda birkaç hücrenin sayısı artabilir (belirlendiği gibi) Lökosit formülünün şifresini çözerken doktor tarafından).

Beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonundaki artış, öncelikle lökosit öncüllerinin farklılaşma hızındaki artıştan, bunların hızlandırılmış olgunlaşmasından ve hematopoietik organdan (HBO) periferik kana salınmasından kaynaklanmaktadır. Tabii ki, bu durumda, dolaşımdaki kanda genç lökosit formlarının (metamiyelositler ve gençler) ortaya çıkması dışlanmaz.

Bu arada, "WBC'nin yükselmesi" terimi vücutta meydana gelen olayların tam resmini yansıtmamaktadır, çünkü bu oluşan elementlerin seviyesindeki hafif bir artış, sağlıklı bir insanın birçok durumunun (fizyolojik lökositoz) karakteristik özelliğidir. Ayrıca lökositoz orta derecede olabileceği gibi çok yüksek düzeylerde de verebilir.

Bu oluşan elementlerin (WBC) azaltılmış değerleri - lökopeni de her zaman karışıklığa neden olmamalıdır. Örneğin, yaşlı hastalar, beyaz kan hücrelerinin içeriğini gösteren sayıların normalin alt sınırında donması veya bu sınırı hafifçe aşması durumunda özellikle endişelenmeyebilirler; yaşlı kişilerde beyaz kan hücresi düzeyleri daha düşüktür. Küçük dozlarda iyonlaştırıcı radyasyona uzun süre maruz kalınması durumunda beyaz kan laboratuvar parametrelerinin değerleri de düşebilir. Örneğin, röntgen odası çalışanları ve bu konuda olumsuz faktörlerle temas eden görevli kişiler veya arka plan radyasyonunun yüksek olduğu bölgelerde sürekli olarak ikamet eden kişiler (bu nedenle, gelişmeyi önlemek için daha sık genel kan testi yaptırmalıdırlar). tehlikeli bir hastalık).

Lökopeninin bir tezahürü olarak düşük düzeyde lökositlerin, esas olarak granülosit hücrelerindeki - nötrofillerdeki (agranülositoz) azalmaya bağlı olarak ortaya çıktığına dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, her özel vaka, periferik kandaki kendi değişiklikleriyle karakterize edilir ve bunu ayrıntılı olarak açıklamanın bir anlamı yoktur, çünkü okuyucu istenirse sitemizin diğer sayfalarında bunları tanıyabilir.

Düşük beyaz kan hücreleri çeşitli patolojilerin belirtisi olabilir veya bunlara eşlik edebilir. Örneğin, düşük bir seviye aşağıdakiler için tipiktir:

Ancak bu yalnızca lökositler gibi önemli hücrelerin içeriğinde azalma ile karakterize edilen koşulların bir listesidir. Ancak neden bu tür değişiklikler meydana geliyor? Vücudu yabancı ajanlardan koruyan oluşan elementlerin miktarında azalmaya hangi faktörler neden olur? Belki de patoloji kemik iliğinden kaynaklanmaktadır?

Düşük beyaz kan hücresi sayımı çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

Kemik iliğinde (BM) beyaz kan hücrelerinin üretiminde azalma;
Lökopoezin son aşamasında ortaya çıkan bir problem - olgun, tam teşekküllü hücrelerin kemik iliğinden periferik kana salınması aşamasında (hücre zarındaki bir kusurun motorlarını inhibe ettiği “tembel lökosit sendromu”) aktivite);
Lökosit topluluğunun temsilcileri ile ilgili olarak parçalayıcı özelliklere sahip faktörlerin etkisi altında hematopoietik organlarda ve damar yatağında hücrelerin tahrip edilmesi, ayrıca fizikokimyasal özelliklerdeki değişiklikler ve beyaz kan hücrelerinin zarlarının geçirgenliğinin bozulması, etkisiz hematopoez sonucu oluşmuş;
Marjinal/dolaşımdaki havuz oranındaki değişiklikler (kan nakli sonrası komplikasyonlar, inflamatuar süreçler);
Beyaz hücrelerin vücuttan ayrılması (kolesistoanjiokolit, pürülan endometrit).

Ne yazık ki düşük lökosit seviyesi vücudun gözünden kaçamaz çünkü lökopeni bağışıklık tepkisinde bir azalmaya ve dolayısıyla savunmanın zayıflamasına yol açar. Nötrofillerin fagositik aktivitesinde ve B hücrelerinin antikor oluşturma fonksiyonunda bir azalma, korunmasız bir kişinin vücudundaki bulaşıcı ajanların "kaçmasına", herhangi bir lokalizasyondaki malign neoplazmların ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunur.

Kandaki lökositler: miktar, tür ve fonksiyonların belirlenmesi

Genel bir kan testi sırasında mutlak beyaz kan hücresi sayımı (WBC) belirlenir ve lökosit formülü hesaplanır. İkincisi, lenfositlerin, nötrofillerin, eozinofillerin, bazofillerin ve monositlerin yüzdesini ve mutlak içeriğini belirler. Kod çözmedeki yüzde içerik “%”, mutlak içerik ise “#” olarak belirtilir.

Lökositler morfolojileri ve öncelikli koruyucu işlevleri açısından heterojendir.

Kan lökositlerinin sayısını belirlemek için standart göstergelerde yaş (18 yaş üstü kişilerde) ve cinsiyet farklılıkları yoktur - 4,0 - 8,8x10-9/l.

Kan lökosit seviyesindeki azalmanın ana nedenleri

Kandaki lökosit sayısı, bir dizi dış faktörün (mevsimsel, iklimsel, meteorolojik ve ayrıca çeşitli fizyolojik koşullar altında) etkisi altında değişir. Lökosit konsantrasyonundaki değişiklikler yemekten hemen sonra, fiziksel aktiviteden sonra, hamilelik sırasında ve kadınlarda adet döngüsünün belirli aşamalarında kaydedilebilir. Ayrıca kandaki lökosit seviyesindeki değişiklikler yaşa bağlı değişikliklerden ve çeşitli patolojilerden etkilenebilir.

Beyaz kan hücrelerinin azalmasına lökopeni denir.

Beyaz kan hücrelerindeki azalmanın (lökopeni) ana nedenleri patolojik ve fizyolojik değişikliklerdir:

Kandaki lökosit seviyesini azaltan patolojik faktörler:

kök hücrelerin (tüm kan hücrelerinin öncüleri) ölümü nedeniyle kemik iliğinde hematopoezin yetersizliği: iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma (radyasyon hastalığı); kan hücrelerinin malign neoplazmaları (akut lösemi) veya farklı bir tümör lokasyonu durumunda metastazlar; kemik iliğinde yağlı dejenerasyon (aplastik anemi); belirli ilaçlara maruz kalma (antitümör ilaçları, bazı antibiyotikler - örneğin kloramfenikol, sülfonamidler, pirazolon türevleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antiepileptik ilaçlar, tireostatikler, vb.); belirli kimyasallara maruz kalma (örneğin benzen);
bazı enfeksiyonlar (grip, bruselloz, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, sarı humma, bulaşıcı mononükleoz);
otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, vb.);
anafilaktik şok;
sepsis;
hiperspleninin eşlik ettiği hastalıklar (dalağın büyüklüğünde bir artış ve oluşan kan elemanlarının sayısında azalma): siroz nedeniyle karaciğer hasarı, viral hepatit; bazı konjenital hemolitik anemilerde (talasemi), bazı enfeksiyonlarda (sıtma, tifo, paratifo ateşi, tüberküloz) dalakta hasar; lenfogranülomatoz; amiloidoz vb.

Kandaki lökositlerdeki azalmanın fizyolojik nedenleri:

açlık;
hipotonik koşullar;
vücudun genel tonunda azalma.

Kandaki lökosit seviyelerinin artmasının ana nedenleri

Kandaki beyaz kan hücrelerinin seviyesindeki artışa lökositoz denir.

Beyaz kan hücrelerindeki artışın (lökositoz) ana nedenleri patolojik ve fizyolojik faktörlerdir:

Kandaki lökosit artışının patolojik nedenleri:

Kandaki lökosit düzeylerinin artmasının fizyolojik nedenleri:

fiziksel aktiviteden sonra (miyojenik lökositoz);
Yemekten 2-3 saat sonra özellikle protein (kandaki lökositlerdeki bu artışa sindirim lökositozu denir);
hamilelik, özellikle ikinci yarı;
duygusal stres;
Bazı ilaçları almak (steroidler, adrenalin).

Makalenin bir sonraki bölümünde ne tür lökositlerin bulunduğunu ve hangi işlevleri yerine getirdiklerini öğreneceksiniz.

İnsan kanında ne tür lökositler vardır ve hangi temel işlevleri yerine getirirler?

Aşağıdaki kan lökosit türleri vardır:

Granülositler (kimyasal bileşimi belirli lökositlerin temel işlevini belirleyen, spesifik granülerlik içeren hücreler).

Bu tip lökositlerin ömrü 9-13 gündür, genellikle ilk 5-6 gün kemik iliğinde bulunurlar, daha sonra kan dolaşımına girerler, burada birkaç saatten iki güne kadar dolaşımda kalırlar ve daha sonra dokulara göç ederler. , işlevlerini yerine getirdikleri yer.

Nötrofiller - bu lökositlerin ana işlevi, enfeksiyöz ajanların çoğunu fagosite etmektir (yakalamak, nötrleştirmek ve sindirmek). Ayrıca nötrofil granülleri, B12 vitamini taşıyan maddeleri ve insan dokularının üreme, büyüme ve yenilenme süreçlerinde yer alan maddeleri içerir. vücut.

Nötrofillerin çoğu kemik iliğinde (değişen olgunlaşma derecelerinde) ve vücut dokularında bulunur ve periferik kanda yalnızca az sayıda bant (olgunlaşan hücreler sınıfına ait) ve segmentlere ayrılmış olgun nötrofiller bulunur. . Nötrofillerin ömrü kısadır; yalnızca birkaç gün.

Granüllerindeki eozinofilik lökositler, ani tipte alerjik reaksiyonlar (örneğin, anafilaktik şok veya Quincke ödemi, acil tıbbi önlemler gerektiren) ve gecikmiş tip (gıda ve ilaç dermatiti) meydana geldiğinde insan vücudunda salınan biyolojik olarak aktif maddeleri nötralize eden maddeler içerir. .

Eozinofiller kanda çok küçük miktarlarda bulunur; genellikle dış ortamla temas eden dokularda (deri, akciğerler, gastrointestinal ve ürogenital yollar) birikir. Dahası, bu hücre grubu için kandaki sayılarında açık bir günlük dalgalanma ritmi vardır: geceleri kandaki maksimum eozinofil sayısı gözlenir ve gün boyunca minimumdur. Eozinofillerin ömrü 8-12 güne kadardır.

Bazofiller çeşitli işlevleri yerine getirir: tüm granülositlerin özelliği olan fagositoza ek olarak, küçük damarlardaki kan akışını da korurlar. Ayrıca bu lökositlerin insan kanındaki işlevleri doku trofizmini ve yeni kılcal damarların büyümesini teşvik etmektir.

Bazofilik lökositler, kendi granüllerinde bulunan aktif maddeleri serbest bırakarak ani bir alerjik reaksiyonun oluşumuna katılırlar.

Bazofiller ayrıca periferik kanda kısa bir süre için (sadece birkaç saat) dolaşırlar ve daha sonra toplam 8-12 gün yaşayacakları dokulara göç ederler.

Agranülositler (sitoplazmaları spesifik taneciklerden yoksundur). Agranülositik lökositlerin ömrü, "immünolojik hafıza hücreleri" olarak birkaç günden birkaç yıla kadar değişir. İnsan kanındaki bu tip lökositlerin temel işlevi, bir hastalık veya aşı sonrasında bağışıklık sağlamaktır. Örneğin, bir kişinin hayatında yalnızca bir kez suçiçeği geçirdiği ve daha sonra hastanın yanında olsa bile bağışıklık kazandığı iyi bilinmektedir.

Monositler en büyük kan hücreleridir; bu lökositlerin kandaki ana işlevi mikroorganizmaların, ölü ve hasarlı hücrelerin ve antijen-antikor komplekslerinin fagositozudur. Ayrıca hematopoezin (kan hücrelerinin oluşumu), hemostazın (kanamanın durdurulması) düzenlenmesinde de rol oynarlar. Ayrıca bu lökositler lipid ve demir metabolizması işlevini de yerine getirir.

Lenfositler en küçük kan hücreleri ve bağışıklık sisteminin ana hücreleridir. İmmünolojik tepkinin bir veya başka yönüne katılım derecesine ve morfolojik özelliklere göre alt popülasyonlara (T-lenfositler, B-lenfositler) ve gruplara ayrılırlar.

Lenfositler, lenfoid dokuda aktif olarak işlev görür, bu nedenle, 5-6 yaşın altındaki çocuklarda (büyüme ve bağışıklık sisteminin oluşumu sırasında), kan hücrelerinin en çok temsil edildiği yetişkinlerin aksine, kanda lenfositler baskındır. nötrofillerdir.

Lökositlerin morfolojik özelliklerinin tabloları

Aşağıdaki tablolardan ana lökosit türlerinin - granülositler ve agranülositlerin morfolojik özelliklerini öğreneceksiniz.

Tablo “Sağlıklı bir yetişkinin periferik kanındaki lökositlerin (olgun granülositler) özellikleri”:

dar, kavisli çubuk şeklinde uzun, koyu mor renkli, kaba dokulu

dar, çekirdek 3-5 parçaya bölünmüş, koyu mor, iri bloklu

nötrofillerden daha büyük, 2-3 segmentli, mor renkli, gevşek bir çekirdek

büyük, yapısız, genellikle bitki yaprağı şeklinde, koyu mor renkli

pembemsi renktedir, hücrenin çoğunu kaplar

rengi soluk pembe, bazen "bulanık alanlar" var

bol küçük, soluk mor

Bol miktarda küçük, soluk mor

bol miktarda bulunur, sitoplazmanın tamamını kaplar, büyük, pembe renklidir

seyrek, düzensiz, kirli mor renkli, çekirdek üzerinde ve sitoplazmada yerleşmiş

Tablo “Sağlıklı bir yetişkinin periferik kanındaki lökositlerin (olgun agranülositler) özellikleri”:

büyük, sitoplazmanın neredeyse tamamını kaplar, yuvarlak veya fasulye şeklinde, koyu mor renkli, kaba topak yapılı bir yapıya sahiptir

iri, açık mor veya mavimsi renkli, polimorfik (yuvarlak, fasulye şeklinde, kelebek şeklinde), hassas ağ yapılı

mavi, ince veya geniş ağız şeklinde

soluk mavi veya grimsi (dumanlı) renk

nadir, tek mor granüller

bazen mevcut, ince tozlu soluk mor renk

Lökositogram: insan kanının lökosit formülünün sayılması

Lökositlerin kantitatif belirlenmesinin yanı sıra, lökosit formülünün (lökositogram) - lekeli kan yaymasında belirlenen tüm lökosit türlerinin yüzdesinin hesaplanması önemlidir.

Bir klinik laboratuvar teşhis doktoru, özel sayaçlar kullanarak, boyalı smearda 100 veya 200 hücre sayar ve daha sonra bunu, toplamın 100 olması gereken bir yüzdeye dönüştürür;

Çoğu laboratuvar artık otomatik hematoloji analizörlerinde insan beyaz kan hücresi sayımlarını kullanıyor; burada sayma ilkesi, çalışan bir elektrolit çözeltisinde çözünen hücreler küçük çaplı bir delikten geçtiğinde meydana gelen elektrik direncindeki değişiklikleri kaydetmek ve ölçmektir. Elektriksel darbenin büyüklüğü (genlik) doğrudan hücrenin boyutuna bağlıdır ve darbelerin sayısı hücre sayısına karşılık gelir.

Sola ve sağa kaymalı lökosit formülü: nötrofil seviyesindeki değişiklikler

Lökositogramdaki değişiklikler birçok patolojik duruma ve hastalığa eşlik eder, bazen spesifik değildirler, bazen hemen tanıya işaret ederler, ancak her zaman sürecin ciddiyeti ve zamanla tedavinin etkinliği hakkında bir fikir verirler. Sola veya sağa kaymalı lökosit formülünden bahsederken şunu kastediyoruz:

Lökosit formülü hücrelerin yüzdesi olduğundan, bir hücre tipinin sayısı arttığında diğerleri buna bağlı olarak azalır;
Lökosit formülündeki bir değişiklik için başka bir seçenek, kanda olgun hücrelerin mevcut olması, olgunlaşmamış hücrelerin ortaya çıkması, ancak olgunlaşan hücrelerin olmamasıdır. Bu, akut löseminin bir işareti olan "lösemik boşluk" ("açıklık") olarak adlandırılır.

Hücre sayısındaki artış ve azalmanın nedenleri aşağıda tartışılmaktadır.

Nötrofili, kandaki nötrofil seviyesinin artmasıdır. Çoğu zaman nötrofili lökositoz ile birleştirilir.

herhangi bir lokalizasyonun inflamatuar süreçleri (özellikle süpürasyon eşliğinde) - akut pnömoni, piyelonefrit, otit, kolesistit, tromboflebit, apandisit (peritonit ile komplike olanlar dahil), apseler, kangren, sepsis vb.;

çoğu bakteriyel enfeksiyon (kızıl, difteri, meningokokal menenjit, erizipel vb.);

herhangi bir yerdeki kalp krizi;
geniş yanıklar;
hemolitik kriz;
akut kan kaybı, şok;
zehirlenme (kurşun zehirlenmesi, bazı yılan zehirlerinin etkisi, aşıya reaksiyon); diyabetik komada zehirlenme, akut böbrek yetmezliği, hamile kadınlarda eklampsi;
çürümeyle birlikte çeşitli yerlerin kötü huylu tümörleri;
malign tümörlerin kemik iliğine metastazı;
kronik miyeloid lösemi (olgun granülositlerin baskın olduğu, ancak sağlıklı kan hücrelerine kıyasla bir takım morfolojik ve sitokimyasal özelliklere sahip olan bir kan sistemi tümörü).

Bazen, bant ve parçalı lökositlerin sayısındaki artışla birlikte, periferik kanda - miyelositler, metamiyelositler - olgunlaşmamış kan hücreleri (sağlıklı bir insanda kemik iliğini terk etmeyen) ortaya çıkar.

Bu olguya lökosit formülünün sola reaktif kayması (veya miyeloid tipinde lösemoid reaksiyonu) denir. Şiddetli inflamatuar veya enfeksiyöz süreç vakalarında gözlenir, vücudun patolojik ajanlara karşı mücadelesini yansıtır ve vücudun iyileşme için tüm yeteneklerini kullandığının laboratuvar onayıdır.

Şiddetli bir klinik tabloyla birlikte lökosit formülünde sola doğru böyle bir kayma olmayacağında durum çok daha kötüdür, bu da tüm rezervlerin zaten tükendiği ve hasta için prognozun hayal kırıklığı yaratabileceği anlamına gelir.

Patolojik sürecin şiddetli ve uzun süreli seyri, nötrofillerde yalnızca niceliksel değil aynı zamanda morfolojik değişikliklere de yol açar. Sağlıklı bir kan hücresinin özelliği olmayan bileşenler ortaya çıkabilir - toksijenik granülerlik (kaba koyu kırmızı granülerlik), sitoplazmanın vakuolizasyonu, Knyazkov-Dele cisimleri (granülsüz sitoplazmanın beyaz-mavi alanları).

Ancak bazen morfolojideki değişiklikler doğası gereği kalıtsaldır, klinik belirtileri yoktur ve nötrofillerin fonksiyonel aktivitesini etkilemez: Pelger anomalisi ile nötrofiller, çekirdeklerin segmentasyonunda bir azalma ile karakterize edilir (bölüm sayısı genellikle 2'dir ve bazen çekirdek hiç bölünmez), ayrıca nötrofil çekirdeklerinin konjenital hipersegmentasyonu da vardır.

Nötropeni, kandaki nötrofil seviyesinin azalmasıdır.

Nötropeni nedenleri (lökosit formülünün sağa kayması):

bazı bakteriyel enfeksiyonlar (bruselloz, tifo, paratifo, tularemi, miliyer tüberküloz vb.);
viral enfeksiyonlar (grip, viral hepatit, vb.);
Kök hücrelerin (tüm kan hücrelerinin öncüleri) ölümü nedeniyle kemik iliğinde hematopoezin yetersizliği:
iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma (radyasyon hastalığı);
kan hücrelerinin malign neoplazmaları (akut lösemi) veya farklı bir tümör lokasyonu durumunda metastazlar;
kemik iliğinde yağlı dejenerasyon (aplastik anemi);
belirli ilaçlara maruz kalma (antitümör ilaçları, bazı antibiyotikler - örneğin kloramfenikol, sülfonamidler, pirazolon türevleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antiepileptik ilaçlar, tireostatikler, vb.);
belirli kimyasallara maruz kalma (örneğin benzen);
otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, vb.);

Ayrıca lökosit formülünde sağa doğru bir kayma, aşağıdaki durumlarda nötrofil havuzunun yeniden dağıtımından etkilenebilir:

anafilaktik şok;
hiperspleni (dalak boyutunda artış ve kan hücresi sayısında azalma) ile birlikte görülen hastalıklar.

Kandaki eozinofil düzeyindeki değişiklikler

Eozinofili, kandaki eozinofil seviyesinin artmasıdır.

alerjik hastalıklar (bronşiyal astım, gıda ve ilaç alerjileri);
helmintik istilalar (giardiyaz, askariazis, trichinosis, ekinokokkoz, opisthorchiasis, vb.);
kan sistemi tümörleri: kronik miyeloid lösemi - bu durumda eozinofilik-bazofilik bir ilişki vardır, yani. aynı zamanda, diğer hastalıklarda görülmeyen hem eozinofillerin hem de bazofillerin sayısı artar (çünkü aslında bu hücreler antagonisttir);
lenfogranülomatoz;
bağ dokusu hastalıkları (romatoid artrit, periarteritis nodosa).

Eozinopeni, kandaki eozinofil seviyesinin azalmasıdır.

akut enfeksiyonların başlangıç dönemi, inflamatuar süreçler (dinamik laboratuvar gözlemi sırasında eozinofil sayısı artarsa, bu olumlu bir prognostik faktördür);
miyokard enfarktüsü;
Artmış adrenokortikoid aktivitesinin eşlik ettiği endokrinolojik hastalıklar.

Kandaki bazofil seviyesinde artış ve azalma

Bazofili, kandaki bazofil seviyesinin artmasıdır.

Bazopeni, kandaki bazofil seviyesinin azalmasıdır. Klinik ve laboratuvar sendromu olarak normdaki bazofil içeriğinin düşük olması nedeniyle yoktur.

Kandaki monosit sayısında değişiklik

Monositoz, kandaki monosit sayısının artmasıdır.

akut bulaşıcı hastalıklardan sonra iyileşme süresi;
subakut septik endokardit, yavaş sepsis (muhtemelen lökositoz olmadan);
mantar ve protozoal enfeksiyonlar;
kronik enfeksiyon seyri (tüberküloz dahil - bu durumda monositoz, sürecin aktivitesinin bir göstergesidir ve mutlak monosit sayısının lenfositlere oranını hesaba katmak da önemlidir - normalde bu indeks birden azdır ; değerin yüksek olması tüberkülozun aktif fazda olduğu anlamına gelir);
kan sistemi neoplazmaları (kronik monositik lösemi ve diğer hemoblastozlar);
sistemik bağ dokusu hastalıkları (romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, vb.).

Monositopeni, kandaki monosit sayısının azalmasıdır. Kemik iliğinde hematopoez engellendiğinde ortaya çıkar.

Lökosit formülünde artan ve azalan lenfositler

Lenfositoz, kandaki lenfosit seviyesinin artmasıdır.

Lökosit formülünde iki tür yüksek lenfosit vardır: mutlak ve göreceli.

Mutlak lenfositoz hem yüzde hem de sayısal değerde bir artıştır; göreceli lenfositoz, lökosit formülündeki lenfositlerin yalnızca yüzde olarak artmasıdır.

Hematolojik bir analizörde gerçekleştirilen genel kan testinin sonucu formunda, her lökosit tipinin sayısının yalnızca yüzde olarak değil aynı zamanda mutlak değerlerde (referans değerleri) belirtildiği bir sütun her zaman vardır. normlardır, her analizör için farklıdır ve her zaman formun üzerine basılır).

Şimdi iki durumu analiz etmeye değer: ilk durumda, toplam lökosit sayısı 10x10-9/l, lenfositler - %53, toplam lenfosit sayısı için referans değerleri 1,0-3,0x10-9/l'dir.

Mutlak anlamda, bu hastadaki lenfositlerin sayısı 5,3x10-9/l olacaktır (bu, normalden açıkça daha yüksektir) - bu mutlak lenfositozdur.

İkinci durumda, hastanın toplam lökosit sayısının 4,5x10-9/l, lenfositlerin de %53 olduğu ve mutlak sayının 2,385x10-9/l olacağı (normal değerlere uygundur) bulundu. - bu göreceli lenfositozdur.

Tabii ki, göreceli lenfositozun laboratuvar resmi, mutlak lenfositozun aksine vücutta ciddi patolojik süreçleri göstermez.

Mutlak lenfositozun nedenleri:

viral enfeksiyonlar (sitomegalovirüs enfeksiyonu, viral hepatit, vb.);
boğmaca;
bulaşıcı mononükleoz (morfolojik değişikliklerle birlikte lenfositlerin lökosit formülündeki görünümle birlikte - atipik mononükleer hücreler);
kronik lenfositik lösemi (% 70-90'a kadar yüksek sayılara ulaşır ve buna yüksek lökositoz eşlik eder).

Lökopeni, kandaki lenfosit düzeyindeki azalmadır (genellikle 1,05x10-9/l'den az).

Lökosit formülünde iki tür düşük lenfosit vardır: mutlak ve göreceli.

Mutlak lökopeninin nedenleri:

bulaşıcı ve toksik süreçler;
pansitopeni (iyonlaştırıcı radyasyona, kemik iliğindeki çeşitli kimyasallara ve ilaçlara, kan sisteminin malign neoplazmalarına ve kemik iliğinde tümör metastazlarına maruz kaldığında);
kortikosteroid almak; ikincil immün yetmezlikler;
böbrek yetmezliği.

Göreceli lökopeni, kan transfüzyonu veya anafilaktik şok için tipik olan, bireysel organların (karaciğer, akciğerler, bağırsaklar) genişlemiş kılcal damarlarında beyaz kan hücrelerinin birikmesi ile karakterize edilir.