Kolonun yarım ay kıvrımları. Kolon

Gastrointestinal sistem, her biri kendi işlevini yerine getiren birçok bölümden oluşur. Sindirim sistemi hastalıklarını teşhis ederken semptomların doğasına odaklanmak yeterli değildir, aynı zamanda her bölümün nerede olduğunu da bilmeniz gerekir. Bu tür bilgileri dikkate alarak vücudun işleyişindeki olası bozuklukları hızlı bir şekilde tespit etmek ve belirli bir hasta için başarılı ve uygun tedaviyi öngörmek mümkündür.

Kolon, kalın bağırsağın ana bölümüdür. Çekum bölgesinde başlar ve parçalarına ayrılır. Çekum ve kolon, ürünlerin gastrointestinal sistemin bir kısmından başka bir kısmına hareketini sağlayan Busi sfinkteri ile bağlanır.

Bağırsakların tarif edilen bölümünün uzunluğu ortalama olarak bir buçuk metre olup, bağırsakların çapı hastanın özelliklerine göre değişebilmekte olup 5-8 cm'dir, çünkü kolon en büyük kısımlardan biridir. kalın bağırsağın çok sayıda bölümü vardır - artan, enine, azalan ve sigmoid.

İlk kısım, gıdanın sindirimi ve parçalanması sürecine dahil değildir, ancak suyun ve diğer sıvıların ana emiliminin, artan bağırsakta meydana geldiği yer vardır. Sıvı dışkı da içinden geçerek yavaş yavaş katı dışkıya dönüşür. Bölümün kendisi sağ taraftaki karnın arka duvarında bulunur. Çıkan kısmın uzunluğu hastadan hastaya değişiklik gösterir ve 12-20 cm olabilir.

Dikkat! Kolonu kolonun çeşitli bantları ile enine kolona bağlar. Karnın ön kısmında serbest bir bant vardır, omental bant hafifçe geriye doğru hareket etmiştir ve mezenterik bant peritonun arka duvarına daha yakındır. İkincisi bir kıvrım oluşturur ve sağ kaburga bölgesinde enine kolona geçer.

Enine bağırsağın uzunluğu yarım metredir. Karakterin bu bölümü için mezenterik banda bağlanan ayrı bir mezenter vardır. Yavaş yavaş bu kısım inen kolona geçer, bu nedenle keskin bir açısal geçiş oluşur. Bu kısım diyafragmatik-kolik bağırsak bağı kullanılarak sabitlenir. İnen bölümün uzunluğu 20-22 cm'dir, çapı önceki iki bağırsağınkinden belirgin şekilde daha küçüktür.

Sigmoid kolon ileal fossada sol tarafta bulunur. Yavaş yavaş pelvise doğru hareket eder ve sakrum bölgesindeki rektuma girer. Sigmoid kolonun ortalama boyutu 55 cm'dir, ancak bu bölümün ortalama normal değerleri önemli ölçüde aştığı veya ulaşmadığı durumlar da olmuştur.

Dikkat! Bu bölüm kolondaki son bölümdür. Ek olarak doğrudan iliakus ve psoas kaslarının üzerinde yer alan iki halka daha vardır. Bu, tüm sistemin daha koordineli çalışmasını sağlayacak ve bağırsak temizliği ile ilgili sorun olasılığını azaltacaktır.

Kolon hastalıklarının gelişim nedenleri

Gastrointestinal sistemin bu kısmının patolojilerini önlemek için bunların neyle ilişkili olabileceğini bilmelisiniz:

• Yeterince aktif olmayan bir yaşam tarzı ve bu durum özellikle yetersiz beslenmeyle ilişkili olduğunda tehlikelidir;
• yağlı yiyeceklerin sık tüketimi;
• enfeksiyon, virüs ve diğer patojenlerin neden olabileceği sık kabızlık veya ishal;
• 65 yaş üstü hastalarda atonik kabızlık;
• çoğunlukla düşük kaliteli ürünlerin tüketimi ve sık kabızlık nedeniyle çok sayıda toksik maddenin birikmesi;
• sürekli olarak çeşitli ilaçları alma ihtiyacı;
• haksız biyolojik katkı maddelerinin ve müshillerin sık kullanımı.

Dikkat! Bu nedenler, iltihaplanmadan ağır onkolojik süreçlere kadar kolonun birçok farklı patolojisine neden olabilir. Her bozukluğun kendine has semptomları vardır ve gastrointestinal sistemin diğer kısımlarında da benzer sorunlara yol açabilir.

Video - Kolonun anatomisi

Hirschsprung hastalığı ve belirtileri

Belirtiler

Patoloji kalıtsal patolojileri ifade eder. Kolondaki bu sorunun ana belirtileri sürekli kabızlık, artan gaz oluşumu ve şişkinliktir. Kabızlık birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir ve çocuğun hayatının ilk günlerinden, bazen 3-5 yaşından itibaren kendini göstermeye başlar. Lavman yardımıyla bile kabızlıktan kurtulmak çoğu zaman mümkün olmaz. Bu durumu aynı zamanda ciddi dehidrasyon ve yorgunluğa yol açacak şiddetli ishal de izleyebilir.

Tedavi

Bu sorundan tamamen kurtulmak için zorunlu cerrahi müdahale gerekmektedir. Aganglionik bölümün tamamen çıkarılması ve bağırsağın bazı bölümlerinin uzunluğunun arttırılmasından oluşur.

Dikkat! Bu tür cerrahi müdahalelerin en kısa sürede yapılması tavsiye edilir. Operasyon ertelenirse çocuk vitamin eksikliği ve vücudun zehirlenmesi nedeniyle sürekli acı çekecektir.

Belirtiler

En sık bildirilen hastalıklardan biridir. Kronik süreçleri ifade eder. Hastalık, mukoza zarında çok sayıda ülser olarak kendini gösterir. Vücuttaki enfeksiyonlar ve bağışıklık süreçleri böyle bir bozukluğa neden olabilir. Hastalık sürekli ishal olarak kendini gösterirken dışkıyla kan, cerahatli kitleler ve mukus salınabilir. Şiddetli ağrı kaydedilmelidir. Hastada ayrıca hemoglobin seviyelerinde azalma, şiddetli halsizlik ve karaciğer fonksiyon bozuklukları vardır.

Tedavi

Dikkat! Tedavi süreci her hasta için bireyseldir. Konservatif yöntemlerle hastayı stabilize etmek mümkün değilse veya ciddi kanamayla birlikte ciddi bir alevlenme söz konusuysa ameliyat gerekir. Sonucu, mukoza dokusundaki hasarın derecesine ve ülseratif tümörlerin boyutuna bağlıdır.

Divertiküloz ve divertikül

Belirtiler

Kolon patolojileri de oldukça yaygındır. Hastalık doğrudan bağırsak mukozasında özel keseciklerin oluşmasıyla karakterizedir. Divertiküloz ve divertikül, tümör sayısında farklılık gösterir. İlk durumda patoloji yaygındır. Hastalığın neredeyse %100'ü doğuştandır. Ancak bazen kas zarının deformasyonu veya bölümün enfeksiyon nedeniyle hasar görmesi nedeniyle benzer bir süreç meydana gelir. Torbalarda sürekli dışkı birikmesi nedeniyle güçlü bir iltihaplanma süreci meydana gelir. Karın bölgesinde kusma, mide bulantısı ve şiddetli ağrıya neden olur.

Tedavi

Dikkat! İlaç tedavisi istenilen sonucu vermezse ameliyat yapılır. Divertikülozun tekrar tekrarını önler. Bu durumda kanama ve kesenin yırtılması riski varsa acil ameliyat zorunludur.

Crohn hastalığı ve belirtileri

Belirtiler

Mukoza zarında çok sayıda ülser oluşmasıyla kendini gösteren oldukça ciddi bir hastalık. Bu ülseratif tümörler pelvik organlara uzanan fistüllere dönüşebilir. Ayrıca hastalık şiddetli ishalle kendini gösterir, hasta bitkin düşer, kusar. Crohn hastalığının bir diğer özelliği ise gözleri ve eklemleri etkilemesidir. Dışkıda kan çizgileri var ve vücut ısısı yükseliyor. Birçok hasta vücut ısısında önemli bir artış yaşar.

Tedavi

Dikkat! Sürekli kanayan tüm fistüller ve ülseratif tümörler zorunlu cerrahi tedavi gerektirir. Tıbbi yardımın yokluğunda hastanın hayatı gerçekten tehlikededir.

Polipler ve belirtileri

Belirtiler

Böyle bir lezyonla kolonun duvarlarında çok sayıda polip belirir, bazı durumlarda bunlar bekardır. Poliplerin boyutları 5-20 mm arasında değişmektedir. Polipler, bağırsak lümenine asılmaya başladıkları geniş bir tabana sahip olmaları bakımından farklılık gösterir.

Tedavi

Bağırsakların bu kısmındaki polipler ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir. Ek olarak sitostatik ve radyasyon tedavisi alınması tavsiye edilir. Polipler ancak önemli ölçüde büyüdüklerinde ve kan damarlarını etkilemeye başladıklarında kendilerini göstermeye başlarlar. Bu nedenle hasta ağrı hissetmeye başlar ve dışkıda sorunlar ortaya çıkabilir.

Dikkat! Polipler kansere yol açabilen çok tehlikeli bir hastalıktır. Bu durumda hastanın hayatı gerçekten tehlike altındadır.

Kolon insan vücudunun önemli bir parçasıdır. Sindirim sisteminin bu kısmında kendini gösteren rahatsızlıklara dikkat etmelisiniz. Olası bozukluklara hızlı müdahale ve zamanında teşhis ile çoğu durumda hasta, minimum sayıda diyet kısıtlamasıyla tam bir hayata döndürülebilir.

İnsan kalın bağırsağının yapısında, her biri patolojilerin yokluğunda açıkça belirli işlevleri yerine getiren beş bölüm vardır. Üstelik gastrointestinal sistemin bu kısmının kasları insan iradesine tabi değildir - sindirilen gıdanın dolgunluğuna göre görevlerini yerine getirirler. Ve bir kişi açlıktan ölse ve atılan dışkı miktarı 30 g'ı geçmese bile (bu, norm 200-500 g olduğunda son derece küçüktür), bağırsaklar hala çalışır.

Kolon ( bağırsak yeşimi) Karın boşluğunda ve ince bağırsaktan sonra leğen kemiği boşluğunda yer alır ve sindirim sisteminin son bölümüdür. Kalın bağırsakta yiyeceklerin sindirim süreçleri tamamlanır, anüs yoluyla atılan dışkı kütleleri oluşur. İnsan kalın bağırsağının anatomisi çekum (apandis ile birlikte), çıkan kolon, enine kolon, inen kolon, sigmoid kolon ve anüste biten rektumu içerir.

Kalın bağırsağın uzunluğu 1 ila 1,65 m arasında değişir, çapı 5-8 cm, son bölümde - yaklaşık 4 cm Kalın bağırsak, büyük enine boyutlarında ve kabartmasında ince bağırsaktan farklıdır. dış yüzeyinden. Kolonun dış yüzeyinde üç uzunlamasına şerit görülebilir - bu yerlerde uzunlamasına kas tabakasının yoğunlaşmasının bir sonucu olarak oluşan, her biri yaklaşık 1 cm genişliğinde kolon şeritleri (taeniae coli).

Mezenterik şerit ( taenia mesocolica) mezenterlerinin kolona bağlanma yerine (enine kolon ve sigmoid kolon) veya kolonun arka karın duvarına (yükselen ve inen kolon) bağlanma hattına karşılık gelir.

Yağ keçesi bandı ( taenia omentalis) Büyük omentumun kendisine bağlı olduğu enine kolonun ön tarafı boyunca geçer ve kolonun diğer kısımlarına devam eder. Serbest bant (taenia libera), çıkan, inen ve sigmoid kolonun serbest ön tarafında, enine kolonun alt tarafında bulunur. Omental ve serbest bantlar seviyesinde, yağ dokusunu içeren seröz membranın parmak şeklindeki çıkıntıları kolon duvarından uzanır.

Bunlar omental süreçler ( ekler epiploicae) İnsan kalın bağırsağı 4-5 cm uzunluğundadır, kolon bantları arasında röntgende açıkça görülebilen haustrae coli çıkıntıları oluşur. İnsan kalın bağırsağının yapısındaki, gözle görülür oluklarla birbirinden ayrılan Haustra, uzunlamasına şeritlerin uzunluğunda ve şeritler arasındaki kolon bölümlerinin tutarsızlığı sonucu oluşur.

Bu fotoğraflar kalın bağırsağın yapısını göstermektedir:

İnsan çekumunun yapısı

Çekum ( çekum) kalın bağırsağın bir bölümü olarak, ileumun kolona girdiği noktanın altındaki kalın bağırsağın başlangıç ​​kısmıdır. Çekumun uzunluğu 6-8 cm, çapı 7.0-7.5 cm'dir Çekum sağ iliak fossada, iliakus ve psoas majör kaslarının üzerinde bulunur. Çekumun her tarafı peritonla kaplıdır ancak mezenteri yoktur. Kalın bağırsağın bu bölümünün yapısal özelliklerinden biri, aşağıdaki çekumun posteromedial tarafında kolonun üç bandının da bir noktada birleşmesidir. Bu yerde çekumdan vermiform bir apandis çıkıyor - ek ( ek vermiformis) Bağışıklık sisteminin önemli bir organıdır.

İleumun çekuma girdiği noktada ileoçekal foramen ( ostium ileocaecale) yatay bir yarığa benzeyen. Çekumun yapısındaki bu açıklık, ileoçekal (ileoçekal) valfi (valva ileocaecalis) oluşturan, çekumun boşluğuna çıkıntı yapan iki kıvrım (dudak) ile yukarıdan ve aşağıdan sınırlıdır. Kalın bağırsağın anatomisinde ön ve arkada kıvrımlar (dudaklar) bir araya gelerek ileoçekal valfin (frenulum valvae ileocaecalis) frenulumunu oluşturur. Valf kıvrımlarının kalınlığında, kasılmaları yiyecek kütlelerinin çekumdan ileuma geri dönmesini engelleyen dairesel bir kas tabakası vardır. Çekumun iç yüzeyinde ileoçekal valfin biraz altında ekin açılması ( ostium apendisis vermiformis) .

İnsan kalın bağırsağının artan ve alçalan bölümleri

Kalın bağırsağın yükselen kolonu ( kolon yükselir) Önü ve yanları peritonla kaplı, karın boşluğunun sağ yan bölgesinde çekumun yukarıya doğru devamıdır. Karaciğerin sağ lobunun visseral yüzeyinin altında, yükselen kolon keskin bir şekilde sola dönerek kolonun sağ bükülmesini (flexura coli dextra) oluşturur ve enine kolona geçer. Çıkan kolonun uzunluğu 15-20 cm'dir.Arka tarafta bu kolon, kuadratus lumborum kasına ve enine karın kasına, sağ böbreğin ön tarafına, medial olarak ileumun halkaları ile temas halindedir, yanal olarak - karın boşluğunun sağ duvarı ile.

İnen kolon ( kolon iner) Kolonun sol kıvrımından başlar, aşağı iner ve sol iliak krest seviyesinde sigmoid kolona geçer. İnen kolon karın boşluğunun sol yan bölgesinde bulunur. Bağırsak uzunluğu yaklaşık 12-15 cm'dir.Bu bağırsak arka yüzeyiyle kuadratus lumborum kasına, sol böbreğin alt kutbuna ve iliakus kasına bitişiktir. Kalın bağırsağın yapısında inen kolonun sağında jejunumun halkaları, solunda ise sol karın duvarı bulunur. Periton, inen kolonu önden ve yanlardan kaplar.

Kalın bağırsağın enine ve sigmoid bölümlerinin yapısı

Enine kolon ( kolon transversumu) 30-85 cm uzunluğa (ortalama 50 cm) sahip olan, karın boşluğunda enine yer alır veya bir yay şeklinde aşağıya doğru sarkar ve kolonun sağ kıvrımından kolonun sol kıvrımına (flexura) kadar uzanır. coli sinistra). Sola kıvrım yaparak kalın bağırsağın bu bölümü inen kolona geçer. Enine kolonun her tarafı peritonla kaplıdır ve bir mezentere sahiptir.

Enine kolonun üstünde, sağ kıvrımında karaciğer ve mide bulunur. Dalak bağırsağın sol kıvrımına bitişiktir, ince bağırsağın halkaları altta, duodenum ve pankreas arkada bulunur.

Sigmoid kolon ( kolon sigmoideum) iki veya üç ilmek şeklinde sol iliak fossada bulunur. Kalın bağırsağın yapısındaki bu bölüm, üstteki iliak krest seviyesinden, rektuma geçtiği sakrum burnuna kadar uzanır. Yetişkinlerde sigmoid kolonun uzunluğu 15 ila 67 cm arasında değişir, sigmoid kolonun her tarafı peritonla kaplıdır ve mezenterlidir.

Kolon dıştan seröz bir zar (veya adventisya) ile kaplıdır ve altında kas tabakası bulunur. Kas zarının dış uzunlamasına tabakası sürekli değildir, üç geniş demet - şeritler oluşturur. Dairesel katman süreklidir, daha derinde bulunur. Submukoza ve mukoza, şeritler arasında yer alan ve haustra arasındaki sınırlara karşılık gelen kolonun yarım ay kıvrımlarını (plicae semi-lunares coli) oluşturur. Mukoza zarında çok sayıda lenfoid nodülün yanı sıra tübüler bağırsak bezleri ve mukus salgılayan goblet hücreleri bulunur.

Innervasyonçekum ve kolon: vagus sinirlerinin yanı sıra otonomik üst ve alt mezenterik sinir pleksusları.

Kan temini:üstün mezenterik arterin dalları (ileokolik, sağ ve orta kolik arterler) ve alt mezenterik arterin (sol kolik ve sigmoid arterler) dalları. Venöz kan, aynı adı taşıyan damarlardan portal venin kolları olan üst ve alt mezenterik damarlara akar.

Lenfatik damarlar ileokolik, çekal, mezenterik ve alt mezenterik (sigmoid) lenf düğümlerine yönlendirilir.

Kalın bağırsağın rektumunun yapısı

Rektum ( rektum) kalın bağırsak Pelvik boşlukta yer alan, kalın bağırsağın dışkıların biriktiği ve daha sonra vücuttan atıldığı son kısmıdır. Bir yetişkinde rektumun uzunluğu ortalama 15 cm, çapı 2,5 ila 7,5 cm arasında değişmektedir Rektumun arkasında sakrum ve kuyruk sokumu, önünde erkeklerde prostat bezi, mesane, seminal veziküller ve vas bulunmaktadır. kadınlarda rahim ve vajina.

Pelvik boşlukta, rektumun tüm uzunluğu boyunca sagital düzlemde iki kıvrım oluşur: sakral fleksiyon ( Flexura sacralis) sakrumun içbükeyliğine karşılık gelir ve perine kıvrımı ( fleksura perinealis) , kuyruk sokumunun önünde bulunur ve dışbükey olarak öne doğru yönlendirilir. Rektum, sakrum seviyesinde bulunan ampullasına (ampulla recti) ve altta bir delik olan daha dar bir anal kanala (canalis analis) - anüs (anüs) bölünmüştür.

Üst kısmındaki rektum her tarafı peritonla, orta kısmı üç tarafıyla kaplıdır ve bağırsağın alt üçte birlik kısmı peritonla kaplı değildir ve dış kabuğu adventisyadır. Rektumun uzunlamasına kas tabakası süreklidir; levator ani kasının lifleri aşağıya dokunmuştur. Anal kanalın alt kısmındaki iç dairesel kas tabakası, iç (istemsiz) bir kalınlaşma oluşturur. anal sfinkter ( M. sfinkter ani internus) . Doğrudan derinin altında bulunan anüsün dış (gönüllü) sfinkteri (yani sfinkter ani eksternus), pelvik diyaframın kasıdır.

Rektumun mukoza zarı enine kıvrımlar ve uzunlamasına sütunlar oluşturur. Rektumun enine kıvrımları ( plicae transversae recti) , iki veya üç miktarında rektal ampulla bölgesinde bulunur. Anal kanalda mukoza, anal sütunlar (columnae anales) adı verilen 6-10 uzunlamasına kıvrım oluşturur. Rektumun yapısındaki bu kıvrımlar arasında çöküntüler görülebilir - aşağıda mukoza zarının yükselmeleriyle sınırlanan anal (anal) sinüsler (sinüs anales) - anal (anal) valfler (valvula anales). Anüs bölgesindeki bu flaplar aynı seviyede ve formdadır. rektoanal çizgi ( linea anorektalis) .

Innervasyon: pelvik splanknik sinirler (parasempatik) ve üst ve alt hipogastrik pleksusların lifleri (sempatik).

Kalın bağırsağın kendisinden önce gelen ince bağırsaktan farklı özellikleri vardır. Bu öncelikle konumu, şekli ve yapısıyla ilgilidir. Önleme için Transfer Faktörü için. Kalın bağırsak arasındaki temel fark, ince bağırsağa kıyasla daha büyük çapı (4-5 cm), kas katmanlarının özel düzeni - kas bantlarının, şişliklerin ve omental süreçlerin varlığıdır.

Kolonun dış uzunlamasına kas tabakasının lifleri yalnızca tüm duvar boyunca dağılmakla kalmaz, aynı zamanda açıkça görülebilen üç uzunlamasına kas bandında da yoğunlaşmıştır. Bantların genişliği yaklaşık 5 ÷ 8 cm'dir, apendiksin tabanından başlarlar ve distal sigmoid kolon ve rektum hariç neredeyse tüm kolon boyunca uzanırlar. Kolonun enine kesiti, bantların birbirinden yaklaşık 120 derece uzakta bulunduğunu göstermektedir.

Diğer organlarla olan konumuna veya ilişkisine göre her bandın kendi adı vardır: serbest bant, mezenterik bant ve omental bant. Her bant yaklaşık 1 cm genişliğindedir Çekumda üç bandın tümü bir araya gelerek apendiksin tabanında birleşir ve onu sürekli bir kas tabakasıyla çevreler. Bu yapı apandisit ameliyatı sırasında apendiksin bulunmasına yardımcı olur; bu durumda çekumda 3 bandın da birleştiği bir yer bulmanız gerekir. Aynı şekilde her üç bant da rektumun başlangıcına doğru genişleyerek uzunlamasına bir kas tabakası oluşturur.

Mezenterik bant, mezenterlerinin kalın bağırsağa (enine kolona, ​​sigmoid membrana) bağlanma yerine veya bağırsağın (yükselen ve inen kolon) arka karın duvarına bağlanma hattına karşılık gelir.

Omental bant transvers kolonun ön yüzeyinde bulunur. Büyük omentum, transvers kolonun omental bandına bağlanır. Kolonun diğer kısımlarında omental süreçler omental banda bağlanır. Bunlar ~3 ÷ 5 cm uzunluğunda, içi yağla dolu, parmak şeklinde çıkıntılardır ve visseral peritonla kaplıdır. Omental süreçlerin distal yönde dağılım sıklığı artar. Bunlar vücudun yağ depolarıdır ve ani deformasyonları sönümleyen amortisörlerdir. Ayrıca sindirilmemiş yiyecek artıklarının işlenmesine de yardımcı olurlar. Bazen belirli bir sıranın bitişik omental süreçleri birleşerek tek bir kat oluşturur.

Gevşek bant kolonun serbest yüzeyinde bulunur. Çıkan kolon ve inen kolon için ön yüzey serbesttir. Enine kolon kendi ekseni boyunca saat yönünde yaklaşık 90 derece sarkar ve bükülür.

Esas olarak suyun emildiği emilim sürecinin zayıflaması nedeniyle kolonun mukoza zarında villus yoktur ve bu nedenle ince bağırsağın mukoza zarının aksine pürüzsüzdür. Kalın bağırsak ile ince bağırsak arasındaki fark aynı zamanda renktir - kalın bağırsağın grimsi (küllü) bir tonu vardır, ince bağırsağın duvarı ise pembemsidir.

Onu ince bağırsaktan ayıran kendine has özellikleri vardır. Konumuyla başlar, ardından şekil ve yapının kendisi gelir. Ana ayırt edici özellik çap olarak düşünülebilir. İnce bağırsağa göre biraz daha geniştir ve 4-5 santimetreye eşittir. Kalın bağırsakta kas katmanlarının özel bir düzeni vardır. Kas bantları, çeşitli şişlikler ve omentum süreçleri vardır.

Bağırsakların dış uzunlamasına kas tabakası özel liflere sahiptir. İnce bağırsaktan farklı olarak sadece duvarın tüm yüzeyine dağılmazlar, aynı zamanda uzunlamasına kas bantlarında da izlenebilirler. Bu tür şeritlerin sıradan yaşamdaki uzunluğu 5-8 santimetreye ulaşabilir. Ekin tabanından kaynaklanırlar ve ardından neredeyse tüm kolon boyunca uzanırlar. İstisnalar sigmoid kolonun ve rektumun distal kısımlarıdır. Kolonun enine kesiti, bazı kaynaklara göre bantların birbirlerine göre her 120 derecede bir yerleştirildiğini açıkça göstermektedir.

Kolonun her bandı, kendi konumuna veya diğer organlara göre yerleşimine bağlı olarak kendi adını taşır. Serbest ve mezenterik ve omental bantlar vardır. Her üç bant türü de genellikle bir santimetre genişliğe ulaşır. Çekumun yakınında serbest, mezenterik ve omental şeritler birbirine yaklaşır ve apendiksin tabanında birleşerek onu sürekli bir kas tabakasıyla kaplar. Bu yapı apandisitin çıkarılması sırasında eki bulmanızı sağlar. Bunu yapmak için çekumun yakınında yukarıda bahsedilen üç şeridin birbiriyle ittifak kurduğu özel bir yer bulmanız gerekiyor. Bu prensip, bantların rektumun en başlangıcına doğru genişlemeye başladığı ve böylece uzunlamasına bir kas tabakası oluşturduğu anda uygulanır.

Kolonun mezenterik şeridi kolona bağlı olduğu yere göre isimlendirilmiştir. Yani, enine kolona, ​​ayrıca sigmoid kolona, ​​bunların mezenterlerine ve ayrıca karın arka duvarına.

Omental bant transvers kolonun ön kısmına yerleştirilir. Büyük omentum, kolonun enine uzanan aynı adı taşıyan bir banda bağlanır. Omental süreçler kolonun geri kalanına bitişiktir. Parmak şeklindedirler, yağla doyurulurlar, normal bir vücutta uzunluğu yaklaşık 3-5 santimetredir. Hepsi visseral peritonla kaplıdır. Omental süreçlerin dağıtılma sıklığı distal yönde sürekli artmaktadır. Hatta uzmanlar bunlara vücudun yağ depoları adını bile veriyor. Ancak ikinci isim ani deformasyonları sönümleyebilen amortisörlerdir. Onlardan dolayı sindirilmemiş yiyecek kalıntıları işlenir. Bazı istisnai durumlarda, bu sıradaki bitişik omental süreçler birbirine bağlanarak tek bir kat oluşturur.

Kolonun benzer bir bölgesine serbest kolon bandı yerleştirilir. Ön bölge kolonun her iki kısmında da serbest kabul edilir. Daha uzun olan enine kolon hafifçe sarkar ve ardından tüm ekseni boyunca bir spiral şeklinde bükülür. Bazı hesaplamalara göre bu saat yönünde doksan derece oluyor.

Bağırsak mukozasında meydana gelen emilim süreci nedeniyle oldukça zayıf kabul edilir. İçerisinde sadece su emilir. Kolonun mukoza zarı sıradan villuslara benzer bir şey içermez. İnce bağırsaktaki aynı zarla arasındaki temel fark budur. Tamamen pürüzsüz olduğu ortaya çıktı. Bir diğer önemli fark ise renktir. Normal durumdaki kalın bağırsak grimsi, hatta kül rengi bir renk tonuyla boyanmıştır. Ancak aynı durumda ince bağırsağın duvarı yumuşak pembe olacaktır.

Genel özellikleri

Karın boşluğundaki kalın bağırsak, ince bağırsağın halkalarının etrafında bir “çerçeve” oluşturur. Kalın bağırsak sindirim sisteminin son bölümüdür ve tuzların (çoğunlukla sodyum tuzları) ve suyun emilmesinden sorumludur. Hem toplam sayı hem de çeşitlilik olarak çok sayıda mikroorganizmayı içerir. Kalın bağırsağın uzunluğu yaklaşık 150 cm'dir
İnce bağırsak, çekumun kubbesine akan ileoçekal valf veya Bauhinia valfinde sona erer. Çekum sağ iliak fossada bulunur ve ardından çıkan, enine, inen ve sigmoid kolon gelir. Sigmoid kolon rektuma geçerek anüste sonlanır. Kolon rektum ve anal kanal hariç kalın bağırsağın tamamı denir. Rektumun hem anatomi hem de fonksiyon açısından bir takım özellikleri vardır ve en iyi şekilde ayrı ayrı tanımlanır.
Enine kolon, sol ve sağ kıvrımlarla (sırasıyla dalak ve hepatik açılar) açıkça sınırlanmıştır. Genel olarak ameliyat sırasında kalın bağırsağın kesitlerini belirlemek, boyutları farklılık göstermeyebileceğinden oldukça zordur. Ancak kalın bağırsak ince bağırsaktan belirgin şekilde farklıdır. Anatomik özelliklerini bilmeniz yeterli.

Kalın bağırsağın anatomik özellikleri

Gaustra

Kalın bağırsağın haustrası onun karakteristik oluşumlarıdır, tabiri caizse “arama kartıdır”. Bunlar, bağırsak içinden açıkça görülebilen, yarım ay kıvrımlarıyla birbirlerinden sınırlanan karakteristik küresel keselerdir. Her ne kadar haustra düz kasların kasılmasının bir sonucu olsa da (diseksiyondaki cesetlerde o kadar net tanımlanmamıştır), radyografi ve cerrahi müdahaleler sırasında açıkça tanımlanırlar.

Haustra irrigoskopide mükemmel bir şekilde tanımlanır

Tenia (şeritler)

Kalın bağırsağın bağırsak duvarının yapısı (ince bağırsağın aksine), duvarın tüm çevresi boyunca tam bir dış uzunlamasına katmana sahip değildir. Dış kas tabakası, çıplak gözle açıkça görülebilen üç uzunlamasına şerit - taenia halinde yoğunlaşmıştır. Kalın bağırsakta üç tip vardır:
– Tenia mesocolica (mezenterik bant)
— Tenia omentalis (omental bant)
— Tenia libera (ücretsiz bant)
Bu kas şeritleri hem çıkan hem de inen kolonda süreklidir. Çekumun kubbesi alanında, aramayı kolaylaştırabilecek eki açıkça “işaret ederek” buluşuyorlar. Bağırsaktan geçiyoruz ve kas bantlarının yakınsamasını arıyoruz. Ancak apendiks veya rektumda şerit yoktur. Ve sigmoid kolonda sadece iki bant var.

Kolon uzantıları (processus epiploiicae veya yağlı kolyeler)

Bunlar, duvarı yağ dokusuyla dolu seröz ve subseröz bir tabakadan oluşan kolonun küçük çıkıntılarıdır. Mezenterik arterlerin terminal dallarını içermeleri cerrah için önemlidir ve bunların cerrahi olarak çıkarılmasından kaçınılmalıdır.

Kolonun bölümleri

Çekum

Busi sfinkteri tarafından çıkan kolondan sınırlanan, kolonun aşağıya doğru yönlendirilmiş kör kesesidir (çekumun kubbesi olarak adlandırılır). İleum, ileoçekal açıklığı (Tulpa valfi veya Bauginian valfi) kullanarak çekuma açılır. Bu valf çok önemlidir: bağırsağın tamamen farklı, fizyolojik olarak farklı bölümlerini ayırır. Bu sayede bağırsakların içeriği tek yönde hareket eder. Genellikle karındaki karakteristik guruldamaya (“ileoçekal kapak şarkısı”) atfedilen şey ileoçekal kapaktır. Daha önce belirtildiği gibi, üç kas bandı çekumun kubbesinde birleşerek apendiksin tabanını işaretler.

Erkeklerde çekum kubbesinin en alt kısmı sağ iliumun ön-üst omurgası seviyesindedir. Bu çıkıntının hissedilmesi genellikle kolaydır. Dikey çizgi kasık bağının ortası boyunca çizilebilir. Kadınlarda çekum kubbesinin yüksekliği erkeklere göre biraz daha düşüktür ve hamilelik sırasında çekum daha yükseğe çıkar.
Çekum tamamen ve kısmen peritonla kaplıdır. İkinci durumda ise aktif değildir ve “caecum fixatum”dan söz ederler. Tamamen karın içi bir konuma sahip olan (intraperitoneal konum) çekumun yaklaşık 4 cm'lik küçük bir mezenteri vardır. Terminal ileumun çekum ve çıkan kolonla birlikte ortak bir mezentere sahip olması durumunda daha az sıklıkta olur. Ve sonra çekum çok hareketlidir - "çekum hareketlidir".
Çekumun çapı 6-8 cm olup kalın bağırsağın en geniş bölümüdür. İleoçekal valf bölgesinde, üstte ve altta, iç fıtık olarak adlandırılan, teşhis edilmesi çok zor olan, ince bağırsağın kıvrımlarını içerebilen üst ve alt ileoçekal keseler vardır.

Çekum elle muayene edildiğinde genellikle “gürler”. Nedeni ileoçekal valftir

Çıkan kolonun anatomisi

Yükselen kolon (kolon yükselen) sağ karın bölgesinde dikey olarak bulunur. Uzunluğu 12-20 cm'dir Çekumun alt sınırı Meşgul sfinkterdir (genellikle kolonoskopi sırasında belirlenir). Yukarıdan çıkan kolon, enine kolona geçerek hepatik fleksura, flexura coli dextra'yı oluşturur (soldan farklı olarak, bu viraj yaklaşık olarak dik açıyla uzanır). Yükselen kolon (inen kolon gibi) karın boşluğunun arka duvarına sıkıca sabitlenmiştir ve sadece üç tarafı peritonla kaplanmıştır. Üstte bağırsağın arka duvarı sağ böbreğe bitişiktir.

Enine kolonun yapısı

Enine kolon, karnın sağ kısımlarından sola doğru geçerek ortada bir miktar asılı kalır (kolonoptoz ile uzun bir enine kolon pelvise inebilir). Hafif bir dar açıyla uzanan splenik fleksura, flexura coli dextra'yı oluşturarak sol bölümlerde sona erer. Bazen bu patolojik bir durumun gelişmesine yol açar. Çoğu zaman buna çok uzun bir enine kolon neden olur: bu durumda orta kısmı pelvise doğru iner.

İnen kolon

Splenik fleksuradan başlar ve sigmoid kolona geçişe kadar gider. Sol karın bölgesinde dikey olarak bulunur. İnsanların 2/3'ünde çıkan periton gibi üç tarafı peritonla kaplıdır. Geriye kalan üçte birlik kısım ise küçük bir mezentere sahiptir. Suyun aktif olarak emildiği kolonun önceki bölümlerinden farklı olarak, inen kolonun işlevi, atıkları vücuttan atılana kadar depolamaktır. Dışkının oluşmaya ve kalınlaşmaya başladığı yer burasıdır. Ülseratif kolitten oldukça sık etkilenir.

Sigmoid kolonun anatomisi

Sigmoid, Yunanca sigma harfini anımsatan S şeklinde bir halka oluşturduğu için. Ortalama uzunluk 35-40 cm'dir ancak 90 cm'ye kadar da olabilir (dolichosigma oldukça yaygın bir durumdur). Pelvik boşlukta bulunur ve çok hareketlidir. Görevi daha fazla dışkı oluşturmaktır. Ek olarak, bağırsağın karakteristik kıvrımı önemli bir fizyolojik öneme sahiptir: gazların kemerin üst kısmında birikmesine ve aynı zamanda dışkı atılmadan dışarı atılmasına olanak tanır. En sık sigmoid kolonda bulunurlar. Ek olarak, hareketliliği nedeniyle sigmoid kolon boğulan bağırsak tıkanıklığının (“volvulus”) nedeni olabilir. Ve ilerisi. Yanlış inanışın aksine: Dışkı rezervuarı rektum değil sigmoid kolondur. Dışkı rektuma sigmoid kolondan doğrudan “işlem sırasında” girer.

Kalın bağırsağın lenfatik sistemi

Lenfatik drenaj, malign tümörlerin olası metastaz yolu olarak büyük önem taşımaktadır. Lenf, çekum, apendiks, çıkan ve enine kolondan mezenterik lenf düğümlerine toplanır. İnen, sigmoid ve rektumdan gelen lenfatik drenaj para-aortik lenf düğümlerinde toplanır. Enine bağırsaktan çıkış pankreatikoduodenal ve splenik lenf düğümlerine gider. Çeşitli bağırsak enfeksiyonlarında lenf düğümleri iltihaplanabilir (özellikle çocuklarda). Bu gibi durumlarda, akut cerrahi patolojiyi simüle ederek doktor için sıklıkla zor bir teşhis görevi oluşturan mesadenitten bahsediyoruz.

Kolonun innervasyonu

Soldaki enine kolonda kalıcı olmayan bir kas kalınlaşması var - Cannon-Behm sfinkteri (veya bu arada sol Cannon sfinkteri, bunun hakkında yazdığımda, daha kalıcı olanı hakkında yazdım - sağ) bir). Bu alan embriyolojik açıdan bağırsağın sınırıdır ve burada vagus sinirinin dalları ("önceki her şeyi" sinirlendirir) ile sakral parasempatik sinirlerin (sfinkterden sonra kolonun innervasyonu) kesişmesi meydana gelir.
Genel olarak bağırsak fizyolojisinden bahsedersek, peristaltizm gibi bir takım işlevler otonom olarak gerçekleştirilebilir. Ayrıca kalın bağırsakta bağırsak içeriğinin geriye doğru hareket etmesiyle “retroperistalsis” de mümkündür. Peristalsisin özerkliği kendi sinir pleksusları tarafından sağlanır: Meissner ve Schabadach'ın submukozal pleksusu ve Auerbach'ın kas pleksusu. Bu pleksuslara verilen kalıtsal hasar, kolonun duvarının tonunu kaybedip çok gerildiği Hirschsprung hastalığına yol açar. Rektumun innervasyonu daha karmaşık refleksler tarafından gerçekleştirilir ve bu reflekslerin merkezi omuriliğin konusunda bulunur (bu nedenle omurilik yaralanmaları idrar kaçırmaya neden olabilir).

Kalın bağırsağın dolaşımı

Kan akışı, aorttan uzanan güçlü damarlar tarafından gerçekleştirilir: üst ve alt mezenterik arterler. Bu damarlardan birine bir kan pıhtısı (örneğin, kalbin atriyumundaki atriyal fibrilasyon sırasında oluşan) girdiğinde, çok ciddi bir acil hastalık gelişir - mezenterik tromboz. Sonuçları çoğu zaman ölümcüldür. Ancak bağırsağı besleyen küçük arterler sayesinde, çok sayıda anastomoz nedeniyle her şey çok daha iyi. Dantel ilmekleri gibi, peristaltizm yoluyla sürekli kan akışını ve bağırsak ilmeklerinin sürekli yer değiştirmesini sağlarlar. Masif ateroskleroz ile bir hastalık gelişebilir - iskemik kolit. Veya "anjina pektoris": kalp kası iskemisi sırasında göğüsteki ağrıya benzetilerek - "anjina pektoris". Dalak açısı bölgesindeki üstün ve alt mezenterik arterlerin havzaları arasında bir anastomoz vardır - Riolan kemeri.

İlginçtir ki, 17. yüzyılın anatomisti, üst ve alt mezenterik arterler arasındaki anastomozları tanımlayan Jean Riolan, o zamanlar için yeni olan ve William Harvey tarafından ortaya atılan kan dolaşımı kavramına karşıydı (dolaşımın sistem kapalıdır ve kan vücutta dolaşır). Buna bağlı kalarak, kolonun mezenterindeki anastomozun anlamını pek takdir edemezdi ve ayrıca mezenterdeki damar kemerlerini de tanımladı. Albrecht von Haller, mezenterik arterlerin ayrıntılı bir tanımını ancak 1748'de yaptı. Ancak isim eski anatomistin onuruna kaldı.

Tüm venöz çıkış portal vende toplanır ve “filtreden” - karaciğerden geçer. Bunun istisnası, kanın küçük bir kısmının, sözde bulunduğu rektumdaki karaciğeri atlamasıdır. portokaval anastomozlar. Kan karaciğerden geçerek vena kava alt kısmına akar. İlaçların rektal yoldan uygulanması durumunda bu önemli olabilir.

Kalın bağırsağın histolojik yapısı

Bir organ olarak bağırsak, olabildiğince basit bir şekilde hayal ederseniz, içi boş, esnek bir tüptür ve çok katmanlıdır. İçteki mukoza tabakası besinlerin ve suyun emilmesini sağlar ve ayrıca bağırsak içeriğine karşı bir bağışıklık bariyeri sağlar. Bu tabakanın altında bağırsak duvarına dayanıklılık sağlayan submukozal tabaka bulunur. Kas katmanları, bağırsak içeriğinin (esas olarak kalın bağırsakta) karıştırılmasının yanı sıra peristaltizmi de sağlar. Dışarının pürüzsüz bir yüzeye ihtiyacı var, değil mi? Hareketli bağırsak halkaları arasındaki minimum sürtünme, pürüzsüz bir seröz membran olan periton tarafından sağlanır.

Genel olarak hem ince hem de kalın bağırsak aynı hücre duvarı katman bileşimine sahiptir. Yani katmanlar aynı ama Kalın bağırsağın kendine has özellikleri vardır:
- kolon mukozası pürüzsüz bir yüzeye sahiptir (bağırsak villisi yoktur)
- dış düz kas tabakası şeritler halinde toplanır - tenia
- Epitelin hücresel yapısında farklılıklar var
— duvarın katlanması, duvarın tüm katmanları nedeniyle oluşur (ince bağırsağın villusunun aksine).

Kolonun histolojik katmanları şunları içerir::
- mukoza (mukoza)
- submukozal tabaka (tela submukoza)
- kas tabakası (tela muskularis propria)
- subseröz katman (tela subserosa)
- seröz membran veya periton (tunica serosa)

Kolonun mukoza tabakası. Bu, çok sayıda kripta (Lieberkühn kriptaları) içeren iç katmandır. Bunlar çok sayıda bezin bulunduğu yüzey çöküntüleridir. Bu bezler ince bağırsaktaki bezlerden çok daha iyi gelişmiştir. Hücresel bileşim, sodyum ve suyun emilimini sağlayan epitel hücreleri, mukus üreten goblet hücreleri (yağlayıcı olarak) ve ayrıca bağırsak epitelini sürekli bölen ve yenileyen kriptaların derinliklerindeki kök hücrelerle temsil edilir. Ayrıca hormonları sentezleyen endokrin (enterokromaffin) hücreler de vardır. Bütün bunlar ana görevleri yerine getirir: aşırı su ve mineralleri bağırsak içeriğinden uzaklaştırmak, sağlamak. Ek olarak mukus, mukoza zarının kendisini yaralanmaya karşı korur (sonuçta içerikler yoğunlaşır).

Submukozal katman. Tek lenfatik folikülleri, kan damarlarını ve sinirleri içeren gevşek bağ dokusu tabakasıdır. Bu bağırsağın en sert tabakasıdır (ve hayır, kas değil). Galen'in kullandığı dikiş malzemesi katgüt, koyun bağırsağının bu tabakasından elde edildi. Ekte bu tabaka büyük miktarda lenfoid doku (“karın bademcik”) içerir. Bağırsak sütürünü uygularken ipliklerin dikişleri bu tabakayı yakalar.

Kas tabakası. İki katmandan oluşur ve dış katman üç şerit halinde birleştirilir. İç katman, yarım ay girintilerinin (ay kıvrımları) oluşumunda rol oynar. İnce bağırsakta kas tabakası daha düzgündür. Ve kas kasılmalarının seyri bir dalgaya benziyor (böyle diyorlar - peristaltik bir dalga). Kolondaki kas kasılmaları, peristalsis dalgası geriye doğru gittiğinde "ters vuruş" varlığıyla karakterize edilir. Bu, örneğin sigmoid kolonda meydana gelir; eğer "dayanırsanız" dışkılama dürtüsü sıklıkla ortadan kalkar.

Subseröz katman. Bu, peritonun altında yer alan ince bir yağ ve bağ dokusu tabakasıdır. Bu tabakadan yağ kolyeleri (appendices epiploiicae) oluşur. Bu kadar ince yağ tabakaları, bağırsak tabakalarının birbirine göre hafif hareketliliğini sağlar.

Seröz katman. Bu, düz epitelden (mezotelyum) oluşan en ince tabakadır. Bağırsakların dış yüzeyinin düzgünlüğünü sağlar. Çok hassastır ve cerrahi müdahaleler sırasında kolaylıkla hasar görebilir, bu da yapışıklıkların gelişmesine yol açar. Enfeksiyöz bir lezyonla peritonit gelişir.

Metinde bir yazım hatası bulursanız lütfen bana bildirin. Bir metin parçası seçin ve tıklayın Ctrl+Enter.