Göz kör olacak. Geçici körlük: neden ortaya çıkıyor ve bununla nasıl başa çıkılacağı? Görme engellilere yönelik diğer buluşlar ve teknik cihazlar

Makalenin içeriği

KÖRLÜK, görememe, yani gözlerdeki, optik sinirlerdeki veya beyindeki patolojik değişiklikler nedeniyle görsel uyaranları algılamak. Pratik körlük, devletten yardım veya yardım almayı gerektirecek derecede görme kaybı anlamına gelen bir terimdir. Amerika Birleşik Devletleri'nde görme kaybı, daha iyi olan gözle (merkezi görme keskinliği) maksimum düzeltmede uzak görüş 6/60'ı geçmediğinde veya görüş alanının maksimum çapı 20 dereceyi aşmadığında bu şekilde kabul edilir. Normal görüşe sahip bir kişinin 60 metre mesafeden gördüğü bir cismi görebilmesi için 6/60 görme keskinliğine sahip bir kişinin 6 metre uzakta durması gerekir. Görüş alanı 20 derece veya daha az olan, saat 12 yönüne bakan devasa bir kadranın ortasına yerleştirilen bir kişi, yakındaki saat 1 ve 11 işaretlerini göremeyecektir.

Körlük farklı ülkelerde farklı şekilde tanımlanmaktadır. 1972 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) şu tanımı benimsemiştir: En iyi düzeltilmiş koşullarda merkezi görme keskinliği 3/60'ı aşmıyorsa kişi kör kabul edilir. Böyle bir görüşle gün ışığı koşullarında bir kişi 3 metre mesafeden parmak sayamaz. WHO tanımına göre, görme alanının çapı 10 dereceyi geçmiyorsa (önden bakış sabitlemesiyle) kişi de kör kabul edilir.

"Körlük" terimi aynı zamanda görme keskinliğinde azalma ile ilişkili olmayan bazı görme bozukluklarını ifade etmek için de kullanılır. Bu kullanım tamamen doğru değildir. Örneğin, görme keskinliğini etkilemeyen bir durum olan renk körlüğüne daha doğru bir şekilde renk algısı bozukluğu denilebilir. Renk körlüğü neredeyse yalnızca erkekleri etkiler ve çoğunlukla kırmızı veya yeşilin tonlarını ayırt edememekten kaynaklanır. Sözde ile Gece (gece) körlüğü, gözün karanlığa uyumunu bozar ve kişinin az ışık koşullarında görmesi durur. Genellikle bu durum, A vitamini eksikliği veya koroid veya retinanın konjenital bir patolojisi, örneğin retinada dejeneratif değişikliklerin ilerlediği ve pigment topaklarının biriktiği retinitis pigmentoza ile ilişkilidir.

Yaygınlık ve sıklık.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 10 milyon kişi geri dönüşü olmayan görme bozukluğuna sahiptir. Bunların yaklaşık 1,5 milyonu gözlük kullansa bile gazete yazılarını okuyamıyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 0,5 milyon kişi pratik körlükten muzdariptir. Bununla birlikte, bu insanların çoğunda bazı görüş kalıntıları bulunmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 45-50 bin yeni pratik körlük vakası kaydedilmektedir.

Körlüğün dünyadaki genel yaygınlığını tahmin etmek çok zordur; Uluslararası Körlüğü Önleme Ajansı'nın kaba tahminlerine göre bu rakam şu anda 23 milyon kişiye ulaşıyor.

KÖRLÜĞÜN ANA NEDENLERİ

Dünya çapında görme keskinliği 6/60 veya daha kötü olarak tanımlanan körlüğün tahmini nedenleri yaklaşık 17 milyon katarakt, 6 milyon trahom, 1 milyon onkoserkiazis ve 1 milyon kseroftalmidir. (Bu koşullar aşağıda açıklanmıştır.) Amerika Birleşik Devletleri'nde körlüğün önde gelen nedenleri yaşa bağlı optik nokta dejenerasyonu, glokom, yaşa bağlı katarakt, optik atrofi, diyabetik retinopati ve retinitis pigmentozadır.

Optik noktanın dejenerasyonu.

Merkezi görmenin keskinliğini belirleyen, retinanın küçük bir alanı olan optik noktanın yaşa bağlı dejenerasyonu, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 116.000 kişide körlüğe neden olmaktadır; Her yıl ileri yaş grubundaki 165.000 kişi optik lezyonlardan yakınıyor ve bunların 16.000'i kör oluyor. Ancak şu anda, dejenerasyon sürecine yeni retina damarlarının oluşumunun eşlik ettiği durumlarda pratik görme kaybını önlemek için lazer tedavisi kullanılmaktadır.

Glokom.

Glokomun dünyadaki tüm körlük vakalarının yaklaşık beşte birine neden olması mümkündür. Mevcut verilere göre 40 yaşın üzerindeki insanların %1'i bu hastalığın bir türünden muzdariptir. Amerika Birleşik Devletleri'nde glokom körlüğün önde gelen nedenidir: neredeyse kör olarak sınıflandırılan yaklaşık 62.000 Amerikalıda görme kaybına neden olur ve glokom her yıl 95.000 kişide görme kaybına neden olur. Hastalık, göz içi basıncında önemli bir artışla karakterize edilir ve buna optik sinirde geri dönüşü olmayan hasar nedeniyle periferik görmede ilerleyici bir azalma eşlik eder. Tedavi (ilaç, ameliyat veya lazer) göz içi basıncını düşürmeyi amaçlamaktadır.

Retinanın damar bozuklukları.

Diyabetik retinopati (retinayı besleyen küçük kan damarlarının hasar görmesi), diyabetin en sık görülen göz komplikasyonudur ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinler arasında yeni görme kaybı vakalarının önde gelen nedenidir. Bu durum 32.000'den fazla Amerikalının körlüğünün temelini oluşturuyor ve her yıl 300.000 diyabetlinin dramatik görme kaybıyla tehdit ediyor. Diyabetik retinopatinin belirli aşamalarında lazer tedavisi ciddi görme kaybını başarıyla önler. Bazı durumlarda, vitrektomi adı verilen, göz küresinin merkezindeki sertleşmiş ve dolayısıyla opak jelin ortadan kaldırıldığı cerrahi bir prosedürle, kayıp görme en azından kısmen geri kazanılabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 85.000'den fazla kişide retinanın diğer damar hastalıkları gelişiyor: çok fazla oksijen alan prematüre bebeklerin retinada anormal kan damarları geliştirdiği ve fibröz doku geliştirdiği prematüre retinopatisi (retrolental fibroplazi); orak hücreli anemisi olan hastalarda retina damarlarının trombozu ve kanamaları ile karakterize edilen orak hücreli retinopati; retina damarlarının trombozu (tıkanması) ve ayrıca arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz ile ilişkili vasküler lezyonlar.

Katarakt

– Göz merceğinin bulanıklaşması, bulanık görmeye neden olur. Birçok kişi kataraktı yaşlılığın kaçınılmaz bir belirtisi olarak görse de her yaşta, hatta doğum öncesi dönemde bile ortaya çıkabilir. Dünya çapında yaklaşık 17 milyon kişi katarakt hastasıdır ve her yıl en az 3 milyon kişide katarakt gelişmektedir. Afrika, Yakın ve Orta Doğu ile Latin Amerika'da katarakt körlüğün önde gelen nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 65-74 yaş arası kişilerin yaklaşık %60'ında bir dereceye kadar katarakt vardır ve 3,3 milyon kişi görme bozukluğundan muzdariptir. Bunlardan en az 43 bini kör olup, her yıl yaklaşık 4 bin 700 yeni katarakt nedeniyle körlük vakası kaydediliyor.

Tek etkili tedavi, bulanıklaşan merceğin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 600.000 bu tür operasyon gerçekleştirilmekte ve vakaların yaklaşık %90-95'inde hastalar gözlük, kontakt lens veya yapay lens implantasyonuna ihtiyaç duymalarına rağmen görmeye başlamaktadır. Ancak dünya çapında katarakt hastalarının yalnızca %10-20'si cerrahi tedavi görmektedir.

Trahom.

Gözlerin bağ zarını ve korneasını etkileyen bu bulaşıcı hastalığa özel bakteriler - klamidya neden olur. Trahom, Avrupa ve Kuzey Amerika'nın ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerinde yaygın olmasa da dünya çapında 500 milyon insanı etkilemektedir. Bunlardan 6 milyondan azı kör, yaklaşık 100 milyon hasta ise er ya da geç tam körlüğe yol açabilecek görme bozukluğuna sahip. Afrika'da, Yakın ve Orta Doğu'da, Hindistan alt kıtasında, Güneydoğu Asya'da ve Orta Avustralya ile Latin Amerika'daki belirli nüfus grupları arasında trahom endemiktir; bölgede sürekli ortaya çıkan bir hastalıktır. Gelişmekte olan ülkelerde, nüfus yoğunluğunun en yüksek olduğu belirli bölgelerde, sakinlerin %90-95'i bundan muzdariptir. Trahom, topikal antibiyotikler ve diğer ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilse de, yayılmasını kolaylaştıran yaşam koşullarını değiştirmeden kontrol altına almak neredeyse imkansızdır.

Onkoserkiazis,

Kseroftalmi ve keratomalazi.

Kseroftalminin (gözyaşı salgısı eksikliği nedeniyle konjonktivanın şiddetli kuruluğu) ve keratomalazi (dejenerasyon, ülserasyon ve sonunda korneanın delinmesi) adı verilen daha ciddi bir durumun ana nedeni, neredeyse her zaman yetersiz beslenmeye eşlik eden A vitamini eksikliğidir. A vitamini eksikliğinin çoğu biçiminin en şiddetli belirtileri arasında korneanın erimesi ve gözbebeklerinin delinmesi yer alır. Gelişmekte olan ülkelerde körlüğün en önemli nedenlerinden biridir. Yalnızca Asya'da her yıl yaklaşık 5 milyon çocukta kseroftalmi belirtileri tespit ediliyor ve bunların yaklaşık 250.000'i kör oluyor. Keratomalazinin 1 ila 6 yaş arası çocuklarda küresel prevalansının 10.000'de 20 olduğu bildirilmektedir. Asya'da yılda en az 100.000 çocuğu etkilemekte olup Yakın ve Orta Doğu, Afrika ve Güney Amerika'da da yaygındır. Dünya nüfusunun beslenme durumunun iyileştirilmesi, kseroftalmi ve keratomalazi vakalarını önemli ölçüde azaltabilir.

Yaralanmalar.

Göz yaralanmalarına bağlı körlük ve görme kaybına ilişkin küresel bir istatistik mevcut değildir, ancak tek tek ülkeler için bazı veriler sağlanabilir. Örneğin Nijerya'da kaza sonucu kör olanların %25'i okul çocuklarıdır. Sağlık hizmetlerinin zayıf olduğu gelişmekte olan ülkelerde, korneadaki hafif çizikler bile sıklıkla ülserasyona, enfeksiyona ve sonunda göz kaybına yol açmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde göz yaralanmalarının yaklaşık 19.000 kişide körlüğe neden olduğu ve yaklaşık 1 milyon kişide ise bir dereceye kadar görme kaybına neden olduğu düşünülmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl iş yerinde 300.000, okulda 160.000 ve oyun ve spor sırasında 40.000 göz yaralanması yaşanıyor; tahminler, güvenlik önlemleri ve göz koruması ile göz yaralanmalarının %90'ının önlenebileceğini gösteriyor.

KÖRLERE YARDIM

1970'lerin başlarından bu yana körlere ve görme engellilere yardımcı olmak için bir dizi cihaz tanıtıldı veya geliştirildi. En önemlileri, bir nesnenin görüntüsünün parlaklığını, kontrastını ve netliğini ayarlamayı mümkün kılan TV'ye benzer büyütme sistemlerinin yanı sıra kızılötesi radyasyon kullanan bir dizi gece görüş sistemidir. Diğer tasarımlar, kör kişiye çevredeki nesneler hakkında fikir vermek ve onu yakındaki engellere karşı uyarmak için sonarlar ve radarlar kullanır; bilgisayarla geliştirilmiş konuşma okuma cihazları; görsel görüntüleri dokunsal sinyallere dönüştüren ekipmanın yanı sıra Braille alfabesiyle doğrudan okuma ve yazma sırasında dokunsal duyuları artıran malzemeler. En ünlü cihazlar arasında "konuşan" saatler ve hesap makineleri, dokunduğunuzda zamanı söyleyen kol saatleri yer alır. Ayrıca körlerin hareket etmesine yardımcı olan ve yalnızlıklarını aydınlatan rehber köpekler de önemini koruyor.
Ayrıca bakınız

Körlük, görme aparatındaki patolojik değişiklikler nedeniyle kişinin göremediği ciddi bir görme bozukluğunu ifade eder. Bu patolojik durumla görsel uyaranların algılanması kısmen azalabilir veya tamamen kaybolabilir. Menşein doğası dikkate alınarak doğuştan ve edinilmiş körlük ayırt edilir. Patolojinin tedavisi, ortaya çıkış nedenine bağlıdır ve ayrı ayrı seçilir.

Körlük, kısmi veya tam görme veya renk algısı kaybıyla karakterize edilen bir grup hastalıktır. Bu patolojik durum, modern dünyada engelliliğe yol açan yaygın bir sorundur. Konjenital görme kaybı aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

prematüre retinopatisi;
konjenital kızamıkçık sendromu;
albinizm;
kalıtsal yatkınlık;
genetik mutasyonlar;
Bardet-Biedl sendromu;
Taperetinal dejenerasyonlar;
göz küresinin aplazisi.

Konjenital körlük ayrıca fetüsün kızamıkçık, tüberküloz veya grip gibi patojenlerle enfeksiyonundan da kaynaklanabilir. Şiddetli retinol eksikliği olan çocuklar risk altındadır. 2 tür kalıtsal körlük vardır: tam ve kısmi.

Edinilmiş körlük çoğunlukla görme organlarındaki (bazen beyindeki) travmatik hasar nedeniyle ortaya çıkar. Hangi hastalıklar tam körlüğe yol açar? Yetişkinlikte görme kaybı, aşağıdaki patolojik durumların arka planında gelişebilir:

yaşa bağlı katarakt;
glokom;
diyabette retinopati;
optik noktanın dejenerasyonu;
optik sinir atrofisi;
onkoserkiazis;
keratomalazi;
pigmenter rinit;
kornea geçirgenliğinin ihlali.

Çoğu durumda, 30 yaşın altındaki kişilerde patoloji, genellikle endüstriyel koşullarda meydana gelen göz yaralanmasından kaynaklanır. Hasar sadece mekanik değil aynı zamanda kimyasal da olabilir. Metanol zehirlenmesi nedeniyle görsel uyaranların algılanması da bozulabilir.

Her yıl körlerin sayısı artıyor. Ve tek gözdeki veya her ikisindeki körlüğün çoğunlukla dünya çapında gelişmekte olan ülkelerdeki insanları etkilediği gözlemlenmiştir.

Bazen patoloji, damar sistemine verilen hasar nedeniyle sigara içmekten kaynaklanır.

Belirtiler

Hastalığın ana tezahürü görsel duyuların yokluğudur. Görme bozukluğu ani ve tam olabileceği gibi ışık algısının varlığıyla karakterize edilen kademeli de olabilir. Bazen bu problemi olan bir kişinin tek gözünde, uygun gözlük düzeltmesi ile görebilen artık görme (0,01-0,05 diyoptri) olabilir. Bir çocuğun körlüğünün belirtisi, öğrencinin ışığa tepki vermemesi ise, o zaman tam bir görme kaybı tespit edilir. Bazen hastalığın algısal (yanlış) bir formu teşhis edilir.

Bu hastalık aşağıdaki belirtilerle kendini gösterebilir:

bozulmuş renk algısı;
görsel alan kaybı;
görme keskinliğinde azalma;
uzayda yönelim sorunları;
hareketlerin oluşumunda gecikme.

Kör insanlar mekansal yönelimi değerlendirmede, nesneleri ve renkleri ayırt etmede önemli zorluklar yaşarlar. Yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır, olağan eylem ve hareketleri gerçekleştirmede zorluklar ortaya çıkar. Körlük ile dokunsal-kinestetik-işitsel tipteki duyusal organizasyonun çekirdeği oluşur, görme kaybı diğer duyuların (işitme, koku, dokunma duyuları) güçlendirilmesiyle telafi edilir. Çocuklarda doğuştan körlük çeşitli komplikasyonlara yol açmaktadır.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, körlük durumunda çocuklar genellikle dilin bağlı konuşması şeklinde ana konuşma bozukluğu yaşarlar.

sınıflandırma

Görme organlarına verilen hasarın derecesini dikkate alarak oftalmoloji, bu hastalığın çeşitli biçimlerini ayırt eder:

Tam dolu. Her iki göz de görsel uyaranları algılamaz ve gözbebekleri ışığa tepki vermez. Tıbbi açıdan görmenin tamamen kaybolmasına amorosis denir.
Kısmi (pratik). Artık görme gözlenir, renk algısı ve ışık algısı korunur.
Ders. Gözbebekleri ışık darbelerinin yoğunluğundaki değişikliklere tepki verir, ancak kişi çevredeki nesnelerin şeklini ayırt edemez.
Histerik. Aşırı heyecanlanma nedeniyle zihinsel travmanın arka planında gelişir. Göz değişikliği gözlenmez.
Sivil. Hasta 3 metre mesafeden parmaklarını göremediği için normal hareket edemiyor ve normal bir yaşam sürdüremiyor. Bu tür patolojiye sahip kişilerin dışarıdan yardıma ihtiyacı vardır.
Profesyonel. Görme bozukluğu mesleki görevlerin yerine getirilmesine engel olur.
Kortikal. Serebral korteksin oksipital lobları etkilenir, ışığa tepki korunur.

Kısmi görme kaybının eşlik ettiği aşağıdaki spesifik patolojik durum türleri de ayırt edilir:

. Karanlıkta görünürlük önemli ölçüde bozulur; kişi nesneleri göremez ve bağımsız hareket edemez. Bu form doğuştan veya edinilmiş olabilir (bazı hastalıkların bir sonucu olarak). İyi aydınlatmada bu tanıya sahip kişiler çok iyi görürler.
Kar körlüğü. Bu, gözlere güçlü ultraviyole ışınımının bir sonucu olarak ortaya çıkan, parlak ışıktan kaynaklanan geçici körlüğün adıdır. Parlak ışıktan kaynaklanan geçici körlük, korneanın şişmesi ve büyümesinin bir sonucudur. Bu hastalıkta hiçbir zaman tam görme kaybı meydana gelmez; sıklıkla tek gözde kısa süreli körlük görülür.
Renk körlüğü. Renk spektrumunun algısı bozulur; kişi renkleri doğru şekilde tanımlayamaz. Çoğu zaman hasta yalnızca bazı renkleri ayırt edemez; tam renk körlüğü oldukça nadirdir. Bu hastalık genellikle genetiktir ve çoğunlukla erkeklerde görülür.

Görme bozukluğu kalıcı veya geçici olabilir. Bazen yanlış görme kaybı meydana gelir. Hızlı akan nehirlerde yaşayan tatarcıkların görme organlarına zarar vermesi sonucu gelişen onkoserkiazis (nehir skotom) gibi nadir bir görme kaybı türü vardır.

Bilişsel bozukluğun varlığında hastalığın bilişsel bir formu gelişebilir.

Teşhis

Görme keskinliği önemli ölçüde azaldıysa, skotomlar ortaya çıktıysa veya görme alanları düşmeye başladıysa, bu tür belirtiler ciddi görme sorunlarına işaret ettiğinden derhal bir doktora başvurmalısınız. Görme organında hasar oluşması durumunda da bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Körlüğü teşhis etmek için aşağıdaki teşhis önlemleri gerçekleştirilir:

oftalmoskopi;
visometri;
perimetri;
floresan anjiyografi;
elektroretinografi;
kampimetri.

Uzman, bu çalışmaları kullanarak görme bozukluğunun derecesini belirler. Tam körlük eksi 30 veya daha fazladır. Renk görme bozukluğunun tespiti için çeşitli körlük testleri yapılmaktadır. Sorunu zamanında tespit etmek ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için mümkün olduğunca erken bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Gözde ani bir patlama ağrısı oluşursa, skotomlar oluşursa, gözde yanma veya delici yaralanma meydana gelirse hemen ambulans çağırmalısınız.

Doktorlarla zamanında temasa geçmek görüşünüzü korumanıza yardımcı olacaktır.

Tedavi ve prognoz

Kaybedilen görüşün yeniden kazanılma olasılığı körlüğün nedenine bağlıdır. Patolojik durum katarakt, glokom, inflamatuar süreç veya bulaşıcı lezyon sonucu ortaya çıktıysa, görsel uyaran algısını geri döndürmek için birincil hastalığı ortadan kaldırmak yeterlidir. Cerrahi müdahale gerekiyorsa. Körlüğün spesifik bir tedavisi yoktur.

Pek çok tam körlük türü geri dönüşümlüdür. Ancak optik sinir atrofisi veya beyin kanamasının neden olduğu görme bozuklukları tedavi edilemez. Doğuştan renk körlüğü de tedavi edilemez. Patoloji konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilemiyorsa, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bireysel bir plan seçilir. Körlük ve az görme tazminatı aşağıdaki bilimsel yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

Rehber köpekler. Özel olarak eğitilmiş hayvanlar, hasta insanların sokaklarda dolaşmasına yardımcı oluyor.
Bilgisayar elektronik cihazları: sesli kitaplar, çeşitli Braille kılavuzları, sesli okuma programları, görsel değiştirme cihazlarının modelleri, Braille klavyeleri vb.
Görme engelliler için özel bilgisayar programları. Modern bilgisayar şirketleri engelli insanlarla ilgilendi ve kör Oralux ve Adriane Knoppix için dokunsal elektromekanik paneller, Braille ve konuşma giriş-çıkışları ve işletim sistemleri yarattı. Özel bir web teknolojisi WAI-ARIA da oluşturuldu.
Biyonik göz. Bu teknolojinin özü, bir retina protezi yerleştirmek ve bir kamerayı, bir video işlemcisi ve fotosensörle etkileşime girerek beyne elektriksel video sinyalleri gönderen özel gözlüklere entegre etmektir.

Rehber köpek, görme engelli bir kişi için mükemmel bir yardımcıdır.

Gelişmiş ülkelerde körlük tedavisinde biyohücreler kullanılmaktadır. Kök hücre tedavisi de uygulanmaktadır. Amaurosis gelişiminin prognozu çoğu durumda elverişsizdir. Hasta hayatı boyunca göz doktoruna kayıtlıdır. Görmedeki bu kadar ani bir bozulma (kısmi de olsa) görme kalitesini olumsuz etkilediğinden, hastaların sıklıkla bir psikiyatriste başvurması gerekir.

Önleme tedbirleri

Körlüğün gelişmesini önleyecek spesifik önleyici tedbirler yoktur. Ancak görme aparatına ve beyne çeşitli zararlardan kaçınırsanız, mevcut hastalıkları zamanında tedavi ederseniz ve önleme amacıyla düzenli olarak göz doktoruna giderseniz bu patolojik durumun gelişmesini önlemek mümkündür. Görme bozukluğunun ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal bir doktora başvurmalısınız.

Her yıl körlüğe karşı mücadelede oftalmolojide yeni ilerlemeler kaydediliyor, bu nedenle çoğu durumda görmeyi yeniden sağlamak mümkün.

Bir insanın başına gelebilecek en kötü şey ani görme kaybıdır. Sonuçta görme, bu dünyada yön bulmamızı, başkalarını görmemizi/iletişim kurmamızı, günlük aktivitelerimizi gerçekleştirmemizi ve sonuçta uzayda hareket açısından kendimize güvenliği garanti etmemizi sağlayan duyu organıdır.

Körlük neden oluşur?

Başlangıcın birkaç ana nedeni var - bunları listeleyeceğiz. Ani görme kaybı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

Retina hastalıkları/hasarları;
Retina No. 1'deki merkezi arterin akut tıkanması durumunda.
Total hemoftalmi ile;
Travmatik beyin hasarı ile.

Akut retinal arter tıkanıklığı belirtileri

Merkezi retinal arterin akut tıkanması gibi bir patoloji, çoğu göz hastalığından farklıdır çünkü aniden ortaya çıkar. Göz ardı edilemeyecek ilk semptom keskin (ani) görme kaybıdır.

Retinal arterin akut tıkanmasının nedeni, kan damarlarının spazmında veya arter trombozunda aranmalıdır.

Önemli!

Ani kayıp riski taşıyanlar arasında hipertansiyonu olan hastalar; kalp kusuru olan hastalar; Kronik bulaşıcı lezyonları olanlar.

Yani bu patolojinin ilk belirtisi ani görme kaybıdır. Gözün retinasına baktığınızda gözün ortasında yoğun bir kanama olduğunu fark edeceksiniz. Bu, kanın kan damarlarında durmasıyla açıklanmaktadır.

Akut retinal arter tıkanıklığı durumunda ne yapılmalı?

Bir kişi retina arterinin akut tıkanması nedeniyle aniden görüşünü kaybederse ve onun ana risk grubunda (hipertansiyon, kalp kusurları) olduğundan eminseniz, bu durumda bu gereklidir:

Nitrogliserini hastanın dilinin altına yerleştirin;
Geçerliol ver;
Ambulans çağırın;
Böyle bir olasılık varsa, intravenöz olarak 10 ml aminofilin çözeltisini (%2,4) uygulayın;
Ayrıca intravenöz olarak 1 ml% 1 nikotinik asit uygulanır;
Acil doktorları şunları uygular: 0,3 ml kafein solüsyonu, 1000 ünite fibronolizin, 500 ünite retrobulbar ve intravenöz steptodekaz.

Ani görme kaybı tanısı konulan hastaların acilen göz bölümüne yatırılması gerekmektedir.

Hemoroid nedeniyle görme kaybı

Gözün camsı zarındaki aşırı kanama nedeniyle kişi aniden görme kaybı yaşayabilir. Bu ani görme kaybına neden olur. Kanama olgusu, hastanın göz küresindeki kan damarlarının yırtılması nedeniyle ortaya çıkar.

Kanamalı ateş için risk grubu, bir kaza sonucu acı çeken kişileri içerir; travmatik beyin hasarı geçirdi; olumsuz dış etkilerden dolayı şok yaşayanlar; akut bıçak yarası sonucu; kardiyovasküler sistemin patolojileri nedeniyle; diyabetik komanın etkisi altında; yanı sıra arteriyel hipertansiyondan muzdarip olanlar.

Hemorajik ateşle ne yapmalı?

Hemofhalma tanısı alan bir hastaya acil olarak 750 ünite doz verilir. fibronolisin, ardından 2000 ünite. streptokinaz ve aynı miktarda streptodekaz (konjonktiva altına enjeksiyon yapılır).

Askorbik asit ve hemostatik ajan dicinonu ağızdan aldığınızdan emin olun. Ani görme kaybı olan hastaların acilen tıbbi bir tesise yatırılması gerekir.

Serebrovasküler kaza

Serebral dolaşım bozulursa, kişi aniden kortikal körlük denilen durumu yaşayabilir. Bu fenomen, beynin oksipital lobları aynı anda etkilendiğinde ortaya çıkar.

Kortikal körlük için risk grubu şunları içerir: hipertansiyonu olan hastaların yanı sıra zehirler veya kimyasal maddelerden zehirlenmiş olanlar.

Serebrovasküler kazanın ilk belirtileri, öğrencinin ışığa tepki vermemesi, kişinin kendisini uzayda yönlendirememesidir. Daha sonra kişinin görme yetisini tamamen veya kısmen kaybettiği ortaya çıkar.

Önemli!

Serebrovasküler kaza geçiren hastalar acilen uygun tıbbi bakımın sağlanacağı nörolojik bölüme yatırılmalıdır.

Histerik durum ve vizyon

Akut histeri nedeniyle görme kaybı meydana gelebilir. Hasta uzun süre gerginse, histerikse, çığlık atıyorsa veya öfkeleniyorsa, aniden karanlığa gömülme, bilinç kaybı ve hatta uzuvların felç olması gibi hoş olmayan bir semptom ortaya çıkar.

Bundan önce kişi sıkışmış gibi hisseder, yürüyüşü bozulur, uzay ve zamandaki yönelimi kaybolur ve tüyleri diken diken olur.

Bu durumda başkaları ambulans çağırmalı, doktorlar gelene kadar hastaya her türlü sakinleştirici verilmeli ve rahatsız edilmemelidir.

Körlüğün sınıflandırılması

Ani (keskin) körlük çeşitli tiplerde olabilir:

Aralıklı - kişi oftalmik arterin embolisi nedeniyle bir süre görüşünü kaybeder. Bir süre sonra tam görüş geri kazanılır.
Optik – Optik sinirin kan dolaşımı bozulduğunda ani, geçici görme kaybı meydana gelir.
Temporal arterit - bu patolojinin tedavisine zamanında başlanmazsa, tedavi görme yeteneğini tamamen yok edecektir. Patolojinin ilk belirtisi kafada bir gürültü hissi ve şakaklarda nabız atışıdır. Tedavi prednizon ile yapılır.
İskemik optik nöropati, birkaç yıldır diyabet hastası olanlarda ortaya çıkar. Görme kaybı sadece bir semptom olduğundan tedavi altta yatan hastalığa yönelik yapılmalıdır.
Kısmi görme kaybı (tek gözde) – kişinin göz dokusu aniden soyulmaya başladığında görme kaybı başlar. İlk semptom migrendir. Risk grubu, bir veya daha fazla felç geçirenlerin yanı sıra HIV ile enfekte hastaları içerir.

görme keskinliğinin keskin bir şekilde azaldığı veya tamamen bulunmadığı patolojik bir durumdur. Hastalığın formuna bağlı olarak, klinik semptomlar arasında görme keskinliğinde azalma, skotomların ortaya çıkması, renkli görmede bozulma ve nazal veya temporal yarıların görme alanından kaybı yer alır. Körlüğün tanısı visometri, perimetri, oftalmoskopi, floresan anjiyografi, elektroretinografi, kampimetri, Ishihara ve FALANT testleri ve Rabkin tablosunun sonuçlarına dayanmaktadır. Çeşitli körlük biçimleri için etiyotropik tedavi önemli ölçüde farklılık gösterir ve her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Genel bilgi

Körlüğün nedenleri

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre körlüğün en sık nedeni katarakttır (%47,9). Hastalığın konjenital varyantları mutasyonlardan kaynaklanır. Kural olarak, bu gibi durumlarda görme keskinliğinin azalmasının nedenleri ailesel bir lens opasifikasyonu, göz küresinin iç astarının aplazisi, retinal dejenerasyonlar ve albinizmdir. Bu patolojinin özel bir türü, klinik belirtilerin beynin oksipital lobundaki hasardan kaynaklandığı kortikal körlüktür. Görme organıyla ilgili yaygın teratojenler ilaçlar, toksinler ve bulaşıcı hastalıkların patojenleridir.

Fetusun embriyonik gelişim aşamasında teratojenik faktörlere maruz kalması durumunda göz hasarı riski yüksektir. Doğum öncesi dönemde körlüğün gelişimi kızamıkçık, toksoplazmoz, grip ve tüberküloz gibi patojenler tarafından tetiklenir. Yetişkinlikte trahoma bağlı görme bozukluğunun klamidyal kökenli olduğu daha sık görülür. Sık görme kaybıyla birlikte göz hasarı, onkoserkiazis gibi helmint enfeksiyonları için tipiktir. İzole körlük vakalarına dirofilariazis tanısı konur.

Erken çocukluk dönemindeki körlüğün etiyolojisi, doğum veya perinatal dönemde tetikleyicilere maruz kalma ile ilişkilidir. Bu durumda yenidoğanlara retinopati, görme yollarının hipoplazisi veya optik sinirde hipoksik hasar tanısı konur ve bu daha sonra görme bozukluğuna yol açar. Çocuklarda (özellikle prematüre olanlarda), A vitamini eksikliği, konjenital lens donukluğu veya retinopati nedeniyle görme keskinliğindeki azalma daha da artar. Genç hastalarda monoküler körlük vakalarının çoğu travmatik yaralanmalardan kaynaklanır. Yaşlılıkta görme azalması hem vücudun genel hastalıklarıyla hem de retina veya optik sinirdeki dejeneratif değişikliklerin seyriyle ilişkilidir.

Görme keskinliğinde ilerleyici bir azalma ile göz küresinin iç astarının veya optik sinirin hasar görmesi, arteriyel hipertansiyon, aterosklerotik vasküler hastalık ve diyabete bağlı retinopati gibi yaygın hastalıkların karakteristiğidir. Körlük, merkezi sinir sistemi patolojilerine (menenjit, ensefalit, toksik beyin hasarı) sekonder olarak ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre, zamanında teşhis ile bu patolojinin birçok vakası potansiyel olarak geri döndürülebilir. Kural olarak, geri dönüşü olmayan körlüğün nedeni, optik sinir atrofisinin gelişmesine bağlı olarak glokomdur.

Körlük belirtileri

Klinik olarak körlük amorozis, skotom, hemianopsi ve renk körlüğü olarak sınıflandırılır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre görme oranının 3/60'ın altında olması veya görme alanının 10 dereceye kadar daralması durumunda körlük tanısı konulabiliyor. Görme keskinliği 0 ise mutlak körlükten bahsediyoruz. Işık algısı ve yoğunluğundaki değişikliklere tepkinin korunması, ancak çevredeki nesnelerin şeklini ayırt edememe körlüğüne nesne körlüğü denir. Görme bozukluğunun sivil varyantında hasta 3 metre mesafeden elindeki parmak sayısını belirleyemez. Görme bozukluğunun mesleki görevlerin yerine getirilmesine engel olduğu mesleki körlük de vardır.

Geçici amorozun spesifik bir belirtisi, toplam süresi 10 dakikayı geçmeyen ani görme kaybıdır. Bu fenomen karotid arterdeki geri dönüşümlü iskemik değişikliklerle ilişkilidir. Leber'in amorozu, erken çocukluk döneminde tespit edilen nistagmus ve görme keskinliğinde belirgin bir azalma ile kendini gösterir. Çoğu zaman bu körlük biçimi keratokonus, katarakt, astigmatizma ve şaşılık ile birleştirilir. Patolojinin göz dışı belirtileri arasında zeka geriliği, epileptik nöbetler, işitme kaybı, hormonal dengesizlik ve böbreklerde, iskelet sisteminde veya merkezi sinir sisteminde malformasyonlar bulunur. Bu tür körlüğe sahip hastalar nadiren ışığı karanlıktan ayırt edebilir veya yakındaki nesnelerin hareketini takip edebilir.

Patolojik skotomlarda hastanın göz önünde koyu lekeler olarak gördüğü görme alanı kusurları tespit edilir. Bu kusurlar söz konusu görüntüyü kısmen gizleyebilir. Hastanın fark etmediği skotomlar tespit edildiğinde, optik sinir liflerinin hasar görmesinden kaynaklanan patolojinin “negatif” versiyonundan bahsediyoruz. Hemianopsi, görme alanının yarısını etkileyen binoküler körlüktür. Hastalığın homonim formunda hem sağ hem de sol yarımlar kaybolur; heteronim binasal formda yan kısımlar kaybolur; heteronim bitemporal formda görme alanının orta kısımları kaybolur. Renk körlüğünde belirli bir rengi ayırt etme yeteneği bozulur. Protanopi, kırmızıyı, tritanopiyi – mavi-moru, döteranopiyi – yeşili algılayamama ile kendini gösterir. Akromatopsi, hastaların renk spektrumunun tüm tonlarını ayırt edemediği patolojik renk algısı ile karakterize edilen bir körlüktür.

Körlük tanısı

Körlüğün tanısı visometri, perimetri, oftalmoskopi, floresan anjiyografi, elektroretinografi ve kampimetriye dayanır. Vizometri, görme bozukluğunun derecesini teşhis etmenizi sağlar. Kategori I, görme keskinliği 0,1-0,3 diyoptri, kategori II – 0,05-0,1 diyoptri ve kategori III – 0,02-0,05 diyoptri olan hastaları içerir. Kategori IV hastalarda ışık algısı korunur - 0,02 diyoptri; Kategori V hastalarda ışık algısı yoktur. Muayene sonuçlarına göre grup I ve II'de yer alan hastalar görme engelli olarak sınıflandırılır. Körlük tanısı yalnızca grup III-V'deki kişiler için konulabilir. Perimetriye göre 5-10°'lik bir görme alanı, 5° – IV'ten daha az olan kategori III'e karşılık gelir.

Ayrıca, perimetri yapılırken oval, yuvarlak veya kavisli bir şeklin görme alanı kusurları görünümüne sahip patolojik skotomları tanımlamak mümkündür. Kampimetri yöntemi kullanılarak şakak, burun, alın ve çene noktalarında ve 4 eğik meridyende skotomun boyutu ölçülür ve ardından göstergeler özel bir hasta çizelgesine kaydedilir. Hemianopsi tanısı koymanın ana yöntemi perimetridir. Eşsesli körlük şeklinde, farklı gözlerin temporal ve nazal bölgelerinde görme alanı kusurları bulunur. Patolojinin binasal varyantı, görme alanının lateral yarıları tarafından medial ve bitemporal kaybıyla karakterize edilir.

Geçici amoroz için iskemik bölgenin tam yerini belirlemek amacıyla floresan anjiyografi endikedir. Kural olarak, çalışma göz küresinin iç astarındaki arterlerin embolisini ortaya koymaktadır. Leber amorosis, elektroretinografi sırasında dalgaların genliğinde bir azalma veya bunların tamamen yokluğu ile karakterize edilir. 8 yaşın üzerindeki hastalarda oftalmoskopi sırasında fundusun çevresi boyunca kalsifikasyonlar ve pigment cisimcikleri tespit edilir. Renk körlüğünü teşhis etmek için Ishihara testi, Rabkin'in polikromatik tabloları ve FALANT testi kullanılır.

Körlüğün tedavisi

Geçici amoroz durumunda, vazodilatörler, doğrudan etkili antikoagülanlar, trombolitikler ve antiplatelet ajanların reçete edilmesi acilen gereklidir. Leber körlüğüne yönelik özel tedavi taktikleri geliştirilmemiştir. Semptomatik tedavi, multivitamin komplekslerinin alınmasını ve intraorbital vazodilatör enjeksiyonlarını ve görme keskinliğinin gözlüklerle düzeltilmesini içerir. Skotomların teşhisinde etiyotropik tedavi gereklidir. Hastalığın nedeni retina dekolmanı ise vitrektomi ve ardından skleranın doldurulması veya balonlanması endikedir. Patolojik neoplazmalar nedeniyle görme alanı kusurları ortaya çıktığında bunlar giderilir. Serebral damarların spazmından kaynaklanan körlük durumunda antispazmodiklerin reçete edilmesi gerekir.

Hemianopsinin etiyotropik tedavisi, neden olan faktörlerin hafifletilmesine dayanır. Bu tür körlüğe sahip hastalara beyin cerrahisi müdahalesi, travmatik beyin hasarı, iyi huylu veya kötü huylu beyin tümörleri için endikedir. Özel tedavi yöntemleri mevcut değilse, bir rehabilitasyon süreci önerilir. Renk körlüğünün tedavisine yönelik özel taktikler geliştirilmemiştir. Görme fonksiyonlarını düzeltmek için özel filtreli gözlükler veya kontakt lensler kullanılır.

Körlüğün tahmini ve önlenmesi

Körlüğün spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Zamanında teşhis ve tedavi ile çoğu durumda görme fonksiyonları korunabilir. Bu patolojiye sahip tüm hastaların bir göz doktoruna kayıtlı olması gerekir. Körlüğün prognozu genellikle olumsuzdur. Leber amorozisi olan hastaların %95'i, 10 yaş veya daha önce görme yetisini geri dönülemez biçimde kaybeder. Ancak renk körlüğünde görme keskinliği çoğu zaman değişmez. Görme fonksiyonunun azalması, geçici veya kalıcı performans kaybına neden olabilir. Görme organının işlevlerini eski haline getirmek mümkün değilse hastalara bir sakatlık grubu atanır. Görme keskinliği 0,05-0,2 diyoptri olduğunda, görme engelli çocuklar için özel bir okulda, 0,05 diyoptrinin altında - körler için eğitim kurumlarında eğitim alınması önerilir.

Bazen görme keskinliğinde güçlü bir azalma olur veya kişi görme yeteneğini kaybeder. Gözbebekleri parlak ışığa tepki vermezse tam körlük tanısı konur. Birkaç tür patoloji vardır, ancak bunlardan yalnızca bazıları başarıyla tedavi edilir. Göz hastalıklarının yanı sıra, ciddi sinir şoku veya kafa travması nedeniyle de bu bozukluk ortaya çıkabilir, dolayısıyla hiç kimse körlüğe karşı bağışık değildir.

Görme kaybının nedenleri nelerdir?

Dünyada görme yeteneğini kaybeden insanların %82'si 50 yaşın üzerindedir.

Aşağıdaki faktörler mevcutsa görme bozukluğu oluşur:

Işık retinaya ulaşmaz veya gözün iç tabakasına odaklanması bozulur.
Hasarlı bir retina ışık ışınlarını düzgün algılayamaz.
Gözden beyne iletilen uyarılar bozulur.
Bir takım rahatsızlıklardan dolayı beyin, görsel organlardan aldığı bilgileri normalde işleyemez.

Bu faktörler, başta katarakt olmak üzere göz hastalıkları sonucu ortaya çıkar, çünkü bu hastalığa ışık ışınlarının göze girişinin engellenmesi de eşlik eder. Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre katarakt, vakaların %47,9'unda körlüğe neden oluyor. Glokom daha az tehlikeli değildir. Patoloji semptomsuz ortaya çıkar ve bir atakla sona erer. Glokom vakaların %12,3'ünde tam görme kaybına neden olur. Ek olarak, aşağıdaki körlük nedenleri ayırt edilir:

Aşağıdaki faktörler çocuklarda görme kaybını etkiler:

Prematüre retinopatisi. Bir bebek erken doğarsa retina ve vitreus gövdesinde ciddi değişiklikler yaşanabilir.
Konjenital kızamıkçık sendromu. Virüs, fetal gelişim sırasında kan yoluyla çocuğa girerse ortaya çıkar. Patoloji katarakt, kalp kusurları ve doğuştan sağırlıkla tehdit ediyor.
Kseroftalmi. Çocuklarda körlük, korneadaki A vitamini eksikliği nedeniyle ortaya çıkar.

Başka ne gibi sebepler olabilir?

Vakaların %8,7'sinde görme bozukluğu vücutta yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Patoloji, gözlerin işleyişinin azalmasına, retinanın bozulmasına vb. neden olan genetik mutasyonlarla ilişkili olabilir. Başta, özellikle de başın arkasında meydana gelen ciddi yaralanmalar, tek taraflı körlüğe neden olur. Görme azalması, bir kişinin toksik maddelerle, özellikle de metanolle zehirlenmesi durumunda ortaya çıkar.

Patolojinin aşamaları

Katarakt kötüleştikçe kişide görme keskinliği azalabilir.

Edinilmiş ve doğuştan körlük ayırt edilir. İlk tip daha sık teşhis edilir. Görme kaybının evrelerini belirlemek zordur. Patoloji, nedene bağlı olarak anında ortaya çıkabilir ve ayrı bir hastalık olarak kabul edilmez. Körlüğün en sık nedenleri glokom ve katarakt olduğundan bu hastalıkların gelişim aşamaları belirlenmiştir. Görme kalitesi üzerindeki etkilerinin yanı sıra.

Kataraktta hastalığın ilk evresi 15 yıla kadar sürebilir. Bu durumda genel görsel resim normal görünür veya hafif bir bozulma ortaya çıkar. Yavaş yavaş ilerleyen, hastanın nesneleri ayırt edemediği ancak ışık algısının korunduğu olgun katarakt adı verilen katarakt ortaya çıkar. Semptomlar arttıkça glokomun gelişimi 4 aşamaya ayrılır:

İlk. İlk işaretler görme alanının parasantral kısımlarında değişiklikler şeklinde ortaya çıkar.
Gelişmiş. Görüş alanı üst ve alt bölümlerde 10° daralır. Hastalık tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.
Çok uzaklara gitti. Hasta, görme kalitesinde bozulma, görünür resmin bazı kısımlarının kaybı gibi patoloji belirtilerini not eder.
Terminal. Kişi tamamen görme kaybı yaşar. Işık algısını korumak mümkündür.

Patolojinin varyantlarından biri geceleri iyi görme yeteneğinin kaybıdır.

Mutlak. İnsan hiçbir şey görmez, ışıkla karanlığı, nesneler arasındaki şekil ve mesafeyi ayırt etmez.
Pratik körlük. Hastanın kalan görüşü korunur. Gözler çevredeki alan hakkında tam bilgi vermez ancak renkleri ayırt edebilir ve ışığı algılayabilirsiniz.
Renk körlüğü. Hasta renkleri ayırt edemiyor veya yanlış görüyor. Patolojinin tam formu nadiren teşhis edilir. Bu bozukluk erkeklerde kadınlara göre 8 kat daha sık görülür.
Gece körlüğü. Bu terim, herhangi bir kişinin karanlıkta ışıktan daha kötü gördüğü anlamına gelir, ancak bu patolojinin arka planına karşı gece görüşü önemli ölçüde kötüleşir.
Kar körlüğü. Yüksek dozda ultraviyole radyasyon alan bir kişi nedeniyle gelişen ve korneanın şişmesine yol açan geçici bir hastalık.