Enjekte edilebilir doğum kontrolü: Depo-Provera - bu tür konularda neden bu kadar dikkatli olmaya değer? Doğum kontrolü (Bu gerçekleri bilmiyordum bile) Depo Provera'yı enjekte ettiğinizde adet görmeniz gerekir.

İlaç böyle bir aktif madde içerir medroksiprogesteron formda asetat .

Ayrıca şu ek bileşenleri içerir: polietilen glikol 3350, sodyum klorür, metilparaben, polisorbat 80, propilparaben, enjeksiyonluk su.

Serbest bırakma formu

Dahili uygulama için steril bir süspansiyon formunda mevcuttur.

Farmakolojik etki

progestin Ve antitümör ajanı .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Depo-Provera kas içine uygulandığında uzun süreli bir etki ile karakterize edilir. Ancak androjenik ve östrojenik aktiviteye sahip değildir. Bu çare donuklaştırıyor gonadotropinlerin salgılanması kadın hastaların olgunlaşmamasının nedeni budur foliküller ve gecikti yumurtlama . Ayrıca salgı değişikliklerini önler, viskozite derecesini arttırır. servikal mukus ve olgunlaşma indeksindeki ara hücrelerin sayısı vajinal , sırasındaki vazomotor semptomları hafifletir.

Depo-Provera hamileliğe karşı korunmak için kullanılırsa üreme sisteminde inflamatuar süreçlerin gelişme riski önemli ölçüde azalır, kandidal vulvovajinit . Ayrıca endometrial hiperplastik süreçlerin kısmen veya tamamen gerilemesi mümkündür.

Erkekler aktivitede azalma gösteriyor Leydig hücreleri bu da azalmaya yol açıyor endojen salgı .

İlacın antitümör etkisi, karmaşık bir etki ile karakterize edilir. hipofiz , steroid hormonları doku düzeyinde ve östrojen reseptörleri . Daha yüksek dozlarda GCS etkinliği .

Aktif bileşenin maksimum plazma konsantrasyonu, ilk dozdan 4-20 gün sonra gözlenir. Kan plazma proteinlerine bağlanması yaklaşık %95'tir.

Medroksiprogesteron asetat iyi geçiyor kan-beyin bariyeri . Şeklinde bölünür. Esas olarak dışkı ve safra yoluyla şu şekilde atılır: metabolitler veya değişmeden. Diğer %44'ü ise değişmeden idrarla atılır. Yarı ömrü altı haftadır.

Kullanım endikasyonları

Jinekolojide bu ilaç şu amaçlarla kullanılır:

• tedavi;
• tedavi vazomotor belirtiler dönem boyunca

Onkolojide ilaç hastalığın tekrarlaması ve/veya tekrarlaması için reçete edilir böbrek kanseri , endometriyum , , prostat bezi .

Kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

• bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• karaciğerin ciddi bozuklukları;
• meme (doğum kontrol ilacı olarak reçete edilirse);
• gebelik Ve vajinal kanama bilinmeyen etiyoloji.

Ayrıca adet döngüsünün başlangıcından önce bu ilacın kullanılmaması gerekir. Ayrıca dikkatli bir şekilde reçete edilir kronik böbrek Ve kalp yetmezliği , depresif durumlar, .

Yan etkiler

Bu ilacı alırken aşağıdaki istenmeyen reaksiyonlar meydana gelebilir:

• Dışarıdan Merkezi sinir sistemi: , kasılmalar Artan yorgunluk, donuk konsantrasyon, heyecanlanma, görme sorunları, coşku , .
• Dışarıdan genitoüriner sistem: Pelvik bölgede ağrı, adet düzensizlikleri ve servikal sekresyon , lökore , uzun anovülasyon , vajinit .
• Dışarıdan SSS: beyin enfarktüsü ve artan kan basıncı, retinal arterler, tromboembolik komplikasyonlar , kalp yetmezliği , çarpıntı , tromboembolizm , .
• Dışarıdan mukoza ve cilt: , döküntü, .
• Meme bezleri: galaktore aşırı duyarlılık, memeli hastalığı .
• Dışarıdan Gastrointestinal sistem ve karaciğer: karaciğer fonksiyon bozukluğu, bulantı, ağız kuruluğu, kolestatik sarılık , karın bölgesinde kusma, ağrı ve rahatsızlık.
• Dışarıdan hematopoietik organlar: seviye atlayın ve .
• Alerji: artan hassasiyet, anafilaksi .
• Diğer: enjeksiyon bölgesinde ağrı, libido azalması, yüzde kızarma, periferik kızarma, kilo değişimi, anorgazmi .

Depo-Provera'nın kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Depo-Provera talimatları, homojen bir süspansiyon elde etmek için kullanımdan önce tek kullanımlık şırınganın veya şişenin çalkalanmasını tavsiye eder. Kurallara uymalısınız.

İlaç genellikle içine uygulanır. deltoid veya kalça kası .

Tedavi süresi ve dozaj, doktorlarla bireysel olarak görüşüldükten sonra belirlenir.

Müsaitlik durumuna bağlıdır meme kanseri çoğu durumda 28 gün boyunca günde 500-1000 mg kullanılır. Bundan sonra ilaç her 7 günde bir 2 kez 500 mg'lık bir dozda uygulanır. Tedavi süreci istenen terapötik etki elde edilene kadar sürer.

Müsaitlik durumuna bağlıdır böbrek kanseri Ve endometriyum Kural olarak her 7 günde bir 400-1000 mg reçete edilir. İyileşme meydana gelirse ayda bir kez 400 mg'lık doza geçebilirsiniz.

Müsaitlik durumuna bağlıdır metastaz kanser prostat bezi Uzmanlar, kural olarak, üç ay boyunca her 7 günde bir 2 kez 500 mg enjeksiyon reçetesi yazıyor. Daha sonra 7 günde bir 500 mg uygulanır.

Tedavi sırasında menopoz sonrası Bir doktor gözetiminde kısa bir kurs verilir.

Şu tarihte: endometriozis Kural olarak, her 7 günde bir 50 mg veya 2 haftada bir 100 mg alın. Kurs genellikle altı ay sürer.

Müsaitlik durumuna bağlıdır vazomotor belirtiler sırasında menopoz Her 12 haftada bir 150 mg reçete edilir.

İçin doğum kontrolü 3 ayda bir 150 mg kullanın. İlk enjeksiyon normal adet döngüsünden sonraki 1-5 gün içinde veya adetten 5 gün sonra yapılır. (eğer değilse ). Ayrıca Depo-Provera, bebek emzirmeyi bıraktıktan sonra veya doğumdan 6 hafta sonra (emzirmenin durdurulamaması durumunda) reçete edilebilir. Bu durumda, meme bezlerinin ve rahim ağzının kötü huylu tümörlerinin varlığını dışlamak zorunludur. İstenmeyen hamileliğe karşı korunmak için Depo-Provera kullanım talimatlarında 12 hafta aralıklarla enjeksiyon yapılması önerilir.

Doz aşımı

Malign neoplazmları tedavi ederken, doz aşılırsa belirtilere benzeyen semptomlar görülebilir. GCS doz aşımı . Hastanın durumunun dikkatle izlenmesi ve gerekirse dozajların ayarlanması önerilir.

Akut doz aşımı vakaları kaydedilmemiştir.

Etkileşim

Birlikte Aminoglutetimid kan plazmasındaki Depo-Provera konsantrasyonunda bir azalma ve etkinliğinde bir azalma olabilir Aminoglutetimid .

Satış şartları

Eczanelerde yalnızca doktor reçetesiyle satılmaktadır.

Saklama koşulları

İlaç doğrudan güneş ışığından korunan kuru bir yerde saklanmalıdır. Optimum sıcaklık 25°C'den fazla değildir.

Enjeksiyonlu doğum kontrolü (IC)İstenmeyen hamileliği önlemek için spesifik progestojenler (depo medroksiprogesteron asetat) içeren ilaçların kullanılmasıdır. Bu yönteme kısaca Depo-Provera denir. Bu terimi hem tıbbi hem de popüler literatürde bulabilirsiniz. Uzun süreli (uzun süreli) bir etkiye sahiptir ve östrojen içeren hormonal kontraseptiflere iyi bir alternatiftir.

Depo-Provera'nın etki mekanizması yumurtlamanın bloke edilmesine ve aynı zamanda servikal mukus ve endometriyumun kalitesi üzerinde eşzamanlı etkiye dayanmaktadır. Gestagenin etkisi altında rahim ağzındaki mukus kalınlaşır ve bu da spermin penetrasyonunu ciddi şekilde engeller. Depo-Provera ayrıca rahim zarının (endometrium) yumurtanın döllenmesine duyarlılığını azaltır ve yumurtlamayı baskılar.

İlaç enjeksiyon olarak uygulanır (bu nedenle enjekte edilebilir olarak adlandırılır) ve yavaş yavaş vücut tarafından emilir. Bir kadına 8-13 hafta koruma sağlamak için tek enjeksiyon yeterlidir. İlacın türüne bağlıdır. Depo-Provera'nın uzun etkili bir doğum kontrol yöntemi olmasının nedeni budur.

Bu, yöntemin mümkün olduğu kadar güvenilir ve kullanışlı olmasını sağlar çünkü kadının herhangi bir günlük prosedüre girmesine veya ek doğum kontrolü kullanmasına gerek yoktur.

Bununla birlikte, bu doğum kontrol yöntemini kullanırken, ilaç uygulamaları arasındaki aralıklara kesinlikle uymak gerekir.

Enjekte edilebilir kontraseptifin kesilmesinden sonra, genellikle bir yıl içinde düzenli bir adet döngüsü ve üreme fonksiyonu ortaya çıkar.

Yöntemin etkinliği klinik gözlemlere göre% 99'dur.

Depo-Provera nasıl kullanılır?

İlk enjeksiyon kadına adet döngüsünün 3-5. günlerinde yapılır. Bebeğin doğumundan sonra Depo-Provera'yı kullanmak isteyenler için, enjeksiyonun doğumdan sonraki beş gün içinde, emziren anneler için ise sadece 6 hafta sonra yapılması gerekir. İlacın ilk enjeksiyonundan sonraki ilk 2 hafta boyunca ek olarak bazı hormonal olmayan doğum kontrol yöntemleri kullanmalısınız.

Sonraki enjeksiyonlar yaklaşık olarak her üç ayda bir, daha kesin olarak söylemek gerekirse her 12 hafta ve 5 günde bir yapılır. Bu rejim ilacın özelliklerine göre belirlenir ve maksimum etkinliğini sağlar. Herhangi bir nedenden dolayı enjeksiyon zamanında yapılmadıysa, önce her seferinde kadının hamile olmadığından emin olmalı ve ancak o zaman "yetişmelisiniz". Uzmanlar, "ıskalama"dan sonraki 14 gün boyunca, diğer hormonal ilaçlar (prezervatif veya sperm öldürücüler en uygunudur) dışında ek doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasını önermektedir.

Depo-Provera kullanan kadınların, aşının yalnızca bir sağlık kuruluşunda kalifiye bir doktor veya hemşire tarafından yapılabileceğini bilmeleri gerekir. Enjeksiyon bölgesine masaj yapılmamalı veya ovuşturulmamalı, bundan sonra sakin bir ortamda birkaç saat geçirmek daha iyidir. Enjekte edilebilir kontrasepsiyon kullandığınız tüm süre boyunca, tıp merkezimizdeki jinekologların enjeksiyon tarihini ve bir sonrakinin tarihini yazdığınız özel bir takvim tutmanızı tavsiye ettiği son tarihlere kesinlikle uymalısınız. Ayrıca adet döngüsüne ilişkin bilgileri (süre, akıntı miktarı, sağlık durumu) girip jinekoloğunuza göstermenizde fayda var.

Depo-Provera, hormonal haplara, özellikle de KOK'lara kıyasla önemli ölçüde daha az yan etkiye sahip olmasıyla öne çıkıyor. Sadece iki hoş olmayan semptom var - bazı adet düzensizlikleri ve olası kilo alımı. Bu olaylar sizi endişelendiriyorsa ve genel durumunuzu etkiliyorsa, deneyimli bir doktora danışmanız en iyisidir. İlacı almayı bırakmaya ihtiyaç duyulması pek olası değildir, ancak bir jinekoloğa danışmak tüm şüphelerinizi önemli ölçüde ortadan kaldırabilir.

%100 emin olmadığınız bir partnerle cinsel ilişkiye giriyorsanız, başta AIDS olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanmamak için kondom kullanmalısınız.

Adet döngünüz bozulursa: lekelenme meydana gelirse veya adet görürseniz jinekoloğunuza danışın. İlacın kesilmesi gerekip gerekmediğini veya bunun normun bir çeşidi olup olmadığını yalnızca bir uzman belirleyebilecektir. Depo-Provera kullanırken vücut ağırlığında artış, depresyon, şiddetli baş ağrıları, şiddetli rahim kanaması veya idrara çıkma isteğinde artış fark ederseniz, acil bir jinekoloğa gitmeniz gerekir.

Hamilelik planlamaya başlıyorsanız, hamile kalma olasılığınızın yüksek olduğu tarihten birkaç ay önce Depo-Provera kullanmayı bırakmanız gerekecektir.

Depo-Provera için Endikasyonlar

35 yaşın üzerinde yaş (sözde geç üreme döneminde);

Emzirirken;

Düşük veya isteyerek kürtaj sonrasında;

Rahim miyomları ve endometriozis için;

Kardiyovasküler hastalık riskinin artmasıyla (özellikle 35 - 40 yıl sonra sigara içen kadınlar için önemlidir);

Mastopati ve meme bezlerinin diğer bazı hastalıkları için;

Östrojen almaya kontrendikasyonlar varsa

Bir kadına Depo-Provera reçete etmeden önce jinekologlar zorunlu bir jinekolojik muayene yapar ve buna dayanarak ilacı kullanmanın tavsiye edilebilirliği hakkında sonuçlar çıkarır. Gerekirse kadının uygun testlerden geçmesi veya farklı profildeki bir uzmana (ultrason, endokrinolog, kardiyolog...) konsültasyona girmesi önerilir. Ancak böyle bir ihtiyaç oldukça nadiren ortaya çıkar ve genellikle kontrendikasyonların varlığından kaynaklanır.

Depo-Provera'ya Kontrendikasyonlar

Mevcut veya olası hamilelik;

Önümüzdeki birkaç ay içinde hamilelik planlamak;

Bilinmeyen kökenli patolojik uterin kanamanın tespiti;

Genital organların malign hastalıkları;

Depo-Provera'nın Avantajları

Yüksek kontraseptif etki;

Sonuç olarak doğum kontrolü konusunda endişelenmenize kesinlikle gerek yok;

Kullanım kolaylığı: Depo-Provera, herhangi bir nedenle günlük hormonal hap alamayan kadınlar için uygundur;

Depo-Provera, genital organların inflamatuar hastalıkları ve ektopik gebelik riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur;

İlaç karaciğerden geçmediğinden metabolik değişikliklerin sıklığında azalma;

Depo-Provera, endometriozis, adet öncesi sendromu ve menopoz sendromu ile bazı adet bozuklukları için tedavi edici etkiler sağlar;

Depo-Provera adetin yoğunluğunu ve adet ağrısını azaltır;

Depo-Provera emziren kadınların yanı sıra yüksek tansiyonu ve baş ağrısı olan kadınlar tarafından da alınabilir;

Kullanım kolaylığı ve gizlilik: Enjeksiyonlar görünmez ve doğum kontrolünün gizli tutulabilmesi bazı kadınlar için son derece önemlidir.

Depo-Provera'nın Dezavantajları

Ancak doktorlar Depo-Provera'nın tüm avantajlarının yanı sıra bir takım dezavantajları da olduğunu kabul ediyor. Modern uzmanlar bunları ortadan kaldırmak için çalışıyor ve büyük ilerleme kaydettiğini söylemek gerekir, ancak enjekte edilebilir doğum kontrolü kullanmaya karar veren kadınların hala dikkate alması gereken bazı noktalar var.

Öncelikle yakın gelecekte (altı aya kadar) hamile kalmayı planlıyorsanız doktorlar Depo-Provera almayı bırakmanızı önerir. Bu tekniği kullanırken doğurganlığın (gebe kalma yeteneği) geri kazanılması 9 - 24 aya kadar artar, bu nedenle yakın zamanda bir çocuk doğurmak istiyorsanız, geleneksel oral kontraseptifler veya prezervatif, spermisit kullanmak daha iyidir.

Depo-Provera enjeksiyonu, hamileliği şüphesi olan veya kesinleşmiş hamileliği veya rahim kanaması olan kadınlara verilmemelidir. Bu nedenle Depo-Provera'yı kullanmadan önce hamilelik testi yaptırmalısınız. İlacın enjeksiyonundan sonra ilk 2 hafta ek bir doğum kontrol yöntemi kullanmalısınız.

Aşırı kilonuz varsa Depo-Provera kullanmak bir miktar kilo almanıza neden olabilir. Bu, ilacı kullanmaya başladığı dönemde görülen tipik bir durumdur ve ilacı kullanan kadınların yalnızca %20'sinde görülür. Aynı zamanda doktorlarımız, kilo alımının yalnızca hormonların girişiyle değil, aynı zamanda yaşam tarzı özellikleriyle de ilişkili olduğunu söylüyor: düşük aktivite, anormal beslenme, bunlar Depo-Provera ile birlikte kadın iyileşmeye başlar. Sağlıklı beslenme kurallarına uyarsanız, spor yaparsanız, kilonuza ve şeklinize dikkat ederseniz endişelenecek bir şey kalmaz - kilonuz eskisi gibi kalacaktır.

Enjeksiyonla kontrasepsiyonun bir diğer dezavantajı adet düzensizlikleri ve amenorenin (adetin kesilmesi) başlaması olasılığıdır. Böyle bir olgunun görülme olasılığı Depo-Provera'nın kullanım süresi arttıkça artar. Özellikle tekniğin beş yıl kullanılmasından sonra %70 - 75'e ulaşıyor. Buna karşılık, enjeksiyon kullanarak doğum kontrolünün en başında, bir kadın düzensiz lekelenme yaşayabilir. Kural olarak, bir süre sonra kaybolurlar, ancak adet döngüsü sırasında uzun süreli sapmalar olması durumunda bir uzmana danışmalısınız.

Depo-Provera bazı yan etkilere neden olabilir: ani ruh hali değişimleri, baş ağrıları, yorgunluk, libido azalması.

Ve son olarak Depo-Provera'nın bir kadını cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan ve AIDS'ten korumadığını da belirtmek gerekir.

• Eklendi: 23.02.2010
• Seviye: 0.0 /10 (381)

İyi günler!

Bugün her evli çifti az ya da çok endişelendiren önemli bir konu olan doğum kontrolü hakkında konuşmak istiyorum.

• Hangi doğum kontrol yöntemini seçmek en iyisidir?
• Bazı kontraseptiflerin artıları ve eksileri nelerdir?
• Hangi doğum kontrol yöntemi en güvenilirdir?
• Hangi doğum kontrol hapları en az yan etkiye sahiptir? Vesaire...

Burada her türlü doğum kontrol yöntemi hakkında yazmayacağım ve sizi herhangi bir ilaç veya doğum kontrol yöntemi seçmeniz konusunda teşvik etmeyeceğim. Bu yazıda enjekte edilebilir doğum kontrol yöntemi Depo-Provera'yı kullanma konusundaki kendi deneyimimden bahsetmek istiyorum.

Deneyimim

8 yıldır evliyim ve bu sürenin büyük bölümünde doğum kontrol yöntemi olarak Lindinet-20 oral kontraseptif kullandım. Doktorlar bana şu anda bahsetmeyeceğim bir “kadın sorunu”na karşı önlem olarak bu ilacı reçete ettiler. Genel olarak Lindinet-20, bunca yıldır kadın sorunlarımı ve doğum kontrolü sorununu etkili bir şekilde çözdü. Ama geçen yıl, tam da bu zamanlarda, bu hapları almaktan fena halde yorulmuştum ve farklı bir şey denemeye karar verdim...

Daha önce bir arkadaşımdan çok uygun bir doğum kontrol yöntemi olan enjekte edilebilir doğum kontrol yöntemi Depo-Provera hakkında çok şey duymuştum.

Jinekologuma neredeyse tüm kalbimle güvenerek, bu doğum kontrol yönteminin bana uygun olup olmadığını ve aynı zamanda kadın sorunumu önleyip önlemeyeceğini sormaya gittim. Sorularıma doğum kontrol yönteminin çok güvenli, iyi, güvenilir vb. olduğuna dair oldukça olumlu yanıtlar aldım. Doktor beni iki olası yan etki olduğu konusunda uyardı: kilo alımı ve adet döngüsünün en hızlı şekilde düzelmemesi.

Depo-Provera

Bu yüzden, yöntemin özü Depo-Provera kullanarak doğum kontrolü sana yaptıklarında 1. enjeksiyon omuzda. Bileşim oldukça kalındır ve enjeksiyon bölgesinde doğum kontrol hapınızın saklanacağı ve yavaşça çözüleceği küçük bir tüberkül oluşur. Bana yaptıkları enjeksiyon yeterli olmalıydı. üç ay boyunca .

Bu doğum kontrol yöntemini kullanmaya devam etmek isteseydim, tam olarak 3 ay içinde yeni bir Depo-Pover dozu almak için doktora gitmem gerekecekti.

Bu ilacın incelemelerinde, diğer kadınların böyle bir enjeksiyon sonucunda onlarca kilodan kısırlığa kadar birçok ciddi sağlık sorunu yaşadıklarını keşfettim. İkinci enjeksiyona cesaret edemedim.

Bu nedenle dikkatinizi bu ilacı kullanmanın artı ve eksilerine çekmek istiyorum.

Artıları

Avantajları hakkında pek fazla yok:

1. Bu, 3 ay boyunca ve muhtemelen daha uzun süre boyunca istenmeyen hamileliğe karşı kesinlikle %100 korumadır.
2. Yöntem ucuzdur - bu ilacın bir ampulünün maliyeti yaklaşık 5 dolardır (ancak bunu daha sonra öğrendim). Doktor bana bunları yaptığını söyledi İnsani yardım amaçlı enjeksiyonlar tamamen ücretsizdir.
   
3. Bu doğum kontrol yöntemi emzirmeyle uyumludur (en azından doktorlar ve arkadaşım böyle söylüyor).

Muhtemelen pozitiflerin bittiği yer burasıdır.

Eksileri

Hadi devam edelim eksilerine Enjeksiyondan sonra öğrendiğim gibi, uzun süre kendini hissettirebiliyor. (Sadece şahsen başıma gelen yan etkilerden bahsedeceğim).

1. İlacın etkisi sırasında ilk ayda hafif “lekelenme” durmadı. Son iki aydır her şey çok güzeldi.
2. Yan etkiler.İlaç çalışmayı bıraktıktan sonra döngünün düzelmesi çok uzun zaman aldı. Muhtemelen burada daha ayrıntılı olarak anlatmaya değer. İki ay boyunca adet olmadı ve aşılmaz bir pamukçuk başladı. Doktora gittiğimde bana hem döngü başarısızlığının hem de pamukçukun ilacın kesilmesinin bir sonucu olduğu söylendi.
   3 ay sonra adet kanaması başladı, önce lekelenmeye, sonra tekrar adet görmeye dönüştü ve bu durum 3 ay daha ara vermeden devam etti. Doğal olarak tekrar doktora gittim, omuz silktiler ve her şeyin yakında geçeceğini söylediler. Doktor ayrıca tedavi olarak bana vitaminler de verdi.
   Bu "harika" olay ortadan kalkmadığı için bana daha ciddi bir tedavi teklif edildi. Aralarından seçim yapabilirsiniz: Kanamayı durduracak ilaçlar veya hormonal ilaçlar. Uzun süre düşündüm çünkü kendime daha fazla zarar vermekten korkuyordum. Tüm bunlarda olumlu bir an vardı; Lindinet-20'nin yardımıyla sorunumdan kurtulmanın mümkün olduğu ortaya çıktı. Bu beni mutlu etti çünkü bu ilacı iyi biliyordum. Lindinet-20'yi 3 ay kullandıktan sonra bana öyle geliyor ki Depo-Provera enjeksiyonunun yan etkilerinden kurtulmayı başardım.

Uyarı

Bütün bu, belki de çok uzun, samimi ve biraz da samimi hikâyeye rağmen, seni istiyorum uyarmak :

• Doktor seçerken daha dikkatli olun
• doğum kontrol yöntemleri
• ilaç seçimine
• ve elbette insani yardım olarak sağlanan ilaçlara karşı son derece eleştirel olun.

Bu hikayeye büyük ölçüde doktora olan güvenim (ya da daha doğrusu kendi saflığım) nedeniyle girdim. - 10 yılı aşkın süredir ziyaret ettiğim yer.

Ayrıca, geçen gün bu ilaçla ilgili incelemeler sayfasına gitmeseydim, bu yazıyı yazmayacağımı da söylemek isterim - burada birçok genç kadın, bu ilacı alma deneyimlerinden bahsetti. Ve biliyorsunuz, orada neredeyse hiç olumlu eleştiri yoktu...

Herkese sağlık diliyorum!

Yorumlarınızı yazın ve deneyiminizi paylaşın.

Doktor Komarovsky: doğum kontrolü hakkında

İstenmeyen hamileliği önleme probleminin yüksek önemi ve uygun bir doğum kontrol yöntemi seçmedeki bazı zorluklar göz önüne alındığında, bugün dünyadaki en ünlü ve popüler doğum kontrol yöntemlerinden birinin - enjekte edilebilir bir ilaç olan - kullanımının çeşitli yönlerini zaten vurguladık. uzun süreli (uzun) etki Depo-Provera 150 ("Tarif" No. 2, 3, 4 dergisindeki makalelere bakın).

Bu materyalde, Depo-Provera 150'nin halen mevcut olan küçümsenmesi dikkate alınarak, hata yapmamak ve Depo-Provera 150'nin şüphesiz avantajlarını dezavantajlara dönüştürmemek için her doktorun yerine getirmesi GEREKEN temel gereksinimlerin kısa bir listesi.

1. Doğum kontrolüne başlamadan önce hastaya dikkatli bir şekilde danışmak ve ilacın etkisinin özelliklerine bağlı olarak advers reaksiyonların gelişme olasılığına özel dikkat çekmek gerekir.

Bir kadının doğum kontrol yönteminin etki mekanizmasını bilmesi ve anlaması ve örneğin amenore (adet görmeme) gibi durumlara hazırlıklı olması GEREKİR.

2. Yan etkilerin gelişimini azaltmak için her kadının steroid almaya verdiği bireysel reaksiyon dikkate alınarak aşağıdakiler önerilir:

• Şiddetli progestojen bağımlı yan etkileri olan kadınlara Depo-Provera reçete etmekten kaçının; yağ metabolizması bozuklukları, hipertrikoz, akne, sebore, adet öncesi depresif ruh hali, libido azalması varlığında ve doğumdan sonra önemli bir kilo alımı varsa.
• yalnızca doğum kontrolü için tasarlanan Depo-Provera 150 ilacını uygulamak için kullanın ve şüpheli tasarruf amacıyla “üçe” bölmeyin Depo-Provera 500 (Depo-Provera 150 mg 1 ml hariç, Depo-Provera 150 mg hariç) ayrıca doğum kontrolü dışındaki endikasyonlar için kullanılan 3,3 (Depo-Provera 500) ve 6,7 ml (Depo-Provera 1,000) Belarus'ta kayıtlıdır).
• İlaç, kas içi uygulama için özel olarak tasarlanmış bir iğne kullanılarak kas içine derinlemesine uygulanmalıdır. İlaç deri altından uygulandığında, kristallerin depodan adsorpsiyon süreci bozulur ve hipotalamus-hipofiz bezi ve hedef organlar üzerindeki etkisi değişir. Sonuç olarak ilacın kontraseptif işlevi zayıflayabilir.
• İlaç hiçbir durumda adet döngüsünün başlangıcından itibaren 5. günden sonra uygulanmamalıdır.
• İlacı, genital sistemden kanama nedeni belirlenemeyen kadınlara uygulamayın.
• Bir muayene (ultrason veya histeroskopi) yapana ve endometriyumun organik patolojisinin (polipler, hiperplazi, vb.) varlığına ikna olana kadar, genital sistemden lekelenme veya kanama görülürse, rahim boşluğunun küretajını yapmayın.
• amenore gelişirse adet benzeri bir reaksiyon oluşturmaya çalışmayın. İlacın kesilmesinden 6-18 ay sonra adet döngüsü bağımsız olarak düzelir.
• Kısırlığı tedavi etmeyin, üreme fonksiyonunu yeniden sağlamak için yumurtlama indüksiyonu yapmayın. Depo-Provera 150'nin kesilmesinden sonra doğurganlık her zaman geri yüklenir, ancak hemen değil, ancak 5-12 ay sonra (bazen iyileşme süresi 2 yıla kadar uzar).

ÇOK ÖNEMLİ: Doğum kontrolüne başlamadan önce ve her 6 ayda bir jinekolojik, genel klinik muayene, Papanicolaou smear muayenesi, kan basıncı ölçümü, kilo, kolposkopi, mamografi ve ultrason (eğer endike ise) yapılması tavsiye edilir.

Böylece oldukça basit bir sonuç çıkarılabilir. Depo-Provera 150'nin reçetelenmesine ve kullanımına, herhangi bir ilacın istisnasız kullanımında gereken özen ve dikkatle yaklaşılırsa, Depo-Provera 150'yi ülkelerdeki en popüler doğum kontrol yöntemlerinden biri haline getiren avantajlar koşulsuz hale gelecektir ve Avrupa ve ABD'de: çok yüksek güvenilirlik, güvenlik, mükemmel iyileştirme özellikleri, kullanım kolaylığı ve maliyet etkinliği.

Cerrahi Bölgesi - tıbbi web sitesi> İlaçlar > Depo-Provera

Depo-Provera

Depo-Provera (DMPA, depo medroksiprogesteron asetat), ana kontraseptif etkiye sahip, en kapsamlı şekilde incelenen gestajen içeren ilaçtır.

1992 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylandı, ancak bazı ülkelerde 60'lı yılların ortalarından beri kullanılıyor. Uzun etkili doğum kontrolünün güvenliği, etkinliği ve kabul edilebilirliğine ilişkin bilgilerin çoğu, Depo-Provera'nın onlarca yıldır kullanıldığı Endonezya, Sri Lanka, Tayland ve Meksika'dan geliyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde çok daha sonra kullanımın onaylanması, bilimsel değerlendirmelerden çok politik ve ekonomik temellere dayanıyordu.

Depo-Provera, progestojen mikrokristallerinin sulu bir süspansiyonudur. Doğum kontrolü için ilaç her 3 ayda bir kas içinden 150 mg olarak belirtilir. Karşılaştırmalı bir çalışma, ilacın 100 mg'lık bir dozda kas içi uygulamasının önemli ölçüde daha düşük bir etkinliğini ortaya koydu, ancak 2005 yılında, her 3 ayda bir deri altından 104 mg'lık bir dozda uygulanması kas içi olarak eşit derecede etkili olan yeni bir ilaç piyasaya sürüldü. öncekinin 150 mg'lık bir dozda uygulanması. Hormonun etkili konsantrasyonuna uygulamadan 14 hafta sonra ulaşılır. Mevcut doğum kontrol yöntemleri arasında Depo-Provera en etkili olanıdır.

Depo-Provera sürekli salınan bir hormon formülasyonu değildir; Yumurtlamayı baskılamak ve servikal mukusun viskozitesini değiştirmek için zirve konsantrasyonları salınır. İlacı kullanırken kandaki minimum gestagen konsantrasyonları, sürekli hormon salınımına sahip deri altı ve intrauterin depo preparatlarının kullanılmasından 10 kat daha yüksektir. Yaygın olarak kullanılan diğer enjekte edilebilir kontraseptifler arasında her 2 ayda bir 200 mg noretindron enanthate, aylık Lunell ve mesigine bulunur.

Depo-Provera'nın kullanımı için endikasyonlar

• Gelecek yıl veya daha uzun süre hamile kalmak istemiyorsanız doğum kontrolü
• Her cinsel ilişkiden önce hamileliği önlemek için dikkat edilmemesi durumunda son derece etkili uzun süreli doğum kontrolü
• Doğum kontrol yöntemi kullandığını gizleyen kadınlarda doğum kontrolü
• Yalnızca gestajen içeren ilaçların endike olduğu durumlar
• Emziren kadınlar için doğum kontrolü
• Orak hücre için doğum kontrolü
• Nöbet bozukluğu olan kadınlarda doğum kontrolü

Depo-Provera kullanımına kontrendikasyonlar

Mutlak

• Gebelik
• Kaynağı bilinmeyen vajinal kanama
• Bitkisel kan pıhtılaşma bozuklukları
• Hormon kullanım geçmişinden kaynaklanan hepatik adenom

Akraba

• Karaciğer hastalıkları
• Şiddetli kalp hastalığı
• Doğurganlığın hızlı bir şekilde restorasyonu ihtiyacı
• Enjeksiyon uygulamasıyla ilgili sorunlar
• Şiddetli depresyon

Depo-Provera'nın etki mekanizması

Etki mekanizması servikal mukusun viskozitesinde bir artış, endometriyumun durumunda bir değişiklik ve lutropin tarafından uyarılan yumurtlamanın inhibisyonudur. FSH salgısının baskılanması, oral kontraseptif alırken olduğu kadar önemli değildir; Kandaki östrojen konsantrasyonu normal adet döngüsünün erken foliküler fazındakiyle karşılaştırılabilir düzeydedir. Vajinal mukozada atrofik değişiklikler veya meme bezlerinin boyutunda azalma gibi östrojen hormonu eksikliğinin belirtileri gelişmez, ancak kemik dokusu yoğunluğunda bir azalma mümkündür.

Bazı araştırmacılara göre, uyuşturucu kullanımının başlangıcında ortaya çıkan hamilelik vakalarına, muhtemelen intrauterin gelişim bozuklukları olasılığının artmasıyla ilişkili olarak artan fetal veya yenidoğan ölümü vakaları eşlik ediyor. Bu nedenle ilacın ilk enjeksiyonundan sonraki dönemde önlem alınması çok önemlidir. Güvenilir doğum kontrolü sağlamak için, ilk enjeksiyon siklusun ilk 5 gününde yapılmalı (baskın folikül yırtılmasından önce) veya ilk enjeksiyondan sonra iki hafta boyunca ek doğum kontrolü kullanılmalıdır. İlacın kullanım kurallarına uyulmaması, kontraseptif etkinin süresini azaltır. İlaç kas içine enjekte edilir, enjeksiyon bölgesi değiştirilir (L şeklinde); yere masaj yapılamaz. Hareket sırasında doğal sürtünmeye maruz kalan bölgelere enjeksiyon yapılmamalıdır.

Depo-Provera'nın Etkinliği

Bu yöntemin etkinliği kadın kısırlaştırma sonrası ile aynı olup, oral yöntemlere göre daha yüksektir. Hormonun yüksek konsantrasyonu nedeniyle etkililik, kadının vücut ağırlığına veya karaciğer enzimlerinin aktivitesini artıran ilaçların kullanımına bağlı değildir. Aksine Depo-Provera, antiinflamatuar ilaç alan kadınların tercih ettiği ilaçtır, çünkü kandaki yüksek progestin konsantrasyonu nöbet eşiğini artırır.

Depo-Provera'nın Avantajları

Zamanlı salınımlı doğum kontrol haplarında olduğu gibi, Depo-Provera kullanırken günlük hap almanıza ve her cinsel ilişkiden önce birden fazla kez hamileliği önleme endişesine gerek yoktur. Ergenlerde kullanıldığında oral kontraseptiflerle karşılaştırıldığında kullanım süresi daha uzun ve tekrar gebelik sayısı daha azdır; ancak ergenlerin bu doğum kontrol yöntemlerini doğum sonrası erken dönemde kullanmaya başlaması durumunda bu oranlar farklılık göstermemektedir. Çeşitli nedenlerle düzenli hap almayı unutan, rastgele cinsel ilişkiye giren ve ayrıca zihinsel gelişim bozukluğu olan kadınlarda Depo-Provera kullanımı tercih edilir. Ancak her üç ayda bir enjeksiyon randevusu ayarlamak zor olabilir. Bu durumda kendi kendine uygulanabilen deri altı uygulama için Depo-Provera iyi bir alternatif olabilir.

Östrojen yan etkilerinin bulunmaması nedeniyle Depo-Provera, konjenital kalp hastalığı, orak hücreli anemi veya tromboz öyküsü için ve ayrıca 30 yıl sonra aşağıdaki risk faktörlerine sahip kadınlarda kullanılabilir: sigara içme, arteriyel hipertansiyon, şeker hastalığı. Depo-Provera'nın tromboz gelişimi açısından mutlak güvenliği esas olarak teoriktir ve kontrollü çalışmalarla doğrulanmamıştır. Ancak ilacı kullananlar üzerinde yapılan epidemiyolojik bir çalışmada riskte bir artışa rastlanmadı ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından yürütülen bir araştırmada da felç, miyokard enfarktüsü veya venöz tromboembolizm riskinde herhangi bir artış bulunmadı.

Orak hücreli anemi için ilacın patolojik hücrelerin oluşumunu engellediği ve hematolojik parametreleri iyileştirdiği gösterilmiştir. Orak hücreli anemide ağrı krizlerinin sıklığı ve şiddeti de azalır.

Depo-Provera'nın bir diğer faydası da emziren kadınlarda anne sütü miktarını arttırmasıdır; bu etki kombinasyon hapının tam tersidir. İlaç süte nüfuz etmez ve çocukların büyümesi ve gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi tespit edilmemiştir. Anneleri ilacı kullanan yeni doğmuş erkek çocuklar üzerinde yapılan kapsamlı bir çalışma, idrardaki metabolitlerin yanı sıra kandaki FSH ve LH, testosteron ve kortizol konsantrasyonlarındaki değişiklikleri ortaya çıkarmadı. Emzirmeyi uyarıcı etkisi nedeniyle DMPA doğumdan hemen sonra kullanılabilir. İlacın erken kullanımında süte herhangi bir yan etki görülmedi.

Depo-Provera nöbet bozukluklarında kullanılabilir; Nöbet kontrolünün kolaylaşması gestagenlerin sedatif özelliklerinden kaynaklanıyor olabilir.

Depo-Provera kullanımı aynı zamanda endometriyal kanser riskini de azaltır, etki oral kontraseptiflerin benzer etkisiyle karşılaştırılabilir ve ayrıca oral kontraseptiflerdeki gestajenler gibi menstruasyon ve anemi sırasındaki kan kaybı miktarını, pelvik insidansı azaltır. inflamatuar hastalık, uterusun fibröz lezyonları ve ektopik gebelik. DSÖ'nün görülme sıklığında bir azalma göstermedeki başarısızlığı, muhtemelen yetersiz istatistiksel veriler ve (geçmişte) Depo-Provera kullanıcıları arasındaki çok sayıda doğumla açıklanabilir.

Oral kontraseptifler gibi Depo-Provera da pelvik inflamatuar hastalık riskini azaltır, ancak tek çalışma yetersiz takip nedeniyle sekteye uğramıştır. Yumurtlamanın baskılanması nedeniyle yumurtalık kistlerinin oluşma olasılığı ortadan kalkar ve yumurtalık kistlerinin oluşma olasılığı keskin bir şekilde azalır.

Doğum kontrol yöntemi seçimi ne kadar fazla olursa, bir kadının en uygun olanı seçmesi o kadar kolay olur. Bazı kadınlar için Depo-Provera'nın temel avantajı gizliliği ve kullanım kolaylığıdır. Yapılan enjeksiyonları kadının kendisi dışında kimse bilmemektedir ve enjeksiyondan korkmayanlar için ilacı 3 ayda bir uygulamak zor değildir. Bazı popülasyonlarda, şu ya da bu nedenle ilaç enjeksiyonları özel bir güvenle tedavi edilir; bu vakalarda, adet düzensizliklerine ve neden olduğu diğer yan etkilere rağmen Depo-Provera en popüler doğum kontrol yöntemidir.

Depo-Provera kullanmanın faydaları

• Kullanım kolaylığı; cinsel ilişkiden önce günlük almaya veya doğum kontrolüne dikkat etmeye gerek yoktur
• Emniyet
• Kadın kısırlaştırması, intrauterin ve implantasyon kontrasepsiyonuna eşdeğer yüksek kontraseptif etkinlik
• Östrojenik yan etki yok
• Kullanım gerçeğini başkalarından gizleme yeteneği
• Emzirmenin uyarılması
• Diğer olumlu farmakolojik etkilerin varlığı

Depo-Provera'nın sorunları ve yan etkileri

Depo-Provera kullanırken ortaya çıkan başlıca sorunlar düzensiz kanama, göğüslerde şişme, kilo alma ve depresyondur. En sık karşılaşılan sorun adet düzensizlikleridir. Kadınların %25 kadarı düzensiz kanama nedeniyle ilk yıl içinde ilacı kullanmayı bırakıyor. Kanlı akıntı nadiren yoğun olur; Depo-Provera kullananların kanındaki hemoglobin miktarı genellikle artar. Kadınların %70'inde ilk yılda düzensiz kanama görülür. Tekrarlanan her enjeksiyondan sonra kanama ve lekelenme olasılığı azalır; ilacı 5 yıl boyunca kullanırken kadınların% 80'inde adet görülmez (Norplant kullanıldığında -% 10). Düzensiz kanama rahatsızlığa neden olur ve birçok kadında cinsel aktivite azalır, bu nedenle bazı hastalar, Depo-Provera'nın uzun süreli kullanımından sonra amenore geliştiğinde rahatlama yaşarlar.

Adetlerarası kanamalarda eksojen östrojen, 1,25 mg konjuge östrojen veya 7 gün boyunca günde 2 mg östrojen içeren ilaçlar tedavi amaçlı kullanılabilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların alınması da etkilidir; veya 1-3 ay süreyle oral kontraseptif reçete edebilirsiniz. Depo-Provera'nın acil enjeksiyonu kanamanın doğasını değiştirmez. Çoğu kadın, eğer önceden bilgilendirilirse, regl dönemlerinin eninde sonunda duracağını bekleyebilir. Transdermal olarak uygulanan östrojen, düzensiz kanama insidansını, tedaviden sonra genç kadınlarda devam oranlarını iyileştirmeye yetecek kadar azaltmadı.

Kadınların yaklaşık üçte biri bir yıl sonra, yarısı 2 yıl sonra ve %80'i 3 yıl sonra Depo-Provera'yı kullanmayı bırakıyor. Aynı rakam, hamileliğin gönüllü olarak sonlandırılmasından hemen sonra ilk enjeksiyonu yapmaya karar veren kadınlar için de görülmektedir. Büyük bir uluslararası araştırmaya göre, ilk 2 yılda ilacı bırakmanın en yaygın tıbbi nedenleri baş ağrıları (%2,3), kilo alma (%2,1), baş dönmesi (%1,2), karın ağrısı (%1,1) ve anksiyete (%0,7) olmuştur. ).

Batılı ülkelerde bu liste aynı zamanda depresyon, yorgunluk, libido azalması ve arteriyel hipertansiyonu da içermektedir. Bu şikayetlerin medroksiprogesteron asetatın etkileriyle ilişkili olup olmadığını bilmek zordur, çünkü bunlar aynı zamanda bu doğum kontrol yöntemini kullanmayan kadınlar için de tipiktir. İlacı kullanan kadınların, ilacı almadan önce bu durumu yaşayanlar arasında bile depresyon semptomlarında bir artış yaşamadığı tespit edildi.

Depo-Provera'nın vücut ağırlığını artırma yeteneğini doğrulama girişimleri çelişkili sonuçlar doğurdu: Bazı araştırmacılar hiçbir etki bulamadı, diğerleri ilaçla vücut ağırlığında küçük bir artış buldu (örneğin, bir çalışmada 5 yıldan uzun süre sonra yaklaşık 1 kg). diğerinde ise 10 yıllık uygulamadan sonra 11 kg). Plasebo kontrollü bir çalışmada ilacın gıda alımı, enerji gereksinimleri veya vücut ağırlığı üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Kilo alımı bir hormondan değil, yaşam tarzı ve yaşlanmadan kaynaklanabilir. Öte yandan, bireysel hastalar ve etnik gruplar obeziteye yatkın olabilir; örneğin, Navajo'daki kadınlarda ve halihazırda fazla kilolu olan ergenlerde kullanımdan sonra vücut ağırlığında önemli bir artış rapor edilmiştir. Kullanıma başladıktan sonra normal kiloda artış kontrol grubuyla aynıydı.

Ortaya çıkan yan etkiler gestajen ile ilişkiliyse, Depo-Provera kullanımını bıraktıktan sonra yalnızca 6-8 ay sonra kaybolurlar (implantların, mini hapların, halkaların ve yamaların aksine). Vücut ağırlığı artan kadınlarda ilacın temizlenmesi yavaşlar. Hastaların% 50'sinde, ilacı kullanmayı bıraktıktan sonra, normal adet döngüsü, son enjeksiyondan altı ay sonra ve% 25'inde - bir yıl sonra normale döner.

Malign neoplazmlar

DSÖ tarafından gelişmekte olan üç ülkede 9 yıl boyunca yürütülen bir vaka çalışması, Depo-Provera'nın ilk 4 yılda riskte çok küçük bir artışla ilişkili olduğunu, ancak riskin daha uzun kullanım süresiyle artmadığını ortaya çıkardı. Geçmişte uyuşturucuyu kullanan sokak hastalığı vakalarının sayısı azdı. Bu sonucun olası bir açıklaması, yukarıda oral kontraseptif kullanımıyla verilen vakada olduğu gibi, teşhis kalitesindeki değişikliklerin tedaviye başlamadan önce mevcut olan bir tümörün büyümesiyle birleşimidir.

Diğer lokalizasyonun malign neoplazmaları

İlacın uzun süreli (4 yıl veya daha fazla) kullanımında bile servikal displazi riskinin arttığı belirlenmemiştir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre adenokarsinom veya adenoskuamatöz karsinom insidansında bir artış yoktur. Dünya Sağlık Örgütü çalışmaları Depo-Provera kullanıcıları arasında rahim ağzında invaziv skuamöz kanser hücresi riskinde herhangi bir artış bulamadı, ancak yerinde rahim ağzı karsinomu riski biraz arttı. Sonuçların gerçek durumu mu yoksa teşhis kalitesindeki değişiklikleri mi yansıttığı belli değil.

Metabolik etkiler

İlacın lipoprotein düzeyleri üzerindeki etkisi belirsizdir. Bazı çalışmalar, ilacın karaciğerden ilk geçişine uğramadığı için ilacın bu gösterge üzerinde herhangi bir yan etkisini ortaya koymamaktadır; diğer çalışmalar HDL'de bir azalma ve kolesterol ve LDL'de bir artış bulmuştur. Dünya Sağlık Örgütü tarafından yürütülen çok merkezli bir klinik araştırmaya göre, ilacın lipoprotein düzeyleri üzerindeki geçici olumsuz etkisi, yalnızca başlangıçta yükseldiği enjeksiyondan sonraki ilk birkaç haftada kaydedildi.

İlaç, karbonhidrat metabolizmasında ve kan pıhtılaşma faktörlerinin miktarında önemli değişikliklere neden olmaz. İlacın diyabetli veya hamilelik sırasında gestasyonel diyabet öyküsü olan kadınlar üzerindeki etkisine ilişkin veri yoktur.

Kemik yoğunluğuna etkisi

Doktorlar, ilacın kullanımının, ilacın kullanım talimatlarında belirtilen kemik dokusu yoğunluğunda bir azalma ile ilişkili olduğundan endişe duymaktadır. Kemik dokusu yoğunluğunda bir azalmayı önlemek için östrojen kullanmanın mantığı, ilacı kullanırken kandaki östrojen konsantrasyonlarının normal döngünün aynı dönemine göre nispeten daha düşük olduğu kanıtlanmış bir gerçektir. Patolojik araştırmalar, ilacı kullanan kadınlarda sakral ve femoral kemiklerin yoğunluğunda azalma olduğunu ortaya çıkardı. Amerikalı bilim adamlarının patolojik araştırmasına göre özellikle 18-21 yaş arası kadınlarda kullanım süresi arttıkça kemik yoğunluğundaki azalma da artıyor.

Kemik yoğunluğundaki azalma erken menopoza göre daha zayıftı. Üstelik kısmen geri döndürülebilirdi. Kullanmayı bırakan (hatta uzun süreli) kadınlarda kemik dokusu yoğunluğunun belirlenmesi, bu göstergenin 2 yıl içinde bel bölgesinde önemli bir iyileşme sağladığını, ancak femur boynunda olmadığını buldu; başka bir kohort çalışması, her iki alanda da bu göstergenin 30 ay sonra kısmen düzeldiğini gösterdi. En önemlisi, Yeni Zelanda'daki menopoz sonrası kadınlar ve büyük, çok merkezli bir çalışma, kullanıcılar ve kullanmayanlar arasında kemik yoğunluğunda bir fark bulamadı; bu da kemik yoğunluğu üzerinde anlamlı bir etki olmadığını ortaya koyuyor.

Ergenlik döneminde kemik yoğunluğu hızla ve önemli ölçüde artar. Femur ve vertebral cisimlerin kemik kütlesinin neredeyse tamamı kızlarda 18 yaşında oluşur; adetin başlangıcından sonraki ilk yıllar en önemlisidir. Bu nedenle bu dönemde kemik yoğunluğunun artmasını engelleyen herhangi bir ilaç, gelecekte osteoporoz gelişme olasılığını artırabilir. 48 ergen üzerinde yapılan prospektif bir çalışma, Depo-Provera kullanımının (16 kişi) lomber kemik yoğunluğunda bir azalmayla (bir yıl boyunca yaklaşık %1,5) ilişkili olduğunu, Norplant kullananların (7 kişi) ve oral kontraseptif kullananların (9) ilişkili olduğunu buldu. insanlar) ) yaşa bağlı değişikliklere uygun olarak arttı.

Tutarsız çalışma sonuçları, değişen derecelerde kemik yoğunluğu kaybı ve değişikliklerin bir miktar geri döndürülebilirliği, bu yan etki olasılığının Depo-Provera kullanımını sınırlamaması gerektiğini ve ek östrojen profilaktik tedavisinin endike olmadığını göstermektedir (ve bu durum, ilaç seçimini olumsuz etkileyebilir). Bu doğum kontrol yöntemi). Bu yan etkinin ortaya çıkma ihtimali nedeniyle ilacı geçmişte kullanmış olan kadınların buna göre takip edilmesi gerekmektedir. Bununla birlikte, olası kemik yoğunluğu kaybıyla ilgili endişeler, bu doğum kontrol yönteminden kaçınmak için bir neden olmamalıdır. Bu etkinin daha sonra osteoporoz gelişme riskini önemli ölçüde artıracak kadar anlamlı olması pek olası değildir.

Doğurganlık üzerindeki etkisi

Depo-Provera almayı bıraktıktan sonra doğurganlığın geç iyileşmesi, yalnızca enjekte edilebilir doğum kontrolüne özgü bir sorundur, çünkü mevcut diğer tüm doğum kontrol yöntemleriyle doğurganlık hızlı bir şekilde geri kazanılır. Bununla birlikte medroksiprogesteron, yumurtalıkların fonksiyonel aktivitesini tamamen baskılamaz ve menstruasyon bozukluğu ile kombinasyon halindeki olasılığın Depo-Provera kullanımına bağlı olabileceği gerçeği epidemiyolojik verilerle doğrulanmamıştır. İlacı almayı bırakan kadınlarda istenen gebelik sayısı normal göstergelerden farklı değildir. Son enjeksiyondan 18 ay sonra %90 oranında gebelik gelişti; diğer doğum kontrol yöntemlerini kullanan kadınlarda da aynı oran tespit edildi. Doğurganlık, kullanım süresine bakılmaksızın son enjeksiyondan yaklaşık 9 ay sonra geri kazanılır. Bu nedenle doğum kontrol hapını bıraktıktan hemen sonra hamile kalmak isteyen kadınların ilacı kullanmaması gerekir. Son enjeksiyondan sonra 18 aydan fazla süre boyunca menstruasyon fonksiyonunun baskılanması ilacın etkisi ile ilişkili değildir ve kadının ek muayenesi için bir gösterge görevi görür.

Depo-Provera'nın deri altı uygulaması

Kas içi uygulamanın bir takım dezavantajları vardır. Maksimum konsantrasyonlar yumurtlamayı baskılamak için gerekenden daha yüksektir ve kemik yoğunluğunu azaltabilecek endojen estradiol oluşumunda bir azalmaya neden olur. İlacın kas dokusundan uzun süre verilmesi, son kas içi enjeksiyondan sadece birkaç ay sonra yumurtlama yeteneğinin yeniden kazanılmasına yol açabilir.

İlacı kullanan kadınların enjeksiyonun tekrarlanması için 3 ayda bir doktorlarını ziyaret etmeleri gerekmektedir.

Kas içi enjeksiyon için dozaj formlarında kullanılanlardan farklı 0.65 ml seyreltici içinde 104 mg Depo-Provera içeren bir süspansiyonun deri altı enjeksiyonunda tüm bu problemler ortadan kalkar. Ortaya çıkan maksimum kan seviyeleri, yüksek verimliliği korurken daha düşüktür; İlk klinik araştırmaya göre %11'i obez olan 1.783 kadında istenmeyen gebelik yaşanmadı. Kullanım yılı boyunca kemik yoğunluğu değişmedi ve yumurtlama yeteneği, ilacın kas içi enjeksiyon için kullanılmasına göre daha hızlı bir şekilde geri kazanıldı. Adet döngüsündeki değişiklikler, daha sonra gelişen amenore dışında kas içi uygulamayla aynıydı; bir yıl sonra,% 45'i adet görmeyi bıraktı ve kas içinden alındığında -% 54'ünde.

Deri altı enjeksiyonlar bağımsız olarak yapılabilir. İlk klinik çalışmadaki bazı kadınlar enjeksiyonları kendileri yapabildiler ve etkili oldular.