Safra kesesinin manyetik rezonans görüntülemesi. Safra kesesi kanallarının MRG'si malign neoplazmaları ve taşları (taşları) gösterir

Safra kesesi ve kanallarının hastalıkları cerrahi hastalıklardır ve genç yaşlarda ortaya çıkar. Akut süreçlerden ve hastalığın kronik seyrinden bahsediyoruz. Her durumda, doktor muayenesi, bazen acil ameliyat gereklidir, çünkü gecikme son derece ciddi sonuçlara yol açabilir.

Semptomlar ortaya çıkarsa: ağrı (safralı veya), sürekli ağırlık hissi, sindirim bozukluğu, şişkinlik, kabızlık ve ishal, gerekli muayeneleri reçete etmesi için derhal bir doktora başvurmalısınız.

Safra kesesi ve safra kanallarının patolojisini tanımlamak için muayene türleri:

1. Röntgen. Çalışma, geleneksel bir röntgen cihazı kullanılarak gerçekleştirilir; etkilenen alanın net bir şekilde görüntülenmesi için kullanılması gerekir.
2. Endoskopi, daha ileri inceleme için safranın toplanması amacıyla incelenen organın delinmesi kullanılarak gerçekleştirilir.
3. Ultrason. Patolojiyi tespit etmenin basit ama en doğru yöntemi, diğer organların incelenmesinden farklı olmayan ultrason taramasıdır.
4. BT. Bilgisayarlı tomografi, ultrason muayenesinin sorunlu olduğu durumlarda kullanılır: obez veya karaciğerin anatomik olarak yanlış yerleşimi olan hastalarda.
5. Safra kesesi ve kanalların MRG'si en bilgilendirici incelemedir, çünkü patolojileri gelişimin erken aşamasında tanımlamanıza olanak tanır, ayrıca hasta için olumsuz sonuçlar doğurmadan, invazif olmayan ve kesinlikle ağrısız olarak kabul edilir. Yöntem manyetik rezonansın kullanımına dayanmaktadır. Cihaz, insan vücudunda güçlü bir elektromanyetik alan yaratır ve bu alan, vücudun protonlarından bir tepki üretir (rezonans yöntemi). Elde edilen elektromanyetik iletim, kesimde iç organların durumunu farklı açılardan gösteren bir resme dönüştürülür. Manyetik rezonans görüntüleme, hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi ve gelişmesinin önlenmesinde diğer yöntemlere göre daha iyidir.

Manyetik rezonans görüntüleme olası patolojileri tanımlamak, karın boşluğundaki organların yerini, dokulardaki en küçük değişiklikleri, safra kanallarının daralmasını ve olası taşların varlığını belirlemek için kullanılır.

MRI prosedüründen önceki hazırlık adımları

Prosedüre hazırlanmak için aşağıdaki noktalara uymalısınız:

1. Doktora tıbbi geçmişinden ve önceki araştırma ve testlerin sonuçlarından gerekli alıntıları sağlayın.
2. MR'ı kontrast maddeyle kullanırken, ilaca karşı olası alerjik reaksiyonların olmadığından emin olmalısınız.
3. Şişkinliği önlemek için öncelikle bağırsaklarda gaz oluşumunu azaltan bir dizi ilaç alın.
4. İşlem kesinlikle aç karnına yapılmalıdır; ayrıca alkol ve sigara içmekten de kaçınılması tavsiye edilir.
5. Testten bir hafta önce yağlı ve baharatlı yiyeceklerden kaçının.
6. İşlemden hemen önce bağırsaklarınızı ve mesanenizi boşaltın.
7. Klostrofobi belirtileri varsa doktorunuzdan sakinleştirici, sedasyon veya anestezi (genellikle küçük çocuklar için) kullanmasını isteyin.

Hastaya işlemden hemen önce talimat verilir; muayene sırasında doktorun gereksinimlerine uyması gerekir. Öngörülemeyen durumların ortaya çıkması ve sürecin gidişatının takip edilebilmesi için hastaya alarm butonu verilmektedir.

Safra kesesi ve kanallarının patolojilerinin teşhisi için metodoloji

Bu gereklilikler yerine getirildikten sonra belirlenen günde, hastanın doktorun gereksinimlerine kusursuz bir şekilde uyması gereken bir işlem gerçekleştirilir. Kural olarak, muayene aşamalar halinde gerçekleşir:

Geleneksel MR:

Kontrast madde kullanan bir çalışma kullanıldığında prosedür yarım saat sürer - bir saate kadar, herhangi bir rahatsızlık, ağrı veya basınç hissedilmezken, cihazda ve ofiste 18C'lik sabit bir hava sıcaklığı korunur, klima sistemi Cihaz çalışırken yanar ve parlak ışıklar kısılır. Hasta mikrofon veya kulaklık aracılığıyla doktorla sürekli iletişim halindedir, endişelenmesine gerek yoktur. Bazı hastalar işlem sırasında rahatsız edici gürültüden şikayetçidir ancak bu, tomografinin çalışmasının gerekli bir parçasıdır. Sonuçların çözülmesi bir saat sürüyor, ardından tıbbi rapor hastaya teslim ediliyor veya doğrudan ilgili hekime gönderiliyor.

Kontrast maddeli MR - kolanjiyografi (MRGC)

Çalışma sırasında kontrast madde, bir şırınga veya özel bir kateter kullanılarak intravenöz olarak uygulanır. Venöz kan akışıyla birlikte hareket ederek doğrudan incelenen organa girer ve özellikleri nedeniyle patojenik bölgelerde veya olası neoplazmlarda birikme kabiliyetine sahiptir.

Kontrast maddesi olarak iyot içeren preparatlar kullanılır, ancak son zamanlarda gadolinyum ilacı tercih edilmiştir; olası alerjik reaksiyonlara neden olma olasılığı daha düşüktür ve insanlar için kesinlikle güvenlidir. İntravenöz olarak uygulandığında ağrı olmaz, ilaç vücutta birikmez ve iç organların çalışmasını etkilemez. Gadolinyumun eliminasyon süresi bir gündür ve bu sürenin sonunda ilaç idrarla tamamen atılır.

Kontrastlı MRG için tek kontrendikasyon ciddi inflamatuar karaciğer hastalıklarıdır, çünkü maddenin kendisi hastalığın alevlenmesine neden olabilir ve akut karaciğer yetmezliğinin gelişimi de dahil olmak üzere olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Hamilelik sırasında kontrast madde kullanımından kaçınılmalı, emziriyorsanız işlemden sonra en az bir gün süreyle kullanımına ara verilmesi önerilir.

Kolanjiyografi kullanıldığında elde edilen göstergeler daha net ve daha güvenilirdir.

MHRH aşağıdaki patolojilerin tanımlanmasına olanak sağlar:

• Safra kesesinin yeri, şekli ve enine parametreleri.
• Enflamasyon odaklarının varlığı ve yeri.
• Duvarların kalınlığı, yapısı ve durumu.
• Safra kesesi ve kanallarında tümörlerin ve kapanımların varlığı (kontrastsız geleneksel bir MRI ile incelendiğinde kanallardaki küçük kapanımlar görülmez).
• Mesanenin duvarlarının ve kanallarının kasılması.

Kontrendikasyonlar, olası riskler

Muayene, bir elektromanyetik alanın ve radyo frekansı sinyalinin bir kişinin iç organları üzerindeki etkisi olduğundan, bu prosedür için hastanın MRI'ya gönderilmesine izin verilmeyen bir takım kontrendikasyonlar vardır.

1. Hamilelik, ciddi bir hastalıktan şüpheleniliyorsa ve fetüs için olası risk tartılırsa, ikinci trimesterde yapılan muayene bir istisna olabilir.
2. Vücutta implantların, çivilerin, parçaların veya diğer metal nesnelerin varlığı. Kural olarak, hastaya ciddi zarar verme olasılıkları düşüktür, ancak çalışmanın sonuçlarını kötüleştirebilir ve çarpıtabilirler.
3. Standart tomografiler 120 kilogramdan fazla olmayan hastalar için tasarlandığından ikinci ve üçüncü derece obezite. Fazla kilonuz varsa her klinikte bulunmayan özel bir açık cihaz kullanabilirsiniz.
4. Kapalı alan korkusu şartlı bir kontrendikasyondur; anestezi, sedasyon veya açık tomografi kullanılması bu sorunu önleyecektir.
5. Hastanın ciddi ve aşırı şiddetli durumları (tıbbi sınıflandırmaya göre).
6. Kalp pillerinin ve işitmeyi artıran implante edilmiş cihazların varlığı, prosedür için mutlak bir kontrendikasyondur; elektromanyetik etkiler bunları devre dışı bırakabilir.
7. Hastanın epileptik nöbet öyküsü var.
8. Alevlenme durumunda uyuşturucu bağımlılığı veya alkolizm.
9. Hastalığın şiddetli ağrılı veya spazmodik belirtileri.

Safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra tomografi işlemi mümkündür; bu tür operasyonlarda karın organlarına yerleştirilen metal klipsler elde edilen sonucu etkilemez; manyetik titreşimlere cevap verme yeteneği olmayan atıl metal titanyum kullanılır.

Çalışma sonuçlarına göre belirlenen hastalıklar

Safra kesesinin manyetik rezonans görüntülemesi hastalıkların bir resmini gösterir:

1. Safra taşı hastalığı, safra kesesi ve kanallarında mekanik kalıntıların (taşların) varlığıdır. Ultrason ve BT'de tespit edilemeyen mikroskobik mekanik birikimlerde bile taşların safra kanalları boyunca hareketi şiddetli ağrıya ve gastrointestinal sistemin bozulmasına neden olabilir. Kural olarak, bu hastalık ikinci ve üçüncü derece obeziteden muzdarip insanlar için tipiktir.
2. Kolesistit, safra taşı hastalığının neden olduğu safra kesesi ve kanallarında iltihaplanma varlığıdır. Bu patoloji ile mesanenin duvarları büyük ölçüde kalınlaşır ve safra çıkışı engellenir. Hastalar şiddetli ağrı, dışkı bozuklukları ve artan gazdan şikayetçidir. Bu patolojinin tespiti son derece gereklidir, çünkü zamanında tedavi edilmezse hastalık kronikleşir.

Günümüzde safra kesesi hastalıkları toplum arasında giderek yaygınlaşmaktadır. Manyetik rezonans görüntüleme, bu hastalıkların patolojisini teşhis etmeye yönelik yöntemlerden biridir. Bu çalışma safra kesesinin yapısını ve içinde herhangi bir neoplazmın varlığını belirler.

Safra kesesinin MRG'sinin temeli, yüksek frekanslı bir manyetik alanın etkisidir. İncelenmekte olan organdan gelen tepki titreşimlerini tetikler ve bunlar bir tomograf kullanılarak bilgisayar monitöründe dönüştürülür ve görüntülenir. Bu, invaziv olmayan bir araştırma yöntemidir. Bu, insan vücuduna herhangi bir müdahaleye gerek olmadığı anlamına gelir. Bu avantaj, istenmeyen komplikasyonların gelişmesini önlemenizi sağlar.

Hangisi daha iyi MR veya CT?

Bir MRI veya CT taraması seçerken, hangi dokuların çalışmaya konu olduğunu bilmeniz gerekir. Bilgisayarlı tomografi kemik hastalıklarının teşhisinde, manyetik rezonans görüntüleme ise yumuşak dokuların incelenmesinde kullanılır. Tek benzerlik, her iki yöntemin de dokuyu katman katman incelemesidir. Bu nedenle karaciğerdeki ve yapılarındaki patolojik değişiklikleri teşhis etmek için manyetik rezonans yönteminin kullanılması önerilir.

Bir uzman size vücudun durumunu teşhis etmek için neyi seçeceğinizi söyleyecektir.

Hazırlık özellikleri

Çalışma için özel bir hazırlık gerekli değildir. Spesifik olmayan hazırlık aşağıdaki kuralları ima eder:

• Son öğün tanıdan en geç 6 saat önce alınmalıdır.
• Sabahları çalışma yapılırken işlem aç karnına yapılır.
• Bir gün öncesinden sigara içmemeniz tavsiye edilir; bu safra kesenizi dolu tutmanızı sağlar.

Çalışma için endikasyonlar

Safra sistemi ve safra yollarının ayrıntılı yapısını belirleme yeteneği sayesinde yöntem, çeşitli neoplazmların yerini, şeklini ve boyutunu belirleyerek bunları erken aşamalarda bile tespit eder.

Böylece safra kesesinin MRG'si aşağıdaki patolojileri ortaya çıkarabilir:

• sklerozan kolanjit (safra kanallarının iltihaplanma süreci, lümenlerinin daralması ile birlikte);
• safra sisteminin kanallarındaki taşlar;
• doğum kusurları;
• karaciğer ve yapılarının yaralanması vb.

Manyetik rezonans görüntüleme, herhangi bir patolojik değişikliğin ilk tespitinin yanı sıra, mevcut hastalıkların tanısında kesin tanının konulması ve hastalığın zaman içindeki seyrinin izlenmesinde de kullanılmaktadır.

Kolelitiazis durumunda MRI safra kanallarındaki taşları tespit edebilir. Kolesistit için yöntem, hastalığın seyrini izlemenizi sağlar. Kolesistit çalışmasının özel bir özelliği, ağızdan (ağızdan) alınan veya damar içine enjekte edilen bir kontrast maddesinin kullanılmasıdır.

Polipozisin arka planına karşı, poliplerin yapısını belirlemek ve ayrıca gerçek polipozun (papillomlar veya adenomlar) sahte olanlardan (inflamatuar veya kolesterol papillomları) ayırıcı tanısı için tomografi reçete edilir. Diskinezi durumunda kesin tanıyı koymak için MR çekilir.

Birçok uzman safra kesesinin MRG'sinin yalnızca ultrason muayenesinden sonra yapılmasını önermektedir. Bu, ultrasonun birincil patolojiyi tanımlamak için kullanılması ve ayrıntılı tanı için tomografinin reçete edilmesiyle açıklanmaktadır.

Görüntü taşların varlığını doğruluyor

Kontrendikasyonlar

Bu araştırma yönteminin avantajlarına rağmen, MRG'nin bir takım kontrendikasyonları vardır:

• klostrofobi (kapalı alan korkusuyla karakterize edilen akıl hastalığı);
• kalp pili takılı;
• incelenen hastanın vücudundaki metal nesneler veya kıyafetleri (kurşunlar, cerrahi aletler, mücevherler, metal plakalı kemerler vb.);
• takma dişler;
• alkol zehirlenmesi durumu.

Manyetik rezonans görüntüleme, safra kesesi patolojilerinin teşhisinde bilgilendirici yöntemlerden biridir. Bu çalışma sadece patolojinin kendisini değil aynı zamanda kesin özelliklerini de ortaya çıkarabilir. Sonuçta, zamanında ve doğru teşhis, başarılı tedavinin garantisidir!

Manyetik rezonans görüntüleme, karaciğer, safra kanalları ve safra kesesi dahil olmak üzere çeşitli iç organları incelemenizi sağlayan doğru, bilgilendirici ve güvenli bir tanı yöntemidir. Safra kesesinin MRG'si yapısal ve fonksiyonel bozuklukları tanımlamanıza, tanıyı netleştirmenize ve hastalığın gelişiminin belirtilerini en erken aşamalarda tespit etmenize olanak sağlar.

MR hangi hastalıkları tespit eder?

MRI yöntemi, radyo dalgalarının ve manyetik alanın vücut üzerindeki etkisine ve yanıt sinyallerinin alınmasına, ardından bunların üç boyutlu grafik görüntülere dönüştürülmesine dayanmaktadır.

Manyetik rezonans görüntüleme, organın yapısını değerlendirmenize ve mevcut bozuklukları tanımlamanıza olanak tanır.

İşte MRI'nın gösterdiği şey:

• safra kesesinin, kanalların şekli, boyutu ve yeri;
• organın iç yapısı (0,5-1 cm'lik bir adımla bir bölümde katman katman görülebilir);
• deformasyon, safra kanalının kıvrımları, safra kanallarının daralması;
• iltihap odakları;
• safra kesesi ve kanalların düz kaslarının kasılması;
• poliplerin, kistlerin varlığı;
• neoplazmın varlığı ve doğası (iyi huylu veya kötü huylu), metastazlar.

MRI, ultrason ve diğer enstrümantal tanı yöntemlerinin yeterince bilgilendirici olmadığı durumlarda kullanılır.

Manyetik rezonans görüntüleme şunları tanımlamaya yardımcı olur:

• kolesistit;
• diskinezi (mesanenin ve safra yollarının düz kaslarının kasılmasında bozulma);
• safra taşı hastalığının gelişimi (ultrasonda tespit edilmeyen küçük kalıntılar bile tespit edilir);
• safra kesesinde polipler;
• organda onkolojik hasar, tümörün yeri ve büyüklüğü, metastazların varlığı veya yokluğu.

Endikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda patolojiyi tanımlamak veya tanıyı netleştirmek için MRG endikedir:

Ayrıca safra kesesinin MRG'si, belirli bir hastalığın tedavisinin ne kadar etkili olduğunu değerlendirmenize ve organın çıkarılması için ameliyat sonrası safra sisteminin fonksiyonel durumunu izlemenize olanak tanır.

Safra kesesi ve karaciğer yapısal ve fonksiyonel olarak birbirine bağlı olduğundan, her iki organın eşzamanlı muayenesi sıklıkla reçete edilir.

Araştırma yapmak

Safra kesesinin MR'ını çekmek için hastanın bir doktordan sevk edilmesi, tıbbi bir kaydı ve (varsa) önceki muayenelerin sonuçları olması gerekir.

Hazırlık

Prosedüre hazırlanmak oldukça basittir. Gerekli:

• muayeneden bir hafta önce yağlı ve kızarmış yiyecekleri diyetinizden çıkarın;
• bir gün fermente süt ürünlerini, gazlı içecekleri ve yüksek lifli gıdaları tüketmeyi bırakın;
• şişkinliği dışlamak için muayeneden bir gün önce bağırsaklarda gaz oluşumunu azaltan ilaçlar alın;
• muayene arifesinde alkol ve sigara içmeyi bırakın;
• işlemden önceki 5 saatten daha geç bir süre yemek yemeyin veya içmeyin (çalışma aç karnına yapılır).

Kontrastlı MR çekilmesi planlanıyorsa incelemeden hemen önce kontrast duyarlılık testi yapılır. Alerji olmadığından emin olmak için deri altına küçük bir doz kontrast madde enjekte edilir ve reaksiyon gözlemlenir. Alerjik belirtiler oluşmazsa muayeneye izin verilir.

Tomografi sırasında hastanın hareketsiz yatması gerekir. Bu nedenle, eğer bir çocuk veya artan sinirsel uyarılma şikayeti olan bir kişi muayene ediliyorsa, sakinleştiricilerin bir gün önce alınması gerekir.

Manyetik rezonans görüntüleme için herhangi bir yaş sınırlaması yoktur. Gerekirse küçük çocuklarda bile işlem yapılır.

Hareketsiz kalamayacak kadar küçük bir çocuğun muayenesi anestezi kullanılarak yapılır.

Prosedür

Kapalı bir odacık olan tomografi, doktor ile hasta arasındaki iletişimi sağlayan havalandırma sistemi, ışık, panik butonu ve iki yönlü interkom ile donatılmıştır.

Sınav aşamaları:

1. hasta geri çekilebilir tomografi koltuğuna uzanır;
2. hareketsizliği sağlamak için deneğin kolları ve bacakları özel bağlantı elemanları ve kemerlerle sabitlenir;
3. Kontrastlı MRI yapılırken, madde bir şırınga veya kateter kullanılarak intravenöz olarak uygulanır;
4. kardiyovasküler ve solunum sistemi hastalıklarının varlığında, muayene sırasında hastanın kalp atış hızını ve solunum aktivitesini izleyen sensörler kurulur;
5. geri çekilebilir masa tomografi odasına yerleştirilir, muayene başlar, bu sırada doktor periyodik olarak hastaya belirli talimatlar verir (derin bir nefes alın veya nefes verin, nefesinizi tutun);
6. Muayene tamamlanır, masa tomografi odasından dışarı çıkar.

Telefonlar, saatler ve diğer elektronik cihazlar, banka kartları, metal nesneler (saç tokası, mücevher vb.) teşhis odasının dışında bırakılmalıdır.

İşlem düzenli muayene için yaklaşık 30 dakika, kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme için ise yaklaşık bir saat sürer. Bu durumda hasta herhangi bir rahatsızlık veya ağrı hissetmez. Tek şikayet tomografinin oldukça yüksek ses çıkarmasıdır.

Sonuçlar

Tomografi, alınan sinyalleri kaydeder ve bunları özel bir program kullanılarak incelenen organın üç boyutlu görüntüsüne dönüştürüldüğü bir bilgisayara iletir. İşlemin sonunda uzman, alınan görüntüleri deşifre ederek bir sonuç hazırlar. Hasta, verilen muayene sonuçlarını muayenenin bitiminden sonraki bir saat içinde alabilir. Daha sonra sonuçlar ilgili hekime sunulmalıdır - kesin tanıyı koyacak ve uygun tedaviyi reçete edecektir.

Doğru tanı koymak için bir uzmanın alınan görüntüleri deşifre etmesi gerekir.

Kontrastlı MRI'nın özellikleri

Bazı durumlarda, patolojik süreçlerin daha doğru görüntülenmesi için kolanjiyografi (kontrastlı MRI) yapılması tavsiye edilir. Kontrast maddesi bir şırınga kullanılarak veya bir kateter yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Kan dolaşımı boyunca hareket eden bileşik, incelenen organa nüfuz eder ve neoplazmalar da dahil olmak üzere patolojik odaklarda birikir.

Daha önce kontrast olarak iyot içeren ürünler kullanılıyordu. Ancak son zamanlarda gadolinyum bazlı ilaçlarla (Primovist, Magnevist, Omniscan) kontrast tanısı yapılmıştır. Bu bileşen son derece nadiren alerjik reaksiyonlara neden olur, vücutta birikmez ve iç organlara yan etkisi yoktur.

Kontrastlı MRI, patolojik değişikliklerin daha net bir resmini elde etmenizi sağlar

Kontrendikasyonlar

Safra kesesi ve kanalların MRG'sine kontrendikasyonlar şunlardır:

• hastanın vücudunda metal cihazların ve implantların varlığı (yapay eklem, kalp pili, sabit işitme cihazı, kan damarlarında klipsler, insülin pompası, metal protezler, mühimmat parçaları);
• metalik boyalar kullanılarak yapılan vücut dövmesi;
• 2 ve 3 derece obezite (standart kapalı tomografiler 120 kg'a kadar olan hastalar için tasarlanmıştır ve fazla kilolu kişilerin muayene edilmesini sağlayan açık cihazlar her klinikte mevcut değildir);
• kapalı alan korkusu - klostrofobi (muayene yapılabilir, ancak yalnızca anestezi kullanılarak veya açık tip bir aparatla yapılabilir);
• zihinsel bozukluklar, epilepsi;
• alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi;
• hastanın ciddi ve son derece ciddi durumu, akut kalp ve solunum yetmezliği;
• şiddetli karaciğer hastalığı (kontrastlı MRI için, kontrast maddesi akut karaciğer yetmezliğinin gelişmesine kadar patolojinin alevlenmesine neden olabilir);
• böbrek hastalığı (sadece kontrast tanısı için);
• hamilelik (ciddi belirtiler varsa ikinci trimesterde rutin muayene yapılabilir; kontrastlı MRG hamileliğin tüm aşamalarında ve emzirme döneminde yasaktır).

Safra kesesinin alınmasından sonra operasyon sırasında takılan klipslerin manyetik dalgalara karşı etkisiz olan titanyum alaşımından yapılmış olması nedeniyle tomografi çekilebilmektedir.

Muayeneyi yapmadan önce doktor, hastanın kontrendikasyonları olmadığından emin olmalıdır.

Yöntemin avantajları

Biliyer sistem organlarının MRI kullanılarak incelenmesinin aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok avantajı vardır:

• yüksek doğruluk ve bilgi içeriği;
• emniyet;
• ağrısızlık;
• radyasyona maruz kalma yok (radyografi ve bilgisayarlı tomografiden farklı olarak);
• minimum zaman yatırımı (prosedürün kendisi ortalama yarım saat sürer ve 60 dakika sonra sonuç alabilirsiniz);
• tekrarlanan muayeneler yapma olasılığı (örneğin tedavinin etkinliğini izlemek için);
• yaş sınırlaması yok.

Çoğu zaman hastalar hangi yöntemin daha bilgilendirici olduğunu bulmaya çalışırlar - MRI veya CT. İki yöntem arasındaki temel fark, kullanılan radyasyon türüdür. MR, manyetik alan ve radyo dalgalarının etkilerine dayanmaktadır. Vücut için kesinlikle güvenlidirler, bu nedenle gerekirse kısa bir süre sonra işlem tekrarlanabilir.

Bilgisayarlı tomografi, x ışınlarına maruz kalmaya dayanmaktadır. Zararlı radyasyona maruz kalma nedeniyle, ilk işlemden kısa bir süre sonra CT taramasının tekrar yapılmasına izin verilmez. Ayrıca kötü huylu bir tümör varlığında radyasyona maruz kalmak son derece zararlıdır. Bu patolojik süreçleri hızlandırabilir ve ağırlaştırabilir. Bununla birlikte, bazı patolojilerin tanısı için BT taraması yapılması tavsiye edilir. Her durumda en uygun teşhis yöntemi doktor tarafından seçilmelidir.

Manyetik rezonans görüntüleme, değişikliklerin diğer enstrümantal yöntemlerle tespit edilemediği durumlarda, patolojik süreçlerin gelişiminin en erken aşamalarında yapısal ve fonksiyonel bozuklukları tanımlamayı mümkün kılar. Erken ve doğru tanı, tedavinin zamanında başlatılmasını sağlar ve hastalığın kötüleşmesinin ve komplikasyon gelişiminin önlenmesine yardımcı olur.

MR sonucu elde edilen ve büyük miktarda bilgi içeren görüntüler, organların anatomik yapısı, yapısı, boyutları, konfigürasyonu ve organların birbirleriyle ilişkileri hakkında eksiksiz bir resim verebilir. Bu parametreler bir teşhis çalışması sırasında değerlendirilir.

Hastalıkların teşhisi

• Safra taşı hastalığı

Safra kesesindeki taşlar için tıbbi MR incelemesi yapmanın bir anlamı yoktur, çünkü ultrasonla yapılan ilk teşhis onları zaten ortaya çıkaracaktır. MRI tarayıcısının görevi safra kanallarındaki taşları tespit etmektir. Zamanında teşhis, tıkanma sarılığı, pankreatit ve hatta kanser gibi hastalıkların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

• Kolesistit (akut ve kronik formlar)

1. donuk, ağrıyan ağrı (sağ hipokondriyumda)
2. mide bulantısı, olası kusma
3. şişkinlik, gaz
4. hazımsızlık (yemekten sonra gevşek dışkı)

• Polipler

Yüksek frekanslı sensörlerle duodenumdan yapılan endoskopik muayene, tümörlerin yapısını ve lokalizasyonunu netleştirmeyi mümkün kılar. Ancak polipler için safra kesesinin MRG'si tam bir analiz yapmanızı ve safra yollarında başka patolojiler olmadığından emin olmanızı sağlar.

Bilgisayar teşhisi, anormal derecede büyümüş dokunun histolojik yapısını incelemeyi ve gerçek polipleri (adenomlar ve papillomlar) polip benzeri oluşumlardan (kolesterol ve inflamatuar papillomlar) ayırt etmeyi mümkün kılar.
Safra kesesi poliplerini MRI'da inceleyerek hem safra kanallarını hem de mesaneyi teşhis edebilirsiniz. MR kolanjiyografinin kullanımı şunları görselleştirmenize olanak tanır:

1. tonda patolojik değişiklik (diskinezi)
2. yapısal değişiklikler (kanalların daralma yerleri)
3. tümör oluşumları
4. iltihap belirtileri
5. taş oluşumu (taş) vb.

• Diskinezi

Operasyon laparoskopi veya klasik şerit yöntemi kullanılarak yapılabilir. Ameliyattan sonra safra kanallarında safra taşı oluşumu devam edebileceğinden, ameliyatla çıkarıldıktan sonra hastanın sıkı bir diyete uyması gerekir.
Ek bir teşhis muayenesi olarak, komplikasyonları önlemek ve taşların kristalleşmesini (oluşumunu) izlemek için safra kesesinin çıkarılmasından sonra MR yapılır.

Safra kesesinin MRG'si bu organın çeşitli hastalıkları için önde gelen muayene yöntemlerinden biridir. Bununla birlikte bilgisayarlı tomografi ve ultrason da çok etkilidir ve çoğu zaman daha bilgilendiricidir. Ancak manyetik rezonans görüntüleme olmadan teşhis edilemeyen bir hastalık üçlüsü vardır: postkolikestektomi sendromu (safra kesesinin alınmasından sonraki bir durum), kolesteroz ve malign neoplazmlar.

Safra yolu anatomisi

Araştırmada ilk adım: Doğru sonuçlara ulaşmak için hazırlık yapmak neden önemlidir?

Bu karın organlarının MRG'si sabahları aç karnına, son yemekten önceki gün en geç 19 saat sonra gerçekleştirilir. Çalışmanın günün herhangi bir saatinde ve acil endikasyonlarda - yemekten sonra bile yapılabileceği unutulmamalıdır. Ancak elde edilen görüntüleri analiz ederken, yemek yedikten sonra hepatobilier sistemde safra kesesinin kasılması ve safra kanallarının çapındaki artıştan oluşan fizyolojik değişikliklerin meydana geldiği unutulmamalıdır. Bu nedenle, eğer mümkünse, incelemeye hazırlık hâlâ gereklidir.

Postkolikistektomi sendromu: belirtiler

Bu sendrom, safra kesesinin alınmasından sonra hastalarda ortaya çıkan çeşitli ağrılı durumları ve bunlarla ilişkili belirti ve semptomları bir araya getirir. Hastaların %40'ında ağrı ve hazımsızlık gibi semptomlar çıkarma ameliyatı sonrasında da devam etmektedir. Vakaların yalnızca yüzde bir buçuk oranında hasta şikayetine neden olan vücutta oluşan bozukluklar safra yollarına yapılan operasyonlar sonucunda ortaya çıkmaktadır. Organ alınmadan önce farkedilmeyen veya ameliyat sonrası gelişen eşlik eden hastalıklar:

• Fonksiyonel bağırsak bozuklukları.
• Kronik kolit.
• Ayı hastalığı.
• Kronik gastroduodenit ve peptik ülser.
• Duodenumun divertikülü.
• Gastroözofageal reflü hastalığı.

Mide içeriğinin yemek borusuna atılması

PHES tanısını koymak için temel, esas olarak sağ hipokondriyumda tekrarlayan kolik ağrısı, yağlı yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlük ve safra kesesinin çıkarılmasından sonra ortaya çıkan "ayı" hastalığıdır. Ancak böyle bir tanı yalnızca ön kabul edilebilir ve ayırıcı tanı sonuçlarıyla doğrulanmalıdır. Safra kesesinin MR'ı gibi bir yöntem safra sızıntılarını gösterir. Ancak kanalların değerlendirilmesi için MRCG (manyetik rezonans kolesistografi) en bilgilendirici yöntem olarak kabul edilir. Kullanımı safra kanallarının çaplarını değerlendirmeyi, kistik kanal kütüğünün durumunu incelemeyi ve safra yollarının ve darlıkların doldurulmasındaki kusurları dışlamayı mümkün kılar. Safra kanallarının çıkarıldıktan sonra durumunun değerlendirilmesinde MRCG yöntemi% 93-100 doğrudur.

Kolesteroz ve polip görünümüne bürünen tehlikeli hastalıklar

Polip kolesteroz, kolesterolün organ duvarında biriktiği safra kesesinin tümörsüz, inflamatuar olmayan bir hastalığıdır. Polipler 35 yaşından sonra daha sık görülür ve kadınlarda daha sık görülür. Poliplerin muayene sırasında rastlantısal bir bulgu olmasına ve klinik açıdan önemli olmamasına rağmen, bunların tespiti daha tehlikeli bir hastalık olan safra kesesi kanseri ile ayırıcı tanıyı gerektirir. MRI kullanımı mesane duvarının boyutunun ve şeklinin yanı sıra durumunun değerlendirilmesine olanak tanır. Polipin boyutu değişmez ancak duvar kalınlığı 0,4 cm'ye kadar çıkar. Boyun ve gövdede deformasyonlar, daha az sıklıkla da fundus deformasyonları da tespit edilebilir. Yönteme göre poliplerin ayırt edici özelliği duvarla belirgin bağlantılarıdır. Hastaların %60'ında tek polipler fundus ve gövdede yerleşir, %40'ında ise birden fazla polip bulunur. Safra kesesi polipozisli hastalarda kistik kanalın uzama ve daralma eğilimi vardır. Bu nedenle, MRCG, yüksek duyarlılığa (% 93'e kadar) ve özgüllüğe (% 98'e kadar) sahip olduğundan safra kesesi poliplerinin ayırıcı tanısı için kullanılabilir, ancak poliplerin birincil tespit yöntemi olarak kullanılması tavsiye edilmez. MRCG.

Malign neoplazmlar: Başarılı tedavi için erken teşhis

Son on yılda safra kesesi karsinomunun safra sistemi kanserlerinin en sık görülen türü olması nedeniyle bu hastalığa olan ilgi artmıştır. Safra kanseri, toplam kanser sayısının %8'ini oluşturur. Vakaların %20'sinde safra kesesinin alınmasından sonra kanser tesadüfen keşfedilir. Kanser teşhisine yönelik standart yöntemlerin çoğu çok bilgilendirici değildir. MRI kullanımı, organın ve komşu organların dokularının durumunu değerlendirmenize, safra kanallarının genişlemesini ve dolumlarındaki kusurları tespit etmenize olanak sağlar. Kanser için MRCG, duvara bağlı organın dolgusundaki bir kusuru ortaya çıkarır, belirlenen oluşumun karaciğer ve safra kanalları ile ilişkisini değerlendirir, oluşum içindeki minimum sıvı miktarını belirler (çürüme belirtisi), safra kesesi ve kanalların dolumunda kusurları görselleştirir ve ayrıca ilişkili kolanjiti teşhis eder.

Safra kesesinin malign neoplazmı

Safra kesesi ve safra yolu hastalıklarının tanısında MR'ın geleceği

Modern klinik uygulamada MRG, safra kesesi ve kanallarının hastalıklarını teşhis etmek için giderek daha erişilebilir ve popüler bir yöntemdir. Bunun nedeni bir yandan yeterli yazılım ve teknik yeteneklere sahip tomografi sayısındaki artış ve MRCG'nin performansı, diğer yandan safra yollarının durumunu geniş bir yelpazede inceleme ihtiyacının artmasıdır. hastalıklardan.