Akustik kulak yaralanması belirtileri. Akustik kulak yaralanması belirtileri ve tedavisi

Yüksek seslere maruz kalmak iç kulakta hasar riski oluşturur. Bu olay akustik travma olarak bilinir. Yüksek yoğunluktaki sesler kısmi veya tam sağırlığa neden olabilir. Bu, bir kerelik gürültüye maruz kalma veya yüksek seslere sürekli maruz kalma ile mümkündür.

Bu tür ihlalleri en sık yaşayanlar şarkıcılar, DJ'ler vb. müzisyenlerdir. Gürültü seviyesinin normu aştığı üretimde akustik yaralanmalar da meydana gelir. Ancak bu, sıradan bir insanın sesin kurbanı olamayacağı anlamına gelmiyor. Yüksek sesle müzik sevenler ve kulaklık takanlar sıklıkla değişen derecelerde işitme kaybı yaşarlar.

Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında yüksek sese maruz kalmanın neden olduğu bozukluklar H83.3 kodu altında yer almaktadır. Akustik travmanın anlaşılması gürültünün iç kulaktaki etkilerini içerir. ICD 10'a göre bu kategori, yüksek sesin neden olduğu işitme kaybını içerir.

Sebepler

Akustik travmanın oluşması, güçlü bir sesin aynı anda veya uzun bir süre boyunca hareket etmesinden kaynaklanır. Kısa, aşırı güçlü bir ses, Corti organının dış ve iç saç hücrelerinin yer değiştirmesine neden olur ve barotravmanın doğasına karşılık gelen kanamaya neden olur. Sinir lifleri, akustik travma nedeniyle subkortikal merkezin uyarılması nedeniyle karşılık gelen dürtüyü merkezi sinir sistemine iletir. Bu tür ihlaller yüksek sesli bir atış veya patlama sonrasında meydana gelir.

Çekim sırasında akustik hasarı önlemek için profesyonel kulaklıklar kullanılır. Yaralanma kazara meydana gelen bir patlamadan kaynaklanıyorsa akustik yaralanmaya akut denir. Sese uzun süre maruz kalındığında kronik nitelikte akustik travma gelişir.

Çocuklarda gürültü travması, kulağa bağırmak ve yüksek sesle müzik dinlemekten kaynaklanabilir. Gürültü seviyesinin ortalamanın üzerinde olduğu bir konser sonrasında sıklıkla akut travma belirtileri görülür. İç mekanlarda yüksek sesli müzik sıklıkla akustik yaralanmalara neden olur. Kulüplere gidenlerin yanı sıra şarkıcılar ve müzik sanatçıları da yoğun sese maruz kalma nedeniyle işitme kaybı yaşayabilir.

İş yerinde güçlü ses veya gürültü nedeniyle işitme bozukluğu ve baş ağrıları meydana gelir. Aşırı ses yoğunluğu, zamanla geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesi nedeniyle işitme cihazının işleyişinde kademeli bir bozulmaya neden olur. İşitme bozukluğuna neden olan başlıca faaliyetler arasında:

metalurji ve ağır mühendislik;
tekstil endüstrisi;
sondaj ve asfalt inşaatı;
nakliye ve havacılık;
hayvanat bahçelerinde ve sirklerde vahşi hayvanlarla çalışmak.

Çocuklarla (anaokulu öğretmenleri, ilkokul öğretmenleri) çalışırken sık sık gürültü, kulaklıkların kötüye kullanılması (ses mühendisleri, ses mühendisleri, müzik severler vb.) İşitme hastalıklarının gelişimi kolaylaştırılır. Kronik akustik travma vakaları daha yaygındır. Sensörinöral işitme kaybı olan her dört kişiden biri sürekli yoğun gürültüye maruz kalmaktadır.

Belirtiler

Yalnızca yüksek sesler veya çığlıklar ihlale neden olabilir ve ardından akut veya yavaş gelişen akustik travmanın karakteristik semptomları ortaya çıkar. Tipik semptomlar şunları içerir:

kulaklarda çınlama ve ağrı;
işitme bozukluğu ile birlikte kalıcı tıkanıklık;
tek taraflı veya iki taraflı sağırlık;
baş dönmesi ve yönelim kaybı;
nörosirküler bozuklukların kompleksi.

Akut yaralanmanın klinik tablosu, iç kulağın bileşenlerinden biri olan koklear labirentin perilenfine kanama ile tamamlanmaktadır. Şiddetli akustik travma işitme bozukluğuna, arteriyel hipertansiyona ve nöro-dolaşım distonisine yol açar.

İlk aşamada genel bozuklukların tezahürü bulanıktır. Zamanla konuşma aralığının frekanslarına hava ve kemik iletiminde bozulma olur, ardından orta ve düşük frekanslar devreye girer. Sağırlık gelişir. Ciddi akut yaralanma sonrasında işitme keskinliği düzelmiyorsa işitme cihazı kullanılması gerekir.

Kronik akustik travma artan semptomlara neden olur. Patoloji, düzenli olarak gürültü yaşayan ve bu nedenle kademeli değişiklikleri fark etmeyen kişilerde gelişir.

İlk belirtiler - kulak çınlaması, baş ağrıları - gürültüye maruz kaldıktan sonraki 24 saat içinde ortaya çıkar ve onuncu günde adaptasyon başlar. Ses yükleri sürekli olarak yüksek kalırsa, işitme 5 yıl içinde giderek kötüleşir. Bu durum tedavi gerektirir ve tedavi edilmezse eşlik eden semptomlar gelişir: uykusuzluk, kronik yorgunluk, sinirlilik. Nörolojik bozukluklar da ortaya çıkıyor: koordinasyon zorlukları, yönelim bozukluğu.

İlk yardım

Yoğunluğu normu biraz aşan yüksek sesler, işitme cihazı ve özellikle Corti organı üzerinde ciddi bir etkiye sahip değildir - ikincisi işitsel analizörün son bölümü olduğundan bütünlüğü, dürtülerin doğru iletilmesini sağlar. merkezi sinir sistemine. Zaten sese maruz kaldıktan 5 dakika sonra (maksimum yarım saat), işitme normale döner ve eski seviyesine döner, belirtiler kaybolur.

Orta dereceli akustik travmada iyileşme birkaç saat sürer. Tam bir dinlenme sağlarsanız ve fiziksel aktiviteyi azaltırsanız komplikasyon riski minimumdur. Ağır travma durumlarında kulak ağrısı kalıcıdır ve işitme kaybı kaçınılmazdır. Patolojinin şekline bağlı olarak uygun tedavi seçilir. İlk yardımda mağdurun dinlenmesi sağlanarak hastaneye gönderilir.

Akut travmalı bazı hastalarda kanama görülür. Bu durumda ilk yardım, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisine batırılmış pamuklu çubuğun yerleştirilmesinden oluşur. Tampon derine yerleştirilmemelidir. Bu önlem yalnızca akut yaralanmadan hemen sonra gereklidir - diğer tüm manipülasyonlar bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Özellikle çocukta ses yaralanması belirtileri gözlemlendiğinde ses yaralanması durumunda ne yapılması gerektiği sorusuna kesin olarak cevap vermek zordur. Tam olarak ne yapmamanız gerektiğini söyleyebilirsiniz: Kulak damlası damlatın, kulağı ısıtın ve doktorunuzun izni olmadan ilaç kullanın. Bir kulak burun boğaz uzmanı bile, ayrıntılı bir teşhis koymadan tedaviyi reçete etmeyecektir, çünkü bozukluğun farklı formlarının tedavisi farklılık göstermektedir.

Teşhis

Akustik travma durumunda karşılaştırmalı tanı yapılır. Semptomlar ani sensörinöral işitme kaybı veya serebrovasküler olay belirtileriyle karşılaştırılır. Patoloji, yaşa bağlı işitme kaybı olan presbycusis'ten farklıdır. Bu her zaman iki taraflı bir hastalıktır ve 50 yaşın altındaki insanlar için tipik değildir. Akut travma aynı zamanda tümör süreçlerinden ve palaksiden de ayrılır. Onkoloji sıklıkla fasiyal sinirin hasar görmesine neden olur; padaleksi kalıcı baş dönmesine neden olur.

Tam resmi anlamak için araçsal teşhis yapılır: iç kulağın ve işitsel sinirlerin durumu değerlendirilir. Meniere hastalığını dışlamak için serebral damarların EEG ve Doppler ultrasonu reçete edilir.

Deneyimli bir doktor için anamnestik veriler hastanın durumunu değerlendirmek için yeterlidir. İhlalin niteliğine ilişkin herhangi bir şüphe varsa, aşağıdakiler tavsiye edilir:

otoskopi– kulak kanalının ve kulak zarının yüzeysel muayenesi. Perforasyonları ve inflamatuar süreçleri tespit eder. Muayene için kulak burun boğaz uzmanının bir spot ışığına ihtiyacı var. İşlem ağrı kesici ve ek hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir;
konuşma odyometrisi– işitme keskinliğini tespit etmek için erişilebilir ve bilgilendirici bir yöntem. Konuşma odyometrisinin yanı sıra, kemik iletiminde azalma olduğunu ortaya koyan ton odyometrisi de yapılır. İşitsel algının doğruluğunu değerlendirmek için konuşulan ve fısıldanan konuşmalar dinletilir. İlk durumda, ses aralığı 50-60 dB, ikincisinde ise 30-35 dB aralığında dalgalanır. İlerleyen işitme kaybında hasta 70 dB'in üzerindeki gürültüyü algılar;
akustik empedans ölçümü– işitsel sistemin işlevselliğini belirler, bağımsız bir teşhis aracı olarak veya farklılaştırma amacıyla kullanılır. Akustik empedans ölçümü, işitme cihazı seçerken gerekli bir çalışmadır. Yöntem, kulak kanalının akustik bir probla incelenmesini içerir. Elde edilen verilere göre orta kulak yapılarının akustik iletkenliği ve fonksiyonel durumu belirlenir;
Serebellopontin açıların MR'ı– beyin yapılarının kapanma alanının elektromanyetik çalışması. MR tümörleri ve anevrizmaları tespit eder. Bu teşhis yöntemi, kronik akut travma, kranyal sinirlerdeki hasar belirtileriyle birleştirildiğinde önerilir.

Tedavi

Tedavi akustik yaralanmanın doğasına bağlı olarak değişir. Bu akut bir akustik yaralanma ise, tedavi tamamen dinlenmeyi, kalsiyum, brom ve B vitaminlerini almayı içerir. Birkaç gün sonra işitme düzelmezse, işitme kaybını önlemeye yönelik tedavi reçete edilir. Değişiklikler geri döndürülemez ise işitme cihazı seçilir.

Sağlam dinlenme koşullarında antihipoksik ajanlarla tedavi yapılır. Beyni harekete geçirir, hücresel beslenmeyi iyileştirir ve doku hipoksisine karşı koruma sağlar. Akustik kulak travmasının ilaçla tedavisi, orta düzeyde gürültüye maruz kalındığında fark edilir sonuçlar verir. Akustik yaralanma geçmezse fizyoterapi önerilir:

hiperbarik oksijen tedavisi– Artan oksijen basıncının etkisi altında serebral dolaşım ve zihinsel performans iyileşir ve rejeneratif süreçler etkinleştirilir. Teknik, iç kulak ve işitme sinirinin işlevselliğinin restorasyonunu sağlar;
darsonvalizasyon– Akustik kulak travması için elektrik akımı tedavisi, işitme cihazının çalışmasını uyarır, oksijen beslemesini iyileştirir ve kalıcı gürültülerde işitmeyi yeniden kazanmanıza olanak tanır;
manyetik terapi– kimyasal reaksiyonların hızını etkiler, onarımı etkinleştirir, işitme cihazının koruyucu fonksiyonlarını iyileştirir.

Konservatif akustik tedavi olumlu sonuç vermezse ameliyat yapılır. Kulak zarı yırtılmışsa timpanoplasti endikedir. Akut akustik travma durumunda membranda hasar meydana gelirse ve ses iletim fonksiyonları bozulursa, ameliyat daha sonraki komplikasyon olasılığını azaltacak ve akustik travma sonrası işitmenin iyileşmesini hızlandıracaktır. Tedavi genel anestezi altında yapılır, operasyonun kendisi 2 saatten fazla sürmez.

İntravenöz olarak uygulanan nootropikler akustik travmayı kesin olarak iyileştirmek ve kulak çınlamasını ortadan kaldırmak için kullanılabilir. İlaç tedavisi iyileşme süresini kısaltır ancak iyileşmenin ne kadar süreceği birçok faktöre bağlıdır. Çocuklarda işitme daha hızlı geri döner. Yaşlı insanların işitsel analizörün patolojilerini geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Geleneksel tıp yöntemlerine başvurmamalısınız - morluklar ve yüzeysel yaralanmalar için çareler faydalı olabiliyorsa, o zaman "akustik travma" tanısı konduğunda geleneksel olmayan yöntemler kabul edilemez.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tüy hücreleri şeklindeki son reseptör bölümü olan Corti organı hasar gördüğünde geri dönüşü olmayan işitsel değişiklikler meydana gelir. Kendiliğinden işitme kaybı gözlenir, hasta yalnızca 80-90 dB aralığında yüksek sesler duyar.

Sürekli gürültüye maruz kalma nedeniyle sinir lifleri hasar görür ve bu da impulsların beyne iletilmesinde değişikliklere yol açar. Bütün bunlara sistemik bozukluklar eşlik ediyor: hipertansiyon, anjiyospastik sendrom, otitis, işitme cihazının bariyer fonksiyonlarındaki azalmaya bağlı olarak riski artar.

Akustik travmayla ilişkili komplikasyonlar ve sonuçlar şunları içerir:

hiperakuzi- akut hassasiyet nedeniyle duyulabilen seslere ağrılı tepki;
kulak çınlaması– sadece işitme keskinliğini olumsuz yönde etkilemekle kalmayıp aynı zamanda uykusuzluğa, aşırı sinirliliğe ve sinirliliğe de neden olan kulaklarda sürekli çınlama veya gürültü;
asteno-nevrotik sendrom– sinir yorgunluğunun eşlik ettiği kronik akut travmada ortaya çıkar;
nörodolaşım distonisi– Nöroendokrin regülasyon bozuklukları nedeniyle gelişir ve buna kardiyovasküler patolojiler eşlik eder.

Hafif bir akustik yaralanma meydana gelirse komplikasyon riski minimumdur. Gürültüye uzun süre maruz kalma durumunda akustik travma, ses saldırısının yoğunluk derecesine ve düzenliliğine bağlı olarak işitmede kademeli bir bozulma ile karakterize edilir. Akustik travmanın en ağır sonucu olarak kabul edilen tam sağırlığın başlıca nedenleri doktor talimatlarına uyulmamasıdır. Sağırlık geliştiğinde iş aktivitelerini değiştirmeyi reddetmek, kulak burun boğaz uzmanının tavsiyelerinin ihmal edilmesi, patolojik süreçlerin sağlamlaşmasına ve işitme sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine yol açar.

Önleme

Akustik yaralanmaların temel önlenmesi, işitme cihazını yüksek seslerden korumaktır. Bu bağlamda aşağıdaki işitme koruma önlemleri tavsiye edilir:

gürültülü ortamlarda çalışırken kulaklık kullanımı;
üretim atölyelerinde ve yaşam koşullarında güvenlik düzenlemelerine uygunluk;
güvenli bir gürültü seviyesi sağlamak için ses emiliminin gerekli olmadığı yerleri ziyaret etmeyi reddetmek;
Yoğun ve düzenli gürültü koşullarında çalışırken önleyici muayeneler.

İşyerinde güvenlik önlemlerine uymak özellikle önemlidir - optimum ses yalıtımı ve işitme koruması sağlamak için tüm olanakların kullanılması önerilir. Çoğunlukla sese maruz kalmaya titreşim aktivitesi de eşlik eder ve bu da işitme cihazını olumsuz etkiler. Bu durumda kişisel koruyucu ekipman kullanımı zorunludur.

Kronik bozuklukların zamanında tespiti ile prognoz olumludur. Yoğun akustik stresle ilişkili iş aktivitelerinden vazgeçerseniz, işitmenin kademeli olarak restorasyonu mümkündür. Ancak şiddetli akut veya ilerlemiş kronik akustik travmada işitmenin tam olarak iyileşmesi sağlanamaz.

1MedHelp web sitesinin sevgili okuyucuları, bu konuyla ilgili hala sorularınız varsa, bunları yanıtlamaktan memnuniyet duyarız. İncelemelerinizi, yorumlarınızı bırakın, benzer bir travmayı nasıl deneyimlediğinize ve sonuçlarıyla başarılı bir şekilde başa çıktığınıza dair hikayelerinizi paylaşın! Yaşam deneyiminiz diğer okuyucular için yararlı olabilir.

İşitme organına verilen farklı hasar türleri arasında en yaygın olanı akustik travmadır. Kulaklarda uzun süreli veya kısa süreli gürültüye maruz kalma sonrasında teşhis edilir ve işitme cihazının işlev bozukluğuna, tam işitme kaybına kadar varan sonuçlara neden olur.

Akustik travmanın belirtileri nelerdir? Ne tür işitme kaybı vardır? Akustik travma nasıl tedavi edilir?

Akustik Travmanın Belirtileri

Akustik kulak yaralanmasının belirtileri doğrudan oluşum koşullarına bağlıdır. Uzmanlar, güçlü sese kısa süreli maruz kalma sonrasında ortaya çıkan akut form ile gürültü ve titreşime uzun süre maruz kalma nedeniyle ortaya çıkan kronik form arasında ayrım yapıyor.

Ani akut akustik travmaya aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

Hasta işitme organının içinde, kulağın arkasında ve temporal bölgelerde keskin bir ağrı hisseder;
etkilenen organda işitme kaybı var;
Baş dönmesi ve koordinasyon kaybı meydana gelebilir;
Bir endoskopla muayene edildiğinde kulak burun boğaz uzmanı kulak zarı zarındaki yırtılmaları fark edecektir.

Akut akustik travma her iki kulağı da etkileyebildiği gibi tek taraflı da olabilir.

Bazen birkaç yıl içinde meydana gelen kronik akustik yaralanma neredeyse ağrısızdır. Hastalar, üretim sırasında veya yüksek ses ve titreşimle bağlantılı diğer işlerde kendilerini çevreleyen sürekli gürültüden dolayı hafif bir rahatsızlık hissedebilirler. Kronik kulak yaralanmasının belirtileri şunlardır:

Sürekli subjektif kulak çınlamasının ortaya çıkışı - uğultu, zil sesi ve ıslık sesi;
Her iki kulakta da ses algılama kalitesinde önemli bozulma.

Dış kulağı incelerken kulak burun boğaz uzmanı kulak zarının patolojik olarak geri çekildiğini fark edecektir. Güçlü ses dalgalarına sürekli maruz kalması nedeniyle bu pozisyonu alıyor.

Nedenler

Her türlü akustik travma, sesin işitme organı üzerindeki etkisinden kaynaklanır. Gücü değişebilir:

Patolojinin akut formunda kulakların işlevselliği yüksek, keskin, yoğun sesten olumsuz etkilenir.
Kronik yaralanmada ses nispeten sessiz olabilir, ancak işitme organını uzun süre etkileyerek iç kulağın kokleasını kaplayan villusun ölümüne yol açar.

Genel olarak her iki akustik travma türü de şunlardan kaynaklanabilir:

Gürültülü ekipmanlar üzerinde çalışmak;
yüksek seslerin olduğu bölgelerde yaşamak (demiryollarının veya yüzey metro hatlarının yakınında, havaalanları ve havaalanlarının yakınında);
atış poligonlarını, atış poligonlarını ve antrenman sahalarını ziyaret etmek;
gürültülü nesnelerde çalışırken ve kalırken kulak tıkaçlarının ihmal edilmesi;
kulakta yüksek (120 dB'den fazla) sese kısa süreli maruz kalma.

Akustik Travma Türleri

Yukarıda belirtildiği gibi iki tür akustik yaralanma vardır: akut ve kronik. Bunların oluşma mekanizması nedir?

Akut travma

Bu tür işitme hasarı, kulaklar kısa süreliğine yüksek veya yüksek frekanslı seslere maruz kaldığında meydana gelir. Yaralanma belirtileri doğrudan kulak kanalının yakınında keskin bir düdük, lokomotif düdüğü, mağdurun yakınında bir atış veya patlama sonrasında ortaya çıkabilir. Güçlü bir sesin ani darbesi kulak zarının yırtılmasına, kulağın iç kısmında kanamaya ve bazen de kulak zarı içinde yer alan işitme kemikçiklerinin yer değiştirmesine neden olur.

Bunun sonucunda kulak zarında oluşan hasar ve koklear boşluktaki kanama, işitme organının işlevselliğini geçici olarak bozar.

Membran, ses titreşimlerine düzgün bir şekilde tepki vermeyi bırakır ve bunları gerekli kalitede orta bölüme iletmeyi bırakır ve kokleayı kaplayan villus da ortaya çıkan hareketi kabul edemez ve bunları bir sinir sinyaline dönüştüremez.

Kronik yaralanma

Kronik akustik kulak hasarı, gürültüye uzun süre maruz kalmanın ardından ortaya çıkar ve bazen birkaç yıla yayılabilir.

Kişiyi sürekli çevreleyen yüksek sesler, işitme organının iç kısımlarını yorar ve kulak zarını önemli ölçüde gerer. İç kulağın kokleasını kaplayan alıcı kirpikler üzerindeki ses dalgalarına sürekli maruz kalmak, sinir yorgunluğuna ve ölüme yol açar.

Akut akustik travmanın kulaktaki sonuçları tamamen geri döndürülebilirse (morluk ve hematom zamanla düzelir ve kulak zarındaki yırtıklar yaralanırsa), o zaman uzun süreli gürültüye maruz kalma geri döndürülemez. İç kulağın ölü villusları onarılmaz ve ortaya çıkan işitme kaybı tedavi edilmez.

Teşhis ve tedavi

Akustik kulak yaralanmasının tanısı, anamnezin toplanmasına ve işitme organlarının işlevselliğinin bozulmasına neden olan durumların açıklığa kavuşturulmasına dayanır. Kulak burun boğaz uzmanı, hastanın kulaklarını ne tür bir gürültünün etkilediğine ve etki süresine bağlı olarak hasarın türünü belirleyecek ve kokleadaki kalan villusun işlevselliği için rehabilitasyon, tedavi veya destek için bir program oluşturacaktır.

Akustik kulak yaralanmasının tedavi taktikleri türüne göre değişir. Akut form kural olarak herhangi bir tedavi gerektirmez. Bir hastaya kronik akustik kulak yaralanması tanısı konursa tedavi zorunludur. Belirli ilaçları almadan hastalığın geri dönüşü olmayan sağırlığa yol açacağı garantidir.

Hastalığın ilerlemesini durdurmak için yalnızca ilaç tedavisi yeterli değildir. Uzman, ses alıcı villusun ölümüne neden olan faktörü ortadan kaldırmak için mesleğinizi veya ikamet yerinizi (kulağın akustik travmasına hangi koşulların yol açtığına bağlı olarak) değiştirmenizi önerir.

İlaç tedavisinin kompleksi genellikle aşağıdaki ilaçlardan oluşur:

Kalsiyum ve brom preparatları, eşlik eden rahatsız edici semptomlardan kurtulmaya yardımcı olur - kulaktaki gürültü;
vitamin kompleksi vücudun savunmasını güçlendirecek ve metabolik süreçleri iyileştirecek;
nootropik ilaçlar aynı zamanda dokulardaki metabolizmanın artmasına da yardımcı olur;
Enflamatuar süreçlerin gelişme riski varsa ve doku şişmesini hafifletmek için steroid ilaçlar kullanılır;
Sedatifler, sinir iletkenlerine "yorgunluk" sendromunu hafifletmek ve dejeneratif süreci durdurmak için gerekli olan geçici dinlenmeyi sağlayacaktır.

Konservatif tedavi, yalnızca akustik travmanın erken teşhisi ile pozitif dinamiklerle karakterize edilecektir, ancak bu durumda bile işitme organının sinir bölgelerindeki patolojik değişiklikler geri döndürülemez. Hastaların işitme yeteneğini yeniden sağlamak için kulak burun boğaz uzmanları kulak içi işitme cihazlarının kullanılmasını önermektedir.

Akustik yaralanmaların önlenmesi

Akut yaralanma nedeniyle işitme organlarının işlevselliğini kaybetmesini önlemek için koruyucu önlemlerin alınması önemlidir:

Gürültülü endüstrilerde ve tesislerde çalışırken koruyucu kulak tıkaçları ve kulaklıklar kullanın;
yüksek sesli müziği daha az dinleyin;
Gürültülü bir bölgede yaşarken onarım, bitirme ve inşaat işleri sırasında ses yalıtım malzemeleri kullanın;
kulak burun boğaz uzmanının ofisine zorunlu ziyaretle düzenli tıbbi muayenelerden geçmek;
İşitme kalitesinde en ufak bir bozulma belirtisinde veya subjektif gürültünün ortaya çıkmasında, bir KBB uzmanını ziyaret edin ve odyometrik teşhisten geçin.

Akut akustik travmanın nedenleri. Akut akustik travma, genellikle bir patlama sırasında barometrik basınçta keskin bir artışla birlikte, işitme organında 160 dB'den fazla güçlü darbe gürültüsüne maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kulak kepçesinin yakınında bir tabanca veya av tüfeğinden yapılan bir atış, kural olarak, ya geçici işitme kaybına (namlu ağzından dış işitsel kanala olan mesafeye bağlı olarak) ya da ciddi kalıcı işitme kaybına yol açar. hemen veya bir süre sonra.

Patolojik anatomi. Darbe gürültüsünden kaynaklanan hafif, orta ve şiddetli derecelerde işitme bozukluğu vardır. Hafif derecede, SpO'nun dış kılları ve destek hücreleri travmatik etkilere maruz kalır, ardından orta şiddette kısmi dejenerasyon gelir; dış kıl destek hücreleri ve kısmen iç tüylü hücreler etkilenir; Şiddetli vakalarda, spiral ganglion ve sinir liflerinin sürece dahil edilmesiyle tüm reseptör hücrelerinde yıkıcı süreçler meydana gelir ve kural olarak, vestibül yapıları da dahil olmak üzere kulak labirentinde değişen yoğunlukta kanamalar gözlenir.

Patlayıcı travma (mayın, top mermisi, patlama+paket, patlayıcı cihaz vb.) durumunda akustik travmanın yanı sıra orta ve iç kulakta barometrik travma meydana gelir ve bu da kulak zarının yırtılmasına, kulak zarının tahrip olmasına yol açar. işitsel kemikçik zinciri, üzengi tabanının yerinden çıkması, yuvarlak pencerenin membranlarının yırtılması ve membranöz labirent yapılarının tahrip edilmesi. Böyle bir yaralanma ile, kural olarak, kontüzyonel nörolojik sendrom meydana gelir (bitkinlik, bilinç kaybı, diğer analizörlerin fonksiyonlarında geçici bozulma, vb.).

Akut akustik travmanın belirtileri. Akut akustik travma anında, değişen derecelerde ani tek taraflı veya iki taraflı işitme kaybı meydana gelir, çevredeki tüm sesler anında "kaybolur", işitme kaybına ek olarak kulaklarda keskin bir çınlama ile karakterize edilen sağırlık sendromu ortaya çıkar; baş dönmesi (her zaman değil) ve kulak ağrısı. Patlama travması sonucu bir veya her iki kulaktan ve burundan kanama meydana gelebilir. Endoskopik olarak kulak zarı yırtılması belirlenir.

Hem saf akustik hem de patlama travmasında işitme incelendiğinde ilk dakika ve saatlerde sadece yüksek sesli konuşma veya çığlık algılanıyor. Akustik ve patlama (ses iletim sistemine zarar veren) yaralanmalar arasındaki tonal işitme eşiğini incelerken bazı farklılıklar gözlenir: akustik travmada kemik iletim eğrisi hava iletim eğrisi ile birleşirken patlama (baroakustik) travmada kemik iletimi Düşük ve orta frekanslarda gözlenir.

Akut akustik yaralanmanın gelişimi, yaralanmanın ciddiyetine göre belirlenir. Hafif vakalarda işitme, tedavi edilmese bile genellikle başlangıç seviyelerine döner. Orta şiddette, yoğun tedaviden sonra bile (önceki bölüme bakın), algısal tipte işitme kaybının (FUNG varlığı) kalıntı fenomeni kalır; bu, daha sonra kokleadaki saç aparatının gelen patojenik faktörlere karşı toleransının azalması nedeniyle ortaya çıkar. (enfeksiyon, zehirlenme, sürekli gürültü vb.) d.) akut akustik travma öyküsü olmadığı duruma göre daha belirgin ve ilerleyici sensörinöral işitme kaybının oluşmasına katkıda bulunabilir.

Akut travma, güçlü sese maruz kalmanın ardından işitme organının hasar görmesidir.

Akut Travmanın Nedenleri

İşitme korumasının yokluğunda darbeli veya sürekli güçlü ses ile işitme organında ses travması (akut travma) gelişir.

Patogenez. Deneysel çalışmalar, iç kulakta 120-130 dB'den fazla bir ses yoğunluğu ile kokleanın perilenfatik boşluğunda kanamaların ortaya çıktığını, spiral organın tahrip edildiğini, hücresel elemanların koklear kanal boyunca yer değiştirmesini ve kopmaların meydana geldiğini göstermiştir. kokleanın membranöz oluşumları. Kronik akustik travmanın bir sonucu olarak, algısal tipte işitme keskinliğinde yavaş ilerleyen iki taraflı bir azalma gelişir (mesleki işitme kaybı). 80-90 dB'lik sese yeterince uzun süre maruz kaldığında, kronik ses travması gelişir (gürültü üretimi, çan kulelerindeki zillerin çalışması vb.).

Akut travmanın belirtileri ve bulguları

Akut akustik travmaya işitme keskinliğinde keskin bir azalma, kulak çınlaması ve bazen baş dönmesi eşlik eder. Bu belirtiler yavaş yavaş kaybolur ve işitme uzun süre tatmin edici kalabilir. Kronik akut travma ile, özellikle yüksek frekanslı sesler (çocuk sesleri, telefon görüşmeleri) için işitmede kademeli bir bozulma olur ve sıklıkla kulaklarda sürekli gürültü (ıslık, çekirge cıvıltısı vb.) Vardır. Karakteristik bir geçmiş, doğru tanıyı koymanıza olanak sağlar. Otoskopide herhangi bir patoloji ortaya çıkmaz. İşitme testi (işitme pasaportu, odyometri), ses algılama aparatındaki tipik hasarın semptomlarını ortaya çıkarır.

Akut travma tedavisi

Akut dönemde, poliglusin, hemodez intravenöz olarak uygulanır (gün aşırı 5 prosedür), daha sonra izotonik bir sodyum klorür, prednizolon, askorbik asit, 10 ml panangin, 0.05 kokarboksilazdan oluşan izotonik bir çözelti karışımı her gün 3 kez intravenöz olarak uygulanır. . Bir doku solunumu aktivatörü öneriyoruz - kalsiyum pantotenat (%20'lik çözelti, 2-3 hafta boyunca kas içine günde 1-2 ml). Akut fenomenler azaldıktan sonra vitamin tedavisi (B, A, E) kursları gerçekleştirilir ve vazodilatörler kullanılır (papaverin, dibazol, vb.). Kronik akustik travmalı hastalar, sensörinöral işitme kaybı olan hastalar gibi konservatif olarak tedavi edilir.

Akut akut travma sonrası veya kronik akut travma geçiren hastalar tıbbi muayeneye tabidir, periyodik muayenelerden geçmeleri gerekir. Bu tür hastalar yılda 1-2 kez idame tedavi kurslarına tabi tutulur. İç kulağa kan akışını normalleştirmek ve işitsel sistemin iletim yollarını uyarmak için Cavinton, Trental, piracetam, sinnarizin, vitaminler ve biyojenik uyarıcılar reçete edilir.

Akut Travmanın Önlenmesi

Akustik travmanın önlenmesi büyük önem taşımaktadır ve toplu işitme koruması (makinelerin, mekanizmaların ses yalıtımı) ile zararlı gürültüye karşı bireysel koruma (kulaklıklar, koruyucu kulaklıklar) arasında bir ayrım yapılır.

Akustik kulak yaralanması, güçlü seslere uzun süreli veya kısa süreli maruz kalma sırasında insan işitme sisteminde meydana gelen yaygın bir hasardır. ICD-10 sınıflandırmasına göre bu hastalık, yaralanmanın kendisini ve gürültünün neden olduğu işitme kaybını içeren “İç kulağın gürültü etkileri” (H83.3) alt bölümüne aittir.

Çelikten gelen yüksek sesin işitme cihazı üzerindeki etkisi, geçen yüzyılda, güçlü motorların ortaya çıktığı dönemde fark edilmeye başlandı. Zamanla bilim adamları bu hastalığın iki formunu belirlediler:

Kronik yani profesyonellik, titreşimle birlikte sürekli olarak 70 dB'in üzerindeki sese maruz kalma ile ortaya çıkar. Bu tür dalgalar labirentte durdurulması neredeyse imkansız olan geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesine neden olur.
Akut şiddetli kanamaya eşlik eder ve labirentteki hücreleri değiştirebilir. Yüksek bir sese bir kez maruz kalmak ağrıya ve hatta mekanik hasara neden olabilir.

Mayınlardan veya diğer mermilerden kaynaklanan patlamalar patlama yaralanmalarına neden olabilir. Kulak zarının yırtılmasına yol açan, kulak içinde basınç oluşması ile karakterizedir. Böyle bir maruz kalma ile kişi uzayda kaybolmaya başlar ve bilincini kaybedebilir.

Sebepler

Bu tür işitme cihazı yaralanmalarının ana nedeni, sürekli olarak çok yüksek gürültüye maruz kalmayla ilişkili işlerdir. 1000-6000 GHz seslere uzun süre maruz kalma nedeniyle oluşur. İnsanlarda membran ve membranda mekanik hasar meydana gelebilir:

gürültülü ekipmanlarla çalışmak;
yüksek seslerin düzenli olarak duyulduğu yerlerde yaşamak;
atış poligonlarını ziyaret etmek;
Örneğin korumayı ihmal edenler kulak tıkacı kullanmazlar.

Bu alandaki tehlikeli meslekler şunlardır: kazan yapımcıları, dokumacılar, çivi ustaları. İşi hafif silah kullanımını gerektiren kişiler de kronik yaralanmalara maruz kalabilir.

Gürültü kaynağı tablosu

Belirtiler ve teşhis yöntemleri

Akustik travmanın ana semptomu tam veya kısmi işitme kaybıdır. Akut bir yaralanma meydana geldiğinde, işitme kaybının ortaya çıkmasıyla birlikte keskin bir ağrı meydana gelir. Bir tarafta veya her iki tarafta görünebilir.

Bu durumda hasta çevredeki sesleri duymaz. Başınızın döndüğünü hissedebilirsiniz. Endoskopi kulak zarındaki yırtıkları arayabilir.

Tinnitus, kronik akustik travmanın başlangıcını işaret eden bir semptomdur. Vızıltı, çınlama veya diğer hoş olmayan sürekli seslerle ifade edilebilir.

Akustik travmayı teşhis etmek için doktor, hastanın hangi gürültüye maruz kaldığını öğrenmek için bir anket yapacaktır. Odyometri için özel ekipman da kullanılır.

Kulağa değişen şiddet ve frekanstaki seslere maruz bırakıldığında hastanın hangisini duyup hangisini duymadığı belirlenir. Bu teşhis yöntemi, hastalığın ciddiyetini ve ihmalini belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Akut akustik yaralanma alırsanız tedavi gerekmeyebilir. Güçlü sese kısa süre maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan semptomların neredeyse tamamı geri döndürülebilir. Kronik yaralanmalar için aynı şeyi söylemek mümkün değil. Zorunlu tedavi gerektirir.

İlaç tedavisi

Kronik akustik travmanın ilk belirtileri, tıbbi bir tesiste acil tedavi için bir sinyaldir. Her şeyden önce doktor, hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı önerir.

Yani kişinin mesleğini değiştirmesi gerekiyor. Bu yapılmazsa hastalık yalnızca ilerleyecek ve değişiklikleri durdurmak artık mümkün olmayacaktır.

İlaç tedavisi sırasında kulak çınlamasını gidermek için kalsiyum ve brom preparatları kullanılır. Ek olarak, doktor sakinleştirici ve onarıcı ilaçlar, nootropik ilaçlar ve vitamin tedavisi yazacaktır.

Ek olarak kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar da reçete edilebilir. Steroid ilaçlar reçete edilebilir.

Çoğu zaman, bu tedaviye ilişkin hasta incelemeleri olumsuz olabilir. Hastalığın tedavisine çok geç başlanırsa, işitme cihazının sinir uçlarında dejeneratif değişiklikler zaten meydana geldiğinden işitme kaybını düzeltmek mümkün olmayabilir.

Bu nedenle tedavide en önemli nokta erken teşhistir.

Hasta ne kadar erken doktora başvurur ve yaralanmaya yol açan nedenler ortadan kaldırılırsa ilaçların etkinliği de o kadar artar.

Halk ilaçları

Akustik travmanın halk ilaçlarıyla tedavisi, kan dolaşımını iyileştiren ve hoş olmayan arka plan seslerini hafifleten ek önlemlere indirgenir. Bunlar çam ve hidrojen sülfür banyoları olabilir.

Ayrıca halk sakinleştiricilerini de kullanabilirsiniz. Bu melisa, frenk üzümü veya leylak yaprakları olabilir. Bu tür bitkilerden yapılan çayın sakinleştirici ve rahatlatıcı etkisi vardır. Karahindiba kulak çınlamasına yardımcı olabilir; ondan bir şurup hazırlanıp günde 3 defa alınabilir.

İlaç tedavisi etkisiz ise doktor teknolojik yardım önerecektir. Bu özel olarak seçilmiş bir işitme cihazı veya koklear implant olabilir.

Sonuçlar

Akustik travma sonrası sonuçlar, yaralanmanın derecesine bağlı olarak değişebilir. Hafif vakalarda, ek tedavi sonrasında işitme hızla orijinal seviyesine döner.

Orta şiddette, uygun ve yoğun tedaviden sonra bile kalabilirler.

işitme kaybının belirtileri

Ciddi yaralanma durumunda işitmenin onarılması neredeyse imkansızdır. Bu amaçlar için teknolojik yardımdan yararlanılır.

Önleme

Kronik akustik hasarın önlenmesi, hasarlı iç kulağın yüksek gürültüye maruz kalmasının azaltılmasını içerir. Bunu başarmak için üretim tesislerinin duvar ve tavanların ses yalıtımını artırmak için her fırsatı değerlendirmesi önerilir.

Ek olarak, kişinin fiziksel koruyucu önlemler alması gerekir: kulaklık ve kulak tıkacı takın.

Arka plan gürültüsünün sürekli arttığı bir üretim tesisinde işe başlamadan önce kulak yorgunluğu testini geçmelisiniz.

Teşhis sırasında normal işitme çok yavaş bir şekilde geri dönüyorsa, kişinin yüksek seslere karşı oldukça duyarlı olduğu kabul edilir ve bu tür bir sektörde çalışmaması gerekir.

Akustik travma, yoğun ses veya gürültüye ani veya düzenli maruz kalma nedeniyle iç kulak yapılarında meydana gelen hasardır.

Patoloji, işitme cihazı ihtiyacına (işitme cihazı kullanımı) kadar işitme bozukluğu ile doludur. Özellikle yüksek sesli müzik, sağır edici partiler ve gürültülü koşullarda çalışma çağında önem kazanmıştır.

İçindekiler: 1. Genel veriler 2. Nedenleri 3. Hastalığın gelişimi 4. Akustik kulak yaralanmasının belirtileri 5. Tanı 6. Ayırıcı tanı 7. Komplikasyonlar 8. Akustik kulak yaralanmasının tedavisi 9. Önleme 10. Prognoz

Genel bilgi

Akustik travma 21. yüzyılda çok yaygın bir olgudur. Bu patolojinin kronik formu daha sık görülür ve akut formu çok daha az yaygındır. Hastalık, ortaya çıktığı tüm klinik vakaların %25'inde sensörinöral işitme kaybının nedenidir.

Akustik travmadan etkilenen insanların büyük çoğunluğunu 30 ila 60 yaş arası çalışan nüfus oluşturmaktadır. Bu, vakaların büyük çoğunluğunda akustik travmanın belirli bir mesleğin özellikleri nedeniyle yüksek seslerden kaynaklandığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. En sık acı çeken kişilerin şu kişiler olduğu ortaya çıktı:

kapalı tesislerde çalışmak;
Üst solunum yolu, orta kulak ve işitme tüplerinde (çoğunlukla kronik) çeşitli hastalıklara sahipseniz.

İstatistiklere göre akustik travma, belirli bir işyerinde fiziksel faktörlerin olumsuz etkisi nedeniyle gelişen tüm hastalıkların ve patolojik durumların yaklaşık% 60'ını oluşturmaktadır. Genel olarak akustik travma, tıp tarafından bilinen tüm meslek hastalıklarının yaklaşık dörtte birini oluşturur.

Erkekler ve kadınlar aynı sıklıkta hastalanırlar. Çocuklar sese maruz kalmanın gücüne karşı daha duyarlıdır; yetişkinlerin işitme sistemi için hiçbir önemi olmayan bir ses eşiğinde akustik travma geliştirebilirler.

Farklı coğrafi bölgelerdeki görülme sıklığı, ister gelişmiş ülkeler olsun ister düşük ekonomik kalkınma düzeyine sahip ülkeler olsun, hemen hemen aynıdır.

Sebepler

Akustik travmanın acil nedeni aşırı derecede yoğun ses veya gürültüdür. Kulak hasarının nasıl ve ne kadar hızlı geliştiği, her şeyden önce sese maruz kalmanın aşağıdaki gibi özelliklerine bağlıdır:

karakter;
süre.

Buna dayanarak kulak yapılarında akustik travmatik hasarın iki ana nedeni vardır:

kısa (bir saniyeden az sürebilir) aşırı yüksek ses;
yüksek veya orta şiddette sürekli ses veya gürültü.

Kısa süreli süper güçlü sesler, ses seviyesi (yoğunluğu) 120 dB'yi (desibel) aşan seslerdir. Bunlar şunlar olabilir:

kulaktan kısa bir mesafede duyulan ıslık gibi delici bir ses;
tam kulağınızda yüksek bir insan çığlığı veya bir hayvanın kükremesi (kelimenin tam anlamıyla birkaç santimetre uzaklıkta);
bir araba kornasının sesi (daha sık) veya başka bir aracın sesi, örneğin kulağın altında bir tren (daha az sıklıkla);
bir insandan çok uzak olmayan bir yerde, bir savaş alarmını, bir ambulansın veya bir polis arabasının geçişini gösteren delici bir siren sesi geliyordu;
ateşli silahla ateş edildi (hatta çoğu zaman küçük kalibreli);
patlama

lütfen aklınızda bulundurun

Ortaya çıkan akustik travma, barotravma ile birleştirilebilir - iç kulak yapılarında, dış ortamdan ve kulağın iç boşluklarından gelen basınç farkından kaynaklanan fiziksel hasar.

Sürekli yoğun gürültü, genellikle yoğunluğu 90 dB veya daha yüksekse akustik travmaya neden olur. Doku hassasiyeti artmış kişilerin yanı sıra iç kulağı yaralanma, akut veya kronik hastalıklar veya doku patolojisi nedeniyle zarar görmüş kişilerde, 60 dB şiddetindeki sese maruz kaldığında akustik hasar gelişebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık, görevleri nedeniyle düzenli olarak yüksek ses ve gürültünün olduğu bir ortamda bulunmak zorunda kalan kişilerde gelişir. Bu:

ağır mühendislik işçileri;
gemi inşa işçileri;
havacılık sektöründe yer alan çalışanlar;
metalurjistler (özellikle tecrübeli - kariyerlerine oldukça uygun olmayan koşullarda, düşük düzeyde işgücü korumasıyla başlayanlar);
tekstil endüstrisi çalışanları;
bir kazık çakma makinesinin bakımıyla ilgilenen inşaatçılar - bir inşaat kazığını yere sürmek için tasarlanmış bir inşaat makinesi;
çok sayıda gürültülü çocuk grubuyla uzun yıllar çalışmış öğretmenler ve sosyal hizmet uzmanları (özellikle çığlık atmayı ve gürültü yapmayı seven hiperaktif çocukları varsa);
müzisyenler - özellikle rock, metal ve bunların "dar" çeşitleri tarzında müzik besteleri yapanlar;
uzun yıllardır kulaklık aracılığıyla sesle çalışmak zorunda kalan ses mühendisleri ve editörler;
Hayvanat bahçelerinde veya sirklerde düzenli olarak yüksek sesli çığlıklar çıkaran hayvanlara hizmet veren çalışanlar. Örneğin, çalışanların uzun yıllardır hizmet ettiği, gürültülü maymunların ürettiği seslere çalışanların işitme duyusuna (ve ardından gelen akustik travmaya) kronik maruz kaldıklarına dair kanıtlar vardır.

ve diğerleri.

Mesleki etki dışında, aşağıdaki kategorilerdeki kişiler yüksek seslere kronik maruz kalma nedeniyle akustik yaralanma riski altındadır:

büyük konserlere katılmayı sevenler - bunlar çoğunlukla kapalı alanlarda gerçekleşen ve ayrıca büyük insan kalabalığı nedeniyle erken ayrılmanın imkansız olduğu rock müzisyenlerinin performanslarıdır;
kulaklıkla müzik veya diğer sesleri (örneğin film izlerken) dinlemeyi kötüye kullananlar. Bu tür bir istismar uzun yıllar boyunca gözlemlenirse, ses yükünün yoğunluğu bir rol oynamayabilir - orta derecede yoğun sesler bile, birkaç yıl kulaklık kullandıktan sonra bir kişide akustik travmaya neden olabilir.

Akustik yaralanmaya doğrudan yol açmayan ancak gelişimine katkıda bulunan bir takım faktörler de vardır. Bu:

İşitme cihazının daha önce meydana gelen olumsuz etkileri, iç kulağın çeşitli hastalıkları (inflamatuar, tümör ve diğer nitelikteki) ve/veya travmatik hasarıdır. Hem daha önce geçirilmiş patolojiler hem de akustik travmanın meydana geldiği sırada teşhis edilenler önemlidir;
endokrinolojik bozukluklar - her şeyden önce, diyabet (insülin hormonu eksikliği ile ilişkili karbonhidrat metabolizmasının bozulması), hipertiroidizm (tiroid hormonlarının artan üretimi), hipotiroidizm (tiroid hormonlarının üretiminin azalması). Bu hastalıklar, dokulardaki kimyasal süreçleri ve bunların yenilenmesini - özellikle iç kulak dokularında - kötüleştirmeleri açısından önemlidir;
işitme cihazının yapılarındaki malformasyonlar;
yetersiz beslenme - özellikle akustik travma nedeniyle hasar gören işitme cihazı dokularının rejeneratif (onarıcı) özelliklerini olumsuz yönde etkileyen yetersiz miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin, mikro element tüketmek.

Hastalığın gelişimi

Etken faktörlere bağlı olarak akustik travma iki şekilde gelişebilir:

akut (iç kulakta güçlü seslere eşzamanlı maruz kalma ile);
kronik (işitme organında artan yoğunluktaki seslere ve gürültüye uzun süreli, düzenli maruz kalma nedeniyle).

Akut ve kronik akustik travma türleri yalnızca nedensel faktörler açısından değil, aynı zamanda farklı gelişim mekanizmalarına sahip olmaları bakımından da farklılık gösterir.

Kısa süreli ancak yoğun bir ses nedeniyle akustik yaralanma meydana gelirse, işitme organında aşağıdaki patolojik değişiklikler gelişir:

kanama, kokleanın membranöz labirentinin perilenfinde (sıvı içerikleri) meydana gelir - ve iç kulağın ana unsurlarından biridir;
işitsel analizörün alıcı kısmı olan Corti organının saç hücrelerinin şişmesi;
bu hücrelerin şişmesi - yer değiştirmesi nedeniyle.

Dış ortamın seslerine sinyal veren sinir uyarısı, tam olarak Corti organını dolduran sıvının hareketinin bir sonucu olarak oluşur, bu nedenle hücreleri şişip hareket ettiğinde ses bozulur. Güçlü bir sesin etkisi altında Corti organı bağlanma yerinden bile kopabilir.

Kronik akustik travmanın mekanizmaları akut olanlar kadar iyi araştırılmamıştır. Ancak düzenli olarak yüksek seslere maruz kalmanın Corti organının dejenere olmasına neden olabileceğine dair kanıtlar var. Ek olarak, patoloji daha da kötüleşir, çünkü düzenli yoğun seslerin arka planına karşı, dış ortamdan gelen seslerin algılanmasından sorumlu olan beynin subkortikal merkezleri aşağıdaki gibi patolojik olaylardan muzdariptir:

metabolik bozukluklar (dokularda metabolizma);
bireysel sinir yapılarının yorgunluk olgusu;
işitme bozukluğuna yol açan sözde patolojik uyarma odaklarının oluşumu.

Belirtiler akustik kulak yaralanması

Akustik travmanın klinik tablosunun gelişimi, bunun akut veya kronik olmasına bağlıdır.

Tanımlanan patolojinin akut formunda, güçlü bir sesin ortaya çıktığı ve algılandığı anda aşağıdaki belirtiler gözlenir:

kulaklarda şiddetli akut ağrı;
ani işitme kaybı (tek veya iki taraflı - bu, güçlü bir sesin ortaya çıkma koşullarına, özellikle kaynağının kulaklara göre konumuna bağlıdır).

Aşağıdakiler daha da gelişir:

dış ortamdan gelen sesleri algılama yeteneği kaybolur;
sesler yalnızca giderek azalan bir çınlama veya karakteristik bir gıcırtı şeklinde duyulur;
bu tür seslerin arka planında baş dönmesi ve kulak içinde ağrı (ağrı veya zonklama) meydana gelir.

Akustik travmaya ek olarak barotravma meydana gelirse, açıklanan semptomlara şunlar eklenir:

dış işitsel kanaldan ve sıklıkla burundan kanama;
uzayda yönelimin ihlali.

ışık;
orta şiddette;
ağır.

Akustik travma için hafif derece Sesin işitme cihazına çarpması sonrasında 5-30 dakika içerisinde ses algısı orijinal seviyesine geri döner.

Akustik travma için orta şiddetİlk 1-2 saat boyunca mağdur sadece yüksek sesler veya çığlıklar duyar; ciddi vakalarda 2-3 saat boyunca. Bundan sonra ses algısı devam eder, ancak değişen şiddette işitme kaybı gelişir.

Kronik akustik travma ile klinik tablosu 4 aşama şeklinde gelişir:

ilk tezahürlerin aşaması;
klinik duraklama aşaması;
artan semptomların aşaması;
terminal aşaması.

İlk tezahürlerin aşamasının özellikleri:

gürültüye maruz kaldıktan 1-2 gün sonra gelişir;
kulakta rahatsızlık ve çınlama meydana gelir;
dış etkenlerin etkisi durursa, klinik sözde akustik dinlenmeden birkaç saat sonra tam anlamıyla ortadan kaybolur - sessizlikte kalmak;
10-15 günlük adaptasyondan sonra, açıklanan semptomlar yavaş yavaş geriler (ters sırada gelişir);
Aşama ortalama 1-2 aydan 4-6 yıla kadar sürer.

Klinik duraklama aşamasının özellikleri:

hoş olmayan öznel duyumlar gözlenmez;
işitme keskinliği giderek azalır;
Aşamanın süresi 2-7 yıldır.

Artan semptomların evresinin özellikleri:

kulaklarda sürekli bir ses var;
İşitme kaybı oldukça hızlı gelişir. Gelişimi karakteristiktir: önce yüksek frekanslardaki seslerin algısı, ardından orta ve düşük frekanslardaki seslerin algısı bozulur;
Tanımlanan KBB semptomlarına ek olarak genel bozukluklar da gelişir - artan yorgunluk, sinirlilik, dikkat bozukluğu, iştah ve uykuda bozulma (hatta uykusuzluk);
Kişi sonraki 5-15 yıl aynı şartlarda çalışmaya devam etse bile işitme kaybı aynı sabit düzeyde gözlenir.

Terminal aşamasının özellikleri:

ağırlaştırılmış gürültü koşullarında 15-20 yıl çalıştıktan sonra gürültüye karşı duyarlılığı artan kişilerde oluşur;
Kulak çınlaması (çoğunlukla dayanılmaz) ve işitme keskinliğinde azalma vardır. Hatta öyle bir seviyeye ulaşabiliyor ki, hasta 2 metreden daha uzak bir mesafede konuşulan konuşmayı algılayamıyor;
Tanımlanan işitme bozukluklarının yanı sıra koordinasyon ve dengede bozulma, düzenli baş ağrıları ve periyodik baş dönmesi görülür.

Teşhis

Hasta sese maruz kalmayı ve bunun karakteristik sonuçlarını bildirmişse akustik travma tanısı koymak kolaydır. Ek enstrümantal muayene yöntemleri, bu patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bozuklukların detaylandırılmasına yardımcı olacaktır. Özellikle aşağıdaki gibi yöntemler:

Ayırıcı tanı

Akut akustik travmanın ayırıcı (ayırt edici) tanısı, aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilecek ani başlangıçlı (akut) sensörinöral işitme kaybı ile gerçekleştirilir:

alerjik reaksiyon;
akut oluşmuş serebrovasküler kaza.

Kronik akustik travmanın ayırıcı tanısı aşağıdaki gibi patolojilerle gerçekleştirilir:

Meniere hastalığı, iç kulaktaki sıvı miktarının arttığı, inflamatuar olmayan bir lezyondur;
presbycusis - iç kulakta yaşa bağlı atrofik değişikliklere bağlı olarak gelişen ses algısındaki bozulma;
serebellopontin açının tümörleri.

Komplikasyonlar

Akustik travmanın en sık görülen komplikasyonları şunlardır:

sağırlık;
arteriyel hipertansiyon;
nöro-dolaşım distonisi (eski adı - bitkisel-vasküler distoni) - kan damarlarının kaotik daralması ve genişlemesi ile ilişkili bozukluklar;
asteno-nevrotik sendrom – sinir yorgunluğu;
Anjiyospastik sendrom, dokulara kan akışının bozulması nedeniyle ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte kan damarlarının periyodik olarak daralmasıdır.

Son dört patoloji işitme organındaki bozukluklar değildir, sıklıkla akustik travmaya eşlik eder.

Ayrıca Corti organındaki akustik hasar nedeniyle aşağıdakilere karşı direncinde bir azalma olduğu da belirtilmelidir:

bulaşıcı ajanlar;
vücudun sarhoşluğu;
ototoksik (başlangıçta işitme organını “zehirleyen”) farmakolojik ilaçlara maruz kalma.

Akustik kulak yaralanmasının tedavisi

Akustik travmanın tedavisi konservatiftir.

Bu patolojinin akut tiplerinin tedavisinin temeli şunlardır:

tam barış - özellikle ses;
vitamin tedavisi – B vitaminleri özellikle etkilidir;
kalsiyum preparatları.

Lütfen aklınızda bulundurun: Akustik yaralanma çok şiddetli değilse, bazı hastalarda işitme, yaralanmadan sonraki birkaç saat içinde orijinal seviyesine döner.

İşitme kaybı gelişmişse kronik akustik travma sonucu gelişen işitme kaybıyla aynı şekilde tedavi edilir.

Kronik akustik travma durumunda tedavi, ilk belirtilerin ortaya çıktığı ve klinik duraklama aşamalarında etkilidir. Tedaviye zamanında başlanırsa işitme seviyesinde iyileşme elde etmek mümkündür ancak ilerleyen aşamalarda işitme kaybının ilerlemesini önlemek için mücadele ederler. Kronik akustik travmanın tedavisi aşağıdakilere dayanmaktadır:

meslek veya faaliyet türü değişikliği;
yüksek sesli konserlere katılmayı reddetmek;
evde kulaklık kullanmayı reddetmek;
nootropik ilaçlar - durumu bir kişinin seslerin karmaşık algılanmasında da rol oynayan beyin aktivitesinin yanı sıra ses algısını da geliştirirler;
B vitaminleri - onların yardımıyla işitme cihazının sinir yapılarındaki metabolik süreçleri iyileştirir, orta kulaktan yayılan aşırı dürtülere direnme yeteneğini arttırır ve ayrıca işitme sinirinin tonunu arttırır;
antihipoksanlar - yetersiz oksijen temini ve Corti organının gerçek açlığı durumunda, dokularındaki metabolik süreçleri iyileştirdikleri için işlevini normalleştirirler;
Darsonvalizasyon fizyoterapi yöntemlerinden biridir. Mastoid prosesin alanı, iç kulağın işleyişini iyileştiren darbeli akımlara maruz kalır. Yöntem kulaktaki yabancı gürültüyle mücadelede etkilidir;
hiperbarik oksijenasyon – hasta artan oksijen basıncına sahip bir odadadır. Bu sayede iç kulaktaki rejeneratif (onarıcı) süreçlerin yanı sıra beyin dolaşımı da iyileştirilir;
İşitme cihazı – işitme cihazı kullanımının, önemli işitme kaybı olanlarda işitmeyi iyileştirdiği belirtilmektedir.

Önleme

Yoğun ses veya gürültünün işitme organına etkisini önleyen her türlü önlemle akustik yaralanma önlenir. Bu tür faaliyetler aşağıdakileri içerir:

yüksek gürültüyle dolu koşullarda güvenlik düzenlemelerine uygunluk;
tam ses yalıtımı ve ses emilimi sağlayan tesislerde çalışmak;
gerekirse yüksek ses koşullarında çalışın - özel kulaklık kullanın;
Akustik yaralanmaları kaydetmek ve çalışma koşullarını iyileştirmek için periyodik önleyici muayeneler.

Tahmin etmek

Akustik travmanın prognozu, tipinin yanı sıra zamanında tespit ve tedaviye de bağlıdır.

Hafif şiddetteki akut akustik travma durumunda işitme keskinliği neredeyse önceki seviyeye geri döner.

Ciddi akut veya kronik akustik yaralanma tanısı konulduğu takdirde derecesi değişebilen, geri dönüşü olmayan işitme kaybı gelişir.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tıbbi incelemeci, cerrah, danışman doktor

Akustik travmanın belirtileri nelerdir? Ne tür işitme kaybı vardır? Akustik travma nasıl tedavi edilir?

Akustik Travmanın Belirtileri

Akustik kulak yaralanmasının belirtileri doğrudan oluşum koşullarına bağlıdır. Uzmanlar, güçlü sese kısa süre maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan akut form ile gürültü ve titreşime uzun süre maruz kalma nedeniyle ortaya çıkan kronik form arasında ayrım yapıyor.

Ani akut akustik travmaya aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

Hasta işitme organının içinde, kulağın arkasında ve temporal bölgelerde keskin bir ağrı hisseder;
etkilenen organda işitme kaybı var;
Baş dönmesi ve koordinasyon kaybı meydana gelebilir;
Bir endoskopla muayene edildiğinde kulak burun boğaz uzmanı kulak zarı zarındaki yırtılmaları fark edecektir.

Akut akustik travma her iki kulağı da etkileyebildiği gibi tek taraflı da olabilir.

Sürekli subjektif kulak çınlamasının ortaya çıkışı - uğultu, zil sesi ve ıslık sesi;
Her iki kulakta da ses algılama kalitesinde önemli bozulma.

Nedenler

Her türlü akustik travma, sesin işitme organı üzerindeki etkisinden kaynaklanır. Gücü değişebilir:

Patolojinin akut formunda kulakların işlevselliği yüksek, keskin, yoğun sesten olumsuz etkilenir.
Kronik yaralanmada ses nispeten sessiz olabilir, ancak işitme organını uzun süre etkileyerek iç kulağın kokleasını kaplayan villusun ölümüne yol açar.

Genel olarak her iki akustik travma türü de şunlardan kaynaklanabilir:

Gürültülü ekipmanlar üzerinde çalışmak;
yüksek seslerin olduğu bölgelerde yaşamak (demiryollarının veya yüzey metro hatlarının yakınında, havaalanları ve havaalanlarının yakınında);
atış poligonlarını, atış poligonlarını ve antrenman sahalarını ziyaret etmek;
gürültülü nesnelerde çalışırken ve kalırken kulak tıkaçlarının ihmal edilmesi;
kulakta yüksek (120 dB'den fazla) sese kısa süreli maruz kalma.

Akustik Travma Türleri

Yukarıda belirtildiği gibi iki tür akustik yaralanma vardır: akut ve kronik. Bunların oluşma mekanizması nedir?

Akut travma

Bu tür işitme hasarı, kulaklar kısa süreliğine yüksek veya yüksek frekanslı seslere maruz kaldığında meydana gelir. Yaralanma belirtileri doğrudan kulak kanalının yakınında keskin bir düdük, lokomotif düdüğü, mağdurun yakınında bir atış veya patlama sonrasında ortaya çıkabilir. Güçlü bir sesin ani darbesi kulak zarının yırtılmasına, iç kulakta kanamaya ve bazen de kulak zarında yer alan işitme kemikçiklerinin yer değiştirmesine neden olur.

Bunun sonucunda kulak zarında oluşan hasar ve koklear boşluktaki kanama, işitme organının işlevselliğini geçici olarak bozar.

Kronik yaralanma

Kronik akustik kulak hasarı, gürültüye uzun süre maruz kalmanın ardından ortaya çıkar ve bazen birkaç yıla yayılabilir.

Akut akustik travmanın kulaktaki sonuçları tamamen geri döndürülebilirse (morluk ve hematom zamanla düzelir ve kulak zarındaki yırtıklar yaralanırsa), o zaman uzun süreli gürültüye maruz kalma geri döndürülemez. İç kulağın ölü villusları onarılmaz ve ortaya çıkan işitme kaybı tedavi edilmez.

Akut akustik travmanın kulaktaki sonuçları tamamen geri döndürülebilirse (morluk ve hematom zamanla düzelir ve kulak zarındaki yırtıklar yaralanırsa), o zaman uzun süreli gürültüye maruz kalma geri döndürülemez. İç kulağın ölü villusları onarılmaz ve ortaya çıkan işitme kaybı tedavi edilmez.

Teşhis ve tedavi

İlaç tedavisinin kompleksi genellikle aşağıdaki ilaçlardan oluşur:

Kalsiyum ve brom preparatları, eşlik eden rahatsız edici semptomlardan kurtulmaya yardımcı olur - kulaktaki gürültü;
vitamin kompleksi vücudun savunmasını güçlendirecek ve metabolik süreçleri iyileştirecek;
nootropik ilaçlar aynı zamanda dokulardaki metabolizmanın artmasına da yardımcı olur;
Enflamatuar süreçlerin gelişme riski varsa ve doku şişmesini hafifletmek için steroid ilaçlar kullanılır;
Sedatifler, sinir iletkenlerine "yorgunluk" sendromunu hafifletmek ve dejeneratif süreci durdurmak için gerekli olan geçici dinlenmeyi sağlayacaktır.

Akustik yaralanmaların önlenmesi

Akut yaralanma nedeniyle işitme organlarının işlevselliğini kaybetmesini önlemek için koruyucu önlemlerin alınması önemlidir:

Gürültülü endüstrilerde ve tesislerde çalışırken koruyucu kulak tıkaçları ve kulaklıklar kullanın;
yüksek sesli müziği daha az dinleyin;
Gürültülü bir bölgede yaşarken onarım, bitirme ve inşaat işleri sırasında ses yalıtım malzemeleri kullanın;
kulak burun boğaz uzmanının ofisine zorunlu ziyaretle düzenli tıbbi muayenelerden geçmek;
İşitme kalitesinde en ufak bir bozulma belirtisinde veya subjektif gürültünün ortaya çıkmasında, bir KBB uzmanını ziyaret edin ve odyometrik teşhisten geçin.

İşitme organları gürültüye maruz kaldığında kulakta akustik travma meydana gelebilir. Tedavisi her zaman başarılı değildir ve bu nedenle, ne yazık ki günlük yaşamda bile bir insanı bekleyen olumsuz faktörlerin etkisinin mümkün olduğunca sınırlandırılması arzu edilir.

Belirtiler ve nedenler

Akustik yaralanma, yüksek ses nedeniyle kulağın iç kısmında meydana gelen yaralanmadır. Yüksek frekanslara ve titreşime maruz kalmak özellikle tehlikelidir.

Modern yaşamda işitmeye zarar verebilecek ve işitmeyi zayıflatabilecek çok sayıda faktör vardır:

ulaşım sesleri, özellikle hava;
üretim ve onarım ekipmanları;
özellikle kulaklıkla çalındığında yüksek sesli müzik;
silah;
piroteknik;
diğer sesler, özellikle keskin patlamalar.

Akustik travma ilk aşamada fark edilmeyebilir ve bu da işitme kaybının gelişmesine neden olur. Bu genellikle iç kulağın sensörlerindeki yüksek seslere uzun süre maruz kalındığında meydana gelir. Gençlerde bunun nedeni konserlere gitmek ve kulaklıkla müzik dinlemek olabilir. Yetişkinlikte ve ileri yaşlarda, olumsuz çalışma ortamı nedeniyle işitme kaybı meydana gelir. Bu durumda mesleki işitme kaybından söz ederler. Bir patlama veya silah sesi de yaralanmaya neden olabilir.

Kulağın yaralanması sonucu hücresel yapısında bir bozulma meydana gelir. Özellikle ağır vakalarda kulak zarı yırtılır ve iç kanama meydana gelir. Bazen kulaktan kan sızabilir. İşitme iyileşmesi şansını arttırmak için acil tedavi gereklidir, ancak bu her zaman etkili değildir.

Çeşitli derecelerdeki yaralanmaların tedavisi

Akustik travmanın tedavisi büyük ölçüde kulağın hangi bölümlerinin değişime uğradığına bağlıdır. Üç çeşit vardır:

Hafif. Genellikle kritik seviyeye ulaşmayan yüksek gürültüye uzun süre maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Bir süre sonra işitme tamamen kendiliğinden düzelir.
Ortalama. Özel bir işitme restorasyonu kursu gereklidir. Ancak bu tür akustik travmalar, ortadan kaldırılamayacak olumsuz sonuçlar bırakır.
Ağır. Bu durumda kulak zarının bütünlüğünü yeniden sağlamak gerekir. Bu travma hücreleri değiştirir ve kulağın reseptör kısmını tahrip eder. İşitmeyi tamamen düzeltmek imkansızdır, ancak işitme kaybının kısmen ortadan kaldırılması ihtimali vardır. Uygun tedavi yapılmadığı takdirde sorun ilerler, işitsel koklea duyarlılığını kaybeder ve tam sağırlık meydana gelir.

Tedavi kulağı rahatsız eden sesin ortadan kaldırılmasından oluşur. Daha sonra bir ilaç tedavisi reçete edilir: vitaminler, sakinleştiriciler ve ağrı kesicilerin yanı sıra brom ve kalsiyum.

Önleme

Yoğun bir tedaviye girmek zorunda kalmamak veya geri dönüşü olmayan sonuçlarla karşılaşmamak için dış faktörlerin olumsuz etkisini tanımak ve işitmeyi önlemeye özen göstermek önemlidir. Organ hücrelerinin tahribatını ve iç kanamayı önlemek için özel koruyucu cihazlar kullanılır - kulaklıklar ve kulak tıkaçları. Bunlar yüksek gürültülü ortamlarda çalışan kişiler için zorunlu koruyucu ekipmanlardır.

Titreşimin kulaklarınız üzerindeki etkisini sınırlamak zorunludur. Ani yüksek ses durumunda membran üzerindeki baskıyı telafi etmek için ağzınızı açmalısınız. Herhangi bir rahatsızlık veya acı fark ederseniz, olumsuz ortamı derhal terk edin.

Kulak organları daha önce yaralanmışsa, tedavinin ana aşamasını tamamladıktan sonra bir rehabilitasyon kursuna girmek önemlidir. Burada çam banyoları, rahatlatıcı tedaviler ve sanatoryum-tatil bölgelerine ziyaretler önerilmektedir.

İşitme duyunuza iyi bakarak gelecekte sorun yaşamanızı önleyebilirsiniz. Eğer kulağınızda bir yaralanma meydana gelirse, özellikle orta ila şiddetli düzeydeyse tedaviye hemen başlanmalıdır.