Техника проведения инъекций. Установка катетера в вену у животных

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

• выводит мочу;
• промывает мочевой пузырь;
• помогает ввести лекарство.

Читайте также: Как делается инстилляция мочевого пузыря

Когда катетер можно и нельзя использовать

Катетеризацию применяют в таких случаях:

1. Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
2. Нужно исследовать пузырную мочу.
3. У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
4. Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

• мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
• есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

• мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
• жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

1. Медсестра заходит справа от больной.
2. Разводит половые губы женщины рукой.
3. Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
4. Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
5. Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

1. Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
2. Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
3. На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
4. Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
5. Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

1. Медсестра занимает позицию слева от пациента.
2. После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
3. Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
4. Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
5. Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
6. Далее трубку следует перевести в вертикаль.
7. Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
8. Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
9. При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

pochkiguru.ru

Проведение катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций. Если у женщин процедуру выполнять может как медсестра, так и врач, то применять катетер (особенно, металлический, а не гибкий) мужчине может только специалист с высшим образованием и владеющий соответствующей практикой в совершенстве.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин для удаления урины.

Показания

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

Главное показание к катетеризации - это острая задержка мочи.

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

• острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
• возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
• осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

• возникшая аденома предстательной железы;
• стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
• наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
• гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
• блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
• туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

Алгоритм проведения катетеризации

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

1. Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
2. Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
3. Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
4. Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
5. Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
6. Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.

Возможные осложнения

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

1. Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
2. Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

• острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
• повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
• если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

Читайте также: Бужирование уретры у мужчин - показания, проведение процедуры

menquestions.ru

Катетер в мочевой пузырь

Мочевой катетер - приспособление, которое часто вставляют при урологических заболеваниях, проблемах с мочевыводящей системой и после операции. Для дренажа органа в мочевой пузырь устанавливают несколько трубок, через уретру, через которые будет выводиться моча. Катетеры помогают восстановить мочеиспускание при дисфункции мочевика и облегчают жизнь пациенту.

Типы и размеры

Катетер в мочевом пузыре может отличаться не только по основному материалу, но и по типу устройства и расположению в организме. Катетеризация мочевого пузыря и мужчин и женщин проводится с учетом каналов и особенностей органов, куда ставят прибор. Размер трубки также подбирается с учетом индивидуальных особенностей (для женщин идеальная длина - 14 см, для мужчин - более 25 см)

Мочевой катетер может отличаться по материалу изготовления:

• выполненный из специальной резины;
• латексный и силиконовый;
• твердый (основной материал - пластмасса).

• постоянный. Катетер для мочи такого типа можно поставить на длительный срок;
• одноразовый. Постановка осуществляется в экстренных ситуациях (при получении травмы мочевыводящих органов или при инфекции).

Поставленный катетер в мочевом пузыре у мужчин и женщин различается по типу введения и по нахождению. Внутренний мочевыводящий прибор полностью располагается внутри органа, а внешний только частично. Также катетеры, через которые выводится моча, делятся на одноканальные, двуканальные и трехканальные.

Больно ли ставить катетер в мочевой пузырь и сколько времени с ним придется ходить зависит от того, с какой патологией столкнулся пациент. Приспособления различных типов стоят по-разному, ухаживать за ними также нужно определенным образом, брать идеи с потолка без консультации врача не рекомендуется.

Самые популярные типы

Прибор для катетеризации мочевого пузыря может различаться и в зависимости от того, какую функцию он будет выполнять. Цена приспособления также варьируется от этого фактора и от используемого материала. Если катетеры выполнены из некачественного материала, у пациента может развиться аллергия или отторжение.

Самые распространенные виды катетеров:

1. Фолея. Относится к постоянным, включает в себя один слепой конец и два отверстия. Катетером Фолея можно пользоваться, чтобы промыть орган, а также вывести из него мочу и скопившуюся кровь.
2. Нелатона. Обладает меньшим диаметром, чем предыдущий вариант, является более эластичным и имеет закругленный конец. Установка катетера такого типа для выведения мочи проводится только временно.
3. Тиманна. Введение катетера и после снятия катетера в мочевой пузырь используется только при патологиях предстательной железы.
4. Пиццера. Изготавливается из резины, имеет 3 отверстия и наконечник в форме чаши. Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется для дренажа почек при их дисфункции.
5. Пуассона. Установка осуществляется при помощи зонда из металла. Такая техника постановки крайне редко применяется для лечения мочеполовой системы.

Каждое из этих изделий имеет свои сильные и слабые стороны. Если катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин проводит ненадолго, оптимальный вариант - приспособление Нелатона, его достаточно легко поставить и убрать. Но если мочеиспускательный продукт ставится на длительный срок, а у пациента при этом должна выводится не только моча, но и продукты распада медикаментов, оптимальным будет катетер Фолея.

Если пациенту не удается самостоятельно осуществить выведение урины, для выделения рекомендуется установить изделие Пиццера.

Как проходит установка

Как правильно поставить постоянный мочевой катетер?

• медику необходимо будет заранее подготовить все необходимое. Для этого берут: шприц с тупым наконечником, обезболивающее, салфетки, марлю, вату, емкость для сбора мочи, антисептик;
• все инструменты должны быть продезинфицированы, в противном случае не только не удастся добиться восстанавливающего эффекта, но также может быть нанесен вред здоровью.

Но в любом случае, какая бы методика установки не использовалась, пациенты говорят, что процедура является очень болезненной. После того, как происходит забор мочи прибором, пациенту нужно пользоваться обезболивающими препаратами, помогающими облегчить ощущения.

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером или мягким у представителей сильного пола намного труднее. Если при установке изделия для мочевого пузыря больной не расслабится, процедура займет более длительный срок, пациент при этом будет страдать от сильных болей. Аппарат ставят очень медленно, если установка пройдет правильно, в емкость сразу начнет поступать урина, это значит, что он будет успешно катетеризован.

Осуществить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщин намного проще, введение осуществляется лежа на спине, ложиться на живот нельзя. Если врач будет соблюдать алгоритм действий, пациентка не будет испытывать сильные боли, осложнения при этом также не возникнут.

Как ухаживать за постоянным катетером

Уход за мочевым катетером не представляет сложности, главное правило - пациенту нужно постоянно держать его в чистоте.

Также необходимо соблюдать следующие правила:

1. Если орган катетеризирован, после каждого опорожнения необходимо осуществлять промывание половых органов.
2. Мужской и женский катетер нужно ежедневно обрабатывать с мылом. Подобные процедуры убирают микробы и бактерии, что способствует скорейшему восстановлению.
3. Катетеризированным пациентам также нужно следить за сменой трубки. Замена должна проводиться раз в неделю, также изделие нужно периодически двигать.
4. Для предотвращения возникновения мочевых болезней пациенту требуется вводить антисептические препараты (назначаются врачом).

Если правильно осуществлять уход за катетером, пациенту удастся избежать возможных осложнений. Главное - следить за тем, чтобы моча шла стабильно (если она не идет криво, а ровно, без задержек, значит, прибор работает правильно).

Если прибор установлен неправильно, он может начать забиваться, в этом случае врачи снимут его. Если вывести мочу катетером полностью не удается, положительного эффекта не будет, здоровье при этом также не восстанавливается.

Возможные осложнения

Чтобы выведение мочи восстановилось, врач должен строго соблюдать алгоритм установки, но пациент также должен придерживаться рекомендаций по уходу.

Если не соблюдать эти правила, можно столкнуться со следующими осложнениями:

1. Занесение инфекций.
2. Возникновение воспалительных процессов (вытащить катетер при этом будет очень проблематично и болезненно).
3. Формирование свищей.
4. Сильные кровотечения.
5. Случайные выдергивания (особенно риск повышается, если для установки взяли неподходящий прибор).

Процесс катетеризации является достаточно сложным и болезненным и должен проводиться только опытным врачом. Приобретать прибор самостоятельно также не рекомендуется. Если пациентка купила неподходящий катетер, он может просто не соответствовать анатомическим особенностям и медики не будут его ставить.

pochki2.ru

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Существует множество заболеваний, при которых необходима катетеризация мочевого пузыря. Среди них инсульт, инфаркт, воспалительные процессы мочеполовой системы. Такой терапевтический способ может спасти жизнь человеку, а также устранить неприятные ощущения. При некоторых заболеваниях болит очень сильно. Важно, чтобы лечебный метод проводил специалист. Нельзя забывать, что у этого способа выведения урины есть противопоказания.

Показания и противопоказания

Катетеризация пузыря - это выведение мочи через катетер.

В связи с тем, что такая методика применяется достаточно часто среди пациентов с болезнями мочеполовой системы, можно выделить такие показания к катетеризации:

• невозможность вывести урину самостоятельно (при задержке мочи) и боли при мочеиспускании;
• необходимость взять жидкость на анализ непосредственно из пузыря;
• необходимость ввести жидкость в пузырь;
• повреждение мочевыводящих каналов.

Все показания и цели катетеризации индивидуальны и зависят от диагноза пациента. Они обязательны для людей в коме или каматозе, которые не могут мочиться самостоятельно. Что касается противопоказаний, то среди них: воспаление уретры, гонорея, травма мочевого пузыря. Перед проведением процедуры пациент должен сообщить врачу об изменениях в своем состоянии. Первый раз всегда должен делать медицинский работник, после тщательного инструктажа, человек может сам попробовать провести операцию под присмотром врача. Только после нескольких таких попыток пациент может попробовать сделать катетеризацию самостоятельно. Если появляются наименьшие болевые ощущения стоит немедленно обратиться к врачу.

Виды катетеризации

Существует несколько вариантов проведения процедуры. Они зависят от цели, диагноза и возможности человека самостоятельно передвигаться. Методика включает несколько видов катетеризации:

• разовая;
• интермиттирующая (периодическая);
• постоянная.

В статье рассмотрим, как поставить мочевой катетер женщине.

Людям очень часто приходится знакомиться с широким арсеналом всевозможных медицинских инструментов. И одним из них выступает мочевой катетер для женщин и мужчин. Что же он представляет собой и зачем вообще используется?

Основное назначение

Для чего требуется катетер мочевой для женщин и мужчин? В урологии для выполнения определенных мероприятий используют катетеры различной формы и размера. Для каждого больного прибор подбирают индивидуально. На выходе такой зонд, как правило, соединяется с дренажным мешком, то есть непосредственно с коллектором, предназначенным для сбора мочи.

Мешок фиксируется на ноге у больного для того, чтобы тот мог перемещаться свободно и можно было использовать коллектор в течение всего дня. По ночам используются емкости большего размера, подвешивающиеся к кровати.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

• Необходимость получения для анализов пузырной мочи.
• Наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин.
• Появление острой или же хронической задержки мочеиспусканий.

Описание

Катетер является трубкой, предназначенной для создания своеобразного хода между внутренними полостями тела и внешней средой. Применяют инструмент для ввода лечебных растворов, а, кроме того, для промываний органа, выполнения хирургических манипуляций.

Катетер мочевой женщинам и мужчинам требуется для достижения принудительного опорожнения органа. К примеру, катетеризация может требоваться непосредственно после родов, когда роженица в течение первого времени неспособна мочиться самостоятельно. Иногда процедура проводится на фоне повреждения мочевого пузыря. К примеру, по причине травмы зачастую закрывается просвет, и урина из человеческого организма естественным путем не выводится. В ряде ситуаций применять женские урологические катетеры требуется в процессе проведения обследования для постановки диагноза. Нередко бывает нужно:

• Определение объема урины, присутствующей в мочевом пузыре.
• Получение для анализа стерильной порции мочи.
• Выполнение рентгенографии уретры и мочевого пузыря посредством ввода в органы контрастного компонента.

Разновидности катетеров

Разновидностей мочевых катетеров на сегодняшний день имеется немало. Тип выбранного медицинского инструмента напрямую зависит от конкретного случая, например:

• Приспособление под названием «Катетер Фолея» применимо для продолжительной катетеризации (когда пациенты в коме). Также оно подходит для проведения краткосрочной манипуляции. Используют его с целью промывания, устранения сгустков крови, отвода мочи и так далее.
• «Катетер Нелатона» рассчитывается на периодическую катетеризацию в ситуациях, когда больной самостоятельно не может осуществить процесс мочеиспускания. До момента изобретения катетера Фолея это устройство предназначалось для постоянного использования.
• Приспособление под названием «Катетер Пеццера» хорошо подходит для поддержания постоянной катетеризации и дренажа урины посредством цистостомы. У этого инструмента, к сожалению довольно много недостатков, в связи с этим работают с ним лишь при отсутствии других возможностей.

Какие применяются чаще?

Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.

Различие женских и мужских моделей

Различие между женским и мужским урологическим катетером обусловливается анатомической особенностью тела. Хотя предназначение у приспособлений можно сказать одинаковое, по строению они все же отличаются:

• Мужские модели предназначаются для ввода в узкие и изогнутые мочеиспускательные каналы, потому трубка делается тонкой и длинной.
• Катетер мочевой для женщин изготавливаются с расчетом на короткую, широкую и прямую уретру, так что такой инструмент наделяется соответствующими характеристиками, то есть сравнительно большим диаметром, небольшой длиной и полным отсутствием каких-либо изгибов.

На сегодняшний день урологические катетеры представлены в большинстве медицинских магазинов. Обычно в описании к каждому такому товару обозначается, на какой именно пол пациента рассчитан тот или иной инструмент. Примерная стоимость изделия составляет от девяти до двух с половиной тысяч рублей. Цена во многом зависит от типа катетера, а вместе с тем от места приобретения и материала изготовления.

Как осуществляется постановка мочевого катетера женщине?

Особенности установки

Сама по себе такая процедура вовсе несложна, так как женский организм является весьма удобным для введения трубки. Например, у мужчины, чтобы суметь добраться до мочевого пузыря, потребуется преодолеть половой орган. Зато у дам уретра находится прямо за половыми губами.

Разберемся подробнее, как ставят катетер в мочевой пузырь женщине.

Перед процедурой катетеризации пациентка должна принять душ, тщательно подмыться и прийти в кабинет для манипуляции. В том случае, если процедуру проводят для сбора урины, то поначалу врач или медсестра может попробовать обойтись без ввода инструмента в уретру. Для этого:

• Пациентке необходимо лечь на кушетку, на которой предварительно расстилается пеленка или клеенка.
• Далее согнутые ноги надо развести в стороны таким образом, чтобы между ними удалось поставить судно в целях накопления мочи.
• На нижний район живота пациенткам кладут теплую грелку. Это помогает стимуляции рефлекторного мочеотделения. В аналогичных целях половые органы могут поливать чуть нагретой водой.

Этапы катетеризации

Как вставить мочевой катетер женщине, каковы этапы процедуры? В случаях, когда мочевыделение не получилось спровоцировать, врачи переходят к процедуре катетеризации. Она включает в себя следующие основные этапы:

• Проведение дезинфекции мочеиспускательного канала.
• Аккуратный ввод катетера в уретру на расстояние от пяти до семи сантиметров. При этом врачу потребуется удержать половые губы больной разведенными.
• Выполнение сбора мочи, которая вытекает по трубке в приготовленную для этого емкость.
• Затем при наличии необходимости выполняют следующую процедуру (то есть промывают мочевой пузырь, вводят лекарства и прочее).

Как поставить катетер в мочевой пузырь женщине, каждый специалист с соответствующей квалификацией знает.

В чем неудобства?

Несмотря на то что для женщин катетеризация гораздо менее неприятна, чем для мужчин, все же манипуляция подобного рода достаточно стрессовая. Многие больные не испытывают особой болезненности или какого-то другого физического дискомфорта, но им абсолютно всегда приходится переживать явные психологические неудобства. Хорошему врачу удается создавать доверительную, а вместе с тем и спокойную атмосферу, в которой женщины чувствуют себя расслабленно. Очень важно, чтобы пациентка не боялась и не стеснялась, тогда процедура пройдет очень легко, безболезненно и достаточно быстро.

В простых ситуациях катетеризация может выполняться медсестрой, к примеру, когда требуется подтвердить диагноз. В том случае, если же манипуляцию выполняют в лечебных целях, тогда работать должен исключительно квалифицированный врач. Катетеризацию важно сделать очень аккуратно, так как резкое или чересчур быстрое движение может повредить уретру, спровоцировав воспалительный процесс (вроде цистита или уретрита).

Женский мочевой катетер является одним из достижений медицины, чья важность весьма велика, и ее трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому устройству заболевания мочевыделительной системы попросту перестают представлять для людей сложность: их проще удается распознавать и лечить. Лишним будет напомнить о пациентках, страдающих тяжелыми травмами головного мозга или спины, когда применение катетера является одним из основных условий по обеспечению полноценного ухода за больной. Как вставить катетер в мочевой пузырь женщине, теперь понятно.

При каких патологиях необходима катетеризация?

Итак, катетеризация такого органа, как мочевой пузырь, у женщин служит процедурой, необходимой в ряде случаев при развитии патологий этого органа. Сама процедура подразумевает под собой ввод катетера в форме гибкой латексной трубки, которая также может быть из силикона или тефлона. Такая трубка способна проходить через уретру непосредственно к мочевому пузырю.

Зачастую надобность в описываемом мероприятии у женщин возникает в послеоперационные периоды на фоне гинекологических или заболеваний. Катетеризация проводится для контроля над объемом выделяемой мочи. К тому же это может способствовать заживлению послеоперационных ран.

В некоторых ситуациях процедура требуется больным для промывания в случае возникновения кровотечений, ввода медпрепаратов, выявления общей непроходимости, вывода мочи на фоне неврологических патологий (паралич), недержания или задержки при ряде определенных болезней.

При раке

Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.

Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.

Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Цель . Освобождение мочевого пузыря; введение лекарственного средства; промывание мочевого пузыря.
Показания . Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.
Противопоказания . Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).
Оснащение . Стерильные мягкие катетеры разного диаметра - 2 шт.; ватные шарики - 2 шт.; марлевые салфетки - 2 шт.; глицерин; шприц Жане; лоток; пеленка; резиновые перчатки; емкость для мочи (если мочу берут для исследования на стерильность, то посуда должна быть стерильной); пинцет: 700 - 1 500 мл раствора фурацилина 1:5 000; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина; набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с 3 % раствором хлорамина, промаркированная надписью «Для дезинфекции катетеров».

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения.

1. Моют руки. Обрабатывают их 0,5 % раствором хлоргексидина.
2. Кладут на стерильный лоток два стерильных катетера, закругленные концы которых смазывают стерильным глицерином, два стерильных ватных шарика, смоченных фурацилином, две стерильные салфетки, пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина, подогретым на водяной бане до +37...+38 "С,
3. Подмывают пациента. Между его ногами ставят емкость для мочи.
4. Надевают стерильные перчатки и встают справа от пациента.
5. Стерильной салфеткой оборачивают половой член ниже головки.
6. Берут половой член между III и IV пальцами левой руки, слегка сдавливают головку, а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю плоть.
7. Правой рукой берут ватный шарик, смоченный фурацилином, и обрабатывают головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии.
8. В наружное отверстие уретры вливают одну-две капли стерильного глицерина.
9. В правую руку берут стерильный пинцет.
10. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 - 6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами.
11. Вводят катетер пинцетом на 4 - 5 см, удерживая его I и II пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.
12. Перехватывают катетер пинцетом и медленно вводят его еще на 5 см. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер, что способствует его лучшему продвижению по уретре.
13. Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча, и свободный конец катетера следует опустить в емкость для мочи.
14. После прекращения выделения мочи катетер соединяют с шприцем Жане, наполненным фурацилином, и медленно вводят 100 - 150 мл раствора в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в лоток, удаляют содержимое.
15. Промывание повторяют до тех пор, пока из мочевого пузыря не будет выделяться прозрачная жидкость.
16. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают катетер из уретры.
17. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры ватным шариком, смоченным фурацилином.

Примечания . Перед проведением вмешательства необходимо установить доверительные отношения с пациентом. Необходимо сохранять стерильность катетера на 20 см от закругленного конца. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации могут возникнуть осложнения (см. ).

Катетер выполнен в виде дренажной трубки, которая устанавливается человеку медицинским персоналом в мочевыводящий канал. В зависимости от пола пациента и материала, который используется для изготовления прибора, процедура его установки должна проводиться квалифицированным специалистом и в соответствии с правилами.

Катетеризация применяется в урологии для лечения пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением оттока урины.

Какие бывают катетеры

Приборы классифицируют по нескольким факторам, подразделяют на мужские и женские, которые отличаются длиной, диаметром и формой.

По материалу изготовления выделяют виды урологических трубок:

• эластичные или резиновые (Тиммана);
• мягкие или латексные, силиконовые (Фолея, Пеццера);
• жесткие — пластмассовые (Мерсье, Нелатона) и металлические (латунь или нержавеющая сталь). Они устанавливаются в случае проведения процедуры другими видами катетеров.

Катетеры могут быть произведены из различного материала

Эластичные и мягкие устройства имеют вид прозрачной трубки с воронкой на конце и отличаются малым диаметром.

По сроку установки различают виды прибора:

• постоянные. При установке данного вида прибора необходимо ежедневно выполнять гигиеническое обмывание наружного отверстия уретры, а также соблюдать туалет наружных половых органов после мочеиспускания. Всех пациентов обучают правилам промывания урологической системы. Надлобковые катетеры, которые устанавливают через брюшную стенку, необходимо менять 1 раз в 4 недели.
• краткосрочные или одноразовые. Изготавливается из латекса или металла (ставить катетер разрешается лечащему врачу) и используются при однократной необходимости в катетеризации.

Катетеры отличаются сроком установки

В зависимости от места установки катетеры подразделяют:

• внутренние – вводятся в тело человека;
• внешние – один конец остается снаружи;
• одноканальные, двухканальные и трехканальные.

Мужские и женские устройства изготавливаются в соответствии с анатомическими особенностями полов. Первые приборы делают узкими, длинными (до 30 см) и гибким, а вторые отличаются диаметром (калибром), длиной в 12-15 см и отсутствием изгибов.

Основываясь на диагнозе, возрасте и поле пациента врач подбирает урологический катетер.

Показания для проведения

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:

• задержка мочеиспускания;
• перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
• введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
• опухоли в области уретры;
• промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
• хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью

Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.

В диагностических целях катетеризацию проводят для:

• взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
• визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
• выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.

Как гигиеническое средство данная урологическая система применяется для ухода за лежачим больным.

Оснащение для проведения процедуры

Чтобы манипуляция по установке прибора прошла успешно нужно иметь медицинские материалы и лекарственные средства:

• катетер;
• стерильные марлевые салфетки и ватные шарики;
• клеенка и пеленки;
• пинцеты (2 шт.);
• шприцы 10 и 20 мл;
• медицинские перчатки;
• судно или поддон;
• глицерин или вазелиновое масло;
• антисептик — раствор фурацилина (1:5000);
• анестетик — 2% лидокаин в форме геля.

Перед началом лечебной манипуляции врач объясняет пациенту процесс процедуры. Затем выполняется дезинфекция половых органов с помощью бинта, пинцета и раствора антисептика.

Проведение манипуляций у женщин

Женская уретра в отличие от мужской имеет меньшую длину и больший диаметр, поэтому процесс катетеризации отличается быстротой и легкостью.

Алгоритм проведения манипуляции включает действия:

1. Гигиена половых органов.
2. Женщину укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги должны быть разведены и поджаты.
3. Медицинская сестра располагается справа от пациентки и левой рукой разводит ее половые губы.
4. Вульва обрабатывается раствором антисептика.
5. Наконечник катетера смазывается смягчающим маслом и вводится в уретру на 5-10 см. Если наблюдаются выделения, то манипуляция по введению выполнена по всем правилам и прибор находится в нужном месте. При ощущении болей нужно сразу сообщить медперсоналу, проводящему процедуру.
6. В таком положении женщина должна оставаться не меньше 1 ч. Для сбора мочи между ее ног ставят специальную емкость.

Проведение манипуляций у женщин

Обычно у представительниц слабого пола процедура протекает безболезненно, и лишь при мочеотделении они могут испытывать легкий дискомфорт. Это связано с тем, что трубка в процессе введения наносит небольшие повреждения слизистой мочевого пузыря, что и становится причиной жжения при мочеиспускании.

По окончании процесса оттока урины выполняют промывание мочевого пузыря фурацилином посредством присоединенного шприца к катетеру. Затем прибор достают легким прокручиванием вокруг его оси и обрабатывают уретру антисептиком для исключения заражения инфекцией.

Выполнение лечебного дела у мужчин

Уретра сильного пола является узкой трубкой, имеющей свои сужения, и предназначена не только для вывода мочи, но и спермы. Она очень чувствительна к повреждениям различного характера, поэтому катетеризация противопоказана при наличии травм мочеиспускательного канала. Сама манипуляция более сложная, чем у женского пола и выполняется в соответствии со следующими правилами:

1. Внешняя часть головки и крайняя плоть дезинфицируются раствором фурацилина, причем последнюю важно придерживать во время проведения процедуры, чтобы избежать ее травматизма.
2. Мужчину ложится в ту же позу, что и женщина.
3. Медперсонал находится справа от больного и выполняет введение трубки прибора на глубину 6 см, которую предварительно смазывают смягчающим средством, в мочеиспускательный канал с помощью пинцета. Пенис необходимо удерживать левой рукой.
4. Продвигают катетер медленно на 4-5 см, с особой аккуратностью, используя вращательные движения по мере необходимости.
5. В тот момент, когда прибор достигает мест сужений, мужчина выполняет 2 глубоких вдоха, что обеспечит расслабленность гладких мышц, и позволит продвигать трубку. При возникновении спазма канала процедуру приостанавливают, пока уретра не станет расслабленной.
6. При правильном размещении устройства из трубки должна будет выделяться урина. Между ног пациента устанавливают сосуд для ее сбора.

При диагностировании у пациента аденомы простаты или стриктуры уретры используется металлическая система. Процедура имеет сои особенности:

1. Во время введения устройства необходимо следить за положением стержня, который должен располагаться горизонтально, клюв при этом обращен вниз.
2. Движение трубки выполняют правой рукой и натягивают на нее член, пока клюв не спрячется в уретре.
3. Затем пенис опускают в сторону живота, поднимая свободный конец прибора, и выполняют введение прибора до самого основания члена.
4. Катетер устанавливают вертикально и через нижнюю поверхность пениса нажимают на трубку указательным пальцем.
5. Как только сужение будет пройдено, устройство наклоняют в сторону промежности.
6. При погружении клюва прибора в мочевой пузырь наблюдается отток урины.

По окончании процедуры проводят те же манипуляции, что и у женщин.

Возможные осложнения

Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.

Цистит — одно из возможных осложнений

Основные осложнения:

• цистит;
• образование свищей при перфорации уретры;
• кровотечение;
• пиелонефрит;
• парафимоз;
• уретрит;
• карбункулез;
• сепсис;
• поражение слизистой тканей.

Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение. Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации. Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.

Уретральный катетер или катетер для мочи представляет собой прямую или изогнутую трубку, которая заканчивается с двух сторон отверстиями. Этот прибор помещается в тело человека одним концом внутрь человека, а второй остается снаружи. Его устанавливают пациентам, у которых присутствуют какие-либо нарушения функционирования мочеполовой системы. Основная функция системы заключается в выводе жидкости из организма и опорожнении мочевого пузыря. Уретральный катетер устанавливается с диагностической целью, когда необходимо получить стерильно чистую порцию мочи или наполнить мочевой пузырь контрастным веществом и с лечебной целью.

Также его устанавливают в период после операций, в случае ограниченной двигательной возможности пациента для профилактики задержки мочи и контроля диуреза. Размер катетера напрямую зависит от того, кому он будет установлен – мужчине или женщине. Для женщин используются катетеры меньшей длины – от 12 до 15 см, а для мужчин большей – около 30 см. Это связано с физиологическими особенностями женского и мужского организма.

История этой процедуры насчитывает много лет. Еще древние египтяне применяли этот метод лечения, используя тростник в качестве катетера. Изобретение же трубки в том виде, в котором мы знаем ее сейчас, приписывают греческому врачу и анатому Эрасистрату.

По материалу изготовления, а соответственно — по жесткости уретральные катетеры бывают:

• Жесткие.

Материал изготовления – металл или пластмасса. Форма – изогнутая трубка с плавно закругленной внутренней частью, рукояткой, клювом и стержнем.

• Полужесткие (эластичные).

Изготавливаются из разных видов синтетических полимеров и резины.

• Мягкие.

Производятся в нескольких вариациях из тефлона, силикона, латекса и подобных материалов, которые могут обеспечить системе мягкость. В зависимости от периода, на который его устанавливают, выделяют краткосрочный или периодический и долгосрочный или постоянный катетер. Классифицировать их можно также учитывая орган, в которой его вводят, а это может быть уретра, мочеточечник, лоханка почки или же мочевой пузырь. По месту расположения выделяют внутренний уретральный катетер, который располагается внутри тела и внешний, который выводится одним концом наружу.

Основые виды катетеров

Катетеризация мочевого пузыря может быть осуществлена несколькими видами катетеров, в зависимости от проблемы, которую они должны решить. Качество системы играет большую роль. Во избежание появления аллергических реакций и раздражений необходимо ответственно подходить к вопросу выбора материала и производителя.

На сегодняшний день медицинские работники выделяют ряд наиболее распространенных систем:

• Стент Пуассона

Длинная резиновая трубка с тремя отверстиями и спиралевидным концом. При введении в качестве вспомогательного инструмента используют металлический зонд, который после завершения процедуры необходимо удалить. Практически не используется для лечения мочеполовой системы.

• Стент Тиманна

Система состоит из одного канала для дренирования и двух отверстий, располагающихся в области наконечника. Данный катетер устанавливают для лечения проблем предстательной железы.

• Катетер Фолея

Относится к категории постоянных. Оснащен двумя отверстиями и слепым концом. С одной из сторон закреплена принимающая резиновая емкость. Основное назначение этой системы – промывание мочевого пузыря.

• Система Пеццера, система Мелекоте

Представляет собой резиновую трубку с двумя отверстиями и наконечником в виде чаши. Используют при функциональном нарушении работы почек.

• Прибор Нелатона

Используется для краткосрочного введения, вводится в мочевой пузырь.

Установка системы

Лечебная катетеризация достаточно болезненная процедура, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями. Учитывая тот факт, что болевой порог у каждого пациента разный, то и более точную оценку дать невозможно. Обострение болезненных ощущений при данной процедуре особенно обостряется в период после операций, проведенных на органах мочеполовой системы. Для уменьшения неприятных ощущений желательно использовать обезболивающие препараты.

Процедура проводится в стерильных условиях. Сам прибор, как и половые органы, обрабатываются антисептическими средствами. На одной руке медицинского работника, проводящего процедуру, должна быть надета стерильная перчатка, на второй руке – нестерильная. Рукой в нестерильной перчатке медработник удерживает половой член в вертикальном положении или разводят половые губы, если процедура проводится женщине, для того, чтобы была возможность сделать промывание внешнего отверстия мочеиспускательного канала.

Для этих целей используется стерильная вода или специальный раствор. Этой рукой касаться катетера строго запрещено. Для того, чтобы лучше входил катетер, уретра должна быть более податливой. С этой целью в мочеиспускательный канал нужно ввести гель-лубрикант. В состав геля входит определенный анестетик и дает возможность снизить болевой порог пациента на период от 2 до 5 минут. За это время необходимо успеть ввести катетер в уретру.

Следует учитывать, что гель с анестетиком может вызвать ощущение жжения, поэтому пациент должен быть заранее предупрежден. Стоит заменить лубрикант с анестетиком на обычный, если у пациента есть аллергические проявления, вызванные местными анестетиками, либо какие-либо травмы уретры. В противном случае могут быть непредвиденные осложнения.

Гель вводится медленно. Быстрое введение может спровоцировать разрыв уретры, как у женщин, так и у мужчин. Анестезия при процедуре катетеризации не проводится. Это обусловлено тем, что есть высокая вероятность травмирования уретры или мочевого пузыря. Необходимо отслеживать ощущения пациента, чтобы вовремя скорректировать действия. Когда процедура введения геля окончена, необходимо стерильной рукой ввести уретральный катетер до момента появления мочи. Этот процесс покажет, что отток жидкости будет происходить.

Если после введения катетера моча так и не поступает, значит баллон катетера находится вне мочевого пузыря. Если баллон начнет наполнятся, находясь в уретре, то это может привести к травмам катетеризацией, как у мужчин, так и у женщин. Поэтому наполнение баллона до появления мочи строго запрещено. В случае, когда катетеризация проводилась в связи с постановкой диагноза задержки мочи, это может означать ошибку при постановке диагноза. В процессе катетеризации может появится небольшое количество крови. Это не страшно и происходит довольно часто.

Для проверки правильности установки катетера внутрь мочевого пузыря, необходимо промыть его стерильной жидкостью. Раствор, который в систему вводят с помощью шприца, должен быстро выходить наружу. Это станет показателем правильно проведенной катетеризации. В конце установки катетера мочеточник закрепляют на штативе возле кровати пациента, если он лежачий либо закрепляют на бедре, если противопоказаний двигательной активности нет.

Особенности катетеризации женщин и мужчин

У женщин уретра короткая, поэтому эта процедура проходит легко и быстро. Катетер может быть использован как резиновый, так и металлический. Пациентку располагают на заранее подготовленной клеенке в специальном положении – лежа на спине, ноги разведены в стороны и согнуты в коленях. Предварительно проводятся процедуры подмывания и спринцевания, чтобы избежать попадания выделений из влагалища в уретру. Чаще для женщин используется мягкий прибор. Стальной же уретральный женский катетер используется реже.

Катетеризация мужчин – процедура достаточно сложная. Это обусловлено особенностью строения половых органов.

Для этой процедуры для мужчин чаще используют металлический катетер с клювом. При несоблюдении техники введения, уретральный стальной катетер может привести к серьезной травме – травма стенок уретры или даже прободение мочевого пузыря.

Вне зависимости от материала изготовления системы, катетер вводят на глубину около 25 см. Так как канал мочеиспускания у мужчин имеет 2 изгиба, то прохождение прибора может быть затрудненным. Вне зависимости от половой принадлежности пациента, процедура может пройти с рядом осложнений, вызванная усилиями при введении, нарушении стерильности, недостаточного обследования, неправильной установки металлического катетера. Поэтому необходимо строго следить за техникой выполнения и стерильностью.