Электрофорез - что это за метод лечения. Техника и методика проведения гальванизации и электрофореза

Электрофорез – это физиотерапевтическая процедура, основанная на одновременном воздействии на ткани организма электричества и лекарственного препарата. Электрический ток оказывает раздражающее действие на периферические нервные волокна, по которым импульсы распространяются к вегетативной нервной системе. Вводимое через неповреждённую кожу лекарство вступает во взаимодействие с клетками организма. Данный вариант физиолечения обеспечивает влияние фармакологического средства на весь организм благодаря равномерному поступлению активных веществ в кровь и лимфу.

Принцип действия электрофореза основан на полярности частиц. Под влиянием постоянного электрического тока молекулы действующего вещества двигаются вдоль траектории распространения электричества от одного электрода к другому. Некоторые препараты вводятся только с одного полюса, другие можно вводить с обоих. Для того чтобы правильно сделать электрофорез, необходимо строгое соблюдение алгоритма выполнения физиопроцедуры. Иначе не будет достигнут лечебный эффект.

Общие принципы

Электрофорез через неповреждённую кожу проводится в двух вариантах. При первом варианте лекарственным средством смачивается прокладка, которая размещается на коже в месте наложения электрода. Существуют прокладки, изначально содержащие лекарственное вещество. Это значительно облегчает выполнение процедуры и удобно для тех, кто проводит электрофорез дома. Второй вариант выполнения отличается тем, что действующее вещество находится в растворе, которым заполняют специальную ёмкость, в нее помещают руки или ноги пациента. Этот метод позволяет вводить большее количество препарата, так как раствор соприкасается со значительной площадью кожи.

В медицинских учреждениях проводится электрофорез через слизистые оболочки. Полостные органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище) заполняют раствором лекарства. Этот способ позволяет воздействовать на всю массу целевого органа.

Электрофорез – такой же метод введения медикаментов, как и внутримышечные, внутривенные инъекции.

В организм проникает комплекс веществ, которые оказывают воздействие на обменные процессы в тканях. При наличии повышенной чувствительности или аллергической реакции в прошлом к компонентам медикаментозного средства их введение путём электрофореза противопоказано.

Методика проведения

Стандартный электрод для электрофореза представлен металлической или тканевой пластиной. Для проведения процедуры в области шеи используют электроды в виде воротника. Если необходимо воздействие на небольшие участки тела (например, нос), то применяют электроды меньшего размера.

Прежде чем начать делать процедуру, медсестра обязана предупредить пациента об ощущениях, которые возникают во время её выполнения. Возможно возникновение ощущения жжения или покалывания. Если ощущения становятся острыми, появляется интенсивная боль, то может понадобиться изменение режима терапии или её прекращение. Правильно сделанная процедура сопровождается приятными ощущениями.

Существует важное правило. Электрофорез не проводится на участках с повреждённой кожей. Также нельзя его проводить при наличии родимых пятен или пигментных невусов на целевом участке.

Техника наложения электродов зависит от расположения и размеров области поражения, характера заболевания. Если предусмотрено поперечное расположение, то электроды накладывают на противоположных поверхностях тела (например, живот и спина). При продольном положении электроды располагаются на одной поверхности, но один несколько ближе к патологическому очагу, другой дальше. Этот способ подходит для воздействия на конечности, позвоночник. Длительность процедуры 15-30 минут.

Физиотерапия с использованием электрофореза проводится в основном аппаратами: «Поток-1», «ГР-2», «ГК-2», «Элфор», «Элфор-Проф». Эти приборы небольшие, поэтому возможно выполнение процедур в домашних условиях. Самостоятельное проведение процедур не рекомендуется, так как необходим контроль со стороны специально обученного сестринского персонала для правильности проведения.

Примеры лекарственного электрофореза

В пульмонологии, хирургии и ортопедии распространена практика электрофореза с ферментными препаратами и гормонами. Одним из наиболее часто используемых ферментов является гиалуронидаза, которая выпускается под торговым названием «Лидаза». Кроме того, есть гиалуронидаза с добавлением специфических компонентов, которые обеспечивают более длительное действие − препарат «Лонгидаза».

Для того чтобы сделать возможным проникновение таких крупных молекул, как ферменты, через кожу, необходимо использование буферных растворов. Обычно с этой целью используют растворы кислот (для лидазы) или щелочей (для таких ферментов, как трипсин, химотрипсин). Также щёлочной буфер необходим для обеспечения эффективного электрофореза гормонов (например, гидрокортизона).

Для достижения большего эффекта применяются комбинированные средства. Например, препарат «Карипаин» является комплексом из папаина, химопапаина, коллагеназы, лизоцима, протеиназы и бромелайна. Используется при заболеваниях суставов (артриты, артрозы, контрактуры), позвоночника (грыжи, остеохондроз в области поясницы и шеи).

При болях в позвоночнике в неврологической практике используется электрофорез с новокаином. Буферных растворов для проведения этой процедуры не требуется. Возможно введение чистого препарата. Обычно используется 0,25-5% раствор.

В пульмонологии практикуют физиотерапевтическое лечение при острых в период реконвалесценции и хронических патологиях.

Важно! Применение каких-либо методов физиотерапии, в том числе электрофореза, в острую фазу заболевания категорически запрещается.

Во время выздоровления при пневмонии, обострениях хронических обструктивных заболеваний лёгких, бронхите используется электрофорез с эуфиллином, новокаином, лидазой.

Варианты электрофореза

Лекарственный электрофорез по методике Вермеля. Пациент находится в положении лёжа на животе. Один большой электрод располагают на спине между лопатками. Электроды с противоположными полюсами фиксируют в районе икроножных мышц.

Методика Щербака обычно применяется при патологии шейного или поясничного отделов позвоночника. На поясничную область накладывают обычный прямоугольный электрод. Второй в виде воротника оборачивается вокруг шеи и спускается на грудную клетку.

В комплексной терпи патологии тазобедренных суставов используют электрофорез трусиковой зоны по Щербаку. Один из электродов, как и в предыдущем варианте, на пояснице. Два других в проекции тазобедренных суставов на передней поверхности бедра.

К особым вариантам относят электрофорез лица, глаз, области ран, носа и области симпатических узлов. В гинекологической практике используют полостной электрофорез, при котором один из электродов расположен на поясничной области, а другой в полости влагалища. В проктологии и урологии возможно использование ректального электрода для лечения хронических воспалительных заболеваний околопрямокишечной клетчатки, мочевого пузыря, простаты.

Особенности у детей

В педиатрии электрофорез используют по тем же показаниям, что и для взрослых пациентов. Однако детский организм в большей степени, чем взрослый, состоит из воды, а, следовательно, из растворов электролитов. Кроме того, у ребёнка кожа обладает незначительным сопротивлением. Гальванический ток, используемый для электрофореза, оказывает более быстрое и выраженное воздействие. Поэтому в дозировании процедур применяется отдельная методика расчёта.

Перед проведением процедуры необходимо тщательно осмотреть ребёнка. Наличие диатеза, гнойничковых заболеваний, повреждений кожи – противопоказание для электрофореза. После процедуры необходимо обработать место наложения вазелином или детским кремом. Родители должны следить за состоянием и поведением своего ребёнка и в лечебном учреждении, и дома. Нарушение аппетита, сна, беспокойство или вялость указывают на возможные побочные действия самого электрофореза или препаратов, которые с его помощью вводятся.

Безопасность

Электрофорез – это процедура с использованием электрического тока. Несмотря на то что на электроды подаётся постоянный ток, в большинстве случаев аппарат подключается к сети с переменным током. Любые неисправности в приборе могут стать причиной электротравмы. Поэтому проведение электрофореза самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. При невозможности посещения лечебно-профилактических учреждений предпочтительнее обратиться в центры, которые предоставляют услуги выезда на дом.

Неправильно подобранная доза тока может послужить причиной ожога кожи. При появлении ощущения жжения или интенсивной боли процедуру прекращают. Аппарат выключается. Место ожога обрабатывают раствором перманганата калия или спиртовым раствором танина.

В кабинете, где проводится электрофорез, обязательно должна быть аптечка скорой помощи на случай возникновения анафилактического шока.

В ней находятся: раствор адреналина 0,1%, преднизолон или дексаметазон в ампулах, эуфиллин, противоаллергические препараты (диазолин, лоратадин), флакон с 0,9% раствором хлорида натрия, шприцы, системы, жгут. Персонал кабинета физиотерапии обязан уметь оказывать помощь при осложнениях аллергической природы.

Обновление: Октябрь 2018

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Экскурс в историю электрофореза

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Аппараты для проведения процедуры

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

Общее положительное действие процедуры на организм

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Механизм лечебного действия

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Как проводится процедура

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Другие способы проведения электрофореза

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания ( , ).
  

Преимущества и недостатки введения лекарственных средств с помощью электрофореза

Преимущества:

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

Недостатки:

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

Препараты, которые используются при электрофорезе

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

• лидаза
• эуфиллин;
• гумизоль;
• гистидин;
• трипсин и прочие.

Показания для электрофореза

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Противопоказания к проведению электрофореза – абсолютные и относительные

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Побочные эффекты электрофореза

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

МЕТОДИКИ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ И ЛЕКАРСТВЕННОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА

1. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Остеохондроз позвоночника относится к числу наиболее распространенных заболеваний ОДА. Причиной его развития является нарушение питания и постепенная дегенерация межпозвоночных дисков, которые представляют собой упругую и эластичную студнеобразную «прокладку» между телами позвонков. Межпозвоночные сочленения представляют собой полусуставы, а их поражение, вызванное остеохондрозом, считают идентичным тому, что возникает при деформирующем остеоартрозе.

При развитии остеохондроза диски обезвоживаются, утрачивают нормальную структуру, происходит их разрушение. По краям позвонков возникают костные выросты – остеофиты. В результате происходит уменьшение высоты позвонков, ущемление нервных корешков в межпозвоночных отверстиях. Это приводит к развитию болей в области позвоночника и в зоне иннервации ущемленных корешков на теле и конечностях.

Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, реже – шейный и грудной отделы. Оно развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Его частота составляет, по разным оценкам, 30–55% среди лиц в возрасте старше 45 лет. Способствует развитию остеохондроза позвоночника избыточное питание, нарушения обмена веществ, ожирение, перенесенные травмы позвоночника.

В фазе обострения болезни резко усиливаются боли в области позвоночника, иррадиирующие по ходу межпозвоночных корешков, возникает клиническая картина радикулита поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника. В этот период применяется ЛЭ местноанестезирующих средств, анальгетиков и противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов (новокаина, анальгина, баралгина, салицилата натрия, бензогексония, пентамина). Вне периода обострения больным показан ЛЭ средств, улучшающих состояние и питание межпозвоночных дисков и нервных корешков, местное кровообращение, снимающих спазмы мышц и сосудов (сера, цинк, литий, теоникол, никоти- новая кислота, эуфиллин, бишофит, лечебная грязь или грязевые отжимы).

1.1. Электрофорез новокаина

Показания: остеохондроза позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения при наличии у больного корешковых болей, нарушений чувствительности и кровообращения в соответствующей области.

Методика проведения процедур такая же как при лекарственном электрофореза новокаина на область суставов, однако положительный электрод (анод) устанавливают около позвоночника в области максимальной болезненности, а отрицательный электрод (катод) – в симметрично расположенной околопозвоночной области.

Площадь каждого из электродов – 40–60 см2. Между анодом и телом помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной 0.5% ампульного раствором новокаина гидрохлорида в количестве 6–10 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс – 10–20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.

1.2. Электрофорез анальгина, баралгина или салицилата натрия

Показания: остеохондроз позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения с выраженными корешковыми болями и воспалительными проявлениями.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина, 5% раствором салицилата натрия или 2% баралгина в количестве 6–10 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.3. Электрофорез ганглиоблокаторов (бензогексония или пентамина)

Показания: остеохондроз позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения с выраженными корешковыми болями, нарушениями чувствительности, онемением, сосудистыми расстройствами в области поражения. Наиболее показан при поражении шейного отдела позвоночника, при котором часто наблюдаются нарушения кровообращения головного мозга вследствие сдавления поперечными отростками позвонков вертебробазиллярной артерии.

Процедуру проводят по методике, описанной в п.2.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 1% ампульным раствором бензогексония или 5% ампульным раствором пента мина в количестве 1–4 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.4. Электрофорез серы, цинка или лития

Показания: хроническое прогрессирующее течение остеохондроза позвоночника вне периода обострения.

Сера входит в состав сложных органических веществ, составляющих основу межпозвоночных дисков. Цель применения ЛЭ серы – сохранение их целостности и структуры. Микроэлементы цинк и литий улучшают трофику межпозвоночных дисков, необходимы для соединительной ткани, связок, сухожилий околопозвоночных суставов, их суставных капсул и сумок суставов.

Методику выполняют по п. 2.1., однако при электрофорезе серы в области поражения устанавливают электрод-катод (-), под который (к телу) помещают лекарственную прокладку, смоченную 10–30% водным раствором ихтиола в количестве 6–10 мл. При электрофорезе цинка и лития в области поражения помещают электрод-анод (+), под которым находится лекарственная прокладка, смоченная, соответственно, 2% раствором цинка сульфата или 3–5% раствором лития хлорида в количестве 4–5 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.5. Электрофорез бишофита

Показания: см. п. 2.4. и п. 1.11 (журнал «Поликлиника» №1, стр. 56) Богатый неорганический (солевой) состав бишофита определяет его показанность для восстановления свойств межпозвоночных дисков, костной ткани позвонков. Бишофит обладает трофическим и рассасывающим воздействием, улучшает питание и кровобращение тканей, уменьшает выраженность болей.

Методику выполняют по п. 2.1., однако под оба электрода – анод и катод (между ними и телом) помещают лекарственные прокладки, смоченные 10% водным раствором бишофита. После процедуры электрофореза кожу в зоне воздействия не очищают и не промывают от солевой «мантии», а напротив – покрывают чистыми марлевыми салфетками и укутывают на 2–8 часов. Продолжительность процедуры – 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.6. Электрофорез лечебной грязи (электрогрязелечение)

Показания: см. п. 2.4 и п. 1.10 (журнал «Поликлиника» №1, стр. 56). Лечебные грязи обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Применяют фасованную гитиевую грязь месторождения «Сестрорецкий курорт». Различные лечебные компоненты грязи обладают биполярной подвижностью в электрическом поле, поэтому электрофорез грязи проводят с обоих электродов – катода (-) и анода (+).

Методику выполняют по п. 2.1., однако под оба электрода – анод и катод помещают грязевые лепешки, обернутые в 3–4 слоя марли. Толщина грязевой лепешки 2–3 см, температура грязи 40°С. Продолжительность процедуры – 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.7. Электрофорез лекарственных препаратов сосудорасширяющего воздействия (теоникол, никотиновая кислота, эуфиллин)

Показания: остеохондроз позвоночника в период умеренного обострения и вне обострений, при наличии нарушений кровообращения в области соответствующих спиномозговых корешков, похолодания голеней и стоп, возникновении онемений и других нарушений кожной чувствительности.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако при электрофорезе теоникола на область максимальной болезненности помещают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 5% раствором препарата в количестве 5 мл.

При электрофорезе никотиновой кислоты на область максимальной болезненности устанавливают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной 2–4 мл 1% раствора никотиновой кислоты. При электрофорезе эуфиллина – под оба электрода помещают лекарственные прокладки, смоченные 3–5 мл 2.4% ампульного раствора эуфиллина, но в зоне максимальной болезненности размещают электрод-катод (-). Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.8. Двуполярный электрофорез новокаина и никотиновой кислоты

Показания: остеохондроз позвоночника в период обострения и вне обострений, при наличии выраженных болей и нарушений кровообращения в области соответствующих спиномозговых корешков, похолодания голеней и стоп, возникновении онемений и других нарушений кожной чувствительности.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако на область максимальной болезненности устанавливают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной 4–6 мл 0.5% раствора новокаина, а в симметричной зоне – электрод катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной 2–4 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ: АРТРИТЫ, ПОЛИАРТРИТЫ, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ)

Воспалительные заболевания суставов (артриты и полиартриты) развиваются вследствие проникновения в полость сустава микроорганизмов или их токсинов, также как результат различных нарушений иммунитета организма (аутоиммунные реакции, аллергия). Причины развития воспаления суставов при некоторых заболеваниях до конца не выяснены. Воспаление поражает внутреннюю (синовиальную) оболочку суставов. Хроническое многолетнее течение суставного воспаления при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева приводит к разрушению суставного хряща, развитию в суставе грубой соединительной ткани. Суставы утрачивают подвижность, срастаются, развивается так называемый костный анкилоз.

Некоторые из воспалительных заболеваний суставов имеют острое течение и могут полностью излечиваться (гонорейный, бруцелезный, сальмонелезный артриты). Другие протекают хронически с чередованием обострений и ремиссий. В период ярких обострений воспалительных заболеваний суставов ЛЭ не показан.

При стихании обострения и умеренной выраженности артрита применяют гальванизацию или ЛЭ новокаина (для обезболивания), анальгина и салицилата натрия, аминокапроновой кислоты, гепарина (для ликвидации воспаления), никотиновой кислоты, эуфиллина и теоникола (для улучшения кровообращения в суставах и оказания рассасывающего воздействия), лития (для улучшения состояния связок, суставных сумок, сухожилий), бишофита и лечебной грязи (для улучшения трофики).

Большинство методик лечения изложено в разделе 1 настоящей брошюры, за исключением методик ЛЭ аминокапроновой кислоты и гепарина.

2.1. Электрофорез аминокапроновой кислоты

Показания: артриты, полиартриты, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева в период умеренного обострения заболеваний. Аминокапроновая кислота обладает противовоспалительным действием, нормализует нарушения функции иммунитета, способствует ликвидации аллергии.

Лечение проводится по методике, изложенной в п. 1.1. (журнал «Поликлиника» №1, стр. 55), однако под электрод-анод (+), установленный в области максимальной болезненности, помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченную 2–8 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс – 8–12 процедур, в зависимости от обратной динамики суставного воспаления.

2.2. Электрофорез гепарина

Показания: см. п. 3.1. Гепарин – природное вещество, вырабатываемое в организме человека и животных, обладает противосвертывающим и противовоспалительным действием, нормализует нарушения функции иммунитета.

Лечение проводится по методике, изложенной в п. 1.1. (журнал «Поликлиника» №1, стр. 55), однако между электрод-катодом (-), установленным в области максимальной болезненности, и телом помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, на которую нанесено 5000–10000 ЕД (1–2 мл) гепарина натриевой соли. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс – 8–12 процедур, в зависимости от обратной динамики суставного воспаления.

3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ (БУРСИТЫ, МИОЗИТЫ, ТЕНДОВАГИНИТЫ, ЭПИКОНДИЛИТЫ, ПЯТОЧНЫЕ ШПОРЫ)

Заболевания околосуставных тканей развиваются самостоятельно, а также как осложнение дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний суставов, последствия травм ОДА.

Бурсит (воспаление околосуставных слизистых сумок) часто сопровождает артрозы, артриты, полиартриты различного происхождения. Симптомами бурсита является выраженная, но ограниченная по площади припухлость возле сустава (чаще коленного или локтевого), отек, умеренные боли, а при гнойном бурсите – резкие боли, краснота и местное повышение кожной температуры.

Миозит – воспаление мышцы (группы мышц). Проявляется припухлостью и отеком мышцы, резкой болезненностью при надавливании на нее, болями при движениях. Тендовагинит – воспаление влагалища мышечных сухожилий. Часто сочетается с миозитом.

Эпикондиллит – воспаление надкостницы крупных выступов длинных трубчатых костей конечностей (локтевой, лучевой, плечевой, бедренной, голени), которые носят название надмыщелков и располагаются вблизи суставов, в местах прикрепления сухожилий мышц. Сопровождается местным отеком, краснотой, болью при движениях, выраженной болезненностью при движениях.

Пяточные шпоры – костные разрастания, развивающиеся в области задней и боковых поверхностей пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия и в зоне расположения его слизистых сухожильных сумок. Развивается как реактивное образование надкостницы вследствие хронической механической травматизации. Проявляются местными болями и дискомфортом в покое и особенно при движениях. Периодически в области пяточных шпор возникает воспалительная реакция. При этом развивается местный отек, припухлость, краснота, резкое усиление болей.

При обострении всех заболеваний околосуставных тканей применяют ЛЭ обезболивающих (0.5% раствор новокаина) и противовоспалительных (5% раствор анальгина или 5% раствор салицилата натрия) средств, а при стихании обострения – рассасывающих (2% раствор йодида калия, 10% раствор бишофита, лечебная грязь месторождения «Сестрорецкий курорт») сосудо-расширяющих (5% раствор теоникола, 1% никотиновой кислоты).

Электрофорез лекарственных веществ

При электрофорезе лекарственных веществ необходимо следить за правильной полярностью электродов. Ионы всех металлов и большинства алкалоидов вводят с положительного полюса, ионы же кислотных радикалов и металлоидов — с отрицательного полюса. Для веществ более сложного состава не существует такой закономерности. Для белковых веществ, например, имеет значение рН растворителя. При кислой реакции его вещество вводят с анода, при щелочной — с катода.

Поэтому для органических и особенно белковых веществ подбирают растворители с определенным значением рН, которые позволили бы вводить вещество в организм, не меняя его фармакодинамических свойств.

В таблице показано, с какого полюса вводят действующий ион или частицу, какое вещество для этого используют и какой концентрации раствор применяют.

Лекарственные вещества, применяемые у детей для электрофореза, концентрации их растворов и полярность (часть 2)

Лекарственные вещества, применяемые у детей для электрофореза, концентрации их растворов и полярность (часть 3)

Полярность клемм аппарата постоянного тока можно проверить с помощью одного из следующих приемов:

1. К кусочку ваты, смоченной раствором йодида калия, прикасаются проволочками, присоединенными к клеммам аппарата постоянного тока, и пропускают гальванический ток. После включения тока на ватке у одной из проволочек появляется желтовато-коричневая окраска. Это йод, выделившийся у положительного полюса.
2. В стакан с водопроводной водой погружают два провода, присоединенные к клеммам аппарата постоянного тока, и пропускают слабый ток. Около одного из проводов появляется много пузырьков газа. Это водород, выделяющийся у отрицательного полюса.

Для одновременного введения в организм разноименно заряженных ионов соответствующими лекарственными растворами смачивают прокладки под электродами обеих полярностей. Например раствором новокаина смачивают прокладку под положительным, а раствором йодида калия — под отрицательным полюсом. Такую же методику используют для одновременного электрофореза брома и кофеина, обладающих разным действием.

Концентрация растворов лекарственных веществ при электрофорезе зависит от поставленной цели. При необходимости введения в организм большого количества ионов или создания большой концентрации лекарственного вещества на ограниченном участке пользуются 3 — 5% раствором.

Если же проводят электрофорез, рассчитанный на сегментарно-рефлекторное или другое воздействие, когда нет необходимости вводить в организм большое количество лекарственных веществ, пользуются растворами малой концентрации (1 — 2%).

Так как количество введенных в организм ионов зависит не только от силы тока, концентрации раствора и площади электрода, но и от продолжительности процедуры, то для введения в организм большего количества лекарственных веществ продолжительность процедуры должна быть большей, чем при гальванизации.

У детей в зависимости от их возраста ее можно доводить до 20 мин. Необходимо при этом иметь в виду, что увеличение длительности процедуры при одном и том же количестве электричества (за счет уменьшения силы тока) более выгодно для увеличения количества вводимого вещества, чем увеличение силы тока при уменьшении длительности процедуры.

Наиболее удобен и экономичен способ электрофореза, когда лекарственным веществом смачивают не всю матерчатую прокладку, а один или два слоя заранее нарезанной фильтровальной бумаги такой же площади, как и прокладка. При этом фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным раствором, помещают непосредственно на тело больного, а поверх нее кладут смоченную водопроводной теплой водой и отжатую матерчатую прокладку. После процедуры фильтровальную бумагу выбрасывают, а матерчатую прокладку подвергают обычной обработке.

При лекарственном электрофорезе необходимо для каждого лекарства иметь отдельные прокладки, которые обычно метят цветными нитками со стороны карманчика для металлической пластинки.

Кипятить прокладки для каждого лекарственного вещества следует отдельно, так как в противном случае прокладки будут пропитаны смесью различных лекарств, и при электрофорезе в организм будут вводиться не те ионы, которые необходимы, а те, которые обладают большей подвижностью.

Электроды при электрофорезе располагают так же, как и при гальванизации, т. е. поперечно или продольно.

Широко применяют и методики, отличающиеся своими характерными особенностями.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

В детской практике метод УВЧ-терапии имеет, пожалуй, самое широкое распространение. Метод заключается в том, что определенные участки тела помещают в переменное электрическое поле между двумя изолированными металлическими пластинами, к которым подводят переменное напряжение с частотой 40,68 МГц. Вслед за изменением направления электрического поля в тканях, находящихся между пластинками, с такой же частотой будут поворачиваться дипольные…

Противопоказаниями являются: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, недостаточность сердечной деятельности, выраженная гипотония, активный туберкулез легких.Аппараты Для УВЧ-терапии используют аппараты малой мощности типа УВЧ-2-М (40 Вт), УВЧ-6-2 и УВЧ30 (15 — 30 Вт, показано на рисунке). Смотрите рисунок — Внешний вид аппарата УВЧ-30 Аппаратом разработки последних лет является «Минитерм». Внешний вид аппарата для лечения электрическим полем…

Для проведения процедуры соответствующие участки тела больного помещают между Двумя конденсаторными пластинами1, укрепленными обычно на электродержателях. При лечении детей младшего возраста, учитывая их большую подвижность, электроды целесообразно фиксировать у соответствующих участков тела с помощью специальных повязок. Приспособление для фиксации электродов у детей при УВЧ-терапии При необходимости воздействия на глубоко расположенные очаги электроды располагают поперечно (участок…

Сверхвысокочастотные электромагнитные колебания дециметрового диапазона Поглощение энергии микроволн и дециметрового и сантиметрового диапазонов и основное действие их на организм осуществляются одинаково. Вместе с тем меньшая частота колебаний (460 мГц) и, соответственно, большая длина волны (65 см) обусловливают ряд преимуществ дециметровых электромагнитных колебаний перед сантиметровыми. В связи с тем что их энергия более равномерно поглощается тканями…

При лечебном применении микроволн сантиметрового диапазона определенные участки тела подвергаются воздействию электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (2375 МГц, длина волны — 12,6 см). Такие колебания получают в специальном генераторе и по коаксиальному кабелю направляют к излучателю, помещаемому перед областью воздействия. Излучатели могут быть нескольких типов. Одни излучатели выполнены в виде металлических рефлекторов различных размеров и формы…

Лекарственный электрофорез – физиотерапевтическая процедура, с помощью которой в организм человека вводятся лекарственные вещества. Сделать электрофорез в Москве можно в Юсуповской больнице. Физиотерапевты клиники реабилитации используют для выполнения процедур новейшую аппаратуру ведущих фирм-производителей США и Европы. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Процедуры отпускают в комфортных кабинетах, оснащённых согласно европейским стандартам.

Электрофорез оказывает следующее действие:

• снижает интенсивность воспалительного процесса;
• уменьшает отёк;
• устраняет болевой синдром;
• успокаивает нервную систему;
• расслабляет повышенный мышечный тонус;
• улучшает микроциркуляцию;
• ускоряет процесс восстановления тканей;
• стимулирует выработку биологически активных веществ (витаминов, микроэлементов, гормонов);
• активирует защитные силы организма.

Лекарственные препараты поступают в организм пациента через межклеточные пространства, потовые и сальные железы в виде положительных или отрицательных частиц. Лекарственная доза при электрофорезе невысока: от 2 до 10% от общего объёма лекарства, содержащегося на прокладке. Большая часть фармакологического препарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке и поступает в кровоток спустя сутки после процедуры. Это свойство обуславливает отсроченное (пролонгированное) действие физиотерапевтической процедуры: улучшение иннервации и обмена веществ, снятие отёчности и болевого синдрома.

Вреден ли электрофорез? Процедуры не приносят вреда ни грудничкам, ни лицам преклонного возраста. Специалисты Юсуповской больницы учитывают показания, временные и постоянные противопоказания к электрофорезу, строго соблюдают технику выполнения процедуры. В связи с тем, что электрофорез имеет ярко выраженное местное действие, он не затрагивает в целом весь организм. Это что позволяет избежать многих побочных эффектов, присущих традиционному медикаментозному лечению.

Показания и противопоказания к электрофорезу

Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, хирургических, терапевтических, гинекологических заболеваний, а также в педиатрии, травматологии и стоматологии. Процедуры электрофореза назначают пациентам со следующими заболеваниями органов дыхательной системы:

• бронхиальной астмой;
• пневмонией;
• остром и хроническом бронхите;
• бронхоэктатической болезнью;
• трахеитом;
• плевритом.

Электрофорез – процедура, которую применяют в комплексной терапии патологии ЛОР- органов: ринита, фарингита, тонзиллита, отита, гайморита и фронтита. Её используют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• гастрита;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• холецистита;
• панкреатита;
• колита.

Кардиологи назначают электрофорез при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• гипертонической болезни первой и второй стадии;
• гипотонии;
• атеросклероза;
• стенокардии;
• мерцательной аритмии.

С помощью процедуры электрофореза проводят лечение варикозной болезни, облитерирующих заболеваний артерий (атеросклероза и эндартериита), болезни Рейно. Она входит в состав комплексного лечения заболеваний мочеполовой системы женщин и мужчин:

• пиелонефрита;
• цистита;
• уретрита;
• простатита;
• эндометриоза;
• аднексита;
• эндометрита;
• цервицита;
• вагинита.

Неврологи включают электрофорез в схему лечения невритов, невралгии, радикулита, мигрени, неврозов. Показаниями к назначению электрофореза являются межпозвоночная грыжа, бессонница, плексит, парезы и параличи, ганглионеврит. Электрофорез является незаменимой процедурой, с помощью которой купируют болевой синдром при остеохондрозе, остеоартрозе, артритах и полиартритах, спондилёзе, улучшают функцию суставов при контрактуре (тугоподвижности).

В перечень показаний для электрофореза входят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), кожные болезни (ожоги, себорея, псориаз, трофические язвы), заболевания органов зрения (блефариты, конъюнктивиты, увеиты). Процедуры электрофореза включают в схемы послеоперационной реабилитации, лечения ран и рубцов.

Лекарственный электрофорез – достаточно универсальный и доступный метод физиотерапевтического лечения, но у него имеется ряд противопоказаний:

• новообразования любой локализации и этиологии;
• сердечная недостаточность;
• воспалительный процесс в фазе обострения;
• наличие установленного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
• повышенная температура тела;
• тяжёлая форма бронхиальной астмы;
• нарушения свертывающей системы крови (склонность к кровотечениям, повышенная кровоточивость);
• патология кожи (дерматит, экзема);
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ссадины, порезы, ранки);
• непереносимость электрического тока;
• аллергические реакции на лекарственный препарат, который планируется ввести с помощью электрофореза.

Менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область яичников и матки.

Виды электрофореза

Самыми эффективными и широко применяемыми техниками лекарственного электрофореза являются:

• ионные рефлексы по Щербаку – назначается при неврозах, артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ионный воротник – эффективен в лечении неврозов, черепно-мозговых травм, гипертонической болезни, нарушений качества сна;
• ионный пояс – применяется в терапии различных нарушений сексуальной функции и воспалительных заболеваний женских половых органов;
• общий электрофорез (метод Вермеля) – наибольшей эффективностью обладает при лечении артериальной гипертензии, атеросклероза, кардиосклероза, мигрени и невроза;
• электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный) – процедура назначается для лечения неврита тройничного и лицевого нерва, травматических, сосудистых и воспалительных процессов головного мозга;
• назальный электрофорез применяется в терапии воспалительных, сосудистых и травматических патологий головного мозга, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушений обмена веществ;
• электрофорез по Ратнеру используют для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей, в терапии детского церебрального паралича.

В Юсуповской больнице медицинские сёстры в совершенстве владеют техникой выполнения всех видов электрофореза. Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства перпендикулярно движению электрического тока – между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакологического препарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.

При применении гальванической (чрескожной) техники электрофореза лекарственным раствором пропитывают марлевые или изготовленные из фильтрованной бумаги прокладки. Их размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага для того чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещают электроды, а сверху накрывают защитной плёнкой.

При ванночковой методике процедуры в специальную ёмкость (ванночку), которая уже оборудована электродами, наливают необходимый объём лекарственного раствора. Пациент погружает в жидкость больную часть тела (верхнюю или нижнюю конечность). Полостная методика заключается во введении в полые органы (мочевой пузырь, желудок, прямую кишку, влагалище, матку) раствора лекарственного препарата. Туда же помещают один из электродов, а второй располагают на поверхности тела.

Внутритканевая техника электрофореза проводится после введения через рот или инъекционно во внутренние органы лекарственного препарата. Затем в области патологического очага размещают электроды. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхитов, ларингитов, трахеобронхитов). Цена процедуры электрофореза зависит от стоимости лекарственного препарата.

Лечение электрофорезом

Электрофорез с гидрокортизоном используется для лечения широкого круга заболеваний:

• осложнений после ЛОР-заболеваний.
• запущенных форм заболеваний верхних дыхательных путей.
• невралгических болей.

Благодаря электрофорезу с гидрокортизоном сокращается период выздоровления. Это происходит это по следующим причинам:

• гидрокортизон быстро попадает в больной орган или в пораженный участок тела, при этом средство распадается на активные компоненты, что увеличивает лечебный эффект;
• исключена передозировка или негативное воздействие лекарства на печень, печень, желудок или кишечник.
• вводится лекарственное средство через кожу, при этом не нарушается её целостность;
• электрофорез увеличивает эффективность гидрокортизона в несколько раз;
• происходит значительная экономия лекарственного средства по той причине, что для процедуры достаточно использовать небольшое количество препарата;
• лекарственное средство накапливается в коже, что удлиняет период его воздействия без дополнительного приёма;
• введение лекарства с помощью электрофореза практически исключает побочные эффекты гидрокортизона.

Электрофорез с карипазимом проводят при межпозвонковых грыжах. Электрофорез с лидазой позволяет повысить тканевую и сосудистую проницаемость, улучшить движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Процедуры часто назначают в травматологии, гинекологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов. Электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения сосудистых, легочных, неврологических и других заболеваний. Эуфиллин оказывает болеутоляющее, бронхорасширяющее действие, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов.

Электрофорез с кальцием назначают при бронхитах, невритах, невралгиях, миозитах. Наиболее часто процедуры электрофореза с кальцием применяют в ортопедии для восполнения потерь кальция. Кальций обладает следующим эффектом:

• дезинтоксикационным;
• противоаллергическим;
• гемостатическим;
• противовоспалительным;
• укрепляющим сосуды и уменьшающим их проницаемость.

Электрофорез с калием применяют в терапии бронхиальной астмы, воспалительных заболеваний дыхательных путей, патологиях органа зрения. Электрофорез по доступной цене делают специалисты клиники реабилитации. Вы можете записаться на процедуры, предварительно позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.