Удаление всех женских органов название операции. Операция полостная по удалению матки и яичников

Удаление матки – тяжелая операция, которая является для врачей вынужденной мерой, к ампутации органа прибегают в самых крайних случаях. Женщинам, имеющим показания к экстирпации (удалению) органа, непросто принять свое новое состояние и реабилитироваться после вмешательства.

Современные достижения хирургии, а также фармакологические препараты позволяют минимизировать калечащий эффект процедуры и добиться полноценного функционирования женского организма.

Какие болезни могут быть причиной удаления матки? Как происходит подготовка к операции и сама манипуляция? Что ждет женщину в периоде реабилитации? Сколько длится восстановительный период? Нужно постараться найти ответы на эти вопросы.

Показания к экстирпации

Как уже было сказано выше, экстирпация матки в любом виде и объеме выполняется, только когда другие консервативные и оперативные методы не в состоянии справиться с патологическим процессом.

Удаление матки выполняют, чтобы не допустить более тяжелых, жизнеугрожающих состояний, таких как геморрагический шок, кровопотеря, перитонит и другие.

Показаниями к экстирпации матки являются:

1. Разрыв стенки органа, который не поддается зашиванию.
2. Кровотечение из артерий органа, которое не контролируется консервативной терапией.
3. Множественные опухоли мышечного слоя – миомы.
4. Злокачественные опухоли матки и придатков, например, рак яичника.
5. Истинное приращение плаценты.
6. Рак шейки матки.
7. Беременность, развивающаяся в шейке матки.
8. Отрыв органа от мышц, прикрепляющих её к сводам влагалища.
9. Патологические процессы в стенке, приводящие к синдрому системного внутрисосудистого свертывания.
10. Эндометрит, угрожающий распространением инфекции на окружающие органы.
11. Тяжелые степени эндометриоза.

Несмотря на обширный список показаний к удалению матки, эти состояния встречаются достаточно редко. Одной из самых частых причин является обширная миома матки, реже множественные миомы.

Часто патология обусловлена поздним обращением женщины за гинекологической помощью, внезапным возникновением состояния (например, при травме, ДТП) или постепенным бессимптомным развитием болезни (при онкологической патологии).

Виды операции

Операция по удалению матки может производиться в различном объеме, при выборе которого учитывается несколько показателей. К ним относятся:

• Возраст пациентки (после 50 лет функция яичников угасает, это является аргументом в пользу более радикального вмешательства).
• Её социальный статус и возможность полноценной реабилитации.
• Тяжесть заболевания.
• Вероятность осложнений.

В результате выносится решение о необходимом объеме оперативного вмешательства. Видами ампутации являются:

1. Субтотальная гистерэктомия – операция, включающая удаления части матки, сохранение шейки и придатков, окружающих органов. Часто показанием служит миома.
2. Надвлагалищная ампутация матки – экстирпация матки без придатков, при этой операции орган удаляется полностью вместе с шейкой, однако придатки остаются в брюшной полости. Надвлагалищная ампутация матки позволяет сохранить гормональную функцию яичников, а потому выполняется наиболее часто.
3. Экстирпация матки с придатками (гистеросальпиногоовариэктомия) – орган удаляется вместе с шейкой, маточными трубами, яичниками. К этому виду операции прибегают когда надвлагалищная ампутация матки не способна справиться с осложнениями болезни. Часто такой вид вмешательства выполняется у женщин после 50 лет.
4. Радикальная гистерэктомия – самая тяжелая, калечащая операция. Включает удаление матки и её шейки, придатков, окружающей клетчатки и лимфоузлов. Наиболее часто её делают при злокачественных опухолях, прорастающих в ткани вокруг органа.

Удаление шейки матки – отдельный тип хирургического вмешательства. Эту процедуру стали применять не так давно с целью сохранения детородной функции женской половой системы. При этом виде вмешательства возможно вынашивание ребенка с последующим завершением беременности путем кесарева сечения.

Преимуществом также является низкая травматичность, малый риск осложнений, сохранение всей репродуктивной системы.

Лапароскопическая техника

Стоит сказать, что благодаря достижениям современной хирургии стало возможно применение малоинвазивных методов операции. Удаление матки можно производить лапароскопическим путем – через небольшие разрезы и проколы, что позволяет ускорить восстановление, сохранить эстетичность передней брюшной стенки.

Лапароскопия матки позволяет сначала оценить состояние органа, осмотрев его с помощью камеры, а затем при необходимости выполнить удаление в необходимом объеме. Такой объем отлично подходит для удаления миомы матки.

Надвлагалищная ампутация матки вполне выполнима лапароскопическим методом, но более радикальные операции, включающие удаление окружающих органов, чаще производятся через классический разрез.

Кроме лапароскопии, возможно удаление органа или его части через влагалище, что также уменьшает объем повреждаемых тканей. Современная хирургия часто сочетает влагалищный доступ с лапароскопической ассистенцией, этим методом добивается точность и малая инвазивность оперативного вмешательства.

Последствия для организма

Не зря акушеры-гинекологи прибегают в последнюю очередь к такой процедуре, как удаление матки, последствия этого вмешательства серьезно осложняют жизнь женщины. Можно выделить следующие состояния, к которым приводит экстирпация органа:

1. Бесплодие – удаление даже части органа несовместимо с возможностью последующего вынашивания беременности женщиной. Не существует техники оперативного вмешательства, которая бы восстанавливала утраченную матку. Поэтому бесплодие, к сожалению, остается главным тяжелым последствием ампутации.
2. Потеря либидо. Влагалище при любом способе экстирпации в том или ином виде остается и может выполнять свою функцию. Однако женщины, которым удалили матку, часто теряют половое влечение из-за психологических или гормональных нарушений.
3. Нарушения гормонального фона – это последствие относится к методам экстирпации, затрагивающим удаление яичников. Когда главную женскую железу оставили на одной стороне серьезный дефицит эстрогенов не возникает. Однако если это произошло, на помощь приходит современная фармакология. Последствие научились компенсировать благодаря заместительной гормональной терапии (ЗГТ).


4. Психологическое потрясение – потеряв репродуктивные органы, женщины часто впадают в депрессию. Бесплодие, тяжелый период реабилитации, длительная медикаментозная терапия приводят к апатии, безразличию, истерикам или клинической депрессии. Проходит такое состояние при достаточной поддержке окружающих людей.
5. Дискомфортные ощущения. В течение некоторого времени после операции сохраняются выраженные боли, дискомфорт, чувство утраты органа. Кровянистые выделения после удаления матки также не редкость. Все эти ощущения женщина должна принять и пережить, чтобы справиться с жизненной ситуацией.

Перечисленные симптомы часто возникают, несмотря на правильное, полноценное выполнение процедуры.

Справиться с такими тяжелыми последствиями для организма пациентки должны её родные и близкие. Необходима психологическая подготовка женщины ещё до проведения операции.

Месячные после экстирпации

Часто пациентки интересуются, идут ли месячные после удаления матки? Циклических выделений эндометрия нет и не может быть, сколько бы лет не было женщине. Стоит оговориться, что при удалении только шейки матки месячные сохраняются, матка остается целой, эндометрий выделяется, как и раньше.

Однако при любом из четырех видов ампутации органа, даже если оставили яичники, месячные не идут.

Если удалены яичники, то циклических гормональных изменений в организме нет совсем, но даже если придатки сохранены, отсутствующий орган не может отторгать внутренний слой (который и составляет месячные).

Выделения после удаления матки всё же имеются. Они могут напоминать месячные, имеют темный цвет и сгустки. Представляют собой послеоперационные ткани, постепенно выделяемые через влагалище. Если такие выделения, напоминающие месячные, сохраняются спустя 6 недель после операции, необходимо проконсультироваться с врачом. Послеоперационные симптомы не должны беспокоить пациентку продолжительный срок.

Многие женщины испытывают эмоциональный дискомфорт по поводу утраты циклических выделений, для многих месячные являются символом женственности. В этом случае пациентке необходимо оказать моральную поддержку.

Осложнения

Удаление матки может привести к развитию осложнений, как и любая обширная операция. После операции могут развиваться следующие состояния:

1. Перитонит.
2. Спайки брюшной полости.
3. Кровотечение.
4. Повреждение соседних органов.
5. Тромбозы.
6. Инфекционные осложнения.
7. Индивидуальная непереносимость средств для наркоза.

Риск большинства перечисленных состояний крайне мал и в сумме составляет менее 1%.

Однако довольно часто встречается такое осложнение, как спайки. Этот процесс связан с наличием вмешательства внутри брюшной полости. Организм пытается защитить органы от повреждения с помощью соединительной ткани, которая и составляет спайки.

Они возникают чаще у женщин до 45 лет после местной воспалительной реакции на внутренней оболочке брюшины. Возникновение осложнения в молодом возрасте объясняется наличием активной иммунной системы. Спайки чаще всего имеют малый объем и не приносят дискомфорта. Но в некоторых случаях они могут привести к развитию осложнений.

Спайки чаще всего вызывают кишечную непроходимость – перекрывают, сдавливают кишечник, мешая прохождению каловых масс. Симптомы патологии – боль в животе, нарушение стула, метеоризм. Лечить такое состояние приходится оперативным путем, рассекая и удаляя спайки.

Выполняя хирургическое вмешательство, врач старается минимально воздействовать на стенки брюшной полости, чтобы спайки не возникали. Способствуют снижению риска возникновения и современные техники операции. При лапароскопии спайки образуются гораздо реже. Если, же женщине убрали орган с окружающими тканями через классический доступ, спайки, вероятнее всего, образуются.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления матки продолжается в стационарных условиях на протяжении 10–14 дней при условии, что у женщины не развивается осложнений вмешательства. Течение восстановительного периода зависит от того, оставили ли женщине яичники.

После удаления матки очень важен покой, правильный психологический настрой пациентки.

Необходима моральная подготовка к последующему периоду реабилитации, который будет включать послеоперационные симптомы, прием медикаментов, изменение образа жизни и характера питания.

После операции по удалению матки в течение нескольких суток женщина будет принимать обезболивающие средства, гемостатики, другие препараты по указанию врача, чтобы её не беспокоили послеоперационные симптомы. Часто в уретру устанавливается мочевой катетер, чтобы сохранять постельный режим.

Сколько длится восстановительный период? Реабилитация после удаления матки в послеоперационном периоде только начинается. Она будет включать особое питание, соблюдение требований специалиста, а часто и ЗГТ (заместительную гормональную терапию). Если последствия серьезные и жизнеугрожающие, некоторым пациенткам дают инвалидность.

Питание

Сколько бы лет ни было пациентке, восстановление требует от нее повышенного внимания к своему здоровью. Удаление матки приводит к необходимости изменения образа жизни, а, в частности, питания.

После удаления матки в течение первых нескольких дней питание будет максимально щадящим. Диета включает легко усваиваемую пищу, например, каши, теплое питье около полутора литров в день. Жидкость позволяет восстановить объем утраченной крови.

В дальнейшем питание должно быть дробным по 6 раз в день. Чтобы предотвратить задержку жидкости исключается соленая и острая пища. Запоры, вздутие кишечника недопустимы. Чтобы их исключить, питание должно быть щадящим, диета исключает следующие продукты:

• Злаки грубого помола.
• Выпечка и хлеб.
• Крепкий чай и кофе.
• Шоколад.
• Газированные напитки.

Спустя неделю после операции питание должно быть полноценным. Исключаются только соленые, острые и жареные блюда, трудноперевариваемые вещества. Питание после операции должно быть достаточным по энергетическому и химическому составу.

В диету нужно включить мясные и рыбные продукты, кроме того, питание должно содержать витамины. Фрукты, свежие овощи, зелень, молочные блюда позволят быстрее вернуться к полноценному обмену веществ и работе внутренних органов. Сколько необходимо принимать тех или иных веществ для правильной калорийности диеты, подскажет лечащий врач.

Питание необходимо для полноценной реабилитации пациентки.

Половая жизнь

Операция по удалению матки не должна препятствовать физиологическим потребностям женщины. Половая жизнь после операции может быть восстановлена спустя 6 недель.

Если во время секса возникают неприятные ощущения, боли или кровянистые выделения, необходимо обратиться к специалисту.

Половая жизнь может быть затруднена при гормональном дисбалансе, когда яичники пациентке не оставили, в этом случае врач назначает ЗГТ (гормоны). Кроме того, неприятные ощущения могут быть связаны с незавершенным восстановлением органа. В этом случае партнерам придется повременить и дождаться заживления швов.

Секс после удаления матки необходим для психологического восстановления женщины, поэтому при возникновении проблем стоит обратиться к врачу.

ЗГТ после экстирпации

Операция по удалению матки не всегда затрагивает яичники. Однако если придатки все же не оставили, необходимо компенсировать их функцию. Это производится при помощи назначения ЗГТ – заместительной гормональной терапии.

После удаления матки врач назначает комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат эстроген. Не всегда ЗГТ применяется для женщин после 50 лет, поскольку их организм уже привыкает к эстрогенному дефициту.

ЗГТ позволяет избежать таких явлений, как остеопороз, проблемы с кожей, снижение полового влечения, андрогенизация, повышенное оволосение по мужскому типу и прочее.

Сколько времени придется принимать таблетки, зависит от особенностей организма женщины. Отмену лекарств производит врач гинеколог.

Яичники удаляются женщинам после 50 лет по поводу онкологических заболеваний. Если до момента операции пациентка уже получала гормональную терапию, вопрос о её возобновлении решается врачом гинекологом.

Прогноз

Ампутация матки, несмотря на обширность оперативного вмешательства, имеет хорошие прогнозы для жизни. Если при операции вырезали орган без яичников (например, при удалении миомы), после реабилитационного периода женщина может вести полноценную активную жизнь, питание и сексуальная жизнь после удаления матки кардинально не изменяются.

В случаях, когда яичники не оставили, заместительная терапия гормонами позволяет избежать явлений преждевременной менопаузы.

У пациенток после 50 лет основные риски связаны с проведением самой операции, если она прошла благополучно, прогнозы для жизни благоприятные.

Возможно развитие осложнений, которые ухудшают качество жизни, к ним в большинстве случаев относятся:

• Спайки в брюшной полости.
• Опущение влагалища.
• Остеопороз. Явления минерального дефицита чаще проявляются в возрасте 50–55 лет.
• Снижение полового влечения.

Устранить эти симптомы помогают гормональные препараты или повторное оперативное вмешательство.

Инвалидность

Когда после экстирпации дают инвалидность? Ампутация матки далеко не всегда имеет тяжелые последствия для жизни. Удаление по поводу доброкачественной миомы в небольшом объеме даже облегчает состояние, поэтому инвалидность устанавливается редко.

Восстановление после удаления матки занимает несколько месяцев, после этого женщины живут полноценной жизнью и в большинстве случаев способны выполнять работу, в этом случае инвалидность не дают.

Если были удалены яичники по поводу онкологических заболеваний, операция проведена женщине после 50 лет или работа пациентки связана с тяжелым физическим трудом, дают третью, реже вторую группы инвалидности.

По данным медицинской статистики, почти у 30 % женщин во второй половине жизни была назначена и проведена полостная или лапароскопическая операция по удалению матки. Иногда это назначение оправдано, иногда опасения врачей были напрасны. Так или иначе, гистерэктомия влечет за собой тяжелые последствия для женского организма.

Показания к удалению матки

Существуют строго обозначенные показания:

• Наличие большой миомы, сопровождающееся массивными кровопотерями;
• Наличие миомы у женщин в менопаузе;
• Некроз миомы;
• Субсерозные узлы с повышенным риском перекрута ножки и субмукозные узлы, прорастающие в миометрий;
• Эндометриоз;
• Злокачественная опухоль тела или шейки матки;
• Опущение и выпадение репродуктивного органа;
• Опасные осложнения родовой деятельности: разрыв во время родов, коагулопатия, гнойный эндометрит, приращение плаценты;
• Снижение тонуса матки в родах, сопровождающееся обильным кровотечением.

Одним из нечасто встречающихся показаний к гистерэктомии является операция по смене пола.

Виды операций и способы их проведения

В зависимости от того, каким способом осуществлялось удаление матки, проявляются последствия этой операции. Виды гистерэктомии:

Субтотальная ампутация.

Удаление матки с придатками или без них, сохраняющее шейку.

Тотальная экстирпация.

Удаление матки, ее шейки и придатков.

Пангистерэктомия.

Удаление матки, яичников и маточных труб.

Радикальная пангистерэктомия.

Кроме удаления органа и придатков проводится резекция верхней трети влагалища, сальника, лимфоузлов и тазовой клетчатки.

Каждый оперирующий гинеколог стремится к минимизации осложнений после технически сложной манипуляции. Готовясь к операции, врач выбирает оправданный в каждом конкретном случае объем и вид хирургического вмешательства.

Абдоминальный способ, или полостная операция (лапаротомия).

Влечет за собой повышенную возможность инфицирования, длительное восстановление пищеварительной системы, развитие спаек после операции. После операции женщина вынуждена провести в стационаре 10-14 дней, ей показана длительная реабилитация после лапаратомического удаления матки.

Вагинальное удаление.

Подобным способом осуществляется удаление матки через рассечение слизистой во влагалище. Хирург выполняет заднюю и переднюю кольпотомию посредством небольшого радиального разреза.

Хотя использование этого метода значительно укорачивает длительность реабилитационного периода, вагинальное удаление провести достаточно сложно из-за небольшой площади операционного поля и высокого риска травматизации органов и сосудов .

Лапароскопия матки.

Сопровождающаяся визуальным контролем над действиями хирурга. Врач проводит удаление матки через небольшие разрезы в передней брюшной стенке лапароскопическим методом, вводя через них специальные инструменты.

В этом случае минимальна травматизация органов малого таза, до 5 дней уменьшается длительность пребывания пациентки в стационаре. Лапароскопия матки не применяется при выраженном онкологическом процессе, при массивных опухолях, несет высокий риск повреждения сосудов, мочевого пузыря кишечника.

Комбинированный метод.

Сочетающий вагинальный и лапароскопический доступ. Он применяется при эндометриозе, патологиях маточных труб и яичников, проблемах при низведении матки, наличии спаек после операции на органах малого таза. Метод противопоказан при объемных спайках и опухолях яичников с невыясненной этиологией.

Подготовка к операции

Чтобы исключить возможные негативные последствия, возникающие после удаления матки, подготовка к любой операции начинается с проведения анализов и инструментальных диагностических мероприятий:

• Общий анализ крови и мочи;
• Коагулограмма;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Анализ крови на наличие или отсутствие вируса гепатита и половых инфекций;
• Флюорография грудной клетки;
• Анализ влагалищного мазка на цитологию;
• Бактериологический анализ мазка из влагалища;
• Расширенная кольпоскопия.

Если этого требуют медицинские показания, в стационаре выполняется раздельное диагностическое выскабливание слизистой, МРТ, ректороманоскопия. При наличии в анамнезе у женщины соматических заболеваний дополнительно назначаются консультации врачей других специальностей, коррекция дозировки принимаемых препаратов.

Непосредственно перед вмешательством психотерапевт или психолог должен провести с пациенткой серию встреч, направленных на снижение чувства страха и тревоги перед сложным медицинским вмешательством и его последствиями.

Для профилактики тромбофлебита и тромбоэмболии перед гистерэктомией женщина надевает компрессионные чулки, бинтует ноги эластичными бинтами. Прием пищи прекращается накануне, употребление жидкости в день операции запрещено.

Эти требования обусловлены правилами применения анестезии, направленными на профилактику поступления содержимого желудка в виде рвотных масс в дыхательные пути.

Как проходит операция?

По возможности, стратегия гистерэктомии предусматривает сохранение придатков хотя бы с одной стороны малого таза, что позволит минимизировать постгистерэктомический синдром (синдром кастрации). При использовании комбинированного метода вмешательство осуществляется по следующему алгоритму:

• Врач вводит в брюшную полость манипуляторы лапароскопа, камеру для визуализации операционного поля, систему освещения;
• Осуществляется диагностика при помощи лапароскопа;
• Выделяются мочеточники и разъединяются имеющиеся спайки;
• После наложения лигатур хирург пересекает круглые маточные связки;
• Выделяется и мобилизуется мочевой пузырь;
• На пересечения маточных труб и связок накладываются лигатуры, удаляются яичники и маточные трубы.

На втором этапе влагалищного метода гистерэктомии выполняются следующие манипуляции:

• Рассекается передняя стенка влагалища;
• Мочевой пузырь смещается, пересекаются пузырно-маточные связки;
• Рассекается слизистая оболочка задней стенки влагалища, на нее накладываются кровоостанавливающие швы;
• На крестцово-маточные связки и на сосуды матки накладываются лигатуры, эти структуры пересекаются;
• Матка выводится в область операционного поля, отсекается и удаляется;
• На культю шейки и на слизистую оболочку влагалища накладываются швы.

После выполнения всех этапов гистерэктомии оперирующий гинеколог проводит лапароскопический контроль над кровоточащими сосудами и дренирует полость малого таза.

Для профилактики рецидива при онкологическом поражении репродуктивной системы женщине назначается лучевая терапия после полного удаления матки с придатками. Она может осуществляться дистанционным, внутриполостным или контактным способом.

Анестезия при гистерэктомии

Цель выбора анестезии при удалении матки: максимальное обезболивание, минимизация негативных последствий для организма пациентки. Используемые методы:

Осуществляемый путем вдыхания пациенткой специальных газов или при помощи внутривенного введения анестетиков.

Спинномозговая региональная анестезия.

Введение анестетика в спинномозговой канал.

Эпидуральная региональная анестезия.

Введение анестетика в эпидуральное пространство спинного мозга.

Противопоказания к использованию общего наркоза: заболевания сердечнососудистой системы, печеночная или почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени.

Сколько длится операция по удалению матки?

Продолжительность оперативного вмешательства зависит от вида гистерэктомии и ее объема, размеров оперируемого органа и наличия спаек. В среднем, длительность этой сложной манипуляции занимает от одного до трех часов.

Последствия удаления матки

Такое сложное вмешательство, как гистерэктомия, не может пройти бесследно для женского организма. Наиболее значимые последствия для женщин фертильного возраста:

• Эмоциональные комплексы по поводу потери репродуктивной функции;
• Исчезновение или снижение либидо из-за гормональных изменений;
• Депрессия по поводу утраты символа женственности и материнства;
• Болезненность при интимных контактах;
• Ранний климакс.

У женщин, достигших периода менопаузы, последствия гистерэктомии зависят от состояния здоровья и метода оперативного вмешательства. Возможные осложнения, появляющиеся в долгосрочной перспективе:

• Расстройства психоэмоциональной сферы в виде депрессий, истерик, тревожности;
• Развитие остеопороза, цистита;
• Опущение влагалища;
• Резкое начало климакса в виде приливов, усталости, атрофии слизистой влагалища, тошноты и рвоты;
• Хронические запоры из-за смещения кишечника.

Для уменьшения тяжести этих последствий нужно особое внимание к проведению реабилитационного периода.

Секс после удаления матки

Положительные эмоции при интимных контактах после гистерэктомии не исчезают, так как эрогенные зоны находятся во влагалище и на наружных половых органах. При сохранении яичников в организм женщины по-прежнему выделяется тестостерон, отвечающий за половое влечение.

После устранения источника боли и исчезновения страха нежелательной беременности секс и оргазм после удаления матки может стать более ярким и частым.

Возможные проблемы при половой жизни после гистерэктомии: дискомфорт или боль. Эти симптомы проявляются у пациенток, имеющих рубец во влагалище и перенесших иссечение его верхней трети. Эту проблему можно решить, если между половыми партнерами имеется взаимопонимание.

Вопросы и ответы на актуальные темы

Даже при самом внимательном отношении к нюансам проведения гистерэктомии у пациенток остаются актуальные вопросы.

Как проявляются симптомы спаечной болезни?

Образование спаек – это еестественный процесс для организма, проходящего через восстановление функционирования органов после операции. Спаечная болезнь начинается тогда, когда образование спаек не прекращается, прочные волокнистые тяжи прорастают во внутренние органы. Симптомы спаечной болезни:

• Постоянные или периодические боли внизу живота;
• Расстройство выделительной функции, приводящее в ряде случаев к отсутствию кала и мочи;
• Диспепсия в виде метеоризма и повышенного газообразования, усиление перистальтики кишечника;
• Боль и кровянистые выделения после интимных контактов;
• Повышенная температура тела, достигающая 38-40°C.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается рентген с контрастным веществом, УЗИ, лапароскопическое обследование органов малого таза.

Что делать если растет вес после операции?

Стремительный набор веса может быть обусловлен тем, что женщина компенсирует превышением нормативов рациона питания психологическую травму после удаления репродуктивного органа.

Кроме этого, рост массы тела может быть связан с неполным восстановлением работы пищеварительной системы. И в первом, и во втором случае поможет специальная диета, включающая в себя белковые продукты, растительные масла, тушеные овощи и свежие фрукты, кисломолочную продукцию.

Дают ли инвалидность после удаления матки?

При отсутствии осложнений инвалидность после гистерэктомии не оформляется, так как женщина не теряет работоспособности. Основания для определения группы инвалидности:

• Опущение матки;
• Массивная кровопотеря;
• Травмирование органов мочевыделительной или пищеварительной системы;
• Длительный восстановительный период;
• Инфицирование операционного поля, приведшее к тяжелым осложнениям.

В среднем, инвалидность оформляется на срок до года, затем она снимается.

Сколько носить компрессионные чулки и бандаж после операции?

Молодые женщины фертильного возраста должны носить бандаж не менее 2-3 недель, так как мышцы брюшного пресса у них развиты достаточно хорошо. Если естественный мышечный корсет развит слабо, или возраст пациентки превышает 45-50 лет, бандаж в послеоперационном периоде нужно носить не менее 2 месяцев.

Компрессионные чулки после гистерэктомии используют для профилактики тромбоэмболии. Длительность их использования:

• После лапаротомии – 1,5-2 месяца;
• После лапароскопии – 2-4 недели.

Когда пройдут кровянистые выделения после удаления матки?

Выделения из влагалища до 10 дня имеют значительный объем, бордовый или коричневый цвет. С 10 до 20 дня они становятся скудными, приобретают коричневый оттенок, что означает окончание процесса заживления раны.

До 40 дня из влагалища может выделяться сукровица прозрачной консистенции. После этого периода появляется чистая цервикальная слизь типичной консистенции.

Кому показана гормональная терапия после гистерэктомии

ЗГТ показана женщинам, страдающим от симптомов преждевременного климакса после удаления матки, когда она страдает от приступов раздражения и нарушения сна, не способна выполнять привычные действия, свою работу. При сохранении яичников дозы искусственно вводимых гормонов должны быть минимальны.

ЗГТ не применяют при наличии рака в анамнезе, у курящих женщин, при заболеваниях печени и почек, при склонности к тромбообразованию. Для гормональной терапии используют таблетки, вагинальные свечи, растворы для инъекций, гели, кремы и пластыри.

Содержимое

Подготовительный предоперационный этап начинается с того момента, когда было принято решение о необходимости удаления матки и до момента ее выполнения. Этот период и называется подготовкой к операции.

Новость о том, что требуется операция по удалению матки, способна расстроить любую женщину. Несмотря на распространенность этой гинекологической процедуры, 7 из 10 пациенток испытывают различные физические и психологические проблемы в послеоперационный период.

Многие осложнения появляются в результате недостаточной осведомленности женщины. Именно поэтому подготовка к такой сложной операции, как удаление матки, является очень важным предоперационным периодом.

Подготовка к проведению гистерэктомии

Грамотно проведенная подготовка имеет большое значение и для исхода операции. Во время подготовительного этапа обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые включают:

• полный анализ мочи и крови;
• исследование на наличие ИППП;
• расширенную кольпоскопию – проводится при подозрении на наличие патологических изменений в шейке матки;
• цистологический анализ на присутствие атипических клеток;
• ультразвуковое и рентгеновское обследования;
• биопсия – требуется при подозрении на злокачественные опухолевые разрастания;
• гистероскопия – необходима для определения характера эндометрия матки;
• осмотр рядом других специалистов – требуется для составления общей клинической картины.

Проведение всех этих исследований позволяет с максимальной точностью установить необходимость проведения гистерэктомии и подготовить организм пациентки к предстоящей операции по удалению матки. При любых неясностях во время диагностики или для заключения о состоянии здоровья каких-либо отдельных органов, список анализов и обследований может расширяться.

Заболевания, требующие особенно тщательной подготовки.

При выявлении инфекционных заболеваний, срок проведения гистерэктомии может быть перенесен до полного излечения от инфекции.

Женщины, имеющие склонность к тромбоэмболическим осложнениям, требуют особенной подготовки в предоперационный период. В период перед операцией таким пациенткам обязательно прописывается прием антитромбоцитарных средств, вазоактивных и спазмолитических препаратов, вентоников, а также средств, улучшающих реологические свойства крови. А также пациентки входящие в эту группу риска обязательно направляются на осмотр к сосудистому хирургу и проходят дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов и вен в нижних конечностях. Сразу после проведения операции для таких женщин обязательно применение компрессионного белья или эластичных бинтов.

Особенно тщательного обследования и подготовки требуют и больные, у которых есть сердечно-сосудистые недуги. Таким пациенткам, помимо всех обязательных анализов, дополнительно назначается слежение за динамикой ЭКГ и возможное применение медикаментов, с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что общая анестезия у пациенток с проблемами сердца и сосудов применяется крайне редко .

При сахарном диабете требуется ряд дополнительных обследований и консультация у эндокринолога по поводу дозировки препаратов во время проведения операции и сразу после нее. Если до назначения операции женщина использовала лекарства пролонгированного действия, то в период подготовки она будет переведена на инсулиновые препараты.

Всего выделяется два вида подготовки: амбулаторная и стационарная.

Стационарная подготовка включает в себя:

• изучение клинической картины;
• анализ информации полученной при осмотре;
• возрастные показатели;
• общее состояние здоровья.

В период подготовки специалисты стараются собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки и провести анализ имеющихся заболеваний.

Важно учитывать и возможные противопоказания, например, если у женщины имеется аллергическая реакция на какие-либо препараты, используемые при операции или сразу после нее, об этом следует непременно сообщить врачу.

Для установления метода, которым будет произведена гистерэктомия, определяется объем необходимого вмешательства, причины, по которым назначается операция, стадия и форма недуга, возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Девушкам детородного возраста, как правило, назначаются более щадящие методы оперативного вмешательства, такие как лапароскопия или влагалищное удаление.

Женщинам же в возрасте старше 45 лет, целесообразней проведение операции открытым способом. И также полостное хирургическое вмешательство применяется в случае злокачественных разрастаний и необходимости удаления множества органов.

Виды анестезии

Операция по удалению матки может проводиться под общим или региональным наркозом.

Общая анестезия при лапароскопии используется при помощи интубирования трахеи с полным обеспечением искусственного дыхания, региональная – подразумевает применение эпидурального или спинального обезболивания.

Какой именно вид наркоза потребуется в том или ином случае зависит от множества факторов:

• общего состояния здоровья;
• объема проводимой процедуры;
• продолжительности операции.

Если планируемая гистероктомия предположительно займет более 2-3 часов или процедура по удалению проводится экстренно, например, при прорывном кровотечении, несомненно, потребуется общий наркоз. В остальных случаях вполне допустимо проведение процедуры под местной анестезией, которая позволит полностью обезболить и обездвижить нижнюю часть тела больной.

Общий наркоз позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, благодаря которому она находится без сознания и не ощущает никакой боли и дискомфорта на протяжении такого промежутка времени, который необходим для проведения всех операционных манипуляций.

Эпидуральная или спинальная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на некоторое время, но пациентка при этом находится в полном сознании.

К преимуществам спинального обезболивания можно отнести:

• быстрое обезболивание;
• отличное расслабление мышечной ткани;
• удобство в отслеживании состояния больной, при недлительных процедурах.

Эпидуральная анестезия обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект и в период после проведенной операции по удалению матки.

Решение о том, какой вид наркоза предпочтительней, принимается в период подготовки перед удалением матки совместно с пациенткой.

Предоперационная подготовка

Все основные мероприятия по подготовке к операции проходят за несколько суток до гистерэктомии. После консультации со специалистами: гинекологом, анестезиологом и хирургом, принимается решение о методе проведения и виде, которым будет произведено удаление матки. Все нюансы прописываются в письменном виде и подтверждаются подписью пациентки.

Дополнительно могут обсуждаться и согласовываться такие моменты, как:

• отклонения во время проведения операции;
• методы выполнения;
• точная техника хирургического вмешательства;
• процент возможных непредвиденных ситуаций.

Непосредственно перед проведением операции проводится ряд санитарных мероприятий, которые включают:

• принятие душа;
• удаление волосяного покрова с лобка и живота;
• очищение кишечника при помощи клизмы.

Рекомендации по питанию в предоперационный период сводятся к советам употреблять преимущественно легкую пищу в небольших количествах накануне дня операции. Полное голодание крайне не приветствуется, поскольку это может отразиться на процессе восстановления.

Процесс реабилитации

Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.

Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:

• кровотечение;
• слабость;
• боль.

Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:

• развитие перитонита;
• инфицирование;
• сепсис;
• появление спаек;
• загноение шва;
• выпадение влагалища;
• недержание мочи;
• хронические боли в тазовой области и внизу живота;
• тромбоэмболия;
• синдром раздраженного кишечника.

Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:

• сильные влагалищные кровотечения;
• выпадение кишечника;
• отмирание влагалищных тканей.

Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.

Осложнения ранней менопаузы

У многих женщин после удаления матки развиваются симптомы раннего климакса. В основном это касается тех случаев, когда гистерэктомии подвергаются и матка, и яичники. Происходит это вследствие остановки выработки гормонов, что может повлечь за собой тяжелые осложнения ранней менопаузы.

Особенно тяжелые осложнения в этом случае отмечаются у молодых женщин детородного возраста, организм которых совершенно не готов к такого рода переменам. Признаки наступления раннего климакса:

• различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
• резкие скачки АД;
• приливы;
• повышение уровня сахара и холестерина в крови;
• слишком активная работа потовых желез;
• бессонница, нервозность, апатия;
• чувство подавленности, депрессия;
• рассеянность.

Для того чтобы снизить вероятность воздействия климаксных симптомов на организм, еще до проведения операции, рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, психолог или психотерапевт и иммунолог, которые помогут правильно настроиться и подготовится к процедуре . А также они помогут составить грамотный курс лечения в послеоперационный период.

Терапия гормональных и психологических проблем после удаления матки основывается не только на медикаментозном лечении. Рекомендованы также различные методы физиотерапии, правильное питание, отказ от вредных привычек и разумная физическая активность.

В поздний послеоперационный период, вследствие нарушений иммунной, эндокринной и гормональных систем, нередко развивается пародонтоз, проявляется кольпит, цистит и цисталгия. Такие нарушения отмечаются примерно у 70% пациенток спустя 3-5 лет после операции.

Правильно проведенная подготовка в предоперационный период крайне важна. Она позволит понять, какие примерно процессы будут происходить в организме после операции. Несомненно, полностью подготовится как физически, так и психологически невозможно, но чем больше информации получит пациентка на консультации у специалистов, тем меньше неожиданностей она обнаружит в дальнейшем.

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции.

Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток!

Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.

Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор.

Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите ).

3. Предраковое состояние эндометрия – , – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. , и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.

Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.

Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.

В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.

По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне , чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам.

К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

• Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке.
  Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
• Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
• Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением.

Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных.

С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция.

Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья.

Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция.

Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление.

Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса.

Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений .

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза . Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается.

Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения.

В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции.

Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники.

На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация.

А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки.

Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается.

В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост.

Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения.

Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста.

Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе.

Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время.

На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть.

Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки.

Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции.

Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения.

В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

• Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
• Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
• Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки?

С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа.

Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции.

Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается.

Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается.

Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции.

Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему.

Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение.

Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам.

При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной.

Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими.

К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс.

Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету.

Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями.

Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула.

Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание.

Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям.

К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

• лейкоплакия шейки матки,
• рак шейки или тела матки 1А стадии
• микроинвазивынй рак шейки матки и др.

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив.

Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища.

К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни.

Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- , потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины.

И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы.

Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше.

На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать.

В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз.

Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания.

Раньше начальные стадии рака ( , микраинвазивный рак) и предраковые заболевания ( , ) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов.

Как удаляют матку? Операцию по удалению матки проводят в том случае, когда все другие методы лечения оказались неэффективными и остался последний шанс вылечить женщину, а то и спасти ей жизнь. Иногда по показаниям вместе с маткой удаляются и трубы с яичниками. Прежде чем принять решение о необходимости проведения удаления, взвешивается степень риска, и если есть возможность вылечить матку любым другим способом, его, конечно, используют по максимуму.

Как удаляют матку

Как проходит операция по удалению матки? Следует знать ключевые моменты данного процесса. Это поможет решить сразу несколько важных задач, одна из которых — верный психологический настрой на предстоящие мероприятия медицинского плана. Перед проведением операции на матке женщина должна пройти полное обследование. Ей предлагают сдать анализ на флору, проводят цитологию, берут биопсию эндометрия. Обязательно делают УЗИ органов малого таза, для того чтобы во время операции иметь точное представление о состоянии матки и близлежащих к ней органов. Обязательно проводят определение уровня свертываемости крови. Так как риск возникновения кровотечений всегда остается при данном типе операций.

Для всех хирургических операций проводят определение группы крови и резус-фактора, операция по удалению матки не является исключением. В ходе операции может возникнуть необходимость быстро восполнить кровопотерю донорской кровью. Обязательными являются рентген легких и ЭКГ. Они необходимы для того чтобы исключить проблемы во время проведения операции со стороны легких и сердца. Это перечень основных анализов и диагностических процедур, но в случае необходимости этот список может быть расширен лечащим врачом.

Лечащий врач должен знать обо всех препаратах и лекарственных травах, использованных пациенткой в прошедший предоперационный период, так как многие препараты обладают аккумулирующим эффектом, и требуется время для их выведения. Иногда перед операцией женщине рекомендуют обратиться за помощью к психологу, для того чтобы тот помог создать соответствующий настрой. От психологического состояния пациентки зависят скорость восстановления в послеоперационный период.

Иногда проводят не полное удаление матки, а только ее верхней части. При полной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, верхняя часть влагалища и поддерживающие ткани.

Какие могут быть показания к удалению матки

Для любой женщины такая операция — серьезное испытание, особенно в психологическом плане. Множество самых разных страхов, связанных с самой операцией и ее последствиями, одолевают почти каждую пациентку. Чтобы преодолеть все страхи и сомнения, необходимо изучить всю информацию по этому вопросу.

Показанием к удалению матки могут стать:

1. Злокачественное новообразование на теле или шейке матки.
2. Болезни, сопровождающиеся длительными и обильными кровотечениями. К таким заболеваниям относят эндометриоз и маточный аденомиоз.
3. Очень часто с наступлением менопаузы, на теле матки начинает развиваться фибромиома — доброкачественная .
4. При сильном выпадении матки врачи также предлагают ее удалить.
5. При осложненных родах, когда жизни пациентки угрожает опасность, может быть проведена подобная операция. По статистике, такая необходимость возникает крайне редко, но в медицинской практике приходится сталкиваться и с такими случаями.

Наиболее благоприятным временем для проведения операции считается постклимактерический период, когда гормональная активность значительно снижена, а фертильная функция отсутствует полностью.

За несколько дней до операции необходимо начать подготовку. Прекращается прием некоторых лекарств. В это время необходимо уменьшить количество выкуриваемых сигарет, если женщина подвержена этой вредной привычке. В идеале необходимо вообще бросить курить, но это не всегда по силе самой курильщице. Ограничить число выкуриваемых сигарет необходимо обязательно, так как курение — провокатор осложнений и барьер для процесса восстановления.

Накануне операции необходимо проконсультироваться у врача анестезиолога, который должен определить, какой вид наркоза будет использоваться во время оперативного вмешательства. За сутки до операции необходимо прекратить прием пищи и питья. Вечером делают клизму для очищения кишечника.

Как осуществляется операция по удалению матки

Как удаляют матку? В ходе операции делается разрез на передней стенке брюшины. Он может быть продольным и проходить от пупка до лобковой кости или, наоборот, по верхней границе роста волос на лобке. Длина такого разреза может варьироваться от 15 до 20 см. Такое вмешательство необходимо, если матка имеет большие размеры, а также когда в ней имеются фиброзные опухоли, наличествует рак.

Достоинством этого метода является то, что в процессе операции исключена возможность повреждения мочевыводящих путей. Удалить матку можно и через влагалище. Для этого в верхней части влагалища делают разрез и через него удаляют матку. Этот способ позволяет избежать шрамов на стенке брюшины, а маленькие шрамики на стенке влагалища сделать практически незаметными. Так удаляют матку, имеющую маленькие размеры, или если у пациентки диагностировано выпадение матки. Выбор способа удаления зависит от многих факторов. К примеру, от заболевания, ставшего причиной удаления. Если речь идет о раке, то учитывают размер опухоли. Обе операции проходят с применением общего наркоза.

Существует еще один малотравматичный способ удаления матки. На коже живота делаются множественные разрезы небольшого размера. Операции такого типа называются лапароскопическими. После их проведения не остается никаких следов. Но не в каждой ситуации такая операция возможна. Если есть выбор между удалением матки через брюшину и всеми другими способами, лучше выбирать минимально инвазивные варианты.

Возвращение к активной жизни и восстановление организма происходят намного быстрее, чем при открытой абдоминальной операции. Так как размеры ран незначительны, риск попадания инфекции через раневую поверхность минимален.

Даже при удачно проведенной операции у женщины могут проявиться следующие симптомы:

• боли из-за рубцов и спаек.
• выделения из-за работы яичников.

Может начаться кровотечение и продолжаться до 4-х недель. Все эти симптомы — последствия оперативного вмешательства. Если причиной для удаления стала злокачественная опухоль, то дополнительно к операции назначают химиотерапию. Если операция проводится до момента наступления климакса, у женщины может возникнуть фригидность. Таким женщинам обязательно назначают курс гормонозаместительной терапии.

Важным моментом в постоперационный период является профилактика спаек. Спайки могут вызывать тянущую боль внизу живота, приводить к расстройству мочеиспускания и скоплению газов в кишечнике. Поэтому сразу после операции больной назначается курс антибиотиков для предотвращения воспаления в брюшной полости. Также в этот период необходимо разжижить кровь для предотвращения образования спаек.

Первые сутки очень важны. От мер, предпринятых в это время, во многом зависит последующее состояние здоровья женщины. Отдаленным последствием удаления матки является ранее наступление климакса. После удаления матки яичники продолжают функционировать. Но организм подвергается резкой гормональной встряске, из-за того, что выработка некоторых гормонов значительно снизилась, а других прекратилась вовсе.

В этом случае нет плавного перехода и постепенного прекращения выработки гормонов. Первые симптомы климакса могут появиться уже через 3 недели с момента проведения операции. Признаки климакса такие же, как и при его наступлении по естественным причинам. А именно, появляются характерные для климакса приливы и потливость.

Эмоциональное состояние теряет свою стабильность. Депрессия сменяется периодами возбуждения. Появляются первые признаки старения. Увядает кожа, могут выпадать волосы. Поэтому назначаются эстрогены и гестагены, тестостерон. Из-за его низкого уровня снижается половое влечение. Таковы основные последствия удаления матки.