Ropomiec (ropne zapalenie macicy). Ropomiec u psów - objawy, leczenie i zapobieganie Jakie są przyczyny ropienia endometrium

Proces zakaźno-zapalny, któremu towarzyszy nagromadzenie ropy, objawia się wyraźnymi objawami i wymaga aktywnej taktyki leczenia. Ropnikowe zapalenie błony śluzowej macicy (pyometra) jest ostrą postacią choroby. Aby wystąpiła patologia, konieczne jest niekorzystne połączenie kilku czynników, a skuteczny schemat leczenia powinien zapewniać działanie przeciwdrobnoustrojowe i drenażowe na macicę.

Dlaczego ropa pojawia się podczas stanu zapalnego?

Macica jest pustym narządem, w którym mogą tworzyć się warunki do gromadzenia się ropy. Obowiązkowe i uniwersalne czynniki ropienia to:

• infekcja drobnoustrojami chorobotwórczymi z rozwojem stanu zapalnego;
• obecność pożywki dla mikroorganizmów;
• zakłócenie wypływu z jamy.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy (proces katarowy) przy szybkiej opiece medycznej można wyleczyć bez konsekwencji. Ropno-nieżytowe zapalenie błony śluzowej macicy, nawet po antybiotykoterapii i szybkiej poprawie, może stać się podstawą przewlekłej nawracającej choroby.

Jakie są przyczyny ropienia w endometrium?

Ropa w macicy pojawia się na tle niekorzystnej kombinacji okoliczności. Ważnymi czynnikami sprawczymi są:

• przenikanie drobnoustrojów ropotwórczych do jamy macicy (rzeżączka, Escherichia coli, bacteriodes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, gronkowiec);
• uszkodzenie endometrium z obecnością skrzepów krwi, struktur martwych komórek i płynu zapalnego w jamie (stan po aborcji medycznej, poronieniu lub badaniu diagnostycznym, okresie poporodowym, martwicy i rozpadzie guza);
• niedrożność szyjki macicy, utrudniająca wypływ z macicy (skurcz szyjki macicy, skrzep lub resztki płodu);
• upośledzona kurczliwość mięśnia macicy, który nie może wypchnąć ropy i krwi z jamy.

Ropno-nieżytowe zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się zwykle po skomplikowanej aborcji medycznej, po trudnym porodzie lub cięciu cesarskim, dlatego w każdym przypadku należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty i monitorować ewentualne pojawienie się objawów choroby.

Jak choroba się objawi

Ostry proces zapalny z ropniem objawia się następującymi typowymi objawami:

• reakcja temperaturowa (wzrost do 39–40 °C);
• zespół bólowy (w podbrzuszu występuje ciągłe uczucie ucisku i skurczowy ból);
• skąpa wydzielina z pochwy o wyjątkowo nieprzyjemnym zapachu.

Po badaniu lekarz z łatwością określi obecność niebezpiecznego powikłania na podstawie wyglądu wydzieliny i stanu macicy (powiększona, bolesna i miękka).

Jakie metody badań będą wymagane?

Wstępną diagnozę można potwierdzić za pomocą następujących badań:

• badanie ultrasonograficzne (najprostsza i najbezpieczniejsza metoda wykrywania patologii w macicy);
• histeroskopia.

Badanie endoskopowe ma charakter terapeutyczny i diagnostyczny: podczas zabiegu lekarz oceni stan macicy, stwierdzi obecność zmian ropno-krwawych i będzie w stanie je częściowo usunąć.

Ważnym i obowiązkowym warunkiem wszelkich inwazyjnych zabiegów diagnostycznych jest antybiotykoterapia: najpierw lekarz przepisze zastrzyki leków przeciwdrobnoustrojowych i dopiero po obniżeniu temperatury i poprawie stanu przeprowadzi badanie histeroskopowe.

Jak leczyć patologię

Każdy rodzaj ostrego zapalenia macicy wymaga zintegrowanego podejścia do terapii. Ropno-nieżytowe zapalenie błony śluzowej macicy należy leczyć w całodobowym szpitalu ginekologicznym następującymi metodami:

• antybiotyki o szerokim spektrum działania w zastrzykach;
• leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (tabletki, czopki doodbytnicze);
• detoksykacja (droppery z roztworami leczniczymi).

Obowiązkowym czynnikiem terapeutycznym jest eliminacja niedrożności kanału szyjki macicy, dzięki czemu możliwy jest swobodny odpływ ropy i krwi z jamy. Zapewnienie efektu drenażu można przeprowadzić za pomocą histeroskopii lub sondowania i częściowego rozszerzenia szyjki macicy. W niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się aktywne opróżnianie jamy (w przypadku stwierdzenia obecności resztek zarodkowych). Aktywne płukanie jamy (płukanie wewnątrzmaciczne) roztworami antyseptycznymi może dać dobry efekt terapeutyczny.

W ciężkich przypadkach i przy silnym ropieniu, gdy nie ma efektu konwencjonalnych metod leczenia i wzrasta ryzyko powikłań zagrażających życiu, konieczne jest całkowite usunięcie ogniska ropnego (histerektomia).

Jakie są konsekwencje ropienia macicy

Nagromadzenie ropy w głównym narządzie rozrodczym przede wszystkim zagraża płodności kobiety. Ropomiec może stać się podstawą następujących powikłań:

• przewlekłe, często nawracające zapalenie błony śluzowej macicy;
• powolne zapalenie błony śluzowej macicy z powstawaniem zrostów i zrostów;
• maciczny wariant niepłodności;
• rozprzestrzenianie się infekcji poza macicą (pyosalpinx, pyovar, guz jajowodowo-jajnikowy, zapalenie przymacicza);
• zakażenie krwi (posocznica) stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety.

Optymalne jest zapobieganie ropnej wersji stanu zapalnego, aby nie było warunków upośledzenia płodności kobiet. Podstawą profilaktyki jest zapobieganie i leczenie infekcji, przestrzeganie zaleceń lekarza, odmowa przerwania ciąży i terminowe stosowanie leków przeciwbakteryjnych podczas wszelkich operacji ginekologicznych.

Ropne zapalenie błony śluzowej macicy, któremu towarzyszy gromadzenie się i zatrzymywanie ropnego wysięku w jamie macicy. Ropomiec objawia się wyraźnymi objawami: wzrostem temperatury, zatruciem, kurczowym bólem w podbrzuszu i pojawieniem się ropnego upławu o nieprzyjemnym zapachu. Algorytm diagnostyczny ropnego zapalenia błony śluzowej macicy obejmuje badanie ginekologiczne, sondowanie jamy macicy, badanie ultrasonograficzne, histeroskopię i posiew bakteriologiczny wydzieliny. Leczenie ropniaka wymaga usunięcia blokady kanału szyjki macicy, ewakuacji ropy i oczyszczenia jamy macicy, przepisania leków przeciwbakteryjnych, terapii infuzyjnej i leczenia macicy.

Informacje ogólne

Ropomiec to miejscowe nagromadzenie treści ropnej w macicy. Warunkiem wystąpienia pyometra jest obecność mikroflory ropotwórczej w jamie macicy i upośledzona ewakuacja ropnego wysięku z powodu niedrożności kanału szyjki macicy. W ginekologii synonimami ropniaka są ropne zapalenie błony śluzowej macicy i ropne zapalenie błony śluzowej macicy. Patologię częściej diagnozuje się u kobiet w wieku rozrodczym i menopauzalnym, co jest ściśle związane z etiologią ropniaka: w pierwszej grupie pacjentek rozwija się zwykle jako powikłanie okresu poporodowego lub poaborcyjnego, w drugiej – jako powikłanie okresu poporodowego lub poaborcyjnego. powikłanie raka endometrium w fazie zaniku. Konsekwencje ropomacicza mogą zagrażać planom rozrodczym (bezpłodność), a nawet życiu (powikłania septyczne).

Przyczyny pyometrii

Do powstania pyometra konieczne są następujące czynniki: zablokowanie kanału szyjki macicy, zapobieganie wypływowi treści szyjki macicy i macicy oraz dodanie wtórnej infekcji, w wyniku której nagromadzona wydzielina (śluz, wysięk surowiczy, krew ) przekształca się w ropę.

Niedrożność kanału szyjki macicy może być spowodowana różnymi patologiami, które stanowią mechaniczną przeszkodę w ewakuacji treści z jamy macicy: polipy szyjki macicy, mięśniaki macicy (szczególnie te zlokalizowane w pobliżu ujścia wewnętrznego), powstający węzeł podśluzówkowy, proliferacja zmiany endometriotyczne. Możliwe jest, że kanał szyjki macicy może zostać zablokowany przez ciało obce, przemieszczoną wkładkę wewnątrzmaciczną, fragment zapłodnionej komórki jajowej (po aborcji), tkankę łożyska (po porodzie) lub skrzepy krwi. Często ropomiec jest jednym z objawów raka szyjki macicy i macicy w fazie zaniku. Zwężenie bliznowate powstające w wyniku radioterapii lub agresywnych zabiegów chirurgicznych (aborcja, RDV, histeroskopia) może również deformować i zwężać światło kanału szyjki macicy. W starszym wieku ropomiec może rozwinąć się na tle zanikowego zwężenia kanału szyjki macicy.

Czasami jednak ropomiec występuje bez zwężenia i okluzji. W takich przypadkach mechanizm rozwoju patologii może być związany z przyczynami funkcjonalnymi: skurczem szyjki macicy (często występuje po aborcji), niedociśnieniem lub atonią macicy (występuje na tle skomplikowanego porodu).

Najczęstszymi schorzeniami poprzedzającymi powstanie ropniaka są hematometra, lochiometra, poaborcyjne lub poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Wydzieliny, które nagromadziły się w jamie macicy i nie mają odpływu, łatwo ulegają zakażeniu przez mikroflorę pyogenną: paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, które przenikają do jamy macicy drogą wstępującą (podczas zabiegów ginekologicznych) lub drogą zstępującą (z zapaleniem przydatków).

Objawy pyometrii

W klasycznej wersji ropowicy towarzyszą wyraźne objawy kliniczne. Pojawiają się intensywne, kurczowe bóle w podbrzuszu, obfita ropna wydzielina z pochwy o zgniłym zapachu i objawy zatrucia ropnego (wysoka gorączka, złe samopoczucie, dreszcze). Palpacja brzucha ujawnia bolesną formację przypominającą guz w okolicy miednicy. Ropomiec można podejrzewać, jeśli wydzielina zmniejszy się lub całkowicie ustąpi pierwszego dnia po aborcji lub porodzie. Jednak ten obraz występuje tylko w połowie przypadków ropniaka.

Dość często, szczególnie w starszym wieku, ropomiec ma wymazany przebieg. W tych przypadkach obserwuje się niską gorączkę i okresowo pojawia się ropny upław, związany z okresowym opróżnianiem jamy macicy. Czasami ropomiec przebiega bezobjawowo i jest wykrywany podczas USG lub sekcji zwłok.

Jeśli ropomiec rozwija się na tle raka endometrium, pacjentowi dokucza postępujący ból miednicy promieniujący do kończyn dolnych, ropna wydzielina zmieszana z krwią, co wskazuje na zaawansowany proces złośliwy i rozpad guza.

Diagnostyka ropomacicza

Podczas wstępnej konsultacji ginekologa interesują dolegliwości pacjentki oraz historia choroby (jak dawno temu pojawiły się objawy patologiczne, czy mają one związek z wcześniejszym porodem, poronieniem, rozpoznanymi chorobami ginekologicznymi). Podczas badania na fotelu za pomocą wziernika pochwy można wykryć skąpą lub obfitą wydzielinę ropną z kanału szyjki macicy. W badaniu oburęcznym stwierdza się powiększony, kulisty kształt i konsystencję ciasta oraz bolesność macicy. Ropomiec starczy charakteryzuje się związanymi z wiekiem zmianami zanikowymi błony śluzowej pochwy, skróceniem lub wygładzeniem szyjki macicy oraz zarośnięciem zewnętrznego ujścia kanału szyjki macicy.

Podczas wykonywania diagnostycznego sondowania jamy macicy lub jej cewnikowania wypływa ropa. W tym przypadku rozpoznanie pyometra nie budzi już wątpliwości. Powstała wydzielina poddawana jest badaniu bakteriologicznemu w celu identyfikacji patogenu i uzyskania antybiogramu.

Leczenie ropomacicza

Rozpoznanie ropniaka jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji pacjenta. Podstawowymi celami są: likwidacja niedrożności kanału szyjki macicy, ewakuacja treści i sanitacja jamy macicy. Jeżeli przyczyną ropomacicza jest zaleganie tkanki łożyska lub części płodu w jamie macicy, wykonuje się łyżeczkowanie, po którym następuje płukanie jamy macicy roztworami antyseptycznymi. Polipy kanału szyjki macicy usuwa się chirurgicznie. Kiedy ropomiec i mięśniaki łączą się u młodych kobiet, starają się ograniczyć do zachowawczej miomektomii, jednak przy rozlanym ropnym zapaleniu macicy i niemożności interwencji oszczędzającej narządy uciekają się do radykalnego usunięcia macicy: histerektomii lub amputacji nadpochwowej . W przypadku raka endometrium możliwości leczenia chirurgicznego zależą od operatywności procesu.

Po wyeliminowaniu ropnego ogniska i bezpośredniej przyczyny ropomacicza zaleca się pozajelitowe podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania i terapię infuzyjną detoksykującą. Wraz z terapią etiotropową przepisywane są witaminy, leki immunostymulujące, przeciwskurczowe i uterotoniczne. Po zakończeniu antybiotykoterapii przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, aby zapobiec tworzeniu się zrostów wewnątrzmacicznych. Czas trwania leczenia i rehabilitacji może wynosić 1-3 miesiące.

Prognozowanie i zapobieganie ropowicy

W przypadku nieodpowiedniego lub przedwczesnego rozpoczęcia leczenia ropniaka mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania: zapalenie miednicy i otrzewnej, zapalenie otrzewnej, posocznica. Przeniesiony ropomiec w przyszłości może spowodować poronienie lub niepłodność macicy.

Zapobieganie ropnemu zapaleniu błony śluzowej macicy ułatwia właściwe planowanie ciąży i wykluczenie aborcji, higiena pochwy przed manipulacją wewnątrzmaciczną i zapobiegawcze stosowanie antybiotyków po ich wdrożeniu, monitorowanie kobiety w okresie poaborcyjnym i poporodowym, terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalne patologie ginekologiczne (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy itp. ). Profilaktyka raka endometrium polega na regularnych wizytach u ginekologa i diagnostyce ultrasonograficznej.

Ropomacicze to nagromadzenie ropy w macicy w wyniku zakażenia zawartości jamy macicy mikroorganizmami ropnymi, gdy wypływ z jej jamy zostaje zakłócony.

Przyczyny pyometrii

Patogeny to zespoły mikroorganizmów z przewagą „własnej” flory oportunistycznej, w szczególności bezwzględnych mikroorganizmów beztlenowych. Następuje zmniejszenie czynników obronnych organizmu.

Czynniki prowokujące: atrezja lub zatarcie kanału szyjki macicy w wyniku zmian zanikowych związanych z wiekiem. Dlatego częściej obserwuje się tzw. Ropomiec starczy.

Ropomiec może być również objawem raka endometrium.

Objawy pyometrii

Klasycznymi objawami ropomacicza są obecność kurczowego bólu w podbrzuszu, któremu czasami towarzyszy pojawienie się dość obfitej ropnej wydzieliny i objawy zatrucia ropnego (gorączka, dreszcze, uczucie osłabienia, „osłabienia”).

Jednak obecnie, zwłaszcza w starszym wieku, coraz częstszy jest zatarty przebieg choroby. Z reguły występuje niska gorączka, okresowo - ropna wydzielina z dróg rodnych, z którą pacjenci najczęściej konsultują się z lekarzem. Czasami proces ten przebiega bezobjawowo, gdy ropomiec jest wykrywany w badaniu ultrasonograficznym.

Jak wspomniano powyżej, ropomiec może być jednym z głównych objawów raka endometrium. Zespołem charakterystycznym dla raka macicy jest obecność kurczowego bólu w podbrzuszu, promieniującego do kończyn dolnych. Domieszka krwi w ropie często wskazuje również na obecność procesu nowotworowego i rozpad guza.

Diagnostyka ropomacicza

Podczas badania z reguły występują zmiany troficzne związane z wiekiem: zanik błony śluzowej pochwy, szyjki macicy, ta ostatnia jest gwałtownie skrócona lub wygładzona; zewnętrzne otwarcie kanału szyjki macicy jest trudne do uwidocznienia. Charakter wydzieliny z kanału szyjki macicy może być różny - od skąpej ropnej wydzieliny (częściej) do obfitej, ropnej wydzieliny, wydzielina może być nieobecna. Przeciwnie, ciało macicy jest powiększone, ma okrągły lub kulisty kształt, miękką konsystencję, wrażliwe na palpację. Przydatki z reguły nie są identyfikowane (zanik związany z wiekiem). Obecność nacieków parametrycznych wskazuje na zaawansowany proces onkologiczny.

Histeroskopia

W przypadku ropniaka starczego charakterystycznymi objawami histeroskopowymi są:

• atrezja ujścia zewnętrznego lub całego kanału szyjki macicy;
• ekspansja jamy macicy;
• zanik endometrium związany z wiekiem;
• brak wtrąceń patologicznych.

W przypadku raka endometrium charakterystycznymi objawami histeroskopowymi są:

• ekspansja jamy macicy;
• obecność ropnej wydzieliny w jamie;
• obecność w jamie macicy na tle ogólnego zaniku endometrium ogniskowych zmian patologicznych (gęstość chrząstki kruchej „tkanki plus” lub ubytków owrzodzonych - „tkanka minus”).

Przeprowadzenie ukierunkowanej biopsji endometrium podczas histeroskopii pozwala wyjaśnić diagnozę.

Leczenie ropomacicza

W przypadku ropniaka starczego histeroskopia w połączeniu z sanitacją jamy macicy, oprócz diagnostyki, jest doskonałą metodą leczenia. Jak w przypadku każdego procesu ropnego, zaleca się odpowiednią terapię przeciwbakteryjną, a następnie leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Wskazane jest stosowanie leków przeciwskurczowych i dezynfekcja pochwy.

1. Co to jest niometryt?

Ropomacicze (pyometra) to nagromadzenie ropy w jamie macicy. Patologię tę zalicza się do nielicznych chorób układu rozrodczego kobiet zagrażających życiu, postęp ropniaka prowadzi do rozwoju wstrząsu, posocznicy, zatrucia, zapalenia omerulone i nerek (które leży u podstaw dysfunkcji nerek) i pęknięcia macicy z wystąpieniem wtórnych powikłań. zapalenie otrzewnej.

W zależności od stopnia rozwarcia szyjki macicy, który można pośrednio ocenić na podstawie ilości wydzieliny z pochwy, zapalenie ropniaka dzieli się na otwarte i zamknięte. U większości zwierząt, u których wydzielina z pochwy jest niewielka lub nie ma jej wcale (ropomierz zamknięty), choroba jest w bardziej zaawansowanym stadium i ma cięższy stan kliniczny. Zapalenie ropniaka opisano u wielu gatunków zwierząt, w tym psów, kotów, królików, fretek i świnek morskich.

2. Jaka jest rola progesteronu i estrogenu w patogenezie ropniaka?

Przy niewystarczającej reakcji endometrium na progesteron rozwija się torbielowaty rozrost endometrium. Jeśli oportunistyczna flora bakteryjna pochwy (zwykle Escherichia coli) przedostanie się do macicy z torbielowatym rozrostem endometrium, rozwija się ropomiec. Progesteron tłumi także miejscową odporność, stymuluje wytwarzanie wydzieliny przez gruczoły endometrium, co sprzyja rozwojowi bakterii, zmniejsza kurczliwość mięśniówki macicy i przyspiesza zamykanie szyjki macicy, zapobiegając odpływowi nagromadzonego wysięku. Rozrost endometrium wywołany progesteronem rozwija się zarówno z udziałem estrogenu, jak i bez niego. Jednak estrogen znacząco zwiększa nasilenie choroby poprzez zwiększenie liczby receptorów progesteronu w endometrium. Z tego powodu zapalenie ropniaka występuje u 25% kobiet leczonych estradiolem między rują jako środkiem wywołującym poronienie. Częstość występowania ropomacicza u kotów jest mniejsza, ponieważ dominują u nich hormony owulacyjne, a progesteron zaczyna być wydzielany dopiero po lutowaniu.

3. Opisać główne objawy kliniczne i objawy ropnicowca.

Pyometritis rozwija się najczęściej u kobiet w średnim wieku, które są w okresie rui przez 2 miesiące przed wystąpieniem pierwszych objawów klinicznych. Właściciele zwierząt skarżą się na upławy, senność, brak apetytu, wymioty, polidypsję/wielomocz i utratę wagi u swoich zwierząt. Badanie fizykalne ujawnia upławy, wzdęcia, powiększenie macicy i objawy odwodnienia. Wzrost temperatury obserwuje się w mniej niż „/3 przypadków. U kotów obecność wydzieliny z pochwy jest trudniejsza do określenia, ponieważ mają one zwyczaj ciągłego lizania się

4. Dlaczego wielomocz z polidypsją jest typowym objawem ropomacicza?

Wielomocz z polidypsją występuje u około 50% psów z ropniakiem. Przyczyna tych objawów ze strony nerek nie jest jeszcze jasna. Podejrzane przyczyny to: azotemia przednerkowa spowodowana odwodnieniem i/lub wstrząsem; glomerulopatia spowodowana kompleksami immunologicznymi; wpływ endotoksyn na czynność kanalików nerkowych (moczówka prosta nerkowa); Nie można wykluczyć łącznego wpływu tych czynników. Chociaż wiele psów z ropniakiem ma upośledzoną czynność nerek, niewydolność nerek występuje niezwykle rzadko.

5. Jakie choroby należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej ropnicowca?

Ciąża.

Poronienie.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Normalna ruja.

Zapalenie pochwy.

Guz pochwy.

Niewydolność nerek.

Cukrzyca.

Niewydolność wątroby.

Niewydolność nadnerczy.

6. Jak rozpoznać ropomacicze?

Jeśli zwierzę miało niedawno gorączkę i po badaniu wykryto wydzielinę z pochwy, najprawdopodobniej rozpoznano zapalenie ropniaka. Kliniczne badanie krwi ujawnia leukocytozę z przesunięciem w lewo i umiarkowaną normocytarną, normochromiczną niedokrwistość. U niektórych psów rozwija się leukopenia z powodu zwiększonego spożycia białych krwinek. Aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy jest zwiększona u 50-75% kobiet.

Azotemia jest wykrywana w mniej niż 1/3 przypadków. U większości psów z zapaleniem ropniaka występują współistniejące infekcje dróg moczowych.

7. Jaka jest rola USG w diagnostyce ropniaka?

Zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej wykazują powiększoną macicę, jednak prawie niemożliwe jest odróżnienie ropniaka od macicy ciężarnej w pierwszych dwóch trymestrach (do czasu rozpoczęcia tworzenia się szkieletu płodu). USG to najlepsza metoda identyfikacji powiększonej macicy i uwidocznienia jej zawartości.

8. Jak leczyć psa z ropnicą?

Leczenie ropomacicza powinno być terminowe i intensywne. Przede wszystkim należy rozpocząć dożylne podawanie roztworów w celu uzupełnienia objętości płynów, poprawy funkcji nerek i utrzymania odpowiedniego przepływu krwi w tkankach. Do czasu uzyskania wyników posiewu i określenia wrażliwości patogenu podaje się dożylnie antybiotyki bakteriobójcze o szerokim spektrum działania. Zaleca się leczenie chirurgiczne ropomacicza poprzez usunięcie macicy i jajników, chyba że właściciel jest zainteresowany hodowlą tej rasy.

9. Jakie są ramy czasowe interwencji chirurgicznej?

Jeżeli istnieje ryzyko pęknięcia macicy, operację jej usunięcia wykonuje się w ciągu 6-12 godzin lub nawet wcześniej. Przed operacją należy przeanalizować stan zwierzęcia. Przed znieczuleniem ogólnym należy wyrównać odwodnienie, azotemię, niedociśnienie, wstrząs, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej.

10. Czy istnieje alternatywa dla leczenia chirurgicznego?

Tak. Otwarty ropomiec można skutecznie leczyć prostaglandyną F2a (PGF2a) w połączeniu z długotrwałym leczeniem antybiotykami o szerokim spektrum działania. Leczenie zachowawcze pyometritis PGF2a przeprowadza się wyłącznie u psów, które są w stabilnym stanie i planowane jest krycie w czasie kolejnej rui. W przypadku zamkniętego ropniaka PGF2a należy stosować ostrożnie ze względu na większe ryzyko pęknięcia macicy. Naturalny PGF2a (Lutalyse) podaje się podskórnie w dawce 0,05-0,25 mg/kg masy ciała raz lub dwa razy dziennie przez 3-5 dni. Syntetyczny PGF2a (Fluprostenol, Cloprostenol) nie jest stosowany w leczeniu ropniaka, ponieważ ma silniejsze działanie niż naturalny. PGF2a nie jest lekiem zatwierdzonym do stosowania u małych zwierząt w Stanach Zjednoczonych, dlatego przed jego podaniem należy uzyskać powiadomienie właściciela i zgodę.

11. Jaki jest mechanizm działania PGF2a?

PGF2a stymuluje skurcze macicy, zwiększając przepływ treści macicy przez szyjkę macicy. Jego relaksujący wpływ na szyjkę macicy jest nieznaczny, dlatego stosuje się go w leczeniu wyłącznie otwartych postaci ropniaka. Ponieważ PGF2a ma działanie luteolityczne, zmniejsza poziom progesteronu zarówno u psów, jak i kotów. Jednak u psów działanie luteolityczne leku nie ma dużego wpływu na leczenie, ponieważ rozwija się dopiero pod koniec fazy międzyrujowej. Skuteczność PGF2a w leczeniu ropniaka zależy bardziej od choroby podstawowej macicy niż od przepisanej dawki. Terapię należy rozpoczynać od małej dawki i dopiero w przypadku braku efektu dawkę można zwiększać.

12. Jakie są skutki uboczne PGF2a?

Po podaniu PGF2a może wystąpić duszność, zwiększone wydzielanie śliny, wymioty, defekacja i oddawanie moczu. Działania te są przemijające i ustępują w ciągu pierwszej godziny po podaniu leku. Nasilenie działań niepożądanych zmniejsza się z każdym kolejnym wstrzyknięciem leku.

13. Jakie są rokowania u psa z ropniakiem?

Rokowanie w leczeniu chirurgicznym ropniaka jest korzystne dla zwierząt. Konserwatywne leczenie otwartego ropniaka prostaglandynami eliminuje objawy u ponad 90% psów i kotów. Jednocześnie zdecydowanie zaleca się hodowanie zwierzęcia w pierwszej rui po zakończeniu leczenia. U ponad 70% psów skutecznie leczonych PGF2a w ciągu następnych dwóch lat ponownie rozwija się ropomiec. Skuteczność zachowawczego leczenia zamkniętego ropomacicza prostaglandynami wynosi mniej niż 30%.

Układ rozrodczy każdego zwierzęcia wymaga szczególnej uwagi, ponieważ większość chorób stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia zwierzaka. Do takich niebezpiecznych chorób zalicza się ropomiec u psów – ropne zapalenie błony śluzowej macicy. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć właściwe leczenie, w przeciwnym razie pies grozi nieuniknioną śmiercią z powodu pęknięcia narządów i sepsy.

Ropomiec to ropne zapalenie błony śluzowej macicy, które występuje tylko u samic psów. Jeśli ta choroba zostanie zdiagnozowana, oznacza to, że występują problemy z reprodukcją. Na przykład w okresie rui układ rozrodczy psa jest szczególnie wrażliwy. Zwiększa się ryzyko wyłapania bakterii chorobotwórczych osadzających się w jamie macicy, co powoduje ropomiec.

W niektórych przypadkach winne są zaburzenia hormonalne występujące na tle formacji torbielowatych, nowotworów i w okresie dojrzewania. Brak równowagi w organizmie powoduje wytwarzanie wydzielin w dużych ilościach, co powoduje rozrost. Na tym tle często odnotowuje się ropienie w macicy. Często leki hormonalne stosowane u psów w upale zakłócają funkcjonowanie organizmu i powodują rozwój ropomacicza.

W większości przypadków choroba występuje z powodu naruszenia hormonu progesteronu wytwarzanego przez jajniki. To progesteron odpowiada za wzrost błony śluzowej macicy, gruczołów sutkowych i chroni przed ewentualnymi przerwaniami.

Ale jeśli nastąpi gwałtowny wzrost (uwolnienie) tego hormonu, wówczas organizm z wysiłkiem zaczyna wytwarzać śluz w macicy, lokalna odporność gwałtownie spada, a szyjka macicy zamyka się. W rezultacie dochodzi do poważnego ropienia i istnieje ryzyko pęknięcia jamy macicy, ponieważ śluz nie może wydostać się na zewnątrz, ale nadal gromadzi się wewnątrz narządu.

Lekarze weterynarii są również skłonni wierzyć, że niezbilansowane żywienie i niedobory witamin negatywnie wpływają na układ rozrodczy zwierząt, pośrednio zwiększając ryzyko infekcji ropnej.

Dość często infekcja dostaje się do organizmu podczas porodu i rui. To właśnie w tych momentach powstają wszystkie sprzyjające warunki do rozwoju choroby - obniżona odporność, otwarta szyjka macicy, nagłe zmiany hormonalne.

W niektórych przypadkach infekcja następuje z powodu własnej mikroflory pochwy, a czasami mikroorganizmy dostają się z zewnątrz. Na przykład niesterylne warunki w chwili urodzenia mogą wywołać rozwój ropnej infekcji spowodowanej bakteriami zamieszkującymi ściółkę psa.

Weterynarze zidentyfikowali następujące czynniki ryzyka ropomacicza:

• Dojrzały wiek psa (patologia z reguły występuje u osób w wieku od 4 do 8 lat).
• Nadwaga.
• Częste ciąże lub ich brak.
• Fałszywe ciąże.
• Niesterylizowane psy.

Objawy i postacie ropomacicza u psów

Choroba ta ma dwie formy:

• Otwarte.
• Zamknięte.

W pierwszym przypadku choroba jest łatwa do zdiagnozowania, dlatego powikłania otwartej postaci ropniaka są mniej powszechne. Do głównych objawów ropomacicza u psów zalicza się:

• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które objawiają się nudnościami, wymiotami, biegunką.
• Na tle problemów żołądkowo-jelitowych często rozwija się zatrucie, psa dręczy uczucie pragnienia i często może poprosić o napój.
• Zwierzę traci apetyt, co może skutkować nieznaczną zmianą masy ciała.
• wzrasta.
• Pies czuje się osłabiony, dlatego może odmówić wyjścia na spacer. Na ulicy zachowuje się biernie i prosi o powrót do domu. Woli przede wszystkim drzemać lub po prostu leżeć.
• Głównym objawem otwartej postaci ropomacicza jest wydzielina z dróg rodnych. Ich kolor może być różny – surowiczy, zielonkawy, z krwawymi smugami.
• Na tle wydzieliny zwierzę zaczyna się ciągle lizać, próbując pozbyć się spowodowanego przez to dyskomfortu.
• Często pies zaczyna nieprzyjemnie pachnieć, kąpiel w tym przypadku pomoże na krótki czas, zapach wkrótce powróci.

Zamknięta postać ropniaka jest bardziej niebezpieczna, ponieważ w tym przypadku ropa nie opuszcza macicy, ale nadal się w niej gromadzi. Objawy są ostre i wskazują na zagrożenie. Charakterystyczne cechy są następujące:

• Wysoka temperatura ciała, może osiągnąć 40 stopni.
• Na tle gorączki u psa może wystąpić gorączka, charakteryzująca się niestabilnym chodem zwierzęcia, drgawkami i bólem mięśni.
• W niektórych przypadkach zauważalny jest niewielki wzrost jamy brzusznej; właściciele mogą przypisać to ciąży lub przejadaniu się.
• Kiedy wyczuwamy jamę brzuszną, pies odczuwa dyskomfort, może skomleć z bólu lub w ogóle nie pozwolić na dotknięcie brzucha.
• Zwierzę odmawia jedzenia.
• Odnotowuje się ogólne objawy złego stanu zdrowia – apatię, zły nastrój, niechęć do ruchu, odmowę długich spacerów czy całkowite opuszczenie ulicy.

Zamknięta postać ropomacicza może zabić psa w ciągu kilku godzin, dlatego należy natychmiast skontaktować się z weterynarzem.

Wykrywanie i leczenie ropomacicza u psów

Objawy ropomacicza są dość specyficzne, dlatego trudno pomylić chorobę z inną dolegliwością. Lekarz weterynarii natychmiast ustala diagnozę, ale aby ją potwierdzić, pobiera się wymazy z kanału szyjki macicy, które wykażą obecność ropnej formacji. Badanie ręczne pozwala również określić stopień zaawansowania choroby; lekarz weterynarii dotyka macicy i sprawdza pochwę zwierzęcia.

Dodatkowo piesek zostanie skierowany na badanie USG miednicy mniejszej, podczas którego lekarz weterynarii od razu oceni stopień zaawansowania choroby oraz sprawdzi ilość ropy w macicy. Jeśli sytuacja nie wymaga natychmiastowych działań, wykonuje się ogólne (kliniczne) badania krwi i moczu. Wyniki wykażą obecność stanu zapalnego, a także wykażą funkcjonowanie układu nerek.

W niektórych przypadkach weterynarz musi wiedzieć, jak działa serce psa; w tym celu przeprowadza się badanie EGC.

Jeśli badania potwierdzą diagnozę, lekarz wybierze ścieżkę leczenia, która może być:

• Lek.
• Operacyjny.

Leczenie farmakologiczne stosuje się tylko w przypadku otwartego ropniaka. Nie we wszystkich przypadkach jest to skuteczne, ale jeśli życie psa nie jest zagrożone, lekarz weterynarii przede wszystkim zastosuje delikatną terapię. Zwierzęciu zostanie przepisany kurs antybiotyków, po którym zostanie przeprowadzona ponowna diagnoza.

Jeżeli leczenie farmakologiczne nie pomoże, ale nie stwierdzono pogorszenia stanu psa, lekarz weterynarii może przepisać antybiotyk z inną substancją czynną. W przypadkach, gdy taka terapia nie daje oczekiwanego rezultatu, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Podczas operacji usuwa się wypełnioną ropą macicę psa i jajniki. Jeśli zwierzę cierpi na zamkniętą postać ropomacicza, operacja jest jedynym sposobem na uratowanie życia. Po zabiegu lekarz weterynarii przepisuje psu również leki minimalizujące ryzyko wystąpienia procesów zapalnych w organizmie.

W większości przypadków leczenie jakiejkolwiek postaci ropniaka sprowadza się do operacji, ponieważ ta droga jest skuteczniejsza i praktycznie nie ma szans na nawrót.