Транскраниальная уздг сосудов головного мозга. Что такое транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Частота встречаемости нарушения работы головного мозга из-за развития сосудистой патологии довольно велика. Зачастую, если исключено заболевание сосудов шеи, то необходимо исследовать кровеносное русло головы. Не стоит думать, что заболевания головного мозга, которые связаны с нарушением кровообращения, встречаются только у взрослых. Это совсем не так.

Для диагностики таких заболеваний применяется множество методов: КТ, МРТ, даже рентгенография, но речь пойдет об одновременно безопасном и доступном методе исследования — УЗДГ.

Про транскраниальную допплерографию

Ультразвуковой метод исследования, который применяется для изучения кровотока и обнаружения его нарушений, называется транскраниальная допплерография (ТКДГ, и др.). Этот вид диагностики основан на эффекте Доплера. В отличии от обычного УЗИ, УЗДГ способно фиксировать отраженные ультразвуковые волны от движущихся форменных элементов крови. Таким образом, получая данные, аппарат обрабатывает информацию и выводит ее на монитор.

В процессе исследования врач-сонолог исследует важные сосуды кровоснабжающие мозг. А кровоснабжение мозга это очень важный элемент здоровья любого человека. Мало того, что мозг поглощает больше, чем любой другой орган, так еще и крайне сильно чувствителен к гипоксии.

Гипоксия — это недостаток кислорода в тканях. Таким образом, кровоснабжение головного мозга — одна из важнейших функций кровеносной системы в организме каждого человека.

ТКДГ и другие исследования

Каждый пациент должен понимать, что иногда только недостаточно и необходимо прибегнуть к другим методам. Наиболее распространены МРТ и МРА. Они более дорогостоящие, но, тем не менее, часто более информативны. Но такие исследования необходимы, только тогда, когда ТКДГ не даст необходимой информации.

Виды допплерографии при сосудистой патологии головного мозга

В зависимости от того, с чем связано заболевание, различают два основных вида исследования:

Транскраниальная допплерография. Такую диагностику выполняют в том случае, если заболевание вызвано непосредственно патологией сосудов питающих мозг, то есть тех, которые располагаются под костью.
УЗДГ экстракраниальных сосудов. При этой диагностике изучаются крупные сосуды, располагающиеся на шее. Хотя они и не находятся внутри черепа, но именно через них проходит кровь к головному мозгу.

Проблемы при диагностике методом допплерографии

Недостаточная информативность при исследовании ультразвуковым методом бывает по одной из главных причин — ультразвуковые волны плохо проходят через кость (при транскраниальной ультразвуковой допплерографии).

Однако, на современном этапе развития медицины эта проблема практически решена. Для возможности более полного изучения кровотока по сосудам головного мозга используются специальные доступы, они еще называются акустическими окнами:

Темпроальное окно — через височную кость, в определенных местах она достаточно тонкая и ультразвуковые волны смогут пройти сквозь нее;
Орбитальное окно — через орбиты глазных яблок, эта анатомическая область обладает малым количеством препятствия для ультразвуковых волн;
Субокципитальное окно — через соединения между затылочной костью и позвоночником, причина использования этой области аналогична орбитальному окну.

Какие сосуды можно изучить при помощи ТКДГ?

То, какой сосуд будет изучен, зависит от доступа. Однако, редко исследование проводится при помощи только одного акустического окна. Сосуды, которые можно изучить следующие:

При доступе через темпоральное акустическое окно:
- Передняя мозговая артерия;
- Задние мозговые артерии;
- Средняя мозговая артерия;
- Передняя и задняя соединительные артерии;
- Внутренняя сонная артерия.
При доступе через орбитальное окно:
- Сифон внутренней сонной артерии;
- Глазничная артерия.
При доступе через субокципитальное акустическое окно:
- Базилярная артерия;
- Внутричерепные сегменты позвоночных артерий.

Нейросонография и ТКДГ

Некоторые пациенты могут путать эти исследования. Для того, чтобы разобраться в их отличиях необходимо понимать цели этих видов диагностики.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое , при котором изучаются возможные патологии, связанные с внутриутробным развитием плода. Это необходимо, если во время беременности присутствовали осложнения в виде токсикоза, простудные, инфекционные заболевания, риск прерывания беременности и т.д. НСГ выполняется до 3 месяцев. В этом периоде роднички еще достаточно открыты, и через них можно провести исследование.

выполняется уже после трех месяцев и представляет собой диагностику, в ходе которой изучается кровоток. Исходя из этого, следует понимать, что транскраниальная УЗ допплерография, в том числе нейросонография, очень важные методы, но применяются у людей разных возрастных групп и изучают разные структуры, однако цель у них одна — как можно раньше выявить патологии головного мозга и предотвратить их.

Кому следует выполнить обследование?

Пациент может направиться на ТКДГ либо самостоятельно, либо по назначению врача. Второе более предпочтительно, так как осмотр врача крайне важен при патологиях центральной нервной системы. В особых случаях невролог может указать те сосуды, на которые сонолог должен обратить внимание максимально.
Пациенты со следующими симптомами должны пройти обследование:

головная боль;
ухудшение слуха, памяти, зрения (нарушение при котором выпадают отдельные поля зрения);
нарушение памяти;
ухудшение координации;
шум, звон, свист в ушах;
нарушения сна и режима сна/бодрствования;
снижение обучаемости и рассеянное внимание;
извращение вкусовых ощущений;
нарушение движения конечностей;
потеря сознания и обмороки;
мигрень;
нарушение адаптации к окружающей среде, что выражается в появлении ранее отсутствовавших признаков по типу укачивания в транспорте, влияния погоды на общее состояние.

Кроме уже развившихся симптомов, некоторым пациентам следует выполнить ТКДГ, в том случае если пациент страдает следующими заболеваниями:

нарушение работы ритма сердца. Если не следить за состоянием сосудов головного мозга и не принимать профилактических мер, то риск развития инсульта сильно увеличивается;
ранее перенесенные инфаркт или инсульт;
курение, так как оно пагубно влияет на состояние сосудов;
сахарный диабет, ожирение и другие обменные заболевания, которые приводят к нарушению сосудистой стенки;
шейный остеохондроз;
готовящееся оперативное вмешательство на сердце.

Вопрос о безопасности ультразвука

Абсолютное большинство ученых и практикующих врачей говорят о том, что ультразвуковые методы обследования абсолютно безопасны. Говоря простыми словами — ультразвуковые волны это звук крайне высокой частоты, которую не способно улавливать человеческое ухо. Такими волнами в природе пользуются летучие мыши и дельфины.

Эти волны безопасны не только для взрослых, но и для детей. УЗИ выполняется даже у беременных женщин. В истории медицины отсутствуют случаи, когда патология возникла из-за воздействия на человека ультразвуковых волн в медицинских целях.

Как подготовиться к исследованию

Когда день обследования уже установлен, нужно заранее понимать, что необходимо отказаться от курения, употребления черного кофе, чая, спазмолитиков. Вопрос об использовании, в день проведения транскраниальной допплерографии, препаратов влияющих на сердечную деятельность, кровоток в , а также о вышеупомянутых спазмолитиках, необходимо решать с врачом, который их назначил.

Тонус сосудов связан с окружающей средой, в которой находится обследуемый. Поэтому не стоит ожидать обследования в душных и плохо вентилируемых помещениях. Оптимальным вариантом будет ожидать своей очереди на улице (конечно в зависимости от погоды) или в клинике.

Техника проведения ТКДГ

Как только пациент заходит в кабинет ультразвука необходимо снять с ушей и шеи различные аксессуары. Далее необходимо освободить от одежды шею, ключицу и лопаточную область. После этого пациент ложится на кушетку головой к врачу и на шею, при УЗДГ экстракраниальных сосудов, или на другие области, при ТКДГ. О том, на какие именно области врач будет наносить гель, описано выше.

Во время обследования врач-сонолог попросит выполнить функциональные пробы. Они заключаются в задержке дыхания, изменении положения тела и приема препаратов. Это необходимо для максимально точной оценки состояния тонуса сосудов.

Исследование не требует проколов кожи или других болезненных операций. Пациент может почувствовать дискомфорт от нанесения геля (который зачастую холодный), во время функциональных проб и при надавливании на точки акустических окон.

О результатах

После проведения обследования, длительность которого от 15 до 20 минут, нужно подождать немного времени для получения результатов. Затем с ними следует отправиться к врачу, так как самостоятельно оценить их не получится. Также не стоит обращаться за помощью с расшифровкой и назначениями к врачу-сонологу. Часть его работы заключается в первичной оценке результатов согласно нормам и проведение собственно исследования. Также стоит понимать, что для каждой артерии имеются свои нормы.

Параметры, оцениваемые во время транскраниальной УЗ допплерографии следующие:

диаметр просвета;
толщина стенки;
описание характера кровтока;
при изучении симметричных отделов оценивается синхронность;
скорость в систолу и диастолу;
при наличии стеноза (сужения) оценивается его степень, а также состояние сосуда после обнаруженного стеноза;
резистивный индекс;
пульсационный индекс;
систоло-диастолическое соотношение.

Вышеописанные параметры характерны для артерий. Для вен список измеряемых характеристик меньше. Он включает в себя:

диаметр просвета;
характер кровотока;
состояние венозной стенки.

При оценке состояния вены больше внимания уделяется комплексной оценке, нежели конкретному параметру. Хотя нельзя сказать, что при изучении артерий какой-то параметр может изучаться изолированно.

Современное человечество «вооружилось» огромным количеством диагностических методик, помогающих нам стоять на страже своего здоровья.

Одна из них — это транскраниальная допплерография. Что же это такое? Как она помогает в диагностике заболеваний и какие еще методы обследования существуют на сегодняшний день?

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга представляет собой неинвазивное исследование, которое позволяет оценить скорость мозгового кровотока (кровоток по сосудам головного мозга и шеи) с целью выявления его нарушения. По-другому его часто называют УЗИ головного мозга.

Излучение, благодаря которому можно заглянуть внутрь черепной коробки, — это ультразвук. Он совершенно безвреден для здоровья обследуемого, и у него практически отсутствуют противопоказания и ограничения по возрасту.

Транскраниальная ультразвуковая доплерография (или ТКГД сосудов головного мозга) названа в честь великого австрийского ученого Кристиана Андреаса Допплера, который открыл законы, создавшие путь к изучению скоростных характеристик сосудов человеческого мозга. В основу допплерографии положена ультрасонография, т.е. обычно УЗИ.

На сегодняшний день одной из самых передовых методик является цифровая допплерография в М-режиме, позволяющая проводить транскраниальное исследование сосудов головного мозга. Данный режим позволяет производить сканирование кровотока на глубине 30-90 мм. Результат представляется на мониторе компьютера в виде шкалы, окрашенной в разные цвета.

Красный цвет отображает характеристику потоков, направленных к датчику, синий, наоборот, — от датчика.Главное отличие М-метода от стандартной методики заключается в том, что пропадает необходимость изменять глубину для оценки сосуда, так как все потоки сканируются автоматически на всей глубине. Глубина может быть выбрана лишь в том случае, если необходимо отображение и измерение допплеровского сигнала.

У компьютера есть возможность отобразить от 1 до 8 окон допплер-спектра на различной глубине или по очереди, или единомоментно в режиме online. Конечные показатели формируются в графическом отчете с цифровыми показателями и заключением врача, проводившего исследование.

Что же может выявить транскраниальная УЗ-допплерография? головного мозга помогает врачу:

понять причину головной боли (спазм сосудов головного мозга, повышение ВЧД — внутричерепного давления);
диагностировать на ранних сроках поражение сосудов головы и шеи;
обнаружить нарушения просвета сосудов, в том числе сужения (стенозы);
дать характеристику кровотоку в позвоночных артериях;
охарактеризовать работу мозговой венозной системы, а также венозный отток по сосудам головы и шеи.

УЗДГ МАГ (методика обследования кровеносной системы головы и шеи)

У детей УЗДГ применяется:

в случае задержки речевого развития;
если отмечается неусидчивость, расторможенность в поведении;
при астенических состояниях с явлениями повышенной утомляемости, сниженном внимании, ухудшении памяти.

Показания к проведению

Это может быть:

головная боль различной этиологии;
мигрень и мигренеподобные состояния;
головокружение, вызванное поворотами головы и сменой положения тела в пространстве;
шум в ушах;
синкопальные состояния (обмороки);
внезапно возникшая общая слабость, ухудшение самочувствия, мелькание «мушек» перед глазами, чувство нехватки воздуха;
внезапная потеря сознания;
чувство онемения в руках, ногах;
преходящие нарушения речи;
ВСД (вегетососудистая дистония);
последствия черепных травм;
нарушения в шейном отделе позвоночника;
остеохондроз;
предполагаемая аномалия в развитии сосудов головы;
клиника нарушений мозгового кровообращения;
патология органов сердечно-сосудистой системы (ИБС, инфаркты, стенокардия);
транзиторные ишемические атаки (ТИА);
вертебро-базилярная недостаточность;
последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов);
возраст более 55 лет и наличие у ближайших родственников гипертонической болезни, инсультов, инфарктов миокарда, церебрального атеросклероза;
метеозависимость.

Проведение обследования

Перед проведением ТКДГ сосудов головного мозга не требуется какой-либо особой подготовки. Непосредственно перед процедурой больным ограничивается прием сосудистых препаратов, запрещено курить сигареты (в том числе и электронные) и употреблять любой алкоголь.

Само исследование проводится лежа. Больной укладывается на спину на специальную кушетку, голова находится на одном уровне с телом. Исследователь находится за головой пациента и определяет кровоток, проводя специальным УЗ-датчиком возле определенных точек на шее и голове (обычно наиболее исследуемая зона — затылок) обследуемого.

Во время процедуры пациент должен строго следовать командам доктора (задерживать дыхание, учащенно дышать, если необходимо — повернуть голову и т.д.). В целом процедура проходит для пациента довольно легко. Единственное, что может причинить некоторый дискомфорт, — это кратковременное нажатие датчиком на голову или шею, которое врач обычно делает несколько раз за исследование.

Когда назначают УЗИ лимфатических узлов шеи?

Очевидный плюс метода заключается в том, что транскраниальная ультразвуковая допплерография не имеет противопоказаний, что позволяет безопасно применять данную методику у детей любого возраста.

Нейросонография

К еще одному современному методу исследования сосудов головного мозга можно отнести такой, как нейросонография. В переводе с греческого он буквально означает «исследование нервных тканей».

Данный метод диагностики вошел в современную медицину относительно недавно, но уже успел занять там достойное место наравне с УЗДГ сосудов головного мозга и шеи. Методика основывается на изучении головного мозга новорожденного при помощи ультразвуковых волн. Назначает обследование врач-неонатолог. Также проведение нейросонографии возможно и с целью профилактики.

При помощи данного обследования можно выявить врожденные патологии или родовые травмы младенца уже с первых часов его жизни. Именно благодаря методу нейросонографии была снижена младенческая смертность от врожденных аномалий развития головного мозга. На сегодняшний день практически все современные перинатальные центры обладают оборудованием и высококвалифицированным медицинским персоналом для проведения данного обследования.

Показания для проведения нейросонографии

К ним относятся:

осложненные роды;
применение акушерских щипцов;
использование препаратов для стимуляции родовой деятельности;
родовые травмы младенца;
переношенная беременность;
внутриутробная инфекция;
недоношенность;
операция кесарева сечения;
черепная травма;
реанимация новорожденного (по анамнезу).

Широкий диапазон современных диагностических методик (УЗДГ, транскраниальная допплерография ТКДГ, нейросонография) помогает врачам клиник в составлении тактики лечения многих серьезных заболеваний, в назначении их своевременной профилактики. Помните! Назначать тот или иной метод обследования должен ваш лечащий врач. Обратитесь к нему за консультацией, и он поможет вам сделать правильный выбор диагностической методики.

Транскранильная доплерография – неинвазивный метод с помощью которого производят исследования .

ТКДГ сосудов головного мозга– абсолютно безопасная процедура, которая не наносит вред организму и жизни человеку, в ходе доплерографии применяется ультразвук, поэтому никакого влияния на пациента не оказывает. Для того, чтобы проводить такого рода процесс, не имеется противопоказаний и ограничений по возрасту, ТКДГ разрешается выполнять младенцам, женщинам в период беременности, пожилым людям. В силу того, что не имеется противопоказаний и ограничений, доплерография получила призвание среди огромного количества врачей и пациентов в том числе.

В зависимости от условия, какую вену или артерию необходимо осмотреть существуют два различных вида ТКДГ:

Доплерография – процедура, подразумевает установку датчика на костях черепа в той области, где они более тонкие. Оценивает состояние вен и артерий.
УЗИ экстраниальное – метод предназначен для оценки шейных артерий крупных размеров.

Транскранильная доплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) обладает рядом достоинств:

Диагностирует причины головных болей из-за
Неинвазисность процедуры – проведение не потребует влияния на пациента рентгеновских или других лучей
Невысокая стоимость
ТГКД абсолютно безболезненный метод

Поскольку процедура не имеет возрастных ограничений, диагностика назначается детям при:

Задержка развития речи
Резкий спад зрения, слуха, высокая утомляемость
Неусидчивость
Нарушенная концентрация внимания

Взрослым диагностика назначается в таких случаях, как:

Постоянные боли в висках и затылочной части
Головокружения
Обмороки
Слабость
Проблемы с речью
Вегетососудистая дистония
Перенесенные черепные травмы
Остеохондроз
Ишемия
Инфаркт, стенокардия
Приступы мигрени
Недостаток воздуха

ТКДГ сосудов назначается при метео зависимости, людям после 55-ти лет и при генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Цели диагностики:

Обнаружить первоначальные признаки патологии
Выявить совокупность нарушений, которые могут быть
Найти пороки развития, аневризм
Совершить контроль степени эффективности лечения, если таковое уже назначено пациенту
Подтвердить наличие окклюзии артерий, стеноз

Перед процедурой необходимо прекратить прием , не употреблять спиртные напитки, и не курить. Табак и алкоголь имеют отрицательное влияние , и если не придерживаться рекомендаций, результаты диагностики окажутся не верными.

Как проводится процедура

Ультразвуковая диагностика сосудов выполняется в кабинете лежа на кушетке. Кожа пациента тщательно обрабатывается гелем, который улучшает контакт тела с датчиком.

Полученные результаты обрабатываются компьютерной программой и передаются на экран монитора. Диагностика занимает от 30 до 60 минут, после чего гель аккуратно удаляется с кожи, дабы не оставить следов на одежде. Во время процедуры нельзя разговаривать и совершать резные движения.

Типы исследования:

По окончании ТКДГ пациент получает заключение и графическую часть, в которой состояние артерий обозначено красной линией, вен – синей. Поставить четкий и правильный диагноз имеет возможность исключительно специалист.

Исследование отвечает на вопросы:

Есть ли венозная недостаточность
Что могло стать причиной нарушения кровообращения
Наличие тромбов
Состояние имеют стенки вен
Скорость кровообращения
Проходимость спиномозговой жидкости

С помощью ультразвуковых волн, специалист может обнаружить даже наличие мелких шероховатостей и наростов, расположенных на стенках, которые препятствуют нормальному функционированию кровотока.

Результаты анализирует, изучает и описывает врач. Заключение помогает установить правильный диагноз. Определенные пациенты, могут нуждаться в повторном проведении диагностики, в тех случаях, когда необходимо проследить эффективность назначенного лечения.

Стоимость проведения ТКДГ сосудов зависит от внешних факторов, клиники/медицинского центра. Процедура оправдывает цену точностью результатов, безвредностью, и отсутствием болевых ощущений.

Часто ТКДГ сравнивается с магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Какой метод лучше однозначно сказать очень сложно, так как каждый из видов диагностики обладает своими достоинствами и недостатками. А также, пациент, не вправе выбирать, какой метод ему подходит больше, такой вопрос решается и обсуждается исключительно со специалистом.

Диагностика томография являются безопасными для проведения, в силу того, что первая действует на организм с помощью ультразвука, а вторая -магнитных полей. Но если ТКГД не имеет ограничений и противопоказаний к применению, то МРТ и КТ могут быть применены не ко всем пациентам.

По эффективности, и информативности метода лучше отдать предпочтение МРТ.

ТКГД и КТ являются альтернативой исследованию.

Доплерография является достойным открытием медицины, а также полезной находкой для пациентов.

Видео

Головные боли и снижение умственной активности возникают не просто так. Чаще всего подобные симптомы имеют место при сосудистых заболеваниях. в артериях и венах головного мозга приводит к ишемическим повреждениям. В тяжёлых случаях из-за недостатка кислорода может возникнуть инсульт. Как известно, это заболевание довольно опасно. Острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга часто приводит к параличам, развитию судорожного синдрома, в тяжёлых случаях возможен летальный исход. Хроническая гипоксия возникает из-за сужения просвета артерий атеросклеротическими налётами (бляшками). В результате нарушаются такие функции, как память, сон, умственные способности.

Чтобы оценить состояние кровообращения, выполняют ТКДГ сосудов головного мозга. Это исследование необходимо при подозрении на ОНМК, аномалии артерий и вен. Данную диагностическую процедуру можно пройти практически в любой клинике.

Исследование ТКДГ - что это такое

В современном мире существует множество методов диагностики патологий ЦНС. С каждым годом исследования совершенствуются, становятся менее вредными для организма и более информативными. Данным требованиям отвечает такой диагностический метод, как транскраниальная головного мозга. Благодаря этому исследованию можно оценить не только состояние артерий и вен, но и кровоток внутри них. В основе ТКДГ лежит ультразвуковой метод диагностики. Суть метода заключается в том, что прибор имеет способность улавливать эхо-сигналы, исходящие от эритроцитов. После этого информация отображается на экране монитора, подсоединённого к датчику.

С помощью подобной аппаратуры врач может оценить форму и расположение сосудов, состояние их просвета, направление кровотока. Эти данные имеют большое диагностическое значение, так как позволяют судить о наличии таких патологий, как энцефалопатия, мальформация, аневризма, ОНМК. Перечисленные заболевания являются социально значимыми, так как часто приводят к инвалидности. Поэтому при подозрении на подобные патологии ТКДГ сосудов головного мозга является обязательным методом диагностики. Исследование безопасно для организма и высокоинформативно.

Показания к проведению транкраниальной допплерографии

ТКДГ сосудов головного мозга: расшифровка результатов

Результаты ТКДГ сосудов оцениваются в режиме реального времени врачом Благодаря тому, что изображение поступает на экран, специалист может сразу сделать заключение о состоянии артерий или вен. При триплексном сканировании сосуды окрашиваются в красный и синий цвет. Это позволяет судить о взаимодействии венозной и артериальной системы. Благодаря ТКДГ можно оценить скорость потока крови по сосудам, его направление. Также допплерография позволяет судить о состоянии клапанного аппарата, внутренней стенки артерий. Медленный кровоток или его завихрение свидетельствуют о наличии сужения просвета сосуда. В этом случае необходима консультация невропатолога и сосудистого хирурга.

В каких клиниках выполняют ТКДГ

При подозрении на сосудистые нарушения невролог практически всегда направляет пациентов на ТКДГ сосудов головного мозга. Где сделать это обследование? Выбор клиники не влияет на результат процедуры, поэтому пациент может сам решить: в каком месте выполнить данную процедуру. ТКДГ проводится практически во всех платных медицинских центрах, а также в поликлиниках широкого профиля, имеющих отделение функциональной диагностики.