La rimozione di tutti gli organi femminili è il nome dell'operazione. Intervento chirurgico addominale per rimuovere l'utero e le ovaie

La rimozione dell'utero è un'operazione difficile, a cui i medici ricorrono nei casi più estremi; Non è facile per le donne che hanno indicazioni per l’estirpazione (rimozione) degli organi accettare la loro nuova condizione e riabilitarsi dopo l’intervento.

I moderni progressi in chirurgia, così come i farmaci farmacologici, consentono di ridurre al minimo l'effetto paralizzante della procedura e ottenere il pieno funzionamento del corpo femminile.

Quali malattie possono causare l'isterectomia? Come ti prepari per l'operazione e la manipolazione stessa? Cosa attende una donna durante il periodo di riabilitazione? Quanto dura il periodo di recupero? Dobbiamo cercare di trovare risposte a queste domande.

Indicazioni per l'estirpazione

Come accennato in precedenza, l'isterectomia in qualsiasi forma e volume viene eseguita solo quando altri metodi conservativi e chirurgici non sono in grado di far fronte al processo patologico.

La rimozione dell'utero viene eseguita per prevenire condizioni più gravi e pericolose per la vita, come shock emorragico, perdita di sangue, peritonite e altre.

Le indicazioni per l'isterectomia sono:

1. Una rottura nella parete di un organo che non può essere suturata.
2. Sanguinamento dalle arterie di un organo non controllato dalla terapia conservativa.
3. Tumori multipli dello strato muscolare - fibromi.
4. Tumori maligni dell'utero e delle appendici, ad esempio il cancro alle ovaie.
5. Vera placenta accreta.
6. Cancro cervicale.
7. Gravidanza che si sviluppa nella cervice.
8. Separazione dell'organo dai muscoli che lo fissano alla volta vaginale.
9. Processi patologici nella parete che portano alla sindrome della coagulazione intravascolare sistemica.
10. Endometrite, che minaccia la diffusione dell'infezione agli organi circostanti.
11. Gradi gravi di endometriosi.

Nonostante l’ampio elenco di indicazioni per l’isterectomia, queste condizioni sono piuttosto rare. Una delle cause più comuni sono i fibromi uterini estesi o, meno comunemente, i fibromi multipli.

Spesso la patologia è causata dalla tardiva richiesta di cure ginecologiche da parte della donna, dall'esordio improvviso della condizione (ad esempio per un trauma, un incidente) o dal graduale sviluppo asintomatico della malattia (con patologia oncologica).

Tipi di intervento chirurgico

L'operazione per rimuovere l'utero può essere eseguita in diversi volumi, la cui selezione tiene conto di diversi indicatori. Questi includono:

• L'età della paziente (dopo 50 anni la funzione ovarica diminuisce, questo è un argomento a favore di un intervento più radicale).
• Il suo status sociale e la possibilità di una riabilitazione completa.
• Gravità della malattia.
• Possibilità di complicazioni.

Di conseguenza, viene presa una decisione sul volume richiesto dell'intervento chirurgico. I tipi di amputazione sono:

1. L'isterectomia subtotale è un'operazione che comporta la rimozione di parte dell'utero, preservando la cervice, le appendici e gli organi circostanti. Spesso l'indicazione sono i fibromi.
2. L'amputazione sopravaginale dell'utero è l'estirpazione dell'utero senza appendici durante questa operazione, l'organo viene completamente rimosso insieme alla cervice, ma le appendici rimangono nella cavità addominale; L'amputazione sopravaginale dell'utero consente di preservare la funzione ormonale delle ovaie e pertanto viene eseguita più spesso.
3. Asportazione dell'utero e delle appendici (isterosalpino-ovariectomia): l'organo viene rimosso insieme alla cervice, alle tube di Falloppio e alle ovaie. Si ricorre a questo tipo di operazione quando l'amputazione sopravaginale dell'utero non è in grado di far fronte alle complicazioni della malattia. Spesso questo tipo di intervento viene eseguito nelle donne dopo i 50 anni.
4. L'isterectomia radicale è l'intervento più grave e mutilante. Include la rimozione dell'utero e della sua cervice, delle appendici, del tessuto circostante e dei linfonodi. Molto spesso viene eseguito per tumori maligni che crescono nel tessuto attorno all'organo.

La rimozione della cervice è un tipo di intervento chirurgico separato. Questa procedura ha iniziato ad essere utilizzata non molto tempo fa per preservare la funzione riproduttiva del sistema riproduttivo femminile. Con questo tipo di intervento è possibile portare a termine la gravidanza con successiva interruzione della gravidanza mediante taglio cesareo.

Il vantaggio è anche un basso trauma, un basso rischio di complicanze e la conservazione dell'intero sistema riproduttivo.

Tecnica laparoscopica

Vale la pena dire che grazie ai risultati della chirurgia moderna è diventato possibile l'uso di metodi chirurgici minimamente invasivi. La rimozione dell'utero può essere eseguita per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni e punture, che consentono un recupero più rapido e preservano l'estetica della parete addominale anteriore.

La laparoscopia dell'utero consente di valutare prima le condizioni dell'organo esaminandolo con una telecamera e quindi, se necessario, rimuoverlo nella misura richiesta. Questo volume è eccellente per rimuovere i fibromi uterini.

L'amputazione sopravaginale dell'utero è abbastanza fattibile utilizzando il metodo laparoscopico, ma le operazioni più radicali, inclusa la rimozione degli organi circostanti, vengono spesso eseguite attraverso un'incisione classica.

Oltre alla laparoscopia, è possibile rimuovere un organo o parte di esso attraverso la vagina, riducendo così anche il volume del tessuto danneggiato. La chirurgia moderna spesso combina l'accesso vaginale con l'assistenza laparoscopica, questo metodo consente di ottenere precisione e minima invasività dell'intervento chirurgico;

Conseguenze per il corpo

Non per niente ostetrici e ginecologi ricorrono per ultimi a una procedura come la rimozione dell'utero, le conseguenze di questo intervento complicano seriamente la vita di una donna; Si possono identificare le seguenti condizioni che possono derivare dall’estirpazione di organi:

1. Infertilità: la rimozione anche parziale di un organo è incompatibile con la possibilità di una successiva gravidanza per una donna. Non esiste una tecnica chirurgica in grado di ripristinare un utero perduto. Pertanto, l'infertilità, purtroppo, rimane la principale conseguenza grave dell'amputazione.
2. Perdita di libido. Con qualsiasi metodo di estirpazione, la vagina rimane in una forma o nell'altra e può svolgere la sua funzione. Tuttavia, le donne a cui è stato asportato l'utero spesso perdono il desiderio sessuale a causa di problemi psicologici o ormonali.
3. Squilibri ormonali: questa conseguenza si applica ai metodi di estirpazione che comportano la rimozione delle ovaie. Quando la ghiandola femminile principale viene lasciata da un lato, non si verifica una grave carenza di estrogeni. Tuttavia, se ciò accade, la moderna farmacologia viene in soccorso. Hanno imparato a compensare le conseguenze grazie alla terapia ormonale sostitutiva (HRT).


4. Shock psicologico: avendo perso i loro organi riproduttivi, le donne spesso diventano depresse. L'infertilità, un periodo difficile di riabilitazione, la terapia farmacologica a lungo termine portano ad apatia, indifferenza, isteria o depressione clinica. Questa condizione passa con il supporto sufficiente delle persone intorno a te.
5. Sensazioni scomode. Per qualche tempo dopo l'operazione persistono forti dolori, disagio e sensazione di perdita di un organo. Anche la scarica sanguinolenta dopo l'isterectomia non è rara. Una donna deve accettare e provare tutte queste sensazioni per far fronte alla sua situazione di vita.

I sintomi elencati spesso si verificano nonostante la corretta e completa attuazione della procedura.

Spetta alla sua famiglia e ai suoi amici far fronte a conseguenze così gravi per il corpo del paziente. La preparazione psicologica della donna è necessaria anche prima dell'intervento.

Mestruazioni dopo l'estirpazione

I pazienti spesso chiedono se le mestruazioni si verificano dopo l'isterectomia? Non ci sono e non possono esserci secrezioni endometriali cicliche, non importa quanti anni ha una donna. Vale la pena ricordare che quando viene rimossa solo la cervice, le mestruazioni vengono preservate, l'utero rimane intatto e l'endometrio viene rilasciato come prima.

Tuttavia, con uno qualsiasi dei quattro tipi di amputazione d’organo, anche se le ovaie vengono lasciate, le mestruazioni non si verificano.

Se le ovaie vengono rimosse, non si verificano affatto cambiamenti ormonali ciclici nel corpo, ma anche se le appendici vengono preservate, l'organo mancante non può respingere lo strato interno (che costituisce le mestruazioni).

C'è ancora qualche secrezione dopo la rimozione dell'utero. Possono assomigliare a periodi e sono di colore scuro e coagulati. Sono tessuti postoperatori rilasciati gradualmente attraverso la vagina. Se questa secrezione simile a un periodo persiste 6 settimane dopo l'intervento chirurgico, è necessario consultare il medico. I sintomi postoperatori non dovrebbero disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo.

Molte donne provano disagio emotivo per la perdita della scarica ciclica; per molte, il ciclo è un simbolo di femminilità. In questo caso, al paziente deve essere fornito supporto morale.

Complicazioni

La rimozione dell’utero può portare a complicazioni, come qualsiasi intervento chirurgico importante. Le seguenti condizioni possono svilupparsi dopo l'intervento chirurgico:

1. Peritonite.
2. Aderenze addominali.
3. Sanguinamento.
4. Danni agli organi vicini.
5. Trombosi.
6. Complicanze infettive.
7. Intolleranza individuale all'anestesia.

Il rischio della maggior parte di queste condizioni è estremamente ridotto e ammonta a meno dell’1%.

Tuttavia, una complicazione come le aderenze è abbastanza comune. Questo processo è associato alla presenza di intervento all'interno della cavità addominale. Il corpo cerca di proteggere gli organi dai danni con l'aiuto del tessuto connettivo, che costituisce le aderenze.

Si verificano più spesso nelle donne sotto i 45 anni dopo una reazione infiammatoria locale sul rivestimento interno del peritoneo. L'insorgenza di complicanze in giovane età è spiegata dalla presenza di un sistema immunitario attivo. Le aderenze sono spesso di piccolo volume e non causano disagio. Ma in alcuni casi possono portare allo sviluppo di complicazioni.

Le aderenze molto spesso causano un'ostruzione intestinale: bloccano e comprimono l'intestino, impedendo il passaggio delle feci. I sintomi della patologia sono dolore addominale, disfunzione intestinale, flatulenza. Questa condizione deve essere trattata chirurgicamente, tagliando e rimuovendo le aderenze.

Quando esegue un intervento chirurgico, il medico cerca di incidere minimamente sulle pareti della cavità addominale in modo che non si formino aderenze. Le moderne tecniche chirurgiche aiutano anche a ridurre il rischio di insorgenza. Con la laparoscopia le aderenze si formano molto meno frequentemente. Se l’organo di una donna e i tessuti circostanti vengono rimossi con un approccio classico, molto probabilmente si formeranno delle aderenze.

Riabilitazione

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell’utero continua in ambiente ospedaliero per 10-14 giorni, a condizione che la donna non sviluppi complicazioni derivanti dall’intervento. Il decorso del periodo di recupero dipende dal fatto che alla donna siano rimaste le ovaie.

Dopo la rimozione dell'utero, la tranquillità e il corretto atteggiamento psicologico della paziente sono molto importanti.

È necessaria una preparazione mentale per il successivo periodo di riabilitazione, che comprenderà sintomi postoperatori, farmaci, cambiamenti nello stile di vita e nella dieta.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, la donna assumerà per diversi giorni antidolorifici, agenti emostatici e altri farmaci come indicato dal medico in modo da non essere disturbata dai sintomi postoperatori. Spesso viene posizionato un catetere urinario nell’uretra per aiutare a mantenere il riposo a letto.

Quanto dura il periodo di recupero? La riabilitazione dopo la rimozione dell'utero nel periodo postoperatorio è appena iniziata. Comprenderà un'alimentazione speciale, il rispetto dei requisiti di uno specialista e spesso la terapia ormonale sostitutiva (terapia ormonale sostitutiva). Se le conseguenze sono gravi e pericolose per la vita, ad alcuni pazienti viene data la disabilità.

Nutrizione

Non importa quanti anni ha il paziente, il recupero richiede una maggiore attenzione da parte sua alla sua salute. La rimozione dell'utero porta alla necessità di cambiare lo stile di vita e, in particolare, l'alimentazione.

Dopo la rimozione dell'utero, durante i primi giorni, l'alimentazione sarà la più delicata possibile. La dieta comprende cibi facilmente digeribili, ad esempio porridge e bevande calde, circa un litro e mezzo al giorno. Il fluido consente di ripristinare il volume del sangue perso.

In futuro i pasti dovrebbero essere suddivisi in 6 volte al giorno. Per prevenire la ritenzione di liquidi, evitare cibi salati e piccanti. Stitichezza e gonfiore sono inaccettabili. Per escluderli, la dieta dovrebbe essere delicata;

• Cereali macinati grossolanamente.
• Dolci e pane.
• Tè e caffè forti.
• Cioccolato.
• Bevande gassate.

Una settimana dopo l'operazione, la nutrizione dovrebbe essere completa. Sono esclusi solo i cibi salati, piccanti, fritti e le sostanze non digeribili. La nutrizione dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere sufficiente in termini di energia e composizione chimica.

La dieta dovrebbe includere carne e prodotti ittici, inoltre il cibo dovrebbe contenere vitamine. Frutta, verdura fresca, erbe aromatiche, latticini ti permetteranno di tornare rapidamente al pieno metabolismo e al funzionamento degli organi interni. Il tuo medico ti dirà la quantità di determinate sostanze che devi assumere per il corretto contenuto calorico della tua dieta.

La nutrizione è necessaria per la completa riabilitazione del paziente.

Vita sessuale

L'intervento di isterectomia non dovrebbe interferire con i bisogni fisiologici della donna. La vita sessuale dopo l'intervento chirurgico può essere ripristinata dopo 6 settimane.

Se avverti disagio, dolore o sanguinamento durante il rapporto sessuale, dovresti consultare uno specialista.

La vita sessuale può essere difficile a causa dello squilibrio ormonale, quando la paziente non ha le ovaie, nel qual caso il medico prescrive la TOS (ormoni). Inoltre, il disagio può essere associato al restauro incompleto dell'organo. In questo caso, i partner dovranno aspettare e aspettare che i punti guariscano.

Il sesso dopo l'isterectomia è necessario per il recupero psicologico della donna, quindi se sorgono problemi, dovresti consultare un medico.

TOS dopo l'estirpazione

L’intervento di isterectomia non sempre coinvolge le ovaie. Tuttavia, se le appendici non vengono ancora lasciate, è necessario compensare la loro funzione. Questo viene fatto prescrivendo la terapia ormonale sostitutiva - terapia ormonale sostitutiva.

Dopo la rimozione dell'utero, il medico prescrive contraccettivi orali combinati che contengono estrogeni. La terapia ormonale sostitutiva non viene sempre utilizzata per le donne dopo i 50 anni, poiché il loro corpo è già abituato alla carenza di estrogeni.

La terapia ormonale sostitutiva consente di evitare fenomeni come l'osteoporosi, i problemi della pelle, la diminuzione della libido, l'androgenizzazione, l'aumento della crescita dei capelli maschili, ecc.

Per quanto tempo dovrai assumere le pillole dipende dalle caratteristiche del corpo della donna. Il ritiro dei farmaci viene effettuato da un ginecologo.

Le ovaie vengono rimosse nelle donne di età superiore ai 50 anni a causa del cancro. Se prima dell'intervento il paziente stava già ricevendo una terapia ormonale, la questione della sua ripresa viene decisa dal ginecologo.

Previsione

L'amputazione uterina, nonostante l'ampio intervento chirurgico, ha una buona prognosi per la vita. Se durante un'operazione è stato asportato un organo senza ovaie (ad esempio durante la rimozione dei fibromi), dopo il periodo di riabilitazione la donna può condurre una vita pienamente attiva e la vita sessuale non cambia radicalmente dopo la rimozione dell'utero;

Nei casi in cui le ovaie non vengono abbandonate, la terapia ormonale sostitutiva permette di evitare i fenomeni della menopausa precoce.

Nei pazienti di età superiore ai 50 anni i rischi principali sono legati all'intervento stesso; se è andato bene, la prognosi per la vita è favorevole;

È possibile sviluppare complicazioni che peggiorano la qualità della vita, queste nella maggior parte dei casi includono:

• Aderenze nella cavità addominale.
• Prolasso vaginale.
• Osteoporosi. I fenomeni di carenza minerale compaiono più spesso all'età di 50-55 anni.
• Diminuzione del desiderio sessuale.

I farmaci ormonali o gli interventi chirurgici ripetuti possono aiutare ad eliminare questi sintomi.

Disabilità

Quando viene concessa l'invalidità dopo l'estirpazione? L'amputazione dell'utero non ha sempre gravi conseguenze per la vita. La rimozione di una piccola quantità di fibromi benigni allevia anche la condizione, quindi la disabilità viene raramente accertata.

Il recupero dopo la rimozione dell'utero richiede diversi mesi, dopodiché le donne vivono una vita piena e nella maggior parte dei casi sono in grado di lavorare; in questo caso non viene concessa alcuna disabilità;

Se le ovaie sono state rimosse a causa del cancro, l'operazione è stata eseguita su una donna dopo i 50 anni di età, o il lavoro del paziente comporta un lavoro fisico pesante, viene assegnato un terzo, o meno spesso un secondo, gruppo di disabilità.

Secondo le statistiche mediche, quasi il 30% delle donne nella seconda metà della loro vita è stata prescritta e ha subito un intervento chirurgico addominale o laparoscopico per rimuovere l'utero. A volte questa prescrizione è giustificata, a volte i timori dei medici sono stati vani. In un modo o nell'altro, l'isterectomia comporta gravi conseguenze per il corpo femminile.

Indicazioni per l'isterectomia

Ci sono indicazioni rigorosamente designate:

• La presenza di un fibroma di grandi dimensioni, accompagnato da una massiccia perdita di sangue;
• La presenza di fibromi nelle donne in menopausa;
• Necrosi dei fibromi;
• Nodi sottosierosi con aumentato rischio di torsione peduncolata e nodi sottomucosi che crescono nel miometrio;
• Endometriosi;
• Tumore maligno del corpo o della cervice;
• Prolasso e perdita dell'organo riproduttivo;
• Complicazioni pericolose del travaglio: rottura durante il parto, coagulopatia, endometrite purulenta, placenta accreta;
• Diminuzione del tono uterino durante il parto, accompagnato da forti emorragie.

Una delle rare indicazioni per l’isterectomia è l’intervento chirurgico di riassegnazione del sesso.

Tipologie di operazioni e modalità di effettuazione

A seconda di come è stato rimosso l'utero, compaiono le conseguenze di questa operazione. Tipi di isterectomia:

Amputazione subtotale.

Rimozione dell'utero con o senza appendici, preservando la cervice.

Estirpazione totale.

Rimozione dell'utero, della sua cervice e delle appendici.

Panisterectomia.

Asportazione dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio.

Panisterectomia radicale.

Oltre alla rimozione dell'organo e delle appendici, viene eseguita la resezione del terzo superiore della vagina, dell'omento, dei linfonodi e del tessuto pelvico.

Ogni ginecologo operante si impegna a ridurre al minimo le complicazioni dopo una procedura tecnicamente complessa. In preparazione all'intervento chirurgico, il medico sceglie il volume e il tipo di intervento chirurgico giustificato in ciascun caso specifico.

Metodo addominale o chirurgia addominale (laparotomia).

Ciò comporta una maggiore possibilità di infezione, un recupero prolungato del sistema digestivo e lo sviluppo di aderenze dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'operazione, la donna è costretta a trascorrere 10-14 giorni in ospedale, le viene indicata una riabilitazione a lungo termine dopo la rimozione dell'utero tramite laparotomia.

Rimozione vaginale.

In modo simile, l'utero viene rimosso attraverso la dissezione della mucosa vaginale. Il chirurgo esegue una colpotomia posteriore e anteriore attraverso una piccola incisione radiale.

Sebbene l’uso di questo metodo riduca significativamente la durata del periodo di riabilitazione, la rimozione vaginale è piuttosto difficile da eseguire a causa della piccola area del campo chirurgico e alto rischio di lesioni agli organi e ai vasi sanguigni.

Laparoscopia dell'utero.

Accompagnato dal controllo visivo sulle azioni del chirurgo. Il medico rimuove l'utero attraverso piccole incisioni nella parete addominale anteriore utilizzando il metodo laparoscopico, inserendo attraverso di esse strumenti speciali.

In questo caso, il trauma agli organi pelvici è minimo e la durata della degenza del paziente in ospedale è ridotta a 5 giorni. La laparoscopia dell'utero non viene utilizzata in caso di grave processo oncologico, tumori massicci e comporta un alto rischio di danni ai vasi sanguigni, alla vescica e all'intestino.

Metodo combinato.

Combinazione di accesso vaginale e laparoscopico. Viene utilizzato per l'endometriosi, patologie delle tube di Falloppio e delle ovaie, problemi con la discesa dell'utero, presenza di aderenze dopo l'intervento chirurgico sugli organi pelvici. Il metodo è controindicato in caso di aderenze di grandi dimensioni e tumori ovarici con eziologia sconosciuta.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Per eliminare possibili conseguenze negative che si presentano dopo la rimozione dell'utero, la preparazione per qualsiasi operazione inizia con test e misure diagnostiche strumentali:

• Analisi generali del sangue e delle urine;
• Coagulogramma;
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• Esame del sangue per la presenza o l'assenza del virus dell'epatite e delle infezioni trasmesse sessualmente;
• Fluorografia del torace;
• Analisi dello striscio vaginale per citologia;
• Analisi batteriologica di uno striscio vaginale;
• Colposcopia estesa.

Se le indicazioni mediche lo richiedono, in ospedale vengono eseguiti curettage diagnostico separato della mucosa, risonanza magnetica e sigmoidoscopia. Se una donna ha una storia di malattie somatiche, vengono inoltre prescritte consultazioni con medici di altre specialità e aggiustamenti del dosaggio dei farmaci assunti.

Immediatamente prima dell'intervento, uno psicoterapeuta o uno psicologo dovrebbe condurre una serie di incontri con il paziente volti a ridurre il sentimento di paura e ansia prima di un intervento medico complesso e delle sue conseguenze.

Per prevenire la tromboflebite e il tromboembolia, prima di un'isterectomia, una donna indossa calze compressive e fascia le gambe con bende elastiche. L'assunzione di cibo viene interrotta il giorno prima e l'assunzione di liquidi è vietata il giorno dell'intervento.

Questi requisiti sono determinati dalle regole per l'uso dell'anestesia, volte a prevenire l'ingresso del contenuto dello stomaco sotto forma di vomito nelle vie respiratorie.

Come viene eseguita l'operazione?

Se possibile, la strategia dell'isterectomia prevede la conservazione degli annessi su almeno un lato della pelvi, riducendo al minimo la sindrome post-isterectomia (sindrome di castrazione). Quando si utilizza un metodo combinato, l'intervento viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

• Il medico inserisce nella cavità addominale dei manipolatori laparoscopici, una telecamera per la visualizzazione del campo chirurgico e un sistema di illuminazione;
• La diagnosi viene effettuata utilizzando un laparoscopio;
• Gli ureteri vengono isolati e le aderenze esistenti vengono separate;
• Dopo aver applicato le legature, il chirurgo incrocia i legamenti uterini rotondi;
• La vescica viene rilasciata e mobilitata;
• Le legature vengono posizionate alle intersezioni delle tube di Falloppio e dei legamenti e le ovaie e le tube di Falloppio vengono rimosse.

Nella seconda fase del metodo di isterectomia vaginale, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

• La parete anteriore della vagina viene incisa;
• La vescica è spostata, i legamenti vescico-uterini sono incrociati;
• La mucosa della parete vaginale posteriore viene incisa e su di essa vengono applicate suture emostatiche;
• Le legature vengono applicate ai legamenti uterosacrali e ai vasi uterini e queste strutture vengono intersecate;
• L'utero viene portato in campo chirurgico, tagliato ed asportato;
• I punti di sutura vengono posizionati sul moncone cervicale e sulla mucosa vaginale.

Dopo aver completato tutte le fasi dell'isterectomia, il ginecologo operante esegue il controllo laparoscopico dei vasi sanguinanti e drena la cavità pelvica.

Per prevenire la ricaduta del cancro del sistema riproduttivo, a una donna viene prescritta la radioterapia dopo la completa rimozione dell'utero e delle appendici. Può essere effettuata a distanza, intracavitaria o per contatto.

Anestesia per isterectomia

Lo scopo della scelta dell’anestesia durante l’isterectomia: massimo sollievo dal dolore, minimizzando le conseguenze negative per il corpo del paziente. Metodi utilizzati:

Eseguito dal paziente inalando gas speciali o utilizzando anestetici per via endovenosa.

Anestesia regionale spinale.

Iniezione di anestetico nel canale spinale.

Anestesia regionale epidurale.

Iniezione di anestetico nello spazio epidurale del midollo spinale.

Controindicazioni all'uso dell'anestesia generale: malattie del sistema cardiovascolare, insufficienza epatica o renale, epatite, cirrosi epatica.

Quanto dura un intervento di isterectomia?

La durata dell'intervento dipende dal tipo di isterectomia e dal suo volume, dalle dimensioni dell'organo operato e dalla presenza di aderenze. In media, la durata di questa complessa manipolazione dura da una a tre ore.

Conseguenze dell'isterectomia

Un intervento così complesso come l'isterectomia non può passare senza lasciare un segno sul corpo femminile. Le conseguenze più significative per le donne in età fertile:

• Complessi emotivi riguardanti la perdita della funzione riproduttiva;
• Scomparsa o diminuzione della libido a causa di cambiamenti ormonali;
• Depressione per la perdita del simbolo della femminilità e della maternità;
• Dolore durante i contatti intimi;
• Menopausa precoce.

Per le donne che hanno raggiunto la menopausa, le conseguenze di un'isterectomia dipendono dal loro stato di salute e dal metodo dell'intervento. Possibili complicazioni a lungo termine:

• Disturbi psico-emotivi sotto forma di depressione, isteria, ansia;
• Sviluppo di osteoporosi, cistite;
• Prolasso vaginale;
• Un'improvvisa insorgenza della menopausa sotto forma di vampate di calore, affaticamento, atrofia della mucosa vaginale, nausea e vomito;
• Stitichezza cronica dovuta allo spostamento intestinale.

Per ridurre la gravità di queste conseguenze, è necessaria particolare attenzione al periodo di riabilitazione.

Sesso dopo l'isterectomia

Le emozioni positive durante i contatti intimi non scompaiono dopo l'isterectomia, poiché le zone erogene si trovano nella vagina e nei genitali esterni. Quando le ovaie sono preservate, il testosterone, responsabile del desiderio sessuale, viene comunque rilasciato nel corpo della donna.

Una volta eliminata la fonte del dolore e scomparsa la paura di una gravidanza indesiderata, il sesso e l'orgasmo dopo l'isterectomia possono diventare più vividi e frequenti.

Possibili problemi con l'attività sessuale dopo un'isterectomia: disagio o dolore. Questi sintomi compaiono nei pazienti che hanno una cicatrice nella vagina e sono stati sottoposti a escissione del terzo superiore. Questo problema può essere risolto se esiste una comprensione reciproca tra i partner sessuali.

Domande e risposte su argomenti di attualità

Anche con la massima attenzione alle sfumature dell’isterectomia, i pazienti hanno ancora domande urgenti.

Come si manifestano i sintomi della malattia adesiva?

La formazione di aderenze è un processo naturale per il corpo che passa attraverso il ripristino della funzione dell'organo dopo l'intervento chirurgico. La malattia adesiva inizia quando la formazione di aderenze non si ferma, forti filamenti fibrosi crescono negli organi interni. Sintomi della malattia adesiva:

• Dolore costante o ricorrente nell'addome inferiore;
• Disturbo della funzione escretoria, che porta in alcuni casi all'assenza di feci e urina;
• Dispepsia sotto forma di flatulenza e aumento della formazione di gas, aumento della motilità intestinale;
• Dolore e sanguinamento dopo il contatto intimo;
• Aumento della temperatura corporea, che raggiunge i 38-40°C.

Per confermare o confutare la diagnosi, vengono prescritti una radiografia con un mezzo di contrasto, un'ecografia e un esame laparoscopico degli organi pelvici.

Cosa fare se il peso aumenta dopo l'intervento chirurgico?

Il rapido aumento di peso può essere dovuto al fatto che una donna compensa il trauma psicologico dopo la rimozione di un organo riproduttivo superando gli standard dietetici.

Inoltre, l'aumento di peso può essere associato al ripristino incompleto del sistema digestivo. Sia nel primo che nel secondo caso, una dieta speciale aiuterà, inclusi prodotti proteici, oli vegetali, verdure in umido, frutta fresca e latticini.

L'invalidità viene concessa dopo l'isterectomia?

In assenza di complicazioni, la disabilità dopo l'isterectomia non viene rilasciata, poiché la donna non perde la capacità di lavorare. Motivi per determinare il gruppo di disabilità:

• Prolasso uterino;
• Perdita massiccia di sangue;
• Lesioni agli organi del sistema urinario o digestivo;
• Lungo periodo di recupero;
• Infezione del campo chirurgico che porta a gravi complicazioni.

In media, l'invalidità viene rilasciata per un massimo di un anno, quindi viene rimossa.

Per quanto tempo indossare calze compressive e bende dopo l'intervento chirurgico?

Le giovani donne in età fertile dovrebbero indossare una benda per almeno 2-3 settimane, poiché i loro muscoli addominali sono abbastanza ben sviluppati. Se il corsetto muscolare naturale è poco sviluppato, o l’età del paziente supera i 45-50 anni, la benda deve essere indossata per almeno 2 mesi nel periodo postoperatorio.

Le calze compressive vengono utilizzate dopo l'isterectomia per prevenire la tromboembolia. Durata del loro utilizzo:

• Dopo la laparotomia – 1,5-2 mesi;
• Dopo la laparoscopia – 2-4 settimane.

Quando scomparirà il sanguinamento dopo un'isterectomia?

Fino al 10° giorno, le secrezioni vaginali hanno un volume significativo e sono di colore bordeaux o marrone. Da 10 a 20 giorni diventano scarsi e acquisiscono una tinta marrone, il che significa la fine del processo di guarigione della ferita.

Fino a 40 giorni, dalla vagina può fuoriuscire icore di consistenza trasparente. Dopo questo periodo appare un muco cervicale chiaro e di consistenza tipica.

Chi è indicato per la terapia ormonale dopo un'isterectomia?

La TOS è indicata per le donne che soffrono di sintomi di menopausa prematura dopo la rimozione dell'utero, quando soffrono di attacchi di irritazione e disturbi del sonno e non sono in grado di svolgere le loro azioni e lavori abituali. Quando si preservano le ovaie, le dosi di ormoni somministrati artificialmente dovrebbero essere minime.

La TOS non viene utilizzata se c'è una storia di cancro, nelle donne che fumano, con malattie epatiche e renali o con tendenza alla formazione di coaguli di sangue. Per la terapia ormonale vengono utilizzate compresse, supposte vaginali, soluzioni iniettabili, gel, creme e cerotti.

Contenuto

La fase preparatoria preoperatoria inizia dal momento in cui è stata presa la decisione sulla necessità di rimuovere l'utero fino alla sua esecuzione. Questo periodo è chiamato preparazione all’intervento chirurgico.

La notizia che è necessaria un'operazione per rimuovere l'utero può turbare qualsiasi donna. Nonostante la prevalenza di questa procedura ginecologica, 7 pazienti su 10 manifestano vari problemi fisici e psicologici nel periodo postoperatorio.

Molte complicazioni sorgono a causa della mancanza di consapevolezza di una donna. Ecco perché la preparazione per un'operazione così complessa come l'isterectomia è un periodo preoperatorio molto importante.

Preparazione per un'isterectomia

Una corretta preparazione è di grande importanza per l'esito dell'operazione. Durante la fase preparatoria sono richiesti una serie di esami clinici generali, che includono:

• analisi completa delle urine e del sangue;
• test per le malattie sessualmente trasmissibili;
• colposcopia estesa – eseguita se si sospettano cambiamenti patologici nella cervice;
• analisi cistologica per la presenza di cellule atipiche;
• esami ecografici e radiografici;
• biopsia – necessaria se si sospettano escrescenze tumorali maligne;
• isteroscopia – necessaria per determinare la natura dell'endometrio dell'utero;
• è necessario l'esame da parte di numerosi altri specialisti per compilare un quadro clinico generale.

L’esecuzione di tutti questi studi ci consente di determinare con la massima precisione la necessità di un’isterectomia e di preparare il corpo della paziente per l’imminente operazione di rimozione dell’utero. In caso di ambiguità durante la diagnosi o per trarre conclusioni sullo stato di salute di singoli organi, l'elenco dei test e degli esami può essere ampliato.

Malattie che richiedono una preparazione particolarmente attenta.

Se vengono rilevate malattie infettive, la data dell'isterectomia può essere posticipata fino alla completa guarigione dell'infezione.

Le donne soggette a complicanze tromboemboliche richiedono una preparazione speciale nel periodo preoperatorio. Nel periodo precedente all'intervento chirurgico, tali pazienti devono assumere agenti antipiastrinici, farmaci vasoattivi e antispastici, ventonici, nonché agenti che migliorano le proprietà reologiche del sangue. Inoltre, i pazienti inclusi in questo gruppo a rischio vengono necessariamente inviati per un esame a un chirurgo vascolare e sottoposti a ecografia duplex dei vasi e delle vene degli arti inferiori. Immediatamente dopo l'intervento, queste donne devono utilizzare indumenti compressivi o bende elastiche.

Anche i pazienti affetti da malattie cardiovascolari necessitano di un esame e di una preparazione particolarmente approfonditi. A tali pazienti, oltre a tutti i test richiesti, viene inoltre prescritto il monitoraggio della dinamica dell'ECG e l'eventuale utilizzo di farmaci per normalizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare. Si dovrebbe notare che l'anestesia generale nei pazienti con problemi cardiaci e vascolari viene utilizzata estremamente raramente.

Il diabete mellito richiede una serie di esami aggiuntivi e la consultazione di un endocrinologo per quanto riguarda il dosaggio dei farmaci durante e immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Se prima della nomina dell'operazione la donna utilizzava farmaci a lunga durata d'azione, durante il periodo di preparazione passerà ai farmaci insulinici.

Esistono due tipi di formazione: ambulatoriale e ospedaliera.

La formazione ospedaliera comprende:

• studio del quadro clinico;
• analisi delle informazioni ottenute durante l'ispezione;
• indicatori di età;
• salute generale.

Durante il periodo di preparazione, gli specialisti cercano di raccogliere quante più informazioni possibili sullo stato di salute del paziente e di analizzare le malattie esistenti.

È importante tenere conto delle possibili controindicazioni, ad esempio, se una donna ha una reazione allergica a qualsiasi farmaco utilizzato durante o immediatamente dopo l'intervento chirurgico, dovrebbe assolutamente informarne il medico.

Per stabilire il metodo con cui verrà eseguita l'isterectomia, vengono determinati il ​​volume dell'intervento richiesto, i motivi per cui è prescritta l'operazione, lo stadio e la forma della malattia, l'età e la salute generale del paziente.

Ragazze in età fertile, di norma vengono prescritti metodi chirurgici più delicati, come la laparoscopia o la rimozione vaginale.

Per le donne di età superiore ai 45 anni è più consigliabile eseguire un'operazione a cielo aperto. E anche la chirurgia addominale viene utilizzata in caso di escrescenze maligne e nella necessità di rimuovere molti organi.

Tipi di anestesia

L’intervento di isterectomia può essere eseguito in anestesia generale o regionale.

L'anestesia generale durante la laparoscopia viene utilizzata mediante intubazione tracheale con respirazione artificiale completa, l'anestesia regionale prevede l'uso dell'anestesia epidurale o spinale;

Il tipo di anestesia sarà necessaria in un caso particolare dipende da molti fattori:

• salute generale;
• l'ambito della procedura;
• durata dell'operazione.

Se si prevede che l'isterectomia programmata duri più di 2-3 ore o se la procedura di rimozione viene eseguita urgentemente, come nel caso di un'emorragia da rottura, sarà sicuramente necessaria l'anestesia generale. In altri casi, è abbastanza accettabile eseguire la procedura in anestesia locale, che anestetizzerà e immobilizzerà completamente la parte inferiore del corpo del paziente.

L'anestesia generale consente di immergere la paziente in un sonno profondo, grazie al quale perde conoscenza e non avverte alcun dolore o disagio per il periodo di tempo necessario all'esecuzione di tutti gli interventi chirurgici.

L’anestesia epidurale o spinale fornisce sollievo dal dolore per un po’, ma il paziente rimane pienamente cosciente.

I benefici dell’anestesia spinale includono:

• rapido sollievo dal dolore;
• eccellente rilassamento del tessuto muscolare;
• comodità nel monitorare le condizioni del paziente durante procedure brevi.

L’anestesia epidurale fornisce un ulteriore effetto analgesico durante il periodo successivo all’intervento chirurgico per rimuovere l’utero.

Decidere quale tipo di anestesia è preferibile presi durante il periodo di preparazione prima della rimozione dell'utero insieme alla paziente.

Preparazione preoperatoria

Tutti i principali preparativi per l'operazione avvengono diversi giorni prima dell'isterectomia. Dopo aver consultato gli specialisti: un ginecologo, un anestesista e un chirurgo, viene presa una decisione sul metodo e sul tipo di isterectomia. Tutte le sfumature sono prescritte per iscritto e confermate dalla firma del paziente.

Inoltre, è possibile discutere e concordare i seguenti punti:

• deviazioni durante l'operazione;
• modalità di esecuzione;
• tecnica chirurgica precisa;
• percentuale di possibili situazioni impreviste.

Immediatamente prima dell'operazione vengono eseguite una serie di misure sanitarie, tra cui:

• fare la doccia;
• rimozione dei peli dal pube e dall'addome;
• pulizia dell'intestino con un clistere.

Le raccomandazioni nutrizionali nel periodo preoperatorio si riducono al consiglio di mangiare prevalentemente cibi leggeri in piccole quantità alla vigilia dell'intervento. Il digiuno completo è altamente sconsigliato poiché potrebbe influenzare il processo di recupero.

Processo di riabilitazione

Per prepararti adeguatamente all'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, dovresti capire che tipo di complicazioni possono sorgere dopo un'isterectomia.

I principali reclami osservati nei pazienti nel primo periodo postoperatorio:

• sanguinamento;
• debolezza;
• Dolore.

Tali sintomi dopo la rimozione dell'utero non sono disturbi e possono essere facilmente eliminati con farmaci speciali. Esiste una piccola probabilità di complicazioni più gravi, che includono:

• sviluppo di peritonite;
• infezione;
• sepsi;
• la comparsa di aderenze;
• suppurazione della sutura;
• prolasso vaginale;
• incontinenza urinaria;
• dolore cronico nella zona pelvica e nel basso addome;
• tromboembolia;
• sindrome dell'intestino irritabile.

Ci sono anche una serie di complicazioni che compaiono solo qualche tempo dopo l'operazione. Questi includono:

• grave sanguinamento vaginale;
• prolasso intestinale;
• morte del tessuto vaginale.

Tali disturbi sono piuttosto rari (non più del 5% del totale degli operati) e si verificano soprattutto in donne con disturbi del sistema immunitario o del metabolismo, cachessia e stitichezza cronica. Per eliminare questo tipo di complicazioni, viene prescritto un ciclo di antibiotici e farmaci antisettici e vengono applicati punti aggiuntivi.

Complicazioni della menopausa precoce

Molte donne sviluppano sintomi di menopausa precoce dopo un'isterectomia. Ciò vale principalmente nei casi in cui sia l'utero che le ovaie sono sottoposti a isterectomia. Ciò si verifica a causa dell'arresto della produzione di ormoni, che può portare a gravi complicazioni della menopausa precoce.

Complicanze particolarmente gravi in ​​questo caso si osservano nelle giovani donne in età fertile, i cui corpi sono completamente impreparati a questo tipo di cambiamento. Segni di menopausa precoce:

• vari disturbi del sistema cardiovascolare;
• sbalzi improvvisi della pressione sanguigna;
• maree;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo;
• ghiandole sudoripare iperattive;
• insonnia, nervosismo, apatia;
• sensazione di depressione, depressione;
• distrazione.

Per ridurre la probabilità che i sintomi della menopausa colpiscano il tuo corpo, anche prima dell'intervento, si consiglia di visitare specialisti come un endocrinologo, uno psicologo o uno psicoterapeuta e un immunologo, che vi aiuteranno a sintonizzarvi e prepararvi adeguatamente per la procedura. Aiuteranno anche a creare un corso di trattamento competente nel periodo postoperatorio.

Terapia per problemi ormonali e psicologici dopo la rimozione dell'utero non si basa solo sul trattamento farmacologico. Si raccomandano anche vari metodi di fisioterapia, una corretta alimentazione, l'abbandono delle cattive abitudini e un'attività fisica ragionevole.

Nel tardo periodo postoperatorio, a causa di disturbi del sistema immunitario, endocrino e ormonale, si sviluppa spesso la malattia parodontale, compaiono colpite, cistite e cistalgia. Tali disturbi si osservano in circa il 70% dei pazienti 3-5 anni dopo l'intervento.

Una corretta preparazione nel periodo preoperatorio è estremamente importante. Ti permetterà di capire approssimativamente quali processi si verificheranno nel corpo dopo l'operazione. Indubbiamente, è impossibile prepararsi completamente sia fisicamente che psicologicamente, ma più informazioni il paziente riceve durante la consultazione con gli specialisti, meno sorprese scoprirà in futuro.

Storicamente, la medicina ha stabilito l'opinione secondo cui l'utero è necessario solo per dare alla luce un bambino. Pertanto, se una donna non ha intenzione di partorire, può tranquillamente ricorrere alla chirurgia.

È proprio vero o no? Perché, ad esempio, nel marzo 2015, ad Angelina Jolie sono state rimosse sia le ovaie che le tube di Falloppio, ma ha lasciato un utero “non necessario”? Scopriamo insieme se l'isterectomia è pericolosa. E se è pericoloso, allora con cosa.

Dal punto di vista del chirurgo, un intervento radicale risolve il problema “alla radice”: nessun organo, nessun problema. Ma in realtà le raccomandazioni dei chirurghi non possono sempre essere percepite come obiettive. Spesso non seguono i pazienti dopo la dimissione, non effettuano esami sei mesi, un anno, due anni dopo la rimozione dell'utero e non registrano i reclami. I chirurghi si limitano ad operare e raramente affrontano le conseguenze dell'operazione, quindi spesso hanno una falsa idea sulla sicurezza di questa operazione.

Nel frattempo, scienziati di diversi paesi hanno condotto in modo indipendente una serie di osservazioni. Hanno scoperto che entro cinque anni dall’isterectomia, la maggior parte delle donne ha sviluppato:

1. dolore pelvico (precedentemente assente) di varia intensità,

2. problemi con l'intestino,

3. incontinenza urinaria,

4. prolasso vaginale e prolasso,

5. depressione e depressione, fino a gravi disturbi mentali,

6. problemi emotivi e fisiologici nei rapporti con il coniuge,

7. Alcune donne che sono state operate per displasia grave o cancro in situ hanno manifestato una recidiva della malattia - danni alla zona del moncone e alla volta vaginale.

8. stanchezza,

9. aumento persistente della pressione sanguigna e altri gravi problemi cardiovascolari.

Il problema non è inventato, perché secondo il Centro scientifico di ostetricia, ginecologia e perinatologia dell'Accademia russa delle scienze mediche, i vari interventi di rimozione dell'utero rappresentano dal 32 al 38,2% di tutti gli interventi ginecologici addominali. In Russia, si tratta di circa 1.000.000 di uteri rimossi ogni anno!

Il problema ha anche un altro lato. Poiché tutte queste complicazioni si sviluppano gradualmente, nel corso di uno o più anni dopo l’intervento, le donne non associano il peggioramento della qualità della vita all’intervento precedente.

Sto scrivendo questo materiale in modo che tu possa valutare tu stessotutti i pro e i contro dell'operazione, soppesare i pro e i contro,e fai la tua scelta consapevolmente.

La mia pratica dimostra che non ci sono organi extra. Anche per le donne anziane, l’isterectomia ha conseguenze negative sulla salute e ne parlerò in dettaglio nella seconda parte di questo articolo.

Diagnosi che non costituiscono più indicazione all'isterectomia

Grazie all'introduzione di metodi high-tech, alcune indicazioni per l'asportazione dei genitali hanno cessato di essere indicazioni assolute. Ecco un elenco di diagnosi per le quali l'asportazione dell'utero nelle donne può essere sostituita con altri metodi di trattamento e l'organo può essere salvato.

1. I fibromi uterini sintomatici, ingrossati e in rapida crescita vengono oggi trattati mediante embolizzazione delle arterie uterine: i vasi che alimentano i fibromi vengono bloccati. Successivamente, il fibroma si risolve gradualmente.

2. L'adenomiosi, o endometriosi interna, può essere eliminata utilizzando un metodo terapeutico (PDT).

Con l'endometriosi, le cellule del rivestimento interno dell'utero crescono in luoghi insoliti. La PDT distrugge specificamente queste cellule senza intaccare i tessuti sani.

La terapia fotodinamica è un metodo di trattamento con conservazione degli organi incluso nello standard di cura federale (vedi).

3. Condizione precancerosa dell'endometrio -, – sono curabili anche utilizzando la PDT. Ad oggi ho trattato con successo 2 pazienti affetti da questa patologia.

Nei casi in cui l'iperplasia è prevalentemente di natura virale, il trattamento con PDT può eliminare la causa della malattia. Nel trattamento delle patologie cervicali, la completa distruzione del papillomavirus umano dopo una sessione di PDT è confermata nel 94% dei pazienti e nel 100% dei pazienti dopo una seconda sessione di PDT.

4. Condizioni precancerose e formazioni oncologiche nella cervice. e anche il cancro microinvasivo può essere completamente curato utilizzando la terapia fotodinamica in 1 o 2 sessioni.

Il metodo PDT elimina non solo la malattia stessa, ma anche la sua causa: il papillomavirus umano.

Ecco perché correttamente e completamente La terapia fotodinamica eseguita è l'unico metodo che garantisce un recupero permanente e un rischio minimo di recidiva (la reinfezione è possibile solo in caso di reinfezione da HPV).

C'è un'altra buona notizia. In precedenza, la combinazione dell’età e di diverse diagnosi ginecologiche costituiva un motivo convincente per l’espianto degli organi. Ad esempio, una combinazione di condilomi cervicali e fibromi uterini o displasia cervicale con adenomiosi sullo sfondo di una funzione lavorativa completata.

Per giustificare l'asportazione di un organo, il chirurgo solitamente non fornisce argomentazioni razionali, ma fa riferimento alla propria esperienza o ad opinioni consolidate. Ma oggi (anche se il medico curante dice il contrario) la combinazione di più diagnosi non è più un'indicazione diretta per l'asportazione dell'utero. La medicina moderna considera ogni diagnosi come indipendente e per ogni tattica terapeutica vengono determinate individualmente.

Ad esempio, la displasia e l’adenomiosi regrediscono dopo la terapia fotodinamica. E la presenza di fibromi multipli non è motivo di allerta oncologica. Numerose osservazioni degli ultimi anni dimostrano che i fibromi non sono in alcun modo associati al cancro, non degenerano in un tumore canceroso e non rappresentano nemmeno un fattore di rischio.

In chirurgia esiste il concetto di rischio di effetti terapeutici. Il compito di un buon medico è ridurre al minimo i rischi. Quando il medico decide le tattiche terapeutiche, è obbligato a valutare le indicazioni, a valutare le possibili conseguenze negative dei diversi metodi di trattamento e a scegliere quello più delicato ed efficace.

Per legge i medici devono informare su tutti i possibili metodi di trattamento, ma nella pratica ciò non avviene. Pertanto, alla luce delle raccomandazioni urgenti del chirurgo per la rimozione degli organi, ti consiglio vivamente di consultare diversi specialisti o Scrivimi per valutare la possibilità di effettuare un trattamento conservativo d'organo adatto a Lei.

Sfortunatamente, non tutte le malattie dell'utero possono essere trattate con metodi terapeutici e minimamente invasivi, e in alcuni casi è ancora meglio asportare l'utero. Tali indicazioni per la rimozione sono definite assolute, ovvero non richiedono discussione.

Indicazioni assolute all'isterectomia

1. Fibromi uterini con alterazioni necrotiche nel nodo. La conservazione di un organo con tale diagnosi rappresenta una minaccia per la vita.

2. Sanguinamento uterino prolungato che non può essere fermato con nessun altro mezzo. Questa condizione è irta della perdita di un grande volume di sangue e rappresenta un serio pericolo per la vita.

3. Combinazione di fibromi uterini di grandi dimensioni e deformazione cicatriziale della cervice.

4. Prolasso uterino.

5. Cancro, a partire dallo stadio I.

6. Dimensioni gigantesche dei tumori.

A seconda delle indicazioni, le operazioni sull'utero vengono eseguite utilizzando metodi diversi e in volumi diversi. Innanzitutto, conosceremo i tipi di interventi chirurgici. Quindi mi soffermerò in dettaglio sulle conseguenze che ogni donna sperimenterà in un modo o nell'altro dopo la rimozione di questo organo.

Tipi di operazioni di isterectomia

Nella pratica medica viene eseguita la rimozione addominale ed endoscopica dell'utero.

• La chirurgia addominale (laparotomia) viene eseguita attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore.
  Il metodo è considerato traumatico, ma fornisce un ottimo accesso e in alcuni casi semplicemente non esiste alternativa. Ad esempio, se l'utero ha raggiunto grandi dimensioni a causa dei fibromi.
• Il secondo metodo è la chirurgia endoscopica (laparoscopia). In questo caso, il chirurgo rimuove l'utero attraverso delle punture nella parete addominale anteriore. L'isterectomia laparoscopica è molto meno traumatica e consente un recupero più rapido dopo l'intervento.
• L'isterectomia vaginale è la rimozione dell'utero attraverso la vagina.

Conseguenze dopo l'intervento di isterectomia addominale

L’intervento addominale per rimuovere l’utero attraverso una grande incisione è una delle procedure più traumatiche. Oltre alle complicazioni causate direttamente dalla rimozione dell'utero, tale operazione ha altre conseguenze negative.

1. Dopo l'operazione rimane una cicatrice evidente.

2. Alta probabilità di formazione di ernia nell'area della cicatrice.

3. La chirurgia a cielo aperto porta solitamente allo sviluppo di estese aderenze nell'area pelvica.

4. La riabilitazione e il restauro (inclusa la performance) richiedono molto tempo, in alcuni casi fino a 45 giorni.

Rimozione dell'utero senza cervice. Conseguenze dell'amputazione sopravaginale dell'utero senza appendici

Il fatto che la cervice venga lasciata o rimossa durante un'isterectomia dipende dalle condizioni della cervice e dai rischi associati alla sua conservazione.

Se la cervice viene lasciata, questa è la situazione più favorevole possibile.

Da un lato, grazie alle ovaie preservate, il sistema ormonale continua a funzionare più o meno normalmente. Ma perché lasciano la cervice quando si rimuove l'utero? La conservazione della cervice consente di mantenere la lunghezza della vagina e, dopo il restauro, la donna sarà in grado di condurre una vita sessuale completa.

Rimozione dell'utero senza ovaie. Conseguenze dell'isterectomia senza appendici

La rimozione dell'utero senza appendici, ma con la cervice, è un'operazione più traumatica.

Lasciando le ovaie, il chirurgo permette alla donna di mantenere i normali livelli ormonali. Se l'operazione viene eseguita in giovane età, le ovaie possono essere evitate menopausa e tutte le conseguenze sanitarie ad esso associate.

Ma anche dopo la rimozione dell'utero senza appendici, la relazione anatomica degli organi viene interrotta. Di conseguenza, la loro funzione è compromessa.

Inoltre, la rimozione completa dell'utero, anche con la conservazione delle ovaie, porta ad un accorciamento della vagina. In molti casi, questo non è fondamentale per la vita sessuale. Ma l'anatomia dell'organo è diversa per ognuno e non tutte le donne riescono ad adattarsi.

Rimozione dell'utero con appendici

Questa è l'operazione più traumatica che richiede molto tempo di recupero.

Richiede una seria correzione ormonale e di solito provoca tutte le conseguenze più gravi, soprattutto se eseguita all'età di 40-50 anni, cioè prima dell'inizio della menopausa naturale.

Di seguito ti dirò di più sulle conseguenze più comuni dell'isterectomia. La cosa più spiacevole è che tutte queste conseguenze sono irreversibili e praticamente impossibili da correggere.

Nel frattempo, una serie di recenti studi scientifici in questo settore indicano il contrario. Anche se le ovaie sono conservate, la rimozione dell’utero è un’operazione ad alto rischio di disturbi endocrini.

Il motivo è semplice. L'utero è collegato alle ovaie e alle tube da un sistema di legamenti, fibre nervose e vasi sanguigni. Qualsiasi operazione sull'utero porta a serio interruzione dell'afflusso di sangue alle ovaie, fino a parziale necrosi. Inutile dire che, letteralmente soffocando le ovaie, la produzione di ormoni viene interrotta.

Gli squilibri ormonali si manifestano con tutta una serie di sintomi spiacevoli, il più innocuo dei quali è la diminuzione della libido.

Nella stragrande maggioranza dei casi, le ovaie non sono in grado di ripristinare o compensare completamente il normale apporto di sangue. Di conseguenza, l'equilibrio ormonale del corpo femminile non viene ripristinato.

Conseguenza 2. Cisti ovariche dopo la rimozione dell'utero

Questa è una complicanza abbastanza comune nei casi in cui le ovaie sono preservate dopo la rimozione dell'utero. È così che si manifesta l'impatto negativo dell'operazione stessa.

Per comprendere la natura della cisti, bisogna prima capire come funzionano le ovaie.

In realtà, la cisti è un processo naturale che avviene ogni mese nell'ovaio sotto l'influenza degli ormoni e si chiama cisti follicolare. Se l'ovulo non viene fecondato, la cisti scoppia e iniziano le mestruazioni.

Vediamo ora cosa succede alle ovaie dopo l'asportazione dell'utero.

L'utero stesso non produce ormoni. E molti chirurghi assicurano che dopo la sua rimozione i livelli ormonali non cambieranno. Ma dimenticano di dire quanto strettamente è collegato l'utero ad altri organi. Quando separa le ovaie dall'utero, il chirurgo inevitabilmente interrompe l'afflusso di sangue e le ferisce. Di conseguenza, il funzionamento delle ovaie viene interrotto e la loro attività ormonale diminuisce.

A differenza dell’utero, le ovaie producono ormoni. I disturbi nel funzionamento delle ovaie portano all'interruzione dei livelli ormonali e al processo di maturazione dei follicoli. La cisti non si risolve, ma continua a crescere.

Sono necessari circa 6 mesi per ripristinare il pieno funzionamento delle ovaie e livellare i livelli ormonali. Ma non sempre tutto finisce bene e la cisti allargata si risolve. Spesso è necessario un intervento chirurgico ripetuto per rimuovere una cisti troppo cresciuta: con tumori di grandi dimensioni c'è il rischio di rottura e sanguinamento.

Se, diversi mesi dopo la rimozione dell'utero, compare dolore nella parte inferiore dell'addome, che aumenta nel tempo, dovresti visitare un ginecologo. Il motivo più probabile per cui l'ovaio fa male è una cisti troppo cresciuta.

La probabilità di sviluppare questa complicanza dipende solo per il 50% dall'abilità del chirurgo. L'anatomia di ogni donna è unica. Non è possibile prevedere la posizione delle ovaie e il loro comportamento prima dell’intervento chirurgico, quindi nessuno può prevedere lo sviluppo di una cisti dopo la rimozione dell’utero.

Conseguenza 3. Aderenze dopo isterectomia

Aderenze estese dopo la rimozione dell'utero spesso portano allo sviluppo di dolore pelvico cronico. I sintomi caratteristici di questi dolori sono che si intensificano con gonfiore, indigestione, peristalsi, movimenti improvvisi e camminata prolungata.

Aderenze dopo l'intervento chirurgico per rimuovere gradualmente l'utero. Di conseguenza, il dolore appare solo dopo un po 'di tempo.

Nella fase iniziale, le aderenze postoperatorie nella pelvi vengono trattate in modo conservativo, se si ricorre all'escissione laparoscopica inefficace delle aderenze;

Conseguenza 4. Peso dopo isterectomia

Il peso corporeo dopo l'intervento chirurgico può comportarsi diversamente: alcune donne aumentano di peso, a volte addirittura ingrassano, mentre altre riescono a perdere peso.

Lo scenario più comune dopo la rimozione degli organi riproduttivi è un rapido aumento di peso o la crescita della pancia di una donna.

1. Uno dei motivi per cui le donne aumentano di peso è dovuto ai disturbi metabolici e alla conseguente ritenzione di liquidi nel corpo. Pertanto, controlla rigorosamente quanta acqua bevi e quanto espelli.

2. Dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie, i livelli ormonali cambiano, il che porta ad un rallentamento nella scomposizione del grasso e la donna inizia ad aumentare di peso.

In questo caso, una dieta delicata aiuterà a rimuovere il grasso della pancia. I pasti dovrebbero essere frazionari, piccole porzioni 6-7 volte al giorno.

Dovresti preoccuparti se hai perso peso dopo l'isterectomia? Se il motivo dell'operazione era un tumore gigante o un fibroma, non c'è motivo di preoccuparsi, hai perso peso dopo aver rimosso l'utero.

Se non c'è formazione di massa, ma stai perdendo peso, molto probabilmente si tratta di uno squilibrio ormonale. Per riportare il tuo peso alla normalità, avrai bisogno di una terapia ormonale.

Conseguenza 5. Sesso dopo isterectomia

Le donne che hanno subito un'isterectomia vaginale dovrebbero rimanere in riposo sessuale per almeno 2 mesi fino alla guarigione delle suture interne. In tutti gli altri casi, il rapporto sessuale può essere effettuato 1-1,5 mesi dopo l'operazione.

La vita sessuale dopo la rimozione dell'utero subisce cambiamenti.

In generale, le donne sono preoccupate per la secchezza vaginale, il bruciore dopo il rapporto, il disagio e il dolore. Ciò si verifica a causa di un calo dei livelli di estrogeni, che fa sì che la mucosa genitale diventi più sottile e inizi a produrre meno lubrificante. Lo squilibrio ormonale riduce la libido e diminuisce l’interesse per la vita sessuale.

• La rimozione dell'utero e delle appendici influisce maggiormente sul lato intimo della vita, poiché la mancanza di ormoni femminili porta alla frigidità.
• La rimozione del corpo uterino ha scarsi effetti sulla vita intima. Possono verificarsi secchezza vaginale e diminuzione della libido.
• La rimozione dell’utero e della cervice porta ad un accorciamento della vagina, il che rende difficile il sesso dopo l’intervento chirurgico.

Conseguenza 6. Orgasmo dopo isterectomia

Una donna ha un orgasmo dopo un'isterectomia?

Da un lato, tutti i punti sensibili - il punto G e il clitoride - vengono preservati e teoricamente una donna conserva la capacità di provare l'orgasmo anche dopo la rimozione dell'organo.

Ma in realtà non tutte le donne raggiungono l'orgasmo dopo l'intervento.

Pertanto, quando le ovaie vengono rimosse, il contenuto degli ormoni sessuali nel corpo diminuisce drasticamente e molti sviluppano freddezza sessuale. Una diminuzione della produzione di ormoni sessuali si verifica anche se le ovaie vengono preservate: per molte ragioni, dopo l'intervento chirurgico, la loro attività viene interrotta.

La migliore prognosi per l'orgasmo è per coloro che hanno ancora la cervice.

Le conseguenze dopo la rimozione dell'utero e della cervice si manifestano in un accorciamento della vagina di circa un terzo. Il rapporto sessuale completo spesso diventa impossibile. Le ricerche condotte in questo settore hanno dimostrato che la cervice è di grande importanza per raggiungere l'orgasmo vaginale e, quando la cervice viene rimossa, raggiungerlo diventa estremamente difficile.

Conseguenza 7. Dolore dopo isterectomia

Il dolore è uno dei principali disturbi dopo l’intervento chirurgico.

1. Nel periodo postoperatorio, il dolore al basso ventre può indicare un problema nell'area della sutura o un'infiammazione. Nel primo caso, lo stomaco fa male lungo la cucitura. Nel secondo caso, al sintomo principale si aggiunge la febbre alta.

2. Se fa male il basso addome e appare gonfiore, puoi sospettare un'ernia, un difetto attraverso il quale il peritoneo e le anse intestinali si estendono sotto la pelle.

3. Forte dolore dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, temperatura elevata e cattive condizioni di salute indicano pelvioperitonite, ematoma o sanguinamento. Potrebbe essere necessario ripetere l’intervento chirurgico per risolvere la situazione.

4. Il dolore al cuore indica la possibilità di sviluppare malattie cardiovascolari.

Un ampio studio svedese condotto su 180.000 donne ha rilevato che l’isterectomia aumenta significativamente il rischio di malattie cardiovascolari, malattie coronariche e ictus. La rimozione delle ovaie peggiora ulteriormente la situazione.

5. Se sei preoccupato per il gonfiore delle gambe o un aumento della temperatura cutanea locale, devi escludere la tromboflebite delle vene del bacino o degli arti inferiori.

6. Il dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena, al lato destro o sinistro può essere un sintomo di malattia adesiva, cisti sull'ovaio e molto altro: è meglio consultare un medico.

Conseguenza 8. Prolasso dopo isterectomia

Dopo la rimozione dell'utero, la posizione anatomica degli organi viene interrotta, i muscoli, i nervi e i vasi sanguigni vengono danneggiati e l'afflusso di sangue alla zona pelvica viene interrotto. Il telaio che sostiene gli organi in una certa posizione cessa di svolgere le sue funzioni.

Tutto ciò porta allo spostamento e al prolasso degli organi interni, principalmente l'intestino e la vescica. Le aderenze estese aggravano il problema.

Ciò si manifesta con numerosi e crescenti problemi all'intestino e con l'incontinenza urinaria durante l'attività fisica e la tosse.

Conseguenza 9. Prolasso dopo isterectomia

Gli stessi meccanismi causano il cosiddetto prolasso genitale: l'abbassamento delle pareti vaginali e persino la loro perdita.

Se nel periodo postoperatorio una donna inizia a sollevare pesi senza attendere il completo recupero, la situazione peggiora. La pressione intra-addominale aumenta, le pareti della vagina vengono “spinte” verso l'esterno. Per questo motivo il sollevamento pesi è controindicato anche per le donne sane.

Quando viene abbassata, la donna avverte la sensazione di un oggetto estraneo nell'area perineale. Il dolore mi dà fastidio. La vita sessuale diventa dolorosa.

Per ridurre i sintomi del prolasso delle pareti vaginali dopo la rimozione dell'utero, è indicata una ginnastica speciale. Ad esempio, gli esercizi di Kegel. La stitichezza aumenta anche la pressione intra-addominale, quindi per prevenire il processo dovrai imparare a monitorare la tua funzione intestinale: i movimenti intestinali dovrebbero essere quotidiani e le feci dovrebbero essere morbide.

Sfortunatamente, il prolasso vaginale dopo l’isterectomia non può essere trattato.

Conseguenza 10. Intestini dopo isterectomia

I problemi intestinali dopo l'intervento chirurgico sono influenzati non solo dalla modificata anatomia del bacino, ma anche da un massiccio processo adesivo.

La funzione intestinale viene interrotta, si verificano stitichezza, flatulenza, vari disturbi della defecazione e dolore nell'addome inferiore. Per evitare problemi intestinali è necessario seguire una dieta.

Dovrai imparare a mangiare spesso, 6 - 8 volte al giorno, in piccole porzioni.

Cosa puoi mangiare? Tutto, ad eccezione dei cibi pesanti, dei cibi che causano gonfiore e ritenzione di feci.

Migliora la condizione degli organi pelvici e l'esercizio fisico regolare.

Conseguenza 12. Incontinenza urinaria dopo isterectomia

Questa sindrome si sviluppa in quasi il 100% dei casi come conseguenza di una violazione dell'integrità della struttura legamentosa e muscolare durante l'intervento chirurgico. La vescica prolassa e la donna perde il controllo della minzione.

Per ripristinare la funzione della vescica, i medici consigliano di eseguire gli esercizi di Kegel, ma anche con l’esercizio la condizione di solito progredisce.

Conseguenza 13. Recidiva dopo isterectomia

La chirurgia uterina viene eseguita per varie indicazioni.

Sfortunatamente, l'operazione non protegge dalle ricadute se l'utero è stato rimosso per una di quelle malattie causate dal papillomavirus umano, vale a dire:

• leucoplachia della cervice,
• cancro cervicale o uterino stadio 1A
• cancro cervicale microinvasivo, ecc.

Indipendentemente dalla tecnica, l'intervento chirurgico non garantisce il recupero al 100%; si limita a rimuovere la lesione. Nella mucosa vaginale rimangono tracce del papillomavirus umano, che è la causa di tutte queste malattie. Una volta attivato, il virus provoca una ricaduta.

Naturalmente, se non è presente alcun organo, non può verificarsi una ricaduta della malattia né nell'utero né nella sua cervice. Il moncone cervicale e la mucosa della volta vaginale sono soggetti a ricadute: si sviluppa la displasia del moncone vaginale.

Sfortunatamente, le ricadute sono molto difficili da trattare con i metodi classici. La medicina può offrire a questi pazienti solo metodi traumatici. La rimozione della vagina è un'operazione estremamente complessa e traumatica e i rischi della radioterapia sono paragonabili ai rischi della malattia stessa.

Secondo varie fonti, le recidive dopo l'intervento chirurgico si verificano nel 30-70% dei casi. Ecco perché, a scopo preventivo, l'Istituto Herzen consiglia di eseguire la terapia fotodinamica della vagina e del moncone cervicale anche dopo la rimozione chirurgica dell'utero. Solo l'eliminazione del virus del papilloma protegge dal ritorno della malattia.

Questa è la storia della mia paziente Natalya, che ha dovuto affrontare una recidiva di cancro del moncone vaginale dopo la rimozione dell'utero.

“Bene, inizierò la mia triste storia in ordine, con un lieto fine. Dopo aver partorito a 38 anni e mia figlia che ha compiuto un anno e mezzo, sono dovuta andare a lavorare e ho deciso di consultare un ginecologo. Nel settembre 2012 non c'era alcun segno di tristezza, ma i test non erano rassicuranti: cancro cervicale allo stadio 1. Naturalmente è stato shock, panico, lacrime, notti insonni. In oncologia ho superato tutti i test, dove è stato scoperto il genotipo del papillomavirus umano 16.18.

L'unica cosa che i nostri medici mi hanno offerto è stata la scadenza della cervice e dell'utero, ma ho chiesto di lasciare le ovaie.

Il periodo postoperatorio è stato molto difficile sia fisicamente che mentalmente. In generale, è rimasto un moncone vaginale, non importa quanto possa sembrare triste. Nel 2014, dopo 2 anni, i test mostrano nuovamente un quadro non molto buono, quindi dopo sei mesi, grado 2. L'hanno trattata con tutto: tutti i tipi di supposte, antivirali, unguenti.

In breve, furono spesi molti soldi e dopo un anno e mezzo di cure per questa displasia, passò al terzo stadio e di nuovo al cancro. Cosa mi hanno proposto i nostri medici questa volta: la fotodinamica.

Dopo aver letto di lei, sono stato felicissimo e mi sono dato nelle loro mani. Quindi quale pensi sia stato il risultato delle loro tecnologie innovative? E nulla è cambiato! Tutto è rimasto al suo posto. Ma ho letto così tanto su questo metodo, ho studiato vari articoli, sono stato particolarmente attratto dal metodo fotodinamico del Dr. Afanasyev M.S. e, dopo aver confrontato il metodo e la tecnologia del trattamento, sono rimasto sorpreso dal fatto che tutto ciò che questo medico scrive e racconta sia stato significativamente diverso da come lo hanno fatto a me nella nostra clinica. A partire dal rapporto del farmaco per chilogrammo del mio peso, dalla metodologia stessa, dalle domande che mi hanno posto. Dopo la fotodinamica sono stato costretto a portare gli occhiali per quasi un mese, a sedermi a casa con le tende chiuse e a non affacciarmi in strada. Non avevo dubbi che semplicemente non sapessero come eseguire questa procedura! Ho contattato il dottor Afanasyev M.S., l'ho bombardato di domande, ho raccontato la mia storia e lui mi ha offerto il suo aiuto. Ho pensato e dubitato a lungo.

Il mio medico mi ha proposto la radioterapia, ma conoscendo le conseguenze e la qualità della vita dopo questa terapia, ho comunque scelto di nuovo la fotodinamica, ma Maxim Stanislavovich l'avrebbe fatto per me.

Dopo aver raccolto nuove forze, sono volato a Mosca. La prima impressione della clinica è stata, ovviamente, piacevole, ti senti come una persona a cui tutti tengono, attenzione e reattività sono le qualità principali di questi dipendenti.

Informazioni sulla procedura e sul recupero della PDT

L'intervento vero e proprio si è svolto in anestesia, è passato rapidamente e la sera sono andato a trovare mia sorella che era con me. Ho portato gli occhiali solo per tre giorni. Dopo 40 giorni sono andata a fare un primo esame in clinica, ma avevo un punto eroso, apparentemente la guarigione è stata lenta, ma nonostante tutto questo gli esami erano buoni! Il medico ha prescritto supposte curative. E quando sono tornata dopo 3 settimane, il dottore mi ha dato…….., tutto è guarito, e sono rimasto molto sorpreso: come è successo! Dopotutto, durante l'intera pratica di conduzione della fotodinamica utilizzando la loro tecnologia, non c'è stato un solo risultato positivo! Adesso ad aprile farò un altro esame. Sono sicuro che adesso andrà sempre tutto bene per me!

Questa è la mia storia. E te lo dico in modo che tu non ti arrenda e durante il trattamento scelga il metodo di trattamento più delicato e non rimuova tutto in una volta, a quanto pare questo è più facile per i nostri medici. Se avessi saputo prima di Maxim Stanislavovich, avrei evitato queste lacrime, un'operazione terribile, le cui conseguenze metteranno a dura prova tutta la mia vita! Quindi pensaci! Nessuna somma di denaro vale la nostra salute! E, soprattutto, se hai il papillomavirus umano di questo particolare genotipo, che provoca il cancro cervicale in determinate circostanze, devi rimuovere questa causa. Questo è esattamente ciò che fa la fotodinamica, ma la tecnologia e il medico che la fa devono essere maestri nel loro mestiere. Che hanno una vasta esperienza, lavori scientifici e risultati positivi in ​​questo settore. E penso che l'unico medico che osserva tutto questo sia Maxim Stanislavovich. Grazie mille Maxim Stanislavovich!!!”

Le conseguenze sopra descritte dopo la rimozione dell'utero colpiscono in misura diversa donne diverse. Le giovani donne in età fertile hanno maggiori difficoltà a sottoporsi all'isterectomia.

Conseguenze dell'isterectomia dopo 50 anni

Anche la chirurgia durante la menopausa non influisce molto sulla salute e sul benessere di una donna.

E se l'operazione è stata eseguita secondo le indicazioni, hai fatto la scelta giusta.

Conseguenze dell'isterectomia dopo 40 anni

Se una donna non era in menopausa prima dell'operazione, durante il periodo di recupero sarà molto difficile per lei. Le conseguenze dell'intervento chirurgico durante gli anni fertili sono molto più acute che nell'età della menopausa naturale.

Se l’operazione è stata causata da un grosso fibroma o da un sanguinamento, la rimozione dell’utero fornisce un notevole sollievo. Sfortunatamente, nel tempo si sviluppano quasi tutte le conseguenze a lungo termine di cui abbiamo discusso sopra.

Nel linguaggio medico, questa condizione è chiamata sindrome post-isterectomia e post-variectomia. Si manifesta con sbalzi d'umore, vampate di calore, aritmia, vertigini, debolezza e mal di testa. La donna non tollera bene lo stress e inizia a stancarsi.

Nel giro di pochi mesi il desiderio sessuale diminuisce e si sviluppa dolore nella zona pelvica. Il sistema scheletrico soffre: il livello dei minerali diminuisce, si sviluppa l'osteoporosi.

Se i livelli ormonali non vengono corretti, l’invecchiamento inizierà immediatamente dopo l’intervento: 5 anni dopo l’isterectomia, il 55-69% delle donne operate all’età di 39-46 anni hanno un profilo ormonale coerente con quello postmenopausale.

L’intervento chirurgico per rimuovere il cancro uterino non è necessario nelle sue fasi iniziali

Il cancro uterino è l'adenocarcinoma e il carcinoma è un processo maligno. La scelta del metodo di trattamento e dell’entità dell’intervento dipende dallo stadio della malattia.

In precedenza, gli stadi iniziali del cancro (cancro microinvasivo) e delle malattie precancerose (,) erano un'indicazione per la rimozione dell'utero. Purtroppo la chirurgia oncologica non elimina la causa della malattia – il papillomavirus umano – e quindi presenta un alto tasso di recidive.

Come viene rimosso l'utero? L’operazione di rimozione dell’utero viene eseguita quando tutti gli altri metodi di trattamento si sono rivelati inefficaci e c’è solo un’ultima possibilità per curare la donna o addirittura salvarle la vita. A volte, secondo le indicazioni, le tube e le ovaie vengono rimosse insieme all'utero. Prima di decidere sulla necessità di rimozione, viene valutato il grado di rischio e, se è possibile curare l'utero in altro modo, ovviamente, viene utilizzato al massimo.

Come rimuovere l'utero

Come viene eseguita l'operazione per rimuovere l'utero? Dovresti conoscere i punti chiave di questo processo. Ciò aiuterà a risolvere diversi problemi importanti contemporaneamente, uno dei quali è il giusto atteggiamento psicologico per i prossimi eventi medici. Prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico sull'utero, una donna deve sottoporsi ad un esame completo. Le viene offerto un test della flora, viene eseguita la citologia e viene eseguita una biopsia endometriale. È necessario eseguire un'ecografia degli organi pelvici per avere un'idea precisa delle condizioni dell'utero e degli organi ad esso adiacenti durante l'operazione. È necessario determinare il livello di coagulazione del sangue. Poiché con questo tipo di intervento chirurgico il rischio di sanguinamento rimane sempre.

Per tutti gli interventi chirurgici vengono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh; l'intervento di isterectomia non fa eccezione. Durante l'operazione, potrebbe essere necessario sostituire rapidamente la perdita di sangue con sangue di un donatore. Sono obbligatori una radiografia dei polmoni e un ECG. Sono necessari per escludere problemi ai polmoni e al cuore durante l'intervento chirurgico. Questo è un elenco di test di base e procedure diagnostiche, ma se necessario, questo elenco può essere ampliato dal medico curante.

Il medico curante deve essere a conoscenza di tutti i farmaci e le erbe utilizzati dal paziente nel periodo preoperatorio precedente, poiché molti farmaci hanno un effetto cumulativo e richiedono tempo per essere eliminati. A volte prima dell'intervento chirurgico, si consiglia a una donna di chiedere aiuto a uno psicologo in modo che possa aiutare a creare l'umore appropriato. La velocità di recupero nel periodo postoperatorio dipende dallo stato psicologico del paziente.

A volte l'utero non viene rimosso completamente, ma solo la sua parte superiore. Nell’isterectomia totale vengono rimossi l’utero, la cervice, la parte superiore della vagina e il tessuto di supporto.

Quali sono le indicazioni per l’isterectomia?

Per ogni donna, un'operazione del genere è una prova seria, soprattutto psicologicamente. Molte paure diverse associate all'operazione stessa e alle sue conseguenze superano quasi tutti i pazienti. Per superare tutte le paure e i dubbi, è necessario studiare tutte le informazioni su questo tema.

Le indicazioni per l’isterectomia possono includere:

1. Tumori maligni sul corpo o sulla cervice.
2. Malattie accompagnate da sanguinamento prolungato e abbondante. Queste malattie includono l'endometriosi e l'adenomiosi uterina.
3. Molto spesso, con l'inizio della menopausa, i fibromi iniziano a svilupparsi sul corpo dell'utero: benigni.
4. Se l’utero presenta un grave prolasso, i medici suggeriscono anche di rimuoverlo.
5. In caso di parto complicato, quando la vita del paziente è in pericolo, è possibile eseguire un’operazione simile. Secondo le statistiche, tale necessità si presenta estremamente raramente, ma nella pratica medica bisogna affrontare questi casi.

Il momento più favorevole per l'intervento chirurgico è considerato il periodo postmenopausale, quando l'attività ormonale è significativamente ridotta e la funzione fertile è completamente assente.

Alcuni giorni prima dell'operazione, è necessario iniziare la preparazione. Smetti di prendere alcuni farmaci. In questo momento, è necessario ridurre il numero di sigarette fumate se una donna è suscettibile a questa cattiva abitudine. Idealmente, è necessario smettere del tutto di fumare, ma questo non è sempre possibile per la fumatrice stessa. È imperativo limitare il numero di sigarette che fumi, poiché il fumo provoca complicazioni e un ostacolo al processo di recupero.

Alla vigilia dell'operazione è necessario consultare un anestesista, che dovrà determinare quale tipo di anestesia verrà utilizzata durante l'intervento. Il giorno prima dell’intervento è necessario smettere di mangiare e bere. La sera viene somministrato un clistere per pulire l'intestino.

Come viene eseguita un'isterectomia?

Come viene rimosso l'utero? Durante l'operazione viene praticata un'incisione nella parete anteriore del peritoneo. Può essere longitudinale e decorre dall'ombelico all'osso pubico o, al contrario, lungo il bordo superiore della crescita dei peli pubici. La lunghezza di tale incisione può variare da 15 a 20 cm. Tale intervento è necessario se l'utero è grande e anche quando contiene tumori fibrosi o cancro.

Il vantaggio di questo metodo è che durante l'operazione è esclusa la possibilità di danni alle vie urinarie. L'utero può anche essere rimosso attraverso la vagina. Per fare questo, viene praticata un'incisione nella parte superiore della vagina e attraverso di essa viene rimosso l'utero. Questo metodo consente di evitare cicatrici sulla parete peritoneale e di rendere quasi invisibili le piccole cicatrici sulla parete vaginale. Ecco come viene rimosso un utero piccolo o se al paziente viene diagnosticato un prolasso uterino. La scelta del metodo di rimozione dipende da molti fattori. Ad esempio, dalla malattia che ha causato la rimozione. Quando si parla di cancro, viene presa in considerazione la dimensione del tumore. Entrambe le operazioni vengono eseguite utilizzando l'anestesia generale.

Esiste un altro metodo poco traumatico per rimuovere l'utero. Vengono praticate piccole incisioni multiple sulla pelle dell'addome. Questo tipo di intervento chirurgico è chiamato laparoscopico. Dopo l'esecuzione non rimane più traccia. Ma un'operazione del genere non è possibile in ogni situazione. Se è possibile scegliere tra la rimozione dell’utero attraverso il peritoneo e tutti gli altri metodi, è meglio scegliere le opzioni minimamente invasive.

Il ritorno alla vita attiva e il recupero del corpo avvengono molto più velocemente rispetto alla chirurgia addominale aperta. Poiché le ferite sono di piccole dimensioni, il rischio di infezione attraverso la superficie della ferita è minimo.

Anche con un'operazione riuscita, una donna può manifestare i seguenti sintomi:

• dolore dovuto a cicatrici e aderenze.
• secrezione dovuta alla funzione ovarica.

Il sanguinamento può iniziare e continuare fino a 4 settimane. Tutti questi sintomi sono conseguenze dell'intervento chirurgico. Se il motivo della rimozione è un tumore maligno, viene prescritta la chemioterapia oltre all'intervento chirurgico. Se l'operazione viene eseguita prima della menopausa, la donna potrebbe sperimentare frigidità. A queste donne deve essere prescritto un ciclo di terapia ormonale sostitutiva.

Un punto importante nel periodo postoperatorio è la prevenzione delle aderenze. Le aderenze possono causare dolori fastidiosi al basso ventre, portare a disturbi della minzione e all'accumulo di gas nell'intestino. Pertanto, subito dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici per prevenire l'infiammazione nella cavità addominale. Anche durante questo periodo è necessario fluidificare il sangue per prevenire la formazione di aderenze.

Il primo giorno è molto importante. Il successivo stato di salute della donna dipende in gran parte dalle misure adottate in questo momento. Una conseguenza a lungo termine dell’isterectomia è l’inizio precoce della menopausa. Dopo la rimozione dell'utero, le ovaie continuano a funzionare. Ma il corpo subisce un forte shock ormonale, dovuto al fatto che la produzione di alcuni ormoni è diminuita in modo significativo, mentre altri si sono fermati del tutto.

In questo caso, non vi è alcuna transizione graduale e una cessazione graduale della produzione di ormoni. I primi sintomi della menopausa possono comparire già 3 settimane dopo l’intervento. I segni della menopausa sono gli stessi di quando si verifica per cause naturali. Vale a dire, compaiono vampate di calore e sudorazione caratteristiche della menopausa.

Lo stato emotivo perde la sua stabilità. La depressione si alterna a periodi di eccitazione. Compaiono i primi segni dell'invecchiamento. La pelle sbiadisce e i capelli possono cadere. Pertanto vengono prescritti estrogeni e gestageni, testosterone. A causa del suo basso livello, il desiderio sessuale diminuisce. Queste sono le principali conseguenze dell'isterectomia.