Neurite del nervo facciale. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento

Le terminazioni nervose nel corpo umano sono responsabili del dolore e delle sensazioni tattili. Il nervo facciale è responsabile dei muscoli facciali; se fa freddo, non solo farà male, ma provocherà anche la comparsa di sintomi esterni. La malattia si chiama nefropatia ed è causata da un danno al nervo facciale, con conseguente paresi dei muscoli facciali. Ci sono 25 casi di questa malattia ogni 100mila persone.

Qual è il nervo facciale

Svolge una funzione motoria e regola il lavoro dei muscoli facciali. Le fibre del nervo intermedio sono responsabili della produzione della saliva, delle lacrime, della sensibilità della lingua (chiamata anche nervo linguale) e della pelle. Il tronco nervoso è costituito da lunghi processi di cellule nervose chiamate neuroni. Sono ricoperti da una membrana speciale, la perineuria.

Anatomia

Il nervo facciale ha la seguente anatomia: tronco nervoso - fibre motorie; linfonodi e capillari che forniscono sostanze nutritive alle cellule nervose; la regione della corteccia cerebrale, i nuclei che si trovano tra il ponte e il ponte oblongato. Il nucleo del nervo è responsabile delle espressioni facciali, il nucleo del tratto solitario regola le fibre del gusto della lingua, il nucleo salivare superiore è. responsabile delle ghiandole salivari e lacrimali.

Dai nuclei, il nervo si estende ai muscoli, formando 2 ginocchia estese. La terminazione si avvicina all'osso temporale insieme alle fibre del nervo intermedio attraverso l'apertura uditiva. Quindi passa attraverso la parte petrosa, quindi il canale uditivo interno fino al canale del nervo facciale. Quindi la terminazione lascia l'osso temporale attraverso il foro stilomastoideo, passa nella ghiandola parotide e si divide in rami piccoli e grandi intrecciati. Questi ultimi controllano il funzionamento dei muscoli delle guance, delle narici, della fronte, dell'orbicolare dell'oris e degli occhi. La struttura complessa e la localizzazione peculiare del nervo provocano varie patologie quando è disfunzionale.

Funzioni

Il nervo facciale innerva i muscoli responsabili dell'espressione facciale. È anche responsabile della trasmissione di un segnale al cervello quando la lingua entra in contatto con il salato, l'acido, il dolce, ecc. La terminazione del nervo facciale svolge una funzione parasimpatica, cioè fornisce la connessione tra le parti della testa e del collo con il sistema nervoso centrale (SNC). Fornire una risposta a fattori esterni delle seguenti ghiandole:

• salivare;
• lacrimale;
• responsabile della produzione di muco nella faringe, nel palato e nel naso.

Malattie dei nervi facciali

Ci sono dodici paia di terminazioni sulla testa. Il nervo facciale è uno di questi. Diversi tipi di influenze negative possono causare l'infiammazione del nervo facciale, che in medicina viene chiamata neuropatia (neurite, nevralgia di Fothergill). C'è molta ricerca su questa patologia, quindi sono stati sviluppati metodi per un trattamento efficace della malattia. Viene utilizzato uno schema complesso che comprende farmaci, trattamenti fisioterapeutici o, se necessario, un intervento chirurgico.

Neurite

L'infiammazione della fine del viso è considerata una malattia cronica. I pazienti con questa patologia soffrono di dolori lancinanti in diversi punti che si applicano alla posizione della terminazione trigeminale, ad esempio:

• sopra, sotto la mascella;
• zona attorno alle orbite.

C'è un'infiammazione unilaterale del nervo trigemino e una patologia bilaterale, quando il dolore si diffonde contemporaneamente ai lati sinistro e destro del viso. Secondo le statistiche mediche, le ragazze soffrono di neurite più spesso degli uomini, soprattutto molti casi sono stati registrati in persone di età superiore ai 50 anni, quindi la generazione più anziana è a rischio.

Sintomi

Di norma, si osserva un'infiammazione solo di una metà del viso, ma nel 2% dei casi sono interessate entrambe le parti. Questa condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

• funzione oculare compromessa, il paziente non può distogliere lo sguardo di lato;
• sensibilità aumentata o diminuita della parte interessata del viso;
• allungamento del viso;
• eccessiva lacrimazione o secchezza degli occhi;
• curvatura delle labbra (compromissione delle espressioni facciali);
• forte dolore lancinante;
• diminuzione della salivazione;
• distorsione dei singoli muscoli facciali;
• aumento o diminuzione dell'udito;
• angoli cadenti degli occhi;
• brividi;
• deterioramento del gusto;
• aumento della temperatura corporea;
• grave affaticamento;
• piccola eruzione cutanea sul viso;
• emicrania;
• grave paralisi dei muscoli facciali;
• irritabilità;
• insonnia.

I sintomi sopra descritti non sempre indicano un'infiammazione; alcune altre malattie del viso, del naso e del collo possono dare sintomi simili. È importante essere in grado di differenziare e riconoscere correttamente le manifestazioni della patologia. Per questa malattia esistono due definizioni di sindrome dolorosa:

1. Dolore tipico. Diagnosi di nevralgia acuta. Il personaggio sarà sparato, tagliente, ricorderà una scossa elettrica su alcune parti del viso.
2. Dolore insolito. È localizzato, di regola, sulla maggior parte dello spazio facciale, ha un carattere costante, un andamento ondulatorio con esacerbazione e attenuazione. Ci sono stati casi in cui il dolore dura 20 secondi per diverse ore, impedendo alla persona di addormentarsi.

Cause di neurite

Questa terminazione nervosa è altamente sensibile ai fattori esterni. La neuropatia del nervo facciale può svilupparsi per i seguenti motivi:

1. Conseguenze della meningite.
2. Stare in una corrente d'aria, grave ipotermia.
3. Herpes, che colpisce le terminazioni nervose.
4. Sclerosi multipla.
5. Malocclusione.
6. Pressione costante sul nervo da vasi sanguigni e tumori.
7. Aneurisma.
8. Concussione.
9. Lesione al viso.
10. Patologie croniche dei seni.
11. Procedure odontoiatriche dopo l'anestesia del nervo alveolare inferiore.
12. Infezioni virali, raffreddori.
13. Una forte diminuzione dell'immunità.
14. Grave shock psico-emotivo.
15. Danni al tratto respiratorio superiore causati da varie infezioni batteriche.
16. Disturbi immunitari dovuti a cattiva alimentazione.

Ci sono altri motivi che possono scatenare un'infiammazione improvvisa:

• colpo al naso;
• rasatura;
• sorriso;
• tocco acuto al viso;
• pulizia dei denti.

Diagnostica

Fare una diagnosi di neurite non è difficile perché le manifestazioni cliniche sono molto evidenti. Se è necessario condurre uno studio approfondito per scoprire le cause profonde che hanno causato l'infiammazione della terminazione nervosa, può essere prescritta una risonanza magnetica o un'elettromiografia. Quando visiti il ​​tuo medico, ti chiederà di fare quanto segue per diagnosticare:

• sorriso;
• chiudi gli occhi, alza le sopracciglia;
• imitare di spegnere una candela;
• mostrare un sorriso di denti.

Se una qualsiasi di queste azioni non può essere eseguita o appare un'asimmetria facciale, ciò indica nevralgia del trigemino. Lo specialista controllerà anche il terzo anteriore della lingua; per questo vengono eseguite delle leggere sensazioni di formicolio per determinare la sensibilità dell'organo. Gli occhi vengono controllati per verificare la presenza di lacrimazione o secchezza. Questi passaggi sono sufficienti per fare una diagnosi e determinare i sintomi della neuropatia.

Trattamento

Questa patologia è stata ben studiata dalla medicina, quindi esistono regimi di trattamento funzionanti che aiutano ad alleviare una persona dal dolore lancinante. Il trattamento della neurite del nervo facciale consiste in una serie di misure, tra cui un ciclo di farmaci, procedure fisioterapeutiche e massaggi. Se necessario, è possibile utilizzare la medicina tradizionale, se tutti i metodi sopra descritti non portano un risultato positivo, viene prescritto un intervento chirurgico.

Droghe

La terapia viene prescritta individualmente in ciascun caso da un medico. In molti modi, il percorso viene elaborato in base alla causa principale che ha provocato l'infiammazione. Il trattamento tradizionale della nevralgia prevede l'uso dei seguenti tipi di farmaci:

1. Ormoni (Prednisolone) e glucocorticosteroidi (desametasone).
2. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori orali, ad esempio Nimesulide.
3. Medicinali che riducono il gonfiore, diuretici (Furosemide).
4. Gli analgesici sono prescritti per il dolore lancinante e grave (Analgin).
5. Tremori e spasmi muscolari possono essere alleviati con antispastici (drotaverina).
6. Per migliorare la circolazione sanguigna vengono prescritti farmaci vasodilatatori.
7. In caso di compromissione significativa delle funzioni motorie dei muscoli facciali, al paziente vengono prescritti farmaci metabolici, ad esempio Nerobol.
8. Rafforzare il sistema immunitario e migliorare il metabolismo utilizzando le vitamine del gruppo B.
9. Quando l'infiammazione dei nervi si sviluppa a causa dell'herpes o di altre malattie virali, vengono prescritti farmaci antivirali, solitamente Lavomax, Gerpevir.
10. La sindrome del dolore grave richiede antidolorifici potenti (narcotici) (Tramadolo, Promedol). Possono anche essere prescritti farmaci non narcotici per iniezioni intramuscolari, ad esempio Dexalgin, Ketanov.
11. Per rafforzare in generale il corpo, è necessario assumere complessi vitaminici Neurorubin e Neurobion: buone opzioni.

Agopuntura

Questo è uno dei metodi aggiuntivi per trattare l'infiammazione della terminazione del nervo facciale. Si basa sull'attivazione di aree della corteccia cerebrale mediante iniezioni mirate in punti specifici del corpo umano. L'effetto dell'agopuntura fornisce sollievo dal gonfiore, aumenta l'immunità locale e migliora la sensibilità delle cellule nervose. La tecnica dell'agopuntura ha un effetto antinfiammatorio. Questa diventa l'indicazione principale per la procedura se l'infiammazione è causata da un'infezione erpetica virale.

La fisioterapia aiuta ad alleviare il dolore per migliorare il benessere generale del paziente, regolare i processi metabolici e ripristinare l’equilibrio ormonale. Massimo effetto nel trattamento dell'infiammazione della terminazione del nervo facciale. Si consiglia di eseguire le procedure nella fase acuta della neuropatia, ciò contribuirà ad evitare complicazioni spiacevoli e un decorso grave della malattia. Quando si fa l'agopuntura, è necessario osservare le seguenti regole:

1. Mantenere il rapporto corretto tra metodi eccitatori e inibitori.
2. Quest'ultimo è necessario per la parte sana del viso per rilassare i muscoli della metà malata.
3. Il metodo di stimolazione è necessario per aumentare l'irritazione dei muscoli facciali.
4. Per migliorare le condizioni generali di una persona, è necessario eseguire l’agopuntura su singoli punti delle gambe e delle braccia.

L'esposizione agli aghi per l'infiammazione del viso viene effettuata su sei gruppi muscolari. È necessario affrontare le seguenti aree:

1. Nella zona del mento e della bocca si trovano i muscoli responsabili del movimento del mento, del naso e del labbro superiore.
2. Muscolo buccale, l'effetto massimo si ottiene quando l'ago viene inserito orizzontalmente.
3. Colpisce il muscolo responsabile dell'abbassamento del setto.
4. Le iniezioni vengono effettuate nell'area degli zigomi e del muscolo orbicolare dell'occhio.
5. L'azione sul ventre frontale dei muscoli piramidali sopracranici si svolge nella zona della fronte.

Fisioterapia

Se necessario, vengono prescritte procedure fisioterapiche per ridurre il gonfiore, l'infiammazione, normalizzare la microcircolazione, migliorare la conduttività e i processi metabolici. Aiuta in caso di infiammazione o pizzicamento del nervo facciale. Quando si tratta la neuropatia, sono prescritte le seguenti procedure:

• La terapia SMV aiuta a ridurre il gonfiore;
• darsonvalutazione locale per migliorare la nutrizione delle fibre nervose;
• terapia UHF a bassa intensità per azione antiedematosa;
• terapia laser a infrarossi, necessaria per dilatare i vasi sanguigni, accelerare i processi di recupero e migliorare la circolazione sanguigna;
• È possibile accelerare il recupero delle fibre nervose danneggiate utilizzando la terapia ad ultrasuoni;
• fonoforesi con proserina, idrocortisone;
• massoterapia;
• La terapia con ultrasuoni è prescritta per migliorare la microcircolazione;
• applicazioni di paraffina;
• stimolazione mioelettrica per normalizzare la conduzione neuromuscolare.

Massaggio

Questa procedura si riferisce ai metodi fisioterapeutici. Il trattamento in questo modo aiuta ad alleviare la tensione dei muscoli infiammati e ad aumentare il tono delle articolazioni atrofizzate. Il massaggio regolare migliorerà la circolazione sanguigna, ridurrà l'infiammazione e eliminerà il dolore intenso. Viene eseguita una procedura per influenzare le zone riflesse nelle orecchie, nel viso e nel collo. Il paziente deve essere in posizione seduta, con la testa appoggiata sul poggiatesta in modo che tutti i muscoli facciali siano rilassati.

I movimenti durante il massaggio dovrebbero essere ritmici, ma leggeri. Non dovresti eseguire la procedura da solo; dovrebbe essere eseguita da uno specialista in grado di gestirla. La tecnica del massaggio è la seguente:

• È necessario riscaldare i muscoli con movimenti circolari e leggeri;
• quindi è necessario spostarsi nella zona parotide con movimenti carezzevoli;
• durata totale della procedura – 15 minuti;
• Il corso della terapia dura non più di 10 sedute e può essere ripetuto dopo 14 giorni.

Metodi chirurgici

L'intervento chirurgico nel trattamento della terminazione del nervo facciale è prescritto solo se non ci sono risultati attesi dalla terapia conservativa. La chirurgia viene solitamente utilizzata quando si verifica una rottura parziale o completa della fibra nervosa. Ci si può aspettare un risultato positivo solo se la procedura è stata eseguita entro i primi 12 mesi dall’insorgenza dell’infiammazione del nervo.

Di norma, viene eseguito l'autotrapianto della terminazione del nervo facciale, quando il chirurgo sostituisce il tessuto danneggiato con parte di un grande tronco nervoso. Questo è spesso il nervo femorale perché la sua topografia e anatomia sono adatte per questa procedura. La chirurgia viene prescritta anche nei casi in cui il trattamento conservativo non aiuta dopo 10 mesi di terapia. Se il nervo facciale viene pizzicato a causa della crescita di un processo oncologico, i chirurghi rimuovono prima il tumore.

Rimedi popolari

Puoi utilizzare ricette casalinghe come parte di una terapia complessa per accelerare il recupero. Prima di prenderlo, assicurati di discutere con il tuo medico la compatibilità dei prodotti. Un effetto evidente appare solo dopo 10-12 giorni di trattamento. Di seguito sono elencate diverse opzioni efficaci di medicina tradizionale:

1. Riscaldamento con sabbia o sale. Devi scaldare un bicchiere di sabbia pulita o sale in una padella. Quindi prendi un panno spesso e versalo lì, legandolo a forma di sacchetto. Applicare sul punto dolente per 30 minuti prima di andare a letto, ripetere per un mese. Il riscaldamento migliorerà la condizione muscolare e accelererà il recupero.
2. Sfregamento con una soluzione di mummia al 10%. Il prodotto finito può essere acquistato in farmacia. Applicare una piccola mummia su un dischetto di cotone, quindi dal centro dell'orecchio, con movimenti leggeri, iniziare a massaggiare i muscoli facciali per 5 minuti. Quindi è necessario sciogliere 1 cucchiaino in un bicchiere di latte caldo. miele, 0,2 g di mummia e bere il prodotto. La terapia dura 2 settimane.
3. Boccioli di pioppo nero. Avrai bisogno di 2 cucchiai. l. piante (secche o fresche), tritarle e mescolare con 2 cucchiai. l. burro. Applicare l'unguento risultante sulla pelle dopo il riscaldamento, massaggiare delicatamente, ripetere una volta al giorno. Durata del corso – 2 settimane. Le resine e gli oli dei reni hanno effetti antinfiammatori e analgesici.

Prevenzione

Se si verifica un'infiammazione della terminazione del nervo facciale, la durata della terapia può durare da diversi mesi a un anno, quindi è meglio prevenire questa condizione. Per prevenire la malattia, è possibile attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. Visita regolarmente il tuo dentista per monitorare la tua salute dentale.
2. Trattare tempestivamente tutte le patologie batteriologiche e infettive in modo che non causino infiammazioni.
3. Sostieni la difesa immunitaria del corpo, indurisci te stesso.
4. Evitare l'ipotermia per prevenire la neurite primaria.
5. Se compaiono sintomi di malattia, consultare immediatamente un medico.
6. Evitare qualsiasi nevrosi (shock, stress, ecc.)
7. Smetti di fumare, perché abbassa il tuo sistema immunitario, e inizia a praticare attivamente sport.
8. Mangia più frutta e verdura per ammalarti meno spesso.
9. Smetti completamente di bere alcolici o riduci il consumo.
10. Evitare correnti d'aria, lesioni facciali e cerebrali traumatiche.

video

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Neurite facciale o paralisi di Bell– si tratta di un’infiammazione del 7° paio di nervi cranici, o meglio di uno di essi. La malattia priva una persona della capacità di controllare il proprio viso e mostrare emozioni: aggrottare le sopracciglia, sorridere, alzare le sopracciglia per la sorpresa e persino masticare il cibo normalmente. Il viso appare asimmetrico e inclinato.

Il nervo facciale è più spesso colpito. Ciò è dovuto al fatto che nel suo percorso passa attraverso gli stretti canali delle ossa facciali. Pertanto, anche un'infiammazione lieve porta alla costrizione e alla carenza di ossigeno, che causano i sintomi della malattia. Nella maggior parte delle persone, i muscoli facciali su un lato del viso cedono. Ma nel 2% delle persone l’infiammazione si verifica su entrambi i lati.

La neurite facciale è una malattia abbastanza comune. Ogni anno soffrono di questa malattia 25 persone su 100mila abitanti. Sia gli uomini che le donne ne sono ugualmente sensibili. Un aumento della malattia si osserva durante la stagione fredda. Ci sono soprattutto molti pazienti nelle regioni settentrionali.

La neurite del nervo facciale è caratterizzata da un decorso prolungato. Dovrai trascorrere in media 20-30 giorni in ospedale. Il recupero completo richiederà 3-6 mesi. Ma, sfortunatamente, nel 5% delle persone la funzione dei muscoli facciali non viene ripristinata. Ciò accade se la neurite facciale è causata da un tumore al cervello o da una lesione cerebrale traumatica. E nel 10% dei casi, dopo il recupero, si verifica una ricaduta.

La gravità della malattia e il tempo di recupero dipendono da quale parte del nervo è danneggiata, a quale profondità e quanto velocemente è stato iniziato il trattamento.

Anatomia del nervo facciale

Il tronco nervoso stesso è costituito dai lunghi processi delle cellule nervose chiamate neuroni. Questi processi sono ricoperti superiormente da una membrana (perineurio), costituita da cellule speciali chiamate neuroglia. Se la guaina nervosa è infiammata, i sintomi della malattia sono lievi e non così numerosi come quando i neuroni sono danneggiati.
In cosa consiste il nervo facciale:

• l'area della corteccia cerebrale responsabile delle espressioni facciali;
• I nuclei del nervo facciale si trovano al confine del ponte midollare e del midollo allungato.
  • nucleo del nervo facciale – responsabile delle espressioni facciali;
  • nucleo del tratto solitario - responsabile delle papille gustative della lingua;
  • nucleo salivare superiore - responsabile delle ghiandole lacrimali e salivari.
• I processi motori (fibre) delle cellule nervose costituiscono il tronco nervoso.
• una rete di vasi sanguigni e linfatici: i capillari penetrano nella guaina nervosa e si trovano tra i processi delle cellule nervose, fornendo loro nutrimento.

Come puoi vedere, il nervo facciale fa un percorso tortuoso e passa attraverso canali e aperture stretti. Se si infiamma e si gonfia, le fibre nervose aumentano di volume. In aree ristrette, ciò può portare alla compressione e alla distruzione delle cellule nervose.

Cause di neurite del nervo facciale

1. Virus dell'herpes. Questo virus vive nel corpo della maggior parte delle persone e non tradisce in alcun modo la sua presenza. Ma quando l’immunità diminuisce, il virus si moltiplica attivamente. Il suo posto preferito sono le fibre nervose. Il virus dell'herpes provoca infiammazione e gonfiore del nervo. Si ritiene che la malattia possa essere causata anche da virus della parotite, virus della poliomielite, enterovirus e adenovirus.
2. Ipotermia . L'ipotermia del corpo porta a una diminuzione dell'immunità. Nel caso della neurite del nervo facciale, l'ipotermia locale è particolarmente pericolosa. Ad esempio, sei stato in una bozza per molto tempo. In questo caso, si verifica uno spasmo dei vasi sanguigni e dei muscoli, che contribuisce all'interruzione della nutrizione nervosa e dell'infiammazione.
3. Assunzione di grandi dosi di alcol . L'alcol etilico è un veleno per il sistema nervoso. Colpisce non solo il cervello, ma provoca anche l'infiammazione dei nervi.
4. Ipertensione. L’ipertensione può portare ad un aumento della pressione intracranica. In questo caso, sono colpiti i nuclei del nervo facciale. Inoltre, la pressione alta può causare un ictus. Se l’emorragia si verifica vicino al nervo facciale, anche questo verrà interessato.
5. Gravidanza . A questo proposito, il primo trimestre è particolarmente pericoloso. Durante questo periodo, nel corpo di una donna si verificano gravi cambiamenti ormonali che influenzano il sistema nervoso.
6. Tumori al cervello. Questa è una causa abbastanza rara di neurite, ma non dovrebbe essere esclusa. Il tumore comprime il nervo e interrompe la conduzione degli impulsi nervosi.
7. Lesioni alla testa aperte o chiuse, lesioni alle orecchie . Il colpo provoca danni o rottura delle fibre nervose. Il liquido si accumula in quest'area, il gonfiore e l'infiammazione si diffondono in tutto il nervo.
8. Trattamento infruttuoso dal dentista . Lo stress, l'infezione da una cavità cariata o un trauma meccanico alle terminazioni nervose possono causare infiammazioni.
9. Otite e sinusite pregresse . Le malattie degli organi ORL causate da virus o batteri possono diffondersi ai tessuti circostanti o causare la compressione del nervo nel canale osseo temporale.
10. Diabete. Questa malattia è accompagnata da disturbi metabolici, che portano alla comparsa di focolai di infiammazione.
11. Aterosclerosi . I capillari che forniscono sangue al nervo si intasano di placche di grasso. Di conseguenza, il nervo muore di fame e le sue cellule muoiono.
12. Stress e depressione . Tali condizioni minano la salute del sistema nervoso e le difese dell'organismo nel suo insieme.
13. Sclerosi multipla . Questa malattia è associata alla distruzione della guaina mielinica delle fibre nervose e alla formazione di placche al loro posto. Tali processi spesso causano l'infiammazione dei nervi ottici e facciali.

Il meccanismo di sviluppo della neurite del nervo facciale.

Ciò porta all'interruzione della circolazione sanguigna del nervo e alla sua nutrizione. Le cellule nervose sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno. Il tronco nervoso si gonfia e in esso compaiono emorragie. Ciò porta al fatto che gli impulsi nervosi sono scarsamente trasmessi dal cervello ai muscoli. Il comando dato dal cervello non viaggia attraverso le fibre, i muscoli non lo sentono e sono inattivi. Tutti i segni della malattia sono associati a questo.

Sintomi e segni di neurite facciale

Sintomo	Le sue manifestazioni	Causa	Foto
1-2 giorni prima del disturbo nelle espressioni facciali, appare dolore dietro l'orecchio.	Il dolore può irradiarsi alla parte posteriore della testa e al viso. Dopo alcuni giorni, il bulbo oculare inizia a far male.	Il disagio è causato dal gonfiore del nervo. È compresso all'uscita dall'apertura uditiva dell'osso temporale.
Il viso è asimmetrico e ricorda una maschera sul lato interessato.	L'occhio è spalancato, l'angolo della bocca è abbassato, la piega nasolabiale e le pieghe sulla fronte sono levigate. L’asimmetria diventa più evidente quando si parla, si ride o si piange.	Il cervello perde la capacità di controllare i muscoli facciali di un lato del viso.
L'occhio sul lato interessato non si chiude.	Quando provi a chiudere gli occhi, l'occhio sul lato interessato non si chiude e il bulbo oculare si gira verso l'alto. Rimane uno spazio attraverso il quale è visibile la membrana bianca dell'occhio della lepre.	Il muscolo orbicolare dell'occhio è scarsamente innervato. I muscoli della palpebra sul lato interessato non obbediscono.
L'angolo della bocca si abbassa. La bocca diventa come una racchetta da tennis con il manico rivolto verso il lato colpito.	Quando si mangia, il cibo liquido fuoriesce da un lato della bocca. Ma allo stesso tempo la persona conserva la capacità di muovere la mascella e masticare.	I rami buccali del nervo facciale cessano di controllare il muscolo orbicolare della bocca.
I muscoli delle guance non obbediscono.	Mentre mangia, una persona si morde la guancia e il cibo cade costantemente dietro di essa.	Il nervo facciale non trasmette segnali cerebrali ai muscoli delle guance.
Bocca asciutta.	Sete costante, sensazione di secchezza delle fauci, mentre si mangia cibo non sufficientemente inumidito con la saliva. Ma in alcuni casi si verifica una salivazione eccessiva. La saliva scorre in un ruscello dall'angolo inferiore della bocca.	La ghiandola salivare riceve comandi distorti dal cervello.
Il discorso diventa confuso.	La metà della bocca non è coinvolta nell'articolazione dei suoni. Problemi evidenti sorgono quando si pronunciano le consonanti (b, v, f).	Il nervo facciale innerva le labbra e le guance, responsabili della pronuncia dei suoni.
Secchezza del bulbo oculare.	Non vengono prodotte abbastanza lacrime e l'occhio è spalancato e batte le palpebre raramente. Questo lo fa seccare.	Il funzionamento della ghiandola lacrimale viene interrotto; produce una quantità insufficiente di liquido lacrimale.
Strappo.	Per alcune persone la situazione è opposta. Le lacrime vengono prodotte in eccesso. E loro, invece di entrare nel condotto lacrimale, scorrono lungo la guancia.	Lavoro attivo della ghiandola lacrimale, interruzione del deflusso delle lacrime.
La percezione del gusto su metà della lingua è compromessa.	I 2/3 anteriori della lingua sul lato affetto del viso non possono assaggiare il cibo.	Ciò è causato dall’infiammazione delle fibre nervose che trasportano i segnali dalle papille gustative sulla lingua al cervello.
Aumento della sensibilità uditiva.	I suoni da un lato sembrano più forti di quanto non siano in realtà. Ciò è particolarmente vero per i toni bassi.	Il nervo facciale è infiammato nell'osso temporale vicino ai recettori uditivi, il che influisce sulla loro funzione. Il nucleo del nervo facciale si trova accanto al nucleo del nervo uditivo. Pertanto, l'infiammazione influisce sul funzionamento dell'analizzatore uditivo.

• Danni alla corteccia cerebrale che è responsabile del nervo facciale - paralisi dei muscoli facciali della metà inferiore del viso, tic nervosi, movimenti involontari dei muscoli facciali. Quando si ride e si piange, l'asimmetria non è evidente.
• Danni ai nuclei dei nervi facciali – movimenti rapidi e involontari dei bulbi oculari (nistagmo), una persona non può corrugare la fronte, si verifica una diminuzione della sensibilità della pelle su metà del viso (intorpidimento), frequenti contrazioni del palato e della faringe. Può verificarsi una compromissione della coordinazione dei movimenti nell'intera metà del corpo.
• Danni al nervo facciale nella cavità cranica e nella piramide dell'osso temporale – paralisi dei muscoli facciali, le ghiandole salivari non producono abbastanza saliva, secchezza delle fauci, la parte anteriore della lingua non sente il gusto, udito accentuato o sordità nervosa, secchezza degli occhi.

• cipiglio;
• corruga la fronte;
• arriccia il naso;
• fischio;
• spegni la candela;
• gonfia le guance;
• prendi l'acqua in bocca;
• sbattere le palpebre a turno;
• chiuda gli occhi (c'è uno spazio sul lato interessato attraverso il quale è visibile il bianco dell'occhio).

Diagnosi delle cause della neurite del nervo facciale

Analisi del sangue

Per un'analisi generale, il sangue viene prelevato da un dito. I segni di infiammazione batterica che potrebbero causare neurite sono:

• aumento significativo della velocità di sedimentazione degli eritrociti;
• aumento del numero di leucociti;
• diminuzione della percentuale di linfociti.

Tali risultati, insieme ad altri sintomi (mal di testa, secrezione uditiva, focolai di infiammazione purulenta), possono indicare otite media prolungata, meningite o altre malattie che hanno portato alla neurite.

Risonanza magnetica (MRI)

La ricerca si basa sull'interazione di un campo magnetico e atomi di idrogeno. Dopo l'irradiazione, gli atomi rilasciano energia, che viene registrata da sensori sensibili e consente di ottenere un'immagine strato per strato.

La procedura dura circa 40 minuti, il suo costo raggiunge i 4-5 mila rubli. Questo metodo è considerato il più accurato, poiché le ossa del cranio non rappresentano un ostacolo al campo magnetico. Inoltre, in questo caso non vi è alcun rischio di esposizione ai raggi X. Pertanto, questa procedura può essere eseguita anche su donne incinte.

La risonanza magnetica può rivelare i seguenti segni della malattia:

• tumori al cervello;
• segni di infarto cerebrale;
• sviluppo vascolare anormale;
• infiammazione delle membrane del cervello.

Tomografia computerizzata del cervello CT

Lo studio si basa sulle proprietà dei tessuti che assorbono parzialmente i raggi X. Per ottenere informazioni precise, l'irradiazione viene effettuata da più punti.

Durante la procedura ci si sdraia su un divano che si muove lungo uno scanner posizionato nelle pareti del tubo.
La durata della procedura è di circa 10 minuti. Questo studio costa da 3 mila rubli ed è ampiamente distribuito.
Come risultato della procedura, possono essere rilevate patologie che hanno causato la neurite:

• tumori;
• segni di un ictus;
• aree di scarsa circolazione in prossimità dei nuclei del nervo facciale;
• conseguenze di lesioni alla testa - ematomi cerebrali.

Elettroneurografia

Studio della velocità di propagazione di un segnale elettrico lungo un nervo. Il nervo viene stimolato con un debole impulso elettrico in un punto, quindi l'attività viene misurata in altri due punti sui suoi rami. I dati ricevuti vengono automaticamente inseriti nel computer.

Durante la procedura vengono posizionati 2 elettrodi lungo il nervo facciale. Il primo riceve deboli scosse elettriche; potresti avvertire una sensazione di formicolio in questa zona. L'altro elettrodo capta solo i segnali. La procedura dura 15-40 minuti. Costo da 1500 rubli.

Segni della malattia:

• una diminuzione della velocità di conduzione dell'impulso indica un'infiammazione del nervo;
• il segnale elettrico non viene trasmesso a uno dei rami nervosi: si è verificata una rottura della fibra nervosa
• una diminuzione del numero di fibre muscolari eccitate dall'elettricità - c'è il pericolo di sviluppare atrofia muscolare;
• i muscoli facciali rispondono debolmente alle scariche elettriche: la conduzione degli impulsi nervosi lungo il tronco è compromessa.

Questo metodo studia gli impulsi elettrici che si verificano spontaneamente nei muscoli (senza stimolazione tramite corrente elettrica). Spesso lo studio viene effettuato insieme all'elettroneurografia.

Durante la procedura, sottili aghi monouso vengono inseriti in diverse aree del muscolo. A questo punto provi un dolore a breve termine. Tali elettrodi ad ago consentono di determinare la propagazione di un impulso nelle singole fibre muscolari. Per fare ciò, il tecnico esaminerà prima i tuoi muscoli rilassati, quindi ti chiederà di aggrottare la fronte, gonfiare le guance e arricciare il naso. In questo momento nei muscoli si generano impulsi elettrici che vengono catturati dagli elettrodi. La procedura dura 40-60 minuti. Costo da 2000 rubli.

Con la neurite, vengono rilevate le seguenti deviazioni:

• l'impulso impiega più tempo a viaggiare attraverso il muscolo;
• il numero di fibre che rispondono al segnale diminuisce.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Trattamento con farmaci

Fisioterapia per neurite

Durante il trattamento della neurite del nervo facciale, e soprattutto immediatamente dopo le procedure fisioterapeutiche, fare attenzione all'ipotermia. Ciò potrebbe causare un peggioramento della condizione. Dopo le procedure si consiglia di non lasciare la stanza per 15-20 minuti. E quando fuori fa freddo e vento, indossa un cappello e copri il lato interessato del viso con una sciarpa.

Massaggio per la neurite del nervo facciale

• Prima del massaggio, devi allungare i muscoli del collo. Per fare ciò, inclina la testa avanti e indietro, gira e ruota la testa. Tutti gli esercizi vengono eseguiti 10 volte a un ritmo molto lento. Fare attenzione a non avere le vertigini.
• Iniziare il massaggio dalla parte posteriore della testa e del collo. In questo modo si preparano i vasi linfatici, perché devono ricevere una porzione aggiuntiva di linfa dalla parte facciale della testa.
• Massaggiare la parte dolorante e sana della testa.
• Particolare attenzione è rivolta al viso, al processo mastoideo e al collo. Anche la zona del colletto viene impastata.
• Il massaggio al viso dovrebbe essere superficiale, soprattutto nei primi giorni. Altrimenti potrebbero verificarsi contrazioni muscolari dolorose.
• Il massaggio con movimenti carezzevoli dà un buon effetto.
• I movimenti vengono eseguiti lungo le linee di deflusso della linfa.
• Passa le dita dal centro del mento, del naso e della fronte fino alle ghiandole parotidi. Ripeti questo movimento molte volte.
• Non massaggiare le aree in cui si trovano i linfonodi. Ciò può farli infiammare.
• Fai questo esercizio tu stesso. Il pollice di una mano è nascosto dietro la guancia e i muscoli si allungano facilmente. Utilizzando il pollice e l'indice dell'altra mano, massaggiare i muscoli della guancia dall'esterno.
• Dopo il massaggio al viso, i muscoli della parte posteriore della testa e del collo vengono nuovamente massaggiati per migliorare il deflusso della linfa verso i dotti principali.
• La seduta di massaggio si conclude con esercizi per i muscoli del collo.

Trattamento alternativo per la neurite facciale

La neurite facciale richiede un trattamento a lungo termine, quindi noterai i primi risultati in circa 10 giorni. Ma non disperare, se segui tutte le raccomandazioni del medico, la malattia scomparirà in 3-4 settimane.

Conseguenze della neurite facciale

1. Amiotrofia - i muscoli diminuiscono di volume e si indeboliscono. Ciò accade perché i muscoli sono rimasti inattivi per molto tempo e la loro nutrizione è stata interrotta. L’atrofia è un processo irreversibile. Si sviluppa circa un anno dopo l'esordio della malattia. Per prevenire l'atrofia muscolare, fai esercizi ogni giorno, massaggia e strofina il viso con crema per bambini con l'aggiunta di olio di abete (10 gocce di olio per 1 cucchiaino di crema).
2. Contrattura dei muscoli facciali – irrigidimento dei muscoli facciali del lato interessato, perdita della loro elasticità. I muscoli diventano dolorosi al tatto e pulsano debolmente. Questa condizione si sviluppa se il miglioramento non si verifica entro 4 settimane. In questo caso si sviluppa uno spasmo muscolare, si accorciano e stringono il lato interessato del viso: l'occhio sembra socchiuso, la piega nasolabiale è chiaramente visibile. Il riscaldamento (sale, ozocerite), i cerotti adesivi e il massaggio aiutano a prevenire questa complicanza.
3. Spasmi involontari dei muscoli facciali: emispasmo facciale, blefarospasmo. Contrazioni ritmiche del muscolo orbicolare dell'occhio o di altri muscoli facciali che non sono controllati da una persona. Si ritiene che la causa sia la compressione del nervo facciale alla base del cervello da parte dei vasi sanguigni pulsanti. Di conseguenza, la conduzione delle biocorrenti lungo il nervo viene interrotta e si verificano contrazioni muscolari incontrollate. Un trattamento farmacologico correttamente selezionato aiuterà a prevenire lo sviluppo dell'emispasmo.
4. Sincinesi facciale. Questa complicazione è dovuta al fatto che l'isolamento degli impulsi elettrici nel ramo nervoso viene interrotto. Di conseguenza, si verifica un "cortocircuito" e l'eccitazione da un'area si diffonde ad altre lungo le fibre nervose cresciute in modo errato. Ad esempio, durante la masticazione, la ghiandola lacrimale viene stimolata e compaiono le “lacrime di coccodrillo”, oppure quando si chiude un occhio, l'angolo della bocca si solleva. Per prevenire questa complicanza, è necessario fare quotidianamente automassaggio e ginnastica.
5. Congiuntivite o cheratite. Il rivestimento interno delle palpebre e la cornea si infiammano perché la persona non riesce a chiudere gli occhi. In questo caso, il bulbo oculare non viene inumidito dalle lacrime, si asciuga e su di esso rimangono particelle di polvere che causano infiammazione. Per evitare ciò, durante la malattia, utilizzare gocce Systane e Oxial. Di notte, coprire l'occhio con una benda contenente unguento idratante Parin.

FAQ

Cosa fare per prevenire la neurite facciale?

Evitare l'ipotermia. Gli scienziati hanno dimostrato che questo è il principale fattore di rischio. Anche le piccole correnti d'aria sono pericolose. Evitare quindi di stare sotto l'aria condizionata, di sedersi in un veicolo vicino a una finestra aperta, di non uscire con la testa bagnata e, nella stagione fredda, di indossare un cappello o un cappuccio.

Trattare le malattie virali in modo tempestivo. Se ritieni di ammalarti, prendi immediatamente farmaci antivirali: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Puoi instillare gocce con immunoglobulina Viferon nel naso. Ciò aiuterà a impedire al virus di riprodursi nelle cellule nervose.

Evitare lo stress. Lo stress grave indebolisce la difesa immunitaria e interrompe il funzionamento del sistema nervoso. Pertanto, è consigliabile imparare come alleviare la tensione nervosa con l'aiuto dell'autoallenamento e della meditazione. Puoi prendere la tintura glicitata, di erba madre o di biancospino.

Vai al resort. Per consolidare i risultati del trattamento è consigliabile recarsi in un resort. Il clima caldo secco delle località è l'ideale: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.

Mangia bene. La tua alimentazione dovrebbe essere completa. L’obiettivo principale è rafforzare il sistema immunitario. Per fare questo, è necessario consumare una quantità sufficiente di prodotti proteici (carne, pesce, ricotta, uova), nonché frutta e verdura fresca.

Prendi le vitamine.È molto importante consumare una quantità sufficiente di vitamine, in particolare del gruppo B. Partecipano alla trasmissione degli impulsi lungo le cellule nervose e fanno parte delle loro membrane.

Rafforzarsi. L'indurimento graduale rafforza il sistema immunitario e diventi insensibile all'ipotermia. Inizia facendo bagni di sole o semplicemente prendendo il sole. Fai una doccia di contrasto: per la prima settimana la differenza di temperatura tra l'acqua fredda e quella calda dovrebbe essere di soli 3 gradi. Rendi l'acqua un po' più fredda ogni settimana.

Automassaggio. Per un anno massaggia il viso lungo le linee di massaggio per 10 minuti, 2 volte al giorno. Posiziona un palmo sul lato sano e l'altro sul lato dolorante. Abbassare i muscoli del lato sano verso il basso e tirare verso l'alto il lato malato. Ciò contribuirà a eliminare gli effetti residui della precedente neurite ed evitare le ricadute.

Viene eseguito un intervento chirurgico per la neurite facciale?

Molto spesso, l'intervento chirurgico è necessario per la neurite ischemica, quando il nervo facciale è compresso nello stretto canale di Falloppio. Ciò accade a causa di un'infiammazione prolungata dell'orecchio medio o di una frattura delle ossa del cranio. Il trattamento chirurgico è necessario anche per la neurite traumatica del nervo facciale, quando il nervo viene strappato a causa di una lesione .

Indicazioni per la chirurgia

• rottura del nervo dovuta a neurite traumatica;
• mancanza di effetto del trattamento conservativo per 8-12 mesi;
• studi strumentali indicano la degenerazione del nervo.

Procedura per suturare un nervo facciale lacerato
Viene praticata un'incisione vicino al padiglione auricolare. Il chirurgo trova le estremità lacerate del nervo sotto la pelle e i muscoli e “pulisce” il sito della rottura in modo che il nervo guarisca meglio. Quindi il chirurgo agisce in base alle circostanze:

• Se la distanza tra le estremità del nervo non è superiore a 3 mm, vengono suturate. Questa è l'opzione migliore, ma non è sempre possibile attuarla;
• Se mancano fino a 12 mm di fibra nervosa, è necessario liberare il nervo dai tessuti circostanti e tracciare per esso un nuovo percorso più breve. Questa operazione consente di collegare le estremità del nervo con una sutura, ma il suo afflusso di sangue viene interrotto;
• Connessione nervosa mediante un autotrapianto. Una sezione del nervo della lunghezza richiesta viene prelevata dalla coscia e inserita nel punto della rottura. In questo modo è possibile ripristinare un tratto lungo diversi centimetri. Ma in questo caso il nervo deve essere suturato in 2 punti e ciò interrompe la trasmissione dei segnali.

Quale ginnastica eseguire per la neurite del nervo facciale?

1. Alza le sopracciglia per la sorpresa.
2. Aggrotta le sopracciglia con rabbia.
3. Guarda in basso e chiudi gli occhi. Se non funziona, abbassa la palpebra con il dito.
4. Strizza gli occhi.
5. Fai movimenti circolari con gli occhi.
6. Sorridi senza mostrare i denti.
7. Alza il labbro superiore e mostra i denti.
8. Abbassa il labbro inferiore e mostra i denti.
9. Sorridi con la bocca aperta.
10. Abbassa la testa e sbuffa.
11. Allarga le narici.
12. Gonfia le guance.
13. Sposta l'aria da una guancia all'altra.
14. Spegni una candela immaginaria.
15. Prova a fischiare.
16. Tira in dentro le guance.
17. Spingi le labbra in fuori con una cannuccia.
18. Abbassa gli angoli della bocca verso il basso, mantenendo le labbra chiuse.
19. Posiziona il labbro superiore sopra quello inferiore.
20. Muovi la lingua da un lato all'altro con la bocca aperta e chiusa.

Dopo la ginnastica, prendi una sciarpa, piegala in diagonale e fissa il viso legando le estremità della sciarpa alla sommità della testa. Successivamente, stringi i muscoli facciali sul lato dolorante verso l'alto e sul lato sano abbassali.

Che aspetto ha un paziente con neurite del nervo facciale, foto?

Sul lato dolente:

• l'occhio è ben aperto;
• la palpebra inferiore si abbassa;
• può verificarsi lacrimazione;
• il bordo esterno del sopracciglio si abbassa;
• l'angolo della bocca è abbassato, da esso spesso fuoriesce la saliva;
• la bocca sarà tirata verso il lato sano;
• i muscoli delle guance si abbassano;
• le pieghe frontali e nasolabiali sono levigate.

L’agopuntura è efficace per la neurite facciale?

• alleviare l'infiammazione del nervo e accelerarne il recupero;
• alleviare il dolore;
• sbarazzarsi più velocemente della paralisi dei muscoli facciali;
• eliminare le contrazioni involontarie degli occhi e delle labbra.

Ma ricorda, la chiave per un trattamento efficace è uno specialista esperto. Deve selezionare le tecniche necessarie e trovare i punti sensibili. Per la procedura vengono utilizzati aghi monouso, questo elimina la possibilità di infezione.

Il tuo atteggiamento interiore è importante per un trattamento efficace. Presta attenzione a come ti senti. Sentirai un leggero dolore mentre la pelle viene forata. Quindi il calore o il fresco, una sensazione di pressione e formicolio si concentreranno attorno agli aghi. Ciò indica che gli aghi sono installati nei posti giusti.

Fin dai primi giorni, la malattia colpisce solo il lato sano. Da 5-7 giorni puoi fare l'agopuntura sul lato interessato. Molte persone si sono convinte che l'agopuntura possa ridurre il tempo di trattamento di 2 volte (fino a 2 settimane).

Il processo di trattamento per la neurite facciale è piuttosto lungo. Dovrai essere paziente e seguire esattamente le raccomandazioni del tuo medico. Ma ricorda, ci sono molti trattamenti efficaci che possono aiutarti a superare la malattia.

Le ragioni dello sviluppo di NLN rimangono poco chiare Tuttavia, è generalmente accettato che la malattia sia eziologicamente associata a un fattore infettivo, principalmente al virus dell'herpes simplex di tipo I. Nel 75% dei casi, la causa della NLN rimane sconosciuta (neuropatia idiopatica o paralisi di Bell).

ICD-10
G51.0 Paralisi di Bell

EPIDEMIOLOGIA
L'incidenza è in media di 20-30 casi ogni 100.000 abitanti all'anno. La NLN è possibile in qualsiasi fascia di età, l'età media dei pazienti è di 40 anni. Uomini e donne generalmente si ammalano con la stessa frequenza.

CLASSIFICAZIONE
Ci sono:
lesioni unilaterali e bilaterali del nervo facciale
idiopatico primario e secondario a causa di processi infiammatori nell'area del canale osseo dell'osso temporale

DIAGNOSTICA

PIANO DI RILIEVO
Svelare:
tipo di insorgenza della malattia
presenza di fattori provocatori
prevalenza di danni alle porzioni superiori e inferiori dei muscoli facciali
la presenza di concomitanti disturbi motori (paralisi) negli arti dal lato della prosoparesi o opposto

Anamnesi ed esame fisico

1 .Debolezza dei muscoli facciali con NLN si sviluppa acutamente e arriva a un massimo tra parecchie ore (meno spesso tra 1–3 giorni). Lo sviluppo della malattia è spesso preceduto da ipotermia generale o locale. La paresi lentamente crescente dei muscoli facciali (nell'arco di settimane o mesi) non è tipica della NLN. La maggior parte di questi casi ha un'eziologia tumorale;

2 .Generalmente, presentano i seguenti sintomi.
La lacrimazione causata dalla debolezza del muscolo orbicolare dell'occhio si osserva in 2/3 dei pazienti; l'occhio secco si verifica molto meno frequentemente a causa del danno alle fibre della secrezione lacrimale. Circa un terzo dei pazienti nota una percezione distorta e spiacevolmente accentuata dei suoni (iperacusia) sul lato affetto, associata a paresi del m. stapedio In circa la metà dei pazienti si notano disturbi del gusto sui 2/3 anteriori della lingua sul lato affetto.
I sintomi generali (febbre, debolezza generale, ecc.) non sono tipici della NLN, se sono presenti, è importante escludere LLN secondari (specialmente quelli che si sviluppano sullo sfondo di infezioni sistemiche);
La presenza di sintomi di danno ad altri nervi cranici (ridotta sensibilità del viso, debolezza dei muscoli masticatori, rumore nell'orecchio, perdita dell'udito, disturbi oculomotori e vestibolari, ecc.), disturbi motori e/o sensoriali agli arti, l'atassia implica un processo patologico nel tronco cerebrale o nell'area del segmento prossimale del nervo facciale (angolo cerebellopontino) ed esclude la diagnosi di NLN.

3 .Casi di paresi dei muscoli facciali nell'anamnesi.
NLN ricorre relativamente raramente. Con ripetuti episodi di paresi dei muscoli facciali, è necessario un esame approfondito del paziente per identificare malattie più gravi (processi patologici alla base del cranio, sindrome di Ramsay Hunt dovuta a immunodeficienza, ecc.).

4 .Malattie concomitanti.
La neuropatia secondaria del nervo facciale rappresenta il 20-25% dei casi di paresi unilaterale dei muscoli facciali, ma può svilupparsi in molte malattie neurologiche e somatiche.

Molto spesso, il danno secondario al nervo facciale è causato da:
tumori (angolo cerebello-pontino, fossa cranica posteriore, osso temporale, ghiandola parotide, ecc.), trauma cranico, patologia dell'orecchio medio e delle aree adiacenti (otite media acuta/cronica, mastoidite, ecc.)
infezioni sistemiche (sifilide, tubercolosi, malattia di Lyme, infezione da HIV, ecc.)
sarcoidosi
collagenosi
amiloidosi
Sindrome di Guillain Barre
sclerosi multipla, ecc.

Durante l'esame obiettivo, è importante differenziare la NLN dalle lesioni centrali (sopranucleari e nel tronco cerebrale) ed escludere forme secondarie di neuropatia facciale.

5 .Valutare grado e distribuzione della paresi dei muscoli facciali.

La LLN è solitamente unilaterale; le metà destra e sinistra del viso sono colpite con la stessa frequenza. Nella maggior parte dei casi, la paresi è grave ed ugualmente espressa in tutti i muscoli facciali.

L'assenza di paresi dell'orbicolare dell'occhio e dei muscoli della fronte (o l'evidente predominanza di debolezza muscolare della metà inferiore del viso) suggerisce lesioni sopranucleari, che si accompagnano anche a paresi centrale della lingua e, di regola, più o meno pronunciati disturbi del movimento e/o aumento dei riflessi e segni piramidali negli arti ipsilaterali. Il riflesso sopraciliare non scompare con la paresi centrale. Inoltre, nel caso della paralisi sopranucleare, è possibile la dissociazione tra contrazioni volontarie ed emotivamente regolate (sorriso, risata, pianto, ecc.) dei muscoli facciali. Ad esempio, con lesioni prevalentemente corticali, il paziente può avere un'asimmetria pronunciata con scoperta volontaria dei denti, mentre quando ride il viso è quasi simmetrico (con lesioni sottocorticali profonde è possibile la situazione opposta).

La paresi parziale dei muscoli facciali (ad esempio, debolezza solo del muscolo orbicolare dell'occhio o del muscolo buccale) non è tipica della NLN. La maggior parte di questi casi sono associati a tumori della ghiandola parotide (o ad altri processi occupanti spazio in quest'area); ), provocando la compressione dei singoli rami del nervo facciale.

6 .Particolare attenzione dovrebbe essere prestata condizione di altri nervi cranici, in primo luogo:
trigemino (sensibilità, condizione dei muscoli masticatori)
vestibolococleare (acuità uditiva, test del diapason)
bulbare (deglutizione, fonazione, movimenti della lingua, riflesso palatale e faringeo)

La presenza di sintomi oggettivi di danno ai nervi cranici adiacenti esclude la diagnosi di NLN.

7 .Controllo forza muscolare, stato dei proprioflessi e presenza di segni piramidali patologici per escludere lesioni sopranucleari, nonché processi nel tronco encefalico (in quest'ultimo caso, la paresi periferica dei muscoli facciali è inclusa nel quadro clinico delle sindromi alternate, combinata con danni ad altri nervi cranici (di solito VI) e disturbi motori/sensibili negli arti opposti).

8 .Necessario:
esaminare il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno (eruzione maculopapulare o vescicolare nella sindrome di Ramsay Hunt, secrezione nell'otite media)
Palpare i linfonodi cervicali e la ghiandola parotide

9 .Ispezionare pelle(eritema migrante con malattia di Lyme, eruzioni cutanee con sifilide, ecc.)

STUDI DI LABORATORIO E STRUMENTALI

METODI DI RICERCA OBBLIGATORI
esami clinici generali (emocromo completo, analisi delle urine);
concentrazione di glucosio nel sangue.

METODI DI RICERCA AGGIUNTIVI
Test sierologici se si sospetta il ruolo eziologico di alcune infezioni (sifilide, infezione da HIV, malattia di Lyme).
Radiografia degli organi del torace per sospetta sarcoidosi, brucellosi.
I metodi di neuroimaging sono indicati nei casi atipici, così come nei casi protratti (nessun segno di recupero dopo 3 settimane dall'esordio della malattia). Se si sospetta un processo patologico nel tronco encefalico o nell'angolo cerebellopontino, viene eseguita una risonanza magnetica per escludere patologie nell'area dell'osso temporale, viene eseguita una TC;
L'elettroneuromiografia, oltre a confermare la diagnosi, consente di valutare la dinamica della malattia.
Se si sospetta una neuroinfezione, è necessaria una puntura lombare seguita da uno studio del liquido cerebrospinale.

INDICAZIONI PER LA CONSULENZA CON ALTRI SPECIALISTI
Se sono presenti sintomi neurologici diversi dalla paresi isolata unilaterale dei muscoli facciali, è indicata la consultazione con un neurologo.
Se si sospetta una neuropatia facciale di eziologia otogena (storia di malattie dell'orecchio, secrezione dal canale uditivo esterno, perdita dell'udito conduttiva), è necessaria la consultazione con un otorinolaringoiatra.
Se si sospetta la malattia di Lyme o un'altra malattia infettiva, è indicata la consultazione con uno specialista in malattie infettive.
Se si sospetta sarcoidosi/tubercolosi è necessario consultare un medico.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

1.malattia di Lyme- Una causa comune di neuropatia facciale nelle aree endemiche. Sebbene la neuropatia facciale sia una delle forme più comuni di danno al sistema nervoso nella malattia di Lyme, raramente viene osservata come unica manifestazione della malattia: altri sintomi (intossicazione, eruzioni cutanee, danni articolari) sono più spesso presenti. Sono importanti anche i dati della storia epidemiologica (permanenza in un'area endemica, puntura di zecca o possibilità di esserlo). La diagnosi viene confermata mediante test sierologici (ELISA).

2.Sindrome di Ramsay Hunt associato a danno all'articolazione del ginocchio da parte del virus dell'herpes zoster, manifestato con eruzioni erpetiche nel padiglione auricolare, nel canale uditivo esterno, forte dolore nella profondità dell'orecchio, diminuzione della sensibilità del gusto nei 2/3 anteriori della lingua, paresi del viso muscoli. In alcuni casi è possibile un danno all'VIII paio di nervi cranici: vertigini, ronzio nell'orecchio, perdita dell'udito. Per fare una diagnosi è sufficiente la comparsa di un'eruzione maculopapulare o vescicolare nell'area del canale uditivo esterno e del padiglione auricolare entro una settimana prima o dopo la paresi acuta dei muscoli facciali. Nelle immunodeficienze, così come nei pazienti anziani, la sindrome di Ramsay Hunt può essere bilaterale o ricorrente.

3.Sindrome di Melkersson-Rosenthal caratterizzato da neuropatia facciale in combinazione con gonfiore e indurimento del viso e delle labbra con lingua piegata, meno spesso con parestesia delle dita ed episodi di disturbi della deglutizione. La malattia inizia nell'infanzia o nell'adolescenza e ha un decorso recidivante.

TRATTAMENTO

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO
Accelerare il recupero e migliorare i risultati funzionali
Prevenzione delle complicanze (sincinesia patologica, cheratite, ecc.)

INDICAZIONI AL RICOVERO
Il trattamento per la NLN viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale. Il ricovero può essere indicato quando la diagnosi è incerta per un esame ospedaliero, nonché nei casi in cui è pianificato un trattamento chirurgico (in un ospedale neurochirurgico).

METODI DI TRATTAMENTO NON FARMACI
Per prevenire lo sviluppo della cheratite è necessario instillare un collirio idratante (con metilcellulosa) e indossare occhiali protettivi durante il giorno e applicare una benda sull'occhio durante la notte. Queste attività vengono eseguite fino a quando diventa possibile la chiusura volontaria dell'occhio e il ripristino del riflesso dell'ammiccamento.

I dati sull’efficacia dei trattamenti di terapia fisica sono limitati. Esistono prove che gli esercizi per i muscoli facciali che utilizzano il biofeedback elettromiografico portano a un miglioramento dei risultati funzionali e ad una diminuzione della frequenza della sincinesia patologica. L'efficacia dell'agopuntura, della stimolazione elettrica e di altri metodi non è stata dimostrata.

TERAPIA FARMACOLOGICA

1.La base del trattamento per NLN è glucocorticoidi, che vengono prescritti ad alte dosi in un ciclo breve, ad esempio prednisolone per via orale 1 mg/(kg giorno) (o 70 mg/kg) per 7 giorni, seguito da una rapida sospensione. La terapia deve essere iniziata il più presto possibile (immediatamente dopo la diagnosi), indipendentemente dalla gravità della paresi, i migliori risultati sono stati ottenuti assumendo prednisolone nelle prime 24 ore dallo sviluppo della paresi;

2. Tenendo conto del possibile ruolo eziologico del virus dell'herpes simplex Recentemente è stato raccomandato di prescrivere farmaci antivirali ad alte dosi oltre al prednisolone, ad esempio
aciclovir 200 mg 5 volte al giorno, oppure
valaciclovir 500-1000 mg 3 volte al giorno, oppure
famciclovir 500 mg 3 volte al giorno

La prescrizione di farmaci antierpetici è certamente indicata per la sindrome di Ramsay Hunt (o segni di infezione erpetica attiva).

3. In caso di sindrome dolorosa grave e/o prolungata Vengono prescritti i FANS.

4. Possibile utilizzo ipidacrina 20-60 mg/die.

TRATTAMENTO CHIRURGICO
Il trattamento chirurgico può essere indicato per la neuropatia facciale otogena (otite media acuta o cronica o patologia di altre strutture adiacenti); viene effettuato in un reparto di otorinolaringoiatria;

SEGUITO
Durante il primo mese è consigliabile effettuare esami ripetuti settimanalmente (con la terapia con prednisone è necessario un esame di controllo dopo 1 settimana), poi una volta ogni 3 mesi. Vengono valutati l'efficacia e la tollerabilità del trattamento e il grado di recupero del movimento. Se entro 3 mesi non si riscontra alcuna dinamica positiva, è necessario un esame approfondito (compresa la risonanza magnetica) per escludere altre malattie, ed è indicato anche se compaiono nuovi sintomi neurologici. La durata dell'osservazione è determinata individualmente (di solito 12-18 mesi).

EDUCAZIONE DEL PAZIENTE
Il paziente deve essere brevemente informato sull'essenza della malattia, concentrando la sua attenzione su una prognosi favorevole (in termini di vita).
Quando si prescrive il prednisolone, il paziente deve essere avvertito dei possibili effetti collaterali della terapia con glucocorticoidi a breve termine (cambiamenti di umore, ritenzione di liquidi, disturbi del sonno, ecc.).
Con grave paresi di m. orbicularis oculi (incapacità di chiudere l'occhio), è importante avvisare il paziente della necessità di proteggersi il più possibile da eventuali danni agli occhi e se compaiono segni di cheratite (dolore, arrossamento), consultare immediatamente un medico ( oculista).

PREVISIONE
La prognosi di vita è favorevole. Nella maggior parte dei casi di NLN si conclude con un recupero completo con ripristino delle funzioni dei muscoli facciali, in alcuni casi persistono sintomi residui minimi e in alcuni pazienti il ​​recupero è incompleto, con formazione di contratture dei muscoli facciali e sincinesi patologiche;

I fattori prognostici sfavorevoli includono:
età anziana
ipertensione arteriosa
diabete
presenza di disturbi del gusto
paralisi completa dei muscoli facciali

Anche la probabilità di una prognosi sfavorevole è maggiore con recidive di LLN (circa il 30-40% delle recidive ha un esito funzionale peggiore rispetto al primo episodio, soprattutto se localizzato sullo stesso lato).

La neuropatia del nervo facciale è la forma più acuta di mononeuropatia ed è una malattia del sistema nervoso in cui, a causa dell'influenza di alcuni fattori, si verifica un danno al settimo nervo cranico. Questo nervo controlla il movimento dei muscoli facciali e qualsiasi danno al nervo provoca la perdita di movimento dei muscoli facciali sul lato interessato. I danni al nervo possono influenzare anche l'udito e il gusto, poiché questo nervo è coinvolto anche nel funzionamento dei sensi. L’efficacia del trattamento dipende dalla gravità e dalla causa della malattia.

Cause

1. Tumori (che possono colpire il nervo facciale)
2. Paralisi di Bell (neuropatia facciale idiopatica)
3. malattia di Lyme
4. Trauma o danno fisico all'osso temporale, trauma alla nascita o trauma chirurgico
5. Herpes zoster che coinvolge il nervo facciale
6. Sarcoidosi
7. Neuropatia diabetica
8. Infezione da HIV
9. Esposizione alle tossine
10. Alcolismo

Sintomi

Qualsiasi danno al nervo facciale può portare a una serie di problemi, ma i sintomi più comuni sono:

1. Paralisi su un lato del viso
2. Contrazioni del viso
3. Diminuzione della tolleranza ai suoni ad alta frequenza
4. Deterioramento delle sensazioni gustative
5. Le espressioni facciali non corrispondono all'espressione emotiva (un lato può rimanere invariato in modo anomalo, l'altro lato rifletterà le emozioni)
6. Difficoltà a chiudere volontariamente l'occhio (ciò può causare danni alla retina e alla congiuntiva e può provocare la perdita della vista in un occhio)
7. Debolezza e mal di testa
8. Difficoltà a mangiare (il cibo può cadere dalla bocca)
9. Sensazione di rigidità e rilassamento facciale

Diagnostica

Prima di iniziare qualsiasi trattamento, il medico deve verificare la causa della neuropatia facciale e l’entità del danno. Se c'è compressione del nervo facciale, è necessario effettuare la decompressione, sia conservativa che, se necessario, operativa.

I seguenti test possono essere ordinati per valutare l’entità del danno ai nervi:

• Test del gusto e della salivazione: questo aiuterà a determinare a quale livello di danno nervoso c'è e quanto è grave.
• Test di strappo, udito ed equilibrio: aiuteranno a determinare le condizioni del nervo interessato.
• Imaging: test come la risonanza magnetica e la TC possono aiutare a determinare se sono presenti danni, infezioni, alcuni tumori, compressione del nervo facciale o altre condizioni.
• Elettromiogramma: questo test viene utilizzato per determinare come il nervo risponde a determinati movimenti muscolari e aiuta a valutare la rapidità con cui la malattia sta progredendo.

Trattamento

Non esiste un trattamento speciale per la neuropatia del nervo facciale e il trattamento è spesso sintomatico.

Corticosteroidi: sebbene i corticosteroidi abbiano molti effetti collaterali, possono essere efficaci nel ridurre i sintomi della neuropatia facciale.

Farmaci antivirali come l’aciclovir (Zovirax) possono essere prescritti insieme ai corticosteroidi per favorire un rapido recupero.

Opzioni di trattamento chirurgico: i pazienti con neuropatie intrattabili del nervo facciale possono essere trattati con trattamenti chirurgici come trasposizioni muscolari, trasferimenti muscolari o trasposizioni nervose per aiutare a ripristinare il movimento dei muscoli facciali.

Cura del viso: l'esercizio quotidiano dei muscoli facciali può causare un aumento della gamma di movimento del viso. Esercitandosi ad alzare il sopracciglio interessato, ad aprire il lato interessato della bocca, a sorridere, a chiudere volontariamente entrambi gli occhi, ecc. può aiutare a migliorare la coordinazione e l'elasticità muscolare e migliorare la risposta muscolare.

Migliorare le abitudini alimentari: ridurre l'assunzione di latte, aumentare l'assunzione di acqua e consumare cibi ricchi di vitamina B (B1, B6 e B12) aiuta a stimolare la rigenerazione dei nervi.

Massaggio quotidiano: È necessario effettuare un massaggio viso quotidiano; Proteggere il viso dal vento e dalla forte luce solare è anche un modo per proteggere il nervo da ulteriori danni.

Controllo della glicemia: la neuropatia diabetica può aumentare le possibilità di sviluppare complicanze della neuropatia facciale. Anche il monitoraggio e il mantenimento dei livelli di zucchero nel sangue a livelli normali svolgono un ruolo importante nel prevenire lo sviluppo della paralisi facciale progressiva.

Trattamento dell'occhio per la neuropatia

La paralisi dei nervi del viso può limitare il movimento dei muscoli oculari e può rendere quasi impossibile chiudere volontariamente gli occhi. Se l'occhio viene lasciato aperto per un lungo periodo di tempo, la cornea si secca e ciò può portare a gravi complicazioni. Per ridurre il rischio di ulteriori danni agli occhi, possono essere utilizzate lacrime artificiali e pomate oculari idratanti. Anche indossare occhiali scuri può aiutare a proteggere gli occhi dalle particelle di sporco. Il paziente può coprire manualmente l'occhio delicatamente con un dito o una piccola benda per evitare di danneggiare in alcun modo l'occhio.

Sebbene la neuropatia facciale colpisca ogni anno quasi 40.000 persone negli Stati Uniti, è una condizione che può essere curata se diagnosticata precocemente. Se la paralisi del nervo facciale viene rilevata allo stadio più precoce, ci si può aspettare il completo recupero del nervo. Inoltre, diagnosticando precocemente i tumori, la condizione può essere completamente curata rimuovendo il tumore che comprime il nervo facciale.

Cos'è la neurite facciale? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. V. L. Krichevtsov, neurologo con 29 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Neurite (neuropatia)è una malattia del sistema nervoso, manifestata nella disfunzione di un nervo o di un certo gruppo di nervi.

Negli ultimi anni, la parola greca “pathos”, che significa “sofferenza”, è stata utilizzata per denotare sindromi di danno al sistema nervoso periferico, e termini precedentemente utilizzati, ad esempio “neurite”, sono stati sostituiti da “neuropatia”. , “sciatica” per “radicolopatia”, ecc. d. Se sono infiammati più nervi, allora è polineuropatia, se è infiammato un nervo, allora è mononeurite. Quando la causa dell'infiammazione dei nervi è, ad esempio, il diabete, si parla di polineuropatia diabetica, e se c'è un'infezione, allora di polineuropatia infettiva (ad esempio herpes, difterite, ecc.); se è un fattore ereditario, allora si tratta di polineuropatia ereditaria; se associato a un disturbo nutrizionale, ad esempio abuso di alcol, allora polineuropatia alcolica; se la polineuropatia appare sullo sfondo di una ridotta immunità, allora si tratta di polineuropatia idiopatica, ecc.

Molti tipi di neuropatia periferica sono spesso causati dall’esposizione a sostanze chimiche tossiche, malnutrizione, lesioni e compressione dei nervi e si verificano anche in seguito all’assunzione di alcuni farmaci, come quelli usati per trattare il cancro e l’HIV/AIDS.

Ad esempio, consideriamo un tipo così comune di neurite come la neurite del nervo facciale, chiamata anche paralisi di Bell, la cui incidenza è di 23 persone su 100mila, in tutte le fasce d'età, indipendentemente dal sesso. L’età media dei pazienti è di 40 anni.

Molto spesso, la paralisi facciale si verifica a causa dell'ipotermia locale. La fonte dell'infezione sono spesso processi cronici nella bocca, nella gola e nell'orecchio. Nell'otite media acuta, il danno ai nervi è causato dall'edema perineurale di origine vascolare. Ma più spesso la paralisi facciale è causata dal virus dell'herpes zoster nell'area del canale uditivo esterno e del timpano.

La neurite facciale si sviluppa come risultato di:

Sintomi di neurite

Tutti i tipi di neuropatie sono caratterizzati da segni di danno al sistema nervoso periferico:

Se parliamo specificamente di paralisi del nervo facciale, il quadro clinico dipenderà da quale parte del nervo facciale è interessata lungo la sua lunghezza. I sintomi generali di qualsiasi localizzazione includono la paralisi di tutti i muscoli facciali: le pieghe frontali, le pieghe delle guance scompaiono, l'angolo della bocca si abbassa, il sopracciglio si alza verso l'alto, l'occhio non si chiude con la palpebra, non batte le palpebre. A causa della mancanza di movimento delle palpebre, le lacrime non vengono spinte nel canale lacrimale e fuoriescono. Il grado di danno ai muscoli facciali varia, da una lieve paresi alla paralisi.

Patogenesi della neurite

Il decorso clinico delle neuropatie è spesso un processo cronico e a lungo termine, con alcune eccezioni quando emergono sindromi dolorose o debolezza muscolare, che interferiscono significativamente con la qualità della vita del paziente. Esempi di processo acuto possono essere la radicolite discogenica, la neurite del trigemino, la neurite del nervo facciale, ecc.

La neurite del nervo facciale è caratterizzata da un processo acuto, che sviluppa rapidamente debolezza dei muscoli facciali, che raggiunge il massimo entro poche ore, meno spesso - giorni. È caratterizzata da lacrimazione dovuta alla debolezza del muscolo orbicolare dell'occhio e talvolta da secchezza oculare a causa del coinvolgimento delle fibre lacrimali. Circa il 30% dei pazienti sperimenta un'ipersensibilità dolorosa ai suoni (iperacusia) e nella metà il gusto è compromesso sui 2/3 anteriori della lingua sul lato affetto. I sintomi generali (febbre, debolezza, sudorazione, ecc.) non sono tipici della neurite del nervo facciale. Inoltre, questa malattia non è caratterizzata da una paresi dei muscoli facciali che aumenta lentamente (nel corso di settimane o mesi) - di norma, in questi casi dobbiamo parlare di un'eziologia tumorale.

Alcuni ricercatori (Lobzin V.S., 1963, 1980) consideravano la paralisi di Bell una malattia ischemica regionale acuta del nervo facciale che richiede cure di emergenza. È stato dimostrato che l'uso di vasodilatatori e decongestionanti durante i primi due giorni porta ad una rapida guarigione.

Nei muscoli interessati, entro due settimane si sviluppa un cambiamento nell'eccitabilità elettrica, il cui grado può variare, da una leggera diminuzione fino a una completa reazione di degenerazione. Il danno al nervo facciale è solitamente unilaterale. Lesioni bilaterali si sviluppano simultaneamente o con un intervallo di 1-2 giorni e sono raramente osservate.

Classificazione e stadi di sviluppo della neurite

I. Lesioni di radici nervose, nodi, plessi:

1. Radicolopatia;

2. Gangliopatie;

3. Plexopatie;

4. Lesioni al plesso.

II. Lesioni multiple di radici e nervi:

1. Poliradicoloneuropatie infettive-allergiche.

2. Polineuropatie infettive.

3. Polineuropatia:

3.1. Tossico;

3.2. Allergico;

3.3. Dismetabolico;

3.4. Discircolatorio;

4. Idiopatico ed ereditario.

III. Lesioni di singoli nervi spinali:

1. Mononeuropatie traumatiche;

2. Mononeuropatie compressivo-ischemiche;

3. Mononeuropatie infiammatorie.

IV. Lesioni dei nervi cranici:

1. Neuropatia (nevralgia, usata più spesso) del nervo trigemino;

2. Neuropatia del nervo facciale;

3. Neuropatia di altri nervi cranici.

V. Danni ai nervi autonomi:

1. Disturbi della regolazione vascolare;

2.Disturbi nella regolazione della minzione;

3. Disregolazione della motilità intestinale, ecc.

Neuropatie dei nervi cranici:

(Classificazione delle neuropatie ischemiche-compressive del tunnel secondo Zhulev N.M., Lobzin V.S. 1992)

1. Neuropatia ischemica-compressiva del nervo facciale. Paralisi di Bell di origine non infettiva, paralisi di Bell "idiopatica".

2. Neuropatia ischemica da compressione- nevralgia del secondo e terzo ramo del nervo trigemino. Nevralgia del trigemino con origine a tunnel.

3. Neuropatia compressiva - nevralgia del nervo glossofaringeo e dei nervi vaghi.

Esistono lesioni unilaterali e bilaterali del nervo facciale; idiopatico primario e secondario a causa di processi infiammatori nell'area del canale osseo dell'osso temporale.

Complicazioni della neurite

In generale, le neuropatie acute, a differenza di quelle croniche, vengono trattate abbastanza bene, in i casi lievi terminano con il recupero, nei casi gravi diventano protratti e dipendono da cambiamenti patoanatomici nel nervo.

La neurite del nervo facciale è spesso caratterizzata da contratture dei muscoli facciali come effetti residui. La loro patogenesi non è chiara; non sempre si verificano. Dal lato della contrattura dei muscoli facciali si osserva un restringimento della rima palpebrale, maggiore gravità della piega nasolabiale a riposo, ipercinesi spontanea nella zona del mento, contrazioni spastiche delle palpebre, sinnesi facciale, paresi residua dei muscoli facciali , che hanno un'eccitabilità meccanica nettamente aumentata. A volte c'è lacrimazione. Esistono diversi tipi di sincinesi, ma più spesso puoi notare:

Le contratture si intensificano a causa delle emozioni negative, dello stress fisico e mentale, del raffreddamento e della diminuzione dello stato di benessere generale. Un clima secco e caldo è particolarmente benefico per le neuropatie;

Diagnosi di neurite

La diagnosi di solito non causa difficoltà, poiché le manifestazioni cliniche della paralisi dei muscoli facciali si manifestano chiaramente e rapidamente.

La diagnosi differenziale viene effettuata con paralisi facciale di origine centrale, malattia di Lyme (in questo caso è necessaria la consultazione con uno specialista in malattie infettive), sindrome di Ramsay-Hunt, sindrome di Melkersson-Rosenthal.

Se sono colpiti il ​​nucleo o le fibre all'interno del tronco encefalico, il danno al nervo facciale è accompagnato da paralisi centrale o paresi degli arti del lato opposto (sindrome di Millard-Gubler alternata), talvolta accompagnata da danno al n. Abducente (sindrome di Fauville). Sconfitta n. facialis nel sito della sua uscita dal tronco cerebrale è solitamente combinato con lesioni di n. Vestibolococleare (sordità) e altri sintomi di danno all'angolo cerebellopontino.

La diagnosi delle neuropatie comprende una serie di studi di laboratorio e strumentali:

1. esame del sangue generale, analisi generale delle urine;
2. esame del sangue biochimico (set standard);
3. analisi per sifilide, infezione da HIV, malattia di Lyme;
4. Radiografia degli organi del torace per escludere sarcoidosi, brucellosi;
5. MRI per escludere un processo patologico nel tronco encefalico o nell'angolo cerebellopontino
6. TAC per escludere patologie nell'area dell'osso temporale;
7. l'elettroneuromiografia consente di confermare la diagnosi e valutare la dinamica della malattia;
8. puntura lombare seguita da esame del liquido cerebrospinale per escludere neuroinfezioni

Se si sospetta la sarcoidosi o la tubercolosi polmonare possono essere necessarie consultazioni con un neurologo, un otorinolaringoiatra, uno specialista in malattie infettive e un fisiatra.

Trattamento della neurite

Il trattamento dovrebbe essere urgente e includere:

Tenendo conto del fatto che il virus dell'herpes simplex può essere coinvolto nell'insorgenza della malattia, oltre al prednisolone, vengono prescritti farmaci antivirali a dosi elevate, ad esempio aciclovir 200 mg 5 volte al giorno.

In caso di dolore grave e/o prolungato si aggiunge un FANS (Voltaren). Per migliorare la conduzione nervosa, viene aggiunta la neuromidina. Se il corso è prolungato, si aggiungono la stimolazione elettrica, l'UHF, le applicazioni di paraffina, gli esercizi terapeutici e il massaggio facciale.

Negli ultimi anni, la medicina cinese è diventata una delle aree più popolari nel trattamento della neurite, utilizzando, in particolare, l'agopuntura, la moxibustione e complessi di erbe medicinali appositamente selezionati. Per trattare la neurite del nervo facciale vengono prescritte erbe "calde" e "taglienti" e vengono utilizzati determinati punti di influenza.

In Occidente sono in corso ricerche attive sull'effetto della marijuana sull'intensità del dolore nella neurite. Pertanto, numerosi studi hanno dimostrato l’elevata efficacia della cannabis in quei pazienti che non hanno tratto beneficio da altri farmaci. I due principali cannabinoidi presenti nella cannabis, il tetraidrocannabinolo e il cannabidiolo, attivano i due principali recettori dei cannabinoidi del sistema endocannabinoide nel corpo. Questi recettori regolano il rilascio di neurotrasmettitori e cellule immunitarie dal sistema nervoso centrale per controllare i livelli di dolore. Tuttavia, prescrivere la marijuana per il trattamento del dolore neuropatico pone una serie di sfide. Sebbene ben tollerate a breve termine, le conseguenze a lungo termine degli effetti psicoattivi e neurocognitivi dell’uso di marijuana medicinale rimangono sconosciute. I medici dovrebbero usarlo con cautela nei pazienti, specialmente quelli con dolore non neuropatico.

Previsione. Prevenzione

Di norma, si può fare una prognosi favorevole per la neurite facciale. Nella maggior parte dei casi, la malattia si conclude con il completo recupero, le funzioni dei muscoli facciali vengono completamente ripristinate, in alcuni casi con sintomi residui minimi. Alcuni pazienti non guariscono completamente; si formano contratture dei muscoli facciali e sincinesi patologiche. Un segno prognostico favorevole è la diagnosi di paralisi incompleta in un paziente entro una settimana.

I pazienti che hanno sofferto di neurite del nervo facciale dovrebbero prendersi cura dell'ipotermia, delle infezioni, eseguire l'igiene orale, mangiare bene, condurre uno stile di vita sano, soprattutto fare attenzione alle ricadute sul lato opposto.

Bibliografia