Fase del ciclo mestruale del ciclo uterino. Quali sono le fasi del ciclo mestruale, ovarico e uterino?

Sotto l'influenza degli ormoni ovarici, si verificano cambiamenti nella mucosa uterina. Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo muore, il rivestimento uterino viene rifiutato e iniziano le mestruazioni. Viene chiamato il rifiuto dello strato funzionale fase di desquamazione. Dopo il rigetto dello strato funzionale nella cavità uterina, si forma una superficie della ferita, che entro 3-5 giorni viene epitelizzata a causa delle cellule epiteliali dello strato basale dell'endometrio.

Viene chiamato il processo di epitelizzazione della superficie della ferita dell'utero fase di rigenerazione. La fase di rigenerazione dura normalmente 3-5 giorni. Dal momento della completa epitelizzazione della superficie della ferita, le mestruazioni terminano.

Successivamente, sotto l'influenza degli ormoni estrogeni, fino alla metà del ciclo mestruale, cioè dal 1° al 14° giorno di un ciclo mestruale di 28 giorni, lo strato funzionale cresce. Nella crescita funzionale si formano ghiandole, ma non funzionano. Questa fase del ciclo uterino si chiama fase di proliferazione.

Nella seconda metà del ciclo mestruale, dal 15 al 28 giorno, sotto l'influenza degli ormoni gestageni, le ghiandole dello strato funzionale dell'endometrio iniziano a funzionare. La secrezione di queste ghiandole serve come mezzo nutritivo per l'ovulo fecondato al momento del suo impianto (cioè innesto) ed è chiamata Pappa reale. Se la fecondazione non avviene, il ciclo mestruale si ripete.

Sistema riproduttivo maschile.

Si distinguono i genitali esterni maschili e i genitali interni. I genitali esterni comprendono il pene e lo scroto. Gli organi genitali interni comprendono: testicoli, vasi deferenti, ghiandola prostatica e vescicole seminali. Il sistema riproduttivo maschile è collegato al sistema urinario e l'uretra è anche il dotto deferente.

Anatomia dei genitali esterni.

Pene. Il pene è diviso in: radice, corpo e testa. La lunghezza del pene è di 5-8 cm; in stato di eccitazione (erezione), la lunghezza del pene è di 12-15 cm. Il corpo del pene è costituito da 2 corpi cavernosi e 1 corpo spugnoso, che termina con il glande. L'uretra attraversa il corpo spugnoso e normalmente si apre sul glande. I corpi cavernosi hanno un gran numero di lacune (cavità), che si riempiono di sangue durante l'eccitazione sessuale. La parte esterna del pene è ricoperta da una pelle che viene facilmente spostata; la pelle in eccesso ricopre la testa del pene e viene chiamata; prepuzio. Lungo la superficie posteriore nella zona della testa, la pelle è attaccata sotto forma di una piega longitudinale e viene chiamata briglia. Il prepuzio produce una secrezione chiamata smegma. Lo Smegma ha proprietà cancerogene.

Scroto – organo muscolocutaneo nella cui cavità si trovano i testicoli, l'epididimo e il tratto iniziale del funicolo spermatico. La pelle dello scroto è pigmentata, ricoperta di peli radi, contiene un numero significativo di ghiandole sudoripare e sebacee, la cui secrezione ha un odore specifico ed è riccamente innervata. La funzione principale dello scroto è creare le condizioni ottimali per il funzionamento dei testicoli, mantenendo una temperatura costante a 34 - 34,5 gradi C (funzione termostato).

Se il ciclo viene abbreviato a causa della seconda fase del ciclo ( la fase post-ovulatoria che prepara l’utero alla gravidanza), l'ovulazione potrebbe avvenire in tempo, ma le mestruazioni potrebbero verificarsi prima.

Perché il ciclo mestruale è breve dopo i 40 anni?

Dopo i 40 anni si può osservare un accorciamento del ciclo mestruale come manifestazione di esaurimento della riserva ovarica. Riserva ovarica ( riserva ovarica) è la quantità e la qualità degli ovuli che possono maturare nelle ovaie e che possono essere fecondati. Dopo i 35 anni, la riserva ovarica diminuisce gradualmente, mentre peggiora anche la regolazione della maturazione follicolare ( capsula dell'uovo) nelle ovaie e il processo della sua rottura con il rilascio dell'uovo ( ovulazione). Secondo il meccanismo di feedback ( connessione tra il livello degli ormoni femminili e gli ormoni ipofisari) stimola il rilascio dell'ormone follicolo-stimolante ( FSH). Viene prodotto nella ghiandola pituitaria, il suo scopo è stimolare la crescita e la maturazione del follicolo. Se c'è molto FSH, la maturazione avviene più velocemente e il ciclo si accorcia a causa dell'ovulazione anticipata. L'accorciamento può anche essere associato a bassi livelli di progesterone nella seconda fase del ciclo ( nella sede del follicolo si forma un “corpo luteo” che produce progesterone). A causa dei bassi livelli di questo ormone sessuale femminile, il rivestimento uterino è più sensibile agli estrogeni ( ormone sessuale femminile della prima fase). Senza il supporto del progesterone, la mucosa viene rapidamente rigettata, quindi le mestruazioni arrivano prima del previsto.

Un accorciamento del ciclo dopo i 40 anni indica quasi sempre una deplezione ovarica precoce, poiché solitamente il declino della funzione riproduttiva ( menopausa) viene osservato 5-10 anni dopo. Durante la premenopausa ( prima della menopausa) i cicli mestruali brevi lasciano gradualmente il posto a quelli lunghi. Ciò è spiegato dalla reciproca perdita di sensibilità della ghiandola pituitaria e delle ovaie agli ormoni reciproci. Di conseguenza, la prima fase del ciclo viene allungata ( maturazione del follicolo). A causa della mancanza di ovulazione, i cicli si allungano.

Il duphaston viene utilizzato per cicli brevi?

Duphaston è un analogo del progesterone naturale. Il progesterone è l'ormone sessuale femminile della seconda fase del ciclo. Uno dei motivi dell'accorciamento del ciclo mestruale è la carenza di questo ormone nella seconda fase. Questa condizione è chiamata deficit della fase luteinica.

Fase luteale ( luteo – giallo) è la seconda fase del ciclo, che è regolata dall'ormone luteinizzante ( LH) ghiandola pituitaria. L'LH provoca la trasformazione del follicolo ( corpo contenente un uovo) nel corpo luteo, che secerne progesterone. È chiamato corpo luteo per la presenza di lipidi ( grasso), che si formano in questo organo temporaneo, e hanno un colore giallastro. Se c'è poco progesterone, la mucosa uterina non subisce la necessaria trasformazione ghiandolare, cioè le ghiandole uterine non secernono il fluido necessario per accogliere un ovulo fecondato ( questo liquido si chiama "segreto"). Per questo motivo, un ciclo breve causato da una carenza della seconda fase porta alla sterilità.

Per normalizzare la durata della seconda fase, è necessario introdurre il progesterone dall'esterno, quindi viene prescritto duphaston. Duphaston non influisce sull'ovulazione ( processo di rilascio di un uovo da un follicolo), la sua azione è mirata alla seconda fase. Duphaston viene prescritto dal 14° al 25° giorno del ciclo. Il giorno 14 è il giorno dell'ovulazione e il giorno 25 corrisponde al periodo in cui, durante un normale ciclo mestruale, il livello di progesterone diminuisce, provocando il rigetto della mucosa uterina e la donna inizia il ciclo mestruale.

Il trattamento con duphaston nella breve seconda fase del ciclo viene effettuato per 6 mesi.

In quali casi il ciclo mestruale è talvolta breve o lungo?

La variazione della durata del ciclo mestruale nell'arco di diversi mesi è considerata un ciclo mestruale irregolare. Tale irregolarità può essere fisiologica o patologica. L'alternanza fisiologica di cicli brevi e lunghi si osserva durante il periodo in cui si stabilisce il ritmo delle mestruazioni dopo la sua insorgenza nell'adolescenza. Inoltre, cicli simili si verificano dopo il parto. Il passaggio dai cicli brevi a quelli lunghi avviene anche nelle donne durante il periodo premenopausale, quando la funzione riproduttiva cessa gradualmente. In altri casi, l'alternanza di cicli brevi e lunghi è una patologia e richiede il chiarimento della causa.

Per considerare il ciclo mestruale breve o lungo, dovresti conoscere esattamente la durata del tuo ciclo mestruale “normale” e determinare la durata di ciascuna delle sue fasi. Per valutare correttamente la situazione, è necessario tenere un calendario del ciclo mestruale con la misurazione della temperatura nel retto e, se necessario, eseguire la follicolometria. La follicolometria è un esame ecografico dei follicoli ( bolle), che contengono l'uovo e che maturano ogni mese nelle ovaie. La rottura del follicolo segna l'ovulazione ( rilascio delle uova) e divide il ciclo mestruale in 2 fasi ( Fase 1 – maturazione del follicolo, fase 2 – formazione del corpo luteo nelle ovaie).

Un ciclo breve può essere dovuto alla rapida maturazione del follicolo o a bassi livelli di progesterone ( ormone sessuale femminile) dopo l'ovulazione. L'allungamento del ciclo si osserva in assenza di maturazione del follicolo o in assenza della sua rottura, così come se viene rilasciato troppo progesterone.

È anche importante notare che il sanguinamento non è sempre il ciclo mestruale, cioè la perdita naturale della mucosa uterina quando non si verifica la gravidanza. Dopo l'ovulazione può verificarsi sanguinamento, causato da un forte calo del livello degli ormoni sessuali. Durano 1-2 giorni, quindi possono essere confuse con le mestruazioni e la donna considererà le mestruazioni "vere" che seguono dopo 13-15 giorni come mestruazioni ripetute a causa di un accorciamento del ciclo. Nel ciclo successivo, tale sanguinamento a metà del ciclo potrebbe non essere osservato e la donna penserà che il ciclo sia diventato più lungo.

È possibile rimanere incinta con un ciclo lungo?

Se si osserva un ciclo lungo in una donna dopo l'inizio delle mestruazioni e persiste durante l'intero periodo fertile, questa non è considerata una patologia. Sebbene un ciclo di 28 giorni sia considerato normale, i cicli regolari durano da 28 a 34 giorni ( a volte di più) non sono considerati una patologia. Se il ciclo di una donna diventa improvvisamente più lungo, è necessario scoprirne il motivo.

Un cambiamento nel ritmo delle mestruazioni può essere dovuto ai seguenti motivi:

interruzione del processo di ovulazione ( rilascio dell'ovulo dall'ovaio e suo ingresso nelle tube di Falloppio);
interruzione della transizione della mucosa uterina alla fase di secrezione ( secrezione - rilascio di determinate sostanze).

L'ovulazione è necessaria per il concepimento ( fecondazione di un ovulo da parte di uno spermatozoo), e la secrezione delle ghiandole uterine serve allo sviluppo della gravidanza. Ecco perché, con un ciclo lungo, se l'ovulo non passa dall'ovaio alle tube di Falloppio o la mucosa uterina non è pronta ad accogliere l'embrione ( uovo fertilizzato), si osserva infertilità.

Perché il ciclo diventa più lungo o più corto dopo il parto?

Dopo il parto, il ciclo mestruale non inizia durante i primi due mesi. Così ha voluto la natura. Dopo 6 settimane, se l'allattamento al seno non avviene in modo regolare, ma in modo intermittente, inizia la produzione di ormoni ipofisari che stimolano la maturazione dei follicoli nell'ovaio. Poiché il processo è ciclico ( regolare) la produzione di ormoni durante il periodo di alimentazione non viene ripristinata immediatamente, il ciclo stesso può allungarsi o accorciarsi.

L'allungamento del ciclo può verificarsi a causa della mancanza di ovulazione - rottura del follicolo a metà del ciclo ( Un follicolo è una formazione rotonda con un uovo all'interno). L'assenza di rottura è associata ad alti livelli di prolattina, prodotta durante l'allattamento. L'ormone prolattina inibisce il rilascio dell'ormone follicolo-stimolante ( FSH) nella ghiandola pituitaria, che, come suggerisce il nome, stimola la maturazione dei follicoli. Se questo ormone non è sufficiente, il follicolo è impreparato alla rottura ( non subisce le modifiche necessarie). In assenza di rottura, il ciclo non entra nella seconda fase e la mucosa uterina inizia a essere rigettata solo quando diventa così spessa da interrompere l'afflusso di sangue. L'ispessimento della mucosa dura più a lungo rispetto al ciclo mestruale con l'ovulazione, quindi lo spotting avviene più tardi - 35 - 40 giorni dopo l'ultima mestruazione.

Molto spesso, dopo il parto, il ciclo si accorcia. Il breve ciclo dopo il parto è spiegato dallo stesso ormone prolattina, che inibisce il rilascio di un altro ormone nella ghiandola pituitaria: l'ormone luteinizzante ( LH). La funzione dell'LH è quella di mantenere l'equilibrio ormonale nella seconda fase del ciclo e stimolare la produzione di progesterone ( ormone sessuale femminile della seconda fase del ciclo). Più prolattina, meno progesterone, che stimola la funzione delle ghiandole uterine. Un livello instabile di progesterone provoca la perdita prematura dello strato superficiale dell’utero, quindi il ciclo si accorcia.

Il completo ripristino del ciclo mestruale avviene 6 mesi dopo la nascita, quando il bambino inizia a essere nutrito non solo con il latte materno.

Quanto dura normalmente il ciclo mestruale più lungo?

Esiste una variante della norma quando in una donna, a causa delle caratteristiche del suo corpo, tutti i processi ciclici durano più a lungo del cosiddetto ciclo “ideale” ( dura 28 giorni). Un ciclo che dura 28-34 giorni è chiamato rinvio. Questa condizione può verificarsi nelle ragazze durante la pubertà, quando le mestruazioni non sono ancora diventate regolari. Se non vengono identificate patologie che potrebbero essere la causa di un lungo ciclo mestruale, tale ciclo è considerato normale. Un ciclo che dura più di 35 giorni è considerato prolungato o patologicamente prolungato, soprattutto se tale durata del ciclo non è il ritmo normale delle mestruazioni.

Può esserci un'ovulazione precoce con un ciclo lungo?

Ovulazione o rottura del follicolo ( fiala con uovo) si verifica sempre a metà del ciclo mestruale. Per parlare di ovulazione precoce e allungamento del ciclo, è necessario conoscere esattamente la durata del ciclo mestruale. Ciò richiede di tenere un grafico del ciclo mestruale per diversi mesi e di valutare i segni di ovulazione ( temperatura nel retto e natura del muco che scorre dalla vagina). Anche un test di ovulazione aiuta.

Se il ciclo dura 30 giorni, l'ovulazione dovrebbe avvenire nei giorni 14-15. Ciclo della durata di 30 giorni ( e anche 34 giorni) non è considerato allungato se la donna l'ha sempre avuto così. Se con un ciclo di 30 giorni l'ovulazione avviene prima del 14° giorno, questo potrebbe essere un fenomeno fisiologico o un segno di patologia. L'ovulazione precoce può verificarsi se pochi giorni prima dell'ovulazione una donna ha avuto rapporti sessuali attivi e un orgasmo pronunciato. Questo perché gli estrogeni vengono rilasciati durante l'orgasmo ( ormone sessuale femminile), che provoca un'accelerazione della rottura del follicolo ( L'ovulazione avviene quando i livelli di estrogeni raggiungono il picco).

La seconda causa dell'ovulazione prima della metà del ciclo, quando la sua durata supera i 30 giorni, non è affatto l'ovulazione anticipata, ma un prolungamento della seconda fase del ciclo. Cioè, l'ovulazione avviene in tempo, ma poiché la seconda fase dura più a lungo, l'intervallo di tempo tra l'ovulazione e le mestruazioni ( seconda fase) si verifica più che tra la mestruazione precedente e l'ovulazione ( prima fase).

Cosa mostra la follicolometria con un ciclo lungo?

Follicolometria ( monitorare il follicolo mediante ultrasuoni) è un modo per determinare il motivo dell'allungamento del ciclo. Se il follicolo ( formazione rotonda contenente un uovo in maturazione) si interrompe nel tempo ( a metà del ciclo), ma al suo posto si formò il cosiddetto corpo giallo ( organo temporaneo che secerne ormoni) persiste per più di 14 giorni, poi la seconda fase del ciclo si allunga, quindi le mestruazioni arrivano più tardi ( a volte molto più tardi). Allo stesso tempo, se il follicolo si rompe ( ovulazione) non si verifica, la follicolometria rivela la conservazione della dominante ( maturo) follicolo in un momento in cui avrebbe dovuto scoppiare e non poteva essere rilevato durante un'ecografia. Questa condizione è chiamata persistenza ( preservazione) follicolo. La persistenza del follicolo è una delle cause dell'anovulazione ( mancanza di ovulazione). L'anovulazione si verifica anche nei casi in cui la maturazione del follicolo viene sospesa e i follicoli stessi subiscono uno sviluppo inverso, denominato atresia follicolare. L'atresia follicolare viene rilevata anche con l'ecografia ( il medico determina la discrepanza tra la dimensione dei follicoli e il periodo del ciclo mestruale).

L'anovulazione provoca un allungamento del ciclo mestruale, poiché l'ovulazione avviene più tardi o non avviene affatto. L'assenza di ovulazione significa l'assenza del corpo luteo e l'assenza di transizione dalla prima fase del ciclo alla seconda. Le mestruazioni vengono ritardate in modo significativo quando il rivestimento dell'utero, non ricevendo la necessaria stimolazione da parte del progesterone, diventa troppo spesso e collassa.

I cambiamenti nello stato della mucosa uterina sono visibili anche agli ultrasuoni ( L'ecografia dell'utero viene eseguita parallelamente alla follicolometria). Se l'ovulazione è avvenuta, ma l'allungamento del ciclo è associato all'allungamento della seconda fase, allora l'ecografia mostrerà una mucosa uterina ispessita, entro limiti normali, e “succosa”. “Succoso” è associato all'attività delle ghiandole uterine, che aumentano la densità dei tessuti, che nel “linguaggio” degli ultrasuoni si chiama iperecogenicità ( amplificazione del segnale riflesso). Se non c'è l'ovulazione, la mucosa dell'utero è eccessivamente spessa, ma senza “succosità”. L’assenza di “succosità” viene definita ipoecogenicità ( segnale debole), il che significa che non c'è transizione dalla prima fase del ciclo alla seconda.

In questa fase ciclo la mucosa dell'utero, in particolare la sua zona funzionale, è in gran parte piena di sangue. A causa dell'espansione dei capillari, attraverso i quali insieme al sangue viene fornito il materiale necessario per la formazione della secrezione, si verifica gradualmente la stasi (ristagno) del sangue nei vasi della mucosa, con successivo trasudamento nel tessuto circostante. la lamina propria. Di conseguenza, la mucosa, satura di trasudato sanguigno e secrezione mucosa delle ghiandole, si gonfia (acquisisce una consistenza edematosa) e si ammorbidisce, creando così condizioni favorevoli per l'annidamento dell'embrione.

Durante fasi di secrezione nell'ovaio le funzioni del corpo luteo, che verso la fine della fase inizia a degenerare gradualmente e ad avere uno sviluppo inverso. Durante questo periodo la cellula uovo, espulsa dal follicolo di Graaf, si muove lungo l'ovidotto; in caso di fecondazione penetra nella mucosa uterina così preparata. La fase di secrezione, a partire dal 14-15° giorno del ciclo mestruale, prosegue fino al 28° giorno compreso.

Fase di desquamazione(rigetto - mestruazioni). Nel caso in cui non si verifichi la fecondazione e l'annidamento dell'ovulo alla mucosa dell'utero, il corpo luteo muore gradualmente e la zona funzionale della mucosa, sovrasaturata di sangue nella fase di secrezione, diventa ischemica, con insufficiente riempimento di sangue, dovuto alla contrazione vascolare e all'ostruzione del flusso sanguigno; in relazione a ciò, diventa sempre più saturo di liquido e si ammorbidisce con simultanea degenerazione dei tessuti.

Disintegrandosi così, peeling e il tessuto degenerato dello strato funzionale della mucosa, impregnato di trasudato sanguigno e secrezioni, gradualmente sotto forma di pezzi, insieme allo strato epiteliale superficiale, viene strappato dallo strato basale (decidua menstruationis). La mucosa rifiutata, insieme al sangue che fuoriesce dai vasi danneggiati, si mescola con le secrezioni delle ghiandole uterine e viene rilasciata dall'utero attraverso la vagina.

Questo sangue mestruale(mestruazioni) dura solitamente quattro giorni, cioè inizia dal primo giorno del ciclo mestruale e termina con il quarto giorno compreso.

Nell'ovaio in questo momento continua lo sviluppo inverso del corpo luteo e inizia a maturare un nuovo follicolo, che rappresenta l'inizio del ripristino della mucosa danneggiata.

Fase di rigenerazione(postmestruale). Dopo la desquamazione, il rigetto dello strato funzionale della mucosa uterina, la superficie della sua cavità è ricoperta solo dallo strato basale esposto della mucosa; in questo momento, lo strato basale è molto sottile; in esso si trovano le basi delle ghiandole uterine. Nella fase di rigenerazione, a causa della proliferazione delle cellule epiteliali di questi resti delle ghiandole, avviene la rigenerazione dell'epitelio superficiale, che poi copre molto rapidamente la superficie interna ferita della cavità uterina. Questa è immediatamente seguita da una nuova fase di proliferazione del ciclo mestruale successivo.
La fase di rigenerazione termina il 5° giorno del ciclo mestruale.

Sotto regolare La ripetizione di ventotto giorni del ciclo uterino e del flusso sanguigno mestruale implica periodi medi nel quadro delle variazioni biologiche. Il ciclo mestruale può essere soggetto a fluttuazioni individuali; i suoi scostamenti sia in rapporto alla durata complessiva dell'intero ciclo che in rapporto alla durata delle sue singole fasi rispetto al periodo medio (da 24 a 32 giorni) non significano nulla di anormale o patologico, a meno che non siano associati ad altri disturbi o difficoltà. Pertanto, se le mestruazioni non durano quattro giorni, ciò non è prova di alcun disturbo.
Si osserva spesso un sanguinamento mestruale di tre o cinque giorni.

Il ciclo mestruale può essere suddiviso in due tipologie: ovarico e uterino. Il ciclo ovarico è una sequenza di processi naturali di sviluppo dell'uovo e crescita del corpo luteo dalle pareti di un follicolo scoppiato, che durano fino a 27 giorni e si ripetono periodicamente in una donna sana.

Il ciclo ovarico completo si divide in tre fasi:

Follicolare – durante il quale i follicoli crescono e si sviluppano.
La fase ovulatoria è il rilascio di un uovo maturo dal follicolo.
Luteale: formazione di un corpo luteo nel sito di un follicolo scoppiato.

Fase follicolare del ciclo

Il piccolo follicolo contiene l'ovulo nella fase iniziale di sviluppo e lo strato epiteliale attorno ad esso. Lo strato esterno del follicolo è costituito da tessuto connettivo. La prima fase del ciclo ovarico e la crescita dei follicoli avviene sotto l'influenza dell'FSH, solo uno di essi matura completamente; I piccoli follicoli si dissolvono nel tempo.

I follicoli maturano all'inizio del ciclo ovarico e questo processo dura 9-13 giorni. Ogni componente del follicolo subisce cambiamenti drammatici durante questa fase. La dimensione dell'uovo aumenterà di cinque volte e il suo protoplasma e la sua membrana si prepareranno a lasciare il follicolo. Lo sviluppo terminerà dopo la doppia divisione. Divisione iniziale (maturazione): la formazione di due cellule nervose. La cellula principale continuerà a dividersi e la seconda si dissolverà. Al termine della divisione di riduzione (seconda), l'uovo è completamente maturo e può diventare uno zigote.

Importante! L'epitelio del follicolo durante lo sviluppo subirà una proliferazione: diventerà multistrato e si trasformerà in una membrana follicolare granulare.

In futuro, nel sito del più grande accumulo di cellule, appariranno vuoti con riempimento uniforme. Presto si fonderanno insieme, formando un'unica cavità continua con il fluido follicolare. Nel processo di accumulo del fluido, il guscio granulare si espande da un lato e si restringe dall'altro. Quelle cellule che si trovano più vicine all'uovo sono chiamate corona radiata. Successivamente, la cellula uovo si trova sulle cellule accumulate vicino al muro: il tumulo oviparo. Quando il follicolo sarà completamente maturo, l'ovulo cambierà la sua posizione e prenderà il suo posto nel liquido follicolare.

Durante la crescita del follicolo, il suo guscio forma due strati:

Interno: contiene capillari ed elementi cellulari.
Esterno - struttura fibrosa con grandi vasi.

Il liquido all'interno del follicolo e lo strato granulare sono pieni di ormoni estrogeni, che sono coinvolti nel funzionamento dell'intero sistema riproduttivo femminile. Verso la fine della maturazione, il follicolo aumenterà di dimensioni.

Fase ovulatoria

Il periodo ovulatorio è il periodo di tempo durante il quale un uovo maturo lascia il sacco follicolare. La cellula matura lascerà il follicolo insieme alla corona radiata e al fluido circostante e verrà trasportata nelle tube di Falloppio. La fecondazione avviene all'interno del tubo. Se lo sperma non penetra nell'ovulo, perderà presto la sua vitalità (fino a 24 ore) e si dissolverà. La rottura delle pareti del follicolo non provoca gravi emorragie; una piccola quantità di sangue può fuoriuscire dai capillari danneggiati.

L'ovulazione avviene a causa degli effetti combinati delle gonadotropine e degli estrogeni. La sintesi intensiva di LH ha una grande influenza. Per rompere con successo le pareti del sacco follicolare, il fluido al suo interno aumenta di volume e le pareti dell'ovaio diventano più sottili. Se il ciclo mestruale dura 27 giorni, l'ovulazione avverrà approssimativamente prima del 14° giorno. Il periodo prima e dopo l'ovulazione è il più adatto per la fecondazione.

Fase luteale o periodo di crescita del corpo luteo

Il corpo luteo è la componente temporanea dell'ovaio, caratterizzata da un aumento della vascolarizzazione e della steroidogenesi. Il corpo luteo svolge le sue funzioni per 13 giorni e di conseguenza si dissolve.

L'indicatore principale della fase luteinica è l'intensa produzione di progesterone. Durante questo periodo, la temperatura di una donna può aumentare a causa dell'effetto del progesterone sulla termoregolazione. Il progesterone viene prodotto al massimo (24 mg al giorno) l'ottavo giorno dopo l'aumento della secrezione di LH. Aumenta anche il contenuto di 17-idrossiprogesterone, estrone ed estradiolo. Allo stesso tempo, i livelli di LH e FSH diminuiranno.

Funzione endocrina della VT

Produzione di progesterone. L'intensità della produzione di progesterone dipende dal funzionamento delle cellule luteiniche. Sarà sufficiente solo se...
1. All'inizio del ciclo, l'effetto dell'FSH sulle cellule della granulosa era intenso, si formavano molti recettori dell'FSH e dell'LH, la produzione di estradiolo era entro limiti normali.
2. Nella prima fase del ciclo, la secrezione di FSH viene soppressa selettivamente e viene rilasciata una piccola quantità di estrogeni. La fase medio-luteale è caratterizzata da livelli più bassi di progesterone e da una diminuzione del numero di cellule luteiniche. Di conseguenza, un accorciamento della fase luteinica e una debole risposta cellulare all'hCG.
3. Le lipoproteine a bassa densità che attraversano il letto vascolare dell'AT verso le cellule luteinizzate devono legarsi ai recettori su queste cellule e sono in grado di innescare la produzione di progesterone. Sono una fonte di colesterolo, che a sua volta contribuisce al normale funzionamento del corpo luteo. Se l’afflusso di sangue è compromesso e le lipoproteine diminuiscono, la fase luteinica sarà incompleta.
4. La secrezione di LH è entro limiti normali. Se la secrezione diminuisce, ciò influenzerà i livelli di progesterone, il che porterà alla comparsa prematura delle mestruazioni.
Sintesi delle rilassanti. La relaxina è un ormone di tipo peptidico che riflette l'apparato legamentoso dell'articolazione interpubica e controlla il funzionamento del miometrio. Quando stimolata dall'hCG, la produzione di relaxina aumenterà entro la metà della terza fase. Questo ormone ti consente di mantenere la gravidanza nelle fasi iniziali.
Peptidi vasiopressino-simili e ossitocina-simili. Le principali funzioni di questi peptidi sono parkrina ed endocrina. Queste funzioni controllano il microambiente ovarico, modificandolo porterà all'ovulazione. L'ossitocina, insieme alla prostaglandina, favorisce il rilascio dell'ovulo dal follicolo. La vasopressina è coinvolta nel controllo della microcircolazione nell'ovaio e ha anche proprietà vasocostrittrici.

Distruzione del corpo luteo

VT attraversa 4 fasi di sviluppo:

Proliferazione;
Vascolarizzazione;
Fioritura;
Distruzione.

Quando viene distrutto, il corpo luteo viene chiamato mestruale. Poiché la vasopressina e l’ossitocina sono presenti in elevate concentrazioni nella VT, ne influenzano le funzioni. Durante la regressione, la diminuzione della steroidogenesi nelle cellule luteiniche è influenzata dalla frequenza degli impulsi di secrezione di LH.

Presto il VT si trasformerà in una formazione chiamata corpo bianco. È una cicatrice che si risolverà con il tempo.

Se una donna rimane incinta, la VT non collasserà, ma continuerà a funzionare fino a circa 18 settimane, durante la formazione della placenta. Successivamente, il corpo giallo si dissolverà.

Transizione a un nuovo ciclo

Lo sviluppo dei primi follicoli inizierà solo dopo la distruzione del corpo luteo. La VT si risolve pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Parallelamente alla luteolisi, i livelli di progesterone ed estradiolo diminuiscono. A sua volta, la secrezione di LH e FSH aumenterà. Il ciclo ovarico si ripeterà. La sintesi degli ormoni steroidei e la follicologenesi avviene continuamente dal periodo prenatale a quello postmenopausale.

Ciclo uterino

Questa parte del ciclo mestruale è divisa in quattro fasi: desquamazione, rigenerazione, proliferazione, secrezione.

La durata normale della proliferazione dura 12-15 giorni. I cambiamenti che si verificano durante questo periodo nell'endometrio sono provocati da una significativa produzione di estrogeni. Nei primi giorni della fase di proliferazione, lo strato funzionale non inizia ancora a dividersi in zone, la superficie è ricoperta da un epitelio cilindrico di forma cubica, l'endometrio è assottigliato; In sezione trasversale sono visibili cripte ghiandolari di forma rotonda o ovale. Sembrano tubi diritti o leggermente piegati con un lume sottile.

Nel mezzo della proliferazione, aumenta l'attività della fosfatasi alcalina nell'endometrio. Nella staffa compaiono allentamenti e gonfiori. Rispetto all'inizio del ciclo, il numero di mitosi aumenta. Il citoplasma e i nuclei delle cellule stromali sono visualizzati meglio. Lo stroma, come prima, ha pareti sottili.

Al termine di questa fase (entro il 13° giorno del ciclo) non è ancora avvenuta la suddivisione in zone, ma si può notare la compattazione dello strato funzionale. Le strutture ghiandolari cambiano forma in quella di uno scudo e si trovano più vicine l'una all'altra.

La fase di secrezione (fino a 15 giorni) è indissolubilmente legata alla funzione endocrina del corpo luteo e alla produzione di progesterone. Se la durata della fase in una donna in età fertile aumenta o diminuisce di tre giorni. Questo è il primo segno di disturbi nel sistema riproduttivo. I cambiamenti nella durata si verificano durante la menopausa.

Nota: L'inizio di questa fase è caratterizzata dalla crescita dell'endometrio. Il segno principale dell'inizio della fase di secrezione è la comparsa di vacuoli subnucleari nelle ghiandole epiteliali. La metà della fase di secrezione avviene il 22° giorno del ciclo. Cambiamenti significativi durante questo periodo si verificano nell'endometrio sotto l'influenza degli ormoni prodotti dal corpo luteo. Lo strato funzionale viene ispessito come prima. C'è una divisione in strati profondi e superficiali. Nello strato superficiale, la tortuosità delle cripte ghiandolari è insignificante e sono presenti un gran numero di cellule stromali. L'epitelio di questo strato è visualizzato a forma di prisma, non secernente.

La fine della fase di secrezione avviene entro il giorno 23-26 se il concepimento non è avvenuto. Nell'endometrio si verificano processi regressivi, causati dalla morte del corpo luteo e da una diminuzione della quantità di progesterone.

Durante l'ultima fase del sanguinamento si verifica la desquamazione e la successiva rigenerazione.

Video: processi durante il ciclo mestruale

Capitolo 1. Caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia del sistema riproduttivo femminile

1.1. Periodi della vita di una donna

Esistono i seguenti periodi della vita di una donna, caratterizzati da caratteristiche anatomiche e fisiologiche legate all'età:

1) il periodo di sviluppo prenatale o intrauterino;

2) periodo dell'infanzia;

3) pubertà o pubertà;

4) adolescenza;

5) periodo riproduttivo o puberale;

6) periodo premenopausale;

7) periodo di invecchiamento, o postmenopausa

IN periodo prenatale si verificano la deposizione, lo sviluppo e la formazione di tutti gli organi e sistemi del feto. Nelle prime fasi di sviluppo di un embrione femminile (fino a 8 settimane di gravidanza), le cellule germinali primordiali - oogonia - compaiono nei rudimenti embrionali delle future ovaie. Con il progredire della gravidanza, gli oogoni si differenziano in ovociti e poi in follicoli primari o premordiali. Quando nasce una bambina, il loro numero è di 400.000-500.000.

Periodo dell'infanzia dura dalla nascita fino a 10-11 anni. C'è una relativa pace del sistema riproduttivo. Durante i primi giorni dopo la nascita, sotto l'influenza della cessazione dell'azione degli ormoni steroidei placentari, possono comparire fenomeni della cosiddetta crisi sessuale: secrezione sanguinolenta dalla vagina, congestione delle ghiandole mammarie. Nell'infanzia, le ovaie aumentano lentamente di dimensioni, le loro funzioni specifiche non appaiono e i follicoli maturi sono assenti. L'utero è piccolo; la lunghezza e lo spessore della cervice superano le dimensioni del suo corpo. Le tube di Falloppio sono tortuose, sottili e il loro lume è stretto. La vagina è stretta e corta. I genitali esterni sono formati, ma non sviluppati. Durante l'infanzia non ci sono caratteristiche sessuali secondarie.

Durante questo periodo, le malattie infiammatorie dei genitali esterni e della vagina sono più comuni.

Pubertà inizia a 10-11 anni e continua fino a 15-16 anni. È caratterizzato da una crescita relativamente rapida di tutti gli organi del sistema riproduttivo e principalmente del corpo dell'utero. Durante questo periodo iniziano la funzione intrasecretoria delle ovaie e la formazione dell'ormone follicolare. Compaiono e si sviluppano i caratteri sessuali secondari, la formazione dello scheletro (soprattutto del bacino) e la deposizione di grasso secondo il tipo femminile, la crescita dei peli sul pube e sotto le ascelle. Il segno più evidente della pubertà è l'inizio della prima mestruazione: il menarca. Successivamente, nel corso dei successivi 0,5-1 anni, le mestruazioni possono essere irregolari e talvolta verificarsi senza ovulazione. L'aspetto e lo sviluppo della funzione mestruale avvengono sotto l'influenza della secrezione ciclica dei fattori di rilascio dell'ipotalamo, degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria e degli ormoni steroidei ovarici.

Il corso fisiologico della pubertà è caratterizzato da progressi significativi nello sviluppo fisico e mentale.

Il periodo della pubertà è caratterizzato da frequenti sanguinamenti uterini disfunzionali e da altre disfunzioni mestruali.

Gli anni dell'adolescenza(16-18 anni) è transitorio verso l'inizio della pubertà - il fiorire della funzione degli organi del sistema riproduttivo femminile.

Periodo della pubertà durare dai 18 ai 40 anni. È caratterizzato dall'attività di tutte le funzioni specifiche del corpo finalizzate al parto. Grazie alla regolare maturazione dei follicoli nelle ovaie e all’ovulazione con il successivo sviluppo del corpo luteo, nel corpo della donna si creano tutte le condizioni necessarie per la gravidanza. Le funzioni mestruali, secretorie e altre dell'apparato riproduttivo raggiungono il pieno sviluppo.

Durante la pubertà sono comuni le malattie infiammatorie degli organi genitali, le irregolarità mestruali di varia origine, le cisti e l'infertilità. Alla fine di questo periodo aumenta la frequenza dei tumori benigni e maligni degli organi genitali.

Periodo premenopausale(da 41 a 50 anni) è caratterizzata dal passaggio dallo stato di pubertà alla cessazione della funzione sessuale e all'inizio della vecchiaia. C'è un graduale declino della funzione intrasecretoria delle ovaie e spesso si sviluppano vari disturbi della funzione mestruale, la cui causa sono disturbi legati all'età dei meccanismi centrali che regolano la funzione degli organi genitali.

Durante questo periodo, i processi infiammatori diventano sempre meno comuni, ma la frequenza dei processi tumorali e delle disfunzioni mestruali (sanguinamento della menopausa) aumenta in modo significativo.

Periodo postmenopausale inizia con l'inizio della menopausa e continua fino alla fine della vita. Si verifica un'atrofia graduale degli organi genitali. Le ovaie si restringono e si ispessiscono, l'utero e le tube di Falloppio diminuiscono drasticamente di dimensioni, la vagina si restringe e le sue volte si appiattiscono. I processi di atrofia si estendono anche ai genitali esterni.

Durante questo periodo, il prolasso e il prolasso degli organi genitali e dei processi tumorali, soprattutto di natura maligna, si verificano più spesso di prima.

1.2. Le principali funzioni degli organi genitali femminili

Genitali esterni

Normalmente, le superfici interne delle piccole labbra e delle grandi labbra si toccano, per cui la vagina è isolata dall'ambiente esterno. Ciò impedisce la contaminazione della vagina e l'ingresso di aria, che provoca la disidratazione del contenuto vaginale e della mucosa.

I genitali esterni sono dotati di terminazioni nervose, hanno connessioni riflesse con altri organi e sistemi e partecipano all'attuazione delle sensazioni sessuali e di specifici processi fisiologici. Nel vestibolo della vagina ci sono grandi ghiandole vestibolari che producono una secrezione che ha una reazione alcalina. La secrezione idrata la superficie del vestibolo e dell'ingresso della vagina, diluisce anche il liquido seminale e quindi aumenta la motilità degli spermatozoi.

Vagina

La vagina è coinvolta nel processo di fecondazione. Il liquido seminale rilasciato durante il rapporto sessuale entra nella vagina, da dove lo sperma penetra nella cavità dell'utero e nelle tube. Durante il parto, la vagina, insieme alla cervice, forma il canale del parto attraverso il quale passano il feto e la placenta. Durante la gravidanza, si verificano cambiamenti fisiologici nei tessuti della vagina (ipertrofia e iperplasia delle fibre muscolari, del tessuto connettivo, dei vasi sanguigni; impregnazione sierosa e allentamento dei tessuti), a seguito dei quali le sue pareti diventano elastiche e tenaci. Ciò facilita l'espulsione regolare del feto.

Le funzioni della vagina comprendono anche il rilascio delle secrezioni dalle ghiandole cervicali e di altre secrezioni dall'utero.

La mucosa vaginale è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, nello strato superficiale del quale si deposita il glicogeno; le ghiandole sono assenti. La parte liquida del contenuto vaginale si forma a causa della sudorazione del trasudato proveniente dai vasi sanguigni e linfatici. Mescolati con la parte liquida si trovano le cellule rigettate dell'epitelio squamoso della mucosa, i microrganismi, il muco che scorre dalla cervice e i leucociti. Il contenuto della vagina è biancastro, la quantità è piccola, ma sufficiente per idratare le sue pareti. Il contenuto della vagina ha una reazione acida dovuta al contenuto di acido lattico, che si forma dal glicogeno sotto l'influenza dei prodotti di scarto della normale flora vaginale. L'acido lattico ha un effetto dannoso sui microrganismi patogeni. Pertanto, una donna sana subisce un processo di autopulizia della vagina.

Utero e tube di Falloppio

Processi ciclici si verificano nella mucosa uterina, creando condizioni favorevoli per la gravidanza. Questi processi hanno luogo nello strato funzionale dell'endometrio e terminano con la sua disintegrazione e rigetto (mestruazioni). Lo strato basale è uno strato germinale; lo strato funzionale si rigenera dai suoi componenti.

La funzione più importante dell'utero è la formazione di un letto per l'impianto dell'ovulo fecondato e il successivo sviluppo del feto e delle membrane. Durante la gravidanza si verificano vari cambiamenti fisiologici che contribuiscono al corretto sviluppo e alla continuazione della gravidanza. Quando il feto matura, l'utero lo espelle e favorisce la nascita.

Le tube di Falloppio svolgono le seguenti funzioni:

1) la fecondazione avviene nella sezione ampollare della tuba di Falloppio;

2) a causa delle contrazioni dei muscoli delle tube di Falloppio, l'uovo si sposta nella cavità uterina.

L'attività contrattile delle tube dipende dalla fase del ciclo mestruale.

Ovaie

Durante l'intero periodo della pubertà, nell'ovaio si verifica un processo che si ripete ritmicamente di maturazione del follicolo, ovulazione con rilascio di ovuli maturi capaci di fecondazione nella cavità addominale e sviluppo del corpo luteo. Oltre alla funzione generativa, le ovaie svolgono una funzione endocrina. Gli ormoni hanno un effetto sull’utero, sulle tube di Falloppio, sulla vagina e su altre parti del sistema riproduttivo, nonché sull’intero corpo della donna.

1.3. Il ciclo mestruale e la sua regolazione

Una donna sana e non incinta è caratterizzata dal verificarsi periodico, di regola, di sanguinamento leggero e di breve durata dal tratto genitale - le mestruazioni. Il ciclo mestruale è un complesso di processi che si verificano ciclicamente nel corpo femminile, manifestati esternamente dalle mestruazioni periodiche.

Ogni normale ciclo mestruale prepara il corpo di una donna alla gravidanza. Il concepimento e la gravidanza di solito avvengono a metà del ciclo mestruale, dopo l'ovulazione e il rilascio di un ovulo pronto per la fecondazione dall'ovaio. Se durante questo periodo non avviene la fecondazione, l'ovulo non fecondato muore, la mucosa uterina preparata a riceverlo viene rigettata e inizia il sanguinamento mestruale.

L'inizio del ciclo mestruale viene calcolato dal primo giorno della mestruazione successiva e la durata di ciascun ciclo è determinata dall'inizio di una all'inizio di un'altra mestruazione (successiva). La durata normale del ciclo va dai 25 ai 35 giorni, con una media di 28 giorni. La causa del sanguinamento mestruale è il rigetto dello strato funzionale della mucosa uterina, accompagnato dall'apertura dei vasi sanguigni. La durata media delle mestruazioni è di 3-7 giorni. Il volume medio di perdita di sangue durante le mestruazioni è di 80 ml. L'inizio della funzione mestruale nella zona centrale del nostro paese si nota tra i 12 ei 14 anni. La cessazione delle mestruazioni sotto forma di amenorrea fisiologica si osserva durante la gravidanza e in molti dopo il parto durante l'allattamento.

La regolazione del ciclo mestruale viene effettuata neuroumoralmente con la partecipazione di cinque parti: corteccia cerebrale, ipotalamo, ghiandola pituitaria, ovaie, organi periferici - tube di Falloppio, utero, vagina.

La corteccia cerebrale ha un effetto regolatore e correttivo sui processi associati alla funzione mestruale. Attraverso la corteccia cerebrale, l'ambiente esterno influenza le parti sottostanti del sistema nervoso coinvolte nella regolazione del ciclo mestruale.

L'ipotalamo fa parte del diencefalo e, con l'aiuto di conduttori nervosi, è collegato a varie parti del cervello, grazie alle quali viene effettuata la regolazione centrale della sua attività. Inoltre, l’ipotalamo contiene recettori per gli ormoni periferici, compresi gli ormoni ovarici.

L'attività della ghiandola pituitaria è sotto il controllo dell'ipotalamo, nel lobo anteriore del quale vengono rilasciati ormoni gonadotropi che influenzano la funzione ovarica, così come altri ormoni trofici che regolano l'attività di numerose ghiandole endocrine periferiche (corteccia surrenale e ghiandola tiroidea). L'effetto di controllo dell'ipotalamo sul lobo anteriore dell'adenoipofisi viene effettuato attraverso la secrezione di neuroormoni: liberine e statine. I seguenti fattori di rilling sono direttamente correlati all'implementazione della funzione mestruale:

1) fattore di rilascio del fattore follicolo-stimolante, o folliberina (FSH-RG);

2) fattore di rilascio luteinizzante, o luliberina (LRF);

3) fattore di rilascio della prolattina, o prolattoliberina (PRF).

Tra le statine, il fattore inibitore della prolattina, o prolattostatina (PIF), è il più importante.

Sotto l'influenza di fattori di rilascio, l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH) vengono sintetizzati nella ghiandola pituitaria. L'FSH stimola la maturazione del follicolo in una delle ovaie. Sotto l'influenza combinata di FSH e LH, il follicolo maturo si rompe (ovulazione). Dopo l'ovulazione, sotto l'influenza predominante dell'LH, dagli elementi del follicolo si forma il corpo luteo. La prolattina favorisce la produzione dell'ormone progesterone da parte del corpo luteo.

Le fluttuazioni cicliche nella secrezione degli ormoni causano cambiamenti corrispondenti nell'ovaio (ciclo ovarico), nell'utero (ciclo uterino), nella vagina (ciclo vaginale), nella ghiandola mammaria e nel corpo nel suo insieme.

Ciclo ovarico

Sotto l'influenza degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria, nell'ovaio si verificano cambiamenti che si ripetono ritmicamente. Questi cambiamenti si riducono a tre fasi:

1) fase follicolare;

2) fase di ovulazione;

3) fase luteale (progesterone).

IN fase follicolare Inizia la crescita di uno o più follicoli, ma solitamente un follicolo raggiunge lo stadio di piena maturazione. Si distinguono le seguenti fasi dello sviluppo del follicolo:

a) follicolo primordiale;

b) follicolo primario (piccola maturazione);

c) follicolo secondario (grande maturazione);

d) follicolo preovulatorio (maturo).

Inizialmente, le ovaie contengono un numero enorme di follicoli primordiali, la maggior parte dei quali diventano atresici durante l'ulteriore sviluppo del feto. Quando nasce una ragazza, ce ne sono circa 500 milioni in entrambe le ovaie. Con l'inizio della pubertà, sotto l'influenza degli ormoni gonadotropici dell'adenoipofisi, le cellule granulari crescono attorno agli ovociti e si forma un piccolo follicolo in maturazione. Il suo ulteriore sviluppo porta alla formazione di un grande follicolo in maturazione contenente una cavità piena di liquido e un ovocita cresciuto; si forma un tubercolo contenente le uova. La superficie interna del follicolo è ricoperta da diverse file di cellule della granulosa che, sotto l'influenza delle gonadotropine, producono ormoni steroidei. Intorno a ciascun follicolo ci sono due membrane di tessuto connettivo: interna ed esterna. Il follicolo maturo si sposta verso la periferia; Il tessuto ovarico in quest'area diventa più sottile.

IN fase dell'ovulazione un follicolo maturo si rompe e dalla sua cavità emerge un uovo maturo, pronto per la fecondazione. L'uovo, insieme al liquido follicolare, entra nella cavità addominale e successivamente nelle tube di Falloppio. L'ovulazione avviene sotto l'influenza degli effetti combinati degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria anteriore e dell'ormone follicolare ovarico. La rottura di un follicolo maturo è facilitata dall'accumulo di liquido follicolare e dall'assottigliamento dello strato di tessuto ovarico situato sopra il polo sporgente del follicolo. L'ovulazione in un ciclo di 28 giorni avviene solitamente il 14° giorno.

Fase luteale caratterizzato dallo sviluppo del corpo luteo nella sede del follicolo rotto. Nel processo di sviluppo del corpo luteo si distinguono 4 fasi: proliferazione, vascolarizzazione, fioritura e sviluppo inverso. Il follicolo, liberato dal fluido follicolare e dall'uovo, collassa, le sue pareti si piegano in pieghe, il sito di rottura guarisce e nella cavità si forma un piccolo coagulo di sangue. Le cellule della membrana granulare che riveste la cavità follicolare si moltiplicano intensamente e aumentano di dimensioni. Le cellule della membrana granulare si trasformano in cellule luteiniche del corpo luteo.

Contemporaneamente alla trasformazione delle cellule della membrana granulare avviene un'abbondante proliferazione della rete vascolare. Il corpo luteo nella fase di massimo sviluppo raggiunge le dimensioni di una nocciola e sporge con un polo sopra la superficie dell'ovaio. Se l'ovulo viene fecondato, il corpo luteo continua a crescere e a funzionare durante i primi mesi di gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, dal 28 ° giorno del ciclo inizia lo sviluppo inverso del corpo luteo. In questo caso si verifica la morte delle cellule luteiniche, lo svuotamento dei vasi sanguigni e la proliferazione del tessuto connettivo. Alla fine, al posto del corpo luteo si forma una cicatrice, che successivamente scompare anch'essa.

I cicli ovarici portano a fluttuazioni caratteristiche dei livelli di estrogeni nel corpo. La loro curva di rilascio ha due massimi: il primo - alla fine della fase follicolare, durante l'ovulazione, il secondo - nella fase di fioritura del corpo luteo, approssimativamente nei giorni 19-22 del ciclo. Il primo massimo solitamente supera il secondo. Durante la fase luteale del ciclo viene prodotto il progesterone e gli estrogeni, anche se in quantità minori rispetto alla fase follicolare. Il massimo della secrezione di progesterone si verifica nei giorni 21-24 del ciclo, la fase di fioritura del corpo luteo.

Sotto l'influenza dei cambiamenti nell'equilibrio ormonale del corpo creati dai cicli ovarici, si verificano cambiamenti ciclici nell'utero, che sono caratterizzati da sanguinamento uterino - mestruazioni, nonché cambiamenti nella cervice, nella vagina e nelle ghiandole mammarie.

Ciclo uterino

Durante il ciclo uterino, l’endometrio cambia maggiormente. Si distinguono le seguenti fasi del ciclo uterino: desquamazione, rigenerazione, proliferazione e secrezione.

Fase di desquamazione manifestato dal sanguinamento mestruale. Lo strato funzionale della mucosa si disintegra, viene rifiutato e fuoriesce insieme al contenuto delle ghiandole uterine e al sangue dai vasi aperti. La fase della desquamazione endometriale coincide con l'inizio della morte del corpo luteo nell'ovaio.

Fase di rigenerazione la mucosa inizia durante il periodo di desquamazione e termina entro 5-6 giorni dall'inizio delle mestruazioni. Il ripristino dello strato funzionale avviene a causa della proliferazione dell'epitelio dei resti delle ghiandole situate nello strato basale e attraverso la proliferazione di altri elementi di questo strato.

Fase di proliferazione L'endometrio coincide con la maturazione del follicolo nell'ovaio e prosegue fino al 14° giorno del ciclo. Si verifica la proliferazione dello stroma e la crescita delle ghiandole della mucosa. Le ghiandole si allungano in lunghezza, poi si torcono come un cavatappi, ma non contengono secrezione. La mucosa dell'utero durante questo periodo si ispessisce 4-5 volte.

Fase di secrezione coincide con lo sviluppo e la fioritura del corpo luteo nell'ovaio e dura dal 14° al 28° giorno. Le ghiandole producono secrezioni e la loro cavità si espande. Nelle pareti si formano sporgenze a forma di insenatura. Le cellule stromali si allargano e diventano leggermente arrotondate. Glicogeno, fosforo, calcio e altre sostanze si depositano nella mucosa.

Come risultato di questi cambiamenti nella mucosa, si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'embrione in caso di fecondazione.

Ciclo cervicale

Quando il livello degli ormoni sessuali fluttua, si verificano cambiamenti caratteristici nella mucosa della cervice. Nella fase follicolare del ciclo si osserva la crescita delle cellule della mucosa e un graduale aumento della secrezione di mucina da parte delle ghiandole, che coincide con l'ovulazione. Un aumento del contenuto di estrogeni nel corpo porta ad un aumento della secrezione cervicale. Anche le proprietà fisico-chimiche del muco cervicale sono soggette a cambiamenti ciclici: il contenuto di acqua, fosfolipidi, glicosaminoglicani e la sua acidità.

Ciclo vaginale

I cambiamenti ciclici nei livelli ormonali nel corpo portano a cicli vaginali. Nella fase follicolare l'epitelio vaginale cresce; con l'avvicinarsi dell'ovulazione le cellule si differenziano per ovulazione, l'epitelio raggiunge il suo massimo spessore e tutto il suo spessore si allenta; Nella fase luteinica si arresta la proliferazione dell'epitelio e inizia la sua desquamazione, associata agli effetti del progesterone.

Ciclo del seno

Parallelamente ai cambiamenti ormonali, si osservano cambiamenti ciclici nella ghiandola mammaria. Nella fase follicolare si sviluppa un sistema di tubuli e i lobuli della ghiandola si espandono. Nella fase luteale si formano un gran numero di piccoli lobuli, circondati da tessuto connettivo, che porta ad un aumento di volume e ad una sensazione di “tensione” in esso. A partire dal 1° giorno delle mestruazioni, si verificano cambiamenti regressivi nella ghiandola mammaria.

Cambiamenti generali nel corpo

I cambiamenti ciclici nelle ovaie e nell'utero sono percepiti dalle terminazioni nervose dell'apparato riproduttivo. Queste irritazioni vengono trasmesse lungo i conduttori nervosi al sistema nervoso centrale, influenzandone le funzioni e, di conseguenza, le attività dell'intero organismo. La funzione cerebrale è influenzata anche dagli ormoni ovarici.

A causa della presenza di irritazioni del sistema nervoso che cambiano periodicamente, molte donne sperimentano irritabilità, affaticamento e sonnolenza prima delle mestruazioni. Durante un normale ciclo mestruale, questi cambiamenti avvengono entro i limiti delle fluttuazioni fisiologiche e non riducono la capacità lavorativa delle donne.

Nel periodo premestruale si verifica un leggero aumento della frequenza cardiaca, un aumento della pressione sanguigna e un aumento della temperatura corporea rettale di diversi decimi di grado. Durante le mestruazioni, il polso rallenta leggermente, la pressione sanguigna e la temperatura diminuiscono leggermente. A causa del ciclo mestruale, il numero di globuli rossi, piastrine e il rapporto delle frazioni proteiche nel sangue cambiano.