Cordarone istruzioni per l'uso, controindicazioni, effetti collaterali, recensioni. Cordarone compresse - istruzioni ufficiali* per l'uso Ho bevuto accidentalmente cordarone, cosa potrebbe essere?

Il Cordarone è un farmaco antiaritmico che può essere utilizzato per eliminare eventuali aritmie. Il Cordarone è utilizzato sia come trattamento di emergenza per le aritmie potenzialmente letali, sia come trattamento di mantenimento continuo.

La mia recensione sarà dedicata al Cordarone, un farmaco per il trattamento delle aritmie. Questo è un farmaco per il trattamento a lungo termine, per il "pronto soccorso" e per la prevenzione.... In ogni caso, questa è davvero una medicina molto, molto forte. Quindi probabilmente romperò un po’ le “tradizioni” delle riviste farmacologiche parlando di Cordarone. Ma spero che questo sia perdonabile, se non altro perché descriverò qui un farmaco importante e, per di più, un farmaco interessante!

Il Cordarone è un rimedio unico nel suo genere. A causa del fatto che combina le proprietà degli antiaritmici di tutte le classi (cioè ha un effetto multiforme e complesso), può essere usato per trattare assolutamente qualsiasi tipo di aritmia. Di norma, se altri farmaci non funzionano, Cordarone aiuterà sicuramente.

Oltretutto, Il Cordarone dilata i vasi coronarici e riduce la pressione sanguigna. Questi non sono i suoi effetti principali (il principale è antiaritmico), ma sono anche abbastanza pronunciati.

In sostanza, Cordarone è “ analogo degli ormoni tiroidei. Blocca l'attivazione della tiroxina e questo effetto è spesso un problema con il trattamento a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, quindi, il Cordarone non viene prescritto come farmaco ad uso continuativo il suo beneficio, anche sullo sfondo di questa caratteristica, supera il danno che ne deriva.

Per me è andata un po' diversamente: ho preso diversi antiaritmici, ma l'effetto del trattamento non era ancora soddisfacente. Per quasi due anni ho bevuto costantemente mezza compressa di Etatsizin al giorno e mi sentivo abbastanza bene. Quando anche questo ha smesso di funzionare, il mio medico ha dovuto prescrivermi il Cordarone (tutti i giorni!), perché era garantito l'eliminazione dell'aritmia.

Dopo 8 mesi di assunzione, avevo tutto sintomi di ipotiroidismo: il peso cominciò ad aumentare costantemente, apparvero una terribile debolezza e una sonnolenza costante. È diventato difficile per me fare affari: mi sono sentito subito stanco. Il TSH nei test è aumentato più volte (l'ultima volta era quasi 16,5, invece di 3-4!). Tutto ciò è stato aggravato anche dal fatto che circa dieci anni fa mi è stato asportato un lobo della tiroide.

Oltre all'ipotiroidismo, ne ho sperimentati anche altri effetti collaterali:

visione offuscata;
bradicardia;
disturbi del sonno;
cambiamento nel colore della pelle: è diventata bluastra;
tremore;
fotosensibilità: stare al sole a volte può essere davvero doloroso.

Il mio medico mi ha avvertito di queste conseguenze. Inoltre, ne ha menzionato altri frequenti reazioni avverse per prendere Cordarone:

nausea e vomito;
cambiamento nelle sensazioni gustative;
diminuzione dell'appetito;
pesantezza e dolore all'addome;
la comparsa di epatite acuta;
polmonite, fibrosi polmonare.

Vale la pena menzionarlo separatamente come il Cordarone si combina con altri farmaci. Sicuramente si potrebbe scrivere un intero libro su questo argomento, ma fortunatamente non ho molta esperienza in merito. Ho dovuto smettere di prenderlo, perché prendendo questi farmaci insieme, il mio polso scendeva costantemente a 50-55/min, il che non è abbastanza per me. Adesso non prendo più nulla per curare l’ipertensione arteriosa; il Cordarone mi abbassa la pressione a livelli normali.

Un altro farmaco è . Non ho una diagnosi di malattia coronarica (e nemmeno di aterosclerosi, presumibilmente), ma il sangue è "denso" e Plavix era necessario come misura preventiva. Non ho smesso di prenderlo, ma ho dovuto ridurre la dose: in combinazione con Cordarone tutti gli effetti collaterali di Plavix e farmaci simili compaiono molto più spesso.

Una proprietà interessante di Cordarone: le indicazioni per l'uso di compresse e iniezioni sono diverse.

Forme compresse mostrate per il trattamento di tutti i tipi di aritmie e la loro prevenzione:

fibrillazione e flutter atriale;
“morte aritmica” improvvisa;
tachicardie parossistiche;
fibrillazione atriale.

Si usano iniezioni (contagocce) con Cordarone come "Ambulanza" se è necessaria la rianimazione cardiaca, ad esempio, per eliminare la fibrillazione ventricolare (questa condizione può portare alla morte in 40-50 secondi!).

Per farmaci come Cordarone, non ci sono controindicazioni. Se il medicinale è utilizzato “per indicazioni salvavita”, cioè in assenza di cure il paziente può morire, è considerato solo il rapporto tra benefici e danni del farmaco.

Tuttavia, ecco le condizioni in cui Cordarone viene prescritto con particolare attenzione:

la malattia della tiroide è la condizione più importante;
sindrome del seno malato;
risposta inadeguata del corpo allo iodio;
forme gravi di blocco intracardiaco;
carenza di potassio e magnesio;
gravidanza.

Come ho già indicato, queste NON sono controindicazioni. Il Cordarone può essere utilizzato per queste condizioni, ma solo se si tratta di preservare la vita del paziente.

Questa è la recensione di Cordaron che volevo presentarvi. Molte persone incontrano questo farmaco e la maggior parte delle informazioni a riguardo sono difficili da comprendere. Ho analizzato tutto quello che mi ha detto il mio medico curante: il risultato è questa recensione.

Grazie per l'attenzione e che le aritmie possano aggirarti. Non essere malato!

Per normalizzare la frequenza cardiaca, è importante scegliere il farmaco più efficace, in base allo spettro del suo effetto e alla natura dell'aritmia. Allo stesso tempo, deve essere il più sicuro possibile. Per la fibrillazione atriale (FA), Cordarone occupa un’ampia nicchia di applicabilità.

Composizione e forma di rilascio

"Cordarone" è un farmaco chiamato amiodarone cloridrato. Il prodotto è disponibile in compresse (200 mg di amiodarone cloridrato con linea divisoria) e in soluzione iniettabile (fiale da 3 ml contenenti 150 mg di amiodarone cloridrato). Il medicinale è prodotto da Sanofi Winthrop Industry (Francia), Quinoin (Ungheria).

Cordarone è un prodotto unico nel suo genere

Il Cordarone viene somministrato per via endovenosa in situazioni di emergenza (durante attacchi di aritmia potenzialmente letali, in ospedale), con monitoraggio dell'ECG e della pressione sanguigna (BP), poiché esiste un alto rischio di calo critico della pressione sanguigna e insufficienza cardiaca terminale. "Cordarone" viene somministrato lentamente, diluito con una soluzione di glucosio al 5%.

Effetti farmacologici

"Cordarone" influenza una serie di fattori che influenzano la reattività e la conduttività elettrica dei nodi nervosi senoatriali e atrioventricolari:

"Cordarone" è in grado di bloccare parzialmente i canali del potassio, del sodio e del calcio delle membrane cellulari, esso:

rallenta il passaggio degli ioni potassio e sodio attraverso le membrane del miocardio, allungando il potenziale d'azione e il periodo refrattario effettivo, cioè il battito cardiaco diventa misurato e calmo;
a causa del blocco parziale del trasporto del calcio, espande i vasi periferici, riducendo la resistenza periferica totale.

Riduce la sensibilità dei recettori adrenergici cardiaci agli ormoni dello stress.
Indebolisce l'effetto stimolante degli ormoni tiroidei sul miocardio, inibendo uno dei collegamenti nella loro sintesi.

Poiché "Cordarone" influenza molti fattori e poco a poco è relativamente sicuro, per quanto, in generale, si possa parlare di sicurezza d'uso in relazione ai regolatori della frequenza cardiaca.

Inoltre, il Cordarone dilata i vasi coronarici e riduce la pressione sanguigna

A chi è indicato Cordaron?

La scelta è fatta a favore di “Cordaron” se:

un paziente con aritmia ha una pressione sanguigna normale o bassa e non può essere ulteriormente ridotta;
È presente CHF e la contrattilità del cuore non può essere ridotta;
il paziente non presenta gravi danni strutturali al cuore;
La produzione di ormoni tiroidei è approssimativamente entro i limiti normali.

Si usa "Cordarone".:

arresto degli episodi di tachicardia parossistica, parossismi e forme permanenti di fibrillazione atriale.
prevenzione di episodi ripetuti e fibrillazioni, attacchi di fibrillazione atriale, aritmie improvvise, possibilmente fatali nei pazienti post-infartuati.

Controindicazioni

Cordarone è controindicato per:

disfunzione del nodo senoatriale e blocco atrioventricolare (AV) di secondo e terzo grado (senza pacemaker);
ipokaliemia, ipomagnesiemia;
malattie del tessuto connettivo dei polmoni, edema polmonare non cardiogeno;
la produzione di ormoni tiroidei è inferiore al normale o superiore al normale;
prolungamento della sistole elettrica sull'ECG;

Non esistono farmaci senza controindicazioni al loro utilizzo. Per “Kordaron” questo è: periodi di gravidanza e allattamento

assumere sostanze che prolungano la sistole elettrica e possono provocare tachicardia parossistica, inclusa la tachicardia di tipo piroetta;
infanzia;
gravidanza e allattamento;
intolleranza allo iodio o all'amiodarone stesso.

"Cordarone" è indesiderabile:

con grave CHF;
funzionalità epatica indebolita;
insufficienza respiratoria e asma bronchiale;
nella vecchiaia;
con blocco AV di primo grado.

Effetti collaterali

Effetti collaterali (compresse):

bradicardia moderata (nell'1-10% dei casi);
blocco sinotriale o atrioventricolare (0,1-1%);
provocare nuove aritmie o complicare quelle esistenti a causa dell'azione del farmaco o della sua inefficacia - 0,1–1%;
nausea, vomito, riluttanza a mangiare, pesantezza allo stomaco - 10% o più durante l'assunzione di dosi saturanti;
aumento delle transaminasi epatiche e dei pigmenti biliari, sviluppo di insufficienza epatica (1-10%);
sviluppo di malattie epatiche croniche – meno dello 0,01% dei casi;
polmonite e bronchiolite obliterante (1-10%);
broncospasmo, edema polmonare (meno dello 0,01%);

Reazioni avverse frequenti all'assunzione di Cordarone: nausea e vomito

visione offuscata causata da depositi lipidici nella cornea (comune), neurite ottica (molto rara). In caso di neurite il farmaco viene immediatamente sospeso;
ipotiroidismo, ipertiroidismo (abbastanza comune);
aumento della sensibilità cutanea alle radiazioni solari (quasi sempre);
tremore degli arti, disturbi del sonno.

Effetti collaterali della soluzione iniettabile:

febbre ("puntura calda"), diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia di varia gravità;
provocare aritmia (raro);
aumento dei livelli di transaminasi epatiche;
shock anafilattico, aumento della pressione intracranica, broncospasmo (estremamente raro);
flebite nel sito di iniezione.

Dosaggio del Cordarone per l'aritmia

All'inizio dell'assunzione delle compresse di Cordarone in ospedale, la dose giornaliera totale (distribuita) viene prescritta da 600 a 1200 mg. Il paziente assume il farmaco in questa quantità per circa una settimana fino a consumare la quantità “saziante” – 10 grammi. Successivamente viene prescritta una dose di mantenimento di 100-400 mg al giorno. Dovrebbe essere selezionata la dose più bassa possibile per mantenere l’effetto antiaritmico per evitare effetti collaterali.

Prendi Cordarone esattamente come prescritto

A domicilio, per ragioni di sicurezza, il periodo di saturazione viene prolungato a circa 2 settimane, prescrivendo da 600 a 800 mg al giorno (in più somministrazioni). Una volta raggiunta la quantità saturante di 10 g, per il paziente viene selezionata una dose di mantenimento.

La dose singola massima possibile è di 400 mg. Il "Cordarone" viene rilasciato lentamente dal corpo, quindi sono possibili regimi con una dose di mantenimento assunta a giorni alterni. La durata della terapia di mantenimento con Cordarone varia da alcuni mesi a 2 anni.

Overdose

Sovradosaggio acuto, sintomi:

un forte rallentamento della frequenza cardiaca;
tachicardia, compresa quella del tipo “piroetta”;
aumento del CHF;
insufficienza cardiaca.

Non esiste un antidoto specifico per Cordarone. Se il farmaco è appena stato assunto, è necessario sciacquare lo stomaco, somministrare carbone attivo e chiamare un'ambulanza; Per alleviare gli effetti di un sovradosaggio può essere necessaria la somministrazione di adrenalina o sali di magnesio o la stimolazione cardiaca.

Come assumere Cordarone durante un attacco di aritmia?

Il “Cordarone” viene utilizzato per alleviare un attacco nel reparto di cardiologia o almeno in presenza del medico d'urgenza. È pericoloso berlo da solo durante un attacco di aritmia.

Cordarone in compresse deve essere deglutito con acqua.

Interazione con altri farmaci

Cordarone non deve essere assunto contemporaneamente a:

β-bloccanti, altri farmaci antiaritmici e calcio-antagonisti (Verapamil, Diltiazem);
farmaci antipsicotici (incluso Sultopride) e antidepressivi (inibitori MAO);
"Pentamidina", "Vincamine", "Eritromicina".

Si sconsiglia l'assunzione di Cordarone con lassativi e diuretici (possibile carenza di potassio). Se è necessario assumere anticoagulanti, viene monitorato il livello di protrombina (aumento del rischio di sanguinamento); glicosidi cardiaci – livello di digossina (diminuisce l’escrezione di digossina). L'elenco delle interazioni farmacologiche è incompleto; è necessario studiare attentamente le istruzioni per il farmaco.

istruzioni speciali

Durante il corso Cordarona:

l'alcol è controindicato;
l'esposizione al sole dovrebbe essere evitata. Oltre alla possibilità di ustioni, la pigmentazione acquisisce sfumature grigiastre innaturali;
Dovresti astenervi dalla guida di un'auto e da attività che richiedono un'elevata velocità di reazione.

Analoghi di "Cordarone" - "Amiodarone", "Amiocordin", "Aritmil", "Cardiodarone", "Rotaritmil". "Cordarone" viene venduto su prescrizione medica. Il prezzo delle compresse n. 30 è di 300 rubli o 200 grivna.

Istruzioni per l'uso:

Il Cordarone è un farmaco antiaritmico.

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio:

Compresse divisibili: dal bianco con una tonalità crema al bianco, di forma rotonda con uno smusso su entrambi i lati, una smussatura dai bordi alla linea di rottura su un lato e incisione: sopra la linea di divisione - un simbolo a forma di cuore, sotto il linea - il numero 200 (10 pezzi ciascuno in blister, 3 blister in un pacco di cartone);
Soluzione per somministrazione endovenosa (e.v.): liquido giallo chiaro trasparente (3 ml in fiale, 6 pezzi in una scatola).

Principio attivo: amiodarone cloridrato:

1 compressa – 200 mg;
1 ml di soluzione – 50 mg.

Componenti ausiliari:

Compresse: amido di mais, lattosio monoidrato, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro, povidone K90F;
Soluzione: alcool benzilico, polisorbato 80, acqua per preparazioni iniettabili.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Cordarone in compresse è indicato per la prevenzione delle recidive:

Tachicardia parossistica sopraventricolare: attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente, registrati in pazienti con cardiopatia organica; attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente registrati in pazienti senza cardiopatia organica (con inefficacia dei farmaci antiaritmici di altre classi o controindicazioni al loro uso); attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente registrati in pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White;
Aritmie ventricolari che rappresentano una minaccia per la vita del paziente, comprese tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare (durante il trattamento ospedaliero con attento monitoraggio cardiaco);
Fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) e flutter atriale.

Inoltre, le compresse vengono prescritte per il trattamento di pazienti con disturbi del ritmo dovuti a compromissione della funzione ventricolare sinistra e/o malattia coronarica (CHD).

Le compresse vengono assunte per prevenire la morte aritmica improvvisa in pazienti che hanno recentemente subito un infarto miocardico, presentano manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca cronica o più di 10 extrasistoli ventricolari in 1 ora e una frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta (meno del 40%).

L'uso del farmaco sotto forma di soluzione è indicato per alleviare gli attacchi di tachicardia parossistica ventricolare, tachicardia parossistica sopraventricolare con un'alta frequenza di contrazioni ventricolari (specialmente nella sindrome di Wolff-Parkinson-White), forme persistenti e parossistiche di atriale fibrillazione (fibrillazione atriale) e flutter atriale.

Le iniezioni di Cordarone vengono utilizzate anche per la rianimazione cardiaca in caso di arresto cardiaco, sullo sfondo della fibrillazione ventricolare, resistente alla defibrillazione.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di compresse e soluzione:

Età fino a 18 anni;
Blocco atrioventricolare (AV) di II e III grado, blocchi a due e tre fascicoli in pazienti senza pacemaker;
Sindrome del seno malato (blocco senoatriale, bradicardia sinusale), esclusi i casi di correzione con pacemaker artificiale (pacemaker);
Uso concomitante con farmaci che prolungano l'intervallo QT e causano lo sviluppo di tachicardia parossistica, inclusa la tachicardia ventricolare “pirouette”: farmaci antiaritmici di classe IA (idrochinidina, chinidina, procainamide, disopiramide) e di classe III (bretilio tosilato, ibutilide, dofetilide), sotalolo ; Altri farmaci senza effetti antiaritmici: vincamina, beephil, fenotiazine (flufenasina, ciamemazina, clorpromazina, leftompromazina, trifluoperazina, tioridasi), benzamidi (sultopride, amisipridi, solfuri, veralivat, tiapid), pimoside, butileolo, botirolo, caperidolo) Tindol, cisapride , antidepressivi triciclici, azoli, antibiotici macrolidi (inclusa spiramicina, eritromicina quando somministrati per via endovenosa), antimalarici (clorochina, alofantrina, chinino, meflochina), difemanil metil solfato, pentamidina solo quando somministrata per via parenterale, mizolastina, fluorochinoloni, astemizolo e terfenadina;
Ipomagnesemia, ipokaliemia;
Prolungamento dell'intervallo QT, anche congenito;
Periodo di gravidanza e allattamento;
Disfunzione tiroidea (ipertiroidismo, ipotiroidismo);
Ipersensibilità ai componenti del farmaco e allo iodio.

Cordarone deve essere prescritto con cautela ai pazienti con blocco AV di primo grado, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica grave (classe funzionale III-IV secondo la classificazione NYHA) o scompensata, insufficienza epatica, asma bronchiale, insufficienza respiratoria grave e pazienti anziani.

Le compresse non devono essere assunte se si soffre di malattia polmonare interstiziale.

Ulteriori controindicazioni all'uso della soluzione:

Grave ipotensione arteriosa, shock cardiogeno, collasso;
Disturbi della conduzione intraventricolare (blocchi a due e tre fascicoli) in assenza di un pacemaker permanente;
Insufficienza cardiaca, ipotensione arteriosa, cardiomiopatia o grave insufficienza respiratoria - per somministrazione in bolo endovenoso.

Tutte queste controindicazioni non devono essere prese in considerazione quando si esegue la rianimazione cardiaca in caso di arresto cardiaco dovuto a fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione.

L'uso dell'amiodarone nelle donne in gravidanza è possibile per le aritmie cardiache ventricolari che rappresentano una minaccia per la vita della madre, se l'effetto clinico atteso supera il potenziale rischio e pericolo per il feto.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Compresse: per via orale, prima dei pasti, con una piccola quantità di acqua. Il dosaggio viene prescritto dal medico in base alle indicazioni cliniche e alle condizioni del paziente. La dose di carico in ambito ospedaliero viene aumentata, iniziando con una dose giornaliera di 0,6-0,8 g (fino a 1,2 g) suddivisa in più somministrazioni, fino a raggiungere una dose totale di 10 g dopo 5-8 giorni di somministrazione; La saturazione ambulatoriale fino a 10 g viene effettuata per 10-14 giorni con una dose giornaliera di 0,6-0,8 g. La dose di mantenimento deve essere la minima efficace, selezionata individualmente, può variare da 0,1 a 0,4 g al giorno. La dose singola terapeutica media è di 0,2 g, la dose giornaliera è di 0,4 g La dose singola massima è di 0,4 g, la dose giornaliera è di 1,2 g. Le compresse possono essere assunte a giorni alterni o con una pausa 2 giorni a settimana.
Soluzione iniettabile: destinata alla somministrazione endovenosa per ottenere un rapido effetto antiaritmico o quando è impossibile assumere il farmaco per via orale. Oltre a particolari situazioni cliniche di emergenza, la soluzione deve essere utilizzata solo in condizioni ospedaliere di terapia intensiva sotto costante monitoraggio della pressione arteriosa e dell'elettrocardiogramma (ECG). La soluzione non deve essere miscelata con altri agenti, somministrata nella stessa linea di infusione o utilizzata non diluita. Per la diluizione, è necessario utilizzare solo una soluzione di destrosio (glucosio) al 5%; la concentrazione della soluzione risultante non deve essere inferiore a quella di diluizione di 6 ml del farmaco in 500 ml di destrosio (glucosio) al 5%. La somministrazione deve essere sempre effettuata attraverso un catetere venoso centrale; la somministrazione attraverso le vene periferiche è consentita per la rianimazione cardiaca nella fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione in assenza di accesso venoso centrale. In caso di aritmie cardiache gravi, se è impossibile assumere il farmaco per via orale, si consiglia la somministrazione per via endovenosa attraverso un catetere venoso centrale alla dose di carico abituale in ragione di 0,005 g per 1 kg di peso del paziente in 250 ml di una dose da 5 % di soluzione di destrosio (glucosio). Dovrebbe essere somministrato nell'arco di 20-120 minuti, preferibilmente utilizzando una pompa elettronica. Può essere somministrato 2-3 volte nell'arco di 24 ore; l'aggiustamento della velocità di somministrazione dipende dall'effetto clinico. La dose giornaliera di mantenimento di amiodarone viene solitamente prescritta nella quantità di 0,6-0,8 g, che può essere aumentata a 1,2 g in 250 ml di una soluzione di destrosio (glucosio) al 5%. Nel corso di 2-3 giorni di somministrazione endovenosa, dovresti passare gradualmente all'assunzione del farmaco per via orale. La somministrazione di jet endovenoso durante la rianimazione cardiaca in arresto cardiaco dovuto a fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione è consigliata alla dose di 0,3 g del farmaco diluito in 20 ml di una soluzione di destrosio (glucosio) al 5%. Se non si riscontra alcun effetto clinico, è possibile la somministrazione aggiuntiva di 0,15 g di amiodarone.

Effetti collaterali

L'uso del Cordarone può provocare effetti collaterali comuni a ciascuna forma:

Dal sistema respiratorio: molto raramente - broncospasmo e/o apnea dovuti a grave insufficienza respiratoria, in particolare asma bronchiale; sindrome da distress respiratorio acuto (a volte immediatamente dopo l'intervento chirurgico, a volte fatale);
Dal sistema cardiovascolare: spesso – bradicardia (dose-dipendente) moderata; molto raramente - grave bradicardia o arresto del nodo seno-atriale (in casi eccezionali), più spesso in pazienti con disfunzione del nodo seno-atriale e pazienti anziani;
Dal sistema nervoso: molto raramente - mal di testa, ipertensione intracranica benigna.

L'uso delle compresse può causare i seguenti effetti collaterali:

Dal sistema cardiovascolare: raramente - blocco AV di vario grado, blocco senoatriale (disturbo della conduzione), comparsa di nuove o aggravamento di aritmie esistenti; frequenza sconosciuta – progressione dell’insufficienza cardiaca cronica (durante la terapia a lungo termine);
Dal sistema respiratorio: spesso - casi di sviluppo di polmonite alveolare o interstiziale, bronchiolite obliterante con polmonite (a volte fatale), pleurite, fibrosi polmonare, grave mancanza di respiro o tosse secca con sintomi di deterioramento delle condizioni generali (affaticamento, perdita di peso , aumento della temperatura corporea) o senza di essa; frequenza sconosciuta - emorragia polmonare;
Dal sistema digestivo: molto spesso - nausea, vomito, perdita di appetito, diminuzione del senso del gusto o perdita dello stesso, sensazione di pesantezza all'epigastrio (soprattutto all'inizio dell'uso, scompare dopo aver ridotto la dose), spasmodico isolato violazione dell'attività degli enzimi epatici nel siero del sangue; spesso - ittero, danno epatico acuto, insufficienza epatica (a volte fatale); molto raramente - malattie epatiche croniche come cirrosi, epatite pseudoalcolica (a volte fatale);
Dai sensi: molto spesso - disturbo visivo transitorio (contorni sfocati in piena luce) causato dalla deposizione di lipidi complessi nell'epitelio corneale; molto raramente – neurite ottica o neuropatia ottica;
Dalla pelle: molto spesso – fotosensibilità; spesso – pigmentazione cutanea transitoria (con terapia a lungo termine); molto raramente - eritema, eruzione cutanea, alopecia, dermatite esfoliativa (la relazione con il farmaco non è stata confermata);
Dal sistema nervoso: spesso - sintomi extrapiramidali (tremore), disturbi del sonno, incubi; raramente – miopatie e/o neuropatie periferiche (sensomotorie, miste, motorie); molto raramente - atassia cerebellare;
Disturbi endocrini: spesso - ipotiroidismo (se il livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) nel siero del sangue è elevato, il farmaco deve essere sospeso), ipertiroidismo; molto raramente - sindrome da ridotta secrezione dell'ormone antidiuretico;
Altro: molto raramente - epididimite, vasculite, impotenza (non è stata confermata alcuna connessione con amiodarone), anemia emolitica, trombocitopenia, anemia aplastica.

L'uso di Cordarone sotto forma di soluzione provoca effetti indesiderati:

Dal sistema cardiovascolare: spesso – diminuzione moderata e transitoria della pressione sanguigna (BP); molto raramente - effetto proaritmogenico, progressione dell'insufficienza cardiaca, rossore al viso (con somministrazione a getto endovenoso);
Disturbi del sistema immunitario: molto raramente - shock anafilattico; frequenza sconosciuta - angioedema;
Dal sistema respiratorio: molto raramente - mancanza di respiro, tosse, polmonite interstiziale;
Dalla pelle: molto raramente - aumento della sudorazione, sensazione di calore;
Dal sistema digestivo: molto spesso – nausea; molto raramente - aumento o diminuzione dell'attività degli enzimi epatici nel sangue (isolati), danno epatico acuto (a volte fatale);
Reazioni nel sito di iniezione: spesso - dolore, gonfiore, indurimento, eritema, necrosi, infiltrazione, stravaso, infiammazione, flebite (anche superficiale), tromboflebite, cellulite, pigmentazione, infezione.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere assunto solo come prescritto da un medico!

Gli effetti collaterali del Cordarone sono dose-dipendenti, quindi il trattamento deve essere effettuato con dosi minime efficaci.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, i pazienti devono evitare l'esposizione alla luce solare diretta.

La prescrizione del farmaco deve essere effettuata tenendo conto dei dati dell'ECG e dell'esame del sangue per determinare il contenuto di potassio. La correzione dell’ipokaliemia deve avvenire prima di iniziare il trattamento. Il trattamento deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare dell'ECG (una volta ogni 3 mesi) e degli indicatori di funzionalità epatica.

I pazienti con e senza malattie della tiroide devono essere sottoposti ad esami di laboratorio e clinici della ghiandola tiroidea prima di iniziare la terapia con amiodarone, durante il trattamento e per diversi mesi dopo la sospensione del farmaco.

Se si sospettano disturbi funzionali, è necessario determinare il livello di TSH nel siero del sangue.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, i pazienti devono sottoporsi ad un esame radiografico dei polmoni e ad esami di funzionalità polmonare ogni 6 mesi.

Durante la terapia a lungo termine di pazienti portatori di pacemaker o defibrillatore impiantato, è necessario monitorare regolarmente il loro corretto funzionamento.

Quando compare un blocco AV di primo grado è necessario intensificare il monitoraggio. In caso di sviluppo di blocco senoatriale, blocco AV di II e III grado o blocco intraventricolare a doppio fascio, il trattamento deve essere interrotto.

Se l'acuità visiva diminuisce e appare una visione offuscata, è necessario eseguire un esame oftalmologico con esame del fondo. Nei pazienti con neurite o neuropatia ottica che si è sviluppata durante il trattamento con amiodarone, l'ulteriore utilizzo del farmaco deve essere interrotto.

Prima dell'operazione è necessario informare l'anestesista dell'assunzione del farmaco.

La terapia a lungo termine con Cordarone può aumentare il rischio emodinamico associato all'anestesia.

Inoltre, in rari casi, nei pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico può verificarsi una sindrome da distress respiratorio acuto, che richiede un attento monitoraggio durante la ventilazione artificiale.

La somministrazione IV jet deve essere effettuata per almeno 3 minuti, la somministrazione ripetuta è possibile solo 15 minuti dopo la prima.

Durante la somministrazione del farmaco è possibile lo sviluppo di polmonite interstiziale, pertanto, in caso di grave mancanza di respiro o tosse secca, con o senza deterioramento delle condizioni generali (affaticamento, aumento della temperatura corporea), il paziente deve sottoporsi ad una radiografia del torace. Se l'immagine radiografica è anormale, il farmaco deve essere sospeso, poiché la malattia può sviluppare fibrosi polmonare.

È possibile sviluppare un grave danno epatico acuto con sviluppo di insufficienza epatica (a volte fatale) durante il primo giorno di utilizzo dell'iniezione; è necessario monitorare regolarmente la funzionalità epatica durante la terapia;

L'uso concomitante con verapamil, diltiazem e beta-bloccanti, ad eccezione di esmololo e sotalolo, è possibile solo per la prevenzione di aritmie ventricolari potenzialmente letali e per il ripristino dell'attività cardiaca dopo arresto cardiaco causato da fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione.

Interazioni farmacologiche

Solo il medico curante può determinare la possibilità di una terapia concomitante, tenendo conto delle condizioni e delle indicazioni cliniche del paziente.

Analoghi

Gli analoghi del Cordarone sono: Amiocordin, Amiodarone, Amiodarone-SZ, Vero-Amiodarone, Cardiodarone, Ritmorest, Aritmil, Rotaritmil.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 30 °C.

Durata di conservazione – 3 anni.

Il Cordarone è un farmaco cardiovascolare. Dispensato solo con prescrizione medica.

Azione farmacologica del Cordarone

Il Cordarone è un farmaco antiaritmico di terza classe. Elimina l'angina pectoris e l'aritmia, aiuta a bloccare i recettori adrenergici, a rallentare la conduzione senoatriale, atriale e nodale, senza influenzare la conduzione intraventricolare.

Il farmaco riduce anche l'eccitabilità del miocardio e allunga il periodo refrattario. Il Cordarone ha anche un effetto antianginoso dovuto alla diminuzione del consumo di ossigeno da parte del miocardio. Ciò si verifica a causa di una diminuzione della frequenza cardiaca e di una diminuzione della resistenza periferica vascolare totale. Grazie al suo effetto diretto sui muscoli delle arterie, il Cordarone aumenta il flusso sanguigno coronarico, inoltre il farmaco supporta la gittata cardiaca e riduce la contrattilità del miocardio;

Secondo le recensioni, Cordarone raggiunge la massima attività 15 minuti dopo la somministrazione endovenosa e l'effetto medicinale sul corpo continua per quattro ore. A poco a poco, la quantità del farmaco nel sangue diminuisce, ma ciò non gli impedisce di saturare i tessuti. Se il paziente non riceve iniezioni ripetute, il farmaco viene eliminato dall'organismo entro diversi mesi.

Modulo per il rilascio

Cordarone è disponibile sotto forma di soluzione e compresse.

Indicazioni per l'uso del Cordarone

Cordarone è usato per alleviare attacchi di tachicardia parossistica, per alleviare la tachicardia parossistica ventricolare e sopraventricolare, accompagnata da un'alta frequenza di contrazioni ventricolari, per rimuovere forme parossistiche e stabili di fibrillazione atriale, nonché flutter atriale.

Secondo le revisioni di Cordarone, il farmaco è efficace nel trattamento di pazienti affetti da malattie cardiache di origine organica (compresa la malattia coronarica), che sono accompagnate da cambiamenti nella funzione ventricolare sinistra.

Istruzioni per l'uso di Cordarone

Secondo le istruzioni, le compresse di Cordarone vengono assunte secondo diversi regimi.

Il trattamento ambulatoriale inizia con l'assunzione di 600-800 mg di farmaco al giorno, suddivisi in più riprese. Dopo un periodo da 10 a 14 giorni, quando la quantità totale del farmaco assunto raggiunge i 10 grammi, si consiglia al paziente di assumere una dose di mantenimento, che viene prescritta in ragione di 3 milligrammi per chilogrammo di peso (in media, da 100 a 400 milligrammi al giorno).

Durante il trattamento ospedaliero, al paziente viene prima prescritto di assumere il farmaco da 600 a 800 grammi al giorno (la dose massima è 1200 milligrammi). Nell'arco di 5-8 giorni, aumentare a 10 grammi.

Poiché il Cordarone ha una lunga emivita, il farmaco può essere assunto ogni giorno nella quantità di 100 milligrammi e ogni due giorni nella quantità di 200 milligrammi. Le pause nell'assunzione del farmaco sono consentite due giorni alla settimana.

La soluzione di Cordarone viene utilizzata per iniezioni e infusioni endovenose. Quando si esegue un'infusione, la dose di carico per un adulto è di 5 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo. Il Cordarone viene sciolto in 250 ml di glucosio al 5%. L'infusione dura da 20 minuti a 2 ore. Durante la giornata la somministrazione viene ripetuta 2-3 volte.

Nel corso del tempo, l'effetto del farmaco diminuisce gradualmente, per cui si consiglia un'infusione di mantenimento, per la quale agli adulti viene prescritta la dose del farmaco da 10 a 20 milligrammi per 1 chilogrammo di peso (una media da 600 a 800 milligrammi al giorno, il la dose massima non è superiore a 1200 milligrammi). Questa dose viene anche diluita in 250 ml di glucosio al 5% prima della somministrazione.

La dose raccomandata per i pazienti adulti è di 5 milligrammi per 1 chilogrammo di peso. La procedura viene eseguita entro tre minuti, l'iniezione successiva non è precedente a 15 minuti dopo quella precedente. Se è necessario continuare il trattamento, si consiglia di passare alla somministrazione per infusione.

Cordarone può essere utilizzato anche dai bambini dopo aver compiuto i tre anni. Dosaggio – 5 milligrammi per 1 chilogrammo di peso. La siringa non deve contenere nessun altro farmaco oltre al Cordarone; non è consentita la miscelazione con altri farmaci.

In caso di sovradosaggio del farmaco, sono possibili quanto segue: bradicardia sinusale, tachicardia ventricolare parossistica, arresto cardiaco, tachicardia ventricolare del tipo "piroetta", compromissione della funzionalità epatica e circolatoria, diminuzione della pressione sanguigna.

Per eliminare i sintomi del sovradosaggio, viene prescritto un trattamento sintomatico, compresa la lavanda gastrica, l'assunzione di colestiramina per la tachicardia di tipo piroetta, la somministrazione endovenosa di sali di magnesio, nonché la riduzione della stimolazione cardiaca per la bradicardia, gli stimolatori beta o l'installazione di un pacemaker; prescritta.

Effetti collaterali del Cordarone

L'uso del farmaco può portare a: deposizione di lipofuscina nell'epitelio corneale, fotosensibilità, ipotiroidismo, ipertiroidismo, bradicardia, ipotensione, diminuzione della conduttività AV, alveolite, nausea, compromissione della funzionalità epatica, pesantezza all'epigastrio.

Esistono recensioni di Cordarone come farmaco che provoca tremore e sviluppo di neuropatia periferica.

Con la somministrazione parenterale possono verificarsi febbre, sudorazione, apnea, broncospasmo, flebite e aumento della pressione intracranica.

Controindicazioni all'uso del Cordarone

Secondo le istruzioni, non è raccomandato prescrivere Cordarone in compresse se il paziente è intollerante all'amiodarone o allo iodio, con debolezza del nodo senoatriale, alterazioni della conduzione intraventricolare e atrioventricolare, disfunzione della ghiandola tiroidea, ipokaliemia, insufficienza cardiaca, malattia polmonare.

Inoltre, il farmaco in compresse è controindicato nei bambini sotto i 18 anni, così come nelle donne che allattano e in gravidanza.

Il Cordarone non può essere somministrato per via endovenosa ai bambini di età inferiore a tre anni e alle donne che allattano. Il farmaco viene prescritto alle donne incinte solo in casi eccezionali.

L'uso simultaneo di Cordarone con farmaci antiaritmici, nonché con sultopride, vincamina, pentamidina per somministrazione parenterale, eritromicina per somministrazione endovenosa non è raccomandato, poiché è possibile lo sviluppo di tachicardia ventricolare di tipo “piroetta”.

È vietato effettuare una terapia combinata con beta-bloccanti e singoli bloccanti dei canali del calcio (tra cui: verapamil, diltiazem). Le conseguenze dell'uso simultaneo di Cordarone con questi farmaci possono essere una violazione dell'automaticità (sotto forma di bradicardia) e della conduzione.

È vietato assumere Cordarone insieme a lassativi, farmaci che causano ipokaliemia, anticoagulanti, glicosidi cardiaci, ciclosporina, fenitoina, flecainide, simvastatina. Inoltre, secondo le istruzioni, Cordarone non è raccomandato nei pazienti sottoposti ad anestesia generale.

Condizioni e periodi di conservazione

Si consiglia di conservare il farmaco sotto forma di compresse in un luogo buio a temperature superiori allo zero e non superiori a 30°C. Durata di conservazione – tre anni. La soluzione di Cordarone per somministrazione endovenosa deve essere conservata in un luogo asciutto dove la temperatura non superi i 25°C. La durata di conservazione è di due anni.

Farmaco antiaritmico di classe III
Farmaco: CORDARONE

Principio attivo del farmaco: amiodarone
Codifica ATX: C01BD01
CFG: farmaco antiaritmico
Numero di registrazione: P N. 014833/01-2003
Data di registrazione: 03/12/03
Proprietario reg. credenziale: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Francia)

Forma di rilascio del Cordarone, confezione e composizione del farmaco.

Le compresse sono rotonde, divisibili, di colore bianco o biancastro, con inciso un simbolo a forma di centro e il numero “200” su un lato; le compresse possono essere facilmente separate lungo la linea di rottura in normali condizioni d'uso. 1 etichetta. amiodarone cloridrato 200 mg
Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, polividone K90F, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato.
10 pezzi. - blister (3) - confezioni di cartone.
La soluzione per la somministrazione endovenosa è trasparente, giallo pallido. 1 amp. amiodarone cloridrato 150 mg
Eccipienti: alcool benzilico, polisorbato 80, acqua, azoto.
3 ml - fiale di vetro incolore (6) - confezione sagomata (1) - scatole di cartone.

La descrizione del farmaco si basa sulle istruzioni per l'uso ufficialmente approvate.

Azione farmacologica Cordarone

Farmaco antiaritmico di classe III. Ha effetti antiaritmici e antianginosi.
L'effetto antiaritmico è dovuto ad un aumento nella fase 3 del potenziale d'azione, dovuto principalmente ad una diminuzione della corrente di potassio attraverso i canali delle membrane cellulari dei cardiomiociti e ad una diminuzione dell'automatismo del nodo senoatriale. Il farmaco blocca in modo non competitivo i recettori - e -adrenergici. Rallenta la conduzione senoatriale, atriale e nodale senza influenzare la conduzione intraventricolare. Il Cordarone aumenta il periodo refrattario e riduce l'eccitabilità del miocardio. Rallenta la conduzione dell'eccitazione e allunga il periodo refrattario di ulteriori vie atrioventricolari.
L'effetto antianginoso del Cordarone è dovuto ad una diminuzione del consumo di ossigeno da parte del miocardio (a causa di una diminuzione della frequenza cardiaca e di una diminuzione della resistenza vascolare periferica), blocco non competitivo dei recettori - e -adrenergici, aumento del flusso sanguigno coronarico attraverso un effetto diretto sulla muscolatura liscia delle arterie, mantenendo la gittata cardiaca riducendo la pressione nell'aorta e riducendo la resistenza periferica.
Cordarone non ha un effetto inotropo negativo significativo e riduce la contrattilità miocardica principalmente dopo somministrazione endovenosa.
Influisce sullo scambio degli ormoni tiroidei, inibisce la conversione di T3 in T4 (blocco della tiroxina-5-deiodinasi) e blocca l'assorbimento di questi ormoni da parte dei cardiociti e degli epatociti, il che porta ad un indebolimento dell'effetto stimolante degli ormoni tiroidei sull'organismo. miocardio. Determinato nel plasma sanguigno per 9 mesi dopo l'interruzione del suo utilizzo.
Gli effetti terapeutici si osservano 1 settimana (da diversi giorni a 2 settimane) dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco per via orale.
Con la somministrazione endovenosa di Cordarone la sua attività raggiunge il massimo dopo 15 minuti e scompare circa 4 ore dopo la somministrazione. Nonostante il fatto che la quantità di Cordarone somministrato nel sangue diminuisca rapidamente, si ottiene la saturazione dei tessuti con il farmaco. In assenza di iniezioni ripetute, il farmaco viene gradualmente eliminato. Quando si riprende la sua somministrazione o quando il farmaco viene prescritto per via orale, si forma la sua riserva tissutale.

Farmacocinetica del farmaco.

Aspirazione
Dopo la somministrazione orale, l'amiodarone viene assorbito lentamente (l'assorbimento è del 30-50%), la velocità di assorbimento è soggetta a fluttuazioni significative. La biodisponibilità dopo somministrazione orale varia dal 30 all'80% in diversi pazienti (in media circa il 50%). Dopo una singola dose del farmaco per via orale, la Cmax nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 3-7 ore.
Distribuzione
L'amiodarone ha un ampio Vd. L'amiodarone si accumula maggiormente nel tessuto adiposo, nel fegato, nei polmoni, nella milza e nella cornea. Dopo alcuni giorni l'amiodarone viene eliminato dall'organismo. La Css viene raggiunta entro 1 o diversi mesi, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente. Il legame con le proteine plasmatiche è del 95% (62% con l'albumina, 33,5% con le beta-lipoproteine).
Metabolismo
Metabolizzato nel fegato. Il metabolita principale, il desetilamiodarone, è farmacologicamente attivo e può potenziare l'effetto antiaritmico del composto principale. Ogni dose di Cordarone (200 mg) contiene 75 mg di iodio; È stato determinato che 6 mg di questo venivano rilasciati come iodio libero. Con un trattamento prolungato le sue concentrazioni possono raggiungere il 60-80% di quelle dell'amiodarone.
Rimozione
L'eliminazione se assunto per via orale avviene in 2 fasi: T1/2 nella fase - 4-21 ore, T1/2 nella fase - - 25-110 giorni. Dopo una somministrazione orale prolungata, il T1/2 medio è di 40 giorni (questo è importante quando si sceglie una dose, poiché è necessario almeno 1 mese per stabilizzare la concentrazione plasmatica e l'eliminazione completa può durare più di 4 mesi).
Dopo la sospensione del farmaco, la sua completa eliminazione dall'organismo continua per diversi mesi. La presenza di effetti farmacodinamici del Cordarone deve essere tenuta in considerazione per 10 giorni e fino a 1 mese dopo la sua sospensione. L'amiodarone viene escreto nella bile e nelle feci. L'escrezione renale è trascurabile.

Farmacocinetica del farmaco.

in casi clinici particolari
L'escrezione insignificante del farmaco nelle urine consente di prescrivere il farmaco in dosi moderate per l'insufficienza renale. L'amiodarone e i suoi metaboliti non sono dializzabili.

Indicazioni per l'uso:

Sollievo dagli attacchi di tachicardia parossistica ventricolare;
- sollievo dagli attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare con un'alta frequenza di contrazioni ventricolari (soprattutto sullo sfondo della sindrome di WPW);
- sollievo delle forme parossistiche e stabili di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) e flutter atriale.
Prevenzione delle ricadute
- aritmie ventricolari e fibrillazione ventricolare potenzialmente letali (il trattamento deve essere iniziato in ospedale con un attento monitoraggio cardiaco);
- tachicardie parossistiche sopraventricolari, incl. attacchi documentati di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente in pazienti con cardiopatie organiche; attacchi documentati di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente in pazienti senza cardiopatia organica, quando i farmaci antiaritmici di altre classi non sono efficaci o vi sono controindicazioni al loro uso; attacchi documentati di tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente in pazienti con sindrome di WPW;
- fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) e flutter atriale.
- prevenzione della morte aritmica improvvisa in pazienti ad alto rischio dopo un recente infarto miocardico, con più di 10 extrasistoli ventricolari per ora, manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca cronica e ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra (<40%).
Cordarone è particolarmente indicato nei pazienti con cardiopatie organiche (inclusa la malattia coronarica) accompagnate da disfunzione ventricolare sinistra.
Cordarone per somministrazione endovenosa è destinato solo all'uso in ospedale nei casi in cui è richiesto il rapido raggiungimento dell'effetto antiaritmico o quando è impossibile assumere il farmaco per via orale.

Per somministrazione orale
Quando si prescrive il farmaco in una dose di carico, possono essere utilizzati vari schemi. Quando viene utilizzato in ospedale, la dose iniziale, suddivisa in più dosi, varia da 600-800 mg/giorno fino a un massimo di 1.200 mg/giorno (di solito per 5-8 giorni).
Per l'uso ambulatoriale, la dose iniziale, suddivisa in più dosi, varia da 600 mg a 800 mg/die (di solito per 10-14 giorni).
La dose di mantenimento è determinata in ragione di 3 mg/kg di peso corporeo al giorno e può variare da 100 mg/giorno a 400 mg/giorno se assunta una volta al giorno. Deve essere utilizzata la dose minima efficace. Perché L'amiodarone ha un'emivita molto lunga, il farmaco può essere assunto a giorni alterni (200 mg possono essere somministrati a giorni alterni e si consiglia di assumere 100 mg al giorno) o assunto in pause (2 giorni a settimana).

La dose di carico di Cordarone è inizialmente di 5-7 mg/kg di peso corporeo in 250 ml di una soluzione di destrosio (glucosio) al 5% per 30-60 minuti. L'effetto terapeutico del Cordarone appare durante i primi minuti di somministrazione e scompare gradualmente, il che richiede un aggiustamento della velocità di somministrazione in base ai risultati del trattamento.
Per la terapia di mantenimento, il farmaco viene prescritto come infusione endovenosa continua o intermittente (2-3 volte al giorno) in una soluzione di destrosio (glucosio) al 5% per diversi giorni ad una dose fino a 1200 mg al giorno. Dopo la somministrazione ev in dose di carico, invece di continuare l'infusione ev, è possibile passare all'assunzione di Cordarone per via orale alla dose compresa tra 600-800 mg e 1200 mg/die. Dal primo giorno di somministrazione endovenosa di Cordarone è consigliabile iniziare un passaggio graduale all'assunzione del farmaco per via orale.
Quando si eseguono iniezioni endovenose, il farmaco alla dose di 5 mg/kg viene somministrato in almeno 3 minuti. Il Cordarone non può essere assunto nella stessa siringa con altri farmaci!
Per l’infusione endovenosa non devono essere utilizzate concentrazioni inferiori a 600 mg/l. Per preparare soluzioni per la somministrazione endovenosa, utilizzare solo una soluzione di destrosio (glucosio) al 5%.

Effetti collaterali del Cordarone:

Soluzione per somministrazione endovenosa
Reazioni sistemiche: sensazione di calore, aumento della sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna (solitamente moderata e transitoria); casi di grave ipotensione o collasso arterioso (sono stati segnalati con sovradosaggio o somministrazione troppo rapida), bradicardia moderata (in alcuni casi, soprattutto nei pazienti anziani, bradicardia grave e, in casi eccezionali, arresto del nodo sinusale, che ha richiesto l'interruzione della terapia); raramente - effetto proaritmico. All'inizio della terapia si osserva un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche nel siero del sangue, che di solito rimane moderato (1,5-3 volte superiore al limite superiore della norma (ULN)) e, di regola, si normalizza quando il la dose viene ridotta o addirittura spontaneamente. Se i livelli delle transaminasi aumentano in modo significativo, il trattamento deve essere interrotto. Sono stati segnalati casi isolati di insufficienza epatica acuta con elevati livelli sierici di transaminasi epatiche e/o ittero (alcuni con esito fatale). In casi isolati (eccezionalmente rari), sono stati osservati shock anafilattico, ipertensione intracranica benigna (pseudotumore del cervello), broncospasmo e/o apnea in pazienti con grave insufficienza respiratoria, soprattutto in pazienti con asma bronchiale. Sono stati osservati diversi casi di distress respiratorio acuto, per lo più associati a polmonite interstiziale.
Reazioni locali: flebite (può essere evitata utilizzando un catetere venoso centrale).
Per somministrazione orale
Dal sistema cardiovascolare: bradicardia (per lo più moderata e dose-dipendente); in alcuni casi (con disfunzione del nodo senoatriale, negli anziani) - bradicardia grave; in casi eccezionali - blocco del seno; raramente - disturbi della conduzione (blocco senoatriale, blocco AV di vario grado, blocco intraventricolare); in alcuni casi - comparsa di nuove aritmie o aggravamento di quelle esistenti, in alcuni casi - con successivo arresto cardiaco (secondo i dati disponibili, è impossibile stabilire una connessione con l'uso del farmaco, con la gravità del danno cardiaco o con l’inefficacia del trattamento). Questi effetti si osservano principalmente nei casi di uso combinato di Cordarone con farmaci che prolungano il periodo di ripolarizzazione dei ventricoli del cuore (intervallo QTc) o in caso di squilibrio elettrolitico.
Da parte dell'organo della vista: i microdepositi di lipofuscina nella cornea dell'occhio (quasi sempre presenti) sono solitamente limitati all'area della pupilla, sono reversibili dopo la sospensione del farmaco, talvolta portano a disturbi della vista sotto forma di la comparsa di un alone colorato in piena luce o una sensazione di nebbia; in alcuni casi - neuropatia/neurite ottica (la connessione con l'amiodarone non è stata finora stabilita con chiarezza).
Reazioni dermatologiche: fotosensibilità; eritema (durante la radioterapia); in alcuni casi - eruzione cutanea (di solito non specifica), dermatite esfoliativa (la connessione con l'assunzione del farmaco non è stata formalmente stabilita); con uso prolungato ad alte dosi - pigmentazione grigiastra o bluastra della pelle (scompare lentamente dopo l'interruzione del trattamento).
Dal sistema endocrino: un aumento del livello di T3 nel siero del sangue (T4 rimane normale o leggermente ridotto) in questi casi, in assenza di segni clinici di disfunzione tiroidea, non è necessaria la sospensione del farmaco); possibile sviluppo di ipotiroidismo (aumento debolmente espresso del peso corporeo, diminuzione dell'attività, bradicardia più pronunciata (rispetto al previsto); ipertiroidismo (sia durante la terapia che per diversi mesi dopo la sospensione del farmaco). Il sospetto di ipertiroidismo può sorgere dai seguenti sintomi clinici lievi: perdita di peso, sviluppo di aritmie, angina pectoris, insufficienza cardiaca. La diagnosi è confermata da una chiara diminuzione del TSH sierico. L'amiodarone deve essere sospeso.
Dal sistema digestivo: nausea, vomito, disturbi del gusto (di solito riscontrati all'inizio della terapia quando usato a dosi di carico e diminuiscono quando la dose viene ridotta); all'inizio del trattamento - un aumento isolato (1,5-3 volte superiore all'ULN) dell'attività delle transaminasi epatiche (diminuiscono con una diminuzione della dose del farmaco o anche spontaneamente); in alcuni casi - disfunzione epatica acuta e/o ittero (richiedono la sospensione del farmaco), epatosi grassa, cirrosi. I sintomi clinici e le variazioni di laboratorio possono essere minimi (possibile epatomegalia, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche aumentata fino a 1,5-5 volte rispetto all'ULN); Pertanto durante il trattamento si raccomanda il monitoraggio regolare della funzionalità epatica.
Dal sistema respiratorio: in alcuni casi - polmonite, fibrosi, pleurite, bronchiolite obliterante con polmonite (a volte con esito mortale), broncospasmo in pazienti con gravi malattie respiratorie (in particolare asma bronchiale), sindrome da distress respiratorio acuto negli adulti.
Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: raramente - neuropatie sensomotorie periferiche e/o miopatie (di solito reversibili dopo la sospensione del farmaco), tremore extrapiramidale, atassia cerebellare; in rari casi - ipertensione intracranica benigna, incubi.
Reazioni allergiche: raramente - vasculite, danno renale con aumento dei livelli di creatinina, trombocitopenia; in alcuni casi - anemia emolitica, anemia aplastica.
Altro: alopecia; in alcuni casi - epididimite, impotenza (non è stata stabilita alcuna connessione con l'uso del farmaco).

Controindicazioni al farmaco:

Per somministrazione orale
- SSS (bradicardia sinusale, blocco senoatriale) salvo casi di correzione con pacemaker artificiale;
- disturbi della conduzione AV e intraventricolare (blocco AV di secondo e terzo grado, blocco di branca) in assenza di pacemaker artificiale (pacemaker);
- disfunzione tiroidea (ipotiroidismo, ipertiroidismo);
- ipokaliemia;
- insufficienza cardiaca (nella fase di scompenso);
- uso simultaneo di inibitori MAO;
- malattie polmonari interstiziali;

- gravidanza;
- allattamento;

Per soluzione per somministrazione endovenosa
- SSS (bradicardia sinusale, blocco senoatriale) ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker artificiale (pericolo di arresto del nodo senoatriale);
- Blocco AV di II e III grado, disturbi della conduzione intraventricolare (blocco di due e tre rami del fascio di His); in questi casi l'amiodarone EV può essere utilizzato in reparti specializzati sotto la copertura di un pacemaker artificiale (pacemaker);
- insufficienza cardiovascolare acuta (shock, collasso);
- grave ipotensione arteriosa;
- uso simultaneo di farmaci che possono causare tachicardia ventricolare polimorfica del tipo “piroetta”;
- disfunzione della tiroide (ipotiroidismo, ipertiroidismo);
- gravidanza;
- allattamento;
- età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);
- ipersensibilità allo iodio e/o all'amiodarone.
La somministrazione endovenosa è controindicata in caso di disfunzione polmonare grave (malattia polmonare interstiziale), cardiomiopatia o insufficienza cardiaca scompensata (possibile deterioramento delle condizioni del paziente).
Usare con cautela nell'insufficienza cardiaca cronica, insufficienza epatica, asma bronchiale e in età avanzata (a causa dell'alto rischio di sviluppare bradicardia grave).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento.

Durante la gravidanza il Cordarone viene prescritto solo per motivi di salute, perché il farmaco ha un effetto sulla ghiandola tiroidea fetale.
L'amiodarone viene escreto nel latte materno in quantità significative, quindi l'uso del farmaco è controindicato durante l'allattamento.

Istruzioni speciali per l'uso di Cordarone.

Prima di iniziare e durante il trattamento, si consiglia di condurre uno studio ECG. A causa del prolungamento del periodo di ripolarizzazione dei ventricoli del cuore, l'azione farmacologica del Cordarone provoca alcuni cambiamenti nell'ECG: è possibile il prolungamento dell'intervallo QT, QTc, la comparsa delle onde U è consentito per non più di 450 ms o per non più del 25% del valore originale. Queste variazioni non sono manifestazione dell'effetto tossico del farmaco, ma richiedono un monitoraggio per aggiustare la dose e valutare il possibile effetto proaritmogenico del Cordarone.
Va tenuto presente che nei pazienti anziani si osserva una diminuzione più pronunciata della frequenza cardiaca.
Se si sviluppa un blocco AV di secondo o terzo grado, un blocco senoatriale o bifascicolare, il trattamento con Cordarone deve essere interrotto.
La comparsa di respiro corto o di tosse non produttiva può essere associata all'effetto tossico del Cordarone sui polmoni. Nei pazienti con crescente dispnea durante l'esercizio, indipendentemente dal deterioramento delle loro condizioni generali (aumento dell'affaticamento, perdita di peso, aumento della temperatura corporea), deve essere eseguita una radiografia del torace prima di iniziare la terapia. I problemi respiratori sono per lo più reversibili con la sospensione anticipata dell’amiodarone. I sintomi clinici di solito si risolvono entro 3-4 settimane, seguiti da un recupero più lento dell'aspetto radiografico e della funzione polmonare (diversi mesi). Pertanto, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di rivalutare la terapia con amiodarone e di prescrivere corticosteroidi.
Se durante l'assunzione di Cordarone si verifica una visione offuscata o una diminuzione dell'acuità visiva, si raccomanda di effettuare un esame oftalmologico completo, inclusa la fundoscopia. Casi di neuropatia ottica e/o neurite ottica richiedono una decisione sull'opportunità di utilizzare Cordarone.
Cordarone contiene iodio (200 mg contengono 75 mg di iodio), quindi può influenzare i risultati dei test per l'accumulo di iodio radioattivo nella ghiandola tiroidea, ma non influisce sull'affidabilità della determinazione di T3, T4 e TSH. L'amiodarone può causare disfunzione tiroidea, soprattutto nei pazienti con una storia di disfunzione tiroidea (inclusa una storia familiare). Pertanto, prima di iniziare il trattamento, durante il trattamento e diversi mesi dopo la fine del trattamento, deve essere effettuato un attento monitoraggio clinico e di laboratorio. Se si sospetta una disfunzione tiroidea, devono essere misurati i livelli sierici di TSH. Quando compaiono segni di ipotiroidismo, la normalizzazione della funzione tiroidea si osserva solitamente entro 1-3 mesi dalla cessazione del trattamento. In situazioni di pericolo di vita, il trattamento con amiodarone può essere continuato, con la contemporanea somministrazione aggiuntiva di levotiroxina. I livelli sierici di TSH servono come guida per il dosaggio della levotiroxina. Se compaiono segni di ipertiroidismo, la somministrazione di amiodarone deve essere interrotta. La normalizzazione della funzione tiroidea si verifica solitamente entro diversi mesi dalla sospensione del farmaco. In questo caso, i sintomi clinici si normalizzano prima che si verifichi la normalizzazione del livello degli ormoni che riflettono la funzione della ghiandola tiroidea. Nei casi più gravi è necessario un intervento medico immediato. Il trattamento in ogni singolo caso viene selezionato individualmente e comprende farmaci antitiroidei (che potrebbero non essere sempre efficaci), corticosteroidi e beta-bloccanti.
Cordarone per somministrazione endovenosa viene utilizzato solo in un reparto ospedaliero specializzato sotto costante monitoraggio dell'ECG e della pressione sanguigna. In questo caso, Cordarone deve essere somministrato per infusione anziché per iniezione a causa del rischio di disturbi emodinamici (ipotensione, insufficienza cardiovascolare acuta).
Le iniezioni IV di Cordarone devono essere eseguite solo in situazioni di emergenza, quando non esistono altre opzioni terapeutiche, e solo in unità di terapia intensiva cardiaca con monitoraggio ECG continuo.
Quando si somministra Cordarone mediante iniezione, una dose di circa 5 mg/kg deve essere somministrata in almeno 3 minuti. L'iniezione non deve essere ripetuta prima che siano trascorsi 15 minuti dalla prima iniezione, anche se l'ultima consisteva in una sola fiala (è possibile un collasso irreversibile).
Particolare cautela è richiesta nell'infusione del farmaco in caso di ipotensione arteriosa, grave insufficienza respiratoria, cardiomiopatia scompensata o grave insufficienza cardiaca.
I pazienti devono evitare l'esposizione prolungata al sole e alle radiazioni UV (o utilizzare la protezione solare).
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari
Attualmente non ci sono prove che Cordarone influenzi la capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari.

Overdose di droga:

Sintomi: bradicardia sinusale, arresto cardiaco, tachicardia ventricolare, tachiaritmie ventricolari parossistiche del tipo “pirouette”, disturbi circolatori, disfunzione epatica, diminuzione della pressione sanguigna.
Trattamento: viene eseguita la terapia sintomatica (lavanda gastrica, somministrazione di colestiramina, per bradicardia - stimolanti beta-adrenergici o installazione di un pacemaker, per tachicardia del tipo "piroetta" - somministrazione endovenosa di sali di magnesio, riduzione del pacemaker). L'amiodarone e i suoi metaboliti non vengono rimossi dalla dialisi.
Non ci sono informazioni sul sovradosaggio con somministrazione endovenosa di Cordarone.

Interazione di Cordarone con altri farmaci.

Quando si assume Cordarone contemporaneamente con farmaci antiaritmici (incluso bepridil, farmaci di classe I A, sotalolo), nonché con vincamina, sultopride, eritromicina per somministrazione endovenosa, pentamidina per somministrazione parenterale, il rischio di sviluppare tachicardia ventricolare parossistica polimorfica di tipo “pirouette” aumenta. Pertanto, queste combinazioni sono controindicate.
La terapia di associazione con beta-bloccanti e alcuni calcio-antagonisti (verapamil, diltiazem) non è raccomandata perché Possono svilupparsi disturbi dell'automatismo (manifestati da bradicardia) e della conduzione.
Si sconsiglia l'uso contemporaneo di Cordarone con lassativi (stimolanti la motilità intestinale), che possono causare ipokaliemia, perché aumenta il rischio di sviluppare tachicardia ventricolare di tipo “piroetta”.
Cordarone deve essere usato con cautela contemporaneamente a farmaci che provocano ipokaliemia (diuretici, corticosteroidi e mineralcorticoidi sistemici, tetracosactide, amfotericina B /per somministrazione endovenosa/), perché è possibile lo sviluppo di tachicardia ventricolare di tipo “piroetta”.
Quando Cordarone viene utilizzato contemporaneamente ad anticoagulanti per somministrazione orale, aumenta il rischio di sanguinamento (pertanto è necessario monitorare il livello di protrombina e aggiustare la dose di anticoagulanti).
Con l'uso simultaneo di Cordarone e glicosidi cardiaci si possono osservare disturbi dell'automatismo (manifestati da grave bradicardia) e disturbi della conduzione atrioventricolare. Inoltre, è possibile aumentare la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno a causa di una diminuzione della sua eliminazione (pertanto, è necessario monitorare la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno, condurre un ECG e un monitoraggio di laboratorio e, se necessario, cambiare

Dosaggio e modalità di somministrazione del farmaco.

glicosidi cardiaci).
Con l'uso simultaneo di Cordarone con fenitoina, ciclosporina, flecainide, è possibile aumentare la concentrazione di quest'ultima nel plasma sanguigno (pertanto, la concentrazione di fenitoina, ciclosporina, flecainide nel plasma sanguigno deve essere monitorata e la loro dose aggiustata se necessario).
Casi di bradicardia (resistente all'atropina), ipotensione arteriosa, disturbi della conduzione e diminuzione della gittata cardiaca sono stati descritti in pazienti in trattamento con Cordarone e sottoposti ad anestesia generale.
Quando si utilizza l'ossigenoterapia nel periodo postoperatorio in pazienti trattati con Cordarone, sono stati descritti rari casi di gravi complicanze respiratorie, talvolta con esito mortale (sindrome da distress respiratorio acuto dell'adulto).
Se usata insieme alla simvastatina, il rischio di effetti collaterali (principalmente rabdomiolisi) può aumentare a causa dell'interruzione del metabolismo della simvastatina (se è necessario utilizzare tale combinazione, la dose di simvastatina non deve superare i 20 mg/die; se la simvastatina con questa dose non si ottiene alcun effetto terapeutico, è necessario passare ad un altro farmaco ipolipemizzante).

Condizioni di vendita nelle farmacie.

Il farmaco è disponibile con prescrizione medica. Il farmaco sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa è destinato all'uso solo in ambito ospedaliero.

Termini delle condizioni di conservazione del farmaco Cordarone.

Il farmaco in compresse deve essere conservato a temperatura ambiente (non superiore a 30°C). La durata di conservazione delle compresse è di 3 anni. Il farmaco sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa deve essere conservato in un luogo asciutto a una temperatura non superiore a 25°C. La durata di conservazione della soluzione per la somministrazione endovenosa è di 2 anni.