Come aiutare un bambino a riprendersi rapidamente dopo un intervento chirurgico in anestesia? Conseguenze dell'anestesia generale nei bambini Anestesia a breve termine per i bambini.

Spesso l’anestesia spaventa le persone, a volte anche più della chirurgia. La paura più grande sono le sensazioni sconosciute e possibili spiacevoli quando ci si addormenta e ci si sveglia. Anche numerose conversazioni su quanto sia pericoloso per la salute non creano un'atmosfera positiva. Diventa particolarmente allarmante se si tratta del fatto che l'operazione verrà eseguita su un bambino e nei bambini provoca conseguenze negative.

Anestesia infantile: quanto è sicura per un corpo giovane?

Le operazioni in anestesia nei bambini vengono eseguite secondo le stesse regole degli adulti, tenendo conto delle caratteristiche dell'età. Nei bambini, a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, si verificano più spesso che negli adulti condizioni critiche, dalle quali sono necessarie rianimazione e terapia intensiva. Tuttavia, la medicina moderna utilizza esclusivamente mezzi delicati che possono indurre adulti e bambini in un sonno profondo indotto artificialmente.

L'anestesia per i bambini è una perdita di coscienza causata da una serie di farmaci speciali. Può includere molte manipolazioni volte a facilitare il processo di addormentamento, intervento chirurgico e risveglio. Tra gli eventi realizzati ricordiamo:

- Posizionamento degli IV.
- Installazione di un sistema di monitoraggio per la compensazione delle perdite ematiche.
- Prevenzione delle conseguenze dell'intervento chirurgico.

I genitori dovrebbero comprendere l'essenza e il rischio dell'anestesia, le caratteristiche dei tipi di anestesia e le controindicazioni al suo utilizzo e assicurarsi di dire al medico:

- - Come sono andati la gravidanza e il parto?
  - che tipo di alimentazione è stata: allattamento al seno (per quanto tempo) o alimentazione artificiale;
  - quale era la malattia del bambino?
  - reazioni alle vaccinazioni;
  - Lui o i suoi parenti stretti hanno qualche allergia?

Tutto questo è importante soprattutto per i bambini piccoli; è necessario porre domande all'anestesista se qualcosa non è chiaro, e la decisione finale su quale anestesia o anestesia somministrare spetta al medico!

Tipi di tecniche utilizzate per alleviare il dolore

Nella pratica medica, esistono diversi tipi di antidolorifici:

- - Inalazione o maschera hardware: il paziente riceve una dose di antidolorifici sotto forma di miscela per inalazione. Viene utilizzato per operazioni brevi e semplici.

Guarda la sua azione e le fasi principali in questo video:

- - L'anestesia intramuscolare per i bambini non è praticamente utilizzata oggi. Perché non può controllare la durata del sonno. Il farmaco utilizzato, la ketamina, è dannoso per l'organismo. Può disattivare la memoria a lungo termine per quasi 6 mesi, il che influisce sul pieno sviluppo.
  - Per via endovenosa – ha un effetto farmacologico multicomponente sul corpo. La ventilazione dei polmoni viene eseguita con un apparecchio speciale. L'anestesia viene utilizzata molto raramente per i bambini, solo quando assolutamente necessaria.

Ci sono controindicazioni?

L'anestesia per i bambini può sempre essere eseguita, ad eccezione del paziente o dei parenti che rifiutano la procedura. Tuttavia, prima di eseguire l'operazione pianificata, è importante tenere conto di tutte le sfumature e le caratteristiche:

- - La presenza di patologie di varia natura che possono influenzare negativamente lo stato durante il sonno e il recupero.
  - Se il paziente ha recentemente sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta o di un'altra infezione virale, l'operazione deve essere posticipata di diverse settimane fino alla completa guarigione del corpo.
  - Avere allergie ai farmaci. Il medico studia in dettaglio i record nella cartella. Se diventa chiaro che c'è un'allergia ai farmaci, cambia immediatamente tattica.
  - Caratteristiche sanitarie: febbre alta, naso che cola.

Prima dell'intervento, l'anestesista studia dettagliatamente la cartella clinica del paziente, annotando tutti i punti che possono influenzare la modalità di riduzione del dolore. Inoltre, si tiene una conversazione con i genitori in cui vengono chiariti i punti importanti.

Come preparare adeguatamente un bambino all'anestesia?

Secondo i concetti moderni, qualsiasi intervento chirurgico, procedura dolorosa, studio diagnostico nei bambini (soprattutto quelli piccoli) deve essere eseguito in anestesia o sedazione! I bambini piccoli semplicemente non sanno cosa li aspetta e non è necessaria alcuna premedicazione.

Indipendentemente dal tipo di anestesia in cui è pianificato l’intervento, il paziente viene prima preparato per l’intervento.
Gruppi di bambini per età: neonati, fino a 6 mesi, 6-12 mesi, 1-3 anni, 4-6 anni,
7-9 anni, 10-12 anni, oltre 12 anni.

L'anestesista partecipa attivamente alla preparazione del bambino all'intervento chirurgico. Per gli interventi programmati tutta la preparazione può essere suddivisa in medica generale e preanestesia: premedicazione psicologica e farmacologica. L'anamnesi ostetrica è importante: come sono andati la gravidanza e il parto (puntuali o meno), i dati antropometrici del bambino - la corrispondenza del peso corporeo e dell'altezza con la sua età, lo sviluppo psicomotorio, i disturbi visibili del sistema muscolo-scheletrico, le reazioni comportamentali.

Preparazione psicologica: il ricovero per un bambino è una prova morale difficile; è spaventato dalla separazione dalla madre, dalle persone in camice bianco, dall'ambiente, ecc. L'anestesista, il medico curante e l'infermiera del reparto aiutano e spiegano alla madre come comportarsi.

I medici consigliano di non dire sempre al bambino cosa sta succedendo. L'eccezione è rappresentata dai casi in cui la malattia interferisce con lui e vuole liberarsene. Tuttavia, se i bambini sono abbastanza grandi, è necessario spiegare che verrà eseguita una procedura speciale per bambini, a seguito della quale si addormenteranno e si sveglieranno quando tutto sarà già fatto e non rimarrà traccia della malattia passata .

È auspicabile che il bambino sia calmo e non abbia paura. È necessario fornire riposo, sia emotivo che fisico. La cosa principale che i genitori devono ricordare è che il bambino dovrebbe svegliarsi dopo l'anestesia e vedere le persone che gli sono più care e vicine.
Ancora una volta sulla cosa più importante in questo video:

Anestesia generale: conseguenze per il corpo del bambino

Molto dipende dalla professionalità dell'anestesista, poiché è lui a selezionare il dosaggio necessario dei farmaci utilizzati durante l'anestesia. Il risultato del lavoro di un buon specialista è che il bambino rimane in uno stato di incoscienza per il periodo necessario all'intervento chirurgico e un recupero favorevole da questo stato dopo l'operazione.

È raro che si verifichi un'intolleranza ai farmaci o ai loro componenti. È possibile prevedere una tale reazione solo se ce l'avevano i parenti di sangue del paziente. Ora elencheremo le conseguenze che possono derivare dall'intolleranza al farmaco, ma notiamo ancora una volta che questo è un caso estremamente raro (solo l'1-2% di probabilità):

shock anafilattico;
iperemia maligna. Un forte aumento della temperatura a 42-43 gradi.
insufficienza cardiovascolare;
insufficienza respiratoria;
aspirazione. Rilascio del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie.

Alcuni studi suggeriscono anche che l’anestesia può danneggiare i neuroni nel cervello di un bambino, portando a un deterioramento cognitivo. In questo caso, i processi di memoria vengono interrotti: distrazione, disattenzione e deterioramento dell'apprendimento e dello sviluppo mentale compaiono per un certo periodo dopo l'operazione. Tali processi sono contrastati da una serie di fattori:

la probabilità di tali conseguenze è massima con la somministrazione endovenosa di anestesia con ketamina. Al giorno d'oggi, questo metodo e questo farmaco non sono praticamente utilizzati per i bambini.
I bambini sotto i due anni corrono un rischio maggiore. Pertanto, gli interventi in anestesia vengono, se possibile, rinviati a dopo 2 anni.
La validità delle conclusioni raggiunte solo da pochi studi non è stata dimostrata in modo definitivo.
Questi sintomi scompaiono abbastanza rapidamente e le operazioni vengono eseguite in relazione a problemi reali con la salute del bambino. Si scopre che la necessità di anestesia supera le possibili conseguenze temporanee della stessa.

I genitori devono comprendere che le condizioni del loro bambino durante l'intera operazione e per le 2 ore successive vengono monitorate da moderne attrezzature e personale medico. Anche se si verificano alcune conseguenze, gli verrà fornita l'assistenza necessaria in modo tempestivo.

L'anestesia è un alleato che aiuta il bambino a liberarsi dai problemi di salute in modo indolore. Pertanto, i genitori non dovrebbero preoccuparsi troppo.

Nella medicina moderna, il sollievo dal dolore è un mezzo tattico delicato, il cui utilizzo durante l'intervento chirurgico è una necessità.

Se avete domande, saremo felici di rispondere. Salute ai vostri figli!

Ho creato questo progetto per raccontarvi in un linguaggio semplice l'anestesia e l'anestesia. Se hai ricevuto una risposta alla tua domanda e il sito ti è stato utile, sarò felice di ricevere supporto che aiuterà a sviluppare ulteriormente il progetto e a compensare i costi della sua manutenzione;

Domande sull'argomento

Tatyana 16/10/2018 09:43

Buon pomeriggio. Il 1 ottobre abbiamo eseguito un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi in anestesia generale. All'inizio mia figlia (4 anni) si lamentava di mal di testa. Dopo 12-14 giorni, cominciò periodicamente a lamentarsi di non riuscire ad aprire gli occhi. Ho pensato che forse ci fosse l'evaporazione dell'aceto, o l'odore delle cipolle (reclami in cucina). Quindi questo si ripeteva più spesso dopo il risveglio. O si apre bene, oppure gli occhi non sopportano di essere aperti. E questo non solo al sole ma anche all'ombra. Oggi non riusciva ad aprire completamente gli occhi. Ha difficoltà a sbattere le palpebre o gli occhi sono chiusi completamente. Potrebbe essere una conseguenza dell'anestesia? E cosa si può fare?

Valentina 17.09.2018 20:37

Buonasera! Mio figlio ha 4 anni e 9 mesi; si è rotto un braccio, ha fratturato due ossa, un osso è stato spostato. Il giorno della frattura, l'11 settembre è stata somministrata l'anestesia generale, un osso è stato raddrizzato, il secondo è rimasto fratturato e spostato. Una settimana dopo, il 19 settembre, nuova somministrazione in anestesia generale. Per favore datemi qualche consiglio, è molto pericoloso? Quali conseguenze?

Olga 27/08/2018 18:33

Buon pomeriggio. Il bambino ha subito la prima operazione a marzo e la seconda all'inizio di agosto. In entrambi i casi è stata utilizzata l’anestesia generale. Dopo la prima operazione si è verificato un leggero aumento di peso, ma non possiamo perdere peso. L’anestesia potrebbe influenzare il metabolismo?

Eugenia 25/08/2018 00:09

Ciao dottore! Dopo l'operazione di asportazione delle adenoidi, mio nipote (3 anni e 4 mesi) non solo è diventato nervoso e piangente, ma ha sviluppato strane psicosi: per esempio, pretende di camminare di nuovo da casa alla fermata dell'autobus e di tornare solo perché il suo la mamma non gli ha dato una mano, oppure è uscita prima di casa e non lo ha fatto uscire. Oppure all'improvviso nel cuore della notte chiede di dare da mangiare alla sua sorellina un cetriolo e piange forte, istericamente, finché non ottiene ciò che vuole... Siamo perplessi. Non sappiamo cosa fare. Pensavamo che fosse solo un capriccio, ma si scopre che l'anestesia generale ha un effetto molto negativo sulla psiche del bambino. Cosa facciamo adesso? Come trattarlo? Aiutami per favore!!! Cordiali saluti, Evgenia Grosh

Vladislav 07/06/2018 12:26

Ciao. Mia madre ha vissuto con me un parto molto “rapido”, la mia testa era mezza blu. All'età di sei anni, nel 1994, con sorpresa di mia madre e dei medici, ho sviluppato emorroidi in stadio acuto. In ospedale ho subito tre interventi in anestesia generale e un anno dopo altri due interventi, sempre in anestesia generale. All'età di 12 anni ho avuto un infortunio al ginocchio e sono stato nuovamente sottoposto ad anestesia generale. Ora ho 29 anni. Dall’età di 7 anni fino all’età di 20 anni ho sofferto costantemente di mal di testa e pressione bassa. Adesso mi fa male la testa molto raramente, ma capisco che la debolezza e la sonnolenza sono i miei nemici per la vita. Inoltre, durante le visite mediche regolari dal lavoro ogni anno, vedo una diagnosi di “bradicardia”. Il mio stato di infinita debolezza è una conseguenza di 6 anestetici generali durante l'infanzia?

Alessandro 28/05/2018 11:05

Ciao, il bambino ha 10 anni. Cadendo da un'altezza, ho sbattuto la testa e ho ricevuto una commozione cerebrale moderata (o grave, non so esattamente). (c'è stata una breve perdita di coscienza per circa 30-60 secondi), perdita di memoria (non ricorda cosa è successo immediatamente prima della caduta e della caduta stessa), inoltre si è rotto l'avambraccio (entrambe le ossa radiali). Il reparto di traumatologia ha immediatamente applicato un calco in gesso, ma una radiografia ripetuta un giorno dopo ha rivelato che lo spostamento rimaneva. I medici dicono che è necessario fare l'anestesia generale e unire l'osso. Domanda: l'anestesia non è pericolosa il terzo giorno dopo una commozione cerebrale ed è davvero necessaria l'anestesia generale per un bambino di 10 (quasi 11 anni)? Magari potremmo cavarcela con uno del posto (dopotutto non è molto piccolo e riesce a stare seduto tranquillamente)? Grazie in anticipo per la risposta!

Inna 19/04/2018 17:10

Ciao. Caro dottore, per favore dimmi: mio figlio (7 anni) ha subito un'operazione per rimuovere l'appendicite (con peritonite) a febbraio. Ora è sottoposta ad un intervento chirurgico per rimuovere due ernie (ombelicale e linea alba). Quanto è pericoloso fare l'anestesia generale dopo un periodo di tempo così breve? GRAZIE!

Guzel 04/06/2018 13:41

Buon pomeriggio, dottore. Il bambino ha 2 mesi, siamo stati mandati a fare una risonanza magnetica (diagnosi di paresi del terzo nervo cranico a sinistra, ptosi parziale della palpebra superiore a sinistra, oftalmoplegia), ma non stavano bene, il bambino aveva il moccio. Posso sottopormi ad una risonanza magnetica subito dopo il recupero o devo aspettare un po' di tempo? E un'altra domanda: sarò in anestesia generale. Quanto è pericoloso per un bambino?

Elena31/03/2018 20:54

Buongiorno dottore, un bambino di 12 anni ha bisogno di rimuovere un papilloma sull'arco palatino, i medici insistono per l'anestesia generale. Quali farmaci moderni vengono usati adesso? Di cosa parlare con un anestesista?

Anastasia 27/03/2018 21:28

Ciao. Si prega di avvisare quali conseguenze possono verificarsi dopo l'anestesia, vale la pena sottoporsi a un intervento chirurgico adesso o è meglio aspettare fino a 2 anni? Situazione: il bambino ha 4 mesi, abbiamo polidattilia, il 6° dito (2 sul pollice). A che età è meglio operarsi, perché ora il dito (grande) sta crescendo e sta diventando irregolare a causa del secondo..?

Natalia 27/03/2018 07:38

Ciao. Domani mio figlio di 6 anni verrà sottoposto a cure ed estrazione dei denti in anestesia con maschera. L'anestesista ha detto che non dovrebbero esserci raffreddori per 21 giorni. cosa c'entra questo? Capisco che l'ARVI non dovrebbe essere sofferto, ma che dire del raffreddore se al mattino sono asciutti in casa?

Giglio 02/03/2018 14:50

Ciao dottore! Il bambino ha 5 anni; lunedì 5 marzo verrà sottoposto ad un intervento programmato per l'asportazione di un nevo sulla coscia. il bambino è nato prematuro a 33-34 settimane, ovviamente c'era ipossia e leggero edema cerebrale, ed era attaccato al ventilatore. Prima dell'età di un anno è stata identificata la sindrome idrocefalica, che è stata trattata con diacarb. a 1 anno e 4 mesi hanno subito un trauma cranico, sono stati in ospedale, dopo di che si è parlato di epilessia (crisi di assenza), ma i medici stessi non sanno se lo è o no, chi dice che lo sia, chi no . Ora, secondo le mie osservazioni, tutto è calmo. Al momento c'è una piccola anomalia nello sviluppo del cuore. prima dell'operazione, è stato eseguito un esame del sangue generale come previsto, tutti gli indicatori erano normali, ma la NEU era ridotta del 34,2% con una norma di 40,0-75,0, LYM era aumentata del 41,6% con una norma di 2,01-40,0, MON era aumentata del 9,6% con una norma di 3,0-7,0, l'EO è aumentato del 13,1%! ad un tasso di 0,0-5,0. Per favore dimmi: 1 È possibile eseguire l'anestesia generale nel nostro caso? 2 Viene eseguito un ECG e test allergici per l'anestesia prima dell'intervento chirurgico? 3 quale anestesia viene utilizzata ovunque durante la rimozione dei nevi?

Natalya 16/01/2018 00:25

Ciao dottore. Per favore, dimmi come preparare un bambino 1.9 per un intervento chirurgico. C'è un'allergia, non è definita esattamente a cosa, ma ora accade meno spesso. L'operazione è prevista tra due mesi, l'allattamento al seno è ancora presente, soprattutto di notte, la domanda è: il bambino deve essere svezzato adesso o dopo l'operazione, l'allattamento al seno sarà di aiuto o di svantaggio durante l'operazione? Grazie in anticipo per la risposta.

Vittoria 12.12.2017 13:50

Ciao. Mio figlio (3,5 anni) è in programma per un'operazione programmata per rimuovere un'ernia ombelicale e un'ernia della linea bianca dell'addome. mancano 10 giorni. L'eruzione cutanea del bambino (una manifestazione di un'allergia) non scompare ormai da circa tre settimane; di tanto in tanto lamentava dolori addominali (sembra che ora siano scomparsi); La causa dell'allergia non è stata stabilita. E' possibile operarsi o è più saggio sottoporsi prima ad una visita da un gastroenterologo per individuare la causa dell'operazione? Se sì, quanto tempo dovrebbe passare dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea? Grazie!

Marina 28.11.2017 22:48

Ciao! Abbiamo in programma un'operazione programmata al palato (schisi del palato duro e molle) tra 6 giorni, dall'altra parte del paese. Abbiamo aspettato a lungo il nostro turno - 6 mesi, abbiamo superato tutti gli esami - è andato tutto bene. Ma il bambino ha contratto il virus: il moccio cola e tossisce. Dimmi, è una controindicazione per l'intervento chirurgico? Oppure è possibile somministrare antibiotici per un paio di giorni e sottoporsi a un intervento chirurgico? È possibile sottoporsi ad un intervento chirurgico/anestesia con il moccio se non abbiamo tempo per curarlo? E quali potrebbero essere le conseguenze? Grazie per la risposta!

ANNA 16/11/2017 08:25

Ciao, a un bambino di 2 anni è stata prescritta un'operazione (anestesia generale), 10 giorni dopo l'operazione è stata eseguita, ma abbiamo preso un raffreddore, ci hanno prescritto l'antibiotico cefalexina. Ci sono controindicazioni all'anestesia generale dopo averlo usato? non sarebbe un grosso problema se lo prendessimo e andassimo a letto per l'operazione

Giulia 13/11/2017 20:01

Caro dottore, per favore mi dica. Trattamento di 2 denti anteriori per mio figlio, 1 anno, 10 mesi, dopo un impatto si è formato un gonfiore sulle gengive. Le opzioni di trattamento sono possibili sia con che senza anestesia. Condurre in anestesia endovenosa per non traumatizzare la psiche del bambino o curarlo nonostante la paura - ma astenersi dall'anestesia? È giusto ricorrere all’anestesia in una situazione così critica? Grazie in anticipo!

Olga 09.11.2017 11:20

Ciao, il bambino ha 2,2 anni, a 1,3 anni è stata eseguita un'operazione per rimuovere un'ernia inguino-scrotale, a 1,5 anni c'è stata una recidiva (l'hanno operata a 1,9 anni), ora c'è di nuovo una recidiva, ci sarà nuovamente un'operazione in anestesia generale, quali potrebbero essere le conseguenze dell'anestesia generale così spesso?

Fagana 03.11.2017 02:54

Ciao, mio figlio ha 2 mesi, vogliamo fare la circoncisione, probabilmente lo faranno in anestesia, dimmi se a questa età vale la pena sottoporre ad anestesia il corpo di un bambino piccolo, o se non ce n'è bisogno aspettare finché non sarà grande?

Antonina 01.11.2017 22:14

Ciao. Mia figlia ha esattamente 2 anni. A destra è stata scoperta un'ernia inguinale. C'è un'operazione in arrivo. Non possiamo decidere tra la laparoscopia e il metodo addominale. Il chirurgo ha detto che nel primo caso l'anestesia durerà 30-40 minuti e nel secondo 10 minuti. Dimmi, una differenza di 20-30 minuti sotto anestesia è dannosa come afferma il medico? Il primo metodo è più delicato e il periodo postoperatorio è più semplice, vediamo solo vantaggi. Il bambino è capriccioso e molto attivo, quindi non vogliamo una cavità addominale. L'unica cosa che ostacola la scelta della laparoscopia è la differenza di tempo sotto anestesia. Grazie.

Yulia Prokhorova 19/10/2017 16:53

Buongiorno, ci è stata diagnosticata un'ernia inguinale a 2 mesi, ora nostra figlia ha 6 mesi. Ci viene consigliato di aspettare fino a un anno per l'operazione, ma non abbiamo la forza di aspettare e soffrire, la bambina cerca di gattonare e l'ernia sporge. Noi genitori abbiamo paura che da un momento all'altro possa verificarsi un'incarcerazione. Gli esami della bambina sono buoni (sangue e urine), è mobile e si sviluppa in tempo, è nata a 39 settimane con ipossia, il punteggio Apgar è 7-8 punti, la diagnosi è danno perinatale al sistema nervoso centrale di ipossico-ischemico origine, PVK destro grado 1-2, pseudocisti del plesso corioideo sinistro. reazione alla vaccinazione pneumococcica - temperatura 38°C. È possibile un intervento chirurgico con tali diagnosi a 6 mesi? Quali esami devo fare? Se sì, che tipo di anestesia e quali conseguenze potrebbero verificarsi? Grazie mille per la risposta?

Eugenia 17/10/2017 18:57

Ciao! Un punto d'ebollizione è stato tagliato per un ragazzo a 2,9, cioè c'era l'anestesia generale. Ora ho scoperto che abbiamo un'ernia scrotale inguinale: non può essere confusa con nulla. Penso che non possiamo fare a meno dell’intervento chirurgico. Dimmi, dottore, quanto sarà dannosa l'anestesia se l'intervallo tra le operazioni è di soli 2-3 mesi? E quali conseguenze possono esserci dopo un'operazione del genere. Grazie in anticipo per la risposta.

Olga 13/08/2017 15:44

Il bambino ha 2,6 anni. È stata eseguita la laringoscopia e la criodistruzione dei tessuti molli. Anestesia con maschera, dopo 20 minuti il bambino si è svegliato. Dopo 8 giorni vogliono fare di nuovo la laringoscopia.

Olga 09/08/2017 15:46

Il bambino ha 1,10 mesi e verrà sottoposto a intervento chirurgico in anestesia generale. Diagnosi di legamentite stenosante della 1a parte della mano sinistra. Domanda: che tipo di anestesia viene somministrata ai bambini di questa età e ha senso aspettare fino all'età di 2 anni?

Yana 07/08/2017 00:07

Mia figlia (4,5 anni) ha adenoidi di grado 3 e tonsille ipertrofiche. La respirazione è difficile, l'ORL consiglia la rimozione. Ma perché mia figlia è registrata presso un neurologo (crisi di assenza), quindi l'ospedale ha chiesto a un neurologo di concludere che è possibile eseguire l'anestesia generale. Un neurologo non dà un parere senza una visita in ospedale, dove la risonanza magnetica deve essere eseguita in anestesia. E si rivela un circolo vizioso. È possibile eseguire una risonanza magnetica in anestesia generale per le adenoidi?

Marina 05/08/2017 20:03

Ciao! Mia figlia ha 5 anni, si è rotta 2 ossa del braccio con spostamento, hanno provato a raddrizzarla in anestesia endovenosa, ma non ha funzionato. Gli aghi sono stati inseriti in anestesia generale; dopo 1,5 mesi gli aghi sono stati rimossi in anestesia. Sei mesi dopo, il braccio è stato nuovamente fratturato con sanguinamento, è stato messo in anestesia, dopo 2 settimane l'immagine mostra uno spostamento, l'ortopedico suggerisce di rimettere l'osso in anestesia. È pericoloso per l'organismo somministrare l'anestesia così frequentemente 5 volte in sei mesi? Quali sono le conseguenze?

Amore 13/07/2017 11:48

Ciao dottore! A mio nipote è stato rimosso un papilloma dalla guancia due giorni fa. L'hanno fatto in anestesia maschera, l'intera procedura è durata circa 20 minuti, sono tornato in me rapidamente e facilmente. La ferita è minuscola. Dovevano dimetterlo domani, ma mia figlia ha scritto un rifiuto e lo ha portato via oggi, perché... I pazienti sono tanti, ogni giorno venivano trasferiti da un reparto all'altro. Gli venne la febbre e vomitò due volte. È una conseguenza dell'anestesia? Nessuno nella nostra famiglia aveva allergie o intolleranze ai farmaci.

Natalia 05/07/2017 19:00

Buon pomeriggio Mio figlio ha 1,2 anni. Un mese fa ho scoperto un nodulo sulla schiena, più vicino alla scapola destra (non duro, indolore, non in crescita). I medici dissero che si trattava di un lipoma o di un altro tumore. Mi hanno detto di sottopormi ad un intervento chirurgico. Che solo dopo l'operazione diranno di cosa si tratta. Hanno paura di un tumore maligno. È possibile determinare in qualche modo di che tipo di cellule si tratta prima dell'intervento chirurgico? Il bambino ha solo un anno, l'anestesia mi spaventa due volte. Prima dell'intervento, TAC in anestesia e nuovamente durante l'intervento in anestesia. C'è la possibilità che la formazione si risolva? Apparve all'improvviso e immediatamente misurando 2*3 cm.

Ekaterina 22/06/2017 00:51

Ciao dottore! Mio figlio ha 10 anni. La prossima settimana verrà sottoposto ad un intervento programmato per l'asportazione di un'ernia inguino-scrotale. Quale anestesia è migliore e più sicura a questa età? L'anestesia è sicura se l'ECG mostra quanto segue: aritmia sinusale, frequenza cardiaca 68-89 battiti/min; direzione verticale dell'EOS; blocco incompleto della branca destra. È possibile utilizzare l'anestesia generale per un ECG di questo tipo? Sfortunatamente, non abbiamo un cardiologo pediatrico nella nostra città. Grazie mille in anticipo per la tua risposta!

Evgeniya 14/06/2017 12:21

Ciao. A una bambina di 6 anni è stato prescritto un taglio del frenulo: sotto la lingua e il labbro superiore. Viene offerta l'anestesia generale o locale. Consigliano l'uso generale in modo che il bambino non abbia paura. Ma è giustificata l’anestesia generale per un’operazione così piccola che non richiederà più di 10 minuti?

Natalia 24/05/2017 13:45

Ciao. Mio figlio ha 2,5 mesi. È necessaria una cistoscopia in anestesia generale. Una settimana fa è apparso un naso che cola, sono state gocciolate acquamarina e soluzione salina, il moccio non è andato via entro una settimana. Quando succhia dal naso respira normalmente, altrimenti “grugnisce”. L'operazione è pianificata. Devo andare a letto per l'intervento o è meglio aspettare?

Ekaterina 05/11/2017 09:48

Ciao! Lunedì prossimo un bambino di nove mesi verrà sottoposto ad un intervento chirurgico in anestesia. La diagnosi è ipospadia. Negli ultimi giorni il bambino ha avuto il naso che cola. Il risciacquo e l'applicazione di gocce nel naso non hanno migliorato significativamente la situazione. È possibile somministrare l'anestesia per il naso che cola o è meglio rimandare l'operazione?

Cristina 09/05/2017 08:07

Salve, caro dottore. Ho una domanda. Il bambino 1.7 verrà sottoposto a intervento chirurgico per craniostenosi. Sono tremendamente preoccupato per l'anestesia a lungo termine. Poiché siamo nati a 30 settimane e alla nascita ci è stata diagnosticata una PPCNSL di origine ipossico-ischemica. Dalla nascita fino ad oggi, il bambino è stato trattato in modo tale che non vi fosse alcun ritardo nello sviluppo psicomotorio. E ora devo sottopormi alla mia prima anestesia a lungo termine. Dimmi cosa fare dopo in modo che l'anestesia non influenzi lo sviluppo psicomotorio e del linguaggio, non causi un ritardo o smetta del tutto di parlare?

Vittoria 05/08/2017 00:41

Ciao dottore! Abbiamo davvero bisogno della tua opinione! Mio figlio ha 5 anni e gli vengono diagnosticate adenoidi di grado 2-3. Dorme con la bocca aperta, non russa, la bocca è aperta periodicamente anche durante il giorno e ogni mese prende il raffreddore. Suggeriscono un intervento chirurgico, ma non hanno chiesto informazioni sulle caratteristiche del bambino. Abbiamo anomalie cardiache minori, una finestra ovale funzionante di 2 mm. , il cardiogramma è normale, stiamo vedendo un neurologo (mi ha mandato a fare un encefalogramma), ci sono state complicazioni durante il parto: asfissia, colore bluastro costante del ponte del naso e del triangolo nasolabiale, anche un'allergia al detersivo e alcuni tipi di farmaci. Circa due mesi fa ho avuto l'otite media. Le adenoidi sono state controllate due settimane dopo il raffreddore. La ketamina viene somministrata per via endovenosa per cinque-dieci minuti. È possibile utilizzare l'anestesia per mio figlio con tali indicazioni, perché non sono d'accordo con l'anestesia locale, o è meglio fare prima un encefalogramma? Oppure dovrei arrendermi e aspettare che finisca?

Anna 20/04/2017 12:39

Ciao! Mia figlia ha 4 anni, deve sottoporsi a una TAC del naso e dei seni, ma si rifiuta di sdraiarsi. Quali esami devono essere fatti per l'anestesia?

Ekaterina 20/04/2017 10:20

Ciao, il bambino ha un anno e 5 mesi. Ci è stata diagnosticata l'atassia. Voglio fare una risonanza magnetica del cervello in modo da poter capire chiaramente l'intero quadro di cosa sia l'atassia, in modo che possa essere prescritto il trattamento corretto. Ma il neurologo e l'osteopata avvertono che l'anestesia è molto pericolosa. Secondo lei c'è il rischio di fare una risonanza magnetica per atassia?

Anastasia 05/04/2017 19:39

Caro dottore, a mio figlio di 1,5 anni è stata diagnosticata un'ernia inguinale un mese e mezzo fa, il chirurgo gli ha programmato un'operazione programmata per rimuoverla, l'anestesia generale fa paura, il medico dice che è più pericoloso non farsi operare . Quanto è pericolosa l'anestesia, quale metodo di anestesia è più sicuro, sono necessari farmaci riparativi dopo l'anestesia? Grazie in anticipo!

Elena27/03/2017 00:31

Ciao. Mio figlio ha 2 anni e 4 mesi. È stato scoperto un tumore nella parte posteriore della parte superiore della coscia. Secondo l'ecografia i fibromi misurano 40 mm per 20 mm. Non mi disturba affatto, non fa male. L'uzologo consiglia di non operare in quanto sostiene che si tratta di una formazione benigna, il chirurgo consiglia di operare... Che dite? Ho molta paura dell'intervento chirurgico, soprattutto dell'anestesia, ho paura di eventuali complicazioni... può succedere di tutto... Quale anestesia è accettabile nel nostro caso? Grazie in anticipo!

Svetlana 25/03/2017 12:40

Ciao dottore. La figlia ha 10 mesi. Martedì 21 marzo il bambino è stato sottoposto ad un intervento chirurgico per l'asportazione di un emangioma (cutaneo-sottocutaneo, diametro 5 cm) sulla schiena. Sono stati indubitati perché l'intervento è stato eseguito in posizione laterale. Mercoledì mattina, dopo aver terminato la medicazione, il medico curante ha detto che per ora non l'avrebbe prescritta, poiché i bambini potrebbero avere reazioni a lungo termine all'anestesia e c'è ancora gonfiore sulla ferita. Mercoledì alle 6 di sera il bambino ha iniziato a vomitare, che è continuato dopo l'iniezione di cerucal, di notte la temperatura è salita sopra i 39, l'hanno abbassata con analgin e difenidramina, è scesa solo a 38, e al mattino cominciò a salire. Giovedì non c'è stato vomito. Non c'era diarrea, solo feci molli una o due volte al giorno. Per favore dimmi, è davvero possibile una reazione del genere il giorno dopo l'operazione? Con il permesso dei medici, ho nutrito il bambino con la solita dieta, cioè puree di porridge, verdure, carne e frutta, anche se in scatola, prodotte industrialmente. A casa ho integrato con il latte materno spremuto, ma in ospedale non era possibile spremere, quindi ho integrato con la formula Nan1. Prima dell'intervento abbiamo trattato la disbatteriosi (Klebsiella, Staphylococcus aureus) per 8 mesi. L'analisi prima dell'operazione era normale (Klebsiella era entro limiti normali, non è stato rilevato stafilococco). Hai riscontrato casi simili nella tua pratica? O è un'infezione intestinale, o purea di scarsa qualità, o denti (solo 1 è cresciuto, il secondo è gonfio), o una reazione ai farmaci, o tutto è coinciso ed è stato aggravato dall'operazione? Ora il bambino non ha vomito né febbre; gli sono state somministrate flebo con glucosio e soluzione di Ringer per tre giorni, e ieri gli è stato somministrato ceftreaxone per via endovenosa una volta. Dò Acipol con acqua. Ho iniziato a mangiarlo io stesso ieri sera: farina d'avena con acqua e una piccola quantità di latte materno. Al mattino ho avuto una volta feci molli.

Alessandra 21/03/2017 12:51

Buongiorno, nel gennaio 2017 mio figlio (6 anni) è stato operato in anestesia generale. A maggio è stato programmato un altro intervento in anestesia generale per una diagnosi diversa. Il divario tra l'anestesia è troppo breve e come minimizzare le conseguenze della complicazione.

Angela 15/03/2017 16:55

Buongiorno, mia figlia di 9 anni ha un nodulo al piede sotto l'alluce, il granuloma è in dubbio, lo asporteremo. Il medico vuole fare l'anestesia generale, ma dubito della sua necessità, lo è già è possibile fare l'anestesia locale?

Natalya 09/03/2017 04:47

Ciao. Mia figlia ha avuto un'angiografia con embolizzazione. Dopo di ciò, è stata in terapia intensiva per un giorno. Poi mi è stata data da mangiare e dormire tutto il giorno dopo l'intervento Molto capriccioso Non così attivo Cosa che non mi è piaciuta Quindi questo è piangere senza motivo, piegare e alzare gli occhi È vero, questo è successo due volte al giorno stanno iniettando antibiotici Domani è un giro. Ma vorrei leggere la tua risposta, penso che non possiamo fare a meno di un neurologo.

Irina 03/03/2017 12:50

Buon pomeriggio Tre giorni fa il bambino si è fatto curare i denti in anestesia generale (iniezione intramuscolare). Lo stiamo trattando per la terza volta. I denti si stavano rapidamente deteriorando. Sono stati trattati otto denti contemporaneamente; il volume della distruzione era elevato. Il bambino non è stato dato ai medici con nessun pretesto, quindi hanno usato l'anestesia. Questa volta ci sono state due rimozioni e due otturazioni. I denti rimossi erano praticamente assenti, quindi ancora una volta c'era l'anestesia. Da due notti il bambino si sveglia e urla, per poco tempo, ma in modo molto emotivo. Durante il giorno sono anche eccessivamente eccitabile e ansioso. Per favore dimmi se dobbiamo contattare i medici per questo problema o se è una conseguenza dello stress e col tempo la situazione si normalizzerà. grazie in anticipo

Nadezhda 03/03/2017 06:05

Ciao! Il bambino ha 6 anni, gli è stata diagnosticata la displasia aidrotica ecdodermica, cioè secchezza di tutte le mucose, la termoregolazione corporea è compromessa. Vogliamo fare l'otoplastica in anestesia generale, per favore dimmi, è possibile l'anestesia generale?

27.02.2017 14:27

Sergey, nelle mani di un anestesista pediatrico esperto andrà tutto bene. Il bambino deve essere esaminato; l'anestesia non avrà effetti collaterali significativi.

Kirill 22/02/2017 10:37

Ciao! La bambina ha 1 anno e 10 mesi. Ha lo strabismo, il medico dice che deve essere operata in anestesia generale, o adesso o a 4 anni e 6 mesi. Non sappiamo cosa fare, se siamo d'accordo adesso o aspettare fino ai 4 anni??? E a che età per renderlo più sicuro per la salute del bambino???

Tatyana 19/02/2017 00:04

Ciao! Un bambino di 4 anni presenta un'encefalopatia residua con ritardo nello sviluppo psico-linguistico. Vogliamo trattare ed estrarre i denti in anestesia generale con ketamina. Esistono anche allergie sotto forma di eruzioni cutanee ad alcuni farmaci. Hanno detto che è possibile che i denti vengano trattati in 2 fasi con un intervallo di una settimana, ad es. l'anestesia sarà 2 volte. È possibile somministrare tale anestesia a una persona allergica? L’anestesia avrà un impatto sullo sviluppo del bambino, che è già in ritardo? Grazie.

Zebo12/02/2017 15:09

Salve, è previsto un intervento chirurgico per un bambino di 5 mesi in anestesia. Gli verrà operato il braccio perché è nato con una costrizione dell'avambraccio sinistro e i suoi leucociti sono 12.9.

Angelina 27/01/2017 09:41

Caro dottore, buongiorno. Mia figlia ha 16 anni e verrà sottoposta ad un intervento di otorinolaringoiatria. L'anestesista si offre di scegliere l'anestesia, dice che ce n'è una buona, pagata e gratuita. Inoltre, offrono anche un'iniezione ben pagata (3.000-5.000 rubli) dopo l'anestesia, in modo che il bambino riprenda i sensi “più facilmente”. Dubito davvero che qualcosa del genere esista in medicina. Per favore aiutami a capirlo.

Uliana 24/01/2017 23:53

Sergey Evgenievich, cosa ne pensi se un bambino (5 anni) ha la rinite allergica, che si manifesta come congestione nasale notturna da un lato, rinite stagionale, può essere pericoloso o vietare l'operazione in anestesia? Grazie in anticipo.

Nonostante il fatto che l'anestesia abbia cominciato ad essere utilizzata già ai tempi dell'uomo primitivo, la gente comune moderna ne sa molto poco. E questa ignoranza fa sorgere molte paure infondate, che si intensificano ancora una volta quando si tratta della necessità di anestesia generale per i bambini. E tale esigenza sorge non solo quando si eseguono operazioni sugli organi interni.

L'anestesia generale per i bambini viene effettuata in situazioni in cui è necessario “spegnere” la coscienza del bambino in modo che non senta dolore, non abbia paura, non ricordi cosa sta succedendo e, di conseguenza, non è esposto allo stress, che di per sé può avere vari effetti negativi. Inoltre, l'anestesia permette al medico di svolgere le procedure mediche con calma, senza lasciarsi distrarre dalla reazione del piccolo paziente. Pertanto, tale sollievo dal dolore persegue esclusivamente obiettivi buoni.

Tuttavia, per l'anestesia generale vengono utilizzati farmaci che in alcuni casi possono causare complicazioni postoperatorie e conseguenze indesiderate. Ed è proprio questo che più spesso provoca ansia e paura nei genitori.

Preparazione per l'anestesia generale in un bambino

In base alla natura e all’entità dell’impatto, gli anestesisti distinguono tra anestesia “maggiore” e “minore”. Nel primo caso si utilizzano farmaci più forti e ad azione prolungata e il paziente viene collegato ad un apparato di respirazione artificiale; la seconda è a breve termine e viene utilizzata per interventi brevi, mentre il paziente conserva la capacità di respirare autonomamente.

Inoltre, a seconda del metodo di anestesia, è suddiviso in:

Intramuscolare: un anestetico (solitamente ketamina) viene iniettato nel muscolo. Questo metodo non consente di prevedere con precisione la durata della sua azione ed è associato ad un aumento del rischio di complicanze postoperatorie, e quindi nella moderna pratica anestesiologica viene utilizzato sempre meno a favore di altri tipi.
Per via endovenosa: i farmaci vengono somministrati tramite flebo in una vena.
Inalazione (maschera hardware): il paziente inala i vapori dei farmaci attraverso una maschera. È questo tipo di anestesia generale che viene spesso utilizzata durante le operazioni sui bambini. Spesso è combinato con l'anestesia locale.

Indipendentemente dal metodo di somministrazione dell'anestetico, se è pianificata l'operazione, viene eseguita in anticipo un'attenta preparazione. Il bambino verrà esaminato attentamente, verranno eseguiti gli esami necessari (esami generali del sangue e delle urine, studi della coagulazione del sangue, ECG, ecc.), verrà studiata la storia medica e familiare e verrà prescritta una terapia farmacologica mirata al controllo fisiologico e mentale. preparazione del paziente all'imminente anestesia, in particolare vengono prescritti sedativi e ipnotici per rafforzare l'effetto dell'imminente anestesia.

Sullo sfondo dei processi infettivi e infiammatori (ad esempio, durante lo sviluppo dell'ARVI e entro 1-2 settimane dopo il recupero) e l'esacerbazione di malattie croniche, non vengono eseguiti interventi chirurgici e non viene utilizzata l'anestesia generale - tutte le manipolazioni in questo caso sono ritardato fino alla completa guarigione del bambino o fino al periodo di remissione.

Alla vigilia dell'intervento viene effettuato un clistere purificante (in alternativa vengono prescritti una dieta e dei lassativi) e un cateterismo della vescica (cioè svuotata). 6 ore prima dell'inizio della manipolazione, il bambino non deve essere nutrito; 4 ore prima dell'inizio della procedura, al bambino non deve essere somministrato alcun liquido! Il primo passo aiuta a prevenire movimenti intestinali involontari del bambino durante l'intervento, il secondo impedisce l'eventuale ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie e il soffocamento.

Pertanto, anche nella fase preparatoria, i medici riducono al minimo il rischio di complicazioni durante e dopo l'operazione. Ma sfortunatamente è impossibile escluderlo completamente.

Perché l'anestesia generale è pericolosa per i bambini: rischi e conseguenze

Va notato che la responsabilità maggiore in questi casi spetta all'anestesista. Naturalmente il chirurgo deve avere tutte le competenze necessarie per operare sui bambini. Ma se l'anestesista non ha un livello sufficiente di professionalità, il resto non conta. Pertanto, devi solo preoccuparti di avere un buon specialista. Seleziona una combinazione di farmaci utilizzati per l'anestesia e stabilisce il dosaggio ottimale. Il risultato di tale anestesia è la permanenza incosciente del bambino per un certo periodo necessario per il lavoro del chirurgo e un esito postoperatorio favorevole.

Nella pratica moderna vengono utilizzati farmaci che hanno superato la prova del tempo e della pratica su pazienti adulti e solo successivamente sono stati approvati per l'uso nei bambini. Agiscono per un tempo strettamente definito, non hanno effetti collaterali gravi e vengono rapidamente eliminati dall'organismo. Grazie ai miglioramenti dei farmaci utilizzati in anestesia, il bambino si riprende dall'anestesia molto rapidamente (entro 15-30 minuti) e può immediatamente muoversi e mangiare.

Eppure si verificano casi di intolleranza. È possibile prevedere la non accettazione di alcune sostanze medicinali utilizzate in anestesia solo se il paziente o i suoi parenti più stretti hanno precedentemente avuto reazioni simili ai farmaci.

In casi estremamente rari, a seguito di tale intolleranza, si sviluppa shock anafilattico (una condizione molto pericolosa per la vita) o iperemia maligna (un forte aumento della temperatura corporea a 42-43 o C - di norma, si basa su un carattere ereditario predisposizione). Tra le possibili complicazioni figurano anche l'insufficienza cardiovascolare (disturbo dell'apporto di sangue ai tessuti e agli organi), l'insufficienza respiratoria (disturbi dei processi di scambio di gas nei polmoni), l'aspirazione (rigetto del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie). Quando si eseguono alcune manipolazioni (posizionamento di cateteri nelle vene o nella vescica, intubazione tracheale, inserimento di un tubo gastrico), non si possono escludere traumi meccanici.

Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'anestesia generale nei bambini danneggia i neuroni del cervello e porta a deterioramento cognitivo, cioè a disturbi nei processi di memoria: i bambini diventano più distratti, disattenti e hanno un apprendimento e uno sviluppo mentale inferiori per un certo periodo dopo l'intervento chirurgico. spesso si verifica il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Ma, in primo luogo, la probabilità di tali conseguenze è massima quando si utilizza l'anestesia intramuscolare (o meglio la già citata ketamina), che oggi non viene praticamente utilizzata per i bambini. In secondo luogo, la validità di tali conclusioni non è ancora del tutto dimostrata. In terzo luogo, i bambini sotto i 2 anni corrono un rischio maggiore. In quarto luogo, questi fenomeni sono temporanei e l’operazione viene eseguita in connessione con problemi reali di salute del bambino. Cioè, la necessità di un’anestesia generale supera la probabilità di conseguenze temporanee.

Inoltre, va tenuto presente che le conseguenze gravi dell'anestesia generale si verificano nella pratica estremamente raramente (nell'1-2% dei casi, o anche meno spesso), in situazioni eccezionali. Anche se il bambino rientra in questa speciale categoria di pazienti, il personale medico appositamente formato coinvolto nell'operazione gli fornirà assistenza qualificata in modo tempestivo. Inoltre, durante l'intera operazione, dal primo minuto fino ad altre 2 ore dopo il suo completamento, il bambino è sotto stretto controllo medico. Per monitorare le condizioni del paziente, viene utilizzata la moderna tecnologia medica per tenere sotto controllo i segni vitali: polso, battito cardiaco e funzione cardiaca, respirazione e livelli di ossigeno/anidride carbonica nell'aria espirata, pressione sanguigna, profondità del sonno, grado di rilassamento muscolare e sollievo dal dolore , temperatura corporea, ecc., ecc. Il chirurgo presta sempre attenzione alle condizioni della pelle e delle mucose della persona operata. Tutto ciò consente di eliminare i possibili rischi nella fase dei primi segni della loro probabilità.

Lo stato di anestesia è completamente controllato dai medici e il paziente è sotto completo controllo e supervisione.

Pertanto, i genitori non dovrebbero preoccuparsi troppo. Dovrebbe essere chiaro che l'anestesia generale è un alleato che aiuta il bambino a liberarsi da un vero problema di salute nel modo migliore e più indolore. Inoltre, se necessario, può essere ripetuto più volte.

Anestesia generale per un bambino fino a un anno

Spesso i medici preferiscono ritardare il più possibile gli interventi chirurgici che richiedono l’anestesia generale nei bambini, se il tempo è essenziale. In ogni singolo caso, a seconda dello stato di salute e del problema esistente, viene determinato il periodo più favorevole per tale trattamento.

L'anestesia generale per neonati e bambini di età inferiore a un anno comporta rischi maggiori, poiché i principali sistemi e organi del bambino (in particolare il cervello) continuano a svilupparsi e rimangono vulnerabili a vari fattori. Tuttavia, a seconda della diagnosi, non è sempre possibile aspettare. E in questo caso, i genitori dovrebbero capire che l'anestesia generale per il bambino causerà molti meno danni rispetto all'assenza del trattamento necessario.

Per il resto tutto quanto sopra vale anche per questa fascia di età dei pazienti. La difficoltà maggiore per i genitori è la “pausa della fame” prima dell'anestesia: se il bambino viene allattato al seno, non può essere nutrito 4 ore prima dell'intervento, ai pazienti artificiali non viene somministrato nulla per 6 ore; E i medici penseranno al resto.

Anestesia generale per bambini per cure odontoiatriche

L'anestesia generale è supportata anche dal fatto che non esistono praticamente controindicazioni assolute al suo utilizzo (ad eccezione dell'uso di alcuni farmaci e del disaccordo dei genitori). In alcuni casi se ne consiglia l'utilizzo anche durante alcuni esami diagnostici o, ad esempio, durante le cure odontoiatriche. Naturalmente, questo non è un tipo di anestesia da usare in modo inappropriato. Ma in alcuni casi consente di eseguire le procedure odontoiatriche necessarie nel modo migliore e di massima qualità e allo stesso tempo di risparmiare molte sofferenze al bambino e alla sua famiglia.

Gli esperti dicono che non c'è motivo di aver paura dell'anestesia generale durante il trattamento dentale nei bambini. Ma tale trattamento può essere effettuato solo in cliniche specializzate che dispongono delle licenze appropriate, delle attrezzature e del personale appositamente formato per questo.

Qualunque sia il motivo, il bambino è in anestesia generale, non sentirà alcun disagio dalla procedura se al momento di "spegnere" la sua coscienza e tornare alla realtà, qualcuno vicino a lui è vicino. Per il resto affidati ai professionisti e non preoccuparti di nulla! Tutto andrà bene!

Soprattutto per - Ekaterina Vlasenko

Anestesia... Una parola spaventosa per tutti i genitori i cui figli sono sottoposti a un intervento chirurgico programmato. L'anestesia generale per i bambini è circondata da molti miti, di cui parleremo nel nostro articolo. Cosa dovrebbe o non dovrebbe avere paura? Come prepararsi correttamente all'anestesia? Quali potrebbero essere le conseguenze? E altre domande interessanti...

Anestesia generale per bambini

Senza l’anestesia generale (o senza anestesia generale), non ci sarebbe la chirurgia nel senso tradizionale, tanto meno ci sarebbe la chirurgia pediatrica. Oggi l'anestesia generale per i bambini viene utilizzata non solo durante operazioni complesse. È anche molto più semplice ed efficace curare i denti dei bambini in anestesia generale, il medico si concentra completamente sulle manipolazioni, piuttosto che perdere tempo a calmare il paziente; Il bambino si addormenta semplicemente e si sveglia con i denti già curati, mantenendo la sua psiche.
L'anestesia è uno stato controllato di assenza di coscienza e di risposta al dolore, indotto con l'aiuto di farmaci. Secondo il metodo di somministrazione dell'anestesia generale nei bambini, ci sono inalazioni, endovenosa e intramuscolare. A seconda dell'intensità dell'effetto, l'anestesia può essere grande o piccola, che viene utilizzata per interventi brevi poco traumatici (rimozione dell'appendice, esami intestinali dolorosi, ecc.).
L'anestesia generale per i bambini in quanto tali non ha controindicazioni assolute. Bisogna però fare molta attenzione al dosaggio e i farmaci utilizzati per l’anestesia spesso sono allergici ad essi; Poi vengono semplicemente sostituiti da un altro gruppo chimico che ha un effetto simile.
Non c'è bisogno di aver paura che il bambino non si riprenda dall'anestesia! Ciò accade 1 volta su 100.000 operazioni pianificate! In questo caso, l'esito fatale non ha nulla a che fare con l'anestesia, ma è il risultato dell'operazione stessa. Per escludere questa possibilità, dovresti prendere molto sul serio i preparativi per l'operazione, fare un esame del bambino, un esame del sangue generale, un test della coagulazione del sangue, un'analisi generale delle urine, un ECG e altri studi necessari.
La prossima paura dei genitori è che il bambino senta tutto durante l'operazione. Ciò è impossibile se il dosaggio dell'anestetico viene selezionato accuratamente! La linea guida principale per il medico è il peso del bambino. Inoltre, le condizioni del piccolo paziente vengono costantemente monitorate tramite apparecchiature (polso, frequenza respiratoria, pressione e temperatura corporea, nonché lo stato di rilassamento muscolare e la profondità dell’anestesia). I medici ripetono costantemente che il compito principale dell'anestesia è assicurarsi che il bambino sia assente dall'operazione, indipendentemente dalla sua durata.
Un'altra paura dei genitori è la paura per l'ulteriore sviluppo del proprio figlio. Si ritiene che l'anestesia generale causi l'interruzione delle funzioni cognitive del bambino, abbassando il suo livello di rendimento scolastico, indebolendo la memoria e l'attenzione. Naturalmente c'è del vero in questo, ma se funziona correttamente, tutte le capacità cognitive vengono ripristinate entro pochi giorni dall'intervento.

Trattamento dei bambini in anestesia generale

Il trattamento dei bambini in anestesia generale è una procedura seria che richiede un’attenta preparazione, nonché il permesso scritto dei genitori o dei tutori del bambino. In caso di intervento chirurgico d'urgenza, quando le ore e i minuti contano, l'anestesia viene somministrata il prima possibile per iniziare l'operazione. Se hai un'operazione pianificata, prova a preparare il tuo bambino psicologicamente e fisicamente.
Prima di tutto, considera se il bambino ha malattie croniche. L'operazione viene eseguita rigorosamente nella fase di remissione! La stessa cosa, se un bambino soffre di un'infezione acuta, l'operazione viene posticipata fino a quando il paziente non si sarà completamente ripreso e sarà tornato al normale funzionamento. Il medico deve condurre una conversazione preliminare con il bambino e i genitori, scoprire la data e il luogo di nascita del bambino, come è avvenuta la nascita, la presenza di complicazioni, porre domande sull'ambiente di sviluppo del bambino, sul suo stato di salute, cronico malattie, cure e vaccinazioni. È particolarmente importante prestare attenzione alla presenza o all'assenza di allergie nel bambino.
La cosa più importante nella preparazione all’intervento chirurgico è l’atteggiamento positivo del bambino. Se tuo figlio è ancora piccolo, è meglio non informarlo in anticipo dell'operazione, per non preoccuparlo o spaventarlo. Se il bambino è già in età cosciente e vuole riprendersi il più rapidamente possibile, allora dovresti dirgli tutto su come si svolgeranno la preparazione e l'operazione stessa, questo sarà utile.
La preparazione all'anestesia generale prevede il digiuno e l'astensione dal bere da 4 a 6 ore prima dell'intervento. Questo viene fatto per prevenire il possibile reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago e nella bocca del bambino. A stomaco vuoto questo rischio è minimo. Inoltre, prima dell'anestesia generale, vengono eseguiti clisteri per svuotare l'intestino al fine di prevenire movimenti intestinali involontari durante il rilassamento muscolare. Prima che il piccolo paziente venga messo sotto anestesia e al momento del recupero, qualcuno vicino a lui dovrebbe essere con il bambino. Questo crea un’atmosfera positiva e dà una sensazione di fiducia.
Normalmente, dopo l'anestesia generale, il bambino dovrebbe riprendersi entro due ore. Dal momento del risveglio e per le ore successive, il bambino viene osservato da un anestesista. L'attivazione avviene il primo giorno dopo l'operazione, al bambino è consentito alzarsi, camminare, mangiare - 2 - 4 ore dopo l'operazione. Se necessario, possono essere prescritti antidolorifici e farmaci antipiretici.
Per smettere di avere paura dell'anestesia, dovresti capire che il bambino percepisce l'anestesia in modo diverso da te. I suoi sentimenti sono diversi dai tuoi. Il volume degli interventi medici per i bambini è molto inferiore a quello per gli adulti e i farmaci moderni differiscono significativamente dai farmaci della generazione precedente. Pertanto, se è necessario utilizzare l'anestesia generale, non dovresti averne paura. Auguriamo salute a te e ai tuoi figli!

Mikhnina A.A.

Con lo sviluppo della società moderna, l'avvento delle alte tecnologie e la loro penetrazione, in particolare, nella medicina, è diventato popolare richiedere alle procedure mediche non solo sollievo dalla malattia, ma anche un minimo di disagio durante la loro attuazione. Per eliminare il dolore e lo stress psicologico associati alla sua anticipazione, la medicina moderna è pronta a offrirci l'uso dell'anestesia in varie forme, dalla semplice anestesia locale al sonno profondo medicato (anestesia). Quando si eseguono interventi estesi per il trattamento di malattie gravi, la necessità dell'anestesia è ovvia.

Tuttavia, ci sono altre situazioni: vogliamo partorire senza dolore, curare i nostri denti senza paura e migliorare il nostro aspetto senza disagio. Tuttavia, non esistono interventi medici e farmaci assolutamente sicuri.

E qui è molto importante valutare il rischio rispetto all’effettiva necessità. Oltre al rischio di complicazioni derivanti dalla procedura medica stessa o dall'esacerbazione della malattia dovuta all'intervento nel corpo, è anche necessario non dimenticare il rischio esistente di conseguenze avverse derivanti dall'anestesia. È particolarmente importante ricordarlo quando si tratta dei nostri figli, per i quali noi genitori prendiamo decisioni riguardanti la loro salute.

Proprio di recente, su un forum per genitori, ho letto il messaggio di una madre che ha sottoposto il suo bambino di un anno e mezzo a un intervento chirurgico per tagliare il frenulo ioide in anestesia generale. Ad essere sincero, sono stato un po 'scoraggiato da tale frivolezza: l'anestesia per un bambino, poiché, secondo me, non è assolutamente necessaria l'anestesia per una procedura così poco traumatica e rapida. È come donare il sangue dal dito sotto anestesia! Ti capita questo? Allo stesso tempo, anche molti partecipanti alla discussione su questo forum non hanno visto nulla di sbagliato nella situazione descritta.

In realtà, questo incidente è servito come motivo per condurre alcune ricerche sulla questione dei pericoli dell'anestesia. Ho cominciato a chiedermi se le sue conseguenze siano così terribili e pericolose come a volte si sente dire. L’anestesia può danneggiare seriamente un bambino?

Per ricevere aiuto nella stesura di questa nota, mi sono rivolto a specialisti: un chirurgo della massima categoria, dottore in scienze mediche, professore, dipendente dell'Istituto di ricerca oncologica. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. e un anestesista-rianimatore della più alta categoria, un dipendente dell'unità di terapia intensiva neonatale dell'ospedale pediatrico n. 1 di San Pietroburgo, Naumov D.Yu.

Cos’è l’anestesia e perché è necessaria?
L'anestesia può essere locale o generale. Nel secondo caso è consuetudine parlare di anestesia. Con l'anestesia locale, il farmaco viene iniettato nel tessuto direttamente nell'area dell'intervento medico o nelle terminazioni nervose responsabili della conduzione degli impulsi del dolore da quest'area e dalle aree adiacenti (a volte grandi) al cervello. Tuttavia, non ha un effetto significativo sul corpo nel suo complesso (ad eccezione di un caso pericoloso di reazione allergica ad un analgesico). È così che trattiamo i denti, rimuoviamo i papillomi e facciamo i piercing. Anche l’anestesia epidurale o spinale utilizzata durante il parto è locale.

L'anestesia generale (anestesia generale, anestesia) è una condizione indotta con agenti farmacologici e caratterizzata da un arresto controllato della coscienza e perdita di sensibilità, soppressione delle funzioni riflesse e reazioni agli stimoli esterni, che consente di eseguire interventi chirurgici senza conseguenze pericolose per il corpo e con completa amnesia per le operazioni del periodo. Il termine “anestesia generale” riflette in modo più completo il termine “anestesia” l’essenza dello stato che deve essere raggiunto per eseguire in sicurezza un’operazione chirurgica. La cosa principale è eliminare la reazione agli stimoli dolorosi e la depressione della coscienza è di minore importanza. (L’espressione comune e quotidiana “anestesia generale” non è corretta; l’equivalente è “olio”).

Mikhnin Aleksandr Evgenievich:"Esattamente. Il compito principale dell'anestesia generale è prevenire uno stato del corpo così pericoloso come uno shock doloroso, che può portare alla morte. È importante fornire un'anestesia di alta qualità al paziente mentre può essere cosciente (a seconda del tipo di operazione eseguita). Questo effetto si ottiene, ad esempio, con l'anestesia epidurale. Un altro obiettivo importante dell’anestesia è il completo rilassamento dei muscoli, facilitando l’accesso agli organi interni”.

In una situazione in cui si tratta di curare un bambino, gli obiettivi dell'uso dell'anestesia spesso cambiano priorità e può venire alla ribalta la necessità di spegnere la coscienza e immobilizzare un piccolo paziente.

Mikhnin Aleksandr Evgenievich:“È tutto vero. Tuttavia, esiste una regola importante basata sul buon senso, alla quale io, come chirurgo, aderisco sempre sia nei confronti degli adulti che dei pazienti molto giovani. La sua essenza è che il pericolo dell’anestesia non dovrebbe superare il rischio della manipolazione medica per la quale al paziente viene somministrata l’anestesia”.

C'è un'opinione secondo cui l'anestesia accorcia la vita. Tuttavia, ho letto molti materiali sui siti web delle cliniche mediche che i farmaci per l'anestesia generale e le tecnologie per la loro introduzione nel corpo sono cambiati in modo significativo nel lungo periodo del loro uso pratico (l'anestesia con etere fu utilizzata per la prima volta nel 1846). Durante gli studi clinici sono stati sviluppati nuovi farmaci e l'anestesia è ora diventata praticamente sicura. A cosa dovresti ancora prestare attenzione durante l'anestesia generale?

Naumov Dmitri Yurievich:“L’anestesia in sé, ovviamente, non accorcia la vita. Altrimenti, molti dei pazienti che conosco sarebbero già morti a causa delle sue conseguenze, essendo guariti dalla malattia di base e essendo persone effettivamente sane. Il pericolo dell'anestesia risiede in realtà, da un lato, nella tossicità dei farmaci utilizzati, che era particolarmente importante all'alba dell'era dell'anestesia farmacologica, quando veniva utilizzata un'ampia varietà di sostanze, comprese quelle pericolose per la loro lunga durata. effetti a lungo termine, il livello richiesto di analgesia e rilassamento del corpo è stato raggiunto grazie al mantenimento prolungato di dosi altamente tossiche del farmaco nel sangue del paziente e, d'altra parte, i rischi sono determinati dal livello di qualifica dell'anestesista .

La maggior parte delle conseguenze negative dell'anestesia sono legate proprio al fattore umano: in primo luogo e principalmente alle caratteristiche del corpo del paziente, che possono dare una reazione inaspettata, e bisogna essere preparati ad affrontarla; in secondo luogo, con le qualifiche dell'anestesista stesso, quando non padroneggia appieno le moderne tecnologie di anestesia combinata, non ha tenuto traccia di alcuni parametri vitali del corpo del paziente sotto anestesia o non ha adottato le misure necessarie in tempo per mantenerli e correggerli le condizioni del paziente, non hanno notato tempestivamente un'allergia ad alcuni farmaci utilizzati (questo, ovviamente, è un atto criminale).

Oggi, per l'anestesia generale, vengono utilizzati farmaci moderni che non hanno effetti a lungo termine e vengono rapidamente eliminati dall'organismo (ad esempio sevofluorano, remifentanil). L'anestesia viene effettuata mediante una combinazione di varie sostanze e metodi di somministrazione: per via endovenosa, intramuscolare, per inalazione, per via rettale, transnasale. L'uso combinato di due o più farmaci viene effettuato al fine di ridurre la dose e, di conseguenza, la tossicità di ciascuno di essi, per fornire tutti i componenti necessari dell'anestesia utilizzando agenti con proprietà selettive senza profonda interruzione delle funzioni dell'apparato sistema nervoso centrale.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che anche i farmaci più sicuri per l'anestesia hanno una certa tossicità per l'organismo. Non è un caso che l’anestesia sia chiamata anche coma medico”.

Ciò significa che l'uso dell'anestesia, anche moderna ed effettuata in modo efficace da un anestesista competente ed esperto, può avere comunque delle conseguenze, proprio come da qualsiasi procedura medica. Cosa sono e qual è la probabilità di contrarre questa o quella complicanza?

Naumov Dmitry Yurievich: “Ci sono complicazioni respiratorie, cardiovascolari e neurologiche dell’anestesia, oltre allo shock anafilattico.
Le complicanze respiratorie comprendono la cessazione della respirazione durante la procedura di anestesia generale (apnea) o dopo il recupero dall'anestesia dopo che la respirazione del paziente è stata completamente ripristinata (ricurarizzazione), bronchiolospasmo, laringospasmo.
Le cause di questo tipo di complicazioni sono varie: dalle lesioni meccaniche durante la procedura di anestesia generale (trauma con un laringoscopio, intubazione brusca, ingresso di polveri varie, corpi estranei e vomito nelle vie respiratorie, ecc.) A una reazione individuale ai farmaci e le gravi condizioni generali del paziente. Il rischio di tali complicazioni aumenta nelle persone che soffrono di malattie dell'apparato respiratorio. Pertanto, il bronchiolospasmo (totale o parziale) può verificarsi in pazienti con tumori dei bronchi e dei polmoni, asma bronchiale e soggetti soggetti a reazioni allergiche. Il laringospasmo si sviluppa spesso quando le secrezioni si accumulano nella laringe, in particolare nei pazienti con tubercolosi polmonare. (nota dell'autore - La frequenza di tali complicanze è in media del 25% (principalmente a causa del rigurgito del contenuto gastrico)(1)).
Le complicanze cardiovascolari comprendono aritmie, bradicardia e arresto cardiaco. Nella maggior parte dei casi si verificano a causa di una somministrazione inadeguata dell'anestesia generale (sovradosaggio di alcuni farmaci), di un'eliminazione non sufficientemente tempestiva dei segni di ipossia, di misure di rianimazione premature o inefficaci adottate per correggere le conseguenze di un intervento chirurgico eseguito sul paziente (grave irritazione dell'anestesia generale) zone riflessogene, massiccia perdita di sangue, ecc.).
Un fattore di rischio è anche la storia di malattie cardiovascolari del paziente. L'incidenza media di tali complicanze è di 1:200 casi nel gruppo a rischio.
Le complicanze neurologiche comprendono convulsioni, dolori muscolari, tremori al risveglio, ipertermia, rigurgito, vomito. Le cause di questo tipo di complicanze sono anche la reazione a vari farmaci utilizzati durante l'intervento chirurgico, malattie concomitanti del sistema nervoso centrale (tumore al cervello, epilessia, meningite) e una preparazione preoperatoria inadeguata. Esiste una categoria di pazienti che durante l'anestesia presentano un fenomeno così spiacevole e pericoloso come il vomito, che può portare al blocco delle vie respiratorie, al broncospasmo e alla ridotta ventilazione polmonare e all'ipossia durante l'intervento chirurgico, nonché alla polmonite nel periodo postoperatorio, avviene senza alcuna ragione visibile.
Una complicanza estremamente pericolosa durante le operazioni eseguite sia in anestesia che in anestesia locale è lo shock anafilattico, che è una reazione allergica individuale del corpo ai farmaci, manifestata da un forte calo improvviso della pressione sanguigna, interruzione del sistema cardiovascolare e respiratorio. L'allergene può essere sia gli stessi narcotici che i farmaci e le soluzioni utilizzate durante l'intervento chirurgico. Spesso questa complicazione finisce con la morte, perché Una reazione anafilattica è difficile e difficile da trattare; la base della terapia sono i farmaci ormonali. (nota dell'autore - L'incidenza media di tali complicanze è di 1:10.000 casi. (2))
Per escludere la possibilità di una tale reazione del corpo, l'anestesista deve studiare molto attentamente la storia medica del paziente e le informazioni sulla presenza di reazioni allergiche ai farmaci, in particolare ai vari anestetici, al fine di prevenirne l'uso. È estremamente importante in questo caso che il paziente stesso fornisca informazioni affidabili e complete su se stesso quando risponde alle domande poste dai medici.
È anche importante notare che l’anestesia influisce sulla memoria. Durante l’anestesia grave, la funzione cerebrale legata alla memoria si deteriora. A volte irreversibile."

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per eseguire l'operazione nel modo più sicuro possibile e ridurre al minimo i rischi associati all'anestesia del paziente, è molto importante una preparazione preoperatoria di alta qualità del paziente, compresa la correzione dei disturbi nel funzionamento di vari sistemi corporei, la rimozione delle riacutizzazioni di malattie croniche, aderenza alla dieta e riposo alla vigilia dell'operazione. In particolare, 4-6 ore prima dell'intervento, in anestesia, è vietata l'assunzione di cibi e liquidi per eliminare il rischio di vomito. Il rispetto di quest'ultimo requisito ricade in gran parte sulla coscienza del paziente e questi deve comprendere la gravità delle possibili conseguenze della sua violazione. La preparazione per l'intervento chirurgico può richiedere da 1 giorno. fino a 1-2 settimane."

Quale delle seguenti complicazioni può verificarsi più spesso nei bambini durante l'anestesia? Ci sono delle peculiarità qui rispetto ai pazienti adulti?

Naumov Dmitry Yurievich: “Le specificità dell'uso dell'anestesia generale nei bambini sono associate alle caratteristiche del corpo del bambino. Pertanto, i neonati hanno una sensibilità ridotta a determinate sostanze narcotiche, quindi a volte la loro concentrazione nel sangue deve essere superiore del 30% rispetto ai pazienti adulti. Ciò aumenta la probabilità di sovradosaggio e depressione respiratoria e, di conseguenza, di ipossia. Esistono numerosi farmaci che non vengono mai utilizzati durante l'anestesia nei bambini.
L'ossigeno è parte integrante di qualsiasi anestesia inalatoria. Tuttavia, è ormai noto che nei neonati prematuri l'iperossigenazione (utilizzo di ossigeno al 100%) può portare ad una grave vasocostrizione dei vasi della retina immatura, causando fibroplasia retrolentale e cecità. Nel sistema nervoso centrale, porta all'interruzione della termoregolazione e delle funzioni mentali e alla sindrome convulsiva. Nei polmoni, l’iperossia provoca l’infiammazione della mucosa delle vie aeree e la distruzione del tensioattivo. L'anestesista deve conoscere e tenere conto di tutte queste caratteristiche.
Nell'infanzia, il sistema di termoregolazione è imperfetto, quindi è necessario prestare particolare attenzione al mantenimento di una temperatura corporea costante ed evitare sia l'ipotermia che il surriscaldamento, che possono portare a una complicanza molto pericolosa per la vita: l'ipertermia (la frequenza di questa complicazione è rara, circa 1: 100.000 casi, tanto più pericoloso è se si presenta all'improvviso. Di solito gli anestesisti non sono preparati ad affrontare un problema del genere, perché di solito non lo hanno riscontrato in tutta la loro pratica. Inoltre, complicanze specifiche dell'anestesia generale nei bambini comprendono convulsioni, il cui sviluppo può essere associato a ipocalcemia, ipossia e edema laringeo sottoglottico. In presenza di varie malattie croniche, la probabilità di alcune complicazioni dell'anestesia nei bambini, così come negli adulti, aumenta a seconda delle caratteristiche di queste malattie concomitanti. Qui tutto è individuale”.

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Per i pazienti anziani e pediatrici, la preparazione all'intervento chirurgico in anestesia deve necessariamente includere una componente psicologica e un completo sollievo dello stress emotivo preoperatorio. In tali pazienti, il sistema nervoso è instabile e vi è un alto grado di disturbi neurologici psicogeni, che possono causare complicazioni dell'anestesia generale sia dal sistema nervoso centrale che dal sistema cardiovascolare. Molto importante è la presenza costante e il sostegno psicologico dei parenti stretti per i pazienti anziani e dei genitori per i pazienti bambini nel periodo di preparazione all’intervento chirurgico e immediatamente prima della somministrazione dell’anestesia”.

Pertanto, l’anestesia moderna è minimamente tossica, altamente efficace e abbastanza sicura se eseguita da un anestesista esperto. Può essere eseguito più volte senza nuocere alla salute del paziente, a meno che non si verifichino complicazioni. La probabilità che si trovino in cliniche modernamente attrezzate con personale altamente qualificato non è così alta. Tuttavia, c'è sempre spazio per i rischi associati alle caratteristiche individuali di ogni persona, nonché alle qualifiche insufficienti dell'anestesista, dal quale dipendono completamente le funzioni vitali del corpo del paziente durante un'operazione in anestesia.

Citerò qui da una risorsa molto sensata onarkoze.ru: “Qual è la probabilità di morte per anestesia nella Federazione Russa? È impossibile dare una risposta definitiva a questa domanda a causa della mancanza di statistiche plausibili. Nel nostro Paese tutti i fatti relativi alla morte sul tavolo operatorio vengono accuratamente taciuti e nascosti”.

Mettendo il tuo bambino in uno stato di sonno medicato, affidi completamente la sua vita all'anestesista.

Una mia amica, cosmetologa presso una prestigiosa clinica di medicina estetica, che spesso ha a che fare con persone che danno priorità al proprio aspetto, e quindi ricorre spesso ai servizi di chirurghi plastici, una volta ha detto che anche se lei stessa è una sostenitrice di la bellezza di culto, profondamente non capisce una disponibilità così frivola delle persone a immergersi nell'anestesia senza indicazioni vitali. Dopotutto, c'è sempre la possibilità di non uscirne e di morire. Inoltre, ha determinato da sola questa probabilità 50/50, il che, ovviamente, da un punto di vista statistico è un'esagerazione, ma dal punto di vista del buon senso di ciascuno di noi forse no. Dopotutto, la vita è la cosa più preziosa. Se valga la pena rischiare senza evidente necessità, anche se la possibilità di morte è una su un milione, ognuno decide da solo.

Collegamenti:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, tesi di dottorato. nella specialità "Anestesiologia e Rianimazione" sul tema "Prevenzione del rigurgito e dell'aspirazione durante l'anestesia generale nei pazienti di emergenza", 2006 - p. 137
2. Vladimir Kochkin, rivista “Mamma e bambino”, n. 2, 2006

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