Cancro della pelle a cellule basali: cause, tipi, trattamento. Cancro della pelle a cellule basali: tipi e sintomi del tumore Cancro della pelle cellulare

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Alcune diagnosi, come “polmonite”, “gastrite” o “nevrosi”, sono comprensibili senza alcuna spiegazione per la maggior parte delle persone lontane dalla medicina. Ma il termine "basalioma" spesso crea confusione: solo pochi sanno che si tratta, più precisamente, di una delle sue numerose varietà.

Basalioma: che cos'è?

Ad oggi non è chiaro esattamente da quali cellule abbia origine il tumore. L'esame citologico del carcinoma basocellulare rivela unità strutturali molto simili alle cellule dello strato basale della pelle, che si trova al confine tra derma ed epidermide. Tuttavia, la maggior parte dei medici è propensa a sostenere che anche le cellule epidermiche possono dare origine a un simile tumore.

Il basalioma è una neoplasia maligna della pelle di origine epidermica. Questo tumore è caratterizzato da una crescita lenta e da una bassa propensione alla metastasi: nell'intera storia dello studio sono stati descritti circa 100 casi di rilevamento di tumori figlie.

Fondamentalmente, il basalioma colpisce le persone la cui età supera i 50 anni. Gli uomini e le donne dalla pelle chiara sono a rischio. È stato inoltre stabilito che il carcinoma basocellulare può essere ereditato.

Tuttavia, la ragione principale del suo sviluppo è considerata l'effetto aggressivo sistematico dei raggi UV sulla pelle. A questo proposito, il rischio di sviluppare un carcinoma basocellulare aumenta tra le persone che lavorano all'aperto e che amano frequentare un solarium. L'eccessiva insolazione provoca mutazioni nelle cellule della pelle, portandole col tempo alla loro malignità.

Oltre all'irradiazione UV, il carcinoma basocellulare può essere innescato da radiazioni ionizzanti, traumi regolari ai nei, dall'effetto di agenti cancerogeni sul corpo (catrame, fuliggine, arsenico, catrame, prodotti di combustione di idrocarburi, ecc.) e da precedenti infezioni virali, in particolare herpes.

Il carcinoma basocellulare, come molti altri tumori della pelle, è caratterizzato da una molteplicità di manifestazioni. Si distinguono le seguenti forme della malattia:

• nodulare;
• superficiale;
• ulcerativo;
• “turbante” (sulla testa);
• nodale;
• verrucoso;
• pigmentato;
• cicatriziale-atrofica.

Uno dei più pericolosi è cicatriziale-atrofico. La sua parte interna viene premuta nella pelle e ricorda una cicatrice, e lungo la periferia si nota un'ulcerazione. Questo tipo di carcinoma basocellulare si diffonde attivamente in tutta la pelle, cresce e col tempo la sua parte interna diventa necrotica.

Tuttavia, negli stadi successivi, molti carcinomi basocellulari diventano ulcerosi e “divorano” il tessuto sano fino alle ossa. Solo le formazioni verrucose non penetrano mai in profondità nel corpo. Si distinguono per la loro crescita esterna e ricordano la forma del cavolfiore.

• Il basalioma pigmentato può essere confuso con il melanoma, ma si differenzia da quest'ultimo per il colore più scuro e per la presenza di una caratteristica cresta lungo la periferia.

E la forma superficiale all'inizio del processo viene scambiata per una placca psoriasica a causa della superficie squamosa e squamosa. A differenza di queste tipologie, il basalioma a turbante, localizzato sul capo, ha la morfologia caratteristica di una densa formazione rosso bordeaux su un gambo grosso e largo. Spesso tali tumori sono multipli.

Perché il carcinoma basocellulare è pericoloso? Dovrebbe essere rimosso?

basalioma (foto) fase iniziale e sintomi di sviluppo

Sebbene il carcinoma basocellulare nella maggior parte dei casi progredisca lentamente e molto raramente metastatizzi, non dovrebbe essere ignorato. Un tale tumore di qualsiasi forma richiede la rimozione, tuttavia ciò non è sempre tecnicamente fattibile.

Ad esempio, il carcinoma basocellulare della pelle del naso o degli occhi non può essere asportato con la chirurgia tradizionale, poiché tale operazione può facilmente danneggiare l'organo della vista o dell'olfatto e i difetti estetici che ne derivano non possono essere compensati con metodi di chirurgia plastica.

Tuttavia, il trattamento di tali tumori viene ancora effettuato, poiché la neoplasia, penetrando nei tessuti sani, li distrugge costantemente. In questo caso, non soffre solo il tessuto adiposo sottocutaneo, ma anche i muscoli, i nervi, la cartilagine e persino il tessuto osseo.

Il carcinoma basocellulare del viso è pericoloso perché, sviluppandosi sulla palpebra o nell'angolo dell'occhio, può estendersi fino all'organo della vista, provocandone la perdita.

Inoltre, anche se il tumore appare sulla guancia o su un'altra parte del viso, penetrando in profondità nei tessuti, danneggia i nervi e le fibre muscolari, il che porta alla distruzione delle connessioni neuromuscolari e, di conseguenza, a disturbi nelle espressioni facciali.

I basaliomi del cuoio capelluto sono molto pericolosi. Senza un trattamento adeguato, possono distruggere non solo le ossa del cranio, ma anche il tessuto cerebrale.

I tumori a cellule basali sugli arti e sul corpo causano meno problemi, ma, a differenza dei tumori sul viso e sulla testa, sono meno comuni. Tuttavia, ciò non significa che il cancro della pelle con questa localizzazione non debba essere trattato. Viene rimosso con successo insieme ai tessuti adiacenti.

Segni clinici e stadi del carcinoma basocellulare

pelle basilioma foto 3 - viso, testa e mani

Poiché il carcinoma basocellulare metastatizza molto raramente, la sua tipica classificazione in stadi differisce in qualche modo dalla classificazione internazionale TNM generalmente accettata delle malattie oncologiche. Non è caratterizzata dal parametro M (metastasi).

Il primo stadio del carcinoma basocellulare è una neoplasia limitata, non superiore a 2 cm di diametro. È indolore, ha un colore grigiastro o rosato, è mobile e non è fuso con la pelle.

Nella seconda fase, il carcinoma basocellulare è già cresciuto negli strati epidermici della pelle, ma non ha ancora raggiunto il tessuto adiposo sottocutaneo. La dimensione del tumore aumenta fino a 5 cm, ma non di più.

Il superamento di questa soglia indica già la terza fase del processo, quando si osserva la germinazione nel tessuto adiposo e più in profondità, oltre i suoi limiti. Sono possibili dolore e ingrossamento dei linfonodi vicini.

Allo stadio 4, il carcinoma basocellulare colpisce già non solo la pelle e i muscoli, ma anche la cartilagine e le ossa.

Stadio iniziale del carcinoma basocellulare, foto

foto della fase iniziale del basilioma: un brufolo perlaceo in crescita

Come molte neoplasie maligne, nella fase iniziale, il basilioma è praticamente indolore finché il tumore non inizia a crescere in profondità nel tessuto. Inizialmente, sulla pelle appare una vescica densa e indolore, simile a un brufolo. È trasparente o ha una caratteristica tonalità perlescente-grigiastra, detta “perla”.

Spesso interi gruppi di tali formazioni si formano sulla pelle della fronte, vicino al naso e in altre parti del viso o del collo. Crescono lentamente e si fondono tra loro, formando un tumore circondato da una densa cresta della stessa tonalità perlata. Sulla pelle all'interno della neoplasia sono chiaramente visibili i vasi sanguigni (telangectasia).

Nel tempo, lo stadio iniziale del basilioma progredisce e il processo maligno provoca la distruzione dei tessuti. Si manifesta sotto forma di ulcerazione della parte interna, formazione di erosioni su di essa. Spesso la formazione tumorale è ricoperta da una crosta, che può essere rimossa per rivelare una depressione a forma di cratere.

Se non si inizia il trattamento (rimozione) del carcinoma basocellulare nella fase iniziale o poco dopo, inizia la distruzione dei tessuti profondi: la compressione e il danno ai nervi in ​​questo caso provoca dolore. La loro presenza è uno spettro sicuro della diffusione del processo oncologico oltre la pelle.

Rimozione o trattamento del carcinoma basocellulare?

Il basalioma, come tutte le neoplasie maligne, richiede un trattamento serio, il cui approccio deve essere individualizzato.

Oltre alla chirurgia, la chemioterapia e/o la radioterapia sono spesso utilizzate per il cancro della pelle basocellulare. In alcuni casi, tali metodi sono gli unici possibili. Quindi, se il tumore è localizzato sul viso, spesso non è possibile rimuoverlo con il metodo chirurgico tradizionale.

In questo caso, la radioterapia viene utilizzata per uccidere le cellule degenerate. È adatto per combattere tumori di qualsiasi localizzazione che non abbiano raggiunto una dimensione di 5 cm. Per molti pazienti anziani che non possono sottoporsi alla chirurgia tradizionale, la radioterapia diventa l'unica salvezza. Spesso è combinato con il trattamento farmacologico.

Nell'ambito della chemioterapia, i farmaci citostatici locali vengono utilizzati sotto forma di applicazioni (lozioni) sull'area del tumore. I farmaci più comunemente usati sono il fluorouracile e il metatrexato.

• Un metodo relativamente nuovo nella lotta contro il cancro della pelle è la fototerapia.

Rispetto alla radioterapia ha meno effetti collaterali perché non danneggia le cellule sane. La conoscenza del funzionamento delle cellule maligne aiuta a ottenere questo effetto. Assorbono le sostanze fotosensibilizzanti più attivamente di quelle normali e, di conseguenza, con la successiva esposizione alle radiazioni ultraviolette, muoiono più velocemente.

Rimozione del basilioma

Tuttavia, il trattamento radicale è stato e rimane il più efficace: la rimozione del basilioma. Sfortunatamente, quando il processo è avanzato, quando il tumore è già cresciuto oltre la pelle, penetrato nei muscoli o nelle ossa, spesso si verificano recidive dopo la rimozione. Allo stesso tempo, nelle fasi iniziali del basilioma, tale terapia dà un buon effetto.

I chirurghi oncologi eseguono un intervento chirurgico di Moss per rimuovere il cancro della pelle. La sua essenza si riduce al taglio del tessuto strato per strato fino a quando l'ultima sezione rimane priva di cellule tumorali. Il medico li trova attraverso l'esame microscopico di materiale patologico.

Lo svantaggio del metodo è la sua limitata applicabilità. Per ragioni estetiche e per la complessità organizzativa del processo, la chirurgia Moss non viene eseguita quando i tumori sono localizzati sul viso.

Negli stadi iniziali, i carcinomi basocellulari vengono spesso rimossi con laser ad azoto liquido, anidride carbonica o neodimio o mediante elettrocoagulazione. Tuttavia, questi metodi sono efficaci solo finché il tumore non è penetrato negli strati più profondi della pelle. La criodistruzione con azoto liquido è indolore e non lascia cicatrici sul corpo. Quando si esegue l'elettrocoagulazione, la neoplasia viene esposta alla corrente elettrica.

Previsione

A causa del fatto che il carcinoma basocellulare della pelle cresce lentamente e di solito è chiaramente visibile, i pazienti nell'80% dei casi cercano assistenza medica in tempo, il che migliora significativamente la prognosi del trattamento. In generale, 8 casi su 10 guariscono.

• Le recidive si verificano nei pazienti quando il tumore riesce a penetrare nella cartilagine e nelle strutture ossee.

Il trattamento del carcinoma basocellulare in stadio iniziale ha una prognosi favorevole nel 98% dei casi. Vale la pena notare che i tumori di diametro superiore a 2 cm sono considerati avanzati.

Se sulla pelle appare una crescita sospetta con un bordo rossastro, infiammato e una cresta perlata, non dovresti aspettare e provare a sbarazzartene da solo. Questo approccio porta alla perdita di tempo prezioso: il tumore si ulcera, i tessuti diventano necrotici e la parte interna del tumore diventa tuberosa con un rivestimento untuoso. Affrontare un processo di così vasta portata non sarà più facile.

Ogni forma di patologia ha i suoi sintomi caratteristici.

Il cancro della pelle basocellulare (carcinoma basocellulare, carcinoma basocellulare) è una malattia oncologica dell'epidermide, caratterizzata dallo sviluppo di una formazione maligna formata dalle strutture delle cellule basali del derma. Il tumore si sviluppa a seguito di una divisione patologica attiva anormale delle cellule epiteliali delle strutture profonde dell'epidermide.

In una nota. Nella pratica medica, il carcinoma basocellulare viene spesso diagnosticato nei pazienti postnatali. Ma allo stesso tempo, negli ultimi anni, il carcinoma a cellule squamose è stato segnalato in persone in giovane età, anche nei bambini piccoli.

Questa patologia è una delle malattie oncologiche più comuni. Cosa innesca lo sviluppo del carcinoma basocellulare?

Ecco come appare una neoplasia patologica nel cancro della pelle basocellulare

Cause del carcinoma basocellulare

Il cancro della pelle basocellulare è provocato da fattori sfavorevoli eso- ed endogeni di varie eziologie e patogenesi. La malattia tumorale, che prende il nome dalla somiglianza delle cellule della neoplasia patologica con le strutture cellulari dello strato basale del derma, viene spesso diagnosticata in persone che preferiscono trascorrere lunghi periodi di tempo sulle spiagge sotto il caldo torrido. raggi del sole, nelle località di montagna e nei solarium. Di norma, le malattie dermatologiche nella maggior parte dei casi sono provocate dalle radiazioni UV.

I principali fattori di rischio includono:

• eccessiva insolazione;
• colore chiaro, eccessivamente sensibile dell'epidermide;
• cambiamenti legati all'età nelle strutture del derma, disturbi del trofismo tissutale;
• Malattie autoimmuni;
• predisposizione genetica al cancro;
• squilibrio ormonale;
• ulcere trofiche non cicatrizzanti a lungo termine, danni cicatriziali al derma;
• bruciare lesioni del derma;
• un forte indebolimento del sistema immunitario.

Importante! A rischio sono i pazienti che presentano xeroderma pigmentoso, morbo di Bowen, morbo di Paget, cheratosi attinica, corno cutaneo e cheratoacantoma.

L’assunzione di alcuni farmaci, immunosoppressori e ormoni può anche causare lo sviluppo del carcinoma basocellulare.

Sintomi del carcinoma basocellulare

Con il cancro della pelle basocellulare si notano neoplasie nodulari simili a placche di forma ovale, rotonda o fusiforme, che di solito sono localizzate:

• nel cuoio capelluto;
• sotto l'ascella o nella zona inguinale;
• alla base del collo, zona delle guance;
• nelle pieghe naso-labiali;
• sulle braccia, sulle spalle;
• vicino alle ali del naso (zona T).

La caratteristica principale delle formazioni cancerose è la presenza di un bordo stretto costituito da citoplasma basofilo. Pertanto, nella medicina tradizionale, questa patologia è considerata un tipo specifico separato di tumore che ha un effetto distruttivo.

I basaliomi sono localizzati principalmente sul viso: nella fronte, zona T

Importante! Il carcinoma basocellulare è un tumore canceroso che occupa una posizione intermedia tra i tumori benigni e maligni. Nei bambini a scuola o nell'adolescenza, la patologia viene diagnosticata molto raramente.

Tipi di neoplasie patologiche

A seconda della localizzazione e dell'istologia del carcinoma basocellulare, le neoplasie vengono classificate in:

• nodulare-ulcerativo;
• sclerodermiforme;
• perforante;
• pigmentato;
• pagetoide (superficiale);
• verrucoso;
• nodulare;
• cicatriziale-atrofica.

Ciascuna forma di carcinoma basocellulare ha i propri sintomi clinici, carattere e intensità di sviluppo.

Formazioni nodulari-ulcerative

Sulla superficie del derma si forma un piccolo nodulo rosso o rosa chiaro dalla consistenza densa. La sua dimensione è 0,4-0,5 cm. La pelle nella zona interessata è assottigliata e presenta una caratteristica lucentezza untuosa. Con il progredire della patologia, il nodulo aumenta di dimensioni, inizia a ulcerarsi e assume una forma irregolare. Sopra l'ulcerazione è ben visibile una sottile crosta; intorno alla formazione si forma un denso cuscino dai bordi di colore rosa perlescente. Il fondo dell'ulcera, che può sanguinare, è ricoperto da uno strato grasso.

Importante. Il tumore distrugge gradualmente i tessuti circostanti, ma non metastatizza.

Ecco come appare il basalioma nodulare-ulcerativo. In questa forma, le formazioni esofitiche sono localizzate sulle palpebre, vicino agli angoli interni degli occhi e nelle pieghe nasolabiali.

Forma perforante

In questa forma di patologia, le neoplasie sono localizzate in quelle aree della pelle più suscettibili allo stress meccanico.

In una nota. Secondo le manifestazioni cliniche, il carcinoma basocellulare perforante è simile al carcinoma nodulare a cellule ulcerative. In questo caso, le formazioni patologiche sono caratterizzate da una crescita distruttiva più rapida.

Basalioma sclerodermiforme

All'inizio dello sviluppo della patologia, sulla pelle si forma un piccolo nodulo di consistenza densa e forma regolare, che aumenta gradualmente di diametro, trasformandosi in una placca dura. Attraverso di essa è chiaramente visibile la rete vascolare.

Verrucoso (papillare)

In questa forma di carcinoma basocellulare, la neoplasia ricorda nell'aspetto il cavolfiore.

Sintomi e manifestazioni del basalioma verrucoso. Un tumore canceroso, in rapido aumento di dimensioni, è costituito da singoli noduli emisferici densi che sporgono notevolmente sopra la superficie del derma.

Forma nodulare grande (nodulare).

Le formazioni cancerose non penetrano più in profondità negli strati interni del derma, ma crescono verso l'alto. Il tumore ha l'aspetto di un singolo nodo emisferico, che sporge fortemente sopra la superficie dell'epidermide.

Carcinoma basocellulare pigmentato

Con questa forma di carcinoma basocellulare si formano piccoli noduli soggetti a rapida crescita e ulcerazione. Con il progredire della patologia, al centro del nodulo simile a una placca si forma un'ulcera. Lungo i bordi del carcinoma basocellulare si forma una cresta color perla. La pelle nella zona interessata diventa marrone. A poco a poco, nel mezzo delle formazioni iniziano le cicatrici dell'erosione e il carcinoma basocellulare continua a crescere lungo i bordi.

Forma pigmentata di carcinoma basocellulare. I basaliomi sono più spesso localizzati sul mento e sulle guance.

Forma pagetoide

La forma superficiale è caratterizzata dalla formazione di noduli patologici in aree chiuse del corpo. Tumori multipli si infiltrano nell'epidermide senza sporgere sopra la sua superficie. I tumori possono essere di colore rosso, rosato chiaro o brunastro. I basaliomi sono di forma piatta con bordi leggermente rialzati. Di norma, il loro diametro non supera i 4-5 cm. Lungo la periferia dei noduli si nota un bordo color perla. Questa forma di carcinoma basocellulare è caratterizzata da crescita lenta e natura benigna.

Importante! Un tumore di Spiegler, chiamato anche cilindroma o tumore "turbante", si forma sul cuoio capelluto. La formazione cancerosa è costituita da numerosi noduli emisferici densi con teleangectasie viola-blu. Il diametro di un nodulo va da 1 a 9-11 cm. Questa neoplasia è caratterizzata da una crescita lenta.

Basalioma di Spiegler, noto anche come cilindrima. Le neoplasie sono localizzate nel cuoio capelluto.

Nel cancro basale della pelle, le neoplasie sono caratterizzate da una crescita lenta e praticamente non si ripresentano. La frequenza delle metastasi non è superiore allo 0,2%, dipende dalla posizione, dalle caratteristiche istologiche del tumore, dall'età della persona e dallo stato fisiologico generale del corpo.

Secondo le manifestazioni cliniche, questa patologia può assomigliare alla dermatite, un'erosione squamosa rossastra.

In una nota. Il carcinoma basocellulare viene diagnosticato molto più spesso negli uomini che nelle donne. Allo stesso tempo, negli ultimi anni, una malattia simile a un tumore dell'epidermide tra i rappresentanti del gentil sesso è diventata più comune nella pratica medica, il che può essere spiegato visitando studi di abbronzatura, la moda dell'abbronzatura e l'esposizione prolungata all'esposizione diretta luce solare cocente.

Metodi di trattamento

Di norma, i carcinomi basocellulari e squamosi si sviluppano lentamente, senza disturbare una persona per diversi anni. Il basalioma risponde bene al trattamento. Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il cancro della pelle basocellulare è favorevole. Se ti sottoponi tempestivamente a un esame completo presso un centro medico e segui tutte le raccomandazioni del dermatologo curante, c'è la possibilità di un recupero completo.

La scelta dei metodi efficaci dipende dalla posizione, dalla forma, dallo stadio del cancro e dall'istologia dei tumori. Nella pratica medica ci sono molte opzioni per metodi di trattamento efficaci nella lotta contro questa malattia.

Importante! Il carcinoma basocellulare non è soggetto a metastasi, ma anche dopo la completa guarigione esiste il rischio di recidiva.

Quando diagnosticano il carcinoma basocellulare, i medici ricorrono al trattamento chirurgico e utilizzano anche le seguenti tecniche:

• elettrocoagulazione;
• criodistruzione;
• coagulazione laser del tumore;
• Terapia a raggi X;
• terapia fotodinamica;
• radioterapia.

Tra i metodi più efficaci nel trattamento del carcinoma basocellulare c'è l'elettrocoagulazione, il trattamento con flussi di elettroni. I raggi penetrano in profondità nel derma e agiscono esclusivamente sulla zona interessata. La struttura delle cellule patologiche viene distrutta.

L'elettrocoagulazione è il metodo di trattamento più efficace utilizzato nella pratica medica per eliminare il cancro della pelle basocellulare

La radioterapia e la terapia laser, la criodistruzione sono particolarmente efficaci nelle fasi iniziali dello sviluppo del cancro, nonché se il trattamento chirurgico è impossibile. Con questi metodi, le strutture cellulari patologiche vengono distrutte a causa di una violazione della loro integrità.

In una nota. La terapia laser è indicata per il trattamento di tumori di piccole dimensioni, nonché se localizzati vicino al tessuto cartilagineo e alle strutture ossee.

Nei casi gravi e avanzati viene prescritta l'immunochemioterapia. Buoni risultati si notano dopo sessioni di chemioterapia locale. Sulle aree interessate vengono applicate applicazioni con metatrexato, fluorouracile e Kolkhamin. Questa tecnica viene utilizzata se i tumori hanno un diametro piccolo e anche quando si verificano recidive.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del cancro, la terapia laser viene utilizzata per trattare i carcinomi basocellulari.

Se le formazioni sono di piccole dimensioni, con crescita localmente distruttiva, ai pazienti viene prescritta l'escissione chirurgica e la chirurgia plastica, che sono spesso combinate con sessioni di radioterapia e terapia laser.

Il trattamento chirurgico del carcinoma basocellulare verrà effettuato se il tumore è chiaramente maligno e localizzato in aree pericolose del corpo.

Per i carcinomi basocellulari ricorrenti e i tumori di grandi dimensioni con localizzazione pericolosa, viene utilizzato il metodo Mohs, grazie al quale è possibile preservare completamente l'integrità e la struttura dei tessuti sani.

In una nota. Per il carcinoma a cellule squamose superficiale può essere prescritto un trattamento locale. Ai pazienti vengono prescritte creme medicinali, unguenti, emulsioni e poltiglia farmaceutica. La crema al fluorouracile aiuta molto bene con questa forma.

Per le formazioni multiple primarie nella fase iniziale del cancro, può essere eseguita la terapia fotodinamica, che prevede l'introduzione di una speciale sostanza fotosensibilizzante seguita dall'irradiazione del carcinoma basocellulare con luce visibile.

In presenza di formazioni multiple, recentemente durante il trattamento è stata praticata l'iniezione di interferoni nella lesione.

Dopo il trattamento del cancro basale della pelle, è imperativo effettuare una diagnosi completa ripetuta e una visita medica approfondita.

Quando si tratta esternamente la psoriasi seborroica della testa, è imperativo utilizzare prodotti contenenti, oltre agli ormoni, acido salicilico, che favorisce una rapida guarigione.

Certo, è possibile “calmare” la psoriasi, e ci sono molti rimedi per questo, compresi quelli ormonali e quelli sicuri durante la gravidanza.

La rosacea non può essere curata in una volta sola; è una malattia cronica che richiede un trattamento sistematico e una cura costante della pelle.

Basalioma: cause, sintomi, manifestazioni e localizzazioni, come trattare

Il basalioma (cancro cutaneo a cellule basali) è un tumore maligno che origina dallo strato superficiale della pelle. Le cellule della neoplasia sono simili a quelle dello strato basale dell'epitelio squamoso, da qui il nome del tumore. In termini di prevalenza, il carcinoma basocellulare è quasi al primo posto nel mondo, davanti al cancro al seno, allo stomaco e ai polmoni. Ogni anno vengono diagnosticati circa 2,5 milioni di nuovi casi di malattia e il carcinoma basocellulare rappresenta fino all'80% di tutti i tumori maligni della pelle.

La diagnosi di carcinoma basocellulare non provoca tante emozioni e paure quanto altri tipi di cancro, principalmente a causa della lenta crescita del tumore. Il carcinoma basocellulare non tende a metastatizzare, per lungo tempo non causa alcun inconveniente oltre a un difetto estetico, quindi i pazienti nella migliore delle ipotesi non hanno fretta di visitare un medico, semplicemente ignorano il fatto della presenza di una neoplasia; e talvolta anche automedicare. Nella speranza che il tumore scompaia da solo, i pazienti prendono tempo, ritardando di anni la visita da uno specialista. Tale disattenzione porta alla diagnosi di forme avanzate di carcinoma basocellulare, che potrebbero facilmente essere curate anche nelle prime fasi del suo sviluppo.

Basilioma (cancro della pelle basocellulare = carcinoma basocellulare)

Metastasi estremamente rare non escludono che questo tumore sia maligno e la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli spesso porta a conseguenze disastrose. Sono noti casi in cui pazienti anziani, che non si fidano dei medici, sono stati curati a casa con rimedi popolari o addirittura prodotti chimici domestici sotto forma di detergenti aggressivi (sì, sì, succede!). Il tumore è cresciuto, anche se lentamente, ma si è rapidamente ulcerato, ha distrutto i tessuti circostanti, i vasi sanguigni e i nervi, quindi i medici erano impotenti e il tragico esito era una conclusione scontata.

Il carcinoma basocellulare può essere classificato come uno di quei tipi di cancro che non solo sono curabili, ma possono essere completamente curati se diagnosticati in modo tempestivo. È inoltre importante notare che anche nelle fasi successive, la prognosi per la vita dopo la rimozione del tumore può essere buona, ma l’operazione che il chirurgo sarà costretto a eseguire può essere invalidante e sfigurante.

Qualche tempo fa al basalioma veniva attribuita una posizione intermedia tra neoplasie maligne e benigne e dermatologi e chirurghi potevano curarlo. Negli ultimi anni l’approccio è cambiato e i pazienti con questo tipo di cancro della pelle vengono indirizzati a un oncologo.

Tra i pazienti prevalgono gli anziani, uomini e donne sono ugualmente suscettibili al tumore. Il carcinoma basocellulare viene diagnosticato più spesso nelle persone con la pelle chiara e gli occhi azzurri che si abbronzano nei solarium e al sole aperto. L'opportunità di viaggiare a sud verso il mare per i residenti delle regioni settentrionali non solo dà loro l'opportunità di crogiolarsi al sole, ma comporta anche il pericolo di un eccesso di radiazioni ultraviolette, che aumenta significativamente il rischio di cancro della pelle. La localizzazione preferita del tumore sono le aree esposte del corpo: viso, collo, palpebre.

Cause del carcinoma basocellulare

La pelle è l'organo più grande del corpo umano, costantemente in contatto con l'ambiente esterno e sperimentando l'intera gamma di effetti avversi. Con l'età, la probabilità di tumori della pelle aumenta, quindi la stragrande maggioranza dei pazienti ha superato la soglia dei 50 anni. Nei bambini e negli adolescenti, il carcinoma basocellulare praticamente non si verifica e i casi della sua diagnosi sono spesso associati alla presenza di anomalie congenite (sindrome di Gorlin-Goltz, compreso il carcinoma basocellulare e altri difetti dello sviluppo).

I fattori che portano alla comparsa del carcinoma basocellulare della pelle sono:

• Esposizione alle radiazioni ultraviolette.
• Radiazione ionizzante.
• Sostanze cancerogene e tossiche.
• Lesioni, ustioni cutanee, alterazioni della cicatrice.
• Patologia dell'immunità.
• Infezione virale.
• Predisposizione ereditaria.
• Età anziana.

Tra tutti i fattori di rischio, il più importante è l'esposizione alle radiazioni ultraviolette, siano esse radiazioni solari o lampade di un solarium. L'esposizione prolungata al sole, soprattutto durante le ore di massima attività, e il lavoro all'aria aperta hanno un effetto dannoso sullo strato superficiale della pelle, provocandovi danni e mutazioni, che diventano lo sfondo di un tumore canceroso. Una diminuzione della densità dello strato di ozono porta alla penetrazione di una maggiore radiazione solare, motivo per cui si prevede che in futuro il numero delle malattie aumenterà.

Le persone dalla pelle chiara prive del pigmento protettivo melanina sono particolarmente sensibili alle scottature solari. Più la regione è vicina all’equatore, maggiore è l’incidenza dei tumori, soprattutto nei soggetti predisposti. Si ritiene che le persone di origine celtica abbiano maggiori probabilità di contrarre la malattia rispetto ad altri.

Poiché il carcinoma basocellulare appare a causa dell'influenza di cause esterne, di norma sono interessate le aree esposte della pelle: viso, collo, angolo dell'occhio. È stato notato che nella popolazione del Regno Unito il carcinoma basocellulare spesso cresce sul lato destro del corpo, mentre nei residenti di molti altri paesi cresce sul lato sinistro. Questo modello insolito è spiegato dall'abbronzatura irregolare durante la guida di un'auto.

Le radiazioni ionizzanti danneggiano l'apparato cromosomico delle cellule della pelle, aumentando il rischio di cancro. Gli agenti cancerogeni esterni e le sostanze tossiche (idrocarburi, arsenico, fuliggine) a contatto con la pelle hanno un effetto irritante e dannoso sulle sue cellule, pertanto le persone che sono costrette a entrare in contatto con tali sostanze a causa della loro attività professionale devono prestare la massima attenzione.

Cicatrici, ulcere croniche, anomalie ereditarie come l'albinismo e lo xeroderma pigmentoso rendono la pelle molto vulnerabile e il rischio di cancro in questi pazienti è molto alto. Inoltre, lo stato di immunosoppressione causato da cause congenite, dall'assunzione di farmaci antitumorali o dalle radiazioni è spesso accompagnato dalla comparsa di tumori delle cellule basali e di altri tipi di cancro della pelle.

vari cambiamenti precancerosi e tumori della pelle

Una certa importanza viene assegnata anche all'infezione virale, quando il microrganismo stesso vive nelle cellule della pelle e ne provoca le mutazioni, nonché nei casi di infezione da HIV nella fase di immunodeficienza sviluppata.

Manifestazioni di cancro della pelle a cellule basali

Le manifestazioni del carcinoma basocellulare quando si forma un tumore sono piuttosto caratteristiche, il che consente di fare una diagnosi abbastanza accurata già all'esame del paziente. I segni esterni sono determinati dal tipo di tumore.

Nella fase iniziale, il carcinoma basocellulare può sembrare un normale "brufolo" che non causa alcun inconveniente. Nel tempo, man mano che il tumore cresce, la formazione assume la forma di un nodo, di un'ulcera o di una placca densa.

localizzazioni tipiche di vari tumori

In conformità con la classificazione internazionale, è consuetudine distinguere tre tipi di crescita del tumore:

Il tipo più comune di carcinoma basocellulare è considerato una variante nodulare, manifestata dalla comparsa di un piccolo nodulo rosato indolore sulla superficie della pelle. Man mano che il nodulo cresce, tende ad ulcerarsi, per cui in superficie appare una depressione ricoperta da una crosta. Il tumore aumenta lentamente di dimensioni ed è anche possibile la comparsa di nuove strutture simili, che riflettono il tipo di crescita superficiale multicentrica del tumore. Con il tempo i noduli si fondono tra loro, formando un denso infiltrato che penetra più in profondità nel tessuto sottostante, coinvolgendo non solo lo strato sottocutaneo, ma anche cartilagine, legamenti e ossa. La forma nodulare si sviluppa più spesso sulla pelle del viso, sulla palpebra e nell'area del triangolo nasolabiale.

tipi di basalioma: superficiale, nodulare, cicatriziale-atrofico, pigmentario, ulcerativo

La forma nodulare si manifesta anche con la crescita della neoplasia sotto forma di un unico nodo, ma, a differenza della versione precedente, il tumore non tende a crescere nel tessuto sottostante e il nodo è orientato verso l'esterno.

Il modello di crescita superficiale è caratteristico delle forme tumorali dense simili a placche, quando la lesione si estende per 1-3 cm di larghezza, ha un colore rosso-marrone ed è dotata di molti piccoli vasi dilatati. La superficie della placca è ricoperta di croste e può essere erosa, ma il decorso di questa forma di carcinoma basocellulare è favorevole.

Il carcinoma basocellulare verrucoso (papillare) è caratterizzato da una crescita superficiale, non causa la distruzione dei tessuti sottostanti ed è simile nell'aspetto al cavolfiore.

La versione pigmentata del carcinoma basocellulare contiene melanina, che gli conferisce un colore scuro e una somiglianza con un altro tumore molto maligno: il melanoma.

Il carcinoma basocellulare atrofico cicatriziale (simile alla sclerodermia) assomiglia a una cicatrice densa esternamente situata sotto il livello della pelle. Questo tipo di cancro si manifesta con un'alternanza di cicatrici ed erosioni, quindi il paziente può osservare sia cicatrici tumorali già formate che erosioni fresche ricoperte di croste. Man mano che la parte centrale si ulcera, il tumore si espande, interessando nuove aree della pelle lungo la periferia, mentre al centro si formano cicatrici.

La forma ulcerosa del carcinoma basocellulare è piuttosto pericolosa perché tende a distruggere rapidamente i tessuti sottostanti e circostanti. Il centro dell'ulcera è infossato, ricoperto da una crosta grigio-nera, i bordi sono rialzati, rosato-perlacei, con abbondanza di vasi dilatati.

I luoghi più comuni e, allo stesso tempo, più pericolosi per il carcinoma basocellulare sono gli angoli degli occhi, le palpebre, le pieghe nasolabiali e il cuoio capelluto.

I principali sintomi del carcinoma basocellulare si riducono alla presenza delle strutture sopra descritte sulla pelle, che non danno fastidio per molto tempo, ma comunque ad un aumento delle loro dimensioni, anche per diversi anni, al coinvolgimento dei tessuti molli circostanti , vasi, nervi, ossa e cartilagine nel processo patologico sono molto pericolosi. Nella fase avanzata del tumore, i pazienti avvertono dolore, disfunzione della parte interessata del corpo, possibile sanguinamento, suppurazione nel sito di crescita del tumore e formazione di fistole negli organi vicini. I tumori che distruggono i tessuti dell'occhio e dell'orecchio, penetrano nella cavità cranica e crescono nelle membrane del cervello rappresentano un grande pericolo. La prognosi in questi casi è sfavorevole.

differenze tra tumori della pelle: 1 - nevo normale, 2 - displasia del nevo (nevi), 3 - cheratosi attinica, 4 - carcinoma a cellule squamose, 5 - carcinoma a cellule basali (carcinoma a cellule basali), 6 - melanoma

Le metastasi tumorali sono estremamente rare, ma possibili. La crescita della neoplasia nei tessuti molli e la mancanza di confini chiari possono creare alcune difficoltà durante la sua rimozione, quindi la recidiva del carcinoma basocellulare non è un fenomeno raro.

Diagnosi di carcinoma basocellulare

Poiché il basalioma è localizzato superficialmente, non ci sono grandi difficoltà nella diagnosi. Di norma è sufficiente un esame visivo del tumore. La conferma di laboratorio viene effettuata utilizzando metodi citologici e istologici.

Per la diagnosi citologica, viene prelevato uno striscio o un raschiamento dalla superficie della neoplasia, in cui si trovano le cellule caratteristiche della neoplasia. L'esame istologico di un frammento di tessuto consente non solo di determinare con precisione il tipo di neoplasia, ma anche di differenziarla da altri tipi di malattie della pelle.

Se il tumore si diffonde in profondità nei tessuti, è possibile eseguire ultrasuoni, TC e radiografia per determinare la profondità e il grado di coinvolgimento di ossa, cartilagine e muscoli nel processo patologico.

Video: specialista nella rilevazione del cancro della pelle

Trattamento del carcinoma basocellulare

La scelta della tattica terapeutica è determinata dalla posizione del tumore, dalla natura del danno ai tessuti sottostanti, dall'età del paziente e dalla patologia concomitante. È anche importante sapere se il processo è primario o recidivante, poiché il carcinoma basocellulare tende a recidivare dopo la sua rimozione.

La rimozione chirurgica è considerata il modo più efficace per trattare il carcinoma basocellulare. Tuttavia, il chirurgo può incontrare ostacoli significativi sul percorso, principalmente a causa della localizzazione del carcinoma basocellulare. Pertanto, il danno ai tessuti della palpebra e agli angoli degli occhi spesso non consente la rimozione completa del tumore a causa di conseguenze successivamente incompatibili con il normale funzionamento degli occhi. In questi casi, solo la diagnosi precoce e l'invio tempestivo del paziente a un oncologo possono consentire di rimuovere radicalmente il tumore senza difetti estetici.

L'escissione radicale del tumore consente l'esame morfologico ed è indicata per le forme più aggressive, quando il rischio di recidiva è elevato. Quando la lesione è localizzata sul viso, in alcuni casi, durante l'intervento chirurgico, viene utilizzato un microscopio chirurgico, che consente di controllare chiaramente i confini necessari dell'intervento.

Se è necessario rimuovere con molta attenzione il carcinoma basocellulare con la massima conservazione del tessuto non interessato, viene utilizzato il metodo Mohs, quando durante l'operazione viene eseguito un esame istologico sequenziale delle sezioni tumorali, che consente al chirurgo di “rimanere” nel tempo.

La radioterapia viene utilizzata come parte del trattamento combinato per le forme avanzate della malattia, nonché come trattamento adiuvante dopo l'escissione del tumore per prevenire le recidive. Se è impossibile eseguire l'operazione, gli oncologi ricorrono anche alle radiazioni. A questo scopo, per lesioni di grandi dimensioni viene utilizzata la radioterapia o l'irradiazione esterna.

Il metodo è efficace, ma bisogna tenere conto dell'alto rischio di dermatite da radiazioni e della crescita di altri tumori che si verificano dopo l'irradiazione del carcinoma basocellulare, quindi in tutti i casi vale la pena valutare attentamente la fattibilità di questo tipo di trattamento.

La chemioterapia per il carcinoma basocellulare può essere applicata solo localmente sotto forma di applicazioni (fluorouracile, metotrexato).

Attualmente sono diffusi metodi delicati di trattamento del tumore: criodistruzione, elettrocoagulazione, curettage, terapia laser, che vengono eseguiti con successo dai dermatologi.

La criodistruzione prevede la rimozione del tumore utilizzando azoto liquido. La procedura è indolore e di facile esecuzione, ma è possibile solo per piccoli tumori superficiali e non esclude la possibilità di recidiva.

Il trattamento laser è molto popolare in dermatologia, ma viene utilizzato con successo anche in oncologia. Per il suo buon effetto cosmetico, la terapia laser è applicabile quando il tumore è localizzato sul viso e nei pazienti anziani, nei quali l'intervento chirurgico può essere associato a varie complicanze, tale trattamento è preferibile.

Si continua a studiare l'efficacia della terapia fotodinamica e dell'introduzione di interferoni nel tessuto tumorale, ma l'uso di questi metodi sta già dando buoni risultati.

In tutti i casi, vale la pena considerare le possibili conseguenze estetiche della rimozione del tumore, quindi gli oncologi si trovano sempre di fronte al compito di scegliere il metodo di trattamento più delicato. Data l’elevata frequenza di casi avanzati, non sempre è possibile rimuovere un tumore senza un difetto visibile.

A causa della sfiducia di molti pazienti nei confronti della medicina tradizionale e della tendenza a lasciarsi trasportare dalle ricette popolari, vale la pena sottolineare l'inammissibilità del trattamento di qualsiasi tipo di tumore maligno della pelle con rimedi popolari. Il basalioma non fa eccezione, sebbene cresca lentamente e molto spesso abbia un decorso favorevole. Il tumore stesso tende a ulcerarsi e varie lozioni e lubrificanti possono aggravare ulteriormente questo processo e causare infiammazioni con l'aggiunta di infezioni. Dopo tale automedicazione, il medico si trova di fronte alla necessità di effettuare interventi radicali e deturpanti e, nel peggiore dei casi, il paziente potrebbe non avere il tempo di consultare uno specialista.

Per prevenire i tumori, dovresti prenderti cura della tua pelle, evitare un'eccessiva esposizione al sole e riflettere attentamente prima di visitare un solarium. Durante i periodi di attività solare, in spiaggia o mentre ti rilassi al sole, dovresti sempre usare la protezione solare e gli occhiali da sole ti aiuteranno a proteggere gli occhi e le palpebre dagli influssi dannosi.

Se compare il carcinoma basocellulare, non dovresti disperare: questo tumore è un tipo di cancro della pelle completamente curabile, ma solo se viene rilevato in modo tempestivo e adeguatamente trattato; Oltre il 90% dei pazienti che consultano un medico in tempo sono completamente guariti dalla neoplasia.

Tipi di cancro della pelle basocellulare e metodi di trattamento

Il tipo più comune di tumore cutaneo maligno non melanoma è il cancro cutaneo basocellulare (carcinoma basocellulare), che rappresenta dal 45 al 90% di tutti i tumori cutanei. I tassi di incidenza variano in modo significativo, da bassi nelle regioni con scarsa radiazione solare a elevati nelle regioni con iperinsolazione.

Le statistiche mediche non registrano specificamente l’incidenza del carcinoma basocellulare. Allo stesso tempo, l'incidenza nella Federazione Russa di qualsiasi tipo di tumore epiteliale non melanoma nella popolazione è di circa 43 persone e si colloca al primo posto nella struttura di tutta l'incidenza del cancro. Il suo incremento annuo è di circa il 6% tra la popolazione maschile e del 5% tra quella femminile.

Fattori di rischio

Il cancro della pelle basocellulare è una formazione maligna a crescita lenta e ricorrente che si sviluppa nello strato epidermico o nelle appendici cutanee, ha una crescita distruttiva (può penetrare nei tessuti circostanti e distruggerli) e, in rari casi, la capacità di metastatizzare e portare alla morte risultato.

L’eziopatogenesi del tumore non è ben compresa. Tuttavia, nei meccanismi di sviluppo della malattia, è considerato dimostrato il ruolo principale di una (SHH) delle vie di segnalazione molecolare intracellulare che controllano i processi metabolici cellulari, la loro crescita, la motilità, la sintesi dell'RNA basata sul DNA e altri processi intracellulari.

Si presume che la differenza nelle forme morfologiche e nel comportamento biologico (grado di aggressività) del cancro della pelle basocellulare sia dovuta a meccanismi di regolazione genetici e suprogenetici. La malattia inizia a svilupparsi a seguito di mutazioni in un determinato gene cromosomico che codifica per il recettore della via di segnalazione SHH, determinando la sua attività patologica con la successiva crescita di cellule atipiche.

I fattori che contribuiscono alla mutazione genetica e all’implementazione dei meccanismi per lo sviluppo delle cellule tumorali sono:

1. L'influenza della luce solare. Al loro ruolo viene data la massima importanza. Inoltre, se per lo sviluppo dei tumori del melanoma è più importante l'intensità dei raggi ultravioletti, allora per il basalioma è la durata, la natura “cronica”, cioè l'effetto cumulativo della loro influenza. Questo probabilmente spiega la differenza nella localizzazione dei tumori maligni: i melanomi, di regola, si sviluppano in aree chiuse del corpo, carcinomi a cellule basali - in aree aperte.
2. Età e sesso, la cui influenza è in parte spiegata dall'effetto cumulativo dei raggi UV: nel 90% dei casi il carcinoma basocellulare si sviluppa all'età di 60 anni e l'età media di coloro che cercano aiuto medico per questo argomento è di 69 anni. Il cancro della pelle si verifica più spesso negli uomini rispetto alle donne. Molto probabilmente ciò è dovuto alla loro esposizione al sole più frequente e prolungata dovuta alla natura della loro attività professionale. Allo stesso tempo, questa differenza nell'incidenza della malattia è stata sempre più cancellata negli ultimi anni a causa dei cambiamenti nello stile di vita e nella moda femminile (zone del corpo esposte).
3. Esposizione della pelle a raggi X e raggi radioattivi, alte temperature (ustioni), composti inorganici e composti di arsenico contenuti nell'acqua e nei frutti di mare contaminati.
4. Processi infiammatori cronici della pelle, frequenti traumi meccanici nella stessa zona del corpo, cicatrici cutanee.
5. Condizioni croniche associate all'immunosoppressione nel diabete mellito, ipotiroidismo, infezione da HIV, malattie del sangue (leucemia), assunzione di farmaci glucocorticoidi e immunosoppressori per varie malattie.
6. Caratteristiche individuali del corpo - tendenza alla formazione di lentiggini durante l'infanzia, fototipo cutaneo I o II secondo la classificazione Fitzpatrick (nelle persone con pelle scura il carcinoma basocellulare si sviluppa molto meno frequentemente), albinismo, malattie genetiche (xeroderma pigmentoso ereditario).
7. Localizzazione della neoplasia. Quindi, i rischi di un tumore e della sua recidiva più frequente sono maggiori se localizzati nella testa, soprattutto sul viso, sul collo e molto meno nelle lesioni primarie, ad esempio sulla pelle della schiena e delle estremità.

I fattori di rischio per la recidiva comprendono il sottotipo del tumore, la sua natura (primaria o ricorrente) e le dimensioni. In quest'ultimo caso viene preso in considerazione un indicatore come il diametro massimo del carcinoma (più/meno di 2 cm).

Sintomi del cancro della pelle basocellulare

Questo tumore è caratterizzato da una crescita molto lenta (molti mesi e persino anni). Le parti periferiche della lesione hanno la maggiore attività di crescita. Qui si notano i fenomeni di apoptosi cellulare, a seguito dei quali si forma una superficie erosiva o ulcerosa al centro della neoplasia.

Questo fatto viene preso in considerazione durante il trattamento chirurgico, per la scelta del volume di cui è molto importante definire chiaramente i confini della zona periferica di crescita, poiché lì si localizzano le cellule tumorali più aggressive.

In caso di sviluppo a lungo termine, lo stadio iniziale del carcinoma basocellulare passa gradualmente a quello successivo, caratterizzato dall'infiltrazione e dalla distruzione dei tessuti molli sottostanti più profondi, del periostio e dell'osso e dalle metastasi ai linfonodi regionali. Inoltre, i tessuti cancerosi patologici tendono a diffondersi lungo il periostio lungo gli strati tissutali lungo i rami nervosi. Le più vulnerabili a questo riguardo sono le zone di confine di contatto degli strati embrionali, rappresentate, ad esempio, dalle pieghe naso-labiali del viso.

Il quadro istopatologico del carcinoma è caratterizzato dalla presenza di cellule contenenti una piccola quantità di citoplasma e grandi nuclei di forma ovoidale, costituiti principalmente da una matrice. L'indice, determinato dal rapporto tra nucleo e citoplasma, supera significativamente quello delle cellule normali.

Il tessuto intercellulare (stroma) cresce insieme alle cellule tumorali. Si trova in fasci tra i cordoni cellulari e li divide in lobuli separati. Nelle sezioni periferiche la formazione è circondata da uno strato di cellule, la cui disposizione dei nuclei ricorda una palizzata. Questo strato contiene cellule che hanno un alto potenziale di aggressività e crescita maligna.

In base alle caratteristiche cliniche e istologiche, si distinguono diversi sottotipi o varianti del carcinoma basocellulare.

Carcinoma basocellulare nodulare (nodulare) o solido

Rappresenta una media dell’81% di tutti i casi della malattia. Si tratta di una formazione rotondeggiante, di colore rosa, a crescita lenta, che si eleva al di sopra della superficie sana della pelle, le cui dimensioni possono variare da diversi millimetri di diametro massimo.

L'intera lesione è rappresentata da papule con superficie perlescente lucida e piccole teleangectasie ramificate. La superficie dell'intero tumore sanguina facilmente con traumi minori. Le sue dimensioni aumentano gradualmente e col tempo appare una crosta al centro e successivamente un'ulcera. Oltre il 90% delle formazioni di questa variante sono localizzate nella testa (guance, pieghe nasolabiali, fronte, palpebre, orecchie) e nel collo.

All'esame istologico, un tumore solido è costituito da cellule epiteliali raggruppate in modo compatto, simili alle cellule dello strato basale dell'epidermide, tra le quali si trovano mucopolisaccaridi neutri e glicosaminoglicani. Questi complessi hanno confini poco chiari e sono circondati da elementi allungati, risultando in un caratteristico aspetto a “staccionata”. Come risultato della progressiva distruzione del tessuto normale, si formano piccole cavità (di varie dimensioni) sotto forma di cellule cistiche. Talvolta nella massa cellulare distrutta si depositano sali di calcio.

1. Forma solida di cancro della pelle basocellulare

2. Forma sclerosante

Forma ulcerosa

Essa è considerata il risultato di un naturale ulteriore sviluppo della versione precedente. I processi di morte cellulare programmata (apoptosi) nella zona centrale del tumore provocano la distruzione del focolaio maligno con formazione di un difetto ulcerativo ricoperto da croste purulento-necrotiche, circondato da un rilievo a forma di rullo rosa con piccoli “perle” (ispessimento nodulari) di colore grigiastro.

Il carcinoma basocellulare della forma ulcerosa, di regola, non metastatizza. Tuttavia, può esistere per molti anni, durante i quali le ulcere aumentano da millimetri (1-2) a dimensioni gigantesche (5 cm o più), penetrando in profondità nel tessuto sottostante e distruggendo le strutture circostanti nel processo di crescita. I casi avanzati possono causare sanguinamento, purulenza e altre complicazioni con esito fatale.

Forma della superficie

Circa il 15%. È caratterizzato dall'aspetto di una macchia rosa con bordi rialzati, confini ben definiti e una superficie lucida o scagliosa, sulla quale spesso si forma una crosta marrone. La localizzazione più comune (60%) riguarda varie parti del tronco e degli arti. Le lesioni multiple sono abbastanza comuni. Di norma, la malattia colpisce i giovani: l'età media è di 57 anni.

Questa forma è caratterizzata da una crescita benigna - esistente da decenni, il tumore aumenta lentamente di area e, di regola, non penetra nei tessuti vicini né li distrugge, ma dopo il trattamento chirurgico spesso recidiva nelle parti periferiche della cicatrice postoperatoria.

Istologicamente la formazione è costituita da numerosi complessi che si localizzano solo negli strati superiori del derma fino allo strato reticolare. Alcuni (circa il 6%) tumori superficiali contengono melanina in eccesso e sono classificati come forma pigmentata. Hanno un colore brunastro o addirittura nero e causano alcune difficoltà nella diagnosi differenziale con i tumori melanocitici.

Forma superficiale di patologia

Forma piatta o sclerosante del carcinoma basocellulare

In media il 7%. È una placca con confini poco chiari, bordi rialzati e una depressione. Il colore della formazione è color carne, avorio con una sfumatura perlescente o rossastra. Visivamente è simile ad un “cerotto” o ha l’aspetto di una cicatrice. Sulla sua superficie possono essere presenti piccole crosticine, erosioni o teleangectasie. Le aree di localizzazione predominanti sono la testa (soprattutto il viso) e il collo (95%). Il decorso della forma piatta è più aggressivo con germinazione nel tessuto adiposo sottocutaneo e nei muscoli, ma non si verificano ulcerazioni o sanguinamenti.

Opzione infiltrativa

Si sviluppa nei casi di progressione delle forme nodulari e piatte del carcinoma basocellulare. È caratterizzato da una pronunciata componente infiltrativa del tumore, da una tendenza a recidivare dopo il trattamento e da una prognosi più negativa.

Fibroepitelioma del pincus

È un tipo raro di carcinoma basocellulare. È caratterizzata dalla localizzazione nella pelle della regione lombosacrale e da somiglianze cliniche con i polipi fibroepiteliali o la cheratosi seborroica. L'esame istologico rivela filamenti epiteliali costituiti da piccole cellule scure di tipo basaloide. I fili sono interconnessi e si estendono dall'epidermide, a volte in essi sono visibili piccole cisti. Gli elementi dello stroma circostante sono spesso ingranditi ed edematosi e contengono molti basofili e capillari.

Forma basosquamosa o metatipica

Caratterizzato dal fatto che all'esame istologico, una parte del tumore presenta segni di carcinoma a cellule basali e l'altra - carcinoma a cellule squamose. Alcune delle formazioni metatipiche si formano come risultato della sovrapposizione di questi due tipi di cancro della pelle. La variante metatipica è la più aggressiva in termini di crescita, diffusione e metastasi a distanza come il carcinoma a cellule squamose.

Sindrome da neoplasia basocellulare (sindrome di Gorlin-Goltz)

Una rara malattia autosomica dominante caratterizzata da sintomi multipli e variabili. Il più caratteristico e frequente è una combinazione di segni come:

1. La presenza di più aree di carcinoma basocellulare in diverse parti del corpo.
2. Le fossette palmari e plantari sono di colore scuro o rosa e derivano da un difetto dello strato corneo.
3. Formazioni cistiche nell'osso mascellare che possono distruggere il tessuto osseo, modificare la forma della mascella e portare alla perdita dei denti. Spesso queste cisti vengono rilevate per caso durante una radiografia.

Il decorso della sindrome è solitamente non aggressivo, senza coinvolgere i tessuti molli profondi e le ossa facciali. Altri sintomi (anche variabili) possono includere una maggiore sensibilità alla luce solare, uno sviluppo anormale delle ossa scheletriche, un corpo grande e molti altri. Anche all’interno della stessa famiglia, i sintomi e la loro combinazione possono variare tra i suoi membri. La presenza di neoplasie in giovane età o la loro molteplicità dovrebbe essere motivo di diagnosi presuntiva della sindrome di Gorlin.

Trattamento del cancro della pelle basocellulare

Secondo le statistiche, circa il 20% o più dei pazienti con varie forme di carcinoma basocellulare sono stati trattati con rimedi popolari o vari farmaci esterni prima di consultare un medico. Tale terapia indipendente è inaccettabile, poiché non solo è inefficace, ma può aumentare l'area e la profondità della lesione e persino provocare lo sviluppo di metastasi.

Principali metodi di trattamento:

1. Chirurgico.
2. Radioterapia a fuoco ravvicinato.
3. Curettage con elettrocoagulazione.
4. Criodistruzione.
5. Terapia fotodinamica (PDT).
6. Chemioterapia.

Metodo chirurgico

Consiste in un'escissione a forma di ellisse all'interno del tessuto sano ad una distanza di 4-5 mm dai bordi del tumore con successivo esame istologico obbligatorio dei bordi dell'area rimossa. In caso di crescita localmente infiltrativa della formazione, viene eseguita una resezione estesa seguita da un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva.

L'efficacia del trattamento chirurgico del tumore primario è del 95,2% con un follow-up medio di 5 anni. Sono stati osservati tassi elevati di recidiva quando la dimensione della lesione era superiore a 10 mm, rimozione di tumori ricorrenti, nonché localizzazione del cancro nel naso, nelle orecchie, nel cuoio capelluto, nelle palpebre e nell'area periorbitale.

Nella maggior parte dei casi, la tecnica microchirurgica è considerata standard. Permette di preservare il più possibile le aree dei tessuti non interessati, il che è particolarmente importante durante gli interventi sul viso, sulle dita e sulla zona genitale. Il metodo consiste nell'escissione di un tumore visivamente visibile, seguita da sezioni orizzontali seriali di tessuto strato per strato e dal loro esame istologico e mappatura. Questo metodo consente di ottenere bordi puliti in modo economico.

Radioterapia a fuoco ravvicinato mediante raggi X

Il metodo principale in presenza di controindicazioni per l'uso dell'escissione chirurgica. È indicato principalmente per le persone di età pari o superiore a 60 anni. Il metodo di radiazione può causare alopecia diffusa, dermatite da radiazioni, provocare lo sviluppo di neoplasie maligne, ecc.

Curettage con elettrocoagulazione

Sono utilizzati più spesso nel trattamento del cancro della pelle basocellulare, grazie alla loro elevata disponibilità, facilità di implementazione, basso costo e rapido raggiungimento dei risultati. L'essenza del metodo è rimuovere la maggior parte del tessuto interessato (con crescita esofitica del tumore) utilizzando una curette metallica e successiva elettrocoagulazione del letto tumorale. I suoi svantaggi sono l'impossibilità del controllo istologico, un alto rischio di recidiva per tumori di dimensioni superiori a 1 cm e risultati estetici insoddisfacenti (possibile formazione di cicatrici ipertrofiche ruvide e aree con ridotta pigmentazione).

Criodistruzione con azoto liquido

Nonostante la possibilità di uso ambulatoriale, il basso costo della procedura e i risultati cosmetici soddisfacenti, viene utilizzato raramente per il trattamento del carcinoma basocellulare. Ciò si spiega con la necessità di sedute ripetute, l'impossibilità di controllo istologico e la presenza di un'alta percentuale di recidive.

Terapia fotodinamica

Si tratta di una tecnica relativamente nuova in cui il trattamento del cancro della pelle a cellule basali con un laser a bassa intensità viene effettuato sullo sfondo dell'azione di un fotosensibilizzatore e dell'ossigeno. L'impatto è:

• danno ai vasi tumorali;
• effetto tossico diretto sulle cellule di sostanze che si formano a seguito di una reazione chimica leggera; queste sostanze portano le cellule tumorali all'apoptosi, a seguito della quale queste ultime diventano estranee all'organismo;
• formazione di una risposta immunitaria alle cellule estranee.

Chemioterapia

Non è ampiamente utilizzato perché non è abbastanza efficace. Può essere utilizzato per lesioni superficiali di piccola area, principalmente come rimedio aggiuntivo ad altri metodi o in caso di controindicazioni al loro utilizzo.

Con la monoterapia l'efficacia del metodo può raggiungere il 70%. La chemioterapia sistemica per il cancro della pelle basocellulare consiste nella somministrazione endovenosa di cisplastina in combinazione con doxorubicina secondo lo schema o cisplastina in combinazione con bleomisina e metotrexato sempre secondo lo schema. Inoltre, vengono prodotte creme, emulsioni e unguenti contenenti bleomicina, ciclofosfamide, prospidina e metotrexato per uso topico.

Previsione

La prognosi del cancro cutaneo basocellulare è generalmente abbastanza favorevole, poiché la metastasi si verifica principalmente nei casi di trasformazione delle sue varie forme in metatipiche, che metastatizzano in media nel 18%.

In pratica, è particolarmente importante effettuare una diagnosi differenziale tempestiva della patologia dermatologica e, in particolare, dei diversi tipi di carcinoma, che consenta di scegliere il giusto metodo di terapia, prevenire la possibilità di recidiva e ottenere risultati cosmetici accettabili.

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Il carcinoma basocellulare è uguale al carcinoma basocellulare. Questo termine viene utilizzato dagli oncologi (me compreso) quando è necessario raggiungere il buon senso o l'istinto di autoconservazione in pazienti disattenti. Inoltre, il termine carcinoma basocellulare viene solitamente utilizzato dagli istologi ed è scritto nel rapporto istologico dopo una biopsia del carcinoma basocellulare. Da un punto di vista scientifico è più corretto e rispecchia meglio le caratteristiche della malattia. Dopotutto, la maggior parte dei tumori che terminano in oma (ad eccezione del termine carcinoma) sono benigni.
Stranamente, il cancro cutaneo basocellulare ha le stesse caratteristiche del carcinoma basocellulare: , , , , , , , , rischio di comparsa.

Carcinoma basocellulare, prevalenza.

Nelle persone di aspetto europeo, il rischio di sviluppare un cancro della pelle basocellulare nel corso della loro vita è del 30% (comparirà in uno su tre). Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne. Le persone di età superiore ai 50 anni di solito si ammalano. È interessante notare che il carcinoma basocellulare è più comune nelle donne sotto i 40 anni che negli uomini. Ciò è dovuto al fatto che esiste una moda per l'abbronzatura nei paesi caldi e nei solarium.

Cause del carcinoma basocellulare.

Come ogni cancro, il cancro basocellulare ha molte cause, molto spesso una combinazione di esse porta alla malattia. Qui distinguiamo tra esterno ed interno. La causa principale del carcinoma basocellulare è la luce solare che danneggia il DNA delle cellule della pelle, provocandone mutazioni.

Cause del carcinoma basocellulare

Carcinoma basocellulare, manifestazioni cutanee, foto.

Tipicamente, il carcinoma basocellulare appare come un neo rosa perlato o chiaro con vasi sanguigni dilatati. Il cancro può anche essere traslucido o leggermente arrossato con bordi rialzati, simili a rotoli, a volte appena visibili. Nell'area del carcinoma basocellulare, la pelle può sanguinare, presentare cicatrici o formare croste, ma non fa male. L'80% dei tumori si manifesta sul cuoio capelluto e sul collo, il 15% sul busto e solo il 5% sulle braccia e sulle gambe. Per una diagnosi accurata, l'oncologo deve prendere un pezzo del tumore e inviarlo per un esame istologico (istologia).

Foto di carcinoma basocellulare con caratteristica vasodilatazione e lucentezza vitrea.

La foto mostra un tipo superficiale di carcinoma basocellulare. Ben visibili i caratteristici bordi rialzati.

La foto mostra un tipo superficiale di carcinoma basocellulare. I vasi dilatati sono chiaramente visibili.

La foto mostra un carcinoma basocellulare superficiale con molte croste.

Tipi di cancro della pelle basocellulare, foto.

La varietà nodulare è la più comune. È costituito da uno o più noduli, cerosi o rossi, traslucidi con vasi dilatati. Potrebbe esserci una depressione al centro e un'ulcera sotto la crosta.
Il carcinoma basocellulare superficiale è spesso più grande di altri tipi e appare principalmente sul torso. Si presenta come una placca rossa con desquamazione, lievi cicatrici e bordi irregolari e frastagliati. Il cancro superficiale della pelle a cellule basali può assomigliare alla psoriasi, ai funghi o all’eczema.
Il carcinoma basocellulare pigmentato appare più spesso nelle persone con la pelle scura. Sembra un neo o un melanoma con la sua colorazione scura. Altri segni sono più o meno gli stessi di
nella varietà nodale.
Il cancro cistico della pelle basocellulare è pieno di liquido. La forma è più arrotondata rispetto al cancro nodulare.
Varietà sclerosante (morfeaforme). Assomiglia ad una cicatrice, appare come una placca depressa con bordi poco definiti, densa al tatto. Il suo trattamento è difficile.
Il tipo basosquamoso (metatipico) assomiglia al cancro della pelle a cellule squamose. È una variante del carcinoma basocellulare con una crescita più rapida, una maggiore tendenza alla recidiva delle metastasi e il trattamento è difficile.
La varietà ulcerativa (infiltrativa) è in definitiva il risultato di un ulteriore sviluppo di una qualsiasi delle altre forme di cancro della pelle basocellulare. In precedenza, un tumore di questo tipo veniva chiamato "ulcera rosicchiante" all'estero. Questa transizione peggiora significativamente l’efficacia del trattamento e della prognosi.
Anche il fibroepitelioma del pincus è un tipo di carcinoma basocellulare, ma è piuttosto raro, assomiglia a un neo color carne, a volte si forma una crosta e sanguina.

La foto mostra un carcinoma basocellulare pigmentato della tempia. La forma di crescita del pigmento si trasforma dolcemente in una forma ulcerosa.

Nella foto, il cancro basocellulare della pelle del collo è di tipo sclerosante, simile a una cicatrice.

Carcinoma basocellulare, metodi di trattamento.

Il carcinoma basocellulare deve essere trattato immediatamente dopo la sua comparsa. Prima del trattamento, l’oncologo valuta le dimensioni, determina il tipo di tumore e preleva un pezzo di tumore per una biopsia.
La rimozione chirurgica convenzionale, o la rimozione con chiusura del lembo, viene eseguita nella stragrande maggioranza dei casi, per qualsiasi tipo di tumore, se non ci sono controindicazioni. La radioterapia (irradiazione) dura circa un mese ed è accettabile per qualsiasi tipo di carcinoma basocellulare. La radioterapia è consigliata solo ai pazienti di età superiore a 65 anni a causa dell'aumento del rischio di sviluppo di nuovi tumori della pelle nelle aree adiacenti di pelle sana.
La criodistruzione può essere eseguita per qualsiasi forma e dimensione di carcinoma basocellulare. Ma dovrai prenderti cura della ferita in futuro. In Russia la disponibilità della criodistruzione non è elevata.
Il trattamento laser senza fotosensibilizzatore o elettrodissezione può essere eseguito solo per piccoli carcinomi basocellulari di varietà favorevole, ma il tasso di recidiva è ancora elevato. Il carcinoma basocellulare delle varietà sclerosante, ulcerosa e metatipica non può essere trattato con questi metodi.
La terapia fotodinamica può essere effettuata per le forme superficiali, anche se il carcinoma basocellulare ha un diametro superiore a 2 cm. Il suo costo è elevato. Tasso di recidiva dal 12% al 22% Se il carcinoma basocellulare è del tipo ulcerativo o sclerosante profondo, i raggi laser non penetrano in profondità, questo metodo dovrebbe essere evitato.

Recidiva del carcinoma basocellulare.

La ricomparsa del cancro della pelle basocellulare nella stessa posizione dopo il trattamento è una recidiva. Le recidive rispondono meno al trattamento e presentano un rischio maggiore di ulteriore crescita, metastasi e mortalità.
Il carcinoma basocellulare provoca recidive, la cui frequenza dipende dal metodo di trattamento, dal medico curante, dalle dimensioni e dal tipo di carcinoma basocellulare.

Tasso di recidiva del carcinoma basocellulare per tumori fino a 2 cm di dimensione.

Per tumori più grandi di 2 cm, il tasso di recidiva può raddoppiare. Se il carcinoma basocellulare ha un diametro superiore a 5 cm, il tasso di recidiva aumenta di circa 3 volte.

La foto mostra una recidiva del carcinoma basocellulare. La superficie della pelle è prevalentemente crostosa. La maggior parte della pelle è in profondità.

Carcinoma basocellulare, prognosi

In genere, il cancro della pelle basocellulare cresce lentamente nel corso di molti anni e non disturba i pazienti. Lo sviluppo del cancro è imprevedibile; può rimanere piccolo per molti anni e poi crescere molto rapidamente. Oppure crescere gradualmente, a volte anche diminuendo in modo significativo le dimensioni, per poi aumentare ancora di più. Spesso i pazienti anziani si aspettano di morire a causa di malattie concomitanti prima che il carcinoma basocellulare causi loro qualche problema. E, quindi, rifiutano le cure, condannandosi così alla sofferenza. Perché il tumore cresce sempre più velocemente nel tempo. È necessario iniziare il trattamento il prima possibile per aumentarne l’efficacia e ridurre la mortalità dovuta al cancro della pelle basocellulare.
Caratteristiche come dimensioni superiori a 2 cm, localizzazione nella parte centrale del viso, nella zona dell'orecchio, lunga durata, confini poco chiari del tumore hanno un effetto negativo sulla prognosi. Se il carcinoma basocellulare si sviluppa nei tessuti e nelle ossa sottostanti e raggiunge dimensioni gigantesche (più di 10 cm), spesso il trattamento non è possibile.

Metastasi del carcinoma basocellulare, mortalità.

Il cancro cutaneo basocellulare metastatizza molto raramente, variando dallo 0,0025% allo 0,55% dei casi. Le metastasi di solito si verificano sullo sfondo di grandi tumori avanzati sulla testa e sul collo, principalmente negli uomini. L’incidenza delle metastasi è strettamente correlata alla dimensione e alla profondità del tumore. Se il carcinoma basocellulare supera i 3 cm di diametro, il rischio di metastasi è dell'1-2%. Se il tumore supera i 5 cm, le metastasi compaiono nel 20-25% delle persone. Se il cancro è cresciuto di oltre 10 cm, il rischio di metastasi arriva già fino al 50%. Innanzitutto le metastasi si dirigono ai linfonodi regionali, meno frequentemente ai polmoni, alle ossa e ad altri organi. La comparsa di metastasi aumenta significativamente la mortalità per carcinoma basocellulare. In media, le persone con metastasi da carcinoma basocellulare vivono 10 mesi. Solo il 20% delle persone vivrà con metastasi da carcinoma basocellulare per più di 1 anno e solo il 10% per più di 5 anni.

In contatto con

La classificazione comprende le seguenti forme o tipi di carcinoma basocellulare:

• basalioma nodulare (ulcerativo);
• basalioma pagetoide superficiale (epitelioma pagetoide);
• carcinoma basocellulare nodulare di grandi dimensioni o solido;
• carcinoma adenoideo basocellulare;
• perforante;
• verrucoso (papillare, esofitico);
• pigmentato;
• sclerodermiforme;
• cicatriziale-atrofico;
• Tumore di Spiegler (tumore “turbante”, cilindroma).

Classificazione clinica TNM

Simboli e spiegazione:

T - tumore primario:

• Tx: non ci sono dati sufficienti per valutare il tumore primario;
• T0: il tumore primario non può essere determinato;
• Tis - carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ);
• T1 – dimensione del tumore – fino a 2 cm;
• T2 – dimensione del tumore – fino a 5 cm;
• T3: la dimensione del tumore è superiore a 5 cm, i tessuti molli vengono distrutti;
• T4: il tumore cresce in altri tessuti e organi.

N - danno ai linfonodi:

• N0 - nessuna metastasi regionale;
• N0 - nessuna metastasi regionale;
• N1 - una o più metastasi ai linfonodi regionali;

M - metastasi:

• M0 - nessuna metastasi a distanza;
• M1 - metastasi nei linfonodi e negli organi distanti.

Stadi del carcinoma basocellulare

Poiché il carcinoma basocellulare si presenta nella fase iniziale (stadio T0), sotto forma di tumore non formato o carcinoma pre-invasivo (carcinoma in situ - Tis), è difficile da determinare nonostante la comparsa di cellule tumorali.

1. Allo stadio 1, il carcinoma basocellulare o l'ulcera raggiungono un diametro di 2 cm, sono limitati al derma e non si diffondono ai tessuti vicini.
2. Nella sua dimensione massima, il basalioma allo stadio 2 raggiunge i 5 cm, cresce attraverso l'intero spessore della pelle, ma non si estende al tessuto sottocutaneo.
3. Allo stadio 3, il carcinoma basocellulare aumenta di dimensioni e raggiunge un diametro di 5 cm o più. La superficie si ulcera e il tessuto adiposo sottocutaneo viene distrutto. Poi arriva il danno ai muscoli e ai tendini: i tessuti molli.
4. Se viene diagnosticato un carcinoma basocellulare della pelle allo stadio 4, il tumore, oltre alle ulcerazioni e ai danni ai tessuti molli, distrugge la cartilagine e le ossa.

Spieghiamo come identificare il carcinoma basocellulare utilizzando una classificazione più semplice.

Include basalioma:

1. primario;
2. allargato;
3. fase terminale.

La fase iniziale comprende T0 e T1 di classificazione precisa. I basaliomi sembrano piccoli noduli con un diametro inferiore a 2 cm. Non sono presenti ulcerazioni.

Lo stadio avanzato comprende T2 e T3. Il tumore sarà grande, fino a 5 cm o più, con ulcerazioni primarie e lesioni dei tessuti molli.

Lo stadio terminale include la classificazione precisa T4. Il tumore cresce fino a 10 cm o più centimetri, cresce nei tessuti e negli organi sottostanti. In questo caso, possono svilupparsi molteplici complicazioni dovute alla distruzione degli organi.

Fattori di rischio per il carcinoma basocellulare

Formazione di adenoidi (cistica)è costituito da strutture simili a cisti e tessuto ghiandolare, che gli conferiscono un aspetto simile a un pizzo. Le cellule qui sono delimitate in file regolari da piccole cisti con contenuto basofilo.

Sintomi di superficiale carcinoma basocellulare multicentrico (pagetoide). si manifesta come una placca rotonda o ovale con un bordo di noduli lungo la periferia e un centro leggermente infossato ricoperto di scaglie secche. Sotto di loro sono visibili teleangectasie nella pelle assottigliata. A livello cellulare è costituito da tante piccole lesioni con piccole cellule scure negli strati superficiali del derma.

Tumore verrucoso (papillare, esofitico). può essere confusa con una verruca di cavolfiore a causa dei densi nodi emisferici che crescono sulla pelle. È caratterizzato dall'assenza di distruzione e non cresce nei tessuti sani.

Neoplasia pigmentata o epitelioma pagetoideè disponibile in una varietà di colori: marrone-bluastro, nero-brunastro, rosato pallido e rosso con bordi rialzati simili a perle. Di decorso lungo, torpido e benigno, raggiunge i 4 cm.

A forma cicatriziale-atrofica (piatta) del tumore si forma un nodulo al centro del quale si forma un'ulcera (erosione) che cicatrizza spontaneamente. I noduli continuano a crescere alla periferia con la formazione di nuove erosioni (ulcere).

Durante l'ulcerazione si verifica un'infezione e il tumore si infiamma. Con la crescita del basalioma primario e ricorrente, i tessuti sottostanti (ossa, cartilagine) vengono distrutti. Può spostarsi nelle cavità vicine, ad esempio dalle ali del naso - nella sua cavità, dal lobo dell'orecchio - nella cartilagine del guscio, distruggendole.

Per tumore sclerodermiforme caratterizzato da una transizione da un nodulo pallido che cresce in una placca di forma densa e piatta con un contorno chiaro dei bordi. Nel corso del tempo, le ulcere compaiono sulla superficie ruvida.

Per Tumori di Spiegler (cilindromi) Caratterizzato dalla comparsa di molteplici linfonodi benigni di colore rosa-violetto, ricoperti di teleangectasie. Quando localizzato sotto i capelli della testa, dura a lungo.

Diagnosi di carcinoma basocellulare

Se, dopo un esame visivo, un medico sospetta un carcinoma basocellulare in un paziente, la diagnosi viene confermata dall'esame citologico e istologico di strisci di impronte digitali o raschiature dalla superficie del tumore. In presenza di filamenti o grappoli simili a nidi di cellule a forma di fuso, rotonde o ovali con sottili bordi di citoplasma attorno ad essi, la diagnosi è confermata. I test per il cancro della pelle (striscio) vengono prelevati dal fondo dell'ulcera e viene determinata la composizione cellulare.

Se, ad esempio, per la diagnosi viene utilizzato un marcatore tumorale, non esistono marcatori sanguigni oncologici specifici per determinare la malignità del carcinoma basocellulare. Potrebbero confermare con precisione lo sviluppo del cancro in lei. Altri test di laboratorio possono rivelare leucocitosi, aumento della velocità di eritrosedimentazione, test del timolo positivo e aumento della proteina C-reattiva. Questi indicatori sono coerenti con altre malattie infiammatorie. C'è una certa confusione nella diagnosi, quindi vengono utilizzati raramente per confermare la diagnosi di neoplasie.

Tuttavia, a causa del variegato quadro istologico, il carcinoma basocellulare, così come le sue forme cliniche, viene eseguito per escludere (o confermare) altre malattie della pelle. Ad esempio, il lupus eritematoso, il lichen planus, la cheratosi seborroica, la malattia di Bowen dovrebbero essere differenziati dal carcinoma basocellulare superficiale piatto. – dalla forma pigmentata, sclerodermia e psoriasi – dal tumore sclerodermiforme.

Metodi di trattamento e rimozione del carcinoma basocellulare

Quando viene confermato il cancro cellulare della pelle, i metodi di trattamento vengono selezionati in base al tipo e alla misura in cui il tumore è cresciuto e si è sviluppato nei tessuti vicini. Molte persone vogliono sapere quanto sia pericoloso il carcinoma basocellulare e come trattarlo in modo che non si verifichino ricadute. Il metodo più collaudato per il trattamento dei piccoli tumori è la rimozione chirurgica del carcinoma basocellulare mediante anestesia locale: lidocaina o ultracaina.

Quando il tumore cresce in profondità all'interno e in altri tessuti, il trattamento chirurgico del carcinoma basocellulare viene utilizzato dopo l'irradiazione, ad es. metodo combinato. In questo caso, il tessuto canceroso viene completamente rimosso fino al bordo (bordo), ma se necessario, entra nelle aree sane più vicine della pelle, ritirandosi di 1-2 cm da essa. Per una grande incisione, viene applicata con cura una sutura cosmetica e rimosso dopo 4-6 giorni. Quanto prima viene rimossa la formazione, tanto maggiore è l'effetto e minore il rischio di recidiva.

Il trattamento viene effettuato anche utilizzando i seguenti metodi efficaci:

1. radioterapia;
2. terapia laser;
3. metodi combinati;
4. criodistruzione;
5. terapia fotodinamica;
6. terapia farmacologica.

Radioterapia

La radioterapia è ben tollerata dai pazienti e viene utilizzata per i tumori di piccole dimensioni. Il trattamento è a lungo termine, almeno 30 giorni, e presenta effetti collaterali, poiché i raggi colpiscono non solo il tumore, ma anche le cellule sane della pelle. Sulla pelle compaiono eritema o epidermide secca.

Le reazioni cutanee lievi scompaiono da sole; quelle persistenti richiedono una terapia locale. La radioterapia nel 18% dei casi è accompagnata da varie complicazioni sotto forma di ulcere trofiche, cataratta, congiuntivite, mal di testa, ecc. Pertanto, viene effettuato un trattamento sintomatico o con l'uso di agenti emostimolanti. Il trattamento della forma sclerosante del basalioma con la radioterapia non viene effettuato a causa della sua efficacia estremamente bassa.

Terapia laser

Una volta confermata la diagnosi di cancro cutaneo basocellulare o di carcinoma basocellulare, il trattamento laser ha quasi completamente sostituito gli altri metodi di rimozione del tumore. Nel corso di una seduta è possibile eliminare la malattia con il laser ad anidride carbonica. Il tumore è esposto alla CO2 ed evapora strato dopo strato dalla superficie della pelle. Il laser non tocca la pelle e colpisce solo la zona interessata dalla temperatura, senza toccare le zone sane.

I pazienti non avvertono dolore, poiché durante la procedura c'è l'anestesia pur essendo protetti dal freddo. Non c'è sanguinamento nel sito di rimozione, appare una crosta secca che scomparirà da sola entro 1-2 settimane. Non dovresti staccarlo da solo con le unghie per evitare infezioni.

Questo metodo è adatto a pazienti di tutte le età, soprattutto agli anziani.

Se viene rilevato un carcinoma basocellulare, il trattamento laser sarà preferibile a causa dei seguenti vantaggi di questo metodo:

• relativa indolore;
• incruenta e sicurezza;
• sterilità e senza contatto;
• elevato effetto cosmetico;
• riabilitazione breve;
• esclusione delle ricadute.

Criodistruzione

Cos'è il basalioma e come trattarlo se ci sono molte formazioni sul viso o sulla testa, ce ne sono di grandi, trascurate e che crescono nelle ossa del cranio? Si tratta di una cellula dello strato basale della pelle che, dividendosi, si è trasformata in un grande tumore. In questo caso, la criodistruzione aiuterà, soprattutto per quei pazienti che sviluppano cicatrici ruvide (cheloidi) dopo le operazioni, che hanno pacemaker e ricevono anticoagulanti, incluso il warfarin.

Informazione! Secondo i risultati dello studio, le recidive si verificano nel 7,5% dopo la criodistruzione, nel 10,1% dopo l'intervento chirurgico e nell'8,7% di tutti i casi dopo la radioterapia.

L'elenco dei vantaggi della criodistruzione include:

• ottimi risultati cosmetici nella rimozione di grandi formazioni su qualsiasi parte del corpo;
• eseguire cure ambulatoriali senza l'uso dell'anestesia, ma in anestesia locale;
• nessun sanguinamento e lungo periodo di riabilitazione;
• la capacità di utilizzare il metodo nei pazienti anziani e nelle donne in gravidanza;
• la capacità di trattare con il raffreddore malattie concomitanti in pazienti che presentano controindicazioni al metodo chirurgico.

Informazione! La criodistruzione, a differenza della radioterapia, non distrugge il DNA delle cellule che circondano il basalioma. Promuove il rilascio di sostanze che migliorano l'immunità contro il tumore e prevengono la formazione di nuovi carcinomi basocellulari nel sito di rimozione e in altre aree della pelle.

Dopo una biopsia che conferma la diagnosi, per prevenire disagio e dolore durante la criodistruzione, vengono utilizzati anestetici locali (lidocaina - 2%) e/o ketanolo (100 mg) viene somministrato al paziente un'ora prima della procedura per alleviare il dolore.

Se si utilizza azoto liquido come spray, esiste il rischio di diffusione di azoto. La criodistruzione può essere eseguita in modo più accurato e più profondo utilizzando un applicatore metallico raffreddato con azoto liquido.

È importante saperlo! Non è possibile congelare autonomamente il carcinoma a cellule squamose o il carcinoma basocellulare con tamponi con Wartner Cryo o Cryopharm (non ha senso), poiché il congelamento avviene solo a una profondità di 2-3 mm. È impossibile distruggere completamente le cellule del carcinoma basocellulare utilizzando questi mezzi. Il tumore è coperto da una cicatrice sulla parte superiore e le cellule oncogene rimangono nelle profondità, il che è irto di ricadute.

Terapia fotodinamica

La terapia fotodinamica per il carcinoma basocellulare mira alla distruzione selettiva delle cellule tumorali con sostanze chiamate fotosensibilizzatori quando esposte alla luce. All'inizio della procedura, un medicinale, come la fotoditazina, viene iniettato nella vena del paziente per accumularsi nel tumore. Questa fase è chiamata fotosensibilizzazione.

Quando un fotosensibilizzatore si accumula nelle cellule tumorali, il basalioma viene esaminato sotto la luce ultravioletta per marcare il suo bordo sulla pelle, poiché si illumina di rosa e si verifica la fluorescenza, chiamata marcatura videofluorescente.

Successivamente, il tumore viene illuminato con un laser rosso con una lunghezza d'onda corrispondente al massimo assorbimento del fotosensibilizzatore (ad esempio 660-670 nm per la fotoditazina). La densità del laser non deve riscaldare i tessuti vivi a una temperatura superiore a 38°C (100 MW/cm). Il tempo viene impostato in base alle dimensioni del tumore. Se il tumore ha una dimensione di 10 centesimi, il tempo di irradiazione è di 10-15 minuti. Questa fase è chiamata esposizione fotografica.

Quando l'ossigeno entra nelle reazioni chimiche, il tumore muore senza danneggiare i tessuti sani. In questo caso, le cellule del sistema immunitario: macrofagi e linfociti assorbono le cellule del tumore morto, operazione chiamata fotoinduzione dell'immunità. Le recidive non si verificano nel sito del carcinoma basocellulare originale. La terapia fotodinamica sta sostituendo sempre più la chirurgia e la radioterapia.

Terapia farmacologica

Se la ricerca conferma il carcinoma basocellulare, i corsi vengono prescritti per 2-3 settimane.

Gli unguenti per medicazioni occlusive vengono utilizzati localmente:

• fluorouracile – 5% dopo il pretrattamento della pelle con Dimexide;
• omainova (kolhaminova) – 0,5-5%;
• acido fluorafurico – 5-10%;
• podofillina – 5%;
• acido glicifonico – 30%;
• prospidinova – 30-50%;
• metvix;
• come applicazioni - colchamine (0,5%) con la stessa parte di Dimexide.

L'unguento deve essere applicato coprendo la pelle circostante di 0,5 cm. Per proteggere i tessuti sani, sono lubrificati con pasta salicilica di zinco o zinco.

Se viene eseguita la chemioterapia, vengono utilizzati Lidaza e Wobe-mugos E. I carcinomi basocellulari multipli vengono trattati con infusione endovenosa o intramuscolare di Prospidina prima della criodistruzione delle lesioni.

Per i tumori fino a 2 cm, se sono localizzati agli angoli degli occhi e sulle palpebre, si utilizzano gli interferoni all'interno del padiglione auricolare, poiché non è possibile utilizzare laser, chemioterapia o criodistruzione, nonché l'escissione chirurgica.

Il trattamento dei carcinomi basocellulari viene effettuato anche con retinoidi aromatici, che possono regolare l'attività dei componenti del sistema ciclasi. Se la terapia farmacologica viene interrotta o sono presenti tumori più grandi di 5 cm, carcinomi basocellulari indifferenziati e invasivi, possono verificarsi recidive.

Terapia tradizionale per il trattamento del carcinoma basocellulare della pelle: ricette per unguenti e tinture

Terapia tradizionale nella lotta contro il carcinoma basocellulare della pelle

Importante! Prima di trattare il basalioma con rimedi popolari, è necessario fare un test allergico a tutte le erbe che verranno utilizzate come terapia ausiliaria.

Il rimedio popolare più popolare è decotto a base di foglie di celidonia. Le foglie fresche (1 cucchiaino) vengono poste in acqua bollente (1 cucchiaio), lasciate riposare finché non si raffredda e prendete 1/3 di cucchiaio. tre volte al giorno. Devi preparare ogni volta un decotto fresco.

Se è presente un carcinoma basocellulare singolo o piccolo sul viso, viene eseguito mediante striscio:

• succo fresco di celidonia;
• succo di celidonia fermentato, ad es. dopo aver infuso per 8 giorni in una bottiglia di vetro con apertura periodica del tappo per eliminare i gas.

Succo di baffi d'oro utilizzare come impacco durante la giornata, applicando dei bastoncini di cotone inumiditi, fissandoli con una benda o un cerotto.

Unguento: polvere di bardana e foglie di celidonia(¼ cucchiaio) Mescolare bene con il grasso di maiale fuso e cuocere a fuoco lento per 2 ore in forno. Applicare sul tumore 3 volte al giorno.

Unguento: radice di bardana(100 g) far bollire, raffreddare, impastare e mescolare con olio vegetale (100 ml). Continua a far bollire la miscela per 1,5 ore. Può essere applicato sul naso, dove è scomodo l'uso di impacchi e lozioni.

Unguento: prepara una raccolta, mescolando germogli di betulla, cicuta maculata, trifoglio di prato, celidonia maggiore, radice di bardana - 20 grammi ciascuno. La cipolla tritata finemente (1 cucchiaio) viene fritta in olio d'oliva (150 ml), quindi viene raccolta dalla padella e la resina di pino (resina - 10 g) viene posta nell'olio, dopo pochi minuti - una raccolta di erbe ( 3 cucchiai), dopo 1-2 minuti, togliere dal fuoco, versare in un barattolo e chiudere bene con un coperchio. Lasciare in infusione per un giorno in un luogo caldo. Può essere utilizzato per impacchi e per lubrificare i tumori.

Ricordare! Il trattamento del carcinoma basocellulare con rimedi popolari funge da complemento al principale metodo di trattamento.

Aspettativa di vita e prognosi per il carcinoma basocellulare della pelle

Se viene rilevato un carcinoma basocellulare, la prognosi sarà favorevole, poiché non si formano metastasi. Il trattamento precoce del tumore non influisce sull’aspettativa di vita. Negli stadi avanzati, con dimensioni del tumore superiori a 5 cm e recidive frequenti, il tasso di sopravvivenza entro 10 anni è del 90%.

Come misura per prevenire il carcinoma basocellulare, dovresti:

• proteggere il corpo, soprattutto viso e collo, dall'esposizione prolungata ai raggi diretti del sole, soprattutto se hai la pelle chiara che non si abbronza;
• utilizzare creme protettive e nutrienti per prevenire la secchezza della pelle;
• trattare radicalmente fistole o ulcere non cicatrizzate;
• proteggere le cicatrici cutanee dai danni meccanici;
• osservare rigorosamente l'igiene personale dopo il contatto con sostanze cancerogene o lubrificanti;
• trattare tempestivamente le malattie precancerose della pelle;

Conclusione! Per prevenire e curare il carcinoma basocellulare, dovrebbero essere utilizzati metodi completi. Se compaiono nuove escrescenze sulla pelle, consultare immediatamente un medico per un trattamento precoce. Ciò preserverà il sistema nervoso e prolungherà la vita.

Forse solo quando acquisirà dimensioni significative.

Come nei casi di oncologia di altri organi, il successo del trattamento dipende da quanto precocemente viene iniziato. Per riconoscere l'insorgenza di una malattia bisogna immaginare come si manifesta. Informazioni utili per coloro che monitorano la propria salute saranno informazioni sulla prevenzione.

Cos’è il carcinoma a cellule renali?

Il tipo più comune di cancro al rene. Tra le patologie renali di natura maligna rappresenta circa il novanta per cento dei casi. Sebbene il cancro ai reni in generale abbia solo il 2%.

Foto del carcinoma a cellule renali del rene

L'oncologia renale, secondo le osservazioni, seleziona il genere maschile molto più spesso di quello femminile. Le caratteristiche della malattia renale predispongono alla diagnosi ritardata della patologia, di solito un quarto dei pazienti presenta già metastasi;

La malattia si verifica a causa della degenerazione delle cellule epiteliali che ricoprono la superficie interna dei dotti collettori e dei tubuli renali in cellule tumorali.

Tipi di carcinoma renale

Classificazione della malattia del carcinoma a cellule renali in base al tipo di cellule colpite:

• carcinoma a cellule granulari,
• carcinoma cromofobo,
• carcinoma a cellule renali a cellule chiare,
• tubolare,
• papillare.

Cause

• Cattiva abitudine– raddoppia il rischio di cancro al rene. Il tabacco contiene un tipo di sostanza cancerogena che danneggia i reni.
• Nei maschi, la malattia si verifica molte volte più spesso, pertanto, l'appartenenza a questo genere è considerata un fattore di rischio per il cancro al rene.
• Predisposizione genetica. Alcune malattie associate a disturbi genetici spesso causano contemporaneamente il cancro del rene.
• Peso corporeo in eccesso Secondo le osservazioni degli specialisti, predispone ai processi oncologici nei reni.
• Alcune malattie contribuiscono allo sviluppo della patologia:
  • diabete,
  • infezione virale.
• Contatto con sostanze chimiche nocive può provocare il cancro di alcuni organi, compresi i reni.
• Essere nella zona delle radiazioni ionizzate si riferisce ad un fattore di rischio dal punto di vista oncologico.

Sintomi

I seguenti segni indicano che un paziente può avere un processo patologico nel rene:

• febbre bassa,
• ipertensione,
• dolore nel sito di proiezione del rene,
• la presenza di sangue nelle urine a vari livelli:
  • una piccola quantità - rilevata dai test,
  • se il sangue viene rilevato visivamente cambiando il colore dell'urina, ad esempio in una tinta arrugginita, significa che la sua presenza è in quantità maggiore;
• il paziente ha policitemia o ipercalcemia,
• perdita di peso con una dieta normale e senza motivo,
• un esame del sangue mostra anemia e VES elevata;
• se il tumore è significativo, può essere palpato durante l'esame della cavità addominale,
• il fegato funziona in modo anomalo,
• con patologia dello stadio maturo:
  • gonfiore degli arti inferiori,
  • se si sviluppano metastasi - dolore osseo,
  • i linfonodi nella zona del collo sono ingranditi,
  • impotenza.

Fasi

A seconda delle dimensioni dello sviluppo del tumore e della sua diffusione ad altri tessuti e organi, il problema viene classificato in quattro fasi:

1. Il primo è caratterizzato da una piccola dimensione della formazione (entro quattro centimetri). Ha un corpo che non si è diffuso da nessuna parte oltre i suoi confini.
2. Nella seconda fase, la dimensione della patologia può superare i sette centimetri, il tumore non si è esteso oltre i confini del rene
3. Il terzo stadio è determinato quando la formazione si diffonde ai tessuti vicini è possibile una metastasi nel linfonodo.
4. La patologia ha diffuso metastasi a diversi linfonodi e ad altri organi. Il processo è arrivato al punto di creare metastasi a distanza.

Misure diagnostiche

• Un esame da parte di un medico insieme alla domanda al paziente su cosa lo preoccupa e quali malattie ereditarie ci sono nella sua famiglia. Per chiarire la diagnosi sospetta, vengono effettuati ulteriori studi.
• fornisce un'immagine degli organi interni, a seguito della quale è possibile ottenere informazioni dettagliate sulla dislocazione e sulle dimensioni del tumore.
• – un tipo accurato di diagnostica che consente di vedere i tessuti e gli organi dalla giusta angolazione. Diagnostica dei tessuti molli con la possibilità di avere numerose immagini dettagliate di qualsiasi zona.
• fornisce inoltre informazioni accurate su tessuti e organi in qualsiasi proiezione. La procedura di ricerca può essere eseguita utilizzando un colorante introdotto nel corpo, quindi gli organi e i problemi in essi contenuti vengono identificati più chiaramente. La tomografia è adatta per diagnosticare la condizione dei tessuti duri.
• , che determina quali sostanze sono contenute nella sua composizione. Permette di suggerire una malattia di un organo specifico.
• Una pielografia endovenosa viene eseguita dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel sangue. Mostra il movimento del sangue e i possibili ostacoli lungo il percorso.
• effettuato per scoprire dalla sua composizione se ci sono malattie infiammatorie o di altro tipo.
• La formazione del tumore del rene viene effettuata raccogliendo il materiale con un ago speciale. Quindi il campione prelevato viene esaminato per determinare la malignità del tumore e il suo tipo. La biopsia viene raramente utilizzata per diagnosticare il rene. Ottenere il campione può causare complicazioni.

Trattamento

• la terapia è la più moderna, basata sugli ultimi sviluppi della biologia molecolare. Le proteine ​​su cui si fonda il processo patologico vengono inibite e influenzano anche la creazione dell’afflusso di sangue da parte del tumore per inibirlo.

Prognosi e prevenzione

Perché il cancro inizi nel rene non è completamente noto. Le misure che possono in una certa misura prevenire la malattia includono:

• Scegli un luogo con l'ambiente più sano.
• Evitare il contatto con prodotti chimici, in particolare ammine aromatiche.
• Assumere farmaci dopo aver consultato uno specialista.
• Smettere di fumare.
• Se viene rilevato un portatore di virus, sottoporsi a una visita medica più spesso e farsi consigliare su cosa fare.
• Se esiste una predisposizione genetica a tali malattie, controlla regolarmente il tuo stato di salute per prevenire eventi avversi.
• Assicurati che il tuo peso non si discosti significativamente dalla norma.

La prognosi di sopravvivenza per il cancro del rene dipende dallo stadio della malattia in cui viene iniziato il trattamento. Nella prima fase è possibile un ciclo di trattamento di successo con il recupero del paziente. Se la patologia viene rilevata quando il tumore si è sviluppato al quarto grado, la prognosi diventa sfavorevole. Il paziente potrebbe non vivere nemmeno un anno.

Video della conferenza sulla terapia mirata per il cancro delle cellule renali:

Il seguente video vi parlerà del trattamento chirurgico del carcinoma a cellule renali: