In che modo l'uso della spirale Mirena influisce sull'endometriosi e sui fibromi? Polipo endometriale: sintomi, complicanze e trattamento Quando è possibile installare una bobina dopo la rimozione del polipo?

Spesso una donna sottoposta a ecografia ginecologica apprende dal medico della presenza di un polipo nell'utero. Le parole spesso ripetute dal medico in questo caso, “Non fa paura”, o la tacita prescrizione del curettage, non ispirano fiducia nella propria salute. Cos'è un polipo endometriale, vale la pena preoccuparsi e come trattarlo: queste sono le domande principali a cui dovresti conoscere la risposta.

Polipo endometriale: cos'è e come trattare?

Cos'è? Un polipo endometriale è una crescita focale benigna della mucosa uterina, che è una crescita limitata dello strato interno dell'endometrio su un gambo penetrato dai vasi. Le lesioni troppo cresciute possono essere singole o multiple.

Crescite morbide, spesso piccole (diversi mm) a volte raggiungono dimensioni di diversi centimetri. Le escrescenze endometriali multiple, così come quelle che si sono riformate dopo la loro rimozione radicale, indicano lo sviluppo della poliposi in una donna, come una condizione dolorosa.

Foto di polipo endometriale

Le tattiche terapeutiche dipendono direttamente dalla dimensione del polipo e dal suo tipo istologico, dalle condizioni del sistema riproduttivo. Tipi di escrescenze endometriali a seconda della loro struttura cellulare:

1. Ghiandolare: costituito dalle ghiandole uterine e dallo stroma;
2. Ghiandolare-fibroso: il tipo più comune nelle donne in età fertile, le ghiandole uterine e le inclusioni fibrose si trovano come parte della crescita;
3. Fibroso: nella struttura si trovano solo cellule fibrose;
4. L'adenomatoso è il tipo più pericoloso (precanceroso) di formazione poliposi endometriale, rappresentato da cellule ghiandolari, alcune delle quali presentano segni atipici.

I polipi endometriali nelle donne vengono rilevati a qualsiasi età, ma vengono diagnosticati più spesso dopo 35 anni. La medicina moderna non può indicare con precisione le cause del polipo endometriale. Tuttavia, esiste un elenco di condizioni in cui spesso viene rilevato quanto segue:

• - mancanza di progesterone, sintesi eccessiva di estrogeni;
• Aborto, aborto spontaneo;
• Uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino;
• Decorso difficile del travaglio (particolarmente aggravato dalla placenta accreta e dalla separazione manuale);
• Malattie infiammatorie dell'area genitale di natura cronica con sviluppo di endometrite;
• Patologie endocrine - patologia tiroidea, obesità, diabete mellito;
• Assumere Tamoxifene (un farmaco ormonale) per trattare il cancro al seno.

Spesso si formano singoli piccoli polipi senza dare alcun sintomo e sono un reperto accidentale durante un esame ecografico dell'utero.

Il segno principale della presenza di un polipo endometriale nell'utero è il fallimento della gravidanza desiderata e dell'infertilità sullo sfondo della salute generale.

La proliferazione dei polipi uterini (foci multipli, grandi dimensioni) si manifesta come segue:

• Il dolore periodico (acuto o doloroso) nell'addome inferiore si intensifica durante i rapporti sessuali;
• Leucorrea: aumento del volume delle secrezioni biancastre rispetto al normale;
• Perdite di sangue: scarse perdite di sangue al di fuori delle mestruazioni, dopo i rapporti sessuali;
• Sanguinamento: si verifica 1-2 settimane dopo la fine delle mestruazioni;
• Sanguinamento mestruale doloroso e abbondante.

Non è stato dimostrato che un polipo sia la causa della mancata gravidanza. Tuttavia, la relazione inversa è chiaramente visibile: in caso di infertilità, vengono spesso rilevate escrescenze iperplastiche dell'endometrio, dopo la rimozione delle quali vengono eliminati i problemi con il concepimento di un bambino.

Anche più ripetizioni della procedura di fecondazione in vitro potrebbero non produrre risultati. Ma anche quando si verifica la gravidanza desiderata, un polipo uterino aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo e di parto prematuro. La rimozione della crescita poliposi viene spesso effettuata dopo il parto.

Diagnosi di un polipo

La diagnosi di un polipo endometriale è generalmente semplice. A questo scopo si effettua:

• Ultrasuoni: viene rilevata una crescita con confini chiari nella cavità uterina sullo sfondo di un endometrio omogeneo.
• - esame strumentale dell'utero in anestesia con possibilità di rimozione immediata del polipo rilevato.
• Analisi istologica - determinazione della composizione cellulare del polipo rimosso.
• Test di laboratorio per i livelli ormonali: l'analisi degli ormoni sessuali e della ghiandola tiroidea è necessaria per la corretta prescrizione di un regime terapeutico e la prevenzione delle ricadute.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la gravidanza (prime settimane, congelata), i fibromi (proliferazione dello strato muscolare dell'utero), l'endometriosi (proliferazione su larga scala e non focale dell'endometrio).

Trattamento del polipo endometriale: chirurgia, terapia, erbe

L'unica opzione per eliminare un polipo endometriale è rimuoverlo. Né la terapia farmacologica né le ricette popolari puliscono la cavità uterina dalle escrescenze patologiche.

È ingenuo credere che un polipo endometriale possa risolversi da solo. Un complesso di trattamento completo comprende la rimozione della crescita poliposi e solo dopo la terapia farmacologica obbligatoria per prevenirne la ricomparsa.

Metodi chirurgici per la rimozione dei polipi uterini

• Raschiamento ginecologico

Il curettage di un polipo endometriale comporta la rimozione meccanica dell'intero strato interno insieme ai polipi. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale in regime ambulatoriale.

Il suo principale svantaggio è che le zampe polipose non possono essere rimosse e spesso si ripresentano. Il curettage ginecologico è consigliabile in caso di danno combinato all'utero causato da polipi e iperplasia endometriale nelle donne in menopausa.

• Isteroscopia terapeutica

È una tecnica mirata per l'escissione dei polipi. In anestesia generale, una minicamera viene inserita nella cavità uterina della paziente, il polipo identificato viene rimosso insieme allo stelo senza traumatizzare i tessuti circostanti.

Questo metodo è più adatto per il trattamento delle giovani donne. Per le escrescenze polipose sviluppate e di grandi dimensioni con un peduncolo chiaramente formato, viene eseguita una polipectomia - "torcendo" il peduncolo.

Metodi fisici: laserterapia, radioterapia, criodistruzione, elettrocoagulazione

Queste tecniche si basano su effetti della temperatura (criodistruzione - congelamento con azoto liquido, radioterapia - riscaldamento con onde radio) o su un effetto cauterizzante (laser o corrente elettrica).

La scelta di un metodo minimamente traumatico per rimuovere le escrescenze polipose nell'utero spetta al medico curante e dipende dalla disponibilità dell'attrezzatura adeguata in clinica.

Tali tecnologie garantiscono la rimozione di piccoli polipi insieme al gambo e completano l'escissione isteroscopica di grandi formazioni (cauterizzazione del letto polipo) per prevenire la recidiva.

Rimozione dell'utero

Quando si diagnosticano i polipi adenomatosi (alto rischio di degenerazione cancerosa!), Per le pazienti in postmenopausa si raccomanda la rimozione radicale dell'utero e delle sue appendici.

Questo è il metodo più traumatico utilizzato per evitare lo sviluppo del cancro nelle donne con predisposizione ereditaria.

In caso di squilibri ormonali - fino a 40 anni, si raccomandano contraccettivi combinati (Zhanin, Yarina), i pazienti giovani vengono trattati con farmaci gestageni (Utrozhestan, Duphaston). Il trattamento con ormoni dopo la rimozione di un polipo endometriale dura 3-6 mesi.

Il rimedio più recente, la spirale Mirena, contiene una dose terapeutica di ormoni e viene utilizzato per trattare i pazienti in età riproduttiva che non vogliono partorire di nuovo. Efficace nella poliposi uterina massiva con rilevamento simultaneo dei fibromi. Durata di utilizzo: fino a 5 anni.

Dopo l'escissione chirurgica dei polipi endometriali, è imperativo trattare le anomalie patologiche associate: terapia antinfiammatoria, trattamento della sintesi compromessa degli ormoni tiroidei, ecc.

Sintomi, segni e diagnosi di endometriosi nelle donne:

Trattamento a base di erbe

Le principali erbe medicinali che aiutano a curare i polipi uterini sono la spazzola rossa, l'elleboro e il panace. La loro azione si basa sul ripristino dei livelli ormonali. L'effetto migliore si ottiene quando vengono presi in combinazione.

Tuttavia, tale trattamento dei polipi endometriali senza intervento chirurgico, come la terapia ormonale, non risolverà i polipi e nemmeno li ridurrà di dimensioni, ma ne impedirà solo la crescita e la formazione di nuove lesioni.

Le visite regolari dal ginecologo a scopo preventivo sono la raccomandazione principale per le donne che vogliono preservare la propria salute. Se si notano cambiamenti negli organi genitali (dolore, secrezione, sanguinamento), è necessario consultare immediatamente un medico.

Conseguenze dei polipi uterini, complicanze

• L'anemia si è sviluppata a causa della perdita di sangue.
• Poliposi uterina.
• Oncologia (estremamente raro con polipo endometriale fibroso ghiandolare).

Poliposi endometrialeè una malattia caratterizzata dalla formazione di molteplici formazioni benigne - polipi nella cavità uterina. I polipi sono classificati come processi iperplastici dell’endometrio, in cui lo strato basale dell’endometrio (lo strato interno dell’utero) “prolifera”.

La poliposi endometriale può verificarsi a qualsiasi età, ma nella stragrande maggioranza dei casi i polipi si manifestano in età adulta (35-50 anni) e in età avanzata.

Il polipo ha un gambo e un corpo costituito da cellule epiteliali.

A seconda della struttura strutturale, i polipi endometriali si presentano nelle seguenti forme:

Ghiandolare, costituito da stroma e ghiandole;
- polipi fibrosi ghiandolari, costituiti da tessuto connettivo e un piccolo numero di ghiandole;
- polipi fibrosi, costituiti solo da formazioni di tessuto connettivo;
- polipi adenomatosi - polipi “precancerosi”, costituiti prevalentemente da epitelio ghiandolare, ma aventi anche cellule atipiche.

Le donne in giovane età riproduttiva hanno maggiori probabilità di avere polipi ghiandolari, mentre le donne anziane hanno maggiori probabilità di avere polipi fibrosi e adenomatosi. I polipi fibrosi ghiandolari sono caratteristici di tutte le categorie di età.

Possibili cause di poliposi endometriale:

Disturbi ormonali: eccesso di estrogeni e mancanza di progesterone;
- trauma alla cavità uterina - aborto, curettage diagnostico, utilizzo a lungo termine di un dispositivo intrauterino;
- interruzione della gravidanza, aborti spontanei, parto con rimozione incompleta della placenta. I coaguli di sangue e la fibrina, che poi rimangono nella cavità uterina, vengono sostituiti dal tessuto connettivo, formando un polipo.
- disturbi endocrini e malattie extragenitali: diabete mellito, obesità, ipertensione, malattie della tiroide;
- fattori psicologici - grave stress e depressione;
- malattie infiammatorie croniche degli organi pelvici: infiammazione delle appendici, endometrite, infezioni;
- diminuzione dell'immunità.

Sintomi della poliposi endometriale

I sintomi della poliposi endometriale sono vari. Molto spesso non ci sono manifestazioni cliniche di poliposi (soprattutto se la dimensione del polipo è piccola) e vengono scoperte accidentalmente durante un'ecografia. Tuttavia, se la malattia si fa sentire, molto spesso si manifesta con i seguenti sintomi:

Irregolarità mestruali: molto spesso si verificano scarse macchie tra i periodi che non sono associate alle mestruazioni. Nelle giovani donne, la poliposi può manifestarsi sotto forma di mestruazioni più abbondanti - "menorragia" in termini scientifici.
Nelle donne in postmenopausa, tali manifestazioni cliniche non sono permanenti; si può verificare un solo sanguinamento dal tratto genitale;
- dolore crampiforme al basso ventre, che di solito si intensifica durante i rapporti sessuali;
- leucorrea - secrezione patologica dal tratto genitale. Il sintomo è tipico dei polipi di grandi dimensioni;
- Sanguinamento da “contatto” - secrezione dal tratto genitale dopo il rapporto sessuale;
- infertilità nelle donne in giovane età riproduttiva.

Sulla base dei suoi sintomi, la poliposi endometriale viene spesso confusa con le manifestazioni dei fibromi uterini o dell'endometriosi. Il sanguinamento intermestruale può essere confuso con una minaccia di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza. In ogni caso, con tali sintomi è necessaria la consultazione con un ginecologo.

Diagnosi dei polipi endometriali

Oggi diagnosticare la poliposi endometriale non è particolarmente difficile. Se i polipi, oltre all'endometrio, si trovano nel canale cervicale, all'esame sono visibili formazioni rosate nel sistema operativo esterno della cervice. Tuttavia, ciò non accade sempre, nella maggior parte dei casi i polipi vengono diagnosticati grazie a metodi di ricerca aggiuntivi:

Ultrasuoni degli organi pelvici. Il metodo è particolarmente informativo in presenza di polipi endometriali fibrosi e ghiandolare-fibrosi. La cavità uterina viene espansa, vengono determinate formazioni chiare di una struttura omogenea
(polipi);
- L'isteroscopia (uno speciale sistema ottico che viene inserito nella cavità uterina) è il metodo più affidabile per fare una diagnosi. Di norma, i polipi si trovano nel fondo e negli angoli dell'utero. Il vantaggio principale dell'isteroscopia rispetto ad altri metodi è che durante la diagnosi è possibile rimuovere immediatamente i polipi monitorando visivamente la cavità uterina.
- L'esame istologico del raschiamento endometriale consente non solo di identificare la presenza di un polipo, ma determina anche la forma, cioè la struttura del polipo.

Nel nostro paese, di norma, la poliposi endometriale viene diagnosticata mediante ecografia e quindi il paziente viene inviato all'isteroscopia per rimuovere il polipo.

Trattamento dei polipi endometriali

Il trattamento chirurgico della poliposi endometriale è il metodo principale per trattare la poliposi endometriale. Durante l'isteroscopia, il medico rimuove il polipo e raschia il rivestimento dell'utero sotto il controllo di un isteroscopio. Se il polipo è grande (da 1-3 cm), viene rimosso “svitando”. L’operazione si chiama “ polipectomia”.

Il letto del polipo rimosso viene cauterizzato con corrente elettrica o azoto liquido per prevenire ricadute. Il raschiamento risultante deve essere inviato per esame istologico.
Dopo il curettage, nei giorni 3-4 è indicata un'ecografia di controllo degli organi pelvici.

A seconda della forma del polipo, dell'età del paziente, della presenza o dell'assenza di irregolarità mestruali, vengono determinate ulteriori tattiche di trattamento per il paziente.

Se la funzione mestruale del paziente non è compromessa e il polipo ha una struttura fibrosa, il trattamento può essere limitato solo all'isteroscopia con curettage del polipo e della cavità uterina.

Per i polipi ghiandolari e fibrosi ghiandolari a qualsiasi età dopo il curettage, è indicato il trattamento ormonale per normalizzare i livelli ormonali e regolare il ciclo mestruale. Come terapia ormonale viene utilizzato quanto segue:

COC estrogeno-progestinici (contraccettivi orali combinati) secondo lo schema contraccettivo - Janine, Regulon, Yarina e così via. I farmaci di questo gruppo sono adatti alle donne sotto i 35 anni;
-gestagens – adatto a donne con poliposi endometriale di età superiore ai 35 anni.
Utilizzare Duphaston, Norkolut, Utrozhestan da 16-25 giorni del ciclo mestruale;
Il corso del trattamento con ormoni orali varia da 3 a 6 mesi.
- dispositivo ormonale “Mirena”, che rilascia gestagen - levonorgestrel nella cavità uterina. Adatto per le donne mestruate che non pianificano una gravidanza nei prossimi anni, così come per coloro che soffrono di poliposi endometriale combinata con adenomiosi uterina e fibromi. La spirale è installata per 5 anni.

Il rilevamento della forma adenomatosa del polipo richiede un approccio più “aggressivo” al trattamento. Se una donna è in premenopausa (45 anni prima della menopausa) o in postmenopausa (dopo la menopausa), è indicata la rimozione dell’utero. Nei casi di allerta oncologica e di disturbi metabolici ed endocrini è indicata la rimozione dell'utero e delle appendici. Se una donna è nel suo periodo riproduttivo, senza disturbi metabolici, è possibile prescrivere temporaneamente ormoni dopo il curettage, ma in età successiva è necessario riconsiderare la questione del trattamento chirurgico.

Il periodo postoperatorio di solito procede senza intoppi. Dopo l'isteroscopia, la presenza di sangue nel tratto genitale può causare fastidio fino a 10 giorni. Per prevenire complicazioni infiammatorie, il medico prescrive antibiotici
(Cefazolina, Ceftriaxone).

Per 10 giorni dopo il curettage è indicata una dieta ipocalorica e nessun rapporto sessuale.

Rimedi popolari per il trattamento dei polipi endometriali

I rimedi popolari hanno un'efficacia piuttosto bassa per il trattamento della poliposi endometriale. Molto diffuso è l'uso dell'aglio: uno spicchio d'aglio viene ammorbidito, posto in una garza e legato con un filo in modo che la garza assuma la forma di un tampone. Un tampone viene inserito nella vagina di notte ogni giorno per un mese. Questo può solo bruciare la mucosa vaginale, ma non curare i polipi.

Complicanze della poliposi endometriale:

Infertilità;
- irregolarità mestruali - con forti emorragie, il livello di emoglobina diminuisce, il che porta all'anemia;
- recidiva della malattia dopo il curettage;
- degenerazione di un polipo in tumore maligno - cancro dell'endometrio, in particolare con polipi adenomatosi. In altre forme di poliposi la degenerazione è improbabile.

Prevenzione della poliposi endometriale:

Osservazione dinamica da parte di un ginecologo;
- controllo del peso - prevenzione dell'obesità;
- rifiuto dell'aborto;
- trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici;
-uso di contraccettivi ormonali.

Domande e risposte di un ostetrico-ginecologo sul tema della poliposi endometriale.

1. È possibile installare Mirena senza curettage del polipo?
No, Mirena è indicata per il trattamento delle irregolarità mestruali e per la prevenzione delle recidive del polipo endometriale può essere inserita solo dopo curettage;

2. Quanto velocemente puoi rimanere incinta dopo la rimozione del polipo?
Pianificare immediatamente, ma preferibilmente, una gravidanza dopo un ciclo di terapia ormonale.

3. È possibile fare sesso con la poliposi endometriale?
SÌ.

4. Può esserci dolore dopo l'isteroscopia?
No, se c'è dolore, molto probabilmente si è verificato uno spasmo del canale cervicale, è necessario consultare urgentemente un medico.

5. Il curettage viene eseguito in anestesia?
Sì, in generale.

6. I tamponi alle erbe cinesi possono essere usati per trattare la poliposi?
Sì, puoi, solo dopo aver raschiato.

7. È possibile andare allo stabilimento balneare con i polipi endometriali?
No, se hai la poliposi, tutte le procedure termiche sono controindicate.

8. Durante la gravidanza mi è stato diagnosticato un piccolo polipo endometriale. In che modo un polipo influisce sul feto? È possibile liberarsene durante la gravidanza?
Il polipo endometriale non ha un effetto negativo sul feto. Il trattamento della poliposi deve essere ritardato fino a dopo il parto.

9. L'isteroscopia viene eseguita in cliniche o solo negli ospedali?
L’isteroscopia può essere eseguita in regime ambulatoriale o in ambito ospedaliero. È importante che il medico sia competente e conduca un esame adeguato prima di sottoporti al curettage.

10. La poliposi endometriale si verifica nelle vergini?
Sì, la presenza o l'assenza di attività sessuale non ha nulla a che fare con questa malattia.

Ostetrico-ginecologo, Ph.D. Cristina Frambos.

Uno dei fattori nella progressione della malattia endometrioide può essere un aborto medico artificiale, quindi per le donne con patologie ginecologiche è estremamente importante utilizzare una protezione affidabile contro le gravidanze indesiderate. E allo stesso tempo influenzano efficacemente la malattia. Mirena per l'endometriosi risolve entrambi questi problemi, fornendo un effetto contraccettivo e terapeutico. Il dispositivo intrauterino ormonale ha una validità di 5 anni. La scelta di questo metodo di trattamento viene effettuata in base alle indicazioni e tenendo conto obbligatoriamente delle controindicazioni e degli effetti collaterali. L'elevata efficacia terapeutica del contraccettivo intrauterino per l'endometriosi e i fibromi uterini è fuori dubbio: le recensioni dei medici sono unanimi: il metodo aiuta a rallentare la crescita dei nodi miomatosi e la diffusione delle lesioni endometriotiche.

Meccanismo d'azione del farmaco intrauterino

Mirena è un contraccettivo ormonale locale contenente piccole dosi di levonorgestrel (un farmaco progesterone che viene rilasciato gradualmente e ha un effetto multiforme sul corpo femminile). La spirale viene inserita nell'utero e colpisce le malattie ginecologiche come segue:

• cambiamenti nell'equilibrio ormonale con soppressione dell'attività estrogenica, che predomina nell'endometriosi e nei fibromi uterini;
• inibizione dell'ovulazione;
• diminuzione della funzionalità del corpo luteo;
• assottigliamento del rivestimento interno dell'utero, che provoca mestruazioni scarse o una completa assenza di periodi mestruali;
• cambiamenti nella permeabilità del muco cervicale e soppressione dell'attività degli spermatozoi che entrano nel tratto genitale;
• deterioramento del flusso sanguigno nell'endometrio.

Mirena per l'endometriosi è una contraccezione affidabile e un trattamento della malattia. Le recensioni delle donne che utilizzano questo metodo indicano sollievo dalle mestruazioni dolorose e abbondanti. Durante tutti i 5 anni di utilizzo del sistema ormonale intrauterino, non devi preoccuparti: non si verificherà una gravidanza indesiderata.

Indicazioni per l'uso

Oltre alla protezione contro il concepimento, il dispositivo ormonale Mirena è indicato per il trattamento delle seguenti condizioni e malattie:

• malattia dell'endometrioide;
• leiomioma uterino;
• iperplasia endometriale;
• polipo dell'utero o del canale cervicale dopo la rimozione;
• periodi pesanti e prolungati con formazione di anemia persistente;
• sanguinamento uterino in premenopausa.

La necessità di utilizzare uno IUD ormonale è determinata dal medico, che valuterà i risultati dell'esame e terrà conto della probabilità di complicazioni future.

Controindicazioni

Uno IUD ormonale non può essere inserito nell'utero nei seguenti casi:

• se si sospetta o è presente una gravidanza;
• sullo sfondo di un tumore maligno di qualsiasi posizione;
• quando si identificano infezioni genitali o infiammazioni ginecologiche;
• sullo sfondo di qualsiasi malattia infettiva acuta nel corpo;
• con sanguinamento uterino di origine sconosciuta;
• con deformità congenite o acquisite della cavità uterina.

Le condizioni preparatorie obbligatorie prima dell'inserimento di un dispositivo intrauterino sono i seguenti studi:

• prendere strisci per infezioni;
• coltura batterica dal canale cervicale;
• esame per infezioni croniche nascoste;
• ecografia transvaginale.

Questi metodi diagnostici aiuteranno a identificare le controindicazioni e diventeranno efficaci nella prevenzione delle complicanze.

Effetti terapeutici

L'uso della spirale Mirena per l'endometriosi e i fibromi fornisce il trattamento delle malattie attraverso i seguenti fattori:

• prevenire la progressione della malattia;
• riduzione graduale della perdita di sangue durante le mestruazioni;
• rimozione della sindrome del dolore;
• creare condizioni per relazioni intime indolori;
• prevenire la gravidanza non pianificata;
• trattamento dell'anemia preservando il sangue nel corpo femminile;
• ripristino dell'equilibrio ormonale durante l'iperestrogenismo.

Un dispositivo ad azione endocrina locale diventa il principale fattore di trattamento dell'adenomiosi, quando una donna sviluppa un circolo vizioso mensile associato a dolore, forte perdita di sangue mestruale e disturbi psico-emotivi.

Vantaggi del metodo

I principali vantaggi del metodo intrauterino sono:

• massima efficacia contraccettiva;
• perdita temporanea della funzione riproduttiva (dopo la rimozione dello IUD, la capacità di avere figli viene ripristinata in 3-6 mesi);
• eccellente effetto terapeutico per fibromi ed endometriosi;
• riduzione della perdita di sangue mestruale con un trattamento efficace dell’anemia.

È la combinazione di contraccezione e trattamento che diventa il fattore principale nella scelta di uno IUD per un uso a lungo termine.

Screpolatura

I seguenti fattori possono diventare limitazioni significative per l'uso di una spirale:

• alto prezzo;
• cambiamenti pronunciati nel ciclo mestruale;
• effetti collaterali spiacevoli.

Il prezzo della spirale è piuttosto alto, ma si tratta di un investimento una tantum per 5 anni. Il feedback delle donne mostra che l'acquisto mensile di compresse Janine o Visanne per questo periodo costerà un importo significativamente maggiore. La cessazione delle mestruazioni a causa di anemia e sanguinamento uterino sarà un vantaggio di Mirena e sono possibili effetti collaterali nei primi mesi dopo l'inserimento del dispositivo nell'utero.

Effetti collaterali

Molto spesso, durante la prima volta dopo aver iniziato a utilizzare uno IUD ormonale, possono verificarsi i seguenti spiacevoli problemi:

• sanguinamento scarso non associato alle mestruazioni;
• mancanza di regolarità e ciclicità dei giorni critici;
• mal di testa di varia gravità;
• nausea;
• dolore e congestione nelle ghiandole mammarie;
• cambiamenti nella pelle (maggiore untuosità, acne).

Molto meno comune:

• stati depressivi;
• piccole formazioni cistiche nelle ovaie.

In ogni caso tutti questi sintomi scompaiono spontaneamente dopo 2-3 mesi senza alcun trattamento: le revisioni dei medici mostrano che gli effetti collaterali dello IUD ormonale sono di breve durata. Di solito, la stragrande maggioranza delle donne, sei mesi dopo l'introduzione di Mirena, dimentica tutti i problemi che le affliggevano prima di iniziare a utilizzare il dispositivo terapeutico-contraccettivo.

Osservazione

La migliore prevenzione delle possibili complicanze sono le visite preventive regolari al medico. Nel primo anno dopo l'inserimento di Mirena, è necessario visitare un medico:

• una settimana dopo la procedura di installazione del dispositivo intrauterino;
• un mese dopo;
• dopo sei mesi.

In futuro è necessario sottoporsi a una visita medica annuale, senza dimenticare il periodo di utilizzo di Mirena: dopo 5 anni è necessario rimuovere o sostituire la spirale.

Il dispositivo ormonale Mirena è un trattamento altamente efficace per l'endometriosi e i fibromi uterini, che combina effetti terapeutici e contraccettivi. Un prerequisito per un uso sicuro è tenere conto delle indicazioni e delle controindicazioni per questo metodo terapeutico. Solo un medico esperto in tali manipolazioni può inserire la spirale nell'utero. Non c’è bisogno di preoccuparsi per i sintomi spiacevoli che compaiono nei primi mesi dopo aver iniziato ad utilizzare il metodo terapeutico e contraccettivo: rivolgendosi al medico è necessario segnalare i problemi e seguire tutte le raccomandazioni dello specialista. Un vantaggio importante di Mirena è la reversibilità dell'effetto contraccettivo: 6-12 mesi dopo la rimozione dello IUD ormonale, una donna può realizzare il suo sogno, rimanere incinta e portare un bambino.

I polipi endometriali sono neoplasie benigne che possono essere singole o multiple. Il pericolo della patologia risiede nell'assenza di sintomi pronunciati. La malattia viene trattata chirurgicamente. Dopo la rimozione di un polipo nell'utero, una donna deve affrontare un lungo periodo di riabilitazione.

Il tempo necessario affinché il corpo ritorni alla normalità dipende da molti fattori: età, salute generale, principi terapeutici applicati, uso di mezzi ausiliari, ecc. Il recupero dopo la rimozione di un polipo nella cavità uterina ha lo scopo di preservare la funzione riproduttiva del corpo femminile. Se segui attentamente e responsabilmente tutte le raccomandazioni mediche dopo aver rimosso la crescita, sarai in grado di concepire un bambino entro 3-6 mesi dall'operazione.

La malattia viene diagnosticata, nella maggior parte dei casi, per caso, perché molte donne semplicemente non prestano attenzione al dolore, ai cambiamenti nella natura delle mestruazioni e alle secrezioni. Vale a dire, tali deviazioni sono i principali sintomi dello sviluppo della patologia negli organi riproduttivi femminili.

La neoplasia risultante non può essere curata con i farmaci, è necessario un intervento chirurgico. Nelle cliniche moderne, l'asportazione viene effettuata utilizzando vari metodi, le opzioni più efficaci sono:

• Polipectomia. La procedura prevede la torsione del gambo del polipo finché la formazione non si stacca dall'endometrio. Lo strato uterino danneggiato viene cauterizzato con azoto o onde a radiofrequenza.
• . È un intervento minimamente invasivo in cui viene rimosso il polipo endometriale. Le manipolazioni vengono eseguite utilizzando attrezzature moderne che visualizzano sullo schermo un'immagine dello stato della cavità degli organi interni. La procedura non provoca praticamente alcun dolore ed è caratterizzata da tempi di recupero minimi.
• Ablazione. Le escrescenze possono essere cauterizzate con laser, azoto o microcorrenti.

Se la patologia è di natura ricorrente, cioè si verifica una riformazione nel sito della crescita rimossa, viene eseguita la pulizia (curettage, curettage). Dopo aver rimosso un polipo nell'utero in questo modo, sulla superficie interna dell'organo possono rimanere danni e traumi, il che prolunga i tempi di recupero e complica il concepimento.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo la rimozione dei polipi nell'utero mediante isteroscopia o polipectomia, sono possibili per diversi giorni conseguenze come spotting, fastidio al basso ventre e febbre. Di conseguenza, le donne spesso sperimentano irregolarità mestruali.

Se rimuovi i polipi nell'utero con un laser, le conseguenze saranno minime. Un grande vantaggio è anche il tempo minimo di recupero dell'endometrio e la buona salute. Tuttavia, tali operazioni sono molto costose e non tutte le cliniche dispongono delle attrezzature necessarie.

Le complicazioni più gravi dopo la rimozione dei polipi nell'utero attendono coloro che hanno subito una procedura di curettage. Le manipolazioni vengono eseguite alla cieca e non vi è alcuna garanzia che i medici siano riusciti a eliminare l'intera crescita senza danneggiare l'integrità del tessuto, ma esiste il rischio di perforazione (violazione dell'integrità delle pareti dell'utero).

L'impatto meccanico lascia sempre il segno, spesso manifestato da forti spasmi dolorosi e sanguinamento. Inoltre, un’infezione può penetrare nel corpo attraverso le aree ferite, causando infiammazioni e aderenze.

La secrezione nel periodo postoperatorio dopo la rimozione dei polipi nell'utero è considerata normale se non è troppo pesante e non dura più di 10 giorni. Altrimenti, è necessario cercare urgentemente assistenza medica. Esiste il rischio che particelle di formazione rimangano nella cavità dell'organo e sia necessaria una pulizia ripetuta.

Indicazioni di trattamento

Dopo la rimozione del polipo endometriale nell'utero, viene prescritto un trattamento di supporto. L'obiettivo principale della terapia è ridurre il rischio di recidiva, prevenire complicanze e abbreviare il periodo di riabilitazione. Quando prescrive il trattamento dopo la rimozione di un polipo nella cavità uterina, il medico è guidato dalla natura della formazione rimossa (nota dall'esame istologico), dall'età della donna e dalla presenza di patologie concomitanti del sistema riproduttivo. Quando si sceglie una strategia di trattamento, è necessario capire perché i polipi crescono.

Per alleviare l'infiammazione e prevenire lo sviluppo di infezioni, è necessario un ciclo di terapia antibatterica. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici e minerali. Se una donna soffre di anemia sono necessari integratori di ferro. Per ripristinare il ciclo mestruale e la funzione riproduttiva, i medici prescrivono farmaci estrogeni-gestageni o l'installazione di un dispositivo intrauterino Mirena. Il medico seleziona la terapia ormonale in base ai risultati istologici dopo la rimozione del polipo. In generale, il trattamento dopo la rimozione del polipo endometriale ha una prognosi positiva.

Spesso i pazienti ricorrono alle ricette della medicina tradizionale. La riabilitazione dopo un intervento ginecologico con metodi non convenzionali è possibile solo dopo aver consultato un medico. I medici hanno spesso un atteggiamento positivo nei confronti della fitoterapia, ma solo come misura ausiliaria.

Se sei interessato a quali erbe aiutano nel trattamento dopo la rimozione dei tumori nell'endometrio, le recensioni indicano l'elevata efficacia di infusi e decotti di boro uterino, celidonia e baffi dorati. Esistono ricette per la somministrazione orale, le lavande e i tamponi.

L'attività sessuale dopo la rimozione del polipo è possibile dopo 2-4 settimane. Se nel periodo postoperatorio dopo la rimozione chirurgica di un polipo nell'utero il paziente ha avuto complicazioni, il sesso è consentito non prima di 6-8 settimane. Dopo una terapia complessa opportunamente selezionata, la possibilità del paziente di rimanere incinta aumenta in modo significativo. Il concepimento con neoplasie nell'utero è impossibile o termina con un fallimento della gravidanza.

I polipi uterini sono escrescenze della mucosa che si verificano a causa di uno squilibrio ormonale e come risultato di precedenti malattie infiammatorie degli organi pelvici. Queste formazioni possono essere molto piccole e impercettibili durante un esame standard da parte di un ginecologo, oppure possono essere grandi e sporgenti dal canale cervicale. La malattia si manifesta nelle donne di tutte le età ed è caratterizzata da sanguinamento aciclico e cambiamenti nella durata del ciclo mestruale. I polipi vengono trattati chirurgicamente solo in alcuni casi viene utilizzato un trattamento conservativo, che raramente dà l'effetto desiderato. È meglio rimuovere i polipi immediatamente dopo la loro scoperta. Il trattamento farmacologico dopo la rimozione dei polipi è obbligatorio. Previene i processi infiammatori nell'utero e normalizza il ciclo mestruale.

Dopo il curettage classico, il periodo di recupero dura circa sei mesi. In questo momento possono comparire complicazioni postoperatorie. Durante i primi mesi, una donna dovrebbe assumere farmaci ormonali, integratori di ferro e complessi vitaminici. Solo dopo sei mesi puoi pianificare una gravidanza. Durante questo periodo, il corpo viene completamente ripristinato. Le mestruazioni dopo la rimozione di un polipo uterino possono iniziare entro 30-40 giorni, ma a volte si verificano più tardi.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

La condizione dopo la rimozione del polipo migliora significativamente. La donna non soffre più di sanguinamento costante e dolore al basso ventre. L'anemia, che è una frequente accompagnamento dei polipi, scompare dopo 2-3 mesi con un trattamento adeguato con integratori di ferro. È vero, possono verificarsi complicazioni postoperatorie: dolore nell'utero, accumulo di sangue nella sua cavità.

Dopo l'intervento chirurgico, la donna dovrebbe sottoporsi a controlli regolari dal ginecologo. Ciò eliminerà la possibilità di ricaduta della malattia. Esami regolari consentiranno l'individuazione tempestiva e il trattamento delle malattie infiammatorie che possono comparire dopo l'intervento chirurgico. Se il periodo postoperatorio è andato bene, non ci sono state complicazioni e le condizioni della donna sono tornate alla normalità, allora gli esami dal medico dovrebbero essere effettuati ogni sei mesi.

La terapia riabilitativa dopo la rimozione di un polipo nell'utero viene selezionata dal medico individualmente. Tutto dipende dall’età della donna, dalla gravità della malattia, dal tipo e dal numero delle formazioni, dalla presenza di complicanze e patologie concomitanti. Anche la durata del recupero dipende direttamente dai fattori di cui sopra.

Le perdite di sangue dopo l'intervento chirurgico dovrebbero essere minori e durare non più di 10 giorni. Se sanguina più a lungo, è necessario consultare un medico, poiché nell'utero potrebbero rimanere frammenti del polipo, che devono essere rimossi durante il curettage ripetuto.

Un segnale allarmante è la rapida cessazione del sanguinamento (per 1-2 giorni). Ciò è particolarmente pericoloso per il dolore nell'addome inferiore. Tali sintomi indicano un accumulo di sangue nell'utero a causa dello spasmo cervicale. Ciò richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Per prevenire tale complicazione, viene prescritto no-shpa. Il farmaco allevia gli spasmi e consente al sangue e ai coaguli di uscire facilmente dall'utero.

Dopo che i polipi nell'utero sono stati rimossi, aumenta il rischio di complicazioni sotto forma di infiammazione infettiva. Per prevenire tali conseguenze, viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica.

Quando si verifica un processo infiammatorio nell'organo, i pazienti lamentano dolore nell'addome inferiore, secrezione dalla cavità uterina, aumento della temperatura corporea e deterioramento della condizione. Se sanguini prima del ciclo, dovresti consultare un medico.

Una procedura postoperatoria obbligatoria consiste nel prelevare frammenti di tessuto tumorale per l'esame istologico. Se lo studio rivela cellule atipiche, indicanti il ​​cancro, le tattiche di trattamento vengono modificate.

Una complicazione pericolosa e rara dell'operazione è la perforazione uterina. Ciò è evidenziato dall'allentamento delle pareti dell'organo e dalla scarsa dilatazione dell'utero. Se i difetti sono piccoli, possono guarire da soli. In caso di perforazione grave, sarà necessario un intervento chirurgico per suturare le pareti dell'utero.

Terapia farmacologica dopo l'intervento chirurgico

L'assunzione di farmaci nel periodo postoperatorio riduce il rischio di complicanze e ripristina l'equilibrio ormonale. Il tipo di trattamento dipende dal tipo di polipo. Se vengono rilevate escrescenze fibrose ghiandolari, è indicata l'assunzione di farmaci ormonali. E se i polipi fossero adenomatosi, il trattamento sarà integrato con la terapia antitumorale.

I componenti principali della terapia ormonale:

• Prescrizione di contraccettivi orali combinati (COC) di tipo estrogeno-gestageno. I principali rappresentanti di questo gruppo di medicinali sono: Yarina, Regulon, Janine. I COC svolgono diverse funzioni contemporaneamente: normalizzano l'equilibrio degli ormoni sessuali e del ciclo mestruale, risolvono problemi estetici della pelle (acne) e proteggono da gravidanze indesiderate.
• Utrozhestan, Norkolut e Duphaston sono indicati per l'uso nelle donne di età superiore ai 35 anni. La durata del corso terapeutico va dai 3 ai 6 mesi. Duphaston viene solitamente prescritto dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i polipi. Questo farmaco non stimola l'aumento di peso e ha effetti collaterali minimi. È il più sicuro di questo gruppo.

Il dispositivo ormonale Mirena è un mezzo moderno e conveniente per il trattamento delle malattie ginecologiche. Inoltre, la spirale viene utilizzata come farmaco contraccettivo a lungo termine. Mirena rilascia levonorgestrel nella cavità uterina a piccole dosi. Lo hanno messo per 5 anni. Mirena elimina gli effetti collaterali che si verificano quando si utilizzano i COC. Rilascia gli ormoni solo nell'utero e non entrano nel flusso sanguigno generale, quindi gli effetti collaterali sono minimi.

Questo video mostra come viene installata una tale spirale ormonale: