Attrezzature mediche costose. Per evitare che costose attrezzature mediche rimangano inattive negli ospedali di tutto il paese, gli esperti suggeriscono di abbandonare gli appalti pubblici

Per il funzionamento di qualsiasi istituzione medica sono necessarie attrezzature mediche di alta qualità. Le cliniche non sono sempre in grado di stanziare immediatamente un budget elevato per questi scopi. L'utilizzo del meccanismo del leasing ci permette di offrire ai nostri pazienti le metodiche di cura più moderne ed avanzate senza investimenti significativi.
“M.P.A. medical partners - LEASING" è un'azienda altamente specializzata nel noleggio di attrezzature mediche. Ciò consentirà di attrezzare istituzioni mediche di vari profili e di qualsiasi dimensione senza costi significativi.

Cari visitatori del sito!

Per calcolare l'offerta Leasing è necessario:

selezionare l'attrezzatura sul sito web
contattare il gestore per formare Offerta commerciale;
informa il gestore del tuo desiderio di acquistare l'attrezzatura in leasing;

Vantaggi dell'acquisto di apparecchiature mediche in leasing

Beneficio IVA.
Esenzione dall'imposta sul valore aggiunto delle vendite sul territorio della Federazione Russa dei servizi per il trasferimento dei dispositivi medici di cui all'articolo 149, paragrafo 2, comma 1, quarto comma, del Codice Fiscale della Federazione Russa, con il certificato di registrazione appropriato, con contratti di locazione finanziaria con diritto di acquisto.
La contabilizzazione e l'ammortamento degli immobili locati viene effettuata nel bilancio della M.P.A. partner medici - LEASING";

Il leasing non pregiudica la capacità di un istituto medico di ottenere prestiti aggiuntivi, se necessario.

Il contratto di leasing è sviluppato con un approccio individuale a un'istituzione medica di qualsiasi dimensione.
La politica del governo è volta a incentivare e ampliare le operazioni di leasing. Se un istituto medico è una piccola impresa, ha il diritto di fornire un sussidio per rimborsare parte dei canoni di locazione nell'ambito di accordi di locazione finanziaria (leasing) nell'ambito dei programmi di sovvenzione regionali e comunali.
Dopo il pagamento dei canoni di leasing, l'attrezzatura diventa di proprietà dell'istituto medico.

Collaborando con la società “M.P.A. partner medici - LEASING" consentirà a qualsiasi istituzione medica in Russia oggi di espandere la gamma di servizi forniti e migliorare la qualità del servizio clienti.

Termini di locazione

Scopri informazioni più dettagliate sui termini del contratto, calcolo dei costi, programmi, moduli, schemi e regole per ottenere il leasing dagli specialisti dell'azienda:
"M.P.A. Partner Medici - LEASING"
127083, Mosca, via 8 marzo 1, edificio 12
tel.: +7(495) 510-15-72 est. 209

Roszdravnadzor ha scoperto una lacuna significativa tra le conseguenze della modernizzazione delle istituzioni mediche nazionali. Durante il monitoraggio effettuato dal dipartimento, è emerso che le costose attrezzature mediche acquistate nel periodo 2006-2012 nell'ambito del progetto nazionale “Salute” e della riforma dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI) sono semplicemente inattive. Non ci sono abbastanza soldi e specialisti qualificati per il suo utilizzo attivo. Tuttavia, questo problema è sorto all'inizio dell'attuazione dei citati programmi statali su larga scala. Sono trascorsi nove anni dall'inizio dell'approvvigionamento di nuove attrezzature mediche.

Roszdravnadzor ha pubblicato i risultati del primo monitoraggio dell'efficienza del funzionamento delle costose apparecchiature mediche nell'ambito del sistema di assicurazione medica obbligatoria, scrive Kommersant. Lo studio è stato condotto per conto del Ministero della Salute. Il dipartimento ha valutato il carico quotidiano sugli scanner per risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (CT), complessi angiografici stazionari, mammografi, fluorografi e macchine ad ultrasuoni, chiarisce la pubblicazione.

La maggior parte delle attrezzature elencate sono state acquistate nel periodo 2006-2012, prima nell'ambito del progetto nazionale "Salute" del valore di oltre 400 miliardi di rubli, e poi durante il programma di transizione ai principi assicurativi dell'assicurazione medica obbligatoria (2010-2012). Dei 460 miliardi di rubli del budget del programma, almeno il 15%, ovvero circa 70 miliardi di rubli, è stato speso per l'acquisto di tomografi, sale radiologiche e attrezzature aggiuntive dei centri chirurgici. Allo stesso tempo, le procedure degli appalti pubblici hanno successivamente causato denunce da parte del dipartimento di controllo presidenziale e una serie di “casi sui tomografi” nelle regioni.

Il monitoraggio di Roszdravnadzor ha dimostrato che le attrezzature, che costano miliardi di rubli, non vengono utilizzate a pieno regime negli ospedali. Gli apparecchi ad ultrasuoni sono i più utilizzati: alla fine dell'anno, il volume degli esami per tale complesso ammontava a 4,5 mila esami (12 al giorno). Nel 2014, una TAC ha effettuato 3,9mila esami (11 al giorno). Indicatori simili per la risonanza magnetica sono 3,2 mila studi all'anno (nove al giorno). Una mammografia comportava 1,3mila esami diagnostici all'anno (quattro al giorno) e 2,2mila esami preventivi all'anno (sei al giorno). Un fluorografo viene utilizzato nella diagnostica in media duemila volte all'anno (cinque al giorno), per la prevenzione - 13mila volte all'anno (36 al giorno). I complessi per l'angiografia (esame vascolare) vengono utilizzati 1,6 mila volte l'anno (4,4 al giorno).

In generale, il monitoraggio ha rilevato un aumento di efficienza nel corso dell’anno, ma “ci sono certamente riserve per aumentare l’efficienza dell’uso delle attrezzature mediche nelle regioni”, ha ammesso il Ministero della Salute.

Gli esperti non sono d'accordo sulle ragioni dei tempi di inattività delle apparecchiature mediche

Il capo del Ministero della Salute della Federazione Russa, Veronika Skvortsova, ha affermato che le ragioni degli indicatori bassi sono diverse. In alcuni casi, sono legati ad una logistica imperfetta nel indirizzare i pazienti alla ricerca, in altri alla mancanza di personale qualificato.

Il presidente del consiglio dell'Associazione delle società mediche per la qualità dell'assistenza medica e dell'educazione medica Guzel Ulumbekova è d'accordo con il punto di vista del capo del dipartimento. "Le costose apparecchiature diagnostiche in Russia vengono effettivamente utilizzate in modo inefficace: nel nostro paese (a seconda della disponibilità) le macchine TC vengono caricate quasi tre volte meno rispetto ai nuovi paesi dell'UE (che hanno un livello di sviluppo economico comparabile in Ungheria, Polonia, Repubblica Ceca ), e calcoli simili per le macchine per la risonanza magnetica risultano essere sottocarico di 1,9 volte”, ha affermato l’interlocutore della pubblicazione.

Secondo Ulumbekova, nella maggior parte dei casi, il carico insufficiente sulle attrezzature mediche è dovuto ai finanziamenti insufficienti per il sistema sanitario. Gli ospedali non hanno buoni per esami gratuiti e fondi per mantenere le attrezzature acquistate e pagare gli specialisti.

Anche il capo del Centro per l'economia sociale, David Melik-Huseinov, spiega i tempi di inattività delle attrezzature mediche a causa della mancanza di fondi. “Il primo motivo dell'inattività delle attrezzature lo definirei la mancanza di fondi nel budget dell'assicurazione medica obbligatoria locale: semplicemente non ci sono fondi sufficienti per tutti i pazienti, ma dobbiamo anche tenere conto del fatto che alcuni di loro non ricevono l'invio per l'esame a causa di un sistema diagnostico primario di scarsa qualità", ha osservato l'interlocutore sui giornali.

Melik-Guseinov ha sottolineato che le statistiche di Roszdravnadzor sono indietro rispetto ai tassi di utilizzo delle attrezzature anche nelle cliniche private russe. A questo, il capo del dipartimento, Mikhail Murashko, ha obiettato: se il compito delle cliniche private è garantire la redditività, allora il compito dell'assistenza sanitaria pubblica è garantire la disponibilità di cure mediche di qualità. Pertanto, gli indicatori di queste istituzioni non sono sempre comparabili. "Spesso, quando acquistano attrezzature, le regioni prendono consapevolmente una decisione a favore dell'accessibilità, collocando le attrezzature nei centri interdistrettuali, dove il numero della popolazione attaccata, di regola, non supera le 250mila persone", ha spiegato il funzionario.

Nel frattempo, Larisa Popovich, direttrice dell'Istituto di economia sanitaria presso la Scuola superiore di economia dell'Università nazionale di ricerca, ha indicato un'altra ragione per il sottoutilizzo delle costose attrezzature mediche negli ospedali russi. Secondo lei non è una questione di problemi finanziari. "Quest'anno sono stati stanziati quasi 3mila miliardi di rubli per l'attuazione del programma di garanzia statale, che rappresenta il 10% degli obblighi di spesa del bilancio consolidato della Federazione Russa e supera le spese nel settore della difesa", ha chiarito l'esperto.

Allo stesso tempo, i programmi per la formazione di specialisti qualificati per lavorare con la tecnologia moderna non sono stati sufficientemente finanziati, ha aggiunto Popovich. “Né durante i corsi a breve termine, né in un anno o due, è possibile formare uno specialista di alta qualità con sufficiente esperienza; ciò richiede un programma mirato a tutti gli effetti”, ha spiegato un dipendente dell'istituto gli indicatori dell’uso delle attrezzature mediche rimarranno 1,5-2 volte inferiori rispetto a quelli simili in altri paesi sviluppati."

Vale la pena notare che ora il monitoraggio di Roszdravnadzor verrà effettuato regolarmente. "Finora, ciò che l'agenzia ha pubblicato sono solo dati. Affinché diventino informazioni che spieghino ciò che sta accadendo nel sistema sanitario, l'agenzia deve analizzarli in modo approfondito", ha detto Popovich.

Nel mese di luglio, il dipartimento di Roszdravnadzor della regione di Kaliningrad, durante le ispezioni, ha scoperto il tempo di inattività di costose attrezzature mediche negli ospedali della regione. Il dipartimento ha fornito i risultati del controllo a NI in risposta ad una richiesta editoriale. Pertanto, in un ospedale pediatrico regionale, a causa del guasto di un amplificatore di gradiente, uno scanner per risonanza magnetica del valore di 85 milioni di rubli non funziona da cinque mesi. È stato ricoverato nella struttura nel 2012 nell'ambito di un programma di modernizzazione sanitaria regionale. In un ospedale per malattie infettive, il sistema diagnostico a ultrasuoni Aixplorer è inattivo da molto tempo e richiede costose riparazioni. "Ci sono casi in cui l'attrezzatura non viene utilizzata a causa della mancanza di locali preparati e di personale qualificato", ha detto a NI Alla Velikaya, capo del dipartimento territoriale di Roszdravnadzor. Secondo lei, quando vengono identificati tali casi, il dipartimento emette ordini per eliminare le violazioni e invia informazioni al riguardo al Ministero regionale della Sanità e alla procura.

Sfortunatamente, il problema dei tempi di inattività delle costose attrezzature mediche fornite nell'ambito della procedura di appalto pubblico e nel quadro di vari programmi di modernizzazione dell'assistenza sanitaria oggi rimane rilevante non solo nella regione di Kaliningrad, ma in tutta la Russia. Gli uffici della procura regionale e Roszdravnadzor segnalano costantemente le nuove violazioni individuate.

In Crimea, a luglio, sono diventati noti i risultati delle ispezioni della Procura riguardanti l’attuazione del Programma repubblicano di modernizzazione dell’assistenza sanitaria per il 2014-2015, riguardanti l’uso di attrezzature mediche nella fornitura di cure ai pazienti. Sono stati rivelati numerosi fatti relativi ai suoi tempi di inattività. Pertanto, i ventilatori non sono stati utilizzati nell'ospedale clinico n. 7 della città di Simferopol per più di tre mesi. La coda per un esame tomografico presso l'omonimo dispensario oncologico repubblicano di Crimea. V.M. Efetova è ammonita fino alla fine dell'anno.

A giugno, l'ufficio del pubblico ministero dell'Okrug-Ugra autonomo di Khanty-Mansiysk ha segnalato lo stesso problema. “Ad esempio, nell'ospedale regionale di Oktyabrsky, una tomografia computerizzata non è stata messa in funzione per più di cinque mesi a causa della mancanza di una stanza appositamente attrezzata. Fatti di inattività a lungo termine di costose apparecchiature mediche sono stati identificati anche negli ospedali cittadini di Langepass, Megion, Raduzhninsk e Yugra", ha affermato il dipartimento in una nota.

“Nel reparto di neurochirurgia dell'ospedale cittadino n. 3 di Izhevsk, c'è uno stand endoscopico senza lavoro. È difficile giudicare le ragioni, ma probabilmente ciò è dovuto al fatto che i medici non sono formati per lavorarci”, ha detto a NI un dipendente di questo ospedale in condizione di anonimato. A proposito, non capisce nemmeno lo scopo dell'acquisto di questo dispositivo, che gli consente di eseguire una serie di operazioni endoscopiche sulla colonna vertebrale toracica. “È una patologia abbastanza rara. E l'intero set non è stato acquistato. Non ci sono abbastanza tubi per l'approvvigionamento idrico (piccole cose, ma senza di essi non è molto conveniente). E nessuno è interessato a tali operazioni. Non c'è differenza di stipendio: strappare metà della schiena o fare tutto attraverso piccole forature", ha detto l'interlocutore di NI.

Nel mese di febbraio, la procura del territorio del Trans-Baikal ha rivelato che attrezzature mediche per un valore di 98 milioni di rubli erano inattive. Sono state scoperte violazioni nel Centro ustioni e cardiologia, la cui costruzione iniziò nel 2004, ma non è ancora stata messa in funzione. Nel 2012-2013 sono state acquistate per la struttura 10 apparecchiature mediche, tra cui una tomografia computerizzata e un kit diagnostico a raggi X. L'attrezzatura è stata installata, ma è rimasta inattiva a causa dell'edificio non funzionante. Successivamente, i dispositivi sono stati temporaneamente trasferiti all'ospedale cittadino n. 1.

Anche le autorità sanitarie federali riconoscono il problema. È vero, parlano spesso della scarsa efficienza nell'uso delle apparecchiature mediche. “I nostri controlli regionali hanno dimostrato che, in media, gli scanner TC, le macchine per la risonanza magnetica e gli angiografi operano con un carico di lavoro da due a cinque a sette pazienti al giorno, nonostante il fatto che il loro carico di lavoro, secondo tutti i criteri internazionali, dovrebbe essere a almeno da quattro a cinque volte superiore", ha riferito a giugno Veronika Skvortsova, capo del Ministero della Sanità russo. E a luglio Roszdravnadzor ha dichiarato che le attrezzature mediche, per il cui acquisto nel 2006-2012 lo Stato ha speso più di 400 miliardi di rubli nell'ambito del progetto nazionale "Salute" e della riforma dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (2010-2012), sono non utilizzato in modo sufficientemente efficace negli ospedali. Poi Veronika Skvortsova ha citato diverse ragioni, tra cui la logistica imperfetta per indirizzare i pazienti alla ricerca e la mancanza di personale qualificato.

A proposito, il problema non scompare di anno in anno. La Procura Generale della Federazione Russa ha riferito sulla situazione nella prima metà del 2014: “Alcune istituzioni mediche utilizzano ancora in modo inefficace attrezzature mediche costose, consentendone la messa in funzione in modo semplice e prematuro. Ciò è dovuto, tra l'altro, alla mancanza delle competenze necessarie tra il personale medico e alla riparazione prematura delle attrezzature (repubbliche di Carelia, Sakha (Yakutia), Repubblica Chuvash, Transbaikal, Krasnoyarsk, territori di Primorsky, Amur, Arkhangelsk, Vologda, Magadan , regioni di Murmansk, Nizhny Novgorod, Orenburg, Pskov, Sakhalin, Ulyanovsk, ecc.)". Oltre a ciò, nel 2014 il Paese ha completato il Programma statale di oncologia, per il quale sono stati spesi 47 miliardi di rubli. La maggior parte di questi fondi sono stati spesi per l’acquisto di attrezzature mediche avanzate. Ma oggi, come hanno detto a NI gli attivisti della società Oncoactivity, in alcuni ospedali è inattivo. "L'attrezzatura ricevuta nell'ambito del programma federale viene utilizzata al 15-20% della sua capacità", ha già affermato l'oncologo capo della Russia, Mikhail Davydov.

"Il problema dei tempi di inattività delle apparecchiature mediche è ben noto e, sfortunatamente, abbastanza comune", ha detto a NI Konstantin Genin, direttore di MSM-Medimpex CJSC, che fornisce attrezzature mediche agli ospedali. Uno degli esempi più recenti, secondo lui, è il dispensario oncologico regionale del Transbaikal. “L’attrezzatura è stata consegnata in tempo, alla fine del 2013. Tuttavia, per tutto il 2014, il dispensario, per vari motivi, non era pronto per iniziare a utilizzarlo: stavano riparando i locali per la sua installazione, ricevendo una licenza statale e il permesso di operare. Di conseguenza, hanno iniziato a usarlo solo nel 2015. È sorprendente che il fornitore (vincolato da scadenze contrattuali rigorose) consegni l'attrezzatura con due o tre mesi di anticipo, e solo dopo che il dispensario impieghi più di un anno a fare ciò che avrebbe dovuto essere fatto in anticipo (o almeno molto più rapidamente) . Perché sta succedendo questo? Probabilmente è meglio chiedere ai vertici di tali istituzioni mediche e alle autorità sanitarie regionali”, ha detto il direttore di MSM-Medimpex.

Ci sono molte ragioni per i tempi di inattività delle apparecchiature, ha detto a NI Larisa Popovich, direttrice dell'Istituto di economia sanitaria presso la Scuola superiore di economia della National Research University. Il primo, secondo lei, è dovuto al fatto che quando si acquista un dispositivo costoso non c'è budget per i materiali di consumo e i pezzi di ricambio necessari. “Dovrebbero essere finanziati dalle tariffe dell’assicurazione medica obbligatoria, ma solo se il loro prezzo arriva fino a 100mila rubli. Pertanto, il sistema per garantire l’intero ciclo di vita delle apparecchiature resta mal concepito”, ha spiegato l’esperto. Il secondo motivo, secondo lei, è legato alla mancanza di specialisti: “O c’era un medico, ma ha mollato, oppure non hanno avuto il tempo di formarlo. Siamo in grande carenza di tutti gli specialisti di radiologia”. Il terzo riguarda le condizioni speciali per l'installazione di attrezzature, per le quali spesso anche i soldi non vengono forniti in anticipo. Quarto: non ci sono soldi per le riparazioni. Quinto: è stata acquistata un'attrezzatura incompatibile.

“Dobbiamo abbandonare il sistema degli appalti pubblici e iniziare ad acquistare servizi per l’utilizzo delle attrezzature dal produttore. Quindi lui stesso riparerà, acquisterà materiali di consumo e così via. Ho già visto precedenti simili in cui il fornitore fornisce una sala operatoria completamente attrezzata in cui lavorano i medici", ha affermato la signora Popovich. Ha notato che l'attrezzatura spesso diventa obsoleta in 2-3 anni e idealmente è necessario acquistarne una nuova. Si scopre che non ci sono già abbastanza dispositivi per il trattamento e non vengono utilizzati da anni.

Il costo delle attrezzature mediche negli ospedali russi rimane un problema. Si è scoperto che anche i dispositivi destinati alla cura del cancro stavano raccogliendo polvere nelle cliniche. Per uscire da questa situazione, gli esperti suggeriscono di abbandonare gradualmente il sistema degli appalti pubblici e di iniziare a lavorare direttamente con il produttore. La politica delle sanzioni della Russia potrebbe diventare un ostacolo all'attuazione di questa iniziativa.

Secondo Novye Izvestia, in molte regioni le costose attrezzature mediche vengono utilizzate in modo inefficace o non vengono affatto messe in funzione. Così, a luglio, il dipartimento di Roszdravnadzor Regione di Kaliningrad Durante le ispezioni, si è scoperto che nell'ospedale pediatrico regionale, a causa del guasto dell'amplificatore del gradiente, uno scanner per risonanza magnetica del valore di 85 milioni di rubli non ha funzionato per cinque mesi. Il dispositivo è stato consegnato all'istituto nel 2012 nell'ambito del programma di ammodernamento sanitario regionale.

Inoltre, il sistema diagnostico a ultrasuoni Aixplorer è rimasto a lungo inattivo nell’ospedale di malattie infettive e necessita di costose riparazioni. "Ci sono casi in cui le attrezzature non vengono utilizzate a causa della mancanza di locali preparati e di personale qualificato", ha spiegato alla pubblicazione Alla Velikaya, capo del dipartimento territoriale di Roszdravnadzor. Secondo lei, quando vengono identificati tali casi, il dipartimento emette ordini per eliminare le violazioni e invia informazioni al riguardo al Ministero regionale della Sanità e alla procura.

A luglio arrivano gli esiti dei controlli della Procura Crimea riguardante l'attuazione del Programma di modernizzazione sanitaria della Repubblica per il periodo 2014-2015 in termini di utilizzo di attrezzature mediche per fornire assistenza ai pazienti. Si è scoperto che anche le attrezzature mediche sulla penisola sono spesso inattive: i dispositivi di ventilazione nell'ospedale clinico N7 della città di Simferopol non vengono utilizzati da più di tre mesi. La coda per un esame tomografico presso l'omonimo dispensario oncologico repubblicano di Crimea. V.M. Efetova è prevista fino alla fine del 2015.

Procura Distretto autonomo di Khanty-Mansiysk Ho segnalato un problema simile a giugno. “Ad esempio, nell’ospedale regionale di Oktyabrskaya, un tomografo computerizzato non è stato messo in funzione per più di cinque mesi a causa della mancanza di una stanza appositamente attrezzata Ospedali cittadini Langepassskaya, Megionskaya, Raduzhninskaya e Yugra", si legge nel messaggio del dipartimento.

IN Udmurtia C’è anche il problema dei tempi di inattività delle apparecchiature mediche. "Nel reparto di neurochirurgia dell'ospedale cittadino N3 di Izhevsk, il supporto endoscopico non funziona. È difficile giudicare le ragioni, ma ciò è probabilmente dovuto al fatto che i medici non sono formati per lavorarci", ha riferito l'ospedale dipendente ha detto alla pubblicazione in condizione di anonimato. All'interlocutore di Novye Izvestia non è nemmeno chiaro lo scopo dell'acquisto di un dispositivo che consenta di eseguire una serie di interventi endoscopici sulla colonna vertebrale toracica. "È una patologia piuttosto rara. E non è stato acquistato l'intero set. Non ci sono abbastanza tubi per l'approvvigionamento idrico (piccole cose, ma senza di essi non è molto conveniente). E nessuno è interessato a tali operazioni di stipendio: strappare metà della schiena o fare tutto attraverso piccole punture", ha detto l'operatrice sanitaria.

Procura Territorio del Trans-Baikal nel febbraio di quest'anno è stato rivelato il fermo di apparecchiature mediche per un valore di 98 milioni di rubli. I dipendenti del dipartimento hanno scoperto violazioni nel Centro ustioni e cardiologia, la cui costruzione iniziò nel 2004, ma non è ancora stata messa in funzione. Nel 2012-2013 sono state acquistate per la struttura 10 attrezzature mediche, tra cui una tomografia computerizzata e un kit diagnostico a raggi X. L'attrezzatura è stata installata ed è rimasta inutilizzabile a causa dell'edificio non funzionale. Successivamente i dispositivi sono stati temporaneamente trasferiti all’ospedale cittadino N1.

In Russia le attrezzature per i malati di cancro sono inattive

In precedenza, durante un'ispezione effettuata da Roszdravnadzor, si era scoperto che le costose attrezzature mediche acquistate nel periodo 2006-2012 nell'ambito del progetto nazionale “Salute” e della riforma dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI) erano inattive. Non ci sono abbastanza soldi e specialisti qualificati per il suo utilizzo attivo, è stato scoperto durante il monitoraggio del dipartimento. Inoltre, il problema è sorto all'inizio dell'attuazione dei citati programmi statali su larga scala. Sono trascorsi nove anni dall'inizio dell'approvvigionamento di nuove attrezzature mediche. Allo stesso tempo, sono stati spesi più di 400 miliardi di rubli per attrezzature che ora non vengono praticamente utilizzate.

Inoltre, nel 2014, il paese ha completato il Programma statale di oncologia, per il quale sono stati spesi 47 miliardi di rubli dal bilancio. La maggior parte di questi fondi sono stati spesi per l’acquisto di attrezzature mediche avanzate. Attualmente, come hanno riferito gli attivisti della società Oncoactivity a Novye Izvestia, in alcuni ospedali è inattiva. "L'attrezzatura ricevuta nell'ambito del programma federale viene utilizzata al 15-20% della sua capacità", ha ammesso l'oncologo capo russo Mikhail Davydov.

Gli esperti citano molte ragioni per i tempi di inattività delle apparecchiature mediche

In precedenza, gli esperti hanno citato molte ragioni per cui gli ospedali non possono utilizzare attrezzature costose. Il direttore della JSC MSM-Medimpex, che fornisce attrezzature mediche alle cliniche, Konstantin Genin, affida tra l'altro la responsabilità della gestione delle istituzioni mediche. Genin ha citato come esempio il dispensario oncologico regionale del Trans-Baikal, dove l'attrezzatura è stata consegnata in tempo, ma non è stata utilizzata mentre venivano effettuate le riparazioni ai locali per la sua installazione e veniva ottenuta la licenza statale e il permesso di operare.

"Di conseguenza, hanno iniziato ad usarlo solo nel 2015. È sorprendente che il fornitore (vincolato da scadenze contrattuali rigorose) consegni l'attrezzatura con due o tre mesi di anticipo, e solo dopo che il dispensario impieghi più di un anno a fare ciò che avrebbe dovuto è stato fatto in anticipo (o almeno molto più rapidamente). Perché questo accade probabilmente è meglio chiedere ai vertici di tali istituzioni mediche e alle autorità sanitarie regionali”, ha spiegato l’interlocutore della pubblicazione.

Anche Larisa Popovich, direttrice dell'Istituto di economia sanitaria presso la Scuola superiore di economia dell'Università nazionale di ricerca, ha citato diversi motivi per i tempi di inattività. Il primo è dovuto al fatto che quando si acquista un dispositivo costoso non c'è budget per i materiali di consumo e i pezzi di ricambio necessari. "Dovrebbero essere finanziati con le tariffe dell'assicurazione medica obbligatoria, ma solo se il loro prezzo arriva fino a 100mila rubli. Pertanto, il sistema per garantire l'intero ciclo di vita delle attrezzature rimane mal concepito", ha detto l'esperto. Il secondo motivo è legato alla mancanza di specialisti: “O c’era un medico, ma ha smesso, oppure non hanno avuto il tempo di formarlo. Mancano moltissimi tutti gli specialisti in radiologia”. Il terzo riguarda le condizioni speciali per l'installazione di attrezzature, la cui realizzazione spesso non viene fornita in anticipo. Quarto: non ci sono soldi per le riparazioni. Il quinto motivo è che è stata acquistata un'attrezzatura incompatibile.

Evitare gli appalti pubblici soggetti a sanzioni salverà la situazione?

Secondo Popovich, una possibile soluzione al problema potrebbe essere l'abbandono del sistema degli appalti pubblici, dopodiché gli ospedali acquisteranno dal produttore i servizi per l'utilizzo delle attrezzature. In questo caso, quest'ultimo riparerà e acquisterà lui stesso i materiali di consumo. "Ho visto precedenti simili in cui il fornitore fornisce una sala operatoria completamente attrezzata in cui lavorano i medici", ha spiegato Popovich. L'interlocutore ha notato che l'attrezzatura spesso diventa obsoleta in 2-3 anni e idealmente è necessario acquistarne una nuova. Si scopre che non ci sono già abbastanza dispositivi per il trattamento e non vengono utilizzati da anni.

Tuttavia, il graduale abbandono del sistema degli appalti pubblici potrebbe essere ostacolato dalla politica sanzionatoria della Federazione Russa. Recentemente, il Ministero dell’Industria e del Commercio ha sviluppato un progetto di risoluzione governativa che amplia l’elenco dei prodotti medici stranieri che saranno interessati dalle restrizioni sugli appalti pubblici.

Le organizzazioni no-profit russe hanno chiesto al primo ministro Dmitry Medvedev di definire l'elenco dei prodotti medici stranieri la cui importazione verrà vietata dalle autorità. Il fatto è che non esistono analoghi di alcuni prodotti medici sul mercato interno.

Se il divieto viene comunque adottato nella forma in cui lo ha presentato il governo, a causa delle restrizioni sugli appalti pubblici, il mercato potrebbe diminuire nel complesso e quindi diventerà non redditizio per i produttori stranieri fornire prodotti alla Federazione Russa. In questo caso, gli ospedali russi perderanno l’opportunità di acquistare attrezzature mediche straniere che non hanno analoghi sul mercato russo, sia pubblicamente che privatamente.