Sintomi di disturbi. Dipendenze e disturbi mentali La sfida del trattamento della doppia diagnosi

A volte capita che il comportamento dei bambini possa spaventare gli altri o far loro pensare che non tutto vada bene nella loro testa. Molti genitori giustificano il comportamento inappropriato dei propri figli con capricciosità e capricci vari. Le malattie mentali sono molto comuni tra i bambini oggi. I dati mostrano che un bambino su dieci soffre di un disturbo mentale e solo due di loro ricevono l’aiuto di cui hanno bisogno. C’è una linea molto sottile tra la normalità assoluta e il disturbo mentale.

Tradizionalmente in medicina, i pazienti mentali sono quelle persone il cui comportamento non corrisponde assolutamente agli standard della società e non si adatta al loro quadro. Molti personaggi famosi soffrivano di malattie mentali, ad esempio Oscar Wilde, Newton, Byron, Pietro il Grande, Platone e molti altri. Ogni anno molti genitori si rivolgono agli psichiatri nelle cliniche lamentando anomalie nella salute mentale dei loro figli. E quante malattie mentali passano inosservate!

Gli psichiatri trattano tutte le malattie mentali e aiutano anche a far fronte alle condizioni depressive. Molto spesso, nell'adolescenza, alcuni bambini hanno pensieri suicidi, perché non conoscono la soluzione al loro problema interno, pensano che questo sia l'unico modo per liberarsi dei loro problemi. Uno psichiatra parla con un bambino che ha tentato il suicidio e lo aiuta a ritornare alla vita normale. Oggi ci sono molti farmaci che aiutano un bambino a crescere normalmente, senza deviazioni psichiatriche. La cosa più importante è che se rilevi almeno alcuni disturbi mentali in un bambino, chiedi subito aiuto a uno specialista.

Tutte le malattie psichiatriche:

Epilessia;
Dipendenza;
Dipendenza da nicotina;
Abuso di sostanze;
Alcolismo;
Dipendenza da computer;
Schizofrenia;
Bulimia;
Anoressia;
Ritardo mentale;
Stress nervoso.

Nella nostra sezione speciale di psichiatria puoi leggere informazioni su tutte le malattie mentali, le loro cause, sintomi e trattamento. Se, dopo aver studiato le informazioni, sorgono dubbi sulla salute assoluta della psiche del bambino, non è necessario ritardare, ma consultare urgentemente un medico. Quanto prima si inizia un trattamento di qualità, maggiori sono le possibilità di un recupero completo.

Il primo stadio (fase di dipendenza mentale). Il principale tra i segni iniziali è il desiderio patologico di alcol. Per queste persone, l'alcol è un mezzo costantemente necessario per elevare l'umore, permettendo loro di sentirsi sicuri e liberi, di dimenticare problemi e avversità, di facilitare i contatti con gli altri e di scaricarsi emotivamente. Si inventano ragioni, si cerca compagnia, ogni evento è visto soprattutto come motivo per bere.

Si verifica un aumento della tolleranza all'alcol, la dose minima che può provocare una lieve intossicazione, e viceversa, la dose massima che non la provoca. Dopo una lunga pausa dal bere, la tolleranza può diminuire. Le persone non riescono a fermarsi, si ubriacano fino a raggiungere una grave ubriachezza e smettono di tenere conto della situazione quando apparire ubriachi minaccia seri problemi. La scomparsa del riflesso del vomito indica dipendenza da grandi dosi. Una grande dose di alcol provoca sonno irrequieto, stupore e coma.

Si perde la memoria di alcuni periodi di intossicazione durante i quali è stata preservata la capacità di agire.

Seconda fase (dipendenza fisica). Il sintomo principale dello stadio II è la dipendenza fisica dall'alcol. L'assunzione sistematica di alcol nel corpo diventa una condizione necessaria per mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo. Il sistema enzimatico coinvolto nella lavorazione dell'alcol viene fortemente attivato. Nei non bevitori, circa l'80% dell'alcol assorbito viene distrutto dall'alcol deidrogenasi nel fegato, circa il 10% dalla catalasi in altri tessuti e il 10% viene escreto nell'aria espirata, nelle urine e nelle feci. Negli alcolisti, l'attività della catalasi aumenta al 50%.

L'attrazione compulsiva si basa sulla dipendenza fisica, paragonabile alla fame e alla sete, l'alcol diventa un bisogno urgente, la sua assenza provoca disturbi dolorosi.

La sindrome da astinenza è una condizione che si verifica a seguito della cessazione della dose abituale di alcol, manifestata da disturbi mentali, neurologici e somatici. Ansia e irritabilità senza causa si combinano con l'insonnia o il sonno agitato e gli incubi. Caratteristico: tremori muscolari, brividi alternati e sudorazione abbondante, sete e perdita di appetito. Quasi tutti gli alcolisti lamentano mal di testa, palpitazioni e aumento della pressione sanguigna. Nei casi avanzati di alcolismo, può svilupparsi delirium tremens (delirium tremens e convulsioni).

La sindrome da astinenza inizia 12–24 ore dopo aver bevuto, la sua durata dipende dalla gravità: da 1–2 giorni a 1–2 settimane. La tolleranza all'alcol aumenta più di 5 volte rispetto alla dose inebriante iniziale. La perdita del controllo della situazione diventa più evidente; i pazienti bevono con chiunque e ovunque. In caso di abuso costante di alcol, i pazienti bevono grandi dosi quasi ogni sera e hanno i postumi della sbornia al mattino per evitare sintomi di astinenza.

Il vero binge eating è una forma estrema di alcolismo, che si sviluppa sullo sfondo dell'accentuazione cicloide del carattere. Sono preceduti da una fase affettiva: la depressione si unisce all'ansia e al desiderio irresistibile di sopprimere lo stato doloroso con l'aiuto dell'alcol. L'abbuffata di solito continua per diversi giorni. Inoltre, nei primi giorni di abbuffata si osserva una maggiore tolleranza all'alcol, che nei giorni successivi diminuisce. Il binge drinking spesso termina con una completa avversione all'alcol, la cui sola vista provoca nausea e vomito - sindrome da avversione. Quindi, per diverse settimane o addirittura mesi, i pazienti si astengono completamente dal bere alcolici fino all'inizio della fase affettiva successiva.

Le false abbuffate compaiono nello stadio II dell'alcolismo e derivano da fattori socio-psicologici (la fine della settimana lavorativa e la ricezione di denaro), cioè l'ubriachezza è periodica. La durata dell'abbuffata varia; a causa dell'attiva opposizione dell'ambiente o in assenza di alcol, vengono interrotti.

Nella fase II, i cambiamenti della personalità diventano pronunciati. L'accentuazione dei tratti caratteriali negli adolescenti e nei giovani adulti può verificarsi già nella prima fase dell'alcolismo.

Dallo stadio II spesso iniziano le complicazioni somatiche dell'alcolismo. Di norma si sviluppa una degenerazione grassa alcolica del fegato, che sporge da sotto l'arco costale ed è dolorosa alla palpazione. Può svilupparsi epatite alcolica cronica. L'alcolismo provoca lo sviluppo di ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno.

Terzo stadio (degradazione alcolica). A volte, dopo molti anni di elevata resistenza, si verifica una diminuzione della tolleranza all'alcol, che è il sintomo principale dello stadio III. Inizialmente, la singola dose di alcol viene ridotta, l'intossicazione avviene da un bicchierino e la dose giornaliera viene successivamente ridotta. I pazienti passano dalle bevande forti a quelle più deboli, di solito ai vini economici. Una pausa nell’assunzione di alcol porta a gravi sintomi di astinenza con insonnia, ansia, paura e gravi disturbi neurologici e somatici. In alcuni casi, durante l'astinenza possono verificarsi delirio o convulsioni.

La pseudo-astinenza è una condizione con numerosi segni di sindrome da astinenza, come tremori muscolari, sudorazione e brividi, insonnia, ansia e depressione, che si verificano durante la remissione, dopo una prolungata astinenza dall'alcol.

La degradazione dell'alcol è un cambiamento monotono della personalità, in cui si perdono gli attaccamenti emotivi, i pazienti diventano indifferenti ai propri cari, trascurano i principi morali ed etici più basilari, le regole della comunità e sono acritici nei confronti del proprio comportamento. Spesso si verificano disturbi psicoorganici: la memoria si deteriora, è difficile spostare l'attenzione, l'intelligenza diminuisce - demenza alcolica.

Nello stadio III della malattia, le psicosi alcoliche diventano significativamente più frequenti e il delirio si ripete. Caratterizzato da allucinosi uditiva acuta e cronica, nonché da psicosi encefalopatiche.

Il decorso dell'alcolismo è lento; nella maggior parte dei pazienti lo stadio I diventa evidente dopo 5-10 anni di consumo di alcol e nel 10% dopo 15 anni o più. L'intensità del bere influenza il tasso di sviluppo dell'alcolismo. In caso di assunzione sistematica di alcol in dosi superiori a 0,5 litri di vodka, 1-2 volte a settimana, i primi segni di alcolismo possono essere rilevati entro un anno.

La durata dello stadio I della malattia è in media di 3-5 anni. L'alcolismo maligno è caratterizzato da una marcata riduzione in tutti i termini. I segni dello stadio I compaiono entro 1-2 anni dall'assunzione di alcol e anche lo stadio II si verifica dopo uno o due anni. Di norma, un decorso maligno si verifica in pazienti che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche, infezioni cerebrali e neurointossicazione.

Eliminazione della dipendenza mentale. La soppressione del desiderio si basa sullo sviluppo di un riflesso del vomito condizionato alla vista, al gusto e all'olfatto dell'alcol o alla paura del suo consumo a causa di un effetto insolitamente doloroso.

La terapia sensibilizzante si basa sull'assunzione regolare di Antabuse (Teturam, Esperal), che inibisce l'enzima acetaldeidrossidasi nel corpo. Quando l'alcol entra nel corpo, il farmaco produce un effetto tossico transitorio sotto forma di sensazione di mancanza d'aria, paura della morte, battito cardiaco accelerato, nausea e arrossamento del viso. In rari casi si verificano gravi complicazioni: crisi ipertensive, attacchi di angina, collasso, convulsioni convulsive.

La psicoterapia è considerata uno dei metodi più efficaci. Suggestione in ipnosi o in stato di veglia, la terapia dello stress emotivo si basa principalmente sullo sviluppo dell'avversione per l'alcol. Man mano che si sviluppa l’alcolismo, la suggestionabilità spesso aumenta. Attualmente, la codifica del paziente viene utilizzata con risultati positivi. L'essenza di questo metodo risiede nella suggestione a breve termine con l'obiettivo di formare un atteggiamento stabile verso la completa astinenza dal consumo di bevande alcoliche. I pazienti sono in gran parte dissuasi dal bere alcolici ripetutamente per paura di possibili gravi conseguenze, persino della morte.

L'eliminazione della dipendenza fisica viene effettuata nello stadio II dell'alcolismo.

La disintossicazione viene effettuata utilizzando infusioni endovenose a goccia di emodez, reopoliglucina, glucosio al 5%, preparati tiolici, vitamine - tiamina, pirodossina, acido ascorbico.

Molte persone non pensano nemmeno che la dipendenza psicologica non derivi solo dalla nicotina, dall’alcol e dalle droghe. Quasi ognuno di noi ha una sorta di dipendenza da un oggetto o da una persona. L'essenza della dipendenza psicologica sta nel desiderio di un oggetto del desiderio, che solo questo oggetto può soddisfare. A volte pensare a lui può reprimere un po’ il desiderio.

Gli psicologi identificano i seguenti criteri per la dipendenza psicologica (sviluppati per i farmaci, ma adatti a tutti i tipi di dipendenza psicologica):

Puoi sbarazzarti di qualsiasi dipendenza psicologica; il problema principale nel percorso di guarigione può essere considerato l'incomprensione e la non accettazione del tuo problema. E in alcuni casi, la riluttanza non può essere eliminata, anche se si comprende il problema. Al giorno d'oggi, esistono molti metodi per trattare la dipendenza psicologica, ma tutti si riducono allo sviluppo di antipatia verso l'oggetto della dipendenza.

La cosa principale è non esagerare in questa materia, poiché è possibile sviluppare antipatia verso tutto, portando una persona in una profonda depressione e apatia. Devi anche cercare di sbarazzarti di una dipendenza senza acquisirne una nuova. Quindi, a volte, avendo una dipendenza da sostanze dannose per la salute (alcol, nicotina, droghe), una persona passa allo sport, ma a tal punto che un'attività fisica eccessiva inizia a danneggiare il corpo.

Durante il trattamento della dipendenza psicologica, la cosa più difficile è superarla da soli, quindi è necessario il sostegno di una persona cara, che si tratti di moglie, genitori o amici. Ma in questo caso è necessario contattare uno specialista che sia in grado di scoprire il vero problema della dipendenza e dare la giusta direzione per liberarsene.

Va notato che sbarazzarsi della dipendenza non è diventato un modo per una persona di rovinare la sua vita futura. Dopotutto, a volte, quando tratta la dipendenza da una persona, il paziente si libera della simpatia per le altre persone, condannandosi a una vita solitaria. Pertanto, la lotta contro le dipendenze psicologiche deve essere intrapresa fin dall'infanzia.

Il bambino deve capire che nessuna sostanza, persona o sostanza lo solleverà dai suoi problemi. I bambini devono capire che la vita non funziona come in una fiaba, che lungo il percorso della vita incontreranno tanti problemi che dovranno essere risolti con la loro perseveranza e lavoro, l'importante è non preoccuparsi dei minimi fallimenti.

Sfortunatamente, a molte persone questa verità non è stata insegnata fin dall’infanzia. Pertanto, sempre più spesso, donne e uomini adulti necessitano dell'aiuto psicologico di uno specialista per liberarsi dalla dipendenza. Certo, è positivo se una persona stessa è consapevole del suo problema ed è in grado di decidere di superarlo. O quando c'è una persona amorevole nelle vicinanze che, avendo notato la dipendenza psicologica, riesce a convincere o costringere a sottoporsi a un trattamento.

Dipendenza e disturbi mentali si verificano contemporaneamente abbastanza spesso da giustificare un articolo separato su questo argomento.

Innanzitutto perché i parenti stessi non sempre capiscono quali sintomi si riferiscono a una risposta emotivamente inappropriata e quali a gravi malattie mentali. Ciò diventa spesso causa di ulteriori conflitti in una famiglia già colpita dalla dipendenza.

Inoltre, i parenti di tossicodipendenti con una tale "doppia diagnosi" si trovano spesso in una sorta di circolo vizioso. In Russia, solo poche cliniche sono ancora pronte a lavorare con questi pazienti. Molto spesso, gli alcolisti e i tossicodipendenti con malattie mentali vengono semplicemente trasferiti da una clinica per il trattamento della droga a una clinica psichiatrica e ritorno, dichiarando "questo non è il nostro profilo".

E, naturalmente, bisogna tenere conto del fatto che le persone che già soffrono di malattie mentali appartengono a un gruppo a rischio elevato: a causa della loro percezione alterata, è più facile convincerle a "provare". Tuttavia, a volte ciò non richiede nemmeno la persuasione. In uno stato di depressione o disturbo di panico complesso, una persona stessa può ricorrere all'alcol e persino alle droghe come un modo per sbarazzarsi dei problemi che pesano costantemente su di lui.

Quali disturbi mentali sono più spesso associati alla dipendenza?

Secondo i dati ufficiali, oltre il 50% dei tossicodipendenti soffre di una o di un'altra malattia mentale. Inoltre, a causa dei sintomi simili ai disturbi emotivi e comportamentali associati alla tossicodipendenza e all'alcolismo, queste malattie non possono sempre essere rilevate immediatamente. Almeno ai parenti del paziente.

Tra i disturbi più comuni ricordiamo:

disturbi emotivi (depressione, disturbo bipolare, distimia);
disturbi d'ansia (disturbi di panico, disturbo ossessivo-compulsivo, fobia sociale, stress post-traumatico);
disturbi psicotici (schizofrenia, psicosi post-traumatica, disturbo schizoaffettivo);
disturbi alimentari (anoressia, bulimia);
disturbi di personalità (paranoide, schizoide e schizotipico, narcisistico, sociopatico, borderline, isterico, ecc.);
disturbi comportamentali (deficit di attenzione e altri).

Sintomi di malattia mentale in comorbidità

Come già accennato, molti sintomi si sovrappongono a sintomi comportamentali ed emotivi. Inoltre, bisogna tenere conto del fatto che ogni malattia mentale ha i propri sintomi.

Tuttavia, ci sono alcuni sintomi comuni che dovrebbero avvisarti:

auto-isolamento;
sbalzi d'umore inspiegabili;
aggressività;
trascuratezza dell'igiene e della salute;
problemi con la messa a fuoco della visione;
comportamento suicidario;
problemi finanziari (quando una persona spende soldi in modo casuale o, al contrario, è eccessivamente avara);
problemi nel trovare e mantenere un lavoro (cambiare lavoro senza ragioni oggettive, incapacità di rispettare un programma, far fronte a responsabilità per ragioni sconosciute);
riluttanza a seguire le raccomandazioni del medico;
assenza di emozioni;
vigilanza costante.

Naturalmente, i sintomi gravi (come allucinazioni, deliri, disturbi del linguaggio) dovrebbero essere motivo di consultazione immediata con uno psichiatra.

Perché entrambi gli specialisti sono così importanti? Il fatto è che, prima di tutto, devi capire quale malattia era primaria. E solo il lavoro congiunto di specialisti ci consentirà di sviluppare un programma di trattamento efficace per tutti i disturbi esistenti.

Perché la droga e l’alcol causano disturbi mentali?

Tutte le sostanze psicoattive colpiscono principalmente il sistema nervoso. In realtà, è così che si ottengono le sensazioni di “euforia”, “euforia”, “coscienza alterata” e altre manifestazioni di intossicazione da alcol e droghe.

E questo impatto non passa inosservato. Ad un certo punto, i neuroni che formano il cervello, il midollo spinale e il sistema nervoso periferico:

iniziano a trasmettere il segnale in modo errato;
interrompere del tutto la trasmissione del segnale;
vengono distrutti;
produrre quantità insufficienti di neurotrasmettitori.

Tutto questo insieme porta a patologie fisiche nella struttura dei tessuti nervosi, cioè crea una base somatica per lo sviluppo di malattie mentali.

La malattia specifica e le sue manifestazioni dipendono da quale area è interessata dall'uso di sostanze psicoattive.

Disturbi mentali primari

Molti disturbi mentali in fase iniziale sono quasi impossibili da individuare senza consultare uno specialista.

La comunità medica internazionale lancia già l’allarme: secondo i dati ufficiali, oggi più del 30% della popolazione mondiale soffre di depressione. E possiamo solo indovinare quale percentuale abbia un grado lieve di questo o quel disturbo.

Nel frattempo, quasi tutte le malattie mentali sono associate a:

instabilità emotiva;
aumento dell'ansia;
criticità ridotta.

È molto più facile persuadere una persona del genere a provare un farmaco, a bere un bicchiere in compagnia, e poi un altro e un altro ancora.

Inoltre, le sostanze psicoattive hanno un effetto molto più forte su un sistema nervoso già danneggiato. La dipendenza si forma più velocemente e i sintomi compaiono più velocemente. Allo stesso tempo, a causa dell'ulteriore distruzione delle cellule cerebrali, la malattia primaria progredisce rapidamente.

Il problema del trattamento della doppia diagnosi

La maggior parte dei disturbi mentali richiede non solo una terapia farmacologica specifica, ma anche un certo approccio alla cura psicoterapeutica:

alcuni pazienti necessitano di programmi che consentano alle aree sane del cervello di assumere parzialmente il controllo delle funzioni delle cellule danneggiate;
altri richiedono tecniche speciali per l'autocontrollo, il cambiamento, la concentrazione sulle emozioni positive (soprattutto se si tratta di depressione o disturbi d'ansia);
In quasi tutti i casi, dovrebbe essere effettuata una terapia mirata all'adattamento sociale, anche perché la società moderna non è ancora pronta a comunicare con queste persone, che spesso si sentono alienate a causa delle caratteristiche del loro comportamento e delle loro reazioni.

Inoltre, è importante capire che la malattia mentale complica notevolmente la lotta contro la dipendenza. Dopotutto, questi pazienti inizialmente hanno una motivazione ridotta; spesso sperimentano problemi con la memoria, l'attenzione, la concentrazione e la capacità di controllare se stessi, i propri pensieri e le reazioni comportamentali.

La Clinica del Dr. Isaev ha sviluppato un programma unico per aiutare questi pazienti. Con pazienza, passo dopo passo, eliminiamo la dipendenza fisica e psicologica, ripristiniamo le massime funzioni mentali, le capacità di auto-aiuto, l'interazione sociale e aiutiamo i pazienti a tornare a una vita piena, a trovare un lavoro, a riunirsi con le loro famiglie e a smettere di usare sostanze psicoattive per sempre.

(in passato - psicopatia) - non sono una malattia nel senso stretto del termine. Un disturbo di personalità è un modello caratteriale disarmonico fino al punto di essere doloroso, in cui alcuni tratti sono esagerati e aggravati. Un disturbo della personalità si forma in giovane età e poi, per tutta la vita, rimane stabile (“l'angolarità” del carattere può talvolta essere acuita, talvolta compensata, ma l'aspetto mentale qualitativo rimane invariato). L'educazione infantile gioca un ruolo importante nella comparsa dei disturbi della personalità.

Malattie psicosomatiche

un gruppo speciale di malattie che insorgono sia dopo forti esperienze che senza una ragione chiara. Queste malattie possono essere gravi e spesso trasformarsi in condizioni croniche, che portano alla disabilità nei pazienti.

Nevrosi

una malattia che si verifica a seguito di una maggiore tensione psico-emotiva dell'individuo dovuta a stress o conflitto intrapersonale. Inoltre, quanto più pronunciata è la disarmonia del carattere in una persona (vedi disturbi della personalità), tanto più spesso e per ragioni minori si verificano stati e reazioni nevrotici.

Disturbo affettivo bipolare

(ex psicosi maniaco-depressiva) è una malattia caratterizzata dalla presenza di depressioni ricorrenti, che talvolta possono essere sostituite da periodi di umore eccessivamente elevato (stati maniacali). Allo stesso tempo, la depressione, di regola, si verifica più spesso degli stati di euforia, e questi ultimi possono essere completamente assenti dal quadro della malattia (o sono definiti dai pazienti come periodi di “buona vita piena”).

Schizofrenia

una malattia mentale cronica caratterizzata da un graduale cambiamento nel pensiero, nell'emotività e nelle qualità volitive sotto forma di disintegrazione (decadimento) e devastazione (i cosiddetti "sintomi negativi"). Il decorso della schizofrenia può variare: da relativamente benigno a catastroficamente distruttivo. In generale, quasi tutte le forme di schizofrenia sono caratterizzate dall'alternanza di periodi di riacutizzazione (in cui sono presenti i cosiddetti “sintomi produttivi”) e periodi di regressione dei sintomi (remissioni, in cui i sintomi negativi appaiono migliori e più evidenti).