Cachessia nei pazienti oncologici. Cachessia tumorale

La sindrome irreversibile della perdita di tessuto muscolare e grasso accompagna la maggior parte dei pazienti nelle fasi successive del processo maligno. Cachessia tumorale caratterizzato da una diminuzione non pianificata del peso corporeo superiore al 10% negli ultimi 12 mesi di malattia. Gli oncologi considerano molto spesso lo sviluppo congiunto di anoressia e cachessia. Ciò è dovuto alla diminuzione dell'appetito in un malato di cancro e, di conseguenza, alla diminuzione del consumo di cibo.

Cos’è la cachessia tumorale?

Questo termine è conosciuto fin dall'antichità. Ippocrate descriveva la cachessia come la perdita di peso in pazienti gravemente malati.

Attualmente, la progressiva diminuzione del tessuto muscolare e adiposo nei pazienti affetti da cancro è comunemente chiamata anoressia-cachessia. Come tutti sanno, l'anoressia significa morire di fame o una significativa riduzione dell'assunzione di cibo. La cachessia in questo caso include l'esaurimento generale del corpo di un malato di cancro.

In che modo è pericoloso per la vita?

Una caratteristica distintiva di questa condizione è la perdita di peso involontaria. L'atrofia del sistema muscolare è accompagnata da perdita di appetito, dolore e malessere generale. Inoltre, diventa gradualmente più difficile per i pazienti muovere gli arti.

Secondo le statistiche oncologiche, la cachessia è la causa di morte nel 70% dei pazienti.

Ragioni per lo sviluppo

Nell'ultimo decennio, gli scienziati hanno compiuto progressi significativi nello studio delle cause dello sviluppo di questa condizione. È ormai noto che il meccanismo chiave per la formazione della cachessia è l’aumento della degradazione delle proteine muscolari insieme all’inibizione della loro sintesi.

Attraverso numerosi esperimenti sui roditori, i ricercatori hanno scoperto l'esistenza di un gene responsabile dell'atrofia muscolare. Quindi, il processo oncologico, l'infiammazione e altre patologie sono in grado di attivare il gene dell'atrofia attraverso speciali enzimi.

Manifestazioni

Segni di patologia si sviluppano sullo sfondo del progresso di un particolare tipo di cancro. Questo processo è solitamente accompagnato dalla diffusione del tumore oltre l'organo e dalla formazione di metastasi multiple.

Il criterio principale per la cachessia è la perdita di peso immotivata superiore a 3 kg in due mesi.

I principali sintomi di uno stato cachettico del corpo includono:

temperatura corporea bassa;
aumento graduale del dolore;
diminuzione dell'attività fisica del paziente;
stanchezza e malessere generale;
apatia, che può essere sostituita da periodi di sovraccarico nervoso.

Principali metodi di trattamento

Tradizionalmente, si raccomanda ai pazienti affetti da cancro nelle fasi terminali della crescita del tumore di aderire ai seguenti principi:

Dividere la dieta quotidiana in un gran numero di piccole porzioni.
La maggior parte del cibo viene consumato nella prima metà della giornata.
Nutrizione equilibrata con composizione di proteine, carboidrati e grassi.

Le misure terapeutiche durante questo periodo si concentrano sul ripristino dell’appetito del malato di cancro:

Corticosteroidi:

Già negli anni '70 studi clinici hanno dimostrato l'efficacia degli ormoni corticosteroidi nell'aumentare l'appetito nei pazienti con. A questo scopo, alcuni medici prescrivono il desametasone.

Agenti progestinici:

L'azione di queste sostanze ha effetti antiemetici e di aumento di massa.

Nutrizione enterale e parenterale:

Sono ingredienti alimentari frantumati e facilmente digeribili.

Prognosi e prevenzione

Oggi questa patologia è considerata praticamente incurabile. Uno stato cachettico si osserva solitamente nei pazienti nelle fasi terminali dell'oncologia. A questo proposito, la prognosi è sfavorevole con tassi di mortalità elevati.

La prevenzione in questo caso consiste nell'introduzione tempestiva di farmaci ormonali nel corso della terapia antitumorale. Correggere lo stato ormonale aiuta a prolungare la durata e la qualità della vita di un malato di cancro.

Cachessia in oncologia richiede un approccio medico completo ed equilibrato. Il trattamento in questo caso è strettamente correlato all'effetto sul sito primario del cancro.

La cachessia tumorale è una malattia pericolosa che si manifesta con sintomi pronunciati. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, puoi contare su una prognosi favorevole. Diamo uno sguardo più da vicino a cos'è la cachessia. , quali sono i suoi principali segni, l'eziologia dell'apparenza, le procedure diagnostiche e i metodi di terapia terapeutica.

Cos'è?

La perdita rapida ed eccessiva di peso corporeo, che porta al completo esaurimento del corpo, è chiamata cachessia. Molto spesso diagnosticato in pazienti a cui è stata diagnosticata una neoplasia maligna. La cachessia viene diagnosticata se una persona ha perso il 5% o più del peso corporeo totale entro 6 mesi.

La cachessia tumorale si verifica sullo sfondo di qualsiasi neoplasia maligna, ma molto spesso colpisce il sistema digestivo e respiratorio. Le statistiche dicono che nel 25-55% delle malattie oncologiche, sullo sfondo della quale si sviluppa la cachessia, una persona morirà. Ciò è dovuto al fatto che la cachessia porta al fallimento dei sistemi vitali del corpo. In questo contesto si verificano violazioni incompatibili con la vita.

Il pericolo principale della cachessia è che in alcuni casi non può essere curata. Pertanto, i medici raccomandano vivamente di condurre un esame programmato annuale con tutti i test necessari.

Per diagnosticare la malattia è necessario prima contattare un oncologo, che prescriverà un'ulteriore consultazione a seconda della localizzazione del tumore (ginecologo, oculista, gastroenterologo, ecc.).

Guarda un video report sulla cachessia tumorale e sull'importanza del supporto nutrizionale per i pazienti affetti da cancro:

Sintomi e grado di sviluppo della malattia

Per riconoscere tempestivamente la cachessia nel cancro e distinguerla dalla semplice perdita di peso per altri motivi, è necessario conoscere le principali manifestazioni cliniche. Questi includono:

Perdita di circa il 50% del peso, condizione corporea prossima all'anoressia.
Cambiamenti nel colore e nelle condizioni della pelle (flaccidità, tonalità grigio-marrone della pelle).
Sonnolenza.
Cambiamento trofico nella lamina ungueale e nella pelle.
Anemia.
Rughe.
Il tessuto sottocutaneo diventa più sottile.
Perdita di appetito, capacità di lavorare, letargia.
Febbre.
Circolazione sanguigna compromessa.
Bassa pressione sanguigna.
Stitichezza, diarrea, vomito.
Perdita dei denti.
Diminuzione della libido.
Funzionalità renale compromessa (edema).
Disidratazione.
Disturbi del sistema muscolare e nervoso.
Amenorrea.

Mostriamo come si sviluppa la cachessia nell'immagine:

Inoltre, l'intensità dei sintomi dipende dal grado di sviluppo della malattia:

Laurea primaria (lieve). In questa fase, una persona perde fino alla metà del suo peso e lo strato di grasso sottocutaneo diventa più sottile. Tutte le malattie croniche esistenti vengono attivate, tuttavia gli organi interni mantengono pienamente la loro funzione.
Pesante. È caratterizzato dalla fame proteica del corpo per lungo tempo. Vale la pena notare che in Russia viene diagnosticato raramente. Le principali manifestazioni cliniche sono compromissione della funzionalità epatica, grave gonfiore e ipoproteinemia.
Misto. In questa fase, una persona sperimenta una mancanza di energia, la maggior parte della quale viene utilizzata dalle cellule tumorali. Inoltre, c'è una carenza di proteine.

Tutti questi sintomi sono associati a malfunzionamenti sistematici nel funzionamento degli organi interni. Di conseguenza, le vitamine e i nutrienti vengono scarsamente assorbiti.

Patogenesi della malattia

La scienza non ha ancora studiato a fondo la patogenesi di questo tipo di malattia. Ma è stato proprio rivelato che il primo fattore principale nel percorso del suo sviluppo è considerato l'intossicazione dell'intero corpo umano con sostanze secrete dalle cellule tumorali. Il secondo prevede lo sviluppo di un processo infiammatorio o di un'infezione nella sede del tumore.

La principale differenza tra la cachessia tumorale è che durante il suo sviluppo si verifica un aumento delle dimensioni del fegato, una rapida disgregazione delle proteine, ma il metabolismo non cambia. Per quanto riguarda il semplice esaurimento del corpo (digiuno, dieta e altri motivi), il metabolismo stesso viene interrotto, il che comporta una diminuzione dello strato di grasso sottocutaneo, un rallentamento della disgregazione proteica e l'atrofia del fegato. Se nel caso della cachessia tumorale una persona perde non solo il tessuto adiposo, ma anche i muscoli, nella forma non cancerosa il tessuto adiposo diventa più sottile.

Le ragioni principali della mancanza di appetito nella cachessia tumorale sono:

Dolore;
disturbo gastrointestinale;
compressione del tratto gastrointestinale da parte di un tumore;
chemio e radioirradiazione;
stato depressivo.

Eziologia dell'insorgenza

Gli scienziati hanno stabilito diversi fattori principali nella formazione della cachessia tumorale. Questi includono:

Squilibrio ormonale.
Disturbi del metabolismo e del glucosio, funzionamento del tratto gastrointestinale.
Attacchi di nausea, vomito, diarrea o, al contrario, stitichezza frequente.
Cambiamenti patologici nei recettori olfattivi e gustativi.
Grave disidratazione.
Avvelenamento da prodotti di decadimento delle cellule tumorali.

Cos'è l'intossicazione nel cancro, descriveremo nell'immagine:

Astinenza frequente e prolungata dai pasti.
Guasto del processo di termoregolazione.
Differenza significativa tra l'energia consumata e ricevuta nel corpo.
Periodo postoperatorio durante l'intervento chirurgico.
Malattie del tratto gastrointestinale.
Ascessi di tipo purulento e altri.

Durante la cachessia causata da una neoplasia maligna, gli organi interni semplicemente non hanno abbastanza nutrienti e ossigeno. Vengono assorbiti dalle cellule tumorali, contribuendo così all'interruzione di tutte le funzioni del corpo. Pertanto, tutti i sistemi interni difficilmente hanno abbastanza energia e sostanze necessarie per mantenere il corpo.

Fasi della cachessia tumorale

In medicina, ci sono tre fasi principali nello sviluppo della cachessia tumorale:

precachessia. La perdita di peso in questa fase è insignificante, si notano perdita di appetito e ridotto assorbimento di glucosio;
canceroso Determinato dalla perdita di peso del 5% o più negli ultimi sei mesi;
cachessia refrattaria. Si osserva in assenza di risultati positivi dalla radio e dalla chemioterapia, un progressivo deterioramento delle condizioni di una persona, nonché la completa inefficacia dei farmaci quando si tenta di aumentare il peso totale di una persona.

Ogni caso è puramente individuale, quindi al primo sospetto dovresti consultare immediatamente un medico.

Metodi diagnostici

Una diagnosi di “cachessia tumorale” è possibile solo in presenza di una neoplasia maligna. Se vi è il sospetto di cachessia tumorale, ma la presenza di un tumore non è stata ancora identificata, al paziente vengono prescritte le seguenti procedure:

Raggi X;
RM o TC;
colonscopia;

Come viene eseguita una colonscopia, vedere l'immagine:

gastroscopia, ecc.

Il medico effettua anche un esame clinico dell’aspetto del paziente, delle condizioni della pelle, dei muscoli e dei tessuti adiposi del corpo. Prescrive un esame delle urine generale, una coltura batteriologica, esami del sangue generali e biochimici. Dopodiché è prevista una visita dal medico, a seconda della posizione del tumore.

Trattamento della cachessia neoplastica

La terapia terapeutica per la cachessia tumorale viene effettuata contemporaneamente al trattamento dell'oncologia, poiché l'esaurimento in questo caso è solo una conseguenza dell'attività delle cellule tumorali. Pertanto, avendo sconfitto il cancro, sarà più facile far fronte ad altre malattie concomitanti. Tutto il trattamento si riduce a una serie di misure (alimentazione, sport, farmaci, radiazioni, ecc.).

Eventuali manipolazioni vengono effettuate solo in dispensari specializzati, dotati degli strumenti necessari per fornire eventuali cure di emergenza. Per mantenere il corpo durante la cachessia, vengono prescritti i seguenti farmaci:

"Megace." Viene prescritto individualmente in ogni singolo caso, a seconda dello stadio della cachessia, del tipo, delle complicanze e delle condizioni generali del paziente. Ciò è dovuto al fatto che la composizione contiene componenti potenti.
"Cocarbossilasi". Spesso prescritti da un oncologo, poiché aiutano ad alleviare il dolore e a mantenere vitali i sistemi interni del corpo. Con l'uso a lungo termine, normalizza il metabolismo, il paziente aumenta gradualmente di peso.
"Retabolil."
"Emoferone".
Grasso di pesce. Aiuta l'organismo a tollerare più facilmente la chemioterapia e la radioterapia. È stato anche scientificamente dimostrato che quando si assume olio di pesce, l'irradiazione delle cellule tumorali ha più successo.

Con la cachessia tumorale, qualsiasi manipolazione mira principalmente a ripristinare la nutrizione, mantenere il peso e bloccare il dolore. Ma se viene diagnosticato uno stadio grave di cachessia, al paziente deve essere prescritto:

Complessi vitaminici.
Aminoacidi.
Macro e microelementi.
Idrolizzati proteici.
Soluzioni di elettroliti e glucosio.

Quando si diagnostica un disturbo ormonale, viene prescritta la terapia ormonale insieme ai farmaci anabolizzanti. Oltre alla terapia farmacologica sono necessari una correzione nutrizionale e una leggera attività fisica. In totale, tale trattamento può dare risultati positivi.

Se le cellule tumorali colpiscono l'esofago, lo stomaco, il duodeno, ecc., il trattamento non porta risultati positivi.

Oggi, tutti gli scienziati del pianeta stanno lavorando per creare farmaci nuovi ed efficaci per combattere la perdita di peso dovuta alla cachessia tumorale. Ma, sfortunatamente, finora sono solo in fase di sperimentazione, quindi i medici utilizzano attivamente i vecchi regimi terapeutici tradizionali.

Alimentazione ed esercizio fisico

La nutrizione per la cachessia da cancro dovrebbe includere un alto livello di grassi e proteine, ma allo stesso tempo essere facilmente digeribile. Lo stress eccessivo su un corpo debole sarà pericoloso.

È necessario includere nella dieta complessi vitaminici di macro e microelementi. Per mantenere il normale funzionamento del tratto gastrointestinale sono necessari anche preparati enzimatici ed enterosorbenti (Enterosgel, Festal, Linex e altri). Anche i preparati medicinali a base di erbe che promuovono l'appetito non saranno superflui.

I pasti dovrebbero essere di alta qualità e frequenti. Qualsiasi tipo di dieta dovrebbe essere abbandonata, poiché influenza negativamente le condizioni generali del corpo e può solo aggravare la situazione.

A volte al paziente viene prescritta la nutrizione parenterale. Quali componenti sono inclusi nella sua composizione, te lo diremo nell'immagine:

Per quanto riguarda lo sport, è severamente vietata l’attività fisica intensa. Ma gli esercizi leggeri sono insostituibili. Aiuteranno a mantenere il tono muscolare e a costruire il tessuto muscolare e osseo. Inoltre, aumenteranno la resistenza generale del corpo e miglioreranno l’umore. Questi includono camminare (soprattutto all'aria aperta), nuotare e fare fitness. I medici consigliano anche l’aerobica, il ciclismo, il tennis, il salto con la corda, lo yoga e la ginnastica.

Previsioni

Uno studio condotto in tutto il mondo ha dimostrato che circa il 40% dei malati di cancro soffre di cachessia tumorale. Tutti presentano uno o più segni clinici. Si tratta di sazietà prematura errata, malfunzionamenti dei recettori olfattivi e gustativi, nausea, vomito, secchezza delle fauci. Per questi motivi, una persona perde rapidamente peso corporeo e non riceve il necessario apporto quotidiano di nutrienti ed energia.

Poi molto presto si verifica la perdita di tessuto adiposo e muscolare, necrosi muscolare e alterazioni patologiche in tutti gli organi e sistemi. Ciò non ha un effetto benefico sull’aspettativa di vita.

Circa l’80% di tutti i malati di cancro soffre di cachessia tumorale, ma solo il 20-30% di loro muore. La ragione principale di ciò risiede nell'atrofia dei muscoli polmonari. Se a un paziente viene diagnosticata una cachessia refrattaria, il trattamento è inutile. L'aspettativa di vita in questo caso è di circa 3 mesi.

La cachessia tumorale è una malattia concomitante e viene diagnosticata solo in presenza di un tumore. A seconda della posizione, delle condizioni del corpo e della presenza di altre malattie gravi, è possibile prevedere il possibile risultato. Se una persona viene sottoposta a una diagnostica di routine annuale, la possibilità di rilevare tempestivamente malattie pericolose aumenta in modo significativo. Pertanto, le possibili complicazioni dipendono direttamente dall’atteggiamento di una persona nei confronti della propria salute.

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– esaurimento estremo che si verifica con il cancro. Si manifesta con una forte diminuzione del peso corporeo, debolezza muscolare, disabilità, disturbi del sonno, pallore e rilassamento cutaneo, cambiamenti trofici nei capelli e nelle unghie, ipotensione, diminuzione dell'immunità, edema, disturbi mentali, amenorrea nelle donne e perdita della libido negli uomini. . La cachessia tumorale è accompagnata da disturbi di tutti i tipi di metabolismo. Spesso diventa una causa diretta o indiretta di morte del paziente. Diagnosticato sulla base dell'anamnesi, dei dati dell'esame esterno e degli studi oggettivi. Il trattamento è medicinale.

informazioni generali

La cachessia tumorale è una progressiva perdita di peso corporeo che si verifica con neoplasie maligne ed è accompagnata da debolezza neuromuscolare, alterazione dell'appetito e disturbi del metabolismo di proteine, grassi, carboidrati e acqua-elettroliti. La cachessia tumorale ha un impatto negativo pronunciato sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Nel tempo diventa causa di omeostasi incompatibile con la vita. Secondo varie fonti, sarebbe la causa di morte nel 20-50% dei pazienti affetti da cancro. Può verificarsi con tumori di qualsiasi sede, ma più spesso viene diagnosticata con lesioni dell'apparato respiratorio e digestivo. Il trattamento della cachessia tumorale viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, della nutrizione, della gastroenterologia, della pneumologia e di altre aree della medicina (a seconda della posizione del tumore).

Patogenesi della cachessia neoplastica

La patogenesi di questa condizione non è ancora ben compresa. Si presume che il ruolo principale nello sviluppo della cachessia tumorale sia svolto dall'intossicazione del corpo con prodotti di decadimento di una neoplasia maligna. Alcuni esperti indicano che il fattore che provoca e/o aggrava questa sindrome è un'infezione secondaria nell'area del tumore in disintegrazione. È stato stabilito che la cachessia da cancro differisce in molti modi dalla malnutrizione causata da un apporto insufficiente di nutrienti nel corpo. Con la cachessia causata dal digiuno si verifica una diminuzione della quantità di tessuto adiposo. I livelli metabolici diminuiscono, il fegato si atrofizza e la disgregazione delle proteine rallenta. Con la cachessia tumorale, il paziente perde sia tessuto adiposo che muscolare. Il livello metabolico rimane normale o aumenta, il fegato si ingrandisce e la disgregazione proteica diventa più intensa.

Inoltre, la cachessia tumorale è accompagnata da disturbi di tutti i tipi di metabolismo. I disturbi del metabolismo dei carboidrati si manifestano con una diminuzione dei livelli di glucosio, una diminuzione delle riserve di glicogeno, un aumento della gluconeogenesi e una diminuzione della sensibilità all'insulina. I disturbi del metabolismo dei grassi nella cachessia neoplastica comprendono una diminuzione della quantità di grassi, un aumento della lipolisi, una diminuzione dell'attività della lipoproteina lipasi, un aumento dei livelli di trigliceridi e la degradazione del glicerolo. Un disturbo nel metabolismo proteico è evidenziato da un bilancio azotato negativo e da un aumento della disgregazione proteica, anche a causa dei muscoli striati.

La cachessia tumorale si verifica sullo sfondo di una diminuzione della quantità di nutrienti in entrata e di un aumento dei costi energetici. Un segno costante della cachessia tumorale è un disturbo dell'appetito causato da una serie di fattori, tra cui dolore, disturbi del gusto e dell'olfatto, chemioterapia, radioterapia e stomatite, che spesso si sviluppa nei pazienti affetti da cancro. Altre ragioni per lo sviluppo della cachessia tumorale sono il disturbo depressivo, la disfunzione di vari organi, nausea, vomito, crescita di tumori del tratto gastrointestinale, compressione dello stomaco e dell'intestino da parte di neoplasie situate negli organi vicini.

Le maggiori perdite di energia nella cachessia neoplastica sono dovute alla sindrome da malassorbimento e alla diarrea, che spesso si verificano durante la radioterapia, la chemioterapia, la rimozione chirurgica di ampie porzioni del tratto gastrointestinale, le neoplasie pancreatiche, la sindrome carcinoide, il cancro della tiroide e il gastrinoma. A causa delle significative perdite proteiche, i pazienti con cachessia neoplastica presentano anemia, ipertransferrinemia e ipoalbuminemia. I cambiamenti trofici della pelle, la diminuzione dell'immunità e la mobilità limitata causata da una grave debolezza causano lo sviluppo di piaghe da decubito e polmonite.

Classificazione della cachessia neoplastica

Esistono tre stadi della cachessia tumorale:

Precachessia. Accompagnato da disturbi dell'appetito, diminuzione della tolleranza al glucosio e altri segni di esaurimento in assenza di una significativa perdita di peso.
. Diagnosi di una perdita del 5% o più del peso corporeo negli ultimi sei mesi, una perdita del 2% o più del peso corporeo in combinazione con sarcopenia o una perdita del 2% o più del peso corporeo se l'indice di massa corporea è inferiore a 20 kg/m2.
Cachessia da cancro refrattario. È accompagnato da un pronunciato deterioramento delle condizioni del paziente, dalla mancanza di risposta alla chemioterapia e alla radioterapia e dall'inefficacia delle misure terapeutiche per aumentare il peso corporeo.

Sintomi della cachessia tumorale

I pazienti lamentano grave debolezza, letargia, aumento dell'affaticamento, febbre, stitichezza o diarrea. Il ritmo circadiano sonno-veglia è interrotto: di notte i pazienti con cachessia tumorale soffrono di insonnia e durante il giorno avvertono sonnolenza. Le donne sperimentano l'amenorrea, gli uomini sperimentano una mancanza di libido. Si sviluppano disturbi mentali. Molti pazienti affetti da cachessia neoplastica soffrono di depressione. Si osservano pianto, irritabilità e labilità emotiva, seguite da apatia e indifferenza. Con il progredire della malattia di base, sono possibili disturbi della coscienza.

L'esame esterno dei pazienti con cachessia neoplastica rivela un esaurimento di varia gravità. A volte (di solito con tumori delle ovaie, dell'utero o della mammella, accompagnati da disturbi ormonali) i pazienti hanno un peso corporeo normale o aumentato. La pelle dei pazienti con cachessia tumorale è secca, flaccida, di colore grigiastro o giallastro con una tinta terrosa. Si osserva un approfondimento delle rughe, una marcata carenza di grasso sottocutaneo, capelli e unghie fragili e una maggiore perdita di capelli. Possono verificarsi edema di alluminio, ascite o idrotorace. Vengono rilevate ipotensione e tachicardia. Si sviluppa la stomatite e i denti possono allentarsi e cadere. Gli esami del sangue determinano l'anemia.

Diagnosi di cachessia neoplastica

La diagnosi di "cachessia tumorale" viene stabilita tenendo conto dell'anamnesi (presenza di cancro), dei reclami, dei dati degli esami esterni, degli studi di laboratorio e strumentali. Nel processo diagnostico, l'attenzione è focalizzata sulla riduzione della quantità di cibo consumato, sulla predominanza dei processi catabolici rispetto a quelli anabolici, sui disturbi pronunciati della funzione muscolo scheletrica (diminuzione della massa muscolare, diminuzione della forza muscolare), sui cambiamenti nelle capacità funzionali del corpo e peggioramento della qualità della vita di un paziente affetto da cachessia tumorale, endocrinologo, urologo, ginecologo, ecc.

Trattamento della cachessia neoplastica

Il trattamento è sintomatico. Ai pazienti con cachessia neoplastica viene prescritta una dieta che prevede il consumo di alimenti facilmente digeribili con grandi quantità di proteine, grassi, microelementi e vitamine. Usano farmaci per aumentare l'appetito e antiemetici. Se necessario (in caso di grave esaurimento, difficoltà di deglutizione, gravi complicazioni infettive), viene effettuata la somministrazione parenterale di glucosio, miscele di aminoacidi, vitamine e soluzioni elettrolitiche. Parallelamente, viene effettuato il trattamento della malattia di base.

La prognosi nella maggior parte dei casi è sfavorevole, soprattutto con la cachessia da cancro refrattario. Le condizioni dei pazienti stanno gradualmente peggiorando. I disturbi dell'omeostasi sono aggravati dall'interruzione dell'attività di vari organi e sistemi e dalle complicanze infettive associate. Con una perdita del 30-50% di proteine, si verifica la morte. La causa immediata della morte è un grave esaurimento generale, polmonite e estese piaghe da decubito. La cachessia tumorale uccide dal 20 al 50% dei pazienti affetti da cancro.

La cachessia è uno stato di estremo esaurimento del corpo. La patologia è caratterizzata da debolezza generale, forte diminuzione progressiva del peso corporeo e rallentamento di tutti i processi fisiologici. Questi disturbi sono accompagnati da astenia, depressione e altri cambiamenti mentali. La cachessia può essere una lesione indipendente o una complicazione di varie malattie e richiede la consultazione immediata con un medico.

Sintomi della cachessia

La cachessia è accompagnata dai seguenti sintomi:

Rapida perdita di peso fino al 50% del peso corporeo o più;
Debolezza muscolare;
Disidratazione;
Disturbi del sonno;
Riduzione della pressione sanguigna;
Tendenza alle infezioni;
Perdita della capacità giuridica.

Quando è esaurita, la pelle perde la sua elasticità, diventa flaccida e diventa pallida o acquisisce una tinta terrosa. Ciò si verifica a causa della disidratazione, della carenza vitaminica e della scomparsa del tessuto sottocutaneo. Si osservano cambiamenti trofici nelle unghie e nei capelli e si sviluppa la stomatite.

La cachessia è caratterizzata da varie disfunzioni del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario. Le donne sperimentano l'amenorrea a causa della diminuzione del volume sanguigno circolante. La carenza vitaminica si esprime principalmente in ipoproteinemia, ipoalbuminemia, carenza di ferro e vitamina B12.

Oltre alle lesioni elencate, l'esaurimento del corpo è accompagnato da vari disturbi mentali. Con l'astenia compaiono irritabilità, pianto e uno stato subdepressivo che, con lo sviluppo della patologia, vengono sostituiti da letargia, apatia e mancanza di forza fisica. Nei casi di esacerbazione della malattia di base che ha causato la cachessia, l'annebbiamento della coscienza può manifestarsi sotto forma di sindrome di amentia, nonché delirio rudimentale o grave. L'esaurimento è spesso accompagnato da ansia e malinconia, stupore apatico, sindrome pseudoparalitica o altre forme di disturbi mentali. Anche se la causa dell'esaurimento è stata eliminata, l'astenia continua a essere presente per un lungo periodo.

Cause della cachessia

La totalità delle cause che contribuiscono allo sviluppo della cachessia può essere suddivisa in cinque gruppi:

Carenza di nutrienti nel corpo dovuta al digiuno, malattie dell'esofago, dei denti o della cavità orale;
Assorbimento insufficiente di elementi benefici a causa di malattie dello stomaco e dell'intestino, nonché operazioni su questi organi;
Aumento del fabbisogno di proteine, grassi e carboidrati durante la riabilitazione dopo gravi infortuni o nel periodo postoperatorio;
Rapida perdita di vitamine e microelementi a causa di danni renali o di massicci danni ai tessuti bruciati;
Accelerazione dei processi metabolici dovuta all'interruzione del sistema endocrino, insufficienza cardiaca, infezioni.

L'esaurimento può essere primario o secondario. Le principali cause della cachessia primaria, o ipofisaria, sono i seguenti disturbi:

Danno cerebrale;
Stress psicogeno prolungato;
Anoressia;
Tumore o danno sistemico alla ghiandola pituitaria;
Ipofisite autoimmune;
Infezione specifica cronica;
Emorragia;
Embolia.

Il tipo di esaurimento secondario o sintomatico è causato dai seguenti fattori:

Malassorbimento;
Ipoinsulinismo;
Carenza di glucocorticoidi;
Aumento della sintesi di glucagone;
Produzione eccessiva di somatostatina;
Crescita di neoplasie.

Cachessia ipofisaria

La cachessia ipofisaria, o sindrome di Simmonds, è una patologia causata da lesioni della base del cervello, che portano allo sviluppo di un'insufficienza funzionale ipotalamo-ipofisaria. La principale manifestazione clinica è un grave esaurimento in combinazione con l'involuzione senile di organi e tessuti. L'eziologia della malattia, oltre all'infezione della ghiandola pituitaria, comprende tubercolosi, sifilide, necrosi dopo emorragia o embolia, sclerosi e tumore.

In genere, la cachessia ipofisaria si manifesta lentamente e può rimanere non diagnosticata per molti anni. Ma in alcuni casi, a seconda della natura del danno alla ghiandola pituitaria, tutti i sintomi progrediscono rapidamente e, senza trattamento, la cachessia porta al coma e alla morte.

Secondo le statistiche, la malattia si manifesta principalmente nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Il primo segno è l'interruzione del ciclo mestruale, fino alla completa scomparsa delle mestruazioni. Poi si sviluppa l'esaurimento, le caratteristiche sessuali secondarie scompaiono, gli organi interni si atrofizzano e anche la salute mentale viene compromessa.

La terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata per trattare questo tipo di cachessia:

Ormone adrenocorticotropo;
desossicorticosterone;
Ormoni sessuali;
Prednisolone e altri glucocorticoidi.

Inoltre vengono somministrate soluzione salina, soluzione di glucosio, vitamine e viene fornita alimentazione ipercalorica e riposo.

Cachessia tumorale

La cachessia tumorale è l'impoverimento del corpo dovuto allo sviluppo di un tumore maligno. Per lo sviluppo della patologia, la localizzazione e il volume del tumore non contano, sebbene con i tumori del tratto gastrointestinale l'esaurimento sia più pronunciato. Si ritiene che la cachessia tumorale sia associata a quanto segue:

Metabolismo atipico, che determina l'elevato bisogno del tessuto tumorale di substrati utilizzati per la sua crescita;
Effetto tossico di un tumore sulle strutture e sulle funzioni di organi e tessuti sani.

Di conseguenza, la malattia porta a deviazioni irreversibili dell’omeostasi e alla morte.

Il trattamento della cachessia nei tumori maligni è sintomatico. In particolare, il delta-9-tetraidrocannabinolo viene utilizzato come antiemetico, anche dopo la chemioterapia, poiché i cannabinoidi medici stimolano significativamente l'appetito e l'aumento del peso corporeo. In alcuni casi l’olio di pesce è stato utilizzato anche per arrestare la perdita di peso, ma in generale quest’area dell’oncologia non è stata sufficientemente studiata.

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La cachessia è una condizione patologica caratterizzata da una rapida perdita di peso fino a limiti estremi, una diminuzione della vitalità e un rallentamento dei processi fisiologici nel corpo. Secondo l’ICD 10 questa patologia appartiene alle categorie R50 – R69 della XVIII classe. Nei certificati di congedo per malattia, secondo l'ICD 10, quando viene registrata una diagnosi, questa condizione patologica è codificata come R64.

Cause

Le cause della cachessia sono direttamente correlate a una diminuzione della quantità di cibo consumato a causa di disturbi psicologici o fisiologici nel corpo.

Esistono diverse varietà di questa patologia, che dipendono dai fattori eziologici che l'hanno causata. Può essere:

fattori esogeni, cioè quelli che colpiscono una persona dall'esterno (malnutrizione, digiuno per motivi religiosi o per desiderio appassionato e infondato di dimagrire);
interno (endogeno) - che sono associati a processi patologici nel corpo stesso.

Le ragioni principali che possono causare lo sviluppo di questa patologia sono le seguenti:

malattie del tratto gastrointestinale, in cui il cibo non entra nel corpo () o non viene assorbito (gastrectomia e altri);
digiuno prolungato;
presenza di cancro;
forma grave di CHF;
O ;
interruzioni nel funzionamento del sistema endocrino, a seguito delle quali il metabolismo nel corpo viene interrotto;
uso a lungo termine di psicostimolanti.

In alcuni casi, i bambini piccoli soffrono di cachessia. Molto spesso, questa condizione patologica si sviluppa in famiglie disfunzionali: le ragioni per lo sviluppo di una tale condizione patologica nei bambini sono la costante malnutrizione. Inoltre, esiste un tipo di malattia chiamata cachessia senile, che è associata a processi fisiologici naturali nel corpo di una persona anziana ("restringimento").

Sintomi

Se parliamo dei sintomi di una patologia come la cachessia, è necessario ricordare che sono direttamente correlati alla malattia che ha causato questo disturbo. Pertanto, i sintomi principali completano sempre i sintomi della malattia che è alla base del disturbo. Il decorso della cachessia e l'aspettativa di vita di una persona affetta da questa condizione dipendono dal fattore eziologico.

I sintomi della cachessia sono i seguenti:

rapida perdita di peso corporeo (metà del normale);
perdita di cellule adipose;
stanchezza e;
mancanza di vitamine e microelementi - di conseguenza, le unghie di una persona si rompono, i capelli e i denti cadono, appaiono le rughe, la pelle diventa secca e acquisisce un colore pallido e sporco;
perdita di forza e diminuzione delle prestazioni;
O ;
nelle donne e diminuzione della potenza negli uomini;
e altre patologie delle mucose;
diminuzione della pressione sanguigna;
diminuzione delle funzioni protettive del corpo.

Ci sono anche sintomi psicologici di questa malattia: le persone con cachessia grave spesso soffrono di disturbi mentali. Sono in lacrime, hanno frequenti sbalzi d'umore e possono provare stupore apatico e confusione.

Forme di patologia

Esistono diversi tipi di questa malattia:

senile;
cachessia ipofisaria;
cardiaco;
cerebrale;
nutrizionale;
cachessia tumorale.

Cachessia ipofisaria associato a un'interruzione della produzione di ormoni da parte del lobo anteriore della ghiandola pituitaria, che porta a disturbi endocrini. La ragione del malfunzionamento della ghiandola pituitaria può essere la sua lesione traumatica o lo sviluppo di un processo infiammatorio.

Cachessia cerebrale si sviluppa sullo sfondo del danno all'ipotalamo. La causa dello sviluppo può essere uno shock o una grave paura vissuta in passato. Allo stesso tempo, questa forma di patologia non è stata completamente studiata, quindi la malattia è estremamente difficile da trattare e l'aspettativa di vita dei pazienti con questa forma di cachessia non è molto lunga.

La forma più comune, che si verifica più spesso di altre, è cachessia nutrizionale. Si sviluppa perché il corpo non riceve i nutrienti di cui ha bisogno a causa del digiuno prolungato (forzato o volontario).

Se a una persona viene diagnosticata la cachessia nutrizionale, ciò significa che i processi metabolici nel suo corpo vengono interrotti e la degenerazione degli organi e dei tessuti interni progredisce. Di conseguenza, si verifica una diminuzione delle prestazioni, un'interruzione dell'attività mentale e del livello intellettuale. Nel tempo, se la malattia non viene trattata, l'equilibrio ormonale cambia e si verifica l'atrofia dei muscoli e degli organi interni.

Cachessia tumorale, i cui sintomi sono determinati sullo sfondo di un esaurimento generale, appare nelle persone che soffrono di uno o un altro tipo di patologia oncologica, a causa della rapida intossicazione da parte dei prodotti di decomposizione del conglomerato tumorale. Molto spesso, questa forma di cachessia si sviluppa in persone affette da cancro del tratto respiratorio o gastrointestinale. Il trattamento della malattia in questo caso è impossibile senza il previo trattamento dell'oncopatologia.

Cachessia cardiaca caratterizzato da una rapida perdita di peso man mano che progredisce. I motivi principali per cui una persona affetta da CHF perde peso corporeo non sono stati studiati, ma si nota che ciò può verificarsi a causa del fatto che ha una persistente sensazione di pienezza allo stomaco, una ridotta motilità intestinale, ecc.

Cachessia senileè un processo naturale di invecchiamento in cui il corpo diventa incapace di assorbire i nutrienti, con conseguente perdita di peso. Ciò accade a causa di un rallentamento dei processi metabolici e il fattore predisponente è uno stile di vita sedentario.

Trattamento

Se parliamo del trattamento della patologia, consiste nell'eliminare quei fattori che hanno causato la comparsa di segni di cachessia. Se questi sono fattori esterni, dovrebbero essere prima eliminati e se sono interni, dovresti prima sottoporti a una terapia riparativa.

La prognosi per la maggior parte dei tipi di cachessia è favorevole, a condizione che le raccomandazioni mediche siano seguite rigorosamente, e solo nel caso di una forma cancerosa della patologia la guarigione è impossibile, poiché i segni della cachessia tumorale compaiono già quando il tumore o i tumori nel corpo sono scomparsi. all'ultima fase.

I farmaci utilizzati per normalizzare il processo di assorbimento dei nutrienti e per stimolare l'appetito sono:

pancreatina;
glucosio (parenterale);
Andriol;
Periactina e altri.

Inoltre, il trattamento dovrebbe includere una corretta alimentazione. Ai pazienti vengono prescritti cibi ipercalorici in piccole porzioni, assunti 5-6 volte al giorno. E affinché il trattamento con l'aiuto di un'alimentazione razionale dia il risultato necessario, è necessario decorare magnificamente i piatti, stimolando così il desiderio di una persona di mangiarli.

Gli alimenti obbligatori da consumare per questo disturbo sono: prodotti da forno, dolci deliziosi, frutta e verdura bollita, brodi ricchi, pesce affumicato, patatine fritte, ecc.

Come accennato in precedenza, dopo aver trattato questo disturbo, si verifica il completo recupero. È vero, la durata del trattamento può variare, da diversi mesi a diversi anni. E solo una forma come la cachessia tumorale è una condanna a morte, poiché non può essere curata.

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