Visita medica: quali esami, cosa comprende, come si effettua in ambulatorio? Visita medica a San Pietroburgo: i giovani sono invitati a rivolgersi ai medici, ma invece vengono i pensionati Come attirare la popolazione a sottoporsi alla visita medica.

Per rimanere in salute e prevenire nel tempo lo sviluppo di varie condizioni patologiche, è necessario prendersi cura del proprio corpo. Un ruolo estremamente importante è svolto da un'alimentazione corretta ed equilibrata, dall'esercizio fisico sistematico, dall'abbandono delle cattive abitudini e dall'evitamento dello stress. Inoltre, tutti i medici insistono sulla necessità di visite mediche periodiche, che sono di natura preventiva e diagnostica. Uno dei tipi di tali esami è la visita medica gratuita della popolazione adulta. Chiariamo in questa pagina “Popolare sulla salute” quali esami è necessario sostenere e cosa sono compresi in essi e, in generale, come si svolge la visita medica in clinica?

L'esame clinico è essenzialmente un esame periodico che viene effettuato in relazione ad alcune categorie di popolazione. Tale esame è progettato per identificare tempestivamente malattie pericolose per la vita e la salute e in generale per valutare le condizioni della persona esaminata.

Quando è necessaria la visita medica, cosa comprende??

L'esame clinico viene effettuato ad intervalli di tre anni, quando una persona raggiunge l'età specificata dalla legge. Viene eseguito per fasi.

Primo stadio comprende una visita medica primaria. Il paziente entra nella sala preventiva, dove viene sottoposto a un questionario e viene sottoposto a una serie di misurazioni standard (i medici determinano gli indicatori di peso, altezza, pressione sanguigna e pressione intracranica dopo 39 anni). Successivamente, il paziente riceve un “corridore”, questo è il cosiddetto foglio di percorso, che indica a quali specialisti e a quali procedure deve sottoporsi.

Seconda fase della visita medica- questo è lo screening. Il paziente viene visitato dai medici per identificare segni di malattie croniche non infettive o una predisposizione a tali patologie, che possono dipendere dall'età, da fattori genetici, dalla professione o da motivi familiari. I medici prestano attenzione agli esami cardiovascolari e conducono studi per escludere oncologia, diabete, glaucoma, nonché insufficienza polmonare e altre condizioni patologiche. Inoltre, vengono eseguite una serie di misure diagnostiche per determinare se i pazienti utilizzano farmaci o farmaci psicotropi. Infine, la fase finale dello screening è la visita dal terapista, che decide se completare la visita medica o indirizzare il paziente alla fase successiva.

La terza fase della visita medica- Questa è una diagnosi approfondita. Se durante lo screening i medici identificano eventuali disturbi o suggeriscono la possibilità della loro presenza, il paziente necessita di un ulteriore esame. Tali studi sono di natura altamente specializzata e consentono di formulare la diagnosi corretta e determinare la direzione di ulteriore terapia.

Tutti i dati ottenuti durante la visita medica vengono inseriti nella cartella ambulatoriale del paziente e archiviati nella clinica locale.

Come viene effettuata la visita medica in clinica??

La visita medica può essere effettuata in un istituto speciale o generale. Molto spesso, tale studio viene condotto nelle istituzioni mediche locali, rappresentate da FAP (stazioni paramediche nelle aree rurali), cliniche e consultori.

Per effettuare una visita medica, il paziente dà il suo consenso firmando un apposito documento. Per rifiutare completamente o parzialmente la procedura è necessario scrivere anche una dichiarazione scritta. È necessario portare con sé in clinica il passaporto e la polizza assicurativa.

La durata dell'esame dipende direttamente dal carico di lavoro di una particolare istituzione medica, nonché dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente. Le prime due fasi richiedono solitamente due visite. La prima visita dura dalle tre alle quattro ore, durante le quali è possibile sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche e specialistiche obbligatorie. Dopo uno o due giorni è il momento della seconda visita dal terapeuta, che esaminerà i risultati degli studi ed emetterà il suo verdetto.

Esame durante la visita medica: quali test vengono eseguiti??

Durante la visita medica, i pazienti devono sottoporsi a una serie di test. I medici esaminano il sangue, le urine e le feci di una persona per determinarne lo stato di salute nel modo più accurato possibile. Durante la visita medica, i medici:

Possono condurre un esame del sangue clinico dettagliato (se l’età del paziente ha più di trentanove anni);

Determinare la quantità di colesterolo totale nel sangue;

Viene effettuato un esame del sangue terapeutico generale biochimico (che fissa la bilirubina totale, il glucosio, l'aspartato aminotransaminasi, l'alanina aminotransaminasi e il colesterolo) ad intervalli di ogni sei anni;

Effettuare un esame delle feci per la presenza di sangue occulto (pazienti di età superiore a quarantotto anni);

Uno striscio cervicale viene esaminato per la citologia (tutte le donne di età inferiore ai settant'anni).

Se i test eseguiti mostrano anomalie, i pazienti potrebbero aver bisogno di ulteriori studi. Sono inclusi nella fase di diagnostica approfondita e possono includere altri esami del sangue più accurati e mirati.

Il completamento di una visita medica gioca un ruolo estremamente importante nel mantenimento e nella preservazione della salute dei cittadini, nonché nell'individuazione tempestiva di disturbi che rappresentano una minaccia per la vita e la salute.

Ekaterina, www.sito
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Contenuto

Il catastrofico deterioramento del tenore di vita delle persone, l'elevata mortalità e la crisi demografica hanno spinto lo Stato a prestare molta attenzione alla salute dei cittadini. È stato introdotto un piano di visita medica che prevede un esame completo del corpo del paziente per individuare malattie rilevabili. Il sistema è operativo solo di recente e poche persone conoscono la procedura. La visita medica gratuita per adulti e bambini nel 2018 – cosa comprende la visita, vorrebbero chiarire molti cittadini che hanno a cuore la propria salute.

Cos'è la visita medica

Molti cittadini cercano assistenza medica quando la malattia è in una fase incurabile ed è quasi impossibile fare qualsiasi cosa per aiutare il paziente. Se identifichi una malattia nelle prime fasi di sviluppo, quando brucia silenziosamente nel corpo, puoi curare efficacemente una persona, migliorando la qualità della vita. Un esame completo del corpo con strumenti, consultazioni con specialisti in vari campi e raccolta di test comprende la visita medica. Puoi essere esaminato gratuitamente una volta ogni tre anni. Alcune categorie di cittadini possono sottoporsi allo studio annualmente.

Ai russi non piace visitare la clinica senza motivo: a nessuno piace fare la fila, essere tra i pazienti a rischio di contrarre un'infezione, quindi molti vogliono sapere cosa è incluso nella visita medica per un adulto, quali medici hanno bisogno di essere visitati, che tipo di esami sostenere. La visita medica è volontaria, nessuno costringerà una persona a sottoporsi a uno screening, lo Stato semplicemente incoraggia le persone a monitorare la propria salute fornendo servizi medici gratuiti.

Obiettivi

La diagnostica complessa mira a identificare le malattie croniche utilizzando vari metodi di esame. Le statistiche dicono che i russi di diverse fasce d'età muoiono per malattie cardiovascolari, cancro, endocrine e polmonari in ordine decrescente. L'esame iniziale ha lo scopo di rilevare malattie di questo tipo. La diagnosi precoce consente di curare con successo i disturbi, adottare misure preventive contro lo sviluppo di malattie e formare l'atteggiamento corretto nei confronti della salute dei membri adulti e minori della società.

Programma

Le istituzioni mediche che hanno il diritto di effettuare esami medici sono guidate dall'ordinanza del Ministero della Salute russo del 3 febbraio 2015. per il n. 36an, adottato sulla base degli articoli 6724, 6175 della legge federale n. 323 del 21 novembre 2011, che stabilisce il diritto agli esami diagnostici una volta ogni tre anni per le seguenti categorie di russi adulti:

• lavorando;
• disoccupato;
• studenti a tempo pieno in istituti di istruzione secondaria specializzata e superiore.

Alcuni cittadini possono sottoporsi a una visita medica ogni anno. Questi includono:

• disabili della seconda guerra mondiale, operazioni militari;
• residenti della Leningrado assediata che hanno il certificato appropriato;
• prigionieri dei campi di concentramento fascisti.

La procedura per sottoporsi a un esame del corpo comprende due fasi di visita medica. Nella prima fase vengono identificati i pazienti che hanno la tendenza a sviluppare disturbi cronici di natura non infettiva. Se a un paziente viene diagnosticata una malattia o una tendenza ad essa a causa di uno stile di vita malsano, consumo di alcol, predisposizione genetica o altri fattori, viene eseguita una seconda fase approfondita di ricerca per chiarire la diagnosi. Sulla base dei risultati degli esami che fanno parte del sistema di visita medica generale, a una persona viene rilasciato un passaporto sanitario.

Organizzazione

Nell'ambito del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria per la popolazione, gli esami medici vengono effettuati presso cliniche, ospedali e stazioni di ambulanze coinvolte nella fornitura di servizi medici gratuiti alla popolazione. Un cittadino può presentarsi allo screening per identificare le malattie croniche presso l'ambulatorio del luogo di registrazione. Responsabile della fornitura di servizi sono il capo dell'organizzazione medica, i medici e i paramedici che partecipano al programma.

Cosa è compreso nella visita medica

I bambini di età compresa tra 1 e 17 anni vengono sottoposti a una visita medica obbligatoria con incrementi di 3 anni. Per i russi adulti l’approccio è diverso. Durante l'esame clinico, i medici verificano la probabilità che il paziente venga incluso nella categoria a rischio, pertanto nella prima fase della visita medica sarà necessario sottoporsi ad un esame completo, comprese varie procedure di screening. La seconda fase prevede uno studio approfondito del corpo, effettuato secondo le raccomandazioni mediche con procedure specifiche e consulti con specialisti.

Pianificato

La metodologia per sottoporsi a un esame preventivo comprende uno studio sistematico del funzionamento dei sistemi vitali umani. I medici sono alla ricerca di un “anello debole” che può portare a malattie gravi. Nella prima fase, la visita medica comprende i seguenti studi:

• determinazione dei dati antropometrici (altezza, peso, indice di massa);
• controllo dei livelli di pressione superiore e inferiore;
• prelievo di sangue per analisi cliniche, biochimiche, nonché per i livelli di glucosio e colesterolo;
• ECG per uomini sopra i 35 anni, donne sopra i 45 anni;
• striscio per citologia dalla superficie della cervice nelle donne di età inferiore a 69 anni;
• fluorogramma;
• Analisi delle urine;
• mammografia del seno di donne di età compresa tra 39 e 75 anni;
• Ecografia della cavità addominale di persone di età superiore a 39 anni, dell'aorta addominale di persone che hanno lavorato in condizioni pericolose, hanno fumato o inalato vapori di sostanze tossiche;
• prendere le feci per il sangue;
• misurazione della pressione intraoculare;
• consultazione con un terapista.

Ulteriori

Se una persona presenta deviazioni dai valori normali, viene eseguita un'ulteriore visita medica. La seconda fase comprende le seguenti procedure, secondo la testimonianza del terapeuta che ha tratto le conclusioni nella prima fase della visita medica:

• gastroduodenoscopia;
• diagnostica delle arterie che forniscono ossigeno al cervello;
• colonscopia;
• spirometria;
• esami del sangue specifici.

Quali medici si sottopongono alla visita medica?

La fase iniziale dell'esame clinico prevede un consulto con un terapista o un medico locale, che prende una decisione sulla base dei test della persona che ha richiesto un ulteriore esame. Potrebbe essere necessario contattare i seguenti specialisti:

• urologo, uomini di età compresa tra 42 e 69 anni con sospetto cancro alla prostata;
• cardiologo;
• endocrinologo;
• neurologo;
• pneumologo, cittadini che lavorano in industrie pericolose;
• chirurgo e (o) coloproctologo per le persone di età superiore ai 45 anni;
• ginecologo, donne con alterazioni patologiche nel tessuto cervicale;
• oculista, persone di età superiore a 39 anni con pressione intraoculare bassa, cittadini di età superiore a 75 anni con pressione aumentata.

Adulti

Le persone che lavorano in settori pericolosi e pericolosi potrebbero dover essere esaminate da un oncologo, pneumologo o gastroenterologo durante la visita medica. Se una donna di età compresa tra 35 e 75 anni ha dati sfavorevoli sull'esame del seno, è indicato un esame da parte di un mammologo. L’esame del chirurgo è incluso nella seconda fase dell’esame clinico se una persona ha identificato anomalie nel funzionamento del corpo che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Bambini

I bambini vengono sottoposti a visita medica, che comprende visite dal pediatra, neurologo, cardiologo, ortopedico, otorinolaringoiatra e oculista ogni trimestre fino al raggiungimento di 1 anno di età. Dopo tre anni, quando entri negli istituti prescolari dovrai rivolgerti agli specialisti di cui sopra, un andrologo per i ragazzi, un ginecologo per le ragazze, uno psicologo, un logopedista. Inoltre, ogni 3 anni il bambino viene sottoposto a una visita medica obbligatoria organizzata dall'istituzione scolastica.

Quali esami vengono effettuati durante l'esame clinico?

La procedura pianificata comprende esami del sangue biochimici standard, test del glucosio e del colesterolo e raccolta delle urine per l'analisi clinica. Le donne sottopongono uno striscio vaginale per l'esame istologico delle cellule dei tessuti. Il controllo secondario comprende esami prescritti dal medico. Questi possono includere i seguenti tipi di esami del sangue:

• diagnostica dello spettro lipidico;
• grado di concentrazione della glicoemoglobina;
• livello di antigene prostatico specifico.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Ma vogliono multare i moscoviti che non l'hanno superata

Le autorità di Mosca non hanno potuto fare a meno di reagire alla situazione identificando registrazioni di massa negli istituti medici della città. Il vicesindaco per gli affari sociali Leonid Pechatnikov ha fatto una dichiarazione sensazionale: a partire dal nuovo anno la città annullerà il piano di effettuare una visita medica generale. Finora i medici si sono trovati di fronte al compito di coprire almeno il 25% della popolazione con esami preventivi. Dopo essersi ripresi dalla gioia, i medici iniziarono a pensare a come costringere le persone a venire per le visite mediche. Esistono già proposte per multare coloro che non l'hanno superato o per privarli della polizza di assicurazione medica obbligatoria.

Leonid Pechatnikov ha annunciato migliaia di denunce da parte dei moscoviti sulle registrazioni di massa. La maggior parte di essi riguardava la visita medica, il che si spiegava con l'obbligo per i medici di eseguire il piano.

Bene, ora Pechatnikov ha deciso di annullare questo piano. In una riunione della commissione per l’assistenza sanitaria e la sanità pubblica della Duma della città di Mosca, i primari delle cliniche della capitale hanno ammesso che, da un lato, erano contenti di questa notizia. Ma d'altra parte, sono diventati premurosi. Dopotutto, ora devono affrontare il compito di attirare pazienti reali a sottoporsi a esami reali. E questi ultimi, come dimostra la pratica, non sono ansiosi di venire in clinica. “Invitiamo i pazienti, ma non vengono”, si lamenta Aleksey Pogonin, vicedirettore del dipartimento sanitario della città. Come cambiare la situazione? I deputati hanno ascoltato molte proposte al riguardo.

Secondo me è necessario legiferare sulla visita medica obbligatoria per i moscoviti", afferma il capo della commissione della Duma della città di Mosca, Lyudmila Stebenkova. - Dopotutto, lo Stato è obbligato a monitorare la salute dei cittadini. Lasciamo che anche i cittadini siano tenuti a vigilare sulla propria salute.

Non è ancora chiaro se i pazienti debbano assumersi la responsabilità. Alcuni suggeriscono di multare le persone. Altri - disdire la polizza di assicurazione medica obbligatoria se la visita medica non viene completata entro tre anni. Un'altra proposta è quella di pagare alcuni servizi inclusi nel programma di garanzie statali di assistenza medica per coloro che non si prendono cura della propria salute. La deputata della Duma della città di Mosca, Vera Shastina, primario della clinica n. 220 della capitale, ritiene che non siano i medici, ma i media a dover indurre i pazienti a sottoporsi agli esami. Il primario del primo ospedale cittadino, Alexey Svet, è d'accordo con lei: “Un medico non è obbligato a impegnarsi nella prevenzione. Mentre vado in giro con i manifesti, due dei miei pazienti moriranno”.

Ma il primario del CDC n. 6, Vera Sidorova, sostiene la via degli incentivi: “È possibile concedere sconti a saloni di bellezza, centri SPA, piscine, saune e persino case di riposo per i pazienti sottoposti a visita medica. Oppure offri loro sconti sui medicinali”.

Tuttavia non è ancora del tutto chiaro come tutte queste proposte possano essere attuate a livello legislativo.

Secondo i primi risultati dell'esame medico generale, solo il 30% della popolazione di San Pietroburgo può essere considerata relativamente sana. Nonostante le statistiche deludenti, l’esperienza, ad esempio, della vicina Finlandia ispira ottimismo. Lì, grazie ad una visita medica completa, il tasso di mortalità è diminuito del 60%.

Le cliniche di San Pietroburgo sono pronte per un afflusso di pazienti, come possono sottoporsi a una visita medica indolore e ha senso? Il corrispondente di NTV Andrey Kuritsyn controllato la mia salute.

Anche se hai 20 anni e la vita è meravigliosa, tutto questo è solo apparenza se non hai effettuato la visita medica. Nel video promozionale del Ministero della Salute, l'immagine hollywoodiana di una vita spensierata è sostituita da tragiche inquadrature di una corsia ospedaliera. I medici fanno del loro meglio per attirare i pazienti a sottoporsi a esami fuori orario. Ma i giovani non sono vulnerabili ai massicci attacchi mediatici. Invece, le statistiche della clinica sono gestite dai nonni.

Vladimir Seredin, pensionato: “In realtà volevo solo informarmi sulla questione dell'articolazione dell'anca. È difficile per me camminare. Ma dal momento che si offrono di controllare tutto qui, penso che sia molto positivo. Devi sapere tutto della tua salute”.

I residenti più anziani e di mezza età di San Pietroburgo spesso si ammalano. Nemici dello stato n. 1 patologie cardiovascolari e polmonari, diabete mellito e oncologia. Rappresentano il 75% dei decessi. Ma quali disturbi soffrivano i cittadini un secolo fa, quando l'ambiente era migliore e lo stile di vita più corretto, l'ho scoperto Il corrispondente di NTV Alexey Kobylkov.

Le infezioni sono sempre state il problema principale di San Pietroburgo. Prima imperversò l'influenza, poi il tifo, il colera e infine la tubercolosi. Già nel XX secolo sono iniziate massicce denunce di malattie cardiovascolari. E con l’ambiente povero, ci sono più malati di cancro.

La famosa battuta medica “Non esistono persone sane, esistono persone sottoesaminate” potrebbe diventare uno slogan per la visita medica. Gli esami medici di massa sono apparsi a San Pietroburgo l'anno scorso. I medici stanno già riassumendo alcuni risultati.

La visita medica è come un censimento. Registra solo non la dimensione della popolazione, ma le sue malattie. Nel 2013, circa 600mila residenti di San Pietroburgo sono riusciti a sottoporsi a una visita medica di routine, ovvero il 17% degli adulti. I medici hanno scoperto più di 20mila casi di obesità. Ottomila persone non vedono molto bene. La pressione sanguigna di 34mila residenti della città è fuori scala. A mille residenti di San Pietroburgo fu improvvisamente diagnosticato un cancro (per lo più tumori maligni).

In generale, la metà di tutti coloro che si sono rivolti alle cliniche si sono rivelati malati cronici. Quasi una persona su quattro è letteralmente sull’orlo di una malattia grave. E solo il 27% è praticamente sano.

La visita medica generale a San Pietroburgo dovrebbe coprire tutti i cittadini dai 21 anni alla vecchiaia. I medici, ovviamente, hanno più lavoro. Nel corso dell'anno, in media, 500 pazienti per medico locale. Ma questo non è il problema più grande.

Larisa Solovyova, capo del dipartimento per l'organizzazione delle cure mediche ambulatoriali del Comitato sanitario di San Pietroburgo: “Ci aspettavamo che sarebbero state identificate molte nuove malattie. Quest’anno la domanda è come osservare correttamente queste persone. Ora che lo abbiamo identificato, cosa succederà dopo? E poi bisogna monitorare affinché queste malattie non portino a ulteriori complicazioni”.

A San Pietroburgo le persone non si ammalavano più spesso, ma, paradossalmente, grazie agli esami medici, il numero dei malati è diventato notevolmente più alto. Ciò significa che l’intero sistema sanitario dovrà affrontare gravi sfide nel prossimo futuro.

I pazienti hanno paura che si scopra qualcosa su di loro. Pagamenti e stipendi aggiuntivi.
Dottore silenzioso - paziente indifferente

L'esame medico della popolazione - uno dei risultati più importanti della medicina sovietica - fino a poco tempo fa era nell'immeritato oblio tra i pazienti. Tuttavia, nel 2013, è stato incluso nel piano di lavoro obbligatorio delle strutture sanitarie e nel 2015 è stata rilevata un'ondata di aggiunte nelle statistiche degli esami clinici. Di conseguenza, le autorità hanno iniziato a lottare per tradurre la “versione falsa” in quella reale.

I pazienti hanno paura che si scopra qualcosa su di loro

Sono stati scritti volumi di articoli scientifici sull’importanza della visita medica della popolazione. È noto che con l'aiuto della visita medica le malattie croniche più gravi, che sono la causa principale di mortalità prematura e disabilità, possono essere individuate in tempo e trattate nelle fasi iniziali.

Inoltre, la visita medica rivela i fattori di rischio che queste malattie possono causare: colesterolo alto, peso corporeo, glicemia, scarsa attività fisica e cattive abitudini.

La visita medica per gli adulti comprendeva: fluorografia, ECG, esami del sangue e delle urine, esame da parte di un urologo e ginecologo. Con lo sviluppo della tecnologia medica: ecografia e mammografia delle donne dopo i 30 anni.

In epoca sovietica, i cittadini con lavoro a tempo indeterminato nelle imprese industriali dovevano sottoporsi a visite mediche preventive una volta all'anno, prima di una vacanza programmata. Questa procedura è stata osservata in modo particolarmente rigoroso nelle imprese che avevano una propria unità medica e un fattore di rischio nella produzione. Ad esempio, nello stabilimento AZLK, che produceva automobili Moskvich, presso ZiL, Serpa e Molot, Lipetsk Metallurgical, Magnitogorsk e molte altre imprese.

Scolari e bambini in età prescolare hanno avuto l'opportunità di sottoporsi a tutti gli specialisti nel loro luogo di studio e in modo organizzato, nella clinica pediatrica. Ciò è stato monitorato dagli infermieri scolastici, che ora sono stati tagliati fuori come classe. I bambini nelle scuole sono stati sottoposti a un esame più approfondito rispetto agli adulti: un oculista, un chirurgo, un dentista. La maggior parte di loro aveva ricevuto vaccinazioni di routine.

Nell'adolescenza nelle grandi città, gli scolari venivano esaminati da: un endocrinologo pediatrico, un ostetrico-ginecologo e un urologo-andrologo pediatrico. Nei piccoli insediamenti non erano disponibili tutti gli specialisti necessari, ma è stato rispettato il minimo richiesto di medici specializzati. Un giorno separato è stato assegnato alla visita medica di adulti e adolescenti nelle cliniche.

Fortunatamente, gli esami dei pazienti in età scolare “organizzati” vengono ancora effettuati abbastanza regolarmente, ad eccezione di quei luoghi in cui non esistono rappresentanti della medicina statale.

Con l'inizio della riforma medica e la riduzione del personale, i medici e gli infermieri che restavano a lavorare nelle cliniche statali con un carico di lavoro notevolmente aumentato cominciarono a mancare il tempo per le visite mediche tanto quanto i loro pazienti, che erano occupati a guadagnarsi i soldi per vivere, non ho avuto abbastanza tempo. Di conseguenza, le statistiche sulla mortalità per cancro e malattie cardiovascolari in stadi avanzati sono aumentate in modo significativo.

Molto spesso si trattava di pazienti che non venivano esaminati da molto tempo. Tuttavia sono rimaste regioni in cui l'esame clinico è stato effettuato in modo coscienzioso e approfondito. Ad esempio, Bryansk e la regione di Bryansk, la salute dei cui residenti è stata colpita dall'incidente di Chernobyl.

Abbiamo così tanti pazienti affetti da cancro identificati attraverso l'esame clinico", ha detto all'agenzia di stampa REGNUM Galina Filatova, una dipendente del Centro oncologico di Bryansk. - Molti sono in fase avanzata, soprattutto il cancro al seno e alla tiroide! Dopo l’incidente di Chernobyl, la regione di Bryansk è diventata problematica per le malattie della tiroide. Al suo esame viene prestata particolare attenzione in tutte le visite e commissioni mediche. Per questo motivo il Dipartimento dei Tumori della Testa e del Collo interviene molto spesso sui tumori della tiroide allo stadio 1-2. Ma per stabilire una diagnosi è sufficiente fare un'ecografia e, se c'è un nodo, una puntura e un'analisi degli ormoni tiroidei per scoprirne la funzionalità. Pertanto, durante l'esame clinico, l'ecografia è una procedura obbligatoria.

Nel 2013 il Ministero della Salute ha emesso un'ordinanza per effettuare visite mediche sulla popolazione adulta (ogni tre anni, a partire dai 21 anni). L'esame clinico è stato incluso nel piano di lavoro delle istituzioni mediche. Sono stati stanziati fondi considerevoli per la visita medica.

Allo stesso tempo, notiamo, il Paese ha iniziato a prepararsi per la riforma sanitaria con la massiccia riduzione del personale sanitario, dei posti letto e del numero di cliniche e ospedali. Pertanto c’erano molti meno medici che potevano partecipare all’effettiva visita medica della popolazione.

“Su nove medici, solo tre vengono visitati nelle nostre sedi e dobbiamo anche fare delle visite mediche!” - un'infermiera locale di Vladimir è indignata in uno dei forum medici. “Se non ti presenti alla visita medica, tutte le indennità verranno rimosse!” “Immaginate cosa accadrebbe se tutti i pazienti si ricordassero improvvisamente che devono sottoporsi a una visita medica! La reception dovrà essere chiusa oppure dovrà essere assegnata una clinica separata – solo per le visite mediche!” - le fa eco il collega di Arkhangelsk.

“Naturalmente, le registrazioni sono molto più redditizie per il bilancio di un istituto medico, perché non è necessario spendere soldi in reagenti per i test o pagare extra agli specialisti medici! - i medici sono indignati. - Ma di questo possiamo rispondere tutti molto seriamente. È meglio ottenere una ricevuta dai pazienti che rifiutano la visita medica! Tuttavia, la direzione deve capire che è impossibile raggiungere il volume di pazienti esaminati di cui hanno bisogno!”

Non è stato difficile controllare le registrazioni e trovarle in tutto il Paese. I costi delle visite mediche di massa, come di ogni altro esame sociale, hanno convinto gli specialisti della MHIF a ridurre in parte gli esami precedentemente disponibili nell'ambito della visita medica. REGNUM ne ha già scritto nell'articolo "Cosa sta preparando per noi la compagnia assicurativa?"

Tuttavia, nessuno ha annullato la necessità di una visita medica di massa reale e non “aziendale”. Recentemente, gli stessi medici si sono assunti il ​​compito di divulgarlo – alla radio, nei flash mob e sui social network, fornendo esempi convincenti sul tema “La visita medica è vita”.

Quanti corpi estranei nelle orecchie e nel naso hanno portato la visita medica, quante vegetazioni adenoidi e tonsille palatine sono state rimosse dopo di essa. Ma la cosa più preziosa è che ha permesso di sospettare una serie di malattie che si sono verificate per diversi giorni nei corpi di ignare "vittime", esorta i lettori dell'agenzia di stampa REGNUM l'otorinolaringoiatra pediatrica Anna Piskunova. - Né i polipi nasali, né la papillomatosi delle tonsille palatine, né una cisti del canale uditivo esterno, né l'osteoma del seno mascellare, né l'angiofibroma del rinofaringe potevano sfuggire all'esame medico. Mi ha aiutato a sospettare. Non trascurarla! Facciamo tutto ciò che può contribuire a sensibilizzare i nostri potenziali pazienti e a rendere popolare il loro “MOT”, spiega Anna.

Quando ero internato, spesso avevo visite ambulatoriali con un eccellente medico, Andrei Yuryevich Gogolev", afferma il neurochirurgo Kirill Rebrov. - Un giorno, un giovane venne all'appuntamento, indirizzato da un neurologo dopo una visita medica a un neurochirurgo. Il ragazzo aveva solo una lamentela: mal di testa durante l'orgasmo. Ricordo di aver riso tra me e me allora: come può aiutare un neurochirurgo qui? Ma Andrei Yuryevich è un medico esperto e ha letto più libri di me. Sospettò un aneurisma cerebrale nel paziente e ricoverò il ragazzo nel reparto di neurochirurgia. Durante un ulteriore esame, la diagnosi è stata confermata: è stato identificato un aneurisma dell'arteria cerebrale media. Di conseguenza, il giovane è stato operato con successo ed ha evitato la rottura di un aneurisma, che avrebbe potuto essere fatale. Per questo penso che sia grato a tutti.

Pagamenti e stipendi aggiuntivi

Solo una piccola parte dei cittadini lavoratori ha la possibilità di sottoporsi a visite mediche e visite mediche presso l'azienda datrice di lavoro, nell'ambito di un accordo aggiuntivo con le cliniche. Ma la maggior parte della popolazione può fare affidamento solo sulla medicina statale, poiché i servizi commerciali sono inaccessibili.

Affinché la prevenzione abbia più successo, si è deciso di premiare i medici specialisti e gli infermieri coinvolti nelle visite mediche per ogni paziente sottoposto a visita medica.

Questi incentivi sono stati attuati in conformità con la Procedura approvata con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa il 4 febbraio 2010 n. 55n “Sulla procedura per condurre visite mediche aggiuntive dei cittadini che lavorano”. Il costo standard per una visita medica aggiuntiva per un cittadino lavoratore era di 1.418 rubli. Questo ordine è diventato invalido il 03/06/2013 n. 118n.

Infatti, le cifre relative ai pagamenti aggiuntivi ai medici per le visite mediche differiscono non solo da regione a regione, ma anche da singola struttura sanitaria. In alcuni luoghi, gli infermieri vengono pagati 300 rubli per ogni paziente effettuato secondo i registri del dispensario, e in alcuni luoghi i medici vengono pagati 180 e gli infermieri anche 50 rubli. Tutto questo dipende dai programmi TFOMS territoriali.

In molte cliniche e ospedali i pagamenti aggiuntivi per gli esami medici sono inclusi nella cassa salariale generale. Gli operatori sanitari non hanno nemmeno percepito alcun incentivo, il che significa che il loro zelo per gli esami medici è diminuito in modo significativo. E le visite mediche cominciarono a essere percepite come un peso, inutili in tutto e per tutto.

In molte regioni i medici non vengono nemmeno pagati per le visite mediche. Lo stipendio è indicizzato e gli altri pagamenti - compensi, incentivi - sono ridotti", spiega Andrei Konoval, leader del sindacato medico interregionale "Action", all'agenzia di stampa REGNUM. - In alcuni luoghi ciò ha portato ad una riduzione dei salari. Si tenga presente che la delibera infatti precisa che non esistono cifre approvate per i pagamenti aggiuntivi ai medici, ma solo quelle consigliate. Ma allo stesso tempo, medici specialisti - 5000, infermieri - 3000. E davvero niente: medico di famiglia o terapista locale. Inoltre, a causa della carenza di personale, i medici non hanno tempo per svolgere esami medici di alta qualità.

Dottore silenzioso - paziente indifferente

Secondo i medici di Mosca, tra le persone che non sono state esaminate mediante fluorografia per più di due anni, “l'incidenza della tubercolosi è 3-6 volte superiore rispetto al resto della popolazione. Sono proprio queste le persone che non vanno in clinica. Tra i residenti permanenti di Mosca che sono morti di tubercolosi e sono stati diagnosticati postumi (durante l'autopsia), oltre il 90% non è andato dai medici e non avevano la tessera nelle cliniche.

“I giovani considerano le visite mediche una perdita di tempo, mentre gli anziani dicono: “Moriamo in pace!” - medici e infermieri di diverse parti del Paese si lamentano nei forum professionali. - “Non puoi attirarmi a una visita medica! Dove trovare i pazienti effettivi richiesti per la segnalazione? Delle 20 persone previste al giorno, siamo riusciti a raggiungerne 10 telefonicamente, ma si sono presentate solo tre. Coloro che non hanno assolutamente nulla da fare in questo giorno!”

Secondo la legge, la visita medica dei cittadini è una questione puramente volontaria e nemmeno l'onnipotente Fondo di assicurazione medica obbligatoria non può costringere un adulto a farlo. Almeno finché non verrà approvata una legge che vada davvero a vantaggio del medico, del paziente e del bilancio sanitario. Dopotutto, prevenire una malattia è più economico che curarla.

Non molto tempo fa, è stato proposto di emettere una polizza di assicurazione medica obbligatoria per tre anni, dopodiché il cittadino era obbligato a sottoporsi a visita medica nella quantità prevista dal Fondo di assicurazione medica obbligatoria e rinnovare la polizza medica. Altrimenti, alcune procedure mediche ed esami per i cittadini vengono pagati.

Questa proposta non ha ancora ricevuto il sostegno del governo, perché allora sarà necessario collegare la regolarità delle visite mediche con l'assicurazione medica obbligatoria con la regolarità delle tasse pagate dalla popolazione e da ogni singolo cittadino al bilancio.

Purtroppo il numero dei pazienti effettivamente esaminati differisce ancora da quello indicato nei rapporti. Dopotutto, il medico non è in grado di garantire la comparsa forzata del paziente come “testimone che evita di testimoniare” sulla propria salute. Proprio come premiare i pazienti coscienziosi con buoni per cure in sanatorio o almeno per fisioterapia benefica in clinica. Pertanto, i dati sugli esami medici vengono spesso "ottenuti" dai medici e dagli infermieri locali dalle schede in cui sono registrati i dati degli esami del paziente, nella migliore delle ipotesi, un anno fa. Gli indicatori più vecchi sono considerati “obsoleti”.

Probabilmente, è stato questo motivo che ha spinto il viceministro della Sanità dell'Udmurtia Tatyana Demina a emanare un decreto secondo cui gli infermieri locali dovrebbero prendersi cura dei pazienti "latenti" che non visitano le cliniche da più di cinque anni, anche se paramedici e medici dovrebbero prendersi cura di prevenzione.

“Vorremmo sottoporre alla vostra attenzione”, si legge nella lettera del viceministro indirizzata ai dipendenti di una delle cliniche cittadine, “che nella repubblica si registra un aumento del tasso di mortalità per neoplasie maligne. Da neoplasie maligne nella repubblica da 5 mesi. Nel 2016 sono morte 1.216 persone (143 in più rispetto allo stesso periodo dell'anno scorso). Il tasso di mortalità è stato di 193 casi ogni 100mila abitanti”. Nella lettera si precisa che entro il 20 luglio 2016 gli infermieri dovranno:

In ogni luogo terapeutico e nelle FAP compila un elenco dei cittadini assegnati alla tua organizzazione sanitaria e che non visitano un medico da più di 5 anni;

Organizzare visite porta a porta di operatori paramedici (infermieri distrettuali, paramedici) con questionario ed esame della pelle e delle mucose visibili, linfonodi, mammelle e compilazione di un Foglio di ispezione.

Gli infermieri distrettuali che non hanno nemmeno una carta d’identità ufficiale sono costretti a girare per diverse centinaia di appartamenti piccoli o completamente sconosciuti “nel frattempo!” - il leader del sindacato Action Andrei Konoval è indignato. - I funzionari non hanno nemmeno pensato alle misure di sicurezza per le donne che dovranno esaminare a casa, tra gli altri, uomini nudi.

Naturalmente le visite porta a porta e porta a porta sono molto necessarie. Ma se un'infermiera sconosciuta si presenta senza chiamata in un appartamento dove vivono persone emarginate, o peggio, in una casa dove c'è una concentrazione di elementi criminali, nella migliore delle ipotesi la porta non le verrà aperta. Nella peggiore delle ipotesi, i cittadini irresponsabili a cui viene chiesto di spogliarsi nudi per esaminare i linfonodi inguinali causeranno un incidente che finirà sicuramente nel verbale della polizia locale. Sebbene il 99% dei terapisti locali che esaminano i cittadini a casa e in clinica siano donne. Ma lo fanno su richiesta dei pazienti.

Fortunatamente, in Udmurtia, nel 2016, verranno introdotte altre 26 postazioni paramedico-ostetriche, in modo che le visite porta a porta possano essere effettuate da operatori sanitari familiari alla popolazione. E ne hanno già introdotto uno mobile, dotato di attrezzature costose. Ma la cosa principale nell'esame medico è ancora l'atteggiamento dei pazienti nei confronti della necessità e della portata degli esami proposti. Al giorno d'oggi molte persone hanno imparato a misurare altezza, peso e zucchero nel sangue in modo completamente indipendente.

Mi sembra che se, oltre ai consueti test ed esami medici, aggiungessero un paio di esami tecnologici: ecografia delle ghiandole mammarie o della tiroide, le persone sarebbero più disposte a sottoporsi ad una visita medica, per non farsi visitare a pagamento o ottenere tagliandi dal medico locale. E, naturalmente, sarebbero attivi se i medici almeno esprimessero i problemi del paziente e non scrivessero tutto in silenzio sulla tessera", spiega Anna Nikolaeva, una dipendente della clinica oncologica. - Quindi, la mia amica ha fatto una mammografia come parte di una visita medica, e non le hanno nemmeno dato le foto, mandandole alla “stazione finale” dal terapista. Hanno saputo che aveva problemi e che, in base ai risultati, aveva bisogno di sottoporsi a ulteriori esami e persino a cure solo grazie all'intervento di suo zio, medico militare. Pertanto, i pazienti percepiscono la visita medica come una cancellazione dell'iscrizione. E si sentono oggetto di esame e non partecipanti al processo.