Calcolo del numero di pazienti trattati (ospedalizzati). Organizzazione e valutazione del lavoro delle istituzioni di degenza. Risultati dell'esperimento e loro discussione.
Tabella 14
Il numero di posti letto disponibili non soddisfa pienamente le esigenze della zona; determinare il numero di posti letto richiesto utilizzando gli standard.
Calcolo del fabbisogno di posti letto ospedalieri della popolazione per le principali specialità nel distretto di Hvorostovsky.
1. Terapia. Secondo l'Appendice 5 (Indicatori approssimativi di morbilità per le visite alle istituzioni mediche e indicatori di utilizzo della capacità dei letti), il numero di richieste di trattamento iniziale per 1000 abitanti è 416, quindi per 76.800 abitanti - 31.948 La percentuale di selezione per un letto per 100 richiedenti è del 10%, quindi lo standard del fabbisogno di ricovero per il distretto per terapia sarà 3194 (bisogno di ricovero della popolazione, P. persone).
Il turnover di un letto (O) per terapia (rapporto tra l'occupazione media annua di un letto (in giorni) e la permanenza media di un paziente in un letto) secondo lo standard sarà: 343/19 = 18 La necessità di posti letto ospedalieri (K) per la terapia sarà (formula di Rosenfeld):
K = P/O, K = 3194/18 = 177 posti letto ospedalieri per terapia. Il 30% dei posti letto si trova nell'ospedale regionale, quindi il fabbisogno regionale = 124 posti letto terapeutici.
P = 0,15*19660 = 2949 O = 335/13 = 25,8
K = 2949/25,8 = 114 posti letto ospedalieri per interventi chirurgici. Sottraendo il 30% otteniamo 80.
P = 1*1920 = 1920
O = 300/10 = 30
K = 1920/30 = 64 - 30% = 45 posti letto ospedalieri per ostetricia.
P = 0,7*3840 = 2688
O = 340/8 = 42,5
K = 2688/42,5 = 62-30% = 43 posti letto ospedalieri per ginecologia.
P = 0,1*18739 = 1874
O = 340/15 = 22
K = 1874/22 = 82-30% = 57 posti letto ospedalieri pediatrici.
P = 0,17*7142 = 1214
O = 310/13 = 24
K = 1214/24 = 50-30% = 35 posti letto ospedalieri per malattie infettive.
P = 0,14*2304 = 322
O = 340/22 = 15,5
K = 322/15,5 = 21-30% = 15 posti letto in neurologia
P = 0,25*1997 = 499
K = 499/4 = 125-30% = 88 posti letto per tisiologia
P = 0,08*2688 = 215
O = 344/20 = 16,7
K = 215/16,7 = 13-30% = 9 posti letto per dermatologiavenerologia
Conclusione: Pertanto, per il profilo terapeutico è necessario aggiungere 4 letti, per la chirurgia - 10, per la pediatria - 3, per le malattie infettive - 15 letti, e nei reparti di ostetricia sono necessari altri 10 letti.
Elaborare un piano per l'ospedale distrettuale centrale per il prossimo anno in base al numero di pazienti trattati, tenendo conto del profilo dei posti letto (Tabella 16).
Calcolo del numero di giorni di degenza:
Numero di giorni di degenza = occupazione media annua dei letti (standard) numero medio annuo di posti letto ospedalieri
Numero di giorni di letto per terapia = 343*60 = 20580
Numero di giorni di degenza per intervento chirurgico = 335*45 = 15075
Numero di giorni di letto nel reparto maternità = 300*25 = 7500
Numero di giorni di degenza in ginecologia = 340*20 = 6800
Numero di giorni di degenza in pediatria = 340*25 = 8500
Numero di giorni di degenza nel reparto di malattie infettive = 310*25 = 7750
Numero di giorni di degenza in neurologia = 340*20 = 6800
Numero di giorni di degenza in dermatologia = 334*10 = 3340
Numero di giorni di degenza per fisiologia = 320*30 = 9600
Numero di pazienti trattati = numero di giorni di degenza/durata media della degenza di un paziente a letto
Numero di pazienti trattati con terapia = 20580/19 = 1083
Numero di pazienti trattati chirurgicamente = 15075/13 = 1160
Numero di pazienti trattate nel reparto maternità = 7500/10 = 750
Numero di pazienti trattate in ginecologia = 6800/8 = 850
Numero di pazienti pediatrici trattati = 8500/15 = 567
Numero di pazienti trattati nel reparto di malattie infettive = 7750/13 = 596
Numero di pazienti trattati in neurologia = 6800/22 = 309
Numero di pazienti trattati in dermatovenerologia = 3340/20 = 167
Numero di pazienti trattati in fisiologia = 9600/81 = 119
Conclusione: Tenendo conto del profilo dei posti letto per il prossimo anno, nell'Ospedale del Distretto Centrale potranno essere curati 1.083 pazienti nel profilo terapeutico, 1.160 in chirurgia, 750 in ostetricia e 850 in ginecologia e 567 pazienti nel profilo pediatrico.
Compiti situazionali per lo sviluppo n. 1
1. Il paziente è stato ricoverato in ospedale il 10 settembre 2008 con una diagnosi di polmonite acuta. Morì il 30 marzo 2009 con una diagnosi clinica: cancro al seno con metastasi alla pleura, empiema pleurico. Compila la scheda della persona che lascia l'ospedale, un certificato medico di morte, crittografato secondo la "Classificazione statistica delle malattie, lesioni e cause di morte", determina la qualità della diagnostica in clinica.
2. All'appuntamento presso una clinica a Tyumen il 10 dicembre 2008, al paziente è stata diagnosticata un'esacerbazione di gastrite cronica con bassa acidità. Dall'anamnesi è stato rivelato che la malattia è iniziata 5 anni fa, quando il paziente viveva a Khabarovsk, dove è stato curato per questa malattia. Nel 2008 mi è stata diagnosticata questa malattia per la prima volta. Compila il foglio delle diagnosi finali, una scheda ambulatoriale e crittografalo secondo la “Classificazione statistica delle malattie, lesioni e cause di morte”.
3. Determinare e valutare la qualità del lavoro dei terapisti distrettuali di una clinica ospedaliera sulla base dell'indicatore di frequenza distrettuale, se durante l'anno sono state effettuate loro 105.000 visite, di cui 79.000 da pazienti nei propri distretti.
4. In una città di 490.000 abitanti si sono verificati 594 casi di cancro. Nel corso dell’anno sono morti 67 pazienti. Calcolare l'incidenza del cancro, la mortalità e i tassi di mortalità.
5. Due terapisti, lavorando 4 ore al giorno in una clinica, hanno visto 9.000 pazienti in un anno. Determinare il carico di lavoro di un medico alla reception della clinica per 1 ora di lavoro, se ciascun medico ha lavorato alla reception della clinica per 250 giorni all'anno.
6. Calcolare e valutare gli indicatori di prestazione ospedaliera (occupazione media annua dei letti, durata media della degenza di un paziente in un letto, turnover dei letti, mortalità). Se il numero di giorni di degenza trascorsi dai pazienti era 17.800, il numero di letti medi annuali era Nel corso dell'anno sono stati dimessi 50 pazienti, 1.690 e sono deceduti 25 pazienti.
7. Determinare l'indicatore di qualità della diagnostica in un ospedale se sono stati sottoposti ad autopsia 159 cadaveri sul numero totale di decessi durante l'anno. Le diagnosi cliniche coincidevano con le diagnosi patologiche in 131 casi.
8. 720 bambini di età inferiore a 1 anno sono stati ricoverati nella clinica pediatrica n. 2 per osservazione. Nel corso dell'anno 470 bambini hanno avuto diverse patologie per le quali hanno ricevuto cure adeguate; 250 bambini non erano malati. Determinare il coefficiente di salute dei bambini serviti dalla clinica n. 2.
9. Nel corso dell'anno sono state effettuate 7.150 visite dal medico di base locale, di cui 5.850 visite da parte di residenti del proprio distretto. C'erano 45 pazienti sottoposti a osservazione clinica per reumatismi. Di questi, durante questo periodo, 5 sono stati cancellati dal registro per persistente miglioramento, 1 – per decesso. Determinare e valutare la qualità del lavoro del terapista locale.
10. Durante la visita alla clinica, al paziente K. è stata diagnosticata o. angina. Dall'anamnesi è stato accertato che dal 10 marzo al 18 marzo 2008 il paziente soffriva anche di tonsillite. Compilare una scheda ambulatoriale, un foglio di diagnosi finali e codificare secondo la “Classificazione statistica delle malattie, lesioni e cause di morte”.
NORME
risposte ai problemi di sviluppo situazionale n. 1
Compiti situazionali per lo sviluppo n. 1
Il 28 marzo 2008 una madre si è presentata alla clinica pediatrica per la malattia di suo figlio P., di 8 anni. Il medico, dopo aver visitato il bambino a casa, diagnosticò “influenza”. Compila il modulo statistico ambulatoriale.
Durante una visita del bambino N., di 6 anni, il 27 agosto 2008, dopo una vacanza estiva con i suoi genitori, il pediatra locale ha diagnosticato o. dissenteria. Il 29 ottobre 2008 il bambino è stato dimesso all'asilo. Quali cartelle cliniche devono essere compilate per questo bambino? Progettalo.
Determinare e valutare la qualità del lavoro dei pediatri distrettuali dell'ospedale pediatrico unito secondo l'indicatore distrettuale, se durante l'anno fossero state effettuate loro 105.000 visite, di cui 79.000 da bambini dei loro distretti.
Ci sono stati 594 casi di cancro nella città di 490.000 abitanti. Nel corso dell’anno sono morti 67 pazienti. Calcolare l'incidenza del cancro, la mortalità e i tassi di mortalità.
Due pediatri, lavorando 4 ore al giorno in clinica, hanno visitato 9.000 pazienti in un anno. Determinare il carico di lavoro di un medico alla reception della clinica per 1 ora di lavoro, se ciascun medico ha lavorato alla reception della clinica per 250 giorni all'anno.
Calcolare e valutare gli indicatori di prestazione ospedaliera (occupazione media annua dei letti, durata media della degenza di un paziente in un letto, turnover dei letti, mortalità), se il numero di giorni di degenza trascorsi dai pazienti era 17.800, il numero di letti medi annuali era 50, Nel corso dell'anno sono stati dimessi 1.690 pazienti e 25 pazienti sono deceduti.
Determinare l'indicatore di qualità diagnostica in un ospedale se sono stati sottoposti ad autopsia 159 cadaveri sul numero totale di decessi durante l'anno. Le diagnosi cliniche coincidevano con le diagnosi patologiche in 131 casi.
720 bambini di età inferiore a 1 anno sono stati ricoverati nella clinica pediatrica n. 2 per l'osservazione. Nel corso dell'anno 470 bambini hanno avuto diverse patologie per le quali hanno ricevuto cure adeguate; 250 bambini non erano malati. Determinare il coefficiente di salute dei bambini serviti dalla clinica n. 2.
Standard di risposta ai compiti di sviluppo situazionale n. 1
La diagnosi di “Influenza” nel rapporto statistico è registrata con il segno “+”
Per questo bambino è necessario compilare:
“Notifica urgente di malattia infettiva” 058 – y
Registrare il caso della malattia nella “Storia dello sviluppo del bambino”,
rilasciare un certificato di malattia pregressa indicante il piano
attività sanitarie
LAVORO INDIPENDENTE DEGLI STUDENTI
Compito n. 1. Calcolo dell'effetto economico della riduzione della morbilità con disabilità temporanea.
Il calcolo viene effettuato secondo la formula:
E = Pch + Bl + L- schema generale
Mi= (Pchh Dr) + (Blx Dk) + (Lx Dk)- calcolo dell'effetto per 1 lavoratore
E = E X N- calcolo dell'effetto economico totale, dove:
Pch– produzione netta per 1 lavoratore al giorno
Bl– pagamento delle prestazioni per 1 persona invalida al giorno
l- costo del trattamento per paziente al giorno
dottor-numero di giornate lavorative perse per invalidità
Non so– numero di giorni di calendario persi per invalidità
N– numero medio annuo dei dipendenti
All'inizio dell'anno in esame, l'azienda impiegava 1970 persone, nel secondo trimestre - 1990, nel terzo - 2010, nel quarto - 2030. In una giornata lavorativa, ogni persona produce in media 1.000 rubli di prodotti “puliti”. Il pagamento medio delle prestazioni di invalidità temporanea è di 250 rubli per giorno di calendario di inabilità. Il costo per il trattamento di un paziente nell'unità medica è di 700 rubli al giorno. Nell'anno precedente il tasso di incidenza della VUT era di 1.300 giorni di calendario ogni 100 lavoratori. A seguito delle misure preventive (vaccinazioni, ecc.), il cui costo ammontava a 2 milioni di rubli, il tasso di incidenza è sceso a 900 giorni di calendario per 100 lavoratori. Calcolare l'effetto economico derivante dalla riduzione della morbilità con invalidità temporanea e il fondo bonus per gli operatori sanitari dell'MSCh, se il suo volume, secondo il contratto collettivo, è pari al 30% dell'effetto economico. Il coefficiente per convertire i giorni di calendario in giorni lavorativi è 0,75.
Compito n. 2. Valutazione dell'effetto economico della riduzione della disabilità.
Il calcolo viene effettuato utilizzando la formula:
U = (Sd + Sp + L) x N x Ml
U– perdite per invalidità
SD– l’importo del reddito nazionale per 1 lavoratore all’anno
Sp– importo medio annuo della pensione di un disabile
l- costi per il trattamento di una persona disabile all'anno
N– numero di disabili
Ml- numero medio di anni persi per invalidità (per 1 disabile)
A un lavoratore specializzato che ha iniziato a lavorare all'età di 20 anni (dopo essersi diplomato in una scuola professionale) all'età di 46 anni è stato assegnato il primo gruppo di invalidità permanente per infortunio sul lavoro. Calcolare il danno economico se il costo del trattamento e della riabilitazione è in media di 8.000 rubli all'anno. Per un residente all'anno vengono spesi 6.000 rubli dai fondi di consumo pubblico per la formazione e l'istruzione prima di iniziare a lavorare. Ogni lavoratore in questo settore produce un prodotto netto del valore di 300.000 rubli all'anno, il pagamento delle pensioni è di 7.200 rubli al mese.
Pensionamento previsto all’età di 60 anni.
L’aspettativa di vita è di 70 anni.
Compito n. 3. Valutazione delle perdite economiche dovute al mancato adempimento del piano di degenza per i giorni di degenza (bassa occupazione di un letto d'ospedale).
Il calcolo viene effettuato secondo la formula:
Noi = B-(P+M) X , Dove:
Noi: perdite ospedaliere
B - spese secondo il preventivo dell'ospedale (budget)
P + M: l'importo delle spese per cibo e medicine
Kd effettivo - occupazione effettiva di 1 letto all'anno
Kdpl. - occupazione prevista di 1 posto letto all'anno
Il budget dell'ospedale (ospedale) era di 12.000.000 di rubli, di cui 1.000.000 per il cibo e 3.000.000 di rubli per i medicinali. Infatti, l'occupazione dei posti letto nell'anno di riferimento è stata di 300 giorni, contro i 340 giorni previsti.
Calcolare le perdite dell'ospedale in questo caso.
Compito n. 4. Calcolo del numero richiesto di letti ospedalieri.
Per calcolare il numero richiesto di letti in un ospedale ospedaliero, viene utilizzata la formula I.I. Rosenfeld:
K - numero richiesto di letti
N - dimensione della popolazione
P - necessità di ricovero ospedaliero (in%)
P - permanenza media del paziente a letto (in giorni)
D - occupazione media dei posti letto all'anno (in giorni)
Calcolare il numero di posti letto necessari per una località con una popolazione di 30.000 abitanti.
I dati per il calcolo sono riportati nella tabella
Compito n.5.
Calcolare il numero richiesto di letti di maternità per due distretti della regione con una popolazione di 40.000 abitanti ciascuno, se il tasso di natalità nel sud della regione è di 10 ogni 1000 abitanti e nel nord di 20. La durata media del soggiorno in un reparto di maternità l'ospedale nel sud della regione è di 7 giorni, nell'estremo nord - 40 giorni, e l'occupazione media annua (giorni di lavoro) di un letto di maternità è di 300 giorni all'anno.
Compito n.6. Calcolo del numero richiesto di medici
Per calcolare il numero richiesto di medici in una clinica, viene calcolato utilizzando la formula:
Dove:
B è il numero richiesto di medici nella clinica,
N - dimensione della popolazione,
n è il numero di visite in clinica per 1 residente all'anno,
N - numero di ore lavorative al giorno,
N è il numero di giorni lavorativi in un anno.
Calcola il numero richiesto di posti di medico a tempo pieno per una clinica cittadina che serve 30.000 persone.
Gli indicatori per il calcolo sono riportati nella tabella
Problema n.7
Calcolare il numero richiesto di posti di lavoro a tempo pieno di medici locali per una clinica cittadina che serve 34.000 mila abitanti adulti utilizzando il metodo normativo. Determinare il numero richiesto di medici (individui) e il loro rapporto part-time, tenendo conto del fatto che, in caso di carenza di personale medico, eseguiranno il volume di lavoro della clinica se ciascun residente viene visitato in media da un terapista 2,6 all'anno e i medici lavorano secondo il seguente programma:
3 ore - appuntamento con il paziente in clinica
2 ore - chiamate di servizio a casa
1 ora - effettuano visite mediche ogni giorno, con un numero di giorni lavorativi in un dato anno pari a 250. Standard raccomandati per il carico di lavoro medico:
5 pazienti all'ora ai ricevimenti, 2 chiamate all'ora a domicilio, 7 visite all'ora durante le visite mediche. La popolazione media residente nell'area è di 1.700 residenti.
Compito n. 8. Rapporto costo-efficacia derivante dalla riduzione dei tempi di trattamento.
Il budget dell'ospedale per l'anno in esame ammontava a 90 milioni di rubli. Piano ospedaliero per 120.000 giorni di ricovero. La durata media del trattamento nell'anno in esame è stata di 14 giorni, nell'anno precedente di 17 giorni. Nell’anno in esame sono stati dimessi dall’ospedale 8.500 pazienti. Calcola l'effetto economico della riduzione dei tempi di trattamento quando si paga per un caso di trattamento completato.
Compito n. 8. Calcolo del numero previsto di giorni di degenza ospedaliero nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria.
All’inizio dell’anno l’ospedale disponeva di 325 posti letto funzionanti. Secondo il piano si prevede di aumentare il numero dei posti letto, rispetto al trimestre precedente, di 20 posti letto nel secondo trimestre, di 30 nel terzo, di 40 nel quarto. Allo stesso tempo, è prevista la chiusura per riparazioni di 3 reparti da 40, 50 e 60 letti per 30 giorni ciascuno. Come mostra l’analisi, la perdita di posti letto dovuta a quarantene, disinfezioni, ecc. annui ammontano a 5.000 posti letto. La durata media del soggiorno è di 15 giorni. Calcolare il piano ospedaliero in base ai giorni di degenza se in un dato anno ci sono 365 giorni. Determinare l'occupazione media annua di un letto d'ospedale. Determinare se una compagnia di assicurazione medica può stipulare un accordo per l'assistenza ospedaliera per 40mila assicurati, con un fabbisogno annuo di ricovero ospedaliero del 25%, solo con questo (uno) ospedale.
Casco, guanti... Pochi minuti prima della partenza... Connessione mentale con il cavallo di ferro e voglia di risultati. Il semaforo di partenza dà il via libera... Andiamo!
È un giovane pilota di Novorossijsk con un alto livello di adrenalina nel sangue, che, a sedici anni, sa in prima persona cosa siano la velocità e il rombo di un motore. Sotto il suo controllo c'è un'auto veloce e manovrabile, che sviluppa velocità in pochi secondi, e davanti ci sono piste che portano a grandi risultati sportivi. Il kart professionale è la fase iniziale e la base di un futuro brillante per i piloti di potenti auto ad alta velocità, il primo passo verso l'amata Formula 1. Oggi la città ha un volto giovane ed energico: David Rosenfeld (@david_rozenfeld).
David, la prima domanda è la più tradizionale e attesa. Raccontaci perché, tra tutta la varietà di hobby e attività sportive, hai scelto il kart? - Adoro la velocità e l'adrenalina. Fin dall'infanzia, io e mio padre andavamo a noleggiare i go-kart e mi piaceva molto il giro. Un giorno, l’amico di mio padre mi ha suggerito di dedicarmi al kart sportivo. Allora avevo 12 anni. Siamo andati a Ust-Labinsk per i primi “test”. Successivamente sono entrato a far parte di una squadra professionistica di Mosca, con la quale ho disputato la mia prima stagione. - Cioè, hai ricevuto le prime nozioni di base e fondamentali a Mosca?- No, la squadra aveva sede a Mosca e l'allenamento, ad esempio, in inverno si svolgeva a Sochi in pista e, come si suol dire, con noi tutto arriva con l'esperienza. Mi sono state insegnate le basi, e poi più gare e "test", meglio e più velocemente inizi a guidare. 
- Qual è la differenza tra il kart e la Formula 1?- Beh, qui è tutto diverso, dall'auto al motore. La Formula 1 è composta da grandi auto con aerodinamica, sistemi ibridi e molta elettronica. E il kart è molto più semplice. Questi sono il motore, il carburatore e il telaio personalizzato. Inoltre, queste impostazioni dipendono dalla pista, dalle condizioni meteorologiche, dalle gomme e persino dal pilota. - Quali competizioni hai alle spalle?- Due stagioni del Campionato Russo e altrettanti Campionati Europei, oltre a due gare del Campionato del Mondo. - Allora, e quali sono i risultati? Puoi vantarti di aver vinto posti?- Due volte Vice - Campione di Russia nel 2016 e nel 2018. Purtroppo nel 2017 non è stato possibile andare alla competizione e ho saltato questa stagione. 
- Come vengono selezionati gli atleti per il Campionato?- C'è molta concorrenza in Europa e per ottenere risultati è necessario guidare per 7-8 anni nella stessa classe. Anche nel mio sport molto dipende dalla tecnica. Per arrivare ai campionati internazionali, devi essere tra i primi cinque al campionato russo. Quindi ricevi una licenza internazionale con la quale puoi partecipare a tutte le competizioni in tutto il mondo. - Quindi quello che fai è già a livello professionale? È possibile passare da pilota di kart a pilota di Formula 1? - Esatto, questo non è più solo un hobby, ma uno sport serio. Per quanto riguarda la Formula, il kart è la prima fase, poi arriva la Formula 4, la Formula 3, poi due e infine la Formula 1. - Hai tutte queste fasi nei tuoi piani?- Ciò richiede buoni risultati nel kart e, soprattutto, un buon supporto finanziario. Ogni pilota sogna di entrare in Formula 1, ma oltre ad essa ci sono molte altre serie, ad esempio le serie touring Lamborghini o Ferrari, che sono più accessibili, ma non per questo meno prestigiose. 
- Hai sicuramente un obiettivo a cui stai lottando. Com'è lei?- Al momento mi sto fissando obiettivi realizzabili. Diventare un campione del mondo nel kart è ciò a cui dobbiamo aspirare ora. - Sono previste gare nel prossimo futuro?- A novembre andrò alla WSK (World Series Karting) in Italia, una piccola città chiamata Adria, che si trova a 40 chilometri da Venezia. - Hai il tuo record di velocità?- La velocità massima che ho raggiunto è stata di 143 km/h. Questo è due volte e mezzo inferiore a quello di un'auto, ma abbastanza decente per un kart. 
- I tuoi genitori sostengono il tuo hobby?- Papà sostiene pienamente. Anche la mamma, ma ha preoccupazioni per lo studio. - Gli sport motoristici sono un hobby entusiasmante per te o il lavoro della tua vita?- Più probabilmente la seconda. Ma allo stesso tempo capisco che non può durare per sempre. Quando avrò trent'anni, difficilmente lo farò. Ma qui, penso, David è falso, segnando i confini della sua carriera a trent'anni. A giudicare dal temperamento e dall'incredibile energia vitale che emana da questo giovane, diventa ovvio che il ragazzo ha un grande futuro davanti a sé. Mi sono sorpreso a pensare che forse stavo perdendo un'occasione unica per ottenere un autografo da un atleta eccezionale, per il quale il destino aveva preparato podi a tutti i livelli. Ho parlato con la giovane Schumacher, Natalie En
Notizie su Blocco note-Novorossiysk
1. Determinazione della nomenclatura di un istituto sanitario in conformità con l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 627 del 07.10. 2005 "Sull'approvazione della nomenclatura unificata delle istituzioni sanitarie statali e municipali" come modificata il 19 febbraio 2007.
2. Determinazione delle tipologie specialistiche di assistenza medica in conformità con l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 337 del 27 agosto 1999 "Sulla nomenclatura delle specialità nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa" come modificato il 20 agosto, 2007 in conformità con l'Ordine n. 553 e l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 112 dell'11 marzo 2008 “Sulla nomenclatura delle specialità degli specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel settore sanitario della Russia Federazione."
3. Definizione della funzione del misuratore indicatore "letto d'ospedale" (fk) o rotazione del letto. La funzione si calcola con la formula: Фк = , dove:
Il turnover dei letti mostra quanti pazienti vengono curati in un letto all'anno.
Questo indicatore è necessario per calcolare il numero richiesto di letti in un ospedale o servizio. Per questo, viene utilizzata la formula Rosenfeld:
K - numero richiesto di letti
N - dimensione della popolazione
P - necessità di ricovero ospedaliero (in%)
P - permanenza media del paziente a letto (in giorni)
D - occupazione media dei posti letto all'anno (in giorni)
4. Determinazione della funzione del misuratore per l'indicatore “posizione medica” (Fv).
"Posizione medica"- mostra quante visite di pazienti può effettuare un medico, lavorando per una posizione (una tariffa) durante l'anno. È determinato dalla formula:
N - numero di giorni lavorativi all'anno
Questo indicatore è necessario per calcolare il numero richiesto di medici nella clinica e viene calcolato utilizzando la formula:
, Dove:
B è il numero richiesto di medici nella clinica,
N - dimensione della popolazione,
n - numero di visite per 1 residente all'anno,
N - numero di ore lavorative al giorno,
N è il numero di giorni lavorativi in un anno.
La pianificazione è parte integrante delle attività di qualsiasi struttura aziendale, indipendentemente dalla fase del suo sviluppo, anche nel settore sanitario. I risultati della ricerca sulle tecnologie mediche avanzate e sul mercato, la soluzione dei problemi organizzativi, gestionali e finanziari associati alla creazione di una nuova impresa e all'attuazione del progetto dovrebbero riflettersi nel piano aziendale. Piano aziendaleè un documento che definisce l'essenza di un'impresa e riflette le possibilità di avviarla, continuarla o espanderla in qualsiasi situazione specifica.
Sostegno finanziario ed economico al funzionamento delle strutture sanitarieè il fattore determinante della sua esistenza. Ogni istituzione medica pianifica in modo indipendente le proprie attività finanziarie.
Il documento finanziario di una struttura sanitaria è il preventivo. Il preventivo per l’anno successivo viene redatto nel mese di agosto-settembre dell’anno in corso dal dipartimento di contabilità dell’istituto sotto la diretta supervisione del primario. Il preventivo viene rivisto e approvato dalle autorità sanitarie e finanziarie territoriali (distretto, città, regione).
La procedura per elaborare stime e riferirle in ciascuna istituzione medica può avere le sue caratteristiche. Tuttavia, affinché la stima rifletta i requisiti moderni, è necessario studiare il mercato dei servizi medici e valutare le capacità dei concorrenti.
Una stima moderna è composta da tre sezioni:
1. Redditi e entrate
2. Costi e indicazioni
3. Profitto
1. Redditi e entrate le istituzioni mediche possono essere formate dalle seguenti fonti:
Entrate di bilancio
Ricevute delle compagnie di assicurazione medica
Proventi da titoli
Interessi bancari per l'utilizzo dei fondi liberi temporanei delle strutture sanitarie
·Servizi medici aggiuntivi forniti nell'ambito di contratti con imprese, istituzioni e organizzazioni (oltre gli standard per l'assistenza medica gratuita alla popolazione)
·Servizi retribuiti alla popolazione, la cui fornitura dovrebbe mirare ad aumentare l'interesse dei collettivi di lavoro a trovare riserve aggiuntive per migliorare i servizi alla popolazione. Ciò significa, innanzitutto, l'ampliamento dell'ambito della fornitura di servizi a pagamento socialmente significativi nel profilo delle istituzioni sanitarie.
·Rivendicazioni regressive, vale a dire risarcimento in richieste di risarcimento danni da parte di autorità e istituzioni sanitarie per la fornitura di cure mediche in relazione a malattie e lesioni derivanti da colpa di imprese o individui
· Pagamento differenziato per prestazioni non mediche (hotel, servizi di servizio, infermieri quando i pazienti sono in ospedale)
Pagamento per ricovero in eccesso
·Consulenze retribuite con specialisti altamente qualificati
La diversificazione è l'attività delle strutture sanitarie non direttamente legate all'assistenza sanitaria (affitto di locali per bar, chioschi, slot machine, magazzini per beni di consumo)
Da tutte le entrate di cui sopra viene formato un fondo finanziario unificato (EFF) per le istituzioni mediche.
2. Le spese delle istituzioni mediche sono pianificate in conformità con le principali voci di bilancio.
La stima dei costi dell'ospedale determina il volume totale, la direzione target e la distribuzione trimestrale dei fondi stanziati per il suo mantenimento.
