Caratteristiche della menopausa precoce: cause, segni, trattamento e complicanze. Menopausa precoce nelle donne: sintomi e trattamento Cosa indicano i sintomi della menopausa precoce?

Climax- non una malattia, ma una fase del tutto normale nella vita di una donna, dicono i ginecologi. Naturale come la crescita delle ghiandole mammarie, la comparsa della prima mestruazione o l'inizio della gravidanza. Ciò significa che devi trattarlo filosoficamente.

Anche se non tutti riescono a mantenere la calma: è una cosa menopausa a 50 anni, e un altro a 30 e qualcosa, quando sei giovane, bella, piena di forza e di progetti irrealizzati.

La menopausa precoce può diventare una vera tragedia, perché qualunque cosa si possa dire, il suo esordio è foriero di avvizzimento prematuro. Eppure non bisogna disperare, perché la vita è piena di sorprese e nuove scoperte...

Menopausa precoce nelle donne

Di tutti i miei amici, Svetka è stata la più fortunata. Si è sposata con successo, ha subito acquistato un appartamento in una delle zone più prestigiose della capitale, ha acquistato una Jaguar ultra alla moda e una casa sulla costa meridionale e ha imparato facilmente quattro lingue straniere. Se Svetka avesse detto che tra un paio d'anni si sarebbe trasferita in una casa di campagna e poi avrebbe dato alla luce un bambino, nessuno avrebbe dubitato che ciò sarebbe accaduto, perché il piano generale della sua vita era pensato nei minimi dettagli.

Tuttavia, la mia simpatica amica non è riuscita a completare il suo ultimo compito: il suo corpo ha improvvisamente smesso di produrre ormoni sessuali (leggi di più). E a meno di 32 anni, Svetka entrò in menopausa...

Devo dirti quante lacrime sono state versate dopo una diagnosi del genere? Dopo essersi ripresa dallo shock, Svetka alla fine litigò con il suo medico curante e si gettò a capofitto nella ricerca di uno nuovo. Ma test, esami e numerose consultazioni con i principali luminari della medicina hanno confermato che la funzione ovarica stava inesorabilmente svanendo. Ed ecco cosa è offensivo: secondo le statistiche, la maggior parte delle persone entra in menopausa all'età di 48-52 anni, quindi perché è successo alla mia amica 20 anni prima?

Cause della menopausa precoce

Rispondere a questa domanda si è rivelato difficile: non esiste consenso nel mondo scientifico. Abbiamo contato circa una dozzina di teorie che spiegano l'insorgenza della menopausa precoce. Il più popolare è costruito predisposizione ereditaria. Ma non importa quanto i medici abbiano provato a provarlo su Svetka, un'indagine approfondita ha dimostrato che né i parenti lontani né quelli stretti presentavano tali anomalie.

La seconda teoria, proposta da un avanzato professore olandese, attribuiva la causa della menopausa precoce alla menopausa rapida. accelerazione. Giocando con i dati statistici, il medico ha insistito sul fatto che i giovani moderni crescono e si sviluppano molto più velocemente delle loro madri e nonne, e questo processo accelera ogni 10 anni.

Così, alla fine del XIX secolo, le donne europee iniziarono la prima mestruazione non prima dei 17-18 anni; 50 anni fa l'inizio delle mestruazioni divenne normale; menarca(prima mestruazione) a 14-16 anni, e oggi questa cifra è scesa a 10-15. Dopo aver ascoltato questa lunga spiegazione, Svetka si rese conto di aver sprecato invano tempo e denaro, poiché non poteva definirsi giovane e precoce - la sua prima mestruazione è apparsa all'età di sedici anni...

La terza teoria sull'inizio della menopausa precoce sembrava essere la più accettabile: il principale colpevole della menopausa precoce dovrebbe essere considerato uno stile di vita malsano e problemi permanenti. , condizioni ambientali sfavorevoli, dieta incontrollata, eccesso di peso, tumulto emotivo associato alla perdita di persone care, chirurgia addominale, terapia ormonale scelta in modo errato: tutti questi fattori possono avvicinare significativamente la menopausa. Ma i ginecologi chiamano la causa più comune dell'invecchiamento precoce del corpo femminile (cretinismo, morbo di Graves, ecc.).

Non è un segreto che dopo il disastro di Chernobyl in Ucraina, l'80% delle persone ha problemi autoimmuni con questo organo. Ciò significa che ad un certo punto il sistema immunitario della donna comincia a percepire la tiroide come un corpo estraneo. Nel corpo si svolge una "guerra fratricida", a seguito della quale un gran numero di cellule tiroidee muore e smette di produrre la quantità necessaria di ormoni.

Nel tentativo di correggere la situazione, il sistema nervoso centrale aumenta la quantità di ormone che ne stimola il lavoro, il che porta ad un'eccessiva produzione di prolattina, un ormone che inibisce il funzionamento delle ovaie. Ecco perché gli endocrinologi raccomandano che ogni ucraino (e non solo) effettui e faccia un test del TSH almeno una volta all'anno ( ormone tereotropico). Ciò consentirà il rilevamento tempestivo di una malattia incipiente e preverrà l'insorgenza della menopausa precoce.
Durante la pubertà, non sovraccaricare la ragazza con attività aggiuntive, assicurati che riposi abbastanza, perché la sindrome da stanchezza cronica e gli scoppi emotivi aumentano il rischio di menopausa precoce

Segni di menopausa precoce

Un giorno, saltando le lezioni, Svetka e io sognavamo seriamente una vita spensierata che sarebbe iniziata se avessimo smesso di avere queste disgustose mestruazioni. E ora, 20 anni dopo, beviamo martini e versiamo lacrime: uno di noi ha realizzato un sogno giovanile così presto... E non si tratta nemmeno dei bambini che Svetka non ha mai avuto il tempo di dare alla luce.

La menopausa prima dei quarant'anni è un biglietto del treno per la stazione della “prima vecchiaia”. Nell’anno successivo alla menopausa, una donna può aspettarsi:

• Molte donne sono preoccupate per le vampate di calore, l'aumento della pressione sanguigna, la depressione e i disturbi del sonno.
• La condizione della pelle peggiora: diventa più sottile e anelastica.
• La mancanza di estrogeni porta alla secchezza della mucosa: la vita sessuale diventa difficile e compaiono gli occhi asciutti.
• Sotto l'influenza degli ormoni sessuali maschili, il tipo di corpo cambia: diventa come una mela.
• Il metabolismo del colesterolo peggiora, causando lo sviluppo di aterosclerosi e altre malattie vascolari.
• Le capacità intellettuali diminuiscono, la donna diventa distratta.
• Aumenta il rischio di sviluppare diabete di tipo 2 e obesità.
• Si sta sviluppando rapidamente.

Menopausa precoce, trattamento

Come fermare l'avvicinarsi della vecchiaia? I ginecologi affermano che il metodo più efficace per combattere la menopausa precoce è terapia ormonale sostitutiva(HRT). Questi possono essere pillole ormonali, supposte vaginali, cerotti, in una parola, qualsiasi preparato di estrogeni selezionato dal medico.

Tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva ha una serie di effetti collaterali, quindi dovrebbe essere selezionata con particolare attenzione per le donne con fibromi uterini o endometriosi. Se la terapia ormonale è generalmente controindicata, il ginecologo può raccomandare farmaci contenenti fitoestrogeni- sostanze che hanno un effetto simile agli estrogeni.

Aiuteranno a risolvere la maggior parte dei problemi che si presentano, ma sfortunatamente non tutti. Molto spesso, una donna deve assumere pillole aggiuntive per rafforzare il tessuto osseo, il sistema cardiovascolare, le cellule cerebrali, le membrane vascolari e altri organi problematici.

Per quanto riguarda, per prevenire l’aterosclerosi, nella dieta di una donna dovrebbero prevalere gli oli di pesce e vegetali. Ma da escludere sono i fritti, le carni grasse e gli insaccati.

È importante che durante questo periodo la donna riceva almeno 1 g di calcio al giorno, quindi i medici consigliano di appoggiarsi a latticini, broccoli, spinaci, sedano, semi di sesamo e cavolo bianco. I ginecologi consigliano di assumerlo parallelamente a una dieta a base di calcio bifosfonati- farmaci che sono attivamente coinvolti nella costruzione del tessuto osseo e aiutano a mantenere l'equilibrio minerale del corpo.

Tuttavia, prima si consiglia di farlo densitometria- un test che determina la densità minerale ossea. L'osteoporosi può essere prevenuta con l'attività fisica: nuoto, sport, jogging, aerobica, danza. Uno stile di vita sedentario e uno squilibrio ormonale portano alla perdita di massa ossea.
L'inizio del menarca non indica che la ragazza sia finalmente maturata e sia pronta a diventare madre. Nella maggior parte dei casi, sono necessari altri tre o quattro anni per formarsi definitivamente. Questo è il motivo per cui la gravidanza precoce spesso termina con aborti spontanei e difetti congeniti.

Invece di una postfazione

Ti svelo un segreto: Svetka non ha rinunciato alla speranza di diventare madre. No, non stiamo parlando di adottare un bambino, ma di metterne al mondo uno nostro. Le moderne tecnologie consentono di dare alla luce un bambino anche dopo la menopausa.

È vero, per questo dovrai ricorrere a fecondazione in vitro e utilizzare un ovulo di donatore. Se la sorella di Svetka accetta di diventare donatrice, il bambino porterà i loro geni. Pertanto, la diagnosi menopausa precoce- questa non è una frase!

Cari lettori del blog, pensate che esista la menopausa precoce e, se sì, come pensate che si manifesti e come “trattarla”, lasciate commenti o recensioni qui sotto. Questo sarà molto utile per qualcuno!

La menopausa (menopausa) è il momento nella vita della maggior parte delle donne in cui le mestruazioni si fermano completamente e una donna non può più avere figli. La menopausa avviene solitamente tra i 45 e i 55 anni. Gli operatori sanitari spesso definiscono la menopausa quando una donna non ha avuto sanguinamento vaginale per un anno. Le mestruazioni possono anche essere caratterizzate da una diminuzione della produzione di ormoni ovarici. Nelle donne che hanno subito un'isterectomia ma hanno ancora le ovaie, la menopausa viene calcolata dal momento dell'intervento o quando i livelli ormonali diminuiscono. Dopo un’isterectomia, i sintomi tendono a manifestarsi prima, in media all’età di 45 anni. Prima della menopausa, le mestruazioni di una donna di solito diventano irregolari, la durata del ciclo mestruale può aumentare o diminuire e anche il volume del fluido secreto può cambiare. Durante la menopausa, le donne spesso soffrono di vampate di calore, che durano tipicamente tra i 30 secondi e i dieci minuti e possono essere associate a sintomi come tremori, sudorazione e arrossamento della pelle. Le vampate di calore spesso si interrompono dopo un anno o due. Altri sintomi possono includere secchezza vaginale, disturbi del sonno e cambiamenti di umore. La gravità dei sintomi varia tra le donne. Il rischio di malattie cardiovascolari spesso aumenta durante la menopausa, ma questo è principalmente associato all’invecchiamento e non è direttamente correlato alla menopausa. Per alcune donne, la menopausa può essere associata a endometriosi o periodi dolorosi. La menopausa di solito avviene in modo naturale, ma alcune donne potrebbero sperimentarla prematuramente (ad esempio, quelle che fumano tabacco). Altre cause di menopausa precoce includono un intervento chirurgico per rimuovere entrambe le ovaie o alcuni tipi di chemioterapia. A livello fisiologico, la menopausa si verifica a causa della diminuzione della produzione degli ormoni estrogeni e progesterone da parte delle ovaie. La diagnosi di menopausa può essere confermata misurando i livelli ormonali nel sangue o nelle urine. La menopausa è l'opposto del menarca, il momento in cui una ragazza inizia ad avere le mestruazioni. Di solito non è necessario un trattamento specifico per la menopausa, ma può aiutare a migliorare alcuni sintomi. Per quanto riguarda le vampate di calore, si consiglia spesso di evitare il fumo, la caffeina e l'alcol. Può essere utile anche dormire in una stanza fresca e usare un ventilatore. Possono essere utilizzati anche farmaci: terapia ormonale della menopausa (HMT), clonidina, gabapentin o inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. L’esercizio fisico può aiutare a risolvere i problemi del sonno. Sebbene un tempo l’HMT fosse comunemente praticato, ora è raccomandato solo per i sintomi gravi a causa delle preoccupazioni sugli effetti collaterali di tale trattamento. La medicina alternativa non ha dimostrato di essere efficace.

Segni e sintomi della menopausa

Quando inizia il passaggio alla menopausa, i cicli mestruali rimangono regolari, ma l’intervallo tra loro inizia ad allungarsi. I livelli ormonali iniziano a fluttuare. L'ovulazione potrebbe non avvenire ad ogni ciclo. La data dell’ultimo periodo mestruale è generalmente accettata come data della menopausa. Durante e dopo la menopausa, le donne possono manifestare una vasta gamma di sintomi.

Vagina e utero

Durante il passaggio alla menopausa i periodi possono accorciarsi (2-7 giorni); è possibile aumentare il ciclo. Possono verificarsi anche sanguinamenti irregolari (più leggeri, più abbondanti o spotting). Il sanguinamento uterino disfunzionale è comune nelle donne che si avvicinano alla menopausa a causa dei cambiamenti ormonali che accompagnano la transizione alla menopausa. Durante le donne in postmenopausa, tuttavia, qualsiasi sanguinamento sessuale è un sintomo allarmante che richiede indagini adeguate per escludere la possibilità di malattie maligne. Tuttavia, spotting o sanguinamento possono essere semplicemente dovuti ad atrofia vaginale, ad un'ulcera benigna (polipo o lesione focale) o possono rappresentare una risposta funzionale dell'endometrio. La Società Europea per la Menopausa e l’Andropausa ha pubblicato linee guida per la valutazione dell’endometrio (che di solito è la principale fonte di spotting o sanguinamento). I sintomi che possono iniziare durante la menopausa e continuare durante la postmenopausa includono:

Dolore durante i rapporti sessuali

Secchezza vaginale

La vaginite atrofica è un assottigliamento del rivestimento della vulva, della vagina, della cervice e del tratto urinario esterno, insieme a una significativa diminuzione delle dimensioni e alla perdita di elasticità di tutti gli organi genitali esterni ed interni.

Altri segni fisici

Altri sintomi fisici della menopausa includono: mancanza di energia, dolori articolari, rigidità articolare, mal di schiena, ingrossamento del seno, dolore toracico, battito cardiaco accelerato, mal di testa, vertigini, pelle secca e pruriginosa, perdita di peso, formicolio cutaneo, aumento di peso, incontinenza urinaria, frequente bisogno di urinare, disturbi del sonno, forte sudorazione notturna, vampate di calore.

Sintomi psicologici

I sintomi psicologici della menopausa comprendono: ansia, scarsa memoria, incapacità di concentrazione, umore depresso, irritabilità, sbalzi d'umore, diminuzione dell'interesse per l'attività sessuale.

Cause

Età

Nel mondo occidentale, l'età tipica della menopausa (il tempo dell'ultimo periodo mestruale che si è interrotto per cause naturali) è compresa tra 40 e 61 anni, e l'età media dell'ultimo periodo mestruale è di 51 anni. L’età media della menopausa naturale in Australia è di 51,7 anni. In India e nelle Filippine l’età media della menopausa naturale si verifica molto prima, a 44 anni. In rari casi, le ovaie di una donna smettono di funzionare in età molto precoce, dalla pubertà ai 40 anni, un fenomeno noto come "insufficienza ovarica prematura" (POF). L’insufficienza ovarica prematura spontanea si verifica nell’1% delle donne entro i 40 anni e nello 0,1% delle donne entro i 30 anni. Le donne sottoposte a isterectomia con risparmio ovarico entrano in menopausa in media 3,7 anni prima del previsto. Altri fattori che possono contribuire a un inizio più precoce della menopausa (di solito 1-3 anni prima): il fumo di sigaretta o l'estrema magrezza.

Insufficienza ovarica prematura

L'insufficienza ovarica prematura (POF) viene diagnosticata o confermata da alti livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH) e di ormone luteinizzante (LH) nel sangue in almeno 3 occasioni, a distanza di almeno 4 settimane l'una dall'altra. Le cause note di insufficienza ovarica prematura comprendono disturbi autoimmuni, malattie della tiroide, diabete, chemioterapia, sindrome dell'X fragile e radioterapia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi spontanei di insufficienza ovarica prematura, la causa rimane sconosciuta e solitamente è idiopatica. Le donne che soffrono di un disturbo funzionale che colpisce il sistema riproduttivo (p. es., endometriosi, sindrome dell'ovaio policistico, cancro genitale) possono entrare in menopausa in età più giovane. I disturbi funzionali spesso accelerano significativamente l’inizio della menopausa. La menopausa precoce può essere associata al fumo, ad un elevato indice di massa corporea, a fattori razziali ed etnici, a malattie e alla rimozione chirurgica delle ovaie, con o senza isterectomia. I rischi di menopausa prematura sono significativamente più alti nei gemelli non identici e identici; Circa il 5% dei gemelli raggiunge la menopausa prima dei 40 anni. Le ragioni di questo fenomeno non sono del tutto chiare. Il trapianto di tessuto ovarico tra gemelli identici è stato utilizzato con successo per ripristinare la capacità riproduttiva.

Menopausa chirurgica

La menopausa può essere indotta chirurgicamente utilizzando un'ovariectomia bilaterale (rimozione delle ovaie), che spesso, ma non sempre, viene eseguita in combinazione con la rimozione delle tube di Falloppio (appendici) e dell'utero (isterectomia). La cessazione delle mestruazioni in seguito alla rimozione delle ovaie è chiamata “menopausa chirurgica”. Un calo improvviso e completo dei livelli ormonali produce in genere sintomi di astinenza estremi come vampate di calore, ecc. La rimozione dell’utero senza la rimozione delle ovaie non può portare direttamente alla menopausa, sebbene la chirurgia pelvica di questo tipo possa spesso accelerarne l’inizio precoce, probabilmente a causa del ridotto apporto di sangue alle ovaie.

Meccanismo

La perimenopausa e la postmenopausa rappresentano un cambiamento naturale nella vita di una donna e generalmente non sono considerate una condizione o un disturbo medico. La transizione stessa è caratterizzata da vari gradi di sintomi. Le fasi della transizione alla menopausa sono classificate in base ai periodi mestruali della donna e ai cambiamenti nei livelli dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Nelle donne più giovani, durante il normale ciclo mestruale, le ovaie producono ciclicamente estradiolo, testosterone e progesterone, che è controllato dall'FSH e dall'ormone luteinizzante (LH), entrambi prodotti dalla ghiandola pituitaria. I livelli ematici di estradiolo rimangono relativamente invariati o possono aumentare con l’avvicinarsi della menopausa, ma generalmente persistono fino alla fine della perimenopausa. Ciò presumibilmente si verifica in risposta all’aumento dei livelli di FSH. Tuttavia, la perimenopausa è caratterizzata da cambiamenti marcati e spesso molto drammatici nei livelli di FSH ed estradiolo e, per questo motivo, la misurazione dei livelli di questi ormoni non è considerata un indicatore affidabile dell'esatto stato menopausale di una donna. La menopausa si verifica a causa della cessazione naturale o chirurgica della produzione di estradiolo e progesterone da parte delle ovaie, che fanno parte del sistema endocrino del corpo per la produzione di ormoni, in questo caso ormoni che assicurano la funzione riproduttiva e influenzano il comportamento sessuale. Dopo la menopausa, gli estrogeni continuano a essere prodotti in altri tessuti, in particolare nelle ovaie, ma anche nelle ossa, nei vasi sanguigni e persino nel cervello. Tuttavia, il forte calo dei livelli circolanti di estradiolo durante la menopausa colpisce molti tessuti, dal cervello alla pelle. A differenza dell’improvviso calo dei livelli di estradiolo durante la menopausa, i livelli di testosterone totale e libero, nonché di deidroepiandrosterone solfato (DHEA) e androstenedione, diminuiscono più o meno costantemente con l’età. Non è stato osservato alcun effetto della menopausa naturale sui livelli circolanti di androgeni. Pertanto, gli effetti tissutali specifici della menopausa naturale non possono essere attribuiti alla perdita della produzione di ormoni androgeni. La menopausa naturale o fisiologica avviene come parte del normale processo di invecchiamento di una donna. È il risultato di una possibile deplezione di quasi tutti gli ovociti e follicoli nelle ovaie. Ciò si traduce in un aumento dei livelli circolanti dell’ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell’ormone luteinizzante (LH), a causa di una diminuzione del numero di ovociti e follicoli che rispondono a questi ormoni e producono estrogeni. Questa diminuzione della produzione di estrogeni porta a sintomi perimenopausali come vampate di calore, insonnia e cambiamenti di umore. Gli effetti a lungo termine possono includere l’osteoporosi e l’atrofia vaginale. Titus et al hanno proposto una possibile spiegazione per la deplezione ovarica durante l'invecchiamento. Hanno scoperto che quando le donne invecchiano, le rotture del doppio filamento si accumulano nel DNA dei loro follicoli primordiali. I follicoli primordiali sono ovociti immaturi circondati da un singolo strato di cellule granulari. Negli ovociti è presente un sistema enzimatico che normalmente ripara le rotture del doppio filamento del DNA. Questo sistema di riparazione è chiamato "riparazione per ricombinazione omologa" ed è particolarmente efficace durante la meiosi. La meiosi è il processo generale mediante il quale si formano le cellule germinali in tutti gli eucarioti sessuali facilitando l'efficace rimozione dei danni al DNA delle cellule germinali. Gli ovociti umani primari sono presenti in uno stadio intermedio della meiosi chiamato profase I. Tit et al hanno dimostrato che l'espressione di quattro geni chiave per la riparazione del DNA negli ovociti necessari per la riparazione ricombinante omologa durante la meiosi (BRCA1, MRE11, Rad51 e ATM) diminuisce con l'età. Questo declino legato all’età nella capacità di riparare i doppi legami del DNA può causare l’accumulo di queste lesioni, contribuendo all’esaurimento della riserva ovarica.

Rischi

La menopausa è associata a:

Possibile ma controverso aumento del rischio di aterosclerosi

Aumento del rischio di osteopenia e osteoporosi

Esiste il rischio di infarto miocardico acuto e altre malattie cardiovascolari immediatamente dopo la menopausa, ma il rischio può essere ridotto gestendo fattori di rischio come il fumo di tabacco, l’ipertensione, l’aumento dei lipidi nel sangue e il peso corporeo.

Diagnosi

Un modo per valutare l’impatto di alcuni degli effetti della menopausa sulle donne è il questionario Greene Climateric Scale, la Cervantes Scale e la Menopause Scale.

Premenopausa

Perimenopausa è un termine usato per descrivere il periodo di tempo diversi anni prima del periodo finale in cui i livelli degli ormoni sessuali cambiano e si abbassano, portando all'astinenza ormonale. La perimenopausa spesso inizia prima che i cicli mensili diventino notevolmente irregolari.

Perimenopausa

Il termine “perimenopausa”, che letteralmente significa “intorno alla menopausa”, si riferisce agli anni di transizione verso la menopausa, il periodo di tempo prima e dopo la data dell’ultimo periodo mestruale. Secondo la North American Menopause Society, questa transizione può durare dai quattro agli otto anni. Il Centro per la ricerca sul ciclo mestruale e sull'ovulazione descrive questo periodo come un periodo da sei a dieci anni, che termina 12 mesi dopo l'ultimo periodo mestruale. Durante la perimenopausa, i livelli di estrogeni sono in media del 20-30% più alti rispetto alla perimenopausa, spesso con ampie fluttuazioni. Queste fluttuazioni causano molti dei cambiamenti fisici durante la perimenopausa e la menopausa. Alcuni di questi cambiamenti includono vampate di calore, sudorazione notturna, insonnia, secchezza o atrofia vaginale, incontinenza urinaria, osteoporosi e malattie cardiache. Durante questo periodo, la funzione riproduttiva diminuisce, ma non raggiunge lo zero fino alla data ufficiale della menopausa. La data ufficiale è determinata retroattivamente, 12 mesi dopo l'ultima comparsa del sangue mestruale. I segni e gli effetti della transizione alla menopausa possono iniziare già all’età di 35 anni, anche se la maggior parte delle donne sperimenta i segni della transizione già tra i 40 e i 50 anni, spesso molti anni dopo l’inizio effettivo della finestra perimenopausale. La durata della perimenopausa con effetti fisici evidenti può essere breve (alcuni anni), ma spesso è di dieci anni o più. Attualmente non è possibile prevedere in anticipo la durata effettiva e la gravità degli effetti della perimenopausa in ogni singola donna. Anche se il processo di perimenopausa o menopausa può essere difficile da prevedere, l’età di esordio è abbastanza prevedibile: le donne spesso, ma non sempre, iniziano queste transizioni (alla perimenopausa e alla menopausa) nello stesso periodo delle loro madri. Per alcune donne, la menopausa può provocare una sensazione di perdita associata alla fine del periodo riproduttivo. Inoltre, questo cambiamento si verifica spesso in presenza di altri fattori di stress:

Prendersi cura dei genitori anziani e/o della loro morte,

Sindrome del nido vuoto quando i bambini escono di casa

Avere nipoti che fanno sentire le persone "vecchie" (in particolare nelle culture in cui gli anziani non sono molto rispettati)

Alcuni studi suggeriscono che l’assunzione di integratori di melatonina nelle donne in perimenopausa può migliorare la funzione tiroidea e i livelli di gonadotropina, nonché ripristinare la fertilità e le mestruazioni e prevenire la depressione correlata alla menopausa.

Post menopausa

Il termine "postmenopausa" si riferisce alle donne che non hanno avuto il ciclo mestruale per almeno 12 mesi, a condizione che abbiano un utero e non siano incinte o che allattano. Nelle donne senza utero, la menopausa o la postmenopausa può essere identificata da un esame del sangue che mostra livelli molto elevati di FSH. Pertanto, la postmenopausa è il periodo nella vita di una donna successivo all'ultimo ciclo mestruale o, più precisamente, il periodo successivo all'inattività delle ovaie. La menopausa non si determina immediatamente perché il ciclo tende ad essere irregolare durante questo periodo e quindi è necessario un periodo di tempo piuttosto lungo per garantire che le mestruazioni siano completamente cessate. A questo punto la donna è considerata sterile; tuttavia, la possibilità di rimanere incinta solitamente non è zero, ma molto bassa per diversi anni. I livelli di ormoni riproduttivi di una donna continuano a diminuire e a fluttuare per un certo periodo fino alla postmenopausa, causando sintomi di astinenza da ormoni come vampate di calore per diversi anni. Dovresti segnalare al tuo medico qualsiasi perdita durante la postmenopausa, anche con perdite di sangue. Le cause di tale secrezione possono essere minori, ma esiste il rischio di cancro dell'endometrio.

Controllo

La perimenopausa è una fase naturale nella vita di una donna. Non è una malattia o un disturbo e quindi non richiede trattamento. Tuttavia, quando i sintomi fisici, mentali ed emotivi della perimenopausa sono abbastanza gravi da sconvolgere in modo significativo la vita quotidiana di una donna, a volte viene utilizzata la terapia medica palliativa.

Terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale sostitutiva nel contesto della menopausa prevede l'uso di estrogeni nelle donne senza utero e di estrogeni e progestinici nelle donne con utero. La terapia ormonale sostitutiva può essere una scelta ragionevole per il trattamento dei sintomi della menopausa come le vampate di calore. L'utilizzo di questo metodo può aumentare il rischio di ictus e coaguli di sangue. Se usato per trattare i sintomi della menopausa, questo trattamento non deve essere utilizzato per lunghi periodi di tempo a dosi elevate. La risposta alla TOS può variare tra le donne in postmenopausa. I polimorfismi genetici nei recettori degli estrogeni sembrano essere associati alla variabilità interindividuale nella risposta metabolica alla TOS nelle donne in postmenopausa. Questo metodo sembra essere efficace anche nel prevenire la perdita ossea e la frattura osteoporotica. La TOS è spesso considerata un trattamento di seconda linea per questo scopo. Si teme che questo trattamento aumenti il ​​rischio di sviluppare il cancro al seno.

Modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni

I SERM sono una categoria di farmaci ottenuti sinteticamente o da fonti botaniche che agiscono selettivamente come agonisti o antagonisti sui recettori degli estrogeni in tutto il corpo. I più comunemente prescritti sono SERM e. Il raloxifene è un agonista degli estrogeni nelle ossa e nei lipidi e un antagonista nel seno e nell'endometrio. Il tamoxifene è ampiamente usato per trattare il cancro al seno sensibile agli ormoni. Il raloxifene previene le fratture vertebrali nelle donne in postmenopausa affette da osteoporosi e riduce il rischio di cancro al seno invasivo.

Altri medicinali

Alcuni SSRI e SNRI possono fornire sollievo dai sintomi della menopausa. La paroxetina a basso dosaggio è stata approvata dalla FDA per il trattamento dei sintomi vasomotori associati alla menopausa. Tali farmaci, tuttavia, possono causare problemi di sonno. Possono essere utilizzati anche gabapentin o clonidina, ma non sostituiscono la terapia ormonale. La clonidina può causare stitichezza e problemi del sonno.

Medicina alternativa

Nonostante la popolarità dei trattamenti alternativi per i sintomi della menopausa, non esistono prove a sostegno della loro efficacia. Gli isoflavoni della soia possono essere efficaci nel trattamento dei sintomi della menopausa, ma i loro benefici non sono del tutto accertati. I dati non supportano il beneficio dei fitoestrogeni come cumestrolo, femarelle o cohosh nero. Non ci sono prove a sostegno dell’efficacia dell’agopuntura per i sintomi della menopausa. A partire dal 2011, non ci sono prove a sostegno del beneficio degli integratori a base di erbe o dietetici nel prevenire o trattare i cambiamenti mentali che si verificano con la menopausa.

Altri trattamenti

La mancanza di lubrificazione è un problema comune durante e dopo la perimenopausa. Per la secchezza vaginale è possibile utilizzare idratanti vaginali. I lubrificanti possono essere utilizzati quando non c'è lubrificazione naturale durante il rapporto sessuale. Vale la pena notare che creme idratanti e lubrificanti sono prodotti diversi utilizzati per scopi diversi: alcune donne lamentano una costante secchezza dei genitali e possono essere consigliate creme idratanti. Le donne che necessitano solo di lubrificazione durante il rapporto possono utilizzare lubrificanti speciali.

Basse dosi di prodotti vaginali a base di estrogeni prescritti, come le creme a base di estrogeni, sono generalmente sicure e vengono utilizzate per il diradamento e la secchezza vaginale, causando solo un aumento minimo dei livelli di estrogeni nel sangue.

La consulenza individuale o i gruppi di sostegno a volte possono essere utili per affrontare i pensieri tristi, depressi, ansiosi o confusi di una donna, poiché alcuni vivono questo periodo come un difficile momento di transizione.

L’osteoporosi può essere ridotta al minimo smettendo di fumare, assumendo un’adeguata vitamina D e allenandosi regolarmente. Il farmaco bisfosfato Alendronato può ridurre il rischio di frattura nelle donne che hanno perdita ossea e una storia di fratture e, in misura minore, nelle donne con osteoporosi.

Società e cultura

Il contesto culturale in cui vive una donna può avere un impatto significativo sul modo in cui vive la transizione menopausale. La menopausa è stata descritta come un’esperienza soggettiva, in cui fattori sociali e culturali giocano un ruolo importante nel modo in cui la menopausa viene vissuta e percepita. Negli Stati Uniti, lo status sociale ha una forte influenza sul modo in cui le donne percepiscono la menopausa e i suoi effetti biologici associati. La ricerca mostra che la percezione della menopausa da parte di una donna come un problema medico o un cambiamento di vita atteso è correlata al suo stato socioeconomico. Su questo influisce anche il paradigma con cui una donna intende la menopausa: una donna che crede che la menopausa sia un fenomeno medico la percepisce in modo molto più negativo di una donna che la vede come una transizione naturale o un simbolo di maturità. Anche l’etnia e la posizione geografica giocano un ruolo nel modo in cui una donna vivrà la transizione verso la menopausa. Le donne americane di diverse etnie riportano diversi effetti della menopausa. Uno studio importante ha scoperto che le donne bianche avevano maggiori probabilità di manifestare sintomi psicosomatici, mentre le donne afroamericane avevano maggiori probabilità di riferire sintomi vasomotori. Le donne giapponesi sperimentano gli effetti della menopausa, o konenki, in modo diverso rispetto alle donne americane. Le donne giapponesi hanno meno probabilità di riferire vampate di calore e sudorazioni notturne. Ciò può essere dovuto a vari fattori, sia biologici che sociali. Storicamente, il termine konenki era associato alle ricche casalinghe della classe media in Giappone, cioè la menopausa era considerata una "malattia del lusso" che non veniva segnalata dalle donne delle tradizionali famiglie rurali. La menopausa in Giappone è vista come un sintomo dell’inevitabile processo di invecchiamento, piuttosto che una “transizione rivoluzionaria” o una “carenza di sostanze nel corpo” che richiede un trattamento. Tuttavia, nella cultura giapponese si è registrato un aumento delle segnalazioni di sintomi vasomotori. Uno studio del 2005 condotto da Melissa Melby ha rilevato che tra 140 partecipanti, il 22,1% ha avuto vampate di calore. Questo era quasi il doppio rispetto a 20 anni fa. La causa esatta di questa differenza è sconosciuta, ma i possibili fattori che contribuiscono possono includere cambiamenti significativi nella dieta, una maggiore medicalizzazione delle donne di mezza età e una maggiore attenzione dei media al problema. Tuttavia, le donne in Giappone hanno ancora meno probabilità di riferire sintomi vasomotori rispetto alle donne del Nord America. Inoltre, mentre la maggior parte delle donne negli Stati Uniti sembra avere una visione negativa della menopausa come un periodo di declino, alcune ricerche suggeriscono che le donne in alcune culture asiatiche intendono la menopausa come una liberazione dal rischio della gravidanza. Dopo la menopausa, le donne indiane possono visitare i templi indù e prendere parte ai rituali, quindi per loro la menopausa è un'età in cui acquisire saggezza ed esperienza. Uno studio, tuttavia, ha scoperto che molte donne americane “sperimentano la liberazione e un senso di autorealizzazione” durante la menopausa. In generale, le donne cresciute nel mondo occidentale o nei paesi asiatici sviluppati vivono abbastanza a lungo da trascorrere un terzo della loro vita dopo la menopausa. Per alcune donne, la transizione alla menopausa rappresenta un cambiamento significativo nella vita, simile per grandezza al significato sociale e psicologico del menarca. Tuttavia, a differenza del menarca, la cui importanza è abbastanza nota, in paesi come gli Stati Uniti le conseguenze sociali e psicologiche della menopausa vengono spesso ignorate o sottovalutate.

Medicalizzazione

La medicalizzazione della menopausa nella pratica biomedica è iniziata all’inizio del XIX secolo e ha influenzato il modo in cui la menopausa viene percepita nella società. Nel 1930, in Nord America e in Europa, i medici cominciarono a percepire la menopausa come una malattia. Questa idea ha coinciso con la creazione del concetto di “standardizzazione del corpo”. I corpi delle giovani donne iniziarono a essere considerati "normali", al contrario di quelli di altre donne.

Etimologia

Menopausa significa letteralmente "la fine dei cicli mestruali" (la fine dei periodi mensili o delle mestruazioni), dalle parole greche pausis ("pausa") e mēn ("mese"). Questa parola è una carta da lucido medica; C'è un'altra parola per mestruazioni in greco. Nell'antica Grecia, il termine "mestruazioni" era usato al plurale, ta emmēnia (mestruazioni), e nel linguaggio moderno la parola è abbreviata in emmēna. Il termine medico greco moderno per la menopausa è emmenopausi in Kafarevousa o emmenopausi in Demotica. La parola "menopausa" è stata coniata appositamente per descrivere lo stato del corpo di una donna che non è più in grado di concepire un bambino, tradizionalmente caratterizzato dalla cessazione delle mestruazioni. La menopausa esiste anche in alcuni altri animali, molti dei quali non hanno il ciclo mensile; in questo caso il termine indica la fine fisica del periodo di fertilità, che avviene prima della fine della vita.

Ragione evolutiva

Varie teorie sono state sviluppate nel tentativo di fornire una logica evolutiva per i benefici che deriverebbero alla specie umana dalla cessazione della capacità riproduttiva delle donne fino alla fine della loro durata di vita naturale. Queste teorie possono essere suddivise in adattive e non adattive.

Ipotesi non adattive

Grandi “spese” del corpo femminile per avere figli possono portare a un deterioramento delle sue condizioni fisiche, aumentando così il rischio di infertilità. Questa ipotesi suggerisce che la durata della vita riproduttiva umana è stata ottimizzata e che le donne hanno un’età riproduttiva più breve. Tuttavia, se questa ipotesi fosse corretta, l’età alla menopausa dovrebbe essere correlata negativamente con lo sforzo riproduttivo, ma le prove attuali non lo supportano. Alcuni ritengono che un fattore importante sia l'aumento dell'aspettativa di vita delle donne grazie al miglioramento del tenore di vita e dell'assistenza sociale. È difficile, però, stabilire chi si prende più cura della prole: i genitori o i nonni. Indipendentemente dal tenore di vita, le risposte adattive sono limitate da meccanismi fisiologici. In altre parole, l’invecchiamento è programmato e regolato da geni specifici.

Ipotesi adattive

L’ipotesi della “sopravvivenza del più adatto”.

Questa ipotesi suggerisce che le giovani madri si adatteranno meglio a condizioni ambientali difficili e non sicure perché le giovani donne sono fisicamente più forti e agili delle donne anziane e sono più in grado di fornire protezione e sostentamento al bambino. Anche vari fattori biologici associati alla menopausa contribuiscono alla preferenza degli uomini per le donne potenzialmente più vitali. Un problema con questa ipotesi è che la menopausa è rara tra gli animali.

Ipotesi materna

L’ipotesi materna suggerisce che la menopausa umana è associata a un lungo periodo di sviluppo per la prole umana e ad alti costi di riproduzione, in modo che le madri siano in grado di concentrare i propri sforzi sui figli che ha, che hanno maggiori possibilità di sopravvivenza rispetto ai neonati.

Ipotesi della nonna

L'ipotesi della nonna afferma che il fenomeno della menopausa favorisce la sopravvivenza dei nipoti. Secondo questa ipotesi, le donne in età post-riproduttiva nutrono e si prendono cura dei bambini, delle figlie adulte che allattano e dei nipoti svezzati. Per un corretto sviluppo del cervello, i neonati necessitano di un apporto costante di glucosio. Il cervello consuma il 60% di tutte le calorie nel primo anno di vita, quindi sia i bambini che le loro madri necessitano di una fornitura costante di cibo. Alcune prove suggeriscono che nella maggior parte delle società di cacciatori-raccoglitori, i cacciatori danno ai figli e alle mogli meno della metà del budget alimentare totale, e spesso molto meno della metà, quindi le nonne possono contribuire in modo significativo alla sopravvivenza dei nipoti se la madre e il padre non riescono a raccoglierne abbastanza. cibo per tutti i tuoi figli. In generale, la selezione naturale funziona in modo più potente in tempi di carestia. Pertanto, mentre le nonne potrebbero non essere così necessarie nei periodi favorevoli, molti nipoti non sopravvivrebbero senza di loro durante le carestie. Tuttavia, non vi è consenso sui presunti benefici evolutivi della menopausa per la sopravvivenza delle specie nel passato evolutivo. Infatti, l’analisi dei dati storici ha dimostrato che la durata della vita post-riproduttiva di una donna influenza il successo riproduttivo della sua prole e la sopravvivenza dei suoi nipoti. È interessante notare che un altro studio ha mostrato un effetto comparativo, ma solo per le nonne materne: le nonne paterne hanno avuto un effetto dannoso sulla mortalità infantile (probabilmente a causa dell’incertezza sulla paternità). Sono state inoltre dimostrate diverse strategie per fornire assistenza da parte delle nonne materne e paterne. Le nonne materne si concentravano sulla sopravvivenza della prole, mentre le nonne paterne erano più interessate ad aumentare il numero dei nipoti. Alcuni credono che il problema con l’ipotesi della nonna sia che la sua attuazione richiederebbe alle donne la filopatria (il desiderio di un individuo di tornare o rimanere nel suo luogo di residenza (luogo di nascita o altro luogo familiare)), mentre attualmente la maggioranza Hunter- le società di raccolta sono patriarcali. Tuttavia, c'è disaccordo lungo le linee ideologiche riguardo all'esistenza o meno della patrilinearità in passato. Alcuni ritengono che né l'ipotesi delle madri né quella delle nonne possano spiegare una spermatogenesi così lunga negli uomini (la paternità più antica documentata aveva 94 anni, ovvero 35 anni in più della maternità più antica documentata). Ciò che è degno di nota è che il tempo di sopravvivenza dopo la menopausa è approssimativamente uguale al tempo necessario affinché un bambino maturi. La presenza della madre può aiutare la sopravvivenza del bambino in via di sviluppo, ma l'assenza di un padre non identificato potrebbe non pregiudicarne la sopravvivenza, il che potrebbe spiegare la capacità riproduttiva di un uomo verso la fine della sua vita. Un uomo che non può essere sicuro di quali figli siano nati da lui può provare a concepire altri figli, sostenendo anche finanziariamente i bambini già esistenti. Si noti che le società in cui la cosiddetta "paternità condivisa" è comune sostengono questa idea. Alcuni sostengono che l'ipotesi madre-nonna non riesce a spiegare gli effetti dannosi della perdita di attività follicolare ovarica, come l'osteoporosi, l'osteoartrite, il morbo di Alzheimer e la malattia coronarica. Le teorie discusse sopra suggeriscono che la menopausa è un prodotto diretto dell’evoluzione. Un’altra teoria è che la menopausa sia un sottoprodotto della selezione evolutiva dell’atresia follicolare, un fattore che causa la menopausa. La menopausa implica avere troppo pochi follicoli per produrre la giusta quantità di estrogeni per supportare i cicli femminili, causando l'interruzione delle mestruazioni e l'inizio della menopausa. Le donne nascono con circa due milioni di ovuli e circa 400 ovociti vengono persi durante l'ovulazione nel corso della loro vita.

La menopausa è un fenomeno naturale e inevitabile nella vita di ogni donna. La menopausa dovrebbe verificarsi intorno ai 45-55 anni. Ma l'inizio della ristrutturazione nel corpo è puramente individuale e quindi può verificarsi una menopausa precoce. Ma quali sono le cause della menopausa precoce? Molto spesso, la menopausa in tenera età si verifica a causa di varie malattie. La menopausa stessa può iniziare molto prima e può verificarsi anche a 25 anni: questa età di inizio della menopausa è considerata la prima, ma nella storia c'è stato un caso in cui la prima menopausa è iniziata in una ragazza di tredici anni. Si tratta di un incidente reale e di un evento molto raro che richiede un trattamento obbligatorio. La menopausa precoce non è considerata normale a meno che non sia una caratteristica ereditaria del corpo.

Cause della menopausa precoce

La menopausa precoce è lo stesso periodo che rappresenta i cambiamenti endocrini nel corpo femminile prima dei 45 anni.

Le cause della menopausa precoce nelle donne possono essere diverse. Tra loro:

1. “Menopausa chirurgica”. L'intervento di un coltello chirurgico nei genitali di una donna, ad esempio la rimozione delle ovaie, porta al fatto che perdono completamente le loro funzioni.
2. Fumare e bere alcolici. Le cattive abitudini hanno un effetto dannoso sulla funzione ovarica. Tra tutte le fumatrici, il 13% soffre di menopausa precoce.
3. Eredità. A causa di condizioni ereditarie che possono essere trasmesse di generazione in generazione, la menopausa può verificarsi circa sette anni prima.
4. Anche le situazioni stressanti sono causa di menopausa precoce. Lo stress impoverisce notevolmente il corpo femminile. Per questo motivo, il funzionamento degli organi genitali femminili, cioè le ovaie, viene interrotto. Aumenta il rischio di sviluppare un problema come la menopausa in tenera età.
5. Le conseguenze della chemioterapia e delle radiazioni sono un'altra causa della menopausa precoce. Durante il trattamento del cancro vengono utilizzati potenti prodotti chimici e radiazioni. Ciò deprime ed esaurisce le funzioni delle ovaie, provocando la menopausa circa 10 anni prima.
6. Disturbi autoimmuni. Può causare diabete mellito, morbo di Addison,... L'inizio della menopausa prematura dovuta a disturbi autoimmuni porta al fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi contro le ovaie.

Sintomi e segni della menopausa precoce

Molte persone durante la menopausa non presentano patologie; tutto procede più o meno normalmente; Ma poiché durante questo periodo si verifica un completo declino della funzione ovarica e la fine della produzione di ormoni sessuali come androgeni, estrogeni e progesterone, le donne possono provare disagio e la loro salute può peggiorare notevolmente. I segni o le modalità con cui si manifesta la menopausa precoce comprendono una serie di conseguenze: interruzione del ciclo mestruale, diminuzione della quantità di perdite vaginali, infertilità, mancanza di ormoni estrogeni.

L'intervallo tra l'ultima e la successiva mestruazione aumenta ogni volta e si verifica anche una crescita intensiva del tessuto adiposo. Fondamentalmente, ai primi segni di gravidanza, segui i loro progressi e mantieni un calendario speciale. possono manifestarsi entro due o quattro anni.

Con la menopausa precoce, i sintomi assomigliano alla menopausa normale, ma sono molto più pronunciati. Ciò è dovuto a una diminuzione dell’effetto degli estrogeni sui tessuti e sugli organi. Maggiori dettagli su ciascun sintomo:

• Violazione del background emotivo e mentale. La donna diventa irritata, vulnerabile. La capacità di lavorare diminuisce, la percezione delle informazioni e la sua analisi sono compromesse. Potrebbe esserci il desiderio di piangere o potrebbero verificarsi disturbi del sonno.
• Vampate di calore: sensazione di calore, arrossamento della pelle e respiro accelerato, cioè mancanza di respiro.
• Anche una sensazione di secchezza nella zona intima.
• Può essere osservato in varie circostanze: anche ridendo o tossendo, e da movimenti improvvisi.
• Il muscolo cardiaco è interessato e può svilupparsi una distrofia miocardica disormonale. Tutto ciò si manifesta nel lavoro del cuore e nel dolore acuto nella zona del torace.

Leggilo nel nostro articolo.

Menopausa a 25, 30 e 35 anni

Menopausa a 25 anni

Come si suol dire: “La menopausa oggi è molto giovane”. Ed è vero. Al giorno d'oggi molte malattie sia del tessuto osseo che del sistema cardiovascolare stanno diventando molto “giovani”. Quindi la disfunzione ovarica può verificarsi a 25 anni. Molte ragazze hanno una domanda: "Menopausa precoce: perché succede?"

Se eliminiamo il fattore ereditario, anche lo stile di vita può influenzare la menopausa. Le generazioni più giovani non si prendono cura della propria salute: in inverno indossano giacche corte leggere e scarpe da ginnastica fredde, conducono uno stile di vita inattivo e preferiscono usare alcol e tabacco. Ci sono anche molte sfumature nella dieta delle ragazze: mangiano a casaccio, mangiano troppo o muoiono di fame: entrambi sono dannosi per la salute. Se il corpo è in perfetto ordine e sano, è improbabile che si verifichi un'insufficienza ovarica. La menopausa a 25 anni è un fenomeno raro, ma del tutto possibile.

Menopausa a 30 anni

Alla domanda frequente delle donne: "La menopausa può verificarsi a 30 anni?", i medici rispondono con sicurezza "Sì". Dopotutto, lo squilibrio ormonale può colpire una donna a qualsiasi età e l'età di trent'anni non fa eccezione. Non è un segreto che una tale manifestazione sia un malfunzionamento del corpo e non sia la norma.

La menopausa precoce nelle donne all'età di 30 anni è accompagnata dai seguenti sintomi: comparsa di dolore acuto alle articolazioni, muscoli, intenso mal di testa; brividi e febbre alta, sudorazione eccessiva; ; il verificarsi di problemi con il funzionamento del cuore - ipertensione. Possono verificarsi disturbi mentali: irritabilità e aggressività, insonnia, sensazione di depressione, stanchezza costante, forte calo della libido. La menopausa a 32 anni e la menopausa a 34 anni a volte richiedono un rifiuto temporaneo di assumere contraccettivi ormonali orali per un paio di mesi. Allo stesso tempo, altri metodi contraccettivi dovrebbero essere usati in parallelo finché i sintomi (descritti sopra) non diminuiscono. Se continuano a darti fastidio, consulta il tuo medico in modo che possa prescriverti il ​​trattamento corretto.

Menopausa a 35 anni

I sintomi della menopausa precoce nelle donne di questa età si manifestano sotto forma di un ritardo delle mestruazioni e di un lungo periodo tra loro, cioè completa interruzione e fallimento del ciclo, nonché bruciore e prurito nella zona intima, frequenti calde lampi e sonnolenza. I problemi di salute mentale accompagnano la menopausa a 36-37 anni.

Menopausa nelle donne nullipare

L'arrivo della menopausa precoce in questo caso è particolarmente pericoloso. Esiste il rischio possibile di sviluppare il cancro cervicale. La menopausa nelle donne nullipare è molto più complicata, i sintomi sono più forti e molto più gravi.

Perché la menopausa precoce è pericolosa?

Poiché si verifica la menopausa, cioè uno squilibrio ormonale precoce, sorgono numerosi problemi che gravano sulla vita di tutti i giorni.

Perché la menopausa precoce è dannosa? A causa della carenza di estrogeni, possono manifestarsi aterosclerosi, osteoporosi e processi autoimmuni. Inoltre, questi ormoni sessuali riducono la produzione di calcitocina, motivo per cui il calcio non entra nel tessuto osseo, si verificano processi di "riassorbimento" osseo, si perde forza e vi è il rischio di fratture frequenti.

• I principali sintomi dell'osteoporosi includono. C'è una curvatura della postura. L'arteriosclerosi comporta infarto, ictus, trombosi vascolare e molte altre malattie vascolari.
• Gli estrogeni agiscono come protettori del corpo femminile dall'insorgenza di una tale malattia, ma, ahimè, durante la menopausa scarseggiano.
• La malattia coronarica si verifica a causa dell'aterosclerosi vascolare. Durante qualsiasi attività fisica si avverte un dolore bruciante e acuto nella zona del cuore. Il funzionamento del cuore e del centro nervoso è interrotto.
• Il lavoro diventa più difficile.
• Spesso le donne affrontano un problema come.
• Se la ghiandola tiroidea viene colpita contemporaneamente ad altri processi, la malattia di Hashimoto (tiroidite autoimmune) si verifica parallelamente.
• Le malattie autoimmuni che insorgono a causa della menopausa precoce includono il diabete mellito di tipo 1 e il morbo di Addison. Tali conseguenze possono portare alla morte di una donna.

Come evitare complicazioni

Ma cosa fare in caso di menopausa precoce e come evitare tali complicazioni? Prima di tutto, devi contattare un ginecologo. È meglio se questo è il tuo medico personale che ti esamina nel tempo. Condurrà una diagnosi e prescriverà i seguenti studi:

• Determinazione del livello degli ormoni sessuali.
• Esame radiografico per rilevare l'adenoma ipofisario.
• Esame ecografico delle condizioni dell'utero e delle ovaie, nonché delle ghiandole mammarie.
• Analisi con lo studio dei dati genetici per il calcolo di malattie e patologie ereditarie.

Scopri la menopausa precoce seguendo il link all'articolo.

Se non vuoi affrontare un problema come la menopausa in tenera età, ma sfortunatamente hai notato i suoi sintomi principali, consulta urgentemente un ginecologo .

I medici prescrivono spesso farmaci ormonali come trattamento. Dopo averli assunti, la manifestazione di sintomi spiacevoli sarà significativamente ridotta. Lo stesso vale: cercare di evitare varie malattie degli organi genitali, escludere rapporti sessuali occasionali e, se possibile, non abortire. È importante condurre uno stile di vita sano, utilizzare cibi sani nella dieta, evitare lo stress, non sforzarsi eccessivamente e sottoporsi agli esami in tempo. Assicurati di visitare i medici e consultare il tuo ginecologo personale e tutti i problemi ti aggireranno! Essere sano!

Col tempo, ogni donna matura imparerà cos'è la menopausa. Dopotutto, la menopausa, o la menopausa, è un fenomeno naturale che prima o poi accade a tutti i rappresentanti del gentil sesso. La natura ha progettato il corpo femminile in modo tale che all’età di 44-45 anni la funzione ovarica di una donna inizia a diminuire.

Di solito, all'inizio di questo periodo, le donne hanno il tempo di realizzarsi come individui, coniugi, madri e talvolta persino diventare nonne. Pertanto, a livello morale, sono pronte per il passaggio al periodo non riproduttivo e l'inizio della menopausa. Ma ci sono casi in cui una donna viene colta da una grande delusione quando l'inizio della menopausa avviene 10 anni prima.

Entro un certo periodo, la riserva di ovuli immagazzinata nel corpo di una donna si esaurisce e le ovaie iniziano a svanire. Ciò porta ad una diminuzione del livello di produzione degli ormoni sessuali, che è la causa principale dei cambiamenti caratteristici in molti sistemi corporei. I primi sintomi di tali cambiamenti sono cambiamenti nel ciclo mestruale, manifestati da interruzioni nella regolarità e scarsità del numero di periodi.

La natura stessa ha predeterminato l'inizio naturale della menopausa, che avviene tra i 44 ei 45 anni. La norma accettata per l'inizio della menopausa è addirittura di 50-56 anni.

Ma ci sono casi in cui i primi cambiamenti nel ciclo mestruale iniziano a 33-34 anni. Di fronte a tali cambiamenti, le donne iniziano a preoccuparsi e a farsi prendere dal panico. E questo non è irragionevole, perché mentre sono ancora in piena fioritura, poche persone pensano alla possibilità di una menopausa precoce e le donne spesso attribuiscono tali cambiamenti a una gravidanza non pianificata.

Ma quando viene confermata la diagnosi dell'inizio della menopausa, le donne iniziano a provare sentimenti di completa delusione, nonostante il fatto che la vita moderna detta le proprie regole e per le ragazze la carriera viene prima di tutto, quindi all'età di 32-33 anni, non tutti la signora è una madre.

La prima età di insorgenza dei cambiamenti della menopausa secondo le statistiche è di 25-26 anni. Pertanto, i medici specialisti, insieme ai pazienti, stanno adottando tutte le misure possibili per estendere l’età riproduttiva e ritardare l’inizio della menopausa.

Le principali cause della menopausa precoce

Per scegliere il giusto regime di trattamento, è necessario inizialmente scoprire cosa ha causato l'inizio di una menopausa così precoce.

È proprio identificando la vera causa, sotto l'influenza della quale sono iniziati i primi sintomi della menopausa in una donna, che non sono caratteristici dell'età fisiologica, che possiamo parlare di prevenire lo sviluppo della menopausa precoce o di ritardarla. Secondo le statistiche, la menopausa precoce può verificarsi per i seguenti motivi:

• disturbi nella funzionalità delle ghiandole surrenali, varie patologie della tiroide, nonché lo sviluppo del diabete mellito nelle ragazze giovani possono causare disturbi autoimmuni che contribuiscono all'inizio della sintesi di componenti attivi, il cui effetto principale è mirato nel bloccare la funzionalità delle ovaie;
• uso regolare di farmaci potenti, utilizzati principalmente per il trattamento terapeutico del cancro. Inoltre, sia la chemioterapia che le radiazioni possono causare insufficienza ovarica;
• fumare prodotti del tabacco in gioventù provoca la menopausa precoce nel 16% dei casi;
• l'impatto negativo di frequenti situazioni stressanti, perché lo stato psico-emotivo di una donna ha un forte impatto sullo stato degli organi riproduttivi;
• predisposizione ereditaria dovuta alla presenza di patologie genetiche trasmesse di generazione in generazione, causate dal danno o dall'assenza di un cromosoma X in un adolescente, che contribuiscono all'insorgenza della menopausa prima del previsto, fino all'insorgenza della menopausa precoce a 25 anni.

Tra le altre cose, la menopausa precoce nelle giovani donne può iniziare a causa di interventi chirurgici nel sistema riproduttivo. Quindi, dopo un'isterectomia (rimozione dell'organo uterino), si verifica la menopausa chirurgica, che non può essere curata né ritardata.

Manifestazioni della menopausa precoce

Tutti i sintomi della menopausa precoce nelle donne, così come i successivi cambiamenti nel corpo, si verificano sullo sfondo di un livello ridotto di ormoni sessuali femminili: gli estrogeni. Tutto inizia con una diminuzione del livello di produzione di estrogeni da parte delle ovaie. Inoltre, con la menopausa precoce, i sintomi compaiono durante la sintesi del progesterone, dopo di che iniziano a svilupparsi cambiamenti patologici nel corpo della donna.

L'intero periodo della menopausa è costituito da tre fasi, manifestate da sintomi caratteristici. Consideriamo più in dettaglio come ogni fase del periodo della menopausa influisce sulle condizioni di una donna e su tutti i segni della menopausa precoce nelle donne.

Sintomi della prima fase: premenopausa

Le prime manifestazioni di menopausa prematura possono disturbare una donna per 3-4 anni. Ma sono possibili situazioni in cui il periodo premenopausale procede in modo accelerato e la sua durata si estende a malapena oltre un anno.

Con l’inizio del periodo premenopausale, nel corpo di una donna iniziano a verificarsi i seguenti cambiamenti:

• Disturbi del ciclo mestruale, caratterizzati da un aumento o una diminuzione della durata, in cui cambia anche il numero delle mestruazioni. L'intervallo tra le mestruazioni può essere di diversi mesi e i processi di ovulazione non si verificano ogni mese e il ciclo mestruale cambia. A volte possono apparire perdite imprevedibili.
• Le vampate di calore sono molto intense durante la menopausa precoce. Gli attacchi possono iniziare con una sensazione di pressione alla testa, il rossore della pelle si forma in tutte le aree della metà superiore del corpo, dove è diretto l'afflusso di sangue. Al momento dell'attacco, la donna avverte un calore soffocante, che passa dopo pochi minuti, sul corpo appare sudore freddo e lo stato generale di salute è accompagnato da un leggero vuoto.

Durante il giorno le maree possono farsi sentire fino a 45-50 volte. Per ridurre la loro frequenza, è necessario evitare cibi piccanti, indumenti stretti, evitare il surriscaldamento al sole e ridurre la quantità di attività fisica.

• Sistema psico-emotivo instabile. Un livello carente di ormoni sessuali contribuisce a disturbi nella sintesi della serotonina, che è responsabile sia di un atteggiamento positivo che dell'adeguatezza della psiche. Sullo sfondo di queste violazioni iniziano ad apparire qualità come pianto, irritabilità, costante insoddisfazione e attacchi di aggressività.
• Insonnia, manifestata sullo sfondo di una ridotta sintesi di una sostanza come la melanina, causata da cambiamenti ormonali nel corpo.
• Accumulo di depositi di grasso. La mancanza di estrogeni nel corpo porta ad uno stato di stress, sullo sfondo del quale iniziano ad intensificarsi i processi di deposizione del tessuto adiposo nello strato di grasso sottocutaneo: ciò porta ad un aumento del peso corporeo. Per evitare che si accumulino chili in più sui lati della vita, dello stomaco, dei fianchi e di altre parti altrettanto attraenti del corpo femminile, è necessario mangiare correttamente e condurre uno stile di vita attivo.

Se la menopausa è iniziata in tenera età, alle sue prime manifestazioni dovresti cercare immediatamente l'aiuto di medici specialisti, perché in questa fase dello sviluppo della menopausa è ancora possibile posticiparla a una data successiva.

Manifestazioni della seconda fase: la menopausa

La menopausa precoce è caratterizzata dalla completa cessazione del ciclo mestruale e dai seguenti sintomi:

• Invecchiamento della pelle, accompagnato da perdita di elasticità e compattezza, nonché presenza di secchezza, disidratazione e rughe. Gli stessi cambiamenti influenzano la struttura dei capelli e delle unghie.
• Secchezza delle superfici mucose della vagina, che provoca lo sviluppo di arrossamento, infiammazione, prurito e disagio durante i rapporti sessuali.
• Disturbo del sistema urinario, accompagnato da incontinenza urinaria e frequente bisogno di urinare. Inoltre, la mancanza di secrezioni vaginali protettive aumenta il rischio di patologie infettive negli organi genitali della donna.

La misura in cui una donna presenta sintomi in questa fase dipende dalla presenza di chili in più e da altre caratteristiche individuali del suo corpo.

Manifestazioni della postmenopausa

La menopausa precoce ha gravi conseguenze, soprattutto se la menopausa precoce si verifica prima dei 33 anni. Diamo uno sguardo più da vicino al motivo per cui la menopausa precoce è pericolosa e come può influire sulla salute di una donna.

La menopausa più precoce, che avviene a 25-28 anni, è negativa perché aumenta il rischio di sviluppare i seguenti processi patologici nel periodo postmenopausale:

• L'osteoporosi è una patologia causata dalla lisciviazione di calcio dai tessuti ossei del corpo femminile, che porta ad una forte diminuzione della densità ossea e ad un alto rischio di sviluppare fratture croniche. Le fratture croniche si verificano spesso nella zona del collo del femore e praticamente non guariscono.
• Patologie autoimmuni, rappresentate dalla gotta o dall'artrite reumatoide.
• Patologie del sistema endocrino associate a compromissione della funzionalità tiroidea e allo sviluppo del diabete mellito.
• Aterosclerosi, che si verifica sullo sfondo dell'accumulo di colesterolo negativo nel sangue, caratteristico della postmenopausa.

Inoltre, durante la menopausa precoce, il rischio di lesioni oncologiche del sistema riproduttivo femminile aumenta più volte.

Cosa fare in caso di menopausa precoce?

Le prime irregolarità mestruali dovrebbero essere un motivo urgente per andare dal medico, soprattutto se le mestruazioni non arrivano prima di 3 mesi.

Per confermare la diagnosi di menopausa precoce, una donna deve sottoporsi a test ormonali.

Molto importante! Fino a quando le ovaie non smettono di funzionare e la menopausa si verifica durante il ciclo mestruale (e talvolta le mestruazioni compaiono ancora), ci sono tutte le possibilità di ritardare l'inizio della menopausa e ripristinare la funzione riproduttiva del corpo.

Inoltre, rimane ancora la possibilità di ovulazione nelle prime fasi della menopausa prematura e le possibilità di concepire un bambino sono pari al 60%.

Per trattare la menopausa precoce nelle donne, viene prescritta la terapia ormonale, che comprende l'assunzione di farmaci con estrogeni in combinazione con progesteroni.

Per normalizzare il ciclo mestruale e le condizioni generali di una donna, i medici prescrivono farmaci ormonali come:

• Femoston;
• Proginova;
• Klimonorm;
• Divigel;
• Evian.

Si tratta di farmaci contenenti estrogeni e progesteroni sintetici, la cui composizione è vicina agli ormoni sessuali naturali. Questo è il motivo del loro effetto relativamente lieve sul corpo. Ma non è consigliabile assumere questi farmaci senza prescrizione medica, poiché ciò è irto di conseguenze gravi e forse irreversibili.

Il lato positivo della terapia ormonale sostitutiva è il seguente:

• eliminazione della menopausa, manifestata da vampate di calore, sudorazione, disfunzioni sessuali e molti altri sintomi spiacevoli;
• prevenzione dello sviluppo di malattie in giovane età come l'aterosclerosi, patologie del sistema cardiovascolare e tutte le conseguenze che ne derivano;
• prevenzione della formazione di osteoporosi e fratture patologiche delle parti ossee dello scheletro;
• per prevenire l’obesità, l’aumento dei livelli di zucchero nel sangue e il successivo sviluppo del diabete.

Coloro che hanno controindicazioni all'assunzione di farmaci ormonali dovrebbero assumere farmaci omeopatici, che includono:

• Livio;
• Climaxan;
• Femiwell;
• Estrol;
• Climadinon.

La maggior parte delle donne si pone questa domanda: "le mestruazioni possono ripresentarsi dopo aver seguito rigorosamente tutte le prescrizioni della terapia ormonale?" È del tutto possibile migliorare il funzionamento delle ovaie e ripristinare il ciclo mestruale, ma solo se si consulta tempestivamente un medico e si assumono farmaci la cui azione è mirata a stimolare le gonadi.

Se la terapia ormonale non riesce ancora ad attivare la funzionalità delle ovaie, in nessun caso dovresti evitare un ulteriore trattamento dei sintomi della menopausa, che aiuterà a migliorare il benessere generale e a prevenire ulteriori complicazioni nell'area genitale.

Le giovani donne che sono entrate in menopausa in tenera età devono semplicemente adattare tutte le loro attività della vita per continuare a vivere e godere di tutti i piaceri della vita. Dopotutto, il loro futuro stato di salute, giovinezza e bellezza dipenderà da una corretta alimentazione e da uno stile di vita attivo.

Video interessante ed istruttivo

Nella loro giovinezza, il gentil sesso raramente è soddisfatto del proprio riflesso allo specchio. Per alcune donne, la sensazione che “la riflessione debba essere sostituita” persiste per tutta la vita. Ma la maggior parte di noi, guardando le vecchie fotografie, sorride ancora:
- Wow, non mi sono mai piaciuto in questa foto! Ma quanto ero carina allora.

Ci prendiamo cura della nostra pelle, chi più, chi meno, corriamo da un cosmetologo, facciamo maschere, compriamo creme costose. Abbiamo molta paura di perdere la nostra giovinezza e bellezza. Abbiamo paura dell'avvicinarsi della vecchiaia, delle rughe, delle borse sotto gli occhi, della pelle secca e flaccida e della bocca sdentata. La domanda più comune tra le donne con disturbi del ciclo di età “35+”:

- Dottore, il mio ciclo è in ritardo di 10 giorni e mi sento in qualche modo sbagliato. È già la menopausa?

Definiamo i termini

Menopausa- ora dell'ultima mestruazione nella vita di una donna. L'esordio viene solitamente determinato in modo retrospettivo, dopo che non si sono verificate le mestruazioni per 12 mesi.

L’età media della menopausa nel nostro Paese è di circa 50 anni (46–54 anni). Sulla base di ciò compaiono altri due termini importanti:
menopausa precoce- di età inferiore a 45 anni; menopausa precoce- di età inferiore ai 40 anni; periodo di transizione della menopausa- inizia a 40-45 anni e termina con l'inizio della menopausa. Questo è un periodo in cui le mestruazioni possono essere "confuse", gli ormoni possono "saltare" e le donne iniziano lentamente a sviluppare un quadro eterogeneo di sintomi di carenza di estrogeni.

Molto raramente, in circa l'1% delle donne della popolazione, accade una storia ancora più triste: sindrome da deperimento ovarico o insufficienza ovarica prematura. Le giovani donne sotto i 36 anni, che hanno avuto mestruazioni regolari e hanno persino realizzato la loro funzione riproduttiva, notano improvvisamente la cessazione delle mestruazioni in combinazione con tutte le "gioie" della carenza di estrogeni: vampate di calore, sudorazioni notturne, palpitazioni, disturbi del sonno, psicosi labilità emotiva, vertigini e mal di testa, debolezza, formicolio alle dita, perdita di capelli.

Diagnosi della condizione

La diagnosi non è particolarmente difficile. La menopausa precoce/prematura e la sindrome da deperimento ovarico sono caratterizzate dall'assenza di mestruazioni, sintomi di carenza di estrogeni, livelli di FSH costantemente superiori a 25 UI/l, livelli di estrogeni inferiori a 30 pmol/l e risultati ecografici (dimensione ovarica ridotta, assenza del follicolo apparato). Per affidabilità, i test ormonali possono essere ripetuti due volte con un intervallo di 4-6 settimane.

La mia paziente più giovane con sindrome da deperimento ovarico aveva 23 anni. È venuta nella regione di Mosca dal Caucaso; per qualche tempo non ha avuto tempo per le mestruazioni, quindi è venuta all'appuntamento con denunce di infertilità nel suo matrimonio, senza mestruazioni da circa 3 anni.

- Aiuto, dottore. Nessuno capisce cosa c'è che non va in me. Ma devo assolutamente dare alla luce un bambino, sono già sposato da 5 anni. Abbiamo tradizioni...

I risultati dell’indagine presentati sono stati esaustivamente eloquenti. Inoltre, due ginecologi che hanno consultato la paziente prima di me erano già giunti alla conclusione “amenorrea ipergonadotropa secondaria, sindrome da insufficienza ovarica prematura”. Un'altra domanda è che alla donna chiaramente non piaceva ciò che dicevano i medici e voleva una sorta di "pillola magica".

L’insufficienza ovarica in così giovane età è davvero rara. Secondo le statistiche, questa patologia può verificarsi nelle donne di età inferiore ai 20 anni con una frequenza di 1:10.000 e nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni - 1:1000.

Cause della menopausa precoce

Le cause di questa condizione sono state poco studiate. Oggi possiamo tranquillamente affermare che funziona nel 25-30% dei casi. fattore ereditario. Ecco perché è importante chiedersi a che età la madre ha smesso di avere le mestruazioni, e non dimenticare di raccomandare alle figlie di implementare la funzione generativa nel primo periodo riproduttivo, poiché l'età di 27 anni è considerata un punto di partenza critico per l'inizio dell’invecchiamento precoce delle ovaie.

Tra le cause della malattia sono considerate disturbi autoimmuni(tiroidite autoimmune, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, collagenosi, vitiligine), infezioni virali (parotite e rosolia), ipo- e avitaminosi, esposizione a radiazioni e agenti chimici nel periodo prenatale e nella prima infanzia.

Vale la pena menzionarlo separatamente cause iatrogene, cioè. associati ad esperienze traumatiche di trattamento. Pertanto, la deplezione ovarica si verifica spesso in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico ovarico per tumori benigni, endometriosi e apoplessia. Purtroppo, la tecnica delle operazioni laparoscopiche non è sempre rispettosa della riserva ovarica, nei pazienti che hanno subito 3-4 interventi laparoscopici nella pelvi, possono rimanere corna e gambe dall'apparato follicolare.

Anche l'uso a lungo termine di glucocorticosteroidi, antidepressivi, radioterapia o chemioterapia per tumori maligni porta alla menopausa prematura. Ma qui devi scegliere tra due mali. Lo sviluppo odierno delle tecnologie di riproduzione assistita rende possibile “congelare” gli ovociti prima che inizi la terapia aggressiva, per consentire alla donna di mantenere la speranza di avere un figlio biologico.

Come può aiutare un medico?

Sfortunatamente, il processo di depauperamento dell'apparato follicolare è irreversibile: le mestruazioni indipendenti non vengono ripristinate, la gravidanza spontanea è impossibile. Alle giovani donne con sindrome da insufficienza ovarica può essere offerta una gravidanza utilizzando un ovulo di donatrice. Non ci sono altre opzioni; si può solo discutere sui vantaggi del trasferimento di embrioni freschi e congelati.

Ma se una donna non può essere curata, ciò non significa che non possa essere aiutata. La menopausa prematura e precoce comporta un alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, osteoporosi e demenza. Ecco perché offriamo a questi pazienti un trattamento a lungo termine terapia ormonale della menopausa prima dell’età della menopausa naturale.

L'uso di farmaci per la terapia ormonale della menopausa può risolvere una serie di problemi ed eliminare molti sintomi spiacevoli, tra cui:

• vasomotore: vampate di calore e aumento della sudorazione;
• psicologico: depressione, irritabilità, eccitabilità, disturbi del sonno, debolezza, diminuzione della memoria e della concentrazione;
• fisico generale - astenia, mal di testa, dolori muscolo-articolari, "strisciare" sulla pelle;
• urogenitale e sessuale - prurito, bruciore, secchezza, dispareunia (rapporti sessuali dolorosi), minzione compromessa.

La terapia ormonale aiuta a prevenire gravi conseguenze della carenza a lungo termine di ormoni sessuali, come:

• disordini metabolici (deposizione di grasso centrale, addominale; resistenza all'insulina e rischio di diabete di tipo 2);
• cardiovascolare (disfunzione endoteliale, aumento del colesterolo “cattivo”, diminuzione del colesterolo “buono” con conseguente rischio di sviluppare malattie cardiovascolari);
• muscoloscheletrico (osteopenia (diminuzione della densità ossea), osteoporosi con aumento del rischio di fratture);
• sintomi urogenitali (vulvovaginite atrofica, minzione frequente, cistite, incontinenza urinaria da urgenza, disuria).

Quando il corpo di una giovane donna esaurisce gli estrogeni, gli estratti vegetali non aiutano. Non dovresti perdere tempo con integratori alimentari e preparati a base di erbe.

La finestra di opportunità terapeutica è piuttosto ristretta; i problemi possono solo essere prevenuti. Se si perde tempo e si forma un complesso sintomatologico persistente dei disturbi della menopausa, non possiamo più sperare in un'elevata efficacia della terapia mantenendo una buona qualità di vita.

- E se ingrasso?
- Cosa significa "se"? Aumenterai sicuramente di peso!

Tutte le donne aumentano di peso circa 10 kg nel periodo compreso tra 38 e 47 anni. Questa è una legge della natura, che può essere aggirata solo controllando rigorosamente l'assunzione/dispendio delle calorie. Durante un periodo di carenza prolungata di estrogeni, l'aumento di peso può essere piuttosto attivo, distribuito prevalentemente in base al tipo maschile (deposizione di grasso nella zona del busto, “mela”).

Durante l’uso dei farmaci persistono reazioni di tipo mestruale, ritornano la forza, l’energia, la voglia di vivere e di creare, e le forme del corpo femminile restano “tormentanti con il loro fascino incomprensibile”. Ora nessuno oserà dire di noi con il tono rozzo di Lev Nikolaevich Tolstoj: "Nella stanza è entrata la proprietaria del salone... una donna anziana di 40 anni". A 40 anni siamo tutt’altro che anziani, indipendentemente dal fatto che si tratti di una menopausa precoce o di una menopausa precoce.

Siate sane e belle, donne!

Oksana Bogdashevskaja

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