Carenza di lattosio nei neonati: a cosa fare attenzione? Alimentazione complementare per la carenza di lattosio Introdurre un'alimentazione complementare di latticini per la carenza di lattosio.

E. N. Preobrazhenskaya, Ph.D., parlerà di quali metodi esistono per testare un paziente per l'intolleranza al lattosio, in quali casi è necessario prescrivere un trattamento e di quale tipo di alimentazione ha bisogno un paziente adulto, nonché delle caratteristiche nutrizionali di un neonato con deficit di lattasi. nutrizionista della più alta categoria di qualifica (Università medica statale nordoccidentale intitolata a I.I. Mechnikov, San Pietroburgo).

Diagnosi di intolleranza al lattosio

Test di tolleranza al lattosio

Non dovresti mangiare nulla prima del test. Il giorno dell'esame il paziente beve un liquido contenente lattosio, che può provocare gas e dolori addominali. Successivamente, il sangue viene controllato ogni 30 minuti per 2 ore. Se il livello di zucchero nel sangue non aumenta, potrebbe indicare un'intolleranza al lattosio. Questo test non è applicabile ai pazienti diabetici e ai neonati.

L'intolleranza al lattosio in un bambino è determinata dall'esclusione. Per 2 settimane, latte e latticini sono esclusi dalla dieta del bambino. Una volta scomparsi i sintomi della dispepsia, il latte viene gradualmente reintrodotto nella dieta del bambino in piccole porzioni. Se i sintomi dell'intolleranza al lattosio si verificano 4 ore dopo che il bambino ha bevuto latte o formula, significa che il bambino non ha abbastanza enzima lattasi.

Test dell'idrogeno nel respiro

Questo è il test più accurato per l’intolleranza al lattosio. La determinazione del contenuto di idrogeno nell'aria espirata consente di identificare l'attività della microflora nella digestione del lattosio. La concentrazione dei gas viene determinata dopo un carico dosato di lattosio normale o etichettato. Il metodo viene utilizzato per diagnosticare l'intolleranza al lattosio negli adulti e nei bambini più grandi.

Analisi dell'acidità delle feci

Determinazione del contenuto totale di carboidrati nelle feci, che riflette la capacità del corpo di metabolizzare i carboidrati.

Trattamento del deficit di lattasi

Solo i casi di intolleranza al lattosio clinicamente manifesti richiedono un trattamento. Il principio fondamentale del trattamento è un approccio differenziale alla terapia a seconda di:

• sull'età del paziente (neonato a termine o prematuro, neonato, giovane, anziano, paziente adulto);
• grado di deficit enzimatico (alattosia, ipolattosia);
• genesi della fermentopatia (primaria o secondaria).

Il trattamento principale per i pazienti con deficit assoluto di lattasi (alattasia) è la completa astinenza dal consumo di latte e latticini. Parallelamente, viene effettuata la terapia volta a correggere la disbiosi intestinale, la terapia sostitutiva (uso di farmaci lattasi: lattasi, tilattasi, lattaide) e il trattamento sintomatico.

Nel deficit secondario di lattasi, l’attenzione è rivolta al trattamento della malattia di base. Ridurre la quantità di lattosio nella dieta è temporaneo fino al ripristino della mucosa dell'intestino tenue.

Nei pazienti con deficit di lattasi primario o secondario, il grado di restrizione nel consumo di latte e latticini è strettamente individuale, poiché alcuni pazienti non possono tollerare solo il latte, ma sono in grado di mangiare prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di lattosio. E i pazienti con un lieve grado di ipolattasia possono consumare anche piccole quantità di latte fresco (fino a 100-150 ml al giorno) senza danni alla salute. In questi casi è consentito assumere il latte non a stomaco vuoto, lentamente, in piccole porzioni non più di 1-2 volte a settimana. Le restrizioni vengono revocate quando aumenta la tolleranza del paziente ai latticini.

Tieni un diario alimentare!

Il paziente deve tenere un diario alimentare. Grazie alle registrazioni è possibile ottenere risposte a due importanti domande:

• Quale particolare prodotto ha causato flatulenza e diarrea?
• Quanta lattasi dovrebbe essere aggiunta agli alimenti contenenti lattosio?

Per identificare la reazione del paziente al latte, si consiglia di effettuare test su carichi di latte o lattosio. L'allenamento dei sistemi enzimatici corrispondenti è indicato anche somministrando piccole quantità di prodotti a base di latte fermentato quando il bambino malato o il paziente adulto è in condizioni soddisfacenti. Un indicatore di un aumento della soglia di tolleranza al latte è l'assenza di disturbi intestinali.

Accuratamente!

Nell'industria alimentare, il lattosio viene utilizzato nella produzione di molti prodotti alimentari. Oltre al latte e ai latticini, il lattosio è presente negli insaccati confezionati, nelle zuppe confezionate, nelle salse pronte, nel cioccolato e nel cacao in polvere. Viene utilizzato per aumentare le proprietà viscose del prodotto e la facilità d'uso. Il lattosio è il 30-35% meno dolce del saccarosio e viene aggiunto in grandi quantità; Una volta cotto, lo zucchero del latte diventa marrone, quindi è un ingrediente invariabile nelle patatine fritte, crocchette, dolciumi e prodotti da forno.

Il lattosio è anche ampiamente utilizzato nella produzione di prodotti farmaceutici ed è uno dei componenti principali di aromi, esaltatori di sapidità, dolcificanti, ecc.

Leggi le etichette degli alimenti e dei farmaci.

Quantità di lattosio nei prodotti

Utilizzando un elenco speciale di prodotti, puoi determinare la quantità di lattosio presente nella dieta. Di seguito sono riportati i dati di vari autori.

• Crema da dessert - 2.8-6.3.
• Sbiancante per caffè - 10.0.
• Yogurt a base di latte in polvere - 4.7.
• Yogurt intero (3,5%) - 4,0.
• Yogurt al latte (1,5%) - 4,1.
• Yogurt al latte (3,5%) - 4,0.
• Yogurt naturale - 3.2.
• Yogurt cremoso - 3.7.
• Yogurt magro alla frutta - 3.1.
• Yogurt magro alla frutta - 3.0.
• Gelato allo yogurt - 6.9.
• Yogurt cremoso alla frutta - 3.2.
• Cacao - 4.6.
• Purè di patate - 4.0.
• Porridge di semolino - 6.3.
• Porridge di riso con latte - 18.0.
• Kefir-6.0.
• Kefir magro - 4.1.
• Salsicce - 1.0-4.0.
• Margarina - 0,1.
• Burro - 0,6.
• Latte acido - 5.3.
• Latte magro - 4.9.
• Latte pastorizzato (3,5%) - 4,8.
• Latte condensato (7,5%) - 9,2.
• Latte condensato (10%) - 12,5.
• Latte condensato con zucchero - 10.2.
• Latte in polvere - 51,5.
• Latte scremato in polvere - 52,0.
• Latte intero (3,5%) - 4,8.
• Latte intero in polvere - 38,0.
• Frappè - 5.4.
• Cioccolato al latte - 9.5.
• Gelato - 6.7.
• Gelato al latte - 1.9-7.0.
• Coppa di gelato - 1.9.
• Gelato cremoso - 5.1-6.9.
• Gelato alla frutta - 5.1-6.9.
• Torrone - 25.0.
• Latticello - 3.5.
• Latticello secco – 3.5.
• Ciambelle - 4.5.
• Budino - 2.8-6.3.
• Panna montata (10%) - 4,8.
• Panna montata (30%) - 3.3.
• Crema di caffè (10%) - 3,8.
• Panna pastorizzata - 3.3.
• Panna intera pastorizzata - 3.1.
• Panna acida (10%) - 2,5.
• Siero di latte secco – 70,0.
• Formaggio Gouda (45%) - 2.0.
• Formaggio Camembert (45%) - 0,1-3,1.
• Mozzarella - 0.1-3.1.
• Parmigiano - 0,05-3,2.
• Formaggio Roquefort - 2.0.
• Formaggio della steppa - 0.1.
• Ricotta (20%) - 2.7.
• Ricotta (40%) - 2.6.
• Ricotta a basso contenuto di grassi - 3.2.

• Semole di grano saraceno - 0,03.
• Farina d'avena - 0,05.
• Farina d'avena - 0,02.
• Grano invernale - 0,05.
• Grano tenero primaverile - 0,02.
• Latte femminile - 6,6-7,0 (latte di mucca - 4,8, latte di mucca sterilizzato - 4,7, latte di cavalla - 5,8, pecora - 4,8, capra - 4,5, cammello - 4,9, latte intero in polvere - 37,5, magro secco - 49,3).
• Kefir intero - 3.6.
• Yogurt - 4.1.
• Acidofilo - 3.8.
• Yogurt - 3.5.
• Kumis-5.0.
• Latticello pastorizzato - 4.7.
• Panna secca - 26.3.
• Crema sterilizzata (25%) - 3.3.
• Latte condensato con zucchero - 12.5.
• Latte condensato senza zucchero - 9.5.
• Ricotta a basso contenuto di grassi - 1.8.
• Ricotta grassa - 2.8.
• Crema (10%) - 4,0.
• Crema (20%) - 3,7.
• Panna acida (30%) - 3.1.
• Cacao con latte condensato e zucchero - 11.4.
• Caffè con latte condensato e zucchero - 9.0.
• Caffè con panna condensata e zucchero - 9.0.
• Formaggi a pasta dura (l'indicatore dipende dal contenuto di grassi del prodotto) - 2.0-2.8.
• Formaggio - 2.9.
• Olio di composizione tradizionale - 0,81 ("Contadino" - 1,35, "Buterbrodnoe" - 1,89).
• Gelato cremoso - 5.8.
• Miscela di latte in polvere a basso contenuto di lattosio, con farina di riso - 0,36, con farina di grano saraceno - 0,36, con farina d'avena - 0,36.

Prodotti che contengono quasi sempre zucchero del latte:

• Latte e latticini.
• Salsicce confezionate, compreso prosciutto cotto.
• Zuppe in buste.
• Sughi pronti.
• Prodotti da forno.
• Burro di noci.
• Gelato.
• Briciole di pane.
• Torte e crostate.
• Ravioli.
• Crocchette al formaggio.
• Hamburger.
• Cheeseburger.
• Prosciutto.
• Ketchup.
• Mostarda.
• Maionese.
• Esaltatori di sapidità.
• Componente astringente per la preparazione di salse.
• Dolcificanti negli alimenti pronti confezionati.
• Latte condensato.
• Spezie sfuse.
• Barrette di cioccolato, dolci come caramelle, cioccolato (ad eccezione di alcune varietà di cioccolato fondente).
• Polvere di cacao.
• Supplementi nutrizionali.
• Salse leggere.
• Budini, zuppe di purea.
• Ciambelle e frittate.
• Purè di patate.
• Compresse di saccarina.

Prodotti approvati per l'uso nella carenza di lattasi:

• Latte di soia e bevande a base di soia.
• Formule di latte a basso contenuto di lattosio.
• Carne cruda, pollame, pesce.
• Uova.
• Lardo.
• Olio vegetale.
• Tutta la frutta e la verdura.
• Patata.
• Cereali (riso, ecc.).
• Legumi.
• Noccioline.
• Marmellata, miele, sciroppi.
• Qualsiasi tipo di zucchero tranne il latte (sorbitolo, fruttosio).
• Saccarina liquida.
• Succhi di frutta e verdura.
• Tè e caffè.
• Pasta a base di farina di frumento senza additivi.
• Farina naturale.
• Pane di segale e frumento senza siero di latte e additivi alimentari.

Nutrizione per carenza di lattasi

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Con il deficit primario (costituzionale) di lattasi, la quantità di lattosio nella dieta diminuisce, fino alla sua completa esclusione per tutta la vita. È possibile ridurre la quantità di lattosio nella dieta riducendo o eliminando completamente il consumo di prodotti contenenti lattosio, principalmente latte intero (vedere Tabella 1). Questo metodo è adatto agli adulti e ai bambini più grandi con deficit di lattasi di tipo adulto.

È importante notare che né negli adulti né nei bambini esiste una correlazione tra il livello di attività della lattasi e la gravità dei sintomi clinici. A parità di grado di deficit enzimatico, vi è una grande variabilità nei sintomi (inclusi diarrea, flatulenza e dolore addominale). Tuttavia, in ogni singolo paziente, le manifestazioni cliniche dipendono dalla quantità di lattosio nella dieta (effetto dose-dipendente).

In caso di deficit secondario di lattasi, è consentito l'uso di prodotti a base di latte fermentato, burro e formaggi a pasta dura. Gli yogurt a base di latte fermentato pastorizzato vengono assorbiti peggio dai pazienti, poiché l'effetto microbiologico della lattasi viene distrutto durante il trattamento termico. Dovresti acquistare prodotti con batteri lattici vivi perché i batteri nello yogurt hanno già digerito parte del lattosio. Si consiglia di mangiare yogurt, o acidophilus, o yogurt tutti i giorni.

I formaggi sono suddivisi in base al grado di maturazione: più a lungo il formaggio matura, meno zucchero rimane al suo interno. Di conseguenza, i formaggi a pasta dura e semidura (svizzero, cheddar) perdono la maggior parte del lattosio.

I grassi e la panna semigrassa contengono meno lattosio del latte, quindi il loro consumo in piccole quantità è consentito in casi eccezionali. Maggiore è il contenuto di grassi di un prodotto, minore è la quantità di lattosio che contiene. Un bicchiere di latte contiene 12 g di lattosio. Se necessario, il latte e il formaggio di latte possono essere sostituiti con latte di soia e formaggio di soia.

È consigliabile abbinare i latticini, ad esempio, a cereali, pane e torte, scrive Edward Claflin nel suo libro “The Home Doctor for Children” (1997).

Una dieta priva di latticini può ridurre l’assunzione di calcio.

Infanzia e deficit di lattasi

Nell'infanzia, il problema della correzione della dieta in caso di carenza di lattasi diventa più complesso. Se il bambino è allattato al seno, non è auspicabile ridurre la quantità di latte materno nella dieta. In questo caso, la soluzione migliore è utilizzare preparati a base di lattasi, che vengono miscelati con il latte materno spremuto e scompongono il lattosio senza alterare le altre proprietà del latte materno. Se è impossibile utilizzare preparati a base di lattasi, il problema dell'utilizzo di miscele a basso contenuto di lattosio viene risolto.

Per i bambini allattati artificialmente, la formula viene selezionata con la massima quantità di lattosio che non provoca la comparsa di sintomi clinici e un aumento dei carboidrati nelle feci. Se le condizioni del bambino non sono compromesse, puoi iniziare con una dieta contenente fino a ⅔ di carboidrati sotto forma di lattosio. Questo rapporto può essere raggiunto combinando una miscela adattata regolare con una formula a basso contenuto di lattosio o priva di lattosio oppure prescrivendo una miscela di latte fermentato. Se utilizzate due miscele, distribuitele uniformemente nell'arco della giornata. Ad esempio: ad ogni poppata - 40 ml di una miscela a basso contenuto di lattosio e 80 ml di una standard. Dopo aver cambiato la tua dieta, dovresti controllare il contenuto di carboidrati nelle feci. Dopo 1 settimana decidere se è necessario ridurre ulteriormente la quantità di lattosio.

In caso di grave carenza di lattasi e nessun effetto quando la quantità di lattosio viene ridotta della metà, si consiglia di utilizzare miscele a basso contenuto di lattosio come alimento principale.

Esistono diversi tipi di prodotti a basso contenuto di lattosio:

• latte formulato con estratto di malto per l'alimentazione dei bambini nei primi 2 mesi di vita;
• miscela di latte con farina (riso, grano saraceno, farina d'avena) o farina d'avena per nutrire i bambini dai 2 ai 6 mesi;
• latte a basso contenuto di lattosio per l'alimentazione dei bambini sopra i 6 mesi e per la preparazione dei piatti al posto del latte naturale;
• Puoi preparare la tua miscela a basso contenuto di lattosio a base di uova con zucchero, margarina e farina di riso.

La miscela già pronta a basso contenuto di lattosio è una polvere che nell'aspetto e nel gusto ricorda il latte in polvere. La composizione di tali miscele comprende olio di mais e grassi del latte in un rapporto di 25:75, saccarosio, estratto di malto o destrina-maltosio, amido, farina per alimenti per neonati e dietetici, vitamine A, D, E, PP, C, gruppo B , macro e microelementi (ferro, sodio, potassio, calcio, fosforo, magnesio).

Le confezioni delle formule senza lattosio sono contrassegnate dalla dicitura “SL” (sine lactose) o “LF” (lactose free). Si possono utilizzare miscele a base di soia che non contengono lattosio. È possibile sviluppare miscele a basso contenuto di lattosio a base di idrolizzati di caseina, soia e proteine ​​del latte.

Tabella 1. Un insieme di alimenti consentiti ed esclusi dalla dieta per carenza di lattasi nei bambini (A. I. Kliorin et al., 1980)

Il primo alimento complementare per un bambino con carenza di lattasi può essere la purea di verdure. Contiene pectina, vitamine e componenti minerali. Si consiglia di privilegiare zucchine, patate, cavolfiori, carote e zucca. È necessario introdurre un solo tipo di verdura e non mescolarla finché tutte le verdure non sono state provate una per una. Monitorare il benessere del bambino.

È consentito utilizzare il baby kefir. Dovrebbe essere somministrato a un bambino con deficit di lattasi il terzo giorno dopo la preparazione. Puoi usare la ricotta, ben purificata dal siero di latte.

I piatti di alimentazione complementare (porridge, puree di verdure) per i bambini del primo anno di vita con carenza di lattasi vengono preparati non con latte, ma con un prodotto a basso contenuto di lattosio o privo di lattosio. Puoi usare alimenti per bambini in scatola. I succhi di frutta vengono introdotti nella dieta dei bambini più tardi, solitamente nella seconda metà della vita. Le puree di frutta prodotte industrialmente vengono prescritte dai 3-4 mesi di età. I bambini malati di età superiore a 1 anno e gli adulti di solito tollerano i prodotti a base di latte fermentato (kefir, yogurt). Il latte condensato e concentrato è escluso dalla dieta del paziente.

La durata della terapia è determinata dalla genesi della malattia.

In caso di deficit congenito primario di lattasi, viene prescritta una dieta a basso contenuto di lattosio per tutta la vita. Con un deficit transitorio di lattasi nei neonati prematuri, di solito entro 3-4 mesi di vita (entro l'età postconcezionale 36-40 settimane o più), i bambini riacquistano la capacità di tollerare il lattosio. I neonati a termine che sono immaturi per l'età gestazionale richiedono un trattamento per 1-2 mesi.

L'indicazione alla sospensione graduale della terapia è la riduzione delle feci e il loro ispessimento della consistenza.

Con l'ipolattasia secondaria, i sintomi della carenza di lattasi sono transitori. Pertanto, quando la malattia di base si risolve (raggiunge la remissione) dopo 1-3 mesi, la dieta deve essere gradualmente ampliata introducendo latticini contenenti lattosio, sotto il controllo dei sintomi clinici (diarrea, flatulenza) e dell'escrezione di carboidrati nelle feci. Se l'intolleranza al lattosio persiste, si dovrebbe pensare se il paziente ha un deficit primario (costituzionale) di lattasi.

Menù campione senza lattosio

Colazione

• Porridge preparato con acqua o latte di soia, con aggiunta di frutta o frutta secca.
• Uovo o uova strapazzate (senza latte) in olio vegetale.
• Pane di farina integrale.
• Tè con zucchero o miele.

Merenda

• Caffè senza latte.
• Panino con carne bollita ed erbe aromatiche.
• Mela.

Cena

• Zuppa di verdure.
• Pesce (bollito o fritto) o pollame (bollito o al forno).
• Verdure al vapore con olio vegetale.
• Succo o composta di frutta (frutta secca).

Merenda

• Yogurt.

Cena

• Riso con verdure o vermicelli con verdure, olio vegetale.
• Tonno o salmone in scatola.
• Tè con marmellata.
• Frutta.

Disturbi metabolici quando si segue una dieta priva o povera di lattosio

Escludere latte e latticini dalla dieta porta ad una diminuzione dell’apporto di calcio, tanto necessario durante il periodo di crescita del bambino. Gli adulti, soprattutto le donne, hanno bisogno di calcio per rafforzare le ossa e ridurre il rischio di osteoporosi.

Gli alimenti non caseari che contengono calcio includono:

• Broccoli (100 g - 90 mg), gombo, insalata di cavolo, spinaci, cavoli, cime di rapa, lattuga (50 g - 10 mg).
• Sarde in scatola (100 g - 250 mg), tonno (100 g - 10 mg), salmone (100 g - 205 mg).
• Arance (1 pezzo - 50 mg).
• Succhi arricchiti con calcio - succo d'arancia (100 g - 308-344 mg).
• Prodotti a base di soia arricchiti con calcio, cereali.
• Fagioli (50 g - 40 mg).
• Mandorla.

Per assorbire il calcio, il corpo ha bisogno della vitamina D, che si trova nel latte di soia, nel burro, nella margarina, nei tuorli d'uovo e nel fegato.

Principali criteri di efficacia del trattamento

1. Segni clinici: normalizzazione delle feci, riduzione e scomparsa della flatulenza e del dolore addominale.
2. Nei bambini: tassi di aumento di peso adeguati all'età, indicatori normali di sviluppo fisico e motorio.
3. Riduce e normalizza l'escrezione di carboidrati (lattosio) nelle feci.

Contattare i pazienti

Se avverti un fastidio persistente dopo aver bevuto un bicchiere di latte, gelato o altri latticini, potresti essere intollerante al lattosio. A volte i sintomi compaiono o peggiorano con l’età. Se pensi di essere intollerante al lattosio, consulta il tuo medico.

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Cristina chiede:

Come introdurre correttamente gli alimenti complementari se un bambino è intollerante al lattosio?

Se un bambino ha una carenza di lattasi, i tempi di introduzione degli alimenti complementari rimangono gli stessi dei bambini completamente sani, ma l'ordine cambia.

Quindi, i primi alimenti complementari vengono introdotti a 6 mesi sotto forma di purea di verdure. È necessario scegliere la purea di broccoli, zucca, zucchine, cavolfiore o patate. Le carote dovrebbero essere somministrate per ultime poiché possono causare reazioni allergiche. Dovrebbe essere introdotto un solo tipo di verdura come alimento complementare, provando gradualmente tutto. Ogni tipo di purea di verdure dovrebbe essere somministrata per almeno tre giorni. Solo quando ogni verdura sarà stata assaggiata separatamente potrete dare al vostro bambino dei passati misti da 2 a 3 tipi di verdure. Si consiglia di aggiungere 1-3 gocce di olio d'oliva alla purea di verdure, aumentando gradualmente la quantità di grasso vegetale fino a mezzo cucchiaino.

La prima volta non dovresti dare a tuo figlio più di mezzo cucchiaino di purea di verdure. Se le sue condizioni sono normali, il giorno successivo puoi dargli 30-40 g di purea. Quindi, a condizione che il bambino si senta normale, la quantità di purea dovrebbe essere aumentata di 20 g ogni giorno, portando la porzione a 100 - 150 g e sostituendo completamente una poppata con verdure.

Dopo le verdure, come alimento complementare, è necessario introdurre il porridge con acqua di cereali a basso contenuto di glutine (riso, mais, grano saraceno, farina d'avena). I porridge vengono somministrati allo stesso modo delle puree vegetali.

Quando un bambino riceve due poppate su cinque non con latte, ma una con verdure e l'altra con cereali, si può introdurre il purea di carne. È preferibile dare purea di carne di coniglio, tacchino, maiale o vitello. Il pollo non deve essere introdotto nella dieta di un bambino di età inferiore a 1 anno. La carne viene mescolata al porridge e alle puree di verdure. Per prima cosa al bambino vengono somministrati 20 g di carne, quindi la quantità viene aumentata quotidianamente di 10 g, portandola a 50 g.

Soggetto a tolleranza, dopo l'introduzione di verdure e cereali, puoi dare a tuo figlio una piccola quantità di prodotti a base di latte fermentato, come kefir, yogurt, ecc. La ricotta non dovrebbe essere somministrata fino a 1 anno di età. Il pesce e le uova vengono introdotti solo dagli 11 agli 11 mesi, poiché sono altamente allergenici. Al raggiungimento di 1 anno di età, succhi e frutta possono essere introdotti nella dieta del bambino.

In caso di carenza di lattasi, è possibile utilizzare sia cibi in scatola fatti in casa che già pronti per l'alimentazione complementare. Pertanto, puoi scegliere l'opzione di alimentazione complementare più conveniente per la madre: alimenti per bambini in scatola o puree fatte in casa. Tuttavia, dovresti leggere attentamente la composizione dei vari prodotti per l'infanzia e non acquistare piatti contenenti panna o latte in polvere.

è una malattia che si verifica nei neonati se l'enzima lattasi nel loro corpo viene interrotto.

L'enzima lattasi è responsabile della corretta scomposizione in componenti della componente proteica del latte, il lattosio. Sulla differenza tra lattasi e lattosio. Ma succede che la funzione intestinale del bambino non è completamente formata e quindi lavora con disturbi. Leggi di più su questo argomento.

Per i neonati con questa diagnosi, è una vera agonia nutrirsi con latte materno o artificiale. Nella fase finale della digestione, il latte non digerito si trasforma in acqua e gas, causando gonfiore e feci molli nel bambino.

Pertanto, l'alimentazione complementare per un bambino con deficit di lattasi viene solitamente introdotta prima rispetto ad altri bambini e in questo caso è necessario prestare particolare attenzione per garantire che la nutrizione del bambino in crescita sia sana e nutriente.

Miscele

Perché Il lattosio è ancora necessario al corpo come fonte di energia, e questo è particolarmente importante per un organismo in crescita, è assolutamente impossibile farne a meno nell'alimentazione di un neonato. Pertanto, per un bambino con deficit di lattasi nutrito artificialmente, ci sono tre opzioni:

1. Alimentazione con latte artificiale regolare con un contenuto di lattosio normale e inoltre aiutano l’organismo del bambino a scomporlo. Come puoi aiutare? I preparati con l'enzima lattasi, di cui potrete leggere in dettaglio, sono una medicina indispensabile nella lotta contro questa malattia.

Poiché il corpo del bambino stesso non può scomporre completamente il lattosio nei suoi componenti importanti - galattosio e glucosio, a causa della produzione inadeguata dell'enzima lattasi nell'intestino, una quantità aggiuntiva di lattasi introdotta nel corpo "artificialmente" aiuta in questo.

Come aggiungere correttamente l'enzima alla miscela.

1. Alimentazione senza lattosio e formula regolare in proporzioni. Cioè, la dieta del bambino contiene normali formule per neonati a base di latte, con l'aggiunta di formule senza lattosio o a basso contenuto di lattosio. Perché è necessario? Se si mescola una formula normale con una senza lattosio, la quantità di cibo (la formula che il bambino mangia durante una poppata) rimane la stessa, la quantità necessaria e la quantità di lattosio in esso contenuta sarà inferiore.

Come preparare correttamente una tale miscela? Il dosaggio di ciascuna miscela nell'alimentazione può essere prescritto da un pediatra, oppure la madre stessa può vedere come si comporta il bambino dopo la poppata, come reagisce all'alimentazione “mista” e trarre conclusioni sul dosaggio corretto.

Si consiglia di iniziare con una proporzione di ½. Ad esempio, 40 ml di miscela senza lattosio o a basso contenuto di lattosio per 80 ml di miscela di latte normale. Questa dieta può essere mantenuta per una settimana, dopodiché i pediatri consigliano di eseguire un esame delle feci per i carboidrati per vedere come l'organismo assorbe la ridotta quantità di lattosio.

Se l'analisi mostra che l'intestino del bambino continua a “passare” il latte non digerito, e quindi la lattasi, è necessario pensare ulteriormente a modificare le proporzioni del cibo e a ridurre la lattasi in esso contenuta. Ad esempio, installa proporzione 1/1 (60 ml di entrambe le miscele) e così via.

1. Alimentazione con formula a basso contenuto di lattosio. Le cosiddette miscele senza lattosio contengono una quantità minima di lattosio: circa 0,1 g per 1 litro di miscela. Basso lattosio: non più di 10 g per 1 litro di miscela.

Quali tipi di miscele a basso contenuto di lattosio esistono:

• Neonati dalla nascita a due mesi: con estratto di malto.
• Lattanti da due mesi a sei mesi: con farina.
• Neonati dai sei mesi: latte per neonati a basso contenuto di lattosio.

Porridge

Il porridge può essere bollito in acqua o diluito con una miscela priva di lattosio.

Molte madri credono che sia utile per il loro bambino dare il latte di capra se ha una carenza di lattasi, e non solo berlo, ma anche, ad esempio, cucinare con esso il porridge. Questo è sbagliato. La composizione proteica del latte di capra differisce da quella delle proteine ​​del latte vaccino e questo è importante solo per i bambini con allergia alle proteine ​​bovine. Ma questo diagnosi diverse – e carenza di lattasi.

Il latte di capra contiene molto lattosio, quindi è altrettanto “utile” per un bambino con questa diagnosi come qualsiasi altro latte.

Cosa puoi mangiare se hai una carenza di lattasi e cosa non puoi mangiare

È meglio iniziare a nutrire un bambino con carenza di lattasi con puree vegetali. Ideali patate, zucchine, cavolfiore, zucca e carote. Sfumatura – Dovresti prima nutrire il tuo bambino con purea "pulita" da una verdura, e solo dopo che il corpo del bambino ha dato una reazione positiva alla purea, puoi provare a mescolare le verdure in una purea.

Se la diagnosi rimane in un bambino quando ha un anno, è necessario decidere una dieta speciale per la carenza di lattasi, quali prodotti possono essere inclusi nel suo "menu per adulti" e quali no.

Comunque leggere sempre attentamente gli ingredienti qualsiasi prodotto tu voglia regalare a tuo figlio. Non dovrebbe contenere idrolattosio, siero di latte o caseina.

I prodotti a base di latte fermentato migliorano la digestione in generale, e soprattutto la digestione di un organismo carente di lattosio. Pertanto, è importante che nel menu del bambino siano presenti kefir, latte cotto fermentato, yogurt o palla di neve.

Latticini

Tu puoi mangiare prodotti con quantità ridotte di lattosio, nonché kefir, yogurt e ricotta.

Non posso mangiare tutti i prodotti a base di latte intero, miscele di latte, latticini in polvere, formaggi.

Prodotti animali

Tu puoi mangiare carne pura di bovino e pollame, pesce.

Non posso mangiare prodotti di origine industriale: salsicce, patè, fegato, ecc.

Grassi

Tu puoi mangiare strutto e olio, ma solo olio vegetale.

Non posso mangiare burro, creme spalmabili e margarina, nonché eventuali creme a base di burro.

Frutta e verdura

Tu puoi mangiare tutto tranne i legumi, così come i frutti, ai quali il bambino è allergico.

Non posso mangiare piselli, lenticchie, fagioli e altri legumi.

Dolci

Tu puoi mangiare tutti i dolci contenenti zucchero.

Non posso mangiare tutti i dolci contenenti latte: caramello, cioccolato al latte, caramelle con ripieno di latte, latte condensato. È necessario monitorare attentamente la composizione.

Menu per un bambino con deficit di lattasi

Una corretta alimentazione per la carenza di lattasi nei bambini è molto importante. Per vostra comodità, forniamo un menu di esempio qui:

Colazione

• Tè con miele, caffè con zucchero, kefir
• Pane integrale
• Porridge, diluito o cotto in miscela senza lattosio o latte di soia, con frutta secca

Cena

• Zuppa di verdure
• Carne di pesce o pollame
• Per il secondo, verdure al vapore o nella pentola a cottura lenta
• Composta di frutta secca o succo naturale

Spuntino pomeridiano

• Caffè o tè (senza latte)
• Panino con carne
• Qualsiasi frutta, kefir o yogurt

Cena

• Riso, porridge o pasta con verdure in olio vegetale
• Cibo in scatola (salmone, tonno)
• Tè con zucchero o miele
• Qualsiasi frutto

Quindi ora sai cosa dare da mangiare a un bambino con carenza di lattasi,

La carenza di lattasi è una sindrome causata da una carenza nel corpo dell'enzima lattasi, che può scomporre il lattosio, lo zucchero del latte.

Innanzitutto, dovremmo sottolineare la differenza tra lattasi e lattosio. Questa non è la stessa cosa: il lattosio è uno zucchero che entra nel corpo del bambino con il latte (compreso il latte materno) e la lattasi è un enzima digestivo per la sua degradazione.

Con l'ipolattasia l'attività della lattasi diminuisce; l'alattasia significa la completa assenza dell'enzima.

Qual è il pericolo della carenza di lattasi?

La vera carenza di lattasi si manifesta dopo la nascita del bambino e può rappresentare un serio pericolo per la salute del bambino:

• la diarrea può portare alla disidratazione;
• la malnutrizione porta a (perdita di peso);
• la carenza di microelementi dovuta all'assorbimento compromesso porta all'interruzione dei processi metabolici e alla funzione di molti organi e sistemi;
• lo zucchero del latte non digerito contribuisce a uno squilibrio della microflora intestinale, portando alla fermentazione e alla formazione di gas;
• il rifiuto forzato riduce le difese dell'organismo del bambino (il bambino non riceve gli anticorpi materni con il latte).

Ecco perché è molto importante conoscere le cause e le manifestazioni della carenza di lattasi.

Classificazione del deficit di lattasi

Esistono due tipi di deficit di lattasi: primario e secondario. Entrambi i tipi possono verificarsi nei neonati.

Ipolattasia e alattasia primaria

Si verifica ipolattasia congenita geneticamente determinata, ma è estremamente rara.

Nel deficit primario di lattasi, la bassa attività o la completa assenza dell'enzima non è associata a danni alla mucosa intestinale.

Esistono diverse forme di deficit primario di lattasi:

1. Congenito o geneticamente determinato. La comparsa di alattasia o ipolattasia è causata da una mutazione genetica. È estremamente raro. In questo caso viene prodotto troppo poco enzima o non viene sintetizzato affatto.

Il sintomo principale della malattia è la perdita di peso nel neonato e lo sviluppo della disidratazione. Con deficit congenito di lattasi, i bambini necessitano di una dieta rigorosa priva di lattosio, altrimenti il ​​bambino potrebbe morire nei primi mesi di vita.

1. Una forma transitoria o transitoria di deficit di lattasi si osserva solitamente nei neonati nati con basso peso alla nascita e nei bambini. La formazione del sistema enzimatico nel feto inizia alla 12a settimana di gravidanza e l'attivazione della lattasi avviene entro la 24a settimana.

Lo sviluppo insufficiente del sistema enzimatico in un bambino prematuro è la causa della carenza di lattasi. Ma è temporaneo, scompare da solo con lo sviluppo del bambino e non richiede cure.

1. Funzionale, la forma più comune di deficit primario di lattasi. La produzione dell'enzima non è compromessa. Il bambino non ha alcuna patologia. Le ragioni del suo sviluppo possono essere due:

• sovralimentare il bambino: la lattasi non ha il tempo di scomporre troppo lattosio;
• Il basso contenuto di grassi del latte materno fa sì che il latte si muova troppo rapidamente attraverso il tratto digestivo.

Il sovraccarico di lattosio può verificarsi anche quando un bambino succhia una grande quantità di latte, dove c'è un alto contenuto di zucchero del latte, che la lattasi non può scomporre.

Lo zucchero del latte non digerito entra nell'intestino crasso, causando i sintomi della malattia. Gli zuccheri nell'intestino crasso contribuiscono allo sviluppo attivo della microflora, fungendo da mezzo nutritivo per essa. La moltiplicazione dei batteri causa problemi alle feci e gonfiore a causa dei gas accumulati.

Ipolattasia secondaria

Nel deficit secondario di lattasi, la causa risiede nel danno e nella disfunzione degli enterociti, le cellule epiteliali intestinali. Si verifica più spesso dell'ipolattasia primaria.

Il danno agli enterociti può essere causato da:

• infiammazione dell'intestino tenue (enterite);
• infezioni intestinali da rotavirus;
• (ad esempio, proteine ​​del latte vaccino);
• intolleranza al glutine (proteine ​​dei cereali);
• radioterapia;
• resezione di parte dell'intestino tenue;
• anomalia congenita (intestino corto);
• cambiamenti atrofici nella mucosa con alimentazione tramite sonda a lungo termine.

La carenza di lattasi può verificarsi anche con patologie endocrine - disfunzione della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi e del pancreas.

Il deficit secondario di lattasi non richiede l’interruzione anticipata dell’allattamento al seno. In ogni caso, se si verificano manifestazioni cliniche simili al deficit di lattasi, occorre capire e decidere se esiste davvero un deficit enzimatico.

Sintomi

Le manifestazioni di deficit di lattasi nei neonati sono:

• feci anormali: diventano liquide, schiumose, verdi e acide;
• gonfiore e brontolio allo stomaco;
• colica;
• rigurgito;
• l'ansia del bambino durante e dopo la poppata.

Il bambino aumenta o addirittura perde peso scarsamente. Feci molli frequenti e abbondanti, vomito dopo l'allattamento, rifiuto del seno, grave ansia o letargia del bambino sono segni pericolosi. I neonati sviluppano facilmente la disidratazione. La gravità della carenza di lattasi è determinata dal peso corporeo mancante e dal grado di disidratazione.

L'ipolattasia primaria può non comparire immediatamente, ma diverse settimane dopo la nascita. Il primo segno sarà gonfiore, seguito da coliche e diarrea.

Per l'ipolattasia secondaria, i segni caratteristici sono anche la presenza di muco in quantità significativa nelle feci, grumi di cibo non digerito.

Con deficit funzionale di lattasi, cioè con sovraccarico di lattosio, il bambino può essere disturbato da dolori addominali (coliche) e odore acido, ma il bambino sta ingrassando bene.

O forse è un'allergia?

In alcuni casi, una reazione allergica del bambino al latte materno (se non seguito) o agli alimenti complementari viene confusa con un deficit di lattasi.

Le allergie alimentari possono essere causate dai seguenti ingredienti nella dieta della madre:

• glutine (proteine ​​dei cereali): nonostante l'assenza di celiachia nel bambino, è consigliabile che la mamma limiti nella dieta gli alimenti contenenti glutine durante i primi mesi di allattamento;
• conservanti e coloranti: durante l'allattamento, non è auspicabile che la madre consumi cibo in scatola e i dolci sono ammessi in quantità limitata, senza coloranti;
• preparati e spezie a base di erbe;
• latticini consumati dalla mamma: le proteine ​​del latte vaccino o caprino possono essere un allergene per il bambino.

Ecco perché non dovresti affrettarti a passare alla nutrizione artificiale per il tuo bambino; ​​devi prima adattare la dieta della madre che allatta.

Quando si introducono alimenti complementari contenenti latte, possono causare un'allergia nel bambino, le cui manifestazioni sono simili ai sintomi dell'ipolattasia.

Diagnostica

Nella pratica pediatrica, per diagnosticare l'ipolattasia possono essere utilizzati i seguenti metodi:

1. Il metodo diagnostico più accessibile è la diagnostica dietetica. La sua essenza è l'esclusione temporanea del latte materno o del latte artificiale. Al bambino vengono invece prescritte formule senza lattosio. Una diminuzione o la completa scomparsa delle manifestazioni di deficit di lattasi conferma la diagnosi.

Ma a volte sorgono problemi con l'esecuzione di tale diagnosi a causa del rifiuto del bambino di accettare la formula prescritta, oppure la miscela stessa provoca alcune reazioni indesiderate dall'intestino a causa dell'immaturità del sistema enzimatico. Ciò può rendere difficile la diagnosi.

1. Testare il contenuto di zucchero e l’acidità delle feci è il metodo più diffuso. Il rilevamento di carboidrati (zucchero) nelle feci superiore allo 0,25% e una variazione del pH inferiore a 5,5 è la conferma della carenza di lattasi.

Ma questo è anche il metodo meno affidabile, poiché questi studi possono dare un risultato falso positivo a causa della aspecificità.

1. Test dell'idrogeno: determinazione della concentrazione di idrogeno nell'aria espirata. L'idrogeno, formato nell'intestino a seguito dei processi di fermentazione del lattosio, entra prima nel sangue e poi viene rilasciato dal corpo con l'aria quando espirato. Una quantità eccessiva di carboidrati nell'intestino e, di conseguenza, un contenuto di idrogeno più elevato indica una carenza dell'enzima lattasi.

1. Il test del carico di lattosio è più adatto per diagnosticare la carenza di lattasi nei bambini più grandi, poiché è necessaria una preparazione: non dovresti mangiare 10 ore prima del test.

Il livello di glucosio nel sangue viene determinato a stomaco vuoto, quindi al bambino viene somministrato lattosio in soluzione da bere e il livello di glucosio viene nuovamente determinato nell'arco di 2 ore ad intervalli di 30 minuti. Il lattosio viene normalmente scomposto in glucosio, il che porta ad un aumento del suo livello di 2 volte.

Con l'ipolattasia, il lattosio non viene scomposto e i livelli di glucosio non cambiano o aumentano leggermente. L'affidabilità dell'analisi della curva dello zucchero (così come del test dell'idrogeno) nei neonati è relativa, poiché durante i primi mesi di vita del bambino si verifica una degradazione incompleta del lattosio, i risultati degli studi potrebbero essere falsi positivi.

1. Il metodo diagnostico più affidabile è una biopsia della mucosa dell'intestino tenue. Viene eseguito in anestesia: per inserire una pinza da biopsia nell'intestino tenue è necessaria una speciale attrezzatura endoscopica. Il metodo viene utilizzato in rari casi per confermare un grave deficit congenito di lattasi.

La presenza di 1-2 sintomi di ipolattasia in un bambino non lo conferma. Solo una combinazione di tutte le manifestazioni cliniche e dei dati di laboratorio può indicare un deficit di lattasi.

Trattamento

Il trattamento è difficile per l’alattasia congenita. L'esclusione assoluta del lattosio dalla dieta del bambino non risolve tutti i problemi, perché il lattosio è un probiotico naturale necessario per creare un normale equilibrio della microflora nell'intestino.

Non è consigliabile rinunciare completamente allo zucchero del latte. Solo nei casi gravi di carenza di lattasi dovrebbe essere eliminata completamente.

Con l'ipolattasia transitoria e funzionale, è necessario limitare la quantità di lattosio che entra nel corpo del bambino, il cui volume consentito è determinato e regolato in base ai risultati del contenuto di zucchero nelle feci del bambino.

Non dovresti interrompere immediatamente l'allattamento al seno e passare il tuo bambino al latte artificiale. L'allattamento al seno non è solo possibile da mantenere, ma addirittura necessario.

• Lattazar;
• tilattasi;
• bambino dottore;
• lattasi;
• Lattasi Baby et al.

L'enzima deve essere diluito nel latte spremuto dal seno e dato da bere al bambino prima dell'allattamento al seno. Di norma, gli enzimi vengono utilizzati fino all'età di 3-4 mesi, quando la sintesi della propria lattasi migliora.

In caso di manifestazioni cliniche gravi, è possibile utilizzare formule al seno e prive di lattosio. Quando si allatta artificialmente un bambino, con il medico viene selezionata una formula priva di lattosio o a basso contenuto di lattosio. Sfortunatamente, le formule senza lattosio possono indurre il bambino a rifiutare l'allattamento al seno e causare un'allergia alla soia o alle proteine ​​del latte incluse in queste formule.

È importante non sovralimentare il bambino. In questi casi, è ottimale nutrirlo in piccole porzioni, ma più spesso. Dopotutto, l'enzima viene prodotto solo nella quantità necessaria per scomporre il lattosio contenuto in un normale volume di latte. A volte (con un normale aumento di peso) è sufficiente ridurre la quantità di cibo per eliminare i sintomi dell'ipolattasia.

Naturalmente, è importante regolare l'alimentazione di una madre che allatta. Dovrebbe rinunciare al latte intero. È consentito il consumo di prodotti a base di latte fermentato.

1. Se c'è molto latte nel seno, prima di allattare puoi spremere un po 'di latte materno, che è ricco di lattosio, in modo che il bambino riceva un latte posteriore più nutriente e grasso. Rimane più a lungo nel tratto digestivo e il lattosio ha il tempo di scomporsi.
2. Durante una poppata non dovresti cambiare il seno. Ciò aiuterà anche a risucchiare il latte posteriore.
3. Non è necessario spremere il latte materno dopo la poppata.
4. Si raccomanda di non privare il bambino delle poppate notturne.

Se ci sono segni di carenza di lattasi, il farmaco deve essere somministrato al bambino con cautela. Si consiglia di iniziare seguendo tutte le regole per l'introduzione di alimenti complementari. Cuocere il porridge (preferibilmente grano saraceno, mais, riso) in acqua.

Quelli a basso contenuto di grassi, in accordo con il pediatra, iniziano ad essere introdotti a partire da 8 mesi, monitorando la reazione ad essi. Se compaiono dolore addominale, gonfiore o diarrea, smetti di usarli. È vietato il latte intero di qualsiasi animale. Puoi iniziare a introdurlo poco a poco dopo un anno.

Il pediatra può prescrivere un trattamento sintomatico:

• preparati enzimatici: Creonte, Pancreatina, Mezim, ecc. per migliorare la digestione dei prodotti;
• probiotici: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin, ecc. per correggere la microflora intestinale, normalizzare la peristalsi (movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale), ma non devono contenere lattosio;
• acqua di aneto per gonfiore;
• antispastici (papaverina, ecc.) per le coliche gravi.

Con l'ipolattasia secondaria, viene prestata molta attenzione al trattamento della malattia di base che ha causato la carenza enzimatica.

Riepilogo per i genitori

Non disperare e non affrettarti a smettere di allattare se il tuo pediatra ha diagnosticato al tuo bambino una "carenza di lattasi" - sfortunatamente la diagnosi è diventata "di moda" e non sempre giustificata.

Solo l'alattasia congenita è irta di gravi conseguenze e rappresenta un pericolo per la vita del bambino, causando un ritardo dello sviluppo del bambino e danni al sistema nervoso. In questi casi è giustificato passare all’alimentazione del bambino con formule prive di lattosio o a basso contenuto di lattosio.

In altri casi, una correzione competente della nutrizione della madre e del bambino aiuterà a far fronte a questa sindrome patologica mantenendo l'allattamento al seno. L'uso di additivi enzimatici nel latte e la corretta introduzione di alimenti complementari contribuiranno a garantire il pieno sviluppo del bambino.

Programma “Scuola del Dr. Komarovsky” sul tema “Lattasi e lattosio”:

Un pediatra parla di carenza di lattasi:

Ciao, caro Evgeniy Olegovich! È con grande piacere che esploro il tuo sito. Sono il leader della La Leche League (un'organizzazione che fornisce sostegno sotto forma di informazioni alle madri che allattano negli Stati Uniti e oltre). Nel tempo libero visito il sito web russo Family per aiutare le madri russe con domande sull'alimentazione. Sono venuto sul tuo sito in cerca di informazioni sulla disbatteriosi. Sono stato terribilmente felice di vedere che questa era un'invenzione di medici e tecnici di laboratorio. Avevo il sospetto che qualcosa non andasse qui, ma poiché non sono un medico, per molto tempo non sono riuscito a capire cosa stesse succedendo. Ora ho capito che sotto lo “pseudonimo” la disbiosi può (o meno) nascondere varie malattie o infezioni. Mi è piaciuto molto il tuo modo di pensare e la loro normalità generale. È molto felice che non tutti nel nostro Paese soffrano di mancanza di “intelligenza e intelligenza”. È anche molto piacevole che uno specialista così intelligente e, soprattutto, premuroso come te rimanga un medico praticante e non un professore teorico. Sarò felice di aiutarti con qualsiasi informazione relativa all'allattamento al seno se sei interessato a tale collaborazione. Sono sinceramente felice che tu esista per tutti i genitori dell'ex Unione Sovietica. I migliori saluti, Natalia Wilson.

Natalia, ciao! Prima di tutto, grazie per le tue gentili parole. La cooperazione è, ovviamente, interessante. Se hai l'opportunità di inviarmi materiale stampato (qualsiasi) te ne sarei molto grato. Qualsiasi argomento in più a favore delle tette di mia madre è molto prezioso per me. E oggi c’è un altro problema molto urgente. Ho avuto l'impressione che le cosiddette menti eccitanti di molte delle nostre madri. La carenza di lattasi è apparsa nel nostro paese dopo la comparsa di miscele a basso contenuto di lattosio. Quelli. Vedo un legame commerciale davvero evidente tra numerose diagnosi simili e la vendita di beni molto costosi. Sapete quanto è diffusa la carenza di lattasi lì, al di là di ogni collinetta, come e in quali quantità vengono vendute le miscele a basso contenuto di lattosio? Ho già più di 50 lettere nel mio archivio in cui le mamme scrivono che i medici (!) consigliano vivamente di interrompere l'allattamento al seno e di passare ad un latte artificiale a basso contenuto di lattosio!!! Combattiamolo insieme. Ti auguro il meglio. Komarovsky Evgeniy Olegovich.

[Lettera]
Ciao di nuovo! Il deficit di lattasi (LD) è una diagnosi che le persone amano fare ovunque. E questo è dovuto proprio alla diffusione delle miscele senza lattosio. Ho studiato questo problema abbastanza seriamente dopo che molte madri alla conferenza sul sito web della Famiglia si sono lamentate di problemi sessuali. Dopo numerose controversie e diversi casi risolti con successo per madre e bambino, pur mantenendo l'alimentazione, mi sono reso conto che in Russia non esiste una terminologia generalmente accettata, che la terminologia differisce da quella occidentale, inoltre i medici non hanno realmente visto neonati sani e, di conseguenza, i medici non hanno conoscenze molto scarse in questo settore. Di norma, i LN iniziano a essere irragionevolmente sospettati se la madre si lamenta delle feci verdi e schiumose del bambino. Il lattosio è un disaccaride che, una volta digerito, si scompone in glucosio o galattosio. Questo è il principale tipo di carboidrato presente nel latte di tutti i mammiferi. Il lattosio costituisce il 7% del latte materno maturo. La produzione di lattosio è indipendente dalla nutrizione materna. La quantità di lattosio nel latte è costante durante una poppata e durante tutta la giornata. Anche se alcuni sostengono che la dieta della madre, povera di grassi e ricca di carboidrati, può scatenare i sintomi della LI. Perché i bambini hanno bisogno del lattosio? Il lattosio soddisfa il 40% del dispendio energetico di un neonato. Il lattosio favorisce l'assorbimento di calcio e ferro, favorisce l'instaurazione di una flora gastrointestinale sana e rallenta la crescita degli agenti patogeni. E, probabilmente, il ruolo più importante del lattosio è la presenza di galattosio, che viene assorbito dall’organismo sotto forma di galattolipidi direttamente nel sistema nervoso centrale del bambino. È interessante notare che, nonostante la grande importanza del lattosio nello sviluppo infantile e la commercializzazione piuttosto lunga delle formule prive di lattosio (soia), non esiste assolutamente alcuna ricerca sulle conseguenze a breve e lungo termine dell’eliminazione del lattosio dalla dieta di un bambino. La lattasi (qui potrei avere difficoltà con la terminologia anatomica russa) è un enzima che si trova nell'orletto a spazzola (?) della mucosa dell'intestino tenue. Promuove la scomposizione (digestione) del lattosio in glucosio e galattosio, che vengono poi assorbiti dall'organismo. Il lattosio che non viene digerito finisce nel colon. Di conseguenza, 1. l'acqua entra nell'intestino crasso per osmosi; 2. I batteri fermentano il lattosio producendo acidi grassi a catena corta, compreso l'acido lattico, che vengono assorbiti e utilizzati per produrre gas come anidride carbonica, metano e idrogeno (una parte dei quali viene escreta attraverso i polmoni, aumentando così la quantità di idrogeno esalato nel test del respiro). Le feci risultanti sono molli (a causa dell'acqua in eccesso), acide (a causa degli acidi grassi non digeriti), schiumose (a causa dei gas) e risultano positive al test dello zucchero nelle feci (a causa del lattosio non digerito). Potrebbe esserci anche muco nelle feci (a causa dell'irritazione della mucosa). Le feci diventano verdi a causa del passaggio troppo rapido del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Quanto più velocemente il cibo passa attraverso il tratto gastrointestinale, tanto più scuro sarà il verde delle feci. Sono disponibili i seguenti tipi di LN. Alattasia o ipolattasia congenita. La condizione è estremamente rara tranne che nei paesi scandinavi. I neonati con questa diagnosi non aumentano affatto di peso o perdono peso, si disidratano rapidamente (a causa della diarrea) e possono morire (a meno che non passino a una dieta priva di lattosio). I bambini con LI congenita sembrano MOLTO malati. Per quanto ho capito, nella letteratura medica mondiale sono stati segnalati solo 40 casi di LI congenita. Questa condizione è stata descritta solo negli anni '50 o '60 del XX secolo. In precedenza, questi bambini morivano rapidamente. Da quanto ho letto, se un bambino ingrassa, la diagnosi di LI congenita viene immediatamente scartata dallo specialista. (Distitono molto con me su questo tema alla conferenza, ma non ho trovato conferma della teoria russa da nessuna parte). L'unico modo per diagnosticare in modo affidabile la LN congenita è una biopsia dell'intestino tenue. La procedura è laboriosa, operativa e costosa. Naturalmente nessuno lo farà a un neonato. Se a un bambino viene effettivamente diagnosticata una LI congenita, viene mantenuta una dieta priva di lattosio per 4-6 mesi, dopodiché viene somministrato lattosio a piccole dosi. LN primario. La condizione legata all’età si verifica nella maggior parte dei casi dopo la cessazione dell’allattamento al seno, prima dei 6 anni di età. L'LI primario si verifica nel 70% della popolazione mondiale. Ciò è spiegato dalla storia dell'umanità. La maggior parte dei popoli del mondo non ha mai consumato latte animale nel corso della storia. Questi sono i popoli della maggior parte dell'Asia, dell'Africa, delle Americhe, dell'Australia e delle isole del Pacifico. Il consumo di latte animale era concentrato in Europa (anche se non in tutta), Nord Africa, alcune tribù dell’Africa occidentale e orientale e alcuni popoli dell’India. (Personalmente mi chiedo se questo fatto sia il motivo della presenza di disabilità congenite nei paesi scandinavi, perché il clima lì permette una conservazione più lunga del latte, il che significa che lì bevono latte in grandi quantità da secoli. Questa è solo la mia Indovinare). I sintomi della FN primaria comprendono vari gradi di flatulenza, eruttazione, diarrea, vomito e nausea. Le manifestazioni della FN nelle persone possono essere molto diverse e variare di mese in mese o in base all'età. Alcune persone reagiscono alla minima quantità di lattosio. Alcuni solo per quantità enormi. LN secondaria. È una conseguenza del danno alla mucosa dell'intestino tenue a causa di gastroenterite, allergia alle proteine ​​del latte vaccino o celiachia. Capisco (se corretto) che questo tipo di LN può essere trattato mediante trasferimento parziale in una miscela priva di lattosio. A seconda della gravità della malattia, può essere possibile l’allattamento al seno parziale. Ad esempio, se un bambino si sta riprendendo da una gastroenterite, potrebbero essere necessarie 4-8 settimane affinché l’enzima lattasi si riprenda nei primi tre mesi di vita, o solo una settimana dopo 18 mesi. L'allattamento settimanale del latte materno dovrebbe avvenire fino a quando il bambino non inizia a tollerarlo normalmente. La LN secondaria è interessante per noi dal punto di vista delle allergie. La mucosa dell'intestino tenue è molto delicata e viene facilmente colpita se il bambino riceve qualche tipo di allergene. Quindi, oltre al verde, alla schiuma e al muco, potrebbe esserci sangue nelle feci. L'allergene più comune è il latte e i latticini, ma può essere anche la soia (il 60% dei bambini con allergia alle proteine ​​del latte reagisce anche alla soia, quindi lo svezzamento non è affatto l'opzione migliore in questa situazione. Se lo svezzamento parziale o completo è Su decisione dei genitori, è imperativo raccomandare alla madre di continuare ad estrarre regolarmente per almeno 2 settimane per mantenere l'allattamento in caso di intolleranza al latte artificiale. Se il bambino assumeva il latte artificiale normalmente, ma la causa della LN era un'allergia, potrebbero verificarsi problemi con il latte artificiale di solito non scompaiono, ma sono aggravati da altre allergie, otiti, asma e altre “gioie”) e vitamine, uova o glutine, le cui particelle entrano nel bambino attraverso il latte. Come dicono gli esperti, i casi di allergia a più alimenti contemporaneamente sono molto rari, quindi eliminare tutti gli alimenti dalla dieta non ha senso. Le donne che allattano non dovrebbero limitare troppo la loro dieta perché ciò potrebbe scatenare nuove allergie. Devi mangiare vario e moderato. Se il latte e i latticini vengono esclusi dalla dieta, potrebbero essere necessarie fino a due settimane prima che le proteine ​​del latte vaccino lascino completamente il corpo. Ma in generale, le allergie sono un argomento completamente separato in cui non sono ancora diventato esperto. LN funzionale. Questo è ciò che interessa a te (e a me). La condizione è caratterizzata da un bambino sano che aumenta di peso (a volte leggermente meno del normale, ma dopo aver adattato i suoi schemi di suzione, il bambino aumenta il peso mancante) che ha frequenti feci acquose (e/o verdi, schiumose) con molto zucchero . Il bambino potrebbe soffrire di gas. I test sulle feci per lo zucchero e sull'alito per l'idrogeno (a cui spesso fanno riferimento i genitori russi) spesso danno risultati falsi positivi. La digestione incompleta del lattosio è spesso del tutto normale nei bambini sani nella prima settimana di vita e talvolta nei primi cinque mesi. Uno studio ha rilevato che il 66% dei bambini sani a 6 settimane e il 60% a tre mesi avevano un test dell’idrogeno positivo. È stato osservato che anche le variazioni dell'idrogeno erano significative nell'arco di un giorno e da un pasto all'altro. Una percentuale simile di bambini potrebbe avere zucchero nelle feci. Pertanto, questi due test sollevano dubbi sull’accuratezza della diagnosi di FN. Una dieta povera di grassi è caratterizzata da movimenti intestinali rapidi, che si traducono in grandi quantità di lattosio nell'intestino tenue, quindi il corpo potrebbe non essere in grado di digerirlo correttamente. Il latte materno non ha una composizione uniforme (a differenza della formula). Il latte materno è costituito prevalentemente da lattosio. La schiena è ricca di grassi. La quantità di lattosio sia nel latte anteriore che in quello posteriore è la stessa. Tuttavia, i grassi del latte rallentano la digestione del cibo, eliminando i sintomi della FN. Consigli per l'alimentazione dei bambini con feci verdi schiumose: *assicurarsi che il bambino sia ben attaccato al seno, abbia un buon attaccamento e succhi in modo efficace (qui bisogna assolutamente chiedere, soprattutto se il bambino ha meno di 6 settimane, della presenza di ciucci e ciucci. Il problema con l'allattamento al capezzolo artificiale non è la facilità di succhiare quest'ultimo, ma i meccanismi completamente diversi di suzione del seno e del ciuccio. Molti bambini sono in grado di passare da un tipo di suzione all'altro, e per alcuni lo è basta dare il ciuccio una volta e non riescono più a succhiare efficacemente); *scopri quanto spesso la mamma allatta, se allatta uno o due seni per poppata e chi decide quando è il momento di cambiare seno se la mamma allatta due seni per poppata. Se il tuo bambino viene allattato ogni ora o due, ti consigliamo di allattarlo da un solo seno per 3-4 ore. A volte anche 4-5 ore. (Spesso queste donne hanno molto latte, quindi potrebbero aver bisogno di pompare un po' l'altro seno tra una poppata e l'altra per alleviare la sensazione di pienezza). Ecco, mi ha detto tutto quello che sapeva. Spero che questa informazione ti sia utile. Sono un po' preoccupato se ci siano degli errori medici grossolani qui, perché non sono un medico e ho raccolto tutte queste informazioni goccia a goccia da diverse fonti, apparentemente rispettabili, ma anche la professionalità dei medici è diversa. La maggior parte delle informazioni provengono da una mailing list per specialisti in allattamento (pediatri, infermieri, gastroenterologi, antropologi, leader della Leche League, consulenti in allattamento). Cordiali saluti, Natalia.

[Risposta del medico]
Natalia, ciao! Grazie per le informazioni! Lo inserirò sicuramente sul sito: è abbastanza ovvio che per molti sarà molto utile. Se qualcosa di interessante appare nel tuo campo visivo, non considerarlo un fastidio: invia un regalo. Ti auguro il meglio. Komarovsky Evgeniy Olegovich