Come viene eseguita la procedura di istologia ovarica? Ovaie sclerocistiche

Ovaie sclerocistiche(ovaio policistico, sindrome di Stein-Leventhal) è una malattia relativamente rara nelle giovani donne. Caratterizzato da ingrossamento bilaterale delle ovaie (2-6 volte), presenza di piccole cisti (0,5-1 cm), il tessuto tagliato è bianco con inclusioni giallastre; anovulazione (manifestazioni: amenorrea, opsomenorrea o sanguinamento aciclico, nonché infertilità). L'irsutismo è notato nel 50% dei casi. La tunica albuginea è fortemente ispessita, lo strato corticale è caratterizzato dallo sviluppo di tessuto connettivo fibroso. Il numero dei follicoli primordiali e in maturazione è ridotto o presenta alterazioni distrofiche. Il corpo luteo è assente. L'atresia follicolare è pronunciata, soprattutto cistica. Follicoli cistico-atretici - con iperplasia e talvolta con luteinizzazione della teca interna. Quest'ultimo si osserva anche attorno ai follicoli sottoposti ad atresia obliterante. Sono comuni numerosi corpi fibrosi e vasi sanguigni sclerotici, anche nelle parti superficiali della corteccia. L'endometrio presenta spesso cambiamenti proliferativi. L'iperplasia endometriale, inclusa quella atipica, si verifica in un paziente su cinque. Una conclusione istologica sulle ovaie sclerocistiche viene fatta tenendo conto del quadro clinico, delle caratteristiche macroscopiche (in particolare, viene presa in considerazione la dimensione delle ovaie) e dei risultati dell'esame istologico.

Ciclo mestruale normale, il corpo luteo “fresco” (installato durante l'intervento chirurgico) non sono tipici di questa patologia. Nelle vere ovaie sclerocistiche, dopo la resezione a forma di cuneo, vengono ripristinati il normale ciclo mestruale, i cambiamenti ciclici nell'endometrio e la funzione generativa.
Tra le cisti ovariche Esistono cisti endometrioidi, follicolari, cisti del corpo giallo e bianco, luteina tecale e cisti da inclusione.

Cisti follicolare si verifica a qualsiasi età, ma più spesso durante il periodo riproduttivo e la premenopausa. Nelle ragazze sotto i 15 anni rappresenta almeno 1/3 di tutte le cisti e tumori ovarici riscontrati in questa fascia di età.

Cisti follicolare- una formazione cavità, a parete sottile e monocamerale, liscia sia all'esterno che all'interno. Più spesso è unilaterale, 3-7 cm di diametro, raramente più grande. La parete del tessuto connettivo delle cisti follicolari, la cui dimensione non supera i 4 cm, è rivestita da epitelio follicolare multifilare (granulosa), sotto il quale si trovano le cellule della teca interna; quest'ultimo è talvolta iperplastico. Con granulosi e/o teca interna attive, la cisti follicolare può mostrare attività ormonale; Ciò è evidenziato dalla saturazione di estrogeni nel contenuto leggero liquido di tale cisti, iperplasia endometriale e sanguinamento uterino e, nelle ragazze, pubertà prematura. In rari casi, la cisti è rivestita da granulosa luteinizzata. Nelle cisti di grandi dimensioni, l'epitelio follicolare può essere rappresentato da un epitelio cubico o prismatico basso a fila singola e, talvolta, a causa di pronunciati cambiamenti distrofici e desquamazione, è assente. Le cellule della teca interna possono anche subire cambiamenti distrofici. In assenza di quest'ultimo, la vera origine della formazione cistica (cisti follicolare o tumore cistico) è difficile da determinare; tali cisti, secondo la terminologia riportata nella Classificazione Istologica Internazionale dei Tumori Ovarici, vengono dette semplici; Una cisti follicolare è formata da un follicolo cistico atretico, dal quale va differenziato.

Cisti del corpo luteo si verifica molto meno frequentemente, di solito durante il periodo riproduttivo. Può verificarsi sia nel corpo luteo mestruale che nel corpo luteo della gravidanza. La dimensione della cisti è di 3-7 cm. La sua superficie interna è spesso gialla. Il contenuto della cisti è leggero e con emorragie è emorragico. La parete fibrosa della cisti è rivestita da uno strato di cellule di luteina della granulosa con dentellatura caratteristica del corpo luteo, con piccoli accumuli di cellule di luteina della teca. Con l'esistenza a lungo termine di una cisti del corpo luteo, il paziente sperimenta menometrorragia e una reazione simile a quella decidua dell'endometrio. Le cisti del corpo luteo di grandi dimensioni sono ormonalmente inerti. Si ritiene che la formazione di una cisti del corpo luteo sia associata a difetti nel sistema linfatico e circolatorio, che possono provocare un accumulo di liquido nella parte centrale del corpo luteo.

Nei contenuti della fase di regressione cisti si risolve, le pareti della cavità collassano e al posto dello strato di cellule di granulosoluteina si forma un corpo bianco; in rari casi rimane una cavità, chiamata cisti del corpo bianco.
Cisti tecali della luteina più spesso sono bilaterali e multipli, contenenti liquido chiaro o giallo pallido. Le loro dimensioni sono diverse.

Superficie interna delle cisti giallo, rivestito da uno strato di cellule di calluteina, sopra il quale spesso si trova la granulosa, ma senza luteinizzazione. Il nome che la Classificazione Istologica Internazionale dei Tumori Ovarici dà a queste cisti “cisti follicolari multiple e corpo luteo” (termine a nostro avviso insoddisfacente) è dovuto alla loro origine da follicoli cistico-atretici, alla molteplicità delle cisti (anche se sono anche singolo) e le loro caratteristiche microscopiche. Le cisti tecali della luteina si trovano nelle malattie trofoblastiche della gravidanza, meno spesso nelle normali gravidanze multiple in combinazione con diabete mellito, nella preeclampsia, nell'eclampsia e nell'eritroblastosi, così come nel feto e nel neonato.
Nei neonati possono raggiungere gli 8-12 cm e, per compressione degli organi vicini, portare all'ostruzione intestinale.

Emergenza le cisti della calluteina associato alla gonadotropina corionica umana, una grande quantità della quale è determinata nelle malattie trofoblastiche della gravidanza. Tuttavia, le cisti della teca luteina (unilaterali, monocamerali e monocamerali) possono verificarsi anche al di fuori della gravidanza, in particolare con l'uso di farmaci clomifene (clostilbegit), gonadotropina corionica umana, ecc., che inducono l'ovulazione.

Endometriosi e malattie dell'endometrio Cisti ovariche chiamata endometriosi esterna. Sono comuni (soprattutto cisti endometriali) di solito nelle donne giovani. Endometriosi - eterotopie endometriali focali piccole e grandi (non cisti), localizzate sulla superficie o nella corteccia dell'ovaio, istologicamente presentano gli stessi segni dell'endometriosi di altri organi e tessuti. In varie fasi del ciclo mestruale si osservano cambiamenti morfologici simili a cambiamenti dell'endometrio nel tessuto endometrioide, che talvolta assume l'aspetto tipico della mucosa del corpo uterino. Nel tessuto endometrioide si possono trovare piccole cisti (fino a 0,3 cm), solitamente piene di contenuto sanguigno; L'epitelio che li riveste è tipicamente endometriale. Le cisti endometriali più grandi, quando esistono da molto tempo (10 cm di diametro, meno spesso di più) hanno un aspetto caratteristico: una capsula spessa spesso con numerose aderenze, per lo più dense, sulla superficie esterna e contenuto emorragico simile al catrame. Le cisti endometriali sono rivestite con epitelio colonnare o cuboidale, sotto il quale si trovano uno stroma citogenico, un letto microvascolare pronunciato e un infiltrato cellulare rotondo di plasmacellule e linfociti. Nel tessuto citogeno si possono trovare (ma non sempre) ghiandole singole o piccoli gruppi di esse. Nello spessore della parete della cisti sono presenti emorragie fresche e vecchie, alterazioni sclerotiche, che di solito sono localizzate sotto uno strato di cellule di pseudoxantoma in alcuni punti si trovano macrofagi, emosiderina e macrofagi contenenti pigmenti;

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Laparoscopia chirurgia ovarica è un nome comune, comodo per l'uso quotidiano, per una serie di operazioni ovaie donne eseguite utilizzando tecniche laparoscopiche. I medici di solito chiamano brevemente queste procedure terapeutiche o diagnostiche operazioni laparoscopiche. Inoltre, molto spesso non viene indicato l'organo su cui viene eseguito l'intervento chirurgico, poiché ciò risulta chiaramente dal contesto.

In altri casi a chirurgia formulare più accuratamente l'essenza di questa manipolazione medica, indicando non solo l'uso della tecnica laparoscopica, ma anche il tipo di operazione eseguita e l'organo sottoposto a intervento. Un esempio di nomi così dettagliati è il seguente: rimozione laparoscopica delle cisti ovariche. In questo esempio, la parola “laparoscopico” significa che l’operazione viene eseguita mediante laparoscopia. La frase “rimozione di una cisti” significa che è stata rimossa una formazione cistica. E "ovaia" significa che i medici hanno rimosso una ciste da questo particolare organo.

Oltre all'enucleazione della cisti, durante la laparoscopia è possibile rimuovere focolai di endometriosi o aree infiammate del tessuto ovarico, ecc. L'intero complesso di queste operazioni può essere eseguito per via laparoscopica. Pertanto, per una denominazione completa e corretta dell'intervento, è necessario aggiungere alla parola “laparoscopica” il tipo di intervento, ad esempio asportazione di una cisti, focolai di endometriosi, ecc.

Tuttavia, nomi così lunghi di interventi a livello quotidiano sono spesso sostituiti dalla semplice frase "laparoscopia ovarica", quando pronunciata, una persona implica che è stata eseguita una sorta di operazione laparoscopica sulle ovaie della donna.

Laparoscopia delle ovaie: definizione e caratteristiche generali dell'operazione

Con il termine "laparoscopia ovarica" si intendono diversi interventi sulle ovaie eseguiti con il metodo laparoscopico. Cioè, la laparoscopia ovarica non è altro che interventi chirurgici su questo organo, per i quali vengono utilizzate tecniche laparoscopiche. Per comprendere l'essenza della laparoscopia, è necessario sapere quali sono le tecniche e i metodi abituali per eseguire operazioni chirurgiche sugli organi addominali e pelvici.

Quindi, un'operazione tipica sulle ovaie viene eseguita come segue: il chirurgo taglia la pelle e i muscoli, li separa e vede l'organo con l'occhio attraverso il foro praticato. Quindi, attraverso questa incisione, il chirurgo rimuove il tessuto ovarico interessato in vari modi, ad esempio enuclea la cisti, cauterizza i focolai dell'endometriosi con elettrodi, rimuove parte dell'ovaio insieme al tumore, ecc. Dopo aver completato la rimozione del tessuto interessato, il medico disinfetta (tratta) la cavità pelvica con soluzioni speciali (ad esempio diossidina, clorexidina, ecc.) E sutura la ferita. Tutte le operazioni eseguite utilizzando un'incisione così tradizionale nell'addome sono chiamate laparotomie o laparotomie. La parola "laparotomia" è formata da due morfemi: lapar (stomaco) e tomia (incisione), rispettivamente, il suo significato letterale è "tagliare l'addome".

La chirurgia laparoscopica sulle ovaie, a differenza della laparotomia, viene eseguita non attraverso un'incisione addominale, ma attraverso tre piccoli fori con un diametro compreso tra 0,5 e 1 cm, praticati sulla parete addominale anteriore. Il chirurgo inserisce in questi fori tre manipolatori, uno dei quali è dotato di telecamera e torcia, e gli altri due sono progettati per contenere strumenti e rimuovere il tessuto asportato dalla cavità addominale. Successivamente, concentrandosi sull'immagine ottenuta dalla videocamera, il medico, utilizzando altri due manipolatori, esegue l'operazione necessaria, ad esempio enuclea una cisti, rimuove un tumore, cauterizza focolai di endometriosi o malattia policistica, ecc. Al termine dell'operazione, il medico rimuove i manipolatori dalla cavità addominale e sutura o sigilla tre fori sulla superficie della parete addominale anteriore.

Pertanto, l'intero corso, l'essenza e l'insieme delle operazioni sulle ovaie sono assolutamente gli stessi sia con la laparoscopia che con la laparotomia. Pertanto, la differenza tra laparoscopia e chirurgia convenzionale risiede solo nel metodo di accesso agli organi addominali. Con la laparoscopia, l'accesso alle ovaie viene effettuato utilizzando tre piccoli fori e con la laparoscopia - attraverso un'incisione lunga 10-15 cm nell'addome. Tuttavia, poiché la laparoscopia è molto meno traumatica rispetto alla laparotomia, attualmente esistono un numero enorme di procedure ginecologiche. le operazioni su vari organi, comprese le ovaie, vengono eseguite proprio con questo metodo.

Ciò significa che le indicazioni per la laparoscopia (così come per la laparotomia) sono tutte le malattie delle ovaie che non possono essere trattate in modo conservativo. Tuttavia, a causa della sua bassa morbilità, la laparoscopia viene utilizzata non solo per il trattamento chirurgico delle ovaie, ma anche per diagnosticare varie malattie difficili da riconoscere con altri metodi di esame moderni (ecografia, isteroscopia, isterosalpingografia, ecc.), poiché il medico può esaminare l'organo dall'interno e, se necessario, prelevare campioni di tessuto per il successivo esame istologico (biopsia).

Vantaggi della laparoscopia rispetto alla laparotomia

Pertanto, le operazioni sulle ovaie di una donna eseguite con il metodo laparoscopico presentano i seguenti vantaggi rispetto alle manipolazioni eseguite durante la laparotomia:

Meno traumi tissutali, poiché le incisioni durante la laparoscopia sono molto più piccole che durante la laparotomia;
Meno rischio di sviluppare aderenze, poiché durante la laparoscopia gli organi interni non vengono toccati e compressi tanto quanto durante l'intervento di laparotomia;
La riabilitazione postoperatoria dopo la laparoscopia avviene molte volte più velocemente e più facilmente rispetto alla laparotomia;
Basso rischio di processo infettivo e infiammatorio dopo l'intervento chirurgico;
Assenza quasi totale del rischio di divergenza delle cuciture;
Nessuna grande cicatrice.

Schema generale della laparoscopia ovarica

Qualsiasi intervento laparoscopico sulle ovaie viene eseguito rispettando i seguenti passaggi:
1. Alla persona viene somministrata l'anestesia generale.
2. Il chirurgo esegue tre o quattro incisioni lunghe 1,5 - 2 cm sulla pelle dell'addome, dopo di che allarga i muscoli e i tessuti molli con una sonda per non ferire gli organi interni.
3. Attraverso i fori nella pelle, i tubi cavi del manipolatore vengono inseriti nella cavità pelvica, attraverso i quali vengono inseriti gli strumenti (bisturi, forbici, elettrocoagulatori, ecc.) E il tessuto malato viene rimosso dall'addome.
4. Innanzitutto, dopo l'inserimento dei tubi del manipolatore, nella cavità pelvica viene iniettata l'anidride carbonica, necessaria affinché gli organi interni si raddrizzino e si allontanino l'uno dall'altro per una breve distanza sufficiente per la loro ottima visibilità.
5. Attraverso altri tubi manipolatori, il medico inserisce nella cavità pelvica una telecamera con una torcia e strumenti chirurgici.
6. Una telecamera con una torcia proietta un'immagine degli organi pelvici su uno schermo, che il medico guarda e valuta le condizioni delle ovaie.
7. Sotto il controllo dell'immagine della telecamera, il medico esegue tutte le manipolazioni necessarie, dopodiché rimuove i tubi del manipolatore e sutura le incisioni.

Tipi di operazioni

Attualmente, le seguenti operazioni sulle ovaie possono essere eseguite mediante accesso laparoscopico in donne di diverse età:

Sramatura di varie cisti (dermoidi, epiteliali, follicolari, endometrioidi, ecc.);
Rimozione di formazioni ovariche benigne (teratomi, cistoadenomi sierosi o mucinosi, ecc.);
Trattamento dell'apoplessia ovarica;
Torsione del peduncolo di una cisti o di una neoplasia benigna;
Rimozione di focolai di endometriosi;
Trattamento della sindrome dell'ovaio policistico;
Rimozione di aderenze nell'area dell'ovaio, delle tube di Falloppio, dell'utero e delle anse intestinali;
Rimozione dell'intera ovaia o di qualsiasi parte di essa;
Diagnosi delle condizioni generali degli organi genitali femminili e delle cause di infertilità.

Come si può vedere dall'elenco sopra, tutte le operazioni laparoscopiche sulle ovaie possono essere suddivise nelle seguenti tipologie:
1. Rimozione di formazioni patologiche benigne sull'ovaio, come cisti, cistomi (neoplasie benigne), aderenze, sangue durante apoplessia, ecc.
2. Cauterizzazione di focolai di endometriosi e un gran numero di follicoli nella sindrome dell'ovaio policistico.
3. Rimozione di parte o di tutta l'ovaia per malattie infiammatorie e di altro tipo in situazioni in cui il trattamento conservativo con conservazione completa dei tessuti è impossibile.

Descrizione dei diversi tipi di laparoscopia ovarica

Consideriamo le caratteristiche generali, l'essenza, il metodo di attuazione e le indicazioni per varie operazioni laparoscopiche sulle ovaie.

Laparoscopia di una cisti o cistoma (neoplasia benigna) delle ovaie

Per rimuovere una cisti ovarica o un cistoma si possono eseguire i seguenti interventi laparoscopici:

Resezione ovarica (asportazione di parte dell'ovaio su cui è presente una cisti o un cistoma);
Annessiectomia(asportazione dell'intera ovaia con cisti o cistoma);
Cistectomia(mondatura della cisti preservando l'intera ovaia).

Per le cisti ovariche, viene spesso utilizzata la cistectomia, durante la quale vengono rimossi solo il contenuto e la capsula della formazione, lasciando intatta l'intera ovaia. Per i cistomi ovarici, è possibile utilizzare tutte e tre le operazioni, a seconda della gravità del tessuto dell'organo. Tuttavia, tutte le operazioni di cui sopra vengono comunemente chiamate semplicemente laparoscopia di una cisti ovarica, il che è abbastanza conveniente poiché consente di indicare l'organo e la patologia per cui è stato eseguito l'intervento chirurgico, nonché il tipo di approccio chirurgico (laparoscopico). In futuro, prenderemo in considerazione tutte e tre le opzioni per le operazioni utilizzate per cisti ovariche o cistomi.

L'operazione di cistectomia viene eseguita come segue:
1. Dopo aver inserito i manipolatori nella cavità pelvica, il medico afferra l'ovaio utilizzando una pinza da biopsia.
2. Quindi il tessuto ovarico viene tagliato con attenzione appena sotto il bordo in cui si trova la capsula della cisti o del cistoma. Successivamente, l'estremità smussata delle forbici o delle pinze viene utilizzata per separare la capsula tumorale dal tessuto ovarico principale, in modo simile a come viene rimossa la pelle da un pollo.
3. La cisti enucleata viene posta in un contenitore simile ad un sacchetto di plastica.
4. La parete della cisti o del cistoma viene tagliata con le forbici.
5. I bordi dell'incisione vengono allungati per rimuovere il contenuto della cisti o del cistoma.
6. Quindi, all'interno del contenitore, il contenuto della cisti viene prima rilasciato e quindi la sua capsula viene estratta attraverso uno dei manipolatori.
7. Dopo aver rimosso la cisti, vengono utilizzati degli elettrodi per cauterizzare i vasi sulla superficie dell'ovaio per fermare l'emorragia.
8. Quando il sangue si ferma, una soluzione antisettica, ad esempio diossidina, clorexidina o altra, viene versata nella cavità pelvica in modo da sciacquare bene tutti gli organi, dopo di che viene risucchiata.
9. Rimuovere i manipolatori dalla ferita e applicare 1-2 suture su ciascuna incisione.

Nella maggior parte dei casi, la cistectomia può rimuovere con successo il tumore, lasciando la donna con un’ovaia completa e funzionante.

La resezione dell'ovaio viene eseguita nei casi in cui una sezione dell'organo è danneggiata irrimediabilmente e non è possibile rimuovere solo la neoplasia patologica. In questo caso, dopo aver inserito i manipolatori, si afferra l'ovaio con pinze e forbici, un elettrodo ad ago o un laser e si taglia la parte interessata. Il tessuto rimosso viene estratto attraverso un foro nel tubo del manipolatore e l'incisione ovarica viene cauterizzata con elettrodi per arrestare l'emorragia.

Rimozione dell'ovaio durante la laparoscopia

La rimozione dell'ovaio durante la laparoscopia può essere eseguita durante ovariectomia o annessectomia.

L'ovariectomia è un'operazione di rimozione dell'ovaio, che viene utilizzata nei casi in cui l'intero organo è danneggiato e i suoi tessuti non possono più riprendersi e svolgere le funzioni necessarie. Per eseguire un'ovariectomia, dopo aver inserito i manipolatori, afferrare l'ovaio con una pinza e tagliare i legamenti che tengono l'organo in posizione con le forbici. Quindi viene tagliato il mesentere dell'ovaio, attraverso il quale passano i vasi sanguigni e i nervi dell'organo. Dopo aver tagliato ciascun legamento e mesentere, i vasi sanguigni vengono cauterizzati per fermare l'emorragia. Quando l'ovaio viene liberato dalla connessione con altri organi, viene estratto attraverso un foro nel manipolatore.

L'annexectomia è la rimozione delle ovaie insieme alle tube di Falloppio. Secondo i principi di attuazione, non differisce dall'ovariectomia, ma viene utilizzata nei casi in cui sono interessate non solo le ovaie, ma anche le tube di Falloppio. Di norma, tali situazioni si verificano nelle gravi malattie infiammatorie croniche degli organi pelvici, quando una donna ha annessite, salpingite, idrosalpinge, ecc.

Laparoscopia per la sindrome dell'ovaio policistico

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è una causa di infertilità che spesso non risponde al trattamento conservativo. In tali situazioni, un metodo buono e abbastanza efficace per trattare la malattia sono varie tecniche laparoscopiche che consentono di eliminare le cisti esistenti e creare le condizioni per il normale funzionamento delle ovaie in futuro. A seconda delle condizioni delle ovaie, vengono eseguite le seguenti operazioni laparoscopiche per la PCOS:

Decorticazione delle ovaie , durante il quale lo strato superiore denso dell'organo viene rimosso tagliandolo con un elettrodo ad ago. Dopo aver rimosso lo strato denso, i follicoli saranno in grado di crescere normalmente, maturare e scoppiare, rilasciando l'ovulo, invece di lasciarlo nella cavità follicolare, la cui parete non poteva rompersi a causa dell'elevata densità prima del trattamento.
Cauterizzazione delle ovaie , durante il quale vengono praticate incisioni radiali (circolari) profonde 1 cm sulla superficie dell'ovaio. Il numero di tali incisioni è di 6 - 8 pezzi. Dopo la cauterizzazione, nei siti di incisione cresce nuovo tessuto sano, in cui possono formarsi follicoli normali.
Resezione a cuneo delle ovaie , durante il quale viene tagliato un pezzo di tessuto a forma di cuneo nell'area di uno dei poli dell'organo.
Endotermocoagulazione dell'ovaio , durante il quale un elettrodo viene inserito nel tessuto dell'organo ad una profondità di 1 cm, bruciando un piccolo foro con corrente elettrica. In totale, sulla superficie dell'ovaio vengono praticati circa 15 fori a una distanza di 10 cm l'uno dall'altro.
Elettrodrilling delle ovaie , durante il quale molteplici cavità cistiche vengono rimosse dalla superficie dell'ovaio applicando corrente elettrica.

La scelta di un tipo specifico di intervento laparoscopico per la sindrome dell’ovaio policistico viene effettuata da un medico sulla base di un’analisi delle condizioni generali della donna, della durata della patologia e di altri fattori. Tuttavia, l'essenza di tutta la laparoscopia ovarica per la malattia policistica si riduce alla rimozione dei follicoli multipli esistenti con alterazione cistica in combinazione con la creazione di condizioni favorevoli per il successivo sviluppo normale e l'apertura del follicolo dominante con il rilascio dell'ovulo e, di conseguenza , l'inizio dell'ovulazione.

Laparoscopia per endometriosi (inclusa cisti endometrioide) dell'ovaio

La laparoscopia per l'endometriosi (compresa la cisti endometrioide) dell'ovaio consiste nella cauterizzazione dei focolai ectopici (crescita dell'endometrio sulle ovaie) con elettrodi riscaldati ad alta temperatura. Se è presente una cisti endometrioide, viene enucleata utilizzando lo stesso metodo di qualsiasi altro tumore ovarico, dopo di che il medico esamina attentamente l'intera cavità addominale, cauterizzando i focolai rilevati di endometriosi.

Laparoscopia per aderenze, apoplessia ovarica e torsione della gamba cistica

Quando ci sono aderenze, il medico le separa durante la laparoscopia, tagliandole accuratamente con le forbici e liberando così organi e tessuti dalle aderenze reciproche.

L'apoplessia ovarica è un'emorragia profusa nel follicolo da cui è stato recentemente rilasciato l'ovulo. In caso di apoplessia, durante la laparoscopia, il medico apre la cavità del follicolo, succhia il sangue, dopo di che cauterizza i vasi sanguigni sanguinanti o rimuove la parte danneggiata dell'ovaio.

La torsione del peduncolo della cisti è una patologia grave in cui una parte lunga e stretta della formazione cistica si attorciglia attorno all'ovaio o alle tube di Falloppio. Se tale patologia si verifica durante la laparoscopia, spesso è necessario rimuovere completamente sia l'ovaio che le tube di Falloppio insieme alla cisti, poiché non è possibile separarle. A volte, con una torsione incompleta del gambo della cisti sullo sfondo di un'ovaia sana e relativamente intatta, gli organi non vengono attorcigliati, il flusso sanguigno compromesso viene ripristinato e la formazione cistica viene desquamata.

Indicazioni generali e controindicazioni alla laparoscopia ovarica

La laparoscopia ovarica di routine è indicata nelle seguenti condizioni:

Infertilità di origine sconosciuta;
Sospetto di tumori, cisti o endometriosi;
Sindrome del dolore pelvico cronico che non risponde al trattamento conservativo.

La laparoscopia ovarica è indicata con urgenza nelle seguenti situazioni:

Sospetto di apoplessia ovarica;
Sospetto di torsione del peduncolo della cisti;
Sospetto di una cisti rotta o di un cistoma;
Annessite acuta, che non risponde alla terapia antibiotica entro 12-48 ore.

Le controindicazioni alla laparoscopia sono sostanzialmente le stesse di qualsiasi intervento convenzionale, a causa delle stesse possibili complicazioni legate all'anestesia e alla posizione forzata.

Pertanto, la laparoscopia è controindicata nelle seguenti condizioni:

Malattie scompensate dell'apparato respiratorio o cardiovascolare;
Diatesi emorragica grave;
Insufficienza renale o epatica acuta;
Grave grado di insufficienza epatica o renale cronica;
Malattie infettive acute subite meno di 6 settimane fa;
Infiammazione attiva subacuta o cronica delle tube di Falloppio o delle ovaie (il processo infiammatorio deve essere curato prima della laparoscopia);
III-IV grado di pulizia vaginale.

Preparazione alla laparoscopia ovarica

Prima di tutto, in preparazione alla laparoscopia ovarica, dovresti sottoporti ai seguenti test ed esami:

Esami generali delle urine e del sangue;
Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
Elettrocardiogramma;
Analisi del sangue biochimica con determinazione della concentrazione di glucosio, proteine totali, bilirubina;
Sangue per HIV, epatite B e C, sifilide;
Striscio vaginale per microflora;
Analisi per la coagulazione del sangue (coagulogramma - APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeno, ecc.).

Prima dell'operazione, tutti i test devono essere normali, poiché in caso di qualsiasi problema nel corpo, la laparoscopia non è consigliata, poiché ciò può causare complicazioni. Pertanto, in caso di test anormali, è necessario posticipare l'operazione, sottoporsi al necessario ciclo di trattamento e solo successivamente eseguire la laparoscopia ovarica.

La data della laparoscopia dovrebbe essere pianificata per qualsiasi giorno del ciclo mestruale, ad eccezione del sanguinamento mensile immediato. Quando si esegue un intervento chirurgico durante le mestruazioni, è possibile un aumento della perdita di sangue a causa di gravi emorragie e della difficoltà di arrestare il sanguinamento.

Dopo una decisione positiva sulla possibilità di una laparoscopia in base ai risultati del test, la donna dovrebbe recarsi in un ospedale ginecologico, dove immediatamente prima dell'operazione verrà sottoposta a un ECG e ad un'ecografia degli organi pelvici e del torace.

La sera, alla vigilia dell'operazione, dovresti smettere di mangiare al massimo tra le 18:00 e le 19:00, dopodiché devi digiunare fino alla laparoscopia. Puoi bere solo fino alle 22:00 del giorno prima dell'intervento, dopodiché è vietato bere o mangiare fino alla laparoscopia. È necessario limitare il cibo e le bevande per ridurre il rischio di reflusso del contenuto dello stomaco nelle vie aeree durante il periodo di anestesia.

Anche la sera, alla vigilia dell'operazione, è necessario radersi il pube e fare un clistere. Al mattino, immediatamente prima dell'operazione, viene eseguito un altro clistere. A volte i medici consigliano di assumere lassativi oltre a un clistere per pulire a fondo l'intestino. È necessario un intestino pulito affinché le sue dimensioni diminuiscano e non interferiscano con l'intervento chirurgico alle ovaie.

Quanto dura la laparoscopia ovarica?

La durata della laparoscopia ovarica può variare e variare da 20 minuti a 1,5 ore. La durata dell'operazione dipende dalla complessità del danno d'organo esistente, dall'esperienza del chirurgo e dal tipo di intervento eseguito. Di solito, la laparoscopia di una cisti ovarica dura 40 minuti, ma alcuni medici molto esperti che si occupano solo di tali operazioni le eseguono in 20 minuti. In media, la laparoscopia ovarica dura circa un'ora.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio della laparoscopia ovarica dura dal momento in cui l'operazione viene completata fino alla dimissione dall'ospedale ginecologico. Una caratteristica del periodo postoperatorio della laparoscopia ovarica è l'attività fisica precoce delle donne, quando è consentito e addirittura fortemente raccomandato di alzarsi dal letto ed eseguire semplici azioni la sera del giorno dell'intervento. Inoltre, da 6 a 8 ore dopo il completamento della laparoscopia, è consentito assumere cibo liquido. Nei giorni successivi alla degenza è consigliabile muoversi e mangiare spesso, ma in piccole porzioni, poiché ciò aiuta a ripristinare il più rapidamente possibile la funzionalità intestinale.

Nei primi 1 o 2 giorni, una donna può avvertire fastidio addominale associato alla presenza del gas utilizzato per la laparoscopia. La pressione del gas può anche causare dolore alla zona addominale, alle gambe, al collo e alle spalle. Tuttavia, il gas viene gradualmente eliminato dalla cavità addominale e il fastidio scompare completamente entro un massimo di due giorni. Le ragazze magre provano il disagio più pronunciato dal gas, mentre le ragazze grasse, al contrario, praticamente non lo sentono.

Poiché la laparoscopia comporta un trauma tissutale minimo, di solito non è necessario l’uso di antidolorifici dopo l’intervento. Tuttavia, se una donna è disturbata dal dolore nell'area delle incisioni o delle ovaie, i medici usano antidolorifici non narcotici, come Ketorol, Ketonal, ecc. Solo in casi molto rari, ad esempio dopo operazioni su larga scala , rimozione dell'utero o escissione di un gran numero di focolai endometriosici, si verifica la necessità di utilizzare antidolorifici narcotici? Tuttavia, eventuali analgesici dopo la laparoscopia vengono utilizzati per 12-24 ore, dopodiché non è necessario utilizzarli.

Anche gli antibiotici dopo la laparoscopia non vengono sempre utilizzati, ma solo con un grande volume di intervento o in presenza di un focolaio infettivo-infiammatorio nella cavità pelvica. Se tutti gli organi pelvici sono normali, non infiammati e l'intervento è stato minore, ad esempio la rimozione di una cisti, gli antibiotici non vengono utilizzati dopo la laparoscopia.

Tuttavia, a causa della permanenza relativamente lunga di una donna nella posizione di Trendelenburg (la testa è 15 - 20 o sotto le gambe) dopo le operazioni laparoscopiche, esiste un rischio relativamente elevato di sviluppare trombosi e tromboembolia, pertanto, nel periodo postoperatorio, è obbligatoria la terapia anticoagulante, volta a ridurre la coagulazione del sangue. I farmaci ottimali per la terapia anticoagulante nel periodo postoperatorio della laparoscopia ovarica sono Nadroparina calcica ed Enoxaparina sodica.

A seconda dell'entità dell'intervento, il periodo postoperatorio dura dai 2 ai 7 giorni, al termine dei quali la donna viene dimessa dall'ospedale per tornare a casa.

Laparoscopia di cisti ovarica – congedo per malattia

Dopo la laparoscopia dell'ovaio, alla donna viene rilasciato un certificato di congedo per malattia per 7-10 giorni, a partire dal momento della dimissione dall'ospedale ginecologico. Cioè, la durata totale del congedo per malattia per la laparoscopia ovarica è di 9-17 giorni, dopodiché la donna può iniziare a lavorare. In linea di principio, dopo la dimissione dall'ospedale ginecologico, una donna può iniziare a lavorare, se non è associata a stress fisico.

Dopo la laparoscopia di una cisti ovarica (recupero e trattamento riabilitativo)

Il ripristino completo di tutti gli organi e tessuti avviene da 2 a 6 settimane dopo la laparoscopia di una cisti ovarica.

Durante il periodo di riabilitazione, è molto importante non solo eseguire le manipolazioni e le misure necessarie volte a ripristinare la struttura e le funzioni dei tessuti il più rapidamente possibile, ma anche rispettare le restrizioni prescritte.

Quindi, dopo la laparoscopia dovrebbero essere osservate le seguenti restrizioni:

Il riposo sessuale deve essere osservato per un mese dopo l'operazione. Inoltre, si consiglia alle donne di astenersi dal sesso vaginale e anale, ma i rapporti sessuali orali sono completamente consentiti.
Qualsiasi allenamento sportivo dovrebbe iniziare non prima di un mese dopo l'operazione e il carico dovrà essere minimo e aumentare gradualmente fino al livello abituale.
Non impegnarsi in lavori fisici pesanti per un mese dopo l'intervento.
Non sollevare più di 3 kg per tre mesi dopo l'intervento.
Per 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico, non includere nella dieta cibi piccanti, salati, piccanti o bevande alcoliche.

Altrimenti, la riabilitazione dopo la laparoscopia ovarica non richiede misure speciali. Tuttavia, per accelerare la guarigione della ferita e il ripristino dei tessuti, un mese dopo l'intervento, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di terapia fisica, consigliato dal medico. Subito dopo l'intervento, per una pronta guarigione, si possono assumere preparati vitaminici, come Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, ecc.

Il ciclo mestruale dopo la laparoscopia ovarica viene ripristinato rapidamente, a volte senza nemmeno fermarsi. In alcuni casi, le mestruazioni possono ritardare leggermente rispetto alla data prevista, ma nei successivi 2-3 mesi si verificherà il completo ripristino del ciclo normale della donna.

Poiché la laparoscopia è un'operazione delicata, dopo averla eseguita, le donne possono essere liberamente sessualmente attive, rimanere incinte e dare alla luce bambini.

Tuttavia, le cisti ovariche possono formarsi di nuovo, quindi, se c'è una tendenza a tale malattia, alle donne dopo la laparoscopia può essere raccomandato di sottoporsi a un ulteriore ciclo di trattamento anti-recidiva con farmaci del gruppo degli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Buserelin, Goserelin, ecc.) o ormoni androgeni.

Ovaie dopo la laparoscopia (dolore, sensazioni, ecc.)

Dopo la laparoscopia, le ovaie iniziano o continuano immediatamente a funzionare normalmente. In altre parole, l'operazione non ha praticamente alcun effetto sul funzionamento delle ovaie, che prima dell'operazione funzionavano in modo relativamente normale, cioè la donna aveva un ciclo mestruale, un'ovulazione, una libido regolari, ecc. Se le ovaie non funzionavano correttamente prima della laparoscopia (ad esempio, con malattia policistica, endometriosi, ecc.), Dopo l'operazione iniziano a funzionare in modo relativamente corretto e c'è una probabilità abbastanza alta che il trattamento eliminerà la malattia per sempre.

Immediatamente dopo la laparoscopia, una donna può avvertire dolore nella zona ovarica nella parte centrale dell'addome, che di solito scompare da solo entro 2 o 3 giorni. Per ridurre il dolore si consiglia di riposare completamente e di muoversi con attenzione, cercando di non sforzare la parete addominale e di non toccare l'addome con oggetti vari, compresi indumenti attillati. Se il dolore si intensifica e non diminuisce, dovresti consultare un medico, poiché questo potrebbe essere un sintomo dello sviluppo di complicazioni.

Mestruazioni dopo laparoscopia ovarica

Entro 1 o 2 settimane dalla laparoscopia ovarica, una donna può avere scarse secrezioni mucose o sanguinanti dal tratto genitale, il che è normale. Se c'è molto sanguinamento dopo la laparoscopia, dovresti consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare un'emorragia interna.

Il giorno dell'operazione non è considerato il primo giorno del ciclo mestruale, quindi dopo la laparoscopia una donna non ha bisogno di modificare il suo calendario, perché la data prevista delle mestruazioni successive rimane la stessa. Le mestruazioni dopo la laparoscopia possono arrivare all'orario abituale o essere ritardate rispetto al giorno stimato per un breve periodo di tempo, da diversi giorni a 2-3 settimane. La natura e la durata delle mestruazioni dopo la laparoscopia possono cambiare, il che non dovrebbe destare preoccupazione, poiché si tratta di una normale reazione del corpo al trattamento.

Gravidanza dopo laparoscopia ovarica

È possibile pianificare una gravidanza da 1 a 6 mesi dopo la laparoscopia ovarica, a seconda della malattia per la quale è stato eseguito l'intervento. Se durante la laparoscopia è stata enucleata una cisti, un cistoma o sono state rimosse aderenze, è possibile pianificare una gravidanza un mese dopo l'operazione. Di norma, in questi casi, le donne rimangono incinte entro 1-6 mesi dopo la laparoscopia.

Se la laparoscopia è stata eseguita per endometriosi o sindrome dell'ovaio policistico, sarà possibile pianificare una gravidanza solo 3-6 mesi dopo l'operazione, poiché durante questo periodo la donna dovrà sottoporsi a un ciclo di trattamento aggiuntivo volto al completo ripristino il funzionamento delle ovaie e la capacità di concepire, nonché per prevenire le ricadute.

Va ricordato che la laparoscopia per le malattie ovariche aumenta le possibilità di gravidanza in tutte le donne.

Fastidio addominale dopo la laparoscopia (gonfiore, nausea)

Dopo la laparoscopia si possono osservare gonfiore e nausea per 2-3 giorni, causati dall'irritazione dell'intestino a causa dell'anidride carbonica utilizzata per l'operazione. Per alleviare il gonfiore, dovresti assumere farmaci contenenti simeticone, ad esempio Espumisan, ecc. La nausea non richiede un trattamento speciale, poiché scompare da sola in 2 o 3 giorni.

Dieta dopo laparoscopia ovarica

Per 6 - 8 ore dopo l'intervento, dovresti bere solo acqua pulita, non gassata, dopodiché, per 2 - 3 giorni, puoi mangiare cibo liquido o tritato e frullato, ad esempio brodo magro, yogurt magro , carne, pesce o riso bolliti e frullati. Da 4 a 5 giorni puoi mangiare come al solito, escludendo dalla tua dieta salato, piccante, piccante e alcol.

Una delle aree di lavoro prioritarie della Clinica di Ginecologia e Oncoginecologia EMC è la diagnosi e il trattamento delle cisti e dei tumori (formazioni) ovariche, che vengono spesso diagnosticati nelle donne in età riproduttiva e dopo la menopausa.

Spesso i termini - cisti, cistoma, tumore ovarico - sono praticamente sinonimi per il clinico e significano la presenza di una formazione (crescita) anomala sull'ovaio. Il fatto è che nelle classificazioni internazionali ci sono i concetti MASSA ANNESSALE, MASSA OVARICA, CISTI OVARICA - sono tutti intercambiabili, ogni formazione cistica dell'ovaio può essere chiamata uno dei tre termini.

Un tumore ovarico implica la presenza di una cisti contenente una componente densa. La cisti stessa è una “bolla” sulla superficie o all’interno dell’ovaio, piena di liquido. Anche per i moderni metodi intrascopici (ecografia, TC, risonanza magnetica), e quindi per un oncologo ginecologico, queste formazioni si distinguono solo per la natura dei contenuti.

Esistono molte classificazioni per istologia, dimensione, funzionalità, ma la classificazione per grado di malignità è abbastanza universale e soddisfa l'esigenza di informazioni sulla malattia sia del medico che del paziente.

Tipi di cisti ovariche

Le cisti e i tumori ovarici si dividono in tre tipologie:

Formazioni benigne e cisti

Formazioni ovariche borderline

Formazioni maligne (tumori) delle ovaie

Le formazioni ovariche benigne (cisti) sono più comuni nelle giovani donne e possono essere associate a una malattia come l'endometriosi (quando le cellule dell'endometrio, lo strato interno della parete uterina, crescono al di fuori di questo strato), e possono anche essere una conseguenza di irregolarità mestruali.

I tumori ovarici borderline sono più comuni nelle donne di età superiore ai 30 anni. Al microscopio, le cisti possono essere identificate come maligne, ma hanno un decorso clinico che ricorda più le formazioni benigne. I tumori borderline in rari casi causano la diffusione di metastasi (abbandoni), ma spesso provocano ricadute (quando dopo un po' il tumore ritorna all'ovaio o appare altrove) - in questi casi sono necessarie operazioni ripetute. La chemioterapia in questo caso non è efficace.

I tumori ovarici maligni (cancro ovarico) si verificano più spesso nelle donne dopo la menopausa. Sfortunatamente, l'80% dei pazienti consulta un medico solo alla comparsa dei sintomi, al terzo o quarto stadio della malattia. In questi casi vengono eseguiti gli interventi più radicali, volti a rimuovere tutti i linfonodi tumorali dalla cavità addominale, e la chemioterapia viene somministrata dopo l'intervento (in alcuni casi prima dell'intervento). Nonostante la fase avanzata della presentazione, il 30-40% dei pazienti ha una possibilità di recupero completo.

Come vengono rilevate le cisti ovariche (formazioni, tumori)?

Alcune donne vanno dal ginecologo con dolori al basso ventre. A volte questi dolori sono ciclici, in alcuni casi sono costanti. In alcuni casi, cisti e formazioni ovariche vengono rilevate per caso durante gli esami ecografici preventivi.

Cosa sono i marcatori tumorali? A cosa servono?

I marcatori tumorali sono sostanze specifiche che compaiono nei fluidi biologici dei pazienti a seguito dell'attività delle cellule tumorali. Il marcatore tumorale del sangue più frequentemente testato per i tumori ovarici è il CA-125. Spesso viene determinato quando vengono rilevate cisti o formazioni ovariche. Sfortunatamente, il CA-125 manca di specificità. Può aumentare più volte durante i processi benigni nella cavità addominale (fibromi uterini, cisti ovariche benigne, colite e altri), mentre nella metà delle donne con tumori ovarici maligni nelle fasi iniziali, il livello di CA-125 è normale. Pertanto, la determinazione del CA-125 spesso non viene utilizzata per risolvere il problema della malignità del tumore prima dell'intervento chirurgico, ma in combinazione con i dati ecografici in alcuni casi può diventare un indicatore diagnostico significativo per un chirurgo ginecologico.

La presenza di una cisti richiede sempre la rimozione?

Forse solo le cisti funzionali (cisti che si formano a causa del ciclo mestruale e dell'ovulazione non avvenuta) meritano di essere monitorate da un ginecologo nel tempo. Le cisti funzionali dovrebbero scomparire dopo 1-2 cicli mestruali. Se ciò non avviene la cisti non è funzionale, ma patologica.

Le ovaie policistiche (numerose piccole cisti lungo la periferia dell'ovaio) possono essere una variante normale e possono anche essere un segno di una delle componenti della sindrome dell'ovaio policistico. Queste piccole cisti inoltre nella maggior parte dei casi non richiedono un trattamento chirurgico, a meno che non siano associate a infertilità o irregolarità mestruali.

Le ovaie policistiche si riscontrano infatti nel 15-20% delle donne completamente sane e non necessitano di trattamento. In altri casi, sono inclusi nella sindrome dell'ovaio policistico clinicamente significativo (iperandrogenismo, disturbi del ciclo). Tutte le altre cisti e formazioni ovariche sono considerate patologiche e richiedono la rimozione chirurgica.

Qual è lo scopo dell'operazione?

È possibile determinare con precisione se una cisti è benigna o maligna (borderline) solo dopo aver rimosso la cisti o l'ovaio con la cisti durante l'intervento chirurgico. Tutti i metodi diagnostici preoperatori (ecografia, marcatori tumorali, analisi dei sintomi) sono approssimativi e non forniscono una risposta al 100% alla domanda sulla malignità.

Alcune cisti possono anche causare torsione ovarica: quando l'afflusso di sangue all'ovaio viene interrotto, l'ovaio muore, il che costituisce un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. Alcune cisti possono rompersi involontariamente, causando talvolta un sanguinamento significativo (apoplessia ovarica), che di solito richiede anche un intervento chirurgico d’urgenza.

È possibile salvare l'ovaio stesso su cui si è formata la cisti o è necessaria la sua completa rimozione?

Ciò dipende in larga misura dalla natura della cisti, dall’età della donna e da una serie di altri fattori. Parlando di cisti ovariche benigne (endometrioma, cistoadenoma, cisti follicolare, ecc.), se non sono di dimensioni molto grandi, è possibile preservare l'ovaio e rimuovere solo la cisti con una capsula per evitare recidive.

Se durante l'operazione la cisti appare sospetta dal punto di vista oncologico, è più sicuro rimuovere l'intera ovaia insieme alla cisti, immergendola in un sacchetto di plastica direttamente nell'addome e quindi rimuovendola - è molto importante non farlo “strappare” la cisti nell'addome, cioè in modo che il suo contenuto non entri nella cavità addominale del paziente, poiché ciò potrebbe causare problemi in futuro.

Il tuo ginecologo dovrebbe assicurarti di avvisarti che potrebbe essere necessario rimuovere l'intera ovaia insieme alla cisti (tumore) e che questa decisione può essere presa dal chirurgo durante l'intervento, sebbene nella maggior parte dei casi l'ovaia possa essere salvata.

In alcuni casi, è necessario rimuovere la cisti insieme all'ovaio: in questo caso il chirurgo la invia per un esame istologico urgente, i cui risultati aiutano a prendere rapidamente una decisione in merito al volume richiesto dell'intervento chirurgico direttamente durante l'intervento chirurgico. operazione.

Le probabilità di rimanere incinta e di avere un figlio sono le stesse se viene rimossa una delle ovaie?

Un'ovaia può svolgere pienamente le sue funzioni, inclusa la produzione di ormoni sessuali, garantire un ciclo mestruale normale e anche produrre ovociti ogni mese. Se la tuba di Falloppio dell'ovaio conservato è pervia, le probabilità di rimanere incinta e di portare in grembo un bambino sono le stesse delle donne con due ovaie.

Trattamento delle cisti ovariche

Se la cisti (formazione) ovarica non è troppo grande, inferiore a 7-9 centimetri di diametro e non fa sorgere alcun particolare sospetto di malignità in base ai risultati ecografici, viene eseguita una procedura minimamente invasiva.

Vale la pena notare che la stragrande maggioranza delle cisti ovariche rientra in questa categoria e viene trattata mediante chirurgia laparoscopica, che fornisce eccellenti risultati estetici, minima perdita di sangue durante l'intervento e rapido recupero. Se la cisti è troppo grande e non può essere rimossa in sicurezza dalla cavità addominale attraverso piccole aperture laparoscopiche, viene eseguito un intervento chirurgico addominale.

Se, in base agli ultrasuoni o alla tomografia computerizzata (TC) o ai marcatori tumorali del sangue, vi è un forte sospetto che la formazione sia maligna, in questo caso viene eseguito un intervento chirurgico addominale.

Per un certo numero di cisti e formazioni ovariche atipiche è consigliabile la chirurgia laparoscopica. In altri casi, la laparoscopia viene utilizzata solo per diagnosticare la formazione ovarica, per poi procedere alla chirurgia addominale.

Esistono metodi non chirurgici per il trattamento delle cisti (formazioni) ovariche?

Oltre alle cisti funzionali e alle ovaie policistiche, vengono trattati chirurgicamente anche altri tipi di cisti e formazioni. C'è un malinteso sul fatto che alcuni farmaci ormonali favoriscano il riassorbimento delle cisti, ma non ci sono prove dell'efficacia di questo metodo nella letteratura medica.

In alcuni casi la cisti si risolve da sola (cisti funzionale), ma di solito ciò avviene spontaneamente e non grazie all'uso di farmaci ormonali. L'uso di farmaci ormonali (contraccettivi) è realmente giustificato solo in un caso: per prevenire la riformazione di cisti ovariche funzionali e altre cisti ovariche benigne. Inoltre, l'uso di contraccettivi ormonali per 5 anni o più (nell'intera vita di una donna) riduce il rischio di sviluppare il cancro ovarico del 40%.

Quale medico dovrei contattare in caso di cisti ovariche?

Se i risultati dell'ecografia rivelano una cisti ovarica, è necessario contattare un chirurgo ginecologico specializzato in interventi laparoscopici. Anche se la cisti risulta essere funzionale, il ginecologo-endochirurgo continuerà a monitorare il paziente per diversi mesi finché la cisti non si risolve da sola. Se la cisti non è tipica o si sospetta la presenza di un tumore borderline o maligno, in questo caso è necessario contattare un oncologo ginecologico che prescriverà ulteriori studi ed eseguirà un intervento laparoscopico o addominale.

I chirurghi oncologici ginecologici EMC dispongono di un'adeguata formazione chirurgica, di una vasta esperienza chirurgica in oncologia ginecologica e discipline correlate, delle attrezzature più moderne e moderne e, soprattutto, di una comprensione della necessità di una rimozione radicale completa del tumore durante l'intervento chirurgico.

Il compito principale del Dipartimento di Ginecologia e Oncologia Ginecologica dell'EMC è fornire assistenza medica chirurgica e terapeutica per le malattie ginecologiche e oncologiche ginecologiche in breve tempo, nel modo più efficiente possibile, indolore e con effetti collaterali minimi. Il lavoro viene svolto in conformità con gli standard della medicina basata sull’evidenza praticata negli Stati Uniti e nei paesi dell’Europa occidentale.

Il team di medici del dipartimento è composto da chirurghi oncoginecologici, chirurghi ginecologici, uroginecologi, che hanno alle spalle non solo anni di pratica nelle migliori cliniche in Russia, Stati Uniti, Europa e Israele, ma anche una potente formazione teorica, che viene costantemente migliorata grazie alla partecipazione di medici a congressi e convegni internazionali di specialità.

Il capo del dipartimento è un esperto chirurgo-oncoginecologo e ostetrico-ginecologo, certificato dalla Commissione nazionale degli Stati Uniti (Board Certified) in ostetricia-ginecologia e oncoginecologia, nonché uno specialista certificato in ostetricia-ginecologia e oncologia in Russia, Vladimir Nosov. La clinica EMC è una delle poche a Mosca il cui livello di servizi medici soddisfa gli standard internazionali.

Molte donne percepiscono l'esame istologico con pregiudizio, credendo che se il medico glielo riferisce, probabilmente sospetta un processo oncologico. Questo è tutt'altro che vero. L'istologia in ginecologia ha una vasta gamma di indicazioni ed è spesso utilizzata per scopi diagnostici. Ad esempio, l'istologia di una cisti ovarica è una fase obbligatoria del trattamento per un paziente.

Il compito principale dell'istologia è lo studio della struttura, dell'esistenza e dello sviluppo dei tessuti. La necessità di un esame istologico in ginecologia sorge:

dopo interruzione spontanea o chirurgica della gravidanza. Studiando i tessuti della placenta o dell'endometrio, vengono determinate le cause dell'aborto spontaneo e le condizioni dell'organo riproduttivo, compresa la sua cervice;
se esiste la possibilità di un decorso sfavorevole della gravidanza per studiare il tessuto fetale;
dopo l'escissione di una formazione cistica o, per stabilirne l'origine, nonché il grado di malignità;
per diagnosticare la condizione dell'endometrio, nonché le patologie della cervice dopo il curettage della cavità dell'organo riproduttivo;
al fine di identificare la composizione tissutale delle formazioni papillomatose o dei polipi dopo la loro rimozione chirurgica.

L'istologia in ginecologia implica la possibilità di condurre 5 tipi di studi, i cui obiettivi sono:

Determinazione della condizione della placenta dopo un aborto spontaneo o una gravidanza congelata. In questo caso, al paziente vengono prescritti ulteriori test.
Diagnosi dei processi oncologici. Lo studio consente di determinare il grado di malignità delle cellule e sviluppare tattiche di trattamento.
Determinazione dello stato dell'endometrio dell'utero, che ci consente di nominare le cause del sanguinamento, il sollievo del guscio esterno dell'organo e l'eziologia della sindrome del dolore. Si evidenzia un esame separato della cervice, necessario per individuare patologie come displasia, cancro, erosione, ecc.
Identificazione della condizione delle ovaie, che è importante se sono presenti neoplasie nella loro struttura. Il materiale per l'analisi viene utilizzato.

Un tipo di studio è l'istologia di una cisti ovarica, che viene eseguita dopo l'intervento chirurgico e consente di valutare la struttura del tessuto. La procedura è indicata se altri metodi non rivelano anomalie nella salute riproduttiva femminile. Viene effettuato in più fasi.

Algoritmo per la conduzione di studi istologici

Fasi dell'istologia della cisti ovarica durante/dopo l'intervento chirurgico:

Una soluzione viene applicata al materiale risultante per prevenire la decomposizione dei tessuti.
Il tessuto viene disidratato, il che aumenta la sua densità, e quindi incorporato in paraffina per creare una massa solida per effettuare incisioni.
Utilizzando un microtomo, il materiale viene tagliato in più parti.
I pezzi sono disposti su vetro e dipinti. Ciò è necessario per identificare varie strutture (DNA, RNA, ecc.).
I tessuti ricoperti di vetro vengono esaminati al microscopio, che consente di determinare la presenza di cellule atipiche e trarre una conclusione.

Questo processo richiede solitamente 1-3 settimane. La sua durata dipende se l'ospedale dispone di un proprio laboratorio o se è necessario trasportare il materiale in un altro reparto (il che richiede del tempo).

In modalità urgente, la procedura può essere eseguita immediatamente dopo l'intervento chirurgico entro 2-24 ore, ma in questo caso è impossibile parlare di una precisione del 100% dei risultati. Contrariamente alla credenza popolare, l'istologia, che viene eseguita in modo standard, è uno studio affidabile che consente il rilevamento tempestivo di varie patologie.

Quali cisti possono essere rilevate durante l'istologia?

I tessuti prelevati per l'esame durante l'intervento chirurgico vengono sottoposti ad un approfondito esame microscopico, che può rivelare:

formazione ovarica benigna;
tumore del carattere;
cancro annessiale.

Nel primo caso non c'è bisogno di preoccuparsi, negli altri due è necessario consultare un medico per sottoporsi ad un esame approfondito e prescrivere una terapia.

Il trattamento è selezionato rigorosamente individualmente. Sotto forma di patologia, di norma, viene eseguita un'operazione radicale, a discrezione del medico, combinata con radioterapia o terapia chimica. Se la formazione è di natura borderline, puoi provare a preservare la funzione riproduttiva, ma in questo caso c'è il rischio di degenerazione maligna del tumore.

Statistica dei risultati istologici

Come dimostra la pratica, la maggior parte delle formazioni cistiche che colpiscono le appendici sono benigne. È stato condotto uno studio in cui i partecipanti erano pazienti con diagnosi di infertilità (la patologia primaria è stata osservata nel 60%, quella secondaria nel 40%). Le donne lamentavano anche dolori al basso ventre e algemenorrea (circa il 42%). Circa il 33% dei pazienti è stato sottoposto senza alcun risultato a una terapia conservativa per malattie infiammatorie dell'apparato riproduttivo.

Le interruzioni del ciclo mestruale sono state rilevate più spesso nelle pazienti con formazioni infiammatorie di tipo tumorale, con ipermenorrea riscontrata nel 12,3% delle donne e ipooligomenorrea nel 16,8%. Sanguinamento patologico è stato osservato nel 9,2% dei partecipanti.

I risultati dello studio sono stati i seguenti:

Il 31,7% delle formazioni era privo di rivestimento epiteliale, il che rendeva impossibile determinarne la natura;
cisti funzionali sono state riscontrate nel 33% dei pazienti;
Il 25% delle donne soffriva di tumori epiteliali benigni, di cui l'11,7% erano tumori sierosi e nel 13,3% dei casi venivano rilevate cisti endometrioidi;
Il 5% dei pazienti ha riscontrato teratomi maturi;
Il 2% dei partecipanti aveva adenocarcinomi.

La diagnosi dei tipi di cisti si basava sulle caratteristiche della loro composizione tissutale. Pertanto, in una cisti follicolare, la parete del tessuto connettivo era ricoperta da un epitelio follicolare a più file, sotto il quale c'erano cellule speciali. La struttura del tessuto della cisti dermoide comprendeva particelle di pelle, follicoli, ghiandole sebacee, ecc.

Pertanto, se una donna presenta sintomi sospetti che indicano problemi di salute riproduttiva, dovrebbe consultare un medico il prima possibile. L'esame istologico di una cisti ovarica non è prescritto in presenza di un processo maligno, ma allo scopo di diagnosticare varie patologie. Solo uno specialista può decifrarne i risultati e, se necessario, prescrivere il trattamento corretto per il paziente.

Il sistema riproduttivo delle donne è piuttosto vulnerabile sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Sono numerose le patologie che colpiscono gli organi genitali esterni ed interni. Uno di questi è una cisti ovarica. Esistono molti tipi di cisti, ciascuno dei quali richiede un approccio individuale nella scelta dei metodi di trattamento.

Tipi di cisti

Una cisti è molto spesso una neoplasia non maligna, anche se ci sono casi in cui è un presagio di un tumore canceroso. Questa è una formazione cava piena di liquido. A volte possono comparire delle cisti, che però scompaiono dopo pochi cicli senza richiedere cure particolari.

L'istologia delle cisti ovariche, che viene spesso eseguita dopo l'intervento chirurgico, consentirà ai medici di classificare questi tumori in base alle dimensioni, alla funzionalità e al grado di malignità.

Un tale studio dopo l'intervento chirurgico consente al medico di prescrivere una terapia efficace che aiuterà a far fronte a questo particolare tipo di cisti. Le cisti ovariche sono divise in diversi tipi:

Formazioni benigne.
Borderline.
Tumori ovarici maligni.

I tumori ovarici borderline si verificano spesso nelle donne di età superiore ai 30 anni. Esaminando una tale cisti al microscopio, i medici determinano che è maligna, ma con un decorso clinico. Tali formazioni causano molto raramente metastasi, ma esse stesse possono ricomparire dopo il trattamento, a volte in un luogo diverso.

Una cisti maligna, o più comunemente chiamata tumore, si sviluppa principalmente nelle donne durante la menopausa. Sfortunatamente, molto spesso le donne si rivolgono al medico troppo tardi, quando solo un intervento chirurgico per rimuovere tutti i linfonodi tumorali può aumentare le possibilità di recupero. Anche una fase così avanzata offre al 30-40% delle donne la possibilità di un completo recupero.

Tipi di cisti benigne

Diversi tipi di cisti che non sono tumori cancerosi vengono spesso diagnosticati come segue:

Una cisti follicolare è formata da un follicolo, da qui il suo nome. Si sviluppano all'inizio del ciclo mestruale e prima dell'ovulazione. Può raggiungere i 5 centimetri; se si rompe, la donna avverte un forte dolore, ma prima che non sia richiesto questo trattamento speciale, di regola tali cisti scompaiono da sole.
Anche una cisti dermoide è una formazione benigna che si verifica nel 20% delle donne. La sua differenza è che non è il liquido che si accumula all'interno, ma lì sono stati trovati capelli, grasso, a volte anche denti e ossa. È necessaria solo la terapia chirurgica.
Cisti paraovarica, molto probabilmente non dell'ovaio, ma dell'appendice sopraovarica. Se la cisti è grande, può avere un peduncolo su cui appare la torsione.
Le cisti endometrioidi sono un segno di endometriosi. Si sviluppano molto spesso nel corpo delle donne in età riproduttiva. Possono raggiungere grandi dimensioni e sono pieni di contenuti marrone scuro. Il trattamento è solo chirurgico.

Per stabilire il tipo esatto di cisti dopo l'intervento chirurgico, è necessaria un'analisi istologica per assicurarsi completamente che non sia foriera di oncologia.

Ragioni per lo sviluppo delle cisti ovariche

Le ragioni esatte che provocano lo sviluppo delle cisti non sono state identificate. Ma ci sono fattori provocatori, che includono:

Violazioni del ciclo mensile.
Inizio precoce delle mestruazioni.
Peso corporeo in eccesso.
Infertilità.
Storia della terapia per il cancro al seno.
Stress frequente.
Attività fisica intensa.
Astinenza a lungo termine dall'attività sessuale.
La presenza del virus dell'herpes nel corpo di una donna.
Aborti frequenti.
Gravidanza extrauterina.
Storia delle malattie sessualmente trasmissibili.
Predisposizione ereditaria.
Disturbi ormonali.

Nonostante le cisti siano spesso formazioni benigne, la loro terapia è necessaria. Per fare questo, è importante sapere come possono manifestarsi.

Manifestazioni di una cisti

Molto spesso accade che una cisti venga scoperta in una donna solo durante un'ecografia. Ciò accade perché non nota alcuna manifestazione, nulla la disturba. Ma ci sono momenti in cui una cisti inizia a farsi sentire con i seguenti sintomi:

Le mestruazioni iniziano in modo irregolare.
Dolore improvviso al basso ventre.
Periodi dolorosi.
Sensazione di pesantezza al basso ventre.
Dolore quando si va in bagno.
Il dolore appare dopo il rapporto sessuale.
Nausea e vomito.
Perdite sanguinolente tra un ciclo e l'altro.
Ci vuole molto tempo perché una donna rimanga incinta.

Per eventuali sintomi è opportuno rivolgersi a un medico; questi potrebbero non essere necessariamente forieri di una ciste, ma di patologie più gravi.

Se ti è già stata diagnosticata una cisti e sei stato sottoposto a trattamento, il motivo del riesame dovrebbe essere:

Dolore addominale.
Aumento della temperatura corporea.
Pallore della pelle.
Irregolarità mestruali.
Passaggio di troppo sangue durante le mestruazioni.
I capelli cominciarono a crescere sul mio viso.
Forte sensazione di sete.
Aumenti di pressione sanguigna.
Nella posizione sdraiata si avverte una massa nell'addome.
Il peso cominciò a diminuire bruscamente.

Non dovresti esitare a visitare un medico, altrimenti è irto di gravi complicazioni.

Diagnosi di una cisti ovarica

Se una donna si rivolge a un ginecologo lamentandosi dei sintomi di cui sopra, il medico la invierà prima a fare un'ecografia. Tale studio viene ora condotto in quasi tutte le cliniche e fornisce risultati abbastanza affidabili che dimostreranno:

Presenza di una cisti.
Aiuterà a determinarne le dimensioni.
Con quale intensità viene fornita sangue alla cisti?
Ci sono crescite?
Presumibilmente si può anche determinare il suo carattere.

Ma dopo ogni ecografia viene data una conclusione e non può ancora essere considerata una diagnosi accurata. Tutto dipende dal momento dello studio; sarà più informativo se effettuato entro una settimana dalle mestruazioni.

Durante l'esame, il medico determina la consistenza e la mobilità della cisti, nonché la sua relazione con gli organi vicini.

Se a una donna viene diagnosticata una ciste, viene inviata a donare il sangue per i marcatori tumorali ovarici CA-125 e CA 19-9. Basta non interpretare tu stesso i risultati; livelli elevati non sono sempre un segno di cancro. E ci sono casi in cui la presenza di un tumore canceroso non porta ad un aumento dei marcatori tumorali.

I risultati dell'esame vengono confrontati con un esame ecografico e solo dopo viene fatta la diagnosi e prescritta la terapia appropriata. Può comportare un trattamento conservativo o un intervento chirurgico.

Terapia della cisti ovarica

Se la cisti è funzionale, molto spesso non è richiesto alcun trattamento speciale. Spesso il medico prescrive al paziente un ciclo di contraccettivi orali, che la donna deve assumere per diversi mesi. Questi farmaci interrompono il funzionamento delle ovaie, quindi non compaiono nuove formazioni e quelle esistenti diminuiscono di dimensioni e possono scomparire completamente.

La terapia con farmaci ormonali riduce significativamente il rischio di sviluppare il cancro ovarico e il ciclo mestruale si normalizza. Il trattamento delle cisti endometriosiche, di regola, non richiede metodi più seri.

Intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

È già stato notato sopra che alcuni tipi di cisti non possono essere curati solo con metodi conservativi. Dobbiamo ricorrere all'intervento chirurgico. Questo può essere fatto in due modi:

La laparoscopia viene eseguita attraverso un piccolo foro nella parete addominale utilizzando un laparoscopio. Questo intervento è meno traumatico e il recupero successivo è più rapido.
La laparotomia prevede la rimozione di una cisti ovarica attraverso un'incisione nell'addome. Tali operazioni vengono attualmente eseguite relativamente raramente.

La scelta del metodo chirurgico dipende da diversi fattori:

Un tipo di cisti.
La sua taglia.
L'età della donna.
Salute generale.
La clinica dispone delle attrezzature necessarie?
Rischio di complicazioni.

Qualsiasi operazione ha i seguenti obiettivi:

Per riconoscere la natura della cisti, e a questo scopo, dopo l'operazione viene eseguita l'istologia.
Evita che degeneri in un tumore canceroso.
Rimozione della cisti e preservazione del tessuto ovarico sano.

Cos'è l'istologia?

L'esame istologico ci consente di studiare la struttura dettagliata dei tessuti. Viene spesso prescritto per identificare patologie o anomalie difficili da stabilire con altri metodi.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica, viene inviato un esame istologico, che può essere urgente e viene eseguito in poche ore, ma poi i risultati sono meno accurati; In genere, l'esame istologico richiede fino a 10 giorni, perché viene effettuato in più fasi:

La prima fase si chiama fissazione: il tessuto viene trattato con una soluzione che ne previene la decomposizione.
Successivamente, viene eseguito il cablaggio, l'essenza si riduce alla compattazione del materiale studiato.
Colata, durante la quale il materiale asportato viene impregnato di paraffina per poter poi realizzare dei sezionamenti.
Il taglio con il microtomo permette di ottenere le sezioni più sottili.
Colorazione con preparati speciali.
Conclusione. In questa fase le sezioni superiori vengono rivestite con vetri speciali per preservare l'ambiente desiderato.
Lo studio viene effettuato dagli istologi utilizzando un microscopio.

Dopo lo studio, viene fatta una conclusione e consegnata ai medici.

Risultati dell'istologia della cisti ovarica

La conclusione è fatta per iscritto, che indica la presenza o l'assenza di cellule e tessuti patologici. Se una tale conclusione viene data al paziente, è improbabile che la capisca da sola. Tutte le informazioni sono spesso presentate in latino.

Se, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti, una donna è ancora in ospedale, dopo aver ricevuto i risultati dell'istologia, il medico la informerà sicuramente di essi. Se il paziente è già stato dimesso a casa, viene fissata una visita in cui vengono discussi i risultati dell'istologia e vengono prese le ulteriori decisioni sul trattamento.

I risultati istologici possono essere errati?

Quasi ogni paziente che riceve un risultato istologico che non corrisponde affatto a quello che si aspettava spera che si sia verificato un errore. Ma con tale ricerca, gli errori si verificano estremamente raramente. L'istologia consente non solo di riconoscere le cellule tumorali, ma in alcuni casi l'uso di determinati metodi di ricerca aiuta gli istologi anche a determinare la causa della loro comparsa.

Un errore può verificarsi solo se sono stati commessi errori durante il prelievo del materiale o se non sono state seguite tutte le fasi dell'esame istologico, cosa estremamente rara.

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di recupero dopo la rimozione passa rapidamente, soprattutto se eseguita mediante laparoscopia. Di norma, dopo l'operazione, la donna viene dimessa a casa per 3-4 giorni.

Spesso il periodo di recupero richiede l'assunzione di contraccettivi orali ed è necessario prestare attenzione anche alla dieta.

Possibili complicazioni della cisti

Se un paio di mesi dopo la scoperta, la cisti non scompare da sola, allora questo è un motivo per impegnarsi seriamente nella terapia. Se non lo prendi sul serio, puoi aspettarti complicazioni che dovranno solo essere eliminate tempestivamente.

Il pericolo maggiore sorge se la cisti è un presagio di oncologia, in cui il ritardo è come la morte. Anche una formazione benigna può portare alla torsione della gamba, che si manifesta con un forte dolore nell'addome inferiore. Questa complicazione è irta di peritonite e l'intervento chirurgico non può essere evitato.

La gamba della formazione può torcersi attraverso l'intestino e causare un'ostruzione. Anche le complicazioni comuni sono:

Suppurazione.
Rottura della cisti.
Sanguinamento.
Policistico.
L'infertilità può anche essere una conseguenza di una cisti avanzata.

Molte donne, temendo un intervento chirurgico, portano la situazione a un punto critico, quando è necessario rimuovere non solo il tumore, ma l'intera ovaia, e spesso più di una.

Se durante l'esame viene diagnosticata una patologia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Se non ci sono risultati positivi, non dovresti rifiutare l'operazione; nelle condizioni moderne non è così traumatico, il corpo si riprende rapidamente e si eviteranno complicazioni più gravi.

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Istologia della cisti ovarica dopo e durante l'intervento chirurgico

Cos'è l'istologia

Il compito principale dell'istologia è lo studio della struttura, dell'esistenza e dello sviluppo dei tessuti. La necessità di un esame istologico in ginecologia sorge:

dopo interruzione spontanea o chirurgica della gravidanza. Studiando i tessuti della placenta o dell'endometrio, vengono determinate le cause dell'aborto spontaneo e le condizioni dell'organo riproduttivo, compresa la sua cervice;
se esiste la possibilità di un decorso sfavorevole della gravidanza per studiare il tessuto fetale;
dopo l'escissione di una formazione cistica o di un tumore, al fine di stabilirne l'origine, nonché il grado di malignità;
per diagnosticare la condizione dell'endometrio, nonché le patologie della cervice dopo il curettage della cavità dell'organo riproduttivo;
al fine di identificare la composizione tissutale delle formazioni papillomatose o dei polipi dopo la loro rimozione chirurgica.

L'istologia in ginecologia implica la possibilità di condurre 5 tipi di studi, i cui obiettivi sono:

Determinazione della condizione della placenta dopo un aborto spontaneo o una gravidanza congelata. In questo caso, al paziente vengono prescritti ulteriori test.
Diagnosi dei processi oncologici. Lo studio consente di determinare il grado di malignità delle cellule e sviluppare tattiche di trattamento.
Determinazione dello stato dell'endometrio dell'utero, che ci consente di nominare le cause del sanguinamento, il sollievo del guscio esterno dell'organo e l'eziologia della sindrome del dolore. Si evidenzia un esame separato della cervice, necessario per individuare patologie come displasia, cancro, erosione, ecc.
Identificazione della condizione delle ovaie, che è importante se sono presenti neoplasie nella loro struttura. Il materiale per l'analisi viene prelevato utilizzando una foratura.

Algoritmo per la conduzione di studi istologici

Fasi dell'istologia della cisti ovarica durante/dopo l'intervento chirurgico:

Una soluzione viene applicata al materiale risultante per prevenire la decomposizione dei tessuti.
Il tessuto viene disidratato, il che aumenta la sua densità, e quindi incorporato in paraffina per creare una massa solida per effettuare incisioni.
Utilizzando un microtomo, il materiale viene tagliato in più parti.
I pezzi sono disposti su vetro e dipinti. Ciò è necessario per identificare varie strutture (DNA, RNA, ecc.).
I tessuti ricoperti di vetro vengono esaminati al microscopio, che consente di determinare la presenza di cellule atipiche e trarre una conclusione.

Questo processo richiede solitamente 1-3 settimane. La sua durata dipende se l'ospedale dispone di un proprio laboratorio o se è necessario trasportare il materiale in un altro reparto (il che richiede del tempo).

Quali cisti possono essere rilevate durante l'istologia?

I tessuti prelevati per l'esame durante l'intervento chirurgico vengono sottoposti ad un approfondito esame microscopico, che può rivelare:

formazione ovarica benigna;
tumore borderline;
cancro annessiale.

Nel primo caso non c'è bisogno di preoccuparsi, negli altri due è necessario consultare un medico per sottoporsi ad un esame approfondito e prescrivere una terapia.

Il trattamento è selezionato rigorosamente individualmente. In caso di forma maligna della patologia, di solito viene eseguita un'operazione radicale, a discrezione del medico, combinata con radioterapia o terapia chimica. Se la formazione è di natura borderline, puoi provare a preservare la funzione riproduttiva, ma in questo caso c'è il rischio di degenerazione maligna del tumore.

I tumori ovarici benigni includono:

funzionale, cioè corpo luteo e follicolare;
parovariale;
endometriotico;
cistoadenomi sierosi uniloculari.

Le formazioni sierose multiloculari e i teratomi maturi sono considerati relativamente sicuri per la salute delle donne. Tutti i tumori che possono aumentare rapidamente di dimensioni e trasformarsi in cancro appartengono a condizioni istologiche borderline e quindi molto spesso richiedono l'immediata rimozione chirurgica.

Risultati dell'esame istologico della cisti

Di solito, i risultati dello studio sono presentati in latino, quindi la loro decodifica è, ovviamente, prerogativa del medico. Nella parte superiore del modulo sono indicati i dati anagrafici del paziente, poi il tipo di tessuto e il luogo in cui è stato prelevato, la modalità di conduzione dello studio (urgente o di routine) e le soluzioni utilizzate. La conclusione contiene le conclusioni dello specialista, cioè informazioni sulle specificità dei tessuti identificati, nonché sulla presenza/assenza di processi patologici.

Alcune donne pensano che molte informazioni sul modulo indichino gravi problemi di salute. Tuttavia, questo non è il caso. È importante ricordare che le raccomandazioni non sono indicate nella conclusione; per ottenerle è necessario consultare un medico.

L'esame istologico effettuato dopo l'intervento chirurgico permette di identificare in modo affidabile la natura delle cisti per le quali è stato eseguito l'intervento, e quindi è un modo molto efficace per diagnosticare le malattie ginecologiche. Pertanto, come risultato dello studio del materiale, è possibile identificare un tumore primario del cancro ovarico. Sulla base della sua struttura istologica, sarà definita come una neoplasia epiteliale maligna a struttura papillare o ghiandolare. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, se c'è un processo tumorale nell'ovaio, si parla di cistoadenocarcinoma.

Statistica dei risultati istologici

I risultati dello studio sono stati i seguenti:

Il 31,7% delle formazioni era privo di rivestimento epiteliale, il che rendeva impossibile determinarne la natura;
cisti funzionali sono state riscontrate nel 33% dei pazienti;
Il 25% delle donne soffriva di tumori epiteliali benigni, di cui l'11,7% erano tumori sierosi e nel 13,3% dei casi venivano rilevate cisti endometrioidi;
Il 5% dei pazienti ha riscontrato teratomi maturi;
Il 2% dei partecipanti aveva adenocarcinomi.

oyaichnikah.ru

Bene, sono tornato dall'ospedale dopo aver rimosso una ciste sull'ovaio destro! Rinvio in oncologia! - blog La mia BeTeshka

Ciao a tutti! Il 5 luglio sono stata operata per rimuovere una ciste all'ovaio destro. È stata pianificata la laparoscopia. Sono venuto per un ricovero programmato con i test raccolti. L'operazione era stata promessa il giorno successivo. Mi sono preparato, sono stato messo in un reparto e sono stato chiamato nella stanza degli esami. Lei salì sulla sedia, la guardò, la schiacciò e la lasciò andare nella stanza. Pochi minuti dopo chiamarono di nuovo. Mi hanno detto di sedermi su una sedia per fare ulteriori test. Lei si sedette. Hanno detto che avevo bisogno di una piccola iniezione in vena. Mi fanno un'iniezione e svengo. Ritorno in me in reparto! Successivamente mi invitarono per un colloquio e mi spiegarono che avevo subito una specie di curettage diagnostico per istologia, endometriosi, ecc. L'analisi sarà pronta tra una settimana e l'operazione è rinviata di una settimana. Poi questa settimana di attesa si trascina, mi vengono somministrate massicce dosi di antibiotici. Ti mandano anche a donare il sangue per i marcatori tumorali a pagamento. Il risultato è 46: dicono che sia leggermente sopravvalutato. 11.07. Lunedì dicono che l'istologia è normale, l'operazione sarà martedì 12 luglio. Ma ancora una volta la notizia è brutta! La sera clistere e fenazipam. La mattina ti portano in sala operatoria, anestesia, reparto, antidolorifici, antidolorifici. Il secondo giorno è già più facile, iniettano costantemente qualcosa, gocciolano, ecc. Durante il giro, il medico dice che tutto è andato bene, la cisti è stata rimossa, l'ovaio è preservato, non c'è endometriosi (sto pianificando una gravidanza). Una settimana dopo, i punti vengono rimossi e sto aspettando la dimissione. Evviva, a casa! Aspetto la dimissione, il comandamento del manager! E poi... Tutto è nella nebbia. L'istologia della formazione (cisti) è borderline! Mi dà un estratto e dice che domani andrò alla clinica oncologica per un consulto, mi aspetteranno lì! Sono terrorizzato! Anche lì mi hanno rassicurato, ma non ho sentito più niente, sono corso a casa più velocemente. Mio marito mi stava già aspettando nel corridoio. Allora, cosa succede adesso? Sono scioccata! Cosa significa istologia borderline? Forse qualcuno lo sa? Aiuto! Si prega di avvisare!

www.my-bt.ru

Cisti e tumori ovarici

Tipi di cisti ovariche

Le cisti e i tumori ovarici si dividono in tre tipologie:

Formazioni benigne e cisti

Formazioni ovariche borderline

Formazioni maligne (tumori) delle ovaie

Come vengono rilevate le cisti ovariche (formazioni, tumori)?

Cosa sono i marcatori tumorali? A cosa servono?

I marcatori tumorali sono sostanze specifiche che compaiono nei fluidi biologici dei pazienti a seguito dell'attività delle cellule tumorali. Il marcatore tumorale del sangue più frequentemente testato per i tumori ovarici è il CA-125. Spesso viene determinato quando vengono rilevate cisti o formazioni ovariche. Sfortunatamente, il CA-125 manca di specificità. Può aumentare più volte durante i processi benigni nella cavità addominale (fibromi uterini, endometriosi, cisti ovariche benigne, colite e altri), mentre nella metà delle donne con tumori ovarici maligni nelle fasi iniziali, il livello di CA-125 è normale. Pertanto, la determinazione del CA-125 spesso non viene utilizzata per risolvere il problema della malignità del tumore prima dell'intervento chirurgico, ma in combinazione con i dati ecografici in alcuni casi può diventare un indicatore diagnostico significativo per un chirurgo ginecologico.

La presenza di una cisti richiede sempre la rimozione?

Qual è lo scopo dell'operazione?

È possibile salvare l'ovaio stesso su cui si è formata la cisti o è necessaria la sua completa rimozione?

Le probabilità di rimanere incinta e di avere un figlio sono le stesse se viene rimossa una delle ovaie?

Trattamento delle cisti ovariche

Se la cisti (formazione) ovarica non è troppo grande, inferiore a 7-9 centimetri di diametro e non solleva alcun sospetto particolare di malignità in base ai risultati degli ultrasuoni, viene eseguita una procedura minimamente invasiva: laparoscopia ovarica.

Esistono metodi non chirurgici per il trattamento delle cisti (formazioni) ovariche?

Quale medico dovrei contattare in caso di cisti ovariche?

www.emcmos.ru

Blog 2018 sulla salute delle donne.